2025-03-29 焦點.元氣新聞
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2025-03-24 焦點.元氣新聞
健康台灣中台灣論壇 醫界聚焦智慧醫療3議題
年度健康台灣全國論壇將於四月下旬登場，健康台灣推動聯盟、中國醫藥大學昨天共同主辦「健康台灣中台灣論壇」，約二三〇位名中台灣醫療界專家集聚一堂，聚焦於智慧醫療、全民健保三點○、優化醫院評鑑等議題，作為健康台灣下一階段的重要倡議。衛福部長邱泰源表示，感謝總統與行政院的支持，今年健保總額成長率達百分之八創新高，政府將進一步強化分級醫療，推動長照三點○政策，整合衛生與社福體系，打造共生社區，且鼓勵公私部門合作發展智慧醫療，以紓解第一線醫療人力壓力。「健康台灣推動聯盟」召集人陳志鴻指出，去年十大建言中，已有三大面向落實，首先，降低癌症死亡率，以大腸癌早期篩檢、乳癌提供新藥治療，以及成立「百億癌症新藥基金」來對症下藥。再者，提早預防三高對國人健康的危害，包括一腎三高的篩檢年齡由四十歲降至三十歲，逐步落實慢性病防治的「八八八計畫」。第三則是政府確定投入五十六億「全民心理健康韌性計畫」。陳志鴻表示，今年健康台灣的倡議重點將放在智慧醫療、再生醫療、國家疫苗產業政策、全民健保三點○。此外，逐步落實醫療政策建言，例如，行政院今年大幅增加四十億元癌症篩檢預算，擴大公費癌症篩檢及成人健檢年齡層。在智慧醫療領域，中國醫藥大學人工智慧中心主任張詩聖表示，該院透過ＡＩ技術優化臨床決策與護理管理，同時推動三Ｐ戰略（學術研究、專利技術、應用產品），並取得ＨＩＭＳＳ ＥＭＲＡＭ、ＩＮＦＲＡＭ等國際認證，讓台灣智慧醫療成果輸出國際，提升全球影響力。中醫大暨醫療體系董事長蔡長海與校長洪明奇指出，中醫大體系積極推廣成人、老人健檢及癌症篩檢，引進癌症新藥，增加長照床位，強化急難重症醫療，深耕社區醫療服務，亦承接主責衛福部三大ＡＩ中心之一的「負責任ＡＩ執行中心」，推動ＡＩ醫療應用的落地，促進國內ＡＩ醫療產業發展。奇美醫院同樣主責「負責任ＡＩ執行中心」，院長林宏榮指出，該院以生活型醫學推動全齡健康，透過ＡＩ技術取得實質成效，其中生成式ＡＩ病歷應用榮獲美國愛迪生發明大獎，遠距照護協助在宅住院人數達全國第一，逐步達成無牆醫院目標。至於健保改革，健保署副署長陳亮妤表示，健保署推出虛擬健保卡、處方箋等雲端智慧轉型政策，盼落實健康平權。另積極爭取多元財務挹注健保，規畫增加急重難罕等給付，癌症治療接軌國際指引，推動百億癌症基金，加速新藥納保。有關醫院評鑑改革，醫策會副董事長蔡森田指出，將確立醫學中心及各級醫院的角色、定位與任務，擬定改革方向及評定原則，以提升評鑑的鑑別度，預計於二○二六年開始實施。
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2025-03-22 焦點.元氣新聞
打造可信任的聯邦式AI平台 讓智慧醫療從高雄走向世界
「我們不需要全知全能、聊天說八卦的GPT，而是能協助專業人員完成任務的『謹言慎行型GPT』。」台灣人工智慧實驗室創辦人杜奕瑾，3/21日在2025智慧醫療論壇的演講中，強調AI的發展關鍵不在資料集中，而是透過聯邦式學習讓資料留在原地、由使用者掌握，並讓AI自主學習。他直言，「這是台灣在全球AI治理與智慧醫療領域，能夠脫穎而出的真正關鍵。」打造全球聯邦式醫療AI2025年智慧醫療論壇於高雄舉行，杜奕瑾表示，「高雄的AI亮點，不只是在展覽館，而是就在我們身邊。」他提及在高雄市政府支持下，市府攜手台灣人工智慧實驗室、高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄長庚、高雄榮總和義大醫院四大醫學中心，攜手打造全世界第一個「聯合學習智慧醫療聯盟」，從軟體、硬體到制度建立完整的AI治理體系。杜奕瑾指出，Taiwan AI Labs從2021年起就與國發會合作推動聯邦式學習（Federated Learning），打造國家級的跨中心資料治理平台，強調「資料不出院、不出機構，各單位能在不移動原始數據的前提下，與本地資料學習，不僅能保障隱私，也更有效率。」杜奕瑾表示，目前在「台灣聯合學習醫療聯盟」中，已與各大醫學中心創建161個跨院聯邦學習模型，涵蓋骨科、心臟內科、腎臟科等眾多次專科，為臨床應用提供專業醫療解決方案，包括：疾病診斷、影像判讀、語音表單、藥物研發、身心照護與醫療流程自動化，更強調：「這些成果不是在實驗室，而是在真實醫療場域裡日復一日地驗證出來。」AI不是萬能，要有醫療專業的GPT杜奕瑾強調，「醫院不需要一個會聊天的GPT，而是需要一個懂手術、懂影像、懂病歷的AI助理。」目前許多大型語言模型如ChatGPT，雖然在多領域有不錯表現，但由於訓練語料混雜大量非專業內容，無法直接應用於醫療臨床場景。他表示，未來FedGPT就會是醫療院所的解方，能為醫療與金融等高敏感領域打造任務導向型模型，具備自我學習、自主更新能力，並且在醫院內部完成訓練、驗證與部署，「它就像訓練好的專業員工，只服務你、不洩漏資訊、不與他人共享。」從台灣走向歐洲：聯邦式AI的全球標竿相較於美國強調資料集中，杜奕瑾提出「可信任、負責任、永續」的ReGenerative AI框架，獲得歐洲多國青睞。他受邀出席全球領袖齊聚的巴黎「人工智慧行動高峰會」，展示台灣在醫療AI資料治理上的經驗。他受邀出席全球領袖齊聚的巴黎「人工智慧行動高峰會」，展示台灣在醫療AI資料治理上的經驗。歐盟AI法案與GDPR是目前全球最嚴格的數據與AI規範，而我們的聯邦式學習模式正好完全符合這些規範。」杜奕瑾表示，AI不只是科技競賽，更是道德治理與信任建構的國際戰場，台灣的做法不只是可行，更具有全球輸出的潛力。「2025智慧醫療論壇」專家座談 探討AI在醫療中的應用與機會高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，當前台灣面臨少子化與高齡化的雙重挑戰，新生兒數量逐年下滑，醫護人力無法無限擴充，未來醫療照護勢必仰賴人與AI的協作，來降低臨床錯誤、提升照護效率。台灣擁有健全的健保制度與優質醫療環境，能提供堅實的基礎支撐智慧醫療的落地與創新。此外，結合醫療優勢，也讓智慧醫療具備輸出潛力，並透過公私協力模式，將台灣的智慧醫療經驗與實力輸出海外，拓展國際市場。成大醫院臨床創新研發中心主任蔡依珊也表示，AI醫療的發展需搭配更明確的政策鬆綁與獎勵機制，台灣對個資保護非常嚴格，未來應加速建立資料使用指引與去識別化標準。下一步：讓AI進駐每一間醫院「因為我們就在這裡做實驗、做部署。」杜奕瑾表示，高雄的智慧醫療聯盟不只是在紙上談兵，而是累積實際效能數據，能幫助健保省下成本、讓醫院減少流程時間，並協助病患獲得更快的照護。他也透露，目前AI Labs與高雄四大醫學中心的合作，已獲得包括OECD、Elekta、NYU Langone Health等國際組織關注。高雄市立小港醫院醫務秘書陳煌麒亦強調，智慧醫療不是為了展示科技，而是要降低人力負擔、優化照護品質，他更建議企業應從小規模切入，與地方醫院合作累積實證，進而進入大型醫療體系，強調「想了解臨床問題、要從需求端倒推解方。」王照元也在座談會上指出，現在醫療體系在推動AI應用上，確實投入了大量時間與人力，未來也勢必需要更多預算與資源。然而目前多數經費仍是醫院自行提案、自籌執行，缺乏穩定的公部門預算支持。若未來在相關法規中，能納入智慧醫療的獎勵機制與補助資源，對整體推動將是極大的助力。杜奕瑾最後表示，「將資料留在你家，模型學在你身邊，決策做在你手中。」這才是智慧醫療該有的樣子，也是台灣能在全球AI競賽中脫穎而出的最大本錢。什麼是聯邦學習平台（Federated Platform）聯邦學習平台（Federated Platform）利用分散式機器學習的方法，在保留本地數據控制權的前提下，通過共享模型參數來共同訓練一個全局模型，使聯盟成員之間協作強化防詐能力能夠大幅提升，同時也保護了客戶的數據隱私，成為一般民眾的資產安全後盾。（資料來源：台灣人工智慧實驗室）
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2025-03-22 焦點.元氣新聞
2025智慧醫療論壇登場！ 高雄打造全民健康新藍圖
在智慧科技快速革新的浪潮中，由台北市電腦同業公會與聯合報健康事業部共同主辦的「2025智慧醫療論壇：打造健康台灣—智慧與永續醫療展望」，今日於高雄展覽館「2025高雄智慧城市展」隆重登場。本次論壇聚焦生成式AI、資料治理與臨床應用，吸引產官學醫界高度關注。在高雄市政府大力推動下，市府攜手台灣人工智慧實驗室與高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄長庚、高雄榮總和義大醫院，成立首座城市級智慧醫療AI聯盟，從軟硬體整合到資料治理標準，打造台灣智慧醫療國際輸出的關鍵據點。台灣智慧城市產業聯盟秘書長陳守玉揭開論壇序幕，強調台灣正式邁入超高齡社會，智慧醫療成為因應高齡化與少子化的關鍵解方。自2022年起，高雄智慧城市展便以智慧醫療為亮點，首年由9家醫院參與設計展示南部醫療能量，今年已擴大至16家醫院與2所學校共同參與，致力打造南部智慧醫療產業聚落，期盼將智慧醫療成果輸出海外。高雄醫學大學附設中和紀念醫院院長王照元指出，面對即將邁入超高齡社會的醫療挑戰，智慧醫療已成為紓解醫院壅塞、彌補人力缺口的關鍵解方；高醫大積極投入醫療輔助軟體與照護機器人開發，導入智慧系統以提升照護效率。智慧醫療發展新契機，AI與智慧技術推動城市醫療轉型本次論壇聚焦人工智慧（AI）、遠距醫療、智慧醫院管理及復康醫療服務，邀請來自國內外的重量級專家、醫療機構與產業代表，共同探討全球智慧醫療的最新發展趨勢與創新應用，展現台灣在全球數位醫療轉型的競爭優勢。高雄市更積極推動智慧科技與醫療資源的深度整合，透過AI、5G、物聯網（IoT） 技術驅動城市新經濟發展，並以智慧醫療改善全民健康。論壇特別邀請成大醫院臨床創新研發中心主任蔡依珊，深入剖析全球智慧醫療的發展趨勢，更力邀台灣人工智慧實驗室暨PTT創辦人杜奕瑾，發表「高雄智慧醫療創新成果」。蔡依珊指出，智慧醫療目前面臨的最大挑戰是各醫院資料系統不一致，導致跨院合作與AI訓練受阻。為解決此問題，衛生福利部規劃成立健康台灣三大AI中心，在確保隱私保護的前提下，制定統一規範，加速推動醫療AI生態系的發展。此外，由成大醫院與三軍總醫院共同主導的AI影響性研究中心，透過串聯南北醫院聯盟，直接對接健保署，整合醫療資源並標準化作業流程，有助於打破跨體系醫院合作障礙，提升臨床試驗效率與合作順暢度，推動智慧醫療進一步發展。杜奕瑾則在論壇指出，FedGPT醫療專業版，將採用聯邦式學習技術（Federated Learning），並強調未來AI的發展關鍵不在資料集中，而是透過聯邦式學習讓資料留在原地、由使用者掌握，實現真正可信任與永續的智慧應用。他強調，FedGPT將由醫療院所、機構自行訓練、驗證與部署模型，不用擔心資料外洩或集中於單一平台，還能配合各院所實際工作流程，如：開刀、健檢、臨床診斷與用藥建議，進行「專業任務導向型訓練」，為醫療工作者量身打造「可信任的AI助手」，也為台灣智慧醫療輸出國際，提出具體而可信的模型治理方案。全國首創「智慧復康巴士」就醫服務，實現醫療無縫銜接高雄市立小港醫院醫務秘書陳煌麒，在論壇發表「創新復康巴士就醫服務」，透過導入智慧化系統，徹底翻轉復康巴士病患的就醫流程。陳煌麒指出，過去復康巴士病人往返醫院耗時且等待時間冗長，病患擔憂搭不到回程巴士而敲門干擾門診，為此，小港醫院首創 「醫療快速通關服務」，病患預約康復巴士後，醫院各流程窗口預先收到名單，從門診報到、檢驗、領藥等，直接透過健保卡自動識別系統，啟動輪椅病患優先機制，候診時間從45分鐘減至22.5分鐘，巴士患者準點搭車率達到百分之百，確保身障病友獲得即時且高效的醫療服務。台灣智慧醫療技術輸出泰國，遠距醫療落地偏鄉除了國內智慧醫療發展，台灣的醫療科技實力也逐步走入國際市場。慧誠智醫董事長暨總經理余金樹在論壇上，分享至泰國推行的「2024年公共衛生部政策—初級醫療計畫（泰國4.0）」，打造如同台灣健保一般的醫療體系。余金樹帶領團隊與泰國衛生機構合作，將數位化設備帶入泰國農村地區，為偏鄉的衛生中心建立生命體徵測量系統和遠距醫療平台，協助偏鄉居民獲得即時健康監測與診療服務。該計畫導入具備語音與動畫指導的智慧醫療站，居民可自行測量生命體徵數據，如血壓、心率、血糖等，並將數據即時上傳至泰國公共衛生部的健康系統。此外，系統與政府金融機構串聯，簡化診所與醫院的診療驗證與報銷流程，讓當地醫療資源能夠更有效率地運用，大幅提升泰國偏鄉醫療的可近性與服務品質。本次論壇與會專家一致認為，未來智慧醫療的發展將更加強調技術落地應用，確保醫療資源能夠普及化、可負擔，縮短醫療資源分配的不均衡現象，提升全民健康福祉。高雄市政府未來更將持續推動智慧醫療與城市治理的融合，發展智慧醫院管理系統，擴大AI醫療應用場景，並鼓勵公私協力推動智慧健康城市建設，打造高效、永續且具有全球競爭力的智慧醫療環境。
