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• 2024-07-05 焦點.元氣新聞

  台大遠距照護 下肢動脈患者保住腳

  下肢動脈血管疾病因血管阻塞，恐導致患者截肢，亦可能合併冠狀動脈硬化、腦中風等疾病，5年存活率僅20%。台大醫院研究發現，若患者接受即時同步遠距照護，可使心血管疾病得到較好控制，病人發生腦中風的機率顯著下降，已被寫入美國心臟學會5月甫公布的下肢動脈血管疾病照護指引。該照護指引中，引用台大醫院內科部主治醫師李任光2021年發表於國際知名期刊Journal of Medical Internet Research的論文，將遠距照護列於此類病人標準治療。指引中提到，鑑於下肢動脈血管疾病患者的複雜性與多重共病，常導致重大心血管事件的發生，此類患者特別需要長期追蹤與治療，而遠距照護可提供患者完整且即時的全人照顧，彌補目前居家照護不足。李任光表示，除避免患者截肢之外，下肢動脈血管疾病，容易併發心肌梗塞、腦中風等急重症情況，遠距醫療患者可藉由院方提供的心電圖系統等在家監測生理數值，並結合人工智慧，病人拍攝傷口上傳，即可判讀病情。李任光曾收治一位83歲男性，發生周邊血管疾病，導致腳趾壞死，原本必須由膝蓋以下截肢，患者加入遠距照護後，由團隊提供完整、即時照護資訊，最終僅腳趾遭截肢，患者心存感激說，「感謝醫療團隊幫我留著一隻腳。」台大醫院遠距照護中心以累積14年、近7000患者數據研究發現，接受遠距照護的下肢動脈疾病患者，截肢率自18%降至10%、死亡率從29%降至14%，平均住院天數減少一半，病患照護滿意度則由95.7%提升至97.5%。台大醫院院長吳明賢表示，遠距醫療不受時間、空間限制，提供醫療照護服務，在新冠疫情期間大出風頭，而台大醫院早在14年前即成立遠距醫療照護中心，藉由穿戴裝置、即時傳輸等科技設備，優化醫療照護流程，提升病人健康，而對於病人來說，這更是形同虛擬病房的良方。

• 2024-01-22 焦點.元氣新聞

  懶人包／7月起10類人可線上看病！醫師線上能提供哪些服務？可開藥嗎？3分鐘搞懂「通訊診察治療」

  新冠疫情期間3年多來，民眾擔心染上病毒，不願到醫療機構就醫，衛福部提供通訊診察、視訊看診服務，解決民眾就醫問題，並成為新就醫常態。爲擴大通訊診察服務範圍，衛福部今正式公告修正「通訊診察治療辦法」，新制將於7月1日正式上路，對象從原先5大類擴增至10大類，預計受惠民眾達247萬人，將可進入通訊診察的時代。2類情況可以線上看病衛福部醫事司長劉越萍說，「通訊診察治療辦法」新制規範，可以上線看病情形：第一類：實施計畫經衛生局審查通過的情形，包括急性後期照顧、長照照顧服務、國際醫療照護、疾病末期照護、行動不便照護、矯正機關收容照護及災害、傳染病或其他重大變故照護。第二類：符合健保包裹式給付計畫，含居家醫療照護計畫、家庭醫師收治計畫、慢性病照護計畫收治個案。衛福部長薛瑞元表示，「通訊診察治療辦法」新制上路後，不僅是擴大特殊情形病人適用範圍，同時關注資訊流、物流、金流，包括放寬開立藥物電子處方箋，就需配合虛擬健保卡、藥物物流配送等措施；另增加通訊方式提供的醫療服務項目，包括醫療諮詢、會診、精神科心理治療，以及開立檢查、檢驗單等，同時強化資通安全規範。於開立電子處方箋方面，劉越萍指出，初診開藥對象有國際醫療照護、矯正機關收容照護，以及因災害、傳染病或其他重大變故，無法線下就醫，而複診開藥則是所有特殊情形皆適用，同時開放慢性病照護的精神病照護、疾病末期照護可開立管制藥品。「通訊診察治療辦法」修正草案於去年2月預告後，經過近一年的時間才公告，薛瑞元不諱言地說，因基層診所對新制有所疑慮、不放心，擔心開放通訊診察後，病人可能都到大醫院就醫，因此，公告適用對象的範圍特別納入，基層診所才能提供服務的「健保包裹式給付計畫」，含居家醫療照護計畫、家庭醫師收治計畫、慢性病照護計畫收治個案等，目前基層醫師均可以接受。但如果有民眾執意要進行通訊看診，劉越萍表示，目前須符合相關計畫才可以進行，且必須是醫院曾收治的對象才能收治，若醫師違反規定收治病人，可依「醫師法」處2萬至10萬罰鍰。通訊診察治療舊制+新制 共10類對象適用「通訊診察治療辦法」舊制五大類患者分別為：1.急性住院病人，依既定的出院準備服務計畫，於出院後3個月內的追蹤治療。2.機構住宿式服務類的長期照顧服務機構與醫療機構訂有醫療服務契約，領有該醫療機構醫師開立效期內慢性病連續處方箋的長期照顧服務使用者，因病情需要該醫療機構醫師診療。3.衛生機關有關家庭醫師整合性照護法令規定之病人，因病情需要家庭醫師診療。4.衛生機關認可之遠距照護，或居家照護相關法令規定之收案對象，於執行的醫療團隊醫師診療後3個月內之追蹤治療。5.擬接受或已接受本國醫療機構治療之非本國籍，且未參加全民健康保險之境外病人。「通訊診察治療辦法」新制擴增五類對象：6.慢性病照護計畫收案病人7.疾病末期照護8.矯正機關收容照護9.行動不便照護10.災害、傳染病或其他重大變故照護「通訊診察治療」懶人包(責任編輯葉姿岑)

