2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-13 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／64歲確診肺癌第一期，開刀5年沒再復發：「不是每個人像我一樣幸運」
5年前，我64歲，確診肺癌第一期，因為有家族遺傳史，診斷不到一個月，就安排開刀。民國79年冬天，母親出現呼吸道症狀，晚上坐著才能睡覺，但一開始只被當成感冒，還去打「肝精」， 希望把症狀壓下去。隔年春天，因為一直沒有好，母親去醫院照X光，才發現整個肺都是黑的，送大醫院確診肺癌3A期，醫師說即使治療也只剩不到1年的時間，最後選擇安寧治療，3個月後她就離開了。 長年在職場工作，雖然我知道健檢重要，但仍等到民國106年2月才自費做了全身健檢。當時肺部電腦斷層發現，左上肺有3.3公分「肺磨玻璃影（GGO）」，也叫做密度輕度增高的雲霧狀淡薄影，樣子像磨砂玻璃一樣。後續在胸腔內科接受左上肺穿刺，確定為惡性腫瘤。確診後轉到胸腔外科，預備開刀並進行術前檢查，確認腫瘤有無轉移到骨頭或腦部。我從106年3月23日到27日住院，5天做了一系列檢查。因為在職場上多年的習慣，術前讀了很多文獻，了解肺癌治療方法及術後如何保養、飲食等。當時我有兩種手術選擇，包括微創手術跟機器人達文西手術，根據我讀過大量資料，理解到台灣在達文西手術評價不錯，且復原期短、疼痛較輕，在經濟狀況許可下，和先生商量後決定自費做達文西手術。 此次住院手術共花了45萬元，其中達文西就占了30萬元，術前醫師告訴我和先生，會先切除左上肺毛玻璃霧狀的部分，同時化驗，確認左上肺其他部位有無腫瘤。我在29日上午7點進手術房，原本預計下午3點多結束，結果到晚上7點多還沒開完，直到晚上11點才出手術房，出來後我的左胸被畫了18公分的刀口，因為最後還是做了傳統開胸手術。 這個結果讓我有點失望，先生事後轉述，原來手術時，醫師發現左上肺所有淋巴結都要切除，但淋巴結很硬、又多，達文西機器人手臂力量不夠，無法取出。在不得已的情況下，只好徵求先生同意後進行開胸手術，取出淋巴結。我先生說，當時無法不簽，最後只好簽了。 最低潮莫屬術後清醒的第二、三天，身上插了引流管、尿管、鼻胃管等，想跟醫師溝通卻無法說話，用紙筆寫下「請拔掉鼻胃管」，醫師看我意識清楚，才同意卸除。離開加護病房後，我住進特等病房，自費使用止痛藥花了1.9萬元，但晚上卻做一直做惡夢，恐怖畫面歷歷在目。後來，雖然傷口仍感疼痛，但我寧可痛也不敢再吃止痛藥了。 身上10多公分的傷口非常疼痛，轉到普通病房後，我慢慢下床走動，帶著管子走來走去，但這疼痛一直持續許久。有一天去街上買東西，突然痛得要死，疼痛感從整個肋骨左下方蔓延到上方，讓我完全無法動彈，疼痛持續了2、3個月，之後慢慢好轉。雖然手術經過5年了，至今偶爾會隱隱作痛。 開刀後我一直和醫師確認，是否還要進行其他治療，醫師說我是第一期早期（1A），術後不用化療，如果1B就要化療。手術後我沒有再吃其他藥物，每半年回診、照一次電腦斷層追蹤。今年2月我回診，剛好開刀滿5年，癌症沒有復發，醫師說未來維持一年追蹤一次就好。 因媽媽肺癌過世，我又長年負責煮飯，穿刺檢查前，就跟姊姊說，「感覺這是惡性腫瘤」。確診肺癌後，我去看台大醫院網站，尋找術後飲食注意事項的資料，也到肺癌協會網站上，買了他們推薦的台大陳晉興醫師的書，書中清楚地介紹肺癌開刀、化療、標靶藥物、追蹤等，但有幾篇故事我看了很難過，因為癌友的情況嚴重，有幾篇經驗則與我很像，結論是要吃好、睡好、不要有壓力，還要適度運動，這對我非常有幫助。 我一直都有游泳、走路，沒有慢性病，左上肺全切除後，肺部只剩81%，醫師安慰我說，一般人用不了這麼大的肺活量。我在開刀前的住院期間，醫師讓我用呼吸器、氣球增加肺活量，我非常賣力地呼氣，開刀後我也維持運動，也更注重深呼吸，保持肺活量，目前喘不過氣的感覺。 因為信仰，我知道人的時間有限，罹癌雖然會擔心，但沒有驚慌。術前的肺部穿刺檢查，那麼長的一根針在我眼前，加上電腦斷層躺在筒狀空間會有壓迫感，每當恐懼時我就閉眼禱告，祈求神與我同在。 我現在隨時提醒大家，尤其女性都要定期檢查，還有家族有肺癌史的人。一位小學同學去年7月發現肺癌四期，已轉移腦部，其實早在前年，他就出現骨頭痛，但警覺性不夠。我能開刀已經算不錯的，我現在快七十歲，繼續更加珍惜、活好每一天。▌癌友小檔案69ys、女性．診斷：106年診斷肺癌1A．治療：1.達文西機器手臂切除左上肺毛玻璃霧狀部分2.傳統開胸手術進行左上肺全切除．帳單：住院手術共45萬元，其中達文西手術30萬元．健保不給付原因：健保尚不給付達文西手臂手術費用▌鼓勵癌友一段話開刀切除左上肺，無疑是人生中第一次的苦難。追蹤五年後，醫生說：肺部沒有什麼變化，我等於重生了。我的忠言逆耳是「早發現、早治療」。你的健康，要自己來把關，不是每個人都會像我一樣幸運的。曉曉 111年3月31日
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
北市新工處員工確診 衛生局晚間證實：已匡列12人
全台疫情多點爆發，台北市政府大樓今早才傳出北區10樓產發局有員工確診，晚間7時許又傳出一名南區6樓工務局新工處員工確診，北市府再度緊急啟動SOP。北市衛生局晚間10時許表示，已經匡列職場接觸者12人，並進行辦公場所及公共場所環境清消。衛生局說明，今晚間接獲市府大樓有員工確診訊息，即刻展開疫調及處理，經了解，該確診者10日出現呼吸道症狀、11日使用家用快篩陽性，12日沒有到班，經PCR採檢陽性確診。目前已匡列職場接觸者12人居家隔離，同樓層同區域員工全面使用家用快篩檢測，市府大樓也已進行辦公場所及公共場所環境清消。
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2022-04-12 新冠肺炎.台灣疫情
埔里再傳1花卉男確診 南投目前已累積至第3例
南投縣政府今日再公布1例埔里確診個案，案28305是33歲男性，從事百合花卉的種植運輸工作，上周因出現全身倦怠、咳嗽症狀，於家中自行快篩陽性後，立即通知衛生局安排PCR採檢陽性CT值12.4，已安排入住集中檢疫所，局長陳南松憂心指出，目前傳染源不明。南投縣衛生局表示，這位確診個案男性家住埔里鎮，4月11日咳嗽加劇、發燒、流鼻水、全身倦怠後，自行快篩出現陰性，疫調發現確診男子家中種植百合花，平日擔任花卉運輸工作，並未與人群接觸，但自述過去曾多次前往台中市北屯區、雲林等地送貨，目前並不清楚傳染源。陳南松表示，南投衛生局已安排密切接觸者採檢包括同住家人3人、職場員工1人、友人6人及匡列羽球球友26人，共計36人，PCR採檢結果皆為陰性，已匡列居家隔離及自主健康管理，由於男子公共足跡史包含菊越餐廳、埔里國小球場、全家（水頭店）、7-11（龍揚門市），衛生局已通知業者完成內部環境清消，並請環保局已完成公共場域環境清消，外縣市接觸史及足跡史皆已通知當地衛生局。南投衛生局強調，曾出入相關場所足跡重疊民眾，衛生局已經發布簡訊通知，請民眾自我健康監測，若出現上呼吸道、發燒、腹瀉、嗅覺異常等症狀應佩戴口罩，並通報當地縣市政府衛生局，南投縣衛生局（049-2220904）安排至本縣PCR採檢醫院就醫。