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2025-03-08 焦點.健康你我他
健康你我他／利用AI製早安圖 醒腦也守望相助
不記得從何時開始，在手機通訊軟體社群的各群組裡，會看見一些花花草草的早安問候圖。裡面有群友們自製的問候圖卡，也常見轉傳的圖，雖然品質不一，但總是一份關心。漸漸的，起床後我習慣打開手機查閱，甚至跑去學習人工智慧的文生圖課程，玩起早安圖了。傳圖給我的人，有社區鄰居、小學同學、健身房同學，甚至是修理我家水電的師傅群組。不見得都是有點年紀的人才愛傳早安圖，反正圖案多半是手機拍攝的花鳥或風景照，看看無妨。尤其每到逢年過節，各式各樣的問候圖卡五花八門，從小年夜一直到元宵節大年初十五，我整整收到十幾天過年早安圖。接到來自別人問候，只好找幾個順眼的現成圖卡禮尚往來回覆。看來看去都差不多，才興起自製的念頭。今年過年，用提示語在AI軟體上生成美女手持吉祥話賀節畫面，傳出去後親友反應不錯。再接再厲到元宵節放天燈，甚至西洋情人節，我都坐在桌前構思，如何利用手機軟體生成令人耳目一新的早安圖。比如近期全台櫻花盛開，我就設計出透光櫻花在水面輕盈飛舞的圖，清新美好。一日之計在於晨，早安圖是溫馨的。報載有常傳圖的獨居老人連續幾天未傳，被疑惑的親友發現倒臥家中及時搶救。可見早安圖除了醒腦問安，還有守望相助的社會功能呢。
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2025-03-08 焦點.元氣新聞
【學無止境】第三人生大學 專收55歲以上
據教育部一一一年統計，五十五歲以上民眾約八百萬人，半數未取得大學學位。教育部一一四學年啟動「第三人生大學試辦計畫」，相較過去的社區大學、樂齡班等，第三人生大學提供五十五歲以上族群自我成長，還能獲得學分認證，甚至取得文憑。教育部正審查計畫中，招生簡章將於五月起陸續出爐。現在更該以「學習」的角度去談老，專家表示，步入百歲人生時代，人們活得比預期更久，需提前規畫老後人生。終身學習不應只是個人選擇，應成為社會文化與生活方式。教育部終身教育司長梁學政表示，第三人生大學採專班制，但依附在大學系所之下，學生都有學籍，可適用學生保險、就學貸款、學生票優惠等。第三人生大學試辦計畫包括日間學士班、進修學士班與空中大學等學制，優先招生五十五歲以上，需具高中以上同等學力。梁學政表示，修讀時間以十年為限，採單獨招生外加名額等形式，各專班滿十五人可開班，最多收廿人，修課學生須繳學分費。目前有卅八所大學參與，首年招收一千五百至二千人。據規畫，課程設計以熟齡世代的需求為主，規畫十二至十八學分的學分學程，修課時間具彈性，也有線上結合實體等課程。第三人生大學的學分學程課程以「全人健康」、「生涯轉型」、「社會連結」三大專業領域為主，課程含括人工智慧應用、金融科技、高齡照護、健康與營養管理等，都是重點專長領域。完成學分學程後，若想進一步取得學位，可於完成畢業學分後，由學校頒發學士學位。 來測退休力 百歲世代來臨，以工作和年齡為界線的退休觀念受到挑戰，面對比想像中還要長的人生下半場，必須及早準備。聯合報推出「六種動物測退休力」，透過AI演算，整理出六種退休準備的樣態，並提出對應代表動物。歡迎填寫作答，評量您的退休準備是那一種代表動物，了解自己的優勢與不足，為退休準備和老後打算是持續的過程，建議至少每年檢驗一次，為人生下半場超前部署。數位版看這裡八旬求學新的體驗二度退休拚博士 84歲前檢察總長陳聰明念書心態已不同陳聰明是我國司法史上第一位從檢察總長卸任後，開律師事務所當所長。他最近又創下八十多歲攻讀博士的紀錄，以前領導檢察官同仁衝鋒陷陣，現在學習人事管理，體驗另一番人際關係的奧妙。
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2025-03-07 活動.活動最前線
【免費活動】2025智慧醫療論壇「打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」
2025年，台灣已正式邁入超高齡社會，在高齡化與少子化的雙重挑戰下，如何善用台灣強大的ICT產業，建構完善的健康照護網絡，已成為推動「健康台灣」的關鍵目標。台北市電腦公會與聯合報健康事業部攜手主辦「2025智慧醫療論壇：打造健康台灣 智慧與永續醫療展望」，誠摯邀請產官學研領袖共襄盛舉，分享最新趨勢與應用案例。期待您的蒞臨，一同探討智慧醫療的未來發展！由衛福部代表領銜發表專題演講，台灣人工智慧實驗室Taiwan AI Labs創辦人杜奕瑾先生，進行智慧醫療學習聯盟的創新成果分享；並由智慧醫療得獎醫療機構及創新科技業者分享，透過AI創新科技如何促進病症診斷效能、幫助精準治療及預防，並成功將台灣智慧醫療產業輸出國際。透過數位科技的應用與AI創新技術的發展，讓智慧醫療不僅減輕醫護人力負擔，更能有效降低醫療支出與健保資源消耗，最終提升全民健康福祉。「2025智慧醫療論壇」活動資訊時間：2025年3月21日(五) 上午10:00-12:00 (09:40開放入場)地點：高雄智慧城市展~高雄展覽館(1F)南向會議室論壇活動採報名制，憑報名QR Code免費入場，報名網址：https://smartcityonline.org.tw/forum_detail.php?id=f7ac67a9aa8d255282de7d11391e1b69
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2025-03-03 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇 / 精準抗癌 暖心陪伴
「精準醫療是未來治療的趨勢，台灣必須擁有自己的本土資料庫。」國衛院院長司徒惠康強調，國衛院積極投入資源，購置多台超級電腦，致力於本土資料的研究，透過建立本土癌症基因庫，推動台灣精準醫療生態圈的發展。國衛院癌症研究所所長查岱龍則指出，隨著超高齡社會來臨，年長者的癌症如攝護腺癌，在最新的癌症登記報告中從第五名上升至第三名，如何利用現有工具進行精準診斷，找出高危險群患者，更是刻不容緩。「精準醫療已是癌症治療的依據，當治療方式愈來愈多元的情形下，醫師及病人都須了解，所有的治療計畫都要在科學根據下進行，才能符合病人權益，達到精準醫療生態圈的目的。」查岱龍強調，在治療方式日益多元化的今天，科學依據與數據支持成為最關鍵的指引。國衛院30周年 分享癌症新知2025年適逢國衛院成立30周年前夕，為持續推動癌症防治與精準醫療，國衛院第七年與聯合報攜手合作舉辦「2025癌症論壇暨工作坊：精準抗癌 暖心陪伴」，於4月12日、13日隆重登場。論壇涵括「擴增癌篩計畫」、「癌症早晚期痊癒治療方法」、「癌友提升生活品質」三大主題，預計邀請25位專家與會分享最新癌症新知。論壇更安排「精準醫療生態系」演講，聚焦基因科技與個人化醫療，結合最新的大數據分析與人工智慧輔助診斷，將為癌友帶來更精準、更有效的治療方案。除了司徒惠康及查岱龍的演講外，健保署長石崇良也將帶來最新治療給付策略。為有效應對癌症發生率上升，今年國健署預計增加40億元擴大癌症篩檢，希望透過精準篩檢技術，達到「預防勝於治療」的目標。國健署長吳昭軍將說明「健康台灣，擴大癌症篩檢計畫」的最新進展。去年癌症論壇有消化道系權威醫師呼籲大腸癌糞便潛血檢查年齡往下修，今年政策落實；面對試辦的「第六癌胃癌篩檢」，也將有專家帶來最新的研究數據。麻辣鮮師抗癌 慶幸健檢篩出論壇也邀請抗癌名人「麻辣鮮師」女星林利霏、知名球評潘忠韋，與大家分享心路歷程，盼能互相勉勵，讓癌症家庭從中獲得一絲勇氣與希望。「確診大腸癌後，最困難的不是身體的疼痛，而是怕離開家人。」林利霏說，知道罹患大腸癌第一期後，「我的反應其實很平靜。當時覺得與其害怕，不如勇敢面對，愈早發現愈早治療，才是最好的辦法。」她很慶幸自己能因為健檢而早期發現癌症，並強調「每年一定要做健檢，不要因為害怕結果而逃避，愈早發現，生存希望就愈大。」正面的態度，讓她在抗癌路上更加堅定。吃對營養加運動 健康有活力癌後生活，不僅需要醫療上的支持，更需要全人照護與心理陪伴，癌症論壇持續與台灣癌症基金會、HOPE癌症希望基金會及亞太心理腫瘤學交流基金會三大癌團合作，給予癌友心理支持及社區資源連結。今年首度推出 「癌友吃出好營養」、「癌後運動處方 有動『5』保庇」工作坊，每場50人為上限，針對治療後的癌友設計，營養師劉怡里以科學營養知識，幫助癌友重拾健康與活力。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」時間：●4月12日(六)9時至16時(8時30分開放入場）●4月13日(日)9時至12時(8時30分開放入場）工作坊時間：●4月13日(日)14時至16時(13時30分開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）電話報名：02-8692-5588轉5616、2622線上報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171
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2025-03-01 退休力.活躍好學
善用線上資源 學習避免太複雜
雖說學習是終身的事，但許多熟齡人士重回校園或學習新事務，一開始可能覺得挫折，專家表示，持續學習對於延緩大腦老化有幫助，但大腦掌管記憶的海馬迴，控制情緒的前額葉，卻隨年紀增長而退化，建議學習應避免內容太複雜，也要考量身體靈活度與反應力，學習資源的可近性等。台北榮總情緒精準醫療中心主任、陽明交大教授李正達表示，退化是人體一定會面臨的問題，從腦科學角度看來，最顯著是和記憶力有關的海馬迴，容易受到壓力跟老化影響；第二是前額葉，類似電腦的中央處理器，退化會導致大腦處理速度變慢。 對於熟齡族群的學習，李正達建議，內容不要太複雜，降低倚靠記憶力的比重，可以運用最近流行的「ＡＩ（人工智慧）」，例如透過課程教導年長者使用相關的App，即便只是小小的改變，但人一旦學會一樣新事物，會產生成就感和滿足感，切勿「眼高手低」，把目標放太遠，沒考慮到能力落差，出現反效果。 第二個要考量身體靈活度、反應能力、運動能力。李正達說，很多憂鬱和情緒疾患的病人動不起來，狀態好一點時，腦部能力和情緒回復，但動作還是變慢，很多六十五歲以上族群伴隨周邊神經問題，如椎間盤突出、脊椎滑脫等，此時不宜勉強。對行動受限的熟齡族群，李正達說，活動設計要顧及身體與判斷能力，如果行動不便，可以選擇手眼併用、動手動腦的簡單小遊戲，如果連移動都困難，就可能需要運用長照資源，例如復健資源提供者，到長輩家裡陪伴互動。 國立東華大學教育與潛能開發學系教授李明憲指出，社區大學、空中大學等管道可提供學習資源，還有線上資源可隨時隨地學習，如果對科技資源不熟悉，學習曲線比年輕人長，但不要因挫折而卻步。
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2025-02-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／羅東博愛醫院院長王文斌 與死神搶命33年 行醫最重「人性」
