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• 2020-06-17 養生.聰明飲食

  吃荔枝會引發低血糖症？當心這樣吃恐致命！鳳梨、芒果也都在危險榜上

  夏季來臨，很多人三餐飯後都會吃點水果助消化，但是吃下這些水果時可能要特別注意！現在也正值荔枝的盛產季節，喜歡吃荔枝的人可是過足了嘴癮。但近日，關於荔枝的消息也是層出不窮。「荔枝吃多了容易得『荔枝病』」、「過量食用荔枝後果很嚴重，會致死？」、「空腹不能吃荔枝？」這讓很多人都慌了，荔枝一顆接一顆的吃，真的會奪命嗎？荔枝能不能空腹吃？今天就來一一說清楚。什麼是荔枝病？荔枝病，實際上就是現代醫學認為的一種"低血糖症”。一次吃大量或空腹吃荔枝導致低血糖，而引起的交感神經興奮症狀，叫做「荔枝病」。導致這種「荔枝病」的主因有兩個：1.因荔枝含有較多的果糖，而果糖在體內轉化為葡萄糖或合成糖原的代謝過程，需要一系列酶的催化才能轉化改造。如果一次大量攝入太多果糖，體內來不及提供足夠的轉化酶，結果血液中存在大量的果糖，刺激胰島β細胞迅速釋放大量胰島素來降低血糖。2.另一方面，果糖太高，也會抑制肝葡萄糖產生，從而導致血糖進一步降低。特別是機體處於飢餓狀態，血糖含量（即血液中葡萄糖的濃度）較低時，攝入過多果糖，大腦可能會受到已進食的錯誤信息。人體感覺不到餓，也就沒了食慾。正常進食受到影響，人體所必需的營養補充不足，導致血液中葡萄糖的濃度較低而引起低血糖症。所以，一次吃大量荔枝，特別是空腹食用更容易患上「荔枝病」。荔枝吃錯了真的會致命？「荔枝病」按臨床表現可分為輕重兩型：輕型荔枝病的機體處於低血糖狀態，腦組織因能量代謝紊亂及代謝產物中毒而發生障礙，此時若救治及時，迅速糾正低血糖，大多輕症患者均能在短時間內緩解。若延誤治療，低血糖昏迷時間超過５小時，就會相繼引起全身性代謝紊亂，出現能量代謝障礙、缺氧、昏迷、多髒器功能衰竭而死亡。此時單純補充葡萄糖已達不到治療的效果，必須及時採取綜合治療措施。一般的低血糖為何「沒事」呢？荔枝病主要是因為引起了低血糖，很多人平常都有低血糖的症狀，為什麼沒事呢？這是因為，低血糖症狀嚴重程度與血糖水平、血糖的下降速度、機體對低血糖的反應性及年齡有關。很多時候低血糖是一過性的反應（功能性低血糖），在進食醣類之後就會有所緩解。但某些情況下，低血糖可造成腦細胞損害。腦組織的能量代謝全部依靠葡萄糖供能，每克腦組織儲存的葡萄糖非常有限，僅夠維持5-10分鐘腦細胞供能。當低血糖時，葡萄糖進入腦組織減少，極易損害腦組織，如低血糖昏迷6小時以上，腦細胞會受到嚴重不可逆傷害，可導致癡呆甚至死亡。當荔枝病引發死亡時，就屬於這種嚴重的低血糖表現。如何才能預防「荔枝病」？最好的預防辦法是：1.不要一次吃太多荔枝老人小孩一次食用不要超過5顆，成人一天食用在300克內為宜，即不超過10-15顆。2.不要空腹、久餓和早餐前吃荔枝，更不能拿荔枝當食品充飢。最好在飯後半小時再食用。吃荔枝後，一旦出現頭暈、噁心、出冷汗等症狀，要及時大量補充葡萄糖水、普通砂糖、方塊糖、冰糖水和白麵包饅頭片等。成年人的血糖調節能力較強，一般情況下，喝糖水會緩解，嚴重者應及時就醫。特別需要注意的是，幼兒如果症狀嚴重，應及時送醫院救治。對於糖尿病患者來說，高糖的荔枝是絕對要少吃或不吃的。需強調的是，糖尿病患者想以此降低血糖的方法並不可取，後果會很嚴重。而攝取過多的水果，或者以水果充當三餐來減肥，可能會因果糖攝入過多而導致能量過剩。夏天吃這幾類水果也要注意1.鳳梨過敏症有些人在吃鳳梨後，會出現皮膚瘙癢、潮紅等過敏症狀。這是因為鳳梨中含有多種生物甙和鳳梨蛋白酶，這些物質容易使人出現過敏症狀。生物甙會刺激口腔和食道黏膜，使口腔發癢；而鳳梨蛋白酶則是一種異性蛋白。對這種蛋白過敏的人吃後，多數在1~2小時會出現腹痛、嘔吐、腹瀉、頭暈、瘙癢等過敏症狀，特別是免疫力發育不健全、皮膚嬌嫩的孩子，更容易引起過敏。嚴重時出現呼吸困難、血壓下降和昏迷等，必須送醫院搶救。因此建議在吃鳳梨之前，可以先去除鳳梨皮後，將鳳梨用鹽水浸泡後幾分鐘再食用。而已經確認對鳳梨過敏者，就不要吃這個水果。2.胃柿石症柿子富含多種營養素，含糖量也很高。還有人相信「柿子中澀味成分可以分解酒精」，因此在飲酒時會吃過量的柿子，但沒人告訴你，這樣可能對身體帶來危害。其實，柿子口感澀主要是因為矢布醇、紅鞣質，這些物質與胃酸結合會形成凝塊，再經過胃裡的一系列活動就很有可能成為石頭般的團塊而發生柿石症。柿石症會造成劇烈腹痛和腹瀉等症狀，嚴重者需要手術。因此，柿子雖甜，但不宜多吃，最多一天吃1-2個，更不能吃不成熟和未去皮的柿子，尤其不要空腹食用。3.芒果皮膚炎芒果的營養成分基本為碳水化合物、檸檬酸、胡蘿蔔素、維生素B、C等，夏天吃芒果消暑解渴。有些人吃芒果時，也會出現嘴週皮膚皮疹，是一種呈均勻或不規則分佈的淡紅色斑皮症，多分佈在雙側口角、上下頜或面頰部的密集而細小的丘疹，這個叫「芒果皮膚炎」。建議吃芒果時最好將其切成小塊再吃，防止接觸臉部。總而言之，荔枝、鳳梨、柿子、芒果等水果，雖然好吃，但也不要貪嘴哦。如果確認自己對某種水果過敏，更應該少吃或不吃。（來源／轉載自《文匯報》）

• 2020-05-06 新聞.用藥停看聽

  痠痛貼布3大類 貼對才有效

  現代人生活步調繁忙，衍生各種疼痛，不少人都有使用痠痛貼布經驗，中醫師提醒，痠痛貼布種類有很多，切勿亂貼，建議還是先請教專業人士為宜，否則恐淪為越貼越糟窘況。台南柳營奇美醫院中醫部醫師許益彰說，痠痛貼布種類有很多，以中藥製成的痠痛貼布來說，大致上可分成溫熱性及寒涼性，因屬性不同而有各自相對應適應症。他指出，常見痠痛貼布可分為以下三大類：寒涼性貼布（如三黃膏、痠痛膏）：主要成分為大黃、黃芩、黃柏等，具有降低發炎反應、消除局部水腫及止痛的作用。適合用於急性痠痛，例如因為扭挫傷而出現紅、腫、熱、痛等急性發炎反應。溫熱性貼布（如太乙膏、麝香膏）：主要成分為當歸、延胡索、乳香、沒藥、川七、薑黃、牛膝、桂枝、秦艽等，具有改善循環、加速炎性物質的代謝，適合用於慢性痠痛，例如軟組織或關節損傷緩解期，局部無明顯紅腫熱痛者。中性貼布（如金絲膏）：主要成分為寒涼性及溫熱性藥物夾雜使用。因製劑關係，對於皮膚刺激性較低，適合用於皮膚容易過敏者。許益彰指出，痠痛貼布若有以下情形者應謹慎或禁止使用，例如，患處有紅腫、潰爛或感染時，不宜外貼藥布，頭面部尤其是接近眼、口、鼻位置，應盡量避免使用。另外，部分藥布含麝香、乳香、紅花等具有活血化瘀成分，孕婦應謹慎使用。若使用藥布後局部皮膚出現丘疹、水皰，或自覺明顯搔癢感，表示對此藥過敏，應立即停止敷貼。