• 2023-12-05 名人.精華區

  數位醫療專法還在等 恐失發展先機

  2023醫療科技展剛落幕，總統蔡英文致詞提出「台灣有信心能成為全球數位醫療轉型基地」。數位醫療發展的全球趨勢已非可逆，行政與立法部門應盡速制定數位醫療法規，在科技快速發展的同時，透過法令確保產業發展與數位安全，保障國人權益。綜觀各國推動數位醫療，美國2022年修訂法律，授權藥物管理局（FDA）可針對機器學習型醫療軟體變更審查模式，確保數位健康技術和應用的安全性和有效性，同時根據「資料自由法」保護民眾數據隱私；德國早於2019年制定「數位醫療應用法」，促進數位醫療產品保險給付。日本、新加坡 放寬遠距醫療亞洲當屬新加坡發展最快，2018年開啟數位醫療監理沙盒，並於2021年修訂「醫療服務法」，開放遠距與行動醫療；日本則在疫情後大幅開放遠距醫療及藥師遠端諮詢服務。國內於2021年修正「生技醫藥產業發展條例」時，已納入再生醫療、精準醫療以及數位醫療等領域，但目的是藉由租稅優惠等經營誘因，促進產業發展，不涉及產業監管等其他法制完備。個資需完善規範 應訂定專法也就是說，生技醫藥產業發展條例重點在「引導資源投入」，其他攸關產業發展，如獎勵補助、政府投入、監管、民眾權益等，有待其他法規補足。這也是即便「生技醫藥產業發展條例」已納入再生醫療，政院今年仍通過衛福部所提「再生醫療法」及「再生醫療製劑條例」草案、就是為了完備相關法令。同理，數位醫療也有其特殊性，參考「生技醫藥產業發展條例」於2021年修訂時，法條說明「先進國家及數位療法聯盟等對數位醫療範圍界定，包含行動醫療、健康資訊科技、穿戴裝置、遠距照護與遠距醫療，個人化醫療。不僅與傳統醫療具異質性，且涵蓋面向多元，尤其個人健康資訊極具機敏性，從使用、管理、監督到救濟，皆需要完善規範，有必要比照再生醫療，訂定專法處理。對於數位醫療而言，真正瓶頸在於市場准入。數位醫療，或者說數位健康產品，有許多用於健康促進或疾病預防，其效益有賴數據佐證，但在未能證明其效益前，卻又難以進入醫療健康市場，形成類似「沒有工作經驗找不到工作、找不到工作就沒有工作經驗」的輪迴。鼓勵新創投入 政府還在規畫過去幾年，行政院生技產業策略諮議委員會議（BTC）數次提出，政府應導入「沙盒」概念，讓新興數位醫療產品能夠有驗證場域，並鼓勵新創業者投入。政府雖已著手相關規畫，需三至五年才能付諸實踐，恐喪失數位醫療發展契機。制定數位醫療法條，大家最擔心個資安全保護不夠完善。配合「健保資料庫釋憲案」後法規修正，或許可藉此全面盤點，改善目前在個人資料保護與利用上未竟之處。數位醫療法令必須建立在個人資料與資通安全的前提，確保數據使用基於周全保障與制度，讓健全的個資保護與資通安全法規成為數位醫療基礎。

• 2023-11-02 焦點.元氣新聞

  救護車要開40分鐘 中榮團隊用「這科技」為腦中風病患搶命

  從南投埔里到台中榮民總醫院，根據GPS導航資訊，開車距離近65公里，行車時間最快也要花40分鐘以上，救護車肩負重大救命任務，那麼長的車程讓救命任務充滿變數。救護車車程，醫療人員只能消極等待？「救護車車程40分鐘，難道在這段時間，醫療人員只能消極等待，完全無法多做一點事來挽救人命？」臺中榮民總醫院智慧醫療委員會團隊、遠距照護中心團隊因為這樣的起心動念，讓救護車上的急救流程有了創新變革，同時也挽救更多人命。舉例來說，曾有偏鄉腦中風病患因而受益。當在偏鄉的醫師疑似有腦中風栓塞患者時，隨即通知台中榮總神經內科「腦動脈取栓團隊」待命，並根據病患在穿戴式裝置所呈現的數據而給予救護員正確指示，並做好「靜脈血栓溶解術」的準備，也同步調度好加護病房床，在急診團隊的協助下，通力合作，使病患得以在黃金治療期給藥，並大幅減少腦中風傷害。克服重重挑戰 就為搶救更多人命！「對的事情，就要趕快去做！」臺中榮民總醫院院長陳適安認為，偏鄉醫療如果有智慧、遠距醫療的輔助，當地急重症病患就可以多一點活命機會，在他的大力支持下，該院智慧醫療委員會負責人李政鴻副院長、陳昆輝執行長與該中心團隊結合穿戴式裝置、救護車生理監測系統與遠距、雲端數位科技等，設計出一套遠距救護車急救輔助流程，為病患多爭取救命時間。陳昆輝解釋，當救護車上的病患穿上穿戴式裝置，從臺中榮民總醫院埔里分院到臺中榮民總醫院約40分鐘車程中，各項重要生理指數就會透過雲端數位科技傳到臺中榮總醫院急診室，醫院急診團隊便可隨時監控病患生理指數變化、給予救護員適當指示，同時做好準備，當病患一進入急診室，急救流程就可迅速啟動，且救治流程也可以更精準、更符合病患需求。李政鴻指出，在救護車行駛的時候，最具挑戰性的地方在於，要確保路程上的網路訊號十分穩定、順暢，尤其是經過隧道的時候，訊號可能比較微弱，經過與協力夥伴來回溝通、討論、測試，才終於找到解決方法，病患雖然受益，但甦醒、被救回一命後，往往不知道背後醫療人員、技術人員花了多少心力、努力，才有這樣的成績，讓偏遠地區長輩、病患也能及時得到幫助。遠距照護觸角延伸至偏遠地區事實上，台中榮民總醫院智慧醫療委員會團隊也將遠距照護的觸角延伸至住在偏遠地區的長輩、臥床病患，陳適安說，曾有一名92歲年長者住在嘉義，由於行動不方便，無法頻繁進出醫院，透過遠距生命跡象及心電圖監控照顧系統，醫療人員就能了解病患的心臟狀況，且即時提供關心、支援，病患回診時，主治醫師也能掌握最新狀況。不過隨著疫情解封，有關遠距醫療的給付部分，目前正呈現限縮趨勢，這樣的趨勢實在令人憂心。陳適安認為，醫院進行智慧醫療科技的建置，是一項勢在必行的趨勢，但如果要持續進行創新研發、永續運作，政府的投入、支持，以及相關醫療費用的給付或補助，都是維持創新研發及運作的重要基礎，期盼透過數位醫療科技的研發與運用，可以造福更多病患、民眾，同時也能與世界接軌，創造台灣更多耀眼成績。

