2021-10-13 新聞.元氣新聞
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2021-10-12 該看哪科.新陳代謝
影響血糖最大因素！營養師：正確飲食控制不是少吃就好
建築工王先生常爬上爬下、滿身大汗、消耗大量體力，平時用餐量大，因認為身強體壯可提升免疫力，便日日加餐加量，中餐買便當加大份量及喝全糖飲料，下午再吃2或3個麵包，晚上吃最愛的水餃一次吃30顆，餐費爆增還認為能吃就是健康就是福氣，這樣吃了逾半年反而還變瘦了，甚至出現頭暈、想吐、視力些微模糊，經抽血檢查發現血糖高達400mg/dl，診斷為糖尿病。糖尿病初期症狀不明顯 出現「三多一少」快就醫衛生福利部臺北醫院內分泌暨新陳代謝科洪泊儒醫師表示，由於糖尿病初期沒有明顯症狀，因此多半不會有自覺，通常在例行健康檢查驗血時才被診斷，而當身體出現糖尿病常見三多一少「多吃、多喝、多尿、體重減少」症狀時，通常檢驗出的血糖已超標正常值許多。（推薦閱讀：多喝、多吃、多尿但沒變瘦，就不是糖尿病？）飲食影響血糖因素大 少吃不是唯一營養科李佩霓主任表示，飲食是影響血糖變化最大的因素，正確的飲食控制不是少吃就好，而是選擇吃、適量吃，建議以適量全穀雜糧為正餐，如糙米飯、地瓜飯、麥片及薏仁等富含纖維質的未精製榖類，搭配瘦肉、魚肉、蛋或豆腐的蛋白質，可增加飽足感及延緩餐後血糖上升。為減少過多油脂熱量攝取，也可將主餐中的炸雞腿改以滷雞腿替代。（推薦閱讀：糖尿病控血糖，先吃菜再吃肉？ 專家揭「正確進食順序」：大部分人都做錯）攝取果汁要注意 一份水果為限此外，李佩霓提醒，一杯240ml的果汁約需2至3份的水果量才能製成，因此即使是自榨果汁，不加糖也會攝取過多糖份，建議將一杯果汁改為一份水果，一份約為一個拳頭大小，一天限2份以內；若糖尿病友無法控制想喝果汁的慾望，可自榨一份水果加入蔬菜製成蔬果汁現打現喝，有抗氧化、增強免疫力的功用，並補充攝取不足的蔬果量。（推薦閱讀：糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！ 日常照顧「八字訣」防致命）而外食族應依照活動量選擇便當，高活動量可選擇800大卡以內的便當，低活動量者選擇600大卡以內較為合適，避免攝取過多的醣份與油脂，讓營養攝取更加均衡，也可透過營養諮詢評估身體狀況與營養攝取。（推薦閱讀：不甜的水果不會影響血糖可以多吃？ 含糖量其實沒差！這些無糖食物也是陷阱）延伸閱讀： ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中 ·愛吃麵包、土司、烏龍麵小心糖尿病！ 專家曝飲食「犯1忌」所致
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2021-10-01 該看哪科.新陳代謝
糖尿病口中飄水果味恐酮酸中毒！ 日常照顧「八字訣」防致命
金鐘視帝龍劭華在高雄85大樓暈倒，緊急送醫搶救後仍驟逝，享壽68歲，引發各界譁然。龍劭華曾在2009年被診斷糖尿病，期間拍戲忙碌飲食不忌口，雖有定期服藥卻沒有回診。還有《我的祕密花園》導演楊冠玉，曾捧紅林依晨、邱澤等明星，患有20年糖尿病，於2020年7月因低血糖休克不治，糖尿病所隱藏的致命危機不能忽視。 糖尿病患者死亡 近7成因心血管疾病猝死中華民國糖尿病學會副秘書長李建興表示，有6-7成的糖尿病患者因中風、心肌梗塞、心律不整造成猝死，當患者出現胸悶、胸痛、走路會喘以及疲倦，務必多加注意，可能是心肌梗塞並及早送醫治療。除了心血管疾病以外，血糖過高還會導致「高血糖高滲透壓昏迷」，以及「酮酸中毒」，通常病患的檢測的血糖值超過500（mg/dL），李建興表示，如果是高血糖高滲透壓的狀態，通常送到急診室以後病人意識不清，必須立即接受治療；而酮酸中毒一般的症狀為輕微氣喘、肚子痛，且口中有水果氣味，不易察覺，因此李建興鼓勵所有糖尿病患者時時監控血糖值，有異常務必盡快就醫。低血糖休克，也是糖尿病急症之一。李建興說明，「幾乎每一位糖尿病人，一輩子至少都有一次低血糖的經驗」，有些注射胰島素或服用藥物的患者，不按時用餐，使血糖過低引發休克，李建興強調，「通常這類人，不會有低血糖的徵兆，既不會冒冷汗、頭暈，更沒有心悸，而是直接昏迷不醒。」 八字訣照顧尿病患者 定期回診為關鍵李建興語重心長表示，「若沒有定時回診，再加上生活作息不規律，其實很危險。病人一定要定時回診，並接受完整衛教。」定期回診可依身體狀況調整合宜的用藥，且醫院會教導病人深入認識糖尿病，並進行血糖、血脂、血壓的控制，以及出現不舒服症狀時該如何判斷及處置。生活飲食方面，李建興建議「八字訣」：定時定量、少量多餐，讓血糖維持恆定。除此之外，血脂和血壓的控制也非常重要，合併有高血壓及高血脂的病患，必須服用藥物維持穩定。糖尿病患者也要好好運動，並戒除不良生活習慣，包括熬夜、抽菸、喝酒等，以免引發心血管疾病。李建興認為，病人只要穩定回診、按時服藥以及維持良好生活作息，即可大大減少致命疾病發生的風險。 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·第二型糖尿病罹患率高達90%！ 醫曝「關鍵元凶」：1病併發機率高 ·「糖尿病第一個症狀」非多吃、多喝、多尿！ 醫示警：每4位病人2至3位都中
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2021-09-30 新聞.用藥停看聽
藥物引起落髮怎麼辦？專家提醒：引起的原因很多，落髮後勿自行停藥！
常聽到化療藥物會掉髮，藥害救濟基金會提醒服用其他藥物，也會造成落髮危機。怎麼樣才算是落、禿髮？哪些藥物會牽動你的髮？一、頭髮掉多少，算是落、禿髮？健康人平均有十萬根頭髮，每個月長1公分，每一株毛囊都會經歷生長期、退化期和休止期，然後掉落，重新再長一株，又進入生長期。頭皮毛囊的生長會經過三個階段：生長期：占九成時間，持續約2-6年，由它決定頭髮長短。退化期：少於10%，約2-3周。休止期：約5-10%，持續2-3個月，頭髮在此時脫落，再啟動新的頭髮生長循環。如此周而復始，換算起來，健康成人每天會掉50-100根頭髮，算是正常範圍。二、常見的落髮型態雄性禿：通常有家族史，男性常見M型禿，從兩側額角及前額開始稀疏；女性則以頭頂為中心開始禿，往外擴散。可使用藥物治療防止毛囊進一步萎縮，如局部塗抹minoxidil以及口服finasteride或dutasteride。圓形禿：突然出現的圓形塊狀掉髮，俗稱「鬼剃頭」，有體毛的部位都可能發生，以頭皮為主。與自體免疫失調或壓力有關。多數人一年內恢復，不須治療，藥物治療則可能考慮使用類固醇。休止期落髮：一撮頭髮塞住淋浴排水孔或卡在梳子上，小心可能是身心壓力引起，例如懷孕、快速減重、重大手術等。通常重大事件發生三到五個月後，出現廣泛性無特定區塊的落髮。發生這類落髮，回想前幾個月是否有壓力源？建議就醫，尋求正確診斷及專業協助，調整生活作息，2~6個月後會慢慢恢復。三、藥物引起的落髮型態藥物引起的落髮通常停藥一段時間就可以恢復，分為生長期和休止期落髮，或兩者皆有。根據藥物種類、劑量和病人感受性，程度不一。生長期落髮：通常是快速彌漫性落髮。最常見是癌症化療藥物引起，例如：小紅莓(doxorubicin)、紫杉醇(taxane類)等藥物，通常開始治療後4~6周發生。療程結束後3~6個月，毛髮大多會重新長出來。此外，巴金森藥物levodopa、退奶藥bromocriptine，以及重金屬(鉍、砷和金)中毒也屬於此類的落髮。由於化學物質破壞毛囊的有絲分裂或代謝作用，使頭髮脆弱斷裂。休止期落髮：大多數藥物引起的落髮，發生在治療三個月後，有可能是毛囊縮短生長期，提前進入休止期，致使大量頭髮脫落，如干擾素(INF-α)、抗凝血劑、抗癫癎藥、抗甲狀腺藥物、降血壓藥β阻斷劑等。停藥後，通常會慢慢恢復。倘若毛囊壞死，有時也可能發生永久性禿髮。除以上藥品，藥害救濟基金會檢索文獻資料，整理其他可能引起落髮的藥物，包括消炎止痛藥、抗痛風藥、抗生素類、降血脂藥、降血壓藥等，詳見表格。藥害救濟基金會提醒民眾，可能引起禿髮或落髮的原因很多，發現有異常掉髮，應諮詢專業醫師。懷疑是藥物引起落髮，勿自行停藥或增減劑量，避免影響疾病治療效果，應諮詢原處方醫師，是否可以改換其他替代藥品或停藥。現正進行癌症化療的病友，切勿因害怕落髮延誤治療時機，建議與醫師討論合適的治療方案。本文經授權摘自《藥害救濟基金會》原文請點此
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2021-09-25 養生.聰明飲食
柚子含豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌 一同搭配食用4大好處一次看
中秋佳節剛過，正是吃柚子的季節，過去曾有傳聞吃柿子搭配優酪乳會導致中毒的說法，至今甚至延伸出吃柚子配優酪乳會中毒，這是真的嗎？攝取過量搭配蛋白質食物 腸胃敏感易不適營養師高敏敏直言，柚子配優酪乳不會中毒、不會消化不良，反而是順暢健康好處多。至於為什麼有「水果搭配優酪乳會中毒」的說法，其實是從「吃柿子不能配優酪乳」開始，後來柚子與香蕉也有相關迷思出現，但並沒有任何一種水果搭配優酪乳會中毒。那麼，這些迷思是從哪裡來的？高敏敏說明，原因是柿子含有單寧酸、香蕉含有有機酸，而柚子則是高纖維食物，若「過量」食用又搭配蛋白質食物，可能會導致胃腸比較敏感的人消化不良、不舒服。（推薦閱讀：柿子配螃蟹不會中毒！ 但3種人吃多恐出事） 優酪乳迷思多 3個Q&A破解此外，高敏敏也針對常見的優酪乳迷思一一解析： 1、乳糖不耐症不能喝優酪乳？A：其實正好相反，有乳糖不耐者可以改成喝優酪乳來補充乳製品，因為優酪乳裡的乳糖已轉為乳酸，反而可以減輕消化道的負擔。一瓶約200ml的優酪乳相當於一杯鮮奶的鈣質營養，建議可以早晚各一杯，幫助鈣質補充，同時還能補充好菌。（推薦閱讀：乳糖不耐症狂拉肚子怎麼辦？ 小心會遺傳！教你日常幾招緩解不適）  2、優酪乳糖分很高？A：優酪乳中的「醣」並不等於「糖」，以無加糖優酪乳為例，當中的糖其實是天然來自於乳製品中的乳糖，通常營養標示的糖是所有單醣和雙醣的總和，所以牛奶及優酪乳的「乳糖」也會被列入其中，但這個糖並不是一般所說的精緻糖，換句話說，通常包裝上寫無加糖是指無額外添加糖。 3、優酪乳只能冰飲，不可常溫喝？A：答案是可以常溫喝的！有些市售含健字號認證的優酪乳，在離開冰箱放置30℃以下陰涼處約1小時內，優酪乳的菌數和功效都不會改變，所以不喜歡冰飲的人，可以選對優酪乳，拿出來回溫再喝。 柚子搭配優酪乳 4大好處一次看另外，高敏敏提及，吃柚子搭配優酪乳有什麼健康好處呢？1、順暢無比：柚子有著豐富膳食纖維，再加上優酪乳的益生菌，可以幫助腸胃蠕動、排便順暢，是很好的養腸組合。2、養顏美容：柚子中含有豐富的維他命C，可以幫助膠原蛋白合成、修護肌膚屏障、養成健康好肌底，而優酪乳的好菌能增加腸胃代謝，腸道暢通自然擁有好氣色，養顏記得先養腸就對了。3、鈣質吸收UP優酪乳中富含鈣質，而其中更有乳酸能幫助鈣質好吸收，建議可以每天喝2瓶優酪乳，維持骨骼健康。 4、鞏固免疫力優酪乳中的乳酸能幫助優質蛋白質更好吸收，加強乳品營養！其中的好菌更能協助維持腸胃菌相平衡，身體保護力也因此提升，再加上柚子裡面的維他命Ｃ，相輔相成讓身體屏障更完整，抵抗病原菌入侵。 （推薦閱讀：很多人都白吃了！益生菌改善過敏、顧腸胃無感？ 營養師曝7種NG吃法） 挑選優酪乳、柚子要注意 食用份量要當心最後，高敏敏提醒，喝200ml的優酪乳約等於一份乳製品的營養，建議挑選時選擇有胃腸功能改善健字號認證、菌種耐胃酸，如：A菌、B菌，才能有效定殖腸道。而柚子、文旦建議選擇當季新鮮的，剝好後放進碗裡約八分滿就約是一份水果，但柚子的纖維含量較高，因此腸胃敏感者應適量攝取，才能滿足一天水果及乳製品所需，也能增加消化道蠕動順暢。  （推薦閱讀：柚子、文旦哪一種比較營養？ 營養師曝「熱量魔王」：O瓣就超標）延伸閱讀： ·柚子維他命C、纖維多！ 營養師忠告「每日食用量」：超過恐變胖、拉肚子 ·鮮奶、保久乳、奶粉哪個營養？ 加熱別煮沸！營養師的答案可能讓你嚇一跳