• 2020-05-01 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／ 從小過敏 立志從醫治痼疾

  口述／台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東 從小就是過敏兒，吃這也癢，吃那也癢，到了季節交替之際，過敏症狀常大發作，打噴嚏、流鼻水，身體有異位性皮膚炎，臉頰及頭頂則有脂漏性皮膚炎，抓個不停。全身發癢常難以入眠正因為過敏症狀嚴重，小小年紀即飽受失眠痛苦，因為全身發癢，鼻過敏嚴重而難以入眠。白天上課時，總會打瞌睡，注意力無法集中，當然成績就不理想，小學時名次幾乎都在中段。我是過敏兒，爸媽也不好受，常自責「好好一個孩子怎會養成這樣子。」因此，常帶著我就醫，兒科、皮膚科，吃了藥丸，也擦了藥膏，一開始效果還不錯，但幾次下來，就更嚴重。拿到四張專科醫師證書念了國中之後，逐漸抓到讀書竅門，成績變好了，也熱中打球運動，過敏症狀慢慢變好，但有時仍會大發作，那時就立下志願，期許未來能夠考上醫學系，想辦法治好過敏，並幫助其他過敏病友。不過，大學聯考成績並不理想，只考取台大藥學系，為了一圓兒時的夢想，轉而攻讀中國醫藥大學學士後中醫，畢業後回到台北實習，跟診於國醫朱士宗老師，他是「中醫外科學」的總編輯，被喻為台灣中醫皮膚科的權威。當上中醫師後，我陸續拿到四張中醫內科、兒科、癌症、針灸等專科醫師證書，親身掌握中醫調理體質的祕訣與優點，身體力行，落實在飲食及日常生活裡。盡量避免吃燥熱食物 舉例來說，我體質偏熱，比較適合服用具有退火、苦寒等療效的中藥材，來調整體質，進而改善過敏症狀。至於吃東西，則必須更謹慎，盡量避免食用燥熱食物，例如，偏熱的羊肉，以及鹽酥雞、麻辣鍋等油炸辛辣食物，幾乎不碰。有幾次，在冬季進補時，吃了幾口羊肉，當天晚上皮膚嚴重過敏，泛起大片紅疹，癢到睡不著。屢試不爽，幾次之後，就再也不敢跟身體開玩笑，不能吃羊肉，還是有很多肉類可選。至於水果，也必須忌口，因為水果分為熱性及寒性，像是西瓜、奇異果屬於寒性水果，就適合燥熱體質的人食用。至於芒果、荔枝及鳳梨，則偏熱性水果，我就不能碰，只要吃一點芒果，全身就會癢不停。孩子出生 未雨綢繆預防 小時候是過敏兒，結婚後，擔心孩子也會經歷一樣的苦難，因此，寶寶出生後，就開始展開「預防過敏大作戰」，讓孩子飲用水解奶粉，盡量保持環境整潔，避免塵蟎孳生。孩子剛出生時，因脂漏性皮膚炎，頭皮發黑，令人擔心，但長大後就逐漸改善。目前孩子兩歲，跟過敏老爸兒時相較，身體健康，不會動不動就打噴嚏、流鼻水，皮膚起疹、發癢，邊睡邊抓癢等問題。

• 2020-04-13 新冠肺炎.預防自保

  是過敏還是新冠肺炎？ 醫師傳授3招教你分辨

  昨天新增一例新冠肺炎本土病例，患者本身有鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水是因為過敏的關係，許多國人都有呼吸道過敏，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中標。打從年初，台灣就籠罩新冠肺炎疫情中，至今疫情仍看不見盡頭。每年三、四月正值過敏季，過敏症狀與新冠肺炎症狀極為類似，醫師觀察，臨床就診氣氛兩極，有人過於積極，有人不敢就醫，醫師提出三大要點：症狀出現的時間點、檢視家人近期有無感冒、檢視TOCC，辨別過敏與新冠肺炎的差別。台灣過敏氣喘暨臨床免疫學會理事長楊崑德表示，在辨別過敏與新冠肺炎的症狀，有一定難度，但仍有可鑑別的指標。台灣過敏兒多，大多是環境誘發，最常見的是塵蟎、灰塵，每年3到4月因氣溫劇烈改變，也是誘發過敏的因子之一。楊崑德說，過敏性鼻炎常見症狀為鼻塞、打噴嚏、流鼻水、眼睛不適，嚴重者會誘發氣喘、睡眠障礙等。新冠肺炎的患者以呼吸道症狀為主，常伴隨發燒，近期雖然有許多資訊顯示，非典型症狀愈來愈多，同樣也有鼻塞、流鼻水、打噴嚏，或嗅味覺喪失、腹瀉等。如果出現上述症狀，可先回溯自己是否曾被診斷為過敏體質，若自己是過敏兒，再檢視近期是否有接觸過敏原，可優先辨別自己是否為過敏症狀，再加上若無發燒、呼吸道症狀，也沒有旅遊史、接觸史，此時就建議可以掛耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。林口長庚醫院兒童過敏氣喘中心主任葉國偉說，許多嚴重的過敏患者，礙於疫情不敢就醫，直到誘發氣喘才求診，他呼籲有病史的過敏患者，雖然避免接觸過敏原，狀況仍持續未改善，就應就醫，忍到誘發氣喘才就醫，得不償失。至於從未被檢查過是過敏體質者，像是幼兒，楊崑德說，家長可以協助注意孩子的接觸史、旅遊史，特別是家中大人有沒有人曾經感冒，依照近期疫調的資訊顯示，幼童新冠肺炎確診案例，大多是被家中成年人傳染，若是以上的狀況都沒有，也沒有發燒等症狀，但鼻塞、流鼻水、打噴嚏等情況超過三天都沒有改善，也建議可以至耳鼻喉科或是風濕免疫科就診。楊崑德坦承，最近面對過敏患者，對醫師而言也是挑戰，必須謹慎再謹慎，近期政府倡議「社交距離」，但問診有時無法保持社交距離。他建議患者，就醫前可先觀察自身症狀，直接寫在紙上再提供給醫師，降低問診交談的時間，增加彼此的距離與接觸時間，力求安全。●過敏兒就醫準備：一、症狀時機：過敏患者若流鼻水、鼻塞、氣喘，大多在早晨、晚間及運動時，可針對這三個時機點紀錄症狀；過去已被診斷為氣喘的患者，建議紀錄發作時機及用藥後是否明顯改善。二、TOCC：自我審視旅遊史、接觸史，特別是家中是否有成員近期有感冒症狀；若接觸者中曾有人因感冒就醫，臨床上會加照Ｘ光片，釐清是否為肺炎。三、避免過敏原：常見過敏原為塵蟎、灰塵等，清潔環境後，可紀錄症狀是否有改善。