「交個醫師朋友吧！」羅東博愛醫院院長王文斌在宜蘭行醫33年，從第一線的急重症外科醫師到擔任院長，最深的感觸是「醫療始終圍繞人性。」王文斌是宜蘭急重症救護的開拓者，從死神手中搶下眾多患者的生命，也和不少患者成為朋友，近年他在當地積極推廣「生活型態醫學」，期望為宜蘭建立充滿人性的醫療環境。王文斌自台大醫學系畢業後，即回到故鄉的林口長庚醫院任職。1991年，羅許基金會前董事長許文政考量宜蘭醫療重症資源稀缺，患者常要驅車駛過九彎十八拐的北宜公路到台北就醫，甚是危急，因而親自延攬33歲的他到宜蘭專任腦神經外科醫師。「原本以為只是個過客，沒想到一待就是30多年。」從無到有 完善急重症救護離開了分秒必爭的都市，來到慢活的宜蘭鄉村，急診室同樣的十萬火急。王文斌回憶，當時宜蘭不僅沒有腦神經外科醫師，連急重症救護都付之闕如，對如腦出血的急症來說，患者即使搭直升機到台北就醫，都會錯過搶救的黃金時間。他必須從無到有建立一套完整的急重症救護系統。經過多年努力，2013年羅東博愛醫院通過認證，成為宜蘭第一家重度級急救責任醫院，也擴大成立重症醫學科，逐步完善救護體系，更多次擔負重大災難時緊急救護的責任醫院。互動溫度 科技網路難取代在宜蘭行醫33年，總有幾件事情縈繞著王文斌的心頭。15年前，一名患者從新竹到宜蘭、花蓮遊玩，車子即將上蘇花路廊時，突然頭痛欲裂、乃至失去意識，緊急就醫診斷為急性腦出血，經過搶救，終於甦醒復原。之後這名患者每年都從新竹到宜蘭「回診」，但已不是看病，單純是來敘舊，「當時他只是小學生，如今都已經念大學了」。幾年前，一名女性患者工作中突然腦出血，也被送醫急救，狀況緊急甚至得取出頭骨手術，終於搶回寶貴的生命。不巧的是，患者快要結婚了，當她醒來第一個問題是問「醫師，我還能結婚嗎？」這也帶出所有重症患者心中的痛，生命要繼續走下去，有多難？她是不幸，也是幸運的，未婚夫沒有拋下她，選擇繼續陪伴、完成人生大事。「醫療終究還是要回歸到人性」，王文斌認為，儘管科技愈來愈發達，醫療技術日新月異，許多人習慣上網「看病」，但人與人之間互動的溫度並不是科技或網路可以取代的。建議大家要交一個醫師朋友，遇到問題可以請教專業意見，比在網路上搜尋穩妥得多。蘭境醫療 從根源預防疾病羅東博愛醫院這幾年力推「生活型態醫學」，王文斌解釋，這是從飲食、運動、睡眠、壓力釋放等生活種種，建立一套完整的健康促進體系。歐美學界將適合健康促進的環境稱為「藍境」（blue zone），宜蘭的鄉村環境很適合發展為「蘭境」，羅東博愛醫院便設立生活型態諮詢門診，同時走入社區、校園乃至企業，推廣健康的生活。「我們要做宜蘭首屈一指的區域醫療中心。」王文斌說，目前醫院規畫將AI人工智慧導入護理體系，簡化繁重且複雜的工作，希望「生活型態醫學」能從根源預防疾病，減輕醫護壓力。近年也引進達文西機械手臂、癌症基因檢測等，因此有愈來愈多患者願意留在宜蘭就醫，揮別「看病就要到台北」的歲月。不菸不酒 養生祕訣是簡單談起養生，王文斌的祕訣是「簡單」，避免不了外食，就以簡單為主，遠離高油高熱量；沒時間運動，總會抽空踩飛輪；不菸、不酒，遠離不良嗜好，就是他的生活之道。「遇到壓力很大的時候，我會抽空去練習場揮桿。」王文斌說，沉浸在揮桿的當下，能夠暫時拋開工作與生活上一切煩惱，專注於手上的長桿與眼中的白球，當他打完數百桿後大汗淋漓，壓力一掃而空。王文斌●年齡：67歲●專長：各類腦部手術、腦瘤、腦出血手術、脊椎手術●現職：羅許基金會首席副執行長、羅東博愛醫院院長、神經外科主治醫師●學歷：台灣大學醫學系●經歷：林口長庚醫院神經外科醫師羅東博愛醫院神經外科主任及外科部主任羅東博愛醫院副院長給病人的一句話：與醫師交朋友。
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2025-02-12 失智.失智資源
臺北市創新宣導認識失智症 首創推廣歌曲、打造微課程AI專家
失智友善推廣歌曲 喚起年輕世代共鳴臺北市65歲以上人口已超過全市總人口的20%，邁入「超高齡社會」，隨之而來的是失智症者逐年攀升。為提升民眾對失智症的認識，並鼓勵年輕世代關注此議題，臺北市政府衛生局首創朗朗上口的推廣歌曲《支援記憶，陪你前行》。透過輕快的旋律將失智症知識融入生活，例如提醒民眾失智症常見徵兆、以免誤認失智症是老化現象，而延誤就醫時機。另為宣導失智友善社區概念，加深民眾遇到失智症者以「看、問、留、撥」協助，特編制舞蹈及RAP，讓民眾更容易理解學習，喚起年輕世代共鳴。多元學習課程 創新打造微課程AI專家臺北市政府衛生局近年製作多元學習素材，讓「認識失智症」成為全民教育，跟隨人工智慧技術的發展，導入AI相關技術與應用，為提升民眾對失智症之認識及降低罹患失智症的風險，臺北市政府衛生局攜手臺北市政府公務人員訓練處，創新打造線上AI虛擬專家，於「臺北e大數位學習網」製作微課程，AI講師講述失智症的成因、失智症種類及病徵、預防失智症方式等內容，深入淺出地傳達失智症相關知識，培養市民失智症基本認識以友善包容失智症者。臺北市政府衛生局持續運用多元管道，提升市民對失智症的認識，並強化對失智症者的友善態度。更藉由創新宣導手法讓各族群產生共鳴，共同關注失智症議題，攜手打造一個關懷、包容的臺北失智友善城市。●《支援記憶，陪你前行》臺北市失智友善推廣歌曲：https://pse.is/73rl4y●「預防失智症，從健康生活做起」AI講師微課程：https://youtu.be/PkgCoUF_QWA?si=U0jgWg0ldDRyNxKj臺北市政府衛生局 廣告
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2025-01-27 名人.精華區
閻雲／可能改變醫療保健生態的9件事
年，無疑將會是個醫療變革的關鍵時刻，突破性的科技發展將重塑醫療樣貌，不僅效率提高，還可讓每個人都能更輕鬆地取得或了解他們的健康資訊。未來一年，很可能改變醫療保健生態的幾個重大事件如下：一、 精準醫療隨著AI及大數據的爆炸性發展，精準醫療將持續發光發熱，透過遺傳、環境、氣候變遷及生活方式等特定因素，設定並提供高效率個人化醫療服務，將會對人類健康帶來改變。精準醫療的不斷前進，可把治療效果極大化，同時將副作用降到最低，它代表了現代醫學和醫療保健等領域的創新革命，也將成為人類平均壽命往上提昇的動力。二、禽流感憂慮2019年最後一天爆發的COVID-19新冠肺炎全球大流行，持續近三年，造成全球近8億人確診及超過7百萬人死亡，不禁勾起人們對1918年西班牙流感大流行的恐懼情緒，擔心透過人畜及禽鳥共通的流行性感冒會再奪走更多人命，其中尤以H5N1最讓人提心吊膽。H5N1病毒家族譜系，可以追溯到1996年在中國廣東省分離出的流感病毒，在接下來近三十年裡，它經常讓科學界感到緊張。經歷了一段相對平靜期之後，過去幾年又捲土重來。一旦引發大流行，它會更致命嗎？這可能是個難以回答的問題，而這也更加深了大家的憂心。三、疾病診斷的人工智慧和機器學習人工智慧AI和機器學習的快速發展，加上影像醫學的不斷突破，可以更精準分析醫療大數據。這個趨勢將徹底改變疾病診斷方式，帶領我們走到一個難以想像的醫療健康新世界。未來一年裡，人工智慧驅動診斷的整合，將發揮重要作用，利用人工智慧分析血液檢測、醫學影像和病歷等醫療數據，將帶來更快、更精準的診斷，醫師將可為病患安排更個人化，也更有效的治療策略。四、遠距醫療與穿戴式健康技術COVID-19新冠肺炎大流行帶來的隔離措施，人與人之間的接觸一度成了能免則免的潛規則，而這也促成了遠距醫療的興起。這雖有點無奈，卻也因來自疫情的推波助瀾，逐漸成了未來醫療的新選項，人們可以不用出門到醫院掛號就診，就可透過視訊及影像傳輸等最新科技，得到合宜的診療。在這波浪潮下，穿戴式健康技術也將趁勢而起，包括心血管疾病的監控、失智症及巴金森氏症的遠端分析等，都可讓一些民眾更安心待在家裡，或是出遠門旅遊，這未嘗不是件好事。五、健康遊戲化健康是個人的責任，但過程並非人人喜歡，如何將遊戲融入可以促進健康的素材中，讓大家有追求健康的動機，甚至成為商機，將會越來越流行。如果能在遊戲中加入獎勵機制，比如透過運動或健康飲食的認定，就可賺取積分，進而獲得獎賞，將會讓健康遊戲化更加蓬勃發展。六、高級基因組研究近年來，基因組研究開啟了我們理解人類生物學的全新途徑，提供基礎遺傳學見解，同時增加我們對各種疾病，特別是遺傳性疾病及癌症等的了解。更深入的基因組研究，基因數據將可以協助醫療保健等專業人員，根據個人獨特的基因圖譜，設計最合適的個人化治療方式。七、減肥藥物的意外之旅OZEMPIC和WEGOVY這兩種GLP-1藥物，自從被當成高效減肥藥物以來，施打這種被稱為「瘦瘦針」的藥物，就成為肥胖者的最佳救贖，形成一股全球風潮，諾和諾德和禮來這兩家藥廠也因此大賺特賺。這種針對腸道和大腦中的訊號，讓使用者感到飽足感的藥物，除了減重以外，不少研究顯示也有降血糖及減緩腎臟病功能下降的效果。如果這是一場美麗的錯誤，我們何不樂觀以待。八、健保公平性及世代正義2024年12月初，美國聯合健康保險公司（UnitedHealthcare）執行長湯普森（Brian Thompson）被一名26歲年輕人當街狙殺，引起美國人對健保制度的整體討論。飽受COVID-19等疫情肆虐的美國年輕世代，面臨保費高漲，投保無門，以及業者不支付醫療支出等困難挑戰，對此一槍擊案特別有感，加上近年美國的人均壽命下降，更加劇美國健保體制的改革聲浪，健保公平性及世代正義，顯然已成為美國乃至全球共通的問題。九、川普效應川普捲土重來，睽違四年再度入主白宮，他那不按牌理出牌的個人風格，不僅讓戰略競爭國家心驚膽跳，也讓眾多友邦提心吊膽；此外，他反對婦女堕胎，質疑疫苗效益，不太相信科學家建言，以及揚言將退出世界衛生組織（WHO）等言行，在在讓過慣太平日子的人感到不安。美國在全球衛生領域的影響力是否會下滑，我們不得而知，但對於他的再次上台，大家恐怕要有坐雲霄飛車的心理準備。》更多台灣生醫創新學會文章：https://tibia.org.tw/
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2025-01-11 焦點.元氣新聞
超高齡社會【現況篇】鼓勵高齡僱用 日本每4長者1人在工作
日本社會早在二○○五年邁入超高齡社會，是全世界最早進入超高齡社會的國家之一，日本因應高齡的各項政策也是全世界關注焦點 。目前日本政府修改法案鼓勵長者就業，並計畫未來應用科技因應長者健康和照護議題，企業也抓住商機推出相關產品和服務。日本已故首相安倍晉三執政時就提出政策，將擴大六十五歲以上長者就業作為其「新經濟戰略」的核心之一。日本政府也在二○二一年四月開始實施「高齡者僱用安定法」修正案，鼓勵一般企業提高退休年齡至七十歲，及逐步廢除屆齡退休制等。各地方政府還推出專屬長者的就業輔導服務。直到今年，日本總務省的勞動力調查顯示，去年六十五歲以上受僱人口達創紀錄的九一四萬人，每四名長者就有一人還在工作。日本政府對高齡化也提出其他因應措施。他們在二○一六年提出「超智慧社會」計畫，預計二○三○年後，虛擬空間和實體空間高度融合，借助人工智慧、大數據和機器人等科技，解決高齡少子化的問題。日本「二○一六年科學技術白書」描繪的未來社會顯示，長者穿戴監測裝置將成為日常。人工智慧會立刻分析血壓等即時健康數據，必要時由醫師視訊看診，再用無人機將用品配送到病患家。長者家中的機器人也會共享相關資訊，可根據醫師指示提供飲食建議，及提供照護協助。日本企業也試圖抓住超高齡化社會的商機。他們從最初將長者視為特定形象，到認識到也有長者非常樂意接受新產品，並開始根據需求提供產品，進而催化「消齡商機」。消齡化是指進入超高齡社會的日本，各年齡價值觀差距縮小現象。經常被日本媒體報導的消齡商機，就是一九九○年代平成文化的再流行。時隔近卅年，全新製作的「灌籃高手THE FIRST SLAM DUNK」就是其中一個例子。數位版看這裡怎迎接超高齡社會百年前難以想像，未來人類的生存危機不再是戰爭、疾病帶來的死亡，而是必須對抗壽命變長帶來的「傷害」，來看看面對「超高齡社會」，個人應該做好哪些準備。
