2025-08-19 醫療.心臟血管
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2025-08-18 活動.精彩回顧
國北護結合醫護專業 宜蘭部落學童成高齡防跌宣導大使
為提升部落長者的防跌安全意識，國立臺北護理健康大學全人健康山區服務社與宜蘭縣大同鄉四季國民小學攜手合作，起初由國北護山服社兩位指導老師-許雅婷老師及吳妍柔老師共同邀請中正大學成人及繼續教育學系陳毓璟教授及長庚大學職能治療學系吳貽霖助理教授，於今年8月9日至8月12日在四季部落展開「保命防跌」推廣活動，結合山服社的各科系大學生發想之系列課程，培養學童成為守護長輩安全的重要推手。國北護山服社成立至今已有40多年在部落深耕的經驗，服務理念以社區衛生護理為主軸，學生利用所學之護理知識，從事醫療保健、社區公共衛生、文康活動、兒童教育與青年教育等，來發揮服務精神，促進社會公共利益。其中，國北護山服社蔡宓宸社長與臺灣醫起育兒愛閱協會吳淑娟理事長進行洽談與合作，於近期積極推廣「親子共讀」活動，吳淑娟理事長同時也是宜蘭縣羅東博愛醫院兒科的醫師，將自身擁有之知識與能力，傳承給國北護山服社，並與大學生合作藉由家訪模式將書袋送進部落，運用帶領導讀增近親子互動，讓家長瞭解親子共讀閱讀技巧，提升大腦發展、語言引導力量。國北護山服社在這次服務主要推廣的「保命防跌」宣傳活動也進行得相當熱烈，令學童收穫成就也能將所學回饋部落。國北護山服社在服務前的行前培訓中，社員透過中正大學成人及繼續教育學系陳毓璟教授學習如何進行跨世代融合互動，以及社區健康促進，陳毓璟教授在課程中提到「小孩在對長輩進行世代溝通時，要先表達關心，除了尊重長輩意見之外，也需要徵求同意才可以介入並給予建議。」期望從國北護山服社開始，大學生能夠成為學童與老大人溝通間的媒介。在今年8月服務的時候，長庚大學職能治療學系吳貽霖助理教授與其教學助理潘錡蒂、學生吳妤彤與黃靖凱從平地移動到部落，與國北護山服社協同引導四季國小高年級學童成為防跌大使，教導孩子利用《居家環境危險因子評估手冊》幫助長輩辨識生活中的潛在跌倒危機，並在專業團隊的監督下為部落耆老及長輩們進行「30秒坐站測驗」與「手部握力測驗」之身體功能評估，學童也在此之中學習使用「簡易身體表現功能量表（SPPB）」來進行健康評估。此次行動有許多善心單位贊助經費使團隊能夠添購輔具與防滑貼條，由四季國小高年級學童實際進到長輩家中改善居家安全環境。過程中，學童們不僅學會與長輩互動，更肩負起「保命防跌宣導大使」的角色，將防跌觀念延伸到家家戶戶，實踐「讓部落裡的孩子照顧部落裡的長輩」的理念。在課程最後，國北護山服社在全村晚會舉辦部落防跌大使儀式，使參與學童在所有部落居民前，由四季國小王健校長親自頒布防跌大使結業證書與榮譽徽章，四季國小學童除了獲得成就外，也將所學回饋給自己生長的部落。國北護山服社楊承恩副社長表示未來將持續帶領國北護山服社全體成員進行服務，貫徹「用生命影響生命」的信念，使得更多學童得以成長並回饋社會。
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2025-08-15 焦點.元氣新聞
58歲前屏東縣議員劉育豪因肝癌辭世 專家提醒高危險族群定期篩檢
屏東縣前議員劉育豪去年確診罹患肝癌，一年來積極接受治療，歷經兩次換肝手術，仍不敵病魔，於14日晚間8時在醫院辭世，享年58歲。醫界指出，肝癌在台灣長年高居十大癌症死因之一，且早期症狀不明顯，常在中晚期才被發現。肝癌主要危險因子包括B、C型肝炎帶原、長期酗酒、肝硬化、脂肪肝等，高危險族群應每6個月至少接受一次腹部超音波與甲胎蛋白（AFP）檢測，以利早期發現、及早治療。專家提醒，日常生活中應避免過量飲酒、控制體重、少吃發霉食物並接種B型肝炎疫苗，配合定期健檢，可降低肝癌威脅。劉育豪生前長期投入公共事務，關心地方建設，他的離世也再次提醒大眾重視肝臟健康。
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2025-08-14 醫療.精神．身心
自殺高居青壯年死因第二 張書森：破除「 只能靠自己」的毒性文化，建立友善求助環境
根據衛福部最新統計，自殺已連續多年位居25至44歲青壯年族群的十大死因之一，去年更攀升至第二位。這個理應是人生中最富活力與潛力的階段，為何卻成為心理危機的高風險期？台大公衛學院健康行為與社區科學研究所所長張書森教授分析，男性自殺者深受「毒性男性文化（toxic masculinity）」影響，女性自殺者原因較多元。單身、處於社會孤立的青壯年男性最難開口求助張書森教授提到，去年進行青壯族群自殺相關因素之研究，針對138位25至44歲的自殺個案進行分析，其中男女比例各占一半，結果顯示，男性自殺者中有八成處於未婚狀態，且高達三至四成在生前與親友斷絕聯繫，長期處於社會孤立的狀態。社會連結具有心理保護作用，當連結全都斷鏈，卻又難以主動求助時，就容易發生憾事。尤其男性對外求救的機制偏弱，「在西方社會，人們會自然地說『I got a support』（我得到了支持）；但在台灣，我們很少聽見這樣的表達。」張書森教授指出，這種差異尤其反映在青壯年男性身上，深受社會期待束縛，往往難以啟齒求助，背後凸顯的是根深蒂固的「毒性男性文化（toxic masculinity）」。他強調，亞洲社會普遍要求男性「不能示弱」、「凡事靠自己」，雖然強調獨立與堅強，但無形中也剝奪了男性尋求支持的權利。相較之下，女性的自殺成因較為多元，顯示性別角色對心理健康的影響截然不同。如何打破困境？從「心理健康急救」開始當親友、同事出現身心困擾時，我們該如何協助？張書森表示，去年台灣引進適合一般民眾學習的「心理健康急救」方案，其核心觀念就是「心理CPR」，口訣是簡單又溫暖的「傾，聽，給，鼓，勵」。傾：主動靠近。當人陷入困境時，往往難以主動求助。此時旁人要主動伸出援手，先觀察對方是否有焦慮、憂鬱或藥物濫用等問題。聽：專注傾聽。面對當事人的消極言語，不必急於給建議，而是耐心聆聽五分鐘。這短短五分鐘的傾聽，往往能給予最大的支持，成為轉危為安的關鍵。給鼓勵：給予支持與資訊，鼓勵當事人尋求專業或非專業的協助。疫情期間的觀察：「陪伴」降低風險值得注意的是，在COVID-19疫情最嚴峻的2020至2021年間，台灣整體自殺率略有下降，尤其青壯年族群最為明顯。張書森指出，這可能與人們待在家中的時間變長有關，使得有自殺念頭者較難付諸行動，顯示「身邊有人」本身是重要的保護因子。張書森：建立友善求助的社會環境「我自己曾經是精神科醫師，深知自殺是多重原因導致的結果，並非僅受疾病影響，雖然精神疾病仍是最重要的自殺危險因子，經常是壓垮駱駝的最後一根稻草。 」張書森強調，心理健康問題不分性別、年齡、職業，應建立一個友善求助的環境，讓每個人都知道：困難時，有權利尋求幫助。目前台北市中正區、萬華區、文山區、北投區、信義區與南港區設有六處社區心理衛生中心，提供隱私、溫馨的諮商環境，以及多元的心理衛教活動，讓市民面對困境時「找得到、用得到」。此外，「1925依舊愛我」安心專線可第一時間提供心理支持，當親友不知道如何幫助當事人的時候，也可以打這支專線求助，幫助有需要的人接觸專業資源。責任編輯：黃琬淑★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾 ，可撥打衛生福利部安心專線：1925｜臺北市自殺防治諮詢專線：1999 轉8858（幫幫我吧）｜臺北市社區心理衛生中心諮詢專線：02-3393-7885（請幫幫我）
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2025-08-13 醫療.呼吸胸腔
不要以為開窗通風就沒事！煮飯油煙對呼吸道4大嚴重影響 醫教有效保護措施
經常在廚房煮飯卻忽略油煙的危害嗎？輔大醫院耳鼻喉科醫師胡皓淳跟大家詳細說明煮飯油煙對呼吸道的嚴重影響，讓你對這個隱形健康殺手有完整的認識。什麼是煮飯油煙？煮飯油煙是指在高溫烹調過程中，食用油受熱產生的煙霧和有害物質。當油溫超過200°C時，會開始分解產生醛類、酮類、酸類等有毒化合物，以及PM2.5細懸浮微粒。這些物質不僅會刺激呼吸道，長期吸入更會對肺部造成嚴重損害。煮飯油煙對呼吸道的4大嚴重影響1.慢性咳嗽與咽喉炎：長期吸入油煙會刺激上呼吸道黏膜，導致咽喉持續發炎。許多家庭主婦都有這種經驗：煮完飯後喉嚨乾癢、不停咳嗽，聲音變得沙啞。油煙中的有害化學物質會破壞咽喉黏膜的保護屏障，讓細菌更容易入侵，造成反覆感染。2.支氣管炎與氣喘惡化：油煙中的細懸浮微粒會深入支氣管，引發慢性支氣管炎。原本沒有氣喘的人可能會因此誘發氣喘，而有氣喘病史的患者症狀會明顯惡化。研究顯示，長期暴露在廚房油煙中的女性，罹患氣喘的風險比一般人高出3.5倍。3.肺功能衰退與肺阻塞：油煙中的有毒物質會損害肺泡和支氣管壁，導致肺功能逐漸衰退。長期吸入會造成肺部纖維化，出現症狀：呼吸困難、胸悶、活動耐力下降。許多從不吸菸的家庭主婦，卻在中年後出現肺功能下降，油煙就是主要元兇之一。4.肺癌風險大幅增加：這是最令人擔憂的影響！油煙中含有多種致癌物質，包括苯並芘、甲醛、丙烯醛等。世界衛生組織已將廚房油煙列為肺癌的重要危險因子。統計數據顯示，長期暴露在高濃度油煙環境中的女性，罹患肺癌的風險比一般女性高出2-3倍，即使她們從不吸菸！油煙的隱藏危險許多人以為只要開窗通風就沒問題，但其實油煙中的有害物質非常細小，普通的窗戶通風根本無法完全排除。而且油煙會附著在廚房的牆壁、櫃子、甚至衣物上，形成長期的污染源。預防保護措施如果你經常在廚房煮飯，建議立即採取以下保護措施：安裝高效能抽油煙機、控制油溫避免過度加熱、選用冒煙點較高的食用油、烹調時戴口罩保護呼吸道、定期清潔廚房設備。如果已經出現長期咳嗽、胸悶、呼吸困難等症狀，務必盡快就醫檢查肺功能。記住，廚房油煙的危害絕不亞於二手菸，千萬不要因為習以為常就忽略了它的嚴重性。保護呼吸道健康，從改善廚房環境開始！(本文出自王竣平醫師臉書粉絲專頁)
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2025-08-07 焦點.元氣新聞
女性肺癌9成無吸菸史 實證不足難精準防治