• 2020-04-13 新冠肺炎.專家觀點

  以為鼻塞只是過敏 過敏體質者問怎分辨是否患新冠肺炎

  昨新增一例本土個案為廿多歲男性，因本身鼻過敏，被女友感染後，一直以為鼻塞、流鼻水只是過敏症狀，直到解除隔離，恢復上班後的第三天，因被擴大採檢確診，而國人呼吸道過敏者眾，此例一出，引起許多過敏體質者關切，要如何分辨是否中鏢。疫情中心指揮官陳時中表示，今年呼吸道就醫人數只有去年同期的六成，大家可以寬心。如有疑慮，可向醫師請教或詢問一九二二專線。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳則建議，過敏者不用特別擔心或篩檢，但如與檢疫或確診者有過接觸史，應主動告知醫師，讓醫師評估是否採檢。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，鼻過敏症狀和感冒很像，均為流鼻水，打噴嚏，但鼻過敏較常合併鼻子癢、眼睛癢，時間常固定在早晚，這與感冒不同，呼籲過敏族不用太恐慌。這名確診個案應該屬於無症狀，所以自覺只有過敏症狀。據了解，這名本土個案曾和案一五九的女友，在未確診前的三月十九日吃飯，期間都沒有戴口罩。因本身有過敏症狀，很難釐清發病確切日期。

• 2020-04-09 新冠肺炎.專家觀點

  24小時戴口罩防疫 專家：從早戴到睡著反而更危險

  國軍防疫強調做得「滴水不漏」，清查曾赴十一處人潮警示景點的國軍，多達二千四百多人，他們不僅已被要求自主健康管理，且廿四小時都必須要戴口罩，包含睡覺時間；台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙說，外出、睡前都戴同一只口罩，恐怕對於防疫一點效果也沒有，反而增加感染風險。周百謙表示，睡覺戴口罩並不是一件不好的事情，對於支氣管不好，容易張嘴睡覺的民眾而言，戴口罩睡覺，濕潤的空氣，反而可以達到調節的作用，某種程度上可以減少處於咽喉的病毒繁殖力，不過，睡覺戴的口罩，若是從早到晚都是同一個，被感染的機率反而更高。周百謙表示，人在戶外防堵的是大病毒，包含感冒病毒、流感病毒，甚至是新冠病毒，他人打噴嚏或是唾液等噴濺在你的口罩上，能達到基本的防護，睡覺時，同一只口罩，其外層沾染的細菌、病毒就可能會附著在棉被上。誰也沒辦法確定睡覺時的行為，很可能會無意識把口罩脫下來，或是摸口罩再摸鼻子、眼睛，髒口罩東沾西沾，在防疫上根本沒有效果。他強調，睡覺戴口罩並不是一件不好的事情，但目的恐怕不是防堵病毒，而是防堵細懸浮微粒，以及支氣管敏感者，罩住口鼻的口罩，可以讓空氣溫暖些，且不用用到外科口罩，一般布口罩就可以。不過對於常會鼻塞的過敏患者或是有睡眠呼吸中止症者，就不建議透過睡覺戴口罩保護呼吸道，使用空氣清淨機也能達到同樣的效果，無需一定要戴口罩睡覺。

• 2020-03-05 新冠肺炎.預防自保

  防疫期間不得不去醫院怎麼辦？醫師教你3法則

  目前全國各醫療體系皆為了預防「新型冠狀病毒（COVID-19）」疫情蔓延，全體動員，呼籲民眾若無必要不要進出醫療院所，但許多慢性病患者仍有就醫需求，該如何因應呢？ 臺中榮總過敏免疫風濕科黃文男主任表示，過敏免疫風濕科病患多為全身性自體免疫性疾病（包括全身性紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、皮肌炎、乾燥症、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等），除了有內臟器官侵犯外，也因為長期需要使用類固醇、免疫調節藥物、生物製劑等，免疫系統或有不同程度的降低，因此也是感染性疾病好發的族群。 針對這次2019新型冠狀病毒（COVID-19）的疫情，建議風濕科病患的因應措施，依據預防、就診及用藥三部分分別說明： 1、預防：雖然目前的感染途徑尚未完全釐清，但高度懷疑可藉由近距離飛沫、直接或間接接觸病人的口鼻分泌物或體液而增加人傳人之感染風險。因此，應確實依據目前的防疫要求，減少外出、避免人潮擁擠的場所、避免接觸可能存在感染的人群、出門配戴口罩及勤洗手等。不過，過敏免疫風濕科病患在疾病活動時常合併倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀，多數在治療緩解時就會減輕，切勿過度解讀為感染而增加恐慌。 2、就診：不該過度恐慌不敢就診，如果倦怠、疲乏、肌肉痠痛症狀明顯加重，即使休息都無法緩解，還是要考慮疾病活動的可能性，因害怕感染而不敢就醫，萬一延誤病情更加得不償失。至於常規的門診，過敏免疫風濕科病患到醫院時，一定要戴口罩、不要用手揉眼睛、挖鼻孔，在醫院用完廁所要確實洗手，到醫院時避免經過急診、發燒篩檢站等地點，回家後要立即丟棄口罩、仔細清洗雙手、臉部等。 3、用藥：藥物會影響免疫系統，增加感染風險，有些病患就會想是不是先停藥一陣子，等風頭過後再回復用藥，這是絕對不可取的方式，因為驟然停藥很容易疾病復發，活動性的疾病同樣會增加感染的風險。事實上，過敏免疫風濕科病患的致病機轉多是免疫系統混亂導致攻擊自身的正常細胞，自己打自己的結果除了造成器官受損外，也影響對外的抵抗能力；因此，控制病情是風濕科病患維持免疫系統功能最重要的方式，規則就醫及持續用藥才是正確的方式。 （圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做 這3種NG衛生習慣最易染病！ 第一點超多人都會犯 

• 2020-01-24 新聞.健康知識+

  睡覺時要不要穿內衣褲？泌尿科醫師這樣建議

  睡覺時要不要穿著內衣褲，一直是被熱門討論的問題。「我常告訴我的病人，別穿著內褲睡覺。」《V is for Vagina》的共同作者阿利沙德偉克博士說。尤其當你穿著排汗功能不佳的纖維材質，陰部整夜處在潮濕的環境，將成為細菌繁殖的溫床。更年期的女性尤其如此，專家認為，當你穿得愈多，夜間盜汗發生時，你就得脫掉愈多。特別是容易發生陰部搔癢過敏的女性，專家建議別穿著內褲睡覺，讓下體好好呼吸。對男人來說也一樣嗎？「那當然。」美國泌尿科醫師布萊恩說，陰部處在潮濕的環境，細菌不斷孳長，一旦有任何小擦傷或肌膚敏感問題，將大大提升感染的風險。而且對男性來說，不穿內褲睡覺讓精子生成更好。「你的陰囊必須處在適合的溫度，才能產製健康的精子。」布萊恩說。男人穿著內褲睡覺，睪丸溫度上升，會影響精子品質。如果你堅持穿著內褲睡覺，請一定要選擇透氣的純棉材質，以及寬鬆的剪裁。資料來源╱赫芬頓郵報

• 2020-01-17 新聞.用藥停看聽

  自行服用止痛藥過敏 住院一個月

  很多遊客喜歡到日本藥粧店掃貨藥品、保健食品，台中市28歲王姓粉領族長年經痛，曾就診、自行服用止痛藥起紅疹，連吃三天從日本藥妝店買的大廠牌止痛藥，全身50%皮膚出現紅腫、起水泡、過敏、發燒，險些引發敗血症，趕到醫院急診，才發現她對止痛藥成分過敏，住院一個後才出院。台中市食品藥物安全處提醒，民眾喜歡到日本藥粧店買藥品、保健食品，但含蒺藜、淫羊藿、纈草根等成分的膠囊錠狀產品，在國內被認定為中藥，攜帶入境有限量，民眾若不具藥商資格，上網販售違反藥事法，可裁罰3萬元到200萬元，情節嚴重者移送法辦，最重10年徒刑、併科1億元罰金。台中榮總藥師洪娟瑜說，這名28歲女患者曾就診，到藥局自行購買止痛藥服用，後來又吃日本藥妝店買的止痛藥，起紅疹更明顯，連吃3天後，皮膚出現大水泡、紅腫、脫屑而且發燒，到台中榮總掛急診，經過皮膚切片、會診，確定是對止痛藥成分過敏。洪娟瑜說，消炎止痛藥不能亂吃，保健食品也可能與藥物交互作用出現不良反應，例如大蒜精與抗凝血藥物同時服用，可能增加出血風險，患者如果有服用保健食品，可帶到藥物諮詢室諮詢相關注意事項。洪娟瑜指出，民眾服用成藥後出現「疹」皮膚紅疹、搔癢或水泡，「破」口腔潰瘍，「痛」喉嚨痛，「紅」眼睛紅腫、灼熱；「腫」眼睛、嘴唇腫；「燒」發燒等六大徵兆一種以上，應盡速就醫。