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2025-01-10 慢病好日子.慢性腎臟病
新光智能洗腎有「3寶」，洗腎更乾淨、安全，減少併發症與醫療費
剛結束的台灣醫療科技展上，各家醫療院所皆分享當今醫療趨勢，其中新光醫院在洗腎領域透過AI人工智慧的大數據，不僅能協助專業醫護人員做出精準的醫療決策，還能避免可能出現的風險。新光醫院腎臟科主任方昱偉更表示，「台灣洗腎未來有三個大方向，第一是AI人工智慧對醫護和透析患者的幫助，第二是人工腎臟的升級，最後是綠色醫療對地球的友善」。 由於傳統血液透析移除水分或毒素速度過快，導致腎友在洗腎過程中出現低血壓等併發症，因此新光醫院特別在血液透析洗腎機上，加設「AI預警系統」，透過即時的數據傳輸和大數據統計，可在透析出現低血壓或清除率異常前預判狀況，讓系統提前發出警示給透析室的醫療人員，即可立刻介入調整，也能減少腎友在透析中的不適。新光醫院洗腎室每月依照腎友合併症、身體數值等健康狀況數據的累積，透過AI人工智慧大數據運算，除了能提供主治醫師腎友回診前的參考報告外，還能給予初步建議的透析處方，省去醫師彙整大量資料以及做決策的時間，也提高醫師處置的效率和精準性。洗腎屬於長期治療，目前血液透析最常見的高透量人工腎臟(HF-HD)以移除傳統中分子尿毒素為主，而「大的中分子」尿毒素在常規抽血中並未追蹤，但若未有效移除，隨著透析越久累積越多，可能導致併發症對心血管等造成損害，甚至有住院或死亡的風險。 「曾有位50多歲合併肥胖、糖尿病的男性腎友，心臟功能因長期腎功能受損而持續下降，加上尿毒搔癢的困擾，導致活動力和體能都大幅下降。」方昱偉評估後建議腎友嘗試新型延展性血液透析術，提升大的中分子尿毒素清除率，洗得更乾淨。現在腎友不僅體能大幅改善，搔癢等不適感減少，日常生活能力也恢復，還時常走出家門與他人互動，生活回到從前一般。方昱偉解釋，現階段要有效清除大的中分子尿毒素，就須仰賴不同的血液透析方法，例如高劑量血液透析過濾術(HDF)或延展性血液透析術(HDx)等。延展性血液透析術使用的新一代人工腎臟，透過中截除透析膜(MCO)能有效移除大的中分子。研究指出提高大的中分子清除率能降低45％住院率、34％非致死性血管事件發生率，及貧血和慢性發炎等併發症發生率；且有機會減少住院與藥物使用，進而減少醫療費用，以住院費用為例，減少近24％。此外，政府近年積極推廣的居家腹膜透析也是末期腎臟病患的治療選擇之一。其原理是把透析藥水灌入腹腔，利用人體天然且富有微血管的腹膜(半透膜)，在腹腔內進行作為過濾、排除等透析作用，達到清除體內多餘代謝廢物，淨化血液。在家時可在睡前啟動全自動腹膜透析機，利用睡覺時間邊睡邊洗腎，隔天醒來就完成治療；若有外宿行程，亦可轉換手動洗的方式，對腎友來說居家操作非常便利。方昱偉表示，新光醫院有導入「遠距病患管理系統」（RPM），腎友居家透析數據能及時上傳雲端，若有警示醫護會視情況聯絡腎友，適時給予腎友需要的協助或醫療處置，讓居家腹膜透析兼顧方便與安全。最後，方昱偉表示，醫療永續發展是新光醫院亦是整個腎臟界都在關注的議題，其中治療所衍生之能源與耗材對於環境永續的影響更是重要。為此，新光醫院在透析領域，已搶先改用具永續特性的透析治療選項，讓醫療領域透過綠色腎臟醫學，實踐ESG，為地球盡一份心力。
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2024-12-30 名人.精華區
黃金舜／善用人工智慧邁向健康台灣
近年來人工智慧快速發展，自2022年11月Open AI發布Chat GPT，讓生成式人工智慧（Generative AI）進入了全新視野；而今，各類人工智慧工具已迅速進入各類產業領域，協助人們處理各種日常工作，在未來，更將成為生活中必要工具，尤其是醫療相關產業。賴總統倡議AI智慧島，我認為，人工智慧在協助醫藥產業中，可以更有效減少醫藥工作人員的負擔，協助完成或取代機械性、重複性高的工作，讓醫療專業人員能夠有更多時間和精力面對病人的需求，以達成今年第77屆世界衛生大會報告中「以人為中心的整合式健康服務（Integrated People-Centred Health Services，IPCHS）」的目標。分析病人資訊 減藥師負擔台灣社區每一藥局平均備藥約800多種，一年處方箋調劑平均8千多張，藥品庫存及管理等工作非常可觀，藥師對藥品的管理工作非常繁瑣，許多藥物成分相同、外觀相似但卻有不同劑量，人工智慧可以輔助藥師重複檢核，避免錯誤發生。人工智慧也可快速分析對於病人過往以及現有處方箋的藥物種類、領藥間隔等資訊比對，預測可能出現的交互作用及副作用，國內醫療院所也多引入智慧藥局管理，以智慧藥櫃及自動包藥機等自動化設備，協助增加用藥安全，提升工作效能。藥師公會全聯會過去也與學者合作，研究以人工智慧辨識紙本處方箋，協助藥師快速了解病人用藥紀錄等資訊，以利進行更全面的藥事照護服務。在推動電子處方箋之際，統一欄位與交換格式是一切基礎，在人工智慧協助下，將極大程度減少藥師工作量，提升病人用藥安全。比對醫學影像 助判斷疾病另外，在協助醫學影像的應用，人工智慧已取得一定的成果，可以協助醫師對諸如X光片、電腦斷層、超音波等醫學影像判斷，尤其人工智慧相較人類更有將大量資訊串聯、比對的優勢，近年已有研究用於判斷在阿茲海默氏症（Alzheimer's Disease）及巴金森氏症（Parkinson's Disease）等疾病。除了在醫療場域的應用，台灣由於位於環太平洋火山地震帶，地震、颱風頻繁，天災後如遇到交通阻斷等情形，可能將使部分慢性病患者面臨斷藥危機，在此類非常時期，如能確保人性、安全及品質等原則下，亦可考慮透過無人機等智慧科技相助，將藥品以及各類物資送到有需求的民眾手中。台灣是科技之島，更是人工智慧發展半導體產業領先者，科技的進步使想像成為現實，但也伴隨著隱私、倫理及法規等風險，如何謹慎地善用台灣優勢，利用人工智慧等科技，達到健康台灣的目標，是邁入超高齡社會的台灣重要的國家大計。
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2024-12-16 ESG.全球頂尖科學家
長庚112人入選「全球前2%頂尖科學家」 國際高度肯定
史丹佛大學於今年9月下旬發布最新「全球前2%頂尖科學家榜單」（World’s Top 2% Scientists），長庚醫療體系共有112人入榜，足見研發能量豐沛。長庚決策委員會主任委員程文俊表示，長庚自創院以來，致力提供卓越的醫療服務，更持續深耕醫學研究領域，照顧人民健康福祉。長庚醫院特別舉辦盛大的頒獎典禮，肯定所有獲獎者傑出表現，程文俊指出，每年榮獲「全球前2%頂尖科學家榜單」殊榮，展現醫院在臨床醫學及醫學創新研究方面的努力與成就，鼓勵更多醫療專業人員投身於科學研究領域，也希望更多年輕醫師投入。2024全球前2%頂尖科學家榜單分為「終身科學影響力排行榜」（1960-2023）及「2023年度科學影響力排行榜」，從1025萬名科學家中遴選出世界排名前2%的頂尖科學家，涵蓋22個主學科和174個子領域。長庚醫療體系共112人入榜，包含2023年度科學影響力排行榜64人、終身科學影響力排行榜48人。長庚醫院表示，醫療團隊在不同領域展現創新研究思維，例如：手術技術的創新，深入探討硬化肝的再生機制，並開發各種顯微重建手術。睡眠研究團隊亦創建「複合式氣道減重手術」，有效改善睡眠呼吸中止及肥胖，降低心腦血管疾病風險。在兒童醫學領域，長庚研究團隊積極改善兒童氣喘與過敏疾病，並建立腸病毒感染、社區性肺炎、急性腸胃炎等疾病的治療指引。針對小兒視網膜病變及早產兒視網膜病變，制定了國際早產兒視網膜病變準則，並提出中等光線戶外活動對預防近視的重要性，成功反轉台灣學童近視率。在肝炎及肝癌領域，制定亞太區及台灣B肝治療指引，推動抗HBV口服藥停藥策略，並首度提出並命名慢性B型肝炎自然病程的三個階段：免疫耐受、免疫清除和免疫控制，這一發現已列入醫學教科書。針對C型肝炎，長庚參與繪製鄉鎮別C肝風險地圖，通過篩檢找到9成C肝病人，為根除台灣C型肝炎奠定基礎。數位科技發展不斷改變醫療樣貌，長庚醫院透過大數據應用分析，發展人工智慧、數據科學、實證醫學等研究領域，深入探討不同藥物對病人治療效果的影響、疾病流行病學、治療預測風險等，為臨床醫療提供強而有力的數據支持或輔助治療之AI工具，多元發展「智慧醫療」。
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2024-12-08 名人.洪惠風
洪惠風／健檢發現異常……然後呢？2023台灣慢性冠心症臨床指引
網路上有人分享年年健檢的個案，第一年血壓150，第二年血壓160，第三年170，第四年沒有回來健檢….因為主動脈剝離了。健檢的目的到底是什麼？為交差？為心安？還是為消化預算？但發現異常只是第一步，接下來怎麼做才是重點，畢竟許多疾病是可以預防的。為什麼健檢發現問題卻不處理？自己覺得不會有事？還是誤信假消息？另一方面，發現問題後過度治療，也是頭痛的問題。網路上包裝成「衛教」的醫學消息特別多，真真假假，有些類型比較容易判斷，當要掏腰包時，最好就要提高警覺，錢財損失還在其次，賠上健康才真的要命；另一種來路不明，看不到謀財目的的錯誤「新知」，殺傷力更為可怕，有人信了這些邪門說法，就像是被邪教洗了腦，醫師費盡心思，也很難把觀念導正回來，有的人覺得在自己的年紀血壓160-170也不要緊，有的人覺得低密度脂蛋白（壞的膽固醇）LDL 200多也沒關係……早些年我不以為意，直到見到病人接二連三因為誤信而中風、心肌梗塞、變植物人、甚至死亡時，開始對這類訊息深惡痛絕，開始提高警覺大聲提醒，希望能斬斷錯誤的訊息，不讓它繼續流傳下去。但該怎麼做呢？第一個問題，什麼才是正確的？這個問題非常哲學，也許今天的真理明天就被推翻，但若是以當下這個時間點卻有答案，就是最新的「臨床指引」，它是全世界許多這個領域的專家學者，絕不會是未受過此領域訓練的個人，依據最新的研究結果，提出科學的建議，不會是異端邪說。第二個問題，該從何得到「臨床指引」的資訊呢？這就需要上網搜尋了，全世界大部分指引都是英文書寫，可以google出來放到chatGPT或是其他人工智慧翻成中文，還可以請它濃縮重點。那有沒有直接中文的指引呢？有的，我們預防醫學委員會花了點時間，把2023台灣慢性冠心症臨床指引的十大重點翻譯成中文，希望減少大家的閱讀困難，但強調這是「慢性」冠心症的指引，「急性」發病時必需立刻就醫，此外血壓、血脂也另有台灣的指引可以參考。讓我把這10大重點再畫重點，強調民眾該知道的部分：1.大多數心肌梗塞發生於沒有嚴重狹窄的患者。2.慢性冠心症時的初始侵入性策略（介入治療或外科繞道）並不能降低死亡率或是心肌梗塞風險，重點在於預防、控制危險因子。3.只有在用藥後仍然有症狀、大面積缺氧、缺血引起收縮力減弱之心臟衰竭，才建議侵入性治療。4.生活形態控制加合適的藥物治療對所有慢性冠心症患者都至關重要，概括為「ABCDE-PS2」：(A)抗血小板治療、(B)血壓目標< 130 mmHg、(C)低密度脂蛋白LDL-膽固醇控制至目標、(D)飲食適應、(E)運動、(P)較少PM2.5暴露、(S)戒菸以及(S)減輕壓力。5.對於初級預防（尚未得病者），指南建議使用TwCCCC（金山社區心臟血管疾病研究計劃）風險計算器來估計台灣10年冠心症風險。（https://mrbs.cph.ntu.edu.tw/klchien/）6.一般而言，所有慢性冠心症患者的LDL目標均小於70mg/dl。對於極度危險的慢性冠心症患者，建議新的LDL目標小於50mg/dl。7.慢性冠心症藥物治療目的包括緩解症狀、改善生活品質和心血管預後。健檢只是第一步，採取正確行動才能讓健檢產生意義。
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2024-12-06 焦點.元氣新聞
AI醫療時代 無人機送藥、電子義肢都成真