肺癌是發生人數最多、晚期確診比例最高、死亡率最高的三冠癌王，審計部最新總決算報告指台灣女性個案逾9成不吸菸，缺乏實證難精準防治，國健署允持續研究找原因，強化篩檢政策。癌症居台灣10大死因首位，其中肺癌更是癌症死因的第1位，衛生福利部自民國111年推動「第一期國家肺癌防治計畫」，計畫經費超過新台幣146億元，推動肺癌危險因子預防及早期偵測等措施。審計部最新總決算報告認為，台灣缺乏不吸菸女性肺癌致病實證等研究，恐不利精準推動防治措施，提升預防成效，要求衛福部研議進行相關研究可行性，改善女性肺癌發生率快速增長趨勢。衛生福利部國民健康署今天以文字回應中央社記者，已經著手推動多項研究計畫，積極找出造成非吸菸者，特別是女性罹患肺癌的原因，未來將依研究實證結果，研議納入早期篩檢政策計畫。衛生福利部目前正在進行的第5期癌症研究計畫（115年至118年），已透過指定研究議題，公開徵求與「非吸菸者肺癌篩檢」相關的研究提案，期望透過實證結果，為政策提供明確方向。審計部引述國健署癌症登記資料統計，全國肺癌標準化發生率在過去20多年期間增幅達6成，其中女性肺癌個案數已漸與男性相當，肺癌個案近7成不吸菸，其中男性個案3成餘不吸菸，女性個案則高達9成以上不吸菸。審計部報告指出，非吸菸者肺癌危險因子是台灣肺癌防治應關注重點領域。雖衛福部為提供肺癌防治工作實證基礎，已於110至113年間投入經費超過1億元，針對不吸菸肺癌高危險族群進行研究，但相關研究尚未涵蓋不吸菸女性患者比例較高確切致病成因及預防對策。國健署表示，近年持續推動研究，包括非吸菸肺癌的篩檢與整合研究等，針對非吸菸者可能的致病因子進行深入分析自111年7月1日起，台灣已率先全球，提供針對重度吸菸者與有肺癌家族史者的公費低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，未來將視研究成果，持續優化早期發現與預防的政策方向。
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2025-08-04 養生.運動健身
飯後散步不只助消化，大腸癌、失智症罹病風險降！5大健康益處延長預期壽命
吃完晚餐後，多數人可能只想躺在床上休息滑手機，不過飯後起身散散步，不僅可以幫助消化，也是一種輕鬆、不費力的運動。根據《每日電訊報》的報導指出，晚餐後出門散步還有助於降低大腸癌、第二型糖尿病、失智症、心血管疾病等風險，也有研究指出每日散步可能與壽命延長有關。每日散步大腸癌風險降 專家推測：運動助減少慢性發炎德國雷根斯堡大學的研究人員分析了英國8萬6千多人的數據，發現早上八點至傍晚六點進行散步等活動，與大腸癌風險下降約10%有關。英國伯明罕大學健康心理學Colin Greaves教授推測可能是運動有助於減少慢性發炎。他說明，散步可以放鬆身心、舒緩壓力，同時可降低血壓、提升睡眠品質，進而減少發炎反應的發生。英國羅浮堡大學運動生理學James King講師也補充，運動可幫助控制體重、活化免疫系統，並促進細胞的自我清理機制，潛在的癌細胞就更有機會在發生惡化前被清除。每日快走1小時 罹第二型糖尿病風險降4成英國倫敦大學學院2016年的一項研究發現，每天快走一小時，罹患第二型糖尿病的風險降低約40%。Greaves 教授說明，由於高血糖會損害胰臟中產生胰島素的細胞，因此有專家認為餐後血糖升高與第二型糖尿病有關，而飯後散步可能有助於降低餐後血糖飆升。King講師則補充，規律的運動可降低肌肉與器官內的脂肪堆積，進而改善身體處理糖分與脂肪的能力。每天走1萬步失智風險減半 專家：「這些事」要同時做越來越多研究指出，步行可能是一種預防失智的方式。澳洲雪梨大學一項針對近8萬人的研究顯示，每天步行約3,800步（約3公里）的人，與不怎麼走路的人相比，罹患失智症的風險降低了25%。而若每日步行近1萬步，風險甚至減半。羅浮堡大學運動代謝學David Stensel教授表示，一項使用核磁共振的研究顯示，老年人若有散步的習慣，可預防大腦萎縮，大腦中負責記憶的海馬迴甚至可能變大，與延緩認知衰退及降低失智症風險有關。不過他也提醒，若要達到預防效果，還需搭配其他健康習慣，如均衡飲食、不抽菸、少喝酒等。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 晚間散步促進心血管健康 日行2,337步罹病風險降要改善健康，其實也無需日行一萬步。一項涵蓋超過20萬人、追蹤七年的分析指出，雖然走越多步越好，但每天只需步行2,337步，死於心血管疾病的風險即降低；每多走500步（約五分鐘），罹患心血管疾病的風險就降低7%。Stensel 教授指出，晚間散步能幫助降低隔天的血壓與血脂變化，長期維持散步的習慣或可降低中風和冠心病的風險。專家也指出，步行可減少久坐的時間，而久坐正是導致心血管疾病的危險因子之一。長者每天快走10分鐘 研究：預期壽命延長英國萊斯特大學的研究發現，平時不愛運動的60歲以上長者，若每天快走10分鐘，女性的預期壽命延長11個月，男性延長17個月。若能每天走30分鐘，預期壽命也將延長。Greaves教授指出，散步能幫助保持心臟健康、減少壓力和改善睡眠品質，做到這些也就更有可能活得長壽。專家提醒散步注意事項 選擇其他時間也沒問題！King講師表示，如果不想晚上出門，也可以選擇其他時間運動，對不運動的人而言只要願意開始規律的運動都是好事。如果想要控制體重，建議從快走30分鐘開始，最好可以延長至一小時，每步行小時可消耗約240至300卡熱量。專家也提醒，散步時應穿著合適的衣服和鞋子，建議攜帶手機或手電筒，也要選擇熟悉且安全的路線，如果有人陪伴更佳。 【延伸閱讀】覺得自己還年輕 抽菸喝酒、不運動也沒問題？研究：最快36歲身心狀況就變差！女性朋友動起來！ 醫推4跑法在家就能做 告別運動漏尿困擾【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/65729】
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2025-07-30 焦點.健康知識+
低溫高溫都要注意！研究：2日內氣溫驟升或驟降增急性中風風險，2種族群最危險
近年來，氣候變遷、全球暖化的議題受到國際社會的關注，也與民眾生活息息相關。尤其氣候變遷引發的極端氣候事件如致命寒害、熱浪，在世界各地頻頻發生，也會對個人的健康造成衝擊，包括蟲媒傳染病增加、慢性疾病惡化、影響精神心理的健康等。 低溫與高溫皆可能增加中風機率 過去已知腦中風、心血管疾病與氣溫密切相關，冬天因心血管疾病發作而到急診就醫的人數顯著增加；也有研究顯示，氣溫過高亦會增加腦中風的風險。 為何氣溫高或低與腦中風有關？其機制推測是低溫時，身體交感神經活性增加，使周邊血管收縮、骨骼肌張力提升，短時間內血壓上升，因血管彈性差引發出血性中風；也可能血壓升高導致動脈粥樣斑塊破裂堵塞血管，引發缺血性中風。 而高溫時也有中風風險，因為身體為了散熱，周邊血管擴張、身體出汗、體液蒸發，容易脫水與電解質失衡，引發心率過快、交感神經活性增加；體液流失會導致血液變濃稠，動脈粥樣斑塊容易破裂、剝落，形成血栓，引發缺血性中風。所以高溫時要注意多補充水分。 首度採用20年大數據分析氣溫劇烈變化對中風的影響 過去雖有各種研究在探討氣溫、日溫差、極端高溫、極端低溫與腦心血管系疾病的風險，但大多以「當日氣溫變化（日溫差）」為基礎來做分析，對於「氣溫劇烈變化增減」對腦心血管系統的影響並不多見。 為此，國家衛生研究院與國家災害防救科技中心彙整台灣過去20年的氣象資料，並比對健保資料庫中橫跨20年、超過110萬例中風病例。首度以「兩日內氣溫變化」作為分析基礎，並加入空氣污染等環境因子進行分析，是目前亞洲地區難得一見的大規模氣候健康研究。 結果發現，「兩日內氣溫」的劇烈變化，特別是氣溫驟升或驟降，大幅增加不同類型的中風風險，也成了中風的重要危險因子。該研究發表於2025年4月的國際醫學權威期刊《The Lancet Regional Health – Western Pacific》。 兩日內氣溫驟升或驟降 中風風險升高2倍 研究團隊交叉分析2001年至2020年超過110萬名首次赴急診的中風患者資料與這段期間的氣象資料，結果發現，當兩日內氣溫驟升超過6°C時，缺血性中風的風險提高超過2倍；而當兩日內氣溫驟升超過16°C時，缺血性中風的風險達到另一個高峰。（註1） 當兩日內氣溫驟降超過14°C時，出血性中風也提高2倍的發生風險，缺血性中風也會提高，只是沒有出血性中風這麼高（註2）。 若是以「日溫差」來分析，不管是缺血性或出血性中風，風險仍會提高，但沒有兩日溫差來得明顯。 另外，研究也發現，當日最高氣溫超過35°C時，缺血性中風的風險增加；當日最低氣溫低於16°C時，出血性中風的風險也會增加。 這些結果顯示，不僅是本來已知的極端高溫或低溫對心血管健康有影響，劇烈的溫度變化同樣對腦心血管健康構成重大威脅，而兩日氣溫驟升與驟降可當作特定中風發生的危害指標。 註1：兩日內氣溫驟升計算方式：今天的最高溫－昨天的最低溫註2：兩日內氣溫驟降計算方式：昨天的最高溫－今天的最低溫 三高族群務必妥善用藥控制病情 研究進一步分析發現，有高血壓、高血糖、高血脂的三高族群，相較於無心血管疾病者，更容易受到氣溫變化影響。國衛院的初步研究顯示，按時服藥、控制好血糖的族群，較不會受到氣溫驟升或驟降的影響；美國也有空汙研究指出，按時服藥控制好血脂的病人，較不會受空汙的影響。 因此，三高族群以藥物妥善控制病情仍是避免中風最重要的關鍵，如果有三高症狀，又沒有積極用藥控制，氣溫的劇烈變動就可能成為壓垮健康的最後一根稻草。 年紀越長對溫度的調適能力越小 盡量保持環境恆溫減少中風風險 台灣已進入65歲以上人口超過20%的超高齡社會，預計在2039年突破30%，至2070年將有高達46.5%的老年人口，高齡社會對氣候變化將更為敏感。因為人體對溫度的調適能力，隨著年紀漸長，調適的彈性空間越來越小，因此年長者、有慢性病、心血管疾病者，屬於高危險群，要特別留意溫差帶來的衝擊。例如早晨起床離開被窩時要盡快添加衣服，沐浴後離開浴室時也要趕緊穿上衣物。建議可在居住空間安裝冷暖氣機，盡可能維持室內恆溫，有助於減少氣溫變化對身體造成的壓力，預防相關健康風險。 溫度驟升或驟降，不只對高危險群造成風險，對年輕人也會產生一定程度的壓力。在臨床上也曾接獲年輕的勞工因頻繁進出冷凍櫃工作，溫差過大導致中風的案例。事實上，頻繁進出冷凍櫃所遭受到的溫差變化，風險可能高於兩日內氣溫變化，因此，就算是年輕族群也要留意，減少暴露於溫差過大的環境中。 全球暖化使極端氣候更劇烈、更頻繁，在台灣，尤其是春季與冬季，突然變冷或突然變熱的情形經常發生。氣溫驟降時，人們會留意要添衣服保暖，然而若氣溫突然上升時，常會忽略多補充水分，缺水恐導致身體血液變濃稠，易引發動脈粥樣斑塊剝落，形成血管阻塞。因此，即使在冬天，氣溫突然上升，也一樣要注意水分的補充。 建議政府提供兩日溫差預警 提醒高危險群做好防護 此次國衛院研究的主要發現也可提供政府參考，建議氣象局除了每日氣溫外，增加兩日溫差的預警，如同空氣品質指標AQI有「紅橘黃綠」燈號示意般，紅燈對所有族群不良，橘燈對敏感族群不良，讓民眾快速了解近日溫度可能有劇烈變化，尤其是針對高風險族群如年長者、慢性病患、獨居、居家保溫與通風不良的住民示警，提早做好保暖或補充水分的相關措施，減少心血管疾病的發生。 國衛院的「氣候變遷與人類健康」為一系列的研究，「腦血管病變」部分率先發表，未來還會持續運用數據資料庫，揭開氣候變遷與心肌梗塞、胸腔疾病、腎臟疾病、精神疾病等慢性疾病的關聯性，希望提醒民眾注意氣候劇變帶來的健康風險，面對氣溫的驟升與驟降，要做好相關措施，保護好自己和家人。(諮詢╱陳保中：國家衛生研究院國家環境醫學研究所所長、臺灣大學公共衛生學院公共衛生系及環境職業健康科學研究所特聘教授、臺大醫院環境及職業醫學部主治醫師）【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第73期（2025-07-15出版），原文連結】
