雞尾酒療法 相關文章

• 2026-03-27 焦點.杏林．診間

  「一開始也是害怕」馬魁幫愛滋患者看牙逾20年 沒想過何時結束

  「在我那個年代，大家對於愛滋病認識相當少」，今年69歲的牙醫師馬魁，2005年被台北市立聯合醫院派至昆明院區負責為愛滋病患者看牙，「一開始說不憂心害怕是騙人的，但接到任務還是要做」，逐漸駕輕就熟，至今已逾20年。雖然已退休4年，但沒有醫師來接門診，因此他持續為愛滋患者看診，沒想過何時要結束，就是一直做下去。台灣首例愛滋病於1984年出現，起初大家對於愛滋病的了解不多，患者多是同性戀及藥癮者。馬魁表示，愛滋病一開始致死率高，過去讀書學校也沒教，因此大家聽到愛滋病幾乎聞之色變，相當害怕。北市聯醫2001年成立性病防治所並開設「牙科愛滋門診」，他則是在2005年被指定替愛滋病患者看診。一開始其實害怕 任務來了做就對了「一開始其實是害怕的。」馬魁坦言，初期看診會戴上頭帽、面罩、雙層手套與防護衣，尤其愛滋病是經由血液、性行為及母體直接傳播，在牙科治療時，恐有被針扎到的風險，因此特別小心。不過，「任務來了做就對了」，他也開始到處查詢、學習相關愛滋病的知識，「雞尾酒療法」問世後，愛滋病已從致命疾病轉變為可長期控制的慢性病，「U=U」即病毒量測不到者，幾乎不具傳染力。馬魁說，愛滋病患者來看診並不會主動告知，但當健保署建立雲端藥歷後，可以透過藥歷看到患者服藥情形，以及定期檢測病毒量來了解患者的狀況。不過，愛滋病患者跟一般民眾不同，傷口比較容易感染，因此若發現患者CD4淋巴球數值低於200以下，要拔牙或侵入性治療前，需先給予抗生素，降低引發蜂窩性組織炎的風險。讓馬魁印象最深刻的是，有位女性患者分享，50多歲時才被發現遭配偶傳染愛滋病，加上先生病毒量較高，讓她一時之間不能接受，也飽受疾病所苦，不過，「她每次看診都將我當作朋友一般閒聊，大吐苦水」，他除了解決患者牙齒不適，也充當她的心靈導師。當患者心靈導師 外地病人也來求助馬魁常聽到台中、新竹等病患前來求診，感到這些患者相當辛苦，曾經問過他們：「為什麼看牙要長途跋涉？明明當地也有協助愛滋友善的門診。」但患者都回說：「來馬醫師這邊看診比較舒適，不會受到異樣眼光對待，可以安心放鬆的看診。」幫愛滋病患者看診，前後的工序比較多，馬魁解釋，不僅所有的設備、座椅等都要經過一次性保鮮膜，或是其他防護工具包覆，患者看完診後，也要把所有包覆用具都丟棄並且消毒，相較一般患者只需要透過酒精簡單消毒就好。馬魁說，雖然現在很多年輕醫師也都願意幫這些患者看診，有些患者仍覺得有「被貼標籤」的狀況，有患者反映到一般診所看診，例如被延後看診、單獨隔離處置，甚至被轉診，「這些行為都讓他們感受到歧視。」友善門診不歧視 也幫精神病友看診「愛滋友善門診的重要性不僅在醫療，更在於提供一個無壓力的就醫環境。」馬魁表示，在北市聯醫所有患者是一視同仁，減少不必要的標記與差異化流程。20年來，馬魁接觸過各類患者，包括因伴侶感染的女性、藥癮者及男同志族群，多數患者態度友善，也高度重視自身健康，反而是社會對疾病的誤解，造成更多困擾。他也替精神病患、身心障礙者看牙，馬魁表示，精神病患是相對看診有難度的，他們會因為認知的不同，在溝通上比較困難，但患者服藥後都可以控制，因此還是能夠達成任務。馬魁為愛滋患者看牙20年來，看過的患者不計其數，但他已經退休4年了，現在卻因為沒有醫師願意來接門診，因此他還是持續幫愛滋病患者看牙，目前沒想過會做到什麼時候，半退休生活就是一直做下去。馬魁小檔案●年齡：69歲●現職：台北市立聯合醫院林森中醫院區牙科兼任醫師、國立陽明交通大學醫學系兼任副教授●學歷：高雄醫學院牙醫學系●經歷：台北市立忠孝醫院住院醫師、住院總醫師、主治醫師●專長：一般牙醫學、老人牙醫學、家庭牙科專科醫師、特殊需求者專科醫師、一般牙科、贗復補綴、口腔外科、老人牙科、植牙、固定假牙、活動假牙●擅長特殊檢查：側顱X光攝影、齒顎全景X光片

• 2022-06-21 新冠肺炎.預防自保

  免疫低下族群防新冠 提高保護力新解方

  截至6月20日，今年累積新冠肺炎本土病例達330萬2192人，儘管輕症比率達99.61%，但累積1萬2920名中重症個案，已經造成4512人死亡，其中約30%屬於免疫低下的病友，死亡人數僅次於老年人。台中榮民總醫院內科部主任吳明儒表示，美國CDC一再提醒，肥胖、失智、孕婦、慢性三高病友等，因本身免疫力較差，在染疫之後，容易出現併發症，引發重症，死亡風險比一般人來得高，務必評估接種疫苗的必要性，以降低中症重症風險。至於「高感染風險、高併發疾病風險」等民眾，則令醫界、公衛學界擔憂，包括洗腎、器官移植、骨髓移植、肺阻塞、肝硬化、癌症以及愛滋感染者，這群病患在接種疫苗後，體內所產生的免疫力仍不盡理想。打3劑疫苗 抗體仍不足吳明儒表示，中榮最新臨床研究發現，打完三劑疫苗後兩個月抽血，產生抗體的比率，洗腎患者可達99.5%，而腎臟移植患者只有74%。吳明儒說，免疫力低下族群即使施打兩劑到三劑疫苗，很多患者的抗體保護力仍明顯不足。如何讓免疫低下族群免於新冠病毒的威脅？吳明儒表示，一項有關長效單株抗體的大規模臨床研究證實，免疫力低下族群在接種長效單株抗體的雞尾酒療法後，六個月內將可降低83%感染風險，且重症、死亡機率也較低。最新療法 獲歐美緊急授權長效單株抗體的雞尾酒療法已在美、澳及歐盟取得「緊急使用授權」（EUA），並在英國獲得有條件的上市許可，主要適用對象為免疫功能嚴重不足，及施打疫苗後容易產生嚴重副作用的族群。此外，亞太地區新加坡、日本、韓國也正在審查長效單株抗體雞尾酒療法的緊急使用授權。我國食藥署尚未核准長效單株抗體，吳明儒表示，期待台灣未來也會有多家醫學中心參加該藥物的臨床試驗，日後如果能通過食藥署核准，在台上市，將成為高風險族群的另一項自保考量。

• 2021-12-23 醫聲.慢病防治

  2030消除愛滋／愛滋治療進步 長效針劑美已上市

  「醫師，這些藥我先備著，我常去看牙醫，若被醫師從雲端藥歷發現我的用藥紀錄，會被拒絕治療，等半年後我再視情形服藥…」，這是一名30歲的愛滋病患在診間向高雄榮民總醫院感染科主治醫師林錫勳詳述的事實。林錫勳說，臨床上確實會有因為要看其他科別的疾病而中斷治療的愛滋個案，尤其以牙科最常見，還有病人為了看牙而不治療愛滋病，上述這名病患雖已治療5年，為了不被查到用藥紀錄，自己會視「狀況」而停藥。這種躲避雲端藥歷的情形，在愛滋病友圈一傳十、十傳百，由於雲端藥歷有半年的用藥紀錄，這段期間常成了病患的斷藥期。林錫勳指出，一旦感染到愛滋病毒，平均8年才發病，有些病患總認為又沒症狀，吃藥就有一搭沒一搭，因此病患體內病毒量都控制不好，其實令人擔心病患可能出現抗藥性。怕被曝光、怕被拒診，成了病患中斷治療的緊箍咒，據2021年統計，愛滋感染者中，仍有8%者未就醫服藥，5%者未穩定服藥至病毒量測不到。「歧視的環境一直都在，即使是醫療人員也避免不了，這都是讓病患延遲治療中斷治療的主因。」長年照顧愛滋病患的林錫勳顯得無奈。「我們有些乖乖吃藥的病患，也是怕親友知道，一直處在焦慮中，到醫院看診領完藥之後，立刻變裝倒入維他命藥罐裡，再銷毀看病相關資料，吃藥躲躱藏藏成了病患的日常百態。」林錫勳說。實際上，科學界早已推動Ｕ＝Ｕ(Undetectable =Untransmittable)，也就是規則性服藥後測不到病毒量，就等於沒有傳染力，但很多民眾並不知情這類新知。林錫勳指出，國際上已發表四個相關大型臨床試驗，針對超過15萬人次的愛滋病患進行無套性行為研究，時間長達4年，發現好好吃藥，病毒量測不到後，性伴侶即使在沒有使用保險套的情形下，也沒有人被感染。而在愛滋病毒的治療歷史裡，也從未有在病毒量穩定測不到的情況、而感染性伴侶的病例報告。這份研究告知大家，愛滋病患也可以過正常人生活，不只病患的心理負擔大大減少，也有助於減少社會歧視。林錫勳強調，40年前愛滋病毒被發現時無藥可醫，被視為有如歐洲的黑死病；如今，這個曾被打入深淵的疾病，藥物治療效果9成以上，副作用極低，只要早期診斷、快速治療，平均治療3到6個月的時間，就能達到測不到病毒的情形，病患平均壽命約為77歲，與一般人並無太大差異。愛滋病成了可治療的慢性病，以及事先和事後都可以預防的傳染病，堪稱醫學奇蹟。林錫勳強調，從雞尾酒療法到現今的一天一顆藥，美國甚至已上市長效型針劑，不用天天吃藥，能讓常中斷服藥者規律接受治療；也可作為事前預防性投藥，提高服藥遵從性，尤其是對口服事前預防性投藥效果較差的女性族群，療效可以再提高。長效型針劑治療也能讓病患減少曝光身分並增進生活品質，林錫勳樂見愛滋病治療的多樣性。他認為，未來不方便吃藥或常出差的患病，或在監獄、長照機構的病患，在治療上都有更多選擇，也能讓病患生活越趨正常化。除了治療要與時俱進，林錫勳及關心愛滋病患的NGO團體，非常希望《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的21條可以除罪化。其部分條文為「明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染於人者，處5年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」但現今規則性治療在測不到病毒的情形下就已不具傳染性，法條無疑是讓病患在與伴侶發生性行為時，一腳就踏入犯罪的漩渦裡，至今仍有愛滋病患被以此一條例起訴。林錫勳認為，要鼓勵病患規則服藥，減少新感染者的發生；但此一法條的存在不利推動Ｕ＝Ｕ的正面意義，因為有些高風險族群就因此不願檢查，採取「不知者無罪」態度，以為這樣就不會因21條條文成為犯罪者。由於修法太難、申請釋憲不易，因此疾管署去年針對危險性行為修改定義，將Ｕ＝Ｕ的精神納入，就是在愛滋病毒量測不到的情形下，就不具有重大傳染風險，試圖幫病患解套。在達成暫時性目標後，目前產官學的下一個任務，就是響應聯合國的「2030消除愛滋」的重大計畫。第一階段是2020年前達成「90-90-90」目標，也就是90%感染者知道自己病況、感染者服藥比率達90%、服藥者病毒量測不到比率90%；第二階段是2030年三個目標都提升至95%，減少新增感染愛滋人數至20萬人。疾管署去年公布已達成的比例為「90-92-95」，2019年新增通報人數計1755人。若要達成聯合國的目標，應於2026年降低愛滋新感染人數每年至1200人，2030年達成下降至1000人。台灣到底做得到嗎？林錫勳指出，台灣已連續4年新感染人數都減少10%至21%，減少的醫療支出達每年1億元，若21條條文能除罪化及治療上更精進，非常有機會達標。

