2026-08-05 癌症.頭頸癌
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2026-08-04 焦點.元氣新聞
癌症寡轉移不等於無治療機會 SBRT縮短療程、減少正常組織傷害
衛福部健保署今年4月起擴大立體定位放射治療（SBRT）給付範圍，將肝臟及肺部寡轉移患者納入，符合適應症並通過事前審查者，可接受健保給付。亞東醫院表示，SBRT可透過影像導引精準鎖定病灶，將高劑量放射線集中照射腫瘤，減少周邊正常組織受影響，也能縮短療程、降低患者往返醫院負擔，為部分寡轉移癌友提供新的治療選擇。亞東醫院放射腫瘤科主任謝忱希表示，「寡轉移」指癌症轉移病灶數量有限、範圍相對局限，部分患者仍可透過積極局部治療提高疾病控制機會。國際臨床試驗SABR-COMET研究顯示，寡轉移患者合併SBRT治療，有助延長整體存活時間，也讓精準放療在癌症治療中的角色愈來愈受到重視。放射腫瘤科醫師林敬家指出，SBRT透過高精準影像導引技術定位腫瘤，將治療能量集中於病灶，相較傳統放射治療，可減少治療次數、縮短療程，也較能兼顧生活品質。對部分需長期抗癌的患者而言，降低往返醫院次數，有助維持日常生活及陪伴家人。32歲晴晴（化名）兩年前確診罹患罕見惡性滑膜肉瘤，先後接受左下肢截肢手術及化學治療，未料後續追蹤發現癌細胞已轉移至肺部。經亞東醫院團隊評估，她的肺部轉移病灶數量有限，屬於寡轉移，因此安排接受SBRT治療。治療兩個月後，影像追蹤顯示，晴晴肺部轉移病灶已明顯消退，未見明顯殘存病灶。後續再由血液腫瘤科主任林世強評估並申請標靶治療，透過多專科整合照護，持續控制病情。林敬家說，滑膜肉瘤是一種罕見的惡性軟組織腫瘤，每百萬人約有1至2例，約占四肢及軀幹軟組織肉瘤的5%至8%，好發於青少年及年輕成人，常見於足部、膝部及踝部周邊。滑膜肉瘤雖然名稱中有「滑膜」，實際上並非起源於關節滑膜，而是沿用早期病理學命名。初期症狀可能不明顯，容易被誤認為肌肉不適，若發現身體出現持續變大的腫塊、疼痛或活動受限等情況，應及早就醫檢查。目前滑膜肉瘤仍以手術切除為主要治療方式，並依患者病況搭配放射治療、化學治療或標靶治療。院方表示，即使癌症已經轉移，也不代表完全失去治療機會，部分病灶數量有限、範圍局部的患者，經完整評估後，仍可能透過積極局部治療獲得較佳疾病控制。亞東醫院表示，放射腫瘤團隊持續提升SBRT治療品質，並透過多專科合作及個人化治療策略，協助患者在追求疾病控制的同時，也兼顧生活品質。
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2026-08-04 焦點.元氣新聞
高醫大「顯微手術工作坊」 讓訓練像電玩
顯微重建手術曾為「台灣醫界之光」，但近十年來面臨人才流失危機。高雄醫學大學舉辦「顯微手術工作坊」，首度導入3D顯微鏡，預計年底將導入AI評分系統，打破過往生硬的培訓框架，電玩般訓練寓教於樂，希望高中生、醫學生獲得啟發，為台灣顯微外科尋找下一代接班人。台灣顯微重建外科有近40年歷史，享譽國際，例如中研院院士、林口長庚魏福全院士，被譽為世界顯微重建手術宗師，以及「台灣神經重建之父」、「臂叢神經重建大師」莊垂慶教授，一度吸引許多國外醫師來台接受訓練，成為全球顯微重建手術的培育重鎮。「年輕醫師願意投入外科領域的人愈來愈少。」享譽國際的整形外科與顯微重建權威、高醫整形外科主治醫師及醫學院教授郭耀仁表示，受到健保給付偏低、工時過長，及醫美產業吸引等影響，顯微重建醫學領域人才隱然出現斷層，如持續惡化，恐影響未來創傷及癌症等顯微重建、器官移植等手術發展。為此，台灣顯微重建外科醫學會、高醫整形外科，合辦「顯微手術工作坊」訓練營，首度導入3D外掛式顯微鏡，年底AI縫合分析系統即可問世，賦予顯微重建手術另一種樣貌，讓習慣打電玩手遊的年輕世代更感興趣，並將培育觸角向下延伸至高中生，期盼幫台灣顯微外科培養下一代人才。郭耀仁以AI縫合分析系統為例，在完成血管縫合後，AI立即分析縫合品質，包括是否均勻、需要改善，以0至10分評分，提供客觀回饋，讓學員了解不足之處，快速修正技巧，大幅提升學習效率。郭耀仁表示，傳統顯微手術需長時間低頭操作，以致不少顯微外科醫師罹患頸椎腰椎壓迫等職業傷害；透過3D外掛式顯微鏡，符合人體工學，更自然姿勢完成手術，有助教學及團隊共同觀看手術畫面。
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／盧勝男：肝癌死亡率未降 B肝是禍首 政策應與時俱進
台灣肝癌防治成果享譽國際，近年肝癌存活率持續提升，關鍵除了早期篩檢外，也取決於治療技術的進步。隨著WHO訂下的2030年消除病毒性肝炎目標將至，C型肝炎引發的肝癌可望大幅減少，但B型肝炎仍是防治重點。大里仁愛醫院胃腸肝膽科教授盧勝男指出，2030年後進入肝癌好發年齡的族群，多數未曾接種新生兒B肝疫苗，B肝相關肝癌風險仍高。健保給付與治療策略也應與時俱進，迎戰下一波B肝防治考驗。根據國健署的資料顯示，2001年肝癌的年齡標準化死亡率為每十萬人口28人，多年來呈現穩定下降，至2023年以降低至15.3人，然而從反應真實死亡人數比例的粗死亡率來看，其實是近十年來才真正開始下降，即便到2023年粗死亡率每十萬人口32.1人仍高於2001年的28.7人。其中造成數據落差的原因在於「患者診斷年齡的增加」。盧勝男強調，台灣肝癌存活率的提升不應僅歸功於早期診斷，更關鍵的是臨床治療技術的進步，但在公衛政策討論中卻經常被忽略。尤其自2003年健保開始給付B肝抗病毒藥物（NUC）後，慢性肝病與肝硬化的死亡率已顯著下降，雖然抗病毒治療未必能完全避免肝癌發生，但成功延緩了疾病進程。資料分析也顯示，近四十年來，不論何種病因，肝癌患者的平均診斷年齡已增加了約十歲，為患者爭取到更多的健康餘命，也使排除年齡因素的「標準化死亡率」得以下降。展望2030年，台灣因C肝引發的肝癌將大幅下降是「無庸置疑」。盧勝男分析，屆時進入C肝好發年齡的70歲世代，此時C肝盛行率只有3%以下，且多數患者已接受過直接抗病毒藥物（DAA）。然而，B型肝炎的情況則較為嚴峻，由於B肝引起的肝癌平均好發年齡約63歲，2030年進入此年齡層的族群，正是在1986年台灣全面推動新生兒B肝疫苗接種前的世代，表面抗原（HBsAg）盛行率依舊很高。必須再經過多年，待疫苗接種世代步入高風險年齡層，B肝威脅才會真正消退。為此他呼籲，健保給付應「與時俱進」，支持臨床醫師引進更先進的治療方法，才能因應未來十年的B肝挑戰。在陽性追蹤方面，儘管健保署推行的肝炎醫療給付改善方案在醫院中，能有效監測到院病人，透過醫師主動追蹤入院的肝炎病患，讓許多原本可能在中期才被發現的病人，提前到早期就被診斷出來。但台灣仍有約30%的肝癌患者一確診即為晚期，且多年來並未下降。「會進醫院的病人都能得到很好的控制，但約有三分之一的病人不進醫院，這部分則較難以掌控。」盧勝男直言，針對這些不願進入醫療體系、沒有病識感或未受定期監控的高危險群，政府還需努力。他建議，政府應利用健保資料庫勾稽高風險族群，並由地方衛生局執行社區召回篩檢。此外，B、C型肝炎篩檢應由「單一主管機關」統一整合，強化社區篩檢與醫院追蹤之間的連繫，建立高效率的陽性追蹤途徑，才能真正達成根除肝病的最後一哩路。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／廖運範： B肝病毒消除大不易 免疫力是關鍵角色
我國雖肝炎防治，已達世界衛生組織消除（WHO）C肝標準，且已向WHO西太平洋區申請認證，不過，B肝防治卻仍挑戰重重。中研院士廖運範形容，B型肝炎有如「躲在碉堡內」，現行抗病毒藥物只能殺去碉堡外的病毒，留在碉堡內的火種需靠免疫清除，為「病人與病毒間的鬥爭」，我國在B肝研究方面領先世界，政府要多聽取國內專家的建議。廖運範表示，我國達成C型肝炎消除之際，應轉為照顧B型肝炎病人，「這個節點非常重要」，我國早在一九八零年代啟動肝炎防治政策至今，不僅疫苗覆蓋率已沒問題，相關治療他與林口長庚紀念醫院胃腸肝膽科系教授級主治醫師簡榮南，自一九九五年開始，參加各項國際新藥臨床試驗，一位東京大學教授曾說，「全球B肝臨床知識，至少七成來自台灣」。「我們有一群最了解B型肝炎的學者，決策者切勿忘記要聽台灣專家意見。」廖運範指出，亞太肝病學會由我們主導倡議B型肝炎應採「固定療程」，即用藥超過二年且測不到病毒超過一年後停藥的治療方式，目前健保給付即符合這項模式，台灣後續研究顯示停藥後10年HBsAg消失率可達30%，比跨國研究近5千人用藥十年只有2.1%消失高出近15倍。美國肝病學會2016年起列為選項，歐洲則在2017年開始接受這項治療選項，甚至主張「停藥使痊癒」(stop-to-cure)。不過，廖運範指出，面對B型肝炎我國不可掉以輕心，B肝病毒有如「躲在碉堡內」，而既有藥物只能殺死碉堡外的病毒，留在碉堡內的「火種」需靠人體免疫消除，因此免疫在B型肝炎治療中扮演的角色，比C型肝炎更重要，這場抗病毒過程有如「病人與病毒間的鬥爭、摔角」，只有贏家才會變成健康帶原者，最大的贏家表面抗原才會消失。針對B肝治療模式，廖運範說，有些學者主張，只要體內檢測得到HBVDNA就該啟動治療，這樣的思維不見得正確，台灣研究顯示，若病人體內HBVDNA數值小於2,000IU/mL，且肝功能（ALT）正常，也沒有顯著肝纖維化病徵，即「不活動帶原者」，十年後高達一成比率病人，HBsAg自行消失，這就是自家免疫力的功勞，跨國研究顯示這種帶原者抗病毒治療十年，HBsAg消失率反而降到1.3%。期待未來醫界、公衛界多運用台灣自己的研究成果，並搭配健保「有限期的治療策略」，以找出最適合台灣病患的治療模式。廖運範強調，要進一步強化B型肝炎防治，需政府大力推動，而最接近民眾的「基層醫療」為最重要關鍵，否則提升治療比率恐陷入瓶頸，而更重要是「教育」，包括醫師、病人對B肝治療方式的理解都很重要，目前距離世衛組織2030年消除病毒性肝炎目標，只剩下四年時間「相當緊迫」，呼籲各界持續努力，「我今年已85歲，仍在第一線作戰，希望活到90歲時，即五年內可看到B肝清除成真。」延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-03 醫聲.肝病清除
B肝再接再厲／陳慧玲：母子垂直感染仍具挑戰 僅1/3高病毒量孕婦接受治療
我國已達成世界衛生組織消除C肝標準，但B型肝炎仍持續影響民眾健康，台大醫院教學部主任陳慧玲指出，我國雖領先全球，啟動新生兒B肝疫苗防治計畫，成功降低國人B肝帶原率，但母子垂直感染仍具挑戰，健保雖提供B肝高病毒量孕婦可使用二種抗病毒藥物，但實際接受病毒量檢測及治療的B肝高病毒量孕婦僅三分之一，實務執行上仍持續推動並亟待改善中。陳慧玲指出，我國領先全球，於1984年對高風險新生兒B型肝炎疫苗接種計畫，並自1986年起對新生兒全面實施B肝疫苗接種，於2018年起，開放B肝表面抗原及e抗原雙重陽性的孕婦，可使用健保給付的B肝抗病毒藥物，在疫苗接種及相關政策推行下，我國民眾B型肝炎帶原率，已從早期10%至20%，下降至目前的1%。疫苗及藥物給付政策，奠定我國在全球公衛界B肝防治領導地位，陳慧玲指出，中研院士、台大醫學院小兒科教授張美惠，曾於1997年在國際頂尖期刊「新英格蘭醫學雜誌」發表研究指出，B型肝炎疫苗除防止感染外，更是「防癌疫苗」，有助預防肝癌，後續國內公衛調查，也證實曾接種B肝疫苗世代，罹患肝癌機率大幅降低。不過，陳慧玲指出，肝癌罹癌下降比率，未如B肝帶原率下降得快，根據一項2016年的調查，即使接種B肝疫苗，仍有罹患肝癌風險;也就是接種B肝疫苗世代仍感染B型肝炎的民眾，罹患肝癌機率比起不曾接種B肝疫苗的世代，僅下降了三分之二，因此，B肝帶原母親子女接種疫苗後，均須在一歲大時抽血檢驗是否仍感染B肝，並做適當的追蹤或追加疫苗。即使疫苗接種成效卓著，母嬰感染仍是未完全克服的難題。陳慧玲指出，高病毒量母親為母子傳染主因，即使新生兒接種疫苗、免疫球蛋白，仍可能在子宮內、產程中或產後發生感染，為此，2018年健保給付B型肝炎帶原孕期用藥，若高病毒量孕婦，可於第三孕期開始至產後四周使用「Tenofovir療程」抗病毒藥物，以預防子女感染。不過，國內孕婦B肝用藥治療復蓋率仍有待加強。陳慧玲指出，根據一項2024年報告，B肝表面抗原、e抗原雙重陽性的「高病毒量雙陽性孕婦」，應有八成達健保署抗病毒藥物給付資格，實際接受療程比率僅約23.4%，顯示執行率有待提升，全國僅三分之一B肝高病毒量孕婦實際接受病毒量檢測及抗病毒藥物治療。去年健保署進一步放寬門檻，HBVDNA檢驗數值達200,000IU/mL以上者即可用藥，且將另一項治療用藥Tenofoviralafenamide納入給付，婦產科醫師可開立第二次以後用藥，未來更將推動B肝孕婦可直接檢測病毒量，陳慧玲說，這些措施解決過去孕婦帶著孩子，需往返婦產科、肝膽胃腸科、兒科等不同科別，容易忽略治療的困境。另，陳慧玲提醒，我國B肝感染孕婦比率已下降至1.1%、高病毒量孕婦比率約0.2%，但新住民媽媽的高風險孕婦比例仍較高，原因是我國鄰近國家的新生兒B肝疫苗政策與我國相比，晚了許多年，提醒政府針對新住民媽媽母子感染B型肝炎，應多加重視、加以宣導防治。延伸閱讀：·世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源擬訂「國家級計畫」·世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成·世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點·世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-08-02 醫療.心臟血管
