黑便 相關文章

• 2023-03-17 醫療.消化系統

  多黑才算「黑便」？別再傳便便照給醫師看 「2特徵」自行判斷再就醫

  黑便到底有多黑？眼前的黑真的是黑嗎？我的排便算不算黑便呢？天主教輔仁大學附設醫院胃腸肝膽科醫師林暘朝說，常常在用餐時間收到民眾傳來的「黑金照」，希望他能看一眼幫忙鑑定，讓他哭笑不得。他也提醒民眾，如果觀察到黑便有「黑到發亮」、「夾雜血腥味」等2大特徵時，就要盡速就醫。要如何判斷黑便到底有多黑？林暘朝表示，黑便的意思如字面所述，指的就是糞便顏色很黑、看起來是深黑色，也因為像柏油般黑黑亮亮，而被稱作瀝青便。最可能有造成黑便的原因就是「上消化道出血」，再來就是「有服用特定藥物者」。 黑到發亮就是黑便 事實上，想觀察是否為黑便，主要透過糞便的顏色來區分，如果糞便只是呈現暗咖啡色，則不算是黑便。林暘朝也特別在臉書粉絲頁發文，以1張黑色的底圖示意，並表示「黑便就是這個顏色！」提供民眾辨識。值得注意的是，若觀察到糞便有黑到發亮、夾雜血腥味等特徵時，則要懷疑是「上消化道出血」，這時就應該盡速就醫。林暘朝提醒，「上消化道出血」包含食道出血、胃出血、十二指腸道出血等，當這些部位有出血情形時，排出來的糞便會因為混雜氧化的血，而呈現較黑的狀態。 延伸閱讀：上消化道出血原因別輕忽 而上消化道的出血原因包含潰瘍、腫瘤等，任何原因造成的出血都應謹慎對待，並進一步做仔細檢查。林暘朝表示，解黑便是一種健康警訊，如碰到腫瘤、胃、食道等不正常出血狀況時，都應及早送醫救治；若因為沒有特別的症狀而置之不理，就容易對健康造成更大的危害。 「有時服用特定藥物也容易解黑便。」林暘朝說明，以心血管疾病的病友為例，因服用抗凝血、抗血小板等藥物時容易造成潰瘍，進而產生黑便。若發現有黑便狀況，或因長期有上腹部疼痛、消化不良等徵兆時，仍建議民眾及早至胃腸肝膽科求診，讓醫師給予正確診斷，並透過胃鏡檢查即時揪出病灶、及早治療。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-60089.html】(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-02-06 醫療.消化系統

  男子右上腹悶痛半年又拉黑便 醫查出感染幽門桿菌

  1名45歲男性近半年常感到右上腹悶痛不適，剛開始藉由胃藥緩解，但最近疼痛慢慢加劇，甚至痛至後背，晚上還影響睡眠並拉黑便。經醫師替他做胃鏡發現，患者罹有十二指腸潰瘍併出血，並感染幽門桿菌，後來經進一步治療，症狀才解除。大里仁愛醫院胃腸肝膽科醫師邵昶瀚說，幽門桿菌是一種寄宿在人類胃粘膜的細菌，也是人類最常見的慢性感染之一，細菌可存在於糞便、胃液、嘔吐物或污染之水質，推測感染與環境、衛生習慣有關，經由誤食上述污染物從而染菌即糞口感染。會造成慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍，甚至胃淋巴癌、胃癌都與之有相關聯。他說，80%的幽門桿菌感染患者為無症狀帶原，10至15%有慢性萎縮胃炎或消化性潰瘍，後續演變成惡性胃癌或淋巴癌占1%，世界衛生組織1994把它定義為第一類(明確的)致癌物。大多數有慢性胃炎的病人可能會有腹脹、消化不良等症狀，消化性潰瘍之患者則有腹痛甚至腸胃道出血症狀。據統計，從2004至2018經由幽門桿菌治療後，幽門感染之盛行率從接近70%下降至10%，胃癌發生率下降53%，胃癌死亡率則下降25%，顯示根除幽門桿菌感染可有效減少胃癌的發生。邵昶瀚說，因慢性幽門桿菌造成之胃炎可能發展成不可逆之胃粘膜萎縮甚至胃粘膜病變，進而使癌變的風險大幅提升。因此，建議在產生上述不可逆病變之前篩檢併治療幽門桿菌，方能有效抑止癌變。對於相關治療方式，邵昶瀚說，目前使用三合一抗生素序列性療法，也就是以一種氫離子幫浦抑制劑加上兩種抗生素治療7至14天，可達80至90%幽門桿菌根除率。少數病人會有頭暈、腹瀉、口中金屬味、過敏等藥物副作用，通常停藥後即改善。後續於停藥四周後做呼氣檢測是否確實根除。如治療失敗，還有第二線藥物治療，成功率約80%。若兩次治療失敗，建議根據細菌抗生素藥物敏感檢驗，給予相應之藥物治療。

• 2022-10-06 焦點.用藥停看聽

  C肝患者注意 食藥署：口服抗病毒藥物與這2款藥併用恐致出血

  食藥署今公布最新的藥品風險警示，新型口服抗凝血藥品（NOACs）的臨床效益及風險再評估結果。食藥署藥品組科長洪國登指出，含dabigatran及edoxaban成分的兩款藥品，若與C肝口服抗病毒藥物併用，可能導致出血風險提升，因此今公告禁止與C肝口服抗病毒藥物併用。食藥署藥品組科長洪國登指出，這類新型口服抗凝血藥品主要是用於血栓或心臟支架手術等患者身上，但其中dabigatran及edoxaban兩種成份，跟部分藥品併用時，會讓藥效過強，反而造成病人出血的風險提升。「兩款藥物在台灣共有3張許可證。」洪國登說，dabigatran的健保年度用量有1000萬顆；edoxaban的健保年度用量則約700萬顆。經過風險評估後，食藥署要求含dabigatran及edoxaban成分藥證的廠商，需在112年6月30日前完成中文仿單變更，即不得與C肝口服抗病毒藥物併用，若逾期未完成者將廢止其許可證。同時，針對Ｃ肝用藥，食藥署考量NOACs藥品與glecaprevir/pibrentasvir（Maviret®）或sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir（Vosevi®） 等P-醣蛋白抑制劑 （p-gp inhibitor） 類藥品併用時，或用於年長者時，同樣可能導致病人出血風險增加，同步要求必須於「警語及注意事項」、「交互作用」及「藥物動力學特性」等段落加刊與P-醣蛋白抑制劑類藥品併用之相關警語，及修訂「用法用量」段有關年長者使用劑量之建議內容。食藥署亦提醒醫師開立藥品時，應遵循今日公告的再評估結果，審慎評估其用藥的風險及效益，嚴密監控病人服藥後是否有出血症狀之發生，並提醒病人若出現不適症狀應盡速回診。另提醒民眾，該等藥品屬於醫師處方藥，應遵循醫囑服用，切勿自行過量或減量使用，服藥後若出現任何身體不適，或身體出現不正常瘀青或紅斑、出血不止、解黑便或紅棕色尿液等情形，請立即告知醫療人員或尋求醫療協助。