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2022-04-12 新冠肺炎.預防自保
防疫不能只靠疫苗 專家12字箴言教你建構不讓病毒逗留的健康場域
● 多接近抗病毒植物，建構健康場域● 植物的芬多精有抑制細菌和病毒的效果● 富含單寧酸的蔬果，可抑制新冠病毒新冠疫情已邁入第三年，人們都盼望正常生活，不希望永遠戴口罩、無止境地打疫苗。該如何實行「抗病毒新生活」？台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成表示，應建構一個不讓病毒逗留的健康場域，把「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」這12字箴言落實在室內環境，可透過擺放盆栽、茶飲、綠地散步，讓自己多接近能夠抗病毒的植物。室內首重通風 手碰觸物件勤消毒蘇大成指出，澳洲研究發現，在攝氏20度的環境中，病毒可在塑膠、不鏽鋼、玻璃及紙幣表面存活最長達28天，在棉製衣服表面也可以存活7天；目前全世界已有共識，呼吸液滴當中的病毒，也可能透過氣溶膠傳播。基於上述病毒特性，蘇大成建議，室內防疫首重通風，更應勤加清潔消毒公共場所中的固體表面，以及門把、扶手等手會觸碰的物件，也盡量減少環境中的塑膠、不鏽鋼、玻璃物品，避免使用紙幣。植物是抗病毒生活不可或缺的好幫手，近年各國的研究證實，芬多精有抑制細菌和病毒的效果，包括呼吸道融合病毒、單純疱疹病毒。蘇大成的研究也證實，台灣最常見的榕樹、樟樹、玉蘭花樹、杉木、檜木、薄荷、蝴蝶蘭，都能釋放相當濃度的芬多精，不但能清淨空氣，還可以降體溫、抗發炎、紓解壓力。芬多精能抗發炎 多做森林浴蘇大成表示，樹木有引風的效果，可以增加對流，促進室內空氣汙染的排除、減少病毒細菌在室內逗留的時間。義大利研究證實，許多種芬多精可以阻止COVID-19病毒與人類細胞受體結合，建議多做森林浴、多種樹、多造林，作為對抗病毒傳播的策略。因此，若社區或住家附近有庭園、綠地，室外有樹木，室內窗台有植栽、盆栽，都是塑造抗病毒環境的加分項目。人體外在環境顧好了，也要善用食材提升體內環境的抗病力。中研院的細胞實驗和動物實驗發現，薄荷和紫蘇有抑制新冠病毒活性的效果。蘇大成研究也發現，植栽薄荷含有薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮、樟烯、檸檬烯等成分，可以改善空氣品質、降低心跳和血壓，調控自主神經，達到安定心臟及神經的功效。薄荷、紫蘇茶飲 助抑制病毒蘇大成表示，紫蘇和薄荷為容易取得的食材，適合製作茶飲，可取適量加開水泡茶喝，有助於抑制病毒。他就常隨身攜帶一個玻璃水壺，裡頭就是裝著白開水和薄荷葉。蘇大成指出，中研院院士、中國醫藥大學校長洪明奇在2020年發表於《美國癌症研究雜誌》的研究證實，「單寧酸」有助於抑制新冠病毒的活性，許多蔬果都富含單寧酸，例如芭樂、葡萄、香蕉、柿子等。菊花、九層塔、迷迭香、鼠尾草、花生、龍眼、荔枝等，也都是國際期刊細胞研究證實可抑制病毒的食物，可在飲食中均衡攝取。有助抑制病毒的植物和食物森林浴：平地的榕樹、樟樹、茄苳、台灣欒樹、肉桂樹、玉蘭花等常綠樹木，森林的杉木、檜木等植栽或盆栽：蘭花、菊花、薄荷、迷迭香、鼠尾草、紫蘇等蔬菜水果：紫蘇、芭樂、葡萄、香蕉、柿子、九層塔、花生、龍眼、荔枝
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2022-04-12 該看哪科.呼吸胸腔
【空汙世代】肺功能檢測論壇／關注肺老化 避免呼吸器相伴餘生
國人十大癌症死因長年以肺癌為首，而慢性下呼吸道疾病則是一○九年十大死因的第八位，最常見的為慢性肺阻塞疾病（ＣＯＰＤ）。專家指出，國外近年開始倡議早期ＣＯＰＤ預防篩檢概念，讓民眾盡早建立自我的肺健康識能，才能提早揪出問題，有效防堵肺部疾病。肺是沉默的器官，幾乎沒有神經分布，當肺部產生「咳、喘、痰」的症狀或疼痛時，疾病往往已相當嚴重。台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健說，早期肺疾很難發現，主要是民眾常會自以為是感冒或體力不佳，全民的肺部健康識能相當不足。延伸閱讀：久咳不癒? 「肺功能檢查」 只做胸腔X光不夠健康效果暨醫療科技教育聯盟理事吳慧敏表示，肺病往往需長期治療，以ＣＯＰＤ為例，晚期患者須使用呼吸器維生，在健保支出名列前茅，對社會和家庭來說都是沉重負擔。台北醫學大學研發長李岡遠表示，目前在臨床治療肺疾，就是在治療過去廿、卅累積下來的危害，為落實二級預防目標，減少國人未來受肺疾之苦，呼籲推動肺疾早期篩檢普及。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／專家：25歲應測肺功能 建立健康履歷歐美近年積極推廣早期防治觀念，把肺阻塞的關注年齡，從四十歲提早到廿五歲，因為如果等到患者四十歲以後才介入用藥，屆時只能降低發作次數，很難有效治癒。因此，推動肺功能檢測已刻不容緩。吳慧敏希望政府能編列預算，協助進行肺功能檢測，雖然現階段做不到，但建議卅歲到四十歲民眾，在個人定期健康檢查時，額外加做肺功能檢測，若能提早發現問題、早期治療，可說是花小錢省大錢。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／提升存活率 專家促建跨部會單位她也強調，有時要求吸菸的癮君子戒菸並不容易，但如果健檢時加做肺功能檢測，讓他們瞭解自身的肺部健康狀態，就會產生較強的戒菸動力，提升健康意識。延伸閱讀：【空汙世代】肺功能檢測論壇／「吹好吹滿」才有效 肺功能檢測重品質
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2022-04-11 新冠肺炎.預防自保
是感冒還是新冠確診？醫師教1張圖判斷「最大差異」
換季天氣忽冷忽熱，這幾天你也感冒了嗎？且隨著近日全台疫情再度擴大，如果出現咳嗽、發燒症狀，要怎麼判斷自己是感冒還是罹患新冠肺炎？中醫博士樓中亮在FB粉絲專頁指出，新冠病毒的症狀常與一般感冒與流感有眾多相似之處，若想確認到底是中標還是只是小感冒，就要先知道Omicron變種病毒、一般流感與感冒的症狀特徵，以及做好「5大自我保護守則」。症狀大解析！感冒、流感、新冠肺炎樓中亮表示，一般感冒、流行性感冒、新冠肺炎與omicron變種病毒等，都會出現呼吸道症狀如咳嗽、流鼻水、鼻塞、喉嚨痛等，以及全身性症狀如：頭痛、全身痠痛、疲倦乏力等；雖然症狀真的很類似，但還是可以多加留意不同之處。 一般感冒：發燒、呼吸道症狀及全身性症狀中有1～2個。 流行性感冒：發燒頭痛、呼吸道症狀、全身性症狀、肌肉痠痛。 新冠肺炎：發燒、乾咳、乏力為主要表現，少數有鼻塞或流鼻涕，失去味覺或嗅覺、肌肉痠痛、腹瀉。 Omicron變種病毒：乾咳、極度疲勞、肌肉痠痛、喉嚨沙啞，少數會發燒、失去味覺或嗅覺。病毒傳染途徑是怎麼找上你的？若出現以上症狀仍無法判斷，就要留意感染的來源與途徑。