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2025-07-28 名人.施壽全
施壽全／醫德的最高典範 視病猶親的真諦
社會大眾普遍都認同，「醫德」的最高典範是「視病猶親」。「視病猶親」，望文生義，不需多加解釋，但我個人極少以此自許，也不在教學上強調，理由有二。一是生病除「診療」外，還需「照顧」。醫師能在診療上盡力，但陪伴、餵飯等這些事，醫師不可能親自承擔，既然無法照顧，說「視病猶親」，恐怕言過其實。二是醫師面對自己親人生病時，其思考與作為，有時也未必是最妥當的。父親病逝給我的三項啟示父親於我在台北榮總擔任總醫師時病逝。從他發病到往生短短幾周中，我至少犯了三項錯誤。雖然這些錯誤與結果無關，但也給了我從不同角度與立場，省思醫病關係的機會。父親身體一向不錯，無高血壓或糖尿病等慢性病，驗血只有尿酸稍高。有一天，家姊打電話來，說父親好像走路時，一邊突然無力而摔倒。我當時直覺想或許上年紀走路不小心吧？我考慮腦血管問題，但他並無危險因子。請教一位神經科同事，他也不置可否，然後第二次電話來，父親已陷入昏迷了。我趕回中部，搭救護車直送醫院，一檢查才發現是腦動脈瘤。父親病況在神經科討論，同事後來有點不好意思告訴我，其實文獻提到，尿酸高也可能與腦血管病變有關，但這狀況相當少見。怪不得誰，最大問題是我自己，沒有認真考慮所有可能。雖然考慮很多未必有用，但我當時的心思是，讀了醫學，也當了幾年醫師，對疾病已相當能掌握，感情上「不捨」也「不信」，我的父親，我的親人，怎可能生病超出我的掌握？這是第一項錯誤。我父親開了兩次刀，首次驚見動脈瘤如雞蛋大小，醫師擔心腦壓過高而不敢動，觀察一些時間後才手術切除。但父親自昏迷後就再也沒醒過，兩次手術，我都在旁盯著看。當年醫院是不講什麼病人權益的，處置時就把家屬隔絕於外，但因我是自己人，醫療團隊也沒說什麼。只是事後還是有人提醒我，我違反了規定。提醒並未讓我覺得規定合理，卻使我猛然想起，主治醫師的神情，為人子固然內心焦急，但盯著手術看，必然嚴重影響醫師的情緒與動作，這是第二項錯誤。父親術後情況並未好轉，氣管插管也須移除改氣管切開。我拜託一位外科資深醫師處理，當然人就沒在旁干擾了。我沒料到這是我的第三項錯誤，我心想氣切對資深外科醫師應該輕而易舉。但事後聽同事轉述，資深醫師滿頭大汗，因為他已很久沒做氣切，找當下最熟練的總醫師才對。行醫「該怎麼辦就怎麼辦」三項錯誤是我刻骨銘心的記憶。行醫多年，許多時候，遇到家屬面對困難的抉擇時，常會問我：「若是你親人，你會怎麼辦？」。我總是盡可能予以解析說明，最後答案就是一句理智的「該怎麼辦，就怎麼辦」。這個答案是無情的，但也是貼切的，唯有如此，才能在親情掌握與醫德呈現中，取得平衡。
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2025-07-24 醫療.心臟血管
「心臟癌症」復發率、致死率都高！醫曝最大危險因子，超標愈多愈危險
世界衛生組織指出，肥胖是一種慢性疾病，除了影響身體機能運作，還會引發各種代謝異常及心血管疾病。根據統計，有超過80%的心血管疾病患者都有肥胖問題；國泰醫院心血管中心主治醫師郭志東表示，過重、肥胖可能會直接對心肌造成傷害，提高心衰竭的風險。「心臟癌症」心衰竭 復發率、致死率很高113年國人死因統計結果，心臟疾病位居第二名，而心衰竭有「心臟癌症」之稱，復發率、致死率很高，1年內死亡率約20至30%。郭志東說，近年來，心衰竭愈來愈常見，過去心衰竭被認為要合併高血壓、糖尿病或高膽固醇等危險因子；研究顯示，單純肥胖也可能導致心衰竭，其發炎反應易促使細胞受傷。郭志東指出，受損的心肌細胞會釋放一種名為肌鈣蛋白T（troponin T）的酵素，後來被應用於心衰竭的診斷及預後分析。美國約翰霍普金斯大學的研究人員在9500多名年齡在53至73歲之間、沒有心臟病的成年人中，測量肌鈣蛋白水平以及BMI指數。研究發現，BMI愈高，與肌鈣蛋白質量愈高有強烈的相關性。單純肥胖也可能導致心衰竭 體重超標愈多最危險長達12年的追蹤研究，最肥胖的人（BMI超過35）出現了最多的心衰竭案例，即使是肌鈣蛋白素質最高的人也是如此。而最肥胖，同時肌鈣蛋白素質也相當高的族群，比體重正常且肌鈣蛋白檢測不明顯的人，患上心衰竭的機會高出9倍。郭志東強調，即使只有一點過重，也會增加心血管疾病的風險；體重超標愈多、風險愈高。肥胖經常伴隨高血壓、高血糖、高血脂等共病，對血管也漸漸累積傷害。首當其衝的，就是心臟需要更用力將血液泵送到全身，這會導致心臟擴張和心肌肥厚。長期下來，恐改變心臟結構和功能，增加心衰竭風險。其次，肥胖會引起慢性發炎，脂肪組織會釋放一些發炎因子，進而影響全身的代謝和免疫系統。慢性發炎會損傷血管內皮細胞，導致動脈粥樣硬化，這是冠狀動脈疾病的主要病因之一。此外，發炎因子還可能直接影響心肌細胞的功能，導致心肌損傷。肥胖也與代謝紊亂密切相關，郭志東說，肥胖者常出現胰島素抵抗、讓血糖升高，增加罹患糖尿病的風險。高血糖會對血管和神經造成損害，進一步加重心臟的負擔。肥胖對心臟健康的威脅不容忽視，透過均衡飲食、規律運動、戒煙限酒和管理壓力這四大生活方式，是擺脫肥胖的重要法則。4大法則擺脫肥胖•健康飲食：多增加蔬菜、水果、全穀物、瘦肉和低脂奶製品的攝入。這些食物富含膳食纖維、維生素、礦物質和抗氧化物，有助於控制體重、降低血脂和血糖。•規律運動：建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等，有助於提高心肺功能、增加能量消耗。•戒菸限酒：吸菸會對心臟和血管造成嚴重損害，增加心臟病和心衰竭的風險；過量飲酒同樣也會對心臟造成負面影響，對酒精不耐症的人更為明顯。 。•管理壓力：長期壓力會導致身體分泌皮質醇，影響代謝和食欲，壓力愈大愈想吃！可進行冥想、瑜伽、深呼吸、聽音樂等，有助於減輕壓力。
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2025-07-23 焦點.元氣新聞
晨跑突癱軟又沒事 部桃醫：小中風10%~20%、3月內真中風
中壢55歲的陳先生住是長期維持規律運動的上班族，有高膽固醇病史，但靠著飲食與藥物控制，近期健康檢查的數據都相當理想。日前清晨晨跑時突然左手左腳無力、說話含糊，嚇得立刻停下腳步，幸好十多分鐘後症狀自行緩解。陳先生還是不放心，在家人陪同下到衛福部桃園醫院神經內科檢查，確認為「暫時性腦缺血發作」（Transient Ischemic Attack，簡稱TIA），也就是俗稱的「小中風」。桃園醫院神經內科醫師邱詡懷表示，暫時性腦缺血是因腦部某處血流短暫中斷引發的神經功能障礙。由於症狀通常在幾分鐘內就會緩解，甚至不需治療就可以自行恢復，因此常被誤以為是單純疲勞或血糖波動。事實上，TIA是一種嚴重的健康警訊。邱詡懷說明，根據臨床統計，高達一至二成的TIA患者會在發作後3個月內發生真正中風，而其中一半更集中在前三天內。若出現單側手腳突發性無力或麻木、語言困難、視力模糊、走路不穩、頭暈等類似症狀，即便症狀很快消失，也不可掉以輕心，務必儘速就醫，做腦部影像與血管風險評估。透過MRI、頸動脈超音波與心電圖等檢查，不僅能找出是否已有血栓跡象，還可針對動脈狹窄等危險因子及早介入治療。針對TIA患者，醫療團隊會視個人病況採取多管齊下的防中風措施，包括控制血壓、血脂、血糖，並依據風險分級開立抗血小板或抗凝血藥物。部分病人若發現有嚴重頸動脈狹窄，還可能需要考慮血管支架置放或內膜切除等手術方式，以減少再發機率。邱詡懷強調，TIA的危險在於「來得快、去得也快」，但它並非無害的警訊。忽略小症狀，可能錯失預防中風的黃金時間。民眾一旦發現自身或親友出現短暫性的言語不清、肢體無力等異常，千萬別心存僥倖，搶時間就醫才是守護腦健康的關鍵第一步。
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2025-07-23 醫療.心臟血管
每4人就有1人高血壓！722原則量血壓 避免爆血管
國人十大死因統計，「高血壓性疾病」位居第六，不過，高血壓也是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病的共同危險因子。國健署呼籲，18歲以上民眾每年至少要以「722原則」量一次血壓，掌握身體健康數值，避免「爆血管」。根據衛福部公布的113年十大死因統計，高血壓性疾病的標準化死亡率，由112年的16.5%下降到113年的16.0%，是近年首見稍降。國健署署長吳昭軍表示，國人對血壓控制與慢性病預防的努力漸漸展現成效，但是高血壓患者年齡層逐年下降，除了要改善不良生活習慣及飲食模式，更要建立自我健康管理意識。定期量血壓可以避免多種慢性疾病吳昭軍指出，定期量血壓可以避免心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病的風險，血管型失智症也與高血壓息息相關。「血壓穩定」是身體健康第一要件，只要在家裡或社區建置的血壓量測站，並記錄血壓數值透過「健康存摺」App管理，隨時了解血壓變化趨勢。若突然數值升高，或是有頭痛、胸悶、視力模糊等高血壓症狀，應立即就醫。台灣的高血壓盛行率逐年攀升，根據衛福部2017至2020年統計，18歲以上國人高血壓盛行率已達26.8%，約每4人就有1人罹患高血壓。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠指出，影響血壓值的因素眾多，包括情緒、飲食、運動、壓力、藥物甚至氣候及溫度等，所以「如何正確量血壓」非常重要。量血壓錯誤方法多 722原則正確量吳建遠說，民眾量血壓的方式千奇百怪，常見的錯誤方式，包括壓脈綁帶位置相反、手未與心臟同高或未平貼桌面、上半身未靠椅背、腳未平貼地面，這些姿勢都會影響測量的血壓正確值。而有些人進入醫療院所時，常常血壓會不自主升高，即「白袍高血壓」效應，還是以在家裡量到的較準確。吳建遠強調，應遵循「722」原則量測血壓。722是指「7」連續7天量測、「2」早上起床後及晚上睡覺前各量1次、「2」每次量2遍，取其平均值。國健署也發展「安心血壓站」認可機制，去年已經在金融機構、便利超商、賣場、衛生所、社區據點等場域布建超過1500個點，讓血壓量測融入日常之中。如何正確量血壓？1.測量前不菸酒咖啡。2.穿著輕便服裝，不捲起衣袖。3.不憋尿，尿液會刺激交感神經，導致血壓升高。4.坐下後休息5分鐘再量，避免因活動或情緒緊張影響測量結果。