心臟病不是毫無預警！醫揭悶、喘、腫、暈4大警訊，6項檢查依風險選
心臟疾病長年位居國人十大死因第二位，且隨著人口高齡化及慢性病盛行，心血管疾病仍是國人重要健康威脅。醫師提醒，除了維持規律運動、均衡飲食、不吸菸，也應定期量測血壓、檢查血糖與血脂，並依個人風險接受必要的健康檢查，才能及早發現血管異常，在急症發生前降低心血管疾病風險。急性心肌梗塞最常見，主動脈剝離也會導致猝死。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，造成心因性猝死最常見的原因仍是冠狀動脈疾病，包括急性心肌梗塞及其引發的致命性心律不整；此外，主動脈剝離等重大心血管急症，也可能導致猝死。許多人疑惑，為何平常沒有任何症狀，卻突然發生心肌梗塞？吳書豪解釋，心血管疾病多半是長年累積形成。高血壓、高血脂、動脈粥狀硬化等問題，初期往往沒有明顯症狀，若未透過健康檢查，很難及早發現。進展緩慢、症狀不明顯，一旦斑塊破裂引發致命危機。以心肌梗塞為例，膽固醇會長期沉積在冠狀動脈血管壁形成粥狀斑塊，使血管逐漸狹窄。部分患者因狹窄進展緩慢，身體可能逐漸建立側枝循環，即使血流減少，也未必會出現明顯症狀。然而，一旦不穩定斑塊突然破裂或侵蝕，引發血栓快速形成、完全阻塞血管，就可能造成急性心肌梗塞，危及生命。主動脈剝離也是如此。吳書豪指出，不少患者在主動脈逐漸擴張（如主動脈瘤）或結構受損時毫無症狀，往往只能透過健康檢查或影像學檢查提早發現異常。一旦血管內膜突然破裂發生剝離甚至破裂，便可能危及生命。高齡者、女性心梗症狀常不典型，須提高警覺。吳書豪指出，心肌梗塞最典型的症狀為胸口悶痛、胸部壓迫感，如同有大石頭壓在胸前，而且休息後仍無法改善。疼痛不一定只發生在左胸，也可能延伸至右胸、肩膀、手臂、背部、下巴，甚至出現牙齒痠痛等「輻射痛」。若合併冒冷汗、呼吸急促、喘、頭暈或血壓下降等症狀，更應立即就醫。不過，部分患者症狀並不典型。吳書豪表示，高齡者、女性、糖尿病及慢性腎臟病患者，較容易以腹痛、噁心、消化不良或腸胃不適等症狀表現，而沒有明顯胸痛，因此更容易延誤診斷，需要提高警覺。研究：周一、清晨發生心肌梗塞機率較高。外界認為心肌梗塞最容易發生在天氣較冷的時候，但是吳書豪表示，雖然低溫與心肌梗塞有明顯的關係，但溫度的突然變換（驟升或驟降）、肺部感染、缺氧、肺栓塞、低血糖、和過敏等都可能會增加心肌梗塞的風險。一年四季中，僅心電圖無明顯異常的心肌梗塞（non-ST段上升型心肌梗塞,NSTEMI）與季節關係較明確；心電圖有明顯異常的心肌梗塞（ST段上升型心肌梗塞，STEMI）則與季節的關係較小。有趣的是，過去研究顯示，一周之內，禮拜一發生心肌梗塞的機會比較高，推測可能與周末的睡眠不足有關；一天之中，心肌梗塞較常發作的時間則是清晨。體態正常不代表血管健康，遺傳也是高風險因子。至於身材瘦、生活規律、固定運動的人，為何仍可能罹患心血管疾病？吳書豪表示，「看起來健康」不等於真正健康，體態正常只能反映外觀，無法代表血管健康。有些人體重正常，卻因遺傳性高膽固醇血症、先天性心血管疾病或代謝異常，即使飲食控制得很好，膽固醇仍居高不下，最後仍須依靠降血脂藥物，甚至PCSK9抑制劑等針劑治療，才能有效降低心血管風險。此外，部分民眾因基因因素導致血管壁天生較脆弱，更易發生主動脈剝離。因此不能單憑胖瘦評估健康狀況，應透過抽血、量血壓及定期健康檢查來掌握身體真實狀況。現代人飲食精緻化，心臟病不再是老人疾病。根據美國的研究，雖然心肌梗塞的發生率已逐年降低，但55歲以下族群的改善幅度較年長者小。也因此不能再認為心臟病只是老年人的疾病。吳書豪表示，臨床上確實曾收治20多歲心肌梗塞患者。現代人攝取大量精製糖、高油高熱量飲食，加上缺乏運動、生活型態改變，容易導致肥胖及代謝症候群，進一步增加高血壓、高血糖、高血脂等三高問題，長期下來都會提高心血管疾病風險。心臟病不是毫無預警，留意4大警訊、評估6項檢查。不少人擔心心臟病總是來得又急又快，直到胸痛、心肌梗塞送醫，才發現血管早已出問題。醫師表示，心血管疾病並非總是毫無預警，隨著年齡增長，以及抽菸、過量飲酒、長期輪班或夜班工作等因素，罹患心血管疾病的風險都會大幅增加。平時就應定期監測血壓及三高指標，不要等到出現症狀才就醫，以免心臟或血管已造成不可逆的損傷。走路就喘、平躺胸悶，恐是心臟功能下降。台北馬偕醫院心臟血管內科系資深主治醫師吳書豪表示，心臟疾病發作前常見的警訊可歸納為四大症狀，分別是「悶、喘、腫、暈」。若這些症狀持續無法改善，甚至在日常活動時愈發明顯，就必須提高警覺。吳書豪解釋，胸悶與喘，就如同汽車爬坡時需要加大馬力一樣，當身體活動量增加時，受損的心臟可能無法負荷。若只是稍微走路、爬樓梯，就感到胸口發悶或愈來愈喘，可能是心肌缺血或心臟功能下降的典型表現。另一個值得留意的症狀是「端坐呼吸」。若夜間平躺睡覺時經常出現胸悶、呼吸困難，甚至必須墊高兩、三個枕頭或坐起來才能舒服，通常與心臟衰竭造成肺積水有關。雙腳同時水腫並伴隨喘，可能是心臟衰竭徵兆。至於水腫的判斷，吳書豪表示，許多民眾習慣按壓小腿肚，但正確方式應是按壓小腿前側平坦的脛骨數秒，若放開後皮膚出現持續凹陷、不易回彈，且雙腳同時水腫並伴隨喘，便有可能是心臟衰竭的徵兆。此外，若經常感覺心跳無力、忽快忽慢或跳動不規則，甚至因血壓變化引起頭暈，也應進一步接受心臟科評估。1.心電圖檢查、胸部X光檢查即時記錄心臟電氣活動、觀察心肺情況。當民眾因胸悶、心悸或呼吸喘等不適至心臟科就醫時，吳書豪說，醫師會根據患者的臨床症狀安排第一線的基礎檢查。其中最基本的門診工具為心電圖，可即時記錄心臟電氣活動，評估是否有心律不整或心肌缺血等異常；同時搭配胸部X光檢查，觀察心臟大小及肺部狀況，進一步釐清胸悶或呼吸困難是否與心臟肥大、肺積水等原因有關。2.抽血檢驗評估三高風險，作為用藥依據。除了影像檢查與心電圖外，抽血檢驗也是重要的一環。吳書豪指出，除了評估血糖、膽固醇等三高風險，也會同步檢查肝、腎功能，以排除器官疾病造成水腫或喘的可能，並作為後續用藥的重要依據。此外，貧血或甲狀腺功能異常也可能引起心悸與頭暈，因此抽血項目會依個人狀況適度調整。3.運動心電圖了解運動時心血管反應，但不適合行動不便者。吳書豪說，醫師會視情況給予進階性的檢查，第一種是健保給付的「運動心電圖」，讓患者在跑步機上快走或跑步，觀察心跳與血壓變化，優點是能了解運動當下的心血管反應，但行動不便者不適用，且無法明確指出是哪一條血管阻塞。4.心肌灌注攝影能推測缺血心肌區域，但無法得知狹窄位置與程度。第二種同樣有健保給付的是「心肌灌注攝影」，需注射微量放射性同位素後掃描，評估心肌血流受損區域，這項檢查躺著即可完成，但耗時約半天、有微量輻射，孕婦與幼童不宜，僅能回推可能受傷的心臟血管是哪條，無法直接回答一般民眾最想知道的血管阻塞百分比。5.冠狀動脈電腦斷層血管攝影可清楚顯示冠狀動脈結構，檢查快速需自費。另一項常見的自費檢查為「冠狀動脈電腦斷層血管攝影（冠狀動脈CT）」。吳書豪表示，透過靜脈注射顯影劑進行快速掃描，可清楚顯示冠狀動脈結構，判斷是哪一條血管狹窄及狹窄程度。其優點是檢查快速、不需承受運動負荷，但須自費，且腎功能不佳或對顯影劑過敏者，需由醫師審慎評估是否適合接受檢查。6.心導管檢查（侵入性）用在高風險患者，診斷最精確也可同時治療。至於侵入性的「心導管檢查」，最為精準且能兼具診斷與即時治療，但通常保留給高風險，如疑似急性心肌梗塞或經前述檢查評估具相關風險者。吳書豪提醒，心血管檢查方式各有優缺點，應由醫師依據病人的症狀、風險及身體狀況選擇最適合的檢查方式。若屬高風險族群，例如劇烈胸痛、冒冷汗等疑似急性心肌梗塞症狀，「時間就是心肌」，應盡速接受心導管檢查搶救心肌；低風險族群則應先從改善生活習慣及控制三高著手；中風險族群則可依體力、腎功能及個人意願，與醫師共同討論最合適的評估工具。
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2026-07-28 醫聲.肝病清除
世界肝炎日／4成B肝患者不知自己帶原！專家籲整合資源 擬訂「國家級計畫」
台灣針對世界衛生組織（ＷＨＯ）所設的2030年消除病毒性肝炎，已達成Ｃ型肝炎計畫性指標，接下來的挑戰轉至消除Ｂ肝，專家指出，目前全台Ｂ肝防治資源比較零碎，且與糖尿病等慢性病相比，補助較少，缺乏篩檢後評估轉介追蹤的誘因，因此須整合資源，增加醫療院所加入Ｐ４Ｐ（論質計酬）計畫誘因，並導入共照網模式、擬訂國家級防治計畫白皮書，四年後才能達成消除病毒性肝炎的任務。百萬名帶原者未接受治療在台灣肝臟研究暨教育基金會、聯合報健康事業部主辦、基隆市肝病防治協會協辦的「再接再厲，2030消除Ｂ肝」專家會議，Ｂ、Ｃ型肝炎防治辦公室臨床醫療組召集人簡榮南、高雄醫學大學校長余明隆與大里仁愛醫院胃腸肝膽科教授盧勝男皆表示，Ｂ肝防治最大挑戰在於，大約四成病患不知本身帶Ｂ肝病毒，等發覺不對勁，到醫院才發現罹病，並已惡化為晚期肝癌，另有本土的研究報告針對上千名Ｂ肝相關肝癌患者研究發現，高達七成五在罹癌前未曾接受抗病毒治療。台灣約有156萬名Ｂ肝帶原者，其中約有124萬人知道自己感染，在這些族群中約74萬人須定期接受肝癌篩檢，另約49萬人可能須藥物治療，真正接受追蹤人數僅29萬人，高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長戴嘉言與多位專家認為，如何找出這百萬名未進入醫療系統的病患，並建立完整的照護體系，是未來防治關鍵，而篩檢只是起點，能否讓「篩出來的人」進入治療與追蹤系統，才是重要關鍵，也是2030年達成篩檢、治療及降低新發個案、肝癌死亡率的目標。對於Ｂ肝的治療，中研院院士廖運範指出，我國部分學者倡議Ｂ肝治療應採「固定療程」，即用藥一段時間後停藥模式，目前健保給付已採取這項模式，美國、歐洲後續才跟進，可見台灣Ｂ肝研究領先世界，全世界有目共睹。國健署補強制度找潛在病患談到Ｂ肝防治政策的擬訂，中研院院士陳培哲、陽明交通大學醫學院臨床醫學研究所教授李美璇直言，對於相關政策的討論，不應停留於數字推估，而應透過具體的「縣市案例研究」數據趨勢來找出問題所在，且資料整合是未來Ｂ肝防治的重要基礎。另外，若病患人數激增，且每位病患皆須長期、頻繁追蹤，僅靠現有醫療人力，勢必無法負荷，須有適合解方。國健署長沈靜芬表示，我國已進入病毒性肝炎防治深水區，Ｂ肝病毒十分頑強，如何用藥有許多可討論之處，需仰賴專家共識，加上政府部門支持，才能進一步推動肝病防治，國健署Ｂ、Ｃ型肝炎防治辦公室將持續了解最新醫學共識，設法補足現行制度缺失，透過產官學合作，推動各項公衛政策。健保署副署長張禹斌、醫審及藥材組組長黃育文指出，現行大家醫計畫已有多項指標可檢視Ｂ、Ｃ肝篩檢率，健保署肝炎給付改善方案，亦強化病人追蹤管理，鼓勵醫師將Ｂ肝抗原陽性、ＨＢＶＤＮＡ陽性病人找回，持續提供治療，至於無病識感病人，或不在相關系統內病患，將設法增加收案。國健署副署長林莉茹說，今年五月起，經由國健署公費成人健檢，發現肝炎陽性病人，可直接銜接健保系統，透過原篩檢醫院系統、健保署健康存摺等，同步發送檢驗結果及就醫流程提醒，以提升陽追效率，國健署也將整合民眾至醫療機構自行檢驗確診肝炎，或經由縣市加碼補助篩檢確診的病人，多方整合資料，以找出潛在、未治療Ｂ肝病患。延伸閱讀：世界肝炎日／對抗B肝「功能性治癒」肝癌威脅降7成世界肝炎日／鼓勵基層診所投入建立「B肝共照網」避免照護斷點世界肝炎日／勞工健檢未入國家資料整合有助掌握篩檢全貌
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2026-07-27 焦點.元氣新聞
全台189萬B肝帶原者 這年次出生「疫苗斷層世代」恐成肝癌防線破口
7月28日世界肝炎日前夕，醫界與學界呼籲，應將B型肝炎提升為國家級健康政策，成立專責辦公室、編列專款預算，接棒台灣提前達成C型肝炎消除目標的成功經驗。專家指出，目前台灣仍有約189萬名B型肝炎帶原者，診斷率與治療率距離世界衛生組織目標仍有一大段差距，若不加快腳步，恐將持續成為肝硬化與肝癌的重要來源。立委王正旭指出，台灣已在B、C型肝炎防治寫下重要里程碑，包括1986年全面推動新生兒B肝疫苗接種，大幅降低年輕世代感染率。近年更透過國家級篩檢與治療政策，提前達成WHO設定的2025年消除C肝目標。目前最大的挑戰仍是缺乏能完全清除B肝病毒的藥物，台灣生技研發能量快速提升，B肝防治必須加快腳步。王正旭引用全球消除肝炎聯盟推估資料指出，目前台灣約有189萬名B肝感染者，雖然診斷率約69%，但治療涵蓋率僅35%，與世界衛生組織設定2030年診斷率90%、治療率80%的目標仍有明顯落差。2022年台灣B肝相關死亡率也高於日本、韓國等鄰近國家，顯示問題不只是醫療，而是政策、制度與照護系統仍存在缺口。王正旭說，許多民眾不知道自己感染B肝，也有不少人雖然篩檢陽性，卻未持續追蹤或未在適當時機接受治療。尤其1986年全民接種疫苗前出生、現年約40歲以上族群，仍是肝硬化及肝癌高風險族群，政府應建立更完整的篩檢、轉介、追蹤與治療制度，讓更多感染者被找出來、接住並接受治療。台大醫院肝膽腸胃科醫師蘇東弘表示，目前B肝已有口服抗病毒藥物，可長期有效抑制病毒，雖不像C肝可在短時間內完全治癒，只要持續治療，病毒可降至測不到，大幅降低傳染風險，也能有效減少肝硬化、肝癌及死亡風險，讓B肝逐漸成為可長期控制的慢性疾病。C肝防治是打造「健康台灣」重要的一環，且台灣已經於2025年提前達成「C肝消除」目標，高雄醫學大學校長余明隆建議，應比照C肝成功模式，成立「國家B肝消除辦公室」，設定明確KPI與專款預算，建立全國性的篩檢、診斷、追蹤及轉診網絡。B肝是否需要治療，須綜合病毒量、e抗原、肝功能及肝纖維化等四大指標評估，但目前許多帶原者從未完成完整檢查，導致需要治療的患者未被找出。余明隆指出，應優化健保給付及治療條件，並建立從基層診所到醫學中心的共同照護體系，搭配P4P照護計畫及長期陽性追蹤，提升個案管理效率，才能真正降低肝癌發生率。台大公共衛生學院教授陳秀熙表示，台灣40年前率先推動B肝疫苗政策，被譽為全球公共衛生典範，也證明疫苗能降低肝癌發生率。下一階段挑戰已從「預防感染」轉向「長期照護」，不僅要找出感染者，更要建立完整個案管理、定期追蹤及AI智慧照護系統，並納入糖尿病、脂肪肝、代謝症候群等共病管理，才能真正邁向2030年消除病毒性肝炎的目標。
