頻尿 相關文章

• 2017-08-11 科別.泌尿腎臟

  聽不到丈夫尿尿的聲音 生病的卻不是老婆

  「先生尿尿沒聲音！」一位67歲男子最近晚上常常要起床上廁所3、4次，他的妻子睡眠因此受到影響，有次跟著他到廁所一探究竟，只見先生站在馬桶前許久，卻沒聽到排尿聲，詢問之下先生才說「我想尿尿，卻尿不出來！」經檢查發現是前列腺肥大，接受雷射手術後才改善排尿問題。桃園敏盛醫院泌尿科主任黃柏堅說，「前列腺肥大像定時炸彈，不知道何時引爆，但早晚都會發生」，前列腺問題是老年男性都不能避免的長壽病，據統計50歲以上發生率約50%，隨著年齡增長發生率也會逐漸提升，該名男子就是典型前列腺肥大的案例。黃柏堅指出，頻尿、容易尿急、夜尿2次以上或排尿困難等症狀，都是前列腺肥大的徵兆，多數排尿障礙都與前列腺肥大有關，但也可能因為膀胱功能、神經等問題造成，因此建議若泌尿系統出現問題，盡早尋求專科醫師協助，不要拖延到尿不出來、影響生活才就診。他表示，前列腺肥大目前治療方式有藥物治療與手術治療，若藥物成效不佳，經評估後得考慮手術治療，而傳統電刀刮除手術雖然安全，但仍有其潛在風險，患有心臟病、氣喘或中風等疾病，就不適合此手術治療。另外有較新型手術治療「雷射前列腺汽化切除術」，相較傳統手術出血量低、降低神經受損、有尿失禁等併發症機率降低，術後最快隔天就能出院，不用長時間住院，術後放置導尿管也減少4、5天，不過需自費15至17萬元不等。黃醫師說，不論是傳統或新型手術治療，都是切除前列腺部分肥大組織，術後還是可能因年齡增長再次增生，建議平常好好保養，即便前列腺肥大也能與之好好相處，每天攝取足夠水分、多走路、散步增加骨盆腔血液循環、盡量不要久坐，都是保養前列腺的良方。

• 2017-06-21 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿害他不敢出門旅遊 醫師教幾招練忍尿

  台中市61歲的林姓市民最近被頻尿困擾，不僅影響睡眠品質，連開車都還曾尿在褲子上，害得他不敢出門旅遊。經醫師以排除性診斷，確認罹患了膀胱過動症，教他改變生活習慣並用藥，才重拾正常生活。烏日林新醫院泌尿科醫師林德祺指出，是否罹患膀胱過動症，須以排除性診斷，先確定不是因發炎感染、罹癌和結石等因素造成，並以超音波進行膀胱餘尿檢查，才能確診。他指出，正常人的膀胱儲尿量約4百至5百cc，約到3百至4百cc時會出現尿意，超過這個量才會開始覺得尿急。但對於膀胱過動症的患者，當尿量僅50至1百cc，就會產生尿意，再超過一些就會急著找廁所。林德祺說，膀胱功能主要是由腦部在控制，若是有中風、巴金森症造成腦部退化，或脊椎受傷、攝護腺肥大、糖尿病等造成膀胱神經病變等，都較容易罹患膀胱過動症。據統計，青壯年族群平均每8人就有1人是膀胱過動症患者，60至70歲的老年人平均每4位就有1位，最明顯的症狀是尿急、頻尿、夜尿和尿失禁。他說，透過生活型態的調整，例如從練習每個小時定時排尿一次，訓練膀胱的忍尿能力，再慢慢拉長排尿的間隔時間，以及適度減少喝水量，避免刺激性及利尿食物，如冬瓜、白蘿蔔、薏仁等，可以改善；如果身材過胖，減重也會使效果更好。同時再進行藥物治療，大約一周會有效果，三周後可穩定控制。若藥物治療失敗或是因腦部脊椎損傷導致的複雜性膀胱過動症，可利用膀胱肉毒桿菌注射，阻斷神經傳導，可以大幅度改善頻尿、尿急和尿失禁症狀，只是因為肉毒桿菌會被人體代謝，約6至9個月就須重新施打。

• 2017-04-20 健康百科.泌尿腎臟

  一夜7次、父子失和 竟是攝護腺肥大惹禍

  台中市65歲黃姓傳產老闆過去叱吒商場，近年來事業完成交棒，卻擔心兒子沒經驗，天天到公司報到，但又為夜間頻尿所苦，又不想變「包大人」，自我解嘲商場老將今淪為「一夜七次郎」，半夜跑廁所跑到腿軟，搞到精神不濟，「每天幾乎都是提汽油桶上班」，父子吵架，經就醫檢查發現是攝護腺肥大惹禍，經尿道攝護腺雷射手術後，一覺到天亮，父子終於言歸於好了。亞洲大學附屬醫院男性功能中心主任邱鴻傑建議，攝護腺肥大為中老年男性常見疾病，一旦出現反覆性尿滯留、尿失禁、膀胱結石、持續性血尿、反覆性泌尿道感染等症狀時，應立即就醫，並接受攝護腺抗原指數（PSA）篩檢。邱鴻傑日前收治一名不服老的傳產公司老闆，問診過程中得知，公司目前已交棒給兒子，但他擔心兒子年輕沒經驗，每天仍到公司走動，父子常爆發口角，導致家庭失和，導火線竟是他近年來夜間頻尿。黃姓老闆表示，他一個晚上起床上廁所6、7次堪稱是稀鬆平常，有時尿液顏色甚至紅如西瓜汁，造成白天精神不濟，每天幾乎都是「提汽油桶上班」，火氣大得不得了，長期父子冷戰，身心俱疲，只好到醫院就診。邱鴻傑說，病患經診斷發現，原來是攝護腺肥大惹的禍，由於他曾因心絞痛接受心導管手術，持續服用抗凝血用藥，醫療團隊評估，建議他採取「經尿道攝護腺雷射手術」治療，病患術後大讚「晚上不再需要包大人，也能一覺到天明」，白天神清氣爽，他也試著放手，父子關係明顯和緩，終於同桌吃飯了。邱鴻傑說明，攝護腺肥大形成原因為攝護腺腺體增生，因攝護腺鄰近膀胱與尿道，容易刺激膀胱和壓迫尿道，造成解尿的阻力，患者容易有解尿困難或夜尿次數增加等症狀，男性超過50歲就有這方面困擾，比例約50％，80歲男性約75％有此困擾，90歲高達九成。

• 2017-02-16 健康百科.新陳代謝

  服用排糖藥物 保持清潔勿憋尿

  2015年全國十大死因當中，糖尿病排行第5名，全台灣潛在病人約有83萬人。糖尿病控制，除了靠日常飲食、運動控制之外，藥品扮演著重要角色，目前也有許多新藥可供選擇，其中之一為排糖藥物，而目前健保納入給付的有「福適佳」及「恩排糖」。此類藥品，顧名思義是藉由泌尿道排出糖分，達到降低血糖的目的，也有降低體重的作用，且不會增加心血管風險。但也因為藥效作用的地方為泌尿道，所以病人可能產生排尿增加、尿路感染、生殖器黴菌感染等不良反應，所以服用排糖藥物的民眾需注意以下幾點：1.出現尿意時，不憋尿，盡速去上廁所。2.盡量穿著通風、不悶熱的衣物，例如棉質內褲。3.女性要注意私密部位清潔，保持乾爽。4.無限制水分攝取的民眾，要多補充水分，每天至少喝2000cc開水。5.如出現頻尿、排尿有疼痛感、陰部有搔癢、分泌物增多的情形，建議立即回診治療。每種藥品都會因為不同的作用機轉，而產生相關副作用，但只要事先詢問藥師或醫師的專業意見，並確實遵從衛教，就能降低不良反應的發生率。