• 2021-06-03 名人.黃軒

  重症患者的一線生機 醫揭川普也用過的雞尾酒療法

  重症患者生機：雞尾酒療法台灣目前收治個案有1055人屬於嚴重肺炎或者急性呼吸窘迫症候群等重症，不分年齡層重症率上升至14.9%，60歲以上個案重症率更達到27.5%，年紀較大者重症率偏高，而這波確診也大多是年長、具有慢性病者。為了早期發現重症病例得以早期治療，我們期待「不要等到變成重症了，需要呼吸器或葉克膜時才來治療」。或許目前的單株抗體雞尾酒療法( Antibody Cocktail），目前在許多臨床試驗發現，有效降低30-70%的重症，而這真的燃起了重症病患的希望。只因為「重症太多了，死亡太持續增加⋯⋯」我們得快搶救⋯⋯我今天閱讀的資料中，簡單兩種的臨床試驗結果，分享一下，IF不足的，大家共同指教⋯⋯A.雞尾酒療法 REGN-COV這個單株抗體雞尾酒療法叫REGN-COV2，由兩種單株抗體組成（REGN10933 和 REGN10987）。其一來自 COVID-19痊癒患者血液中取得的B細胞基因，並經由基因工程方式複製產生抗體。另一種則從VelocImmune的基因改造小鼠取得。此單株抗體雞尾酒療法(REGN-COV2)改變SARS-CoV-2棘狀蛋白入侵人體的關鍵受體，使棘狀蛋白無法接合人類細胞受體（ACE2），藉此抑制變異病毒躲避治療和棘狀蛋白於人體擴散生長的能力。使用REGN-COV2治療，可減少病患鼻子與咽喉的病毒數量，從而減少病患看診次數。臨床實驗顯示，一旦重症入院治療，無法達到有效的效果。於是Regeneron也終止了重症患者的第二期、第三期的臨床試驗結果。但是，歐盟藥品管理局（European Medicines Agency,EMA）認為未使用呼吸器和很可能有惡化成重症的確診病患，皆可使用REGN-COV2治療。在重症之前使用：1.可有效控制感染2.減少後續就醫風險B.鷄尾酒療法bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)這個單株抗體雞尾酒療法，臨床試驗名叫BLAZE-1。此單株抗體雞尾酒療法由bamlanivimab (LY-CoV555)和etesevimab (LY-CoV016)兩個單株抗體混合而成。臨床第III期試驗數據結果顯示，治療750多名高風險新冠肺炎(COVID-19)患者。此單株抗體雞尾酒療法可降低87%患者住院、死亡的風險。臨床第III期研究顯示，利用2800 mg的bamlanivimab和2800 mg的etesevimab治療，可以顯著降低70%住院和死亡的風險。其實早在臨床第II期試驗已發現，如果單藥治療的bamlanivimab也可使顯著降低70％住院和急診就診的風險。但是此單一的單株抗體療法對於變種新冠病毒的效果較差，例如英國、南非、巴西和美國加州的B.1.427/B.1.429變種。所以目前雞尾酒療法，對大多數的變種病毒也有更好的中和作用。此類雞尾酒療法也改善了病毒量、症狀持續時間、新冠肺炎造成的住院治療，以及急診或死亡事件，計畫在2021年6月之前向美國FDA申請完全批准此單株抗體雞尾酒療法。C.整理一下 1.雞尾酒療法 ( REGN-COV2 , Casirivimab + Imdevimab ) 劑量：Casirivimab 1,200mg 和 Imdevimab 1,200mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料 2.雞尾酒療法 (Bamlanivimab +Etesevimab )劑量：Bamlanivimab 700 mg 和 Etesevimab 1,400 mg時機：直接病毒檢測陽性且症狀開始後 10 天內儘速使用方式：靜脈輸注美國FDA資料美國FDA允許1.18 歲以上的成人或 12 歲以上且體重 40 公斤以上的兒童2.直接病毒檢測確診為 SARS-CoV-23.疾病嚴重度為輕度或中度4.有演變成住院或重症的風險因子（包括BMI35 以上;糖尿病;慢性腎病;免疫不全;65 歲以上;55 歲以上且患有心血管疾病、或高血壓、或慢性肺病;12-17 歲且 BMI 為 85 百分位以上、或患有鐮刀型紅血球疾病、或患有先天與後天性心臟病、或患有 神經發展疾患、或患有需每日藥物控制之慢性呼吸道疾患、或有醫療相關技術依賴之狀況，例如氣切、胃造口或正壓呼吸器等等5.排除住院病人，排除因COVID-19需要氧氣治療的病人，排除因COVID-19需要增加氧氣量的慢性氧氣治療病人雞尾酒療法代表人物為前美國總統Mr. Triumph川普除了REGN-COV2抗體療法外，其實同時使用治療晚期COVID-19患者的類固醇地塞米松（Dexamethasone）、Gilead 的瑞德西韋（Remdesivir），以及鋅、維他命 D、啡莫替定（FAMOTIDINE）、Melatonin（退黑激素）和阿斯匹林。顯然COVID-19的治療需要多個的處方，同時下手才能有效改善，這真的就是大時代的「雞尾酒療法」。參考資料：Emerging antibody-based therapeutics against SARS-CoV-2 during the global pandemicAnti-SARS-CoV-2 Monoclonal AntibodiesA Study of LY3819253 (LY-CoV555) and LY3832479 (LY-CoV016) in Preventing SARS-CoV-2 Infection and COVID-19 in Nursing Home Residents and Staff (BLAZE-2)※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。

• 2021-01-15 新冠肺炎.預防自保

  能治療還能當疫苗 指揮中心擬組隊研發抗體藥物

  美國總統川普靠治療型抗體短時間內戰勝新冠肺炎，指揮中心近期也將籌組平台研發治療型抗體，除了可治療重症患者，未來也可望做為「短效型疫苗」，供短期出國者、年長者使用。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情全球延燒，國際間已有數支疫苗獲緊急授權、開始小規模施打，國產疫苗臨床試驗也引發關注。截至目前，國內3支候選疫苗僅高端疫苗於去年底率先進入二期臨床試驗。國家衛生研究院今天上午和行動基因、台灣諾華、輝瑞大藥廠等業者共同簽署「精準醫療合作聯盟協議書」。國衛院院長梁賡義會後接受媒體聯訪時談到國產疫苗研發進度，他表示，為加速國產疫苗取得緊急授權，二期臨床試驗預計收案3000名受試者，成為臨床試驗一大挑戰。國衛院副院長司徒惠康也指出，疫苗研發除了追求速度，安全性、保護效果才是重中之重，預計國產疫苗最快明年中可申請緊急授權。除此之外，為因應疫苗問世前的空窗期、儲備重症患者治療量能，指揮中心也正著手籌組「治療型抗體藥物」國家隊，司徒惠康說，曾染疫的美國總統川普就是利用抗體雞尾酒療法在短時間內快速痊癒，也是各國研發重點趨勢之一。他解釋，疫苗的概念是選定特定抗原，施打後體內會誘發特定的中和抗體，可避免病毒進入細胞進行複製，但每一支疫苗在研發時就已經選定特定的抗體，若最後中和抗體效價不夠，就無法帶來足夠保護力。有別疫苗，治療型抗體則是利用抗體當作藥物，直接注射到體內，抵抗病毒進入細胞，由於不同抗體能抓到的病毒部位不同，透過雞尾酒療法也就是藥物組合的概念，可望加強治療效果，即便一種抗體因為病毒變異而無效，其他的仍可發揮效果。司徒惠康說，國衛院、中研院、台大醫院和長庚醫院去年起就著手研發抗體藥物，但大多各做各的、缺乏整合，因此近期將由指揮中心研發組號召各醫院及研究單位合作，同時也找來藥廠，以利未來推動量產。司徒惠康指出，治療型抗體不只可治療已感染的患者，也能做為「短效型疫苗」預防使用，未來若商業人士有短期出國需求，但國內還沒有疫苗可用，就可考慮先使用抗體藥物確保1到2個月內不會被感染。另一方面，這類治療型抗體是直接打入病人體內，類似藥物會隨時間代謝，安全性也比較高，對於免疫缺陷的病人、老年人、對疫苗過敏者都能帶來保護效果。