• 2021-07-14 該看哪科.消化系統

  腹痛別輕忽，嬤發燒3天膽囊破裂！一表分辨腹痛位置可能疾病

  每個人都有肚子痛的經驗，如果突然發生腹痛，身體是出了什麼問題？腹部涵蓋範圍很廣，不同部位疼痛、疼痛的時間長短不一，可能罹患不同的疾病。一名80多歲阿嬤因腹痛難耐，急診就醫檢查發現罹患「肝膿瘍」、膽囊破裂，連膽汁都流到肚子裡，醫師問診才得知，阿嬤已在家發燒3天，因為疫情而不敢至醫院就診，選擇吃止痛藥舒緩腹痛的不適感，經治療後才痊癒。所謂腹痛，是指胸部以下、骨盆以上的腹部位置發生疼痛，新光醫院胃腸肝膽科主治醫師吳秉修指出，腹痛成因多元，嚴重度差異甚大，每人對疼痛的感受也有所差距。若是輕微肚子痛，可能只是腹部肌肉受損；但如果腹痛嚴重，則可能腹部內臟出現感染性問題。不同部位的疼痛，對應可能罹患的疾病不同，吳秉修說，可以右上腹、上腹、左上腹、肚臍周圍、右下腹、恥骨上方、左下腹及任一部位作區隔。其中，胰臟發炎、盲腸炎、消化性潰瘍、憩室炎等引起的腹痛，若未及時處置治療，易惡化為腹膜炎，或導致腸穿孔、膽囊破裂等，建議若發燒38℃以上、持續劇烈腹痛半小時，應盡速就醫治療。吳秉修指出，對於就醫的腹痛患者，會先詢問病史，並進行抽血及相關理學檢查，了解何時開始疼痛、發作型式、斷續性、強度、位置、與腸道功能的關係、情緒、時間或是姿勢等問題，以便進一步安排後續檢查。吳秉修說，抽血可看白血球與紅血球之數值，釐清是否有感染與出血問題，並觀察肝臟、膽囊酵素數值是否異常，藉此判斷病情；腹部超音波及電腦斷層檢查腹部，則可確認是否有結石、囊泡、腫瘤等，診斷有無大腸、小腸及婦科問題。如果有「解黑便」，要慎防罹患胃癌，吳秉修指出，若有此病癥時，應進行胃鏡檢查，直接觀察胃部狀況，若發現有病變組織即切片採檢。造成腹痛的成因多元，治療需對症下藥，才有機會痊癒。吳秉修指出，平時若覺腹部不適，宜飲食清淡、避免油膩、太硬的食物及奶製品，可吃低纖維與熟食，以免促進腸道收縮，導致病況惡化。

• 2021-01-14 科別.消化系統

  連續寒流！上消化道出血病人增 醫師：有症狀快就醫

  寒流不斷，許多人都注意要保暖防止心血管出問題，台中慈濟醫院肝膽腸胃科張歐高奇醫師提醒，不只心血管，臨床已經發現，上消化道出血而接受緊急胃鏡治療的病人也跟著寒流而變多。醫師張歐高奇表示，門診許久未見的老病人在幾波寒流中出現在急診，緊急接受胃鏡處理的個案增加，尤其是原本胃或十二指腸潰瘍的病人，惡化成上消化道出血情形越來越多，他說低溫環境下，因為體內多種內分泌激素分泌異常，導致血管收縮，使胃酸分泌增多，導致消化性潰瘍面加大、加深，侵蝕周圍的血管，就出現胃或十二指腸潰瘍出血。一名85歲老翁長期背痛及腰痛，平時服用止痛藥治療，這波寒流來襲，一天清晨上廁所突然解了大量黑便，同時出現頭暈症狀，家屬緊急送到醫院急診，醫師評估檢查發現是上消化道出血，緊急經過內視鏡處置後才恢復。張歐高奇指出，病人出現上消化道出血的症狀，常以解黑色大便表現；更大量出血時，大便會呈現暗紅色，有時會嘔吐出鮮血或咖啡色渣物質；也有病人伴隨出現頭暈、心跳變快、臉色蒼白、四肢冰冷、冒冷汗、呼吸困難等情況。治療上消化道出血病人主要以藥物治療和內視鏡治療為主，張歐高奇表示，依不同出血部位及原因，內視鏡可以進行注射血管收縮劑、電燒止血、機械性壓迫止血法（如內視鏡止血夾）、血管結紮，或進行血管攝影的栓塞治療，到最後的手術治療，都依據病人狀況採取不同處理。他提醒老年人、服用消炎止痛藥物病人、長期服用抗凝血藥物的病人、長期酗酒、肝硬化及洗腎病人、幽門桿菌感染及之前有過潰瘍病史的人，都是上消化道因天冷而出血的高危險群；他也呼籲，屬於高危險群的人一定要做好保暖，避免酒、咖啡、濃茶、辛辣等刺激性飲食；平時保持充足的睡眠、勿熬夜；盡量紓解工作壓力，避免三餐不定時及暴飲暴食，並少吃不必要的止痛藥，降低出血危機，如出現消化道出血症狀，務必早就醫。