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2025-07-22 焦點.元氣新聞
高血壓是慢病共同危險因子 量血壓要正確 錯誤手法一次看
國人十大死因統計，「高血壓性疾病」位居第六，但高血壓也是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等慢性病的共同危險因子。國健署呼籲，18歲以上民眾每年至少要以「722原則」量一次血壓，掌握身體健康數值，才不會血壓驟升造成血管破裂。根據衛福部公布的113年十大死因，高血壓性疾病標準化死亡率由112年的16.5%下降到113年的16%，是近年首見稍降。國健署長吳昭軍表示，國人對血壓控制與慢性病預防的努力開始展現成效，但是高血壓年齡層逐年下降，除了改善不良生活習慣及飲食模式，更要建立自我健康管理意識。吳昭軍指出，定期量血壓可以避免心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病的風險，血管型失智症也與高血壓息息相關。「血壓穩定」是身體健康第一要件，對健康照護具有高成本效應，只要在家裡或社區建置的血壓量測站，並記錄血壓數值透過「健康存摺」APP管理，隨時了解血壓變化趨勢。台灣的高血壓盛行率逐年攀升，衛福部2017至2020年統計，18歲以上國人高血壓盛行率已達26.8%，約每4人就有一人罹患高血壓。國健署慢性疾病防治組組長吳建遠指出，影響血壓值的因素眾多，包括情緒、飲食、運動、壓力、藥物甚至氣候及溫度等，所以「如何正確量血壓」非常重要。吳建遠說，民眾量血壓的方式千奇百怪，常見的錯誤方式，包括壓脈綁帶位置相反、手未與心臟同高或未平貼桌面、上半身未靠椅背、腳未平貼地面，這些姿勢都會影響測量的血壓正確值。而有些人進入醫療院所時，常常血壓會不自主升高，即「白袍高血壓」效應，還是以在家裡量到的為準。吳建遠說強調，遵循「722原則」測得的血壓值較貼近實際值。722原則指「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量2遍，取其平均值。國健署也發展「安心血壓站」認可機制，鼓勵各場域血壓的量測服務兼顧設備、環境與量測說明，去年已布建1500個點，今年會努力讓這1500個點符合檢核表，取得安心血壓站標誌。如何正確量血壓？1.測量前不菸酒咖啡2.穿著輕便服裝，不捲起衣袖。3.不憋尿，尿液會刺激交感神經，導致血壓升高。4.休息5分鐘再量，避免因活動或情緒緊張影響測量結果。
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2025-07-22 醫療.骨科．復健
睡覺小腿抽筋跟血壓高有關嗎？教授告訴你如何緩解及減少發作
我在2025-6-21發表西芹汁降血壓，讀者KwokTai Choy當天就回應：我69歲了，晚上睡覺小腿也經常抽筋。請問這和血壓高有關嗎？我現時每天服用AMLODIPINE (BESYLATE) TABLET 10mg。中西醫對睡覺小腿經常抽筋有什麼睇法，建議？這位讀者之所以會提起小腿抽筋，是因為我在西芹汁降血壓這篇的結尾有加註說：「我的那位朋友說喝了西芹汁後，晚上睡覺小腿抽筋的問題就沒再發生」。晚上睡覺小腿抽筋是一個相當普遍的問題，而它是被歸類為一種「夜間腿抽筋」（Nocturnal leg cramps，NLCs)，所以，在接下來的討論裡，我就用NLCs這個英文簡寫來代表「晚上睡覺小腿抽筋」。關於讀者問的「睡覺小腿抽筋跟血壓高有關嗎」，醫學文獻是有提起，但證據並不堅強。請看2017年發表的論文Nocturnal leg cramps: Prevalence and associations with demographics, sleep disturbance symptoms, medical conditions, and cardiometabolic risk factors（夜間腿抽筋：盛行率及其與人口統計、睡眠障礙症狀、醫療狀況和心臟代謝危險因子的關聯）。在這篇論文的討論（Discussion）裡有這麼一句話：心血管症狀和疾病與頻繁NLC之間的關係十分複雜。在未調整的模型中，高血壓、心臟衰竭和心絞痛均與更頻繁的NLC相關。（註：「未調整的模型」比「調整的模型」出現偏差的程度較大）事實上，醫學文獻裡是有列舉非常多NLCs的可能病因，但沒有任何一個是可以被確定的。請看2016年發表的A review of nocturnal leg cramps in older people（老年人夜間腿抽筋的回顧）。這篇論文說：雖然已報告了大量潛在的病因，但解讀它們的關聯性並不總是那麼容易：許多系列研究對痙攣的定義不明確，並且可能與其他引起腿部症狀的疾病混淆；鑑於痙攣的患病率很高，與其他常見疾病的關聯可能是偶然發生的。另外一篇在2022年發表的論文乾脆就說：「大多數夜間腿抽筋是特發性的，目前病因尚無共識。除非病史和身體檢查提示潛在病因，否則無需對夜間腿抽筋進行檢查。」請Primary care approach to calf cramps（小腿抽筋的初級護理）。至於讀者提起的AMLODIPINE，那是一種降血壓藥，而它也有被懷疑可能跟NLCs有關。請看1998年發表的Severe neuromuscular complications possibly associated with amlodipine（可能與氨氯地平有關的嚴重神經肌肉併發症）。雖然這篇論文所提起的神經肌肉併發症裡並沒有NLCs這一項，但是網路上的確是有人說服用AMLODIPINE後出現NLCs。請看2014-3-24：Muscle cramp with Amlodipine（服用氨氯地平後肌肉痙攣）2022-1-7：Blood pressure med caused terrible leg cramps（降血壓藥導致嚴重的腿抽筋）有一個叫做SingleCare的醫療資訊網站也 說AMLODIPINE跟NLCs是有關聯。請看2022-9-27發表的Amlodipine side effects and how to avoid them（氨氯地平的副作用以及如何避免）。這篇文章說，少數人（不到 2%）可能會出現肌肉疼痛和肌肉痙攣，這是AMLODIPINE的副作用。所以，讀者KwokTai Choy也許應該跟醫師商量，看是不是可以改用其他降血壓藥。至於NLCs的治療，當正在發生時，要用手把腳尖往膝蓋的方向拉，目的是要把正在緊縮的小腿肚拉長。如果要加強拉的力道，那就用毛巾套住腳尖雙手拉。至於NLCs的長期性治療或預防，可以考慮每天有空時就做幾分鐘的拉筋。此外，平常時候也要做一些溫和的運動。例如走路、原地跑，這樣才能加強小腿的肌肉，從而減少NLCs的發作。有一篇今年5月發表在美國醫學會期刊的論文說，每天服用180微克的維他命K2能顯著降低 NLC 的頻率、強度和持續時間。請看Vitamin K2 in Managing Nocturnal Leg Cramps（維他命 K2 治療夜間腿抽筋）。不過，由於這篇論文才剛發表兩個月，目前我還沒看到有任何醫療機構採納或建議這個治療方法。至於讀者所問的中醫有什麼睇法，以後有機會再談吧。原文：小腿抽筋：藥物關聯與治療責任編輯：辜子桓
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2025-07-19 癌症.胃癌
胃癌切胃、化療不到一年…驚見「殘胃癌」 醫：一行為易復發！
台中一名八旬婦人去年中因上腹悶痛，連吃一個月胃藥不見改善，就醫檢查發現是二期胃腺癌，經胃切除手術合併口服化療，但今年回診時竟又發現殘胃癌，醫師追問才知道患者自行停藥導致復發，經調整並持續使用化療，目前病況穩定恢復中。衛福部台中醫院肝膽腸胃科醫師吳明駿指出，患者去年發現胃癌後接受半胃切除手術，術後持續口服化療，原本定期回診狀況穩定，未料她因不耐化療副作用造成身體不適自行停藥，今年初例行性回診時，在其殘留的半顆胃發現癌細胞，證實復發「殘胃癌」。胃癌與遺傳基因、飲食習慣有關 幽門螺旋桿菌也是危險因子吳明駿說明，胃癌目前是全球癌症死因第四位，切除胃部後的殘留胃組織再發現癌細胞的「殘胃癌」，占所有胃癌約1%至3%，主要與腸液膽汁長時間逆流到胃部有關，由於很多人都有胃痛、胃食道逆流問題，所以經常被輕忽，導致一發現就已經是晚期胃癌。吳明駿認為，胃癌與遺傳基因、飲食習慣有關，提醒民眾應保持定時定量高纖飲食習慣，少吃醃漬類食物，養成規律生活作息與運動、並定期健康檢查。一旦出現胃痛、胃脹、消化不良、食慾不振經治療未改善，應及早就醫檢查；另胃癌家族史或長期胃潰瘍等疾病患者，除定期接受幽門螺旋桿菌檢測，曾接受為切除手術者也應一年一次胃鏡檢查，早期發現早期治療。自行停藥容易造成癌症復發吳明駿指出，幽門螺旋桿菌感染是胃癌的重要危險因子，當人體感染幽門螺旋桿菌後，會引起胃部持續慢性發炎，出現慢性萎縮性胃炎或胃黏膜癌前病變，最後導致胃癌。吳明駿提醒，胃癌治療主要以內視鏡切除患部合併化療與標靶藥物為主，但很多患者因為受不了化療副作用自行停藥，就容易造成癌症復發，提醒患者出現副作用可與醫師討論換藥或減量降低副作用，耐心完成治療才能成功抗癌。
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2025-07-15 失智.大腦健康
不是所有失智症都沒救！醫揭有一型可明確預防 血管保健是關鍵