2024醫療科技展昨天登場，國內各醫院紛紛展現醫療接合數位的成果，花蓮慈濟醫院照顧許多偏僻山區的慢性病患，透過電子處方箋、無人機讓病患及時用藥；基隆彈藥庫去年爆炸造成洪姓中士重傷截肢，經過救治，三總團隊為他裝上「高科技仿生手臂」，透過密集復健，已可執行手部精細動作，不僅重返部隊，更能正常生活。立法院長韓國瑜昨天出席醫療科技展開幕活動表示，台灣醫療技術先進，但全球知道的人太少，建議明年應成為醫療「走出去」元年；經濟部長郭智輝也表示，AI大幅改變醫療科技的面貌，透過政府與產業共同努力，建構全面且多元的大健康產業鏈，可成為台灣的下一個護國群山。花蓮慈濟昨天展示無人機送藥計畫，此計畫已獲選2024總統盃黑客松卓越團隊獎。花蓮慈濟副院長陳星助表示，花慈接受健保署委託，試辦院方APP導入電子處方箋，民眾遠距看診完後，院方會發送電子處方箋QRcode到民眾手機中，憑QRcode就可到健保特約藥局領藥，省去到醫院領取紙本處方箋的路途，藥局也可確認是否重複調劑。去年因基隆彈藥庫爆炸重傷截肢的洪姓中士，昨天戴著造價300萬元的電子仿生義肢出席。三總復健部主治醫師張智雅說，透過義肢復健整合計畫，幫助患者回歸職場。洪中士目前使用一年左右，慣用手為右手，左手裝置仿生手臂用來作為生活輔助，如開水瓶等，也可正常開車。榮總體系醫院也展現智慧醫療成果，北榮硼中子捕獲治療（BNCT）投入癌症臨床試驗多年，迄今幫助逾500名頭頸癌、腦癌等患者，預計2027年建置完畢並啟動服務。台中榮總是全國唯一躋身「Newsweek」全球百大智慧醫院，導入H200超級電腦，加速發展AI應用，並與輝達、鴻海合作，讓人工智慧落實於醫療。長庚醫院在展場成立四大專區，例如智慧醫療專區有「智能手術室面板」，以大數據視覺化整合手術室資源管理；北醫附醫引進「醫起付」系統，協助民眾查詢自費項目是否可獲商業理賠；新光醫院關注醫療永續，以微軟平台導入碳盤查資料，即時進行碳管理。國泰醫院展出「智慧篩檢，語言早療綠燈暢行」等成果。
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2024-12-04 焦點.元氣新聞
AI新藥開發/腦神經退化治療有解？「外泌體」可望瞄準病灶「神救援」
台灣即將邁入超高齡社會，像巴金森氏症等神經退化性疾病患者人數正逐年增加，不過這類疾病並不好醫治。近年來，中國醫藥大學與聖展生技研發團隊運用創新科技研發「外泌體」（Exosomes）新藥，成功開發出針對多巴胺神經元所設計的「單一靶向」外泌體藥物平台dEV-00x，為巴金森氏症治療帶來新希望。最新動物實驗顯示，當原本罹患巴金森氏症的大鼠使用外泌體新藥，運動功能提升近四倍之多，該研發成果為巴金森氏症的治療帶來新希望。聖展生技副總經理李明撰解釋，由於台灣進入超高齡社會，加上全球許多國家也出現人口老化趨勢，可預期巴金森氏症、阿茲海默症等退化性神經性疾病的病患人數將逐漸增加。以巴金森氏症為例，這種疾病起因為大腦黑質中的多巴胺神經元退化，進而影響神經傳導物質「多巴胺」分泌；或像阿茲海默症，則是因大腦澱粉樣蛋白毒性侵蝕腦神經，導致腦神經萎縮、退化。由於大腦有血腦屏障的保護，傳統藥物要進入大腦並不容易，而外泌體因為非常微小，且具有高度生物相容性，可通過血腦屏障，發揮精準「運送藥物」功能，提供了另一種治療選擇性。關於上述巴金森氏症動物實驗，李明撰說明，正常大鼠在滾輪上會有持續跑步，以避免摔落，而這是一種本能行為，當正常大鼠在滾輪上，平均可持續150秒以上；一旦罹患巴金森氏症，因腦神經受損，致使維持平衡、運動功能也都受到損害，大鼠跑滾輪時間只剩大約20多秒，當給予外泌體新藥dEV-001治療8周，大鼠跑滾輪時間從20多秒進步至90秒以上，增長約四倍，他期待這個令人振奮的實驗結果未來也能應用於人體，並有效緩解疾病惡化，嘉惠更多病患。外泌體功能，如高效快遞車李明撰分析，外泌體是一種細胞所分泌的囊泡，大小僅30奈米到150奈米，一奈米大約為人類頭髮直徑的十萬分之一，而「外泌體好比一輛快遞車」，可將特定物質如mRNA、蛋白質、促進再生修復的各種小分子物質等遞送到細胞，並產生修復、醫療功效。由於外泌體的粒徑非常微小，因此可穿透大腦血腦屏障，透過外泌體藥物裝載功能，可攜帶小分子藥物直抵腦神經細胞，進而發揮再生修復功效，並減緩巴金森氏症、阿茲海默症等神經退化性疾病惡化。不過在研發外泌體新藥成分的過程中，研發團隊也面臨多項挑戰。李明撰舉例，為了可精準分析、檢測外泌體的組成、純度，特別耗資千萬添購獨步全台的先進儀器，以提升研發量能，在全球外泌體新藥開發戰場，也能增加競爭力。此外，「維持外泌體成分的穩定」也是研發團隊所積極追求的目標。「靶向性」功能，讓外泌體成精銳部隊不只如此，為了讓外泌體新藥成分可精準到達指定部位，研發團隊也透過基因工程技術及AI輔助蛋白結構預測技術讓外泌體具備「靶向性」功能，也就是說當外泌體裝上這樣的導航系統，就會從「天真、幼稚、不受控」（Naive）狀態轉變成有目標、有方向的精銳部隊，並展開運送藥物「神救援」。李明撰補充，聖展生技的外泌體技術及新藥成分可運用於治療帕金森氏症、阿茲海默症等疾病，目前已根據基礎研究成果申請台灣、歐盟、美國、日本等多國專利。近期內也將啟動更精細的臨床前試驗，為該外泌體藥物平台申請進入臨床試驗做足準備。在研發量能的提升與製程優化上，以中國醫藥大學台中校區「生醫產學研發大樓」為研發基地，聖展生技與中國附醫外泌體中心協力合作，在雙方攜手努力下，已於2024年啟動符合GLP（Good Laboratory Practice）規範實驗室，並計劃於2026年完成GMP製造產線的建置，以加速國內外IND（Investigational New Drug）的申請，爭取藥物臨床運用機會。未來外泌體醫療運用，潛力無限李明撰也期盼透過外泌體創新科技的運用，未來可為巴金森氏症、阿茲海默症病患帶來更多治療選項，同時，也讓靶向性外泌體新藥結合臨床檢測技術，及早介入疾病進程，並為醫界、病患帶來更長遠、更正向的改變。上述相關成果，也將於12月5日到8日在台北市南港展覽館一館所舉行的「台灣醫療科技展」公開播放，在科技展期間，民眾至展場內中國醫藥大學附設醫院攤位，即可一窺其中奧秘。延伸閱讀AI新藥開發 外泌體抗癌重大突破 /中國醫大附醫與聖安生醫研發「靶向性外泌體」 突破腦血屏障 治癌具雙重優勢殺癌新技術 新CAR-T動物試驗上國際期刊 這三癌治療現曙光
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2024-12-01 焦點.元氣新聞
醫療╳AI 智慧醫療 擴展對健康生活的想像
科技與醫療的結合是未來趨勢，網路和通訊產業發展，數位科技促成現在的智慧生活，大量醫療資訊被分析運用與交流，成為數位醫療基礎，幫助提高就醫效率、提升疾病判讀準確度，更將治療帶向精準化與個人化，也是醫護短缺的解方之一。智慧醫療改變醫療產業的面貌，更幫助我們擴展對未來健康生活的想像。花蓮慈濟／影像判讀更精準 資訊共享見成效台灣半導體、AI等產業表現，傲視全球，如與醫療接軌，將是成為另一座護國神山。近年來，花蓮慈濟醫院積極引進軟硬體科技，設立人工智慧醫療創新發展中心（AI中心），副院長吳彬安表示，該院積極發展行動化、智能化、大數據分析等智慧醫療，並落實精準醫療、遠距醫療，造福花東居民。吳彬安表示，在林欣榮院長支持下，花慈積極發展AI智能，組織AI團隊，運用於許多科別，大幅提高病理及影像判讀的精準度，例如，腸胃內科胃食道逆流、心臟內科心肌梗塞、神經外科的腦腫瘤轉移聯邦式學習、乳房外科乳癌篩檢、胸腔外科肺癌轉移、胸腔內科肺結核等，均獲極高評價。資訊共享也是花慈智慧醫療的發展重點，吳彬安表示，近年來衛福部提出次世代醫療，要求資訊標準化，為此，花慈團隊整合花蓮秀林鄉等所有鄉鎮、台東、苗栗及南投等山地偏遠地區患者身體資料、就醫紀錄，為遠距醫療奠定厚實基礎。至於醫院與醫院之間的資訊交換，則為智慧醫療也是邁向次世代醫療的重頭戲，吳彬安表示，衛福部推出新一代國際醫療資料交換標準FHIR標準規範，希望各醫院從「電子病歷交換欄位」開始，統一國內醫療院所資料格式，促進院內作業系統智能化、同時加速智慧醫療在台灣落地擴散，且能符合國際標準，為此，花慈投入大量人力與經費，在跨院系統的互通上，已見不錯成效，提升效率，為台灣醫療科技產業打了良好基礎。正因醫療資訊共享上有傑出表現，花蓮慈濟獲選健保署首波電子處方箋試辦計畫的主責醫院，在花東地區正積極推廣電子處方箋，省去紙張，流程簡易，實踐了醫療減碳環保、環境永續等目標。台北榮總／AI扮演副駕 引導醫師精準治療醫療科技日新月異，未來影響民眾最深遠的是「智慧醫療」與「精準醫療」。台北榮總目前致力於發展生成式AI，收集相關醫療數據、影像資料，以進行大數據分析，由AI扮演副駕駛的功能，引導駕駛（醫師）執行醫療行為。台北榮總副院長李偉強說，醫療技術主要分為硬體、軟體兩個領域，科技進步下，許多醫療行為已是「軟硬兼施」，一是利用先進醫療儀器，二再搭配人工智慧（AI）為疾病、檢查等資訊進行大數據分析，在確保病人安全下，提供更好的治療品質。李偉強說，醫療技術硬體方面，包括達文西機械手臂、重粒子治療等先進設備，軟體則是精進電腦程式、人工智慧（AI）等數位轉型，並擴及再生醫療、基因檢測等項目。在手術方面，如達文西機械手臂現在已經可以結合AI；在基因工程上，過去基因排序的電腦流程需花一個多小時，現在若結合AI僅需一分鐘就可以完成判讀。「AI科技進步，模糊了軟硬體醫療技術的界線。」李偉強說，往後更能定義個人體質的差異性，給予符合個人病情的精準治療，甚至利用穿戴裝置早一步監測，未來醫療趨勢一定是「智慧化」、「精準化」及「個人化」。李偉強說，醫療技術方面，AI不是唯一，但確實是未來的趨勢，但運用至醫療時須十分謹慎，應確保給予生成式AI的資訊、數據必須夠乾淨，如此AI才不會學習錯誤，才能真正提升精準化的個人醫療。林口長庚／開發各種偵測軟體 已取得相關許可證數位科技改變了智慧生活，包括提升醫療服務質量，林口長庚醫院院長陳建宗表示，長庚醫院自2018年起，擘畫智能醫療發展策略藍圖，彙整珍貴的「數據」，加速傳統醫療系統的轉型。AI正推動個人化醫療的革新，陳建宗認為，未來的發展趨勢與關鍵為「人工智慧輔助醫療」，可提高診斷準確率、提升就醫體驗。林口長庚醫院運用「服務病患數最多」的優勢，將病歷資料結構化，加速開發疾病診斷模型，逐步實際應用於臨床。2014年，林口長庚即拿下台灣首家「智慧醫院標章」，陳建宗說，長庚醫院在成立之初，已經超前部署導入電腦系統。這10年來，醫院陸續推動電子病歷結構化、成立醫療人工智能核心實驗室與高速運算中心，將數位科技與人工智慧大量應用在醫療領域，並陸續開發出許多輔助判讀的軟體工具。智慧醫療發展的型態非常多樣化，陳建宗強調，人工智慧是現階段最重要的一環，除了協助醫師做更準確的診斷，也增加醫護工作的便利性。林口長庚開發的腕部舟狀骨骨折偵測軟體、心房顫動偵測軟體已經取得食藥署醫材許可證，2024年2月，篩檢心臟衰竭的偵測軟體也取得第3張許可證。陳建宗說，AI把數據變資訊，臨床應用可優化醫護人員的人力，改善民眾就醫體驗。未來，可為遠距醫療帶來新功能，偏鄉民眾不用舟車勞頓，透過連線會診落實醫療平權。台中榮總／全球百大最佳智慧醫院台灣首次、唯一入列科技之於醫療扮演什麼角色？台中榮總院長陳適安說，科技是帶動醫療往前走的力量。美國「新聞週刊（Newsweek）」 今年九月公布全球最佳智慧醫院（World's Best Smart Hospitals），由陳適安帶領的台中榮總獲全球第99名，是國內入選的八家醫院中，唯一進入百大，也是台灣首次有醫院進入全球百大行列。他表示，醫療科技日新月異，持續進步，醫院數位轉型並非專注於單一技術，而是打造完整的數位生態系統。除了台中榮總院內執行專案，也與外部合作，陳適安也是國科會「智慧醫療系統跨院驗證與取證計畫」總召集人，帶領全國醫學中心共同發展AI模型。陳適安今年在慈濟人醫年會（TIMA）分享，台中榮總於2021年建置power BI，每年優化，讓各部科主任掌握病人狀況、改善平均住院天數等；在雲端整合患者數據，全面給予照顧。陳適安說，醫療科技發展勢不可當，已有住院醫師利用ChatGPT詢問患者可能的診斷，但AI用於梳理患者病歷，的確有助快速找重點，他經常勉勵台中榮總同仁，「應最大限度發揮人工智能的優勢，也要最大限度地降低人工智能帶來的風險。」科技帶動醫療進步，但人類智慧是科技的基礎。高醫大附醫／南台灣首家 通過國際HIMSS EMRAM六級認證人工智慧在醫療應用愈來愈廣泛，高雄醫學大學附設中和紀念醫院近年把AI科技導入精準醫療、預防醫學，並參考大數據訂定個人化治療，提高病患存活率。院長王照元表示，智慧醫療在預防惡化和降低死亡扮演關鍵角色。王照元指出，高醫深耕智慧醫療領域，屢創佳績，2022年獲醫策會智慧醫院全機構標章，與台大醫院並列為全台獲獎醫院，去年通過國際HIMSS EMRAM六級認證，成為南台灣首家達成此標準的醫院。智慧醫療不僅著眼疾病治療，更重視疾病預防、早期診斷及個人化醫療方案。王照元說，以大腸直腸癌為例，可根據健檢報告數據早期評估，提供個人化預防建議，透過基因檢測，快速準確得到病人可用藥基因變異結果，在預防和治療有很大成效。高醫近來更開發能預測肺阻塞病人急性惡化AI預測模型，能精確預測肺阻塞疾病進展及預後，在病情惡化前介入，並制定精準個人化治療。此外，高醫機械手臂手術中心引進第四代達文西機械手臂（Xi系統）獲得美國認證，智慧醫療與精準手術走入國際。高醫麻醉科「術後急性腎損傷（POAKI）風險預測與風險最小化系統」也精準降低術後風險。另外，透過遠距智慧醫療平台，病人在家即可接受即時監測、醫療指導。「AI無疑是醫療翻轉的關鍵。」高醫也把智慧醫療延伸到偏鄉，縮短城鄉差距，實現醫療平權，未來更期許AI科技減輕臨床照護負擔，提升醫療照護品質。