• 2020-09-04 科別.消化系統

  父母要注意！5歲女童誤食0.5公分磁鐵卡腸急送醫

  台中市5歲王姓女童日前玩耍時，不小心吞進一顆0.5公分磁鐵，媽媽見狀來不及阻止，連忙帶她至長安醫院急診就醫。急診醫師查出磁鐵卡在女童小腸內，沒有腸胃道穿孔情形，會診兒科醫師韓舒萍，再三確認只吞食一枚磁鐵，並觀察無發燒及其他腹部不適如腹痛、腹脹、嘔吐、血便、黑便，女童後續順利經由排便將磁鐵排出，虛驚一場。韓舒萍說，研究顯示，六個月到六歲是孩童吞食異物最常發生的年紀，直徑小於3公分或長度小於5公分的小物件都有可能被吞下肚，如硬幣、磁鐵、水銀電池、耳環、彈珠、小玩具、藥品或乾燥劑等。韓舒萍表示，面對孩童異物吞入情形，呼籲家長預防勝於治療。除了告知孩子不可將小東西放入口中，最重要的還是保管好這些小物品，放置在幼童伸手拿不到的高處，或櫃子上鎖，特別是藥品。玩具的電池必須不易被取出，也建議遵循玩具的年齡分級遊戲等。韓舒萍提醒家長，一旦不小心發生異物吞入的狀況，父母務必注意孩子呼吸的狀態，若發生呼吸困難、無法發出聲音，這時表示異物已經完全阻塞呼吸道，請立刻撥打119，並執行哈姆立克法，直到異物咳吐出、移除，有必要時則需施行心肺復甦術，再送醫處理。韓舒萍說，務必確認小孩吞食的物體、數量、時間，然後盡快送醫檢查。如吞食了清潔劑，請先依照瓶身的的誤食注意需知處理，隨後立即送醫。預防勝於治療，家中有六歲以下孩童的家長，一定要特別注意，免得誤食異物的情形一再發生。

• 2020-06-05 科別.消化系統

  老翁吐血嚇壞家人 就醫診斷出這種罕見疾病

  宜蘭一名79歲老翁頭暈症狀持續半年，不時還會吐血，嚇壞家人，羅東博愛醫院診查，發現竟是罕見疾病「「胃腸道基質瘤」作祟，及時手術摘除。羅東博愛醫院今天指出，這名老先生有三高病史，頭暈症狀持續半年，不時還有吐血狀況，家屬帶他北上求診至少4次，奔波各專科之間仍找不出病因，上月（5月）再次因吐血，到羅東博愛醫院胃腸肝膽科掛號，透過胃鏡檢查，發現竟是罕見疾病「胃腸道基質瘤」。羅東博愛醫院胃腸肝膽科醫師林峰年表示，胃腸道基質瘤平均發生率約為百萬分之10至百萬分之20，因為不太有明顯症狀，因此不容易發現，老先生就診當天，在診間外不停嘔吐，緊急胃鏡檢查發現，患者腫瘤正在出血，經住院、暫時止血與定位後，轉由羅東博愛醫院一般外科呂長運醫師腫瘤切除手術。羅東博愛醫院指出，胃腸道基質瘤並不是胃癌，胃癌病灶通常從黏膜開始生長，並呈現潰瘍，而基質瘤生長於黏膜下層，表面黏膜完整，因此沒有明顯症狀，胃腸道基質瘤一般是根據腫瘤大小與顯微鏡下的細胞特性來判斷惡性度，早期進行手術切除為最有效的療法，如晚期腫瘤已轉移，則需以標靶藥物控制。外科醫師呂長運表示，老先生的腫瘤位於胃底，大小約4公分，此次以腹腔鏡微創手術切除腫瘤，傷口小且出血少，也保留了大部分胃容量，日後進食量不受影響，經由微創手術，可減少老先生具三高病史與年事已高所帶來的手術風險，傷口比較不疼，術後恢復也快，手術後第二天即可進食，年長者身體負擔相對較少。羅東博愛醫院指出，老先生的胃腸道基質瘤還好早期就發現，手術切除後只需要定期回診追蹤即可，也不用搭配標靶藥物治療，而胃腸道基質瘤初期症狀並不明顯，跟惡性胃癌與良性潰瘍疾病的區分，還是需要以胃鏡診斷，提醒民眾，有任何腸胃道症狀如解黑便、血便、腹痛腹脹等，一定要就醫檢查，以利早期發現早期治療。

• 2019-10-17 科別.消化系統

  自認胃潰瘍是小病 只靠止痛藥良性變惡性

  年約60歲的伯伯長期有胃潰瘍病史，自認胃潰瘍是小病，胃痛也不願就醫，認為只要吃止痛藥就能舒緩何必就醫。但止痛藥愈吃愈多，直到上腹部嚴重疼痛到影響日常生活，做胃鏡才發現胃有多處潰瘍，且切片後竟已癌變。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，胃痛是個籠統的名詞，造成胃部不適，不只是胃本身，也可能是膽囊、十二指腸等處，但民眾比較認識胃，上腹部疼痛時常以為是胃痛惹禍。同樣會造成上腹部疼痛的胃潰瘍，部分情況確實可透過消炎止痛藥獲得舒緩，但也只是暫時，加上多數的消炎止痛藥屬於非類固醇消炎藥會傷胃，患者長期忽視胃潰瘍，只靠止痛藥舒緩，原本良性的胃潰瘍也可能變成惡性。朱光恩說，造成胃潰瘍的原因，常常是飲食習慣不佳、生活壓力大導致，胃中含有幽門螺旋桿菌也是造成胃潰瘍的一大因素，其餘像是常吃消炎止痛藥也容易引發。朱光恩呼籲民眾千萬別輕忽胃痛，自行服用胃藥後，疼痛仍持續出現就得警惕狀況不單純，此時又加上食欲不振、體重下降、解黑便等，就應立即就醫。他提醒，胃潰瘍的患者早期發現都能獲得很好的治療，後續應要定期做胃鏡檢查，平時也得減少吃辣、飲酒、醃漬品等刺激性食物，才能降低疾病發生。