樓中亮也說明不同的病因來源： 常因著涼、淋雨、疲勞過度或免疫力下降等原因——感冒一般在季節轉換時，病毒透過飛沫傳染，所以往往是一群人同時感染——流行性感冒透過「空氣傳播」與「接觸傳播」2種傳染途徑——新冠肺炎與Omicron變種病毒1. 空氣傳播：咳嗽和打噴嚏。2. 接觸傳播：觸碰帶有病毒的物體、表面或握手等親密接觸後，再觸碰口鼻或眼睛。日常防疫落實5守則樓中亮呼籲，雖然不知道疫情何時會結束，但只要將日常的消毒與防疫做好，就能慢慢地將傳播鏈斷開，做好以下5件事，一起學習與病毒抗衡的辦法。1.減少出遊：我們知道本土疫情又開始出現，如果不是住在桃園、新北等地的民眾，就算過年也不要到這些地方。2.避免前往人多的地方：接觸可能的確診者會增加感染的機會，因此建議盡量避免前往人多壅擠的地方。3.戴上口罩：如果有患者在你附近咳嗽，戴口罩就能很好地預防感染的機率，並且要經常更換口罩。4.正確洗手：建議洗手約20秒鐘。如果是搭乘公共交通工具或電梯後，還有進食之前都要洗手。5.提高免疫力：保持健康的食習慣和規律運動，及補充維他命C，有助於加強免疫系統。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文標題：是感冒還是新冠確診？醫師1張圖教你判斷「最大差異」】
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2022-04-11 新冠肺炎.預防自保
注意類流感這3症狀若持續3天以上 醫曝警訊：最好快去篩檢
國內10日本土確診個案新增431例，創下今年新高，胸腔暨重症專科醫師黃軒引述國外研究指出，如果出現喉嚨痛、咳嗽或流鼻涕等症狀持續3天以上，建議進行快篩或PCR篩檢，尤其所在地區正在疫情大流行中。黃軒今（11）日在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文引述南韓國立中央醫療院研究，發現感染Omicron患者中，最常出現症狀包含喉嚨痛、流鼻涕、頭痛、打噴嚏和疲倦等，出現發燒的人比感染Delta患者少。他表示，由於Omicron變異株的特色最主要症狀是「上呼吸道感染，和普通感冒類似」，與之前的Delta變異株不常造成的下呼吸道感染是不同的。他也提醒民眾，如果喉嚨痛、咳嗽或是流鼻涕等症狀持續3天以上，那麼最好進行快篩或PCR篩檢，尤其當你住的地方正在（疫情）大流行中。另外，他以國外的預防措施舉例，目前國外政策鼓勵民眾事先預備好，甚至會提供免費篩檢工具給民眾，特別依照4項指標，萬一民眾具呼吸道感染症狀、與確診者足跡重疊、與確診個案曾在同一空間或所在社區是高風險社區，但本身沒有症狀者，以上族群特別需要注意。他也指出，Omicron病毒症狀和類流感病毒症狀幾乎是重疊一樣的，因此建議「有類流感症狀，記得去快篩一下！」不過，有症狀不代表有足夠病毒量、可以提早篩出來，所以通常「再過2至3天，類流感症狀仍持續」再去快篩，也往往因為病毒量增高，較容易呈現陽性，但如果未呈現陽性，類流感症狀卻仍持續，千萬要就醫確認並接受治療。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
本島唯一淨土破功 南投2確診者足跡曝光
今本土個案新增431例，其中本島唯一淨土「南投縣」也淪陷，今出現2名確診者（案27290、案27375），3月底因與新竹市確診個案（案24474）有接觸染疫，而兩人為夫妻，匡列與其接觸者14人，PCR皆陰性，而他們隔離前曾至草屯人本自然餐廳、南投酒廠等地，相關足跡已完成環境清消，民眾毋須過度恐慌。南投衛生局指出，案27290為51歲男性，與案27375為夫妻，2人3月時至新竹市訪友打球，因此與新竹市確診個案24474接觸，4月3日接獲新竹市衛生局通知匡列為密切接觸者需進行居家隔離，3至9日兩人均在家中隔離未出門。只不過，該名男性個案昨天（9日）通報南投衛生局，稱他7日開始出現咳嗽，經安排採檢確認PCR陽性，Ct值24；而他的50歲妻子（案27375）雖無症狀，但PCR採檢也呈現陽性，Ct值24.8，目前以將2人安排入住集中檢疫所。而經疫情調查其足跡及接觸者，衛生局表示，這對個案夫妻檔4月2日中午曾至草屯人本自然餐廳用餐，之後前往南投酒廠，為此匡列餐廳員工13人及案姊1人共匡列14人，PCR皆陰性且列入自我健康管理，也已通報足跡場域完成清消。南投縣衛生局也表示，針對出入相關場所足跡重疊民眾，已經發布簡訊通知，請接到簡訊的民眾自我健康監測，若出現上呼吸道、發燒、腹瀉、嗅覺異常等症狀應配戴口罩，並通報當地縣市政府衛生局。倘若，南投縣民眾請通報南投縣政府衛生局（049-2220904）安排至縣內PCR採檢醫院（南投醫院、南基醫院、埔基醫院、埔榮醫院、佑民醫院及竹秀醫院）就醫，並再次提醒民眾務必做好防疫措施，別去人潮擁擠處，以降低社區感染風險。
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／防疫也要防癌 健檢不是貴就好
新光醫院行政副院長洪子仁今天出席國家衛生研究院與聯合報健康事業部主辦的「2020癌症高峰論壇-無畏 癌症教會我的事」，並以「預防醫學健康檢查新趨勢」為題發表演說，他以Covid-19疫情切入，強調健檢目的是為了預防疾病，施打疫苗則是為預防染疫，兩者都是為了預防，且防疫跟防癌同樣重要。洪子仁說，今年這波疫情與去年5月的首波本土疫情並不相同，因為去年的病毒株會侵犯下呼吸道引發重症，且民眾多半沒接種Covid-19疫苗，但這波是Omicron變異株，雖傳播力強，但症狀較為輕微，接種疫苗可以避免重症、避免台灣醫療量能遭突破、避免走上香港醫療崩盤的慘況。「65歲以上、連一劑疫苗都沒打的，會首當其衝，呼籲盡快接種疫苗」。洪子仁接著從疫情拉入健檢主題，強調健檢的目的在於早期發現，在還沒出現不舒服症狀時，就先找出身體問題，而隨著平均餘命增加，2020年女性平均餘命已達84.7歲、男性78.1歲，活得好、老得慢、有生活品質都是重點，健檢可以提供幫助。目前台灣健檢可分成公費與自費兩大類，公費部分為國健署補助的四癌篩檢，包含乳癌：乳房X光攝影檢查、子宮頸癌：抹片檢查、大腸癌：糞便潛血檢查及口腔癌：口腔黏膜檢查，未來還可能納入第五癌：肺癌低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢，國健署正在研議讓某些年齡或特定高危險群接受肺癌篩檢。不過，洪子仁說，大腸癌公費僅提供45歲以上的民眾，應放寬到40歲為佳。而乳癌發生率為每10萬人70.7人，遠高於大腸癌44.7人，台灣婦女乳癌篩檢率卻不到四成，若要降低死亡率，篩檢率須達五到六成，歐美乳癌患者確診時大都在第一期以下，台灣女性發現有乳癌時多屬第二、三期，顯示台灣女性對乳癌風險意識普遍不足。而在自費健檢部分，洪子仁說，要依照自己年齡、性別、家族史和預算去做規畫，不是貴就好，醫師能否詳盡解說也很重要；醫學中心的健檢優勢在於擁有完整的醫療團隊和精良的儀器，民眾可看是否有取得醫策會品質認證來挑選。台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲也表示，在醫學中心健檢的好處是，若檢查有異常，後續的診斷、治療、追蹤都可以在同一家醫院完成。洪子仁也列舉名人染疾，呼籲健檢的重要性，例如鳳飛飛、陶大偉和前副總統陳建仁都罹患肺癌，李國修、余苑綺、楊烈、豬哥亮則是大腸癌，前立委蔡同榮死於急性心肌梗塞。洪子仁說，其實透過LDCT即可早期偵測肺癌、腦血管MRI則可發現腦部血管異常、CT可了解心血管鈣化程度。該院的正子掃描檢查從2001年引進，到今年3月為止，健檢人數共43865人，已揪出493人罹癌，篩檢率達1.1%。LDCT從2007年6月到2021年12月共健檢41774人，檢出414人罹患肺癌，因為都是早期發現，腫瘤還在1公分以下，因此治療效果都不錯。洪子仁呼籲，民眾不要因為疫情而耽誤病情，防疫也要防癌，多動一分鐘可以多活兩分鐘，健檢套餐需依照自己的狀況挑選，不必擔心健檢會有輻射暴露風險，因為健檢接受的輻射量，遠比之後治療所使用的輻射量低很多，因此50歲以上有家族史者，每三年進行一次全身性影像檢查是合理的。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