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2024-11-26 醫聲.慢病防治
糖尿病重擔／強化三高防治 AI神隊友 助糖尿病分級照護
總統賴清德的健康台灣政策中，最為關鍵的就是三高防治「888計畫」。衛福部健保署長石崇良說，台灣人口快速高齡化，將面臨醫療支出與失能人口持續增加的兩大困境，「888計畫」期盼藉由運動、飲食、生活習慣等三面向來控制三高。至於慢性病中疾病負擔最重的糖尿病，仍有68萬人位處照護網的邊緣，健保署也預計利用疾病分級模式，未來分派這些人到各級醫院，接受完整照護。三高防治「888計畫」將八成三高病人加入照護網、照護網內八成三高患者接受生活型態醫療，讓三高控制率達到八成，台灣約有534萬名三高患者，40歲以上的患者就有510餘萬人，其中65歲以上占了五成，成了超高齡社會的隱憂。石崇良說，八成慢性病患納入共照網，主要期盼發現糖尿病、高血壓等慢性病前期病人，初級預防早在2022年6月推動代謝症候群防治計畫，截至九月底參與院所2759家，收案數達25.6萬人，去年銜接大家醫計畫後，提供個案管理計畫，降低患者急重症及失能、死亡的機會。其次是提供共照網內的八成個案生活型態醫療，但評估量表仍以西方生活為主，石崇良舉例，像國人不懂地中海飲食，也不會上教堂進行社交活動，台灣或許可納入白沙屯拱天宮媽祖進香活動等，目前正研擬本土化評估指標，並培力指導員教導民眾如何過得健康。最後經「生活型態醫學」教導個案，其中八成達到三高控制。未來更會採人工智慧（AI）將個案的疾病風險分級，石崇良指出，如目前已制定糖尿病及動脈粥狀硬化心血管疾病患者分級標準及照護指引，預計明年上路。最新三高防治「888計畫」也整合家醫計畫、大家醫計畫及代謝症候群防治計畫。不過，經統計，三高患者中以糖尿病的疾病負擔最大，經健保署統計，約有68萬糖尿病病人尚未被家醫計畫或糖尿病論質計酬照護計畫（P4P）中，為照護網的邊緣人，健保署正利用疾病分級模式，後續會依其嚴重程度，分配予相對的醫療院所收案。石崇良表示，慢性病人未來管理會把健康資訊放入個人健保「健康存摺APP」，方便家庭醫師追蹤，也會推薦住家附近的醫師成為個人家庭醫師，並強化預防保健、健康促進等初級照護政策，以減少重病及失能情形。
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2024-11-10 退休力.退休力檢測
2024退休力論壇／陳亮恭：翻轉疾病定義與慢性病共存
隨人類壽命愈來愈長，老人定義必須改變。台北市立關渡醫院（北榮經營）院長陳亮恭說，面對長壽人生，民眾與醫師都必須有全新思維，醫療衛生進步，讓民眾可「活到罹患三種慢性病」，醫界對於「疾病」的認知與控制目標，也必須與時俱進。陳亮恭表示，台灣光復後70年間，民眾平均餘命從50歲上升至逾80歲，「人們一輩子都沒看過這麼多老人」，面對人口長壽、高齡化趨勢，從基本邏輯並必須改變，不能再依既有教科書、政府法規定義。根據日本研究，2007年世代長者，與2017年世代長者，在同樣歲數，走路速度、握力、體能、活動量等指標，明顯成長，「體能衰退的臨界點，已由65歲延後至75歲。」民眾到75歲之前仍很健康，但人體老化勢必導致慢性病發生機率增加。陳亮恭表示，隨醫療進步，許多疾病有了控制方式，也讓民眾愈來愈長壽，得了一個慢性病不會過世，還能再得第二、第三種慢性病，根據衛福部國健署，65歲以上民眾，同時罹患3項慢性病的比率達51.3%。「不過，民眾並未認為自己變得健康，台灣長者活得沒信心。」陳亮恭表示，根據調查，台灣長者高達7成擔心自身健康狀況，這與醫界習慣以疾病為民眾貼上標籤有關，但長壽時代，高齡者應習慣「與慢性病共存」，但民眾看待自身健康情況的眼光，不能再用疾病思維來思考，即使罹患多項慢性病，積極控制無法達標時，吃幾顆藥也無妨，不代表自己很不健康。陳亮恭表示，高齡帶來典範轉移，臨床上應從「關心疾病轉向關心功能」，疾病控制目標不是治癒，而是避免失能、失智；醫院經營者則要從被動等待病人來就醫，轉為主動出擊，走入社區管理民眾健康，避免民眾走入醫院，並導入科技，協助民眾進行健康管理。據健保數據，長者一年就醫次數達30餘次，平均一人身上共四、五十種診斷。陳亮恭表示，運用科技將疾病檢測數據進行整合，轉化為風險評估，並以生成式人工智慧（AI）與民眾互動，才能提供精準健康，例如，整合民眾健檢抽血數據，加上穿戴式裝置數據，可即時通知民眾與主治醫師心肌梗塞發生風險，示警民眾就醫。陳亮恭表示，自己與團隊已申請國科會計畫補助，將整合民眾問診、文字病例、影像、聲音等，並傳輸至生成式AI與民眾互動，利用公衛模型精準預估風險，近期也將與聯合知識庫合作，利用累積數十年的文字基礎與專家意見，貢獻民眾，提供民眾精準健康建議，日後民眾只要詢問AI「今天早上可以喝咖啡嗎？」這個連醫師都無法回答的問題，AI就能協助回應。
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2024-10-27 名人.洪惠風
洪惠風／心臟科醫師的環境健康議題：空汙、噪音與氣候變遷
歐洲心臟學會年會是全世界規模最大的心臟學術會議，每年都有超過三萬人參加。今年年會在8月底的倫敦舉行，疫情後第一次參加，熟悉的氣氛變得有點陌生，但不變的是，公布最新治療指引或發表大型研究結果的場地，在能坐數千人的主場館中總是座無虛席，晚到的人在外圍了一圈又一圈，只能伸長脖子站著聽講；冷門的場次就門可羅雀，像介紹身體診察（理學檢查）演講的聽眾就屈指可數，最多時也不到50人，其中還有些人只是為了找個座位滑手機。這次年會的主題是「個人化的心血管照護」，到處都是特殊檢測、人工智慧與穿戴裝置的演講，但對我來說，熱門的東西晚一點在Podcast或是網路上都找得到，冷門不易聽到的題材才是親身參與的最大意義。「心臟科醫師的環境健康議題（Environmental health concerns for cardiologists）」就是我的菜，聽講後更明白心血管疾病除了空氣汙染PM2.5外，還有許多環境危險因子，包括噪音、氣候變遷等。2023年中山醫大翁國昌教授主筆的台灣慢性冠心症診斷與治療指引，就強調了空氣汙染PM2.5的重要性，說明對所有慢性冠心症患者，生活形態的控制與合適的藥物治療都至關重要，概括為「ABCDE-PS2」：（A）抗血小板治療、（B）血壓目標
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2024-10-21 養生.保健食品瘋
如果整個研究都假的怎麼辦？專家警告保健品科學詐欺已成浪潮
美國的SupplySide Supplement Journal 《供應方保健品雜誌》是一家專門在報導保健品產業界消息的媒體。它在2024-10-9發表Studying the studies: A flood of fraudulent scientific papers puts industry claims at risk（檢討研究論文：大量欺詐性科學論文使產業界面臨風險）。副標題是：「科學欺詐波浪」已達高潮，以及對保健品產業界的影響。作者Risa Schulman 博士是幫保健品公司評估科學研究和策略的專家。我現在把這篇文章整理和翻譯如下：第一次發生在我身上大約是一年前。我到 PubMed 想確認一篇我曾引用的論文，但是卻看到標題旁邊有一個字：撤回。啊？我找不到原因，但我曾引用的這篇論文是無法再引用了。幾個月後，這樣的事又發生了。所以，我決定深入調查一下。結果比我預期的容易。今年初春，科學造假的波浪達到了高潮，所有這些默默無聞的故事突然成為頭條新聞。營收超過 20 億美元的全球出版社 John Wiley & Sons 於 2024 年 5 月 19 日宣布，將關閉其在 2021 年收購的 Hindawi 出版公司的 19 家期刊，理由是大規模研究詐欺。 《華爾街日報》報導稱Wiley 在過去兩年中撤回了11,300 多篇論文（據《衛報》報道，2000 年全球撤回率為每年40 篇論文，2013 年為每年1,000 篇論文） 。觀察家認為這可能只是冰山一角。科學詐欺的主要來源是不道德的作者個人，其中有不少是來自哈佛和史丹佛等頂尖大學。但在過去 15 年裡，更陰險、腐敗的「論文製造廠」不斷湧現。學者只需支付 1,000 至 2,000 美元的費用，就可以買到一篇完整撰寫的虛假科學論文並發表在知名期刊上。這些工廠的員工都是年輕科學家，他們在該領域找不到其他工作，並且主要集中在幾個國家：埃及、中國、印度、日本、義大利，最主要的是伊朗。這些人很狡猾，冒充特刊的客座編輯，而這些特刊的審查往往比較寬鬆，或者更兇惡，同時向多家期刊提交文章，力求以最大限度來提高發表的機會。在一些國家，他們的活動是合法且公開的。也許最不祥的是，詐欺論文即將以人工智慧的形式呈現。 雖然人工智慧生成的寫作仍處於早期階段，但很容易想像在不久的將來，人們可以利用人工智慧產生一份完整捏造的研究報告。科學誠信的倡導者之一是來自我們自己的行業：Alan Gaby是基礎教科書《營養醫學》的作者，巴斯蒂爾大學前教員，也是多個替代醫學期刊的特約編輯。大約 20 年前，他開始注意到一些不正常的情況。 2022年，他發表文章《自然醫學研究詐欺是否盛行？》，列舉了他所看到的種種詐欺類型。同樣來自我們行業的《整體初級保健》主編Erik Goldman最近在他的文章《欺詐性研究淹沒營養領域，腐蝕可信度》中發表了對欺詐性研究及其產生條件的深入剖析。Wiley出版社關閉的那些 Hindawi 期刊對我們行業來說是非常熟悉的，例如循證補充和替代醫學（Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine）、預防醫學進展（Advances in Preventive Medicine）、國際慢性病（International Journal of Chronic Diseases）等等。如今，每當我看到這些期刊上發表的文章時，我都會豎起觸角。有時，當我深入審查一項研究設計或統計分析時，我會被一個驚慌的想法打斷：等等！如果整個研究都是假的怎麼辦！這一新現實的影響是深遠的。在我們前進的過程中，每家公司內部以及我們整個產業都需要考慮一些因素。至少，在審查期刊文章作為概念驗證或證實主張時，必須進行另一層審查，然後需要回顧並評估先前的分析。在全球範圍內，這可能是我們行業向前邁出一步的機會，並表示：「我們意識到了。我們將會認真對待科學誠信」，而不是假裝它沒有發生並讓它成為批評者的更多素材。所有這些活動的形成方式都處於進化的早期階段。有些工作可以獨立完成，但有些則需要整個產業共同完成。我鼓勵高階主管和行業領導者在他們的內部和更廣泛的圈子中開始對話。我設想將投資者聚集在一起，形成可以共享的最佳實踐和資源。現在為時還不算太晚，而我們實在不應該讓科學詐欺走在我們前面。在下一波有關科學詐欺的頭條新聞聚焦於保健品行業之前，讓我們先進行一次對話。跟保健品科學詐欺相關的文章：紐約時報教你「偽科學如何推銷健康」維他命及補充劑的隱形危險，美國公視紀錄片薑黃素之王：大咖教授大規模作假「晚安3秒」玩弄科學「醫師發表HMB肌少症治療白皮書」的幕後「台灣01益生菌」玩弄科學原文：保健品科學詐欺已成浪潮，業內專家警告責任編輯：辜子桓
