2022-04-21 新冠肺炎.台灣疫情
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
台大醫預警：10.11月疫情更猖獗 一般人可能都要打滿4劑
指揮中心昨天宣布，新增六十五歲以上長者、脆弱族群打第四劑疫苗。新冠病毒不會消失已成全球專家的共識，台大兒童醫院長黃立民指出，一般民眾打第四劑也只是時間問題，如慢慢進入十至十一月，新冠病毒因低溫更猖獗，一般人可能都要打滿四劑疫苗。兒童易為傳播破口 接種疫苗利大於弊 可補足群體免疫力缺角中華民國防疫學會王任賢昨指出，輕症數量需控管在公衛量能容許範圍內，兒童易為傳播破口，應提升幼童疫苗；輕症院外照顧則應有良好醫療監控及轉診系統，減少院外猝死。除了長者、脆弱族群打第四劑疫苗，指揮中心也將推動六至十一歲兒童接種莫德納疫苗、十二至十七歲青少年接種追加劑，即第三劑疫苗；黃立民指出，因應新冠病毒不斷變異，疫苗研發也已針對不同的病毒株，年底可能會有針對Omicron的疫苗問世，目前臨床試驗已進行中。莫德納疫苗仿單建議兩劑疫苗間隔四周，但昨天ACIP會議建議間隔十二周。對此，ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說，全球卅多國實際使用，間隔多為八周或十二周，與會委員考量間隔較久，副作用應較小而做此決議。會中也有些專家認為，兒童應接種次蛋白疫苗，可等待高端或NOVAVAX疫苗。張鑾英表示，等待其他疫苗「緩不濟急」，現在疫情風險高，有什麼疫苗，就打什麼疫苗。黃立民也說，「疫情已傳播到如此地步，一定會傳染給兒童。」至於兒童兩劑疫苗間隔十二周，黃立民說，主要擔心接種疫苗後引發心肌炎，但間隔十二周，將延後完整接種時間，恐增感染風險。張鑾英說，依疫苗資料顯示，兒童接種第一劑後十四天，預防感染保護力八成以上，預防重症保護力則七成多，主要副作用為局部紅腫痛，發燒症狀第一劑約百分之三、第二劑百分之廿四，心肌炎發生比率比青少年低很多，接種疫苗是利大於弊，並以校園施打為主，自行到合約醫療院所接種為輔。ACIP委員、衛福部前部長林奏延說，六至十一歲兒童接種疫苗可提升保護力，同時補足群體免疫力的缺角，就流感經驗來看，學童染疫後是很重要的傳染源，上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤，且學童染疫後，若要視訊上課恐影響學習效果，家長也需請假照顧，因此應及早接種。ACIP會議也討論成人接種第四劑疫苗，建議六十五歲以上長者、長照機構住民、脆弱族群完成三劑施打後，五個月後接種第四劑。避免確診重症兒童延誤送醫，指揮中心邀集兒科專家，討論幼兒輕症居家照顧警示徵狀及建議及相關事項，期訂出兒童確診送醫指引。台灣兒科醫學會秘書長彭純芝表示，台灣兒童醫學會已提出十二項兒童就醫參考指標。其中，需立刻送醫或聯絡廿四小時緊急醫療諮詢平台的六狀況：抽搐、意識不佳、呼吸困難或有胸凹現象、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於百分之九十四、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗。
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2022-04-21 新冠肺炎.專家觀點
ACIP通過6至11歲兒童打疫苗 專家曝唯一考量就是這點
新北市中和兩歲男童染疫驟逝，全民關注兒童要不要打疫苗。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）下午舉行會議研議，與會專家一致決定，開放6至11歲兒童可以接種莫德納疫苗，兩劑疫苗間隔12周，且青少年可施打第三劑疫苗，而安養機構長者、免疫力低下等成人可以施打第四劑疫苗。專家表示，現在疫情風險高，兒童應是有什麼疫苗，就打什麼疫苗。「疫情如今已傳播到如此地步，一定會傳染給兒童。」台大兒童醫院長黃立民說，ACIP開放6至11歲兒童打疫苗，最主要的考量還是疫情，因疫情如此緊繃，兒童還是需要疫苗的保護。至於兒童兩劑間隔12周。黃立民說，主要是擔心兒童接種疫苗後，引發心肌炎，但第一劑與第二劑間隔12周，那接種第三劑的時間就會更晚，如此決定有好、有壞。黃立民說，好處是可以降低兒童心肌炎風險，於學理上好像有這樣的證據，但壞處就是接種完整疫苗的時間將會延後，恐增加兒童感染的風險，因接種完第三劑疫苗後，可能此波疫情都已過去了。「如果指揮中心可以盡速購買到輝瑞的兒童疫苗，對兒童的保護會有幫助。」黃立民說，因輝瑞兒童疫苗使用的資料較多，且安全性也比較清楚，且目前莫德納疫苗不知夠不夠用，而疫苗場研發的5歲以下適用的疫苗，目前也在進行臨床試驗，就看往後研究情形如何。ACIP委員、台大醫院小兒部感染科教授張鑾英說，雖然疫苗仿單為建議2劑疫苗間隔4周，但30多國實際使用也多以8周或12周接種，與會委員也考量間隔較久，副作用應會比較小而做出12周的決議。依疫苗資料顯示，接種第一劑後14天預防感染保護力達8成以上，預防重症保護力則有7成多。主要副作用為局部紅腫痛，發燒症狀第一劑約3%、第二劑24%，心肌炎發生比例比青少年低很多。張鑾英說，從資料來看，接種疫苗是利大於弊，因此ACIP同意讓兒童接種，並以校園施打為主，自行到合約醫療院所接種為輔。張鑾英強調，現在很多人對疫苗長期副作用有疑慮，但感染新冠肺炎後遺症是明白、清楚的，且有許多研究陸續出現，因此建議兒童「可以打就盡快打」。對於有些專家認為兒童接種次蛋白疫苗較好，可以等待高端或NOVAVAX疫苗，她表示，等待其他疫苗「緩不濟急」，現在疫情風險高，有什麼疫苗，就打什麼疫苗。ACIP委員、董事長林奏延說，6至11歲接種疫苗可以提升保護力，同時補足群體免疫力的缺角，而就流感經驗來看，學童染疫後是很重要的感染源，上課返家後有機會傳染給阿公、阿嬤，且學童染疫後，若要視訊上課恐影響學習效果，家長也需請假照顧，因此應要早點接種。為預防兒童感染，指揮中心指揮官陳時中說，若要避免5歲以下幼兒感染，應不要接觸不特定人過於頻繁，出入場合要注意社交距離。但黃立民說，兒童染疫絕大多數都是被熟悉的人傳染，可能是家中的人傳來傳去，而不是陌生人，且疫情本來就很難止住了，已經沒有辦法可以阻止兒童染疫，「基本上一定會染疫」，除非家長不讓小朋友去上學。況且，新冠病毒疫情還不知會流行幾年，家長也不可能讓孩子都不去上學。因此，若要降低兒童染疫。黃立民說，全家都要打滿疫苗，學校管理好，但要避免染疫的難度相當高，並早點把有染疫的孩子挑出來，但都不容易。至於桃園市預計進行所有國小學童進行快篩，黃說，多少有幫助，但跟不上疫情傳播速度，且快篩敏感度不如PCR，有偽陰性問題，一次篩檢一定會漏掉2成，而學校傳染非常快，病毒還是會傳染出去，一旦兒童出現身體不適要盡速就醫。對於老人家、脆弱族群打第四劑疫苗。黃立民說，這對特殊、脆弱族群本來就要做，一般民眾打不打只是時間問題，如慢慢進入10至11月，新冠病毒猖獗起來，一般人可能都要打4劑，而年底可能會換疫苗病毒株，有可能換成Omicron，目前臨床試驗都已在進行中。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
台大、北醫、北榮傳確診 醫護居隔放寬以唾液採檢取代戳鼻
新冠肺炎本土疫情燒進大型醫院，台大醫院外科病房、北醫附醫麻醉科、北榮心臟外科等傳出醫事人員確診，上百名醫護被匡列。另外，新北市汐止某長照機構群聚感染，已有廿八人確診，都已送醫收治。據了解，確診人員目前均為輕症。為避免大量人員居家隔離，醫療服務停擺，台大及北醫附醫啟動人力提前返回工作計畫，接種三劑且無症狀者得以快篩及ＰＣＲ取代居家隔離。中央流行疫情指揮中心昨宣布，ＰＣＲ採檢時可用深喉唾液取代鼻咽拭子，減少醫護人員戳鼻之苦。指揮中心發言人莊人祥表示，台大一名護理人員在社區被感染，院內病患及員工已有四人染疫。台大表示，初步評估為單一事件。台北榮總昨傳出兩名心臟外科護理師確診，兩人Ct值為十五及十一點三。北醫附醫指出，一名麻醉科護理師經ＰＣＲ確診，匡列採檢一一一人，其中四人陽性，是否院內感染，尚待釐清。基隆、新竹縣、台中、南投、嘉義縣、台南昨天都有確診個案參與過張惠妹演唱會。由於演唱會一引導人員連續工作五天後確診，北市發送四萬七九二一封簡訊。
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2022-04-20 新冠肺炎.台灣疫情
2歲重症童確診僅6天走了 陳時中：檢討送醫指引
國內疫情連續五日突破千例，昨共增一七二七例再創新高，包含本土個案一六二六例、境外移入個案一○一例，另新增二例死亡，其中一例為新北兩歲重症兒童，男童從確診到病逝僅短短六日，昨天凌晨三時四十六分在雙親陪伴下辭世，為本波疫情首例幼兒死亡個案，家長淚訴延誤送醫。新北市長侯友宜哽咽呼籲，中央盡快調整防疫規範及限制。指揮中心指揮官陳時中說，整體有需檢討、改進之處，今天下午邀集兒科相關專家召開會議，討論送醫指引及注意事項。陳時中也表示：「接到訊息深感不捨，雙和、台大醫院等醫護及專家也都盡了很大的力氣」。2歲童死因 感染新冠致敗血症指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，男童於四月十三日發病、十四日確診，當天晚上住進加護病房，曾用呼吸器、類固醇、免疫調節劑及瑞德西韋，但病情惡化，不幸於十九日病逝，死因為新冠病毒感染導致敗血症、腦幹腦炎，暫無其他病毒感染疑慮，仍需進一步確認。昨天雲林新增一名周歲幼童確診、屏東也有八個月大女嬰染疫，民眾也日益關切幼童染疫與疫苗施打問題。另一例死亡 9旬翁已打過三劑另一例死亡個案為九十多歲男性，本身罹患癌症及慢性腎病，曾打過三劑疫苗，治療過程中使用瑞德西韋，原本中症轉為重症，國內已累積四名重症個案，四人均已死亡。陳時中表示，今年本土個案共達一萬一五四一例，輕症及無症狀比率為百分之九十九點六，四人死亡，致死率為萬分之三。陳時中：ＢＮＴ合約最後階段指揮中心統計，至今已有一七五○名十二歲以下兒童確診，重症幼童死亡，更讓家長擔憂，食藥署核准莫德納疫苗用於六至十一歲兒童接種，但ＢＮＴ疫苗簽約過程涉及「四方談判」而遭卡關。陳時中表示，輝瑞ＢＮＴ疫苗合約已逐漸獲得共識，進入最後階段，剩下合約簡化和文字問題修訂，「弄清楚後就可以簽約」。近日確診人數暴增，雙北市長都提出新做法，新北市長侯友宜指出，居家隔離防疫追蹤通報系統常當機，希望中央簡化流程；台北市長柯文哲更宣布，北市自今天起確診者原則上在家治療，例外情況才送防疫專責旅館。全國一周內 啟動輕症居家照護陳時中則宣布，一周內全國所有縣市均將啟動輕症確診個案居家照護計畫，研擬廿四小時緊急醫療服務、遠距醫療方案，醫師透過視訊看診後開立電子處方，由藥師調劑送藥到府。