• 2020-12-02 新冠肺炎.專家觀點

  美科學家欲研發鼻噴劑 以基因療法抗COVID-19

  美國賓夕法尼亞大學雷傑納隆藥廠（Regeneron）科學家正在研究能否利用基因治療技術，研發一款可預防2019冠狀病毒疾病（COVID-19）的鼻用噴劑。這項概念是利用弱化的病毒作為載體，將遺傳指令送入鼻子和喉嚨細胞，以產生強大抗體，阻止新型冠狀病毒（SARS-CoV-2）入侵人體。主導研究的賓夕法尼亞大學（University ofPennsylvania）和醫學教授威爾森（James Wilson）指出：「這種方法的優點是，不需健全的免疫系統即可發揮作用。」法新社報導，相關技術目前正在進行動物試驗，威爾森認為，如果成功，單次劑量的鼻噴劑能為人們提供約6個月保護力，與可望很快獲得批准的疫苗相得益彰。威爾森是基因治療的先驅，基因治療是將遺傳密碼導入患者細胞，以糾正缺陷和治療疾病。他的研究團隊發現，腺相關病毒（Adeno-Associated Virus, AAV）組病毒能感染人類和其他靈長類動物，但不會引起症狀或疾病，可將健康的DNA送入細胞中。瑞士製藥公司諾華（Novartis）的基因療法Zolgensma去年獲得批准上市，成為全球第一種治療脊髓肌肉萎縮症（SMA）的藥物，科學家如今正在研究更多可能應用的領域。美國政府今年2月聯繫威爾森，詢問他和他的實驗室是否可能利用這種技術來對抗COVID-19，一直到雷傑納隆藥廠研發出兩種針對冠狀病毒的實驗室製造抗體後，相關研究才露出一線曙光。雷傑納隆藥廠製造出來的抗體與病原體表面蛋白結合後，阻止病原體入侵人體細胞，讓威爾森的團隊可繼續從事相關研究。雷傑納隆藥廠的抗體正在進行臨床試驗，但已獲得緊急使用授權，可用來治療屬重症高風險族群的輕度或中度COVID-19患者，最受人矚目的案例，便是美國總統川普確診後，接受雷傑納隆藥廠的實驗性抗體雞尾酒療法。研究人員希望這款鼻噴劑將藥劑送入鼻孔後，進入鼻上皮細胞，影響其蛋白質製造機制進而產生抗體。一般來說，只有免疫細胞會製造抗體，這種技術讓新的點子成為一種創新療法。由於冠狀病毒會從鼻道進入肺部，鼻噴劑可預防病毒入侵造成的感染。此外，腺相關病毒組病毒僅會引發輕微免疫反應，副作用可能較領跑的疫苗小；疫苗的運作機制是透過訓練免疫系統識別病毒的關鍵蛋白來發揮作用。賓夕法尼亞大學和雷傑納隆藥廠希望能在明年1月前完成動物研究，接著向美國食品暨藥物管理局（FDA）提出申請，以展開人體試驗。

• 2020-09-09 新冠肺炎.預防自保

  新冠病毒變異快、易抗藥 血清抗體雞尾酒療法可突破

  新冠肺炎的治療是今年醫學研究的顯學，台大公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所教授陳秀熙，今於「新冠肺炎科學防疫園地」直播演說中彙整血清抗體療法之最新實證，指出目前血清抗體的雞尾酒療法，已經在動物實驗獲得證實，具有劑量效益，且可以克服RNA病毒變異快而容易產生抗藥性的問題，中和病毒的效果極好，幾乎無病毒可逃過一劫。陳秀熙表示，血清抗體療法是由一名德國醫學家及日本科學家共同發現，他們發現抗體可透過血清進行轉移，從康復者血清中提取相對應抗體，並將其注入其他患者體內後，患者也具備免疫力，並以此方法成功治療白喉病。陳秀熙表示，今年有許多研究都是針對新冠病毒去做有效中和抗體分離與篩選，方法主要有兩種，一種是對小鼠進行基因改造，使其能對疾病產生全人類抗體，再從人類化的小鼠體內中尋找有效的中和抗體；另一種是將康復者B細胞分離出單株抗體，從中尋找有效的中和抗體。陳秀熙指出，有動物實驗發現，前一天施打抗體，再進行四天的病毒挑戰，結果相較於對對照組，高濃度和低濃度組的病毒濃度都有明顯減少，特別是高濃度組，有明確的劑量效應，顯示中和抗體是可以有效降低病毒量的。不過，血清抗體療法最大的威脅來自於病毒的變異。陳秀熙指出，RNA病毒變異速度很快，可能可以逃過抗體的中和，選擇性存活下來，即便存活量低，但是可能複製並再感染給其他人。這些殘存病毒是抗體治療抗藥性的來源，要減低這個病毒變異帶來的抗藥性，可以透過合併使用不同的抗體來試圖降低抗藥性。陳秀熙說，頂尖期刊《Science》刊登Baum等人之研究發現，使用混合抗體進行治療，治療成功，病毒逃過一劫的機率就非常低，幾乎是零。從這裡發現，新冠病毒的抗體治療，不同位置上可能產生抗藥性病毒，如果能透過混合抗體同時作用，病毒對不同抗體同時發生變異的機率大減，產生抗藥性的機率就大幅下降，治療成功率更佳。

• 2020-07-12 性愛.性病防治

  愛滋除罪連署達標 提案者：推倒歧視高牆避免獵巫

  人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條，20年前成立至今爭議多，民團日前認為U=U「測不到等於不具傳染力」已是國際共識，愛滋條例恐淪為恐嚇病患籌碼；日前有提案者在公共政策網路參與平台提議愛滋除罪化，在近兩個月連署、及聯合報記者一個月前專題報導下，此提案於五天前達標。對此，提案者對連署達標表示感動，除靜待疾管署正式回應外，並希望推倒歧視高牆、感染者人權獲得保障，避免獵巫。該提案於昨日截止時，通過5000份門檻，共獲得5220份民眾附議，相關機關得於9月7日前回應。疾管署日前初步表示，在7月已行文向法務及司法單位人員宣達說明「感染者維持病毒量測不到可預防透過性行為傳染HIV」內涵。疾管署副署長莊人祥表示，希望法官了解病毒測不到即不會透過性行為傳播，非蓄意傳染行為，應納為其審查或裁量愛滋相關案件參考。記者專訪該連署的提案者，愛滋工作網絡社群經營者、聯合醫院陽明院區研究員葉柏岑，他表示，不論何種疾病，汙名、獵巫是造就疾病治療與防疫不易的重要因素，而愛滋傳染條例第21條部分條文：「明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染於人者，處5年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」其中未遂而罰之就是一個汙名疾病、獵巫病人的典型，沒有造成任何傷害，證據不足的狀況，就可將人定罪，更是侵害人權。葉柏岑說，只要有人出面說自己曾跟感染者交往或發生過性行為，訴訟就會成案、罪刑就會推定，法律成為脅迫病患的工具，其所造成的冰山效應，加深隱匿病情與不願就診，因爲未確診者不在「第21條」的規範範圍內，只要不去確診就能避免法律規範，如此恐導致延誤治療、錯失治療與照護機會、更造成疾病防治的困難。他說，透過這次公共連署，也向社會大眾傳答愛滋醫療現況，隨著治療技術的進步、雞尾酒療法的誕生、單顆藥物的普及，現今研究已指出：測不到等於不具傳染力，病患穩定服藥將有效防堵疾病擴散。而從最近的新冠肺炎疫情來看，也讓民眾知道疾病回歸一般、去除污名的重要性。唯有眾人齊心，推倒歧視高牆，讓病患願意積極接受治療，對於疾病治療與防治才有真正幫助、對整體社會才是最大的福祉。

• 2020-05-10 新冠肺炎.專家觀點

  香港雞尾酒療法加速新冠排毒 張上淳：副作用很強

  香港研究發現新冠肺炎輕症患者可用結合三種抗病毒藥物的「雞尾酒療法」加速康復，並榮登頂尖醫學期刊《刺絡針》。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家小組早在第一版治療指引就有納入這個療法，但因為副作用較強，第二版以後的治療指引就不再列入。此研究分析香港六家醫一百多名新冠肺炎確診成人的病毒數量，發現接受雞尾酒療法者病毒清除所需天數較短，所使用的三種藥物包括治療多發性硬化症的干擾素、抗愛滋病毒藥物、治療肝炎的雷巴威林（Ribavirin）。張上淳表示，專家小組第一次討論臨床處置指引時，就已將干擾素和雷巴威林列入考慮，因為當時國際間初步的研究資料顯示，這是一種可能的治療。干擾素加上雷巴威林也是C型肝炎常用的治療方式但副作用高，單獨使用抗愛滋藥物的效果不彰，因此在第二版之後的治療指引，就不建議這樣的療法。

• 2020-05-05 科別.骨科．復健

  七旬婦換膝怕痛 醫師一招讓她術後當天就下床走

  南投縣七旬宋姓婦人雙膝疼痛多年，近半年痠軟無力，無法久站，還出現喀喀聲，經診因退化性關節炎致膝蓋變形，膝關節軟骨也磨損殆盡，但她憂術後疼痛抗拒動刀，醫師因此以微創關節置換手術搭配雞尾酒療法，術後當日就能下床走路。衛福部南投醫院指出，退化性關節炎是中老年人常見的疾病，主要為關節過度使用、磨損、肥胖、外傷等因素， 初期症狀不明顯，但晚期可能會出現關節疼痛、僵硬、變形等症狀，宋姓婦人就是出現上述狀況，因此求診就醫，並接受治療。而退化性關節炎治療多為藥物、針劑及手術治療，不少年長者擔憂術後疼痛，部分家屬不捨長輩動刀，也怕損及日後行動靈活度，因此抗拒人工膝關節置換手術，寧可忍痛拖延，反而因長期疼痛導致憂鬱、社交退縮，生活品質大受影響。國軍台中總醫院支援南投醫院骨科醫師陳建甫說，宋婦就是怕術後疼痛一再推遲手術，因痛到寸步難行，診出其膝蓋外觀變形，雙腿膝關節的軟骨均磨損殆盡，無法再忽視，經過討論以微創人工關節置換手術加上雞尾酒療法，改善疼痛狀況。其中，雞尾酒止痛療法就是置換人工膝關節後，將調配好的雞尾酒止痛藥物注入關節周邊，達到止痛、消炎等效果，大幅降低疼痛感；並以股神經注射麻醉，達到預防和緩解術後疼痛，宋因此術後當日就能下床走路、復健，也縮短住院時間。院方表示，使用雞尾酒止痛療法可減輕患者術後疼痛，復原快能早點下床活動，縮短復健時程，更減少傷口腫痛、血液栓塞風險，並加速肌肉修復，因此建議患者面對退化性關節炎應與骨科醫師共同討論、評估全人工膝關節手術的治療方式。陳建甫也提醒，經專業醫療評估，醫師會針對不同的退化程度，給予個別適合的治療方式，而預防退化性關節炎的發生，最好的方法，除了平時應控制體重，別進行超過負荷的運動，並適當休息才能有效避免關節受傷。