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2024-10-15 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／八八風災封路也巡診 中醫卓青峰每周固定上阿里山行醫已21年
21年來，嘉義迦南中醫診所院長卓青峰堅持每周一次深入阿里山鄒族部落看診，施藥、針灸不說，還買早餐上山，送給每個來看病的人。即使落石封路，他仍駕駛吉普車繞小路上山，路開到哪裡，他就看診到哪裡。近年他回學校在老人學研究所進修，學習遠距醫療、人工智慧等新科技，希望偏鄉的中醫照護更有品質、更有效率。卓青峰年幼時曾感染小兒麻痺，他克服身體的不方便，2003年起在無中醫資源的阿里山鄉來吉部落成立首處中醫巡迴醫療點，莫拉克八八風災時道路中斷，據點改至樂野部落。村民感謝他，卓青峰則說，其實他受益良多，他能上山賞景、看雲海、呼吸香甜的芬多精，還有機會幫大家看病，覺得很享受、很開心。投身中醫31年 每周固定上山卓青峰有原住民血統，投身中醫31年。一次參與世界展望會到嘉義偏鄉巡迴衛教的機緣，發現山區居民的醫療觀念不足，決定從己身做起，以設置醫療點，致力推動中醫資源在城鄉均衡發展。目前還擔任健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案的召集人。阿里山鄉來吉、樂野部落路途遙遠。卓青峰每周固定上山的周二，早上6點先在自家診所打包器具及藥材，7點前偕妻子一同出門，8點30分準時抵達部落開始看診，中午看診結束再開車下山。上山途中，他會購買早餐，帶上山與居民分享，抵達巡迴醫療點時，先把脈問診、開藥方，妻子協助調配中藥，還有針灸或經絡疏通等療法，讓病人得到全方位中醫照護。曾患小兒麻痺 理解病人不適「海拔600公尺以上的空氣是甜的！」卓青峰如此形容。醫療點所在的樂野村，海拔超過一千公尺，有一大片美麗的楓香林地，還有茶園、咖啡、蘭花等，優美的環境吸引卓青峰愛上了這裡。他說，這個地方不同季節會有不一樣的風景，趁著巡迴醫療偷得浮生半日閒，在山林間徜徉、吃飯，是他和妻子難得的放鬆時光，是夫婦倆的小確幸。卓青峰出生在1959年，那年代台灣盛行小兒麻痺，他年幼時感染病毒，留有後遺症，身體肌力下降影響運動表現。不過，卓青峰不斷鍛鍊、提升肌力，擔任中醫師更能以同理心看待病人，理解患病的不適感，更關心病人，他從中也領悟現今社會的醫療資源不平衡，認為應該建立更完善的制度，讓醫療資源在城鄉平衡發展。落石阻路 路開到哪看診到哪身體不是卓青峰參與救災的阻礙。921地震時山區災況慘重，卓青峰開著吉普車挺進災區，協助載運物資，也攜帶藥物及針灸用具到南投縣信義鄉救災， 他連夜為近百名災民看診，帶去的藥幾乎都用光了。莫拉克八八風災重建期間，來吉部落撤離山區，前往中庄營區、逐鹿社區等臨時處所避難。部落交通不便，居民因天災下不了山，幸而有卓青峰不間斷上山看診，即便落石阻斷道路，他也能駕駛吉普車從一旁小路穿越，「路能夠開到哪裡，我就能看診到哪裡。」山區網路不穩 常常耽誤看診卓青峰在阿里山鄒族部落看診20年，看診過程中與部落居民的互動讓他很有親切感。他學會了簡單鄒語，也與居民互教台語，雙方建立了深厚情誼。在山區設置巡迴醫療點，最大的困難就是交通和通訊，每逢地震、颱風等天災，道路可能中斷，還有土石崩落的威脅，上山往往像是跟老天爺賭運氣，但卓青峰擔憂病人，總是想辦法改道通行。「目前最難解決的是網路通訊。」卓青峰說，患者病歷都在網路系統中，看診時要先連上專屬VPN，才能調閱資料看診。然而山區網路不穩定，網路常常很難連線，就會耽誤看診時間，這個難題希望有天能夠解決。去年拿到碩士 專攻老年學台灣進入高齡社會，嘉義縣高齡人口比率逾22%，是全台之冠。卓青峰說，部落年輕人離鄉就業，只剩老人和小孩在山上，目前看診的病人近半數都是老年人。他盼望進修老年醫學，讓自己與時俱進，近年有女婿協助看診，他逐漸卸下重擔，才得以在2020年考入成功大學醫學院，攻讀老年學研究所，並在去年取得碩士學位。65歲的卓青峰，正式邁入老年，切身感受老年疾病的各種問題迫在眉睫。他的心願是將研究所學習的人工智慧等新科技和中醫結合，發展在宅醫療（居家照護）、遠距醫療，加入實證醫療概念，更全面的照顧老年人。卓青峰小檔案年齡：65歲學歷：中國醫藥大學學士後醫學系成功大學醫學院老年學研究所現職：迦南中醫診所院長中華民國中醫師公會全聯會理事全民健保中醫門診總額醫療資源不足地區改善方案召集人經歷：中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）中醫部主治醫師正道中醫醫院針傷科主任主要事蹟：2003年7月起於阿里山鄉成立首處中醫巡迴醫療點，持續服務21年2024年中華民國第一屆華佗偏鄉醫療奉獻獎
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2024-09-22 醫聲.健保改革
即時線上照護 隨時醫療諮詢在最自在的地方養病安老
「遠距醫療在新冠疫情期間，提供國外僑胞遠距諮詢、國內視訊看診及居家照護，同樣也適用於在宅急症照護。」台南奇美醫院院長林宏榮表示，智慧醫療與無牆醫院是未來趨勢，需靠科技來達成。在「在宅急症照護政策與實務對話」論壇中，許多專家也認同，希望未來有更完整的溝通平台，給予設備廠商更多支援，不僅能提升照護品質，也能組成國家隊，輸出獨一無二的居家遠距照護經驗。衛福部7月1日正式推動「通訊診察治療辦法」新制，擴大特殊情形適用對象，從原本的5種特殊情形增為10種，如急診住院病人、長照機構住民、納入健保署家醫計畫、遠距醫療併遠距照護計畫、接受國際醫療的病患等都含括其中，林宏榮說，正在推動的在宅急症照護試辦計畫（以下簡稱試辦計畫）對象也適用該辦法。在宅急診醫療支援偏鄉，遠距醫療成助力。試辦計畫不僅減少在宅患者急診及住院的機會，減輕照顧者及醫療系統的壓力，也能支援醫療資源較缺乏的偏鄉。彰化員郭醫院醫師郭亭亞表示，功能良好的高齡長輩急性感染住院後，反而會因便當難吃、隔壁床吵雜、預防跌倒的約束等，導致營養不良、失眠，甚至出現譫妄、憂鬱、肌少症、失能，在宅急症照護恰巧讓長者在最自在的地方好好治療。而科技正是試辦計畫不可或缺的助力，林宏榮指出，遠距醫療融合親自診察、線上診療，打造「混合照護」模式（Hybrid Care），當醫師進行居家訪視後，在患者家中設置的遠距通訊與生理監測設備，相關的遠端數據傳輸至院內系統中，醫療團隊則可以透過線上照護的方式，隨時掌握生命徵象變化與病情評估，維持患者健康。醫院聯手電信業者，達成健康台灣的願景。以遠傳電信與亞東紀念醫院的合作為例，運用大數據、人工智慧、物聯網的「遠傳大人物」模式，結合5G遠距診療平台、IoT生理量測醫材APP，讓醫療團隊掌握患者血壓、血糖、血氧、連續心率等17項數值，並藉由AI輔助判斷病情，而大數據分析則協助長期追蹤病情，以及早預防、處理潛在風險。「居家醫療不是電信業的機會，而是責任。」遠傳電信資訊暨數位轉型科技群執行副總經理胡德民表示，遠距看診除了視訊門診，也結合虛擬健保卡、電子處方等多元的科技照顧服務模式，未來將持續與醫界攜手共進，達成健康台灣的願景。提供全年無休醫療諮詢，增加病人與家屬安全感。除了遠距看診，衛生福利部雙和醫院副院長馬漢平也建議，目前台北醫學大學提供附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院等三家醫院的24小時全年無休顧客服務Call Center經驗，讓病家隨時能打電話進行醫療諮詢，增加安全感。試辦計畫參與院所中，以居家護理所為大宗佔四成，郭亭亞認為，溝通不方便是目前醫院與居家護理所合作的最大困難，若有資訊平台，讓醫療院所、居護所人員、長照人員甚至是家屬，統一得知患者病況、用藥情形等，將大幅提升流程效率；長照領域已有類似平台，盼能應用在試辦計畫裡。居家醫療系統發展成熟，有機會將經驗輸出國外。台灣在宅醫療學會理事長余尚儒表示，台灣領先老化嚴重的日本，投入大量資源，發展在宅急症照護，建議政府應給予醫療團隊制度支持，並邀請監測設備廠商、電信業者組成國家隊，利用健保這個最大資產，先在國內練兵，未來也能「出國比賽」。林宏榮也認為，居家醫療系統是台灣第一次有機會定義產業規格與服務，若發展成熟，將來有機會輸出經驗及商模，可以搶得先機；另外，未來遠距醫療科技可能包含智慧穿戴式裝置、醫療機器人、無人機的應用等，例如印尼島嶼眾多，無人機就派得上用場；期待藉由這些遠距醫療科技的使用，讓患者得到更好的照護，甚至延伸至社區、居家場域，不漏掉任何一位有需要的患者。
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2024-09-19 失智.大腦健康
我會失智嗎？台大醫師曾文毅：腦齡老5歲以上就要警覺
衛福部統計，2031年65歲以上失智症人口將逾47萬人，2041年接近68萬人，失智人口持續攀升，年紀愈大盛行率愈高。聯合報健康事業部「元氣最愛問」影音節目邀請台大醫師曾文毅、全齡樂遊健康促進發展協會理事長巫奉約，談大腦年齡檢測與失智症的關聯，並教導大家讓大腦逆齡回春，有效預防失智症。大腦受損無法正常對話巫奉約曾在23歲時發生嚴重車禍，大腦受傷導致短暫失智，他當時無法理解旁人說的話，「例如有人問我剛剛吃過什麼，我無法理解剛剛是指多久之前的剛剛，大腦思惟變得跟以前不同，每個人跟我講話，我都要想很久才能回答，乾脆就不跟人說話。」因此，巫奉約特別能夠體會失智症者的狀態。失智症跟年齡有正相關，但並不是所有的高齡者都會罹患失智症，他目前在萬芳醫院幫助失智症者進行認知促進實驗，發現若長期持續良好的生活作息，就可以遠離失智症危險因子，但不能夠每天行程一成不變，關鍵是大腦需要新的刺激。大腦年齡≠實際年齡失智症是大腦經歷了過多的風險因素，導致大腦不夠健康，再加上相關毒性蛋白侵害，造成認知功能受損而形成失智症。我們都不想失智，但是，目前醫療科技可以預知失智嗎？台大醫院特聘兼任主治醫師、台大醫學院兼任教授曾文毅提出「大腦神經年齡檢測」，原理是將人工智慧結合MRI，用大量MRI磁振造影的腦部影像資料，經過人工智慧的訓練，建立一個數學模組，可根據個人的腦影像推測大腦年齡。何謂腦齡，就像身體其他器官也有所謂年齡，常聽到像是血管年齡、皮膚年齡等，器官年齡可判斷該器官的功能或結構是否健康，如果跟實際年齡相仿，表示該器官是健康狀態，但如果比實際年齡老五歲以上，就要提高警覺。曾文毅說，如果大腦比實際年齡老十歲以上，表示腦部過度老化，未來五年罹患失智症的機率就會非常高。他建議中年就可以做腦齡檢測，或本身有危險因子也可以來做，才有可能提前預防失智症。「腦齡過高並不是世界末日。」曾文毅建議，大家可把腦齡當成腦健康指標，腦齡檢測主要是提醒大家注意大腦健康，就像健檢有紅字就要積極治療，把紅字降下至正常。腦齡過高，可透過改變生活型態以及做健腦活動來改善。曾文毅以自己為例，他第一次檢測腦齡時，其中一個網絡的腦齡老了八歲以上，於是他加強運動量，進行有氧運動、肌力訓練、改善飲食習慣，一年半以後追蹤，腦齡整體年輕四至五歲，成功讓大腦逆轉回春。功能型桌遊、全齡樂遊課程鍛鍊大腦巫奉約說，很多人說打麻將不會失智，但再次提醒「大腦需要新刺激」，如果都從事同樣的活動，等於一直進行同樣的刺激，對大腦來說只是在做很簡單的事，並沒有辦法健腦。他跟長庚科技大學產學合作，針對失智症設計六十多種完全不同的桌遊，透過專業帶領，跟長輩一起玩，可幫助腦齡逆轉，另外也有全齡樂遊課程，快樂遊戲可幫助心情轉變，促進大腦及身體的健康，當然同時也要維持良好的飲食、睡眠與運動，多管齊下。台灣將於明年正式成為超高齡社會，儘管失智症對我們造成壓力，但隨著醫療科技的研究，也看到新希望。本集「元氣最愛問」透過專家認識腦齡以及大腦逆齡回春秘訣，幫助自己健康長壽。●腦專家曾文毅腦齡逆轉做法1.增加運動量：有氧運動、肌力訓練。2.改善飲食：吃七分飽，多吃五顏六色的蔬菜，蛋白質以白肉、雞蛋、植物性蛋白質為主。3.充足睡眠：一天睡滿七小時。