• 2023-06-14 醫聲.高齡社會

  台灣題材為何在高齡圈大熱？ 四品牌、陳亮恭聯手 AI科技助攻健康醫療 推送個人精準健康

  在高齡腳步超前全球的日本，一場如世界足球盃，每四年才登場的亞太區老年醫學（IAGG-AOR）研討會上，擠入百人會議室空間的202位國際專業人士焦點卻投射在「台灣」身上。北榮經營的台北市立關渡醫院院長、陽明交通大學特聘教授陳亮恭以健康長壽智慧科技「Smart Technology for Healthy Longevity: intelligent Healthy Aging and Rejuvenation Platform (iHARP)」為主題，向國際展示關渡醫院、華碩iHARP、台灣桂冠食品以及udn元氣網在「個人精準健康」共同合作成果。一家是由北榮經營的地區醫院、華碩是知名科技公司、桂冠是擁有近53年歷史的老牌食品品牌，udn元氣網則是台灣最大新聞媒體聯合報系成立的健康網站，再結合國立陽明交通大學的支持。「每個人老化的樣貌、風險都不同，因此預防也應該要客製化」，陳亮恭用「高齡精準健康」來描繪未來的超高齡世界。而這場會議首次向國際端出具體的落實作法：台灣醫療結合人工智慧科技元素，將健康促進解決方案，精準推播至個人、社區民眾，甚或未來希望串連到醫療院所HIS系統。這一題材猶如吸磁機，吸引台港、東南亞，乃至來自歐美的國際專業人士參加。就連亞太區老年學暨老年醫學會主席、中國附醫前院長林正介也趁其大會演講前空檔，趕來當聽眾。會後他強調，疫情期間台灣民眾已經充分感受遠距照護、視訊診療的便利，應用IOT科技在高齡領域是相當有遠見的做法。中國附醫也在積極部署中。 特地赴日參展的華碩電腦機器人暨智慧應用總經理王恒聰、桂冠副總經理王振宇忍不住臉上喜色，感受台灣之光的威力。「為何台灣題材獲得高度注目？」他們同時也在問。陳亮恭以宏觀的視角來看全球的高齡發展，世界衛生組織（WHO）倡導的是社區整合照護的趨勢，但整合何其困難？還包括要克服資訊安全、法令等挑戰。且透過人工智慧分析發現，每個人老化都有不同的路徑，必須走到「個人精準化」的高齡精準健康。這些背後從研發到服務都涉及到跨域以及整合。「創新科技領國的以色列，看到台灣正在落實社區導入醫療科技的作法，大嘆可能要十年才能趕上台灣腳步。」一位以色列衛生單位代表的會後詢問時說道。陳亮恭說，台灣預計明年可以將這套解決方案落實到民眾身上，屆時從醫療端希望以價值醫療(Value Based)支付模式來爭取給付，民眾若願意透過穿戴手表、量測裝置，上傳數據，管理並拿出行動，例如有效運動、攝取多元飲食等，「賺健康」就不再是空談。但要擴大影響，不能只靠醫院。陳亮恭在疫情期間著手與跨域夥伴合作，他堅持「有學術研究支持是必要的發展基礎」，與研究團隊討論多元飲食為主題，用大數據分析出四種人設，再交由華碩用AI演算產出量測工具，用戶回答問題後，可以立即獲得精準推播的健康預防資訊及專屬飲食建議，未來還會結合地理位置，推播符合個人條件的餐飲店、超商食物。此外，用戶只要看圖「說話」，系統會根據聲音特徵、語速、流暢度，為早期預防認知障礙提供重要提醒。陳亮恭說，要突破高齡者對科技的隔閡，必須同步提升民眾的識能，扭轉大眾對高齡的思維。聯合報系是台灣最大的新聞媒體集團，旗下的udn元氣網，提供民眾正確的健康資訊、影音課程服務、各式量測問卷、百科以及與超過百位專家合作。此次也加入台灣團隊，串接iHARP服務，將值得信賴的健康資訊推播給不同需求的民眾，協助其及早預防疾病，善盡SDGs責任。「要實現高齡精準健康還需要有生態圈」，陳亮恭的高齡願景需要從醫院端、社區端、個人端都有系統，且要網網串連至「雲」。他透露還有已有大型超商企業正討論加入台灣高齡科技隊伍，未來服務、產品採取分潤、訂閱制都是可能的商業發展模式，「讓加入聯盟的成員互利，服務才有機會永續。」台灣再一年多正式進入超高齡社會，與韓國幾乎相當，鄰近的日本早已近三成是老人人口，但台灣無論是人口老化速度、高齡科技創新都有「後發先至」之勢。從罕見的會議室大爆滿、工作人員急忙四處增設座椅，仍有大批各國人士站著聽講、做筆記，會後各國研究單位、學生想來台灣參訪、進修學習，這一堂台灣學看來還要當紅很久。了解更多的高齡議題醫病平台／加強不同世代的溝通，迎接台灣高齡化社會的來臨2022高齡論壇／國衛院高齡中心初登場 4大主題打造幸福老後讓孩子進入高齡長者世界 搭建世代共好橋樑