• 2019-05-14 新聞.用藥停看聽

  信秘方連打17次營養針 50歲男胃潰瘍出血

  新竹縣50歲的王姓男子，聽信秘方可顧身體，連續打了17次的營養針，4月中旬到歐洲旅遊，沒想到原本身體硬朗的他，在國外突然感到身體不適，甚至解出黑便，緊急回台掛急診，才發現胃潰瘍還合併出血，經過輸血和藥物治療後才出院。中國醫藥大學新竹附設醫院急診室主任游俊豪表示，坊間秘方有時會添加類固醇或消炎止痛藥，有些人服藥後會比較舒服、精神也變好，但長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多，最後引發胃潰瘍，王姓患者檢查後，血紅素降低，若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促，得不償失。游俊豪表示，長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布，造成中心型肥胖，身體的脂肪堆積在臉部、腹部及背部，而四肢變得瘦弱纖細，皮膚變薄，也就是產生俗稱青蛙肚、水牛肩、月亮臉等特徵。游俊豪建議民眾不要誤信偏方或秘方，一旦吃了不知名藥物，解出黑便，一定要儘速就醫，避免延誤病情。 編輯推薦 抑制乳癌發生，還能讓癌細胞死亡！研究建議吃這食物 平平都有高血壓 但伴隨這兩因子，死亡率狂增三倍

• 2019-05-13 新聞.用藥停看聽

  母湯！新竹男顧身體連打17次營養針 胃潰瘍出血送醫

  新竹縣一名50歲的王姓男子，聽信秘方可顧身體，連續打了17次的營養針，接著在四月中旬到歐洲旅遊，沒想到原本身體硬朗的他，在國外突然感到身體不適，甚至解出黑便，緊急回台掛急診，經過中國醫藥大學新竹附設醫院的急診室主任游俊豪檢查後發現，患者血紅素降低，不僅有胃潰瘍還合併出血，經過輸血和藥物治療後目前已經出院。游俊豪指出，坊間秘方有時會參雜類固醇或消炎止痛藥，有些人服藥後短時間身體會比較舒服，精神也變好，但是長期服用類固醇容易會造成胃黏膜變薄、胃酸變多，最後引發胃潰瘍，若合併腸胃出血則會造成頭暈目眩、臉色蒼白及呼吸急促，得不償失。游俊豪表示，長期吃類固醇會改變脂肪代謝及分布，造成中心型肥胖，身體的脂肪堆積在臉部、腹部、及背部，而四肢變得瘦弱纖細，皮膚變薄，產生俗稱「青蛙肚」、「水牛肩」、「月亮臉」。游醫師建議，不要誤信偏方或秘方，一旦在坊間吃了不知名藥物，解出黑便，一定要儘速就醫，避免延誤病情。

• 2019-03-31 癌症.其他癌症

  婦人長期解黑便 十二指腸發現神經內分泌腫瘤

  61歲李姓婦人一個月以來一直解黑便，到醫院腸胃科求診，經醫師安排胃鏡及大腸鏡檢查後，發現她的十二指腸有一個約0.3公分的瘜肉，經病理化驗為神經內分泌癌，在評估確認沒有其他部位轉移的情形下，由外科醫師進行腹腔鏡微創十二指腸腫瘤切除手術，術後當天病患就可下床活動，出院後只要固定回診追蹤即可。苗栗市大千綜合醫院外科部主任馮啟彥表示，神經內分泌腫瘤會透過神經內分泌細胞遍布身體內的每個器官，最常發生在腸胃道，尤其是直腸，其次為小腸及胰臟。他表示，因為發生的部位不同，病人會產生不同症狀，包括咳嗽、氣喘、腹瀉、盜汗、低血糖、腹痛及臉紅等，因此容易被誤認為是其他疾病，例如長期腹瀉被誤為大腸急躁症，目前神經內分泌瘤的治療方式以手術為主，如果手術無法切除或已轉移，才會以藥物治療。神經內分泌瘤雖好發於腸胃道，但其他器官例如肺臟也會生長，由於現在仍不清楚神經內分泌瘤發生原因，因此民眾應定期做大腸篩檢，如有腸胃不適情形，也要盡早就醫，以利早期診斷、早期治療。

• 2019-02-27 科別.消化系統

  把胃藥當仙丹照三餐吃 他拉出黑便險升天

  一名年約60歲的阿伯長期有腹部悶痛的情形，從小家人就告訴他，胃不舒服就喝胃乳，日前身體不適時也一如往常吃些胃散或胃藥，不過卻沒有明顯改善，他這一次加碼止痛藥以及胃藥，照三餐吃，連續吃一個月，還是沒有改善，直到拉出黑便，超過3天，阿伯才覺得怪異，某天痛到差點昏厥，送醫急救才發現阿伯早已胃潰瘍，差一點就胃穿孔導致腹膜炎送命。台北榮總胃腸肝膽科醫師戴芸浩表示，類似的情節雖然隨著資訊的發達，日趨減少，但仍有許多長輩會以為胃藥對身體無害，常濫吃胃藥反而出現腸胃道的問題，主要的原因是，胃藥大量服用可能會打壞身體原本的機制，使腸胃細菌過度生長，並增加感染的機率，有些藥物還可能會產生副作用，如氫離子阻斷劑隨意亂吃，可能會增加骨鬆的風險等。坊間常見的胃藥種類分為4大類，藥局最常賣的屬於「制酸劑」，主要的成分為鋁或是鎂，常吃的民眾會因為鋁而便秘、因為鎂而造成腹瀉，也會造成腸胃負擔，其餘的種類則常見於處方藥，如組織胺抗結劑（H2 receptor antaginist）、氫離子阻斷劑（PPI）、胃黏膜保護劑，俗稱胃乳等。戴芸浩表示，曾聽聞有民眾從小到大，每天一定要吃一匙胃散，等到認知胃藥不得天天吃時，卻出現沒辦法戒斷的情形，呼籲民眾也不要再就醫時，主動要求醫師開立胃藥，若沒有必要，其實不一定要用胃藥。食藥署藥品組副組長吳明美說，我國核准胃藥的用量是成人及12歲以上，1天最多3到4次，但是需要時服用，6歲以上或是未滿12歲，建議成人劑量的一半，當出現腸胃不適的症狀時，應該要堅守「5要」、「5不」的原則。5要為「要了解藥物風險」、「要告知醫師或藥師病況」、「要遵循醫囑用藥」、「要看清楚藥物標示」、「要諮詢醫藥人員才用藥」；5不為「不要求」、「不併用」、「不長期」、「不刺激」、「不亂買」。食藥署藥品組科長洪國登建議，當身體出現不適時，應該先釐清近期的生活習慣，如咖啡當開水喝、三餐不正常等，胃藥僅能暫時舒緩症狀，若生活習慣未改變，仍無法真正改變腸胃不適的狀態。