• 2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點

  紐約醫推雞尾酒療法治新冠 張上淳：心臟副作用大

  有外媒報導，紐約有一位醫師並用羥氯奎寧、阿奇黴素、硫酸鋅等三種藥物的「雞尾酒療法」治療600名新冠肺炎確診病患，達成零死亡、零住院和零插管的治療效果，而且副作用低。對此，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳表示，合併用藥容易對心律造成影響，使用上會小心一點，目前沒有用到，專家小組昨天才公布了第五版治療指引，會持續參考各界實證。張上淳表示，目前進行中的臨床試驗，大家都抱以高度期望，另外也還有幾種可能的治療模式，但目前證據結果都不一。奎寧類藥物已經列入我國的臨床處置指引第五版當中，正式公佈之前也有臨床醫師參考國外使用在我國確診病患身上。不過，因為這些嘗試性的使用，不是系統性、一致作法，所以資料彙整比較困難。有些醫師反映用了後，並沒有如國外研究一樣明顯縮短排除病毒的效果，另外，有些醫師因為比較晚期才用，效果也不一，這些都會讓歸納相關資料、總結藥物的效果，變得更困難。至於合併用藥方式，張上淳說，根據法國的報告，有些合併用藥可以縮短排病毒時間，但是專家並不建議，因為二種藥物都會造成心律的不良影響，並用之下，副作用也會加倍，也有外媒報導已有國家出現用死亡的案例，都還要謹慎考量。

• 2020-03-30 癌症.其他癌症

  2020精準防癌高峰論壇／雞尾酒化療 膽道癌與胰臟癌患者現生機

  晚期胰臟癌因死亡率高，被稱為「癌王」；膽道癌雖然少見，也因早期難發現且惡化迅速，殺傷力強。這兩種惡癌可被擊敗嗎？國家衛生研究院癌症研究所利用全身性雞尾酒化療，有效縮小胰臟癌和膽道癌腫瘤，提高病人存活率，呼籲病患勇敢接受化療，就有機會打敗「癌王」。國衛院癌症研究所所長陳立宗表示，胰臟癌沒有好的篩檢工具，早期也無明顯症狀，症狀出現時，醫師和病人警覺性低，鑑別診斷就慢一步，以致確診多晚期，五年存活率低於百分之十。治療上，因晚期病人多，不適用局部治療的外科手術或放療，仍以毒殺性化療為依歸，不少癌友聞化療而色變，憂心各種副作用。陳立宗強調，胰臟癌目前有幾組不錯的全身化療藥物處方，臨床證實，能讓腫瘤縮小率達四成，穩定率達三成，中位數存活期達十二個月。他的病人利用這樣的方式治療，縮小病灶後再切除，預後至今不錯。國衛院癌研所主治醫師暨成大醫院血液腫瘤科主治醫師姜乃榕說，治療膽道癌，過去僅三到四成患者能開刀治療。為了找到更好的治療策略，國衛院癌研所利用現有化療藥物排列組合，開發出雞尾酒化療，發現能有效縮小膽道腫瘤，增加接受手術的機會。國衛院目前也有合併標靶或免疫治療的臨床試驗進行中，姜乃榕鼓勵癌友，應積極嘗試臨床試驗、接受新的治療方法，就有機會看見一線生機。■防疫待在家 抗癌新知線上看

• 2020-02-27 癌症.抗癌新知

  雞尾酒化療 膽道癌治療新曙光

  高度惡性的膽道癌治療露出曙光！國家衛生研究院團隊運用現有化療藥物，研發Gemcitabine、Oxaliplatin、S-1和leucovorin合併使用的膽道癌雞尾酒療法之臨床試驗，預計收案92名膽道癌患者，為國人量身打造本土的膽道癌治療策略，希望提高台灣膽道癌病患存活率。膽道系統分布在整個肝臟，從肝表面的微膽管開始，匯集成小膽管、肝內膽管，再伸出肝外，合成總肝管，匯合膽囊之後，成為總膽管，最後穿過胰臟，將膽汁導入十二指腸。膽管癌絕大多數來自膽管內上皮細胞的惡性變化，可以從任何有膽管的地方產生。大多數患者發生膽管癌找不出明確的致病原因。依據衛福部105年癌症登記統計顯示，膽囊及肝外膽道惡性腫瘤發生率排名，男性為第18位、女性為第17位；而新診斷的肝內膽道惡性腫瘤的死亡率於癌症排名，男性為第15位、女性則為第14位。肝癌外 最常見肝內原發癌症事實上，肝內膽道癌是僅次於肝癌，最常見的肝內原發癌症，一年約有接近600位新診斷的個案。膽道癌通常難以早期發現且惡化迅速，早期膽道癌雖然可以手術切除，但是只有三到四成病患有機會使用手術治療，就算可以開刀，術後一年復發也超過一半，若是到了第四期才被發現的患者，五年存活率低於5%。國家衛生研究院癌症研究所主治醫師暨成大醫院血液腫瘤科主治醫師姜乃榕指出，肝內膽道癌在臨床上較常與肝癌混淆，若是病患沒有進行病理切片，往往被當作肝癌而以射頻燒灼術或血管栓塞治療。她相信，國內的肝內膽道癌病患人數被低估。過去 手術是唯一治癒方法過去，手術是膽道癌唯一可以治癒的方法，放射治療也是輔助的治療策略之一，但是效果也不佳。姜乃榕指出，Gemcitabine、Cisplatin、Oxaliplatin、S-1這幾種化療藥物本來就是用來治療膽道癌，過去多分階段使用。在團隊過往的研究發現，使用多種化療藥物（Gemcitabine、Oxaliplatin、S-1、leucovorin）合併的雞尾酒療法，可以有效使腫瘤縮小及提高胰臟癌病患的存活率，研究成果已發表在國際知名期刊「歐洲癌症雜誌」。透過化學治療，原本無法切除的膽道癌也有機會手術切除！一名護理長被確診為膽道癌時，已無法開刀，而且因為膽道阻塞需要放置引流管。但她膽汁引流後，開始接受雞尾酒化療，努力配合化療一年後，發現腫瘤縮小且穩定，此時再進行手術，搭配淋巴結廓清術，切下四分之一的肝臟，終於得以延長生命。姜乃榕說，亞洲人膽道癌盛行率比西方國家高，過去沒有太好的治療策略，病患若有機會參加臨床試驗，應積極嘗試新的治療方法，目前除雞尾酒化療外，也有合併標靶或免疫治療的臨床試驗正在進行，可以為本土病患帶來一線生機。國家衛生研究院與聯合報將於3月28日共同舉辦「2020精準防癌高峰論壇」，姜乃榕將以「消化道治癌新趨勢：膽道癌」，介紹膽道癌最新治療方法。