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2021-09-22 養生.聰明飲食
不是所有綠薯條都有問題 專家：關鍵在有沒有帶皮
你應該要知道的食事2013年摩斯漢堡爆發的綠薯條事件，讓台灣民眾對綠薯條的知曉大幅提升。而多數人都認為綠薯條內所含的茄鹼對人體有害，卻不知道一般速食店所販售的薯條（去皮塊莖部分）即使變綠，也不一定代表茄鹼含量就超標。摩斯漢堡於2013年爆發「綠薯條事件」，為台灣的速食業丟下一顆震撼彈。當時有民眾到店中購買「金黃薯條」，吃了一口就嘴巴發麻，剝開薯條後發現竟然是綠色的。經衛生局檢驗後證實其「配醣生物鹼」（含龍葵鹼與卡茄鹼）含量高達1496.79ppm，比世界衛生組織公布的標準限量20～100ppm高出10倍以上！事發當下摩斯漢堡立即宣布停售金黃薯條。以這件事為起點，台灣民眾第一次知道有綠薯條的存在。直到2017年7月，摩斯再次上架金黃薯條，卻在短短1個月內再次爆出綠薯條事件。同年，肯德基與麥當勞也先後發現綠薯條。一連串的事件引發社會關注，在媒體的渲染下，加深消費者「綠薯條含有對人體有毒性的『龍葵鹼』」之印象，更進一步引發恐慌。2018年與2019年，綠薯條的事件仍不斷零星發生，雖然沒有像過往一樣引起熱議，但是根據《食力》2019年「你今天吃『速』了嗎？速食店你都怎麼選？」問卷調查結果顯示，仍有7%的消費者感到疑慮。配醣生物鹼？龍葵鹼？它們就是薯條變綠的主因嗎？大多數人都知道，發芽的馬鈴薯不可以吃，因為它是茄科植物的一份子。我們常見的茄科植物如馬鈴薯、茄子、龍葵等，就會含有有毒的「配醣生物鹼」，而馬鈴薯中含有著「茄鹼」（solanine），也就是俗稱的「龍葵鹼」。茄鹼其實是植物自然演化而來的自我保護機制，以抵抗外界對於植株本身的傷害。當馬鈴薯不當貯藏、損傷、又或者是發芽時，內部就會開始產生茄鹼，尤其發芽就意味著含量已經過高，因此不建議食用。茄鹼食用過量，對人體的確是有害的，可能會導致急性中毒，常見症狀有頭痛、噁心、嘔吐、腹瀉等，罕見症狀則包括血壓偏低、心跳偏慢、呼吸變快、肌肉絞痛等。當綠薯條事件爆發的時候，許多媒體開始鋪天蓋地的報導綠色物質就是龍葵鹼，但這是真的嗎？綠薯條真的就等同於有過量龍葵鹼嗎？事實並非如此！不要看見「綠」就打槍！不是所有綠薯條都有問題！馬鈴薯原本種植在土壤底下，當它離開土壤重見天日時，在陽光的照射下會開始於表皮形成「葉綠素」，表皮因此變綠。除了這一反應外，馬鈴薯原本既有的茄鹼量也會因為接觸光線或者因表皮損傷、發芽而增加產生。以上2種反應會同時進行，但兩者是完全不同且各自獨立進行的反應，因此綠化程度不代表絕對的「茄鹼」含量高低。有36年進口與銷售薯條經驗，21風味館薯條供應商「頤士達國際股份有限公司」總經理陳世義指出，茄鹼一般都集中在馬鈴薯芽、芽眼及薯皮約1.5毫米處，越往馬鈴薯的中心部位，含量就越少。摩斯在2013年與2017年出問題的金黃薯條，因為都是「帶皮薯條」，的確是茄鹼較多的部位，所以驗出的含量才會偏高。但後來同樣發現綠薯條的肯德基與麥當勞，因為所使用的都是不帶皮的「傳統薯條」或「脆薯」，所以其實大多數都只是受到葉綠素的影響而變綠而已，且裡面所含有的茄鹼含量，均低於國際上公認的會有苦味、造成嘴巴發麻的200mg/kg。「有些人吃了覺得舌頭發麻，其實很多都只是心理作祟而已。」陳世義表示。2019年相關法規正式上路！全面加強對綠薯條的管控陳世義回憶到，2017年綠薯條連環爆後，衛生福利部約了所有薯條供應商一同開會，商討如何減少相同情形再發生。商討得到的結論除了各家業者要加強自主管理外，在美國馬鈴薯協會（Potatoes USA）的促成下，衛福部也開始參考國際規範訂定相關法規。2019年起，正式開始施行的「食品中污染物質及毒素衛生標準」，訂定馬鈴薯塊莖中「總配醣生物鹼/茄鹼（Glycoalkaloids, total）」限量為200mg/kg。未來若遇到相關事件不僅可以依循標準進行研判，業者也可以依照這套標準進行自主管理。如今，頤士達所進口的薯條與薯製品都會先送到衛福部規定的單位檢驗，取得合格的報告書。速食品牌也加強自主管理！良好溝通讓民眾放下疑慮但是只有進口商落實自我管理也可能會有紕漏，連鎖速食品牌們也都有一套自己的品管標準。麥當勞供應鏈管理副總裁林麗文表示，在立法以前，麥當勞早已經開始要求供應商每月提供產品品質管理數據，也要求物流公司需落實溫度管理。2017年發現綠薯條後，門市中的薯條負責人員也會將綠色的薯條挑掉，雖然消耗人力，但是一切都是為了讓消費者更加心安。她也提到，在長期的溝通以及媒體協助澄清之後，人們對於綠薯條已經不像以前那麼恐慌。漢堡王執行長黃耀忠則表示，事件發生後，業者更傾向於使用不會產生綠薯條的品種。針對這一點，陳世義指出最容易生成茄鹼的帶皮薯條，現今已經不會在速食店中看見。而且根據國立台灣大學生化科技蕭寧馨教授說明，一份速食店的大薯份量，約等於一顆200公克的馬鈴薯，削皮之後的一份大薯中的茄鹼含量，最多不超過18毫克，遠遠低於國際安全容許值。下次若看到綠薯條，不要先急著恐慌，其實綠薯條沒有你想像中那麼嚴重！我們平常所食用的馬鈴薯塊莖中茄鹼的含量低，且主要集中在薯皮下約1.5毫米，只要在食用前削去外皮便能大大減少茄鹼含量。且薯條越綠並不一定表示茄鹼含量越多，別被錯誤的食安恐慌輕易影響了。延伸閱讀▶美味薯條如何製成？ 薯條「綠」了該怎麼辦？▶摩斯「綠薯條」到底是品保控管出錯還是供應商問題？▶為何馬鈴薯發芽不能吃，地瓜發芽卻能吃？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）
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2021-09-20 養生.聰明飲食
連假出外踏青別衝動！ 認明路邊這種野菇 千萬別採
因為疫情悶了好久，好不容易中秋節放連續四天連假，國內疫情目前趨緩，民眾終於可以出外走走。但是到郊外踏青時，別看到「白色雨傘菇」相似的植物就採來吃。衛福部食藥物署提醒，和可食白色雨傘菇相似的「綠褶菇」有毒，千萬要認清楚，以免誤食中毒。食藥署研檢組科長林澤揚表示，「綠褶菇」屬中至大型菇菌，是一種有毒不可食用的菇類，其外表顏色淺不鮮豔，與可食用之白色雨傘菇及雞肉絲菇相似，常被混淆。而這種菇類常在鄉下地區、山間，天氣比較潮濕時生長。許多民眾出去爬山，在樹底、葉子下比較陰暗處乘涼，看到像這樣比較大的香菇，「就有一股衝動想要採回家吃」。但綠褶菇成熟後逐漸轉為灰綠色，且當受損時會轉為褐色；誤食後1至3小時會發生噁心、嘔吐、腹痛、血便及脫水等腸胃炎型中毒症狀。林澤揚說，今天6、7月就各發生一起綠褶菇的中毒事件。其中，一起發生在嘉義的事件，是民眾因鄰居採了綠褶菇送他，因此煮了全家吃，全家中毒；而另一起台中發生的事件，則是民眾自己家裡的田裡長出了綠褶菇，看了樣子以為是可食的香菇，便採回家煮給全家吃。所幸，這些中毒民眾經過治療後都無大礙。因此，食藥署再次呼籲民眾應遵守「不採不食」原則，避免自行採摘食用不明的菇類。若民眾因誤食不明菇類出現生理不適的中毒症狀時，應儘速就醫並保留食餘檢體，以利正確診斷與治療
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2021-09-20 養生.聰明飲食
室內烤肉絕對不能用炭火 譚敦慈傳授在家減毒烤肉妙招
明天是中秋節，今年因疫情不宜群聚，在家比較安全。在中秋節的前夕，元氣網日前直播特別邀請林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈，傳授在家減毒烤肉妙招，讓大家中秋烤肉更健康。室內可用電烤盤 注意通風「室內烤肉絕對不能使用炭火，容易一氧化碳中毒。」譚敦慈建議，可用電烤盤烤肉，但要打開窗戶保持通風。開始烤肉前，在電烤盤底下的滴油盤加點水，可讓油煙少一點；在烤盤上先刷一層耐高溫的植物油，避免烤盤乾燒，在食物都放上烤盤之後，再插電加熱。烤肉的順序，譚敦慈強調，「先蔬後肉」，把該吃的蔬菜吃完後再吃肉，對身體負擔小，烤盤也會比較乾淨。建議吃一盤深綠色蔬菜及一盤多色蔬菜，如杏鮑菇、茭白筍、彩椒等，符合國健署「我的餐盤」飲食建議，每日食用兩份蔬菜較健康。蔬菜本身就有鮮甜味，烤完可直接吃。「生食、熟食要分開處理，烤肉一定要烤全熟再吃。」譚敦慈建議，使用不同碗盤、筷子處理生熟食，烤好的熟食不可盛裝在生食碗盤上，夾子跟筷子不應生熟肉混用，以免汙染。烤肉一定要烤熟，尤其豬肉及淡水魚烤全熟，避免吃進細菌，導致食物中毒、急性腸胃炎。譚敦慈建議，食材都暫時不要調味，以原味燒烤，待烤好後，撒些微胡椒粉、海鹽或沾醬食用。沾醬可以大量蔥、薑、蒜、洋蔥、水梨（磨成泥）、少量醬油，適量的水調合稀釋，低鹽低鈉。水梨泥有助於排出多環芳香烴碳氫化合物，讓調味更清甜。香腸水煮過再烤 配芭樂吃烤肉時，譚敦慈指出，較難烤熟的食材放烤盤中間，用中火烤熟。雞腿可先用水煮過，先放上烤盤，再開始烤其他肉品及蝦子。烤香腸很美味，先用水煮過再烤，可減少亞硝酸鹽、磷酸鹽攝取。農委會研究指出，「吃一顆芭樂可解18根香腸的毒」，建議一口香腸、一口芭樂，也可搭配木瓜、鳳梨。烤肉應搭配吃高纖水果，像柚子、芭樂、水梨、蘋果，可去油解膩、增加纖維質攝取、促進腸胃蠕動。柚子應景，但食用上有禁忌，服用降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥等，不可與柚子同時吃。柚子含鉀量較高，腎臟病友謹慎食用。譚敦慈公開拿手料理「甘甜鳳梨啤酒蝦」，建議烤蝦前，可於前一晚加入啤酒醃漬。洗蔬果3祕訣 髒汙、農藥清乾淨中秋節減毒烤肉，除了肉類、海鮮，更要多烤一些蔬食，並且吃水果才健康。蔬果在烤肉前務必先清洗處理，林口長庚醫院臨床毒物科護理師譚敦慈教傳授「清洗蔬果3祕訣」，也適用於日常烹調蔬果的清洗。祕訣1：蔬果分離清洗洗蔬果首要原則，就是「蔬果分離」，蔬菜歸蔬菜洗，水果歸水果洗，洗過再削。祕訣2：洗臉刷洗蔬果最剛好準備一支洗臉刷，硬度剛好，可去除髒汙又不傷果皮。將所有水果放入水盆，蓄滿水，再將水果表皮刷乾淨，不吃皮的也要刷，把表皮外的灰塵髒汙刷掉。刷完用清水沖一次，擦乾水分。祕訣3：用流動清水洗菜研究證實，「洗菜用清水就洗得乾淨」。台灣常見農藥多數為水溶性，只要用流動清水即可洗乾淨。第一、二次先大致洗去蔬菜表面髒汙，第三次將裝菜的水盆蓄滿水，讓水龍頭流出清水約一根筷子般粗細，如果怕水滿溢使菜跑出來，可拿盤子壓在上面。流動清水沖洗約12分鐘，就可取出瀝乾烹調。有些蔬果有蒂頭，例如青椒、彩椒，可用刷子將蒂頭、凹槽處洗乾淨；菇類，可快速沖洗一下再瀝乾，或擦拭表面髒汙。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2021-09-18 養生.聰明飲食