• 2022-07-08 新冠肺炎.專家觀點

  疫情名家觀點／善用藥袋QRcode查資訊，馬偕藥劑部主任陳智芳：藥師門診助整合

  本土疫情趨緩，但Omicron亞型變異株BA.4及BA.5威脅蠢動，未來疫情恐反覆發生。馬偕紀念醫院藥劑部主任陳智芳表示，疫情之下，患者憂心染疫，拒絕外出或是就醫，讓罹患心血管疾病或是有慢性病的患者，出現斷藥危機，馬偕推出「藥師門診」，藥師能客製化協助用藥整合，以及解決用藥問題的一條龍服務。用藥疑問 門診協助整合疫情對藥師而言是「非常大的挑戰」，陳智芳表示，過去患者取藥時，隨時可以詢問藥物的副作用，或是用藥方式，但疫情讓民眾不敢就醫，家中剩餘的藥物，有時忘記怎麼服用，就憑記憶用藥；或是有些民眾有重複用藥的問題，用藥後出現不適，也沒有即時提出詢問，往往會影響疾病的控制。許多長輩家中會有多款藥物，陳智芳指出，馬偕醫院發展「藥師門診」多年，不管是醫師看診時發現患者有重複用藥的情況，需要藥師介入整合，或是患者本身或是家人認為有需求，都可以直接掛號，協助整合用藥。她說，目前衛福部推動「雲端藥歷」的服務，希望從醫師開藥的時候，就能避免重複用藥的情況發生。遠距諮詢 保障用藥安全陳智芳說，疫情期間，最擔心慢性病患者或是心血管疾病患者「隨意停藥」，很多長輩不願就醫，加上自覺症狀改善，常會直接停藥。她呼籲，自從新冠疫情爆發以來，台灣積極推動遠距醫療，至今已經發展相對純熟，不只是馬偕醫院，各大醫療院所大多有提供服務。以馬偕為例，只需要下載馬偕醫院的App，就可以透過遠距看診，看診後的支付方式，也相當簡單，僅需要使用信用卡，沒有信用卡也能請家人或親友協助跑一趟醫院。取藥更不用擔心，目前都已釋出處方箋，遠距看診結束後，只需要持處方箋到周邊的社區藥局取藥，都能協助患者規律服用藥物，且免跑一趟醫院。她也指出，患者若請家人取藥回家，別急著把藥袋丟棄，藥袋上有QRcode，隨時可以用手機掃描一下，相關的用藥資訊就能馬上得知。居家偵測 有異狀再求醫疫情在家期間，慢性病人難免會擔心沒有定期回診，恐讓慢性病控制受到影響。陳智芳表示，慢性病人一定要定期返院追蹤，若無法到醫院就醫時，可以透過遠距醫療取代，而監測血壓、心跳等工作，也許可以用科技協助自行居家監測，一旦有異常，再向醫師求助。衛福部推動「健康存摺」，可以看到個人的用藥內容、檢驗、影像或病理檢查等各項資料。另外，馬偕遠距照護服務中心也透過完整的連結規畫，接收各項生理量測數據，包括血壓、血糖、心率、體重、腰圍、身高、心電圖參數，心電圖檔等，讓醫師能充分了解民眾居家長期量測的生理數據及紀錄，提供更精準的診斷及處方。

• 2022-05-04 新冠肺炎.預防自保

  口服藥配送核心藥局 指揮中心明公布領藥流程

  新冠肺炎疫情嚴峻，尤其雙北病例節節升高，新北市今天已破萬例。針對雙北的醫療量能，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前台北市專責開設1615床，有991例住院個案，占61.4%、新北市專責開設1712床，有950人住院，占50.5％。口服藥物明天就會配送到57個個縣市的核心藥局，明天會詳細說明流程。羅一鈞表示，因還有陪病者不見得每床立刻堪用，因此實際感受會覺得占床率更高。醫療量能持續擴充，同時也強化分流收治，因此今天進行年齡調整，希望醫院收治以中重症為主，無症狀、輕症觀察有年齡限制，並減少在醫院觀察天數，以五天為限，加速出院。針對健保給付，陳時中表示，驗出陽性為輕症或無症狀，且非收治年齡，若留在醫院會衝擊量能，因此需要遵守收治原則，將會啟動稽查，審酌研議是否不給付，「不一定會不給付，但需要提出報告解釋為何收治超過五天」。他說，不能無限供應病床也不可能臨時建醫院，因此專家討論分流收治有其必要，不過有原則也有例外，醫療專業可諒解，但要避免大量不符規則的收治。針對藥物庫存和配送，發言人莊人祥表示，目前52493人正在居家照護，口服藥部分目前輝瑞藥物已開立887人份，庫存約34.9萬，默沙東的莫拉皮拉韋已有378人份使用，尚餘約4600份。應變醫院和居家照護給藥將於這周布點完成。另外，有些長照機構就地治療，則由醫師派到機構支援。羅一鈞則表示，口服藥物明天就會配送到57個個縣市的核心藥局，可進一步支援送藥到宅，重點是民眾和醫療團隊要啟動遠距照護流程，明天會詳細說明流程。

• 2022-03-02 新聞.新聞

  健康地產實現七星級第三人生

  拜醫療進步所賜，國人平均壽命延長到80.2歲，退休後至少還有20年可以享受「第三人生」，如何活得更精采成為橘世代重要課題。台灣房屋集團總裁彭培業表示，結合「藝術、景觀、休閒、旅居、餐飲、醫學、護理 」的七星級服務，打造夢想老後理想生活，成為未來健康地產新主流。日本社區醫療專家山內美奈指出，位於新竹關西的「亞洲健康智慧園區」是全台首座符合世界級健康地產十大標準的度假飯店型照護宅，最大特色包含莊園內附有鑽探地下1,520公尺成功開發的天然碳酸氫鈉溫泉，是台灣唯二泉質比日本更好的美人湯，被譽為「溫泉中的溫泉」。另外，園區以低密度、高綠覆方式植栽各種花卉，漫步綠色走廊，可感受四季變化森呼吸。園區還建置20座溫室穩定栽培蔬果，營養師團隊能根據時令季節調配最適合住戶的健康餐飲。專業門診及貼心藥局提供「隨需而醫」的醫療服務及遠距照護，加上房間室內設有七個環繞式安全鈴，可於意外發生時緊急快速救護；園區亦設有「五星護理之家」，備有專業護理團隊並規畫生活復健計畫及預防失智課程，幫助預防疾病與控制，從「樂齡」、「緩老」到「護老」面面俱到。彭培業強調，除了「亞洲健康智慧園區」，台灣房屋集團更取得寶山最美環湖咖啡廳經營管理權，將觸角擴及文創休閒產業，「沙湖壢咖啡館」被翠綠樹林包圍著，每一棵樹皆有獨立植物介紹立牌，希望讓來到這裡用餐的大人小孩領略生態學習樂趣。台灣房屋更將其中一棟興建於日治時期的紅磚平房「狀元屋」打造成「漣漪書屋」，意喻在水中心投入一個善的種子，影響力會以同心圓方式一圈圈擴散開來，因此以漣漪為名呼應ESG+的精神。彭培業說，漣漪書屋鼓勵閱讀，未來歡迎民眾帶書來（主題不限）免費換取一份小點心及一杯咖啡；民眾離開書屋時可帶走一本ESG選書，不限借閱時間，於再度光臨歸還即可。期盼透過這樣的公益舉措將知識的影響力以漣漪效應擴散出去，讓書本去旅行！彭培業透露，台灣房屋後續將進一步整合亞洲健康智慧園區、沙湖壢咖啡館、漣漪書屋及草莓體驗園區，將房地產從養生園區再升級為「多元生活體驗園區」，凸顯集團多元發展性，更符合需求。

