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2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者董俞佳／屏東報導】屏東縣國仁醫院醫學美容中心，昨天響應母親節活動，邀請媽咪到院做骨質疏鬆檢測、血壓檢測、修眉、點痣等全部免費，吸引了不少媽媽到院參加，給媽咪一個健康又好康的母親節。國仁醫院醫學美容中心體貼媽咪，專業美容師、醫師、護理人員細心照料媽咪的健康，還提供免費修眉、點痣。陳媽媽說，臉上有痣總是挺礙眼，老早就想著要除痣，聽到國仁醫院有免費除痣的媽媽節活動，就趁這個機會來除掉礙眼的痣。醫學美容中心唐文瑞醫師提醒民眾，臉上、身上的痣，會因黑色素沉澱不斷長出來，有些痣有可能病變成為惡性腫瘤，有5個方法可以自己檢查身上痣有沒有病變可能。一是痣是否大於6公厘，二是痣是否會變色、或者是顏色具多樣性，三是痣是否常破皮流血，四是痣的形狀是否常常忽大忽小，最後則是大痣的旁邊，是不是有長出小痣。如果有以上幾種情形發生，應該到醫院檢驗。炎炎夏日，唐文瑞醫師提醒民眾，每天多花10分鐘防曬，保護皮膚，保持青春更容易。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】貓熊黑眼圈看起來「卡娃依」，但白眼圈就不見得了。高中生吳同學，自小眼周出現白眼圈，範圍愈來愈大，檢查證實白斑症。書田診所皮膚科副院長曾興隆表示，白斑症是黑色細胞異常造成的膚色異常現象，發生率1%至2%，原因不明，臨床認為與自體免疫疾病、遺傳等因素有關。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，甲狀腺功能異常、病毒感染等因素都可能引發白斑症。一般而言，患者表面皮膚並沒有變化，也不會發紅或脫皮，僅黑色素細胞被攻擊，一開始侵犯皮膚，之後是毛髮，不只頭皮變白，也可能出現一搓白髮。蔡呈芳說，白斑症好發於頭、頸、臉、手指末稍、四肢、生殖器等色素細胞密度較高部位，僅少數人自行痊癒，多數患者若沒積極治療，白斑範圍逐漸擴大，且治療效果差。目前治療白斑症，除局部塗抹類固醇、維他命D或抗氧化劑，紫外線或低能量紅光照射，也可活化色素細胞，嚴重者可先培養黑色素細胞，再進行移植手術。白斑症患者能自行照射紫外線嗎？曾興隆說，陽光紫外線波長較長，患者無法自行控制暴露量與照射範圍，不建議使用。此外，白斑部位缺乏黑色素保護，一旦紫外線照射，易導致皮膚曬傷，也增加罹患皮膚癌風險，建議應就醫治療。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【元氣周報／記者陳惠惠／整理報導，諮詢／馬偕醫院皮膚科主任吳育弘馬偕醫院皮膚科主任吳育弘】Q 我的大陰唇長了一顆黑痣，聽說女人私處長黑痣，可能會變成惡性黑色素瘤，這是為什麼呢？這個部位既沒日曬，也不常與衣物磨擦，為什麼會惡化？如果要就醫，該看皮膚科或婦產科？要用什麼方式去除？（元氣讀者）太陽曬不到 一樣會長痣讀者發現私處長顆黑痣，疑惑這部位既沒被太陽曬，也無衣物磨擦、刺激，為何會長痣？事實上，黑色素細胞均勻分布全身，身體任何部位都可能冒出痣，沒曬太陽的部位也一樣，私處也不例外。大部分的痣都是後天生成，人在20至40歲之間，會冒出一批新痣，俗稱「蒼蠅痣」的小斑點，就是後天痣。後天痣通常長到0.3至0.4公分，就不會再繼續長大；不像與生俱來的痣（即胎記），會隨人長高、長胖，逐漸「擴張」。手、腳掌痣 多留意變化一旦後天痣直徑超過0.6公分，就要提高警覺。若為先天痣，要視大小而定，一般而言，大於20公分的胎記要特別留意是否異常，或出現變化；有皮膚癌家族史者，也要特別注意痣變化。另外，白種人膚色白皙較怕曬，臉、後背及小腿等易曬傷部位，出現皮膚癌變機率較高；台灣人膚色中等偏黑，黑色素瘤較易出現在手腳，日曬部位反倒不高，因此，手掌腳掌上的黑痣較需留意，癌變機率相對高。又大又長毛 通常屬良性有人認為，痣長在衣物易磨擦部位，如戴胸罩處、褲腰處或腳底，因常年受刺激癌變機率較高，最好去除。