• 2018-12-06 科別.消化系統

  30歲外食女解黑便以為吃胃藥就好 結果罹胃癌

  台中市30歲李姓女子長期在外念書，是標準的外食族，長期胃痛、解黑便，都靠吃胃藥緩解，日前覺得胃痛嚴重，經就醫檢查，發現竟有2公分胃潰瘍，切片後證實為分化不良胃癌，她擔心留疤，一度猶豫是否接受開刀治療，後透過腹腔鏡執行半胃切除加淋巴廓清，術後透過輔助性化療，恢復良好。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師許樹湖說，胃潰瘍經藥物治療4週以上仍無改善，應提高警覺，接受進一步檢查與治療。若出現腹脹、上腹痛、輕微噁心、反胃、全身倦怠、對飲食喜好改變等，且此不適感持續2週以上，應立即赴醫檢查，且千萬不可擅自服用成藥，以免耽誤病情。許樹湖介紹，胃癌位居2017年國人十大癌症死因第七位，好發年齡約50歲至60歲，男性多於女性，但近年來有年輕化的趨勢，初期症狀為噁心、上腹痛、脹氣與其他胃部毛病，如胃炎、胃潰瘍等，若出現體重減輕、嚴重貧血、解黑便等症狀，恐為胃癌末期的警訊。許樹湖說，這名女患者沒有家族史，也沒有感染幽門螺旋桿菌，僅經常有胃痛、解黑便的情況，切片結果證實為分化不良胃癌，術前影像評估已有局部擴散的情形，故透過腹腔鏡進行半胃切除加淋巴廓清，除了胃可保留外，腫瘤也能清除乾淨，不僅能降低復發率、保留胃功能，術後恢復也快。許樹湖說明，胃癌成因複雜，危險因子包括遺傳、幽門螺旋桿菌、燒烤醃漬類食物、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等；胃潰瘍症狀與胃癌相似，若早期胃癌不易診斷，胃鏡是目前診斷早期胃癌的最佳利器，若胃癌僅侷限於胃黏膜淺層，且為分化良好的腺癌，則可透過胃黏膜下腫瘤切除術治療。 編輯推薦 更年期女性再瘦也有小腹？10種方法消除腹部脂肪 多吃膳食纖維助排便？專家：這些地雷食物將害你脹氣

• 2018-12-05 科別.兒科

  男嬰腹脹嘔吐吃不下 胃部取出14公分腫瘤

  一名3個月大男嬰因腹脹、嘔吐、食慾不振，到醫院檢查發現胃部長了直徑約14公分大的畸胎瘤，緊急切除預後良好。醫師呼籲，寶寶有上述症狀或是黑便、呼吸困難等，應儘速就醫。三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文今天在記者會中公布這項病例，他表示，畸胎瘤是常見的生殖細胞腫瘤之一，分為良性的「成熟畸胎瘤」以及惡性的「未成熟性畸胎瘤」，早期的畸胎瘤沒有明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現。良性畸胎瘤裡有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤則因分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。林介文指出，在畸胎瘤當中，胃部的畸胎瘤相當罕見，在兒童畸胎瘤中發生率小於1%，絕大多數為良性，惡性者較少見，目前國內外發表的病例約30多例，只要能及早手術完全切除，預後良好，不需額外的化學治療不過，因胃部畸胎瘤缺乏典型的臨床表現，早期診斷困難，主要表現為腹部腫塊，多位於上腹，會出現腹脹、嘔吐、嘔血、黑便、呼吸困難、貧血等症狀，常被誤診為神經母細胞瘤、胰臟囊腫、網膜及腸系膜囊腫、脾囊腫或腎母細胞瘤。林介文也提醒父母，若孩子持續出現腹脹、腹痛及食慾不振，甚至有嘔吐及黑便的狀況，更應提高警覺，儘速帶至小兒科診所或醫院進行詳細身體檢查，只要及時治療，預後相對也會比較好。

• 2018-12-05 科別.兒科

  全球僅30例 三月大男嬰長胃畸胎瘤

  三個月大男嬰肚子鼓漲，有如一顆壘球，難以進食，腹部超音波發現一顆六七公分大的腫瘤，進一步化驗確診為惡性的胃畸胎瘤，屬於罕見的幼兒腫瘤。三總兒科團隊查閱國內外相關文獻，全球僅30多例。三軍總醫院小兒外科主治醫師林介文指出，胃畸胎瘤是一種罕見的腫瘤，在兒童畸胎瘤中發生率更是小於1%，絕大多數為良性，惡性者較少見，該名男嬰相當幸運，癌細胞並未轉移至淋巴及其他腹內器官。林介文表示，畸胎瘤為生殖細胞腫瘤中常見的一種，由內、中、外三胚層演變而來的先天性腫瘤，可分為成熟畸胎瘤（良性）、未成熟性畸胎瘤（惡性）。良性畸胎瘤裡常可發現皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤則分化欠佳，較少發現已經成形的組織，結構不清。早期畸胎瘤大多沒有明顯臨床症狀，如果是良性畸胎瘤，因為生長速度緩慢，不少患者是在成年之後，接受健康檢查才意外發現腫瘤。至於惡性畸胎瘤則因成長速度較快，就容易被發現。該名男嬰因為腹部鼓起、食慾不振，住院評估，檢查才發現。林介文指出，小男嬰如有畸胎瘤，大部分會出現睪丸外觀有異狀，容易被發現，但該病例卻發生在胃部，相當罕見。所幸並未轉移至淋巴及其他腹內器官，術後恢復良好，兩周後順利出院。他提醒家長，如果發現嬰幼兒，持續腹脹腹痛、嘔吐及黑便，務必立即就醫。