兩名確診曾在雲林搭高鐵 縣府公布高鐵班次座位
雲林縣今天下午公布兩名案26221、26755的外縣市確診足跡，除曾到超商，兩更曾在雲林高鐵站搭乘列車往返新北市和雲林，縣府公布所搭乘的高鐵班次和座位，提醒曾經同車或接近確診者的民眾多加小心。雲林縣衛生局指出，案26221女性40多歲，平時居住新北市，4月7日出現流鼻水、喉嚨痛等症狀，購買快篩試劑自行快篩檢測陽性，自行連絡醫院，由醫院安排PCR 採檢陽性，目前已安排於外縣市醫院隔離治療。案26755男性20多歲，平時居住新北市，4月6日返回雲林住家，因職場有人確診，故 4月8 日自行前往醫院採檢PCR結果陽性，目前收治於外縣市集中檢疫場所。雲林縣衛生局今天公布兩人足跡，案26221曾在本月3日下午1點39分至2點從新北市搭乘高鐵825車次到雲林高鐵站，座位是3車14E；本月4日下午1點42分到2點52分曾到統一超商馬光門市；5日下午7點到7點15分到雲林高鐵站搭乘850車次8車自由座返回新北。案26755則在本月6日搭乘高鐵南下0829車次10車廂在下午2點40分到2點50分抵達高鐵雲林站。衛生局表示，民眾若曾出入相關場所或與個案有足跡重疊，請進行自我健康監測，在18日前有出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等症狀，請撥打1999專線，或到社區採檢院所就醫，不要搭乘大眾運輸。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
北市再公布6張足跡圖 中山區酒店、星聚點、宮川日本料理入列
台北市政府衛生局今晚再度公布Covid-19確診個案26115、26415、26417、26430、26598、26600於公共場域足跡，包括餐廳、中山區酒店、電影院、KTV等處。北市衛生局提醒曾造訪與確診者足跡相同場域之民眾，加強自我健康監測，每日定時量測體溫及監測有無疑似症狀，如有發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀或腹瀉、嗅味覺異常等症狀，先使用家用快篩採檢，也可至本市7家社區採檢站或醫療機構就醫。
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2022-04-10 新冠肺炎.台灣疫情
屏東確診足跡曝光 車城福安宮、里港趙壽山餛飩入列
屏東縣今新增14例新冠確診個案，寫下單日確診最高記錄。根據縣府疫調，其中9例是九如天上人間小吃部群聚，有1例是高雄大帝國群聚，整體來看，娛樂場所傳播就高達10例。屏東去年5月出現首例本土個案，到8日為止，累計確診69例。今新增個案首見兩位數，疫情威脅逐日升高。根據縣府疫調，今新增14例中，天上人間娛樂場所群聚共有9例，因高雄市確診者案25601到店內消費，造成8位服務員及1位消費者接觸確診（案26678、案26679、案26680、案26681、案26792、案26959、案26960、案26962、案26963）。確診者分為3男6女，個案CT值從13.5至32.4，年齡從34歲至53歲。目前僅3人無症狀，另6人出現喉嚨痛、發燒等症狀，其中案26963最早發病，7日就出現喉嚨痛症狀，CT值15。這起群聚已匡列187人，173人居家隔離、14人自主健康管理。確診者足跡包括車城福安宮、東港佳珍海產餐廳、里港趙壽山餛飩豬腳等地。另起娛樂場所確診，案26791則與高雄大帝國有關，同案匡列25人居家隔離。個案足跡曾至全家內埔光明店、元氣早餐店、潮州東港牛肉強燒肉、統一超商南州門市等地。至於新增個案26682則是花蓮旅遊的家庭群聚案，是一位年僅9歲的女童，在弟弟（案25695）確診後，居隔期間陰轉陽，目前收治在醫院治療。該群聚累計已有4人確診，同案匡列7人都在居家隔離。案26961及案26964則是一對情侶，因曾與高雄市確診者接觸染疫，個案足跡曾至7-11里中門市、全家里港豪吉店、信國陳家牛肉麵等地，同案匡列14人。而離島小琉球也出現一位確診者案26529，個案在一家泰式餐飲店服務，因工作地點曾有確診者（案25379、台北個案）足跡，7日至小琉球三隆宮PCR採檢確診。縣府強調，個案足跡點環保局都已陸續清消，全縣北中南3家醫院篩檢站持續開設，琉球衛生所持續提供快篩試劑，呼籲足跡重疊者盡快前往篩檢，並請曾至相關場域民眾自接觸日起14天進行自我健康監測，如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
又見極樂行程？北市足跡遍佈酒店區 M男模會館、IKON再入列
台北市今天新增95例本土確診個案，衛生局公布Covid-19確診個案24982、25203、26404、26405、26428、26577、26583於台北市公共場域足跡，包括中山區「M男模會館」、金拿督商務會所、泰晶殿黃家養身會館等八大場所；而Ai Night Club、IKON紅洋蔥音樂餐廳、Klash Taipei等夜店也再度上榜。北市衛生局提醒曾造訪與確診者足跡相同場域之民眾，加強自我健康監測，每日定時量測體溫及監測有無疑似症狀，如有發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀或腹瀉、嗅味覺異常等症狀，先使用家用快篩採檢，也可至本市7家社區採檢站或醫療機構就醫。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
新竹縣今+8例本土足跡公布 龜記、寶雅、火鍋店都入列
新竹縣今日新增8例新冠肺炎本土確診案例，縣府公布相關確診者於竹縣公共場所足跡，另外台北市確診者案25896曾於4月3日下午至新竹縣湖口鄉「夏季三角景觀咖啡廳」用餐，竹縣衛生局獲報已請清潔人員前往疫調與環境消毒。竹縣今日公布的新增案例中，案26676因休假後返回工作崗位前，應公司要求先是快篩呈現陽性，昨經PCR篩檢陽性確診，由於感染源尚待釐清中，因此他的足跡特別引人注目。案26676連假期間到過多家餐飲店家，包含咖啡店、日式料理店、日式居酒屋、火鍋店等，還曾在4月5日上午7點半到8點半間到過「竹北市仁義公有零售市場」。衛生局呼籲出入相關場所者進行自我健康監測，若出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等不適症狀，請盡速佩戴醫用口罩就醫，並通報1922或03-5511287，不得搭乘大眾運輸。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
