高血壓 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  韭菜子降膽固醇 效果待評估

  【元氣周報／駐站記者／魏忻忻、張耀懋；解答／台北市立雙和醫院神經內科主任胡朝榮、三軍總醫院心臟內科醫師曾炳憲、永和耕莘醫院神經內科醫師盧韻如、嘉義基督教醫院中醫部主任陳明和】Q：「韭菜子」據說對高血壓及高膽固醇很有效，真是如此嗎？每天喝三次綠茶粉，每次1公克，可治老人癡呆症，真的有用嗎？（文山讀者）A：失智症是腦部器質性退化所致，一些心智成熟的成年人在老年時會出現漸進性智能喪失，以致妨害社會及職業功能；也會因智能喪失，損及其日常生活自我照顧能力，而發生危險。要診斷失智症包括三方面：首先是認知功能障礙（包括記憶力、抽象思考、語言能力、操作功能等），其次為日常功能退化（須評估患者處理錢財、搭乘交通工具、做家事、服藥、洗澡如廁等），最後是精神症狀（包括妄想、幻覺、睡眠障礙等）。目前治療方式以改善腦中乙醯膽鹼的藥物為主，至於綠茶粉，目前並無大型實驗證明它對失智症有效。而韭菜子對於高血壓、高膽固醇的療效，同樣有待評估，民眾在使用前應先諮詢醫師，目前中醫院籍與主流的學術研究報告也未看到韭菜子的記載，或可治療高血壓與高膽固醇的詳細報告。倒是近幾年國內外研究陸續發現紅麴有降膽固醇效果，服藥控制膽固醇者，反而要留意紅麴攝取，以免過量，反而傷身。延伸閱讀韭菜》調養體虛男 溫熱冰山女韭菜》含硫化物 鋅含量也高紅麴降血脂 也可緩經痛紅麴抗失智 可延緩惡化醫師提醒：紅麴膠囊+降血脂藥 傷肝腎【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓擅自停藥 42歲男喪命

  【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】 「他不甘願年紀這麼輕就當藥罐子，竟自行停藥！」新竹市42歲男子，數月前被診斷患高血壓，必須天天服降血壓藥，但他血壓降下來後就不吃藥，2周後突然昏迷，腦幹出血，搶救後不治。署立新竹醫院腎臟科醫師楊忠煒惋惜地說，高血壓是一種「可控制」而不是「可治癒」的病，這名男子數月前被診斷患高血壓後，控制不錯後自行停藥，不想一輩子與藥為伍，結果短短2周不吃藥，血壓激增，告別人間。男子送醫急救時已意識不清，血壓高到200/110毫米汞柱、昏迷指數6分，電腦斷層顯示為腦幹出血。經降血壓和腦壓後送進加護病房治療，雖然醫療團隊全力搶救仍腦死。家屬強忍傷痛，捐出他的心、肝、腎臟，造福4名器官衰竭的病人。 【2009/04/02 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  世界首例！ 老翁心臟長結石

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 「放下心中的大石頭」，不是形容詞。台北榮民總醫院醫師最近替一位老先生，取出長在心臟的一顆大結石，結石之大，是世界首例，也讓醫師嘖嘖稱奇。台北榮總心臟外科主治醫師張效煌說，這位老先生80歲，有30年高血壓病史外，身體還算硬朗，但近來他覺得胸口悶痛，心臟超音波檢查發現心臟長了顆異物，以「比基尼開心手術」取出，才發現結石把整個左心室都塞住了，也堵住心血管血流，老先生術後不再有呼吸困難的問題。這顆像小朋友拳頭一樣大的結石，有4公分乘以5公分大，病理檢驗發現，是碳酸鈣結晶。張效煌說：「可能是心臟血栓，或心臟黏液瘤這類良性腫瘤造成的鈣質沈澱」，但發生原因仍不清楚。北榮近來也以比基尼開心手術，為29歲的何小姐，修補左心室中膈缺損。何小姐從18歲起，就容易疲勞，檢查發現有心臟病，每半年到一年回院追蹤，但近來她肺動脈壓力上升，呼吸困難，醫師建議做開心手術，她選擇比基尼開心手術。台北榮總心臟外科主任翁仁崇指出，國外做比基尼開心手術，大多用來修補心房破洞，像何小姐心室缺損動此手術，「應是台灣首例」，因為心室位置比較深，壓力又大，所以手術難度更高。傳統開心手術，須從胸骨正中鋸開22公分傷口；傳統微創手術雖不必鋸開胸骨，但會從右前側胸開12公分的傷口。俗稱「比基尼開心手術」的內視鏡輔助微創手術，張效煌說，在右前胸的乳房下，開一個6公分的傷口，不必鋸胸骨，也不必打斷肋骨，年輕小姐術後還可穿比基尼泳裝，年長者較可避免肺部傷害，手術住院時間較傳統縮短三成。比基尼開心手術的適應症，包括二尖瓣和三尖瓣、心律不整、簡單的先天性心臟病或心臟腫瘤等疾病，健保也有給付。【2009/04/043 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  每天跑3000公尺 他主動脈剝離昏倒

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 50歲的張先生相當熱愛運動，每天非得跑個3000公尺不可，有天上班時，卻突然昏倒，被同事緊急送醫治療，診斷為A型主動脈剝離。台北醫學大學附設醫院醫療團隊施以血管內主動脈開窗術，把他從鬼門關前拉回來。「這條命是北醫撿回來的」，提起突然倒下的經歷，張先生至今仍心有餘悸。長得相當魁梧的他，天天運動，身體好得很，怎麼也想不透自己為何會突然倒下。原來，他的工作壓力大，只要一有壓力，就拚命吃東西，然後再運動把體重控制下來，這種不正常的生活習慣，他的身體早已亮起紅燈，只是從未定期健康檢查，才一發不可收拾。北醫心臟血管外科主任曹乃文先施以升主動脈修補置換手術，張先生出院後，逐漸恢復走路、爬樓梯等運動；2個月後，才開始熱愛的跑步，但有次只跑了400公尺，左腳就明顯無力，只好再度就醫，接受國內首見的血管內主動脈開窗術，把偽腔血流引進真腔，提供左腳充足血液供應。曹乃文表示，主動脈剝離是血壓過高造成血管產生裂隙，高壓力血液從血管裂隙中竄入，硬生生把血管剝成雙腔，國內每年約有3、400人出現這種急症。張先生說，他以前完全沒有健康風險觀念，就算每次量測的血壓都高到170、180還是不以為意。鬼門關前走一回，他決心養成良好的生活習慣，不讓舊事重演。 ※延伸閱讀》．嘿咻太賣力 男子主動脈剝離．迷網男 主動脈剝離救回一命．撕裂心扉…主動脈剝離了．高血壓 有哪些常見併發症？．心血管疾病高危險群 馬拉松路跑勉強不得【2009/04/16 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  先天性腦血管變異 中風機率高

  【聯合報／莊毓民／衛生署樂生療養院神經內科主任】目前腦中風的預防以控制內科危險因子為主，控制血壓可降低四成腦中風機率，控制高脂血症約可降低三成，如果服用阿斯匹靈可以再降二成，統統做到，可將整體腦中風機率降低85%。除上述內科危險因子，先天性腦血管變異，如椎動脈、前大腦動脈水平段及後交通動脈發育不全，被認為是腦中風的解剖學危險因子。前大腦動脈水平段是前大腦動脈近端的部分，與後交通動脈同屬大腦底部威爾氏環的結構之一，威爾氏環是連結腦部各主要血管的外環道路。椎動脈主要供給腦幹及小腦血流，如果血管先天太細或發育不全，因血流不足，容易合併同側腦血管阻塞，尤其當高血壓或糖尿病造成動脈硬化，更加重血流不足的窘境。先天性腦血管發育不全並不罕見，盛行率約2%至15%。兩年前分析桃園縣某區域醫院腦中風病患的腦部核磁共振檢查結果，與對照組比較後，發現腦中風病患椎動脈發育不全與同側腦幹梗塞有關，前大腦動脈水平段發育不全與同側基底核梗塞有關，後交通動脈發育不全與同側視丘梗塞有關。上述先天性腦血管變異，中風病患盛行率遠較對照組為高，這項研究成果發表於「歐洲神經學」及「臨床神經科學期刊」。目前沒有較好的手術方式可矯正先天性腦血管發育不全， 只能早期發現，提醒自己有容易腦中風的體質，加強內科危險因子的控制，如避免高血壓、體重及腰圍務必維持正常，還有戒菸。或在經濟許可的情況下，有高血壓及糖尿病等，可能導致動脈硬化者，建議自費做腦血管電腦斷層或磁振造影，揪出解剖學危險因子。由於偏頭痛患者也常合併椎動脈發育不全，患者也可考慮接受檢查。 【2009/04/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  膽固醇高 飲食運動可改善