• 2019-05-10 科別.眼部

  眼科照護機器人 找出高風險病患

  糖尿病患可能面黃斑部病變等問題，長庚醫院推出AI衛教機器人「Dolly（多莉）」，可和病人交談，內建衛教資料庫可回答患者疑惑，有助提升醫師、患者對於病程掌控，促進醫病關係外，還能透過風險找出高風險病患。上線3個月來，已助百位患者風險把關。55歲的謝小姐因糖尿病引發黃斑部病變，她從未想過血糖問題影響眼睛，待後來時已看不清楚。接觸AI機器人多莉3個月，發現只要詢問就能獲得黃斑部病變資訊，包含疾病成因、說明、治療方式等，讓她很驚訝。多莉幫助她在與醫師碰面前，初步掌控自己病況，看診時跟醫師更有效討論治療方案。長庚醫院眼科視網膜科主任黃奕修表示，醫院近年致力研發糖尿病黃斑部病變的自動化照護，希望使患者離開診間也能獲得更完整、連續的醫療照護。Dolly內建資料庫收集近10以病人治療問卷，回饋彙整而成，更夠貼近糖尿病黃斑部病變患者的生活。衛福部醫事司長石崇良昨天一同見證智慧醫療。石崇良表示，長庚衛教機器人Dolly打破時間、空間的限制，讓照護不只在診間，未來透過遠距照護計畫發展，讓民眾獲得不只是疾病的治療，醫療服務也會更有品質，期待讓民眾都獲得健康。

• 2019-02-15 科別.心臟血管

  醫病新知／心臟「遠距照護」 省去就診奔波

  嘉義縣11歲蘇姓女童去年9月在校園行走時突然暈厥，沒有呼吸、心跳，送醫救回一命，確診心臟病引發猝死症，經裝設心臟去顫器，並將心律數據傳回由台中榮總，醫護團隊藉此隨時掌握病況，至今未再發作。台中榮總心臟電氣生理科主任謝育整說，校園猝死或不明原因暈厥，多半是心臟引起，蘇姓女童罹患「兒茶酚胺敏感性多形性心室頻脈症」，是基因缺陷導致心臟結構異常的原發性心律不整，常無預警讓家長措手不及。他建議家長，若發現孩子出現心悸、胸悶，或不明原因暈厥，請盡速就醫檢查。謝育整說，台中榮總從民國102年起提供心臟電子儀器的「遠距照護」，目前共服務35名高風險病患，透過上傳資料就可追蹤病況，省去就診的舟車勞頓。56歲張姓男子飽受鼻塞之苦，甚至只能用嘴巴呼吸，晚上也嚴重打鼾，原以為是睡眠呼吸中止症而不以為意，直至咳痰咳出血絲，嚇得趕緊就醫檢查，才發現鼻咽部長出腫瘤，切片證實為第一期鼻咽癌，透過放射治療後獲得控制。亞洲大學附屬醫院頭頸外科主任陳亮宇說，張先生的鼻中膈僅略微彎曲，下鼻甲也不太肥厚，應非造成鼻塞的主因，透過內視鏡檢查發現，原來鼻咽部長了一顆腫瘤，幾乎占滿鼻咽部，經切片證實為第一期鼻咽癌。他指出，鼻咽癌在中國大陸東南沿海有較高的發生率，又以40至50歲的男性最常見，原因與遺傳、EB病毒感染、環境因素（如醃漬物、抽菸、喝酒、嚼檳榔等）有關。張姓患者回想生活中與鼻咽癌有關的危險因子，發現自己愛吃醃漬食物，已警惕自己戒除此習慣。

• 2018-09-07 新聞.長期照護

  口袋型行動超音波 居家照護看診利器

  彰化秀傳醫院今天發表一項居家遠距照護服務創舉，引進國外最新科技「口袋型行動超音波」，將傳統的聽診器變成「視診器」，讓醫生在長照醫療進行到宅服務時，透過「口袋型行動超音波」與院內專科醫師連結，提供病患最即時的治療。彰化秀傳醫院院長李佩淵表示，「口袋型行動超音波」重量僅100公克，可連結手機或平板，即時傳遞超音波影像，透過影音通訊，讓到府看診的醫師能為居家病人的急性問題，即時請教醫院專科醫師，共同會診討論診療方案。最近就有一名行動不便居家安養的長者，彰化秀傳家醫科醫師趙尹鍵到府看診時，病患有發燒和上腹疼痛情形，趙尹鍵即透過「口袋型行動超音波」檢查，發現膽囊內可能有結石或息肉，疑似發炎，立即與醫院內的胃腸肝膽科主任陳奎閔連線，透過手機遠端觀看動態超音波影像，確診是膽囊發炎後，立即安排長者送醫，避免敗血性休克風險。陳奎閔表示，包括新生兒腦部超音波、甲狀腺超音波、頸部超音波、胸部超音波、心臟超音波、乳房超音波、腹部超音波、婦產科超音波及肌肉軟組織超音波等都可集結在「口袋型行動超音波」，有助醫院臨床的方便性，。彰化秀傳應用於院外居家醫療照護上，每年可服務約2000名長期照顧需求者。「口袋型行動超音波」是秀傳醫療體系總裁黃明和參加國外醫學展上看到的創新設計，他積極引進30台於秀傳體系醫院使用，要讓醫師將傳統「聽診器」變成「視診器」，希望提升臨床照護的即時性、方便性和精準度，進而提高醫療品質與滿意度。