「吃1顆芭樂可解18根香腸的毒！」烤肉怎麼烤最健康？譚敦慈教你減毒烤肉過中秋
又到了一年一度的中秋節，往年中秋節親朋好友會相約聚在一起烤肉，但今年因為疫情的關係不能群聚，大家中秋節在家度過比較安全。究竟防疫在家，中秋要怎麼料理才健康呢？在中秋節的前夕，元氣網的特別邀請林口長庚紀念醫院臨床毒物科護理師譚敦慈，來教大家怎麼在家減毒安全烤肉。Q:在室內烤肉，有什麼建議的烤肉方式？1.室內通風安全：因為疫情關係不能在戶外烤肉，只能改成在室內烤肉；對此，譚敦慈特別提醒，在室內烤肉絕對不能燒炭，因為容易一氧化碳中毒，即使開冷氣，窗戶也一定要打開讓環境通風，窗戶要開至拳頭大的縫隙，讓上升的油煙PM2.5能通風出去，不要為了吃烤肉而傷害自己的肺。如果已有感覺到頭暈，那更要趕快離開該空間儘速就醫；她也提醒，不要在樓梯間烤肉，有些民眾因沒辦法在戶外烤就改在樓梯間，結果樓上的鄰居全部一氧化碳中毒。2.電烤盤使用注意事項：於室內烤肉建議可用電烤盤，但別以為室內用電烤盤烤肉就沒有油煙，還是要打開窗戶保持通風，她建議可以準備一張鋁箔罩把電烤盤的四周圍起來，才不會噴的到處都是，烤完後也比較好收拾。在開始烤肉前，建議於電烤盤底下的滴油盤加點水，水的量為滴油盤的一半，會讓電烤盤的油煙少一點，才不會讓室內充滿油煙味，烤完肉後不易散去。為了避免烤盤壞掉，可在烤肉前在烤盤上刷一層耐高溫的植物油，如:芥花油，比動物油健康；而為了不使鍋子乾燒，建議把食物都放上去後再開始插電加熱。3.烤肉的順序：譚敦慈說，烤肉最好的方式是「先蔬後肉，較健康」，把該吃的蔬菜鮮吃完後再吃肉，對身體的負擔比較小，烤盤也會比較乾淨。她建議吃一盤深綠色蔬菜、一盤多色蔬菜(如: 杏鮑菇、筊白筍、彩椒)，符合國健署的「我的餐盤」飲食建議，每日食用兩份蔬菜較健康。【延伸閱讀：健康保衛站／跟著「我的餐盤」 吃出免疫力】烤肉時建議把難熟的食材放在中間，把食材都放滿烤盤後再插電加熱，用中火烤熟即可食用。蔬菜本身就有鮮甜味，烤完可直接吃，若覺得味道不夠，可於烤完後再灑上些香料，不要再一開始烤肉時就灑，會很容易吃太重鹹不健康。4.生食、熟食要分開處理：生食熟食要分開處理、擺盤，使用不同碗筷刀板，烤好的熟食也不要裝在生食的碗盤上，夾肉的夾子跟筷子也不要再拿去夾生熟肉混用，以免汙染細菌；譚敦慈特別提醒，烤肉一定要烤全熟再吃，尤其是豬肉跟淡水魚一定要全熟，避免吃進細菌導致食物中毒、急性腸胃炎發生。譚敦慈也分享她的減毒生活的5大基本原則:1、吃當季、當令食材2、少油、少鹽、少糖3、只吃原形食物4、不吃加工食品5、不吃生食【延伸閱讀：烤肉別忘了補充蔬果！譚敦慈教日常洗蔬果3秘訣】5.烤盤的清潔：在烤完蔬菜類食材後，譚敦慈會先把電烤盤的電源關掉，再用烤肉夾乾紙巾輕輕擦拭烤盤，把殘餘的油、調味料都擦掉；把烤盤擦乾淨後再開始烤肉類食材；而肉類食材烤完後烤盤會更難清理，她建議用烤肉夾濕紙巾輕輕擦拭烤盤，會比較好清理。她提醒因烤盤還是很燙，擦拭烤盤時千萬要小心別燙傷，也不要讓小孩子靠進烤盤，以免發生孩童燙傷的慘況。最後於烤肉完後需清洗烤盤，要等烤盤放涼之後才能洗，不能用刷子刷會破壞不沾塗層，用海綿搭配一般的洗碗精多刷洗幾次即可清洗乾淨。Q：烤肉若想搭配烤肉醬食用，有建議的烹調方式嗎?不管是肉類、海鮮，或蔬菜等天然食材，大家都喜歡刷上醬料烤過，讓香味四溢更美味。但譚敦慈不建議這樣的烤肉方式，她建議所有的食材都用原味方式燒烤、暫時先不要調味。若真的覺得沒有調味食不下嚥，她建議肉烤好後可用撒香料粉(胡椒粉、海鹽、辣粉)或沾醬的方式食用，這樣既不會有高溫燒烤變質的疑慮，食物也能更美味。烤肉沾醬料最好以大量抗癌及抗氧化的蔥、薑、蒜、洋蔥、水梨(磨成泥)，少量醬油，適量的水調合稀釋，低鹽低鈉較健康；她提醒，鈉攝取越多，越容易有高血壓的風險。其中在醬料中加入「水梨」除了可取代糖健康提味，根據韓國學者的研究，水梨也有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物，讓烤肉的調味醬更清甜、減少對身體的健康。 她提醒，千萬不要打生蛋進去，很容易造成細菌感染。Q：烤肉的肉及海鮮，要怎麼處理及烹調?1.雞腿：因為雞腿需要煮比較久，譚敦慈建議先用水煮，烤肉時先放上烤盤烤，再開始烤其他的肉品及蝦子。烤肉前，醃製肉類時可以加紅酒醃製。根據國外研究指出，肉類經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用酒醃製肉類，可以減少八九成的有毒物質。2.香腸：烤肉不建議買加工肉品如熱狗、火腿、香腸等。但若真的想吃，在烤肉前，最好先用水煮過，可減少亞硝酸鹽、磷酸鹽的量，先水煮熟相常後再烤，也可縮短香腸的烤熟時間。譚敦慈說，根據農委會研究指出，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒，她建議吃香腸時，可以一口香腸、一口芭樂搭配著吃；也可搭配木瓜、鳳梨，都能解香腸的亞硝酸鹽之毒；她也提醒，香腸不可與蕃茄香蕉含次級胺水果併食。處理步驟:(1)料理前可先用叉子或筷子把香腸的表面搓出許多小孔洞。(2)放進冷水裡煮至沸騰，可溶解出部分的硝酸鹽；煮熟後再把香腸拿去烤盤上烤，烤到有香味即可食用。3.肉片：在烤肉之前要先洗肉片嗎？對於這樣的疑問，譚敦慈建議，若不放心可把肉放至裝滿水的水盆中清洗，才不會噴的到處都是，洗完肉後要把流裡台清洗乾淨；若肉是買超市盒裝的的肉，則可以不用洗直接烤；豬肉一定要烤到全熟才能吃，否則容易會有寄生蟲，把寄生蟲吃下肚造成身體不適。Q：烤肉可不只吃肉就好，有建議搭配吃什麼水果嗎？中秋烤肉食材可不只有肉就好，還需要平衡一下，烤肉時建議搭配高纖水果，可以去油解膩、增加纖維質的攝取、促進腸胃蠕動，樂享美味之餘也能兼顧健康均衡。像是柚子、芭樂、水梨、蘋果，其中食用「水梨」有助於排泄有毒的多環芳香碳氫化合物；在室內烤肉時，可以適量吃水梨來顧肺；「芭樂」富含維他命C、多酚類、類黃酮等抗氧化劑的水果可分解香腸、培根等加工肉品的亞硝酸鹽，吃1顆芭樂可解18根香腸的毒。而應景中秋節的「柚子」雖含有豐富的蛋白質、維生素B1、B2、維他命C，還有滿滿的膳食纖維，在食用上則有禁忌，有服用降血脂藥、降血壓藥、鎮靜安眠藥、抗心律不整藥、免疫抑制藥、抗癲癇藥更要特別注意並詢問醫師，不可與柚子一同時用！腎臟病友則要謹慎食用，因柚子含鉀量較高，腎臟功能受損會較難代謝過多的鉀離子。【延伸閱讀：柚子助消化解便秘但熱量不低 吃下整顆熱量高達500大卡！ 有三種人要注意】譚敦慈的拿手料理「甘甜鳳梨啤酒蝦」烤蝦之前，可於前一晚事先醃製蝦時加入啤酒，為什麼要加啤酒？譚敦慈說，根據國外研究指出，肉類跟海鮮經過高溫烹調會產生有毒物質「異環胺」，若事先用啤酒醃製可降低60％異環胺，烤肉吃起來會更安心；鳳梨中所含的鳳梨酵素能使肉質變得更嫩，並減少糖的用量；怕麻煩的民眾，可用鳳梨啤酒來取代鳳梨。食材：啤酒、鳳梨、蝦、洋蔥做法: 1.把蝦子腸泥挑掉，放進碗中。2.加入自己想要的調味加進去3.把啤酒倒進去淹過蝦子，再切幾片鳳梨進去，醃一個小時。4.隔天烤肉時煮熟或烤熟就可以食用，做法簡單又好吃。她特別提醒，電烤盤是不沾塗層，盡量不使用容易刮傷烤盤的食材，蝦子的處理建議先把蝦頭跟蝦腳等尖銳處用剪刀處理掉，也不要使用檸檬汁、番茄醬、醋等酸性調味下去醃，容易與不沾塗層發生作用。以上這些中秋節烤肉的注意事項及小撇步你學會了嗎，今年在室內烤肉之前可以先看看譚敦慈教你的影片復習，讓你在室內烤肉也能減毒又安全的度過中秋連假。
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2021-09-18 新聞.健康知識+
中秋處理烤肉食材小心魚蝦刺手！ 急診醫曝「危及3大症狀」：恐致命
秋節將至，與家人團聚時，可能會以烤肉方式來度過中秋節。雖然目前許多縣市中秋節不開放非家人間聯歡烤肉，但若與同住家人烤肉時，海鮮方面需要特別注意並清洗乾淨，大部分海鮮都可能會有「創傷弧菌」，若處理海鮮食材不慎被刺傷，也可能會引發「創傷弧菌」感染。 生熟食要分開 感染創傷弧菌症狀要警覺 彰化基督教醫學中心急診暨重症醫學部主任林晏任醫師表示，溫暖（約攝氏20度）及中低鹽度海域的環境有利於「創傷弧菌」的生長。接觸受該菌污染的海產，如生蠔等食物、既有傷口被海水污染，或遭海生魚貝類、魚具刺傷等，都可能是創傷弧菌進入人體的致病途徑，其症狀若出現發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀時，必須儘快就醫；另外，食材要烤熟、生熟食要分開，避免感染各式病毒和細菌而造成腹瀉，千萬別輕忽。  （推薦閱讀：吃生魚片沾芥末殺菌？ 腸胃科醫師曝「2件事沒做到」寄生蟲下肚） 高風險族群須當心 致死率高達50% 根據文獻顯示，台灣創傷弧菌的盛行率每年大約數十位病患，但此感染並非法定傳染病，實際案例應該更多。因台灣海域的溫度通常大於18℃，因此大部分的症狀都出現在4到10月，尤其6到8月夏天的時候為疾病高峰期。 的彰基急診暨重症醫學部主治醫師林記賢表示，健康者受到感染，偶有嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀；但是年老、慢性肝病、肝硬化及免疫力低下的患者，創傷弧菌便容易感染並進入血液中，造成發燒寒顫、手足部水泡及壞死現象，傷口潰爛蔓延，甚至造成敗血性休克，死亡率可達百分之五十。 日常9大注意事項 避免創傷弧菌找上門 彰基急診暨重症醫學部副主任謝貝尤醫師提醒，免疫功能低下的患者，包括潛在肝病患者，需特別注意預防創傷弧菌感染： 1、儘量不要吃生牡蠣或其他生貝類。2、徹底煮熟貝類（牡蠣、蛤、貽貝）3、不要吃那些在烹飪過程中沒有打開的貝類。4、將牡蠣去殼煮至少3分鐘。5、 避免將煮熟的海鮮和其他食物與生海鮮和生海鮮汁交叉污染。 （推薦閱讀：吃魚為什麼會「組織胺」中毒？ 專家曝「2NG行為」風險飆） 6、烹飪後應立即食用貝類。7、避免將裸露的傷口或不完整的皮膚暴露於海水中。8、處理未加工的貝類時，要穿防護服器具（例如手套）。9、去海邊遊玩應避免赤腳踩踏在有貝殼或岩石中。 值得一提的是，如有被海鮮刺傷或有傷口接觸海水，隨後出現如發燒、畏寒、患部紅腫熱痛等症狀，必須儘快就醫。延伸閱讀： ·冷凍魚比較不新鮮？ 專家解惑！「NG解凍」小心營養流失 ·吃魚小心重金屬下肚？ 營養師揪「2部位」能不吃就不吃
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2021-09-16 養生.聰明飲食
為了減肥把豆漿當水喝？當心蛋白質破表+越喝越胖