• 2019-11-22 養生.聰明飲食

  比牛奶貴的多 羊奶真的比較有營養嗎？

  羊奶被稱為「奶中之王」，那羊奶真得比牛奶營養價值高嗎？對於不同需求的人群，牛奶和羊奶又該如何選擇呢？從熱量、碳水、蛋白和脂肪的含量上來說，兩者差不多。所以對於控制體重的朋友們來說，喝哪個都一樣。牛奶和羊奶也不是所有的營養素含量都差不多，兩者的菸酸和維生素B12含量差異就很大，羊奶的菸酸含量是牛奶的3.1倍，而牛奶的維生素B12含量卻是羊奶的6.4倍。但是菸酸和維生素B12都廣泛地存在於動物性食品中，只要不是只吃素，基本不會缺這兩種營養素，不必刻意喝奶補充。另外，考慮到喝奶的一個重要目的是補鈣，所以我們重點分析一下牛奶和羊奶的鈣含量差異。中國居民膳食指南建議每天吃300克奶製品，雖然喝300克羊奶比喝300克牛奶能多攝入63毫克的鈣，可卻要為此多花40元，用這40元買純牛奶喝，能多攝入951毫克的鈣。所以，從補鈣的角度考慮，牛奶的性價比遠遠高於羊奶。有人選擇羊奶，是因為對牛奶中的乳糖不耐受。實際上，牛奶和羊奶中的碳水化合物主要都是乳糖，羊奶雖然碳水化合物含量比牛奶低，但是每100克奶僅低0.35克，對改善乳糖不耐受的貢獻實在太小了。所以，對於乳糖不耐受的人群來說，喝優酪乳才是更好的選擇。還有的人喝羊奶是因為對牛奶蛋白過敏，實際上，羊奶和牛奶的蛋白在氨基酸組成上高度類似，對牛奶蛋白過敏的人往往也會對羊奶蛋白過敏，所以並不存在「喝羊奶不容易過敏」的說法。總而言之，羊奶和牛奶營養價值差不多，羊奶並沒有宣傳的各種神奇功效，考慮性價比的話，還是喝牛奶吧。本文摘自丁香醫生

• 2019-11-22 新聞.杏林．診間

  我的經驗／流鼻水、嘴唇腫… 我因奇異果過敏

  某次參加一場會議，遇到幾位相識的友人，午餐時間，有位朋友熱情的點了現打果汁請客，有水蜜桃汁、西瓜汁、哈密瓜汁及奇異果汁。雖然只喝過西瓜汁，但因為這些都是常見的水果，我並無偏好或禁忌，加上是朋友請客，便等大家挑選。前三種果汁都有人選，最後留下了奇異果汁。有史以來第一次品嘗奇異果汁，綠色的果汁中還可以見到許多黑色種子打碎的黑點，像加了芝麻一般。難得相聚，大家邊喝果汁邊聊天，非常開心。下午會議正要進行，不知怎地，我突然不斷流鼻水、流眼淚，不一會兒口腔開始不舒服，特別是喉嚨，感覺又乾又緊，嘴唇也腫了起來，手臂和小腿開始出現一大片紅疹。我意識到必須讓別人知道我的狀況，以便適時協助。幸好友人就在鄰座，他看到我的樣子嚇了一大跳，趕緊帶我離開會場。一離開會場，我便開始嘔吐，友人緊急電話聯繫熟識的醫護人員，對方初步判斷應是對奇異果過敏，叮嚀若短時間狀況未好轉，須立即就醫。所幸，嘔吐完、漱口、喝水、休息了一會兒之後，各種症狀即逐漸減輕、慢慢消退。上網搜詢奇異果過敏的相關報導與訊息，才知道原來有人會對奇異果過敏，症狀就如同我事發時的情況；也因為那次事件，我才知道自己對奇異果過敏，從此便對奇異果「保持距離，以策安全」。有回買了三明治，吃著吃著喉嚨突然出現緊縮的反應，我察覺有異，立即放下三明治檢查內含的食材，果然看到一片剛被我咬了一口的奇異果。有了這次經驗，我對可能含有奇異果的食物也開始提高警覺，例如沙拉、雞尾酒，一定謹慎確認過食材才會食用，以免誤觸地雷。奇異果雖然營養豐富，可惜我無福消受，只能對它敬而遠之。