• 2017-01-28 健康百科.泌尿腎臟

  改善頻尿小毛病 春節出遊塞車不掃興

  「頻尿」聽起來不是很嚴重的問題，但有些人卻為此感到困擾，時常找廁所，也讓人不敢跟親朋好友一起出遊的主因之一。正常人一天排尿次數應為五至八次，若是一天的排尿次數遠超過此，就可稱之為「頻尿」。中醫治療頻尿有一定療效，不過頻尿是一種症狀，得先找出原因，才能對症治療。一般男、女常見頻尿的原因有「尿路感染」、「糖尿病」、「膀胱過動症」及「心理因素」。(1)尿路感染患者除了尿頻，還伴隨排尿灼熱感、尿血等症狀，中醫常見的證型為“下焦濕熱”，給予清熱利濕中藥後可以抑制發炎現象，進而改善排尿的問題。(2)頻尿、多尿是「糖尿病」症狀之一，中醫認為這是“消渴症”範疇，多是因“陰虛燥熱”或“腎氣不足”所致，給滋陰潤燥或溫陽補腎的藥物，不僅可以改善頻尿，對血糖穩定也有幫助。(3)膀胱過動症患者，尤其是上班族，常因膀胱過度敏感而有尿頻、尿急及尿意感頻繁現象，中醫認為這多是肝膽氣機疏泄太過或肝血不足所引起，可以給予疏肝、柔肝及養血的中藥，膀胱急迫症狀也可跟著解除。(4)心理因素，當一個人焦慮、恐懼時，也會出現尿頻現象，可能與自律神經失調相關，以疏肝解鬱、清熱養血及益氣和中的藥物，症狀可緩解。女性常見的頻尿多是婦科疾病引起，如子宮下垂、子宮肌瘤、或骨盆腔手術後造成膀胱不易擴張失去容積所致，而間質性膀胱炎、骨盆腔發炎也可能間接影響膀胱造成頻尿、下腹痛等類似泌尿道感染症狀。另外，中年婦女「停經症候群」，也常有頻尿症狀，中醫認為是“腎陰不足”、“肝火偏旺”者多，給予滋腎平肝藥物後，除了解決頻尿，也能改善婦女更年期症狀。至於男性常因攝護腺肥大、慢性攝護腺發炎造成尿液無法排空，殘尿過多，膀胱剩餘有效容積減少而導致頻尿、夜尿、排尿困難。中醫認為攝護腺肥大問題有虛有實，虛則補腎益氣，實則清熱利尿，攝護腺肥大引起的排尿問題就能獲得療效。另外，若非感染、發炎造成的頻尿，可以常常按壓穴位來緩解頻尿症狀。穴位(如圖所示)是內側腳踝上3寸(四個手指)的三陰交、小腿膝蓋內側的陰陵泉，或是肚臍下1.5寸的氣海穴與3寸(四個手指)的關元穴。如果頻尿無法獲得改善，最好能找醫師檢查了解原因，才能對症下藥，及早控制恢復日常生活，正常上班，快樂出遊。

• 2017-01-10 健康百科.泌尿腎臟

  水喝太少 膀胱結石大如奇異果

  70歲的陳姓男子30年前就出現尿液混濁，隨年紀增長越來越頻尿，10年前還曾自行解出小石子，最近每晚都要起床上廁所5、6次，過程疼痛難忍，到醫院檢查才發現罹患膀胱結石，達6公分，就像膀胱內部長了一顆奇異果，醫生說，可能是飲水不夠多造成。童綜合醫院泌尿科醫師陳祥來呼籲，飲水量不足、憋尿等，都容易產生結石，若排尿解不乾淨，合併尿路感染，容易促成膀胱結石，就好比水族箱要定期沖洗，才不會混濁產生沉澱物，平日應多喝開水或鹼性水，勿長時間憋尿，減少結石風險。陳祥來說，為陳男進行尿流速檢查，最大尿流速每秒只有7毫升，低於正常值每秒15毫升許多，經靜脈腎盂攝影術檢查，確認有膀胱結石，結石達6公分。陳男說，3年前曾接受心臟血管繞道手術，擔心喝太多水導致心臟衰竭或肺水腫，自行減少水量攝取，沒想到造成結石。

• 2016-12-25 科別.泌尿腎臟

  膀胱過動症 憋尿或常尿都會出問題

  你曾一天尿尿超過8次嗎？半夜起床解尿超過1次以上？每次出遊擔心找不到廁所？小心你已患上「膀胱過動症」。元氣講座與輝瑞大藥廠合辦「惱人的膀胱過動症」，請專業醫師協助解決你狂找廁所的困擾。「不尿不行」的急尿感什麼是膀胱過動症？亞東醫院泌尿科及重症醫學部主治醫師古博文解釋，當不管何時，總出現「不尿不行」的急尿感，伴隨頻尿、夜尿與殘尿，就有很大機會是了。其男女比率差不多，少部分嚴重者，可能引發尿失禁。醫學定義，24小時內尿尿次數超過8次以上，就算頻尿，而晚上起來解尿一次以上，就算是夜尿。古博文說，若腎臟是濾水器，膀胱就是儲水桶，具儲尿及排尿功用。正常人儲尿150毫升，就會想尿尿，一般在膀胱儲300到400毫升就會去解尿，膀胱在憋尿時最多可儲到600毫升，「但這不代表你的膀胱特別強，小心神經受損變得不敏感。」當排尿習慣差，就易有排尿困擾，膀胱過動症就是其中之一。憋尿或常尿 膀胱都會出問題為什麼會頻尿？古博文說，有些人在出遊或工作忙碌時，經常為了避免上太多次廁所而憋尿，或「預防性解尿」，就是只要有一點尿液就去排乾淨。但忍住尿意，可能導致尿道發炎，嚴重會變成漏尿；習慣預防性解尿者，則會使膀胱肌肉肥厚，儲尿容積就變少，導致尿急尿頻更強烈。但很多人礙於面子，不願承認自己頻尿、夜尿，為了隱藏尷尬，一看到有廁所就去上，或直接墊尿片、不喝水，極端做法導致惡性循環，結果身上都有輕微尿騷味，成為日常生活困擾。所以其他合併症可能就是憂鬱症、焦慮症，社交生活受到影響。夜尿則可能因夜裡起床看不清楚而跌倒，增加骨折風險。年紀愈大 罹病率愈高古博文指出，整體而言，六人中就有一人有膀胱過動症，亞洲國家研究更發現，亞洲人的膀胱過動症高達50%，尤其是年紀愈大，罹病率愈高。但不到二成的患者願意尋求治療，成為隱性疾病。「其實大家不必覺得尷尬，因很多人都有這問題。」除了泌尿科及婦產科，病人也可尋求內科及高齡醫學科幫忙。不過，大腦自律神經在工作忙碌時，會減少尿意或便意，所以許多人一回家或到安全舒適環境，就會突然想排尿排便。所以在膀胱過動症的診斷上，醫師必須先排除這項原因。試試排尿訓練 做凱格爾運動要怎麼對付膀胱過動症？古博文表示，首先要調整生活習慣，每天喝1500毫升到2000毫升的水，訓練膀胱撐大，但少喝酒、咖啡、茶及冰冷飲料，也少吃辛辣等刺激性食物，且做排尿訓練，每2到3小時上一次廁所，每次解尿約100到200毫升，有尿液感不要馬上排放，避免強迫性尿急。另睡眠要充足，行房後也應及早排尿。除此之外，嚴重病人可做「骨盆底肌肉運動」，俗稱「凱格爾運動」，是尿失禁的第一線保守治療方法之一，簡單來說就是提臀縮肛，男女都適合，對男性的勃起不全及早洩問題也有正面幫助。但古博文強調，凱格爾運動必須天天認真做，不是想到時才試一下，否則效果不彰。藥物可協助 務必遵醫囑古博文說，膀胱過動症雖有藥物可治療，協助膀胱放鬆、不過於敏感，卻也易因此不想上廁所，但沒養成固定上廁所習慣，可能演變成想尿卻尿不出來，甚至尿不乾淨，所以藥物必須按照醫囑小心使用。至於手術治療則是最後選擇，例如膀胱擴大術、尿道懸吊重建手術或膀胱神經切除術等，都應由醫師判斷。