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2022-04-20 新冠肺炎.防疫懶人包
4月19日疫情整理包／台鐵本部員工確診「北車緊急清消」 北榮證實2護理師染疫
近期本土疫情升溫、多點爆發，各地也陸續傳出確診。《聯合新聞網》為讀者快速整理本日台灣疫情重點。台北榮總證實兩護理師確診 曾看阿妹演唱會CT值極低台北榮總今晚傳出兩名心臟外科護理師確診，兩人CT值分別為15及11.3。台北榮總證實，兩名心臟外科護理師確診，一人為4月16日參加張惠妹演場會，另一人為昨日休假後返回醫院上班，兩人均是出現不適症狀後，警覺性非常高的立即通報醫院，經採檢確診。more...疫情燒向台鐵本部！一員工確診 台北車站今晚大消毒台鐵表示，今下午接獲衛生單位通知，指一名主計單位的約聘人員確診，已緊急通知該辦公室同仁，約七、八名密切接觸同仁前往採檢，不過結果尚未出爐。more...基隆崁仔頂魚市場疫情悶燒累計25人確診 明起休市3天基隆崁仔頂漁行聯誼會今天宣布20日起休市3天，外界關切疫情是否可能失控？基隆市長林右昌說，崁仔頂每天有上萬人流動，市場已有25人確診。more...台中單日+50創新高「阿妹確診歌迷爆增」 還有21案感染源待查台中市今新增50例本土確診個案，其中參加阿妹演唱會染疫者再爆增6例，總數達17人。宜蘭進香團傳播鏈因中火外包商案33046的同事案36675也確診，使得總感染人數達14人；整體感染源調查的還有21案。more...桃園分局爆群聚確診20人 警局長：各分局暫停泡茶防疫桃園市警局桃園分局確診達20人爆群聚感染事件，市警局長陳國進今天下午至平鎮分局慰問及檢視防疫調度，他表示，桃園分局疫情主要來自泡茶區，他要求各分局短期停止泡茶群聚，嚴加控管疫情擴大，偵查及業務警力不足，刑大、保大人力支援。more...台大醫院4確診急匡列 北市：醫護提前返工需完成追加劑台大醫院9B外科病房也傳出群聚案，院方發出簡訊通知，總計4人確診、156人匡列居家隔離，但因人力不足，院方啟動醫療人力提前返回工作計畫。more...屏東確診年齡層再壓新低！一家4人含8月大女嬰染疫 11頁足跡曝光屏東縣今新增17例新冠確診個案，其中恆春鎮有一個家庭4人染疫，包括母親、兒子及兩名8個月大的女嬰，讓屏縣確診年齡層再壓至新低。more...最後淨土馬祖失守爆4例！其中1例為縣府普篩揪出馬祖今年首度出現確診病例！連江縣長劉增應表示，馬祖今日有4例確診，指標個案是在台灣與確診者同住，回到馬祖後感染另外2例。more...澎湖+3「2員工旅遊確診」 花火節如期舉行全面實聯制澎湖縣府疫情指揮中心今天公布第4至6例確診個案及足跡，尚未有案號。縣府表示，澎湖國際海上花火節仍如期舉行，但以最高防疫規格，呼籲業者與旅客配合。more...宜蘭晶園喜宴已49人確診 參加全中運5選手染疫被送回宜蘭宜蘭今天新增61名確診，其中5人是到花蓮參加全中運的輕艇選手染疫，縣內已有17所學校全校停課，縣長林姿妙指示衛生局協調醫療團隊兵分8路到學校提供服務，預計今天篩檢2036人，呼籲縣民務必落實防疫規定。more...雲林+8例公布足跡 斗六居酒屋傳播鏈狂燒已7人染疫雲林縣新增8例確診個案，其中1例案36703是剛滿周歲的男童，有曾到外縣市參加抓周活動的足跡，出現發燒、流鼻水等類似感冒的症狀，收治負壓隔離病房，由爸爸陪病照顧；另有5例曾接觸確診個案、1例因頭痛及喉嚨不適快篩陽性，均收治外縣市集檢所，還有1例孕婦無症狀染疫，在外縣市醫院隔離治療。more...雲林周歲男嬰匡7家人 龍鳳胎女嬰、外公採檢結果也確診雲林縣今天確診的8人中，有1例才剛滿周歲，曾到外縣市參加抓周及活動，前天下午出現咳嗽、流鼻水，晚上發燒，就醫採檢結果陽性，Ct值13.2，目前病況類似一般感冒症狀。more...花蓮今增74例！傳縣府地政處人員確診 全中運150位選手快篩結果出爐花蓮今天新增74人，其中有63人居家照護，傳播鏈分別是小加拿大補習班4人，衛福部花蓮醫院15人、外縣婚宴群聚17人、萬榮婚宴2人、奧斯卡餐廳1人、外縣市2人，疫調中33人。今傳有縣府地政處人員確診，匡列人員尚在檢驗中；全中運需要篩檢者為174人，目前都是陰性。more...彰化縣今+13！2天5名兒童確診 縣府啟動兒童醫院緊急應變彰化今天新增13例新冠肺炎確診個案，有4人是5歲以下兒童，彰化縣衛生局長葉彥伯說，兒童免疫功能未齊全，併發症變化快，5歲以下個案兒童增加要特別關注，彰化縣宣布啟動兒童醫院緊急應變機制。more...苗栗縣新增12例曝13頁足跡 新南國小今3確診全校預防性停課苗栗縣新增12例確診個案，包括昨天縣府已公布的4例。新增確診者中，竹南鎮新南國小從昨晚到今天共3名學童確診，校方緊急從中午採取全校預防性停課2天，預計後天21日復課。more...台南新增本土45例 某科技廠12人、軍營11人台南市新增45名本土確診個案，分別是某科技公司職場衍生12例、軍營相關11例、參與拳擊體驗課程染疫4例、阿妹演唱會相關及衍生案例7例、小琉球旅遊團衍生2例、某學校個案相關接觸者1例、宜蘭進香團行程相關1例及感染源疫調中7例。more...基隆單日+148 林右昌細數個案分類：1確診者衝2場阿妹演唱會基隆市長林右昌今天下午說明新冠肺炎疫情狀況，中央公布與基隆相關新增148例個案，絕大多數無症狀，少數是輕症，最大宗是家庭群聚衍生相關共36例，其次是與本市職場相關共32例。與外縣市相關8例中，有1名個案4月10、15日兩度參加阿妹演唱會。more...阿妹演唱會延燒南投+2 衛生局：今4確診3人打3劑被突破南投縣今日公布4例確診個案，其中經中央通報確診的案37861、37862分別居住埔里、草屯鎮，上周五、六先後到桃園小巨蛋聽阿妹演唱會後不適，自行快篩陽性，採檢確診；案36676、37077，分別被外縣市確診同學、同事傳染。more...嘉義市新增2機器維修員確診 足跡現知名「20元大飯店」嘉義市今新增2例本土確診個案，市府表示，案36704是40多歲女性、案36705為30多歲男性，兩人是同個公司員工，因為同職場的溪口鄉46歲男子16日確診，考量這兩人與他長時間接觸，匡列居家隔離。more...嘉義縣新增3例確診 有南華大學生、張惠妹演唱會聽眾嘉義縣長翁章梁公布3確診：案37561、案37562、案36706；案37561與一處火鍋店確診者足跡重疊，18日採檢後確診；案37562參加張惠妹演唱會。more...台東縣+9今年確診破百例 成功國小、新港國中停課台東縣今日新增9名確診者，6女、3男，CT值分別介於14.1~34.1之間。其中多數與成功進香團有關連，且9名確診者中，有3名居隔期間陰轉陽，縣府表示，成功國小及新港國中因有學生確診，要停課至本月22日。more...高雄+63！某團體年會3人確診匡列200多人 足跡多達6頁高雄今天新增63例本土個案，其中9例居家隔離陰轉陽、16例有外縣市旅遊史，密切接觸者38例，新增最多。高雄市長陳其邁表示，38例中，有18例為同住家人、9例是餐飲娛樂、8例為職場環境，另有3例是高風險場域。more...新竹市+27最小僅2歲 國軍社區篩檢站篩出7人陽性疫情持續延燒，新竹市今天新增27名27名本土確診個案。竹市府衛生局今天下午說明，其中8例是居家隔離期間採檢「陰轉陽」確診，18例為確診個案之家庭、職場之密切接觸者或曾有前往高風險區域旅遊史者 ，還有1例新增個案尚在疫調中。more...北農再度淪陷！3天11人確診 加強管制、拉大拍賣距離台北農產公司再度淪陷，從17日到今日共累積11人確診。北農主秘路全利證實，17日有接獲2人通報、18日5人通報，今天也有4人回報，當下以立即清消、加大拍賣距離、加強人流管制，在調度人員後皆正常營運，已準備100多個快篩試劑供員工使用。more...新竹縣+20 確診者曾參加阿妹演唱會、宮廟遶境新竹縣今天（19日）新增20例陽性感染個案，其中湖口營區有2軍人確診，因此營區昨天緊急匡列106人採檢，另外根據衛生局疫調，今天新增確診者中，有3人曾參加阿妹演唱會、1人曾參加宮廟遶境，民眾若自覺有風險，可前往醫院篩檢。more...北醫附醫手術室相關5人確診 是否為院內感染待釐清新冠肺炎疫情嚴峻，本土確診新增患者連續多天破千例，各醫院也陸續傳出醫事人員染疫。台北醫學大學附設醫院今傳出一名麻醉科護理師染疫，院方發出聲明證實，一名麻醉科同仁於4月17日居家快篩陽性，經PCR篩檢確認為陽性個案，並對該名確診同仁的相關接觸者予以匡列，共採檢111人，其中4人PCR篩檢結果呈現陽性，這起事件是否為院內感染，仍尚待釐清。more...北市交通局1人確診 曾與柯文哲在同場會議1小時台北市長柯文哲、副市長黃珊珊13日和確診賓客開會被匡列隔離，2人PCR陰性，仍須居隔至24日。不過今天又傳出出席同場會議的交通局運輸資訊科員工確診，該成員昨晚PCR後，今早收到確診通知，目前交通局6樓北區實施軟性封鎖，預計有70名員工會被匡列，快篩中，感染源是否為確診外賓尚待衛生局疫調。more...新北市汐止長照機構爆群體染疫 28人確診新北市汐止區某長照機構有位住民16日因身體不適送醫，經檢測確診染疫，新北市政社會局接獲通報後，立即派員為所有工作人員和住民71檢測PCR，目前有28人呈陽性反應，送醫收治。more...桃園警分局爆16人確診！即刻啟動分組分流上班桃園警分局昨天驚傳偵查隊小隊長確診，多人快篩陽性，分局今天早上發聲明，偵查隊及埔子派出所全員274人經PCR篩檢後，截至目前共16人陽性，全居家隔離治療，分局也啟動分流、分組上班機制，並配合衛生局疫調匡列。more...