• 2019-11-19 養生.聰明飲食

  柑橘健康也不能多吃！可能招來4個小麻煩

  在柑橘收穫的季節，這些黃燦燦的水果難免會入侵我們的飲食生活。酸酸甜甜的汁水浸潤了我們敏感的味蕾，帶來一次又一次的歡愉感。吃貨的貪吃理由總是很多，橘子皮好剝，太方便吃，一吃就是一大把……柚子太大，好不容易掰開，不吃完太可惜了……吃橙子原來還能有點節制，但自從有了剝皮神器，吃起來就停不住了…… 再加上一些健康說法，比如「吃維生素C豐富的柑橘有利於美白」，「吃柑橘水果有利預防腎結石」，「吃柑橘水果有利於預防肺癌」……就更讓人們貪吃柑橘水果找到理由了。但是，您知道嗎？柑橘水果吃多了，也是會給健康帶來一些小麻煩的！ 小麻煩1 ：皮膚變黃「柑橘水果吃多了，自己也變成了小橘子的顏色」，不知道您有沒有過這種經歷？這是由於柑橘水果的顏色主要來源於類胡蘿蔔素這一類物質，它們最大的特點就是可以在人體的脂肪儲存沉積下來。我們每個人的皮膚下面，都多多少少有一層皮下脂肪。如果短時間內大量吃柑橘類的水果，其中豐富的類胡蘿蔔素會迅速在體內富集，便會源源不斷的被運到我們的皮下脂肪儲存起來，把原本偏白的脂肪染成了濃郁的金黃色，皮膚自然看起來就變黃了。（少量吃點不妨礙哦…… 畢竟國人膳食中維生素A和胡蘿蔔素往往不足，如果您日常南瓜胡蘿蔔等吃得不多的話，經常少量吃柑橘獲取胡蘿蔔素是有好處的。）不過即使出現這種現象，您也大可不必擔心，因為這黃色只是看上去有些怪異，其實對我們的健康沒有什麼影響。只要停止攝入高類胡蘿蔔素的食物，很快就可以恢復正常的膚色。 小麻煩2：影響某些藥物代謝在這麼多種柑橘水果中，葡萄柚是需要我們特別關注的一種水果。美國食品藥品管理局（FDA）特別警告：葡萄柚汁會抑制CYP3A4酶的活性，從而導致藥物過多或過少的被人體吸收。藥物過多進入血液，可能達到常規劑量的幾倍甚至幾十倍，很容易引起不良的副作用；而藥物過少的進入體內，達不到起效劑量，不能有效的控制疾病，容易延誤治療，造成疾病加重。在常見的藥物中，降脂藥、降壓藥、抗心律失常藥、鎮靜催眠藥、抗焦慮藥、免疫抑製劑都會和葡萄柚汁發生反應。而更有研究表明，葡萄柚汁可以和上百種藥物發生相互作用。因此我們在服用藥物的時候，一定要參照說明書，更不要用葡萄柚汁去服藥。（其他柚子比如蜜柚之類，也要小心點哦…… 雖然沒有葡萄柚那麼嚴重，但服用藥物時，也要暫時避免為好。） 小麻煩3：潛在增加過敏的風險吃太多柑橘類水果會增加過敏風險，感覺是個很新鮮的說法。不過也有一篇對2641名2歲兒童進行的流行病學研究發現，在媽媽臨產前最後4週的飲食中，如果柑橘類水果攝入量較大，可能會增加孩子食物過敏的風險。這個結果聽著很新鮮？其實也不是完全難以理解。因為此前已經有研究發現，在柑橘類水果（特別是橙子）、芹菜、甜椒等蔬菜水果中，確實都含有可能與食物過敏相關聯的微量化學成分。所以，為了減少未來寶寶過敏的風險，在懷孕最後幾週的時候，不要貪吃柑橘類水果（特別是橙子）、芹菜、甜椒這些蔬果。少量一點當然是沒事的啦，不要因為好吃就放開了吃。 小麻煩4：可能讓人長胖其實這個小麻煩應該在大家的意料之中——柑橘類水果那麼甜，必然含有相當多的糖分。比如橙子的糖含量約為11.8%，葡萄柚的糖含量在10.7%左右，而最厲害的橘子，糖含量高達13.3%。以前的柑橘水果酸度比較大，現在經過多年的育種培養，很多品種所含的酸越來越少，含糖量越來越高。什麼「冰糖橙」、「砂糖橘」、「蜜柚」，意思都是和其他品種相比，它們的味道特別特別甜……說起來，10%左右的糖含量似乎還不算特別高，但味道好吃就停不下來，一不小心可能吃一兩斤，糖的總量可不是小數目。比如說砂糖橘，吃一斤就是約66克糖，接近一碗米飯的碳水化合物了（100克大米的一碗飯，約含碳水化合物75克），相當於一個輕體力活動女性一日15%的能量。在三餐之外額外吃這麼多碳水化合物，得運動一小時才能消耗掉。又比如說，一個蜜柚的重量大多在800克左右。就算去了皮，如果把全部果肉吃掉，那總熱量也相當可觀了……一天吃兩瓣就好了。柑橘水果富含維生素C、鉀、類黃酮、膳食纖維等多種保健成分，漂亮的顏色和悅人的香氣更是受到很多人的喜愛。但如果放肆的吃小柑橘，它也會給我們帶來一些不大不小的麻煩。所以面對這些亮麗的小圓臉，我們還是要稍稍控制一下，一天吃1-2個中等大小的橙子就足夠了。那麼，對水果沒有抵抗力的吃貨該怎樣控制數量呢？給大家幾個小建議：（1）反正水果天天都有賣的，一次不要買太多。買多了就會因為怕放壞而多吃。（2）食用前，先拿出一個固定的量，吃完了就停下來。不要總是考驗自己在美食面前的意志力。（3）如果水果太多，或者柚子太大，不如和親友同學一起分享吧！獨樂樂不如眾樂樂，再說還能避免發胖呢！本文摘自營養師陳然微博

• 2019-11-09 新聞.科普好健康

  「不乾不淨吃了沒病」有科學根據？現實卻可能因小失大

  想要吃得營養又健康，前提必須是吃得“安全”，如果食物存在衛生問題，那必將給身體帶來一定的健康威脅。但是任何事都有雙面性，很多人認為食物過於乾淨，反而會對身體產生不好的影響。所以民間一直流傳著“不乾不淨，吃了沒病”的說法。那麼這種說法有沒有科學依據呢？今天全部說清楚。“不乾不淨、吃了沒病”是指什麼？對於“不乾不淨，吃了沒病”的說法，很多人認為有些時候在過度衛生乾淨的環境當中，反而容易得病。這類言論是免疫學當中很有名的“衛生假說”，主要指“在生命早期如果接觸到一些外源性潛在的致敏物，有助於機體產生免疫耐受；生活在過度乾淨的環境中反而會導致免疫耐受產生缺陷，就會增加幼兒期之後患過敏性和自體免疫相關疾病的概率”。此學說的提出源於西方發達國家在現代衛生革命之後，自身免疫性疾病和過敏性疾病的患病率升高。值得注意的是，任何學說理論都需要“對照現實”來考慮，不能片面看待。如果單純為了預防可能出現的過敏性疾病就不去注意飲食和生活衛生，這個“後果”是無法控制的。也就是說如果通過接觸一些微生物等有害物質來培養兒童的免疫力，其實也僅有一小部分兒童可能會提高對微生物的抵抗力，但更大一部分兒童只會反覆生病，影響正常的健康狀態。“衛生假說”本身存在很多問題，通過所謂的清潔根本不能讓人們生活在無菌的環境當中，微生物無處不在，無論是空氣攜帶、身體攜帶還是食物攜帶；降低傳染性疾病的患病率，更多需要做到的是“勤洗手，保證身體、飲食以及多層面的清潔”，而不是理論學說中所謂的“單純環境清潔”。無論是“衛生假說”還是之前科學家做過的一些實驗，都沒有證據證明保證食物的衛生或者洗手會增加過敏問題和微生物感染的風險。不乾不淨，可以增強免疫力？網上還有人說“生活中的不乾不淨可以增強身體的免疫力”。其實這些僅僅看到了身體的免疫系統對某種單一微生物的反應，然而微生物的好壞（是否致病）無從得知，微生物的種類和數量也不知曉。對於致病微生物必須要時刻保持警惕，假設免疫系統本身存在問題，那一旦感染甚至可能對身體造成永久性傷害。因此，維持或者增強身體的免疫力，更應該依靠的是健康的飲食習慣和良好的生活習慣，“不乾不淨可以增強免疫力”的說法萬萬不可以相信。食物掉地上，立刻撿起來還能吃嗎？食物掉地上之後，能不能吃取決於食物是否感染致病菌、菌落總數及自身的免疫能力等問題。如果吃了掉在地上的食物後沒有出現腹瀉等問題，也並沒有其他症狀，那可能恰巧沒接觸到致病菌，或者身體的免疫力很好。但是，從安全角度來講並不建議去嘗試，一旦中招就得不償失了。細菌的微小靠肉眼是看不到的，如果碰巧存在致病菌，而恰巧又撿起來吃了，那就會大大增加致病風險（有些大腸桿菌很少量就會導致食物中毒，嚴重甚至會導致死亡），立刻撿起來並不能從根本上防止被細菌等污染。因此，無論食物和地面接觸了幾秒鐘，都不建議繼續食用。吃了不乾淨的食物有哪些危害?從現實角度考慮，如果接觸了被致病菌或者有害物質污染的食物或水，可能會導致嚴重的腹瀉或感染，甚至容易誘發腦膜炎等，危害不容小覷。日常生活中應注意什麼？1、飯前便後要洗手。細菌等有害微生物通過肉眼根本看不見。2、養成良好的衛生習慣。定時洗澡，勤換衣物，保持清潔乾淨的狀態。3、食物要熟透後再食用。徹底加熱才能降低微生物的感染風險。4、飲用乾淨、衛生的水，不喝生水。5、餐具要定時煮沸消毒，定期更換。6、處理食物要生熟分開。接觸食物的刀具、案板等物品要分類使用，避免交叉污染。本文摘自搜狐網《科普中國》