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2026-07-27 名人.優照護
陳適安／「一日手術」有賴醫護、行政密切配套 缺一不可
三班護病比正式入法，明年起醫學中心先行，擔心護理人力不足，許多醫院研議「一日手術」的可行性。台中榮總在許惠恆院長任內開始推動一日手術，有助縮短住院天數。但若想在同一時間成功推行多項一日手術，有賴重新設計流程、找尋合適的空間，還需要行政單位與醫護團隊密切配合，相關配套缺一不可。推行前完成三件事在我任內，台中榮總推行內科系及外科系一日診斷及治療。首先完成三件事情。一是擴增門診化療床位，從原本的卅三床，增加至六十三床；二是推行內科侵襲性治療一日手術，將一日手術的範圍擴及非外科，等同開創新的領域；三是擴展外科可執行一日手術的項目，加速治療流程，縮短住院天數。上面三件事情真正順利執行到位，需要高強度的管理與多方協調。以心導管檢查和治療為例，在美國，幾乎都是病人早上入院，做完電氣燒灼術或氣球擴張術，晚上回家；或中午入院，做完治療當天在醫院住一晚，隔天早上回家，行之多年。但在台灣，幾乎所有醫院都讓病人下午入院，主治醫師來病房探視並解釋心導管步驟，第二天做心導管診斷及治療，住院觀察一天，第三天再回家，共住院三天。我來到台中榮總後，等待心導管檢查及治療的患者大幅增加，經常每位病人都要等待二至三周或更久。因此和護理部討論，採用美國的做法試看看。一開始不敢請病人早上六點半就來，先八點報到，排在第二台或第三台治療，可能大約十點或十二點，做完後收入院，隔天早上出院，如此住院廿四小時，比原先大約少了一天的時間；第二階段，病人六點半報到，排在第一台治療，後來漸漸達到半數心導管手術都是早上第一台六點半報到，第二台八點報到。這些新的作為需要護理和行政人員配合，病人一早報到，工作人員必須更早就位；合適的空間，坐躺兩用的病床，洗手間和更衣室，更需要監測患者心電圖等裝備，讓病人留下來觀察。在國內，現階段大部分的醫院其實不容易做到，因為一開始設計時沒有預留空間。相關配套不可或缺，院內開了非常多次會議，包括行政單位如主任秘書姚鈺、醫契部主任蔡鴻文、資訊室主任賴來勳、護理部主任張美玉以及心臟內科主任李文領、盧雅雯醫師，在副院長李政鴻召集下，彼此協調配合。醫師改變行醫習慣另外幾件事很重要，一是醫師必須在門診就向病人詳細解釋病情與治療步驟，這涉及改變醫師的行醫慣例；醫企部必須精算健保申報值，確保縮短住院天數不會導致醫院和醫師拿不到應有的給付。台中榮總大力推行一日檢查及治療手術後，全年一日手術量達每年四千例左右。其實許多病人並不想花太多時間住院，一日手術或縮短住院天數，有助減少病人待在醫院的時間，醫院也可以把床位留給偏遠地區或外縣市患者，他們無法一早就來報到。增加國內醫療韌性國內許多醫院推動一日手術的阻力是護理人員不足。但一日手術縮短住院天數，不只提升醫院整體營運效率，也希望把寶貴的病床資源留給更緊急的病人。衛福部在健保給付設計與相關配套方面應協助醫院推動一日檢查暨治療，有助於增加國內醫療韌性。
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2026-07-27 癌症.頭頸癌
轉移性頭頸癌免疫治療 醫學專家籲擴大健保給付
一名年約50歲男性卡車司機，為家庭經濟支柱，罹患轉移性頭頸癌，卻無法手術，雖免疫治療反應不錯，但因健保限制，只能自費治療。台北榮總副院長暨腫瘤醫學部主治醫師楊慕華、癌症希望基金會副董事長羅盛典皆表示，晚期頭頸癌病患近5成屬於CPS（綜合陽性指數）1至19分族群，依國際治療指引可優先於第一線使用免疫藥物，卻因健保尚未給付，陷入「看得到、用不到」的困境。羅盛典指出，頭頸癌對病人最大的影響，在於治療往往直接影響病人的進食、吞嚥、說話、呼吸等基本生活功能，甚至造成外觀改變，進而影響社交、人際互動及重返職場，因此營養與心理的關注、家庭照顧者協助、社工資源與重返職場的支持也相當重要。逾半病友免疫療法需自費對於轉移、復發頭頸癌的治療，過去第一線治療選項僅有化療與標靶治療，而免疫治療的出現，讓病患擁有更多選擇，治療副作用也減輕不少，不過，因健保給付條件的限制，導致多數病患雖可使用免疫治療，仍需自費，而同樣發生在頭頸部的鼻咽癌病患的治療選項更是稀少，處境更艱難。「在轉移、復發性頭頸癌病患中，約4到5成為CPS1到19分。」楊慕華分析，國際治療指引建議，這類病患可優先使用免疫治療或免疫合併化療，目前台灣健保僅給付CPS大於或等於20分族群於第一線使用免疫治療，研究顯示，即使CPS為1到19分，病患於第一線接受免疫治療，依然可以產生很不錯的效果，但目前這部分並沒有納入健保給付，病患若要接受免疫治療，整個療程一年自費金額將上看百萬元台幣。不僅如此，上述病患若在第一線治療時使用標靶治療，治療失敗後須轉向第二線免疫治療，給付標準往往更嚴苛，而這樣的給付門檻，讓許多CPS為1-19分的病患即使進入第二線治療，也幾乎沒機會用藥。此外，鼻咽癌雖然屬於頭頸部癌症，但治療給付有別於一般頭頸癌，研究發現，免疫治療也有助於舒緩鼻咽癌腫瘤，且臨床上不需看染色指標即可直接用藥，但現行狀況卻是「完全沒有健保給付」。羅盛典表示，對於頭頸癌病患，如果未來健保能持續完善相關給付制度，讓病人更早接受有效治療，除了有機會提升疾病控制率、延長存活，也有助於減少疾病惡化與後續醫療支出。盼CPS1-19分個案獲給付更重要的是，若能搭配癌症資源中心與病友團體的支持，協助病人及早處理營養、吞嚥復健、心理壓力、經濟補助與照顧資源等環節，病人就比較不會在治療過程中孤立無援，也較有機會保留生活功能與工作能力。楊慕華認為，免疫治療無論是單獨使用或合併化療，目前都是治療轉移、復發頭頸癌「主要武器之一」，若放寬健保給付條件，讓CPS為1-19分的病患在第一線就接受免疫治療，病患家庭經濟較不會受重大衝擊，病患也可擁有更多存活希望。
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2026-07-25 癌症.頭頸癌
晚期頭頸癌近5成患者無緣健保免疫治療，專家籲擴大免疫給付
一名年約五十歲男性卡車司機，身為家庭經濟支柱，卻罹患轉移性頭頸癌，無法手術，雖免疫治療反應很不錯，卻因健保限制，只能自費治療。北榮腫瘤醫學部主任楊慕華、癌症希望基金會副董事長羅盛典表示，晚期頭頸癌病患有近5成屬於CPS（綜合陽性指數）1至19分族群，依國際治療指引可優先於第一線使用免疫藥物，卻因健保尚未給付，陷入「看得到、用不到」的困境。同時也擔任高雄長庚醫院耳鼻喉部教授級主治醫師的羅盛典指出，頭頸癌對病人最大的影響在於，治療往往直接影響病人的進食、吞嚥、說話、呼吸等基本生活功能，甚至造成外觀改變，進而影響社交、人際互動及重返職場，因此營養與心理的關注、家庭照顧者協助、社工資源與重返職場的支持也相當重要。北榮副院長暨腫瘤醫學部主治醫師楊慕華解釋，頭頸癌病患以中壯年男性為主，特別是轉移、復發且不可手術的頭頸病患，更常飽受腫瘤折磨，像呼吸、吞嚥功能，都容易受影響，進而增加吸入性肺炎風險，一旦引發「頸動脈爆裂症候群」，病患可能因大出血而快速死亡。多數病患接受免疫治療，仍需自費對於轉移、復發頭頸癌的治療，過去第一線治療選項僅有化療與標靶治療，免疫治療的出現，讓病患擁有更多選擇，治療副作用也減輕不少，不過因健保給付條件的限制，導致多數病患雖可使用免疫治療，仍需自費，而同樣發生在頭頸部的鼻咽癌病患的治療選項更是稀少，處境艱難。「在轉移、復發性頭頸癌病患中，約4到5成為CPS（綜合陽性指數）1到19分。」楊慕華分析，國際治療指引建議，這類病患可優先使用免疫治療或免疫合併化療，目前台灣健保僅給付CPS大於或等於20分的病患於第一線使用免疫治療，研究顯示，即使CPS為1到19分，病患於第一線接受免疫治療，依然可產生很不錯的效果，但目前這部分並沒有納入健保給付，病患若要接受免疫治療，整個療程自費金額將上看百萬元台幣。不僅如此，上述病患若在第一線治療時使用標靶治療，治療失敗後須轉向第二線免疫治療，給付標準往往更嚴苛，而這樣的給付門檻，讓許多CPS為1-19分的病患即使進入第二線治療，也幾乎沒機會用藥。此外，鼻咽癌雖然屬於頭頸部癌症，但治療給付有別於一般頭頸癌，雖然研究發現，免疫治療也有助於舒緩鼻咽癌腫瘤，且臨床上不需看染色指標即可直接用藥，但現狀卻是「完全沒有健保給付」。健保給付+全方位支持，助病患翻轉人生困境羅盛典表示，對於頭頸癌病患，如果未來健保能持續完善相關給付制度，讓病人更早接受有效治療，除了有機會提升疾病控制率、延長存活，也有助於減少疾病惡化與後續醫療支出。更重要的是，若能搭配癌症資源中心與病友團體的支持，協助病人及早處理營養、吞嚥復健、心理壓力、經濟補助與照顧資源等環節，病人就比較不會在治療過程中孤立無援，也較有機會保留生活功能與工作能力。楊慕華認為，免疫治療無論是單獨使用或合併化療，目前都是治療轉移、復發頭頸癌「主要武器之一」，若放寬健保給付條件，讓CPS為1-19分的病患在第一線就接受免疫治療，病患家庭經濟較不會受重大衝擊，病患也可擁有更多存活希望。病患治療不中斷，需健保制度支持針對目前政府所推動的癌症新藥暫時性支付制度，也就是讓部分具有明確臨床效益的新藥，在正式納入健保前就能先提供符合條件的病人使用，羅盛典表示，這樣的措施有助於縮短病人等待新藥空窗期，的確值得肯定。不過，暫時性支付最終仍需要順利銜接健保常規給付，才能真正讓病人持續受益，而不是使用一段時間後又面臨治療中斷或不確定性。同時，羅盛典也關心健保新藥預算是否具備足夠且穩定的財源。隨著癌症治療快速發展，新藥需求只會持續增加，若預算不足，可能影響新藥納入速度及給付範圍，讓病人等待更久。因此，他也建議，除了建立完善的新藥評估機制，也期待能有更充足且具可預測性的健保新藥預算，讓真正具有臨床價值的治療能更及時提供給病患，同時也讓更多病患受惠。健保中CPS與TPS是什麼？📍CPS（CombinedPositiveScore）綜合陽性指數是一種評估腫瘤細胞對免疫治療反應的方式。數值範圍為0到100，分數≥1即代表具有免疫治療效果，≥20代表高度反應。📍TPS（TumorProportionScore）腫瘤比例評分多用於評估二線免疫治療反應，計算腫瘤細胞的表現，TPS分數介於1%-49%之間，代表低度表現，≥50代表高度表現，通常這類病患對單獨使用免疫治療的反應較佳。因TPS評估腫瘤細胞的表現，而CPS需要評估腫瘤細胞的免疫表現，CPS與TPS的數值通常有一定的關聯性。📍現行健保給付規定先前未曾接受過全身性治療，且無法手術切除之復發性或轉移性（第三期或第四期）頭頸部鱗狀細胞癌成人病人（不含鼻咽癌）CPS≥20，給付第一線單獨使用免疫治療。先前已使用過platinum類化學治療失敗後，又有疾病惡化的復發性或轉移性（第三期或第四期）頭頸部鱗狀細胞癌成人病人，則需要腫瘤細胞的PD-L1表現量需要符合TPS≧50%。衍伸閱讀：自殺率高出其他癌友五倍醫盼頭頸癌健保給付放寬限制
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2026-07-16 焦點.元氣新聞
異膚治療如何贏在起跑點？從症狀控制邁向「根本調節」 專家點出二關鍵