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2022-04-19 新冠肺炎.預防自保
PCR或快篩取代居隔 陳時中：討論從醫護擴大到其他職業
本土新冠肺炎疫情迅速升溫，許多醫護人員相繼染疫但仍繼續上班，外界質疑是否合理。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，因有確診事件的醫院多，有提供必要臨床服務的單位，若人力不足，經衛生局同意可啟動備援計畫，接種完三劑疫苗者可用每天PCR或快篩取代居家隔離。指揮官陳時中表示，將討論是否擴大至其他職業別。台大醫院外科病房發生群聚事件，院方發出簡訊通知，共匡列63人，但因人力備援不足，啟動醫療人力提前返回工作計畫，醫護要天天戳鼻。陳時中表示，這項備援計畫原只適用於醫護，今天下午會討論是否擴大範圍，對於必須繼續營運的單位，訂定類似於醫護人員的清楚指引，在一定條件下以篩檢取代隔離，讓相關業務不致停擺。而這些業務是否包括播報、談話節目？陳時中表示，新規定會將樣態說明更清楚，昨天已公布提前解隔條件，也會根據這些檢驗結果解隔離。另外，新北市汐止區某長照機構傳出工作人員和住民71人檢測PCR，目前有28人呈陽性反應，送醫收治。陳時中表示，將近快要求長照單位中適合用藥者，盡速投藥。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
幼童確診病歿累計四例重症亡 陳時中：深感不捨會檢討
新北一名兩歲兒童確診轉重症今日過世，中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，「我們接到這個訊息都深感不捨，不過醫護人員、雙和、台大醫院等專家都盡了很大的力氣。」陳時中表示，整體有需要可檢討、改進的地方，明天下午請兒科相關專家召開會議，從送醫指引或需要注意事項都會討論再跟大家報告。國內今年本土個案累計11541例，其中屬於輕症、無症狀有11494人，比例99.6%。中央疫情指揮中心指揮官陳時中表示，今天沒有增加中度個案，但有一位老翁從中症轉為重症，目前累計重症4人。陳時中表示，今天增加2例死亡個案，除了新北二歲童外，一例是90多歲男性，發病日為4月13日，確診日4月14日，曾打過三劑疫苗，本身有癌症慢性腎病等，也有使用瑞德西韋。目前累計重症4人皆死亡，致死率佔比是萬分之三。
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2022-04-19 新冠肺炎.專家觀點
莫德納是大魔王？ 專家：勿套用成人經驗至兒童
衛福部食藥署日前通過莫德納疫苗用於6至11歲兒童接種，但消息一出卻引起許多家長反彈，湧入衛福部臉書留言怒罵「莫德納是大魔王」、「為何要孩子當白老鼠？」更有人說「大人就受不了副作用了，何況是小孩」。不過專家認為，不能以成人經驗套用到兒童身上，認為莫德納是「大魔王」；若家長真的擔心，最好的方式是找兒科醫師諮詢評估。相較於國外兒童使用較多的BNT／輝瑞疫苗，我國卻先通過莫德納疫苗的EUA，引發家長擔憂。指揮中心指揮官陳時中強調，疫苗不是強迫，一向都採自願。而政府有責任把疫苗利弊說明清楚，讓家長可以做好判斷。兒童接種疫苗會有同意書，家長拿到同意書後有任何疑問都可以諮詢，認為適合接種再施打。指揮中心昨也整理出國際間莫德納疫苗用於兒童族群的核准情形，歐盟、英國、澳洲與加拿大則分別在二至四月核准。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，莫德納已提出明確明確的臨床試驗結果，並通過歐美國家的EUA，代表其防疫效果和安全性是被認可的。而臨床試驗中也會觀察副作用，看到多為局部疼痛、發燒，未看到如心肌炎等嚴重副作用。他也強調，兒童劑量是成人的一半，且不能以成人經驗套用到兒童身上，認為莫德納是「大魔王」。現在疫情升溫，施打疫苗的利益超過潛在風險，「該打還是要打」；若家長真的擔心，最客觀方式就是找兒科醫師討論。台大醫院小兒部感染科主治醫師呂俊毅則表示，目前沒有臨床試驗比較兒童施打莫德納與BNT／輝瑞疫苗的情形，因此副作用的程度無法比較；但可以知道的是，兒童接種莫德納疫苗致心肌炎風險低於青少年。不過呂俊毅也坦言，由於莫德納拿到兒童適應症的時間較BNT／輝瑞疫苗晚，因此接種的人數較少、觀察時間也較短，專家間對於兒童是否應該接種的意見也很分歧，家長只能就自身的利弊進行風險評估；若不願接種疫苗則必須做好NPI（藥物介入措施）進行防疫，避免感染。
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
慟！侯友宜證實：中和2歲確診男童 昨深夜離世
中和2歲男童確診後突發重症，外界非常關心。新北市長侯友宜今天被問及小男童的狀況，起初不發一語數秒，侯友宜才說，小男童在昨天半夜的時候已經離世。對於小兒的就醫指引，侯友宜說，中央在明天會召開會議，認為相關內容要重新擬定好方向。侯友宜證實男童已經離開人世，在半夜的時候走了，非常難過不捨，雖然我們盡了全力，雙和醫院台大醫院所有小兒重症科的專家，在第一時間跟市府團隊跟衛生局極力搶救小弟弟的生命，過程當中再怎麼盡力，沒有挽回小弟弟的生命深感自責，希望小弟弟能夠平安，這是最大的心願，從第一時間不斷關關懷，他也跟家長視訊，希望挽救這條小生命。侯友宜表示，在這過程中，他們也知道小弟弟的爸媽心情非常哀痛，他身為父母完全可以體會了解，為了這件事情，中央的傳染病防治相關規範，在這麼多限制底下，要快速的調整，中央也在明天要召開整個兒科專家的會議，針對小兒的就醫指引，要重新就好擬定方向。侯友宜說，面對疫情瞬息萬變，中央跟地方要隨時做好應變措施，所以希望明天藉由這個事件，可以找出一個更好的解決的方式，面對未來，孩子們的父母跟家人依然在醫院救治，會持續關懷在醫院的狀況，大家一起努力，希望不斷關懷，也記得這個事件，傳染病防治法相關規定真的該調整，也是剛剛在講居家隔離居家照顧要想辦法快速調整，才能減少民怨。中和這名兩歲確診重症男童的父親先於13日確診，當天6歲女兒也確診，母親打119被要求在家隔離。14日兩歲男童開始發燒，母親帶著兩個孩子步行前往醫院PCR，但篩檢後院方僅給退燒藥即要求回家等待，當天下午4時高燒男童開始陷入昏迷，父母約下午5點開始多方聯絡，求助無門，直到晚間7點半男童才被送入醫院。林父曾說，從5點初不斷撥打衛生所電話沒人接，1922說要聯繫衛生局，119說要聯繫衛生所，就這樣一直被踢皮球，忍不住哭泣「我就是太守法傻呼呼等，若我直接去醫院或許我的孩子就不會重症！」經部立雙和醫院搶救，並與台大兒科重症相關醫師共同會診治療，最終仍發生憾事。獨／中和確診男童凌晨父母陪伴離世 確診父親悲痛回應【記者李定宇／新北即時報導】中和男童因確診，14日凌晨開始出現發燒症狀，14日傍晚昏迷，今凌晨不幸離世。林父上午心情明顯低落，針對記者提問對於救護車時隔兩個多小時才派出，是否考慮國賠或對新北市政府究責？林父對此僅表示，相關事情讓雙和醫院說明，「現在還沒有任何想法 ，只想要先休息。」
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2022-04-19 新冠肺炎.台灣疫情
獨／台大外科群聚醫護天天戳鼻上班 指揮中心將改唾液
台大醫院9B外科病房發生群聚事件，院方發出簡訊通知，共匡列63人。9B共13名護理師全數居家隔離。因人力備援不足，啟動醫療人力提前返回工作計畫，其他50名人員4月16日起要天天戳鼻，第0、2、4、6、8、10、12天PCR、第1、3、5、7、9天快篩。對此，台大醫院副院長、外科部主治醫師賴逸儒昨低調證實，確實有外科部所屬的一個小單位，有同仁確診，但不願多談細節，僅強調「做法仍然依據中央的規範進行，也會持續和中央保持連續，滾動式修正。」雖然簡訊通知內容以「群聚」稱此事件，但院方今澄清，只有一位護理人員確診，並非群聚事件。簡訊中提到提前返工的50人身份是「居家隔離」，有員工擔心，是否除了家裡和工作場所之外，其他地方都不能去？指揮中心發言人莊人祥表示，提前返回上班的醫護是「自主健康管理」，需遵循自主健康管理注意事項。若無症狀，可搭大眾運輸也可正常採買生活用品；若有症狀，應確實佩戴醫用口罩，主動與當地衛生局聯繫或撥 1922，依指示儘速就醫，且禁止搭乘大眾運輸工具。莊人祥表示，為了減少醫護人員提前上班還要天天戳鼻的不舒服，醫療應變組已通過決議，要將醫護人員提前返回工作計畫的採檢方式改為「深喉唾液」，目前正在內部簽核中。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
今新增一名60多歲翁中症、已接種三劑 本土中重症累計47人
Omicron疫情造成染疫人數大增，但仍以輕症、無症狀者居多，今年以來輕症人數已破萬。不過國內今天仍新增一例中症本土案例，為60多歲男性，接種滿三劑疫苗，本身有慢性病史。指揮官陳時中表示，目前累計中重度47人，已有17人解除隔離。陳時中表示，1月1日至4月17日，染疫人數10155人中，已累積10108例輕症、無症狀個案，占99.54％；中症新增一人，達44人，占0.43％；重症則維持三人，占0.03％。陳時中表示，今天新增的中症病患，為60多歲男性。4月15日採檢陽性確診，中度感染，有輕微肺炎症狀、無額外氧氣需求，有使用瑞德西韋。至於之前重症的二歲幼兒現況，陳時中表示，已會診台大醫院，一定會盡最大力量救治。針對在家照護相關就醫指引，醫療應變組副組長羅一鈞表示，會進一步研議撥打1922專線就醫，可以有更快速詳細的說明方式，避免民眾覺得轉接很多次。目前也有24小時緊急醫療和遠距支援平台，可提供居家檢疫隔離或照護者使用，會加強宣導在家期間不需要打給衛生局或119也能諮詢病況，遠距平台也可連結到119三方對話或協請119轉送，待資料彙整好會跟民眾說明。