小琉球最擔心的發生了 遊客成破口確診連環爆
屏東縣小琉球在清明4天連假湧入來自各地的遊客，連假結束後傳出多名外縣市確診者登島住宿足跡，縣府6日起緊急在小琉球設社區篩檢站並在衛生所免費發放快篩試劑，縣府7日公布1名潛水背包客棧民宿女老闆，因確診遊客入住而染疫，在三隆宮開設的社區篩檢站持續至今天，連日篩檢千餘人，8日又有1人篩出陽性，已送醫收治，列為今天的個案。「最擔心的事終於發生了，但從目前遍地開花的疫情來看，也知道遲早會發生！」小琉球吳姓民宿老闆說，離島居民最擔心的是遊客成為防疫破口，去年5月業者即主動自主歇業，也成功守住快2年，卻在今年清明連假「破功」；一對北部情侶連假來玩，5日自行快篩陽性，隔天PCR確診，入住的民宿老闆在旅客退房告知確診後，自行快篩呈陽性，至醫院篩檢後確診，昨天又傳出1人篩出陽性，因變種病毒株傳染力強，島民莫不憂心會延燒，還好多有打第3劑疫苗，較不怕會出現重症。縣府衛生局說，目前全縣屏東市國仁醫院、潮州鎮茂隆骨科、恆春南門醫院北中南3家醫院，包括小琉球設在三隆宮的社區篩檢站將持續至今天，琉球衛生所持續提供免費快篩試劑，請足跡重疊者盡快前往篩檢，並請曾至相關場域民眾自接觸日起14天進行自我健康監測，如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫，持續落實防疫。
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2022-04-09 新冠肺炎.台灣疫情
北市晚間再發布10張足跡 星聚點、錢櫃、健身房上榜
台北市政府衛生局晚間再公布Covid-19確診案25192、25366、25374、25514、25613、25625、25632、25829、26075、26178於台北市公共場域足跡，包括星聚點、錢櫃和健身房都上榜。北市衛生局提醒曾造訪與確診者足跡相同場域之民眾，加強自我健康監測，每日定時量測體溫及監測有無疑似症狀，如有發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀或腹瀉、嗅味覺異常等症狀，先使用家用快篩採檢，也可至本市7家社區採檢站或醫療機構就醫。
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
影／新北確診146人 陽性率飆至0.96 社區傳播鏈將更多
新北市下午召開疫情說明會，今新增146人，值得注意的是，從上月28日陽性率至昨天共篩檢27527人，但陽性率從上月28日0.05%，到昨天陽性率飆升至0.96%，衛生局坦言，這代表社區內已經呈現多點傳播，確診數字將持續攀升。今天新增146人之中，有79例居隔採檢陽性、37例居隔陰轉陽。另外，透過社區篩檢發現30人新增確診，年齡、性別分布廣泛，Ct值也多為10-20左右，只有少數接近40。而採檢原因多為上呼吸道症狀，前往篩檢發現確診。而今新增30例多居住中和、板橋，衛生局長陳潤秋表示，其中15例跟其他感染源有關，或是原來社區有陰轉陽案例，今天早上兩例是有症狀採檢，衛生局將進一步疫調。另外三峽案23396傳播鍊，昨天新增28人確診，市長侯友宜表示顯示此傳播鍊逐漸趨緩，但今天仍有30人確診，衛生局對此表示多為居隔陰轉陽。陳潤秋表示，三峽因多為校內感染，採檢因應當天數量基棟採檢，因此不會造成社區篩檢站的量能負擔。
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2022-04-08 新冠肺炎.台灣疫情
北市本土確診54例 衛生局發布12張海量足跡
台北市政府衛生局今天公布Covid-19確診個案24831、25120、25195、25252、25306、25365、25369、25378、25818於台北市公共場域足跡，包括M男模會館、IKON紅洋蔥音樂餐廳、Klash Taipei夜店、唐吉訶德忠孝新生店等處。北市衛生局提醒曾造訪與確診者足跡相同場域之民眾，加強自我健康監測，每日定時量測體溫及監測有無疑似症狀，如有發燒、喉嚨痛、咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀或腹瀉、嗅味覺異常等症狀，先使用家用快篩採檢，也可至本市7家社區採檢站或醫療機構就醫。
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2022-04-08 該看哪科.耳鼻喉
這種喉嚨痛險要命！40歲男連呼吸都費力掛急診救回一命
感冒喉嚨痛、沙啞、吞嚥困難十分常見，但有一種喉嚨痛卻有窒息風險。台中40歲蔡姓男子因呼吸道症狀一整天，以為是小感冒，到診所就醫服藥未見改善，沒想到晚上症狀加劇，聲音沙啞，飲食難以下嚥，連呼吸都費力，緊急到急診室求助，確診為有窒息風險的急性會厭炎，所幸經住院治療後救回一命。衛福部台中醫院急診醫學科醫師李上杰說明，近年因疫情，許多人因擔心染疫或就醫不便而忽視呼吸道感染，急性會厭炎的典型表現會在喉嚨處發現腫脹如拇指的組織，甚至有窒息風險。建議民眾如果呼吸有「咻咻」的喘鳴音、吞嚥困難，或是居家血氧濃度監測儀發現血氧掉到90以下，應立即就醫治療。李上杰說，「會厭」是聲帶上方的一片軟骨，當吞嚥食物時會暫時蓋住氣管入口，防止食物跑到呼吸道造成噎到、嗆咳，一旦會厭軟骨發炎腫脹，易阻塞呼吸道，造成呼吸困難，甚至會有窒息致命危險。李上杰指出，引起會厭炎常見原因是感染流感嗜血桿菌，易感染族群為男性、老年人、免疫缺乏病人及尚未接種疫苗的新生兒。治療以靜脈抗生素注射為主，由於急性會厭炎有窒息風險，臨床上會持續觀察會厭腫脹的變化，利用血氧濃度監測儀即時偵測呼吸道阻塞的狀況，以即時讓患者接受氣管內插管或是氣管切開術的治療。李上杰說明，蔡姓患者到院後，醫師發現患者的扁桃腺嚴重腫脹，導致口水只能蓄積在口腔無法吞嚥，進一步安排頸部X光檢查，發現會厭組織有如翹起的大拇指，壓迫呼吸道。綜合血液檢查結果，診斷為有窒息風險的急性會厭炎，所幸住院時配合抗生素、氣管擴張劑後恢復良好，出院後也沒留下後遺症。
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2022-04-06 新冠肺炎.台灣疫情
竹縣今+11公布31處足跡 雙鐵、超商、泡湯館皆入列