• 2016-12-15 健康百科.泌尿腎臟

  尿滯留未必尿不出來 10人有1人異常頻尿

  「尿滯留」未必膀胱脹痛、尿不出來，10位患者中有1人會異常頻尿。一名75歲的林先生攝護腺肥大，2周前吃感冒藥後就異常頻尿，每10到20分鐘就要上廁所，半夜起床十幾次，只好無奈穿上尿布。原以為是尿道感染，但服用抗生素無改善，經超音波檢查發現膀胱餘尿高達400㏄，嚴重尿滯留。收治患者的書田診所泌尿科主任洪峻澤指出，攝護腺肥大增生易壓迫尿道，影響尿液通過，是尿滯留常見的原因之一，加上感冒藥常含有抗組織胺，會增加尿道及括約肌壓力，阻礙尿液排出，林先生就是因此導致急性尿滯留。當膀胱脹過頭導致彈性疲乏、無力收縮排尿，又遇上尿液太滿時，就會造成「滿溢性尿失禁」，外顯症狀就是不斷頻尿。洪峻澤說明，尿滯留最常見的因素為尿道阻塞，可能由攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、攝護腺炎等疾病引起；膀胱神經或肌肉病變導致膀胱無力，如脊椎或股盆骨折或股盆腔手術導致神經受損、糖尿病引發的神經病變等，也可能導致尿滯留。此外，使用部分藥物也可能有影響。洪峻澤提到，用來治療腹瀉、頻尿、膀胱過動症和腸躁症的抗乙醯膽鹼會抑制膀胱收縮，有可能導致尿滯留；另外，服用安眠藥、或睡前喝太多水，常因睡太沉沒有醒來排尿導致膀胱脹過頭、彈性疲乏而無力收縮排尿，也會造成尿滯留。洪峻澤提醒，典型的急性尿滯留會膀胱脹痛難耐，幾天內就會導致尿毒症；非典型的慢性尿滯留，可能引起滿溢尿失禁，因餘尿過多，長期下來易發生反覆性泌尿道感染。他建議，當家中長者上廁所時，可在外面聽聽看是否有嘩啦啦的尿柱聲，若長期僅滴答滴答、尿量不多、頻尿或有尿滴到褲子現象，就應警覺；另外，長者多有攝護腺肥大，感冒時建議勿買成藥，就醫時可主動告知醫師，協助其評估用藥。●預防尿滯留1.治療攝護腺肥大者，要持續用藥2.長者感冒生病時勿買成藥，看醫生時主動告知有攝護腺肥大或其他病症3.勿一次喝大量的水，睡前兩小時更要少喝4.神經受損致膀胱無力者，宜詢問專業醫師，平日自我間歇導尿資料來源／洪峻澤醫師

• 2016-11-16 健康百科.泌尿腎臟

  秋冬泌尿病好發 年長者「腎」防

  時序進入秋冬，人體排汗量減少、尿量增加，容易引發人體排尿障礙、尿路感染等泌尿系統疾病，如果發生在年長身上，因為他們體力與抵抗力較差，更容易導致如敗血症、腎衰竭等嚴重後遺症，不可不慎。天晟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，不少男性銀髮族第一次感到排尿不順，就是發生在秋冬之際，這些排尿障礙起因大多是攝護腺肥大，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流中斷、尿流虛弱以及尿不乾淨等，機率會隨年紀增加而增加。另外，尿路感染則發生在喝水量少、排尿不乾淨、長時間不能排尿以及抵抗力弱者，常見於有慢性病或長期臥床病患，如果延遲治療可能發展成發燒與腰背痛等腎臟發炎症狀，此時一定要盡速就醫。蔡芳生說，目前已有多種有效且副作用低的藥物可改善排尿障礙，如果不想長期吃藥則可採取手術治療，有健保給付的傳統手術與先進的雷射攝護腺汽化術可選擇。而女性排尿障礙在中年後較常發生，常見症狀為咳嗽或大笑時尿失禁，主要與自然生產與停經後女性荷爾蒙低下有關，除了藥物與凱格爾骨盆肌運動可改善外，也可採用手術植入人工支撐物，就能有效治療此類的尿失禁。他提醒，秋冬是泌尿疾病好發季節，養成良好的飲水與排尿習慣，身體不適及早就醫才是保健之道。

• 2016-11-09 健康百科.泌尿腎臟

  秋冬好發尿失禁 排尿習慣要注意

  時序進入秋冬，人體排汗量減少、尿量增加，容易引發人體排尿障礙、尿路感染等泌尿系統疾病，如果發生在老人身上，因為他們體力與抵抗力較差，更容易導致如敗血症、腎衰竭等嚴重後遺症，不可不慎。桃園天晟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，不少男性銀髮族第一次感到排尿不順，就是發生在秋冬之際，這些排尿障礙起因大多是攝護腺肥大，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流中斷、尿流虛弱以及尿不乾淨等，機率會隨年紀增加而增加。蔡芳生說，目前已有多種有效且副作用低的藥物可改善排尿障礙，如果不想長期吃藥則可採取手術治療，有健保給付的傳統手術與先進的雷射攝護腺汽化術可選擇。他提醒，秋冬是泌尿疾病好發季節，養成良好的飲水與排尿習慣，一有身體不適及早就醫才是保健之道。

• 2016-10-19 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／別讓膀胱過動症 影響你的生活

  患者是秀氣的女子。走進診間，略微細碎的步伐流露出不安。秀氣女子 頻尿成困擾「就是頻尿，每小時要跑兩、三次廁所。兩三年了！」女孩沒有開口，母親就講了一長串。「說一下症狀吧。」我鼓勵女孩。「頻尿，想要解尿時，沒辦法憋尿，非去不可。所以每隔20、30分鐘就要上一次，真的很困擾…」女孩聲音越來越低。「會不會影響生活或工作？」「當然會！上班時常跑廁所，有時開會到一半，因尿急離席，大家覺得『很奇怪』。醫師說是膀胱發炎，吃了藥，也沒有改善。後來我想：認了，頻尿就頻尿，不管它…」「最近病情是不是有變化？」我問。礙了婚事 怎能不擔心母親搶著說：「女兒都快30歲了，又乖巧又漂亮，當然希望她有個好歸宿，可是最近認識幾個男孩子，對方發現我女兒頻尿，都沒有成。這樣下去叫我怎能不擔心？」女孩又羞又窘，低著頭，沉默。我做了尿液常規還有其他檢查，報告顯示正常。「妳的頻尿可能不是因細菌感染所引起，而是膀胱過動症。」「膀胱過動症？！」尿急難忍 女性比率高膀胱過動症的症狀是「急尿」，也就是突然的尿急感。伴隨著頻尿與夜尿。嚴重時，如果不快去廁所，甚至可能尿失禁。膀胱過動症的診斷，必須排除其他疾病，例如代謝疾病，泌尿道感染、結石、腫瘤等。膀胱過動症影響生活品質，常跑廁所，患者覺得尷尬、沮喪，嚴重時可能影響工作與生活。這位患者，頻尿已影響自信，也限制了交友機會。膀胱過動症很普遍，發生原因不明，可能與膀胱上皮細胞、大腦調控排尿中樞功能異常有關。老年人因有神經退化疾病，發生急尿、頻尿等過動症的比率高，但年輕人也可能發生，女性較多。60歲以上男性可能因攝護腺肥大，膀胱過動症比率直線上升，甚至超過女性。如何知道有膀胱過動症？請參考膀胱過動症症狀指標（OABSS）。分數小於5分為輕微，6-10分為中度，11分以上為嚴重。定時解尿 試試凱格爾可以從行為治療開始。調整喝水量，避免過多水分攝取造成膀胱負擔。「定時解尿」也是好方法，固定間隔（例如每2個小時），在還沒有感到尿急的時候，先去解尿。另外，骨盆底肌肉收縮運動（俗稱凱格爾運動）也能改善尿急，以及急性尿失禁。如果保守治療不理想，可考慮藥物治療。抗膽鹼藥物（antimuscarinics）效果不錯。常見副作用包括口乾、便秘。因為口乾，有些患者會喝更多水，反讓症狀加劇。便秘更讓老年人困擾，無法長期治療。近日醫學界有另一藥物：β3-腎上腺接受體促進劑（Beta 3-adrenergic receptor agonists），「mirabegron」於2012年由美國FDA核准上市，促使膀胱鬆弛，增加膀胱容積，且不會有傳統抗膽鹼藥物副作用。若症狀較嚴重，用藥效果不理想，可考慮肉毒桿菌素注射膀胱。肉毒桿菌素阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉效果。美國FDA已經通過用於膀胱過動症所導致的尿失禁，提供另一項治療選擇。調控水量 治療有效果女孩調控喝水量加上藥物治療，效果良好。定期回診，我注意到她增加了自信，容光煥發。我提醒母親要放鬆，減少壓力，對膀胱過動症的控制很重要。你有膀胱過動症嗎?以下症狀大約出現頻率為何？請選出一個與最近一周內您的狀態最接近的選項 ，並在分數的數字上打圈。