• 2019-02-24 新聞.健康知識+

  名醫診斷奧斯卡強片 女王早產、主唱愛滋...病情真劇透

  電影情節引人入勝，但劇情有時也讓人嘖嘖稱奇。例如《真寵》中的安妮女王，一生懷胎17次卻有12次流產或胎死腹中，令人不勝唏噓；《黑豹》中只要喝下心型草藥製成的紫色藥水，就能擁有黑豹超能力。這些事情在現實生活中有可能發生嗎？2019年奧斯卡金像獎將於台灣時間25日上午揭曉，先不論今年哪部片子會成為最大贏家，聯合報今年請來多位名醫，為讀者揭密奧斯卡入圍強片中的醫學情境。《真寵》安妮女王 懷12胎都很不順根據史實改編的英國宮鬥電影《真寵》日前早已橫掃國際各大影展獎項，今年再入圍奧斯卡10項提名，被視為今年奧斯卡3大強片之一。根據史實改編的《真寵》中，主角之一的安妮女王，一生至少懷孕過17次，卻有12次不是流產，就是胎死腹中；在她5個活產的孩子裡面有4個活不到2歲就夭折了，根據歷史記載，安妮唯一倖存的兒子格洛斯特公爵，以11歲之齡夭折，使得安妮雖貴為女王，卻無後嗣。「正常的胚胎不會那麼容易流產。」婦產科名醫、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑推論，安妮頻繁流產、死胎及活胎早夭，可能與染色體異常或是近親通婚有關。鄭丞傑指出，從現代醫學觀點而言，35歲以下若自然流產3次、35歲以上自然流產2次，就必須提高警覺，並須作進一步檢查，例如是否有黃體素功能、賀爾蒙異常、糖尿病或是其他過敏免疫疾病，甚至是染色體缺陷等。此外，古人通常早婚，自然流產率理論上應比現代低得多。而以現代醫學觀點來看，愈年輕的精子與卵子愈健康，鄭丞傑舉唐氏症為例說，20歲懷胎者，胎兒唐氏症機率只有2000分之1，35歲懷孕增加至350分之1，40歲為100分之1，50歲則為10分之1。根據歷史記載，安妮女王是在18歲成婚，應該擁有健康、正常的卵子，但卻頻繁流產，且生下的孩子都早夭而無後嗣。鄭丞傑認為，早婚而頻繁自然流產，大多因胚胎不正常而自然淘汰，其原因較有可能是歐洲王室之間的近親通婚，或者是夫妻雙方皆有染色體異常所造成。《黑豹》喝「心型草藥」 就有無敵破壞力只要喝下心型草藥製成的紫色藥水，就能擁有「黑豹」超能力。《黑豹》入圍2019奧斯卡最佳影片，劇中烏干達不再只是第三世界國家，而是擁有稀有資源並已經發展成高科技的王國，他們栽種特殊的「心型草藥」，只要是國王人選，即有飲下心型草藥的資格，並具無比強大的破壞力。超然的劇情在現實社會有可能發生嗎？台北醫學大學中草藥臨床藥物研發博士學位學程主任王靜瓊說，世界上沒有任何草藥，讓人服用後就能產生超能力，但自2015年諾貝爾獎生醫獎頒發給中國學者屠呦呦後，給了全世界中草藥研究打了一劑強心針，而台灣更是積極發展、找尋中草藥中新的成分，作為治療等用途。屠呦呦從黃蒿花中分離純化得到的天然物-青蒿素，最後開發成抗瘧疾的藥物，在西醫領域應用，就是一個成功利用傳統醫藥的知識，發展出西藥的成功例子。王靜瓊說，近幾年，國際的中草藥發展除了希望從中草藥找到新的具功效的天然物外，更積極開發植物新藥或是中藥新藥，希望給這些傳統的中草藥有新用途。台灣近年在植物藥的研究很有突破，例如從蕨類中分離出抗糖尿病成分，開發降血糖藥；萃取昭和草、黃花蜜菜、到手香等植物，開發抗發癌及抗發炎植物藥等。王靜瓊說，當從中草藥中找尋到特定具有療效的成分後，還得搭配農業技術，栽培符合標準的中草藥，確認植物來源品質，台灣就具有這方面的能力。像是薑黃中的薑黃素已被證實具有抗氧化等功效，若是能提升薑本身的薑黃素含量，將能幫助這類產品的產值，經過農業技術的改良，台灣已可以栽培出高含量薑黃素的薑黃，完全不亞於日本。她認為，台灣也能在中草藥的新藥研發中，運用國內特有的植物或是重要的作物，發展出一片天，例如台灣最常見的植物類型樟科、蘭科、薑科、菊科都是發展重點。現階段的醫療現場中，不再只著重西方醫學，與傳統醫學的搭配也愈來愈普遍，領有中西醫醫師執照的醫師也愈來愈多，中草藥研發正蓬勃發展，未來中草藥的生醫製藥的應用將無可限量。《波希米亞狂想曲》主唱愛滋病逝 沒等到雞尾酒療法電影《波希米亞狂想曲》帶著皇后樂團歌迷回到大街小巷傳唱「Bohemian Rhapsody」的70、80年代，也憶起這個傳奇搖滾樂團主唱、年僅45歲的佛萊迪．墨裘瑞，1991年因愛滋病過世的不捨。更惋惜的是，他去世後第四年愛滋病雞尾酒療法問世，連醫師都認為，如果這個療法提前出現，佛萊迪有機會活下來。電影中，長期沉迷於藥癮與情慾的佛萊迪，浪子回頭決心參與1985年「拯救生命」慈善演唱會，卻在表演前得知自己感染愛滋，他勇敢向隊友透露病情，彼此擁抱打氣。但真相卻是佛萊迪不斷向外界否認感染一事，直到逝世前一天，才以個人名義發表聲明，對外證實罹患愛滋，成為首位公開罹患愛滋去世的巨星。美國疾病管制中心1981年通報全球第一起愛滋病案例，亞東醫院感染科主治醫師楊家瑞表示，佛萊迪在世的那個年代，正是醫學界對愛滋病最束手無策的黑暗期，一旦感染只能漸漸因免疫系統失去作用，備受折磨至死，感染者最多只能再活2年。世人對愛滋的印象就是洪水猛獸，人人草木皆兵，恐懼導致誤解，甚至誤以為簡單肢體接觸都可能遭感染。直到美籍華人科學家何大一1995年提出愛滋病雞尾酒療法，為愛滋病治療照入一線曙光，協助感染者恢復免疫功能，死亡率大幅下降。楊家瑞認為，雞尾酒療法早幾年問世，佛萊迪「理論上」能活到現在。前NBA籃球運動員、現任洛杉磯湖人隊總裁的魔術強森，1991年公開感染愛滋病毒，當雞尾酒療法出現後，開始以此控制體內愛滋病毒，他順利活到今天。雞尾酒療法剛問世時，感染者一天必須吃20幾顆藥，幾乎每個人都會有噁心、嘔吐、過敏起疹子等副作用，甚至出現類似燒燙傷「體無完膚」傷口。雞尾酒療法目前仍是公認療效最佳愛滋病療法，感染者平均能再多活55年。今年愛滋病治療藥物進步，一天只需吃一顆，剩3%可能出現頭痛、入睡困難副作用。未來愛滋病治療將出現針劑選項，只要打一針藥效可維持四至八個禮拜，控制體內愛滋病毒維持低濃度，目前已到第三期臨床試驗。《一個巨星的誕生》歌手酗酒 戒改過程很辛苦音樂電影《一個巨星的誕生》，在影壇的大放異彩，更囊括金球獎與奧斯卡獎入圍，相信許多喜愛女神卡卡的歌迷影迷們都看過。布萊德利庫柏所飾演的男主角傑克森緬因，是個曾經大紅特紅的老牌歌手，某一晚在一場演唱會後的酒吧，發掘了擁有極佳音樂天賦的藝術家艾利，與她墜入情網，並推助她當上歌手。只是，曾經成名的壓力，卻讓傑克森自己長期活在酗酒、失眠的狀況；後期的一蹶不振，更讓他染毒、耳鳴也加重，導致身體狀況走下坡；而艾利的崛起，也讓傑克森更陷入低潮，戀情逐漸瀕臨破局，私生活也變成了一場惡夢。三軍總醫院精神部兼任主治醫師、開業精神科醫師楊聰財表示，造成失眠的原因相當多且範圍大，包含生理、心理、生活習慣等，每位患者的失眠主因亦各有不同。曾有美國研究顯示，酒精與失眠有高度相關，因酒精含有乙醇，會使代謝變慢，慢性飲酒過量反而會損害睡眠週期，致睡眠品質受到影響，甚至出現幻覺、意識不清、神經系統出問題。如同電影裡的傑克森，因長期酗酒導致失眠，生活日夜顛倒，身體狀況當然往下走。而像耳鳴，則可能是自律神經失調所致。楊聰財指出，現代人壓力大，使交感與副交感神經出現問題，而造成耳鳴；而耳鳴也可分成生、心理因素。生理因素如耳朵結構受損、聽力損傷，通常可在專科醫師的治療下改善；心理因素則可能是憂鬱、焦慮出現上述失調，而導致緊張、頭暈、胸悶等不適症狀，影響到日常生活。男主角傑克森，則可能是身心都有受影響所致，他因長期現場表演，音樂分貝過大而耳鳴，但同時他也因酗酒而有睡眠障礙，失眠也是引起耳鳴的常見原因，兩者互為因果。建議盡量讓生活規律、放鬆心情，先解決睡眠問題，惱人的耳鳴問題也會漸漸消失。酗酒在戒改的過程很辛苦，會有戒斷、情緒管理的問題。楊聰財建議，戒酒者本身得有想改變的動機，過程中得透過親友支持、醫護人員、藥物、心理諮商等多管齊下協助，才可能會有明顯改善。

• 2018-06-08 癌症.肺癌

  晚期肺腺癌治療新契機 免疫療法已成抗癌顯學

  晚期肺腺癌治療出現新契機，2018美國癌症醫學年會正式發表最新IMpower150研究報告，化療、標靶、免疫藥物等三合一、雞尾酒療法被證實不管PD-L1的表現量高低，或基因是否變異，均能有效延長病人存活率，進一步分析基因變異族群產生標靶抗藥性瓶頸，以及肝轉移存活較差的兩個次族群的治療效果，則可降低近5成死亡風險。遠赴美國，參與這項醫學盛會的台北榮總腫瘤醫學部顧問敎授蔡俊明指出，這次大會重點為免疫療法的突飛猛進。臨床研究成功比率遠遠高於失敗，相關研究發表上千篇，令人興奮。如果以燈火來比喻標靶藥物，那免疫療法如同太陽，一旦升起，將終結黑暗，此時免疫療法如同破曉黎明，未來發展充滿想像空間。IMpower150證實，化療、抗血管新生、免疫藥物等三合一療法對於晚期肺腺癌的療效，蔡俊明比喻，化療有如點火器，而標靶藥物則負責清除路障，免疫藥物則打開自體免疫系統的煞車，讓消防車（免疫細胞）直衝入火場，殺死癌細胞。該項研究負責人為佛羅里達醫院癌症中心教授醫師Mark A. Socinski，６月５日於美國癌症醫學會發表這項跨國晚期肺腺癌大規模研究，共有26個國家、1202名晚期肺癌患者參與此臨床試驗，台灣則包括台大、北榮、林口長庚、彰基、馬偕、三總等13家醫學中心。「這是一項劃時代的肺腺癌治療藥物三代同堂創新研究」Mark A. Socinski說，傳統晚期肺腺癌治療以化療為主，十幾年前加入標靶藥物，但並非每個晚期肺腺癌患者都能用標靶藥物，即使符合資格，在用藥後一兩年後，將因抗藥性而失去療效，這項研究將老中新三代藥物結合在一起，為晚期肺癌治療開啟了新紀元。據統計，台灣肺癌患者以肺腺癌為主，其中6成基因突變，過去腫瘤醫界認為基因突變的肺腺癌患者，免疫治療的效果有限，不過，標靶藥物終將產生抗藥性，ＩＭpower150是全世界第一也是目前唯一正式發表的研究，讓癌友在化療時，也加上抗血管新生標靶藥物以及免疫藥物，等於是三合一、雞尾酒治療，結果證實，可有效降低近5成死亡風險。在肺癌肝轉移部分，一般來說，肝轉移的肺癌患者大多只能活幾個月，治療效果相當差，該項研究發現，接受三合一治療，可延長整體存活期，同樣降低近5成死亡風險。總結來說，IM150研究證實，三合一三代同堂療法可以達到救多（基因突變肺腺癌患者）、救急（肺癌肝轉移患者）等兩大目標，正因如此，該項研究也登上醫界重量級醫學期刊NEJM（新英格蘭期刊）。