新竹縣政府今日宣布新增11例本土確診案例，皆為匡列居隔對象，分別是台中市婚宴衍生醫院群聚3人，桃園、新竹市確診案衍生柔術運動館群聚6人，以及新北市、屏東縣確診案例衍生各1人，確診者足跡遍布竹北市，新埔也有超商入列，另外台鐵、高鐵也難逃上榜。新竹縣政府公布案25164至25168、案25252和案25253確診者足跡，竹北市包含超商、文具行、牛排店、壽司店、運動館、超市、星巴克、餐館、皮膚科、藥局、診所、自助餐店、麥當勞、涮涮鍋店等，都有確診者足跡，另外新埔也有3間超商上榜。雙鐵也有確診足跡，包含3月31日晚間9時15分至9時50分高鐵新竹站、4月3日上午8時55分台鐵竹北車站1158車次區間車、4月4日上午10時至10時39分、晚間7時44分至8時25分高鐵新竹站往返台北站，以及4月4日下午3時30分台鐵竹北車站2213車次區間車。縣府另指出新北市確診案25041，4月2日下午3時30分至傍晚5時，曾至新竹縣尖石鄉泡湯，衛生局派員前往疫調並通知環境消毒。縣府表示，曾出入相關場所民眾請自我健康監測，若出現發燒、上呼吸道、腹瀉、嗅味覺異常等不適症狀，請盡速佩戴醫用口罩就醫，並通報1922或03-5511287，不得搭乘大眾運輸；就醫時也請主動告知接觸史，以及周遭其他人是否有類似症狀。
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2022-04-06 該看哪科.耳鼻喉
男性因呼吸中止症影響勃起 大林慈濟團隊找到解方
男性因睡眠呼吸中止症影響勃起功能，大林慈濟醫院如今找到解方，耳鼻喉頭頸外科主任黃俊豪與腎臟科醫師陳宜鈞發現手術治療睡眠呼吸中止症，可降低21%未來產生勃起功能障礙的風險。此研究日前更獲國際男性期刊刊登。黃俊豪表示，臨床上睡眠呼吸中止症患者，常有上呼吸道阻塞與肥胖問題，睡覺時容易缺氧，交感神經過度旺盛，血管也容易動脈硬化，全身慢性發炎等等現象，容易發生心血管疾病、聽力退化、耳鳴、眩暈、老年癡呆，甚至容易發生心肌梗塞、中風、癌症等等，更有可能會影響「性福」。黃俊豪團隊分析， 1997 年至 2012 年台灣健保資料庫中18歲以上，罹患睡眠呼吸中止症的成年患者，研究手術治療睡眠呼吸中止症，探討是否可以降低未來勃起功能障礙的風險。根據 3:1 傾向評分匹配，找出8337 名接受手術治療睡眠呼吸中止症的患者和2779 名未手術治療睡眠呼吸中止症的患者，比較兩組患者未來產生勃起功能障礙的發生率與風險比率。結果顯示，追蹤總共 64916人年之中，有3.6%患者出現勃起功能障礙。其中，手術治療組和未手術治療組的勃起功能障礙發生率，分別為每 1000人，有 55.8人和 76.1人。多變量 Cox 比例風險分析顯示，評估校正年齡、慢性病、居住地區、經濟狀況、就醫次數、服用抗憂鬱藥物等干擾因子之後，發現手術治療睡眠呼吸中止症，可降低21%未來產生勃起功能障礙的風險。此一研究結果獲國際性男性醫學領域「男性學」期刊(Andrology)刊登。黃俊豪建議，有睡眠呼吸中止症的民眾，應積極接受減重、藥物、手術、或者正壓呼吸器等整合性治療，改善睡覺時血氧濃度，穩定交感神經，減緩血管動脈硬化與全身慢性發炎等等現象，如此才能降低未來勃起功能障礙風險，並提升「性福」。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
60多歲婦打滿3劑疫苗 染COVID-19釀中症幸無肺炎
國內本土COVID-19疫情未歇，指揮中心公布，確診病例中今天新增1名中症患者，為60多歲女性，已完整施打3劑疫苗，無肺炎症狀，沒住加護病房，有使用瑞德西韋。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中下午記者會中說明，新增1例COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土中重度以上個案，為60多歲本國籍女性，屬於中度感染，有糖尿病史，曾接種3劑疫苗。陳時中說，個案因匡列為接觸者，4月2日採檢陽性確診，CT值14.7，目前住院隔離，血氧濃度會降至90-92%，但胸部X光無明顯肺炎，也無呼吸喘或其他呼吸道症狀，已使用瑞德西韋治療中，目前無發燒、生命徵象穩定，續於隔離病房觀察治療中，未住加護病房。據指揮中心統計，今年1月1日至4月3日本土病例共1846例，其中1841人為輕症或無症狀者、占比為99.73%，中重症及死亡個案共5人、占比為0.27%。中重症個案4人，年齡介於20多歲至70多歲，死亡人數維持1人，為80多歲長者。本土疫情延燒，有99%以上個案為輕症或無症狀，染疫孩童也沒有出現中重症個案。指揮中心提醒，民眾維持正常生活的同時，應落實戴口罩、勤洗手、保持社交距離。Omicron變異株雖有輕症化傾向，但高齡者仍有重症死亡風險，還是要呼籲盡早打疫苗。
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2022-04-05 新冠肺炎.台灣疫情
中症+1、60歲婦打3劑 陳時中：1天1500例啟動居家隔離
國內Omicron新冠疫情延燒，指揮中心指揮官陳時中表示，今又新增一例中症病人，為60多歲女性，屬於中度感染，有糖尿病史，曾接種三劑疫苗，Ct值14.7，血氧濃度下降至90％至92%，但沒有明顯肺炎也無呼吸道症狀，使用瑞德西韋生命跡象穩定，未住加護病房，正住院隔離中。陳時中表示，從1月1日至4月4日本土病例共1846例，共有五例為中重症患者，占0.27％；輕症為1841人，占99.73%。針對醫療量能整備，目前全國專責和負壓病床共3854床 ，空床數2586床，空床率67.1%；中央集檢所共47家、6372床，目前空床數2665床，空床率41.8％；地方加強型防疫旅館共兩家、402床，空床數29床，空床率7.2%。陳時中表示，醫療量能最重要是做好輕重症分流，應變醫院的病床可持續增開，大於500床的急救責任醫院病床也尚未開滿，可繼續增開。他說，另外也會繼續徵用集中檢疫所，並以兩人一室方式收治，床位也會增加。待現正居住在集檢所的居家隔離和居家檢疫者期滿，也不會再收，未來僅收輕症患者。他說，加強版防疫旅館盼地方政府以50家規模進行規劃，地區人數多的要增加間數，地方要準備，超過中央會幫忙。未來若一天有1500例確診，就會啟動在家隔離，現在努力方向還是輕重症分流，相關SOP會訂定，將一步步往下走。藥物整備部分，陳時中表示，瑞德西韋主要用於稍微重症的病人，尚餘1.6萬份，抗病毒藥物主要用於輕症患者，目前尚餘4千多份，這半年還有1.6萬份會進貨，且正準備購買計畫。
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2022-04-05 該看哪科.中醫
咳嗽反應疾病警訊！中醫師教你自製生薑陳皮白糖水、冰糖燉梨，緩解咳嗽症狀