• 2016-09-22 健康百科.泌尿腎臟

  治療夜尿、膀胱無力 這款豆豆竟有效

  許多上了年紀的人有夜尿、膀胱無力等毛病，國外動物實驗發現，白鳳豆萃取物Cavatide能有效改善夜尿及膀胱無力，膀胱組織受損的大白鼠餵食兩周白鳳豆萃取物，膀胱功能即有明顯改善。婦產科權威、更年期醫學會前理事長楊再興指出，40歲以上的中老年人，常有下泌尿道問題，包括晚上起床兩次以上的夜尿、頻尿或尿失禁，嚴重影響生活品質。楊再興表示，夜尿、頻尿均與膀胱無力相關，膀胱自主神經系統或平滑肌一旦受損，就會影響膀胱收縮，進而影響排尿。男性女性進入更年期後，因為老化、荷爾蒙減少，「膀胱就不聽指揮了」，更是尷尬。美國泌尿科臨床研究權威Levin教授Levin，應台灣尿失禁醫學會邀請，來台發表最新研究白鳳豆的實證醫學研究。他於1985年設計「大白兔膀胱收縮模型」，成為泌尿科研究的重要實驗典範。該項動物實驗對象為大白兔，研究人員以人為方式造成大白兔膀胱受損，類似人類膀胱炎症反應，再分為實驗組及對照組，實驗組餵食白鳳豆萃取物Cavatide。持續觀察六大指標，結果發現，實驗組大白兔受損膀胱復原迅速，但對照組則是膀胱持續發炎、受損。研究證實，這項萃取物具有抗氧化功能，可以消除自由基，避免自由基堆積，持續傷害膀胱神經。國內多家醫院正進行相關人體試驗，預計最快兩年即可開發上市。由於白鳳豆具有毒性物質，楊再興提醒民眾，勿自行隨意摘採或直接大量食用未經去毒萃取的白鳳豆，以免現噁心、嘔吐、頭暈、不適等症狀。

• 2016-05-27 新聞話題.用藥停看聽

  大腸桿菌 易引發泌尿道感染

  抗生素濫用，造成不少患者感染某些細菌後，無法妥善治療。專家表示，以會引發院內感染的鮑氏不動桿菌來說，容易引起肺炎、菌血症等，屬於幾乎無藥可用的細菌；社區常見的大腸桿菌或克萊白氏菌，容易引發泌尿道感染，也對頭孢子素等抗生素產生抗藥性。台大醫院小兒感染科主任黃立民表示，國內大腸桿菌抗藥性問題比美國嚴重，且早在多年前就已出現此現象。國衛院感染症與疫苗研究所助研究員級主治醫師郭書辰表示，鮑氏不動桿菌容易引起肺炎、菌血症，治療這類的細菌要反覆使用抗生素，也讓細菌「被訓練得很強悍」；之前八仙塵爆大量傷者住院就醫，就因為沒有皮膚組織保護，有不少人感染這類病菌，且幾乎無抗生素可用。此外，郭書辰說，社區常見的大腸桿菌，很可能引發泌尿道感染，出現頻尿、發燒症狀，對第一代頭孢子類抗生素抗藥性達50%；另一種社區常見、會引起泌尿島感染及腹腔內感染的克萊白氏菌，對第一代頭孢子素也有30%抗藥性。會造成皮膚感染，甚至嚴重會引起蜂窩性組織炎的金黃色葡萄球菌，也對oxaccillin抗生素有50%抗藥性，對克琳達黴素也有35%抗藥性。郭書辰解釋，社區中會產生這麼多的抗藥性，影響原因很多，可能是民眾將藥帶回家後，沒有持續服用、或經常亂吃抗生素等原因所引發。

• 2016-05-18 健康百科.新陳代謝

  口渴、疲倦 你正邁向糖尿病警訊

  二型糖尿病是因身體生產的胰島素不足，以致無法正常運作，或是身體的細胞對胰島素沒反應，造成葡萄糖留在血液裡，不能用作能量的燃料。但在糖尿病生根前，有以下預警的徵兆：1.過度口渴：專家表示，過度口渴是二型糖尿病最明顯的徵兆之一。民眾隔很短時間就口渴，代表血糖過高，刺激大腦的「口渴中心」。2.疲倦：血糖低時，沒有足夠的「燃料」讓細胞運作，導致疲倦。但是貧血或憂鬱症等其他疾病也可能造成疲倦，所以這不是糖尿病最明確的徵兆。3.麻木和視力模糊：有一段時間視力失焦或模糊，或是手指有時麻木，就要特別小心。4.飲食習慣糟糕：經常飲食不節制，例如吃喝很多「錯誤」來源的熱量，或是抽菸，是邁向糖尿病的預警。某些療法或藥物，例如類固醇，會導致糖尿病。5.腰圍發福(40吋以上)：從年輕時腰圍就不斷發福，可能是糖尿病徵兆。若你21歲時就已過重或肥胖，也有患此病的危險。6.頻尿：血糖過高干預腎臟集中尿液的能力。若你晚上頻上廁所，或是女性私處發癢或感染，可能有糖尿病。若是私處一再感染鵝口瘡，一定要做糖尿病檢驗。7.多坐少動的生活方式：若你從事多坐少動的工作，又沒有活動身體的休閒愛好，你應接受檢驗。8.皮膚感染：皮膚感染或傷口癒合明顯放慢，因為高血糖導致抵抗感染的白血球較沒效力，所以需較長時間才能癒合。這是容易看到的糖尿病症狀。9.高危險群：直系親屬患糖尿病，你應考慮檢驗。亞裔或加勒比海族群罹患糖尿病的可能，為白人的四倍。