網傳豆漿減肥法 瘦不下來甚至復胖網路盛行豆漿減肥法，營養師發現，不少人以為喝豆漿能減肥又有益健康，尤其是40、50歲婦女，為了更年期保健，有人每天喝豆漿500到1000c.c.，甚至當水喝，結果不是瘦不下來，就是復胖。35歲吳小姐，身高不到160公分，體重超過70公斤，為讓自己更輕盈，半年多前，她運動、戒掉炸雞，吃肉前還先去皮、去肥肉，甩掉5公斤，但體重就此停滯不前。體重停滯期裡，她甚至完全不碰澱粉，還延長運動時間，但就是「嘸效」。【延伸閱讀：喝豆漿能取代牛奶補鈣嗎？ 黃豆vs.豆漿含鈣量差很大】國泰醫院汐止分院營養師顏麗呅發現，吳小姐每天自製豆漿，早晚各喝500c.c.，因怕黃豆腥味，每回還加入兩匙寡糖調味，順便幫助腸道蠕動。顏麗呅說，一天喝1,000c.c.無糖豆漿，熱量達300大卡，幾乎吃下一天的蛋白質需求量。不只如此，她怕砂糖熱量高，改以寡糖取代，但4湯匙寡糖熱量也有90大卡，每日喝豆漿就多喝下400大卡熱量，體重當然下不來。更年期喝豆漿保健？豆製品不是「菜」吳小姐不是唯一案例，顏麗呅說，不少減重個案認為豆漿沒有膽固醇，又含水溶性纖維，尤其年近更年期婦女，常喝豆漿保健，不計較飲用量，卻不曉得豆漿也含脂肪、蛋白質，體重自然節節上升。「很多人把豆製品當『菜』吃。」顏麗呅強調，黃豆雖然是植物性食物，但營養學分類上，豆製品屬於「肉魚豆蛋類」。一杯240c.c.無糖豆漿（即一份）所含5公克脂肪、7公克蛋白質，等於一份中脂肉，若早餐店常用來盛裝豆漿的白色塑膠杯，容量更多，通常有300c.c.。馬偕醫院營養師楊亦而說，一杯感覺有甜味的豆漿，熱量至少100大卡，微甜熱量更多，若把豆漿當水喝，一天2,000c.c.，就可能喝下800到900大卡熱量。顏麗呅說，正常甜度的加糖豆漿，熱量近200大卡。楊亦而建議，豆漿及黃豆製品含膳食纖維，能促進腸道蠕動，還有飽足感，但食用時別忘了與當天吃進的肉魚蛋類合併計算，才不會超量。【延伸閱讀：為何喝豆漿補鈣骨質仍流失？營養師曝1原因錯很大】網路豆漿減重法解密豆漿＋黃瓜減肥法分析：1.黃瓜幾無熱量，早、晚餐只喝豆漿、吃黃瓜，幾乎採半飢餓方式減肥。短期似乎有成效，恐難以為繼。2.此減肥法屬低油脂配方，若午餐沒有水果，完全不碰澱粉類主食，營養不均衡，長期可能酮酸中毒，危害健康。建議：雖減少油脂攝取量，減重者每餐至少要吃半碗飯，一天仍要吃6份豆魚肉蛋類食物；男性每餐主食約8分滿，豆魚肉蛋類則要7、8份，還要吃足量蔬菜、水果等，維持營養均衡。清淡素食+1杯豆漿(睡前)分析：早餐雖不吃油條，但點心若吃水煎包，一顆熱量250大卡，或6個小籠包也有380大卡，起司火腿三明治有200到250大卡，熱量不算太低。建議：以素食為正餐，最好挑選天然素料，避免加工食品及勾芡，才不會吃下隱藏油脂。三餐正常吃，睡前喝豆漿增加熱量攝取，建議不喝。無糖豆漿450c.c.+茶葉蛋1顆+1份水果或生菜沙拉分析：1.若生菜沙拉不加醬，早餐熱量就不到300大卡，比起奶茶加蛋餅或三明治，少100到150大卡，晚餐約只有200到250大卡。2.如此高蛋白質、低熱量，一天總熱量約1,200大卡，大約是減重女性一日建議攝取量。3.2,000c.c.飲水可以增加飽足感，運動則消耗熱量。建議：午餐以半碗飯當主食，且要有一份蛋白質，如一兩肉或一份豆製品等，再加上青菜，維持營養均衡。怎麼計算一份豆製品：一份豆魚肉蛋類＝75大卡＝20公克黃豆＝240c.c.無糖豆漿＝一塊田字型板豆腐＝半塊盒裝豆腐＝2片五香豆乾＝一片豆包＝35公克瘦肉註：每天攝取豆製品至少一份以上豆製品 健康吃●盡可能選擇未加工或一次加工豆製品，如豆腐、豆漿、豆包等。●避免過度加工、油炸或調味豆製品，如百頁豆腐、麵輪、炸豆皮等。●喝豆漿最好不加糖，或使用代糖。●烹調時，避免過油、太鹹，建議採滷、炒或煮湯，避免勾芡、糖醋、油炸或三杯方式。●痛風發作時，不建議吃黃豆製品。資料提供╱楊亦而、顏麗呅營養師 製表╱陳惠惠【記者陳惠惠／專題報導，出處／2011-12-14／聯合報D2／健康】（編註：文中受訪者職稱或有變更，敬請包涵）
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2021-09-12 養生.聰明飲食
強颱「璨樹」逼近！菜價漲翻天 營養師揭「颱風季耐放蔬菜」：便宜又營養
6月下旬至9月上旬是台灣的颱風季，每年颱風來襲，影響的不僅是我們的人身安全及財產損失，連夜豪雨及風勢，更造成災後的蔬菜價格居高不下。「颱風沒來菜價先漲！」相信許多人心裡都有過這樣的怨言，明明颱風都還沒來，菜價卻先漲了一倍，其實這些都是源自民眾的預期心理。一般來說，颱風來襲勢必會影響到市場的供給與需求，除了災害造成的供需不平衡，還有多數人害怕災後菜價攀升，便搶先囤貨，反而造成蔬果價格提前上漲；想買又怕浪費，不買又怕太貴，那麼到底該怎麼做，才能安然度過惱人的颱風季呢？短期葉菜類 價格易受需求調漲台北市營養師公會居家照護營養師程涵宇提到，以短期葉菜類為例，災後第2週是價格的高峰期，第3週後會逐漸回穩，大部分的蔬菜則約在第4週之後才有機會降回原來的行情。此外，若受損區為主要生產地區，或是災害次數頻繁以致市場供給不足，都將導致價格大幅飆升、難以回穩，不只買菜民眾吃不消，菜販們更是苦不堪言。因此，高麗菜、青蔥這些食材，由於生產區域較集中，一旦遭受颱風侵襲，便會連帶影響價格，波動相對也較大。畢竟市場的供需平衡上，最怕的就是僧多粥少，程涵宇建議，其實不用去搶那些價格高漲的蔬菜，避開時令蔬食、選擇四季蔬菜，就是颱風來臨前的首要選菜守則之一。（推薦閱讀：美公布「2021農藥殘留最多」12種蔬果 「先洗or先切」差很多：第一名嚇壞一票人）根莖類價格較不易受影響 營養價值高、易保存而像是空心菜這類蔬菜生長較快，是夏季容易入手的短期菜葉類，從播種到採收大概只需1個月，因此，若遇到價格波動，回穩速度相較其他蔬菜類來得快。除了短期葉菜類之外，根莖類也是另一個好選擇。程涵宇表示，葉菜類蔬菜價格雖然回穩速度快，但仍舊易受颱風波動，導致價格翻倍飆漲；若不想等待價格回穩的朋友，可以改買蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥等根莖類蔬菜，由於民間有農民團體庫存，此類蔬菜不太會因為颱風影響，而有哄抬價格的清況發生，除了營養價值滿滿，相較葉菜類也更容易保存。（推薦閱讀：馬鈴薯、地瓜發芽能吃嗎？吃了會中毒？ 專家解答）好存蔬菜聰明挑選 避開時令蔬食除了買菜挑種類以外，善用保存方式也是一個聰明的作法。程涵宇表示，像是洋蔥就是容易保存蔬菜的首選，只要放在通風乾燥處常溫儲存即可，若想要延長儲存時間，也可以事先切絲、切丁後，放入夾鏈袋中冷凍保存；此外，番茄、花椰菜、羽衣甘藍或是黃櫛瓜，也都只要用塑膠袋或保鮮盒裝起來，再以冷藏保存，一週後從冰箱拿出來依然新鮮好吃。 （推薦閱讀：隔夜菜怕吃出食物中毒？ 專家授「保存撇步」：不等涼就放冰箱） 應急首選 冷藏、冷凍慢慢吃程涵宇以過去經驗為例，大部分的人都以為冷凍蔬菜會讓營養流失，其實這些都是誤解。現在的冷凍技術日新月異，加上國內外的研究也陸續指出，經過冷凍處理過後的蔬食，其營養價值比不新鮮，或是只經冷藏的蔬菜還來的好，不僅種類繁多，還可省去處理的時間。儘管蔬菜價格貴得要命，但裡頭含有豐富的膳食纖維、如維生素A、維生素C、鐵、鈣、植化素等多種營養素，所以還是要好好攝取，畢竟健康可是用錢買不到的。程涵宇特別提醒，水溶性膳食纖維有吸水膨脹的特性，可增加飽足感，又能促進腸胃蠕動，是非常重要的營養素之一，每餐攝取量大概要比一個拳頭大一些，每日一定要攝取足夠。延伸閱讀： ·愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？ 專家警告「9NG行為」：食物中毒風險暴增 ·大雨菜價漲、收到蔬菜箱時菜已爛 營養師曝「12種超耐放蔬菜」營養不流失
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2021-09-11 該看哪科.泌尿腎臟
腎衰竭=喪失腎臟功能要洗腎？專科醫曝「1情況」不需要
急性腎衰竭引發原因又分為腎前性、腎性，及腎後性，其中腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等，腎性則是腎毒性藥物、腎絲球腎炎等，而腎後性則多由泌尿道阻塞引起。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，並非所有急性腎衰竭都需緊急透析治療，若未危及生命或造成其他器官衰竭，則可先了解病因，除非已經影響生命，就需考慮短期透析，避免其他器官惡化。腹膜透析治療急性腎衰竭 患者術後脫離洗腎命運一名76歲老翁，因脊椎感染造成膿瘍導致食慾不振，後續因敗血性休克被送往急診，到院時發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高，確診為敗血症引起急性腎衰竭，且恐出現危及生命的代謝性酸中毒，因此緊急接受腹膜透析矯正治療，所幸治療後四天已脫離洗腎，一週後也成功拔除腹膜透析導管。急性腎衰竭及早確診 有機會恢復腎功能當時老翁的家屬聽聞是腎衰竭，一度擔憂父親是否會喪失腎臟功能，需終身透析。林軒任主任說明，急性腎衰竭與慢性腎衰竭不同，急性腎衰竭若能及早診斷找出病因，對症治療就有機會能回復或脫離透析，尤其在過去緊急透析治療上，都以血液透析為主，主要因短期血液透析的導管為雙腔靜脈導管，置放快速且能立即使用，但若患者進入長期透析，需要放希克氏管及動靜脈廔管，必須再進行透析導管置放手術。出現急性腎衰竭 把握黃金治療期避免造成遺憾但目前已能藉由床邊腹膜透析植管方式，不僅僅需局部麻醉且能快速置放腹膜透析導管，即使患者日後需長期透析，也不須另外置放導管，原有導管即可終身使用，若患者腎臟功能恢復也能直接拔除。林軒任醫師提醒，一旦出現急性腎衰竭時，務必要把握治療黃金時間，千萬別拒絕洗腎，改採以偏方治療，以免造成終身得洗腎遺憾。
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2021-09-08 該看哪科.消化系統
脹氣、胃食道逆流，為什麼吃藥總是好不了？ 醫：善用冷熱，消化道會更健康
外在環境的冷熱或者飲食的冷熱都會影響消化道的運作，包括胃食道的括約肌與腸道的蠕動，身體熱會吃不下，冷則會胃口開，大致上與溫度對於自律神經系統的影響有關。 便祕喝熱水，情況會更嚴重 給予消化道熱刺激、或者交感神經處於過度興奮的狀態，會放鬆胃食道的括約肌與腸胃的平滑肌，減少蠕動與消化作用；給予冷刺激、或者興奮副交感神經，會使消化道蠕動、胃食道的括約肌與腸胃的平滑肌收縮、幫助消化。 另外，還要考慮消化道神經的馴化現象，也就是說，如果常受到冷的刺激，慢慢適應之後，就會對溫熱的反應比較敏感；相反的，常受到溫熱的刺激，適應之後就會對冰冷的反應比較敏感。 舉個例來說，如果常喝溫熱水，那麼偶爾喝冰水的時候會造成消化道明顯的收縮，容易有腹瀉和腹痛的症狀；相反的，如果習慣喝冰冷開水，那麼偶爾有腹痛和腹瀉的症狀時，喝點溫熱開水就有明顯舒緩的效果。 以上提到的生理現象可以運用在日常生活中，就可以不用藥物來達到一些緩解症狀的效果。譬如，容易便祕的人如果又常喝溫熱水，那麼反而會使腸胃道的蠕動變慢，而且容易脫水使得糞便乾硬，因此排便變得更困難；相反的，如果有腸躁症的現象，像是腹痛腹瀉，那麼喝點溫熱開水就可以舒緩這些不舒服。 脹氣、胃食道逆流，為什麼吃藥總是好不了？ 在台灣，普遍有時常喝溫熱開水的習慣，這麼做有可能使胃食道的括約肌常處於鬆弛的狀態，因此就容易有胃食道逆流與胃脹氣的問題。 有很多腸胃道的不舒服，源自於壓力大，刺激交感神經過度興奮，使得腸胃的機能下降過度鬆弛所產生的，所以，如果常喝溫熱開水會不斷刺激交感神經，作用在腸胃上使它更鬆弛，雖然一時有放鬆的效果，但是胃食道逆流、脹氣等症狀可能會反覆拖得更久。 喝冰水雖然可能一時造成胃食道過度收縮而產生不舒服的感覺，但是，對於腸胃道收縮不良所引起的症狀，例如胃食道逆流、脹氣、便祕等等相當有效。依照我的多年經驗，如果循序漸進做冷適應的馴化訓練，亦即慢慢降低飲食的溫度，放棄不時喝溫熱開水的習慣，再加上規律運動，許多人的腸胃問題因此不藥而癒。 驚嚇！午餐後竟是心肌梗塞的好發時間 腸胃道的工作狀態，跟心臟的關係也是相當密切。心臟不好，供應腸胃的循環就受到影響，進而影響食慾與我們的消化能力。