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
影／病情罕見快又嚴重！ 雙和醫院曝重症男童最新情況
中和2歲孩童染疫重症，引發全國討論，部立雙和醫院院長程毅君表示，前日已與台大兒科重症相關醫師共同會診討論，病毒在該孩童身上進展快速，這罕見及嚴重是過去都沒有的案例，懷疑可能有合併其他病毒感染，目前已使用抗病毒藥物治療，預計今天會再給第三次抗病毒藥物處理。程毅君指出，各界都相當關心孩童病情，醫院在徵得家屬同意後，在前日也與台大醫院兒科重症相關醫師共同會診討論，並得到3點共識，包含染疫嚴重性、合併其他病毒感染可能性、以抗病毒藥物治療等。程毅君說明，新冠肺炎病毒在該孩童身上進展非常快速，且罕見與嚴重，這是過去治療孩童上沒有發生過的案例。有關發病原因，目前雙和與台大的團隊都懷疑，應有合併其他病毒感染的可能性，目前也已緊急進行相關檢驗，在等待報告結果出爐前，醫院仍積極的搶救治療。另外，有關使用抗病毒藥物治療，雖然臨床評估上有些許疑慮，但考量病程快速及嚴重危及，雙方共識是建議使用抗病毒藥物，也在跟父母充分溝通以及說明後，在周六給予第一劑抗病毒藥物治療，今天會再給予第三次抗病毒藥物處理。程毅君表示，感謝媒體及社群朋友們的關心，現階段孩童和父母親最需要的是安靜與休養，讓大家共同努力，也期待孩童及父母親早日康復、平安健康。
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2022-04-18 焦點.元氣新聞
禁電子煙、加熱菸 期待菸防法修訂
「菸害防制法修正草案（以下簡稱菸防法）」審查在即，立法院於日前召開公聽會，會中全國家長會長聯盟理事長黃正銘說明最新調查結果，總計3500多位家長回覆，高達九成五贊成同時禁止電子煙及加熱菸，顯示家長非常擔憂尼古丁成癮氾濫。禁新型菸品 九成家長贊成政府以原料將各式菸品區分為「菸品」或「類菸品」，加熱菸原料為菸草，依菸防法具合法販售地位，但以「健康風險評估」把關。電子煙原料不是菸草，政府稱「類菸品」，予以禁止。這種論述已提出一段時間，我們有不同的觀點。電子煙已證實與心肌梗塞、慢性肺病、氣喘等相關，但讓政府下定決心禁止電子煙，是因為美國「電子煙肺傷害事件」。2019年以來，美國陸續發生青少年嚴重肺衰竭，須插管使用呼吸器。統計至2020年2月，共2807名個案住院，68人死亡，個案多為35歲以下，死亡者年齡較高。目前已知診斷至少有6至7種，不是單一疾病，而是一群疾病，其中有一種重要診斷為「急性嗜伊紅性白血球肺炎」。加熱菸與電子煙 有相似毒性無獨有偶，日本一名16歲青少年，使用加熱菸後也發生嚴重肺衰竭，不但插管使用呼吸器，最後還用葉克膜搶救。在鬼門關走一回以後，醫師告誡他不得使用任何菸品。這位青少年的診斷也是「急性嗜伊紅性白血球肺炎」，與電子煙肺傷害一樣。加熱菸在原料、產生煙霧原理與電子煙截然不同，為什麼會發生一樣的疾病？分析加熱菸的危害物質，包括汞、鉛等重金屬，甲醛、乙醛、亞硝胺等致癌物，都曾經在電子煙裡發現，其他如多環芳香烴、揮發性有機化合物，也非常相似，表示加熱菸與電子煙有相似的毒物學性質。非燃燒、減害理論 易誤導除了毒物學，兩者都標榜「非燃燒」技術、使用「減害理論」行銷，阻礙吸菸者戒菸、都具有尼古丁成癮性、也都吸引青少年。有菸商宣稱加熱菸太貴，青少年不會使用。事實是加熱菸進入亞洲市場後，日本、韓國青少年使用率都倍增。日本15至19歲青少年使用加熱菸比率，2015年0.6%，2019年上升至4.8%，增加8倍。我們主張不應以原料區分新型態菸品，應以身體傷害、社會危害為依據，才符合菸害防制精神。依此原理，電子煙及加熱菸應歸屬同一類菸品，稱為「新型菸品」，包括未來可能發明的新類型菸品。為達到減少菸品消費、降低吸菸人口的目標，新型菸品應予以禁止。健康風險標準 未明列菸防法政府主張以「健康風險評估」來把關新型菸品，雖立意良善，但健康風險評估的標準未明示於菸防法，目前政府宣稱的標準是「危害不比傳統紙菸高」。傳統紙菸有7000多種化學物質，93種致癌物，我們找不出有甚麼菸品的危害比紙菸高，依政府標準幾乎就是放行加熱菸及未來新型菸品，沒有為民眾健康把關的功能。通過健康風險評估的菸品，菸商一定會利用認證宣傳菸品，使政府陷於兩難處境，既不能鼓勵民眾吸菸，又不能否認給菸商的認證，淪為菸商宣傳工具。我國菸防法15年未修訂，早已過時，期待新法落實新型菸品防制政策。（作者郭斐然為台大醫院家庭醫學部主治醫師）
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2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情
兒重症 父淚崩：苦等救護車2小時
新北出現全國首例新冠肺炎幼兒重症，父母緊急聯繫中央與地方單位，救護車二個多小時後才出動，被質疑機制嚴重失靈。幼童父親林姓男子昨天電話受訪時痛哭與自責「不和確診者接觸，孩子或許不會重症」，他也呼籲相關單位勿以為兒童多輕症就忽視。「我就是太守法，傻呼呼等，若直接去醫院，或許孩子就不會重症！」林姓男子表示，當時已經向一一九強調孩子發高燒、意識不清，「還不夠嚴重嗎？」現在只想一心好好照顧孩子。他哽咽說，一一九說要聯繫衛生所，但衛生所電話沒人接，好不容易打通卻說很忙、沒空、要填表，一九二二說要找衛生局，相關單位一直踢皮球。指揮中心發言人莊人祥表示，這名兩歲男童並非居家照護個案，事發當時尚未被匡列，指揮中心醫療應變組預計本周三下午開會討論警示徵兆和就醫指引，提出民眾、醫療機構等相關版本，內容包括病患運送，要求地方政府協調消防單位與衛生單位，擬定出因地制宜、順暢運作的機制。新北市衛生局表示，當前最重要的就是醫治男童，目前男童仍在加護病房，雙和、台大醫院小兒重症醫療專家會診照護，對家屬的心情能夠完全理解，持續關懷家屬提供協助。開業兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然表示，兩歲幼兒確診大多為輕症或無症狀，但就像流感一樣，總有少數比較不幸的個案惡化為重症，出現腦炎或肺炎，危及生命。病況之所以快速惡化，可能接觸到大量的病毒，免疫力不足以對抗大量病毒，也可能服用一些抑制免疫力的藥物，或有其他健康問題。林應然建議，兒童接種疫苗不見得要以校園為單位，因為行政流程可能拖得久一點，應盡快上路，並提供家長方便多元的管道，藉此快速提高覆蓋率。
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2022-04-17 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫 醫師：出現6種任一症狀即刻就醫
國內本土疫情連2日破千，甚至出現首例幼兒重症個案，北市萬芳醫院精神科醫師指出，根據美國CDC衛教單清楚指出，兒童青少年染疫後，若持續發燒且合併6種症狀的其中一種，就必須就醫；北市聯醫醫師表示，孩童疫苗是另一課題，政策不可能面面俱到，只能在其中找尋適合平衡點。萬芳醫院精神科醫師潘建志表示，家中有19歲以下兒童青少年的家長，需注意「兒童多系統發炎症候群」。美國CDC網頁的衛教單非常清楚指出，兒童青少年感染新冠肺炎後，若在6星期中，曾確診新冠或與確診者密切接觸，出現持續發燒及合併出現6種任一症狀，包含胃痛、腹瀉、嘔吐、紅疹、眼睛充血、頭暈目眩等，應立即就醫。若兒童青少年出現「嚴重的」兒童多系統發炎症候群警示症狀，包含呼吸困難、持續胸痛胸悶、意識不清或異常行為、嚴重腹痛、無法保持清醒、蒼白／灰色／藍色的皮膚、嘴唇、指甲床（取決於膚色）等，需立即送到最近的醫院急診。潘建志表示，兒童多系統發炎症候群，是新冠病毒流行後才出現的新診斷，在感染新冠後的2至6周出現，國外統計出現機率約萬分之3、平均年紀為5至8歲、有3成6住進加護病房、死亡率在2至10％間，許多國家因此開始給5至11歲兒童大疫苗。美國FDA去年10月核可三分之一劑量（10微克）的BNT可給5至11歲兒童施打，但台灣目前沒有BNT庫存，且美國沒有通過兒童及青少年莫德納，因心肌炎機率較高，不過歐盟今年2月通過二分之一劑量（50微克）莫德納給6至11歲兒童施打，目前台灣莫德納約剩100萬劑。北市聯醫忠孝院區消化內科醫師陳昶宇表示，孩童都重症缺氧昏迷，就算PCR篩檢結果還沒出來，「我要是父母，冒著被罰的風險，也還是要用最快的方式將小孩送到醫院」，地方衛生所也建議自行搭計程車前往，否則等119專用救護車，從下午4點等到晚上7點真的拖太久。但陳昶宇話鋒一轉表示，孩童疫苗是另一個課題，根據台大醫院小兒科醫師李秉穎說法，5至11歲兒童施打疫苗嚴重副作用比例，仍比重症死亡率低，整體來說利大於弊，可以考慮施打，「然而真的開放5至11歲可施打疫苗，又有多少家長願意讓孩子們去打呢？」陳昶宇表示，既然幼兒染疫恐重症死亡、打疫苗又有副作用，那只能「再度加強邊境鎖國及重回三級警戒緊鎖防疫，但台灣社會承受得住再次經濟重創嗎？」孩童染疫重症死亡率萬分之一，打疫苗嚴重副作用比例低於萬分之一，但對家長來說都是一，只是政策不可能完全面面俱到，只能試著在其中找尋適合的平衡點。
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2022-04-15 該看哪科.罕見疾病
龐貝氏症 醫師：早期篩檢 新藥助攻