隨健保總預算突破兆元，近期精準醫療與新世代癌藥的加速給付，寫下台灣醫療史的新頁。不過，在少子女化風暴與青壯年工作人口銳減同時發生的危機下，總統賴清德日前已宣布啟動「台灣人口對策新戰略」，推出十八項友善育兒措施，要讓家長可安心生養兒女；而強化「兒童健康福利」更是健康台灣推動委員會與衛福部當前的政策重點，以減輕家長的照護負擔，因此，健保作為全民健康的後盾，在資源配置須應對當前人口挑戰，在擴大投資兒童醫療上，有更具前瞻性的平衡。異位性皮膚炎（簡稱異膚）是最常見的皮膚病之一，其衝擊到的最大宗族群正是最需要加強照護的兒童。在守護兒童健康優先的國家政策下，異膚治療的目的已非單純的症狀控制，而是讓病人擺脫反覆發炎的惡性循環、達到長期穩定的狀態，才能讓異膚童健康成長，家長也能安心育兒和工作。本篇專訪邀請台灣皮膚科醫學會理事長暨成大醫院皮膚外科主任趙曉秋、兒童過敏氣喘免疫及風濕病醫學會理事長暨林口長庚兒童過敏氣喘風濕科醫師姚宗杰與異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏，共同探討健保該如何調配資源、翻轉異膚治療，守護台灣未來的競爭力。異位性皮膚炎非擦藥就會好！一場由嬰幼兒奮戰到成人的「全身性發炎戰爭」「長期以來，異膚都被輕忽為一種擦藥就好的皮膚病！」趙曉秋直言，隨臨床研究發展，現在我們知道異膚是一種全身性發炎的長期慢性病，未及早控制除了會演變成反覆中重度狀態外，發炎物質還恐陸續攻擊身體其他系統，帶來的共病風險更是不容小覷。趙曉秋強調，對許多異膚中重度病患而言，生活總是在反覆流血流湯、體無完膚的奇癢中度過，導致其精神耗弱、社交退縮，甚至無法正常工作。更令人憂心的是，這場與異膚的戰爭，大多是在嬰幼兒時期就已經展開。姚宗杰點出，「異膚患者有近半數是兒童，其中更有高達一半左右在一歲前就已發病。醫學界已經證實，愈早發病的孩童，往往意味著病情愈嚴重與頑固，未來更有高機率啟動『過敏三部曲』：異膚、氣喘、過敏性鼻炎的連鎖發炎反應，嚴重影響下一代免疫健康、甚至學習發展的隱憂。」被劇癢抓傷偷走的童年：異膚童在生長、學習與社交面臨的「不平等起跑線」異膚是可能嚴重影響孩童的睡眠與成長黃金期。兒子本身就是異膚病友的丁淑敏表示，「家有異膚孩子，以我的經驗來說，是整個家沒有快樂起來的理由，全面性地受影響。劇癢讓孩子徹夜不能眠，流血流湯的傷口剝奪了孩子觸摸探索的本能，當他們帶著滿身的皮屑走進校園時，往往迎來的是同儕畏懼與孤立態度。這一連串從生理、認知到人格養成的全面影響，讓身為父母的我們不捨、甚至自責卻無能為力。」「夜間睡眠是兒童生長的重要關鍵時期，也是生長激素分泌最旺盛的時間，有些異膚童因為劇癢反覆驚醒、哭鬧，長期睡眠品質不佳，導致出現生長遲緩、個頭較矮的現象，影響黃金成長期的正常生長。為了避免病情惡化，家長也常會限制孩子的活動、接觸範圍，失去透過感官探索世界的機會。」姚宗杰更進一步分析，進入校園集體教育後，異膚帶來的傷害更延伸為社會關係隱形焦慮，缺乏對疾病正確認知的同學不經意的舉動或嘲笑，都恐將成為心理創傷，甚至抗拒上學，形成社交退縮。進階治療點亮異膚長期緩解曙光！專家點出用藥2關鍵：及早使用&用藥夠久隨異膚的治療不斷演進，包括生物製劑、口服小分子藥物等進階治療陸續問世後，「異膚的治療目標已由疾病的症狀控制，進展到疾病的根本調節。」趙曉秋強調，這代表治療不再只滿足於「有症狀才治療」或「暫時壓制發炎」，而是停藥後仍能維持長期緩解、穩定不復發的理想狀態。「要達成異膚長期緩解，進階治療須掌握兩個關鍵：一個是及早使用，另一個是用藥時間夠久。」趙曉秋說。姚宗杰指出，異膚在嬰幼兒時期一發病就及早醫療介入，已是國際兒科醫學的最新趨勢。他強調，異膚通常是過敏進行曲的第一部，如能在嬰幼兒時期皮膚屏障剛開始受損、免疫系統尚未定型時，就積極治療，例如用生物製劑壓制其第二型發炎反應，就有很高的機會能阻斷其後續因持續發炎帶來的共病。」趙曉秋補充，生物製劑的治療機轉是阻斷病患體內特定的第二型發炎信號，如用藥時間不夠久，病患在免疫系統尚未真正重置、恢復平衡前就停藥，全身性發炎反應就會捲土重來。醫籲健保接軌國際給付六個月以上的中重度異膚童使用生物製劑阻斷發炎機制消弭家長育兒焦慮「現雖已有生物製劑在醫學上已經認證安全可適用於6個月以上的異膚嬰孩，惟現行健保給付仍停留在6歲以上，這整整5年半的給付空白期，正是孩童生長最關鍵的年紀，另因生物製劑費用相對較高，家長可能必須面臨『看得到、用不起』的焦慮。」姚宗杰進一步分析，若6歲才開始用藥，孩子可能早已發展成嚴重異膚合併氣喘或過敏性鼻炎，健保未來要付出的醫療總成本，可能遠高於在嬰幼兒時期就精準止痛的成本。翻轉異膚同病不同命進階治療應一視同仁醫學會建議生物製劑用藥期限放寬至兩年趙曉秋肯定健保署已提供口服小分子藥物、生物製劑，讓臨床醫師有進階治療武器可用，唯病患是否能達到根本調節、疾病穩定不復發的狀態，進階治療的用藥時間夠不夠久非常關鍵；根據學會的數據觀察，病人如過早停藥，逾半在4個月內會快速惡化，「治療等於前功盡棄！」「學會建議針對中重度異膚的進階治療用藥的給付規範，健保應打破年齡、治療選項的限制框架，所有病人一視同仁，進階治療用藥一律採2年為限，避免過早停藥讓病人反覆發炎，而無法達到長期緩解的治療目標。」趙曉秋強調。進階治療已能改變異膚童命運病團期許健保協同家長共同守護孩子健康成長上述健保政策仍待補足的兩關鍵，對於長年投入第一線病友支持的丁淑敏而言，體會最為深刻。回憶異膚曾讓她的孩子在成長路上身心俱疲，而那時甚至還沒有生物製劑的出現，只能在傳統的類固醇治療下，面對病情反覆。直到多年後，進階治療問世，甚至適應症已下探至六個月大時，孩子得知這個消息，第一時間脫口而出的不是抱怨，而是用一絲遺憾口吻溫柔地說：「真的很為現在的小朋友高興，但也有點嫉妒他們的幸運。」「現在我們終於握有能改變異膚命運的治療，但是希望不要因高門檻政策把孩子們的日常生活幸福拒之門外！」丁淑敏語重心長地說。台灣健保制度是國家對國民生命健康的最高承諾，面對少子化挑戰，期許健保將促進兒童健康福利的政策，盡快實現在異膚進階治療的放寬，給付用藥期間統一至兩年、下調給付年紀限制，守護每個孩子都能健康成長。
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2026-07-15 醫聲.癌症防治
2026癌症免疫治療論壇3／ADC精準治療 晚期泌尿道上皮癌、HER2弱陽性乳癌患者治療突破
過去中晚期泌尿道上皮癌治療選擇有限，病人在接受治療後能存活超過一年，就令人振奮不已了。林口長庚醫院腫瘤科主治醫師蘇柏榮形容，日前在「2026癌症創新治療論壇」中指出，近年抗體藥物複合體（ADC）結合免疫治療，臨床試驗顯示約三分之二病人的腫瘤明顯縮小，約三成病人甚至達到完全緩解，成為近年泌尿道上皮癌最大的治療突破。許多人對泌尿道上皮癌感到陌生，蘇柏榮表示腎盂、輸尿管和膀胱這三個器官都可能發生泌尿道上皮癌，其中上段就是腎盂和輸尿管，下段則為膀胱。他指出，西方國家以膀胱癌為主，台灣則有較高比例屬於上段泌尿道上皮癌，也就是發生在腎腎盂和輸尿管，可說是「台灣特產」，且女性患者偏多，每年新增患者超過四千人，死亡人數逾一千八百人。蘇柏榮說明，膀胱癌常因無痛性血尿而及早就醫；上泌尿道癌位置較深，早期症狀不明顯，不少病人確診時已是中晚期。過去中晚期患者主要接受鉑金類化療，但鉑金藥物會影響腎功能，原本腎功能不佳的病人往往無法使用。即使接受第一線化療，後續可選擇的藥物仍相當有限。他感嘆，目前台灣泌尿道上皮癌的治療上是退步的。ADC則利用抗體辨識泌尿道上皮癌細胞，再將藥物帶入腫瘤內。蘇柏榮表示，「ADC+免疫合併療法」在美國及歐洲治療指引上已被列為唯一首選建議，臨床試驗顯示在亞洲患者的腫瘤縮小率達72%，約38.6%達到完全緩解，死亡風險降低67%；台灣多家醫學中心的自費治療資料，也呈現接近臨床試驗的成效。不過在目前沒有健保給付的情形下，治療每月約需二十多萬元。有些病人治療三個月後腫瘤明顯縮小，卻因經濟壓力停藥，約四分之一在下一次檢查時又出現腫瘤惡化。蘇柏榮強調，上段泌尿道上皮癌呈明顯的地理差距，中南部發生率較高。過去研究認為，可能與環境污染、重金屬暴露、馬兜鈴酸、吸菸及洗腎等因素有關。反而是在醫療資源不夠充足的地區，有更多治療需求，更凸顯提升治療可近性的重要性。台灣乳房醫學會理事長陳芳銘表示，乳癌目前仍是台灣女性癌症發生的第一位，發生趨勢也持續上升。雖然早期乳癌的存活表現相較其他癌別良好，但乳癌具有長期復發風險，可能在10年甚至20年後再度復發。台灣乳癌死亡率也尚未如其他國家呈現持續下降趨勢，因此要降低乳癌死亡率，除了透過篩檢及早發現，更必須同步提升治療成效。陳芳銘指出，ADC是近年癌症精準治療的重要突破，利用抗體辨識癌細胞，再將高效藥物精準送達腫瘤，提高治療效果，同時降低對正常細胞的影響。近年ADC已從乳癌逐步擴展至不同癌別，不僅改變治療策略，也讓過去治療選擇有限的癌症，陸續出現新的治療契機。陳芳銘表示，以乳癌為例，ADC除了應用於HER2陽性乳癌，也讓HER2弱陽性病人成為新的治療族群。過去HER2弱陽性病人多歸類為HER2陰性，當荷爾蒙治療失效後，只能接受化學治療；如今ADC已提供新的治療選擇，原先被歸類為HER2陰性的病人中，也進一步辨識出可能受惠的族群。新一代HER2ADC臨床試驗顯示可延長無疾病惡化存活期約兩倍，並降低近四成的死亡風險，也代表精準治療已逐步擴大適用範圍，讓更多癌症患者有機會因創新治療而受惠。陳芳銘強調，乳癌治療已經歷多次重要轉變，如今ADC有望成為乳癌治療的下一項重大翻轉，兼具標靶藥物的辨識能力與細胞毒殺藥物的殺傷力，治療效果較傳統化療更有效，全身性副作用則相對較少。因此，若希望達成「健康台灣」降低癌症死亡率的目標，應努力讓具治療效益的ADC創新治療儘早納入健保給付，提供給有需要的病人，並協助台灣進一步降低乳癌死亡率。
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2026-07-15 醫聲.癌症防治
2026癌症免疫治療論壇1／ 癌症治療精準創新 CHPTA、平行審查盼提升新藥可近性
癌症治療已從化學治療走向免疫治療、抗體藥物複合體（ADC）等創新療法，但醫學進展與健保給付之間仍有時間落差。健保署表示，因應癌症治療快速演進，未來將由健康政策與醫療科技評估中心（CHPTA）蒐集真實世界證據（Real-WorldEvidence），配合平行審查，希望加速藥物審查，讓健保更快評估新藥給付，回應病患期待，朝2030年癌症死亡率降低三分之一的目標努力。台灣年輕病友協會於7月8日舉辦「2026癌症創新治療論壇」。秘書長劉桓睿指出，癌症治療近二十年快速演進，從標靶治療、免疫治療到近年的ADC藥物，許多已成為國際標準治療，但病友最迫切的期待，仍是縮短醫學進展與健保給付之間的落差。他表示，對晚期、復發或轉移癌症病友而言，時間就是生命，如果能多爭取一年、兩年，就有機會等到新的治療選擇，不希望因給付時程錯失黃金治療期。劉桓睿表示，病友關心的不只是藥價與預算，也希望健保審議能納入生命價值、生活品質、家庭照護負擔及疾病帶來的社會成本，建立更快速、更可預期，以病人需求為核心的新藥准入制度。總統府健康台灣推動委員會委員沈延盛表示，癌症已連續43年位居國人十大死因之首，要達成2030年癌症死亡率降低三分之一的目標，癌症防治不能只靠篩檢，也要兼顧治療。沈延盛表示，癌症治療已不只是「不同癌、不同命」，同樣的癌症也可能因醫療資源、經濟能力與居住地不同，而有截然不同的治療結果。他以肺癌為例，近年因低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢、戒菸政策、標靶藥物及免疫治療陸續推動，五年存活率明顯提升；但肝癌、膽管癌、胰臟癌及泌尿道上皮癌等癌別，因治療選擇相對有限，存活率改善幅度明顯落後。另一方面，即使罹患相同癌症，偏鄉與都市、經濟弱勢與一般民眾，在接受基因檢測、創新治療及後續照護上的機會也不盡相同，形成「同癌不同命」的現象。他強調，健康平權追求的不只是「平等」（equality），而是「公平」（equity），不是每位病人接受完全相同的治療，而是每個人都能獲得適合自己的治療機會。目前台灣創新癌症新藥從國際核准到健保給付，仍有約一年半至兩年的時間差，病友等待新藥的平均時間超過700天，往往錯過黃金治療時機。沈延盛認為，未來除了持續推動篩檢，更應縮短新藥可近性的落差，加速創新治療導入，讓不同癌別、不同地區及不同經濟條件的病人，都能及時接受適當治療。面對癌症治療朝向精準治療的創新發展，健保署副署長顏家瑞表示，目前健保已給付19種癌症適用的NGS基因檢測，截至目前已有六千餘人完成檢測，希望蒐集台灣癌症病人的基因資料，建立國人癌症基因資料庫，作為未來癌症藥物發展及精準醫療的重要參考。顏家瑞表示，CHPTA成立後，將蒐集真實世界證據，作為藥物經濟學及健保收載的重要評估依據。新藥取得藥證後，可同步進行醫療科技評估、專家會議及健保議價，配合平行審查，希望加速藥物審查，也加快新藥納入健保的時程。他表示，健保署也鼓勵醫學會及臨床專家主動提出具實證基礎的新藥適應症，讓更多台灣特有或病人需求較高的癌別，也有機會加快納入健保評估。他強調，健康平權並不是所有疾病採取相同給付，而是讓不同疾病的病人都有機會接受適合的治療。
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2026-07-09 癌症.肝癌
42歲男晚期肝癌9公分大 癌細胞全消失
42歲董先生為晚期肝癌患者，右肝腫瘤逾9公分，屬於大型肝癌，且已侵犯右側門靜脈，經免疫治療合併釔90體內放射治療後，不僅腫瘤大幅壞死，更成功接受右肝切除手術，術後病理檢查顯示「完全無存活癌細胞」，展現晚期肝癌治療的新契機。台北榮總肝癌跨團隊整合治療，讓原本無法切除腫瘤的中晚期肝癌患者，仍有機會成功轉化為根除性治療。晚期肝癌病人常以免疫、標靶等治療控制腫瘤，情況許可再予以手術切除，但許多病人治療效果仍不佳。台北榮總影像診療部主治醫師柳建安指出，隨著免疫治療、精準放療與跨團隊整合照護，中晚期肝癌已從「延長存活」目標，邁向「轉化治療、爭取根除」效果，最重要的關鍵就是「釔90」體內放射治療。董先生為慢性B肝帶原者，去年3月在緬甸健檢發現，腫瘤指數「甲型胎兒蛋白（AFP）」異常升高超過1000ng/mL，進一步檢查發現右肝有一個約9公分大型肝細胞癌，並且已侵犯右側門靜脈，同時伴隨多顆肝內腫瘤，屬晚期肝癌，返國就醫時腫瘤指數更高達18594ng/mL。北榮肝癌團隊評估，董先生腫瘤為浸潤型肝癌，先安排免疫治療合併抗血管新生藥物，再接續釔90體內放射治療，治療後影像顯示，大部分腫瘤已明顯壞死，腫瘤指數降至正常。但因董先生原本腫瘤已包覆肝門區膽管，經跨團隊討論後，今年3月25日進行右肝切除手術。術後病理報告顯示「無存活腫瘤細胞」，達到病理完全反應，代表大型且侵犯門靜脈的晚期肝癌，在整合式治療後幾乎完全消失。北榮副院長李偉強說，透過釔90、免疫治療與外科手術的整合治療，即使是原本無法切除的中晚期肝癌患者，仍有機會成功轉化為根除性治療，甚至達到病理完全反應，為晚期肝癌患者帶來更多長期存活甚至治癒的可能，目前釔90治療無健保給付，病人自費約80萬元。
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2026-07-07 醫聲.癌症防治
癌症新藥多元基金執行率低 專家籲：早期肺癌術後標靶輔助治療應納入