• 2016-05-08 養生.更年期變化

  更年期憂鬱 掛身心科或婦產科？

  50多歲的黃太太，近兩三年來常常睡不好，失眠加上焦慮、憂鬱，讓她相當痛苦，原本以為是工作壓力太大，休了長假跟姊妹淘去一趟峇里島度假，期間整天發呆、按摩，什麼事也不做，但遠離工作仍然睡不好、情緒浮躁。原本個性溫和的她，近來動不動就生氣，看什麼都不順眼，老公襪子亂丟、兒子玩手遊，都會讓她火冒三丈，就像是吃了炸藥一樣，，家人覺得她不可理喻、無理取鬧，宛如變成另一個人。在先生堅持下，她至身心科就診，醫師診斷為輕微憂鬱症，但她持續服用安眠藥、鎮靜劑、抗焦慮憂鬱等藥物，症狀仍時好時壞，治療效果不佳。過年期間同學會，她一看到老同學就大吐苦水，還在餐廳哭了起來，昔日同窗提醒這應該更年期症狀，不用至身心科，建議她改看婦產科。沒想到，她服用女性荷爾蒙藥物後，才短短兩個月，憂鬱、失眠等症狀明顯獲得改善。7成僅輕度不適 運動、飲食可改善「更年期女性可以不用如此辛苦！」台北慈濟醫院婦產科醫師祝春紅指出，不少女性邁入中年後，容易情緒低落，出現焦慮憂鬱等傾向，有些人甚至痛苦到想自殺，一直認為自己罹患憂鬱症、恐慌症，其實這只是更年期症狀。祝春紅說，「更年期症狀嚴重程度因人而異」，大約一半的人無異狀，五成熟女更年期症狀輕重不一，其中七成屬於輕度不適，可透過規律運動及生活作息、飲食、社交活動、服用雌激素等保健食品來改善症狀。短期低劑量補充 舒緩嚴重症狀其餘兩三成則為中、重度，症狀表現多樣化且複雜，包括心悸、失眠、頻尿、漏尿、夜尿，以及潮熱盜汗、憂鬱焦慮、陰道乾澀、性交疼痛等，應考慮荷爾蒙補充療法來舒緩症狀。確診為更年期後，黃太太在醫師評估下持續服用荷爾蒙補充藥物，失眠、憂鬱等身心症狀獲得改善。祝春紅指出，只要在醫師評估下用藥，女性朋友就能輕鬆自在渡過更年期，迎接人生另一個階段的到來。補充療法會致癌？沒有明顯研究證據十幾年前，美國一篇大規模研究顯示，使用荷爾蒙補充療法的更年期女性罹患乳癌的風險較高，引起女性恐慌；祝春紅說，接受荷爾蒙補充療法確實會增加一點點致癌風險，但兩者之間是不能劃上等號。歷經十多年的持續研究，證實使用荷爾蒙補充療法的更年期女性在乳癌死亡率上，與其他女性相較，並無統計上差別。使用女性荷爾蒙藥物的更年期女性，需定期接受乳房篩檢，早期發現，治療效果顯著。祝春紅曾收治一名81歲阿嬤，自停經後即服用荷爾蒙藥物，迄今已近30年之久，美國研究發表時，曾擔心她乳癌及血栓風險建議停藥，但阿嬤回說「不吃不舒服」，迄今仍繼續使用低劑量荷爾蒙藥物。祝春紅自己則是從51歲開始接受荷爾蒙治療，迄今已15年，她分享自身經驗，只要掌握「短期及低劑量」原則，配合定期乳癌篩檢，就能將荷爾蒙藥物風險降至最低，有效緩解更年期諸多不適症狀。

• 2016-04-29 健康百科.泌尿腎臟

  6顆「金字塔」 藏老翁膀胱

  82歲老翁血尿就醫，醫師發現膀胱內有6塊大結石，開刀取出才發現結石不僅大、且呈現特殊的金字塔形狀，連醫師都嘖嘖稱奇。衛福部台南醫院泌尿科醫師陳俊孚表示，一般的結石大多呈現鵝卵狀、樹枝狀，三角形不多見，而呈現金字塔造型更是從來沒看過，每塊結石直徑約3到4公分，已由患者帶回家「做紀念」。這名老翁平日健朗，最近因為解尿困難、頻尿及血尿而就醫，經由X光檢查，發現膀胱內有6顆大結石，右側輸尿管內也有多顆大小不一的結石；同時攝護腺腫大、塞住膀胱口，右側腎臟也因結石而積水，造成解尿困難及血尿。醫師表示，攝護腺的位置是在膀胱接尿道處的外圍，因腫大而向內生長到膀胱內，塞住膀胱口，造成尿液滯留，應該是老翁結石的主因；原本尿液中細小的結晶無法排出，留在體內不斷地堆積，才會形成大結石。陳俊孚表示，男性結石的機率約為女性的3倍，主要與飲水量少及飲食內容有關，平常可多喝檸檬水來保養預防。

• 2016-04-27 健康百科.婦科

  子宮長出鵝卵石？ 經血塊大如仙草凍

  台中市45歲蔡姓婦人因經痛、經血量多，就診發現子宮長了一顆6公分的子宮肌瘤，如同子宮腔卡了一顆鵝卵石，難以收縮，造成經血量大、血塊大如仙草凍，轉診經接受治療取出，保住子宮。台中市中山醫學大學附設醫院海扶刀中心主任應宗和說，子宮肌瘤好發於育齡婦女，40歲以上發生率逾5成。中山附醫婦產部醫師吳珮如說，蔡姓婦人長期腹部悶痛、經血量多，以為與曾剖腹生產有關，半年前，嚴重痛經，經血量多、血塊也多，就診發現子宮長了子宮肌瘤，服藥後，出血量不減反增，且血塊越來越多，大如仙草凍。蔡姓婦人轉診到中山醫學大學附設醫院婦產部檢查，發現子宮肌瘤深層已壓迫子宮腔，屬於子宮黏膜下肌瘤，月經時，如同子宮腔卡了一顆鵝卵石，以致嚴重經痛，經血變多。吳珮如說，患者因子宮肌瘤位置卡住子宮頸，難以直接用子宮鏡手術，加上她的肌瘤血流豐富，直接切除易大出血，傳統治療建議切除子宮。但患者不想切除子宮，於是接受海扶刀治療，3個月後肌瘤縮小、止住經血，再以子宮鏡切除子宮肌瘤。應宗和說，海扶刀以高強度聚焦超音波燒融肌瘤，讓人體自行吸收，術後住院一天觀察即可出院，恢復正常作息與工作，術後1個月回診追蹤，病患肌瘤消融30%到40%，半年消融50%到70%，一年消融70%以上。▇ 月經異常 該就診了！月經：每次月經量大於80cc，量多天數超過2天痛經：持續頻尿、肚子悶痛、腰痛肌瘤：肌瘤生長速度太快門診：求診服藥仍無法改善資料來源／應宗和醫師；製表／趙容萱

• 2016-04-21 健康百科.婦科

  女性殘尿… 恐肌瘤作祟

  不少邁入更年期的婦女有頻尿或殘尿困擾，動不動就得跑廁所，上廁所又解不乾淨，高雄義大醫院婦產部主治醫師桂羅利說，殘尿問題因素複雜，包括內在、外在或藥物都可能引發，就醫對症下藥，才能一勞永逸。邁入更年期的熟女，身心開始面臨巨大變化，不少人變得頻尿，但上廁所尿量又不多，苦不堪言。醫師桂羅利說，更年期女性因荷爾蒙減少，陰道乾澀，容易頻尿，尿尿時感覺刺刺地，也覺得尿不乾淨，門診中有很多屆齡更年期的女性，因常跑廁所，飽受困擾。她說，殘尿是膀胱有脹尿感，卻無法把尿液排空，原因複雜，臨床上曾有20幾歲女性，因長了20多公分的骨盆腫瘤壓到膀胱，導致解尿時滴滴答答。也有產婦因胎兒逾3、4千公克，產後隔天脹尿嚴重，卻只尿出一點點。桂羅利表示，女性殘尿問題首要注意有無肌瘤或子宮、膀胱脫垂壓迫等。生產次數多的婦女、接近更年期的婦女也容易有泌尿問題，須釐清究竟是頻尿或殘尿，找出原因對症下藥。桂表示，殘尿可能導致感染，最怕萬一尿液逆流，會造成腎臟損壞。另有些內科疾病會導致膀胱的神經受損，糖尿病患就須特別注意。

• 2016-04-20 健康百科.泌尿腎臟

  中藥治膀胱過動 進國際期刊

  高雄長庚醫院泌尿科醫師李偉嘉推論，八味地黃丸既能治療糖尿病引發的頻尿，對膀胱過動症應也能控制，他據此進行動物實驗，發現有膀胱過動情形的老鼠用藥5天，頻尿症狀獲得緩解，這研究已獲愛爾蘭「民族草藥學」醫學期刊發表。李偉嘉說，膀胱過動症屬原發性疾病，可能來自慢性發炎、代謝問題或咖啡因刺激，患者有急尿感，會夜尿、頻尿，40歲以上成年人約6%到18%可能發生，一天上廁所10次以上，生活品質大受影響。他以膀胱發炎的老鼠分4個實驗組對照，發現服用中藥「八味地黃丸」的老鼠，膀胱紅腫、頻尿症狀全消，體重也增加，顯示服用八味地黃丸可抑制膀胱裡的神經受體，研究結果已獲國際醫學期刊接受。