龐貝氏症患者因天生肌肉無力，引發呼吸功能衰退，常成為嬰兒致死主因，台大醫院兒童胸腔加護醫學科主任呂立表示，台灣已有藥物可治療，嬰兒型患者只要早期發現、治療，能發揮最大治療效果，順利成長。新生兒出生滿四十八小時後，透過新生兒篩檢，讓病童可以早期發現，盡早開始藥物治療。呂立表示，呼吸是維繫生命的關鍵，臨床上對嬰兒期的呼吸治療，會進行拍痰、給藥、咳痰機等輔助醫療，但如果源頭的肝醣分解和肌肉傷害未盡早解決，呼吸治療仍有瓶頸，輔助醫療的效果有其極限，惡化時就必須插管和氣切。另外，部分長期使用第一代藥物的患者開始出現瓶頸，呂立說，任何藥物都有極限，需一代接一代改良，讓藥效更好。呂立說，及早治療的患者使用新藥後，肌肉和力氣非常明顯改善，若患者治療起步晚，呼吸道功能已不佳，採用新藥治療的功能就是維持現狀，不再惡化。第一代藥物多年來獲得健保給付，新藥尚待審議。呂立表示，從龐貝氏症藥物十多年的健保給付成果來看，病童不但生命延長很多，生命精彩度也大不同，未來對整個社會的貢獻會增加到原本的好幾倍。
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2022-04-15 該看哪科.罕見疾病
出生就治療 龐貝氏症兒變泳將
小學二年級的「棠棠」最愛畫畫，而且她游泳很厲害，蝶式、仰式都難不倒她，最近還被老師指派為體育長，帶領同學做體操；但其實她出生的第八天，便被判定罹患罕見疾病龐貝氏症，八年來定期進行藥物治療，並在生活中積極融入復健。她的父母堅信，努力得越早，未來就會越好，女兒長大後更能成為一個對社會有貢獻的人。每年四月十五日是世界龐貝氏症日，台灣龐貝氏症協會提前於十日舉行病友聚會與醫療講座，來自全台近百位患者與病童家長參與。台灣龐貝氏症協會理事長鄧慧娟說，全台龐貝氏症患者約九十人，從嬰幼兒到成年人都有，她的十五歲兒子也是患者，協會成員有六十九戶病家，大家都不曾放棄希望，只期望在健保給付的藥物治療下，可以正常生活，順利成長。棠棠媽媽說，女兒出生時透過新生兒篩檢發現異常，轉院至台北榮總確診是龐貝氏症，隨即展開藥物注射治療，八年來，她帶著棠棠定期北上到北榮接受治療，從初期的兩週一次到現在每周一次，風雨無阻。媽媽說，為了訓練肌力和強化呼吸與肺部功能，棠棠兩歲半開始學游泳，畫畫課則是幫她強化細部肌肉功能，她還會騎單車，最近更吵著要學舞蹈，各項發展與活力完全不輸給正常孩子。在病友團體的聚會中，棠棠在陽光下又跑又笑。媽媽說，因為有健保給付，讓棠棠順利接受治療且快樂成長，即使周一到周五的晚上都排滿了復健、游泳、畫畫等課程，她也樂在其中。「我們很堅持，現在付出最大的努力，盡量維持最好的狀況，未來對社會的負擔就愈小，一個手心向上的孩子，會長成一個手心向下的大人。」家住中部的「弟弟」十一個月大，出生時看似一切正常，四個月大時卻出現心臟肥大、發育遲緩等問題，還住進加護病房三個多月，直到今年北上到台大醫院，才找出原因是龐貝氏症。「弟弟」的媽媽說，「弟弟」展現強韌的生命力，一次次度過病危關頭，住進台大醫院後開始接受藥物治療，又做了氣切、胃造口、人工血管和胃折疊術，即使喉嚨還插著氣切套管，也有胃造口要每天灌食六次，但已明顯進步，更出現以前沒有過的舒服微笑和咿咿呀呀聲；他們會帶著兒子勇敢走下去，也期盼新藥帶來更好的治療成果，再加上國家協助，有健康美好的未來。醫學辭典／龐貝氏症 全身肌肉遭破壞龐貝氏症是先天性罕見疾病，患者因為第十七對染色體上的酵素基因突變或缺失，導致人體內負責轉化肝醣為葡萄糖的酵素GAA活性降低，無法分解肌肉中的肝醣。肝醣的累積會造成肌肉肥大引發病變，肌肉功能逐漸受損，出現肌肉張力降低、無力等情形，最後甚至影響心臟和呼吸道肌肉。
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2022-04-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
5到11歲是否打疫苗？台大醫比對2數據「利大於弊」
國內5至11歲現階段尚未能施打疫苗，近日指揮中心也將召開專家會議討論。台大醫院醫師李秉穎表示，三月時的會議暫緩，沒有做出決議，主要因當時疫情沒有大規模流行，也沒被緊急授權的疫苗，很難給建議，總要有可用的疫苗，才能規畫實施接種。5至11歲兒童施打疫苗是否利大於弊？李秉穎認為，當5至11歲兒童致死率為萬分之一，現在看不出，但未來可能出現死亡情形。打過疫苗的成人過敏性休克發生率為百萬分之七十八，兒童心肌炎發生率則介於百萬分之一到十一，出現嚴重不良反應相加不到百萬分之十，為萬分之〇點一。李秉穎指出，新冠感染後兒童致死率為萬分之一，但打疫苗產生嚴重發生率是萬分之零點一，且產生兩種不良反應很少致死，也都有防範措施，目前已有數百例青少年心肌炎，但無死亡，過敏性休克也是死亡率趨近於零。相較沒打疫苗死亡率萬分之一，數據對比下就可知道利大於弊。國內是否核准新冠疫苗未來用於兒童施打，指揮官陳時中表示，目前食藥署已經看過疫苗技術性資料，幾天內就會召開專家會議審查。針對新冠口服藥採購進度，陳時中表示，疫苗合約已經洽談許久，數個月以前不斷來往洽談。針對輝瑞口服藥物Paxlovid，因送件比較晚目前還在確認中，默沙東口服藥物莫納皮拉韋（Molnupiravir）已經審視完畢，這2天會儘速召開專家會議，通過後即可由ACIP專家討論。
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2022-04-14 新冠肺炎.台灣疫情
我國已1604兒童染疫 李秉穎指上萬例恐10多位兒童死亡
國內兒童染疫情況持續增加，台大醫院醫師李秉穎今表示，目前18歲以下共有1604例確診，兒童病例中沒有重症、也沒有死亡，是因為累計數目尚未到達萬人以上，若累計到萬名病例，就會開始看到致死病例。李秉穎指出，疫情剛開始兒童活動力較差，因此多半是青壯年確診，無論是美國或台灣的現況皆是如此，但美國大規模社區感染一段時間後，兒童感染數也逐漸上升。李秉穎說，美國兒童佔總人口22.2%，截至上月21日為止，兒童佔確診病例的19%，感染機會跟成年人差不多，雖然兒童比較不會發病，但是當社區感染蔓延到一定地步，會看到很多兒童病例。我國現在狀況，李秉穎指出，目前18歲以下共有1604人確診，大部分平均分散在各年齡層，這些兒童病例中沒有重症也沒有死亡，好像有些人因此認為兒童不需要接種疫苗，但這是值得討論的問題。李秉穎指出，若參考美國截至3月底，已有962位兒童新冠死亡，兒童致死率是0.01%，就是萬分之一。成年人如果沒打疫苗致死率是2.3%，兒童致死率則是0.01％，的確比成人少很多。李秉穎說，國內的兒童病例數目前1604位，若以萬分之一死亡機率，現在沒看到致死病例是很正常的，因為累計數目還沒到萬以上，累計到幾萬名病例，就會開始看到致死病例。李秉穎指出，以台美人口數校正，台灣可能有幾10位兒童死亡，應該不會破百例。這仍是相當大的衝擊，雖然很少重症、死亡，但是會付出比成年人更大的社會成本，因為兒童在家隔離需要家長照顧，還有停課的課業銜接限制，都要列入未來防疫考慮中。
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2022-04-14 新聞.元氣新聞
「菸害防制法」公聽會 全國9成家長籲雙禁電子煙加熱菸
教育部近日公布校園停課新制，標準再放寬引爆家長怒火，近日家長同樣不滿的還有「菸害防制法」修正草案，經過全國家長會長聯盟調查，全台近9成的家長憂心新型菸品會讓子女成癮、成為吸菸者，家長認為應「禁止電子煙跟加熱菸」，而非中央版本禁電子煙、開放加熱菸。「菸害防制法」將近15年未修法，今年行政院版修正草案送交立法院審查，立法院今召開公聽會，多數專家同意禁菸年齡提高到20歲、擴大禁菸場所、菸盒警示圖文增加等修正；另外禁止菸品部分，無論電子煙或加熱菸，皆已被證實對肺部造成嚴重危害，專家認為應予以禁止。台大醫院家醫科主治醫師、台灣菸害防制暨戒菸衛教學會郭斐然主張，應該雙禁電子煙及加熱菸。原因在於，根據美國統計，發生電子煙肺傷害（EVALI）事件，截至2020年2月，已造成2807名個案住院，其中68人死亡，且個案大多是小於35歲的年輕人。若使用加熱菸，恐會導致急性嗜伊紅性白血球肺炎，郭斐然舉一名16歲青少年案例，使用加熱菸導致嚴重肺傷害，需插管使用呼吸器，並用葉克膜搶救生命。經實驗發現，加熱菸中含有汞、甲醛、乙醛、亞硝胺、鉛等重金屬及致癌物質，與電子煙類似。郭斐然指出，菸商企圖用加熱菸以非燃燒技術混淆視聽，稱其可減害，但電子煙和加熱菸毒物成分相似，同樣會引起肺傷害，一樣會造成尼古丁成癮、吸引青少年使用，讓下一代成癮成為吸菸人口，是菸商的終極目標。郭斐然說，過去有菸商主張，加熱菸太貴，青少年不會使用，但日本現況是青少年加熱菸使用率，從2015年的0.6％到2019年增加到4.8％，這是日本血淋淋的教訓，台灣不能重蹈覆轍。世界和平婦女會秘書長林淑慧表示，網路發展快速，青少年容易購買到新型菸品，尤其在網路上以「果汁」、「果凍」販售，像是2021年苗栗縣議員揭露，在教室內搜出滿滿電子煙，若修法不祭出重罰，對於菸商根本不痛不癢。台師大健康促進與衛生教育學系教授張鳳琴表示，受限法令未修正，各式新型菸品不斷挑戰教學現場，有學生反映同學戴「電子煙手錶」，甚至大專院校老師反應，沒收學生電子煙，家長竟抗議「你憑什麼法規來沒收？」在教育宣導、執行端上困難重重。張鳳琴說，新型菸品都是有毒物質，都是傷害，呼籲應儘速通過修法，禁止所有新型菸品，更談及曾有孩子在悔過書上寫下「菸品跟毒品一樣」，一時吸毒終身戒毒，不要讓所有家庭來承擔。國健署稱加熱菸需通過「健康風險評估」後方可製造、輸入，但郭斐然直言，由政府公告「指定菸品」，但沒公告者則不必做，此後續將產生爭議及訴訟風險，且健康風險評估標準未明定，無法為人民把關，其他國家也只有「禁與不禁」，我國若用健康風險評估，恐成替菸商掛保證，雖立意良善但後續製造更多問題。立達法律事務所律師杜家駒認為，若新型菸品其目前許可的菸品有顯著差異，可進一步管制，若不知道有無顯著差異存在，應授權行政機關進一步研究。對於加熱菸是否可上市，他認為仍要回歸科學證據，若無顯著差異而管制，可能違反憲法原則。至於加熱菸是否可宣稱減害，目前爭議較大，縱使開放或通過上市，也不能宣稱減害。衛福部次長石崇良表示，加熱菸歸類為菸草因此納管，非菸草類視為類菸品全面禁止。未來加熱菸等菸品將採取審查制度，以及上市後監測跟管控，會嚴格審查菸草柱及組合元件，不能分開販售，若違法則予以撤銷，未來對於嚴禁電子煙及未經審查的加熱菸，違法製造輸入罰則可高達1億，且有10年以下刑事責任。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康