癌症新藥多元支持基金上路後，已嘉惠逾3000位癌友，但整體執行率偏低，只有三成。台灣癌症基金會副執行張家崙指出，台癌定期盤點癌症新藥多元支持基金新藥收載進度，發現執行率不如預期，今年只有5月1日通過給付一項新藥用於非小細胞肺癌，但僅是在原本治療選項中新增一個品項，患者為同一群人，並無新增使用族群，盼政府了解執行率偏低原因，醫界、病團都願意協力改善。呼應國家癌症治療三箭策略，肺癌的防治應聚焦「早期篩檢、精準醫療、早期治療」三大環節，張家崙指出，台灣有完整的肺癌篩檢策略，在國際上有目共睹，目前也持續提升篩檢覆蓋率與陽性追蹤率；在精準醫療方面，為順利銜接有助於降低早期肺癌復發風險的輔助治療，尤其針對病患占比最高的EGFR基因檢測，盼未來健保能納入給付，提升早期肺癌治療的完整性與可近性。癌症早期治療以治癒為主要目標，適合納入癌症新藥多元支持基金給付。張家崙認為，基金設立之初，病團即期待以新藥、新適應症為主，而以往健保給付多聚焦在晚期轉移的癌症，但早期治療病人有痊癒的可能，長遠還能節省醫療資源，患者還能重返職場，為家庭及社會帶來貢獻。以癌王肺癌為例，台灣的肺癌防治政策領先全球，期望達成期別翻轉（Stageshift）以改善肺癌存活率。篩檢政策有助進一步實現「診斷期別前移」，隨著早期肺癌患者比例逐步增加，也意味著後續診斷、治療與健保資源配置需求將同步成長。國家應及早準備承接這些病人在確診後的完整照護需求，讓早期診斷出肺癌的病友能在治療黃金期獲得適切的治療支持，同步邁向「治療期別前移」真正落實早期發現、早期治療，發揮篩檢政策投資的最大效益，讓台灣在肺癌防治上建立從篩檢、診斷到治療全面期別前移的新典範。國內有超過一半的肺腺癌患者帶有EGFR基因突變，其復發轉移風險是沒有基因突變者的1.3倍，但除1A期復發風險低於20%之外，1B期復發風險可達45%，第二期增加至62%，第三期更高達76%。針對1B到3A期的EGFR基因突變患者，術後標靶輔助治療已被國際與本土治療指引列為建議首選治療方案，可降低5至8成復發及死亡風險，及76%的腦轉移風險。目前癌症新藥基金預算充足，醫界期盼健保能加速接軌國際指引，妥善配置資源，優化基金執行率，盡早將術後標靶輔助治療納入給付，讓癌友獲得最適切的治療。張家崙認為，隨著篩檢讓更多患者在早期就被發現，若術後輔助治療仍需患者自費，恐使部分民眾產生錯誤認知，認為「那是不是晚一點發現比較好，反而治療還有健保給付」。因此，早期術後標靶輔助治療若納入多元支持基金內，將有助於完善早期肺癌照護銜接，並進一步強化民眾參與篩檢的誘因，讓篩檢政策的效益得以更充分發揮。另外，與病團共同推動癌藥基金成立的立法委員劉建國也認為，現行基金預算已達百億規模，但資源配置仍有調整空間，應將肺癌早期治療納入支持範圍，除了有助降低復發機會及後續醫療支出，更重要的是幫助患者維持生活品質、順利重返職場，這也是政策推動的重要目標之一。針對癌症新藥多元支持基金執行率偏低的情況，立委劉建國也在立院提出質詢。他表示，基金成立是為了增加癌症患者使用新藥的機會，減輕高額自費醫療衝擊家庭經濟，更希望讓國內癌症治療逐步接軌國際。基金上路以來確實已陸續收載乳癌、肺癌、大腸癌、多發性骨髓瘤等多種癌別治療，但今年登載新藥明顯偏少，執行率不如預期，呼籲衛福部應進一步釐清制度推動上的阻礙與癥結，讓基金功能得以真正發揮。張家崙也認為，政府可進一步檢視基金執行過程中關鍵瓶頸，並整合相關單位共同研擬改善機制，讓基金可以順行，而且基金財源來自於公務預算，若執行率長期偏低，外界難免憂心經費是否可能被收回，或影響下年度預算編列，都不是大家所樂見的。劉建國則建議，未來癌症新藥多元支持基金藥物收載順序可以公開透明，每年盤點病人自費醫療的藥品需求列表，定期檢討優先順序與制度執行情形，讓癌症多元支持基金可以真正發揮支持照顧病人、減輕負擔的功能，也更具體落實賴清德總統的健康台灣政策方向。
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2026-07-07 焦點.元氣新聞
罹癌男子險切左肺 健保給付術前免疫併化療助他保肺獲新生
隨低劑量電腦斷層篩檢普及，越來越多早期肺癌被及早發現，但腫瘤較大或已有淋巴結轉移，過去往往免不了要切除大片肺部組織，甚至面臨「全肺切除」導致術後生活品質崩壞的困境。大千綜合醫院表示，今年6月起，衛福部正式將「免疫制劑合併化學治療」納入早期非小細胞肺癌的術前輔助治療健保給付，不僅為病友省下數十萬元的龐大經濟負擔，更有望透過術前讓腫瘤縮小，幫助病人保留寶貴的肺部功能。大千綜合醫院表示，53歲林姓病患先生正值壯年，是家中的經濟支柱，日前因胸痛就醫，經低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，確診為第二期肺腺癌。經進一步基因檢測，顯示他並無常見的EGFR與ALK基因突變。由於病患的腫瘤大於4公分且位置緊貼著左側的肺大血管與主氣管，外科團隊初步評估，如果直接開刀，唯一的選擇只有進行對肺活量打擊極大的「左全肺切除術」。大千胸腔內科醫師羅澤賢指出，全肺切除對病人的肺活量是毀滅性的打擊，未來別說工作，連日常走動都可能喘不過氣。考量到病患身為家庭經濟支柱及未來的生活品質，醫療團隊決定採取「先縮小、再開刀」策略，建議他接受術前免疫合併化學治療。羅澤賢表示，在精準藥物介入下，病患的腫瘤在短時間內顯著退縮，成功達到「降階」效果。最終，外科團隊順利避開大血管，僅切除林先生的「左上肺葉」，成功保留功能正常的左下肺葉。在內外科團隊精準且迅速的決策下，病患從接受免疫治療到完成手術，全程僅耗時8周，目前已順利回歸原本的工作與生活軌道。他說，根據6月1日生效的健保新規，早期非小細胞肺癌病人只要符合腫瘤大於等於4公分，或已出現局部淋巴結轉移，即可考慮在手術前接受此項輔助治療。同時，健保對此治療方案至多給付3個療程，這對過去因無法負擔自費免疫藥物而陷入兩難的家庭而言，無疑是一劑強心針。但羅澤賢也提醒，病人在接受治療前必須與醫療團隊充分評估潛在風險。首先是副作用考量，除了傳統化療造成的疲倦與惡心外，還需防範免疫治療特有的免疫相關不良反應，如免疫性肺炎、腸胃炎、甲狀腺功能異常等。其次，免疫反應引起的組織發炎與沾黏，可能會增加外科醫師開刀時的剝離難度；少數對藥物反應不佳的病人也可能面臨腫瘤在治療期間變大，進而延誤手術黃金時機的風險。他強調，早期肺癌治療已不再是外科手術單打獨鬥的時代，而是進入胸腔內科、外科、影像科等多專科團隊跨界合作的「個人化治療」時代。呼籲病友如確診早期肺癌切勿慌張，應積極與胸腔內外科團隊深入討論，在手術前評估是否適用最新的健保新制，量身打造一個兼顧「存活率」與「術後生活品質」的完美策略。
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2026-07-06 焦點.元氣新聞
AI大腸鏡只要多花0.8分鐘 台大證實輔助多揪8%癌前病變
大腸癌長年高居十大癌症死因前3名，衛福部統計，2024年有7007人死於大腸癌，且年輕族群發生率攀升。台大醫院一項跨院多中心臨床研究證實，在大腸鏡檢查中導入AI即時輔助系統，可讓糞便潛血陽性的高風險族群，腺瘤偵測率由57%提升至65%，每100位受檢者可額外發現約8位具癌前病變的病人，且檢查時間僅多花0.8分鐘。研究成果已刊登於國際權威期刊「JAMANetworkOpen」，台大醫院內科部教授邱瀚模表示，AI並不是取代醫師，而是扮演「第二雙眼」。當醫師操作大腸鏡時，只要AI偵測到疑似瘜肉，螢幕便會立即以方框標示提醒，功能就像汽車駕駛輔助系統的盲點警示，在醫師因疲勞、視角或其他因素可能忽略時，即時發出提醒，降低漏診風險。這項研究由台大醫院攜手輔大醫院、彰化基督教醫院及新光醫院共同完成，2022年至2024年間共收案1356名40至79歲接受大腸鏡檢查民眾。即使四家醫院原本都屬於高品質大腸鏡中心，腺瘤偵測率已高於國際建議標準，AI仍可進一步提升診斷表現，顯示人工智慧在成熟醫療體系中仍具有臨床價值。「AI最主要提升的是小於1公分、尤其5毫米以下的小型腺瘤偵測能力。」邱瀚模指出，大顆瘜肉通常不易漏掉，但小瘜肉即使是資深醫師，也可能漏掉1至2成。而對於糞便潛血陽性的高風險族群，即便是小型腺瘤，也可能已出現高度細胞異型增生等進階病理變化，屬於「快要變成癌症」的重要警訊。研究也發現，AI並未增加醫師誤切正常組織的情況，兩組切除非腫瘤組織比例皆約4%，顯示最終判斷權仍掌握在醫師手中，AI只是提供提醒，而非取代臨床決策。邱瀚模說，導入AI後，每次檢查平均僅增加不到1分鐘，也未增加嚴重併發症，兼顧安全性與效益。另一項重要發現是，AI對年輕醫師幫助尤其明顯。研究顯示，年資較淺醫師的腺瘤偵測率可由約48%提升至58%，進一步縮小不同經驗醫師之間的檢查品質落差。至於資深專家，由於原本偵測率已相當高，使用AI前後差異則較不明顯。邱瀚模表示，目前AI輔助大腸鏡已取得衛福部食藥署核准，部分醫療院所也已提供自費服務，只要適合接受大腸鏡檢查的民眾，都可搭配AI使用，不會增加侵入性或額外風險。不過，是否納入健保給付，仍須等待後續健康經濟評估及政策討論。邱瀚模提醒，目前研究已證實AI可提高癌前腺瘤偵測率，但是否能進一步降低「做完大腸鏡後仍罹患大腸癌」及降低死亡率，仍需5年至10年以上長期追蹤才能獲得答案。及早發現、切除，對預防大腸癌更具臨床意義，未來團隊也將持續透過臨床研究，建立更多實證，作為我國大腸癌篩檢政策的重要科學依據。
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2026-07-06 焦點.元氣新聞
告別化療副作用？免化療趨勢崛起 濾泡性淋巴瘤治療迎接新時代
發燒、夜間盜汗、淋巴結腫大等症狀，常被誤以為只是感冒或身體疲勞，但若持續出現或反覆發生上述症狀，背後可能隱藏血液腫瘤風險。中華民國血液病學會理事長侯信安醫師表示，濾泡性淋巴瘤是一種疾病進展速度相對緩慢，但卻具有反覆復發的特性，長期以來被視為需要持續追蹤與管理的慢性血液腫瘤，部分患者在疾病初期可能沒有明顯症狀，因此，如何及早發現、正確診斷並完成疾病分類，成為治療規劃的重要起點。臨床上，醫師會透過病理檢查、影像檢查及骨髓評估等方式，判斷患者是否需要立即接受治療，或可先採取「觀察等待（WatchfulWaiting）」策略，並透過定期追蹤掌握病情變化。反覆復發特性長期管理成治療核心侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤最大的治療挑戰，在於疾病雖可透過治療獲得長時間控制，但仍可能於數年後再次復發，因此患者往往需要經歷多線治療與長期管理。目前臨床治療目標已不再只是延長存活時間，而是希望讓患者在維持疾病穩定控制的同時，也能保有良好的生活品質。尤其部分患者若於治療後24個月內復發，屬於高風險族群，需接受更密切的監測與後續治療規劃，因此醫病共享決策（SharedDecisionMaking,SDM）及長期追蹤管理，已成為疾病照護的重要核心。免化療趨勢興起治療選擇日趨多元近年來，國際治療趨勢正逐漸朝向「免化療（Chemo-free）」方向發展，侯理事長說明，過去治療多以化學治療合併抗CD20單株抗體為主，雖然可以達到治療目標，但部分患者仍可能承受長期毒性與治療相關副作用的負擔。隨著免疫調節藥物、標靶藥物及新型免疫治療陸續問世，越來越多研究數據顯示，部分免化療組合療法已能提供良好的疾病控制效果，並具有可接受的安全性與耐受性。未來包括雙特異性抗體、CAR-T細胞治療等創新療法，也正逐步往較早期治療階段推進，為患者帶來更多治療可能。抗CD20療法奠基推動個人化治療發展在治療策略演進過程中，抗CD20單株抗體仍是濾泡性淋巴瘤的重要治療基石，侯理事長指出，無論是與化療藥物搭配，或與免疫調節劑等非化療藥物組合，皆已成為臨床常見治療模式，以抗CD20單株抗體為核心，醫師可依患者年齡、共病情況、器官功能及復發風險等因素，量身打造個別化治療策略。對於不適合接受化療的高齡患者或共病較多族群，更有機會透過免化療組合療法獲得良好的疾病控制效果，也讓醫病共享決策在治療規劃中扮演愈來愈重要的角色。健保助力提升患者生活品質與治療體驗此外，隨著部分新興治療逐步獲得健保給付，以及生物相似藥的臨床應用日益普及，濾泡性淋巴瘤患者的治療可近性與選擇性均顯著提升。侯理事長指出，濾泡性淋巴瘤已逐漸朝向慢性疾病管理模式發展，未來治療目標不僅在於延長存活，更著重於疾病長期控制與生活品質維持。他也期盼透過精準醫療、個人化治療及低毒性療法的持續發展，協助患者獲得更深層且持久的疾病緩解，並在治療過程中兼顧生活、工作與家庭需求，朝向與疾病長期穩定共存的照護願景邁進。
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2026-07-01 醫療.心臟血管
高齡、共病患者傳統開胸手術風險高 經導管二尖瓣緣對緣修補手術 有條件納健保提供治療新選擇