相對的，腸胃的問題也會加重心臟的負擔，尤其是腸胃長時間處在鬆弛的狀態，腸胃靜脈的回流不好會使心臟的負擔變重。 心肌梗塞或者冠心病是現代人常見的毛病之一，心肌梗塞在日常好發的時間之一是發生在午餐後 ，這個現像不難理解，因為白天工作勞累，交感神經已經比較興奮，如果中午一頓飽食後交感神經會更興奮，進而驅動心臟更加速跳動與收縮，這時候發生心臟缺氧情形的風險就更高了。 所以，在工作忙碌的狀態下，最好是少量多餐，避免中間一頓飽食或者喝熱湯，這樣不但容易維持體力，而且減少身體的負擔，也避免心臟過勞造成缺氧。 認識消化道生理特性，減輕腸胃與心臟的負擔 當我們有發炎、感染、中毒、或自律神經失調時，常會有腹瀉與腹痛的症狀，這時候腸胃道的收縮也是產生症狀的原因，如果這時候喝一點溫熱開水，可以幫助腸胃放鬆減少不舒服；另一方面，溫熱開水增加交感神經的作用，可以減少因為腸胃收縮引起的副交感神經過度作用所產生的血管迷走性昏迷。 運用腸胃道的生理常識，我們也可以了解到在吃飯的時候，餐點供應的順序是有道理可循的。飯前一杯冰開水，可以加速腸胃的排空與恢復味蕾的敏感度；如果想喝湯，那麼西式餐飲在主菜前的湯品溫度應該是溫而不燙就可以，否則會影響對於主菜的品嚐能力。 如果是中餐，通常熱湯是放在主菜之後才供應，這樣的好處是一方面不會影響主菜的品嚐，二來可以讓腸胃更放鬆，因此才有辦法繼續吃後面的甜點與水果，不過這麼做會讓人吃得太飽，雖然這也是一種待客之道，但是卻會給腸胃道與心臟帶來比較大的負擔。 【案例18 長年胃食道逆流，吃藥物始終沒改善】何小姐四十二歲，有多年胃食道逆流的問題，因為怕胃寒，她隨時帶著保溫瓶常喝溫熱水暖胃，雖然胃鏡檢查多次並沒有什麼發現，但即使定時服藥，症狀仍然明顯。 調整與馴化→練習喝冰開水幫助食道等收縮，慢慢就不藥而癒了 我告訴她常喝溫熱水是不斷放鬆食道與賁門，反而容易逆流；相反的，應該練習常喝冰冷開水，幫助食道與賁門收縮。經過例行神經調節治療與改變習慣後，她的症狀就不藥而癒。 【案例19 多年便祕，竟是喝溫熱水造成的】張小姐二十八歲，有多年便祕的問題，經過大腸鏡的仔細檢查，並未發現明顯病灶，平時也吃了不少青菜。原來她每天早上起床就喝一杯溫熱水，想要幫助腸蠕動，但還是便祕，而且變得更嚴重。 調整與馴化→早上一杯冰冷的牛奶優格或豆奶，就不常便祕了我告訴她溫熱水會放鬆腸胃，反而加重便祕；相反的，冰開水可以刺激腸胃蠕動，可以緩解便祕。所以，早上一杯冰冷的牛奶優格或豆奶效果可能更好，她聽了之後開始試著這麼做，雖然偶爾會鬧肚子，但是已經不常發生便祕問題了。 改善長年胃食道逆流，喝冰開水就對了 現在有消化道症狀的人很多，尤其胃食道逆流與便祕相當常見。腸胃問題不但令人困擾，而且有時候檢查與治療都沒有辦法得到滿意的結果。 這當中的原因之一，是部分症狀屬於消化道的自律神經失調所造成，而這些案例對於藥物的治療效果通常不好。 喝冰冷開水會刺激消化道的副交感神經，因此喝冰冷的開水就可以幫助胃食道縮緊、減少逆流，能緩解胃食道逆流的症狀；同時也會增加腸道的蠕動，所以對緩解便祕比較有效。相反的，喝溫熱開水會刺激消化道的交感神經放鬆胃食道，會增加胃食道逆流的情形，對於緩解便祕也比較無效，甚至會增加便祕的情形。 有很多人喝冰冷的開水就會覺得胃食道不舒服，這是因為收縮所產生的症狀。 這種情形在習慣喝溫熱開水的人身上很常見，大部分的人是可以經由冷適應的訓練，讓胃食道慢慢緊縮而減少逆流，如果有長年胃食道逆流問題的人可以試試看。 冰涼的開水或飲料會刺激腸道蠕動，並且幫助排便，但是對於有腹痛或腹瀉的人就不適合了，遇到這類的症狀可以喝一些溫熱的開水來緩和腸道的收縮，以減輕症狀。※本文摘新自然主義《自律神經失調：冷處理、抗發炎》
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2021-09-07 新聞.元氣新聞
成功嶺替代役爆疑諾羅群聚 役政署：55人出院隔離管理
在台中成功嶺受訓的替代役第224梯次訓練班爆發疑諾羅病毒群聚，54名役男9月3日入營後，昨天陸續出現上吐下瀉、身體不適送醫狀況，另有一名軍職人員也中鏢，總計共55人送國軍台中總醫院診治。役政署副署長、發言人沈哲芳今天說，這55人經治療後全數出院返回營區，由醫師評估採隔離自主健康管理妥善安置，避免交叉感染。役政署也加強營區清消及團膳安全管控等，防杜疫情擴散。台中市衛生局說，成功嶺替代役訓練班爆發疑諾羅病毒群聚感染一案，台中市衛生局獲報後由疾管科、食安處稽查人員前往醫院與營區進行採檢送驗行動，釐清是諾羅病毒感染或是食物中毒引起，採檢環境、食餘及人體送驗中，檢驗結果最快兩周後出爐。沈哲芳說明，替代役第224梯次基礎訓練受訓役男計984人，有54名役男及一名軍職人員發生上吐下瀉、身體不適等症狀就醫，已全數出院返回營區。替代役訓練班除配合衛生局、食安處採檢調查感染源外，也加強營區環境清潔與消毒、役男個人衛生以及落實團膳食品衛生管理機制，防範病毒感染蔓延。台中市食安處說明，已採檢環境及食餘檢體，包括高麗菜粥、榨菜炒豆干、馬蹄條、特製饅頭、炒油菜、豆漿送驗；承包替代役訓練班餐食廠商依食安法規定，禁止涉案廠商進入中央廚房烹煮食物，待確實改善衛生不符規定事項，並經複查合格始得恢復供餐。
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2021-09-03 養生.聰明飲食
防癌之王是大蒜！橫切生吃更健康，營養師提醒4種人少吃
大蒜是不少料理當中的靈魂腳色，相信也有不少民眾聽說過吃大蒜有益身體健康，或者吃大蒜配香腸，除了對味也更對健康有利。嫚嫚營養師指出，大蒜確實對身體健康很有幫助，不過對身體的刺激也不小，提醒民眾適度攝取，對健康更加有利。 防癌之王：大蒜 營養多元還抑菌、抗氧化！ 嫚嫚營養師表示，大蒜被譽為防癌之王，營養非常多元，包括硫、鋅、磷、鉀、硒，以及維生素B群、C。最備受矚目的就是它含有相當豐富的「生物活性化合物」，也就是民眾常常聽到大蒜有利於防癌等好處的關鍵，例如讓大蒜味道重的含硫化合物「大蒜素」，也有黃酮類、黃烷醇等多酚類化合物，以及木犀草素、槲皮素等。 大蒜最常被研究且已有不少研究證實的好處，就包括了直接降低致癌物生成、抑制細菌的活性、抗氧化的作用等，並有助提升免疫細胞的活性，幫助維持人體免疫力，且也有利於保護心血管。 其中對於防癌、防癌的效果，在胃癌、腸癌更為顯著，例如因直接降低細菌活性的關係，可降下胃癌其中一項的危險因子：胃幽門螺旋桿菌的發生率，同樣的原理，也有助避免細菌引起的食物中毒，可說是食物界的抗菌素。 吃香腸配大蒜有助防癌？ 許多民眾最常吃大蒜的場合，不外乎就是配香腸，這兩味可說是絕配，也有人認為吃香腸配大蒜可以降低癌症的發生率，畢竟香腸這類的加工食品，在製作過程、烹調過程中較多容易形成致癌物質：亞硝胺，而大蒜可降低致癌物生成。不過已經生成的致癌物，大蒜並無法直接抹去它的存在，因此嫚嫚營養師認為，或許可以降低癌症發生率，不過應為吃的當下也配上了大蒜這樣的蔥屬蔬菜，可以補充到多元的抗癌植化素成份，因此或多或少有些幫助。但當然也還是建議民眾，任何食物適量即可，飲食上以原型食物為主、營養多元更有助於防癌。簡單來說，會有幫助，但不代表可以肆無忌憚的大嗑香腸。 大蒜吃法不同，營養也不同？營養師：橫切生吃最佳。 值得注意的是，大蒜隨著吃法不同，對身體防癌、抗菌、抗氧化的作用也會有所不同。常見吃法如整瓣的生大蒜、切半的生大蒜、整瓣一起烹調完成的熟大蒜等，嫚嫚營養師指出，當中營養發揮最高的就是切半的生大蒜。 嫚嫚營養師解釋，大蒜素需要接觸到氧氣進行釋放，因此烹煮雖然也吃得到其他營養，不過恐怕就吃不到大蒜素。最推薦的做法為橫切或搗脆讓大蒜大面積接觸氧氣，然後後靜置十分鐘等待營養釋放後食用，如此可攝取到完整的營養，又不會讓營養揮發掉。 大蒜有利健康但不宜多食 營養師：４種人更要少吃。 任何再健康的食材都是過猶不及，大蒜也是，大蒜對身體好處雖然相當優越，但吃多對身體的負面影響也相當顯著。大蒜屬於刺激性的食材，若短時間內食用過量，恐會造成胃黏膜傷害、刺激腸道，造成胃炎、胃痛、腹脹、腹瀉等不適，過多也可能造成心跳加速、頭痛等情況。而大蒜素等營養，也會進入到血液、乳汁內，因此哺乳者也不宜多食，以避免幼兒藉由乳汁攝取過量的大蒜素造成身體不適。另外，若有服用抗凝血劑藥物者，大蒜食用過多，也可能影響到藥物作用，這點也需注意。嫚嫚營養師建議，平常吃大蒜，建議一瓣生大蒜，或兩到三瓣的熟大蒜即可，腸胃不佳者建議先吃飯，配菜時在食用大蒜，先墊墊胃，避免大蒜直接造成刺激。 大蒜口臭怎麼消？營養師：可喝綠茶等除臭。 許多民眾吃完大蒜最傷腦筋的就是殘留在口腔的味道，嫚嫚營養師建議可以配鮮乳消除臭味，主要原因並非在鮮乳可覆蓋味道，而是在蛋白質有助包覆產生氣味的大蒜素。而其他像是喝綠茶、咀茶葉、嚼薄荷口香糖也有所幫助，民眾不妨可以試試看。 《延伸閱讀》 ．辛香料有利維持免疫力？營養師：好處不只這樣！ ．大蒜水能防武漢肺炎？營養師：這樣吃卡實在！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-09-01 該看哪科.傳統醫學
吃冰消暑...易致經痛？害氣管爛？ 醫曝「7類人別碰」：小心水腫、變老
夏天一到，各式美味的冰品齊出市場，大汗淋漓下，誰不想來點冰的？可是很多長輩一定會告誡：「不能吃冰！」說是吃冰會傷身，還說年輕時愛吃冰，老了就會敗壞健康，為什麼那麼美味的冰品，會被視為傷身的食物？難道真的不能吃冰嗎？ 能不能吃冰要看體質 這些人最好不要吃冰中醫內科部楊賢鴻說，其實吃冰並沒有那麼「十惡不赦」，事實上若是熱性體質的人，吃點冰還有退火的作用，所以冰不是不能吃，重點是在吃冰的人的體質對不對。  （推薦閱讀：天熱喝冰水、洗冷水澡易中風？ 專家揭「爆血管真相」：2類人要注意）  通常老一輩的人特別會對女性吃冰品有較大的限制，楊賢鴻表示，這是因為中醫 認為女性體質多為偏虛，且因女性有月事，因此過量攝取冰品容易造成身體的不 適。通常女性常見體質可歸納為數種如： 氣虛、血虛、陰虛、陽虛、濕熱及血瘀等 型，而「虛症」和「瘀症」及「鬱症」都是很容易被冰品傷害的體質。 1、血瘀體質（如經期不定、會經痛） 經期不穩定、容易經痛等有子宮內膜異位體質者多屬於血瘀體質，例如經血少而 有塊狀及行經不順的氣滯血瘀型、經期易提前且量多色紅的血瘀濕熱型、經量多而有紫色血塊的氣虛血瘀型、行房疼痛且有白帶及腰腹寒冷的陽虛血瘀型、行房疼痛合併行經低熱且頭暈耳嗚的陰虛血瘀型等，一般較寒涼的食物都可能會使症狀惡化了，若再貪食冰涼，將使血瘀症狀更嚴重，血液更不通行而經痛惡化。 2、氣虛體質（如鼻過敏、氣喘） 與氣虛體質有關的最常見疾病，如：起床聞到冷空氣就容易打噴嚏、眼睛流淚的過敏性鼻炎及氣喘患者，多屬於氣虛及寒性體質。這類患者動輒氣喘吁吁、易冒虛汗、呼吸氣短，遇冷則易鼻塞、流鼻水、咳嗽、氣喘且容易感冒，平時容易頭暈目眩、疲倦乏力，這類型的患者也不宜吃冰涼，以免損傷脾腎之陽。 3、陽虛體質（如怕冷、手腳易冰冷） 精神萎靡容易畏寒四肢冰冷、臉色蒼白及胃寒胃痛的陰虛體質者，更是冰品止步的族群，若是夏日貪食冰涼，可能引起肌肉及筋骨痠冷，甚至引起嚴重脫髮，顯得更加蒼老。 4、血虛體質（如臉色及指甲無血色） 這類型患者臉色蒼白、萎黃，皮膚乾澀，嘴唇及指甲無血色而淡白，貪食冰品將更容易頭暈、心悸、健忘、失眠，經痛更甚。 5、痰濕體質（如糖尿病患） 一般濕熱體質多可食較涼的食物改善過熱體質，但是糖尿病等屬痰濕體質者，雖然體中有熱，但濕性卻易致水分過多及身體浮腫，貪食冰品易使水腫更惡化。  （推薦閱讀：愛喝奶茶小心喝進的全是油！ 營養師曝「手搖飲陷阱」：無糖也可能糖分爆表） 6、嬰幼兒及老人 嬰兒及老年人由於腸胃嬌弱，冰品過量易降低消化能力，甚至還會影響免疫作用，因此，也是忌食冰品的族群，而患有腸胃疾病的患者，自然也應避免冰品直接刺激。 7、筋骨痠痛、夜咳 即使是一般人也不要吃太多冰品，很多人常覺筋骨痠痛，或是夜咳嚴重，其實有不少人都是因為過食冰冷積存導致。 還是好想吃冰 掌握日常小技巧 但是烈日當頭，氣溫屢創高溫下，誰能真的冰品止步？楊賢鴻認為，不必忍得這麼辛苦，在上午10點到下午2點間，天氣最熱的正午時分可以吃點冰品，高溫下體溫也升高，可以緩和吃進冰品時對身體的影響。 （推薦閱讀：天熱吃冰消暑小心誘發鼻過敏！ 吃完冰品出現「2症狀」要節制）  不過，對於氣喘病患，無論是什麼時間也都不適合吃冰的，如果真要吃冰品，最 好等冰逐漸化掉時再舀起冰水，吃的時候先含在口中，待冰溫稍降時再吞進去，對氣管及腸胃道的影響較小。 有人建議吃冰時，可以加一些較熱性的冰品配料來中和剉冰的寒涼性，但楊賢鴻 強調，這不是「一加一等於二」的數學題目，熱性的冰品配料無法中和冰的寒涼， 因此，吃冰還是要適可而止，健康沒有捷徑。 延伸閱讀： ·吃冰塊、喝冰水可以消暑嗎？ 醫列「解暑&上火食物」：吃錯中暑風險反增 ·愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？ 專家警告「9NG行為」：食物中毒風險暴增 