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2022-04-13 醫聲.癌症防治
攤開癌症帳單／64歲確診肺癌第一期，開刀5年沒再復發：「不是每個人像我一樣幸運」
5年前，我64歲，確診肺癌第一期，因為有家族遺傳史，診斷不到一個月，就安排開刀。民國79年冬天，母親出現呼吸道症狀，晚上坐著才能睡覺，但一開始只被當成感冒，還去打「肝精」， 希望把症狀壓下去。隔年春天，因為一直沒有好，母親去醫院照X光，才發現整個肺都是黑的，送大醫院確診肺癌3A期，醫師說即使治療也只剩不到1年的時間，最後選擇安寧治療，3個月後她就離開了。 長年在職場工作，雖然我知道健檢重要，但仍等到民國106年2月才自費做了全身健檢。當時肺部電腦斷層發現，左上肺有3.3公分「肺磨玻璃影（GGO）」，也叫做密度輕度增高的雲霧狀淡薄影，樣子像磨砂玻璃一樣。後續在胸腔內科接受左上肺穿刺，確定為惡性腫瘤。確診後轉到胸腔外科，預備開刀並進行術前檢查，確認腫瘤有無轉移到骨頭或腦部。我從106年3月23日到27日住院，5天做了一系列檢查。因為在職場上多年的習慣，術前讀了很多文獻，了解肺癌治療方法及術後如何保養、飲食等。當時我有兩種手術選擇，包括微創手術跟機器人達文西手術，根據我讀過大量資料，理解到台灣在達文西手術評價不錯，且復原期短、疼痛較輕，在經濟狀況許可下，和先生商量後決定自費做達文西手術。 此次住院手術共花了45萬元，其中達文西就占了30萬元，術前醫師告訴我和先生，會先切除左上肺毛玻璃霧狀的部分，同時化驗，確認左上肺其他部位有無腫瘤。我在29日上午7點進手術房，原本預計下午3點多結束，結果到晚上7點多還沒開完，直到晚上11點才出手術房，出來後我的左胸被畫了18公分的刀口，因為最後還是做了傳統開胸手術。 這個結果讓我有點失望，先生事後轉述，原來手術時，醫師發現左上肺所有淋巴結都要切除，但淋巴結很硬、又多，達文西機器人手臂力量不夠，無法取出。在不得已的情況下，只好徵求先生同意後進行開胸手術，取出淋巴結。我先生說，當時無法不簽，最後只好簽了。 最低潮莫屬術後清醒的第二、三天，身上插了引流管、尿管、鼻胃管等，想跟醫師溝通卻無法說話，用紙筆寫下「請拔掉鼻胃管」，醫師看我意識清楚，才同意卸除。離開加護病房後，我住進特等病房，自費使用止痛藥花了1.9萬元，但晚上卻做一直做惡夢，恐怖畫面歷歷在目。後來，雖然傷口仍感疼痛，但我寧可痛也不敢再吃止痛藥了。 身上10多公分的傷口非常疼痛，轉到普通病房後，我慢慢下床走動，帶著管子走來走去，但這疼痛一直持續許久。有一天去街上買東西，突然痛得要死，疼痛感從整個肋骨左下方蔓延到上方，讓我完全無法動彈，疼痛持續了2、3個月，之後慢慢好轉。雖然手術經過5年了，至今偶爾會隱隱作痛。 開刀後我一直和醫師確認，是否還要進行其他治療，醫師說我是第一期早期（1A），術後不用化療，如果1B就要化療。手術後我沒有再吃其他藥物，每半年回診、照一次電腦斷層追蹤。今年2月我回診，剛好開刀滿5年，癌症沒有復發，醫師說未來維持一年追蹤一次就好。 因媽媽肺癌過世，我又長年負責煮飯，穿刺檢查前，就跟姊姊說，「感覺這是惡性腫瘤」。確診肺癌後，我去看台大醫院網站，尋找術後飲食注意事項的資料，也到肺癌協會網站上，買了他們推薦的台大陳晉興醫師的書，書中清楚地介紹肺癌開刀、化療、標靶藥物、追蹤等，但有幾篇故事我看了很難過，因為癌友的情況嚴重，有幾篇經驗則與我很像，結論是要吃好、睡好、不要有壓力，還要適度運動，這對我非常有幫助。 我一直都有游泳、走路，沒有慢性病，左上肺全切除後，肺部只剩81%，醫師安慰我說，一般人用不了這麼大的肺活量。我在開刀前的住院期間，醫師讓我用呼吸器、氣球增加肺活量，我非常賣力地呼氣，開刀後我也維持運動，也更注重深呼吸，保持肺活量，目前喘不過氣的感覺。 因為信仰，我知道人的時間有限，罹癌雖然會擔心，但沒有驚慌。術前的肺部穿刺檢查，那麼長的一根針在我眼前，加上電腦斷層躺在筒狀空間會有壓迫感，每當恐懼時我就閉眼禱告，祈求神與我同在。 我現在隨時提醒大家，尤其女性都要定期檢查，還有家族有肺癌史的人。一位小學同學去年7月發現肺癌四期，已轉移腦部，其實早在前年，他就出現骨頭痛，但警覺性不夠。我能開刀已經算不錯的，我現在快七十歲，繼續更加珍惜、活好每一天。▌癌友小檔案69ys、女性．診斷：106年診斷肺癌1A．治療：1.達文西機器手臂切除左上肺毛玻璃霧狀部分2.傳統開胸手術進行左上肺全切除．帳單：住院手術共45萬元，其中達文西手術30萬元．健保不給付原因：健保尚不給付達文西手臂手術費用▌鼓勵癌友一段話開刀切除左上肺，無疑是人生中第一次的苦難。追蹤五年後，醫生說：肺部沒有什麼變化，我等於重生了。我的忠言逆耳是「早發現、早治療」。你的健康，要自己來把關，不是每個人都會像我一樣幸運的。曉曉 111年3月31日
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2022-04-13 新冠肺炎.專家觀點
兒童染疫仍可能致死 台大醫示警：美染疫童數百例死亡
國內目前5至11歲孩童尚未接種新冠肺炎疫苗，近日教育部再放寬校園停課標準，家長憂心孩子恐增加染疫風險。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）召集人、台大醫院兒科部主治醫師李秉穎坦言，孩童確診新冠肺炎會增加社會成本，且根據美國統計，雖兒童確診致死率小於0.1%，但仍有數百例孩童死亡，建議國內藥政單位疫苗審查、授權需要更即時。李秉穎表示，兒童得到新冠肺炎的死亡率低於成人，風險較低，以美國統計，兒童確診新冠肺炎的致死率、重症率都小於0.1%，不過美國有數百例兒童因染疫而死亡。依照我國狀況，雖然機率小「但還是會發生」，兒童終究要打疫苗。李秉穎指出，若兒童確診新冠肺炎，主要問題是增加社會成本，包括停課、家長須請假在家照顧兒童，以及染疫兒童需要在哪照顧等問題，若在居家照顧，一定要有大人陪同，未來大人須符合什麼標準下才能陪伴兒童，或許未來能放寬居家照護規定或停課規定，這都需要研議相關措施。李秉穎直指，打疫苗主要避免病毒大規模擴散，但現在問題是，國內12歲以下兒童沒有緊急授權可使用的疫苗，呼籲若已有疫苗送交資料審查，藥政單位應該加快審查或授權速度，才能即時應用於兒童。李秉穎說，部分疫苗試驗最小年齡僅做到5歲，有些5歲至6個月的研究仍在進行中，尚未有正式報告，目前會先考慮施打到小學生。因mRNA疫苗恐增孩童心肌炎風險，會考慮讓小朋友施打次單位蛋白質疫苗？李秉穎說，目前次單位蛋白疫苗僅高端及Novavax，目前高端12至17歲「卡關」尚未被授權，目前高端沒計畫施打12歲以下族群。若12歲以上青少年曾有嚴重副作用，需要施打蛋白質疫苗，未來可選擇Novavax或高端，不過Novavax的試驗還在進行，尚未出爐，這2個疫苗目前都還沒授權，要施打時間會拖比較久一點。我國是否率先以高端讓孩童施打？李秉穎說，主要看免疫橋接是否適當。以學術來看，橋接再橋接是沒問題，因為已有其他疫苗先例存在，就要看藥政單位判斷。而且我們有需要讓青少年都打疫苗，是否也需要讓12歲以下施打，做疫苗蛋白臨床試驗或審查，與我們國家未來防疫很有相關性。衛福部傳染病防治醫療網北區指揮官黃玉成表示，ACIP上次開會曾討論5至12歲孩童施打疫苗的事，但還有2個問題還沒解決，包括食藥署目前沒有任何一支5到12歲可用的疫苗，即使通過也沒有疫苗可用，以國外現在做法，美國只通過BNT、歐盟考慮放寬莫德納；另外問題在於，台灣目前已經沒有BNT疫苗了，加上當時疫情和緩，才想說是否等疫情升溫、有疫苗時再來討論。黃玉成說，目前疫情升溫，小學生也可能成為未來防疫重點對象，ACIP最近正在訂定開會日期討論此事，食藥署可能也會開始討論5到12歲疫苗問題，儘管未來真的通過5到12歲兒童接種疫苗，但台灣沒有BNT了，如果其他疫苗沒辦法緊急使用授權，後續疫苗採購可能也是影響重點，BNT疫苗採購勢必會再次成為問題。接下來會議將通過5到12歲施打疫苗？黃玉成認為，要看各界意見、共識，所有疫苗都要看帶來的好壞，利大於弊才會決定使用，也可能有條件通過特定族群優先施打，但都要看共識，不是一人說了算。疾管署預防接種受害救濟審議小組召集人邱南昌表示，近期將開會討論5到12歲兒童疫苗接種，討論疫情、疫苗安全性及如何執行等相關配套措施，且隨防疫規定鬆綁，染疫人數勢必增加，但未來重症清零並維持醫療量能才是重點，孩子重症率不高，爸媽不用過度恐慌。未來是否單日確診「破萬例」，黃玉成認為，要看防疫措施做到怎樣程度，如果疫調認真做、（確診增加）速度慢，但如果疫調只有重點疫調、速度快，相信現階段不會再像過去一樣嚴格疫調，但也不會完全放掉，因此疫情延燒速度應該不會向他國一樣快速。黃玉成認為，台灣疫情相較國外算輕微，成長速度也不如國外，前幾天台灣本土單日400例，昨天單日500例，速度相當快，以Rt值2估算，台灣單日確診數應該以等比級數方式成長，但卻沒有見到這樣的狀況，顯示台灣疫情仍有一定控制，不會像香港一樣短時間內衝破單日萬例。近日疫情升溫催出長輩施打疫苗，黃玉成說，這也是大家一直在思考的問題，國內75歲以上長者施打率相對低，社區活動力也不高，如果很高建議要打，臥床者可能就還好，可能要了解已經接種的是哪些人，如果護理之家、安養中心施打率提高，就可以更加安心。
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