根據2025台灣十大死因統計，心臟相關疾病高居第二。在眾多心臟疾病中，「二尖瓣逆流」是臨床常見的心臟瓣膜疾病。國際統計顯示，75歲以上長者每10人就有1人飽受中度或重度二尖瓣逆流困擾ii。這群高齡、體弱或合併多重慢性疾病的患者，若未及時治療，可能導致疾病反覆惡化，造成心臟逐漸擴大、心肌功能下降，最終可能進展為心衰竭、心房顫動，甚至增加死亡風險。近年隨著醫療技術進步，心臟瓣膜治療逐漸朝向微創化發展。其中，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」自導入台灣已屆10年，主要適用於無法承受傳統開胸手術風險的高齡或合併多重慢性疾病患者。此項技術透過導管進入心臟進行瓣膜修補，無需開胸，提供另一種治療可能。隨著臨床經驗累積與實證資料支持，該療法已於2025年有條件納入健保給付，對符合條件的患者而言，有助減輕治療負擔並提升治療可近性。醫師建議，患者及家屬可與醫療團隊充分討論病況及治療選項，並了解相關給付條件，以評估最適切的治療策略。北榮心臟血管中心宋思賢醫師表示，「二尖瓣逆流」主要分為退化性逆流(DMR)與功能性逆流(FMR)。退化性多發生在年長患者，主因為年紀增長造成的心臟退化；功能性則是因心臟結構或功能問題，進而導致的二尖瓣逆流，且常見合併高血壓、糖尿病跟腎臟病等共病。宋思賢提到，多數輕度患者僅需定期追蹤，但當中重度患者出現明顯活動性氣喘與易疲倦症狀時，顯示瓣膜已影響心臟功能，需評估積極治療。研究指出，重度二尖瓣逆流患者若僅接受藥物治療，5年內的死亡率高達50%；存活者因心臟衰竭住院的機率也高達90%，顯示手術治療的必要性。宋思賢說明，現今已有多種手術選項，例如從1970年代發展至今的傳統開胸手術，歷史悠久且效果穩定，是年輕、低風險患者的主要治療選項。然而，對於高齡長輩或心臟收縮力差、心衰竭、合併多重共病的高風險族群而言，無論傳統開胸手術，或是後來發展出的「小傷口」或「達文西」手術，多數仍需讓心臟暫時停跳並搭配體外循環機進行修補，整體手術與術後感染風險相對較高。研究顯示，高風險族群接受傳統開胸手術，其感染或併發症等不良事件發生率高達48%。「經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)」提供另一項治療選擇。此手術採經導管方式進行，無需開胸，傷口較小且恢復時間相對較短，並可依患者不同的瓣膜型態及逆流機制進行評估，為高齡及合併多重慢性疾病的患者提供個別化的治療策略。隨著醫學發展，近年微創手術也成為重要的治療選項，幫助高風險族群擺脫「治與不治」的傳統手術兩難。其中，經導管二尖瓣緣對緣修補手術(MitralTEER)在台灣已累積逾600例臨床案例，展現高度成熟度。北榮心臟血管中心陳素真醫師進一步說明，該術式是透過導管將修補用夾合器由鼠蹊部血管傳送進入心臟，以對夾方式修補瓣膜。由於不需開胸且無需停跳心臟，手術時間通常可在1至2小時內完成，且術後30天內的嚴重併發症（如大出血、中風、嚴重腎衰竭）發生率相對較低。此外，醫師在臨床上也會依據病人逆流位置、型態及解剖構造，選擇不同尺寸與數量的夾子，以達到個別化修補的效果，讓治療更加精準有利。身為國內最早引進「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」的開拓者，北榮團隊累積手術量全台第一，更得益於整合訓練模式，讓團隊醫師同時具備超音波判讀與導管操作能力，能更精準掌握瓣膜結構與手術位置，提升治療安全性與成功率，提供患者更全面的醫療照護。健保給付政策推進有助減輕高風險患者家庭負擔陳素真醫師表示，「經導管二尖瓣緣對緣修補手術」過去因費用高昂，對部分家庭而言負擔沉重。隨著2025年12月起有條件納入健保給付，經醫療團隊評估符合高手術風險、症狀嚴重且藥物治療效果不佳等條件者，可經由健保審查評估，讓不適合接受傳統開胸手術的高齡或體弱患者，有機會接受相對風險較低的導管治療。她分享，今年5月一名93歲陳姓婦人因二尖瓣腱索斷裂導致重度逆流並併發肺積水，緊急入住加護病房。因患者高齡且身體虛弱，無法承受開胸手術風險，經評估後採行經導管二尖瓣緣對緣修補手術。術後患者順利於短時間內拔除呼吸器並轉至普通病房，復原情況良好後出院，目前持續於門診追蹤。該病例亦符合健保給付條件，已完成申請核付，有助減輕家庭經濟負擔。陳素真醫師提醒，隨著微創醫療技術成熟，加上健保給付逐步到位，已能為高齡及合併多重慢性疾病的高風險族群提供更多治療選擇。建議二尖瓣逆流患者應依醫囑定期追蹤，若症狀惡化，應及早與醫療團隊討論適切治療方案，以把握治療時機，別讓「心」病成為晚年生活的牽絆。延伸閱讀手術治療並非一勞永逸醫提醒二尖瓣修補或置換需謹慎評估https://health.udn.com/health/story/5977/6413231
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2026-06-25 焦點.元氣新聞
新北腸胃診所被控不開藥、偽造痔瘡病歷 詐領健保給付475萬
新北市三重區某腸胃科診所戴姓男醫師，被控向病患收費執行治療或檢查自費項目，再偽造病歷變更為全民健康保險給付項目，向健保署申請健保給付點數，甚至未實際開藥卻申請給付，3年詐領475萬元。刑事局搜索查扣相關資料，通知戴到案依詐欺、業務登載不實罪函送。警方調查，新北三重某腸胃科診所負責人兼醫師39歲戴姓男子，利用內視鏡檢查、幽門桿菌檢測或痔瘡切除術等，向患者收取自費費用執行自費項目後，變更成健保給付項目登載於病歷，或未開立藥物給病人卻登載有開藥，向健保署申請健保給付點數。據調查，戴執行舒眠麻醉胃鏡自費項目，變更為上消化道泛內視鏡檢查、大腸鏡檢查等健保給付項目申報；執行無痛痔瘡冷凝刀結紮手術，變更為內痔結紮項目；執行德國LHP微痔瘡雷射，改為內外痔部分切除術。警方與健保署初估，2020年5月至2023年10月詐領475萬元。有診所離職員工去年向新北地檢署檢舉，刑事局偵七大隊第二隊追查，去年12月9日會同健保署人員搜索診所帶回戴，他否認偽造病歷詐領健保給付，稱其診療原本就包含自費及給付項目。警方查扣手術及自費同意書、出貨證明單、電腦電磁紀錄等，經健保署審核及查訪患者，確認診所執行與申報項目長期不符，本月2日將戴函送新北檢偵辦。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
半夜一直跑廁所怎麼辦？醫揭改善攝護腺肥大方法 從吃藥到手術一次看懂
攝護腺肥大主要與長期受男性荷爾蒙（雄性素）刺激有關，使攝護腺組織隨年齡逐漸增生。新光醫院泌尿科主治醫師盧昱成指出，國內統計顯示，50歲以上男性約有50%出現不同程度的攝護腺肥大，80歲以上盛行率更接近80%，幾乎可說是年長男性難以避免的問題。夜尿、頻尿、尿急最困擾，出現症狀應就醫。攝護腺肥大不一定會立即影響健康，臨床上除了觀察攝護腺體積大小，更重要的是有沒有出現排尿症狀。盧昱成表示，攝護腺肥大七大評估症狀包括排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、急尿、排尿斷續滴滴答答、尿流變細及夜尿等。以門診經驗來看，患者最困擾的三大問題依序為夜尿、頻尿與尿急。盧昱成表示，有些患者雖然攝護腺體積偏大，但尚未造成明顯症狀，可先持續追蹤；反之，即使攝護腺體積不大，只要已出現排尿困難、尿流變慢或尿滯留等問題，就應積極治療。藥物治療放鬆尿道或縮小攝護腺體積，改善排尿症狀。目前治療方式以藥物與手術為主，初期多先採用藥物治療。．甲型交感神經阻斷劑：幫助排尿，不會縮小攝護腺體積甲型交感神經阻斷劑是最常使用的藥物，主要作用是放鬆攝護腺與尿道周圍平滑肌，幫助尿道擴張、改善排尿不順。不過，這類藥物並不會讓攝護腺體積縮小，部分患者也可能出現逆行性射精、射精時無精液，或頭暈、低血壓等副作用。．5α還原酶抑制劑：縮小攝護腺，持續服用3至6個月才見效主要作用是抑制男性荷爾蒙中的雄性素轉化，進而達到縮小攝護腺的效果。不過，這類藥物通常需持續服用3至6個月，症狀才會逐漸改善。盧昱成提醒，使用5α還原酶抑制劑時，約有3%至5%患者可能出現勃起功能障礙、性欲下降等副作用。此外，此類藥物也可能使PSA（攝護腺特異性抗原）數值出現「假性下降」，影響攝護腺癌的判讀。因此，若患者服藥前PSA數值已偏高，例如超過4ng/mL，通常會先進一步評估是否有攝護腺癌風險，再決定是否使用此類藥物，以免延誤診斷與治療時機。反覆出現感染、血尿等，可評估接受手術治療。若接受藥物治療後，仍反覆出現尿道感染、血尿、尿滯留，甚至影響腎功能時，醫師便會評估是否需手術治療。．經尿道攝護腺刮除術傳統手術方式為經尿道攝護腺刮除術，透過內視鏡經尿道進入，以電燒方式刮除增生的攝護腺組織。此手術有健保給付，但因組織切除較深，可能伴隨較高出血風險，也較容易影響周邊神經，增加勃起功能障礙風險。．微創雷射手術同樣經由尿道進行，由於雷射穿透深度較淺，對周邊組織傷害較低，因此出血量較少、止血效果佳，也較不影響勃起功能。不過，此類手術多需自費，費用約15萬至16萬元。無論是傳統刮除術或雷射手術，通常都需住院2至3天，術後暫時放置尿管，待排尿穩定後再移除。．水刀治療（Aquablation）是近年新興的手術選擇，利用超音波精準定位攝護腺後，再以高速水刀切除增生組織，特別適合攝護腺體積較大的患者。由於切除速度快，可縮短手術時間，但國外研究也發現，其出血風險相對較高，手術費用約20萬至30萬元。盧昱成指出，目前臨床上仍以傳統刮除術與雷射手術為主流治療方式。．微創攝護腺拉提術近幾年，攝護腺微創治療持續發展，其中較新的方式包括微創攝護腺拉提術（Urolift）。手術採局部麻醉，利用特殊植入物將兩側攝護腺組織向外拉開，減少對尿道壓迫，可立即改善排尿狀況，同時保留射精功能，降低逆行性射精發生率。手術時間約30分鐘，術後當天即可返家，但5年內容易復發，較適合工作繁忙、不易長時間請假的中壯年患者，自費約10萬至30萬元。．水蒸氣消融治療另一種新型治療則是水蒸氣消融治療（Rezum），利用高溫水蒸氣破壞增生的攝護腺組織，使其逐漸萎縮、壞死，進而恢復尿道通暢。此療法出血風險低，恢復速度快，多數患者手術當天即可返家。不過，術後初期因組織腫脹，患者通常需暫時放置尿管3至7天，再回門診移除，自費約15萬元左右。延誤治療會惡化，避免膀胱失能別等尿不出來才就醫。目前治療攝護腺肥大的重要觀念是，不要等到「完全尿不出來」才就醫。盧昱成表示，臨床上常見許多70、80歲長者長期受到排尿困難困擾，但因症狀是逐漸惡化，加上生活尚能應付，往往抱持著「忍一忍就好」的心態而延誤治療。然而，長期排尿不順可能導致膀胱功能受損。正常膀胱容量約為300至400毫升，若長時間尿液滯留，膀胱可能被撐大至1000毫升以上，使膀胱肌肉逐漸失去收縮能力。盧昱成提醒，當出現排尿不乾淨、尿流變慢、頻尿、尿急、排尿斷續滴滴答答、尿流變細或夜尿等症狀時，就應及早至泌尿科檢查，透過適當治療改善症狀，避免攝護腺肥大持續惡化，進一步影響膀胱功能與生活品質。不少男性年過50歲後，出現頻尿、夜尿與排尿困難等攝護腺肥大症狀，但因擔心長期用藥有副作用或對手術存有疑慮，往往延誤就醫。醫師指出，攝護腺肥大雖與年齡密切相關，但透過調整飲食、規律運動與良好生活習慣，仍有助於延緩症狀出現，甚至延後進入藥物或手術治療階段。改變飲水習慣、減少咖啡因，避免夜尿困擾。新北市立土城醫院泌尿科主治醫師樊樂威表示，攝護腺肥大的主要危險因子之一就是年齡。「多數男性註定逃不掉這個問題。」隨著年紀增加，攝護腺組織持續增生，中高齡族群幾乎都會出現不同程度的變化，只是症狀輕重不同，且年齡愈高，發生率也愈高。此外，種族與家族遺傳同樣具有影響力，研究顯示，西方白人攝護腺肥大發生率相對較高，黃種人略低，但仍難以避免。不過，當攝護腺肥大症狀尚未嚴重到需要藥物治療時，仍可透過生活調整改善不適。樊樂威指出，許多男性最困擾的夜尿問題，建議改變飲水習慣：白天維持足夠飲水量，但睡前2至3小時盡量避免喝水，以減少夜間頻繁起床上廁所。咖啡、濃茶等含咖啡因飲品容易刺激膀胱、增加尿意，若已有頻尿症狀，晚上應盡量減少攝取。運用「雙重排尿法」，有助排出膀胱殘餘尿液。此外，攝護腺肥大患者也常出現排尿不乾淨、滴尿等情形。樊樂威建議可採取簡單實用的「雙重排尿法」，即排尿結束後不要立即離開馬桶，稍作停留數秒至數十秒，輕微收縮骨盆底肌肉再嘗試排尿一次，有助於排出膀胱內殘餘尿液、減少殘尿量。部分患者藉此可降低頻尿感，並延長兩次排尿之間的間隔。樊樂威表示，除了雙重排尿法外，凱格爾運動不僅適用女性，男性透過規律訓練骨盆底肌肉，同樣有助改善頻尿與尿失禁。持續收縮肛門周圍肌群，可強化骨盆底支撐力並提升膀胱控制能力。對於長時間久坐的上班族，避免憋尿同樣重要。樊樂威指出，久坐辦公或長途駕駛者若長期憋尿，可能影響膀胱功能，建議定時起身活動，促進骨盆腔血液循環，降低排尿障礙風險。熟番茄、南瓜子加地中海飲食輔助，維持攝護腺健康。飲食方面也扮演輔助角色。樊樂威表示，近年研究指出，番茄中的茄紅素具有抗氧化作用，可能有助減少攝護腺發炎；南瓜子中的植物固醇與鋅，則與攝護腺健康相關，有助維持正常功能。他建議，男性可適量攝取熟番茄、南瓜子與綜合堅果，若飲食不足，也可在專業建議下補充相關保健食品。此外，近年受到關注的「地中海飲食」強調高蔬果、高纖維、低脂與減少紅肉攝取，有助降低體內慢性發炎反應，不僅可能對攝護腺健康有益，也有助降低肥胖、心血管疾病與部分癌症風險。射精頻率與攝護腺健康有關？研究仍待證實。至於網路流傳「增加射精次數可預防攝護腺肥大」的說法，樊樂威表示，國外曾有大型研究發現，每月射精超過21次，「攝護腺癌」發生率相對較低，但目前仍無法完全確認兩者之間的因果關係，且研究與攝護腺肥大無關，相關研究只能作為參考，不代表增加射精頻率就能有效預防疾病。樊樂威呼籲，攝護腺肥大雖與老化相關，但並非無法預防。男性應及早建立健康生活習慣、均衡飲食、避免憋尿並定期篩檢；一旦出現頻尿、夜尿或排尿困難等症狀，更應及早就醫，以免錯失治療時機。症狀相似但無關，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌。「攝護腺肥大與攝護腺癌是不同疾病，兩者沒有直接轉變關係。」樊樂威表示，攝護腺肥大不會演變成攝護腺癌，攝護腺癌也不是由肥大惡化而來。不過，攝護腺肥大與攝護腺癌初期症狀相似，都可能出現頻尿、夜尿與排尿不順，需透過抽血檢驗攝護腺特異性抗原（PSA）、超音波及肛門指診等方式進一步確認。若有家族病史，例如父親或兄弟曾罹患攝護腺癌，建議45歲起定期篩檢；一般男性則建議50歲後每年檢查一次。統計顯示，台灣仍有超過三成攝護腺癌患者確診時已屬晚期，比率高於歐美國家的一至二成。事實上，攝護腺癌若能早期發現，治癒率可達八至九成以上，因此定期檢查很重要。