高齡化社會下，失智症成為許多人關心的健康議題。儘管目前仍有許多未解之謎，但日本精神科醫師吉田英司指出，其中「血管性失智症」是可以明確預防的類型。阿茲海默症仍未完全解決最常見的失智症類型是阿茲海默型失智症，約占所有患者的六到七成。這種疾病是大腦神經細胞逐漸損傷、死亡，進而導致記憶力、思考力、判斷力等認知功能退化，並影響日常生活。然而，目前對阿茲海默症的成因仍未有定論。雖然過去認為與「類澱粉蛋白（β-amyloid）」累積有關，但這究竟是造成疾病的「原因」或只是「結果」，仍存在爭議。也因此，目前對阿茲海默症的預防，仍以維持健康生活為主，包括均衡飲食、規律運動、社交參與、認知活動及慢性病管理等。「血管性失智症」是可以預防的與阿茲海默症不同，「血管性失智症」的發病機轉較為清楚，也較能透過生活習慣改善來預防。這種失智症是由腦中風或腦部血流異常導致，約占所有失智症的15～20%。血管性失智症的特色是症狀會「階段性惡化」，例如在某次腦部小血管阻塞後，認知功能突然下降，之後進入穩定期，再因新的中風事件惡化，如此反覆。損傷的腦部位置不同，會出現的症狀也會不同，包括注意力、執行能力下降，或情緒起伏變大（憂鬱、不安、易怒等）。為什麼血管保健與失智症有關？我們的大腦每天都可能發生微小血管的堵塞或破裂。如果血管多處受損、修復能力差，就可能導致大腦認知功能持續惡化。人體原本具備修復血管的機制，稱為「纖溶系統」，能溶解小血栓、維持血流。此外，大腦也會透過鄰近區域建立新的神經連結來代償功能。要讓這些系統順利運作，就必須從根本防止動脈硬化與生活習慣病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。因此，良好的生活習慣是預防血管性失智症的關鍵。60歲後職場更需健康腦功能年過60後，工作內容多偏向與人互動、溝通協調。此時，大腦的「前額葉」與「帶狀回」等區域扮演重要角色，分別負責情緒控制、注意力與自我抑制。若這些部位受損，容易出現易怒、溝通困難等問題。實際職場上，年輕同事往往對年長者抱持尊重態度，不易提出意見，若因此造成溝通障礙，工作效率就會受到影響。因此，維持良好的認知功能，有助於成為「讓人想一起工作的人」，也能延長職場壽命、提升生活品質。預防失智症，從保護「聽力」做起值得注意的是，「聽力退化」也是失智症的重要危險因子。根據日本期刊研究，聽力障礙會讓失智症發生率提高兩倍以上，風險程度與高血脂相當。原因在於難以聽清楚對話會減少社交參與，導致孤立感。聽覺輸入減少，大腦相關區域活動下降，進一步影響整體認知。這些都可能加速大腦功能退化。喜歡戴耳機聽音樂？注意音量與時間現代人通勤、工作、休閒常戴耳機聽音樂，但若長期高音量收聽，恐導致「噪音性聽力受損」。世界衛生組織（WHO）建議，使用耳機時音量不超過80分貝（約等同行駛中的電車車廂），每日使用時間不超過5小時，並建議搭配「降噪功能」來降低所需音量。若有年年聽力下降的情況，應儘早就醫檢查，避免延誤。想健康工作到老，先從保護大腦開始失智症並非命運，特別是血管性失智症，是可以透過飲食、運動、社交、慢性病管理與良好聽力習慣加以預防的。從今天開始調整生活方式，不論是為了工作、家庭還是自我實現，保有一顆健康運作的大腦，才是人生下半場最寶貴的資本。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 資料來源 / 東洋経済
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2025-07-12 焦點.元氣新聞
婦人背劇痛送醫竟是主動脈剝離 夏天要避免脫水引發高血壓
彰化縣一名65歲婦人日前背部劇痛送員榮醫療體系員榮醫院救治，員榮急診處醫師翁聖富研判應是主動脈剝離，經電腦斷層掃描確定後，即送往台中榮總手術救回一命。翁聖富也提醒，夏天高溫易引發血壓波動，若水份補充不夠，導致血液濃稠、血壓飆高，都可能會導致主動脈內膜破裂、剝離的風險。這名女病患被送到急診時說背部劇烈疼痛，且疼痛感還會往上跑，跟一般肌肉痠痛或拉傷造成的背痛不太一樣。翁聖富說，若是單純肌肉筋膜發炎，不會有疼痛往上跑的情形，且患者還說痛得像肌肉被撕裂，而患者血壓也相對較高，高血壓也是主動脈剝離常見誘因，因此先安排患者接受超音波檢查，但沒有看到明顯的主動脈剝離。醫師再安排電腦斷層掃描，翁聖富說，電腦斷層看到主動脈血管壁的微血管破裂，造成一個血腫，是主動脈剝離的一個變異型，如果發病後48小時內沒有處理，死亡率可能高達50%，隨後將患者送往與員榮合作的台中榮總緊急手術，成功救回一命，患者本身有高血壓病史，翁醫師研判是因血壓控制不良導致。翁聖富說，夏季天氣炎熱，也會提高主動脈剝離風險，夏天主動脈剝離好發因素包括高溫引發血壓波動，因高溫環境，人體為了散熱，血管會擴張，但若是室內外溫差過大，如從冷氣房突然到高溫室外，自律神經調節跟不上，容易出現血壓劇烈波動，有些人大量出汗後，又補水不足，易導致血液濃稠、血壓不穩。還有嚴重中暑也會引起心血管系統負荷加重，心跳加快、血壓不穩，若本身有高血壓、動脈硬化、主動脈瘤，更容易出問題。另外情緒與太過勞累也是危險因子，例如夏天戶外活動增加，若高溫下劇烈運動或情緒激動，容易刺激血壓升高，增加主動脈剝離風險。翁聖富說，主動脈剝離的高危族群除高血壓外，曾有主動脈瘤病史、有家族性馬凡氏症候群或其他結締組織病變、50歲以上男性、吸菸、過度肥胖者都要注意。民眾也要避免高溫時段外出，多補充水分避免脫水，如有胸痛、背痛、心悸等症狀應及早就醫。
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2025-07-05 養生.聰明飲食
英研究發現一香料是「抗癌超級食物」有助預防大腸癌 每天吃降低腫瘤風險
英國最新研究發現，日常飲食中添加一點薑黃，或許有助於預防大腸癌。來自萊斯特大學（University of Leicester）的科學家指出，薑黃中的活性成分「薑黃素」（curcumin）能抑制腸道內癌前細胞的生長，阻止腫瘤形成，未來有望成為高風險族群的輔助預防方式。薑黃素可「癱瘓」癌細胞擴散關鍵蛋白研究團隊發現，薑黃素會結合癌細胞賴以擴散的關鍵蛋白，並使其失效。實驗中，研究人員以接近營養補充劑等級的薑黃素劑量處理腸道組織，結果顯示這種化合物能有效阻斷癌幹細胞的增長，而這些幹細胞被認為是腫瘤生成與復發的元凶。而最後該研究刊登於《Cancer Letters》期刊，指出薑黃素能使癌前細胞變得較不具侵略性，降低分裂與定殖能力。老鼠活體實驗也見成效 壽命延長腫瘤生長減緩研究人員也對注入癌細胞老鼠進行測試，發現攝取薑黃素可顯著延緩腫瘤增長，並延長老鼠壽命。換算成人等效劑量，每天需攝取約1.5至2克薑黃素。然而，由於薑黃粉中薑黃素含量僅約2%至5%，相當於需食用40至100克薑黃粉才能達到所需劑量，遠高於日常飲食攝取量。因此，多數研究均採用高濃縮的營養補充品。價格低、毒性低 有望成為癌症預防輔助選項研究指出，薑黃素具低毒性且價格親民，符合「理想癌症預防療法」的多項條件。薑黃作為印度、東南亞與中東料理常見香料，長期以來被視為「抗癌超級食物」，同時也是廣受歡迎的保健品，先前已有研究證實其具抗發炎及舒緩關節炎疼痛等功效。英國癌症研究機構（Cancer Research UK）也認同薑黃素的潛力，但強調仍需更多針對劑量與人體效果的研究。其機構表示，目前的證據顯示薑黃素在某些癌症中有殺死癌細胞的作用，但尚未有明確證據證明其能在人體中預防或治療癌症。年輕人罹患大腸癌人數增加 成長趨勢引專家關注英國每年約有44,000人罹患大腸癌，約每12分鐘就有1人確診，死亡人數達17,000人。日前報導指出，英格蘭的大腸癌發生率近年上升3.6%，其中年輕患者（50歲以下）也有明顯增加，讓醫界相當關切。長期以來被認為是「老年病」的大腸癌，如今在美國與英國，20至40多歲患者人數正穩定攀升。研究指出，危險因子包括高脂低纖飲食、肥胖、過量攝取加工肉品等。大腸癌恐與大腸桿菌有關？最新研究揭露疑似關聯加州大學聖地牙哥分校一項研究發現，某些大腸桿菌菌株可能與腸癌有關。研究團隊分析年輕大腸癌患者的DNA後，發現其腸道中出現一種名為「colibactin」的致癌毒素，可能在孩童時期就已誘發風險。而大腸桿菌的主要來源除了未煮熟的絞肉外，像是蘿蔓、菠菜等葉菜類，也可能因受污染水源或接觸牲畜而受到感染，導致病菌殘留。儘管目前關於薑黃素防癌效果的人體證據仍待進一步驗證，這項研究無疑為大腸癌的預防帶來新的希望。專家建議，除了飲食調整與定期健康檢查外，合理補充如薑黃素等天然成分，可能成為未來防癌策略的重要一環。資料來源 / 每日郵報
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2025-07-05 癌症.胃癌
胃不好的人比較容易得胃癌、大腸癌？醫生解釋一種情況要小心
很多人認為自己腸胃不好，常出現胃痛、消化不良、腹瀉、腹痛等症狀，但胃不好究竟代表什麼呢？這背後可能隱藏著其他疾病，日本東京腸胃科診所柏木宏幸醫師，就解釋背後原因以及日常應該注意的地方。胃部虛弱可能由哪些原因造成？《Medical.doc》中柏木宏幸醫師指出來到診所求醫的人，大多抱怨自己的胃不好，很多患者尤其在壓力大、吃辛辣食物時容易胃痛或腹瀉。胃部出現不適的原因包括：胃動力（胃部肌肉的收縮和蠕動能力）異常、胃酸過多、胃部高度敏感和黏膜異常。一種典型的胃部疾病是「功能性消化不良（FD）」 ，很可能是由於壓力等生活習慣造成胃動力異常和高敏感性，被認爲是胃部功能減弱的表現，症狀包括胃痛、胃灼熱感、脹氣（飯後感覺飽漲）或是飯後很快就感覺飽足，症狀通常持續超過六個月，並且在過去三個月內持續存在。若伴隨腹痛和腹瀉，則可能是「過敏性腸症候群(Irritable Bowel Syndrome, IBS)」，俗稱腸躁症，或是腸道菌叢異常的相關疾病。胃不好的人真的比較容易罹癌嗎？「功能性消化不良」和「過敏性腸症候群」的共同點在於它們都屬於腸胃功能疾病，而非器官病變，意思是，消化不良或腸躁症並不會增加胃癌或大腸癌風險。不過，如果腸胃功能弱是因為患有幽門螺旋桿菌感染性胃炎，或是潰瘍性結腸炎，那的確會增加胃癌和結腸癌的風險。哪些因素增胃癌風險？幽門螺旋桿菌感染不僅會提高胃癌風險，還與慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、血液惡性腫瘤、血小板減少症等疾病有關。發現幽門螺旋桿菌感染後如果儘早根除治療，胃癌的風險也會降低三分之一，但仍需要定期進行消化道內視鏡檢查，以避免再次復發。哪些因素增結腸癌風險？大多數結腸癌是由結腸息肉引起的，而造成結腸息肉的主因是環境和生活方式。由於結腸息肉的症狀並不明顯，有些患者可能會以為是腸道功能性的問題，實際上卻是潰瘍性結腸炎、克隆氏症等「發炎性腸道疾病」，而發炎性腸道疾病正是結腸癌的危險因子，需要及早追蹤治療。結論平日腸胃不好的人，並不代表是胃癌或結腸癌高風險群，需要小心的是幽門螺旋桿菌感染以及發炎性腸道疾病，因此定期做內視鏡檢查非常重要。另外，腸胃功能較弱者可以從日常飲食和壓力管理來幫助改善症狀，暴飲暴食、油膩食物、興奮劑、酒精、咖啡因、壓力......，這些都會對胃腸道造成負擔，有胃腸道症狀的人更應該避免。