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／三軍總醫院新陳代謝科主治醫師謝昌勳】問：錢大夫您好，我本身有固定捐血的習慣，去年10月底捐血時，捐血協會給我的報告中標示總膽固醇值為167mg/dL。半個月後，我另做健康檢查，也有抽血檢驗，結果總膽固醇值為226mg/dL。我很好奇的是，為什麼才半個月時間，膽固醇就變化這麼多？仔細想了一下，捐血時接近中午，那時已吃過早餐，並不是空腹，而健康檢查通常是空腹8小時才抽血，請問這是否代表空腹與否會影響總膽固醇值？空腹及不空腹，何者較準確？此外，在健康檢查當天早上，我有去慢跑及快走，運動近一個小時，運動後約30分鐘去抽血。請問運動是否會刺激肝臟分泌較多的血糖或膽固醇，來提供身體所需能量？運動排汗的身體水分喪失，是否會使血液中的血糖、膽固醇或尿酸濃度增加？換句話說，空腹抽血前的運動量，是否會影響抽血檢查的結果？謝謝您的解答！（一位緊張的上班族）答：這位緊張的上班族你好，很高興聽到你有固定捐血的習慣。捐血一袋，救人一命，真是功德無量。膽固醇有兩大來源，一是內生性，就是由身體內分泌代謝而得；另一則是外生性，通常從飲食攝取而來。抽血檢查的目的，就是要測內生性的血脂濃度，空腹當然比較準。總膽固醇在短短半個月內上揚了近50mg/dL，並非不可能，如果抽血檢查的前一、兩天大吃高油脂食物，還是可能導致檢測值的飆高。但不管如何，總膽固醇超過200mg/dL，還是高了些，應小心一點才好。運動確實會影響血脂濃度，但一來要長期運動的效果才看得出來，加上長期運動又有助於降低血脂濃度。因此，你健康檢查當天的運動，應不至於明顯影響到血脂的檢測值，若真有些微影響，總膽固醇值也應降低才對，不會不降反增。既然你的總膽固醇值已到226mg/dL，我建議你不妨到醫院掛號就診。一般說來，醫師會先評估你的生活型態，若屬坐辦公桌、不常運動，或常大魚大肉的高熱量飲食者，可經由控制飲食及運動來改善，不見得要吃藥。若評估你有糖尿病、高血壓、心血管疾病等內科疾病，或是你有高總膽固醇的家族史，恐怕得服藥控制才行。※延伸閱讀》．控制膽固醇 先控制你的口和胃．你的膽固醇好不好？．40歲了 注意膽固醇．高膽固醇治療 三方面著手．不吃海鮮和蛋 膽固醇還是高？．高血糖、膽固醇 吃什麼米好？．茼蒿》降膽固醇 讓血管年輕．芥菜》多鈣 還能降低膽固醇．青江菜》防癌潤膚 控制膽固醇．茄子》茄子降膽固醇 保護血管．黑木耳》黑木耳瘦身 顧心血管 降膽固醇．四季豆》可溶性纖維 有助降低膽固醇欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中藥降血壓 只能當輔助

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠；解答／國泰醫院心臟內科醫師黃啟宏、長庚醫院中醫部主任楊賢鴻】Q：降血壓、降血糖藥吃太多，會有什麼影響？吃中藥能不能控制血壓跟血糖呢？（讀者謝秀燕）A：有些高血壓患者，不只吃一種藥來降血壓，若要問藥吃過頭會有什麼影響，可能要看是哪一種藥吃過頭。基本上，降血壓藥的效果都不算太強，只要按醫師處方服用，不要把一天只吃一回的藥，當成三餐來吃，原則上不會有太大問題。就算血壓偏低了些，也不會立刻有症狀。若讀者有服用利尿劑，就要特別留意。過量利尿劑可能導致體內電解質不平衡，鈉、鉀離子太低，依醫囑服用，醫師也會定期檢查患者腎功能。對於患有高血壓的老年人，醫師通常不會把血壓控制得太低，一般而言，都會控制在收縮壓115、舒張壓75毫米汞柱左右，且會視患者情況略有調整。至於血糖太低，患者可能會昏睡、昏倒，嚴重時還會喪命。除了按醫囑服藥，患者若有任何不舒服，一定要告訴家人，才不會發生不測。中藥能不能降血壓或降血糖？中藥在這兩方面力道都不算太強，沒法子取代西藥，只能當做輔助性治療，像是預防高血壓上升引起的血管病變等，患者還是要吃西藥控制。※延伸閱讀》．降血壓藥 有什麼副作用？．降血壓藥+當歸 血壓過低．吃降血壓藥又吞保健食品 這樣好嗎？．高血壓的養生茶飲【2009/05/03 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  得舒飲食 連續使用兩周可降低血壓

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 五十歲以上的人口高血壓盛行率為38.5%，也就是說人到半百後，有近八成民眾不是有高血壓就是有高血壓的風險。董氏基金會食品營養組主任許惠玉昨（5）日表示，高血壓患者若連續使用兩周的得舒飲食的飲食療法，可降低8~10%的血壓。何謂得舒療法呢?許主任表示，得舒飲食（簡稱DASH）是唯一正式納入美國最新高血壓教育計畫手冊的一個經科學及臨床試驗証實，能有效降低血壓的飲食治療方法，與減鈉、減重、運動、節制飲酒，並列在生活療法中。中研院生物醫學研究所暨台大流病所、微生所教授潘文涵則表示，得舒飲食強調高鉀、高鎂、高鈣、高膳食纖維、豐富的不飽和脂肪酸、節制的飽和脂肪酸，是經臨床實驗證實，有多重健康效益的高血壓防治飲食。透過得舒飲食，原先吃兩顆降血壓藥者可減為一顆，屬高血壓前期的民眾則有機會靠飲食遠離疾病，是具體可行的飲食控制方案。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長陳肇文表示，得舒飲食因可增加膳食纖維、降低飽和脂肪酸與膽固醇，所以具有控制血膽固醇以及預防冠狀動脈心臟病的特質。對於有高血壓患者而言，要如何來落實得舒飲食呢?許主任也提出五大原則給民眾做參考，首先，飲食選擇全穀根莖類，在主食部份，至少要有三分之二以上選用未精緻的全穀類或以根莖類取代精緻過的白飯、白麵製品等。若民眾一開始無法適應的話，可先以一半白米加上一半的全穀米、豆類或根莖類，等到口感上逐漸適應後再慢慢增加全穀根莖類〈包括糙米、小麥、薏仁、馬鈴薯、山藥、地瓜、豆類等〉的比例即可。其次，每天需攝取五份以上的蔬菜及五份以上的水果，並多選用含鉀類豐富的種類〈包括菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、金針菇、竹筍、香瓜、哈密瓜、芭樂、香蕉、木瓜、奇異果等〉。第三、高血壓患者每天需攝取兩份低脂或脫脂乳品〈包括鮮乳、保久乳、優酪乳、優格等〉，可於三餐或點心時食用。第四、以豆製品或去皮的白肉〈魚肉、雞、鴨、鵝等〉來取代紅肉〈豬、牛、羊及內臟類〉，且一天不要吃高過半顆蛋。第五、吃堅果用好油，烹調時選用各式好油〈如橄欖油、芥花油、葵花油、沙拉油等〉來取代奶油、豬油等。許主任表示，得舒飲食的五項原則可有效幫助高血壓患者控制血壓、有益於民眾預防高血壓，但慢性腎病變病患在採納得舒飲食前，應先經過醫師和營養師的評估。※延伸閱讀》．DASH飲食法 血壓8周降10%．DASH飲食+運動 遠離心血管疾病．DASH吃什麼？多蔬菜多牛奶 少碰紅肉【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/06 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  服降血壓藥不適 可就醫更換