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
攝護腺肥大患者5年增逾16萬人 醫師提醒：夜尿頻繁別只當老化
隨著人口高齡化，攝護腺肥大已成為中老年男性常見的泌尿疾病，不僅影響排尿順暢，也牽動睡眠與生活品質。本期「聰明就醫╳健保署大數據」，解析攝護腺肥大就醫趨勢、用藥型態與手術方式。同時也提醒民眾及早辨識症狀、積極管理日常習慣，降低對生活品質的長期影響。我國正式進入超高齡社會，與長者相關的慢性病就醫人數增加，除較常被討論的三高外，男性攝護腺肥大也是不可忽略的議題。衛福部健保署統計，我國攝護腺肥大就醫人數，自110年起逐年攀升，由63.9萬人增加至114年的80.6萬人。健保署署長陳亮妤指出，攝護腺肥大罹病機率隨年紀上升而增加，健保署將持續擴大「大家醫計畫」，提供高齡病患各項慢性病及其共病症整合性照顧。年齡層集中50至79歲，三分之一已出現泌尿道症狀。114年國內攝護腺肥大就醫人數高達80萬6,752人，罹病年齡層集中於50至79歲，以70至79歲年齡區間人數最多，達26萬275人。陳亮妤指出，攝護腺肥大與年齡高度相關，此現象反映台灣進入超高齡社會，人口結構改變、民眾平均餘命延長，攝護腺肥大就醫人數也隨之增加；且根據統計，攝護腺肥大病人約三分之一已出現泌尿道相關症狀，其中部分病人出現急性尿滯留，嚴重時需至急診就醫。陳亮妤指出，攝護腺肥大症狀表現多元，「不只是大家想像的尿急、頻尿而已」，去年攝護腺肥大80多萬病人中，共23萬2,582人出現泌尿道症狀，除較常見的頻尿、夜尿、排尿急迫外，也有部分患者出現尿失禁、急性或慢性尿滯留等症狀，此時攝護腺肥大已達需積極接受治療程度。不過，仍有三分之二病人並未出現明顯症狀，卻被診斷為攝護腺肥大，推測這類患者是在健檢中發現異常。夜尿頻繁影響睡眠品質，需就醫評估治療方式。陳亮妤任公職前為精神科醫師，她表示，許多長輩在診間談到晚上睡不好，詳細問診才發現病人不是躁症、鬱症等精神科疾病導致失眠，而是晚上「太常起床上廁所」，導致生理性睡眠中斷，不容易再入睡，此時會建議病人至泌尿科就醫處理泌尿道問題，不少長輩後續確診為攝護腺肥大。她提醒，男性定期自我檢測，留意自身泌尿系統相關症狀，勿諱疾忌醫。較輕微、無症狀的攝護腺肥大患者，可安排定期追蹤，若經泌尿科醫師評估有治療必要，則需採藥物或手術治療。據健保署統計，在門診就醫且服用藥物的攝護腺肥大患者，去年共40萬6,685人，也就是高達半數攝護腺肥大病人正服用藥物治療。陳亮妤指出，部分攝護腺肥大用藥可能導致低血壓等副作用，因此醫師多會評估病人情況，若病情尚可控制，先採定期回診檢查，不必立即用藥。五千多人合併性功能障礙，數據恐有低估。健保署統計，去年攝護腺肥大病人有5,101人同時患有性功能障礙。陳亮妤指出，因性功能相關治療自費選項多元，若非使用健保相關治療，臨床醫師便不會鍵入系統，推測此數據恐有低估。而攝護腺肥大與性功能障礙臨床上雖常見共存，但兩者的因果、關聯性，醫界尚無定論，僅能確認兩種疾病發生機率均隨年齡增加而提升，性功能障礙成因與生理、心理、用藥均相關，較難分別出確切因素。健保給付手術不同額度，依刮除大小區分級距。健保給付攝護腺肥大手術，包括經尿道攝護腺切除術、經尿道前列腺切開術及膀胱頸切開術等；攝護腺肥大合併輸尿管結石者，則必須使用刮除手術，臨床上常見以機械手臂進行。陳亮妤透露，考量攝護腺手術精細程度高，健保針對切下的攝護腺大小給付不同額度，分為5至15公克、15至50公克及50公克以上三種級距，因刮除大小反映手術時間，盼藉此達到「不同工、不同酬」給付目標。「面對超高齡社會，醫療端需做的準備很多，攝護腺即是其一。」陳亮妤指出，健保署「大家醫計畫」提供病人在單一院所接受多科別整合性醫療服務，為因應超高齡社會疾病型態關鍵作法，除常見的三高疾病外，攝護腺肥大也是計畫項目之一，將持續擴大收案，提升計畫涵蓋率，多方面協助民眾處理各項因年齡增長而罹患的疾病。近5年內國內攝護腺肥大病人逐年攀升，去年人數突破80萬人。台大醫院泌尿部主任闕士傑提醒，近年美國泌尿科醫學會（AUA）正式建議，攝護腺肥大治療應以「膀胱健康」為最大考量，為避免尿液排出困難傷害膀胱，甚至導致腎病，建議病人必要時須接受手術治療。而臨床上病人對手術治療的最大擔憂之一，為術後是否影響性功能，建議臨床醫師透過醫病共享決策（SDM）多加解釋。患者主要為50歲以上族群，49歲以下仍有4萬。衛福部健保署統計，去年80多萬名攝護腺肥大病人，主要分布於50歲以上族群，但49歲以下患者人數仍突破4萬。闕士傑分析，臨床上低於40歲以下的攝護腺肥大患者人數極少，多數病人即使攝護腺肥大，體積仍未達診斷標準；不過，也有病人30多歲開始就出現排尿不順、排尿障礙等符合攝護腺肥大「操作型定義」狀況，臨床醫師在系統鍵入診斷，開藥供病人服用。闕士傑指出，攝護腺位於男性膀胱出口處，有尿道通過，隨年齡增長會自然增生，而組織增生至一定程度，會壓迫尿道，導致膀胱需更加出力才能將尿液排出。診斷方式初步可藉肛門指診了解攝護腺體積，藉由超音波檢查病人排尿後膀胱殘留尿量，殘留尿量愈多，表示攝護腺肥大情況愈嚴重，另也可以檢驗設備進行尿流速度檢查。最嚴重的「尿滯留」多需手術，避免損害腎功能。攝護腺肥大病人中，約23萬人出現頻尿、夜尿、尿失禁、尿滯留等症狀。闕士傑指出，症狀中最嚴重者為「尿滯留」，分急性、慢性尿滯留二類，這類患者多需手術治療，若不及時處理，尿液長期無法排出，恐損害腎臟功能。臨床上每年仍會遇到零星個案「排尿困難卻自我感覺良好」，導致腎臟損傷，成為慢性腎病（CKD）患者，「這類病人若未能及時處理，恐需終身洗腎。」攝護腺肥大病人中，約半數服藥控制。闕士傑指出，攝護腺肥大用藥包括甲型交感神經抑制劑、5α-還原酶抑制劑、PDE5抑制劑等。常見的5α-還原酶抑制劑「波斯卡」，可同時用於治療雄性禿，而PDE5抑制劑「犀利士」則可治療男性勃起功能障礙，不過，不同用途服用劑量有所不同，台大醫院正準備進行跨科室研究，長期服用低劑量波斯卡預防雄性禿民眾，是否可減少攝護腺肥大機率。自費手術多元，手術人數遠超出健保統計。闕士傑指出，攝護腺肥大手術，除健保給付的刮除術、剜除術，還包括雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術、微創水刀治療等，自費額度從15萬至30萬元不等。其中以雷射剜除術最為常見，不過，這類手術病人術後有尿失禁、逆行射精風險，而臨床上病人最擔心的副作用為性功能障礙，根據歐洲泌尿科醫學會建議，若要減輕性功能影響，應建議病人使用攝護腺拉開手術。健保署針對獲給付手術項目統計，醫學中心去年攝護腺肥大手術人次排行，林口長庚193人次排第一，台北榮總162人次名列第二，台大醫院排名第三，共160人次接受手術。闕士傑指出，因自費手術多元，台大醫院實際手術數量高出健保統計，去年光是雷射剜除術，手術人次達166人，各項術式合計共364人次接受攝護腺肥大相關手術治療。哪種手術最適合自己？多討論再做決定。闕士傑強調，攝護腺肥大治療方式多元，臨床上應落實醫病共享決策，否則病人花大錢自費手術後，若不幸出現漏尿問題，恐產生不必要醫病糾紛。台大醫院泌尿部提供完整攝護腺肥大手術比較表格，列出各項手術自費額度與副作用發生機率，他多建議病人將紙本資料帶回家，與家人花時間討論後再做決策，不急著立刻決定手術方式。護腺肥大、攝護腺癌罹病機率均隨年紀增加而上升，闕士傑建議，50歲以上男性每年至少一次至泌尿科就醫檢查，平時也可透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS）自行評估攝護腺健康情況，其項目包括小便解不乾淨頻率、是否需用力才能解出小便、每晚起床小便頻率等，若分數落在0至7分可持續觀察，8分以上則開始須留意，並評估至泌尿科就醫。
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2026-06-18 癌症.肝癌
晚期肝癌治療保存「這個」是關鍵，60歲男肝腫瘤佔一半靠雙免疫治療存活逾2年
「對於肝癌病患來說，肝功能好不好，是決定長久存活的關鍵！」台北榮民總醫院醫學研究部部主任、台灣肝癌醫學會理事長黃怡翔教授指出，肝癌病患的肝功能好壞，不僅影響治療選項，更與病患預後、存活與後續生活品質息息相關，特別是晚期肝癌，更是如此。黃怡翔解釋，不少肝癌病患，常須同時面對肝腫瘤與「B、C肝、脂肪肝」等肝病問題，即使腫瘤治療成功，若因這些肝病導致肝功能低落，病患的存活期還是會受到限制。肝病+腫瘤治療影響，都會決定肝功能好壞除了上述肝病的影響，有時肝癌的治療療程，也可能對肝功能產生一些衝擊，像肝癌病患常接受的肝動脈栓塞術，便是其一，大約一半的病患，在接受肝動脈栓塞術後，肝功能短期變差，大約五分之一的病患，肝功能可能長期受影響。另外，像過去的標靶治療，也有病患因本身肝病的關係，加上治療因素，肝功能逐漸走下坡。不過隨著免疫治療的導入，晚期肝癌病患的「不傷肝」治療選項越來越多。黃怡翔分析，多數研究顯示，免疫治療對於肝功能影響較小，其中雙免疫治療，更有機會幫助避免肝功能一再衰退。接受雙免疫治療，他存活期從半年延展至兩年有別於過往肝癌治療療程，雙免疫治療透過CTLA-4免疫抑制劑起始給藥，加上施打PD-L1抑制劑，即可增強免疫反應，不僅為臨床治療帶來穩定性，對病患而言也更為便捷。在黃怡翔的臨床經驗中，曾遇到一名年約六十歲的男性肝癌病患，當時病患不僅肝腫瘤擴大，已佔據肝組織一半以上，且有嚴重肝硬化，肝功能並不好，同時也常因癌症造成食道靜脈曲張、出血而生活飽受折磨。在過去，這類病患的存活期通常不到半年，後來在醫師安排下，這名男性病患接受雙免疫藥物的治療，除了腫瘤標記指數從破萬下降至個位數，病情也獲控制，且肝功能沒有持續惡化，至今已存活超過兩年。選擇適合策略，可有效保存肝功能黃怡翔指出，免疫治療的作用，主要在於透過免疫藥物的機制，讓身體的免疫T細胞等，重新恢復「認識腫瘤」的能力，當身體的免疫系統有能力將癌細胞當成敵人，便可自動殲滅癌細胞，因為並非直接針對肝臟作用，因此對於肝功能的影響自然比較輕微。此外，晚期肝癌病患接受雙免疫治療後，食道靜脈曲張出血、腸胃道出血的風險有可能會降低，如果病患對於免疫藥物有反應，往往治療效果更好，也更快。不過也有部分病患接受免疫治療後，產生嚴重自體免疫反應，或出現皮膚起疹子等副作用，因此更需要嚴密、嚴謹的追蹤、回診。這些病患，特別適合雙免疫治療談到「哪些晚期肝癌病患特別適合接受雙免疫治療？」黃怡翔表示，基本上，現在國際治療指引已將免疫治療視為晚期肝癌的第一線首選，除了原本肝功能就不好的病患，像有高血壓、糖尿病、心血管疾病等共病的病患，或像原本就有腸胃道出血的病患等，通常適合這類治療方式。目前已有免疫治療包括雙免疫治療等創新藥物納入晚期肝癌健保給付範圍，不過黃怡翔認為，現在的給付規定是中期肝癌的病患至少一年內要接受肝動脈栓塞術後用藥，才給予給付，而多數病患經三次肝動脈栓塞術後，肝功能多少都會受到一些損害，而國際治療共識則是病患經過兩次肝動脈栓塞術無效後，即可用藥，若健保給付可以多一點彈性，對於病患的肝功能保存，應可帶來更多好處。從治療到病團支持，提供抗癌新力量雙免疫治療的臨床試驗長期追蹤報告曾於國際腫瘤醫學會發表中指出，台灣、香港等亞洲病患身上，治療成效尤為亮眼，可說是有潛力能為亞洲病患帶來長期效益的治療方法。不過黃怡翔提醒，雙免疫治療並非萬靈丹，在臨床經驗上觀察到用藥病患中，約三成比例，效果特別顯著，只要藥物出現效果，病患就有機會將存活期從半年延長至兩年以上，因此鼓勵病患不要輕易放棄希望。另外，台灣肝癌醫學會也成立「台灣肝膽相照病友協會」，提供病友的支持與衛教知識的分享，期待肝癌病患多運用這項資源，同時也獲得更多抗癌新力量。
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2026-06-17 焦點.元氣新聞
肺高壓新藥納健保，翻轉惡化危機
健保署日前宣布，自六月一日起多項藥物納健保給付，以罕病特發性、遺傳性肺動脈高壓（PAH）為例，新作用機轉藥物已納給付，在亞太地區，為繼日本第二個納入給付的國家。不過，專家提醒，從藥物納給付到病患實際可用藥，還須有段事前審查的時間，而嚴重的病患正與時間賽跑，每個環節都需齊備資料並加速審查，病患才能盡快獲新藥治療。根據健保署資訊，上述藥物的健保給付對象，主要為中、重度特發性或遺傳性PAH病患，且使用現有藥物仍控制不佳的族群，預估每年約一百四十名病患受惠。成大醫院副院長許志新分析，新納入給付的藥物屬於「活化素訊號抑制劑」，作用機轉與過往藥物不同，可從疾病上游機制介入，平衡促進與抑制細胞增生的途徑，減少異常的血管增生並促進血管重塑，能顯著改善病患的運動能力肺血管阻力及心臟功能。臨床數據顯示，接受新藥治療的病患、近四成病患在六分鐘步行距離表現、心臟功能等綜合指標明顯改善，在高危險的嚴重肺高壓患者族群，治療組發生死亡、肺移植或惡化住院風險更大幅降低百分之七十六，代表新藥對於肺高壓的治療的確可帶來助益。「罕病用藥須經過事前審查，審查相當嚴格。」許志新坦言，PAH嚴重病患可能在等待時間快速惡化，因此如何加速審查流程，為臨床重大挑戰。中國醫藥大學附設醫院肺動脈高壓及肺血管疾病中心主任王國陽表示，肺高壓最新注射型藥物的問市及通過政府醫療衞生部門的核準使用，對於中，重度症狀肺高壓，且在肺移植長期等待的病人，確實是一大福音。唯各醫院引進新藥時常需要經過一些正常的程序，醫師仍須等藥物正式引入醫院，才能針對符合健保規範的病人，向健保署進行申請。當然對於各類新藥物問世所可能引起的副作用，如出血等，也要做密切監測，以確保病友的安全。為了幫助病患盡早接受新藥的治療，從建立完整的病患資料管理系統、配置專業個管師進行追蹤，乃至設立緊急臨時採購機制等，都是關鍵環節，許志新指出，以成大醫院為例，完整串聯各項流程，盡力讓病情危急的病患盡速通過用藥審核，而醫療團隊也會透過專屬群組與病患保持聯繫，並叮嚀病患每日記錄血壓、體重及異常症狀等資訊，萬一病情一出現變化，便能在第一時間積極介入、治療。對於PAH病患的長期追蹤，王國陽強調每三到六個月會進行「風險評估」的重要性，治療目標須鎖定於「低風險」為目標。重要的是治療上，也需要各相關次專科，心理諮商師、社工、呼吸治療師等跨專業團隊攜手合作，才能讓病患獲得全方位的協助。台灣肺高壓協會每年兩次都會舉辦病友聚會，病友可在治療、照顧經驗上彼此交流、分享，促進了心裡層面的支持與鼓勵，進而提升了勇氣及樂觀的態度接受未來的挑戰。許志新表示，目前在PAH健保給付上，已逐漸接軌國際治療指引，期待未來可建立更完整的「照護生態系」，包含早期診斷、快速轉介、急重症處理與符合所需的衛教諮詢等，皆須環環相扣，同時透過我國的成功經驗，在國際舞台上發揮更多影響力，並為罕病病患打造更友善的社會、生活環境。