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2025-07-03 醫聲.癌症防治
定位更精準，也更安全：磁導航技術助肺癌高風險群早期診斷
組織「切片」是確診肺癌的方法，但你知道肺部切片風險有多大嗎？若遇到極小的疑似惡性病灶，或病灶位置靠近心臟、大血管，傳統切片可能難以精準取樣，也可能發生氣胸、出血、肺栓塞等併發症風險。醫師提醒，有家族史或其他高風險因子的族群，應主動定期篩檢與追蹤，必要時接受進一步切片，把握黃金治療時機。現今已有磁導航技術提升切片精準度，可降低傳統切片風險，有助於早期診斷與介入治療，大幅提高存活率與生活品質。肺癌：沉默的殺手，篩檢可早期揪出肺癌是典型的慢性進程疾病。由於早期多無症狀，當患者因胸悶、咳血求診時，往往已進展至晚期。相較歐美肺癌患者多有重度吸菸史或暴露在粉塵、化學物質等有害致癌物質下工作經歷，台灣與東亞肺癌患者多數沒有吸菸史、明顯暴露史，家族史反而成為關鍵風險因子。為提早揪出無聲的病灶，低劑量電腦斷層掃描（LDCT）是目前最有效的篩檢工具之一。台大醫院雲林分院胸腔醫學中心主任陳崇裕呼籲，肺癌高危險群應每年接受一次LDCT篩檢，以及早發現疾病，當LDCT偵測出可疑結節，且結節出現異質化改變時，建議接受進一步切片檢查。切片搭配導航技術 肺癌診斷更精準安全傳統切片頭約為原子筆頭大小，若遇到0.6至0.8公分、極小的疑似惡性病灶，或病灶位置靠近心臟、大血管，或是患者年齡較大、因肺部問題難以配合閉氣者，將提高操作與併發症風險。陳崇裕指出，現有一種電磁導航支氣管鏡（ENB）技術，提供這類案例更安全、精準的定位切片選擇。陳崇裕進一步說明，ENB如同肺部的即時GPS導航，讓胸腔內外科醫師能精準到達病灶，進行採樣、標記位置，再由胸腔外科醫師執行微創手術，完整切除病灶。過程所需時間短，病患可在當日返家。他分享，有一名60多歲女性，未吸菸但有肺癌家族史，在LDCT檢查中發現毛玻璃結節，因判斷結節位置有較高風險，決定使用ENB技術精準切片後確診為早期原位癌，成功切除後無須接受化療。陳崇裕強調，「早知道」勝過「來不及」，透過現代醫療科技，肺癌的早期偵測與治療能力大幅提升，具家族史或其他高危險因子的族群，應根據醫師建議進行篩檢與追蹤，以早期發現潛藏風險，避免悲劇發生。延伸閱讀：LDCT發現肺結節應追蹤還是手術？5QA解答精準的下一步
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2025-06-27 醫聲.癌症防治
早期肺癌診治系列／減少早期術後復發率，輔助治療成關鍵
根據衛福部最新113年國人十大死因調查報告，癌症蟬聯四十三年十大死因榜首，肺癌更連續多年高居癌症死亡率首位。桃園長庚紀念醫院院長、台灣肺癌學會理事長楊政達分析，肺癌在腫瘤很小的早期階段，就易發生轉移，且早期幾乎沒症狀，易受忽視；到了晚期，即使病患接受各種治療，幾乎都會產生抗藥性，透過早期治療徹底殲滅癌細胞，便顯得格外重要。楊政達分析，目前，肺癌第一期五年存活率約93%，第二期約60%。即使是早期第一期病患，仍有7%在5年內死亡；第二期病人更有40%活不超過5年，而肺腺癌病患中，約半數為EGFR高復發基因變異，在術後輔助治療上，降低復發風險為關鍵重點。楊政達解釋，早期肺癌治療，並非「開刀就沒事」，需要更積極的治療策略和長期追蹤。腫瘤分期越往後、腫瘤越大，或者病理檢查發現腫瘤細胞已侵犯血管，或有淋巴結轉移、侵犯胸膜等，都是復發風險較高的因子，建議考慮進行手術前後輔助治療。另外，有基因突變者復發、轉移風險也較無基因突變者高，因此如果基因檢測發現帶有EGFR、ALK等復發高風險基因變異，則可考慮在術後加上相應的標靶輔助治療。術後輔助治療，有助降低復發風險楊政達認為，輔助治療的選擇，須透過基因檢測，加上醫師臨床經驗判斷，才能為病患擬訂更個人化治療、防治策略。針對早期肺癌病人，治療組合包括術前輔助治療，讓腫瘤縮小再手術，或者術後輔助治療，以減少復發機會，也可術前、術後都進行輔助治療。早期輔助治療選項包括化療、標靶治療與免疫治療等，非常多樣化。運用AI新思維，找出更多高風險因子對於如何降低肺癌死亡率，楊政達認為，目前國健署的肺癌篩檢對象主要針對重度抽菸者和有肺癌家族史族群，自111年7月1日開始，截至113年12月31日，已找出1,957名確診肺癌個案，但相對於每年新增的16000多名肺癌病患，仍是少數；而且許多病人不具有這兩項危險因子，這顯示還有未被發現的危險因子需要留意。此外，當篩檢過程中發現小結節，因無法確定良惡性，只能建議病患追蹤觀察，這常造成病人恐慌、生活困擾，而追蹤的過程也不排除錯失早期治療的機會。為了達成癌症死亡率下降目標，楊政達建議，應善用台灣在AI和健保署與國健署資料庫的優勢，發展電腦斷層篩檢的輔助系統，不單是找出極早期的惡性病灶，也可以準確預測受檢者幾年內不會發生肺癌，減少不必要的輻射檢查，而且也可以找出其他危險因子。病患參與國際臨床試驗，可增加用新藥機會楊政達也以長庚紀念醫院體系為例，他說，長庚紀念醫院為大型醫學中心，主要優勢在於有機會參與國際臨床試驗。經濟許可的早期病人也可以進行基因檢測，對於發現特殊基因突變的早期病人，也會鼓勵參加術前或術後輔助治療臨床試驗計畫，病患便有機會早期接受最新治療，存活希望也會增加。
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2025-06-25 失智.大腦健康
失智症不挑人，誰都可能得！專科醫教如何透過「吃、動、睡」活化大腦
心臟外科權威林芳郁罹患失智症5年，震驚大眾，他的太太、整形名醫林靜芸透露，林芳郁在某次嚴重摔傷後，就開始出現異常。台北榮總高齡醫學中心主治醫師陳亮宇表示，失智症不是正常老化而是腦部病變的疾病，每個人都可能罹患失智症，這種疾病不挑人，誰都有機會。生活上應掌握「吃、動、睡」活化大腦的原則，可預防失智症上身。每個人都可能罹患失智症根據權威醫學期刊「刺胳針」研究，失智症有14項可避免或治療的危險因子，其中包括「教育水準」。陳亮宇指出，高學歷的人因為學習及閱讀習慣提升認知，較不易發生認知功能衰退。不過，若是缺乏運動習慣、營養條件、規律生活，只是延緩了失智發作的時間，而非不會得病。陳亮宇說，醫師是個高風險行業，年輕時要熬夜苦讀、準備各種考試；進了職場要辛苦值班，甚至交際應酬，作息較不規律。而應酬可能酒精過量、油鹽糖超標、高油及高熱量，占用了運動、休息的時間。即使盡量少參與這些活動，但外科手術一刀要站上好幾個小時，各科別的醫師工作壓力也很大。除了醫師外，其他各行各業的人，如果曾經腦部外傷、腦血管病變、有菸酒習慣、罹患三高、缺乏運動及腦力鍛鍊、患有憂鬱症或睡眠障礙的人，都可能是失智症候選人。陳亮宇強調，充足的睡眠尤為重要，當人體進入深度睡眠期，大腦會分泌特定激素帶走腦內的代謝廢物，包括有害蛋白質。睡眠足 代謝有害蛋白質該怎麼預防或延緩失智症？陳亮宇說，應掌握「均衡吃、多運動、睡眠足」原則。飲食方面，可採「麥得飲食」，多吃深綠色蔬菜，例如菠菜、花椰菜、地瓜葉、青花菜、羽衣甘藍等，有抗發炎作用，能延緩神經退化；運動上，每周應累積150分鐘的中等強度身體活動，以維持健康並降低罹患慢性疾病的風險；睡眠要充足，至少要睡6至8小時。此外，人際社交非常重要，陳亮宇強調，社交孤立及孤獨感的人，容易增加體內一些有害蛋白質的量，可能影響心理及行為健康。一些醫學證據也指出，缺乏人際互動會增加心血管疾病，提高罹患失智症的機率。失智症高危險群1.65歲以上長者：年紀是最重要的危險因子，隨著年齡增長，發病率顯著增加。2.家族病史者：尤其是阿茲海默症，與基因有關，例如ApoE4。3.三高疾病者：高血壓會損傷血管，影響腦部血液循環；高血脂容易增加動脈硬化風險；高血糖會引起神經組織發炎。4.睡眠障礙者：長期睡眠品質不佳，易導致大腦中不正常的蛋白質堆積。5.缺乏社交者：社交孤立和孤獨感影響心理健康，減少對大腦的刺激。防失智的麥得飲食「麥得飲食」（MIND Diet）融合了得舒飲食及地中海飲食的特色，可攝取多元營養，有助於改善認知功能。以原型食物為主、盡量少吃加工食品，包括深綠色蔬菜、全穀類、堅果、魚類、非紅肉的瘦肉、優質油脂等，並且要喝足夠的水，搭配運動和紓壓，更能降低罹病風險。
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2025-06-24 焦點.元氣新聞
十大死因多與空汙相關！一輩子累積的PM2.5暴露量 也增失智風險
根據衛福部最新公布2024年國人十大死因，自殺重回榜單第十名，事故傷害則名列第七。台灣健康空氣行動聯盟創會理事長葉光芃指出，這些死因背後隱藏的共同風險因子「空氣汙染」正悄悄腐蝕國人健康，且與多種致命疾病有密切關聯，呼籲應將空汙問題上升為國安層級因應。十大死因多數皆與空汙暴露相關葉光芃指出，十大死因中從惡性腫瘤、心臟病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟病，到慢性下呼吸道疾病（如肺氣腫、COPD）、事故傷害與自殺，多數皆與空汙暴露相關。特別是交通相關的細懸浮微粒（PM2.5）、超細懸浮微粒（PM0.1）、氮氧化物（NO₂）等污染物，具穿越血腦屏障與誘發全身性慢性發炎的能力，對人體各器官系統均可能造成長期傷害。葉光芃說，自殺時隔14年重回十大死因的第10位，而臨床觀察，自殺率的增加也被認為可能與空汙有關，以高雄為例，高雄空汙嚴重，而高雄的自殺率也相對高，空汙已有研究顯示會增加心理疾病發生的機率，如憂鬱症、焦慮症等，這些心理疾病也與自殺的關係相關，盼能透過空汙的改善，從旁幫助降低自殺率。成人常見疾病 大半是胎幼兒期環境暴露決定馬偕兒童醫院副院長楊崑德指出，成人常見疾病大半是胎幼兒期環境暴露決定，除了有一小部分是基因序列變異造成，大部分是早年基因與環境暴露因子互動的結果！他分析，幾凡內分泌疾病、糖尿病、高血壓、心血管疾病、精神分裂症、肥胖、氣喘、異位性皮膚炎、失智症和肺氣腫等、都有證據顯示跟胎幼兒期的環境暴露造成基因序列上面的表觀基因改變而容易致病。我國十大死因中的糖尿病、高血壓、心血管疾病：失智症和失智症危險因子的肥胖；以及也是空汙病的氣喘和肺氣腫等；不僅都可能和空汙有關，其致命的疾病根源更可能溯自最脆弱敏感胎兒和嬰幼兒期的環境空汙暴露。一輩子累積的PM2.5暴露量，也增失智風險楊崑德說，必須顧好胎嬰幼兒健康，免於空汙暴露等的危害，才能夠有效防治成人老年疾病。黃建霈則引證國際醫學研究發現，警訊老年失智的疾病根源，空汙成為失智的風險因子，可能溯自7、80歲長者在母體內胎兒期的空汙暴露，空汙的健康衝擊漫長橫跨了我們的一生。他分析，環境流行病學雜誌2025年最新發表論文，以蘇格蘭地區1936年出生的572位長者為研究對象，從70歲開始，每三年追蹤一次，長期追蹤他們直到82歲，到了2011年，研究對象開始有第一個人確診失智症，2019年以前，17%的研究對象都罹患了失智症，等於每六個人，就有一人失智。這項研究結果顯示，其中67位發生失智，是源自胎兒及幼兒期的空污暴露，而明採訪人員出顯增加了失智症，尤其是阿茲海默症的罹患風險，而且他們一輩子所累積的PM2.5暴露量，也會增加失智的風險。這項失智症研究的最重要發現是，1936年的空汙和阿茲海默症在內的失智症風險正相關，而且在這一年，這些研究對象不是還在媽媽胎盤內的胎兒，就是不足一歲大的嬰兒，而顯示出在脆弱階段的胎兒及嬰幼兒期減少空汙暴露的重要性。黃建霈指出，健康台灣為國家重要政策，希望增加國民健康，要讓國人活得久，活得健康，少生病，減少空汙勢在必行，尤其是過去沒在預防的PMO.1，會直接進入腦部，傷害比PM2.5更大，對孕婦、胎兒等易感族群，更是需要好好來保護，台灣的未來有健康可言。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