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 高血壓用藥常出現許多副作用。台北醫學大學附設醫院藥劑部組長孫國倫表示，目前常用利尿劑、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、ACEI類（血管張力素轉換酵素抑制劑）、ARB類（血管張力素接受體阻斷劑）、甲型阻斷劑等六類降血壓藥，若是患者服用藥品後發生副作用等不適症，可跟醫師討論後進行藥品轉換，切勿自行停藥。孫組長表示，服用降血壓藥，有幾種常見的副作用，譬如出現心跳變慢。服用乙型或甲乙型交感神經阻斷劑的病患，在用藥初期容易發生心跳變慢的情形，若發現心跳次數每分鐘低於五十下時，應盡快就醫；若出現乾咳為服用高血壓ACEI類藥物常見的副作用之一。出現姿勢性低血壓情形，患者從坐姿或臥姿起身時容易感到暈眩，這是在服用甲型交感神經阻斷劑的初期容易發生，通常在服用一段時間後就會改善，但如果情況仍然嚴重，應盡快向醫師求助。為每一種藥的最大療效一般都在使用後的十到十四天才會產生明顯藥效，所以需要長期服藥，病患的順從性對於良好的血壓控制是相當重要的。※延伸閱讀》．降血壓藥 有什麼副作用？．降血壓藥+當歸 血壓過低．吃降血壓藥又吞保健食品 這樣好嗎？．高血壓的養生茶飲【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/08 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高血壓標準下修 130／80毫米汞柱

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 中華民國心臟基金會、中華民國心臟學會、台灣高血壓學會共同撰寫的本土首部高血壓治療指引出爐，高血壓定義也從140/90毫米汞柱，下修至130/80毫米汞柱。中華民國心臟學會理事長江福田指出，高血壓與心血管疾病一年造成全球700萬人死亡，且盛行率年年攀升，預估2025年，每3人就有1人罹患高血壓。台灣榮總心臟內科醫師江晨恩分析，再追蹤65歲沒有高血壓的人20年，超過90％的人血壓還是過高，顯示高血壓幾乎無法避免。在國際心臟日前夕公布的最新指引，提出平穩血壓四大要訣─積極降壓、早晚記錄、低鈉生活、複方治療。從日常生活飲食積極降壓，每增20/10毫米汞柱，心血管死亡風險即加倍；每降收縮壓2毫米汞柱，可降低7～10％風險。夜間及清晨血壓控制不好，會增加心血管疾病風險，養成監測睡覺前後血壓變化的習慣，可協助醫師治療診斷。減少食鹽攝取，每天鈉攝取量不可超過2,400毫克，約6克鹽。治療指引中建議患者少酒、戒菸、減動，採用得舒飲食 (DASH強調高鉀、高鎂、高鈣、高膳纖維、不飽和脂肪酸及有氧運動。)高血壓因致病原因複雜，例如鈉攝取過高、內分泌等都可能交互影響，很難透過單一種藥物達到良好降壓效果，超過八成患者期待減少藥物顆數，藥物種類比顆數重要，單一複方藥物是新治療趨勢。 【2009/05/14 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  晚上血壓不降 反增危險

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 平常到院量測血壓，都以坐姿測量血壓為診斷的標準，但台北榮民總醫院心臟內科醫師江晨恩昨（13）日表示，多項研究顯示，夜間血壓及清晨血壓控制不好，將增加心血管疾病之風險。若選在上午9~12點量測血壓會較高，半夜量測則會較低，所以更需注意晚上量測血壓的數值。江醫師表示，若晚上量測的血壓不降反增者，則較危險。江醫師也進一步表示，若夜間血壓及清晨血壓控制不好時，則罹患心血管疾病的風險也會增加。所以，養成監測睡覺前後血壓變化的習慣，能協助醫師於診間做正確的治療修正判斷。血壓只要超過130/80mmHg就算是高血壓，所以血壓控制，每一毫米汞柱（mmHg）都很重要。江醫師表示，血壓值每增加20/10mmHg，罹患心血管疾病的死亡風險即加倍。反之每降低收縮壓2mmHg，就可降低風險達7～10％。且患者應更注意收縮壓之控制，即為測量時較高的數值，比舒張壓更為重要。綜觀多項臨床研究發現，收縮壓異常所帶來的臨床風險大於舒張壓異常，治療上應嚴謹注意。因此，高血壓病患在日常記錄時，必須特別留意收縮壓之變化。而在治療上，江醫師也表示，高血壓致病原因並非只有一個，有70%的患者需要2~3種的藥物來做控制，而僅有30%的患者可用一種藥物來治療。※延伸閱讀》．降血壓藥 有什麼副作用？．降血壓藥+當歸 血壓過低．吃降血壓藥又吞保健食品 這樣好嗎？．高血壓的養生茶飲【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/14 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天氣熱水喝不夠 夏天一樣會中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 中風現象可不是秋冬季專利，如果水喝得不夠多，即使在夏天也可能發生中風。新光醫院內科部主任謝宜璋在昨日舉辦的「大家來護心」講座中舉例，有一位年長教授，長得很瘦，剛退休所以沒有勞累問題，也不抽菸、不喝酒，膽固醇也沒有異常狀況，沒想到竟然中風入院急救。教授經深入詢問後坦承，發病前1星期需要到7間醫院進行評鑑工作，舟車勞頓下不敢多喝水，血液過度濃稠，導致中風。謝宜璋主任解釋，夏天容易流汗，水分散失較快，水分若補充不夠，血液可能過於濃稠，血管也容易堵塞，堵塞位置若在大腦，就是腦中風，若在眼睛，就是眼中風。一天平均最好喝2000cc到3000cc的液體，白開水最好，如果喝果汁、湯類等，也要多注意糖分、鹽分攝取量，以免產生高血糖、高血壓等病症。長庚院心臟二科心導管室主任謝宜璋在講座中指出，除了水分補充以外，最好少碰西式速食，一位24歲男大學生很喜歡吃薯條、漢堡等西式速食，一星期吃好幾次，長得很魁梧，體重很重，雖然沒有心血管疾病家族史，也沒有抽菸習慣，但由於嗜吃反式脂肪、高油脂食物，年紀輕輕罹患急性心肌梗塞，所幸經治療後撿回一命，目前已經改變飲食習慣，吃西式速食的頻率也已大幅降低。心血管疾病有哪些症狀？謝宜璋主任指出，爬兩層後會會喘、或行動時突然感覺異常有喘氣現象、胸口會悶痛、冒冷汗等，都可能是心血管疾病徵兆，一定要趕快就醫檢查，及早治療。※延伸閱讀》．中風 怎麼治療？．小中風不看診 中風跟著來．醫師觀點》小中風？腳中風？ 都得馬上醫．預防中風 你也做得到．可能中風前兆及容易中風危險因子【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/18 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  20至39歲上班族 血壓異常高達6成2

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 愛吃高油脂、高熱量的速食餐點，小心年紀輕輕，就高血壓上身！台大醫院調查發現，20至39歲年輕上班族，血壓異常比率高達六成二。醫師警告，年齡不高的大肚男，10年後，將有六成機率罹患高血壓。千禧之愛健康基金會今天公布「2008全台地區高血壓調查」報告，結果顯示，國內高血壓患者出現年輕化趨勢，男性腰圍超過90公分，女性腰圍超過80公分，罹患高血壓比率高達八成。在高血壓認知方面，近七成年輕上班族沒有定期量血壓習慣，能正確回答血壓正常值（120/80mmHg）的僅有三分之一。卻有七成年輕上班族自認血壓狀況正常。高血壓學會秘書長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道指出，沒有定期測量血壓，卻又認為自己沒有高血壓問題，確實有些弔詭，因為無從判斷自身血壓是否正常，顯示年輕人缺乏高血壓的危機意識。王宗道說，門診經常收治20歲左右的年輕胖子，愛吃油炸食物，又不運動，腰圍幾乎都快破40吋。血壓幾乎都高得嚇人，一旦成為高血壓患者，就得終身服用藥物。他建議，如果不是先天遺傳性高血壓，只要讓腰圍瘦下來，就可降低罹患高血壓的風險。臨床顯示，只要腰圍多了一吋，血壓可能上升1.57毫米汞柱。王宗道強調，腰圍已經成為罹患血壓的主要危險因子，不想要高血壓，除了少吃鹽，更應瘦身，腰圍每少10公分，便可少吃一顆高血壓藥物。為了讓民眾瞭解高血壓的危險，高血壓學會、千禧之愛健康基金會等單位共同舉辦「代謝症候群防治活動」，邀請民眾在5月23日上午一起來量血壓。 查詢網址:http://www.1000-love.org.tw/。千禧之愛健康基金會 【2009/05/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  血壓突飆高 當心惡性高血壓