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2026-06-16 醫療.眼部
白內障開完還是看不清？醫提醒：恐是黃斑部病變警訊
過去高居台灣老年失明首因的白內障，隨著醫療技術進步已能透過手術有效根治。然而，另一個更棘手的銀髮族視力隱形殺手—「年齡相關黃斑部病變」已悄然崛起。臺北市立聯合醫院眼科醫師提醒，若白內障術後視力仍未改善，或出現視力無預警惡化，極可能是黃斑部病變作祟，若未及時治療，恐面臨失明危機。視力模糊不一定是白內障黃斑部病變恐悄悄造成視力流失68歲的吳老先生平時不菸不酒、無糖尿病史，因長年視力不佳接受白內障手術，術後視野雖變亮，影像卻始終模糊不清。另一位70歲的陳老太太，十多年前就做過白內障手術，近年視力持續退化，某天突然急速惡化後便再也無法恢復。經眼科詳細檢查發現，兩人皆罹患了「年齡相關黃斑部病變」，陳老太太更因黃斑部出血，導致了嚴重的視力喪失。黃斑部病變已成重要視障原因高齡族群更需提高警覺根據世界衛生組織（WHO）發布的報告指出，年齡相關黃斑部病變已超越白內障，成為導致視力障礙的最主要因素，占比高達44.4%，高於白內障的33.3%。本土數據同樣不容忽視。根據台北榮民總醫院與陽明大學的研究顯示：．台灣65歲以上銀髮族中，早期黃斑部病變盛行率約為9.2%。．晚期病變盛行率則約為1.9%。過去因醫界對此疾病了解有限、缺乏特效療法，患者往往只能消極觀察，彷彿被宣判了「逐步走向失明」的命運。但如今，防治觀念與治療技術已有重大突破。預防黃斑部病變從生活習慣開始做起針對年齡相關黃斑部病變，臨床上主要從以下三大方向積極介入：第一步：初期預防與生活改進。建議日常多攝取富含葉黃素（lutein）與玉米黃素（zeaxanthin）的食物（如深綠色蔬菜、枸杞），並嚴格控制血壓。此外，吸菸已證實是誘發病變的關鍵危險因子，強烈建議及早戒菸。第二步：早期檢查與營養輔助。透過「螢光血管攝影（FAG）」與「循血綠血管攝影（ICG）」等精密檢查能及早揪出病灶。此階段可搭配維生素A、C、E及鋅、硒等視網膜不可或缺的營養補充品作為輔助治療。第三步：積極治療（針對滲出型黃斑部病變）。對於最易引發失明的滲出型（濕性）病變，目前主流治療為「眼內注射抗血管新生藥物」，能有效穩定並有機會提升視力。不過，此療法需定期反覆注射，且現行健保給付針數與資格（過輕或過重者可能不符）仍有限制，患者需與醫師充分討論。定期檢查及早發現有助爭取治療時機臺北市立聯合醫院強調，現今眼科醫療團隊已打破傳統單一治療的框架，除了提供精準的早期篩檢與眼內注射外，更導入營養師協助患者進行飲食與生活管理。期待未來隨著醫療技術的持續突破，能為更多重症患者守護珍貴視力，享有尊嚴且高質感的晚年生活。【延伸閱讀】黃斑部病變年輕化？眼科導入超微創眼底手術平台強化整合照護黃斑部病變別放棄！「偏心訓練」活用剩餘視網膜助重拾生活日常【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/68732】
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2026-06-16 醫療.肺纖維化
抗纖維化藥別怕副作用 看懂規律服藥的重要
特發性肺纖維化俗稱「菜瓜布肺」，是一種原因不明、會造成肺部逐漸結疤的間質性肺病；隨著纖維化累積，患者可能出現咳嗽、活動喘、疲倦，甚至需要氧氣輔助。對病友來說，最困擾的往往不只是疾病本身，而是不知道肺功能下降代表什麼、氧氣該怎麼用、藥物有副作用時該怎麼辦，更擔心存活率與治療負擔。元氣網請到嘉義長庚胸腔腫瘤科主任方昱宏擔任駐站醫師為患者解惑，傳達正確觀念，與及時評估病情變化的重點，期盼透過穩定治療與日常照護，把肺纖維化當作可長期追蹤控制的慢性病，延緩惡化，維持生活品質。Q1：吃抑肺纖胃痛，主治醫師建議自行到藥局買胃藥，藥師推薦吃胃乳，長期吃會不會有問題？A：抗纖維化藥物治療的原則，是先吃到足夠劑量，再處理副作用。如果副作用是可以處理的，就盡量處理副作用，而不是先停藥。胃乳一般是胃黏膜保護劑，喝了之後會附著在胃壁上，讓胃不容易受到刺激，這類藥物比較可以長期使用。若是氫離子阻斷劑這類的胃藥，目前不建議長期固定使用。Q2：肺纖維化患者服藥後若出現食欲慾變差、體重下降，應該如何判斷是疾病本身造成，還是藥物副作用？有沒有營養補充或用藥調整的建議？A：目前臨床證據顯示，有用抗纖維化藥物的患者，食欲慾、精神狀況也會比較好，活動能力也會比較好；並不是吃藥之後食慾欲就變差。很多病人會先把食慾欲不振、體重下降歸因於藥物副作用，但很常是疾病本身造成，等到藥物讓呼吸喘稍微緩解後，食欲不振可能就會跟著緩解。營養補充方面，建議少量多餐，盡量攝取高單位熱量和高蛋白食物，避免肌少症。例如脂肪類食物，可以適度增加，幫助維持熱量。Q3：目前肺纖維化相關藥物的健保給付大致有哪些條件？患者若擔心藥費負擔，可以和醫師討論哪些替代方案或申請方式？A：如果是IPF，也就是特發性肺纖維化，目前健保基本上多數都有給付。如果藥物申請沒有通過，可先確認醫院是否有多專科團隊會議，由多專科團隊共同診斷，藥物申請會比較容易通過。藥物申請中間可能會有空窗期，這段時間可能要暫時先自費。建議優先使用原廠藥物。之後健保申請通過，就不需要再經過換藥的調適期。肺纖維化藥物目前健保給付採事先申請，需檢附肺部高解析度的電腦斷層影像檢查，同時經專科醫師確診為特發性肺纖維化後，首次申請時病人的用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC)預測值在50~80%之間。若FVC預測值大於80%，需要有明顯症狀，如呼吸困難、喘或咳嗽等。詳細藥物給付規範：https://info.nhi.gov.tw/api/INAE3000/INAE3000S01/getPDF?DurgFileName=6.2.7._20231201.pdf【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺）慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／張維典：迅速排鉀減少緊急透析機率，醫病壓力獲雙解
「現在洗腎室滿床，病患血鉀暫時維持平穩，希望血鉀不要突然反彈，病患可以撐到洗腎室有空檔…」在急診室，醫護人員遇到高血鉀病患時，往往情況都已經很危急，不是出現嚴重心律不整，就是已經心臟驟停，即使急救把病患救回來，若仍需要緊急透析（俗稱緊急洗腎）卻碰上透析機台與床位滿載，醫護團隊往往只能在高度壓力下持續監測、戒慎以待。台灣急救加護醫學會理事長、台大醫院急診醫學部主任張維典觀察到，每到半夜、周末，這種情況就會加劇，有時甚至必須急召已回家休息的護理師、技術人員回院支援，醫護人員也因此承受高度的照護與監測壓力。面對高血鉀病患，救命分秒必爭張維典解釋，一般正常血鉀值為3.5至5mmol／L，過去曾遇過血鉀值高達9.3mmol／L的高齡病患，表面上看似仍意識清楚，但病情隨時可能急轉直下。這類高度不確定的臨床情境，也使高血鉀的診斷與處置更具難度與挑戰。除了血鉀濃度數值，急診醫師還需綜合心電圖與快速檢測結果進行判斷，對於分秒必爭的急診現場而言，無疑是極大的專業考驗。面對高血鉀急重症病患，急診處置通常會先使用胰島素加葡萄糖、碳酸氫鈉等藥物，將鉀離子暫時趕進細胞內，但這僅是救急，待藥效過去後鉀離子還是會重回血液當中。因此須加上排鉀藥，將血液中的鉀離子排出體外。不過傳統排鉀藥「陽離子交換樹脂」的反應時間需4到6小時，因此醫護必須持續密切監測、觀察，若病人腎功能不佳或數值不穩、或對藥物反應不如預期，觀察時間甚至會拉長到12小時甚至一整天，必要時仍須安排緊急洗腎。最新ACLS治療指引，強調快速降鉀重要性根據2025年美國心臟學會（AHA）最新版「成人高級心臟救命術」（ACLS）治療指引，對於因高血鉀導致心跳停止或心衰竭等急重症病患，迅速處理高血鉀問題常是救命關鍵任務，越快移除體內多餘鉀離子，病患存活機率越高，心臟功能受損風險也會降低。而臨床證據也顯示，新型排鉀藥「晶體鉀離子結合劑」可幫助病患快速降低血鉀值，大幅降低近8成緊急洗腎機率。在全台醫護人力短缺、醫院床位緊縮的困境下，急診壅塞已成常態。張維典表示，若能在急診當下，透過更有效的治療方式，快速降低血鉀濃度，多數病患便有機會平穩撐過急性期，平安等到白天洗腎室人力較充足時段，部分病患甚至無需住院。這對於減少非必要住院、緩解急診滯留壓力具有重大價值，也能進一步優化整體醫療資源與護理人力配置。病患急性期順利用藥，助撙節後續醫療資源國際治療指引及台灣最新出爐的急性高血鉀治療共識皆建議，當血鉀濃度≥6.0mmol/L，應使用新型晶體鉀離子結合劑介入治療。談到高血鉀治療的健保給付政策，張維典建議，健保可優先將血鉀濃度≥6.0mmol/L、有治療急迫性的高風險病患，如慢性腎臟病、心衰竭患者，列為新藥健保給付對象，以利在關鍵治療期及早介入有效治療。如此不僅有助於病患在急性期快速控制血鉀、降低猝死風險，也能減少後端龐大的緊急救治人力投入，以及葉克膜等高價醫療資源的耗用，進一步提升整體醫療經濟效益。張維典補充，若病患在急診階段即有良好的降鉀治療經驗，其後續接受門診追蹤治療的意願也可望提升，有助於長期穩定控制血鉀，進而降低因高血鉀反覆急診、住院所造成的醫療耗損。
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2026-06-16 醫聲.慢病防治
高血鉀危機／李智晃：血鉀濃度高卻無症狀，快速降鉀減輕急診資源負擔
「在我們醫院，大約每一到兩天，就會有急性、致命性高血鉀病患來急診，而且都已到命危程度…」台灣急診醫學會秘書長、林口長庚紀念醫院急診醫學部急重症醫學科主任李智晃表示，在醫院急診室，常可看到病患因高血鉀就醫，其中不少有第四、五期慢性腎臟病患者，有些因飲食沒控制，攝取過多高鉀食物，或因用藥劑量沒調整而引發升鉀副作用，也有其他疾病因素，背後原因錯綜複雜。高血鉀症狀，往往讓人難以迅速察覺在李智晃的印象中，曾有癌症病患在兩周前接受化療，原本腎功能正常，但因腫瘤引起阻塞，導致泌尿道病變，並造成急性腎損傷、腎衰竭，當腎功能受到急性傷害，便產生高血鉀。這類病程往往環環相扣，醫師必須先設法控制血鉀，再盡快找出背後原因，才能真正從源頭解決問題。李智晃指出，急診處置高血鉀病患最棘手之處，在於不少病患缺乏典型症狀。有的高齡病患表面上看起來僅有食慾不振、倦怠症狀，可是一驗血鉀濃度已達6mmol/L以上，甚至高達7、8、9mmol/L都有可能。這類病患若沒有立即接受降鉀治療，病情往往可能迅速惡化為致命性心律不整，甚至心臟驟停，必須動員急診室整組人力來進行CPR搶救。事實上，急性高血鉀的處置常需投入大量急診人力與醫療資源。過去僅有傳統排鉀藥物可供選擇，往往需等待數小時後，血鉀濃度才逐漸下降。在此期間，護理人員必須每隔幾小時追蹤抽血結果，同時持續監測病患心電圖變化。在醫療人力本已緊繃的現況下，這類高強度、長時間的監測照護需求，也讓急診資源調度更顯困窘。排鉀新藥納健保，可減輕急診負擔、醫病溝通壓力李智晃觀察到，在目前護理人力短缺且病床緊縮的環境下，運用新型排鉀藥物改善高血鉀問題，可在一、兩小時內發揮效果，明顯縮短病患在急診的留觀時間。醫師也可更早判斷病患是否可安全出院或需轉介門診，避免病患因血鉀不穩而長時間滯留於急診區。這不僅有助減輕醫護人員的監測壓力，也能釋放寶貴的急救空間與醫療資源，讓急診體系更有效地照顧其他危急病患。不過，目前新型排鉀藥物尚未納入健保，病患若需使用，仍須自費。李智晃指出，這也使得醫師在急救當下，為了爭取更快的降鉀時效，還必須同時與家屬討論是否使用自費藥物，無形中拉長了醫病溝通時間，也增加急診現場的處置負擔。李智晃呼籲，在急診醫護挽救人命的當下，有些重要藥物現在並沒有納入健保給付，像新型排鉀藥物就是其一，若能將這類藥物納入健保急救用藥，像透過健保的支持，讓血鉀大於6mmol/L且具緊急治療需求的高風險病患可及時接受新型排鉀藥物的救治，應可減少一些醫病溝通所須付出的時間成本、人力，醫護可以更專注於搶救生命，病患家屬也較不會因在急救現場還要考慮是否使用自費藥物而茫然失措。如此，不僅有助提升醫療效率，也展現對病患生命安全的重視，以及對第一線醫護人力的實質支持。
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