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2021-08-31 該看哪科.泌尿腎臟
痛風不是吃止痛藥就好 醫揭尿酸超標對身體危害
對很多人來說，痛風發作是相當難忘的經驗，原本活動自如的關節，可能在一覺醒來之後就腫脹、發熱，伴隨而來的劇痛更是讓人舉步維艱、痛苦不堪。痛風的表現可能相當戲劇化，但這其實是種慢性病，需要長期的藥物控制。高雄長庚紀念醫院腎臟科吳建興主任指出，痛風的原因是「高尿酸血症（Hyperuricemia）」，血液中尿酸濃度過高，會逐漸在關節或周圍組織形成尿酸結晶，尿酸結晶可能導致發炎，使關節出現紅、腫、熱、痛。「痛風性關節炎常在晚上與清晨發作，而且在24小時內到達最痛的程度。容易發生在腳拇趾的關節，患者可能會痛到無法走路，甚至腫到沒有辦法穿鞋。」吳建興主任說，「痛風性關節炎可能持續幾天，也可能長達兩個禮拜。」導致高尿酸血症的原因很多，較常見的原因是身體排除尿酸有問題，例如：脫水、高血壓、腎臟病、肥胖、鉛中毒等狀況。有些狀況則是身體製造過多的尿酸，例如：攝取較多高普林或果糖的食物，以及肥胖、高血脂、過量飲酒等。尿酸超標時，患者往往沒有明顯症狀，所以容易輕忽高尿酸血症的危害，吳建興主任解釋，痛風的病程可分為幾個階段，無症狀期、急性期、間段期、慢性期。高尿酸血症通常會經過一段很長時間的無症狀期（asymptomatic hyperuricemia），必須抽血檢驗才會發現尿酸過高。直到有一天尿酸結晶造成關節發炎、腫脹、疼痛，進入急性期（acute gouty arthritis ）。經過治療後，關節疼痛會緩解，屬於間段期（intercritical gout）。倘若沒有好好控制讓尿酸達標，痛風將反覆發作，發作的頻率會增加，持續的時間也會拉長。隨著尿酸結晶越積越多，痛風終將進入慢性期（chronic tophaceous gout），患者平時便會持續感到疼痛，發作的時候更是劇痛難耐。大量堆積的尿酸結晶，會形成痛風石，讓關節長期發炎、甚至變形。痛風石常出現在關節附近，摸起來軟軟的，流出來的時候像粉筆渣。「痛風石非常麻煩，可能妨礙關節活動、影響工作。」吳建興主任回憶，「曾經有位患者的痛風石出現在手腕，漸漸壓迫到腕隧道裡的神經，而演變成腕隧道症候群，讓他的手又麻又痛，非常困擾。」尿酸控制達標，預防器官受害！尿酸超標除了會引發痛風性關節炎外，還會對身體各個器官造成危害，吳建興主任分析，由於高尿酸血症會引起全身性發炎反應，在不知不覺中導致器官病變，進而出現多種併發症，例如高血壓、糖尿病、腎臟病、心血管疾病皆是常見的共病。我們的身體主要是透過腎臟排除尿酸，當尿酸超標時，尿酸鹽結晶可能沉積在腎臟裡，導致腎臟病變；當痛風性關節炎發作時，患者往往會透過非類固醇消炎止痛藥（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，NSAID）來緩解症狀，但頻繁使用非類固醇消炎止痛藥亦可能影響腎臟功能。吳建興主任說，「如果患者的腎臟功能很差，又因為痛風經常發作，而持續吃消炎止痛藥，可能就會讓腎臟功能惡化到需要洗腎的地步。」假使經過飲食控制，患者的尿酸依舊超標，痛風一年發作超過兩次，就必須要介入降尿酸藥物的治療。吳建興主任解釋，高尿酸血症的治療可以透過不同的機轉，包括促進尿酸排除或減少尿酸生成。促進尿酸排除的藥物可以促使尿酸由腎臟排除，但在腎臟功能較差的患者，便無法發揮效果。減少尿酸生成的藥物已使用多年，傳統藥物可以降尿酸，吳建興主任說，「不過某些特殊體質的患者在服藥後可能產生嚴重過敏反應，稱為史帝芬強生症候群（Steven-Johnson Syndrome，SJS），皮膚會潰爛，可能導致殘疾甚至死亡。開立藥物前，建議先進行HLA-B 5801基因檢測，減少藥物不良反應的機會。」新一代降尿酸藥物較不會出現嚴重過敏反應，能有效降尿酸，即使是腎臟功能較差的患者也可以使用，而且有助消除痛風石。「曾經有位患者的痛風石很大，大到沒辦法穿鞋，而且經常腫脹、感染。因為疏於照顧，來到門診的時候，腳都快爛掉了。」吳建興主任分享，「我們很用心幫他換藥、治療感染，並積極控制尿酸。因為患者腎臟功能較差，他使用新一代降尿酸藥物，經過一段時間後，尿酸順利降到6 mg/dL以下，痛風較少發作，痛風石也漸漸變小，關節活動度變好，且能夠穿較大的鞋，患者的生活品質改善許多。」「及早治療痛風是很重要的觀念，如果抽血發現尿酸超標時，應該請醫師評估，看看有沒有出現其他共病，並考慮使用藥物控制尿酸。」吳建興主任說，「把尿酸控制好，不只能減少痛風性關節炎發作的機會，還能預防未來產生更嚴重的腎臟病變、心血管疾病、中風等問題。」貼心小提醒抽血檢驗發現尿酸過高時，要嘗試找出尿酸過高的原因，吳建興主任提醒，如果有痛風發作的經驗，千萬別以為只要吃止痛藥，不痛就好。因為尿酸超標對身體的危害，不單只有關節，還與腎臟病、心血管疾病、中風等多種共病有關。高尿酸與高血壓、高血糖等慢性病相同，需要做好飲食控制，並規則服藥，好好與醫師配合，才能降低各種急性、慢性的健康危害！原文：
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2021-08-31 該看哪科.新陳代謝
糖尿病足部小傷口輕忽 險些變成截肢下場
一名58歲男性罹患糖尿病5年多，因自認身體沒有不適，所以未認真地控制血糖，更沒有定期追蹤。有次發現腳底出現一處小傷口，但因不會痛，也就沒有特別在意，直到某天高燒不退、全身倦怠到醫院急診，才發現腳部傷口早就深入骨髓，引發敗血症與酮酸中毒，經緊急住院一個多月，配合多次清瘡與抗生素治療，才終於控制住感染。衛福部台中醫院新陳代謝科醫師謝雅湄表示，許多糖尿病患者可能會因罹病後沒有出現不舒服的症狀，就不積極控制血糖，但臨床數據指出，血糖控制不佳可能會造成神經退化、足部血流減少，腳部更可能因此變形。她說，糖尿病患者比起一般人更容易出現傷口，不幸的是傷口癒合速度也更慢，如果是合併神經病變的患者，即使細菌已經深入骨髓，也不一定能感受到疼痛，造成許多人傷口持續惡化，直到併發高燒、蜂窩性組織炎、敗血症等才知事態嚴重。謝雅湄說，研究指出，糖尿病患約有1分之1的機率會發生足部潰瘍，由於傷口往往不大，又因神經病變感受不到疼痛，患者常不以為意，惡化到最後，許多人常因一點小傷口而要面臨截肢的風險。她呼籲，糖尿病患者要特別注意足部照護，至少一年要到衛教中心檢查足部神經退化、血管或足部變形的問題；已經有足部變形、神經受損，或是過去曾有足部潰瘍問題的人，建議外出時要穿著淺色襪子搭配包鞋，每天更要勤加檢查足部是否有傷口。她建議，如果是年紀較大或行動不便的人，可以請照顧者代為注意足部情形，若出現變形或傷口無法癒合的問題，需趕快到有糖尿病足專科的醫院進行評估。
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2021-08-24 養生.聰明飲食
胡蘿蔔其實不是「蘿蔔」！胡蘿蔔、白蘿蔔哪個的營養價值高？
蘿蔔青菜各有所好，而蘿蔔又可分為白玉蘿蔔、胡蘿蔔、白蘿蔔、櫻桃蘿蔔，台北農產臉書介紹蘿蔔家族，點出胡蘿蔔並非真的蘿蔔品種，唯一相同之處為食用部位都是「地下根」，令許多網友直呼「長知識」。至於營養成分，台安醫院營養師劉怡里建議，想護眼、抗氧化、維持黏膜健康，可以多吃胡蘿蔔，如果要減重、美白，則可多吃白蘿蔔，兩者所含營養成分幾乎截然不同。同樣都叫「蘿蔔」 卻不是蘿蔔家族是它台北農產在臉書上介紹蘿蔔的種類，白玉蘿蔔、胡蘿蔔、白蘿蔔、櫻桃蘿蔔等4種，口感、外型大有不同；白玉蘿蔔形狀較細長，煮過後口感較為綿密。櫻桃蘿蔔則是長得有點像甜菜根，但頂部的菜葉是綠色挺直的，外型較小，吃起來鮮嫩多汁。台北農產表示，這4種蘿蔔中，1種並非是真的蘿蔔品種，要大家動動腦思考，網友紛紛留言猜測，台北農產也在留言區公布解答，原來「臥底」的是胡蘿蔔，它屬於繖形花科，而其他蘿蔔家族則是十字花科植物。《本草綱目》記載，胡蘿蔔因為從胡地傳來，味道又近似蘿蔔才得名，但其實和蘿蔔家族並沒有關聯，唯一像的地方是，他們主要食用部位都是「地下根」。紅蘿蔔可抗氧化、保護眼睛 想美白、減重者可多吃白蘿蔔既然並非同一家族，那誰營養成分較高？劉怡里表示，如果從護眼、保護黏膜等角度來看，含有豐富維生素Ａ及β-胡蘿蔔素的臥底蘿蔔，可說是大獲全勝。每100公克的胡蘿蔔含有２萬718 IU單位的維生素Ａ，但白蘿蔔卻是掛零。至於β-胡蘿蔔素也是遠高於白蘿蔔，劉怡里表示，胡蘿蔔含有脂溶性維生素Ａ、Ｅ，具有優異的抗氧化及護眼效果，膳食纖維含量也略高於白蘿蔔。值得注意的是，攝取過多β-胡蘿蔔素，天然色素容易沈積在皮膚，導致變黃，就有人連續每天喝1大杯胡蘿蔔汁，沒想到兩個月後，臉色慘黃，連手心也變黃。不過，只要1個星期不吃胡蘿蔔，多喝水，就會恢復正常。至於白蘿蔔則是維生素Ｃ含量較高，相較於胡蘿蔔，每100公克有39大卡熱量，白蘿蔔僅有18大卡，熱量較低，且有飽足感，想要美白、減重者可以多吃一點。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·胡蘿蔔吃太多會中毒？ 出現這些急毒性症狀快就醫 ·平民人參 －白蘿蔔
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2021-08-21 養生.聰明飲食
外食族喝包裝果蔬汁，真的能把營養攝取進去嗎？ 5大細節教你如何正確挑選