早期攝護腺癌切除後十年存活率八到九成 長期採地中海飲食能降低發生率
衛福部國健署公布113年國人十大死因，癌症仍居榜首，與112年相比，攝護腺癌與卵巢癌是唯二「標準化死亡率上升」的癌別。每十萬人口有16.4人因攝護腺癌死亡，國健署分析，攝護腺癌發生率隨年齡增加，台灣邁入超高齡社會，也增加罹病人數，去年攝護腺癌罹病年齡中位數為82歲，呼籲男性55歲後，可與醫師討論利弊後，做攝護腺特異抗原（PSA）檢驗。排尿異常當成「老了」，就醫診斷常已是晚期。台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說，攝護腺癌屬於「老男人」的疾病，年過60歲有愈高的機率罹患。攝護腺癌與攝護腺肥大的初期症狀相似，皆是排尿滴滴答答、排尿速度變慢、夜尿等，很多男性不太願意面對排尿異常，常會自我催眠「老了都會這樣」，或自認只是攝護腺肥大，屬於良性的攝護腺增生，叮囑自己別尿在褲子上就沒事，導致不少攝護腺癌的患者，被診斷時都已經是晚期。第一、二期切除腫瘤後，十年存活率八到九成。黃建榮表示，攝護腺癌分為四期，第一期通常沒有症狀，肛門指診也難以摸到硬塊，不少患者是自費做PSA檢驗才發現異常；第二期患者，除了PSA檢驗異常以外，肛門指診也能摸到硬塊，而腫瘤僅侷限在攝護腺內。第一期與第二期都屬於早期患者，可以透過手術切除腫瘤，搭配放射線治療，可有八到九成的十年存活率。黃建榮說，目前臨床多建議以微創手術切除腫瘤，並以達文西攝護腺切除手術為主。雖然傳統腹腔鏡手術也能切除腫瘤，但攝護腺癌術後最擔心「尿失禁」，達文西手術縫合膀胱與尿道的效果勝於傳統腹腔鏡，術後尿失禁差異大，也能降低術後發生勃起功能障礙的機率。晚期最常轉移腰椎，排尿不順、長期腰痛勿輕忽。第三期後的患者，經治療後的十年存活率僅剩一成。黃建榮說，第三期是癌細胞已經侵犯到攝護腺周邊組織，如貯精囊、膀胱；第四期則是癌細胞轉移到淋巴結、骨頭，最常見的轉移部位為「腰椎」。曾有一位七旬老翁，長期飽受腰痛之苦，以為是農務工作引起的後遺症，置之不理，直到某次痛到無法入睡，才開始就醫。一開始他先到骨科求診，但止痛藥怎麼吃也沒用，後來骨科醫師懷疑「可能是癌」，幾經波折才診斷為攝護腺癌；而早在腰痛問題發生前，老翁早就出現排尿不順等問題，卻延誤了就醫良機。黃建榮說，晚期攝護腺癌能使用的工具不多，初期會先採荷爾蒙治療，透過「抗男性荷爾蒙」的藥物，讓腫瘤萎縮；但荷爾蒙治療通常二年左右就會出現抗藥性，癌細胞難以抑制，此時會進行化療，但效果有限，最多維持幾個月的存活效果。除了化療以外，目前也有標靶藥物可以使用，但對帶有特定基因的患者較有效果；另外，還有新一代荷爾蒙的藥物可以選擇。黃建榮說，攝護腺癌一旦轉移，就難以根治，唯有早期才能進行手術，根治效果佳。有攝護腺癌家族史，55歲起每年一次PSA檢驗。超高齡化社會來臨，可預期未來攝護腺癌的患者勢必會增加，早期發現、早期治療預後佳，黃建榮說，攝護腺癌具有遺傳性，如果家族中有兩位男性長輩罹患過攝護腺癌，就得有高度警覺。建議有攝護腺癌家族史者，55歲起每年做一次PSA檢驗，目前雖然需自費，但價格並不高，約落在一千元上下，僅需要抽血就能得知指數，該篩檢的準確度達80%，指數異常再搭配肛門指診，都能早期揪出攝護腺癌，及早治療就能降低死亡風險。男性在高齡社會下，首要面對的健康威脅為「攝護腺癌」發生率逐年攀升，攝護腺癌雖然具有遺傳性，但有一部分的攝護腺癌是「吃出來的」。研究顯示，高油、多紅肉的飲食，可能影響人體的荷爾蒙，而高糖飲食增加肥胖機率，也可能導致荷爾蒙失調，增加罹患攝護腺癌的風險。有家族史以及55歲以上的男性，建議定期做PSA篩檢以外，良好的飲食方式也能降低罹患攝護腺癌的風險。攝護腺肥大會導致攝護腺癌嗎？醫師：機率低。不少男性會詢問，有攝護腺肥大會不會增加罹患攝護腺癌的風險？台北醫學大學附設醫院泌尿科主治醫師黃建榮說，攝護腺肥大與癌變完全是兩回事，攝護腺肥大是指攝護腺組織不正常增生，攝護腺癌是指攝護腺組織癌變；如果硬要說兩者的關係，只能說如果長時間讓攝護腺反覆發炎，如攝護腺肥大導致尿滯留、攝護腺疼痛等，會有低度的機率出現癌變，但機率不高。15%與遺傳相關，高脂肪、多紅肉飲食也會致病。黃建榮說，攝護腺癌的發生仍與基因遺傳有關，約占15%左右，其餘則可能與飲食生活習慣有關。根據研究顯示，高脂肪飲食與肥胖是攝護腺癌發展的重要危險因子之一，如果平時豬油、牛油等動物性脂肪以及牛肉、羊肉等紅肉攝取過量，會使人體處於「慢性發炎」的狀態，細胞為了抵禦發炎反應而增生，進而導致細胞癌變的機率；此外，過度肥胖會導致體內荷爾蒙平衡失調，研究也發現，當身體質量指數（BMI）升高時，罹患攝護腺癌的風險會相對上升。聽信偏方不如多蔬果、少紅肉，減少癌變機率。坊間常流傳「保護攝護腺」偏方，如吃鞭補鞭、海馬油、甲殼素等，黃建榮說，基於實證，「地中海飲食」最有機會保護攝護腺。地中海飲食是以大量蔬菜、水果、全穀雜糧為基礎，搭配橄欖油、優格與起司作為主要脂肪與蛋白質來源，每周攝取適量的魚類、海鮮與家禽類，紅肉則盡量減少，約每月食用一次即可。地中海飲食能降低人體發炎的機率，不只能保護攝護腺，也被證實能降低心血管疾病的發生。國外的臨床研究也顯示，長期採取地中海型飲食的男性，罹患攝護腺癌的機率明顯較低，病程進展也較緩慢。黃建榮說，當年紀漸長又開始排尿不順，應立即就醫；而有攝護腺癌遺傳史者，應主動安排定期PSA檢查。同時，平時就得遠離高脂飲食，少吃紅肉與加工食品，多吃蔬菜水果、豆類與深海魚類，搭配規律運動與適度日照，就有機會能避免罹患攝護腺癌、遠離疾病。
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2025-06-18 癌症.抗癌新知
30歲前累積隱患 進階健檢預防癌風險
衛福部公布國人十大死因，癌症蟬聯43年榜首，年奪5萬4032條命。聯安診所健康管理中心主任洪育忠說，很多癌症在初期幾乎沒有症狀，讓人忽略了罹病的風險；或是看到健檢甚少紅字，自覺身體非常健康，忽略了進階篩檢的重要性。「不少人習慣不舒服時再看醫師，恐已錯過早發現早治療時機。」洪育忠說，癌症不是突然出現，而是慢慢醞釀的過程，疾病會用小毛病的症狀來提醒，只是多數人沒發覺。癌細胞也是因長期抽菸、酒精、慢性發炎、累積毒素所致，癌症的形成往往歷時數年，等到發現時常已非早期。洪育忠指出，過去常見的子宮頸癌、肝癌等病毒相關癌症，因疫苗接種與篩檢政策推廣，已有下降趨勢。不過，危險因子與飲食、環境、壓力、老化有關的乳癌、肺癌、大腸癌卻逐年增加。癌症惡性轉變時，往往是「無聲的」，唯有透過精準的健檢工具提早發現，就能在還沒轉移前切除腫瘤、阻斷病程。洪育忠分享，曾有民眾進行多次勞工健檢，每一次的報告甚少紅字，覺得身體健康無恙，直到進行無痛腸胃鏡的進階健檢後，才發現腸道中潛伏神經內分泌腫瘤，所幸發現得早，評估治療方式早切除，有效降低復發風險。勞工健檢項目對於某些疾病或特定族群的健康需求可能不夠全面，也無法有效評估癌症風險或早期偵測。「有些癌症的發生率已經高到即使沒有家族史，也建議每個人在適當年齡時至少做一次篩檢。」洪育忠說，乳癌、大腸癌就是最明確的例子，應主動安排一次完整健檢，包括糞便潛血、乳房攝影、子宮抹片、大腸鏡、影像學檢查等。洪育忠表示，以前發現癌症常是3、4期，但現在多是早期，代表透過健檢工具確實提升早期發現的比率。除了有效率的檢查項目，現代生活型態讓許多人在30歲前就累積健康隱患，建議有癌症家族史、長期抽菸喝酒、未接種HPV疫苗、B或C肝帶原、腸胃不適或糞便潛血反應陽性者，更應及早安排健檢。
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2025-06-18 醫療.腦部．神經
比走路更能強化大腦功能！研究建議「1運動」助降失智症與阿茲海默症