• 2018-06-07 癌症.肺癌

  化療+標靶+免疫 晚期肺腺癌 治療新契機

  晚期肺腺癌治療出現新契機，2018美國癌症醫學年會正式發表最新IMpower150研究報告，化療、標靶、免疫藥物等三合一雞尾酒療法，證實能延長病人存活率，進一步分析基因變異族群產生標靶抗藥性瓶頸，以及肝轉移存活較差的兩個次族群的治療效果，則可降低近五成死亡風險。赴美國與會的台北榮總腫瘤醫學部顧問敎授蔡俊明指出，大會重點為免疫療法的突飛猛進，相關研究發表上千篇，令人興奮。如果以燈火來比喻標靶藥物，那免疫療法如同太陽，此時免疫療法如同破曉黎明，未來發展充滿進步空間。IMpower150證實，化療、標靶、免疫藥物等三合一療法對於晚期肺腺癌的療效，蔡俊明比喻，化療有如點火器，而標靶藥物則負責清除路障，免疫藥物則打開自體免疫系統的煞車，讓消防車（免疫細胞）直衝入火場，殺死癌細胞。該項研究負責人佛羅里達醫院癌症中心教授醫師Mark A. Socinski，他於6月5日於美國癌症醫學會發表這項跨國晚期肺腺癌大規模研究，共26國、1202名晚期肺癌患者參與此臨床試驗，其中包括台灣台大、北榮、林口長庚、彰基、馬偕、三總等13家醫學中心。「這是一項畫時代的肺腺癌治療藥物三代同堂創新研究。」Mark A. Socinski說，傳統晚期肺腺癌治療以化療為主，十幾年前加入標靶藥物，但並非每個晚期肺腺癌患者都能用標靶藥物，即使符合資格，用藥一兩年後，因抗藥性而失去療效，這項研究將老中新三代藥物結合在一起，為晚期肺癌治療開啟新紀元。據統計，台灣肺癌患者以肺腺癌為主，其中六成基因突變，過去腫瘤醫界認為基因突變的肺腺癌患者，免疫治療效果有限，ＩＭpower150是全世界第一也是唯一正式發表的研究，讓癌友在化療時，也加上抗血管新生標靶藥物以及免疫藥物，等於是三合一雞尾酒治療，結果證實，有效降低近五成死亡風險。在肺癌肝轉移部分，一般來說，肝轉移的肺癌患者大多只能活幾個月，治療效果相當差，該研究發現，接受三合一治療，可延長整體存活期，同樣降低近五成死亡風險。該項研究也登上醫界重量級醫學期刊「NEJM（新英格蘭期刊）」。

• 2018-06-06 科別.骨科．復健

  「止痛雞尾酒療法」合併微創 膝關節置換後不再劇痛

  傳統人工膝關節置換手術後會有劇烈疼痛，影響病人復健意願與手術成效。嘉義大林慈濟醫院骨科醫師楊昌蓁帶領醫療團隊，蒐集國外雞尾酒療法的經驗，經過兩年研究，大幅改善疼痛問題，並可讓病患快速復健。楊昌蓁表示，日前以微創手術加上「止痛雞尾酒療法」，為76歲劉阿嬤完成右腿人工膝關節置換，不僅避免傳統手術帶來術後的劇烈疼痛與復健困難，阿嬤手術後當天即能下床練習走路，把握復健最佳黃金期，預防靜脈栓塞的後遺症，且很快就能拿著助行器走向菜園，阿嬤回診時還特別詢問何時可開左腿，讓走路更靈活。 楊昌蓁指出，許多人會因膝關節置換帶來的巨大疼痛而擔心，或在膝關節手術後疼痛導致復健困難，甚至痛到無法言語，他的阿嬤就有此經驗，讓家人心疼，楊昌蓁開始蒐集國外雞尾酒療法，嘗試以數種止痛劑、麻醉與止血劑，調配出最佳的比例，經歷兩年研究成功。

• 2018-04-23 癌症.頭頸癌

  癌末爸成功抗癌 如願牽女兒走紅毯

  57歲陳先生抽菸喝酒達40年之久，1年半前舌頭冒出青、白色腫包，就醫確診舌癌末期，擔心無法牽女兒步上紅毯，所幸在醫師建議下採「免疫雞尾酒療法」，2個月後腫瘤已全消失。今年57歲的陳先生今天出席新光醫院記者會時表示，他從小學就受到家人影響染上菸癮，40多年來除了抽菸，也有喝酒、嚼檳榔等不良生活習慣，2年多前漸漸無法躺下睡覺，吃到熱食也會痛到不行、講話越來越不清楚，脖子明也顯變粗，原本以為只是發福不以為意。直到有一次和太太一起到歐洲旅遊，陳太太才驚覺先生「不對勁」，張嘴一看發現陳先生舌頭腫成常人的好幾倍大，而且舌下長出很多類似痘痘的腫包，又青又白，脖子一摸也有許多腫塊，嚇了一大跳。回台後就醫確診舌癌末期，而且已經轉移到肺部，陳先生說，他心裡雖然抱著「既然遇到就勇於面對」的心情，但眼見女兒再過4個月就要出嫁，心中還是擔心著無法牽女兒的手走上紅毯。收治患者的新光醫院精準醫學中心主任賴泓誌表示，頭頸癌近年是男性少數增加的癌症，與民眾生活習慣有關，台灣因菸與檳榔等因素，導致病人對傳統治療反應差強人意，腫瘤也會影響外觀，影響生活品質。賴泓誌說，過去舌癌治療上，大多會先以標靶治療搭配化學治療，效果不佳再以免疫療法治療，但因陳先生的腫瘤標記（PD-L1）指數高，因此改採「免疫雞尾酒療法」，同時使用化療、標靶及免疫治療，2個多月後回診檢查，腫瘤已全部消失。賴泓誌指出，以前針對癌症末期的患者，其實不太會討論「治癒」這件事，但近年愈來愈多研究發現，組合式療法療效可望比傳統治療更好，可能成為未來癌症治療重要趨勢。陳先生說，癌症治癒以後，他不僅陪女兒走上紅毯，日前孫子也出生了，希望以自己的經歷鼓勵社會大眾，即便罹癌也要放輕鬆、勇於面對，乖乖遵照醫師指示進行治療，勇敢抗癌。

• 2016-08-21 健康百科.感染科

  醫界 法界 籲國防部道歉

  軍校愛滋生阿立一案，讓衛福部與國防部針鋒相對，首次出現官告官的窘境，愛滋病感染者權益促進會昨舉辦座談會，醫界與法界代表一致認為，該事件歧視證據明確，如處理不當，恐使愛滋感染者不敢就醫，成為公衛隱憂，呼籲國防部應撤回處分並公開道歉。衛福部長林奏延昨出席活動時，再次表態一定開罰國防大學；他指出，目前醫療已可控制愛滋病毒，愛滋病已是一種慢性病，好好控制可以跟正常人一樣，國人對愛滋病應有更正確的認知。愛滋病學會理事長、義大醫院感染科主任林錫勳指出，自從一九九六年何大一發明雞尾酒療法，可有效控制愛滋病，共同生活、親吻或安全性行為都不會傳染，感染者規律用藥，可使病毒量下降，有效預防，外界對愛滋病不了解，才造成歧視。林錫勳表示，全台約三點二萬名確診愛滋病患，這數字恐怕只是冰山一角，未接受篩檢治療的感染者可能更多，若因國防大學歧視事件，致感染者不敢接受檢查或治療，黑數會愈來愈多，對公衛疾病防治是一大衝擊。「校方歧視阿立事蹟明確。」台灣伴侶權益推動聯盟律師許秀雯說，任何歧視都透過包裝，以此案為例，校方以頂撞師長、帶電腦到學校等小錯為由，重複扣分，最後以德性不及格之名退學，正是合理化歧視的做法。中研院法律學研究所研究員廖福特說，國防部應先釐清國防軍隊系統如何看待愛滋感染者，而非透過各種方法全盤排斥，就像國防部一開始認為女兵是負擔，後來逐漸開放，「應從腦袋先改變，再帶動制度改革」。