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 在台南市立醫院工作的林欣蓉最近因高血壓住院，第一次住院就住進加護病房，把她自己與家人都嚇了一跳，醫師提醒高血壓的患者務必注意控制血壓。45歲的林欣蓉在市立醫院負責醫材的供應與消毒等工作，本月14日覺得不適，到醫院心臟內科掛門診，由醫院副院長陳怡看診，原本以為只是輕微的高血壓，沒想到舒張壓飆升到215毫米汞柱，陳怡馬上安排她住進加護病房。林欣蓉說，知道要住加護病房，還反問「有這麼嚴重嗎？」等確定要住院想到家中還有兩名就學中的孩子，不捨流淚。她說未曾發現有高血壓，去年醫院安排員工體檢，她測得血壓略高，舒張壓140毫米汞柱，原本服藥控制，但過敏就自行停藥，一直不覺得有不適，直到住院前幾天，才出現精神不濟、頭痛的症狀。心臟內科醫師陳怡表示，血壓突然飆高，屬於惡性高血壓，有可能因為突然竄升的血壓，引發腦水腫及急性腎衰竭等嚴重後果，林欣蓉當時有頭痛症狀，擔心有腦水腫，立刻安排住加護病房降壓。林欣蓉說，早上看門診，中午就住進加護病房，自己與家人都嚇到，還好後來血壓順利下降，也沒有嚴重後遺症，目前她每天都「照三頓」量血壓，也固定服用血壓藥，不敢再「鐵齒」。她表示，很多人有高血壓後，不肯定時測量，也未服藥，認為可以靠著運動與飲食控制，但萬一發生像自己的情況，相當危險。 【2009/05/26 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心導管檢查／確診心肌梗塞把最後一關

  【台灣新生報／記者萬博超／報導】很多患者因胸口不適、氣喘急診，檢查為心肌病變、心肌功能不良，有些心肌病變患者急性病發前甚至無徵兆；不少患者則長年因患有高血脂、高尿酸，高血壓加上工作勞累等因素導致心血管疾病。部份患者經核子醫學心肌灌注檢查發現有心肌缺氧現象，醫師建議再做心導管檢查，有些患者卻不願意。北市聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪指出，心肌梗塞仍藉由抽血與心電圖診斷，經抽血若發現心肌酵素升高逾正常值，代表心肌受損傷，目前是診斷心肌梗塞的必要條件，若加上心導管與心電圖檢查確認，即可確診。心導管種類不少，台東基督教醫院心臟內科主治醫師邱威儒指出，最常見的是心臟冠狀動脈血管攝影，而這是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法。冠狀動脈攝影是在局部麻醉之下，由股動脈或橈動脈置入導管，沿著血管到達心臟的冠狀動脈，注射顯影劑，在X光下檢查是否有阻塞。由於技術進步，目前絕大部份心導管檢查可由手腕的橈動脈進行檢查，可減少由大腿股動脈進行檢查所帶來的併發症，以及術後必須壓迫止血、平躺六小時以上的不適。至於血壓、脈搏等指標，醫師表示並非確診心肌梗塞的要件，民眾也無法依賴上述指標自我判斷。根據文獻，急性心肌梗塞病人小於四十歲者西方人約佔百分之二│六，而日本人大約佔百分之一點六，台灣的數字與日本接近。不過，約八成心肌梗塞的年輕病人有抽菸習慣，抽菸會增加血液中的纖維素原濃度、促進血小板凝固、並引起冠狀動脈痙攣；對有家族病史者，醫師建議定期做健康檢查。心導管檢查技術歷經數十年發展，醫師認為，技術上相對安全，但凡是侵入性檢查都會有風險。目前全世界心導管檢查的風險，據統計合併症約有百分之一，包括血管穿刺部位假性動脈瘤、心律不整、腦中風或全身性動脈栓塞症、動脈血管損傷等，嚴重者甚至會造成病患死亡。雖然侵入性檢查仍有風險，但是如果心臟冠狀動脈有問題，倘若不檢查或是治療，依然會有心絞痛、影響生活品質、心肌梗塞或是猝死的可能。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  夏天清晨出門運動 多補充水分

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】年長者夏天早晨出門運動，一定要記得補充水分。台安醫院神經內科主任黃尚本在20日於中國醫藥大學附設醫院台北分院舉行的「腦中風」講座中提醒，一般人認為冬天比較容易中風，事實上夏天是年長者中風第二危險季節，有些年長者喜歡早晨出門運動，若早上6點出門室外溫度攝氏25℃，運動到上午7點半的時候，溫度可能上升到攝氏31℃，整整有6度溫差，如果水分補充不夠，很容易發生中風。黃尚本主任解釋，年長者早晨運動的時候會流很多汗，血液循環因水分減少而變差，如果又沒有喝水補充，血液過於濃稠的話，極容易出現中風危機，因此年長者在天氣太熱的時候最好不要出門，早晨運動的時候也要多補充水分。黃尚本主任指出，動脈硬化、年齡、高血壓、糖尿病、心臟疾病如瓣膜疾病、心律不整等都是中風絕對危險因子。另外，像高血脂、抽菸、肥胖、運動不足、紅血球過多、藥物、壓力、季節性影響等都是中風相對危險因子。有些中年男性總是臉色紅通通，可能代表紅血球比較多，血液較為濃稠，一定要隨時注意身體狀況。以藥物來說，一些荷爾蒙藥物可能影響血液循環，增加中風風險。黃尚本主任舉例，一位30多歲女性長期頭痛，看過許多醫師，也做過很多檢查，像腦部電腦斷層檢查等，可是一直找不到病因，後來發現這名女性長期服用避孕藥，醫師建議先暫停服用避孕藥，結果頭痛症狀不藥而癒。黃尚本主任推測，可能是因為避孕藥含有一些荷爾蒙，讓血液循環變差，導致頭痛現象。黃尚本主任提醒，中風患者接受治療後最好不要接受含糖點滴，因為糖分會吸取養分、氧氣，讓腦部受傷範圍擴大，不利復原。另外，中風患者在接受治療之時，要盡量保持平躺，平躺時的血液循環比較好，中風患者如果出現頭痛等不適症狀，最好趕快就地平躺，來不及到床上就直接躺在地上，以免發生危險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  肺病患心肌梗塞 胸不悶痛只頭痛

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】頭痛不止，竟是心肌梗塞引起的。75歲褚先生今年年初某一天起床後發現自己出現頭痛及冒冷汗症狀，褚先生以為自己只是中暑，所以自行購買止痛藥服用，這一痛就痛了10多天，後來痛到受不了，趕緊到醫院急診，醫師一按他的小腿，發現腿部已出現水腫，經檢驗後發現褚先生的症狀是因心肌梗塞引起，立即送至加護病房等候開刀，經過近8小時的冠狀動脈繞道手術，這才撿回一命。褚先生表示，他完全沒有胸悶、胸痛症狀，只是頭痛不止，持續冒冷汗，雖然有高血壓家族史，但一直有在吃藥控制，完全沒有意識到是心臟問題。褚先生是雙和醫院第一位接受心臟手術的患者，為褚先生開刀的署立雙和醫院心臟外科胡珀元主任表示，他因長年患有慢性阻塞型肺病，偶爾會氣喘咳嗽，也就是因為肺病讓褚先生忽視了心肌梗塞初期的呼吸不順及胸悶等症狀，到院時發現褚先生是因為肺部積水而引發下肢水腫及呼吸不順，於是先安排他住進加護病房插管引流出肺部積水，再進行冠狀動脈繞道手術，以避免日後發生更嚴重的心肌梗塞。署立雙和醫院心臟內科主任劉如濟解釋，年長者或糖尿病患者神經系統較為退化，所以不一定出現胸悶、胸痛等典型症狀，有些心肌梗塞患者可能出現脖子痛、下巴痛、肩膀痛、頭昏等症狀，或像褚先生不斷頭痛，上述症狀也有可能是心肌梗塞、心臟衰竭等疾病造成。劉如濟主任提醒，45歲以上男性、55歲以上停經女性，或有三高問題、抽菸習慣、心血管疾病家族史等高危險群更要定期檢查心臟功能。胡珀元主任也呼籲，60歲以上的民眾最好能保持定期測量心跳、脈搏及血壓，時時注意自身健康的變化。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  炎夏也要防腦中風