• 2019-10-24 科別.呼吸胸腔

  不止造成心血管疾病 研究：肥胖也與氣喘有關

  一般以為，氣喘多是空污、環境過敏源等因素造成，不過近期有研究指出，肥胖被證實與氣喘或使氣喘症狀加劇有關，原因是脂肪組織會在呼吸道壁中堆積，造成氣喘和其他有關疾病。一項發表在《European Respiratory Journal》的研究發現，肥胖與氣喘或使氣喘症狀加劇有關。該研究觀察來自52人的肺、約1400個的氣管組織樣本，發現身體BMI指數越高，氣管壁裡的脂肪組織越多。主持該研究的澳洲西澳大學（University of Western Australia）副教授Peter Noble指出，脂肪會堆積在氣管壁上，導致呼吸道增厚、空間縮減，進而阻塞呼吸道，增加肺部的發炎反應和其他呼吸道疾病。肥胖會引發的疾病很多，脂肪不止會堆積在血管，導致包括心血管疾病、心臟病、三高等慢性病，還有退化性關節炎、脂肪肝等，現在研究再指出氣喘也與肥胖有關。減肥確實是現代人重要的健康課題，不止關乎身形好看與否，更重要的是遠離諸多疾病。

• 2019-10-09 養生.生活智慧王

  臥室床頭放橘子有奇效 但建議別放這5樣東西

  床頭放一個橘子有奇效，床頭放個橘子能除臭？如果在臥室裡放一個橘子，清新的氣味，能夠刺激神經系統的興奮讓人神清氣爽，清除污濁的空氣。而從中醫的觀點來說，橘子具有的芳香味，可以化濕、醒脾、避穢、芳香的氣味還能夠使人鎮靜安神，把橘子放在床頭，據說也可以安眠，而要怎麼樣才能讓一個小小的橘子香氣四溢呢？其實把橘子皮放在暖氣上，暖氣的熱度將有助於芳香味的揮發。床頭可以放橘子，但下面這五樣東西可以別放，不僅傷身也可以有害健康喔！靠枕有人喜歡把靠枕放在床頭，睡覺時堆在一旁，其實這樣對頸椎及睡眠都有不良影響，首先，最適宜的枕頭高度是10～12公分，而靠枕、枕頭堆在一起會增加其高度。其次，靠枕會藏匿一些病菌、蟎蟲、灰塵，被吸入口鼻容易誘發支氣管問題；最後，雜物繁多的床還會給人心理造成壓力，睡眠上也較難安穩。音響經常被床頭音響吵擾驚醒會導致慢性壓力，使人出現血壓高、睡眠質量下降和壓抑等問題。音響最好與床保持2公尺或放在更遠的地方，才不會困擾睡眠。綠色植物綠色植物能夠凈化空氣，增加含氧量，舒緩緊張情緒，但晚上綠色植物的呼吸作用會吸入氧氣，放出二氧化碳，會讓人的夜裡長時間處於缺氧環境中，難以進入深度睡眠，造成持續性疲勞。此外，植物放在臥房、放在床頭都會引發呼吸系統疾病，如過敏或哮喘等。盡量不要在臥房擺上植物。 手機、滅蚊燈等小型電器電器都應該盡量遠離床鋪，有些電器雖然體積小，但是輻射量很大，比如收音機、手機充電器、小型滅蚊燈等。如果真的有所需要，最好將其放在遠離床鋪的地方，至少要離床頭2公尺遠，否則通電時輻射大，會影響睡眠與健康。 絨毛玩具絨毛玩具表面極易隱藏灰塵、細菌，還有一些毛絨玩具是用有害化學纖維填充的，容易使人過敏、起紅斑，甚至引起呼吸道和皮膚感染。臥室床頭不要擺放任何毛絨玩具，尤其是不能讓孩子抱著睡覺，呼吸道疾病會加劇。

• 2019-09-11 養生.聰明飲食

  早餐應該吃熱食還是冷食？醫師解析

  有此一說：體內環保最近流行生機飲食，很多人一早就喝蔬果汁，雖說可以提供蔬果中直接的營養及清理體內廢物，但大家忽略了一個最重要的關鍵，那就是人的體內永遠喜歡溫暖的環境，身體溫暖，微循環才會正常，氧氣、營養及廢物等的運送才會順暢。所以吃早餐時，千萬不要先喝蔬果汁、冰咖啡、冰果汁、冰紅茶、綠豆沙、冰牛奶等等，短時間內也許您不覺得身體有什麼不舒服，事實上會讓你的身體日漸衰弱的，這是為什麼呢？吃早餐應該吃「熱食」，才能保護「胃氣」。中醫學說的胃氣，其實是廣義的，並不單純指「胃」這個器官而已，其中包含了脾胃的消化吸收能力、後天的免疫力、肌肉的功能等。因為早晨的時候，夜間的陰氣未除，大地溫度尚未回升。體內的肌肉、神經及血管都還呈現收縮的狀態，假如這時候你再吃喝冰冷的食物，必定使體內各個系統更加攣縮、血流更加不順，也許剛開始吃喝冰冷的食物的時候，你不覺得胃腸有什麼不舒服，但日子一久或年齡漸長，你會發現怎麼吸收不到食物精華，好像老是吃不結實，或是大便老是稀稀的，或是皮膚越來越差，或是喉嚨老是隱隱有痰不清爽，時常感冒，小毛病不斷，這就是傷了胃氣，傷了身體的抵抗力。因此早上第一個食物，應該是享用熱稀飯、熱燕麥片、熱羊乳、熱豆花、熱豆漿、芝麻糊、山藥粥或廙東粥等等，然後再配著吃蔬菜、麵包、三明治、水果、點心等。在這裡我不建議喝牛奶，因為牛奶容易生痰、產生過敏，較不適合氣管、腸胃、皮膚差的人及潮濕氣候地區的人飲用。醫師回答中醫內科　方建喨醫師就理論上而言，上述的討論是正確的，多食生冷食物確會損傷胃氣，更不要說晨起空腹了，而蔬果類食物大多也確實較偏寒涼性，特別是瓜果類，如西瓜、香瓜等，而文中對牛奶的論述基本上也是合理的，其實有些偏熱性體質的人晨起飲入偏冷食物會較感舒適，但長期以往對身體的確不好。 醫師回答中醫內科　高宗桂醫師關於早餐究竟熱食或者冷食何者較好？我認為應該與個人體質比較有關，好比同一家人之中，就是有人無法接受牛奶，喝了牛奶會拉肚子或嘔吐。雖然逐漸可以適應，畢竟需要一番爭扎與努力。前面立論熟食可以防止胃腸道的血管肌肉收縮，比較不會導致消化不良。這個立論似乎比較適合中國南方人，對於西方民族就不一定適當，猶如台灣人強調產後坐月子，坐月子期間不能洗頭以避免頭風，盡量不洗澡不吃生冷食物以避免月內風。我們看看西方民族，產後常吃冰箱生冷食物，產後三天就下床散步，哪有聽說坐月子，婦科醫學也沒報導他們需要坐月子才正確。綜如上述，早上不限誰該冷食，誰該熱食，這應該由每個人胃腸接受能力而定。