• 2016-03-30 性愛.性福教戰

  懶得如廁頻憋尿 老了尿袋不離身

  不少中年男性飽受泌尿道問題所苦，尤其天氣變冷時，醫院候診區的尿袋族有增加趨勢，大部分是攝護腺肥大患者，因天冷不願半夜起床上廁所而憋尿，加上喝酒、或服用某些感冒藥，出現排尿困難，紛紛求診。其實，攝護腺位於膀胱頸出口下方，是男人才有的器官，外觀大小如同蛋黃的椎形腺體組織。通常男性40歲起，攝護腺便有增生肥大現象，直到50歲以後才會逐漸出現症狀，且年紀愈大、攝護腺肥大的增生速度也愈快，所以有「長壽病」之稱。由於攝護腺肥大會壓迫膀胱出口、擠壓尿道，造成尿道管腔變窄，患者每次排尿時，總要運氣用力好幾次，才能完成小便。但排尿後仍是滴滴答答的，小便次數增加，尤其夜晚常常要起床上廁所，不但影響睡眠品質，也妨害個人健康，嚴重時還會導致血尿、甚至尿不出來，十分不舒服。攝護腺肥大並非無藥可醫，但多數男人難以啟齒，往往私下買成藥治療。曾有患者因服用利尿劑，導致膀胱尿液竟增加到3500cc，尿液回流腎臟，不僅造成腎水腫，還導致尿毒症。據統計，國內60歲以上男性有一半以上的人現正飽受攝護腺肥大所苦，80歲以上男性的發生率甚至高達八成。不過，攝護腺肥大的真正原因仍不清楚，一般認為，可能與年齡、荷爾蒙分泌不平衡有關；但它與性生活次數、性能力無關。一旦有攝護腺肥大不適症狀，又該如何治療？其實，手術治療不是優先選擇，而是應考慮用藥物來舒緩小便不適症狀，如果效果不佳或情況日益惡化，才考慮用手術解決。中醫稱攝護腺肥大為「痾閉」，主要病癥是由腎氣不足﹑中氣下陷及膀胱濕熱所致。因此，治療攝護腺肥大應以益腎、化瘀、利濕的藥物為主。臨床發現，中醫典籍「內科」的中藥配方「補腎導濕湯」，具益氣補腎、行氣化瘀、通閉利尿作用，可消除造成阻塞的攝護腺組織，免除排尿不暢之苦，對於年長不適合手術的患者非常適合。另外，幾年前醫界有人提出，利用針灸治療攝護腺肥大，有不錯效果，大部分病人症狀雖有改善，但攝護腺內的增生腺體仍存在。由於攝護腺肥大常有頻尿、夜尿等症狀，因此患者應盡量避免睡前喝水，養成睡前需上廁所習慣，若有尿意、最好還是起床上廁所，以免憋一晚造成急性阻塞，落得急診下場。

• 2016-03-29 健康百科.婦科

  有東西摩內褲…竟是子宮脫垂

  家住屏東的楊奶奶10多年來深受頻尿、解尿不乾淨所苦，最近陰道口還有東西突出來，摩擦內褲，讓她不適又彆扭，檢查確診子宮脫垂。但80歲的楊奶奶拒絕切除子宮，北上求醫，台北榮總利用「骨底棘子宮網膜固定術」，為她保留子宮，也改善她頻尿等症狀。台北榮總婦女醫學部主治醫師洪煥程指出，子宮陰道脫垂常見中老年婦女，原因與懷孕生產、老化、負重工作、慢性便秘等有關，症狀為陰道有東西膨出、下墜感、下腹痛、頻尿、解尿或解便困難且解不乾淨等。國內中老年婦女發生率約50%，推估每年有2500名患者，但台灣民風保守，實際人數恐低估。洪煥程表示，過去婦女多產，產後又沒好好休養、做粗活，更易造成子宮脫垂，尤其子宮掉出陰道，屬嚴重脫垂，但許多老太太不敢說或不願意說，直到掉出來的子宮摩擦內褲出血，才被家人發現，帶她就醫，但可能已拖延好幾年了。子宮脫垂雖可使用子宮托將脫垂部位放回陰道，但裝置後容易出現不適感，國內使用率不高。九成婦女在醫師建議下拿掉子宮，但有三成機會復發，洪煥程解釋，子宮脫垂是因支撐骨盆器官的韌帶等懸吊系統鬆弛，而非子宮本身鬆弛，拿掉子宮，還是有其他組織可能掉出體外。近年發展新式懸吊手術，使用人工網膜加強組織強度，手術成功率高，但仍有二成到五成病人需合併子宮切除手術，原因是網膜補強懸吊子宮的強度及張力不足，易使子宮下垂復發。台北榮總兩年前採用骨底棘子宮網膜固定術，利用簡易懸掛手臂，將人工網膜勾住骶棘韌帶，把脫垂的子宮拉回固定，用於治療中重度子宮下垂婦女，去年底治療102人，其中98人保留子宮，術後追蹤一年只有2人復發，提供患者新選擇。

• 2016-03-28 健康百科.婦科

  子宮脫垂 摩擦底褲出血才就醫

  早年婦女多產，產後又沒有好好休養、家事操勞，容易子宮脫垂，子宮掉出陰道造成不舒服，但因為早年民風保守，大多數婦女不願看醫生。家住屏東的楊老太太就是如此，因子宮脫垂長達10年頻尿解尿不乾淨，陰道有突出物、下墜感，輾轉到北榮診治，經過懸吊手術讓她保住子宮。北榮婦女醫學部醫師洪煥程表示，台灣推估每年有2500人因為子宮脫垂就醫檢查，患者平均年齡約63至65歲，但因為台灣民風保守，實際人數恐怕低估。他表示，早年婦女多產，加上月子沒做好、缺少休息，甚至需要做很多粗活、負重工作，因此造成子宮下垂。洪煥程表示，子宮掉出陰道屬於嚴重子宮脫垂，許多老太太因為不敢說或不願意說，最後大多是因為頻尿或解尿解不出，甚至掉出的子宮摩擦底褲出血，才被家人發現，但若出現這些情況，推估子宮下垂恐怕已經超過10年。醫師表示，早年傳統手術沒有很好的懸吊系統，九成婦女都會在醫師建議下將子宮拿掉，但即使拿掉還有三成會復發，原因是長期子宮脫垂造成肌肉韌帶鬆弛，即使子宮拿掉，還是有其他組織會掉出體外。現在有新式懸吊手術，且僅有一成婦女會復發。北榮使用棘子宮網膜固定術治療嚴重子宮脫垂婦女，到104年12月已治療102人，98人完整保留子宮，手術成功率達98％。洪煥程表示，即使現在女性產後較少做粗重勞動，也有近五成有程度不一的子宮脫垂、下墜，建議產後多做凱格爾運動；若陰道有下墜感，恐是中重度子宮脫垂，建議就醫。

• 2016-03-07 健康百科.泌尿腎臟

  肉毒桿菌治頻漏尿 健保補助

  肉毒桿菌除了用於醫美微整形，還可改善「尿尿」困擾，促進緊繃的逼尿肌放鬆，改善頻尿。醫師表示，去年起健保署補助肉毒桿菌治療脊髓病變及原發性膀胱過動引發的尿失禁、頻尿等症狀；針對K他命成癮者因膀胱壁增厚、纖維化引發的急尿、疼痛，肉毒桿菌也能緩解疼痛症狀。高雄市立小港醫院泌尿科主治醫師張美玉說，27歲男性患者幼時因車禍造成骨盆腔破裂，成長過程只能透過膀胱造廔管排尿，接受肉毒桿菌注射後12周，患者漏尿頻率降低一半，目前正回診觀察。脊髓病變患者則可每半年進行肉毒桿菌注射療程，放鬆緊繃的膀胱肌肉，減緩膀胱過動症狀。此外，張美玉說，長期使用K他命者，因膀胱壁變厚，膀胱容量僅剩20、30C.C.，好幾名才20多歲的患者就因急尿、疼痛，得包紙尿布、背尿袋，她嘗試以肉毒桿菌治療，發現因膀胱壁長期發炎、纖維化，頻尿、漏尿等症狀改善有限，但可緩解疼痛。