• 2018-08-09 醫聲.數位健康

  智慧醫院／接軌國際 台北榮總將打造數位科技智慧醫院

  發展智慧醫療是全球趨勢，為接軌國際，台北榮總也將打造「數位科技智慧醫院」。北榮今和廣達電腦及緯創資通簽署合作意向書，規畫導入最新的資訊科技及人工智慧，讓醫院管理更有效率，使醫護人員有更多時間專心照顧病人，提升醫療品質。北榮院長張德明表示，廣達及緯創二家公司皆是國內科技研發的先驅，與二家團隊跨領域合作必能相輔相成，達成實質互惠的三贏關係。廣達電腦董事長林百里說，廣達近年多元布局於智慧健康、智慧醫療及遠距照護等領域，將科技導入醫療產業，期能增進國人的健康福祉。緯創資通董事長林憲銘說，緯創醫學的成果已於台灣與中國落實，未來更期待南進至印度，實現科技與醫療產業的理想合作。北榮、廣達電腦和緯創資通初步規畫研發的項目，包括病人資訊整合系統、出院準備服務及居家照護系統、智慧病歷暨醫療決策系統、行動查房系統、情境式臨床技能訓練系統、智能透析決策系統及智慧化數位病理診斷系統等。

• 2015-03-22 新聞話題.老人照護

  照顧父母／我和老媽的獨立抗戰

  即使我早就知道母親老了，但是我沒料到「老了」的真相如此難受，也不知道「老了」會將我們帶到現在的境地。最先來的「失能」是重聽。她一向是老文青作派，甚至是時髦的追星族，七十多歲時，還數度由屏東到台北小巨蛋，跟著少女少男排隊，只為見日本偶像一面，她的白髮讓她上了電視。她會在電話中細細跟我講解日劇「惡作劇之吻」的柏原崇如何可愛，跟女主角如何情深緣淺；評論韓星裴勇俊的眼鏡以及多變的圍巾和大衣造型多麼帥氣好看。聽力退化 母女對談只剩簡答我忘了我是不是對這些閒聊暗暗嫌煩過。但是，不知何時，她的重聽已讓我們再無法透過電話線展開「有意義」的對話。只剩下「妳好嗎」、「吃飽了嗎」的簡答題，我問她答；再問她「你晚餐吃了什麼？」的開放問題，她已經無法猜出我的語意，好強地以一連串問題堵我，根本不理我的問題。失去「對話」，她變得遙遠而陌生。我覺得失落。再來，她失去的是秩序感，是對生活環境的基本要求。八十三歲的母親堅持獨居。守著二樓透天厝，我看著她的東西愈堆愈多，隨著她體力日衰，她的活動範圍，無非是客廳到臥室、臥室到客廳。眾多不知所以的雜物，她卻不許人動，一年年地積灰塵。東西、電器壞了，她一概不讓修。「不用啦，不用修了。以後你們再蓋棟新的，全部換新。」她似乎做好準備，把自己列入待「回收」的清除清單。所以，回到曾經熟悉的家，我無可奈何地聞到「衰敗」、「死亡」的氣味。面對老化 我們都還沒準備好專家說，拒絕戴助聽器，是她對「老化」這件事還沒有準備好，那是防衛式的奇想──只要她不要用任何輔具，就表示她還和當年一樣沒問題。囤物症，則是她對回憶的執著。熟悉的人離開了，她也逐漸失去與外界溝通的聽覺，所以想抓住所有的器物；「斷捨離」，從不是老人家會有的選項。直到她在馬路上摔斷肩骨。住院一周，出院當天我立即帶她北上，因為「妳很老了，不能再自己住了。我會很擔心。」帶著開刀傷口，她乖乖地任我安排。但是，那時的我完全不知道臥床一周的老人家，肌力的流失是如此迅速；老人自己也不知道。我們站上高鐵的手扶梯，她站不住，突然拉住我，而我也失了重心，只看到老媽身子一矮、拖著我，我們一起從最高的那階一路往下滑。一陣空白，我彷彿聽到旁人驚呼，記得母親臉上的驚惶──怎麼會這樣？原來，面對年老，是需要準備的。我們都還沒準備好。生活大小事 依然堅持自己來原來臥床讓她原本羸弱的腳更無法支撐她自己。她不知道自己行動變得緩慢，甚至會無法來得及走到廁所，再若無其事地告訴回家的我：「我尿褲子了。我自己洗衣服了。」好的，我說。我不知道要怎麼安慰她。骨折的右肩骨讓她很難舉手，甚至使用筷子也不再便利。她不開心，在餐廳裡拒絕我們協助，堅持要左手扶著右手肘，舉筷，念著：「我自己來，我可以。」她從不抱怨，不會念著哪裡痛、哪裡不舒服。她只想要自己一個人生活。獨立、自主，像年輕人的台詞，但誰說老人家不需要？「搬來和我住，好嗎？」不要。「搬到台南和小阿姨作伴？」不要。「請個幫手，好嗎？」不要。「至少，請鐘點清潔員幫忙整理家裡？」不要，不要有外人。「買洗衣機吧，你洗不動了。」不要，那是運動。「那麼，至少，從樓上臥房搬下來，睡一樓的書房，妳一個人晚上爬樓梯很危險。」不要。「妳會跌倒，妳會從樓梯上滾下來，妳會孤單地一個人死翹翹。」這個威脅很令人傷心。但是她笑了起來：「哎喲，不會啦。就算會，那也是我的命！」是啊。你的命。但我能接受這種結局嗎？我的媽！我看了心碎 她卻說自己很好說到底，我們對「老人自主權（self-determination）」、「主觀的幸福感（Subjective well-being）」和「人身安全」的取捨界線在哪裡呢？她不再打扮，甚至穿得邋遢就上街。遠遠望見，我只覺得心碎──我想念過去的她。但是，如果當她只剩下三、四分的精力，只能用來維持基本的生活運作，清理、打扮再也不是生命要務，我有資格為她決定、或為她的福祉評分嗎？她總是說「我過得很好。」而我幹嘛用我的標準懷疑她的幸福感受？終於，我向長照中心申請了居家服務員，每周兩天各兩小時探望她，為她打理她無法顧及的角落；將冰箱裡那些已辨不出面目的老物丟棄。和她聊天，期待維持她的現實感。即使她對這安排並不開心，但這是兩代之間的互相妥協。在心底深處，我知道那一天終究會來；但在那之前，我期待我的媽媽能盡量依照她的願望生活著，她會是個完整的自己。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-22 新聞話題.老人照護

