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視網膜剝離

  • 審稿:康祐銓/長庚紀念醫院眼科部病房主任

更新時間:2023-09-22

  • 疾病名稱: 視網膜剝離
  • 英文名稱:retinal detachment

視網膜剝離是什麼?

視網膜剝離是指眼睛內的視網膜(位於眼球後部,是感光細胞和神經元組成的薄膜)從其正常位置脫落或分離開來的疾病。這種情況可能會影響視網膜所接收的光線,進而影響視力。

視網膜剝離通常是由於視網膜上的破洞或裂孔引起的,這些破洞或裂孔可能會讓眼睛內玻璃體的液體進入並在視網膜下形成空隙造成視網膜脫離。另外,眼部外傷、高度近視、視網膜病變、視網膜新生血管等情況也可能增加患視網膜剝離的風險。

視網膜剝離的前兆症狀包括閃光、閃爍、黑點或線條在視野中大量增加,視網膜剝離時會產生視野缺損或視力喪失。如果發現上述症狀,應立即就醫進行診斷和治療。治療選擇包括視網膜雷射治療 、氣體灌注、鞏膜外扣與玻璃體切除手術等方式。

視網膜剝離有哪些症狀?

視網膜剝離可能出現以下症狀:

  • 突然出現一個或多個閃光的亮點,頻率逐漸增加。
  • 突然出現一個或多個黑點、線條或影像在視野中移動,可能會影響視力,數量逐漸增加。
  • 視野變化,可能出現視野部分缺損。
  • 如果出現這些症狀,應立即尋求醫療幫助,因為視網膜剝離可能導致嚴重的視力損失。及早診斷和治療可以大大提高治療成功的機會,減少可能的視力損失。

視網膜剝離該如何預防?

視網膜剝離是一種不可預測的眼部疾病,但是你可以採取一些措施降低患病風險,以下是一些預防方法:

  • 定期接受眼部檢查:建議每年定期進行眼部檢查,包括視力、眼壓、視網膜檢查等,及早發現視網膜剝離的早期症狀。
  • 控制近視度數:如果你已經被診斷為近視,建議積極控制近視度數的增長。
  • 避免眼部創傷:避免受到眼部創傷,如經常接觸機械設備、做高風險運動時,應佩戴安全眼鏡。
  • 控制糖尿病:如果你是糖尿病患者,應該控制好糖尿病,定期進行眼部檢查,以監測是否有視網膜病變的跡象。
  • 保持良好的生活習慣:注意均衡飲食、適量運動、定期休息等生活習慣,有助於保持眼部健康。

以上是一些預防方法,如果你懷疑自己可能患有視網膜剝離,應該立即就醫接受治療。

 

視網膜剝離的保養照護重點?

如果罹患了視網膜剝離,以下是一些保養建議:

 

1.遵守醫生建議:根據醫生的建議接受治療,如雷射治療、手術等,並遵從醫生的治療計劃。

 

2.避免負重運動:避免進行容易造成外傷之劇烈運動或是極限運動,如拳擊、高空彈跳等,這些活動可能會增加視網膜再次剝離的風險。

 

3.飲食均衡:適當攝取維生素和均衡飲食,有助於保持眼部健康。

 

4.控制高血壓和糖尿病:如果你患有高血壓或糖尿病等慢性疾病,應控制好疾病,以減少對眼部的不良影響。

 

5.定期進行眼部檢查:定期進行眼部檢查,如視力測試、眼壓測試、視網膜檢查等,有助於及早發現和治療可能的眼部問題。

 

6.如果罹患視網膜剝離,應該盡早接受治療,遵從醫生的建議,保持良好的生活習慣,並定期進行眼部檢查,以保持眼部健康。

 

視網膜剝離有哪些併發症?

  • 如果視網膜剝離不及時治療,可能會導致以下併發症:
  • 視力喪失:未治療的視網膜剝離可能導致永久性視力喪失。
  • 眼球萎縮:長時間的視網膜剝離可能會導致眼球萎縮和變形。
  • 其他眼疾:長期的視網膜剝離可能會導致其他眼疾的發生,如白內障、視神經病變等。
  • 因此,如果懷疑自己可能有視網膜剝離,應該儘快就醫接受治療,以避免併發症的發生。

哪些人容易得到視網膜剝離?

以下人群可能患上視網膜剝離的風險較高:

 

  • 高度近視患者:高度近視的人眼球較長,視網膜較薄,容易產生裂縫或破洞,增加視網膜剝離的風險。
  • 年齡較大的人:隨著年齡的增長,眼部組織會逐漸衰老變脆,增加視網膜剝離的風險。
  • 曾經有過一眼發生視網膜剝離的人:如果一眼已經發生視網膜剝離,那麼另一眼的風險也會增加。
  • 曾經接受眼部手術的人:如白內障手術等,可能會增加視網膜剝離的風險。
  • 曾經受過眼部創傷的人:如撞擊、刺傷等眼部創傷,可能會增加視網膜剝離的風險。
  • 糖尿病患者:糖尿病患者可能會出現視網膜病變,增加視網膜剝離的風險。

如果你屬於上述任何一個群體,或者有任何懷疑,應該及早就醫,接受眼科醫生的詳細檢查和建議。

 

視網膜剝離的成因是什麼?