咳嗽是呼吸道自我保護作用，從生理學觀點來看，咳嗽能排除呼吸道的外來異物、細菌微粒或本身分泌物；然而咳嗽也會因不同原因，而有不同的合併症狀，來看看這些症狀的分析以及可能引起的原因。咳嗽是許多疾病的警訊 分急性與慢性咳嗽俗話說：「醫生怕治咳嗽」，中醫師賴睿昕表示，中醫認為五臟六腑皆會讓人咳嗽，所以咳嗽的病因是很多的，小到輕微的感冒，大到嚴重的肺癌都會導致咳嗽，加上現在空氣污染嚴重，更增添咳嗽難治的程度。咳嗽其實是許多疾病的警訊，絕對不輕忽，劇烈的咳嗽會傷害聲帶、造成氣管黏膜破裂出血。賴睿昕醫師說明，急性咳嗽最常見的原因是上呼吸道的感染，也就是一般所謂的感冒，通常會合併發燒、流鼻水、喉嚨痛等症狀，而感冒有一定的病程，大約1至2周就會痊癒，而比較嚴重的肺炎、支氣管炎、咽喉炎等，也容易引起急性咳嗽。另一種就是慢性咳嗽，常見的是胃食道逆流引發的咳嗽，白天幾乎沒什麼咳，但是晚上躺下入眠時，就會咳得相當厲害，鼻涕倒流患者也是同樣在躺下就寢時劇烈咳嗽，還有就是氣喘或是阻塞性肺病等病症。中醫治咳嗽需辯症論治 常見偏方各有用處中醫治咳嗽的方法多，效果也好，風邪感冒而咽癢咳嗽，應搭配祛風藥如荊芥，防風。久咳耗氣宜酌加補氣藥西洋參、黃耆，以防心悸、胸悶。寒性體質或是吃太多冷飲瓜果，引發鼻涕倒流、痰多難清，須加強溫陽祛溼藥如乾薑，附子。至於咽乾咳嗽不止，伴有咽緊感，則要考慮養陰潤肺可使用麥門冬、玄參等。賴睿昕醫師提醒，久咳的患者切勿多吃瓜果類，容易因為太寒導致咳嗽加劇。太甜的食物也會聚濕生痰。花生或烤、炸、辣類食物，會加重咽緊感使人難咳。而常見的偏方，若要使用也是需要辨症論治。▸生薑陳皮白糖水材料：鮮生薑約3至5片（不要過厚）、陳皮適量、白糖適量、水。作法：鮮生薑片加入切碎陳皮，再加入白糖，以沸水開水沖泡，5分鐘後即可服用。對風寒咳嗽和虛寒久咳有療效。▸冰糖燉梨材料：粗梨1顆，冰糖1至3克，可加貝母。作法：梨不去皮、洗淨後挖核，中間放入冰糖；連同削去的皮，一同放入鍋中蒸煮，至果肉變透明即可食用。對於乾咳無痰的咳嗽有效用，可以代替枇杷膏。常摩擦魚際穴保養呼吸與腸胃道 尺澤穴刮痧增強免疫力賴睿昕醫師補充，常常用兩手摩擦魚際穴可以保養我們呼吸與腸胃道，魚際穴與呼吸器官關係密切的穴位，專治療喉嚨、氣管、肺部的問題，它具有解表、利咽、化痰的功能。還有刮痧尺澤穴部位也可有效的止咳，尺澤為肺經穴位，且周圍有很多淋巴組織，對於增強肺部的免疫力也有幫助，但是切記不可刮出血，只需稍微紅出痧即可。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-04-05 醫療.新陳代謝
我需要做糖尿病篩檢嗎？醫曝重要危險因子及常用篩檢方式
WHO統計指出，全球死亡人口中有70%死於慢性病。其中前四名，分別為心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病、以及糖尿病。目前全球糖尿病人口已經超過4億人，國際糖尿病聯盟預估到了2045年，全球將會有超過6億人罹患糖尿病！在台灣，糖尿病盛行率約為9.3%，意即，全台已有超過220萬人罹患糖尿病。除了糖尿病盛行率逐年上升之外，近年來也觀察到40歲以下(20~39)之糖尿病發生率及發生人數占比都有微幅上升，此糖尿病年輕化的問題值得關注。糖尿病需要篩檢嗎？篩檢(screening)意指針對無症狀、或症狀不明顯，卻有疾病風險者的檢查，目的在於及早發現並及早處置，以期降低死亡率並延長健康餘命。篩檢雖然可以早期診斷，但並非所有篩檢都對病患有益，為了評估是否應該進行篩檢，有以下五個指標可供參考：1.此疾病是一個重要的公共衛生議題。2.此疾病早期有一段無症狀時期。3.有合適的篩檢方法。4.有可行的治療方式。5. 在無症狀時期的早期治療可以改善病患的長期預後。如果以第二型糖尿病為例，我們可以發現：1.糖尿病是造成全球疾病和死亡的重要原因之一，第二型糖尿病在台灣的盛行率和發生率也持續升高，確實是一個重要的公共衛生議題。2.在糖尿病的病程發展中，有一段相對長的無症狀時期，即糖尿病前期(prediabetes)，如果能夠早期診斷，就能及早治療。3.目前已有數種糖尿病的檢測方法，包含糖化血色素(glycated hemoglobin)、空腹血糖(fasting plasma glucose)、口服葡萄糖耐受性測試(oral glucose tolerance test)等等，都可以有效的檢測出糖尿病，包含無症狀的糖尿病患者。4.目前針對第二型糖尿病的治療以及預防其他併發症，已經建立起完善的治療模式。5.在糖尿病前期(prediabetes)就給予治療可以預防或是延後罹患糖尿病。綜合以上各項指標來看，針對第二型糖尿病進行篩檢是有意義的！篩檢的方式目前常用的篩檢方式有：1.空腹血糖(fasting plasma glucose)患者在空腹(至少8小時無卡路里攝取)狀態下的血糖數值。利用空腹血糖來檢測糖尿病的最大優點在於便宜；然而，相較於糖化血色素(A1C)，空腹血糖受晝夜以及個體間差異影響較大，有很多因素都可能影響到檢測結果，例如空腹的時間長短、患者最近是否有運動或短期壓力等等。另外，如果檢體保存不當也有可能因糖解作用而低估血糖值。2.糖化血色素(glycated hemoglobin, A1C)糖化血色素指的是紅血球中和糖結合的血紅素，由於紅血球的生命週期約120天，測量A1C可以估計大約三個月以來的血糖累積。測量A1C的優點在於患者不需要做任何術前準備(像是禁食)，而且A1C數值和視網膜病變及其他併發症有高度相關，也較不易受患者近期的熱量攝取或採檢時間影響，在不同實驗室之間也比較標準化。但是檢測糖化血色素比測空腹血糖昂貴。另外，在紅血球迭代較快的患者(例如鐵或葉酸缺乏的病人)身上，由於紅血球壽命較短，A1C容易有低估的情形。3.口服葡萄糖耐受性測試(oral glucose tolerance test, OGTT)OGTT測量患者在口服75g葡萄糖兩個小時後的血糖濃度(two-hour plasma glucose)，但因為執行上較不方便而不常用，並不是理想的篩檢 (screening) 工具。4.目前糖尿病的相關血糖數值如下：適合篩檢的對象根據罹患糖尿病風險的高低來決定篩檢的優先順序。現有的風險評估工具大多是依據糖尿病之風險因子(諸如：年紀、體重、家族病史、個人病史、生活習慣等)設計的評分機制，可以透過風險評估找出高風險族群，提升篩檢效率並減少浪費。目前國民健康署針對成人預防保健，分別有提供40歲以上每3年一次、65歲以上每年一次的健康檢查補助，內容包括身體檢查、血液生化檢查、腎功能檢查及健康諮詢等項目。篩檢後的處置1.如篩檢結果為正常，建議每三年定期檢查即可。2.如篩檢結果為糖尿病前期，建議每一到兩年追蹤一次。3.如篩檢結果確定罹患糖尿病或有高風險罹患糖尿病者，則建議治療，包含改變生活型態或藥物治療等等。結論篩檢雖然有助於早期發現早期治療，然而，篩檢帶來的假性安全感也有可能造成傷害。誠如前言所述，糖尿病在台灣可能有年輕化的問題，而在台灣相當盛行的手搖杯文化(含糖飲料)，正是糖尿病的重要危險因子之一，不能因為人還年輕或篩檢正常就掉以輕心。參考資料1.Noncommunicable diseases. World Health Organization. April 2021. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases2.IDF Diabetes Atlas Ninth edition. Internal diabetes federation.3.臺灣糖尿病年鑑－2019第2型糖尿病。社團法人中華民國糖尿病衛教學會。4.Hayward et al. Screening for type 2 diabetes mellitus. UpToDate. https://www.uptodate.com/contents/screening-for-type-2-diabetes-mellitus【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【蘇家龍醫師】第二型糖尿病的篩檢－如何揪出棘手的慢性疾病？