• 2018-11-10 癌症.胃癌

  曾做胃部切除手術 罹殘胃癌機率高

  64歲的李先生小時候因胃出血進行「次全胃切除」手術，多年來相安無事，去年他排出大量黑便，就醫確診罹胃癌二期；醫師說，曾做胃部手術者，罹殘胃癌機率高，應定期回診檢查。台中慈濟醫院一般外科主任余政展今天表示，曾做過胃部手術的人，在剩下的胃上長出癌症機率很高，為一般人風險的4至7倍，李先生就屬於胃癌高風險族群，醫學稱為「殘胃癌」。余政展指出，有研究估計，每10個接受過胃部手術的病人，就有1人可能罹患殘胃癌。李先生接受全胃手術，余政展表示，「殘胃癌」手術一般選用傳統開腹方式，克服之前手術沾黏問題，同時還要能廓清癌細胞，現在也能以微創手術切除全胃，只要有耐心慢慢分出沾黏，仍能達到傳統手術廓清癌細胞的效果。余政展表示，胃部開過刀的患者，即使飲食清淡、生活作息正常，罹癌比例仍比一般人高，且時間愈長、風險愈高，原因包括，膽汁刺激、細菌問題，或是胃部結構改變，導致在剩下的胃裡，發生癌症的機會變高。此外，余政展提醒，曾做過胃部手術病人應定期回診檢查，透過及早發現，提高存活率、治癒率。（編輯：張芷瑄）

• 2018-06-13 科別.消化系統

  內視鏡微創手術奏功 胃黏膜下腫瘤不必切胃了

  台中市李姓婦人長期有頭暈問題，吃了藥卻吐血又解黑便，醫師檢查出她原來胃裡有個6.7公分大的胃腸道基質腫瘤且無遠端轉移，以往這類手術必須切除部分或全胃，但醫師以最先進的內視鏡微創手術為她切除腫瘤，不但沒有傷口，且手術後觀察1至2天即可出院。中國醫藥大學附設醫院消化系內視鏡腫瘤手術科主任丁俊夫指出，胃部黏膜下腫瘤(subepithelial tumors)，意指胃部表皮層以下長出的腫瘤，內視鏡下可見平滑的黏膜被凸起的病灶頂起。一般無特別症狀，民眾多在接受胃鏡檢查才意外診斷。黏膜下腫瘤的來源可從黏膜層、黏膜肌層、黏膜下層、肌肉層、漿膜層的細胞分化而來或其他轉移的腫瘤等。病灶多為為良性如囊腫、脂肪瘤、異位性胰臟，但有部分有惡性或轉變為惡性的可能，如胃腸道基質腫瘤、神經內分泌腫瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經鞘瘤等。針對較小的黏膜下腫瘤如小於等於1公分者可定期接受內視鏡追蹤，另可經由內視鏡超音波檢查以鑑別何種分層來源的病灶輔以深層切片或細針細胞抽吸以取得病理上的確診。李婦罹患的胃腸道基質腫瘤由腸道肌肉層間的卡氏間質細胞分化而來，臨床治療需評估有無遠端轉移，臨床上大於2公分的腫瘤則建議接受手術切除。以往此類病人僅能接受外科手術，部分位置的腫瘤甚至需要次全胃或全胃切除。如今合適的病灶可以內視鏡黏膜下剝離術ESD切除，手術中出血與胃腸穿孔的併發症也多能在內視鏡下直接處理。接受內視鏡手術的病人多能在術後當天恢復經口進食，平均觀察一至兩天即可出院。

• 2018-05-17 科別.消化系統

  俗稱盲腸炎的闌尾 也會有闌尾癌？

  高齡百歲的于老伯伯，過去曾有高血壓、心臟病及攝護腺肥大的病史。因出現腹痛、高燒及畏寒不適，一度以為只是胃痛，自行吃了數天胃藥後，未見改善，由家屬陪同至急診就醫。經急診診視發現按壓上腹及右腹皆有疼痛感，經檢查後初步評估為急性闌尾炎，並收治住院安排闌尾切除手術。術後11天出院返家休養，但切片經病理檢驗發現于老伯伯罹患少見的闌尾癌，所幸早期發現，並無轉移至其他部位，僅需持續門診追蹤治療。闌尾癌為少見的結腸癌特殊類型，僅佔大腸癌的1-5%，整體發生率小於1%。有時可能因阻塞闌尾腔引起感染，可能出現不同程度的右下腹疼痛。闌尾腫瘤體積較小時多無特殊症狀和體癥，疼痛特點與急性或慢性闌尾炎很相似，早期常被診斷為闌尾炎。通常手術前不易確診，多數病例是在闌尾切除手術中或術後病理檢查時才發現。闌尾癌可能因腫瘤較大而阻塞闌尾腔，造成腔內壓力增高或壓迫闌尾系膜引起闌尾缺血、充血並續發感染；若腫塊壓迫膀胱可能出現頻尿或尿急等症狀，若壓迫輸尿管可能導致腰部脹痛、腎盂積水等。手術切除是最有效的治療方式，一般預後較好，5年存活率可達90%以上。呼籲民眾，闌尾炎或闌尾癌一旦闌尾破裂造成腹膜炎引發敗血症或癌細胞瀰漫腹腔，致死機率可能高達50%以上。若有體重突然減輕、不明原因貧血、腹脹、腹痛、消化不良、食慾減退、腹部有腫塊、大便帶血或出現黑便、糞便內有膿血或粘液血絲、大便頻繁或腹瀉便秘交替、肛門潰瘍或持續性的肛門疼痛等症狀，應盡速就醫，切勿自行服藥，透過一定的醫療處置，均能獲得良好的控制。