  【聯合報／官生華／竹南慈祐醫院神經科主任】 許多人知道腦中風好發於冬天，其實，夏天也是腦中風好發季節。寒冬氣溫低，血壓易偏高，室內外溫差大，腦血管易劇烈收縮和擴張，的確易發生腦中風。但是，夏天天氣熱，身體水分易過度流失，易致血液黏稠阻塞。過度空調使冷熱溫差過大會造成血管異常收縮致生腦中風。所以夏天也要特別注意預防腦中風。感覺口渴時就要趕快補充水分；唯腦中風好發的老年人，口渴感覺較遲鈍，常常在不知不覺中就流失過多水分。因此老年人在夏天裡還要養成定時喝水的習慣，每1至2小時就要喝半杯至1杯的水，以避免身體水分流失。天氣熱的時候，即使沒有流汗，身體也會由皮膚表面和呼吸道蒸發而流失相當的水分，若加上流汗，水分散失就更可觀。所以流汗時一定要趕快補充水分。入睡後皮膚表面和呼吸道仍會持續散失水分。但這時因人已睡著而無法及時補充水分。所以入睡前先喝一杯水，可以避免入睡後水分過度散失而致體液不足。最好在床頭也備水，半夜起來時，也可以隨時補充水分。早上起來後要趕快先喝一杯水，以補充睡著時散失的水分。日常起居處所要注意通風、保持涼爽。如果氣溫過高時，便要藉助於電風扇和冷氣機保持涼爽。正午前後兩小時之間要避免到戶外活動。規律的運動習慣可以預防高血壓、糖尿病、高血脂症和動脈硬化等疾病，這些疾病都是腦中風的原因。因此運動可以預防腦中風。夏天裡當然也可以運動，只是要好好選擇運動的時間。不然因為在過熱的環境下運動，造成水分過度散失，反而更容易造成腦中風。最好的運動時間是清晨。這時太陽還沒升起，氣溫較涼爽。傍晚時候也不錯，太陽已下山，氣溫也會較涼爽，只是這時大地經過一整天的曝曬，溫度會較清晨高。空調可以避免過熱造成的身體水分過度散失，也是夏天裡預防腦中風的方法之一。但是如果因為空調過冷，造成外界氣溫與室溫溫差過大，則會造成身體血管過度收縮，反而易造成腦中風。所以空調溫度不要太低，一般在攝氏26∼28度之間較適宜。如果在很熱的環境中回到室內，可以先吹一陣子電風扇稍微涼快之後再開空調，以避免身體感受的溫差太劇烈。另外，空調的出風口不宜直接對著身體吹。夏天裡有很多感染症，包括現在正要大流行的新型流感。如果不慎得了感染症，感染症造成的發炎反應會使血液更容易凝集而產生血栓，導致腦中風。所以要保持居家環境清潔，避免蚊蟲滋生而傳染登革熱。還要勤洗手、規律生活、均衡飲食，以避免流感、感冒等病毒感染。除了上述這些夏天需要特別注意的事項外，也不要忘記平常就應該注意的事情。像是避免吸菸、避免大量飲酒等等。有高血壓、糖尿病、高血脂症和心臟病的人不要忘記好好控制疾病。而已經得過腦中風的人則要每天服藥，以避免腦中風再發。 ※延伸閱讀》．不舉？ 小心腦中風．掌握黃金3小時 腦中風速到院．子癲前症 產婦腦中風主因．三角習題 高血壓、腦中風、失智症【2009/07/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  胸痛 心血管拉警報

  【聯合報／殷偉賢／振興醫院心臟血管內科主任】 胸痛，是心血管病人常見症狀，也可能是嚴重心血管疾病警訊。常見原因有下列幾種：急性心肌梗塞通常有胸骨深處或心窩處劇痛，可傳達至手臂、下顎、上腹部、頸部或背部。疼痛時間比狹心症引起的心絞痛久，往往超過20分鐘，常伴隨著盜汗、惡心、嘔吐、急躁不安、臉色蒼白，含舌下硝化甘油片也無法解除。心絞痛典型心絞痛發生於勞動時、寒冷、情緒發作或飽餐後。位在前胸深處，是悶痛、緊繃或壓迫感，持續約數分鐘，休息或含硝化甘油舌下片數分鐘後會緩解。有此症狀，冠狀動脈嚴重阻塞機率約80-90%。不過，很多病患症狀並不典型，胸部悶痛不一定與勞動有關，但含硝化甘油舌下片很有效，冠狀動脈嚴重阻塞機率約60%。主動脈剝離這類病人多有高血壓病史，臨床表現千奇百怪，主要和剝離部位及是否影響到主動脈重要分枝有關；如影響到頸動脈會出現半身不遂，延伸到主動脈瓣會出現主動脈瓣閉鎖不全及心肌缺氧，影響到腎動脈會造成腎衰竭，甚至可能影響冠狀動脈，造成急性心肌梗塞。剝離部位整層血管壁破穿會大出血休克致死。心包膜疾病有時急性感染、惡性腫瘤、免疫發炎疾病、主動脈剝離、心肌梗塞、開心手術、外傷等都可能造成心包膜和心臟間的液體量增加。急性心包膜炎多半有發燒和胸痛，胸痛型態和急性心肌梗塞很像，也會傳到左手臂，但躺平時較痛，咳嗽、甚至深呼吸都會比較痛。肺栓塞肺栓塞是輸送血液到肺部交換氧氣的肺動脈及其分支被血栓、腫瘤或其他異物栓子嵌塞，阻斷血液供應所致，如骨折、手術、慢性病臥床的病人，活動少、身體靜脈血流遲緩，容易形成靜脈血栓，一旦脫落形成栓子，通過血流到肺動脈就會引起肺栓塞。氣胸、肋膜發炎或積液氣胸或肋膜發炎、積液會刺激肋膜神經，產生胸痛。這種胸痛比較尖銳，吸氣或咳嗽時胸痛會加劇，呼吸會因此變得淺而快。胃食道逆流症胸骨下有由下往上爬的灼熱感，很不舒服，症狀嚴重時，會嘔酸水或吞嚥困難或吞嚥時胸痛。通常平躺時症狀會加劇，直立姿勢會比較舒服；吃阿斯匹靈、過冷過熱或刺激性食物會加劇症狀，服用能制酸的胃乳片會改善。緊張及情緒壓力有些病人適應能力較差，若生活作息改變，過度緊張、不安、長期壓力，失眠，也會胸痛，通常時間持續較久，超過30分鐘，與勞動、出力無關，而與情緒發作有關。不過，病人常常否認有情緒上的問題。胸部神經、骨骼及肌肉疼痛臨床最常見，胸腔部位肌肉拉傷、神經、骨骼等病變都可能胸痛，有些時間短暫，如表淺部位的神經痛，往往只是胸部有些刺刺的痛感，幾秒鐘就過去了；有些持續時間很長，如胸骨或肋骨受傷或疾病，鈍痛的不適要好久才會好。通常疼痛部位按壓會有壓痛，不會太深，這點是和心、肺、食道等內臟器官疼痛最大的不同。帶狀皰疹免疫力較差、身體過度疲勞、精神壓力太大、外傷、手術、或接受免疫抑制劑或放射線治療後會引起帶狀皰疹發作，好發部位是肋間神經支配的區域，所以也會導致胸痛。帶狀皰疹造成的神經痛極為疼痛，發生頗突然，會持續一段時間，非常難纏。胸痛不容輕忽，要戒菸，好好控制血壓、血糖和血脂肪等心血管病危險因子；若上腹部或胸部的疼痛，則要小心分辨，必要時就醫診治；出現可能致命的胸痛症狀時，更應趕快到急診室，以免延誤就醫時機。 ※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循 【2009/07/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  40～59歲 血壓、血糖、血脂易飆高