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2022-04-04 癌症.抗癌新知
健保癌藥給付資格限縮 醫界譁然
歷經五年申請，晚期肺癌第三代標靶藥物「泰格莎」終於在二○二○年四月納入給付，對象為EGFR T790M基因突變、無腦轉移的晚期非小細胞肺癌患者。但健保署最近更改規定，四月一日起，僅能用於「腦轉移的第四期肺腺癌患者第一線治療」，大幅限縮給付資格，肺癌病友討論炸鍋，醫界也一片譁然。百人適用 僅卅人獲給付給付限縮也是癌友經常面臨的困境，調查發現，取得衛福部食藥署許可證的癌症新藥，適用對象如有一百人，經過兩三年，甚至更久的審查後，最後僅卅人可獲得給付。嚴格限縮給付範圍，追根究柢，仍是健保財務困頓，錢必須省一點用。健保署藥物共用擬訂會議主席陳昭姿表示，今年健保總額僅提供廿八億元做為新藥給付之用，但其中包括標靶藥物、免疫藥物等癌症新藥，未來類似「泰格莎」緊縮給付的案例，只會多，不會少。雙和醫院副院長、胸腔內科專任主治醫師李岡遠表示，根據臨床研究，泰格莎確實在患者尚未出現腦轉移前使用，有預防效果，但對於已腦轉移者，控制效果也佳；泰格莎給付條件改變後，前後有資格使用者是兩組相反的病人，為何調整給付條件，應該與財務有一定的關係。健保署三年前取消肝癌與胃癌免疫療法給付，台北榮總腫瘤醫學部主任趙毅表示，胃癌與肝癌患者接受免疫療法，在真實世界的治療結果與臨床試驗一致，若非考量財務，應無有取消的理由；取消給付後，礙於自費，先請患者使用健保給付藥物，待失效再建議免疫療法，負擔得起的病人不到一成。給付新藥 不該只看金額主持藥物共擬會議多年的陳昭姿說，以前評估新藥給付的關鍵為療效，近幾年卻是藥物經濟學領軍，透過數學模式統計花了多少錢，可得到多少好處，再乘以病患人數，看似科學，對癌友來說，卻不公平。但從健保財務觀點來決定是否給付新藥，似乎成為共擬會議原則之一，新藥一年花費逾兩億元，過關難度就相當高。「金額不應該是考慮給付新藥的主要標準。」陳昭姿說，應該估算該藥物給付後，帶給癌友哪些好處，例如，提高生活品質、重返職場、生活自理等，這些看不見、較難量化的改變，對整體社會更為重要。今年健保總額提供新藥給付廿八億元，即使加上罕病、血友病、愛滋病等幾個小總額，全部藥費都不到治療上呼吸道疾病（感冒）三百億元的一半。陳昭姿表示，新增癌症人數逐年攀升，每個人都可能罹癌，如果健保給付可朝向「保大、不保小」，省下治療感冒的醫療費用來給付癌症新藥，或可減少許多人間悲劇。健保署兩年前給付「泰格莎」，預計管控藥費對財務衝擊於兩億元內，近八五○名無腦轉移的肺癌患者受惠。目四月一日更改規定後，健保署科長連恆榮說，新制預計受惠者二九四到三七四人，但四月一日前已使用「泰格莎」的患者，不受影響。【癌友帳單和故事】‧ 科技始終來自於人性 但沒錢沒辦法體驗！「錢」絕對是癌友活命關鍵‧ 確診、轉移、惡化…8年來持續對抗乳癌，1年藥費就要72萬‧ 醫療險加癌症險還賣了房！我沒選擇餘地「有了錢和保險才有機會看到明天的太陽」‧ 每3周化療一次花費5、6萬 病友家屬深刻感受「因病而窮」‧ 治療三陰性乳癌花近百萬「我想活下去，錢的事之後再說吧」
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
高雄+1 台中婚宴群聚延伸 陳其邁提醒王美花產業防疫
高雄市今天新增1例本土確診，高雄市衛生局表示，案24379是20多歲男性，為3月26日台中喜宴群聚衍伸至高雄市傳播鏈的職場密切接觸者，屬居隔期間陰轉陽，無社區風險。衛生局表示，案24379於3月29日匡列隔離時採檢陰性，隔離期間4月2日出現上呼吸道症狀，採檢PCR陽性確診，評估無社區傳染風險。衛生局表示，經比對本市案24017、24018疫調足跡，確認3月27日午間約1點半1在花蓮縣魚刺人雞蛋糕店（花蓮縣新城鄉海岸路22號），與新北市案23740、23741等確診案足跡重疊，感染源明確。兩案於昨天緊急匡列職場及相關足跡接觸者共454人，檢驗結果全數陰性。高雄市長陳其邁與經濟部長王美花今天上午都到台船參加「環海翡翠輪」下水典禮，陳其邁提醒王美花留意國營事業與產業的防疫，以免疫情影響到經濟。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
墾丁台灣祭湧3萬人次北部1遊客確診 屏縣發近萬通細胞簡訊
屏東縣府清明連假4月1日到3日舉辦「台灣祭」音樂活動，2日晚間一名北部遊客PCR檢測陽性確診，屏東縣府漏夜緊急研議，今天宣布活動取消。台灣祭昨湧入逾3萬人潮，縣府目前匡列238人自主健康管理，發近萬通細胞簡訊，提醒收到簡訊者就近做篩檢，縣府同步展開疫調，縣長潘孟安預計下午召開直播記者會說明。屏東縣府在恆春大灣舉行「台灣祭」從4月1日到3日，全程免費入場，主辦單位在2日晚間接獲通知，一名台北市民到屏東參加活動，因其在台北市服務公司通知同辦公室有人確診，這名遊客自行快篩發現陽性，縣府衛生局派防疫專責救護車送醫，經PCR檢測陽性確診收治。縣府衛生局表示，目前相關疫調都持續進行中，匡列238人自主健康管理，發出近萬通細胞簡訊，有些是由代表人掃實聯制，也會提醒同行者要前往篩檢。縣府指出，該名遊客4月1日晚間及2日都在台灣祭活動現場，縣府團隊緊急研議，決定3日台灣祭最後一天的活動停辦。縣府在恆春大灣舉辦台灣祭，有四個舞台區，主舞台、副舞台、外舞台與DJ舞台，2日歌手張震嶽壓軸演出，3日預計演出的歌手玖壹壹、滅火器等，因發生確診疫情，3日活動取消。屏東縣府表示，為大家的安全，忍痛停止活動，收到簡訊通知的民眾請務必前往篩檢，同時也請加強自我健康監測，如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫。
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2022-04-03 新冠肺炎.台灣疫情
北部1遊客確診 屏縣府：墾丁台灣祭活動停辦
屏東縣府在屏東縣恆春半島舉辦「台灣祭」音樂活動，2日晚間因一名北部遊客PCR檢測陽性確診，屏東縣政府漏夜緊急研議，3日一早宣布「台灣祭」最後一天4月3日活動取消，屏東縣流行疫情指揮中心將會發出簡訊通知曾到場的民眾，請收到簡訊者就近去做篩檢。縣府指出，「台灣祭」在4月1日至3日在恆春大灣登場，主辦單位2日晚間接獲通知，一名北部遊客南下參加活動，因其位在台北市服務公司通知同辦公室有人確診，自行快篩陽性後，由屏東縣衛生局派防疫專責救護車送醫，經PCR檢測陽性確診收治。該名遊客4月1日晚間及2日都在台灣祭活動現場，縣府團隊緊急研議，3日台灣祭最後一天的活動停辦。縣府表示，為了大家的安全，忍痛決定停止活動，收到簡訊通知的民眾請務必前往篩檢，同時也請加強自我健康監測，如有上呼吸道、腹瀉、嗅覺異常等症狀請盡速就醫。
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