有人說喝果蔬汁比較健康，加上外食族無法有效補充蔬菜和水果，許多人期望能藉由包裝果蔬汁攝取所需營養，不過事實真的如此嗎？讓食藥署告訴您選擇時要注意什麼：1.果蔬汁含量：果蔬汁含量多寡會影響口感、價位及營養成分等，挑選時應注意果蔬汁含量，而食藥署對於市售果蔬汁的包裝飲料標示有以下規定：①未含果蔬汁者：應於產品外包裝正面顯著處標示「無果（蔬）汁」或等同意義字樣；若產品品名含果蔬名稱者，並應於品名中標示「口味」、「風味」或等同意義字樣。②果蔬汁總含量未達百分之十者：除內容物名稱外，不得標示果蔬汁或等同意義字樣，並應於外包裝正面處顯著標示「果（蔬）汁含量未達百分之十」或等同意義字樣，或直接標示原汁含有率。③果蔬汁總含量達百分之十以上者：應於外包裝正面顯著標示原汁含有率，如由二種以上果蔬汁混合而成，且品名標示為果蔬汁者，尚須符合下列規定：★品名揭露全部果蔬名稱，其名稱應依含量多寡由高至低依序標示。★品名未揭露全部果蔬名稱，應於品名或外包裝正面處顯著標示「綜合果（蔬）汁」、「混合果（蔬）汁」或等同意義字樣。2.保存期限：果蔬汁產品的保存期限與加工流程有關，經較高溫度及較長時間的熱殺菌，可去除較多微生物及酵素，延長保存時間，但也會使色澤、營養及風味部分被破壞或流失。近來出現冷殺菌產品，訴求無熱破壞，可保留原始色澤、營養成分及風味，惟價位偏高，且多需冷藏貯存。3.成分及營養標示：部分市售果蔬汁產品，會添加蔗糖或果糖，攝取過多會使血糖上升、導致體脂肪形成，產生肥胖問題。故挑選時，應先看內容物及營養成分，才能喝得無負擔。4.貯藏溫度：有些果蔬汁產品只能以冷藏貯藏，開封後要儘快飲用完，才能避免微生物滋生、產品腐敗變質引起食物中毒或腹瀉等情況。5.過敏原警語：芒果及其製品為果蔬汁常見的過敏原，消費者如對其過敏，挑選時要特別留意，以免發生過敏症狀。 食藥署提醒：有些產品的果蔬汁含量低、糖分含量高，不僅營養成分含量少，喝多了反而對身體產生負擔。因此，選購時可參考上述幾點建議，才能讓您喝得更安心。原文引用自：藥物食品安全週報
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2021-08-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗
998萬人次接種COVID-19疫苗 涵蓋率達39.46%
據指揮中心統計，全台累計998萬人次接種COVID-19疫苗，人口涵蓋率達39.46%；接種疫苗後死亡個案方面，已有144例解剖完畢，其中91例、63%與慢性病相關最多。根據中央流行疫情指揮中心最新統計，國內昨天新增2萬7359人次接種COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗，累計接種998萬5997人次，疫苗接種人口涵蓋率達39.46%，劑次人口比42.55%。指揮中心發言人莊人祥表示，在疫苗接種後不良事件通報方面，共接獲78件不良事件通報，其中40件非嚴重事件、36件其他疑似嚴重不良事件、2件死亡；2名死亡個案均接種AZ疫苗，年齡介於41歲至54歲，於接種後1天至48天死亡。莊人祥說，在接種疫苗後死亡個案方面，今天再增4件解剖個案，看起來都跟慢性疾病有關。根據指揮中心統計，截至目前累計144例接種疫苗後死亡解剖，其中91例與慢性病相關最多，7例疑似肺炎、6例嗆噎窒息、4例泌尿道感染、4例腦室和腦幹出血，6例待釐清。另外，還有2例頸椎骨折、2例胃穿孔併腹膜炎、2例主狀脈剝離、2例心肌梗塞、2例主動脈瘤破裂、2例肺水腫，以及呼吸道阻塞、氣管內有管灌倒流液體、咽喉炎、上消化道出血、肋膜炎、膽道化膿性感染、吸入性肺炎及心肺衰竭、腦實質舊出血併外傷性腦挫傷、化膿性肺炎、蜂窩性組織炎併發敗血症、一氧化碳中毒、腹主動脈偽動脈瘤破裂、心肌病變、缺血性腸壞死。
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2021-08-20 養生.聰明飲食
隔夜菜加熱「1閃失」小心急性腸胃炎！ 專科醫授拉肚子「能吃＆不能吃」食物
61歲鄭女士，有糖尿病的慢性病在服藥控制中，日前因為嚴重的上吐下瀉合併高燒不退兩天至醫院急診，抽血發現白血球、發炎指數均高，且合併有急性腎衰竭和電解質不平衡，後續糞便和血液培養均長出沙門氏菌。醫師一問之下，原來鄭女士在發病前吃了放在室溫已經兩天的肉粽。感染沙門氏菌 症狀與急性腸胃炎相同奇美醫學中心胃腸肝膽科主治醫師王宿鴻表示，沙門氏菌為一種細菌，主要經由糞口傳染，常是因為吃到受到污染的食物進而感染，尤其易好發在天氣炎熱的時節。感染者一般臨床症狀為急性腸胃炎，會有噁心、嘔吐、腹痛、嚴重腹瀉、高燒不退等症狀產生，且糞便中常夾雜著黏液和血絲。 王宿鴻說明，一般病情輕微者，發燒會在兩三天內退燒，腹瀉則會在一星期內逐漸改善。但若是嬰兒、老年人或是有其他慢性疾病造成免疫低下者，則要小心症狀會比其他人來得嚴重，甚至會產生嚴重併發症如脫水、敗血症、休克、腸出血、壞死性腸炎等。 食物調理要注意 室溫超過35℃易變質由於沙門氏菌常是因為吃到受到污染的食物而感染，因此在食物的選擇跟調理上需要特別注意。王宿鴻指出，最常受到細菌污染的食物，例如：生雞蛋、奶製品、肉製品等，因此在選擇的時候需要注意食物要完全煮熟、牛奶和奶製品需經過滅菌過程；在調理食物的時候，生食和熟食需要分開、使用安全的飲用水或自來水處理食物、蔬果類需清洗乾淨。另外，若吃不完的食物一定要用保鮮膜包裹放入冰箱，再次食用前再加熱煮熟；臺灣的夏天尤其炎熱和潮濕，沙門氏菌又最喜歡生活在室溫35℃左右的環境，因此食物若放在室溫太久會大大增加受到污染的風險。 緩解不適症狀 這些東西要少碰針對一般症狀較輕微者，王宿鴻分享，感染時可以使用支持性療法即可，可多補充電解質水分，但需注意不能太甜，因為糖分在生病的腸道中會增加水瀉的嚴重程度，如市售的運動飲料常糖分太高，建議可以加入白開水稀釋飲用；另外，乳糖和纖維類食物在腸道出狀況時吸收能力也不佳，因此乳製品食物跟蔬菜水果類的在這段時間也要少食用。值得一提的是，在腸胃發炎時可以吃白稀飯、白飯、白麵條、白土司等食物，若肚子不痛不會吐的話也不建議讓腸子空腹太久的時間；但假若是高危險族群，如：嬰兒、老人、免疫力不全者，亦或是症狀持續、高燒不退、連喝水也沒有辦法的話，就應儘速就醫避免更嚴重的併發症產生。 延伸閱讀： ·愛吃涼拌食物？熱菜放涼再冰？ 專家警告「9NG行為」：食物中毒風險暴增 ·愛吃半熟蛋、微帶血的肉？ 小心沙門氏菌！「1動作」阻斷感染途徑
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2021-08-19 該看哪科.百病漫談
萬別大意！ 一男子連日唉聲嘆氣，竟引發「呼吸性鹼中毒」
工作中，生活裡，學習上總會遇到不順心的事情，這時很多人都會嘆上一口氣，試圖通過這種方式疏解情緒。「唉……」長久以往，嘆氣好像成了一種信號似的，一聽嘆氣聲就知道，“這人可能遇到不順心的事了”。但這氣可不能一直嘆，武漢一男子兩週前因意外摔傷導致骨折，治療時花了很多錢，還影響了工作，這讓“上有老下有小”的他倍感壓力。8月13日，他突然出現狂躁、抽搐、出冷汗等情況。據報導，他是因為過度焦慮，連日嘆氣，導致了呼吸性鹼中毒。初聽聞這則新聞大家肯定很好奇，骨折手術做完了，也很成功，怎麼會突然出現抽搐、狂躁的症狀。他患的呼吸性鹼中毒是什麼？為什麼會中毒？有什麼危害？別嘆氣，快來看。一、什麼是鹼中毒？正常情況下，人體血液的酸鹼度是維持在一個相對穩定的狀態，血液PH穩定在7.35-7.45，這種穩定稱為酸鹼平衡。當血液PH大於7.45時稱為鹼中毒。二、為什麼會出現鹼中毒？鹼中毒分為呼吸性鹼中毒及代謝性鹼中毒。◎呼吸性鹼中毒肺過度通氣引起動脈血中二氧化碳減少，導致血液PH高於7.45出現呼吸性鹼中毒。常見原因包括：1. 精神性過度通氣精神緊張、焦慮、害怕，氣喘吁籲、吵架、情緒激動等情況會導致人體過度通氣，呼出大量二氧化碳，引發呼吸性鹼中毒，此種類型就是新聞中患者突然出現狂躁、抽搐的原因。2. 低氧血症機體缺氧時會出現過度通氣，是機體對缺氧的一種代償性保護，會造成二氧化碳排出過多從而導致鹼中毒。此類型常見於突然進入缺氧環境如高原、高空等環境中。3. 中樞神經系統疾病腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷等疾病可能導致呼吸中樞受刺激而出現過度通氣。4. 妊娠妊娠會增加中等程度的通氣，目前認為是黃體酮刺激呼吸中樞導致的。妊娠初期由於嘔吐、飲食不足可發生酮症酸中毒。當妊娠反應過後，由於黃體酮的影響可發生呼吸性鹼中毒，有時可引起手足搐溺。◎代謝性鹼中毒鹼性物質在體內蓄積過多或酸性物質大量丟失，造成血液中HCO3-濃度升高，PH上升出現代謝性鹼中毒。常見原因包括：1. 胃液丟失過多胃部手術、高位腸梗阻時可能會發生劇烈嘔吐，大量胃酸丟失導致HCO3-升高，出現代謝性鹼中毒。2. 鹼性物質攝入過多慢性胃腸道疾病的病人，為中和胃酸，服用過量的碳酸氫鈉，導致腸道內鹼性物質明顯增多。尤其是對於腎功能不全的病人，由於腎臟調節HCO3-的能力下降，過量的鹼性物質在體內蓄積而導致鹼中毒。3. 電解質代謝紊亂，低鉀低氯導致鹼中毒老年臥床患者，進食差，長期以往會導致電解質紊亂，出現血鉀、血鈉、血氯紊亂，導致代謝性鹼中毒。三、如何判斷是否出現了鹼中毒？呼吸性鹼中毒主要表現為通氣過度和呼吸加快，四肢發麻、刺痛、肌肉顫動、眩暈、暈厥、視物模糊、抽搐等。代謝性鹼中毒輕者表現不明顯，不易識別，重症患者多有面部及四肢肌肉抽動、手足抽搐、口周及手足麻木、頭暈、躁動不安甚至昏迷等症狀。四、為什麼嘆氣會導致鹼中毒？平時簡單一句嘆氣，一聲“唉”，反復多次長吁短嘆有可能會導致呼出二氧化碳過多，出現呼吸性鹼中毒。曾有過不少“鹼中毒”的新聞：女子因遲遲等不到人過度焦慮、男子吵架太生氣，誘發鹼中毒……這些都是呼吸性鹼中毒的典型情況，平時要引起大家的注意。五、鹼中毒有什麼危害？鹼中毒對人體的危害主要有：酸鹼失衡、電解質代謝紊亂，頭痛、頭暈、煩躁不安、躁狂等精神症狀，口周及四肢麻木、針刺疼痛感、甚至抽搐。抽搐時間過長會導致腦組織缺血、缺氧造成不可逆性損害，各器官功能衰竭甚至危及生命。六、生活中如何緩解焦慮？隨著社會的發展，我們的壓力也越來越多，工作壓力、生活壓力、身體健康的關注等等導致現代人焦慮、抑鬱症出現的越來越多。如果焦慮狀況嚴重影響日常生活，甚至無法正常生活的情況，需要藥物治療和專業的心理調節。但大多數情況都處於情緒異常的狀態，還不至於影響正常的生活，這時需要改變生活方式、調節情緒來改變。建議平時多與朋友、家人交流，把不舒服的情緒釋放出來；家人及朋友的關心、理解、照顧也可明顯改善這種情況。適當鍛煉、晨練、練瑜伽，轉移注意力，把多餘的精力放在一些輕鬆舒服的事情上。聽音樂，有時間出去郊遊等一些娛樂活動放鬆心情，可明顯緩解焦慮。（來源／轉載自《文匯報》）
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2021-08-17 該看哪科.泌尿腎臟
敗血症引起急性腎衰竭 緊急腹膜透析救他一命