• 2019-08-30 新聞.杏林．診間

  我的經驗／眼皮愈跳愈凶 醫師都要我別慌

  約莫兩個月前，右下眼皮突然跳了起來，起先不在意，但慢慢發現跳動頻率和時間有增加趨勢，讓我開始擔心，該不會是顏面神經失調的前兆？安排好的日本北海道旅行即將到來，為了健康著想，也不想美好的旅行變了調，趕緊至醫院神經科就診。醫師詢問我最近有沒有服藥，我回答這幾天因經痛吃了止痛藥，但之前吃過沒有類似反應，而且這次服藥前眼皮就開始亂跳了，因此排除藥物引起的副作用。醫師接著說，我的狀況算輕微，右半臉肌肉和嘴角沒有隨著眼皮跳動，但還是安排我做顏面神經的檢查，檢查結果應該正常，若不正常就要進一步做腦部檢查。另外醫師也說，諸如天氣、情緒、食物、不適合的保養品等，都可能是眼皮不正常跳動的誘因，甚至曾有病患洗頭時洗髮精流到眼睛，對洗髮精過敏，換了新洗髮精就沒事了。建議我耐心觀察日常生活細節，去找找看會誘發眼皮跳的因素，然後盡量排除它。查回診看報告時，果然如醫師所說，結果正常。而我仍找不出眼皮亂跳的誘因，右下眼皮還是時不時跳個不停，這回醫師沒上回嚴肅，或許看出我仍然心煩焦慮，試著緩和我的心情，語氣略帶輕鬆地說我愈是在意，眼皮愈會跳個不停，要我別把它當成一種病，「妳若把它當成是病，它就真的會是病了。」最後，醫師叮嚀，若之後有其他症狀要立刻回診，還開了藥，我又忍不住問，吃了藥就會好了嗎？醫師淡淡微笑著回答，吃藥會幫助減緩眼皮亂跳，但眼皮不跳是它自己不跳了，不會是因為吃藥吃好的。過了一周，我又跑去看眼科，醫師檢查完說眼睛沒有問題，然後微微笑地跟我分享他也曾眼皮亂跳了一個多月，「盡量轉移注意力，妳愈在乎，它愈會跳給妳看。」既然顏面神經沒有問題，眼睛也無異常，我也只能遵照醫囑放寬心與不時亂跳的眼皮和平共處，我也反省因為生活忙碌容易焦慮和生氣的自己，如果情緒是我眼皮跳的誘因，那它是在提醒我該學著放輕鬆過日子，給自己多一點喘息的空間了。

• 2019-08-22 新聞.健康知識+

  喝酒會臉紅，是肝功能好還是不好呢？

  有此一說：每次和朋友一起喝酒的時候，有人喝一杯就滿臉通紅，有人卻是千杯不紅，這時候就會有人說喝酒會臉紅是肝不好的原因，卻偏偏有其他人說這是肝好的現象，到底喝酒時會臉紅是肝功能良好或是不好呢？ KingNet肝膽腸胃科醫師回答李文華醫師喝酒會不會臉紅與肝臟功能有關，與肝臟代謝酒精速率有關，臉紅、身體紅是酒精在身體作用，使局部為血管擴張，呈現潮紅現象。當然代謝酒精速率較慢者易臉紅，較快者不易臉紅，但紅與不紅與傷肝程度大有關係，因不紅者表代謝快，所以飲酒量較多，傷肝也較厲害，反之較易臉紅者，因其肝代謝相較慢，易醉所以相對飲酒量較少，但繼續喝、長久喝，訓練久了，酒量也好起，即使臉紅也可喝不少，但肝也壞不少。少量紅酒可促進心血管之循環，預防心臟病、腦中風，但對肝而言，卻無一是處，而且壞處是罄竹難書，傷胃、傷肝、傷胰、傷腦、傷腎等。KingNet過敏免疫風濕科醫師回答魏正宗醫師喝酒臉紅與肝好不好無關，而是與體內的代謝酵素有關。有人天生乙醇去氫脢的活性較高，所以代謝得快，較不會臉紅，酒量相對也比較好，但這與肝功能是兩回事。KingNet肝膽腸胃科醫師回答邱康程醫師臉紅不紅主要是和兩個因素有關，一個是臉皮厚不厚，另一個是臉部的微血管有無擴張的狀態。臉皮厚，其實指的就是皮下脂肪較多，皮下脂肪一多，就不容易看到脂肪下面微血管的變化，就像透過厚厚的毛玻璃，不容易看清楚東西。所以有的人平常看起來就臉紅，可能就是因為臉皮比較薄的關係。微血管是不是呈現擴張的狀態，就有很多的原因了，如運動、發燒、過敏、興奮、緊張、長青春痘等，都會讓臉部的微血管擴張，使流經臉皮的血液增加，自然看起來就會臉紅紅的了。所以喝酒就是造成微血管擴張而引起臉紅，要知道兩者之間的關係，就要先了解酒精的代謝過程。酒精的化學名稱是乙醇，乙醇被吸收到體內後會先轉換成為乙醛，乙醛在肝臟中會被一種叫做乙醛去氫脢的酵素作用，然後產生乙酸，而乙酸會經由其它的代謝方式被代謝掉。一般造成喝酒後會臉紅的元兇其實就是乙醛，因為乙醛會刺激血管，讓血管擴張，血管一擴張就會讓皮膚看起來比較紅，所以有的人喝了酒之後，不只是會臉紅，有時連耳朵、脖子、身體都會紅通通的。 既然每個人的體內都有乙醛去氫脢，那為什麼有人喝酒還是會臉紅？其中的差異就在於乙醛去氫脢會因為每個人的基因不同，代謝乙醛的速度也不一樣，如果肝臟的乙醛去氫脢代謝乙醛速度比較慢，又同時喝酒喝得太快，自然就會出現面紅耳赤的情況。 原住民同胞的乙醛去氫脢比一般人的活性好，所以他們喝酒自然也是面不改色，其實這和肝功能好不好並沒有很大關係。可是如果因為喝酒不會臉紅而喝了過量的酒，可是容易讓好肝變壞肝的！！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2019-08-08 新聞.健康知識+

  立秋後昏昏欲睡沒幹勁？專家提醒慎防「氣象過敏症」

  8月8日「立秋」。養生保健專家提醒說，立秋後，天氣變化會比較大，冷暖交替，變化頻繁，公眾要慎防「氣象過敏症」。養生保健專家張東生介紹說，當天氣變化劇烈時，人體需要適應的時間不能滿足，就會導致「氣象過敏症」的發生，而秋季是這種氣象條件變化顯著的季節。一方面，與夏季相比，秋天的氣溫和濕度有所降低，氣壓則有所升高，這會影響人體細胞的攝氧量。另一方面，秋季也是天氣變化比較大的季節，冷暖空氣時常交替入侵，氣象要素變化比較劇烈和頻繁，最易引發較為嚴重的「氣象過敏症」。此症通常表現為，注意力不集中、抑鬱焦慮、困倦乏力、頭痛眩暈、失眠多汗等。中國民間有句俗語叫「春困秋乏」，其實這也是「氣象過敏症」的表現。張東生介紹說，「秋乏」是指當秋高氣爽，氣候宜人時，許多人都感到四肢無力，昏昏欲睡，幹什麼都提不起精神來。「秋乏」是精神萎靡的表現，會影響人們的工作和生活。許多人誤認為「秋乏」可用不動或多睡來克服，這不是消除「秋乏」的方法。那麼，如何克服「秋乏」呢？養生專家指出，克服「秋乏」應該從調節人體規律入手，在日常起居作息上做有針對性的合理調整，包括起臥、飲食、運動等。養生專家特別提醒說，入秋後，人們要注意天氣變化，及時增減衣服，加強體育鍛煉，增強體質，同時保持營養平衡，盡可能避免「氣象過敏症」的發生。

• 2019-08-07 新聞.用藥停看聽

  藥品買太多可轉賣嗎？ 食藥署：不准！

  家中多餘藥品可至網路上販售嗎？食藥署闢謠專區表示，藥品不屬於一般商品，唯有登記藥商、藥局才能販售，其餘統統都無法在網路、郵購等方式販售，否則依照藥事法可開罰。食藥署闢謠專區表示，藥品使用前最好先詢問醫藥專業人員，選擇適合自己使用的藥品，而且網路是虛擬空間，缺乏專業的醫事人員評估檢核，而剩餘藥品可能會隨時間發生變質，加上每個人的病情與體質均有異，轉送親友或轉賣他人服用，可能會傷身又延誤病情。目前法令規定，唯有依「藥事法」第27條、第34條規定核准登記的藥商、藥局以及依照「成藥及固有成方製劑管理辦法」第16條規定得兼營零售乙類成藥之百貨店、雜貨店及餐旅服務商，才可以在網路零售「乙類成藥」，其餘的藥品均不可在網路、郵購及電視購物等非實體店面之通路販售。食藥署提醒民眾，身體不舒服時，最好儘快就醫。若需要購買藥品應急時，應在有藥師執業的藥局購買，並且主動提供自身資訊例如疾病史，過敏史等，才能安全用藥。此外民眾就醫取得藥品，應注意醫囑或藥袋標示使用藥品，以避免廢棄藥品產生，也千萬不可送人或販售。 編輯推薦 越補越大洞？為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相 一回家就關門窗開冷氣？健康吹冷氣的步驟該這麼做