視網膜剝離的原因可能包括:

 

  • 視網膜上的破洞或裂縫:可能是由於自然老化、創傷、高度近視等原因造成的。
  • 眼部外傷:眼睛受到創傷或撞擊,可能會導致視網膜脫落。
  • 視網膜病變:如糖尿病視網膜病變等,可能會增加患視網膜剝離的風險。
  • 視網膜上新生血管:如因糖尿病、靜脈阻塞等引起的視網膜缺血,可能導致新血管生長並增加視網膜剝離的風險。

除了上述原因,某些人可能有遺傳或先天性因素,也可能增加患視網膜剝離的風險。無論何種原因,及早診斷和治療都可以幫助預防嚴重的視力損失。

 

視網膜剝離的疾病發展?

視網膜剝離通常是因為視網膜與視網膜下方之鞏膜之間的連接鬆弛或分離導致的。隨著年齡的增長,眼球內的玻璃體變得老化造成液化,並且縮小或分離,對於接觸在玻璃體的視網膜造成了牽拉力。這種牽拉力可以形成視網膜上的裂口或破洞,如果玻璃體液化後的水進入視網膜下,將導致視網膜剝離。

視網膜剝離的發展速度和程度因人而異。在某些情況下,視網膜剝離可能是緩慢的,並可能沒有明顯的症狀,而在其他情況下,則可能很快,並且症狀明顯。不論如何,如果不及時檢查與治療,視網膜剝離會導致視力受損或失明。

 

視網膜剝離的檢查方式有哪些?

檢查視網膜剝離的方法通常包括以下幾種:

 

  • 眼底檢查:眼科醫生會使用瞳孔擴張劑擴大瞳孔,然後使用眼底鏡觀察眼睛內部的結構。這種方法可以幫助醫生檢查視網膜是否出現剝離。
  • 視網膜成像:視網膜成像可以幫助醫生更清晰地看到視網膜的結構,以便確定是否存在剝離。其中包括光學相干斷層掃描(OCT)和超聲波成像。
  • 視野檢查:這種檢查可以測試眼睛的視野範圍是否正常。如果有視網膜剝離,視野可能會出現異常。

如果您懷疑自己罹患了視網膜剝離,建議及早就醫,由專業的眼科醫生進行檢查和診斷。

 

視網膜剝離該如何治療?

治療視網膜剝離的方法取決於剝離的程度和位置。以下是一些治療選項:

 

1.視網膜雷射:如果剝離較小,且不在中央視網膜位置、視網膜雷射治療可以用來治療某些特定位置的視網膜剝離,對於嚴重的剝離情況,單純雷射治療並不是首選治療方法。

 

2.眼內氣體灌注:對於剝離程度無法使用雷射的但還沒有影響到黃斑部的患者,醫生可能會建議進行眼內氣體故灌注,使氣體壓住視網膜破洞,並在需要時進行雷射或冷凍治療。這種方法需要注意保持特定的頭位,以幫助氣體泡定位。

 

3.玻璃體切除手術:玻璃體切除手術是一種較嚴重剝離情況下的手術方法,通過移除不良的玻璃體並且注射氣體或視矽油來填充眼內空腔,並使用雷射凝固治療或冷凍凝固治療來固定視網膜裂孔。若灌注 矽油則於視網膜恢復穩定後再次移除。

 

4.鞏膜外扣手術: 鞏膜外扣手術也是一種較嚴重剝離情況下的手術方法,透過將矽膠皮圈固定於眼球外部再搭配冷凍或雷射凝固住療來將眼球內之視網膜重新固定,傷口較玻璃體切除手術大,但較不會造成術後白內障加速形成之後遺症。

 

總之,視網膜剝離需要專業的醫生進行評估和治療,因此如果您懷疑自己罹患了視網膜剝離,應盡早就醫。

 

視網膜剝離主要的發生部位?

  • 眼、視網膜

就醫前該注意哪些?

如果您懷疑自己患有視網膜剝離,建議採取以下措施:

 

1.盡快就醫:如果您有任何視力下降、閃光增加、飛蚊症大量增加等症狀,應盡快就醫,進行視網膜檢查。

 

2.準備病歷資料:在就醫前,應該備妥自己的病歷資料,包括既往病史、服藥情況、家族病史等。

 

3.問題詢問:在就醫時,應詢問醫生以下問題:

 

  • 視網膜是否剝離?
  • 是否需要接受手術?
  • 手術的風險和後果是什麼?
  • 手術後需要注意哪些事項?
  • 是否需要其他的治療?

4.遵循醫生建議:根據醫生的建議,及時進行治療,注意手術後的護理和追蹤。 手術後需要注意的事項包括:

 

  • 手術後數周可能需要採趴姿或特定姿勢一段時間,恢復期間避免劇烈運動 ,以避免加重視網膜剝離或引起新的剝離。
  • 如果眼內有灌注氣體,氣體消失前要避免搭飛機或前往氣壓改變較大之地方。
  • 術後可能白內障會惡化較快,需要定期追蹤。
  • 術後可能也會有眼壓增加的風險,如果有頭痛噁心嘔吐症狀要立即就醫,同時也避免大力咳嗽或擤鼻子。

如果出現任何新的症狀,如視力下降、閃光增加、飛蚊增加等,應及時就醫。

 

視網膜剝離相關疾病學會

  • 視網膜病變協會:本協會致力於協助視網膜病變患者克服其所面臨的各種心理、或生活上的問題,並增進其:可就業性、獨立性與社會參與度,進而與外在世界產生良好的互動與融合。
  • 中華民國眼科醫學會:該醫學會是台灣眼科醫師的專業團體,致力於推廣眼科醫療、教育和研究。
  • 台灣視網膜醫學會:該學會是專門研究視網膜和玻璃體疾病的學術團體,致力於提高醫學專業水平和促進醫療進步。

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