其實，除了癌變的痣外，沒有非除不可的痣，若因衣物磨擦覺得不舒服，可以考慮去除。另外，有人臉或身上會長出又黑又大的痣，上頭還冒出一根長毛，有人不以為意，也有人覺礙眼，欲除之而後快。這種痣是因為黑色素細胞聚集在毛囊邊緣，導致毛孔變粗大，冒出又粗又黑的毛。幸而，這種痣大部分都屬良性，否則毛囊早被摧毀，寸毛不生。私密處長痣 可找婦科、皮膚科惡性黑色素瘤是常見三種皮膚癌之一，另兩種為基底細胞癌、麟狀細胞癌。惡性黑色素瘤發生率雖然最低，惡性度卻是最高，容易轉移卻難治療，幸好，東方人發生率並不高。讀者若擔心私處長出的痣，可到皮膚科看診，婦產科也可以，醫師會以皮膚鏡診斷。要除痣，可透過雷射、手術等方式，一旦懷疑為惡性，就要手術切除，並做切片檢查，怕雷射清不乾淨。事實上，就算是良性的痣，雷射也只適用面積較小及較淺的痣，顏色深又凸出的痣，也要用手術切除。五個特徵 判斷痣好壞醫師眼裡，痣的好壞與生長位置沒什麼關係，而是與「長相」有關。平常可以用下面五個特徵，自我分辨是一般痣還是惡性黑色素瘤：Ａ（asymmetry）：不對稱。良性的痣往往上下左右對稱，不對稱的痣可能有問題。Ｂ（border）：邊緣不規則。良性痣往往邊緣規則且呈圓弧狀，邊緣凸出或凹進去可能有問題。Ｃ（color）：顏色。良性痣往往顏色均勻，深淺不一或異常地黑、整顆變白的痣都要留意Ｄ（diameter）：直徑大小。後天出現的痣一旦直徑超過0.6公分，要特別留意；與生俱來面積較大的胎記痣，也要注意。Ｅ（elevation）：隆起。惡性腫瘤生長快速，快速長大及隆起的痣要特別小心。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【Upaper╱中央社】根據2日公布的美國研究，年輕族群皮膚癌病例升高，室內日光浴使用的日曬床及幼時曬傷都可能是罪魁禍首。梅約醫院研究人員調查1970年到2009年間明尼蘇達州1個郡中所有醫療紀錄，他們發現這期間女性黑色素瘤罹患率翻7倍，男性則增3倍。梅約醫院皮膚科醫師布魯爾警告說，「20到30歲間女性患病率急劇上升」。這次調查並未將重點放在患病發生率增加的原因，但布魯爾表示，其他研究人員發現，使用室內日曬床者比不使用者，黑色素瘤罹患率高出74%。皮膚科醫師史坦說：「黑色素瘤病例激增可能原因，和近來青少年和年輕人風行使用室內日曬床有關。」「保護皮膚避免紫外線照射及檢查新痣或痣的變化至關重要。後者可能是惡性黑色素瘤跡象，存活關鍵在於早期發現。」
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】一位50多歲的企業老闆，每次談生意時，客戶一看見他手上的白斑，總刻意保持距離不願握手，讓他很沮喪而到醫院求診。皮膚科醫師表示，白斑症並不會傳染，也沒有生命危險，至今發生原因仍不明，臨床上可用藥物、手術治療，由於白斑部位沒有黑色素保護，長期放著不管，會增加罹患皮膚癌風險，患者別輕忽。書田診所副院長、皮膚科醫師曾興隆表示，白斑症盛行率約1%至2%，大多好發於10至30歲的年輕人，有一半以上的患者會在20歲以前就發病。罹患白斑症，白色斑塊不僅會長在手上，身體、頭皮、陰部、黏膜和嘴唇都可能出現白斑；一般說來，罹患白斑症是因為體內黑色素出問題，也有研究認為與自體免疫系統異常、甲狀腺異常、心理壓力，以及造血功能不足有關。曾興隆表示，罹患白斑症時，越早治療、效果越好，臨床可使用類固醇及免疫抑制劑藥物治療，或者透過手術，將先破壞患者皮膚表皮，再移植患者正常皮膚，但此治療方式至少需花費數十萬元，不僅花錢又耗時，且還可能再復發。另外，患者也可採取結合療法，一方面照紫外線光加上局部藥物治療，成效也不錯。曾興隆說，兩成白斑症患者有家族病史且會遺傳，八成患者則完全沒有家族史；罹患白斑症不會有生命危險，只是易影響人際關係。因此，他建議患者，為避免白斑症病情惡化，可多吃含有維他命B食物，日常生活須注意防曬，否則白斑皮膚缺乏黑色素保護，長期曝曬日光，會提高罹患皮膚癌的風險。