• 2016-01-08 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／小便尿不乾淨 確診攝護腺癌

  我今年70歲，4年前罹患攝護腺癌。經治療後，現在定期回診、追蹤。我的生活作息正常，平日攝取大量蔬果，也常運動；唯一困擾多年的是頻尿以及尿不乾淨，尤其是確診攝護腺癌的前一年，情況很嚴重。我前往醫院，醫師抽血檢查攝護腺特異抗原（PSA）及肛門指診，結果PSA值4.8。醫師說，我的右側攝護腺有些腫大，建議到醫學中心切片檢查。聽到切片，我心裡十分排斥恐懼，因此沒去做該項檢驗，只服用「活路利淨（Harnalidge，一種治排尿障礙的藥）」，同時每3個月抽血檢查PSA，指數從4.8降至4.6到4.2。但3個月後，我又例行抽血檢查，PSA值卻升高到5.6。我心生警惕，進一步接受攝護腺超音波及切片，格利森評分（Gleason score）指數為3+3，證實罹患攝護腺癌。聽到這消息真是青天霹靂、無法置信，我立即辭掉工作，積極尋求治療，曾到高雄某教學醫院泌尿科掛號求診，並買了兩本有關攝護腺腫瘤的專書。主治醫師看了病理報告，指它還是初期階段，他的話令我放心不少。醫師立刻安排我住院做進一步檢查，結果PSA值為7.2，骨骼電腦斷層掃描確認腫瘤尚未轉移，接下來更自費做冷凍治療（cryotherapy）。出院後定期回診，一個月之後PSA值降至0.98；兩個月後第二次回診，PSA值0.09。如今，我沒有排尿困擾，生活終於恢復正常。罹患攝護腺腫瘤給我很大啟示，就是生活不要有太大壓力，同時奉勸年過50歲男性應注意PSA指數，即使生活規律常運動，身體很正常，也不可大意；平日要多喝水，盡量少攝取動物性脂肪。此外，如果需要做切片檢查，醫師會在肛門及直腸塗抹麻醉藥劑，並不會疼痛，毋須過度擔心害怕。總之，攝護腺腫瘤是男人看不見的殺手，很多人容易疏忽，等到發現為時已晚，令人遺憾。

• 2016-01-08 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／老化或罹癌？ 排尿有礙請就醫

  攝護腺癌是國人十大死因之一，也是男性常見癌症，攝護腺癌發生多與年紀有關，40歲以上男性就有罹患攝護腺癌風險，症狀與攝護腺肥大類似，包括頻尿、尿不乾淨、尿速變慢、夜尿、尿失禁等。男性面對攝護腺肥大或攝護腺癌症狀，多數都會認為是「老化」所致，除非已經影響到生活品質，否則男性不會輕易承認攝護腺病變，許多案例都是直到末期才發現。面對攝護腺癌不必太恐慌，一到四期都有辦法治療，只是愈末期所需的治療時間愈長，檢測攝護腺癌主要有兩種方法，包括攝護腺特異抗原（PSA）及肛門指診。PSA指數通常以4作為基準，但根據國外經驗，PSA指數1以下，卻罹患攝護腺癌也大有人在，比率約占百分之5。美國PSA指數以2.5為基準、歐美則是3，各國情況雖不一致，但就算PSA指數低於4也不可輕忽，因此除了PSA及肛診外，最好再做切片確認。台灣每年約有4000多名攝護腺癌患者，切片技術相對熟練，每次切片約打12針，施打比例為4：2，右外、左外直腸4針，右內、左內直腸2針，切片約10到15分鐘，若病患太緊張導致肛門夾太緊，才會在局部塗抹麻醉，若民眾怕痛也可以自費做大面積麻醉。不過切片過程也會有風險，若切片傷口感染，嚴重者恐會引發敗血症；但台灣醫療技術發達，幾乎都能避免傷口感染問題。呼籲40歲以上男性，若有攝護腺病變家族史，也有頻尿、尿太慢等問題，建議及早就醫做全身性檢查。(諮詢╱台北榮總一般泌尿科主任張延驊、新光醫院泌尿科主任蔡德甫)

• 2015-12-13 健康百科.婦科

  腹部硬塊以為是肌肉 檢查才知卵巢腫瘤

  彰化縣溪湖鎮一名身材曼妙的30歲梁姓女子，練習中東肚皮舞兩年發現左邊腹部有一顆硬塊，原以為練出來的肌肉，到醫院檢查才知卵巢腫瘤，已經手術取出。婦產科醫師田怡文表示，卵巢腫瘤良性居多，婦女即使發現也不用過於驚慌。梁姓女子說，她熱愛肚皮舞已經練了2年，為了參加肚皮舞比賽，前一陣子每天花4個小時練舞，日前發現腹部左邊有圓圓的硬塊，直覺那是因練舞而出現的肌肉，加上她平常月經正常，幾乎不會經痛，因此不以為意。但是丈夫感覺不對勁，要求她就醫，才發現卵巢內有直徑高達13公分的腫瘤。田怡文指出，育齡期女性的卵巢囊腫很常見，其中約八成以上屬於良性腫瘤，不但沒有症狀，且有些囊腫跟月經周期相關，會自行消失。僅有少數患者會有腹脹、腹部不適感或是頻尿、便祕等症狀，或在囊腫發生扭轉或破裂時引起腹部劇烈疼痛。他說，近年來因為超音波技術普及，很多沒有症狀的卵巢囊腫會被發現，有時反而造成婦女的恐慌和焦慮。卵巢囊腫的種類很多，若想知道囊腫確切的性質，必須開刀取下送驗才會有答案，但若囊腫會自行消失，就只需追蹤觀察，不一定要動刀，不用過於憂慮。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-22 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影「我想念我自己」談急尿性尿失禁

  「醫師，尿失禁困擾我好久了，這次我下定決心，要開刀治療。」患者是60多歲的女性，微胖，剛進入診間坐下，堅定的提出要求。「別急別急，先聽聽妳的症狀。」患者看起來有些坐立不安。「什麼狀況下會漏尿？」「本來就很頻尿，會突然有想尿的感覺，根本憋不住，尤其是聽到水聲，更是沒辦法控制，進廁所看到馬桶，還來不及脫褲子，就尿下去了，滿地都是，真的好丟臉。上個星期和女兒女婿全家出門，也是這樣，結果躲在廁所不敢出來。」這位患者的症狀，與今年榮獲奧斯卡金像奬最佳女主角的電影「我想念我自己」（Still Alice）出現過的症狀非常類似。茱莉安·摩爾飾演罹患早發性阿茲海默症病患，演技精湛，幾乎囊括了今年所有重要影展中的最佳女主角大獎。在片中，讓人震撼的一幕：女主角在她熟悉居住的房子裡，突然忘記廁所的位置。怎麼辦，尿急，但是不知道廁所在哪？她來回急忙奔走，湛藍色的眼睛充滿驚慌，突然間褲子濕透…… 她已經尿在褲子上。或許有觀眾以為：女主角的漏尿，是阿茲海默症所導致，但依照劇情，當時女主角還沒有到嚴重失能的狀況，因此，很可能是驚慌之下發生的「急尿性尿失禁」。什麼是「尿失禁」？是指「無法控制的尿液漏出」。尿失禁非常常見，好發於中、老年婦女。甚至自己身邊的友人，家中的長輩，都可能有尿失禁的困擾。「為什麼不來看醫師呢？」筆者曾經在門診看過包著尿布，會陰部已經嚴重濕疹、皮膚潰爛的阿婆，由女兒陪同就診。看得出來，婆婆很受苦。「沒辦法，勸了好幾次，她都不肯就醫，說：『閃尿』又不會死。」女兒無奈，低聲說。是的，尿失禁通常不會有生命危險，卻影響生活品質，嚴重影響自尊與自信心。許多尿失禁的患者不敢出門，不願與人交往，害怕身上的尿騷味造成別人異樣的眼光，而造成社交封閉。其實，尿失禁是可以治療的。常見的婦女尿失禁分為兩種：「應力性尿失禁」與「急尿性尿失禁」。應力性尿失禁是因為尿道括約肌缺損，症狀是咳嗽，打噴嚏或腹部用力的時候發生漏尿。症狀輕微者可以做「骨盆底肌肉運動」，症狀較明顯的患者以「尿道中段吊帶手術」治療，有理想的效果。至於電影「我想念我自己」中女主角的症狀，屬於「急尿性尿失禁」，因突如其來的尿急感而漏尿，許多是膀胱過動症患者，症狀為急尿、頻尿、夜尿；也常見於神經系統疾患的病人，例如脊椎受傷、中風、退化性疾病等。急尿性尿失禁以藥物治療為主。「醫師，我服用你的藥物，漏尿有改善啦，可是我口乾好難過，還有便祕，實在受不了！」那位患者在服藥一個月後回診。治療急尿性尿失禁最主要的是抗膽鹼藥物，但是伴隨而之副作用又讓患者承受另一種痛苦。「妳可以嘗試以肉毒桿菌素注射膀胱來改善尿失禁。」我對患者說。「肉毒桿菌素？這不是用來作美容的嗎？」患者滿臉狐疑。肉毒桿菌素能夠阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉的效果。它用於美容醫學，近年在泌尿科也廣泛的運用。美國FDA已經通過肉毒桿菌素用於治療神經性膀胱與膀胱過動症所導致的尿失禁。台灣健保也已經通過給付標準，為因急尿性尿失禁所苦的患者提供另一項治療選擇。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-10 健康百科.泌尿腎臟