已獲總統徵詢接掌衛福部？邱泰源語塞、轉移話題
衛生福利部部長陳時中是年底大選熱門人選，外界高度關界陳時中的辭職參選時機、接任人選。有消息外傳民進黨七月將徵召陳時中參選，由民進黨籍立委、醫師公會全聯會邱泰源接任衛福部部長。邱泰源今於立院接受媒體聯訪時明顯心情愉悅，侃侃而談，但被問到總統蔡英文是否已找他談過接任部長？邱泰源忽然語塞，停頓片刻，隨即把話題轉到防疫上。被問到外傳將接任部長，邱泰源開宗明義表示，自己不關心這件事，他在乎的是否扮演好自己的角色，這對於國家來說是更重要的。他自己身為立委和醫師公會全聯會理事長，關心醫療量能如何結合疫情中心的政策，進而密切照顧人民健康。「我是醫界小小的一份子，跟大家一起努力。」邱泰源表示，自己在立院就是針對國際和民生相關的法案，做到對人民最好，也能照顧弱勢，兼顧愛心和關懷，這是在為醫療找出路、為人民謀幸福，「這在任何一個職位都做得到。」既然任何職位都做得到，至於是否有意擔任衛福部部長來做？邱泰源沒有正面回答。他強調，自己在台大醫院師投入30年培育醫療人才，他主張「全人、全家、全社區」的照顧，他也是安寧緩和醫療的專家。希望在高齡社會下，每個國民由生到死，都得到最好的、有尊嚴的照顧。對於陳時中未來參選，邱泰源也表達高度支持，他說，陳時中各方面都表現地令人敬佩，是非常適合的人選。邱泰源表示，蔡英文總統高瞻遠矚，提出新台灣模式，醫界一定全力配合，協助台灣守住疫情。總統蔡英文是否已經找邱泰源談過擔任衛福部部長一事？原本對答如流的邱泰源，忽然明顯停頓，然後說「不要去談這個，談怎麼把防疫做好比較重要。」媒體追問，那麼總統是否找他談過如何把防疫做好？邱泰源表示，總統非常關心醫界防疫，任何場合遇到互動時，在疫情嚴謹時也透過視訊，府院都與醫界和衛福部都保持立即而密切的聯繫，從疫情到現在「溝通通暢。」
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2022-04-13 癌症.肝癌
免疫合併標靶 陳培哲籲健保給付晚期肝癌
肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」，就在60多歲謝先生體內活生生地上演。從小B肝帶原，他並未接受治療，步入中年後，逐漸肝硬化，四、五年前確診為肝癌，腫瘤雖不大，但手術切除後，沒多久又復發，接受栓塞治療。前年至日本旅遊，謝先生突然食道靜脈瘤破裂大量吐血，嚇壞了另一半，在當地急救，回國後就醫，確定腫瘤復發，已有10公分大小，且癌細胞轉移至血管，無法栓塞及手術切除。經醫師評估後，建議使用免疫藥物合併標靶，在接受四次合併療程後，腫瘤消失，胎兒蛋白數值恢復正常，從原本2000下降至5、6。目前仍持續接受合併療法，藉此達到鞏固效果。與大部分國家相較，台灣肝癌盛行率偏高，每年新增近9000名肝癌患者中，近三成確診時已到晚期，常因合併肝功能缺損，無法開刀、栓塞。歐美日等國已將免疫藥物合併標靶作為晚期肝癌的第一線治療用藥，中研院院士、台大醫院胃腸肝膽科教授陳培哲呼籲，衛福部應活用健保預算，讓合併肝硬化的晚期肝癌病友也能擁有一線生機。陳培哲表示，晚期肝癌患者單用標靶藥物，平均存活期僅約一年，主要原因在於腫瘤無法縮小，一段時間後就快速惡化。為此，先進國家已將「免疫藥物、抗血管新生標靶藥物」合併療法，作為晚期肝癌患者的第一線標準治療。研究證實，近六成患者病情穩定，三成病友腫瘤明顯縮小，甚至5%腫瘤幾乎不見，平均存活期加倍到兩年，療效顯著。「目前健保給付晚期肝癌患者，只做了一半好事。」陳培哲說，免疫藥物併用抗血管新生標靶的副作用低，且治療效果佳。為此，台灣消化系醫學會、台灣肝臟研究學會齊聲呼籲健保將晚期肝癌納入給付，延續癌友生命，提高生活品質。另建議活用部分慢性肝炎治療經費科目，作為治療肝癌之用，藉此涵括國家肝病防治計畫範圍，從前端的肝炎治療，到後端的肝癌，均能獲得妥善治療。
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2022-04-13 新冠肺炎.台灣疫情
廖國棟PCR檢測陰轉陽 首位立委染疫
本土疫情持續升溫，國民黨立委廖國棟昨天ＰＣＲ檢測「陰轉陽」確診，成為新冠肺炎疫情爆發後，首位確診的立法委員。立法院長游錫堃上周重申，只要有二個立委染疫，就會採取視訊會議。政治圈疫情延燒，針對廖國棟確診是否造成新一波衝擊，衛福部長陳時中表示，「目前看起來是穩定的」。清明連假期間，廖國棟辦公室傳出二位助理確診，但廖國棟與其他助理為快篩陰性，當時廖臉書發文曾提到「陰轉陽的情況也極為常見」，昨上午傳出廖確定由陰轉陽，立法院也加強廖辦所在的中興會館防疫措施。民眾黨立委蔡壁如昨質詢時指出，立法院研究八樓有人員確診已有採取管制，其他樓層是否也要快篩？衛福部長陳時中答詢表示說，「有委員確診，但是陰轉陽，不會對疫情造成新一波衝擊」。國民黨立委鄭正鈐問，未來針對國會及行政部門的防疫應對措施，指揮中心有無更積極作法？陳時中說，目前仍照基本防疫原則，但他也建議立法院要設防疫長自主應變，每個委員辦公室要有負責人，若出現確診案例就能積極聯絡。至於行政院前天確認三名駕駛確診，副院長沈榮津和副秘書長何佩珊等人已居家隔離。行政院長蘇貞昌昨受訪表示，政院開篩檢站，政院也提供快篩劑給需要同仁，院內所有人員未再發現有人確診。廖國棟昨日上午從台東送至台大醫院住院治療，外界質疑特權。指揮中心發言人莊人祥表示，依現行規定，六十五歲以下輕症感染者安排在集中檢疫所，但廖委員年齡超過六十五歲，因此安排就醫。
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2022-04-12 新聞.元氣新聞
復健醫學之父連倚南昨晚仙逝 台大醫院將舉辦紀念活動
「台灣復健醫學之父」連倚南教授四月時被診斷罹患胃癌第四期，昨傍晚在自家過世。同為復健科醫師的台大醫院副院長王亭貴表示，昨晚連教授從台大醫院加護病房回到家中，以比較安寧的方式離開，已開始籌備追思活動，一定會舉辦。台灣復健醫學會理事長李紹誠表示，連教授去年最初症狀是腰痛，原本以為只是太累，但因連教授自己有醫師專業，知道這個腰痛「不一樣」，經過電腦斷層檢查，發現肝臟有問題，併進一步釐清是胃癌轉移到肝臟。李紹誠表示，學會在連教授生前就在編撰紀念專輯，類似於回憶錄，可惜未在連教授生前完成，但之後一定會出版。今天學會會第一步先協助家屬將靈堂佈置好，接下來也會與家屬、台大醫院院方天討論並規畫相關紀念追思活動事宜。復健科醫師毛琪瑛表示，連教授發病之前，精神體力都非常好，一般人搭捷運都會站手扶梯，連教授高齡80多歲，不論上下樓都是走樓梯。去年三月連教授的妻子往生，四月時連教授也覺得身體不舒服，大約在清明節前後確診胃癌第四期，從確診到昨天離世，差不多是整整一年。毛琪瑛表示，連教授直到最後一刻仍展現生命力，過時前10天，他還會到醫院走廊，坐在窗邊的桌椅振筆疾書。李紹誠表示，去年復健醫學會舉辦理監事會時，連教授就提起自己的腰痛，原本以為是因為妻子過世後，太過勞累所導致，但連教授自己也覺得，這與他身為復建科醫師所認知到的腰痛不一樣。當時大家都建議他，趕快去做檢查，電腦斷層影像發現肝臟有問題，進一步釐清發現是胃癌轉移到肝臟。在復健科尚未成為專科的50年代，連倚南堪稱台灣復健醫學拓荒者，2014年榮獲特殊醫療奉獻獎。連倚南自美留學返國後，正式接掌台大復健部，草創之初除主任外，僅一名主治醫師，全台各醫院也鬧人才荒。為培訓復健人才，連倚南親自至高雄醫學大學、成功大學、花蓮慈濟大學等校開設復健醫學課程。過去沒有高鐵，連倚南犧牲假日，搭車往返南北，只希望在最短時間內，建立全台復健醫療網。正因如此，現今各醫院的復健科醫師，幾乎都是連倚南一手培訓出來的徒子徒孫。連倚南的學生、台大醫院復健科醫師賴金鑫曾表示，連倚南雖然不是國內第一位投入復健醫學領域的人，卻是讓台灣復健醫學成長茁壯的人。
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2022-04-12 新冠肺炎.預防自保
防疫不能只靠疫苗 專家12字箴言教你建構不讓病毒逗留的健康場域
● 多接近抗病毒植物，建構健康場域● 植物的芬多精有抑制細菌和病毒的效果● 富含單寧酸的蔬果，可抑制新冠病毒新冠疫情已邁入第三年，人們都盼望正常生活，不希望永遠戴口罩、無止境地打疫苗。該如何實行「抗病毒新生活」？台大醫院環境及職業醫學部主任蘇大成表示，應建構一個不讓病毒逗留的健康場域，把「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」這12字箴言落實在室內環境，可透過擺放盆栽、茶飲、綠地散步，讓自己多接近能夠抗病毒的植物。室內首重通風 手碰觸物件勤消毒蘇大成指出，澳洲研究發現，在攝氏20度的環境中，病毒可在塑膠、不鏽鋼、玻璃及紙幣表面存活最長達28天，在棉製衣服表面也可以存活7天；目前全世界已有共識，呼吸液滴當中的病毒，也可能透過氣溶膠傳播。基於上述病毒特性，蘇大成建議，室內防疫首重通風，更應勤加清潔消毒公共場所中的固體表面，以及門把、扶手等手會觸碰的物件，也盡量減少環境中的塑膠、不鏽鋼、玻璃物品，避免使用紙幣。植物是抗病毒生活不可或缺的好幫手，近年各國的研究證實，芬多精有抑制細菌和病毒的效果，包括呼吸道融合病毒、單純疱疹病毒。蘇大成的研究也證實，台灣最常見的榕樹、樟樹、玉蘭花樹、杉木、檜木、薄荷、蝴蝶蘭，都能釋放相當濃度的芬多精，不但能清淨空氣，還可以降體溫、抗發炎、紓解壓力。芬多精能抗發炎 多做森林浴蘇大成表示，樹木有引風的效果，可以增加對流，促進室內空氣汙染的排除、減少病毒細菌在室內逗留的時間。義大利研究證實，許多種芬多精可以阻止COVID-19病毒與人類細胞受體結合，建議多做森林浴、多種樹、多造林，作為對抗病毒傳播的策略。因此，若社區或住家附近有庭園、綠地，室外有樹木，室內窗台有植栽、盆栽，都是塑造抗病毒環境的加分項目。人體外在環境顧好了，也要善用食材提升體內環境的抗病力。中研院的細胞實驗和動物實驗發現，薄荷和紫蘇有抑制新冠病毒活性的效果。蘇大成研究也發現，植栽薄荷含有薄荷醇、薄荷酮、異薄荷酮、樟烯、檸檬烯等成分，可以改善空氣品質、降低心跳和血壓，調控自主神經，達到安定心臟及神經的功效。薄荷、紫蘇茶飲 助抑制病毒蘇大成表示，紫蘇和薄荷為容易取得的食材，適合製作茶飲，可取適量加開水泡茶喝，有助於抑制病毒。他就常隨身攜帶一個玻璃水壺，裡頭就是裝著白開水和薄荷葉。蘇大成指出，中研院院士、中國醫藥大學校長洪明奇在2020年發表於《美國癌症研究雜誌》的研究證實，「單寧酸」有助於抑制新冠病毒的活性，許多蔬果都富含單寧酸，例如芭樂、葡萄、香蕉、柿子等。菊花、九層塔、迷迭香、鼠尾草、花生、龍眼、荔枝等，也都是國際期刊細胞研究證實可抑制病毒的食物，可在飲食中均衡攝取。有助抑制病毒的植物和食物森林浴：平地的榕樹、樟樹、茄苳、台灣欒樹、肉桂樹、玉蘭花等常綠樹木，森林的杉木、檜木等植栽或盆栽：蘭花、菊花、薄荷、迷迭香、鼠尾草、紫蘇等蔬菜水果：紫蘇、芭樂、葡萄、香蕉、柿子、九層塔、花生、龍眼、荔枝