失智症應該是多數人最害怕罹患的疾病之一，無奈現在得失智症的人愈來愈多。不過根據近期一項研究發現，透過一個簡單的生活習慣改變，中年開始騎自行車，或許就能對大腦健康帶來長遠益處，幫助降低失智症和阿茲海默症的風險。中年開始積極騎自行車比較不會得失智症根據近期發表在《JAMA Network Open》上的研究指出，中年開始經常積極騎自行車，可望將罹患失智症的風險降低19%，阿茲海默症的風險降低22%。這項研究分析了近48萬名英國中年及老年人的生活習慣，研究追蹤長達13年，參與者記錄了最常使用的交通工具。結果顯示，無論是單純騎自行車，或將騎車與步行、開車、搭乘大眾運輸結合，都能明顯降低失智風險。研究也觀察到，開車比搭乘公車或地鐵更有助於大腦健康，可能與駕駛過程中需維持注意力與決策能力有關。不過如以騎自行車取代開車，更能強化大腦功能。特別值得注意的是，這樣的保護效益主要發生在不具 APOE E4 基因變異者，即沒有明顯遺傳風險的族群，風險下降幅度可達 25%。雖然對基因攜帶者的保護力較低，但仍具有潛在好處。為什麼騎自行車對大腦特別有幫助？研究指出，經常騎自行車的人，其大腦中與記憶相關的海馬體體積較大，而海馬體正是記憶形成與學習的關鍵區域。專家解釋，騎自行車屬於中高強度運動，不但需要體力，還需要平衡感與空間感知的協調能力，它需要比步行更複雜的大腦功能，對大腦的刺激比單純步行更全面，因此有助於預防認知退化。但即使無法騎車，選擇步行也比久坐或宅在家中更好。四大營養素幫助強化大腦健康除了運動之外，飲食也對預防失智症扮演關鍵角色。哥倫比亞大學的研究團隊分析 6280 名美國中老年人飲食與認知評估資料後，發現以下四種營養素與失智風險明顯下降有關：1.異鼠李素：屬於一種黃酮醇，具有抗氧化作用，廣泛存在於水果如莓果、蘋果、櫻桃、洋蔥、綠葡萄等。也可從銀杏中攝取。2.錳：一種微量礦物質，參與代謝與免疫功能，具有抗氧化特性。堅果、豆類、全穀、綠葉蔬菜、楓糖漿中含量豐富。3.維生素 E（β-生育醇、β-生育三烯酚）：同樣為抗氧化劑，保護神經元不受自由基損傷。來源包括堅果、葵花籽油、菠菜與西蘭花。4.膳食纖維：不只促進腸道健康，也與失智風險下降有關。水果、蔬菜、豆類、全穀類都是良好來源。預防失智症7方法全世界人口高齡化，台灣老化的速度更居冠。多數研究證實，透過心智活動、體能訓練、壓力紓解及健康飲食等生活再造，有很大機會可以預防及延緩症狀。於日常生活透過以下7個方法實踐，可以幫助大腦保持年輕：1. 規律運動2. 多動腦、多學習3. 維持社交互動4. 控制慢性病與健康體重5. 避免腦部危險因子：頭部外傷、憂鬱與壓力等6. 充足且優質的睡眠7. 遵循地中海飲食與補充必要維生素關於失智症與阿茲海默症失智症種類主要可分為：退化性（阿茲海默氏症屬於其中一種）、血管性、混合性（阿茲海默症與血管性並存），以及其他因素導致的失智。不同類型的失智症出現的症狀也有所不同。》看詳細【資料來源】．《HealthDay》 ．《EatingWell》
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2025-06-13 養生.聰明飲食
橄欖油用錯反而變身體負擔！醫提醒：只有2吃法對腸道有益
我們每天生活都會接觸到食用油，不管是炒菜用的沙拉油、葵花油、或餅乾和麵包中的酥油，適度的油脂其實是有助於我們腸道起到潤滑的作用，在這麼多食用油中，橄欖油不僅具備通便、幫助消化、養菌相，還能減少腸道發炎，但其實很多人並不知道它的真正吃法，吃錯反而會讓腸道發炎！ 橄欖油品質好壞 這樣選才不踩雷 大腸直腸外科黃郁純醫師說明，橄欖油（Olive Oil）是從橄欖果實（Olea europaea）中壓榨出的天然植物油，是大家常聽見地中海飲食的最主要核心成分，當中特殊的油酸（Oleic Acid），有助於降低壞膽固醇（LDL），大量的抗氧化多酚類以及維生素E跟K，讓橄欖油幾乎一躍成為健康好油！在選擇上，建議可以找「初榨」作為標準，像是特級初榨橄欖油因保留最多天然成分，對健康效果最顯著，同時也會反映在價格上，而市面上常見的冷壓初榨只是橄欖油製程標準，亦即全程在27度以下製作，並不代表橄欖油品質好壞，好壞則是會顯示特級、良級、普級為主，因此在選擇上會建議以初榨類型為主。 橄欖油不只降膽固醇 還能養好菌、抑制壞菌、抗發炎 黃郁純分享，橄欖油裡面有豐富抗氧化多酚，可促進益菌如雙歧桿菌（Bifidobacterium）與乳酸桿菌（Lactobacillus）生長，抑制病原菌如大腸桿菌（E. coli）與沙門氏菌（Salmonella），同時根據文獻中也表明，地中海飲食中富含橄欖油的多酚可降低腸道發炎，對於如潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）等慢性腸道疾病具有緩解作用，報告中也指出特級初榨橄欖油中的特殊成分(橄欖苦苷) 能增強腸道屏障功能與黏膜修復，幾乎是抑制腸道發炎的好幫手。 吃錯變負擔 橄欖油正確吃法一次看懂 橄欖油對於腸道的諸多幫助，這時很多人就會說：「那這樣很容易啊，我就直接炒菜的時候用橄欖油就搞定」，黃郁純強調，這樣其實並非完全正確！因為橄欖油要發揮最大的效力有二點，第一種避免高溫、第二是避免氧化，所以會建議每日攝取15-30ml（約1-2湯匙）冷壓或特級初榨橄欖油，搭配餐食或空腹飲用，空腹飲用可更直接促進腸道潤滑。此外，要避免高溫烹調，建議以涼拌、沾麵包、生菜沙拉使用，因為高溫會使橄欖油氧化，橄欖油是適合低溫烹調的油品，若過度加溫，使其熱度超過發煙點（冒出白煙），便會讓油脂氧化，失去原本的效益，並且收藏也要放在陰暗處，保存在陽光無法直射的黑暗處，因為光線會加油質的速氧化速度！ 黃郁純強調，在2025年的最新研究中，當橄欖油經高溫加熱或長期儲存導致氧化後，其所含的脂肪酸與多酚會產生變性與降解，可能促使腸道出現發炎反應與菌相失衡，所以食用橄欖油真的要多加留意，才不會吃會反而成為身體負擔！ 【延伸閱讀】 ·家裡「這幾瓶油」用太多，恐助長乳癌細胞生長！專家示警 這樣吃才安全 ·三餐都要使用的「1調味料」，選錯了、用錯了，恐是導致大腸癌的高度危險因子
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2025-06-10 醫療.眼部
不明閃光、黑幕感⋯視網膜剝離惡化快，不及時治療恐喪失視力！4類人當心
50歲的莊小姐日前在做家事時，突感眼前一片黑暗，視線變得模糊，僅能看見近距離的物體與人物。在家人的建議下前往眼科就醫，診斷為視網膜剝離，手術後莊小姐的視力成功恢復，得以重返正常生活。醫師提醒，年齡、近視、外傷、遺傳等都是視網膜剝離的危險因子，高危險群宜及早接受檢查，以免發生不可逆的視力喪失。莊小姐描述：「當眼前的視野出現一塊像黑布的遮蔽物，連視力表最大的C都看不到，只能看到眼前35公分的手掌晃動。」但自己近期沒有意外弄傷眼睛、本身也沒有高度近視，但過去2個月開始出現飛蚊症，而這片黑影已持續2週，經家人勸說下她才趕快就醫檢查。飛蚊症、黑幕感當心視網膜剝離羅東博愛醫院眼科醫師汪玟儀表示，視網膜剝離的成因多樣，常見的因素包括眼睛水晶體剝離、視網膜裂孔，或是由其他眼部疾病引起的併發症。當出現不明原因的大量飛蚊症、眼前黑一半的黑幕感，以及某個方向出現閃電閃光，就是視網膜剝離的警訊。如果不及時治療，視網膜剝離會迅速惡化，可能造成不可逆的視力喪失。當出現這些症狀，該如何判斷是不是視網膜剝離？汪玟儀說明，超廣角眼底攝影機可提供比傳統眼底攝影更精細的檢查，能夠有效觀察視網膜周邊的狀況，特別是能夠檢查出微小的視網膜裂孔或視網膜剝離情形，有機會在病人演變成嚴重的視網膜剝離前就先行雷射治療。汪玟儀進一步解釋，超廣角眼底攝影機的畫質解析度較高，且機器的掃描穿透力佳，對於本身有白內障的患者也可以得到更好的呈像，達到早期發現視網膜病變。此外，對於高度近視、飛蚊症、糖尿病患者等視網膜疾病，也可以提前發現、進行治療，降低失明風險。非高風險群也可能發生剝離汪玟儀示警，視網膜剝離的高危險因子包括年齡增長、眼部外傷、高度近視及家族病史，但部分患者即便沒有這些危險因子，仍可能發生視網膜剝離。她提醒，並非每個視網膜剝離的病人都能像莊小姐一樣幸運恢復視力，高危險群應定期接受眼科檢查，及早就醫，提高治療效果。羅東博愛醫院院長王文斌表示，視網膜剝離是可以治療的疾病，若及早發現並進行治療，大多數病人能夠進一步改善視力、預防惡化。他提醒，一般民眾一旦出現視力異常，應及時就醫，避免病情進一步惡化，造成不必要的視力損失。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-06-10 焦點.元氣新聞
公費HPV疫苗接種 9月起國二男生納入
人類乳突病毒（HPV）與子宮頸癌息息相關，專家表示，疫苗加抹片檢查可提供更完整的保護。不過，HPV除了是子宮頸癌的主要危險因子，也與菜花或其他生殖器病變相關，包括多種男女外生殖器癌、頭頸癌等。台灣今年9月起，將擴大公費HPV疫苗接種，把國中二年級男生納入接種對象，希望提高男女生的涵蓋率。國健署署長吳昭軍表示，我國自2018年起，推動國中女生公費接種HPV疫苗，入學的女生完整接種2劑的涵蓋率逐年上升，已提前達到WHO消除子宮頸癌「90%的15歲女孩已接種過HPV疫苗」目標。台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人說，HPV病毒感染途徑多，每個人終其一生約80%機率會感染HPV病毒。「感染不一定會生病、生病不一定會罹癌。」HPV主要藉由性行為傳染，但也有機會因皮膚、黏膜接觸而感染，而男性發生HPV相關頭頸癌比率遠高於女性，更應施打疫苗。台大醫院內科部感染科主治醫師林冠吟表示，HPV病毒多數透過性行為傳播，男女接種疫苗可達成雙重保護。在未染病前施打疫苗、增加抗體，是最佳的預防手段。HPV病毒易引發多癌及性病生殖道癌（含女性子宮頸癌、外陰癌、陰道癌，男性陰莖癌）、肛門癌、頭頸癌（口咽、口腔、鼻咽癌），及尖銳濕疣（俗稱菜花）。
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2025-06-03 癌症.攝護腺癌
影像融合切片技術 助攻攝護腺癌診斷
79歲黃先生多年飽受攝護腺肥大困擾，2018年因攝護腺特異抗原（PSA）達8.8ng/mL（正常值≤4ng/mL），接受傳統切片後為良性，因此未追蹤。未料，2022年症狀再現且PSA升至10ng/mL。經台北慈濟醫院進一步以核磁共振掃描（MRI）檢查發現多處可疑病灶，改採影像融合導引切片，確診早期攝護腺癌，順利接受手術，持續追蹤兩年未見復發。攝護腺癌好發於中老年男性，早期多無明顯症狀，易與良性攝護腺肥大混淆。台北慈濟醫院泌尿科醫師鐘伯恩指出，該醫院導入影像融合切片技術，結合MRI與超音波定位，可有效提升診斷準確率並降低感染風險，可望減少誤判與重複檢查，提升早期治癒率。鐘伯恩說，傳統經直腸切片方式類似「盲抽」，易有誤差，MRI雖能找出病灶，卻難即時定位；影像融合技術則可先以MRI標記病灶，再與即時超音波影像疊合進行導引切片，精準定位目標區域，並採經會陰進針方式，降低敗血症與感染風險。研究顯示，若融合誤差超過5%，易低估病灶分期，使用軟體輔助影像融合切片，癌症診斷率可提升約20%。攝護腺癌為台灣男性癌症發生率第三位，且持續上升中，好發於50歲以上族群，發病高峰為65至75歲。家族史、肥胖及高脂飲食為常見的危險因子。儘管發生率升高，因早期發現比率提升，死亡率無明顯增加。鐘伯恩表示，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，常與良性攝護腺肥大混淆，須仰賴PSA檢測及MRI影像檢查早期發現。鐘伯恩提醒，若PSA異常超過兩次，應盡早安排MRI與融合切片評估，掌握早期治療時機，提升治癒率、減少不必要的侵入性檢查。根據統計，早期侷限型攝護腺癌5年存活率可達近100%，10年約98%，15年約95%。
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