• 2018-04-02 科別.消化系統

  解黑便原來是胃腸基質瘤作怪 易合併其他腫瘤勿輕忽

  彰化縣52歲的陳先生不抽菸、不嗜酒，平常身體健康沒狀況，最近解出的便便卻如柏油的黑色，讓他覺得不對勁，到彰濱秀傳醫院檢查才發現是胃腸基質瘤在作怪，彰濱秀傳醫院外科醫療副院長李岳聰表示，胃腸基質瘤初期可能沒有明顯症狀，也許只是腸胃不舒服，但因可能合併其他腹腔內惡性腫瘤，千萬不可大意，應儘早切除治療以絕後患。陳先生是個作息正常的上班族，近來卻常頭暈目眩，直到看到解出黑便才趕快到彰濱秀傳腸胃科求診，醫師幫他做了胃鏡檢查，發現在胃部下方胃竇區的後壁，有一個腫瘤合併潰瘍並正在滲血。腸胃科醫師王俊偉當下進行緊急止血並切片作病理化驗，化驗結果證實腫瘤為胃腸基質瘤，醫療小組即決定由李岳聰醫師操刀，以達文西機器手臂微創手術將腫瘤完整切除，由於傷口小，陳先生很快就復原了。李岳聰說，陳先生的胃腸基質瘤約2、3公分，形成也要數年時間，初期大多沒症狀，不容易察覺，等到胃腸基質瘤已變大，比較常見的症狀是胃腸道出血、解黑便、貧血、腹痛，有些患者會有胃腸不舒服、噁心嘔吐、便秘或腹瀉情形。不可輕忽的是，國外文獻發現胃腸基質瘤患者約有14%同時合併其他腹腔內惡性腫瘤，而彰濱秀傳今年發表於台灣外科醫學會年會報告中也顯示彰濱秀傳十二年來的統計資料有8.9%的患者同時合併其他惡性腫瘤。李岳聰說，雖然在台灣胃腸基質瘤的年發生率約每百萬人口13.7人，並不算太高，但因有惡性變化的可能，需要切除，術後再依病情需要給予標靶藥物治療可減少復發率。李岳聰說，尤其若是碰到合併其他腹腔內惡性腫瘤，同時要切除兩種腫瘤時，總是讓他們「大粒汗、小粒汗」，不過現在微創手術精進，切除腹腔腫瘤很少需要再開膛破肚，有七成五病患是可採取腹腔鏡微創手術切除，再加上達文西機器手臂更可讓腹腔鏡微創手術做的更精準。 編輯推薦 不想倚賴藥物？4個天然方法防胃食道逆流 木耳沒有膠原蛋白 別再傻傻分不清

• 2018-01-09 癌症.胃癌

  57歲退休師身體健壯 腹痛檢查竟罹3期胃癌

  台南市一名57歲老師平時身體健壯，有保養，也定期體檢，去年8月退休後，準備出國旅遊，沒想到二周後因腹痛就醫，確診是胃腺癌三期，讓他難以接受，後經與醫療團隊討論，手術後採用第二線藥物治療，經調養、定期回診追蹤，至今無複發，他也計畫把身體養好，到日本賞櫻。中山醫學大學附設醫院達文西微創手術中心主任彭正明說，根據衛福部癌症登記報告，國內胃癌去年死亡人數為2300多人，死亡人數高居不下，主因是初期胃癌常見胃部不適，包括消化不良、腹脹、上腹部悶痛、輕微噁心反胃、胃燒灼等，易與其他腸胃疾病混淆，62%胃癌病患發現都已是晚期，建議政府效法日韓，40歲以上民眾每年或每2年胃癌篩檢。這名老師表示，他平時身體健壯，有運動、作息正常，也定時健檢，也沒有三高問題，懷抱著退休後遊遍世界各地，去年農曆過年前，曾因腹痛、解黑便，就醫接受胃鏡、大腸鏡檢查，沒有發現病兆，今年八月退休，沒想到二周後，正在接洽旅遊事宜的他，因腹痛再度就醫檢查，在近胃賁門附近發現病兆，讓他一度無法接受。彭正明說明，這名老師經向中山附醫求診，接受達文西手術切除全胃，以及腹部淋巴擴清手術後，經腹部電腦斷層掃瞄發現胃周邊淋巴遭受侵犯，確診為胃腺癌三期，經與醫療團隊討論胃癌治療方式及整體存活期後，決定直接採用第二線藥物抗血管新生製劑合併太平洋紫杉醇。這名老師表示，他會選擇第二線藥物治療，主要是每二周到醫院注射一次點滴，每次約2小時，定期回診追蹤，至今無複發。他計畫先養好身體，並且趁著治療的空檔，安排就近到日本賞櫻，繼續完成退休未完成夢想。

• 2017-12-12 科別.腦部．神經

  預防再中風！ 當心藥物恐致胃出血

  每到了秋冬變化的季節，對醫院急診室來說感受應該特別深。「秋冬一到，加護病房又開始變成一床難求！」新光醫院神經科主任連立明醫師用加護病房病床變化的狀況，來形容氣溫變化對心血管疾病的影響。 「特別是氣溫驟降或是溫度變化大的時候，醫院急診室教會很明顯感受到中風患者的增加。」連立明醫師說，中風就代表血管被塞住，一旦器官組織沒有血液供應，就會急速的壞死，輕則肢體障礙，重則甚至導致死亡，要避免這些中風後遺症擴大，必須在中風後3小時的黃金救援期內送到醫院進行搶救。 中風後再中風機率高出常人九倍　需服用抗血小板藥物或抗凝血劑預防 由於中風過的患者比起一般民眾，再度中風的機率會高出九倍，因此在治療上，預防再度中風就成為首要之務。而現在的治療方式，除了要求病患改善生活飲食習慣外，還必須服用抗小板藥物（缺血性中風病患）或是抗凝血劑（心房顫動類中風病患），來預防再度中風。 可別小看這樣的治療，研究顯示，一天一次服用抗血小板藥物，可以有效降低再中風的相對風險達到25%；由於效果佳，這樣的藥物治療方式已經成為常規性的治療準則。目前臨床上使用的藥物主要以阿斯匹靈類（Aspirin）藥物為主，但還是有近兩成的患者會抱怨腸胃很不舒服。 服用阿斯匹靈類抗血小板藥物　恐出現腸胃道不適症狀 「我在門診最常碰到病患抱怨覺得胃糟糟或是礙胃的感覺，甚至每年都會有個案，因為胃出血送到急診室，才知道原來是服用阿斯匹靈惹得禍。」連立明說，Aspirin藥物的確會造成胃黏膜上缺血的變化，常見的副作用是腸胃道毒性及刺激，包括：胃灼熱、腸胃不適、潰瘍、甚至解黑便等。 由於臨床上並無法分辨哪些人吃了這類藥物會容易出現腸胃症狀，所以病患多半是服用藥物後出現不適跟醫生反映後才知道，原來自己對Aspirin耐受不良。還好這些對Aspirin類藥物產生過敏的人，還有別的抗血小板藥物可以使用，像是clopidogrel、cilostazol或dipyridamole類的藥物。 連立明醫師指出，這類藥物大幅改善了腸胃不適的副作用，而目前在臨床上改用clopidogrel等藥物的病患，幾乎沒有再出現腸胃不適甚至是胃潰瘍出血的狀況發生。 連立明醫師建議，如果醫師開立Aspirin類藥物用來預防再度中風，包括患者甚至是患者的家人，一定要注意是否有出現腸胃不適的症狀，如果有類似耐受不良的症狀出現，一定要與醫師反映千萬不要選擇忍受，否則屆時發生腸胃道出血反而可能危及生命。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-08-08 癌症防治.胃癌