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 皮膚癌風險與膚色大有關係。國泰醫院皮膚科主治醫師林鳳玲表示，像白人比較沒有黑色素細胞，因此皮膚細胞暴露於紫外線照射時特別容易受到傷害，雖然不容易曬黑，但很容易曬傷，因此罹患皮膚癌的機率較高。國際上將膚色分為六型，第一型為白人膚色，第六型為黑人膚色，多數黃種人膚色為三到五級，因此黑色素量都差不多。林鳳玲醫師指出，醫學證據證實，陽光照射與基底細胞癌、鱗狀細胞癌有關，一部分黑色素細胞癌也與陽光照射有關聯。需要長時間曝曬陽光的職業，如運動員、工人、農夫等都是皮膚癌高風險群。想預防基底細胞癌、鱗狀細胞癌，就得做好防曬工作。由於紫外線傷害是長期累積造成，因此患者年齡多半偏長。但也有30幾歲就罹患皮膚癌的病例。醫師分析，患者可能是因長時間進行戶外工作，每天接受陽光曝曬，又沒有徹底做好防曬工作，因而罹患皮膚癌。當臉上的痣、斑點出現外型不對稱、不規則變化，或有變大、突然凸起、顏色不均勻等現象，最好到醫院接受進一步檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名30歲女子4年前使用一款知名日系品牌的美白保養品，臉上出現白斑，且黑色素細胞被殺光光，經過4年治療，移植肚皮上的黑色素細胞才恢復原樣。「最氣人的是當初向化妝品公司反映此事，得到的答案竟是叫我用粉底把白斑蓋過去！」這名患者氣憤地說，她是依據保養品所附的說明書使用，卻讓她4年來飽受困擾，希望藉自己的經驗，提醒其他消費者使用美白產品要注意是否反效果。醫師表示，這名患者使用的是一款標榜有芍藥成分的美白產品，還是該品牌的長青產品，銷售情況非常好，患者平日都是以塗抹方式使用，4年前日曬後，依說明以化妝棉沾濕敷在右臉頰下方，僅十多分鐘就出現紅腫，她立刻停止，紅腫幾天後消失，卻造成大塊白斑，她馬上就醫。醫師起初以一般治療白斑方式利用紫外線光照治療，希望活化皮膚上的黑色素細胞，但幾個月後仍沒有效果，反覆嘗試不同藥物，仍然沒用，去年改採黑色素移植，從肚皮移植黑色素細胞，經過1年多，膚色才還原。成大醫院皮膚科醫師林子凱表示，市面上銷售產品的美白成分不一，副作用也不一樣，像是熊果素容易有刺激感、杜鵑花酸也會造成皮膚癢，這些都屬於化妝品，而藥用的對苯二酚在高濃度情況下，甚至可能造成黑色素死亡，產生永久性的白斑。他檢視這款美白產品在網路上公布的成分，看不出來有特別刺激的成分，懷疑可能是未標示的複方成分，在高濃度濕敷下，造成黑色素細胞死亡。建議消費者使用美白保養品前，最好先在不明顯處測試幾天，沒問題再全臉使用，避免不良後果。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 天氣漸趨炎熱，有些人只要感覺很不舒服、好像快中暑，就會刮痧，希望舒服一點，有時甚至認為刮痧越用力、越有效。不過長庚紀念醫院皮膚科副主任黃耀立提醒，刮痧如果太過用力，引起嚴重瘀青，長時間下來很容易造成色素沉澱。黃耀立醫師曾收治一名四十多歲女性患者，只要一不舒服就會在肩頸刮痧，且刮得很用力，瘀青非常嚴重，加上那部位很少做防曬，久而久之，常刮痧部位就因黑色素沉澱產生黑線，感覺很像「兩條龍」，無法散去。黃耀立醫師解釋，刮痧功用主要在促進局部血液循環、活絡經脈，並不是越用力、瘀青越多，就越有效。如果過於用力，反而會對皮膚造成不良影響。除了長時間瘀青可能造成黑色素沉澱，長時間曝曬太陽、有些人擦特定成份香水又曬太陽就可能出現黑色素沉澱。此外，如果食用感光性食物或接觸橘科精油、檸檬類等感光物質又曬太陽，也容易產生黑色素沉澱。當有黑色素沉澱問題，可以使用退斑膏或採用脈衝光、美白導入等療程，幫助改善黑色素沉澱。黃耀立醫師也提醒，如果能讓瘀青快點痊癒，並做好防曬工作，有助減少黑色素沉澱發生機率，舉例來說，若在沒有傷口的瘀青部位使用含MPS成份瘀青藥，就能減緩瘀血現象、縮短瘀青復原時間，若瘀青復原時間縮短，對於預防黑色素沉澱也有一定的幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 「小時候常曬傷嗎？」