• 2016-02-25 性愛之間.性病防治

  父母無法接受孩子有HIV... 醫師反問：若孩子今天得的是癌症呢？

  【文／疾病管制署首席防疫醫師羅一鈞，摘自貓頭鷹出版《心之谷》】「自從我知道孩子的性向之後，就一直很擔心他會染上這個病，但是又不知道該怎麼跟他講。沒想到真的還是發生了。醫生你說我到底是那裡做不對了？他要這樣一而再、再而三的出考題來折磨我？」這位媽媽的幾句話，忠實呈現了父母在得知孩子有HIV之後，常見的情緒反應。我常想，如果孩子得到的是癌症、是B型肝炎，這位媽媽也許就不會苦苦思索自己哪裡沒做好，而是趕快給孩子一個擁抱、一起面對，跟孩子永遠站在一起。雖然在二十一世紀的今天，感染HIV已經可以活得健康長壽，但是HIV在街頭巷尾的議論裡，依然夾雜太多負面的符號象徵：淫穢、骯髒、絕症、醜陋等等，像築了一道又一道牆，把人與人之間最自然的關心，隔開了好遠好遠。連父母親知道後，都難免會產生羞恥感與罪惡感。也就是預期會有這樣的反應，只要是成了年的感染者，一旦被問到「會不會告訴父母親」時，幾乎清一色都回答：「當然不會」。因為怕爸媽傷心、怕爸媽無法接受，所以寧可不講。因此，當我遇到患者的父母問我「孩子有HIV怎麼辦」？我第一句話總是說：「恭喜你！」有什麼好恭喜的？「孩子願意鼓起勇氣告訴你實情，這是相當難得的，表示你們親子感情很好。」很多家庭裡，父母親都是被瞞了一輩子，孩子到墳墓前才敢在心中默默的說實話。其實絕大多數的案例，父母知情之後，最後還是會選擇跟孩子站在一起，只是要給他們一點時間化解情緒與迷思。跟感染者一樣，父母也是凡人，需要有人支持、有人鼓勵。更重要的，是引導父母說出最深沈的擔心，好好溝通，提供正向的資訊，讓父母能安心、重新獲得力量，了解可以做些什麼，不會孤單無助地面對。以下是父母常見的擔心：一、我會不會白髮人送黑髮人？答：如果是二十年前，確實需要擔心孩子活不了多久，您會白髮人送黑髮人。但是今非昔比。自從1996年何大一博士發明雞尾酒療法之後，HIV感染者的平均壽命一直延長，最近的估計更是逼近一般國民的平均壽命，只要好好服藥，把病毒控制好，平均壽命是幾乎不輸其他人的。我還常會再多開個玩笑。這個冷笑話出奇地有效，都能令滿臉憂鬱的父母破啼為笑：「醫生也是短命的一群人，您孩子現在才二十出頭，我已經快四十歲了，我一定會比您孩子早走的。您不如擔心我走了以後要找哪一位醫生還比較要緊。」二、孩子原本準備考研究所或出國留學，是不是叫他放棄比較好？答：完全不用放棄啊！我很期待看您孩子出人頭地的一天呢。他原本有的夢想、人生規劃，都可以讓他繼續去追求、去努力，不應該受到影響。我們會照顧好您孩子的健康。如果要出國留學，我們也會有一些另外的配套方案，讓您孩子可以在國外繼續接受治療。我還常插嘴多說一句：「我們這星期才有一個病人剛飛去美國紐約念研究所。」或是「前幾天電視播的金X獎頒獎典禮您有看嗎？其中一位上台領獎的，其實就是感染者，只是我不會告訴您是誰。」這時父母通常會眼睛睜大，開始想像自己孩子的未來依然充滿無限可能。三、孩子住在家裡，我們需要注意什麼嗎？答：除了牙刷、刮鬍刀不共用之外，孩子有流血的傷口用OK繃貼好，其他不用特別注意什麼。口水、眼淚、汗水、大便、小便，只要不帶血，都不會傳染，所以日常接觸都沒關係，碗筷不必分開用、衣服不用分開洗，馬桶浴缸共用也沒問題。通常解釋完身體哪些體液不會傳染，父母的擔心就解決大半了，只剩牙刷和刮鬍刀，所以我還會補充：「即使共用到牙刷或刮鬍刀，能被傳染到的機率其實非常低。這是因為血液暴露到空氣之後，裡面的HIV病毒很快就死了，要前一個人用完帶著血、下一個人立刻去用，才有一丁點可能被傳染。」雖然這樣共用牙刷、刮鬍刀理論上可以傳染，但實際上還沒有證實共用後導致傳染的案例報告過。四、孩子以後是不是只能孤孤單單一個人？還能交往、結婚、生子嗎？答：法律沒有規定感染者只能自己終老一生啊！您孩子如果遇到彼此相愛的人、也能夠接受他有HIV，當然可以交往、結婚、生小孩。我們有很多感染者，都在感染之後找到了穩定的伴侶。您孩子還是要繼續累積自己的本事，去追人、或被人追，才能增加勝算喔。遇到父母擔心懷孕生子會傳染的，我會舉例：「去年我們有個男病人透過洗精術把病毒洗掉，做試管嬰兒讓太太懷孕、生下寶寶，母子均安都沒有HIV。」父母往往會驚訝醫學科技的進步，也讓他們對醫療團隊更具信心。「這位媽媽，你沒有那裡做不對。孩子得到HIV，不是你的錯。您的孩子願意讓您知道他有HIV，是很難得可貴的，因為大部分的病人都選擇隱瞞、不告訴他們的父母親，他願意講表示你們感情特別親、希望你陪他一起面對。不管外面可能怎麼看待，這其實就是身體得了一個病，可以好好治療控制、長命百歲的。他還是您的孩子，一個生了病需要您支持的孩子。」延伸閱讀1.公視：誰來晚餐3+1第4集--陪我走下去（影音）：拍攝感染者瓢蟲與媽媽、姊姊和其他家人相處實況的影片。2.愛之希望協會：愛的希望愛的福阿（影音）：講述感染者馬修與媽媽（戴媽）堅強面對HIV的生命故事。感染者分享「我很羨慕瓢蟲或是馬修，有個那麼愛他、那麼支持他的媽媽，還有家人。我那個好朋友N，他媽媽也知道他的事了，雖然很多例子告訴我，家人最終是會選擇原諒和接受，但我還是不願意看到我爸媽傷心難過的樣子。」「我的父母也經歷過這麼一段故事與時間，三年過去了我們的關係依然不錯，而我也正努力的過好自己的生活」

• 2016-01-05 性愛.性病防治

  愛滋預防藥 「舒發泰」有望開放

  台灣愛滋病學會接受衛福部委託，制定舒發泰（Truvada）「暴露前預防」指引；學會祕書長柯乃熒昨表示，這款藥物目前在國內僅供治療愛滋病，但各方有共識，今年可望開放作為預防用藥，讓民眾自費使用。舒發泰於二○○四年問世，美國食品藥物管理局（FDA）在二○一二年批准使用於預防感染「人體免疫缺乏病毒」（HIV），適用對象為可能經由性行為感染HIV的高風險者，例如性伴侶已感染HIV的人。疾管署防疫醫師羅一鈞表示，台灣五年前引進舒發泰用於雞尾酒療法，但國內目前尚未核准此藥用於預防，因使用經驗少，只能參考國外用藥經驗。柯乃熒表示，國外研究顯示，每天一顆舒發泰，感染機率降低到一成四。國內僅有零星預防用藥經驗，主要是有民眾因伴侶感染愛滋病，要求醫師開藥。羅一鈞說，除了藥費不便宜，此藥也不適合有B型肝炎、腎功能問題或骨質疏鬆患者使用。舒發泰每顆市價近四百元，每天一顆藥效最佳，換算自費購買每月藥費約一萬元。疾管署表示，由於藥費昂貴，未來就算開放預防用，公費提供的可能性不大；預防性服藥雖可降低感染風險，但避免危險性行為，才是預防愛滋病最重要的方法。

• 2015-12-01 性愛之間.性病防治

  愛滋病日增6病例 15-34歲逾7成

  用藥控制 最老病患91歲疾病管制署最新統計，今年1至11月，國人感染愛滋新增個案已達2134人，平均每天新增六人，感染個案以年輕族群為主，15至34歲就超過七成；國內愛滋感染累積人數為3萬840人，造成4958人死亡，危險性行為仍是國內愛滋感染的主因。疾管署副署長周志浩指出，今年新增個案中感染者年齡層以24至34歲最多，占了四成二，其次為15至24歲占二成八、35至49歲占二成三，均屬於性活躍的族群；今年新增感染者中九成二為男性，主因為不安全性行為，原因與娛樂性用藥、網路、手機APP約砲氾濫有關，因為不瞭解對象的性史及背景，缺乏安全性行為觀念，增加感染風險。但周志浩也指出，抗病毒藥物進展快速，愛滋病就如同高血壓等慢性疾病一樣，感染者只需規則用藥，就能降低病毒量。目前國內年紀最長的感染者為91歲老爺爺，82歲確診罹病，持續用藥迄今；女性則為一名86歲老奶奶，已用藥12年。台大醫院感染科主治醫師謝思民指出，傳統雞尾酒療法一次必須吃五六顆藥，一天得吃四五次，一天服藥顆數超過20顆，且副作用相當大；新一代愛滋治療用藥副作用小、顆粒小、服用次數少，部分患者一天只需服用一顆，即能控制病毒量。擦槍走火 72小時內就醫周志浩說，危險性行為仍是國內愛滋感染的主因，如果與人發生未使用「保險套」的不安全性行為，應在72小時內就醫，經醫師評估，接受自費的抗愛滋病毒預防性投藥，並且每三個月或每半年接受愛滋病毒篩檢。今天是世界愛滋病日，疾管署以「全速前進，對抗愛滋」為活動主題，希望到2020年能有效降低愛滋感染人數。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-10 新聞話題.器官捐贈移植

  愛滋患可接受器捐 年底上路

  愛滋感染者人權大邁進，器官捐贈移植登錄中心、衛生福利部、疾病管制署達成共識，愛滋感染者能和一般民眾共同排入器官移植等候名單中，最快12月就能上路。衛福部醫事司長王宗曦表示，根據現行「器官移植作業準則」規定，包括愛滋病、庫賈氏病及其他不能控制的感染等，不能器官捐贈或受贈，只能等待死亡。但隨醫療進步，愛滋病治療大有進步，感染者只要接受規律治療和定期追蹤，病毒量會降低。衛福部醫事司今年召開二次專家會議，邀集器官捐贈移植登錄中心、疾病管制署和醫界專家參與，讓愛滋病患者能夠與一般民眾等待器官受贈。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，愛滋感染者必須符合一定標準，才能納入於器官捐贈移植登錄系統中，包括接受雞尾酒療法達6個月以上，連續6個月病毒量（copy）小於50，CD4淋巴球細胞大於200單位至少6個月，排除有未受控制且具潛在致命之伺機性感染或腫瘤，以及日後仍有抗逆轉錄病毒之治療選擇。李伯璋說，根據疾管署統計，目前等待器官移植的愛滋病患人數並不多，包括等待腎臟、肝臟或心臟者，總數不超過10人。另外，專家會議中也討論，期望愛滋病低度感染者也能夠器捐、遺愛人間，但受贈者必須也是愛滋感染者。王宗曦和疾管署副署長莊人祥表示，目前愛滋防治條例中仍有限制，未來會逐漸鬆綁，最快明年會完成修法。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-04 健康百科.消化系統

  抗C肝新藥療程縮短 日服一次

  肝病素有台灣國病之稱，國內約有60萬名C型肝炎病患，但傳統雞尾酒療法治癒率低，美國開發的C肝新藥又太貴。為此，國家衛生研究院博士陳志豪從數百個「脯胺酸衍生物」中，合成出「DBPR110（現稱MB110）」有機化合藥物，研究發現可抑制不同基因型的C肝病毒活性。新藥預估最快三年後問世。C肝病毒主要經由血液和體液感染，會導致慢性肝炎及肝硬化，甚至可能引起肝癌。全球約有二億人感染C肝病毒，但目前臨床尚未研發出預防性疫苗。陳志豪指出，C肝傳統治療方式，是合併甲型干擾素及雷巴威林的雞尾酒療法，但治癒率偏低，且有頭痛、發燒、肌肉痠痛等嚴重副作用。美國近年來雖有開發C肝新藥，治癒率達95%以上，但一個完整12周療程就要價美金8萬元，折合台幣約247萬餘元，價格昂貴。陳志豪研究團隊以C肝病毒蛋白NS5A為標靶，進行分子模擬、藥物設計，合成出脯胺酸衍生物，並從數百個脯胺酸衍生物中過濾出DBPR110。經實驗證實，DBPR110可有效抑制病毒的複製作用，具潛力繼續開發為抗C肝新藥，預計今年底完成臨床前試驗。陳志豪說，動物實驗顯示，DBPR110具良好的口服吸收效果，適合以低劑量、每天口服給藥一次的方式進行治療，不僅使用更加方便，副作用明顯降低，還可和其他藥物合併使用，治療時程粗估可比傳統治療方式減少3到6個月。陳志豪團隊的研究日前獲國家發明創作獎金牌，脯胺酸衍生物已於2013年、2014年及2015分別獲得美國、中華民國及日本專利許可。國衛院目前將技術轉移至生技公司，並向美國FDA、台灣TFDA申請臨床試驗審查。陳志豪表示，以往的C肝治療藥物都是由美國研發，如果實驗順利，DBPR110可望在三年後以台灣本土新藥問世，醫療費用會比其他C肝藥物便宜，成為患者治療新選擇。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-03 健康百科.消化系統