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 台灣最新的三高（高血壓、高血糖、高血脂）盛行率調查出爐，年輕族群中男性發生率高於女性，與生活、飲食習慣不佳，及較不遵從醫囑高度相關，而40到59歲族群發生率增加最快，特別是高血糖，調查也顯示，三高者未來發生心血管、腎臟病風險高。三高是指，高血壓，收縮壓≧140mmHg或舒張壓≧90mmHg；高血糖，空腹8小時以上血清血糖值≧126mg/dL；高血脂，空腹8小時以上，血清膽固醇≧240mg/dL或血清三酸甘油脂≧200mg/dL。本次調查為，由國民健康局追蹤調查91、96年兩年，超過6千名15歲以上個案，是國內首次具全國代表性三高發生率調查，國人在5年內高血壓發生率最嚴重，平均約有千分之27.5，其次為高血脂（千分之20.6）、高血糖（千分之7.1）。台北醫學大學公衛系助理教授白其卉表示，男性抽菸、飲酒率高，飲食、運動習慣不佳，且遵從醫囑意願低，整體三高發生率高於女性，但40歲以後女性因漸失去女性荷爾蒙的保護，三高發生率逐漸增加、高於男性。若未妥善控制血壓、血脂與血糖，恐引起其他循環系統的疾病，包括視網膜疾病、心血管及腎臟病。白其卉說，根據調查，患有高血壓者，未來5年發生中風或腎臟病的危險比一般人高2.8及1.7倍，而高血糖個案發生的中風、腎病危險性則是2.9及2.4倍，高血脂患者則有2.4及1.6倍。國健局提醒40歲以上民眾，應多利用政府每3年1次的免費成人預防保健服務，才能及早發現三高是否已經找上門，如果相關數值偏高，最好開始檢視平時生活、飲食習慣，並降低熱量攝取勤運動。 【2009/07/18 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  頸動脈太彎曲 傷很大

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 長時間仰頭，可能引起小腦中風。一名50歲左右水電工，因小腦嚴重中風求診，患者雖有高血壓、糖尿病問題，但中風年齡比較年輕，台安醫院神經內科主任黃尚本推測，可能因其工作環境往往很炎熱，且水分補充不夠，又常抽菸、嚼檳榔，也常喝含酒精提神飲料；最重要的是，水電工常需要誇張地仰著頭工作，這種姿勢很容易傷害頸部動脈，進而造成小腦中風。黃尚本主任在昨日於台安醫院舉辦的「腦中風的預防與治療」講座中提醒，像騎腳踏車、刮沙、到美容院洗頭等，若姿勢不當，都可能傷害頸動脈，引起小腦中風；他解釋，頸部角度太彎，太過扭曲，對頸部動脈血管非常不利，有些腳踏車種類，騎的時候需要駝背、把頭部昂得很高，長時間維持這種姿勢，也可能對小腦造成傷害。黃尚本主任另提醒，像刮沙的時候，刮沙版最好在皮膚輕輕上下移動，不要用壓的或用挖的，若強力按壓或往肉裡猛挖，很可能不慎刮到血管，影響血管組織。身旁有人突然中風，應該怎麼辦？黃尚本主任強調，正確做法要將患者扶正、平躺，急召救護車送醫急救；千萬不要拼命推或拍他，也不要為患者推拿、刮沙，因為患者可能有血管剝離或其他血管症狀，旁人在不知情的情況下，大力推患者、拍患者或刮沙、推拿，不但於事無補，反容易讓血管剝離、血管問題更惡化。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/07/27 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  長時盯電腦 大學生眼中風

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名19歲男學生，突然左眼視力惡化，幾乎失明，就醫後發現是眼部靜脈阻塞後出血造成，情況類似中風。他並沒有高血壓等問題，但醫師提醒年輕人不常運動，長期窩在電腦前，可能引發高血壓、高血脂或高血糖問題。奇美醫院眼科主治醫師彭凱鈴提醒，不少年輕人天天坐在電腦前上網，可能引發高血壓、高血脂或高血糖問題，卻不自知，過去也曾有年輕患者發生眼中風，造成失明的案例，不論年紀多少，都應維持健康生活型態。這名大學生在上個月到奇美就醫，表示左眼視力原本1.0，視力非常好，但卻突然惡化，只看得到光影，幾乎等於失明，經醫師檢查，發現左眼中心靜脈阻塞後，造成血管出血，緊急開刀進行玻璃體切除，並將血塊清除乾淨，視力略有恢復，但只剩0.1。這名患者表示，因課業壓力重，每天盯著電腦的時間不少，擔心眼部出血與用眼過度有關。醫師原本以為是俗稱的「眼中風」，但檢查患者並沒有三高問題，血脂與血壓都很正常，懷疑是血管先天的異常，由於患者與家人很擔心另一眼也會出問題，醫院將安排進一步眼部血管攝影，確定病情。彭凱鈴說，眼睛疲勞與眼血管阻塞沒有直接關連，如長期盯著電腦，容易發生乾澀不適等症狀，應盡量在使用一段時間後，閉目休息。 【2009/07/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  35-45歲中風 每年增2700例

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 35歲的陳小姐，今年1月突然左邊肢體無力、嘴角顫抖，家人緊急送醫才發現是中風，幸好在黃金3小時內就醫，才避免終生的肢體障礙。醫師也提醒，35至45歲中壯年人口，每年新增近2700例中風案例，中壯年千萬不要自恃身強體壯。署立雙和醫院神經內科主治醫師紀乃方表示，陳小姐在家中左側肢體無力，當家人送她到急診室時，又出現右側肢體劇烈抽搐，檢查發現陳小姐是缺血性中風。紀乃方說，中壯年人口中，每年約有千分之0.71的中風發生率，相當於年增2700位中風患者。因此中壯年族群不要以為中風跟自己無關，也要留意是否有高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸等危險因子。當血壓超過130/80mmhg，血糖高過110mg/dl，總膽固醇高於240、低密度膽固醇高於130時，就應該及早就醫。紀乃方也說，只有不到2%的中風患者，能把握3小時內的黃金治療時間，其他患者大多延誤送醫。尤其是當患者意識還清醒，往往以為休息一下就沒事了，沒有立刻去醫院，或是沒有意識到狀況危急，就醫時還掛一般門診，結果錯過最佳治療時間，導致復原狀況不佳。因此患者一出現突發性口齒不清、吞嚥困難、意識不清，以及肢體無力或感覺異常時，應把握黃金三小時，盡早到院治療，患者治療後能回復到輕度或無殘障狀態的比率，可上升30%。以陳小姐來說，雖然中風時左邊一度癱瘓，但施打血栓溶解劑，並留加護病房觀察一周後，目前復原情況良好，只要每天服用具抗血小板功能的藥物，還能重返工作崗位。 【2009/08/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  20歲高血壓 35歲兩度中風

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】飲食西化加上生活作息不正常，不但年輕型中風病例有增加趨勢，其發生二次中風機率也跟著提高。台中市一位35歲經商男子今年3月中風半邊癱瘓，雖經家屬悉心照料，7月又再次中風，幾近無法下床。中國醫藥大學附設醫院神經內科醫師劉崇洋說，這名病患於20歲時就罹患高血壓，總膽固醇高達260mg/dl（正常

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  中風後 2度中風機率高9倍

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 「阿伯，怎麼又看到你了？」對於腦神經內科醫師來說，幾乎經常遇到鐵齒的中風病人，總以為自己不會這麼倒楣，已經中風過一次，應該不會又中風。阿伯出院後，又開始抽菸，沒按時用藥，沒多久，二度中風，與醫師在急診室重逢。亞東醫院神經內科主治醫師陳龍指出，短暫缺血性中風發作後，約五個患者中有一個在一個月內會再次中風，比率相當高。曾經中風者再度中風的機率，比未曾中風過的一般人，多出九倍。這些數據，看在醫師眼裡，可是心驚膽跳，但許多中風患者卻是鐵齒一族，忘記了自己早就是再次中風的高危險群，一旦治療及復健告一段落後，回到家裡，生活習慣又變差了。陳龍無奈地說，這類病患可說是層出不窮。他最近就收治一名二次中風的老先生，原本就罹患高血壓、糖尿病，因為心肌梗塞被送至急診室，後來動手術放了一根心血管支架，打通阻塞的血管。懶吃藥又抽菸 幾星期後復發沒想到，患者術後回到家裡之後，忘了醫師的囑咐，懶得服用藥物，又抽起菸來，才過了幾個星期，又再度中風。老先生認為藥有吃沒吃都差不多，吃了也沒啥感覺，所以不想吃藥。其實，抗血小板藥物只是預防血管再度阻塞，希望減低二次中風的機會，吃了當然沒有感覺，但不吃就可能有感覺，那時已經是又再次中風。民眾可以透過簡單的自我評估量表，了解自身再次中風的危險性。陳龍指出，最近德國一位醫學教授整理了10年來的回溯性文獻後，發表了一份量表，透過自我評量，就可以瞭解自身二度中風的風險。舉例來說，一名78歲的男性患者，患有高血壓、糖尿病，又有抽菸習慣，曾經心肌梗塞及小中風過；依照評量表來看，他的分數高達七分，由於各種危險因子加在身上，如果一不注意，很容易就會二度中風。陳龍表示，對於再次中風高危險群患者來說，可能必須考慮使用更好的抗血小板藥物「保栓通」，才能有效降低再中風的機率。病人除了按時服用藥物之外，還需養成良好習慣，多多運動，遵循少油、少鹽、少糖的清淡飲食，才能遠離再度中風的威脅。若萬一不幸發生懷疑腦中風的症狀時，切莫猶豫，馬上送院，把握發病的黃金三小時，接受血栓溶解治療，降低中風的後遺症。 【2009/08/05 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  爸爸健康的兩大隱形殺手：鹽與血壓