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2024-09-17 失智.Podcast
【Podcast】Ep15.失智症會不會遺傳？可以預測發病年紀、提早預防嗎？博恩爸爸、台大醫師曾文毅的大腦逆齡研究
「失智・時空記憶的旅人」粉絲團經常接收到來自子女的發問，擔心自己會跟爸爸或媽媽一樣罹患失智症，親子之間的大腦疾病是否有遺傳關聯？台大醫院特聘兼任主治醫師、台大醫學院兼任教授曾文毅說，失智症確實有先天因素，但不會百分之百決定我們的人生，「其實遺傳的影響只占一半，我們可以靠後天的努力來改善，這是很重要的觀念。」根據衛福部公布的最新調查，社區65歲以上長者失智症盛行率為7.99%，推估到113年65歲以上失智症人口數約35萬人，而且有逐年攀升的趨勢。儘管失智症對高齡化社會造成壓力，但隨著醫療科技的研究，也看到新希望。「失智好好生活Podcast」主持人陳韻如邀請腦專家曾文毅上節目，談最新的大腦神經年齡檢測如何預防失智症。良好生活型態可抵抗毒性蛋白曾文毅表示，目前65歲以上長者常見的失智症為腦神經退化性疾病，是毒性蛋白所造成，「毒性蛋白在發病前二三十年可能就形成，它會慢慢累積，就像冰山，看不見的海面下愈來愈大塊，浮出海面的只是一小塊。」但毒蛋白只占失智症原因的百分之五十，另外一半因素是個人生活型態例如運動、飲食、睡眠、社交、大腦活動等造成，假設從小建立良好生活型態，便可維持大腦健康，就能夠抵抗毒性蛋白造成的損壞。但我們該如何檢測大腦狀態？目前臨床診斷失智常見使用各種問卷，只能評估當下受測者的心智狀態或認知功能退化程度，不能提前預測罹患失智症的機率。曾文毅提出的「大腦神經年齡檢測」，是將MRI腦部影像運用人工智慧預測大腦年齡，假設腦齡比實際年齡年輕，表示大腦目前很健康，若腦齡比實際年齡老10歲以上，就表示五年後罹患失智症的風險非常高，應提高警覺，開始改變生活型態，或是進行健腦活動，有機會幫助大腦逆齡回春。建議35歲以上就可以檢測，不是出現認知功能障礙才做。爸媽失智，我該如何逆轉勝？曾文毅還有一個身分，他是知名的單口喜劇創業家曾博恩的爸爸，父子倆展現出來的專業及特質截然不同，讓人格外好奇親子間的大腦是否有遺傳關聯。曾文毅表示，肯定會有遺傳因子，但不用因此而太過擔憂，遺傳對我們造成的影響只占一半，並不是爸媽失智，孩子就一定會遺傳失智症，主要還是看自己後天有沒有努力改善。他曾在自己出版的《養腦不養老》一書提出777腦力健康法，每天走七千步以上、每餐吃七分飽、每晚睡足七小時，就是最簡單幫助腦齡逆轉的方法。他分享自己的實踐方式，平時把運動融入日常生活中，外出盡量走路或騎腳踏車，做肌力訓練，爬樓梯取代搭電梯，飲食方面每天吃兩餐，中間相隔12小時，以此減少食量，另外每晚大約十點半就寢，保持良好睡眠習慣。很多人可能認為等到上了年紀再來注意養生，但別忘了毒性蛋白會經年累月累積起來損害大腦，最終可能導致腦神經退化性失智症，因此生活習慣應該是從年輕開始建立。曾文毅表示，他退休後創辦的上頂醫學影像科技公司就提供腦齡檢測專業服務，目前已與很多健診診所合作，也可直接致電上頂詢問。進行MRI大約半小時，而且沒有輻射線，百分之百安全，只要檢測後發現腦齡比實際年齡老五歲，就要開始改變生活型態，除了777腦力健康法，持續維持社交生活，多動腦學習新知都很重要，此外也可以參加健腦活動，他近期也會跟專業人士開發相關健腦課程，幫助腦齡過高的人透過專業協助逆轉回春。失智症預防是即將步入超高齡社會的我們，刻不容緩的議題，收聽完整節目內容，維持大腦健康從認識腦齡開始。本集重點✎原來失智症發病前可提前預測✎超過35歲建議做「腦齡」檢測✎曾文毅醫師的777腦力健康法✎失智症與遺傳因子的關聯性✎腦齡過高的因應方式失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn: https://reurl.cc/5dRYzM🎧Apple Podcast: https://reurl.cc/jyrLom🎧KKBOX: https://reurl.cc/GpNWOv🎧Spotify:https://reurl.cc/NlxV9e⭐歡迎按讚加入「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，並將你的經歷還有故事留言或私訊我們：https://www.facebook.com/ntcdementia⭐更多關於失智症的第一手資訊，都在元氣網「失智」頻道：https://health.udn.com/health/cate/10691
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2024-09-15 焦點.元氣新聞
中山醫學大學附設醫院急診醫療量能提升AI輔助精確診斷
台中中山醫學大學附設醫院與三鐵共構，不僅有得天獨厚的交通地理位置，急診醫療與全人醫療方面更具特色，在醫學中心中樹立了獨特定位。2019年蔡明哲接任院長後，通過一系列的改革與創新，逐步打造出「以急診為核心」，兼顧重症醫療和全人醫療的醫療體系。蔡明哲強調，急診醫療並非僅是處理緊急病例，而是一個涵蓋重症、難症以及慢性病的綜合性醫療服務體系。「我們的一、二級急診病例比例，從接任時的12%提高到15%。這看似微小的提升，實際上代表了急診處理的困難度和複雜性有了顯著增長，這也是對醫療團隊專業能力的肯定。」大數據分析協助診斷，給藥系統省時且精確。隨著人工智慧（AI）快速發展，中山附醫率先在醫療中導入AI技術，以提高診斷的準確性和治療效率。蔡明哲強調，AI並非取代醫師，而是作為輔助工具，幫助醫師在繁忙工作中減少重複性任務，從而有更多時間專注於與病人的互動和複雜病例的診斷。他舉例，「在肺癌診斷中導入AI技術，通過分析大量的3D影像，大大提高了診斷的效率和準確性。」此外，AI還被應用於藥品管理系統中。今年，所有病房全面導入自動藥櫃系統（ADC），透過AI分析大數據，預測各病房最常用的藥品，並自動分發到相應的病房，不僅減少了傳送藥品的時間，也大幅降低藥品錯誤分發的風險。「自從導入ADC系統後，給藥時間已縮短50%以上，病人的安全得到了更大保障。」貫徹全人醫療理念，全面關注患者需求。中山附醫堅持全人醫療的理念，不僅關注病患身體健康，更注重病患的心理和心靈健康。醫院提倡醫護人員應將病患視為一個整體，考量他們的家屬、社會背景以及心理、靈性之需求，這樣才能提供真正優質的醫療服務。蔡明哲以一個急診案例說明全人醫療的重要性：一位生病的母親帶著不到一歲的嬰兒來急診，因無人能幫她照顧孩子，只能將孩子帶在身邊。當時正值深夜，急診室的一名護理師主動接過嬰兒，照顧了一整夜，讓母親安心接受治療。「這種關懷不僅是對病患個人的關心，也是對整個家庭的關懷，這正是全人醫療理念的體現。」護理師抱著嬰兒的照片，成為蔡明哲心目中全人醫療的最佳詮釋。走動式管理，讓員工參與醫療改善建議。此外，中山附醫也透過員工提案參與來改善醫療服務品質。蔡明哲強調醫院實行的是「走動式管理」，親自體驗病人的就醫流程，找出需要改進的地方。此外，醫院還成立「病人安全巡查團隊」，由副院長領導，定期走訪各病房，發掘潛在的安全隱患與服務不足之處。院內推行的員工建議計畫，三年來已經有56項建議被採納，這些改善措施不僅提高了病患的滿意度，也讓員工感受到自己對醫院發展的貢獻。醫療環境變遷，蔡明哲表示，急診醫療的角色發生巨大變化，不僅需要應對疾病，還要處理新興傳染病、性侵、家暴等社會問題，已成為社會安全網的一部分。他也透露，中山附醫已經與國科會和工研院合作，參與AI應用的計畫，部分技術已經在醫院的日常醫療服務中落實。他相信，隨著AI技術的進一步發展，醫療服務的效率和質量將會得到顯著提升。
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2024-09-06 ESG.健康與ESG
攜手醫療院所共創永續發展的新契機！正視少子化、高齡化的衝擊
從2023年3月起，財團法人台灣永續能源研究基金會（TAISE）開始針對醫院推動永續發展。短短一年不到的時間，已成功爭取近50家公私立醫療院所、醫師公會全國聯合會，以及台灣醫院協會等組織的熱烈響應，紛紛簽署「醫院永續發展倡議書」，而且不光只是正向回應國家淨零轉型目標，更願意在環境保護、醫院治理、社會共融等方面實踐永續發展，善盡醫院的社會責任。財團法人台灣永續能源研究基金會董事長簡又新大使，應邀以〈氣候變遷對健康永續的挑戰與機會〉發表專題演講， 對於全台越來越多醫療院所認同、支持並推動永續發展，他表示讚許。他說，今天全世界最大的潮流之一就是氣候變遷，醫療院所如何做好節能減碳來保護地球，應從三個方向著手：一是醫院治理要做得成功到位；二是社會扶持要做好；三是要落實淨零減碳、環境保護的工作。如何做好醫院治理？如何做好醫院治理？簡又新董事長表示，包括醫師和護理人員的福利、工作時間、精神壓力等等，都要想辦法關注或解決，這就是公司治理的概念。健全的財務更是醫院治理重要的一環，醫院治理也必須跟利害關係人，包括政府、醫生、護士等維繫好關係，才能知道短期和長期風險是什麼，以及如何因應避免或降低衝擊。正視少子化、高齡化的衝擊好比，台灣嬰兒出生率愈來愈低，但死亡率比韓國、日本都還高，這是非常不好的現象，要檢討出了什麼問題，少就算了還死亡率高，這對醫院而言是雙重打擊。簡又新董事長說，少子化讓很多學校關門，大家早在2000年就已知曉，但始終拿不出對策，同樣的，少子化、高齡化對醫院會產生很大的衝擊，醫院永續一定要有中長程計劃，該計劃必須是全院工作人員和利害關係人一起討論。 此外，簡又新董事長提醒，地球溫度升高之後，以前沒有的疾病，現在都可能出現，而且高溫造成的死亡人數可能遠比傳染病還多，聯合國因而愈來愈重視氣候變遷所引起的醫療、健康和新的疾病等問題。就以台灣為例，過去每年夏天在高雄、屏東發生的登革熱疫情，也因氣溫升高而往北跑，這是以前不曾發生的狀況，必須從醫療面和環境面雙管齊下設法解決。 再者，全世界醫療體系產生的溫室氣體，平均佔比達4.4％，台灣是4.6％，美國高達7.6％。簡又新董事長說，乍看之下，4.4％沒有什麼稀奇，不過如果相較航空業的飛機每天繞著地球飛來飛去，一年產生的溫室氣體僅佔3％，輪船也只產生3％。若再以服務業的用電量來看，台灣用電量第一名是醫院，占16％，第二名是交通事業，約14％，醫院用電量比台鐵、高鐵、捷運、公路系統加總起來還多。「每當我講到這些數據時，醫院都很緊張，醫療體系和交通體系都是二氧化碳的大戶，如果要飛機、輪船減碳，醫療體系才更應該率先減碳。」TAISE積極培訓ESG人才過去，台灣的醫療院所談ESG（Environmental Social Governance）時，大部分只談S，但光講社會責任是不夠的，光做好S不會是夠好的醫院，這是簡又新董事長到醫院倡議永續發展時，很容易被接受的原因。他接著表示，現在談ESG，企業、大學和醫院都重視，整個風潮起來了，但他發現ESG的人才還不夠，所以TAISE開了很多培訓班，如企業永續證照班、企業氣候變遷證照班、永續金融證照班等，還打算開設健康永續管理證照班，教導醫護人員如何跟得上世界潮流，加入節能減碳行列。簡又新董事長有感而發地說，以前倡議ESG，最初到企業可說費盡口舌，他是踽踽獨行者，大學則努力跑了五、六年才有成績，唯獨到醫療體系倡議，進展特別快，這也讓TAISE更想協助醫療體系加快學習腳步，讓能力不斷往上提升。展望2024年的ESG，簡又新董事長揭示六大趨勢，包括：永續揭露準則、價值鏈、永續投資與綠色金融、社會共融、數位化與人工智慧以及淨零排放等。他呼籲各企業組織、醫療院所與國際接軌，進而創造永續發展的新契機。
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