台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜表示，小時候常曬傷是皮膚癌的風險因子。 皮膚癌排行國人十大癌症的第8位，平均每3個小時就有一人罹患皮膚癌，馬偕醫院血液腫瘤科主任張義芳表示，常見皮膚癌包括基底細胞癌、鱗狀皮膚癌與惡性黑色素細胞瘤，其中黑色素細胞癌比率雖然僅占7.8%，致死率卻高於其他兩種皮膚癌的總和。通常皮膚癌早期的治療方式為切除病灶，一旦癌細胞已轉移則採化學治療或免疫療法。 朱家瑜表示，黑色素細胞癌有五成機率會轉移到淋巴結，例如發現手掌有黑色素瘤，醫師常會檢查腋下與手肘的淋巴結；若長在腳掌，則會檢查膝蓋後與胯下的淋巴結，如果淋巴結裡有癌細胞，就會建議切除，避免癌細胞擴散。 根據美國癌症協會（American Cancer Society）研究，以白人為主的社會，造成黑色素細胞癌的BRAF基因突變率為50%。朱家瑜說，華人族群中該基因突變率約20%，台灣一年約有20位黑色素細胞癌病患是BRAF基因突變所引起，目前已有針對此基因突變的標靶藥物。 「皮膚癌最有效的治療就是及早發現、治療。」台灣皮膚科醫學會理事長、長庚紀念醫院皮膚科主任楊志勛說，台灣一年約有2000人罹患皮膚癌，其中200位是黑色素細胞癌，好發在60至70歲的中老年人，黑色素細胞癌若能在第一期即切除，5年存活率可達8成；一旦未及時處理，第4期的黑色素細胞癌5年的存活率降到0。 楊志勛表示，過度日曬是引發皮膚癌的主要原因，若發現新長黑痣形狀不對稱或邊緣不規則、顏色不均勻、病灶大、表面突起、潰爛都是罹癌警訊，建議尋求皮膚專科醫師協助。 「美國醫學會已發出警訊，故意曬黑是一種危險習慣和動作。」朱家瑜說，膚色白的人曬太陽較容易曬傷，得到皮膚癌機率也較膚色深的人來得高。 夏日豔陽該如何防曬？朱家瑜說，上午10時到下午3時應避免戶外活動，若一定得外出，建議每2至3小時補一次防曬品；選擇防曬產品時，要選PA+++以上，不要盲目追求高防曬係數，因為SPF20與SPF50的差異只有在實驗時，防曬乳在豬皮上殘留的時間差異，但約3小時就會揮發，民眾最好出門前半小時擦防曬品。 【2014/06/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.皮膚
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 夏天陽光顯得非常毒辣，皮膚科醫師多半提醒民眾出門記得擦防曬乳，一方面可避免曬傷，另一方面也可減少皮膚癌風險。不過西班牙、英國研究發現，防曬乳無法完全預防皮膚癌，就算擦防曬乳，也無法全面阻止黑色素瘤生成。這項研究近日已發表於「自然」期刊（Nature）。西班牙米蓋爾艾南德茲大學神經醫學專家貝爾塔‧羅佩茲‧珊伽茲-拉歐爾登研究發現，防曬乳保護系數（SPF）就算達到五十，也無法完全保護皮膚，皮膚還是可能長出黑色素瘤。研究作者認為，防曬乳雖然可以保護肌膚，避免皮膚當下遭受輻射線傷害，進而減少曬傷機率，不過紫外線還是可以穿透、傷害細胞DNA，並引發癌症病變。研究人員以老鼠進行實驗，而得到上述結論。這些老鼠都經過基因改造，因此較容易出現黑色素瘤。研究人員發現，紫外線會造成黑色素細胞DNA產生突變，突變位置發生於p53基因。這基因可以偵測、修復細胞所受傷害，舉例來說，如果細胞受紫外線傷害，這基因就會負責修補受傷部位，這基因就好像身體天然屏障，減少癌症發生機會。過去有些流行病學研究發現，曝曬太陽會增加黑色素瘤風險，不過醫學界還不太了解其中分子、細胞機制。透過這次研究，醫學界對這種現象或許可以有更深一層的認識。美國癌症學會提醒，早上十點到下午四點為紫外線最強時刻，此時最好避免曬太陽，出門時，盡量待在有遮蔽的地方，以避免紫外線傷害。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