  【整理／林如茵；諮詢／台灣高血壓學會王宗道秘書長、台北榮民總醫院心臟內科江晨恩醫師、資料提供／中華民國心臟基金會、中華民國心臟學會、台灣高血壓學會、World Hypertension League. Salt and High Blood Pressure】父親節將至，許多人前往賣場添購禮物，電子血壓計的銷售量大幅提升，不禁讓人擔憂忙碌父親的健康。根據統計，台灣60歲以上之民眾，約有一半患有高血壓，且高血壓人群有逐漸年輕化的趨勢，血壓積極治療的觀念更顯重要。本文邀請專家現身說法，提出「血壓治療四大要訣—積極降壓、早晚記錄、低鈉生活、複方治療」，期能提升現代人對於平穩血壓之觀念。高血壓及其所造成的心血管危機，一年造成全球700萬人死亡，且盛行率年年攀升，預估至2025年，每三人將有一人罹患高血壓。鹽與血壓 同列兩大隱形殺手國人外食多、吃重鹹，台灣高血壓學會王宗道秘書長建議患者應於日常生活中注意少酒、戒菸、減重、得舒飲食以及有氧運動，但特別強調鹽的減少攝取。王宗道提醒，十位高血壓患者中，即有三位是因為攝取過高的鈉所致。而鈉最主要來源即為食鹽，鹽分的攝取量若減半，每年全球可減少250萬人死於中風及心臟疾病。呼籲民眾每日鈉攝取量不可超過2400mg，而高血壓患者更應減半。台灣高血壓學會理事長陳明豐院長指出，父親們應從日常生活注重低鈉。研究報告顯示，鹽分的攝取量減半，每年全球可減少250萬人死於中風、及心臟疾病。患有高血壓者應積極配合醫囑，除了注意血壓是否有達到治療目標外，更應維持平穩不起伏！外食+重鹹，國人飲食兩大隱憂●以外食為主、嗜加調味料．5成民眾每周外食超過3次．6成民眾外食時，會再次添加鹽、醬油、烏醋．每日蔬果僅3成●每日鈉建議量為2400mg，國人吃太鹹．蚵仔麵線加一湯匙烏醋，鈉=2070mg．午餐選擇 - 白飯、煎菜埔蛋、爌肉、炒青菜、滷海帶豆乾、味噌湯，鈉=3272mg．國人三餐選擇鈉攝取就大於6600mg，等於一天吃掉三天的鈉！血壓改善：低鈉生活很重要根據「國人飲食習慣及高血壓治療」問卷調查發現，五成民眾每週外食超過三次，六成民眾外食時習慣另外添加鹽、醬油及烏醋等調味料，外食以及重鹹，成為國人的飲食隱憂。以一湯匙的烏醋為例，鈉含量高達1140mg；民眾習以白飯、煎菜埔蛋、爌肉、滷海帶豆乾、炒青菜、味噌湯為一餐的選擇，鈉攝取量就已經高達3272mg。民眾一天的鈉攝取量，幾乎等於吃掉三天的限制量。營養師建議，烹調時可透過使用檸檬、白醋、水果入菜、蔥薑蒜等調味方式增加風味，取代醃、燻、醬、滷等高鹽高鈉烹調法。王宗道醫師表示，每日食鹽攝取量少於6g，就可以降低收縮壓2~8mmHg。鈉含量 也有紅黃綠燈！積極降壓：高的比低的重要台北榮民總醫院心臟內科江晨恩醫師表示，血壓控制，每一毫米汞柱（mmHg）都很重要。血壓值每增加20/10mmHg，罹患心血管疾病的死亡風險即加倍。反之每降低收縮壓2mmHg，就可降低風險達7～10％。且患者應更注意收縮壓之控制，即為測量時較高的數值，比舒張壓更為重要。綜觀多項臨床研究發現，收縮壓異常所帶來的臨床風險大於舒張壓異常，治療上應嚴謹注意。因此，高血壓病患在日常記錄時，必須特別留意收縮壓之變化。陳明豐院長表示，過去民眾認為血壓值大於140/90mmHg才是高血壓，但陳明豐院長提醒，醫界針對高危險族群，包括曾患有心肌梗塞、冠心症、陳舊性腦中風、糖尿病，及慢性腎臟病者，建議血壓若大於130/80mmHg即應視為高血壓，且更應積極控制。高血壓的危險性▲中風▲冠狀動脈疾病▲心臟衰竭▲周邊血管阻塞性疾病▲腎衰竭▲視網膜動脈和靜脈血栓血壓記錄：睡覺前後血壓比白天重要一般而言，高血壓的診斷以門診坐姿測量血壓為標準，但江晨恩醫師表示，上午9點-12點血壓最高，半夜血壓較低；晚上血壓不降反升者，較危險。多項研究顯示，夜間血壓及清晨血壓控制不好，將增加心血管疾病之風險，包括睡前血壓較白天高，或起床前血壓較高之患者。因此測量睡眠前後之血壓十分重要，或選擇長效型藥物或是將某些藥物移到晚上服用。根據一項針對248名高血壓患者所做的問卷發現，七成的患者無定時量血壓的習慣，六成的患者憑記憶與醫師溝通血壓值。養成監測睡覺前後血壓變化的習慣，能協助醫師於診間做正確的治療修正判斷，而非單靠記憶與醫師溝通。看不見的治療隱憂定時量血壓>>七成患者無定時量血壓之習慣遵守醫囑定時服藥>>三成五患者有停藥經驗，其中七成五患者為自行停藥與醫師溝通>>六成患者憑記憶與醫師溝通，無血壓紀錄之習慣單一複方成為治療趨勢高血壓之致病原因複雜，像是鈉攝取過高、內分泌等都有可能交互影響，很難透過單一種類藥物達到良好降壓效果，目前常見的降血壓用藥種類約有5～6種，七成的患者需要2～3種類藥物合併使用才能達到治療目標。單類藥物即使增加顆數或劑量仍有極限，約只能降低收縮壓10mmHg及舒張壓5mmHg，以此公式就能推算，多數的患者無法以單一種類用藥達到治療目標。當血壓超過160/100mmHg時，指引建議即以複方藥物做為起始治療。江晨恩醫師進一步說明，複方藥物治療效果相加，但值得注意的是，副作用卻可相抵，目前已有藥物是將兩種不同機轉的藥物製作成單一藥丸或藥囊，而且不增加大小。對於患者來說，提高了服用之方便性以及遵醫囑性，對於醫界來說，治療成本降低、且增加患者對於醫師的信任感。掌握4C 有效治療Compliance （遵醫囑性）Cost-effectiveness（成本）Convenience （方便）Confidence（信心）【更多精采內容，詳見聰明寶寶八月號 no.79】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  抽菸 冠狀動脈病找上門

  【聯合報／記者游明煌／基隆報導】 署立基隆醫院心臟內科醫師羅景齡指出，近年來罹患冠狀動脈疾病者有年輕化的趨勢，20多歲的患者增多，主要和抽菸和飲食有關，尤其抽菸者的發病率是一般未抽菸者的2到6倍。羅景齡表示，民眾如果經常有心絞痛或胸悶的症狀，就要注意了，有可能是冠狀動脈疾病的前兆及症狀，如果長期忽略不理很容易惡化，嚴重時造成完全阻塞，就會形成心肌梗塞。他說，冠狀動脈疾病的發生率會隨著年紀的增長而增加，40歲以上的男性及停經後的婦女較常見。但近來罹患者年齡有下降的趨勢，20多歲的年輕人病例增加，顯見已不是「老年人的專利」。羅景齡說，患有高血壓、糖尿病者，是較高的危險群外，因香菸中的尼古丁會造心血管的傷害，罹患冠狀動脈疾病的機會增高，這也是年輕人及一些老菸槍患病的主因。他建議應有良好的飲食習慣、維持適當的運動量及控制體重，最好是戒菸，以降低冠狀動脈疾病的發生率。有症狀的民眾應該要多加注意，早期發現就能及早治療。 【2009/08/09 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  常按摩百會、湧泉穴 改善高血壓