  胃癌早期發現僅兩成 遠低於日韓 醫師籲加強篩檢

  早期胃癌治療後的存活率約有9成，但自第二期後便急遽驟降一半以上。醫師指出，日韓等國的胃癌病人中，第一期的病人約占6成，反觀我國僅2成出頭，突顯民眾篩檢不足，呼籲上腹部不適、持續消化不良、有黑便、體重急遽減輕等症狀，宜即早就醫檢查。高雄榮民總醫院一般外科主治醫師陳以書指出，胃癌第一期治療後的5年存活率約有9成，第二期便驟降為5至6成，第三期再降為3至4成，第四期則小於1成。台灣胃癌治療的最大困境是，早期就被發現的人數不夠多，早期就確診的病人占比約為2成多，遠低於日韓約6成，這是因為這些國家篩檢作得比台灣好。陳以書說，高鹽分、醃漬和煙燻燒烤食物是誘發胃癌的危險因子，此外，幽門螺旋桿菌感染、吸菸、年齡超過50歲、有胃癌家族史的人罹病風險較高，提醒民眾若出現上腹部不適、持續消化不良、有黑便、體重急遽減輕等症狀，宜及早就醫檢查，上述高危險群更應多加留意。陳以書提到，台灣近10年胃癌死亡數字居高不下，肇因於確診時多達晚期，晚期病人的治療與照護亦須更留心。他說明，胃癌切除術後，除了胃儲存空間變小之外，直接進入腸道的食糜會使腸道蠕動加快、減少小腸吸收養分時間，若切除部位過大影響鄰近消化器官，消化吸收功能也會大打折扣，可能降低治療成效，日前就有1名胃癌第三期的男性，術後本應及早接受化療，但因食慾不振、吃得不夠且營養不良，迫使化療必須中止。建議病友採少量多餐、乾濕分離、克克計較等原則進食，術後初期以流質為主，慢慢增加飲食變化，提升病患食慾，以利康復。

• 2016-06-12 健康百科.心臟血管

  連日排黑便 竟是心肌梗塞

  50歲謝姓男子連日解黑便卻不以為意，直到突然胸悶才由家人陪同到新竹市國泰綜合醫院急診，檢查發現是急性心肌梗塞，緊急心導管治療後才保住性命。新竹國泰綜合醫院心臟內科主任廖智冠說，謝姓患者心臟血管狹窄，因腸胃道出血導致貧血、心臟血流不足，出現胸悶、胸痛痛，誘發心肌梗塞，經緊急心導管治療，以支架擴張血管增加血流量，患者也接受胃鏡檢查治療十二指腸潰瘍、出血。患者在KTV工作，生活作息不正常又少運動，並有抽菸習慣，是胃腸道出血及心肌梗塞主因。之前也曾有痔瘡患者因不斷出血導致發生急性心肌梗塞。他指出，有高血壓、糖尿病、高血脂、抽菸的病患是心肌梗塞高危險群，血管內的斑塊容易破裂出血，血小板產生凝集作用，出現血栓引發心肌梗塞，飲酒過量會影響血脂代謝，使血管膽固醇過高，也會發生心肌梗塞。他建議多運動改善體質，運動中如出現胸痛、胸悶、呼吸困難，應就醫檢查血管是否有阻塞，避開高膽固醇食物，健檢時可接受電腦斷層冠狀動脈攝影，早發現血管病變早接受治療。

• 2015-07-06 該看哪科.懷孕育兒

  罹B肝懷孕 36歲婦產下健康女嬰

  台中市36歲B型肝炎女患者今年初因嚴重嘔吐就醫，原以為病情惡化，檢查發現是懷孕引起的孕吐，她開心迎接新生命，又擔心胎兒被垂直感染，所幸經抽血檢測，加上藥物治療，最近產下健康女嬰，新生兒沒有受到感染很健康。澄清醫院生殖醫學中心主任謝昌興建議，孕婦若為B型肝炎帶原者，應接受B型肝炎檢測，搭配藥物治療控制病毒量，避免在懷孕期發生活動性肝炎，可降低胎兒垂直感染的機率。醫師表示，這名婦人2年前因黑便、吐血急診，確診為慢性B型肝炎、肝硬化合併食道靜脈曲張出血，經手術、持續藥物治療後，病況恢復穩定；今年初婦人又嚴重嘔吐掛急診，她以為是肝病惡化，經抽血和超音波檢查，才發現已懷孕4個月。這名婦人首度懷孕開心不已，但擔心胎兒遭垂直感染，她聽從醫師建議，不做羊膜穿刺檢查，避免直接感染胎兒，改接受非侵入性胎兒染色體檢測，透過抽取產婦血液來檢測胎兒，結果發現正常。謝昌興說，這名B肝產婦在醫護照護下，順利產下女嬰，女嬰未感染B型肝炎，產婦的肝炎病情在藥物控制與持續追蹤下，也趨於穩定。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】