一名76歲男性因脊椎感染造成膿瘍，整天食慾不振，後因敗血性休克被送往急診，當時血中氧氣不足、血壓下降，且尿不出來，抽血檢查發現血液中尿素氮、肌酐酸飆高，研判為急性腎衰竭，經醫師為他緊急腹膜透析治療4天後，身體各項數值才大幅改善，並在一周後拔除腹膜透析導管，救回一命。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任指出，患者因脊椎旁膿瘍感染造成敗血性休克，到院時收縮壓僅90毫米汞柱、尿素氮70、肌酐酸9.97，且血中動脈氣體分析7.07，研判為敗血症引起急性腎衰竭，出現危害生命的代謝性酸中毒，因此立即透過緊急腹膜透析矯正治療，搶救治療黃金時間。他說，引發急性腎衰竭的原因，按照結構可以分為腎前性、腎性，及腎後性。腎前性包括敗血症造成的低血壓、腹瀉，或其他原因造成的脫水、心臟衰竭等；腎性包含腎毒性藥物、腎絲球腎炎等；腎後性大多由於泌尿道阻塞引起，例如急性尿滯留、結石、腫瘤造成阻塞，或攝護腺肥大等原因。家屬乍聽「腎衰竭」相當害怕，擔心父親是否因此喪失腎臟功能，需要終身透析。他說，急性腎衰竭與慢性腎衰竭有些不同，急性腎衰竭只要於早期診斷出病因，並快速解決，腎臟功能有機會回復或脫離透析。例如患者是由於敗血症引起，敗血症控制後，腎臟功能就會好轉。再者，並非所有急性腎衰竭都需要緊急透析，若急性腎衰竭沒有危害生命或造成其他器官衰竭，可以先治療原始病因；但若急性腎衰竭影響生命，甚至引發呼吸衰竭、肺水腫，或嚴重代謝性酸中毒，就要考慮短期透析，避免其他器官進一步惡化。緊急透析治療以往都以血液透析為主，這是由於短期血液透析的導管為雙腔靜脈導管，置放快速且能立即使用，但若患者進入長期透析，需要放希克氏管及動靜脈廔管，必須再進行透析導管置放手術。透過床邊腹膜透析植管方式，能夠局部麻醉且快速置放腹膜透析導管，日後若患者需要長期透析，也毋需另外置放導管，原有導管即可終身使用，如患者腎臟功能回復而脫離洗腎，也可直接拔除。此外，相較於血液透析，腹膜透析保存較多殘餘腎功能，也較不會影響急重症患者的血壓，急性腎衰竭的患者往往合併多重器官衰竭，緊急腹膜透析治療能在不影響患者血壓之下，幫助患者清除毒素。林軒任提醒，當發生急性腎衰竭時，務必把握治療黃金時間，千萬病急亂投醫，只要配合醫師接受治療，都能免於留下終身遺憾。
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2021-08-15 該看哪科.皮膚
為何愛乾淨的人仍難逃香港腳？醫曝足癬多樣形態
台灣氣候潮濕，梅雨、秋颱接連而來，連日大雨讓雙腳悶在鞋子裡，當心香港腳、體癬上身！皮膚科醫師蔡逸姍指出，皮癬菌會在人體不同部位相互感染，導致足癬、股癬及體癬蔓延，若置之不理可能導致潰爛、細菌感染，甚至發生敗血症。她提醒衛生習慣不佳的民眾特別小心，務必要穿襪才穿鞋、鞋襪天天換，避免腳底潮濕孳生黴菌。足癬常接觸公共泳池潮濕地板，愛乾淨的人也會得香港腳。五十多歲女患者到皮膚科求診，發現腳縫中長有水泡和膿泡，且伴隨搔癢，她疑惑「為什麼我很愛乾淨卻會得香港腳？」詢問才發現，原來她會去公共游泳池游泳，人來人往的潮濕地板，也成了足癬的傳播管道。足癬就是俗稱的「香港腳」，潮濕的環境特別容易感染，感染後可能出現多樣形態。● 水泡型香港腳會出現小小的透明或混濁白色的水泡，經常被誤認成「汗皰疹」。● 糜爛型香港腳若長出膿泡破掉開始流湯，就成了「糜爛型香港腳」。● 趾縫型香港腳有民眾腳縫較緊，黴菌容易在腳趾縫的第四趾、第五趾之間，常見「趾縫型香港腳」。● 草鞋型香港腳有部份族群腳底會開始脫屑、出現白色厚底，即所謂「草鞋型香港腳」，又稱為厚皮型足癬、老香港腳，常被誤認為是腳皮老化，需要「磨腳皮」才會好，殊不知已經被黴菌佔領，且會伴隨灰指甲等狀況出現。● 無症狀香港腳蔡逸姍指出，很多民眾以為香港腳一定會癢、會脫屑，但其實還有一種「無症狀香港腳」，除了可透臨床醫師判斷之外，也能刮下部分腳皮屑，放在顯微鏡下觀察，看到菌絲像掃把或絲狀，甚至還有圓形孢子，就能馬上得知是否為黴菌作祟。體癬 股癬抓完腳再抓身上變體癬，擅自塗抹止癢藥膏恐更嚴重。另外，也有些足癬患者因為腳癢用手去抓，抓完以後又無意識往身上摸，無形中把黴菌傳染到身上其他部位，例如屁股、胯下或是背部。體癬外觀上會出現一圈圈紅色塊狀如世界地圖一般，因為外觀驚人，有部分患者會以為自己中邪或中毒了。加上感染體癬常伴隨搔癢難耐，容易癢到睡不著，甚至有民眾為了止癢，擅自塗抹家中的濕疹藥膏，反而導致病情惡化，導致黴菌蔓延更大片。蔡逸姍提醒，黴菌感染如果置之不理，有的足癬、體癬會潰爛，也容易細菌感染，形成蜂窩性組織炎，嚴重還可能引起敗血症，千萬不可輕忽。就醫後經皮膚科醫師診斷是黴菌感染後，會給予外用抗黴菌藥膏，至少要治療一到兩周以上才會有起色，常常有患者只擦一兩天，狀況好轉就不擦，結果再度復發。若屬頑固型的癬病，需進一步使用口服抗黴菌藥物治療。接觸到香港腳皮屑 一定會被感染嗎？香港腳雖然有傳染力，但並非百分之百。蔡逸姍指出，她曾遇過一位病患有嚴重香港腳、體癬，但太太跟他生活二十年卻完全沒被黴菌感染。皮膚較油、微生物環境較不適合黴菌生存的體質，比較不容易得到香港腳。另外，臨床上也遇到不少男性在當兵時感染香港腳，由於軍靴密不透風又跟他人共穿，就連襪子也是潮濕就馬上套上，導致感染足癬而不自知，務必留心。
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2021-08-13 該看哪科.新陳代謝
糖尿病患延後拿藥，導致血糖沒控好 染疫死亡率高！
糖尿病族群染病重症，死亡率高8倍王姓糖尿病病友是控糖模範生，但因害怕新冠肺炎疫情，不敢回診拿藥，導致沒有續用糖尿病用藥，再次來醫院已是血糖高滲透壓狀態送來急診。醫師表示，延後拿藥、不規則用藥成為疫情爆發後常見的醫療窘境。「出門增加染疫風險，但慢性病尤其糖尿病照護不良，會大幅增加染疫、住院後死亡風險。」奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠表示，糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病人的2.8倍，死亡率高了8倍，而且風險與平常控制的血糖狀態、糖化血色素、血糖變異度都呈現高度相關。葉乃誠指出，由大數據顯示，不管是第1型還是第2型糖尿病，平日血糖控制的情況與罹患新冠病毒後的死亡率有關，因此穩定持續的慢性病、糖尿病藥物控制、規律回診，以及維持規律的生活、定時定量的飲食、適度運動很重要。在家可用「血糖機」 準確知道自己的血糖狀態葉乃誠說，有些病友在家久了，常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知，國際標準組織認證的血糖機是病友可靠的幫手，可以在家準確知道自己血糖的狀態，幫助飲食控制及增加運動動機，建議在家可做室內體操、伸展、抗阻力運動，同時還能控制體重。新冠病毒也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降，進一步加重酮酸中毒風險，葉乃誠建議，若是在隔離或染病期間，應了解酮酸中毒的症狀，頻繁監測血糖，甚至可買機器偵測血中酮體，適度補足水分，且進食身體所需的碳水化合物，才能有效降低酮酸中毒風險。「胰島素」是控糖利器困難控制糖尿病病人，胰島素是控糖利器，長效胰島素加上每天血糖監測，更是可在醫療團隊的溝通建議下，適時隨血糖高低調整胰島素劑量。不但可控制血糖，也可以有效抑制酮酸中毒風險。
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2021-08-12 該看哪科.新陳代謝
憂疫情延後拿藥？醫師：控血糖與患新冠病毒死亡率有關
患有糖尿病的王姓病友一直是控糖模範生，但因害怕新冠肺炎疫情，延後拿藥，導致沒有續用糖尿病用藥，再次到醫院已是血糖高到高血糖高滲透壓狀態送來急診。醫師表示，延後拿藥、不規則用藥已成為疫情爆發後常見的醫療窘境，「血糖機是糖尿病友可靠的幫手」，可在家準確知道自己血糖狀態，幫助飲食控制及增加運動動機。「出門增加染疫風險，但慢性病尤其糖尿病照護不良會大幅增加染疫、住院後死亡風險」，奇美醫學中心內分泌新陳代謝科主治醫師葉乃誠指出，糖尿病族群一旦染病重症入加護病房風險為非糖尿病人的2.8倍，死亡率高了8倍，而且風險與平常控制的血糖狀態、糖化血色素、血糖變異度都呈現高度相關。葉乃誠指出，由大數據顯示，不管是第1型還是第2型糖尿病，平日血糖控制的情況與罹患新冠病毒後的死亡率有關，因此穩定持續的慢性病、糖尿病藥物控制、規律回診以及維持規律的生活、定時定量的飲食、適度運動很重要，在家可做室內體操、伸展、抗阻力運動，同時控制體重。葉乃誠說，有些病友在家久了，常飲食過量、缺乏運動導致血糖上升而不自知，國際標準組織認證的血糖機是病友可靠的幫手，可以在家準確知道自己血糖的狀態。另外，新冠病毒也會造成胰島素阻抗及胰島ß細胞分泌胰島素功能下降，進一步加重酮酸中毒風險，葉乃誠建議，若是在隔離或染病期間，應了解酮酸中毒的症狀，頻繁監測血糖，甚至可買機器偵測血中酮體，足量的水分及進食身體所需的碳水化合物才能有效降低酮酸中毒風險；困難控制糖尿病病人，胰島素是控糖利器。
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2021-08-10 該看哪科.兒科
女童肚子痛了1年 醫師用腹部超音波看出了問題
一名10歲女童上腹部痛了一年，原本以為是面臨課業壓力導致，曾就診治療未獲改善，且疼痛加劇，後來經過部立台中醫院兒科醫師陳錦江使用「腹部超音波」檢查發現，女童左側水腎症狀嚴重，且經核醫檢查發現左側腎功能下降，最後透過電腦斷層檢查，證實為腎盂輸尿管接合處阻塞，終於揪出上腹部疼痛真凶。經對症治療後，已解除少女腹痛的夢魘。陳錦江說，少女的症狀屬於非典型肚子痛，而會引起上述腹痛的疾病包括心臟疾病、新陳代謝疾病、神經學疾病、腎臟疾病、泌尿生殖疾病以及毒物與藥物中毒引起等。由於兒童通常無法正確表達不舒服的症狀，如果沒有做正確的檢查，會導致診斷不正確，而延誤就醫。陳錦江指出，腹部超音波檢查利用超高頻率聲波傳遞，藉由組織不同，而對聲波反射程度不同，進而推算組織構造異常之處。在小兒診察、新生兒健康檢查應用非常廣泛，尤其腹腔內的實質器官 肝、膽、脾、胰、腎臟、胃、腸等中空器官及骨盆腔疾病，超音波的檢查特點是可以清晰的看清楚身體內部的器官，彷彿「透視之眼」，更能由不同角度器官構造看仔細，甚至還可以局部放大看清楚，而且是非侵襲性、沒有放射線暴露的疑慮與副作用，是健康檢查的一大利器。他呼籲，父母親平時注意到孩子有腹痛症狀時，可以跟醫師請教有沒有做腹部超音波的必要性，早期治療及追蹤，讓孩子健康快樂成長。
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2021-08-05 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新增5例接種AZ後死亡 最新解剖死因出爐
國內第四輪疫苗持續開打，昨日單日接種數達9萬7342人次，另有5例AZ疫苗接種後死亡。指揮中心數據顯示，已累計564例疫苗接種後死亡案例，其中381人為75歲以上長者，其中有477例為接種AZ，有87例為接種莫德納，經死亡解剖的案例已累計129例。指揮中心公布，已解剖129例死因出爐，其中86例與慢性病相關，6例嗆噎窒息，2例頸椎骨折，1例呼吸道阻塞，6例疑似肺炎，4例泌尿道感染，1例氣管內有管灌倒流液體，1例咽喉炎（2個月大孩童），1例胃穿孔併腹膜炎，1例上消化道出血，1例肋膜炎，1例疑膽道化膿性感染，2例腦室和腦幹出血，1例吸入性肺炎及心肺衰竭，1例腦實質舊出血併外傷性腦挫傷，1例化膿性肺炎，2例主狀脈剝離，1例蜂窩性組織炎併發敗血症，1例心肌梗塞，1例一氧化碳中毒，1例腹主動脈偽動脈瘤破裂，1例心肌病變，6例待釐清。國內接種數已累計860萬7387人次，AZ接種556萬8768人次，莫德納接種303萬8619人次，COVID-19 疫苗接種人口涵蓋率34.78%，劑次人口比36.65 (劑/每百人)。
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