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】高血壓容易誘發心血管疾病，所以平常血壓偏高的人應特別小心。新竹縣中醫師公會理事長鄭阿乾表示，不論是精神壓力大、煩惱過度、飲酒過量等都可能會引起高血壓，預防之道除了適當運動、注意飲食、睡眠充足、心情放輕鬆之外，更要懂得按摩等百會、湧泉等穴位的保健方式。鄭醫師指出，許多人都是高血壓的潛在族群，包過過度肥胖、長期勞累、遺傳、血管硬化、腎臟及腦部病變者都是高危險群，建議出現高血壓症狀時最好盡快找醫師診治，急性高血壓可以採用西醫療法來加以治療、控制病情，效果相當快速，但若是長期性血壓高者，由中醫調理較能夠根治，且不會有副作用。除了中藥定期調理外，更要懂得利用經絡按摩來自我保養，民眾可按摩百會、湧泉等穴位。百會穴屬督脈，有平肝息風、開竅安神的作用，所以能夠改善高血壓的症狀，只要用雙手輕輕啄打百會穴即可，早晚各三分鐘。百會穴位在人的頭頂正中心處。湧泉穴屬腎經，為腎經脈氣所出之井穴，由於脈氣由足底發出，就如同地出湧泉般，故得其名，按摩湧泉穴能夠養腎清熱，並改善血壓高等症狀，民眾可用大拇指由下往上推按，早晚各按壓三分鐘，或捶打一百下即可。湧泉穴位在腳底中央，腳底前半部稍往前三分之一處。鄭阿乾醫師指出，民眾也可以按摩太衝穴，太衝穴屬肝經，肝之原氣出於太沖，為肝經的原穴，按摩後有平肝、理血、通暢經絡的作用，血壓高的人可長期按摩這個穴位，按摩方式很簡單，只要用拇指或中指直接按壓穴位即可，早晚各按壓二到三分鐘。太衝穴位在腳拇指與食指間，往上約一‧五公分凹陷處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  差點要命 心肌梗塞誤為復健拉傷

  【台灣新生報／記者蘇秀枝／嘉義報導】嘉義一位75歲的老翁，因下背酸痛，在嘉義醫院復健科治療，但是治療過程中因為胸悶，他認為可能肌肉拉傷，向復健師廖宜芳反應，發覺不對，馬上建議去找心臟內科葛建成醫師，經心導管檢查後，發現他一條心血管90%阻塞，緊急做冠狀動脈氣球擴張術，置放支架，挽回一條命。葛醫師指出，劉姓老翁看診時，還一直強調他沒有心臟病，平時血壓高一些，一定是復健時拉傷肌肉，但是經過抽血、心電圖與心臟超音波檢查，發覺是急性心肌梗塞，馬上做心導管檢查，發現他一條左冠狀動脈的左迴旋支阻塞程度達九成，是造成他胸痛的主因，隨即以汽球擴張術，打通血管，並放置支架，老翁胸痛的現象也跟著改善。葛建成呼籲有高血壓、心臟病史的患者，多多注意身體狀況，尤其胸口、背部或脖子感覺不適時，大都是心臟病的前兆或徵兆，要馬上就醫。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  名人案例／趙舜3度中風 怪「偷吃東西」

  【元氣周報／記者粘嫦鈺／報導】一向給人憨憨厚厚、渾身喜感的趙舜，卻是飽受病魔所苦，中風更是跟著他已有4年的歷史。每次都在危險關頭撿回一條命。忙得昏天暗地後 腦栓塞多年來一直有高血壓及糖尿病史，但以往趙舜仗著年輕無所謂，天天熬夜拍戲，還不忌口，偏愛美食，天天應酬不斷。直到4年前有一天他在忙得昏天暗地後，頓時覺得天旋地轉，整個人飄了起來，等他恢復知覺時人已在醫院，醫生診斷為腦栓塞。這是他第一次中風，身為一家支柱的他，當時深陷極度的惶恐與不安，因為全身癱軟，完全使不上力氣，但他咬著牙接受一連串治療和復健，從坐輪椅到站起來，從全身動彈不得到手腳都聽使喚。不過，這個復健過程非常漫長，光住院就花了幾個月，出院後仍不時要回醫院接受療程。但神奇的是，趙舜最後竟能靈活的重回到舞台上，接下一連串的演出，並製作紀錄片，他說這一切都是家人的力量。兩年前再度中風 米飯難嚥 不過，兩年前他因過勞再度中風，這回他無法吞嚥，半粒米飯都不能進食，只有以緩慢速度插管餵食流質。躺在醫院裡，生活剎那間又從光明變成黑暗，他怪自己沒有珍惜身體，才會一再中風，讓全家陷入困境。而在意志力支撐和醫生的細心照顧下，大約兩個月時間，趙舜終於能吃東西了，瘦了十多公斤的他，出院時所有褲子都不能穿，他笑稱可以演偶像劇的帥爸爸了。一月前三度中風 仍住院中 此後，家人嚴控他的飲食，過勞的演出也全數拒絕，八點檔更是不敢碰，但便當生意非常忙碌，加上和東森購物台打員工餐廳官司，身心俱疲，一個月前，他因天旋地轉，四肢無力，猛流口水，三度中風住院，至今仍在醫院休養中。坦承難免多吃些 非常後悔一再中風，除了過勞，壓力大之外，趙太太認為和趙舜不聽話，私下「偷吃東西」有關，高血壓加上糖尿病並且中風過兩次，照理說，趙舜絕對要忌口，更要保持平靜的心情，但朋友多、應酬多，趙舜也坦承有時難免會「多吃一點」，但事後很後悔。不過，一再中風，已讓他身體亮起嚴重警訊，醫生一再叮嚀，絕不能再中風了，否則身體將無法承受，屆時任何神仙妙藥都難救。復健之路／趙嫂嚴控飲食 牛妹陪看電視趙舜一再中風，家人對他又愛又氣，但也不離不棄，他在病床上，總會輪流點名：今天牛妹陪我，明天哥哥過來，後來換姊姊…。家人是他對抗病魔最大的力量。牛妹下課過來醫院，可以一邊寫功課，一邊跟他聊天，兩人還一起看電視劇「娘家」，不時還相互討論劇情，趙舜會說：「不是不准看電視劇嗎？厚，偷看哦。」牛妹是趙舜最鍾愛的女兒，雖然有聽力障礙，但卻努力向學，趙舜打拚事業，一切都是為了讓女兒能過好一點日子，有錢換電子耳，不受聽力障礙所苦。而他的另一半「趙嫂」更是他生命中最重要支撐力量之一，護士出身的她，對趙舜嚴控飲食，照顧他所有起居，雖然趙舜愛偷偷吃美食，常挨她罵，但兩人感情不受影響，走過患難，畢竟不一樣。趙舜住院，一切重擔都落在趙嫂身上，每天規畫便當菜單，還要負責送便當，忙到不行，但便當生意是支持全家生計唯一來源，她即使為此瘦了十多公斤下來，仍無怨無悔。躺在病床上的趙舜既心疼又無奈，只有乖乖休養，希望快快好起來。主治醫師的話／再不聽醫囑 神仙也難救振興醫院復健科主治醫師陳思甫：趙舜有糖尿病史，應好好控制飲食，但他可能因為工作關係，飲食不定量、定時，因而中風。他第一次中風，腦部血管阻塞的部位，在運動神經區域，所以全身癱軟，手腳不聽使喚，必須施以運動復健訓練，一段時間後，才能恢復肌肉力量，慢慢手可以做事，腳能行走。趙舜第二次中風，腦部血管阻塞的地方是腦幹，所以包括他的口、唇、舌頭和喉嚨的吞嚥反射功能受損，則是使用電刺激等復健，刺激這些部位的肌肉來復原。趙舜幾次復健，都能看到不錯的效果，可惜的是，他一再中風，可能前幾次是小中風，後面是大中風，說不定會產生更大後遺症，建議他要遵從醫囑，好好控制血壓、血糖，別太勞累了。（記者施靜茹）【2009/09/27 元氣周報】