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2022-04-12 癌症.胃癌
上消化道癌患者身陷給付沙漠 台大醫師為癌友請命
「上消化道癌目前可說是給付沙漠， 連標靶治療與化學治療都極度欠缺，更遑論新型免疫治療。」 台大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示，上消化道癌友食不下嚥，幾乎無生活品質，而抗癌又欠缺武器，「臨床上直視癌友的死亡，令人於心不忍。」對於健保將胃癌排除於免疫療法給付範圍，梁逸歆表示，健保當局身負重任， 替國民健康把關，完全能明白健保署之辛苦以及這個決定，然而歐美國家後續更新的臨床研究，結果證實，在胃癌治療上，免疫療法依舊占有一席之地，因此能否與時俱進，進而討論更新的治療方法，也能讓健保將錢花在更有效率的地方。梁逸歆說，去年四月以前，美國FDA原本共核准兩款免疫藥物可用於治療晚期胃癌，而美國FDA在四月專家會議討論後取消了其中一款免疫藥物對於胃癌的後線治療的適應症，但另一款免疫藥物仍獲得肯定，因應前述新的臨床試驗結果，擴大提前至一線，顯見新型免疫治療對晚期胃癌治療的重要性。「人類進步的考驗，並不是能否給予富有的人更多，而是是否能給貧困的人足夠的資源」 梁逸歆引用美國羅斯福總統名言，他認同健保署就有限的資源必須做出取捨，且需要讓更多的國民都能夠受到健保的照顧，然而由於上消化道癌友目前可治療之選擇非常欠缺。「拜託，給我們甚麼藥物，只要能用都好！」梁逸歆為癌友請命，希望健保可以重新審視目前上消化道癌的給付困境，讓病友能多一些抗癌的武器。
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2022-04-12 新冠肺炎.專家觀點
疫苗無法完全對抗傳染病，阻斷密閉空間傳染才是關鍵！專家提7點建立抗病毒環境
面對西方國家新冠病毒第五波第六波，甚至第七波疫情，只能說疫情險峻，然而大傳播的最主要的原因仍然被忽略。打了疫苗兩劑甚至三劑，仍然無法阻擋病毒的大傳播，根本的原因，其實還是在這次病毒是空氣傳播，新冠病毒大小約100個奈米，空氣傳染及環境的傳播，才是這次新冠病毒難以控制的主要原因。最近很多國家已經改變防制策略，嘗試學習與病毒和平共存。那麼我們就來思考如何與病毒和平共存，如何防堵病毒。如果我們只想以傳統的疫苗來對抗傳染病，而忽略環境傳播，控制病毒的效果是十分有限。這次以色列、美國、英國、法國，應該是疫苗打得最早而且打得最完整的國家，但仍然繼續發生第五或六波的大傳播，而且現在新增的確診案例，有相當一大部分是突破性傳染。這個事實指出，密閉空間中的空氣傳染仍然是大傳播最主要的因素。目前已有許多國際上的研究，一再地證實氣膠的空氣傳染，是病毒傳播的主要途徑之一，所以應針對密閉空間的空氣傳染來阻隔病毒傳染，才有辦法阻擋病毒繼續擴散。改善密閉空間的通風換氣，建構抗病毒的環境，讓病毒不在密閉空間逗留或生存，才有辦法控制疫情。環境的傳播因素主要有哪些：1.室內通風換氣不足：目前學界不僅發現COVID-19隔離病房的空氣採樣中出現SARS-CoV-2的蹤跡，也發現氣膠中的病毒可持續存活及保有感染力一段時間。多起出現在大眾運輸、公寓、商場、餐廳、合唱團等地的感染事件，元兇均直指為空氣傳播。研究顯示，氣膠懸浮停滯時間會在通風排氣不佳的空間中10倍增加，也因此，必須注重密閉空間的通風換氣。2. 空氣汙染：在實證上，二氧化氮（NO2，為交通空汙指標）和PM2.5濃度，與COVID-19的基礎再生數（R0）、發生率、重症率、死亡率等指標，都呈現正相關。病毒可能隨PM2.5粒子在高空進行長程傳播，在禽流感病毒已經得到證實。其次，病毒進入人體細胞需經過「ACE-2受體」，研究顯示空氣汙染可能增加ACE-2受體表現。再者，空汙可能影響人體免疫功能，讓未感染者COVID-19感染機率增加、讓罹患COVID-19者病情更嚴重。因此，防制空汙也有助於遏止COVID-19傳播，而空汙較嚴重區域則可考慮列為高度警戒疫情爆發和再爆發的地區。3. 廁所及下水道：當感染者帶有病毒的糞便由馬桶進入下水道系統，在汙水被排放的同時，也會製造帶有病毒的氣膠或微小水滴，並可能從因久未使用或功能不佳而乾涸的U型存水彎（U-trap）傳播至樓上公寓，或在打開浴室抽風扇時，由氣流帶進樓上公寓及其他鄰近建築。2003年香港淘大花園的SARS大傳染，就已經證實與汙水共管的傳播方式有關。所以建議上完廁所，要蓋上馬桶蓋再沖水。4. 物體表面：現代社會中，工作和生活的空間充斥過多人造物。研究顯示，COVID-19病毒在光滑的不鏽鋼和塑膠固體表面，能穩定存活最久。如能以原木材質的物品取代，會有較好的防疫功效。5. 氣候因素：研究顯示，溫濕度提高，包含日光曝曬，可能會破壞病毒及減少其存活的穩定性，從而減少疫情的傳播。然而，這些研究較少考慮到熱帶／亞熱帶氣候與中緯度國家夏季溫濕度的差異，不同研究也還有不一致的發現，可能還存在一定的爭議。如何建構抗病毒環境了解了環境的傳播因素，我們該採取怎樣的策略對抗病毒？如何建構一個抗病毒的環境？1. 改善密閉空間的通風換氣：通風換氣是將有新鮮的空氣引入、汙濁的空氣排出的過程。要有效對抗空氣傳播，就必須帶動有方向性的空氣流動，將空氣從乾淨之處引到不乾淨之處。打開房間兩側的門窗，可以讓空氣有進有出，但仍受限於風向的自然變化。最有效的方式，是在通風排氣專家的規畫下，使用排風扇將室內空氣引出。此外，建議可藉由監控室內二氧化碳濃度，去評估房間內通風排氣的狀況是否符合防疫標準。2. 室內環境必須勤加打掃整理，減少室內灰塵，讓病毒不在室內逗留：減少室內懸浮微粒（例如PM2.5等），減少生物性氣膠（含有病毒）賴以存留的室內環境，這是最重要的基本原則。所謂的「整齊、清潔、簡單、樸素、迅速、確實」，就是後疫情時代最簡易的抗病毒室內清潔法則。3. 減少室內塑膠椅及不鏽鋼用品，建構芬多精的室內木質環境：因為塑膠及不鏽鋼的固體表面，病毒可以存活最久。建構室內環境成為防疫且抑制病毒細菌的建材，例如含有抑制微生物的芬多精原木，例如柳杉、台灣杉及杉木、香杉，以及檜木、肖楠等樹種來做室內建材。不要加熱處理，而且不要用化學品塗裝，而是用天然植物油塗裝。以從空氣防疫的思考，用天然木材的芬多精讓病毒細菌無法在室內環境生存。4. 種植可以抑制病毒的植栽及樹木，阻擋病毒在環境生存。例如室外植栽薄荷，種植榕樹或樟樹等，可以抑制病毒的植物；室內盆栽則可以放置蘭花、窗台則可以有薄荷或菊花，這些植物已被證明有抗病毒、細菌能力。5. 善用空氣清淨機，尤其具有HEPA及能夠殺病毒的分子微粒功能，病毒可以在空氣中，尤其是密閉空間中，存活三個小時以上，可藉由此產生負離子功能的空氣清淨機，可減少密閉空間當中的病毒量。6. 多攝取含有抗病毒成分的食物，包括含有單寧酸的水果跟蔬菜，另外許多唇形科香草植物，包括薄荷、紫蘇等含有抗病毒成分的植物。7. 提倡森林浴及森林旅遊，保護森林再造森林，並鼓勵都市的森林再造。台大實驗林及台大醫院研究發現，長期在森林環境工作可以增加自然殺手細胞，而做短期森林旅遊，則可活化自然殺手細胞，提升免疫功能。日本學者發現3天2夜的森林旅遊，可以明顯提升自然殺手細胞，而且可以增加抗癌能力。森林環境可以改善空氣汙染，也提供富含各項植物芬多精協助淨化空氣品質，並且可以抑制細菌、黴菌及病毒。2020年義大利南部的一項有趣研究發現，義大利森林地區COVID-19死亡率低，可能是地中海沿岸植物的免疫保護力。今年同樣的研究團隊發現，義大利南部半島臨海的地中海沿岸COVID-19死亡率特別低，很可能的解釋主要是氣候溫和、沿海地區、地中海飲食、以及充滿常綠喬木，屬於可以釋放免疫調節及抗病毒化合物的不落葉地中海植物環境。對抗COVID-19病毒傳播上，實際上的應用是：1. 建議從事森林浴。2. 設計由鼻吸入含有植物芬多精物質。3. 保護及增加森林覆蓋率。4. 建構防疫健康宅及健康社區。總之，減少室內密閉空間中的病毒傳播，建構一個抗病毒的室內環境，建構每個居家及個人獨立的水、汙水，及空氣交換系統，良好的通風換氣系統，建造一個防疫健康宅的基本設計，讓病毒在我們工作以及居住的環境當中，都不易和人們接觸。充分的環境防疫，建構防疫健康宅及社區及大樓，人類才有辦法與病毒和平共存。 飲食也必須要注意，多攝食抗病毒食物，健康的運動習慣，生活起居正常，提升免疫力。從生物個體的內在以及外在環境，都能夠做到防疫以及促進健康，那麼加上疫苗注射，如此一來才有辦法與病毒共存。（作者為台大公衛學院環境與職業科學研究所、台大實驗林管理處森林醫學組教授）
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