  照顧父母／遠距照護5重點 獨居不寂寞

  台灣即將邁入高齡化社會，兩老相依或一人獨居已成不可逆的趨勢。而協助父母打造獨居卻不寂寞的生活，是難以天天見面的子女，忙碌之餘還能幫忙打點的甜蜜責任。天主教中華聖母社會福利基金會執行長黎世宏表示，「在地老化」、「社區老化」一直都是高齡社會最理想的目標，其實多數長輩都希望以留在家裡、自己熟悉的社區為優先。因此老人家自己在家，安全是最優先且必要的考量。居家環境要安全無虞●加裝扶手、止滑地板子女最先能做的，就是清點家裡的安全基本防護是否完備。中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，老人家獨居最常跌倒之處就是浴室、廁所，因此加裝扶手或做止滑地板，都是防止老人家滑跤的基本配備。●注意浴廁出入、門檻不少老人家行動較緩慢不便，可能需要拐杖或助行器輔助，此時就要注意浴廁門的大小、門檻。尤其有些鄉下地方，廁所常擠在樓梯下的狹小空間，更要特別注意出入的設計，盡量營造出無障礙的環境。●避免摸黑 加裝感應燈具除了廁所容易跌倒，許多老人家節儉慣了，又覺得熟悉家裡擺設，晚上起床上廁所為了省錢就不開燈。黎世宏也建議家中可裝設感應式燈具，讓老人家不必摸黑開燈。鼓勵互動參與社區活動「只有跟人不停互動，生活才是有意義的。」黎世宏說，子女也可多鼓勵老人家參加各種社會活動，現在各地都有樂齡大學、長青學院、社區關懷據點，都有很多有趣的課程可參加，長者不只可以體驗大學生活，還能活到老學到老。溝通器材要容易操作●老人電話機、快速撥號長者在家如何即時和外界溝通、甚至從容出門需要哪些輔助器材，是子女需要仔細觀察、評估之處。例如可幫長者換成大螢幕或大按鍵的「老人電話機」，或是先輸入幾組緊急狀況發生時需要撥打的電話號碼。●申請緊急救援連線也可跟縣市單位申請「獨居老人緊急救援連線」，若有緊急事故發生，長者只需按下緊急救援，相關單位就會緊急派聯絡員到府關心。飲食健康 要時時叮囑飲食方面，長者自己一或兩人煮飯，要煮多、煮少不好拿捏。有不少老人家節儉，煮一頓吃三餐，營養其實並不均衡。子女除了要叮嚀長輩定時吃飯，也可運用自費送餐的資源，別讓長者一直吃相同的食物。另外，也可鼓勵長輩參加社區的老人食堂或共餐計畫，畢竟飯要一起吃才會特別好吃。心理支持 要接連不斷吃住滿足、安全無虞是生理上最基本需求，但老人家的心理支持也是不可忽視的重要環節。黎世宏說，不管從精神科或是長期照護的觀點，讓長者維持持續的社會參與、不要把自己悶在家，是很重要的。●兄弟姊妹排班 電話關心黎世宏觀察，一旦子女離家後，不少長輩就會開始對社會退縮、逃避出去和外界互動。此時子女應常常打電話關心，不要讓長者有被拋棄的感覺。若家裡有兄弟姊妹，最好排班輪流打電話回家，或是讓小孫子多跟老人家童言童語、互動紓心。●協調時段回家 真人陪伴吳玉琴也強調，假日能「真人」回去陪伴更重要。像她們家除了兄弟姊妹會分工輪流打電話關心爸爸，也會協調不同時段回家陪爸爸，盡量少讓父親太長的時間獨處。照護小提醒開家庭會議 備長照基金子女是協助長者獨居卻不寂寞的重要一環，為此，兄弟姊妹間開家庭會議有其必要。不過，吳玉琴也坦言這並不容易，很多家庭手足不合，照顧長者總有衝突。但她認為，儘管手足之間有多少恩怨，都應該試著放下，好好溝通、討論。建議若有餘裕，家裡應逐月準備長照基金，以備不時之需。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-22 新聞話題.老人照護