  C肝治療有新藥 最快3年後問世

  國內C型肝炎治療出現突破性發展，國家衛生研究院成功研發臨床候選藥物DBPR110，細胞實驗證實可有效抑制病毒複製，台灣常見1B基因型的C肝病毒，最快三年後能問世。國衛院生技與藥物研究所陳志豪指出，國內有60萬名C型肝炎病患，傳統治療以合併甲型干擾素及雷巴威林的雞尾酒療法為主，治癒率低，有嚴重副作用。近幾年雖有新藥上市可治癒，但費用驚人，一個療程需200多萬台幣。他率領的研究團隊，以脯胺酸衍生物獲國家發明創作獎發明獎金牌。陳志豪指出，脯胺酸衍生物是新穎小分子C型肝炎病毒NS5A抑制劑，非常具有潛力成為抗C型肝炎病毒新藥。研究小組以蛋白質NS5A為標靶，進行分子模擬、藥物設計，最後合成了DBPR110，預計今年底完成臨床前試驗，並向美國FDA、台灣TFDA申請臨床試驗審查。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-26 性愛之間.性病防治

  何大一／愛滋感染年輕化 20-29歲占5成

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】 愛滋病雞尾酒療法發明人、中央研究院院士何大一昨天出席「NU SKIN大師趨勢論壇」，提及研發中的長效愛滋治療藥物「GSK744LA」，已完成第二期臨床試驗，現進入第三期臨床試驗，正測試人體對藥物的反應。何大一表示，新藥可肌肉注射，藥效預計維持三至四個月，可降低病患服藥次數，但在了解人體使用效果前，無法預測上市時間。他也指出，全球每天有七千人感染愛滋病毒，一年有二百多萬人感染，年輕人感染比率愈來愈高，應讓民眾了解愛滋病可透過行為避免，「教育是最有效的防治方式。」何大一及研究團隊在獼猴身上測試「GSK744LA」，發現此藥可利用特殊抗體，進入體內與愛滋病毒結合，讓病毒無法感染新細胞，阻斷愛滋病毒，藥效在恆河猴體內可維持一個月，推估在人體可達三個月。台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，現行治療愛滋病毒感染者的抗病毒藥物，也就是俗稱的「雞尾酒療法」，利用藥物抑制愛滋病毒增生和複製的能力，與何大一研發的新藥機轉不同，但同樣能抑制病毒複製。謝思民說：「對長效型注射藥物樂觀其成。」但該新藥進入臨床試驗第三期，挑戰在於效果必須不亞於抗病毒藥物，因為雞尾酒療法已從過去一天服用三、四次，每次十顆藥，進步到一天一至兩次，每次二至四顆藥；明年更有一天服用一次，一次一顆藥的單錠劑推出。國內愛滋病毒感染者也有年輕化趨勢，根據疾病管制署統計，至十月底，新增愛滋病毒感染人數逾一千八百餘人，平均每天新增六名感染者，主要年齡層介於廿五至廿九歲。謝思民表示，去年國人十大死因，十五至廿四歲族群死因中，愛滋病竟榜上有名，在已有藥物控制愛滋病毒的今日，令人深感遺憾。【2014/11/25 聯合報】

• 2014-11-26 新聞話題.醫藥新聞

  何大一／長效型抗愛滋藥 大進展

  【經濟日報╱記者黃文奇／台北報導】　愛滋病雞尾酒療法發明人、中央研究院院士何大一昨（24）日表示，他與團隊開發的長效型抗愛滋藥物「GSK 744」已完成第二期臨床試驗，現正進入臨床三期。業界認為，該產品將為抗愛滋病的治療或產業領域帶來革命性進展。何大一昨天出席NU SKIN大師趨勢論壇，他指出，最新的抗愛滋病藥物是將藥物注射到肌肉裡，在病人體內逐漸釋放出藥效，效果能在人體內保持約三至四個月，至於效果，必須看第三期人體試驗的結果。何大一表示，全球每天有逾7,000人感染愛滋病病毒，一年有超過200萬人感染，預防感染最有效的防治方式是教育，因此積極教育年輕人「愛滋病可以避免」確有其必要。愛滋病有年輕化的趨勢，除透過正確教育外，何大一強調，在愛滋疫苗尚未成功研發之前，GSK 744經動物試驗，證實能在活體內保持約三至四個月的藥效，理論上也可降低高風險人士染病的風險。據了解，何大一研究團隊與某國際大廠合作，GSK 744進入人體臨床試驗，收案483個志願受試者，研究發現該藥物能在人體內停留超過10餘周，甚至更長時間。業界認為，若產品開發順利，該產品可望被當做愛滋病疫苗的第一炮。美國洛克菲勒大學愛倫戴蒙德愛滋病研究中心、何大一率領團隊研究發現，GSK 744在靈長類動物試驗中，能阻止病毒入侵細胞，藉此能中斷病毒自身複製，讓患者體內病毒量逐漸降低。 【2014/11/25 經濟日報】

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  愛滋 最大的障礙是誤解

  【聯合報╱記者黃文彥專題報導】 1980年10月到1981年5月，美國洛杉磯分別發現5名男同志感染罕見的「肺囊蟲肺炎」，並因而過世；由於這種肺囊蟲肺炎對一般健康人的致死率微乎其微，醫師百思不得其解。這段歷史，是人類第一次接觸愛滋病的歷史。美國疾病管制中心隨後證實，這些人都是死於免疫系統喪失；隔年並正式將這種疾病命名為「後天免疫缺乏症候群」（Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS），病毒則稱為「人類免疫缺乏病毒」（Human Immunodeficiency Virus，HIV）。美國發現這種新興病毒後，台灣於1984年也發生國外過境旅客感染愛滋病事件；本土首例病例則出現在1985年，這名男性患者作遍所有檢驗仍查不出病因，直到有醫師懷疑，並將血液檢體送往美國後才確診。愛滋病一直有20世紀黑死病之稱，但數據顯示，愛滋病死亡率遠低於你我想像。根據衛生福利部疾病管制署統計，從國內出現第1例感染者以來，累積已有2萬5595人感染愛滋，死亡人數約4千人，死亡率不到兩成。儘管如此，認為愛滋病是絕症的民眾仍不在少數。台灣露德協會調查全台1077位民眾發現，超過一成民眾認為愛滋病是絕症，雞尾酒療法已問世17年，還有民眾不知已有藥物可抑制愛滋病毒。事實上，愛滋病死亡率大幅降低，應歸功於雞尾酒療法；台大醫院感染科主治醫師謝思民表示，愛滋感染者接受雞尾酒療法後的半年內，除了血液中病毒量可降至偵測不到的地步外，亦能增加患者的抵抗力。換句話說，雞尾酒療法雖然無法完全清除病毒，但可以抑制病毒複製。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，歐洲研究發現，只要規律服藥，愛滋感染者的平均餘命只比非感染者少一年。台灣露德協會的調查，突顯出對抗愛滋病最大的障礙不是藥物，而是民眾的誤解；台灣露德協會秘書長徐森杰表示，多數國人還是將愛滋感染與不道德畫上等號，事實上愛滋病與肝炎一樣，都只是一種慢性疾病，「民眾不該對患者貼上道德標籤。」●常見愛滋迷思感染愛滋病毒就是得了愛滋病？A：感染病毒不一定會發病，而且多數人感染後幾乎沒有症狀；愛滋病是指感染病毒後發病，出現感染症狀。愛滋病是絕症？A：雞尾酒療法問世後，雖無法根治愛滋病毒，但可以抑制病毒在患者體內複製。治療愛滋病很複雜？A：目前的愛滋用藥主要是口服藥，只要按時服藥即可。抗愛滋藥物有許多副作用A：多數副作用都很輕微，容易處理。感染者可與醫師討論後，找到最適合自己的處方。只有男同志會感染愛滋？A：無論是異性戀或同性戀，只要發生不安全性行為，都有可能感染愛滋病毒。資料來源／謝思民醫師製表／黃文彥聯合報

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  雞尾酒療法 台灣創意命名

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】「雞尾酒療法」是大家耳熟能詳的抗愛滋病毒藥物治療方式，其實，只有台灣稱為雞尾酒療法。台大醫院感染科主治醫師謝思民說，國際間稱為「HAART」，高效能抗愛滋病毒治療（highly active antiretroviral therapy）。台灣的創意名詞是誰想出來的？謝思民說，已不可考，但他推測，「有可能是媒體發明的。」

• 2014-09-23 養生.健康瘦身

  減肥變甲亢 眼凸手抖險不孕

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】醫師發現，許多妙齡女子吃雞尾酒療法的藥物減肥，因為裡面含甲狀腺素，差點造成不孕，還可能導致甲狀腺機能亢進症狀上身。台大醫學院內科教授張天鈞表示，甲狀腺機能亢進，是甲狀腺荷爾蒙分泌過量，導致身體新陳代謝加快。坊間不少雞尾酒療法減肥藥，常刻意添加甲狀腺素，並加入利尿劑和交感神經興奮劑，以提高基礎代謝率，讓體重短時間急速下降。「減肥藥讓人黑乾瘦。」張天鈞說，利用甲狀腺素減重，身體基礎代謝率上升，水分、肌肉快速流失，好好的一個人，反而看起來乾扁。張天鈞的門診曾收治多位廿多歲女子，因走路喘、手抖就醫，檢查發現是吃減肥藥，導致甲狀腺荷爾蒙過量。許多年輕女性採雞尾酒療法減重，出現心悸、拉肚子、生理期不規則、眼凸等甲亢症狀。張天鈞說，曾有患者一直無法懷孕，後來停止雞尾酒療法，接受治療三個月，送子鳥終於捎來好消息。台北榮民總醫院新陳代謝科主任林宏達說，服用甲狀腺素減重，減掉的只是水分與肌肉，瘦下來的並非脂肪，長時間服用恐會影響健康。值得注意的是，甲狀腺荷爾蒙會透過胎盤影響寶寶。但內分泌學會秘書長陳沛隆說，孕婦如有甲亢問題，建議在醫師指示下，逐漸減少藥量，切勿任意停藥，以免流產。不少人以為「大脖子」就是甲亢，陳沛隆說，脖子大並非甲亢唯一條件，建議民眾抽血檢測甲狀腺荷爾蒙，了解甲狀腺刺激素是否下降。