  天冷 廁所跑不停...

  40多歲的上班族小茹，原本就有頻尿問題，平均每兩小時就要跑廁所一次，她一直以為是自己喝水較多關係，沒有放在心上。但最近天氣轉涼，她發現自己跑廁所的頻率愈來愈高，幾乎每個小時就要去一次，有時甚至人還沒到廁所，就忍不住尿出來，讓她又無奈又尷尬。頻尿、漏尿讓她苦不堪言，不僅白天上班時提心吊膽，口渴時也不太敢喝水，外出聚會更有心理負擔，就怕在人前出糗或身上傳出尿騷味；後來就醫檢查，醫師告知是「膀胱過動症」，經過藥物治療及衛教，才慢慢恢復正常生活。台北市立聯合醫院忠孝院區泌尿科醫師程威銘表示，天氣冷，連膀胱也會「傷風打噴嚏」；根據健保資料統計，氣溫和膀胱過動症確實有相關性，冬天氣溫愈低，膀胱過動症的發生機率愈高，主要是當身體感受到低溫時，會經由神經傳導使膀胱變得更敏感，甚至產生不自主收縮，讓原本就有急尿、頻尿、夜尿症狀的人更常跑廁所，嚴重時會不自覺的尿失禁。所謂頻尿，是白天上廁所次數超過八次，夜尿是每天夜裡睡覺後，一定會起床小便一次以上，且天氣越冷、症狀愈明顯。程威銘表示，「膀胱過動症」大多原因不明，但研究顯示，可能與老化、脊髓損傷、中風、攝護腺肥大、糖尿病等有關，嚴重時會影響患者生活品質。因為頻尿與急尿感，讓人常常想跑廁所，需要長時間專注工作的人，如公車司機、百貨公司售貨員、學生等會影響工作；若遇到需要搭乘長途交通工具時更困擾，有患者甚至隨時使用護墊以免尿失禁出糗，但長期使用護墊，女性患者會陰部皮膚長期處於潮濕狀態，容易導致反覆泌尿道感染。他表示，這類患者可透過口服抗膽鹼藥物、促乙型交感神經藥物，或注射肉毒桿菌素治療，有的藥物健保有給付，有的需要自費，建議有頻尿、夜尿或尿失禁困擾的民眾，應該就醫與專科醫師討論，採取適合自己的治療方式。「膀胱過動症」無法根治，但患者可以學習控制；醫師表示，可養成天黑後盡量別喝水的習慣，睡前或出門前不論有無尿意，最好都能先上廁所。另外，患者可在醫師指導下，逐步增加憋尿時間；日常飲食應避免喝咖啡、茶、可樂、酒精等刺激性飲料；天氣漸冷，隨時注意軀幹與四肢保暖，也能減緩膀胱過動症狀。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-04 健康百科.腦部．神經

  非自然老化...常壓性水腦症 好發老人

  新竹72歲江姓婦人最近走路越來越慢，記憶力變弱，家屬擔心她罹患失智症，帶往醫院檢查，醫師發現是「常壓性水腦症」，經手術後，走路、尿失禁、記憶力都明顯改善。台大新竹分院精神科醫師李建勳指出，常壓性水腦症是腦中的脊髓液積聚過多，導致腦室擴大，造成神經損傷，好發於老人階段，經常被歸類為自然老化，而忽略就醫。江姓婦人雖有退化現象，卻能夠自理生活，不過走路越來越慢、步伐變小、變不穩，還有嚴重頻尿且易尿急，經常尿褲子，記憶力也退化，她的家人以為是罹患失智症，趕緊帶她接受治療。經過神經內科醫師評估，再透過腦部電腦斷層，才發現罹患「常壓性水腦症」，轉診到神經外科進行「腦室-腹腔分流手術」，得以改善狀況。李建勳說，常壓性水腦症，典型症狀包括行走困難、尿失禁與失智，常被認為是自然老化而延誤就醫。老人也可能同時罹患多種疾病，診斷上確有相當困難，需與巴金森氏症、阿茲海默症、血管性失智或自然腦部退化做鑑別診斷。李建勳提醒，常壓性水腦症若能正確早期診斷，經分流手術狀況可明顯改善，若失智嚴重、腦部結構明顯退化，治療效果將打折扣；如果出現上述症狀時，家屬請儘早就診。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-21 健康百科.婦科

  經血變多＋腹痛 子宮肌瘤作怪

  一名48歲婦人，最近經常腹脹、腰痠，經血量也突然大增，每1、2個小時就得更換外褲，造成她不小困擾。經超音波檢查，確診是子宮肌瘤作祟，她擔心開刀有風險，又憂慮肌瘤恐有癌變機會，身心十分煎熬。收治該個案的台北榮總婦女醫學部主治醫師趙湘台指出，子宮肌瘤大部分為良性，癌變機會只有千分之一。無症狀的小肌瘤可定期追蹤，但如果肌瘤壓迫到膀胱或腸道，前者會有頻尿症狀，後者會有大便解不乾淨的問題。尤其是，子宮肌瘤常引起腹痛或經血量大，應進行治療，以維護生活品質。只是許多婦人因害怕手術，長期飽受腹脹、腰痠或經血過多之苦。台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產科主治醫師葉光芃表示，子宮肌瘤是子宮平滑肌與結締組織纖維異常所增生的腫瘤，盛行率隨婦女年齡增長而提高。根據統計，30歲以上婦女的發生率為20%，40至50歲女性發生率更高達50%以上。葉光芃說，子宮肌瘤患者常在健康檢查或懷孕前才被發現，仍有二成病人會出現症狀，其中三分之一女性會因經血量過多，造成貧血。高雄醫學大學附設醫院婦產部主任龍震宇表示，目前子宮肌瘤的治療主要為藥物及手術治療，但手術有風險，子宮切除對想生育的女性也是種困擾，另傳統藥物又因抑制性腺激素分泌，容易有骨鬆、熱潮紅等副作用。不過目前已有新的口服藥物，能抑制肌瘤變大，副作用小。此外，高醫婦產科教授鄭丞傑表示，該院今年4月引進南台灣第一部海扶刀，病人不需切開肚皮，不必麻醉，經超音波導引把高熱能讓肌瘤逐漸消熔、變小，其優點是「無創手術」，但因健保不給付，需自費16到18萬元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：