  照顧父母／調適心情 管理健康 獨居長輩必修課

  獨居長輩平日生活只能靠自己，天主教中華聖母社會福利基金會執行長黎世宏說，長輩獨居後，首要且最重要的事，就是調整自己的心態。1.調整心態 不是認命接受黎世宏說，現在這一輩的長者在年輕時，「三代同堂、含飴弄孫、兒子媳婦下班後回家煮飯」，就是最幸福、完滿的家庭圖像。可是現實生活中，子女得為了討生活離家打拚，長者也不得不體諒。黎世宏說，「長者其實都明白。」他在嘉義服務時，遇到很多老人家面對這種情況，總是說「我知道」、「早就認命了」，但是看清社會的變化、接受事實後，要好好照顧自己、做好心理調適，又是另一項課題。2.在地老化 學習必要技能有些子女為了能就近照顧，希望接老人家到都市。但市區物質雖較豐裕、交通方便，但人生地不熟，平日子女上班、小孫子上課，白天還是要自己過。而朋友都在老家，去公園也一個人都不認識，心理若沒調適好，難免落寞。黎世宏說，多數長者仍舊喜歡「在地老化」，留在自己成長的地方、熟悉的社區。所以一定要好好照顧自己，子女才能放心在外打拚。中華民國老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴則表示，要健康的獨居，自己煮飯、添購生活用品都是必要技能。3.照顧自己 減少子女負擔各種獨居所需技能當中，最重要的就是「好好照顧自己」。●該健檢就健檢 該回診就回診黎世宏說，老人家一定要認清自己已非壯年，該健檢就要去健檢，該回診就回診。而且要盡可能了解自己所在地附近可使用的醫療資訊，以備不時之需。「老人要愈老愈健康，子女的負擔就不會那麼重。」●飲食要求均衡 不是有吃就好「健康管理就是自己最大的責任。」吳玉琴建議，老人家仍要適當運動，不論快走、慢走或是做體操都很好。飲食方面，最怕在鄉下獨居的長者吃得過於清淡簡單；在都市則怕吃得太油，對身體造成負擔。因此除了「會煮」，也要注意營養是否均衡。●健康出現問題 不要隱瞞子女但黎世宏也強調，老人家一旦發現自己健康有狀況，絕對不能硬撐。他看過太多個案，為了不讓孩子擔心，已臥病在床，還是會隱藏自己的身體狀況，騙子女過得很好。遺憾的是，遠方的孩子還真以為爸媽過得健康舒適。對孩子坦白，也是長者獨居要學習的重要功課，生病了，就該和孩子一起商討對策、積極尋求治療與照顧，有些身體的狀況是可回復的，身邊可利用的資源包括短期安置護理之家或政府提供的居家護理照顧等，千萬不要粉飾太平，等到紙包不住火時才說。子女定期回家探望父母也很重要，電話問安無法看出長者生活全貌。4.充實心靈 避免快速退化過得健康的下一步，就是充實心靈。建議老年人，再怎麼沒有動機，也要硬著頭皮出門，養成生活學習。吳玉琴說，健康是身心靈的整體狀態，出去和人互動、打交道甚至當志工，都會有較高的社會參與感。就算只是揪團量血壓，也是很好的活動，比天天悶在家裡強得多。「孤僻的長者，可是會退化很快的。」吳玉琴語重心長地說。沒有人可以幫誰過日子，長者最重要的課題就是，自己的老年自己好好過。▇免付費老朋友專線吳玉琴說，如果家住得較偏遠，無法三不五時出門參加活動、找人聊天，也可以撥打免付費的「老朋友專線：0800-228-585」。這支電話是專門提供長者心理諮詢的專線，可以閒聊、討論事情，也可以抱怨，長者在家無聊時，不妨也可試著打這支電話找人解悶。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-22 新聞話題.老人照護

  照顧父母／照顧馬拉松 需要全家接力跑

  長者照顧、照護的過程，是整個家庭互動關係的真實改變。主要照顧者的決定、其他照護者的定時出現輔助，是保護網形成的因素。因此，每個家人都是重要的，都有自己的責任與功能。每個人都需要為自己發聲，也需要練習新的家人關係與互動，而這些新的互動不一定都是愉快正向的，但這個歷程確實是家人相互陪伴最真實的紀錄。▇內心話說出來╱主要照顧者的心聲在陪伴的當下，身為照顧者的你觀察很多、體悟很多，有時候多到不想想了，也不想再繼續了，難以形容的疲憊與無力。如果有人能來一起分擔這份工作，也許你會感到稍微的放鬆，較有希望感，也能有更多時間照顧自己。也許能多些時間好好吃飯、好好睡覺、多些獨處時間，或與你身邊重要的他人分享你的生活。你很重要，非常重要，你很需要被其他家人聽見。然而，事實是，你時常又花更多時間去聽其他家人說話，建議你該怎樣調配時間、提供不同的照顧方向給你。其實，真的夠了。●「夠了，親愛的家人，換我來說說話了。請聽我說。當你能先聽我好好說話時，就是一種對我的看見與支持。」●「我需要自己的時間休息。我知道家人們都很忙碌，但我也需要告訴你們我真實的狀態，有時候我可能會抱怨、有時候我可能會無力、有時候我甚至不想再繼續了。我需要被聽見，我不需要被評價被批判。」●「當我被聽見時，我可以感覺被多點了解、多點放鬆。當我跟其他家人說出需求時，請正視我的需求，並且和我一起討論相應方法。」▇感謝說出來╱表達對照顧者的感激所有的家人，都要對主要照顧者表達感謝，無論這是不是個主動自願的過程，這個最艱辛的工作位置，需要給出最多心力。正視家庭分工重新分配及討論，也是家庭必然的功課。一步一步，就能與家人同在同行。▇坐下來討論╱分工接力的好處當主要照顧者有喘息時間，並且與其他家人接力時，這個接力、借力的過程，就能協助整個家庭較省力跑「照顧馬拉松」。1.分母變大，每個照護者壓力變小：每位照護者知道長者訊息變多，不積壓在主要照顧者身上，也能有更多的相應法討論。2.長者刺激變多：每位照護者說話主題、口吻、態度都不同，能給予老人家更多元的接觸與刺激。長者也因此能繼續練習不同的應對進退，與不同人持續連結，能減緩退化。3.維持家人情感：家人溝通實為照顧長者，另外一層次也維持彼此的感情及共事、共決定的機會。▇遠距離關懷╱善用科技與近鄰1.鄰居互通有無：每周的固定互動，能使長者保持一定量的人際交誼。多了解長者的鄰居，就是一種協助與觀察獨居長者生活模式的方法。2.視訊：●每位子女有固定時間與長者說話、見面。每天或是每幾天一次，每次5-10分鐘即可。●能為長者事先設訂好按鍵、在螢幕上的固定位置，並教會長者使用，清楚簡單固定是首要原則。在為長者準備器具，以及教導的過程，就是練習與長者開展新關係，及打開深厚關係的可能開端。3.手機功能：鼓勵長者使用拍照功能，並且有直接的設定能連線上雲端空間或特定家人信箱。一來分享長者生活、二來可以回應長者的照片。增加每日的刺激連結、滋養關係。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】