• 2019-08-02 科別.皮膚

  肥皂洗澡比沐浴乳好嗎？皮膚科醫分析兩者特性和風險

  沐浴乳和肥皂有什麼不一樣最主要的差別是具有清潔力的界面活性劑成分不同，肥皂的界面活性劑來自脂肪酸與強鹼作用後，變成一端親油性長鏈，另一端是親水性羧酸根，因此肥皂原本是幾乎都是鹼性，pH值多數大於9。而沐浴乳同樣有界面活性劑，例如陰離子界面活性劑的烷基硫酸酯鹽、醯胺酸鹽，pH值通常是中性到弱酸性，還有潤髮乳常見的陽離子界面活性劑，或更少刺激性的非離子界面活性劑。另外一個明顯的差別是沐浴乳是液態有大量的水，而肥皂是固態含水度較低，這也造成沐浴乳相對需要防腐抑菌成份來避免變質，但如果仔細看肥皂的標示，其實某些廠商的肥皂也有加入防腐抑菌成份。酸鹼有差別正常皮膚的酸鹼pH值大概是5到6之間的弱酸性，這個值是有意義的，因為這是人體角質層的水解酶最佳的作用酸鹼值環境，能產生正常保護皮膚最重要的神經醯胺，也有許多研究指出，異位性皮膚炎、濕疹、甚至黴菌感染的皮膚，在病灶處的皮膚酸鹼值都從正常的弱酸性向鹼性偏移，也就是說傾向鹼性的皮膚表面可能更敏感、脆弱，生理功能較差，另外不同微生物有最適的生存酸鹼值，如果常常造成皮膚酸鹼度的改變，也可能導致微生物菌落的失衡。因為肥皂或手工皂，如果沒有特別做酸鹼度的調整，通常是鹼性的，對於一些角質層功能較脆弱的病人，醫師常會建議避免使用鹼性的清潔產品，避免角質層功能因為酸鹼度改變受影響。防腐劑帶來的問題沐浴乳因為大量含有水分，細菌黴菌相對容易生長，因此需要添加防腐抑菌成份，最廣泛使用的是各種paraben，另一個充滿爭議的是MI/MCI，過去防腐劑主要的爭論在於致過敏性，北美研究paraben過敏發生率約2.3%，MI/MCI根據台大醫院的研究過敏發生率則約5.4%，paraben會被國際廣泛使用的主因是便宜、化學性質穩定、無色無味又有很可靠的抑菌能力，致過敏性也比其他防腐劑相對低，目前確實很難找到可替代的成分，但近年成為過街老鼠的理由，是有網路文章大力批評沐浴乳和paraben，甚至提出乳癌的風險。癌症風險是真的嗎爭端的開頭是2004年有一篇論文指出，在人類乳房腫瘤的樣本裡，測到微量的paraben(20.6 ± 4.2 ng/g)，其中methylparaben占約6成，但並未證明paraben就是造成腫瘤的直接原因，另外也有研究指出，七成甚至所有人的尿液裡都可以驗到paraben的成分，女生濃度是男生的數倍，韓國人的尿液paraben濃度又比其他國家高出不少，但這些成分很快能從體內被排除，有人體試驗顯示，停用產品3天後，一些paraben尿液濃度就減少可達4成。但其實血清中的paraben濃度又比尿液檢測到的低很多，大概只有十分之一的濃度，問題是這麼低的濃度，是否會對人體產生傷害，paraben因為類似雌激素的結構，可能對乳癌這類對賀爾蒙敏感的細胞有微弱作用(大概是一般賀爾蒙強度的萬分之一以下)，以目前偵測到的體內低濃度paraben，應該不至於有風險，但也有另一篇研究，某些乳癌細胞，在一種調蛋白(heregulin)存在下，paraben因為協同作用，刺激乳癌細胞生長所需的濃度會降低100倍，雖然這只是人體外細胞試驗，目前為止沒有醫學證據直接證明paraben會造成乳癌，但如果是乳癌病友或高風險族群，我可能會建議減少使用含有paraben的各種產品，對於一般大眾，目前美國FDA認為還沒有足夠證據顯示目前添加的paraben有直接健康風險，但需要持續追蹤新研究結果。怎麼減少防腐劑帶來的問題其實不論Paraben或Methylisothiazolinone (M/)在台灣都還是合法添加的成分，但食藥署也都有公告允許濃度和使用部位，前者過去規定不可超過1%，新的規定則依不同種類的Paraben安全性，單獨上限是0.14%到0.4%，並且不可使用在非沖洗的三歲以下嬰兒尿布區域。後者MI只能用在可沖洗產品0.01%且不可接觸黏膜部位，我建議沐浴乳這類可沖洗產品，重要是使用的量寧少勿多，不要停留在皮膚上太久，避免浸泡，儘速沖洗並且確實沖洗乾淨，減少暴露的時間的殘留，就可能減少過敏等問題。

• 2019-08-01 科別.呼吸胸腔

  肺炎論壇／門診提醒系統 提高接種率

  想要遏止肺炎鏈球菌威脅，接種肺炎鏈球菌疫苗是最簡單和有效的方法。彰化基督教醫院在門診系統內建提醒機制（見下圖，彰基醫院提供），曾因肺炎住院的患者就醫，便主動跳出施打肺炎鏈球菌疫苗的提醒，疫苗接種率提高三至五倍，有效降低病患感染風險。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓說，很多疾病都可能引發肺炎，彰基替第一線醫護人員舉辦肺炎鏈球菌疫苗共識營，整合多科資源，請個管師衛教時，提醒病人接種疫苗，降低肺炎機率。針對曾因肺炎住院的病人，就診時電腦會跳出提醒施打肺炎鏈球菌疫苗視窗，請醫師主動詢問病人，若未接種需註明原因。目前肺炎鏈球菌疫苗有「廿三價多醣體疫苗」與「十三價結合型疫苗」，前者涵蓋較多血清型別，但抗體低、保護力較短；後者具免疫記憶力，保護力七成，保護時間約五到十年。李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民建議，年滿六十五歲、過去不曾接種過者，先接種十三價疫苗，間隔五到十年後，再與醫師討論適合的疫苗劑型；年滿六十五歲、曾接種廿三價疫苗，再接種一劑十三價疫苗，兩者須間隔至少一年。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，除了接種疫苗，良好營養、適度運動，少去人多擁擠的公共場所，勤洗手、戴口罩也可減少肺炎威脅。紀炳銓說，十三價疫苗連兩歲以下嬰幼兒都可接種，成人一次只要施打一劑，少數有嚴重蛋白過敏、接種疫苗不良反應，或打疫苗當下急性感染者，建議先請醫師評估再打疫苗。

• 2019-07-30 科別.皮膚

  不要用手拍死牠 小心防範隱翅蟲皮膚炎

  「醫師，剛剛有蟲爬在脖子上，把牠拍打掉之後，皮膚又癢又痛，怎麼辦呢？」大千健康醫療體系康平診所皮膚科醫師蕭毓良表示，每年夏天常出現症狀相同的病人，且皮膚上一定出現線狀痕跡及壞死性紅斑，這種情形往往就是隱翅蟲皮膚炎。蕭毓良指出，隱翅蟲主要在夏季出沒且本身有趨光習性，除了在山區及郊區會出現，也容易在住家中被發現；隱翅蟲皮膚炎不是因為蟲螫咬人體所導致，而是蟲體內含有刺激性毒素「隱翅蟲素」造成的。他表示，當隱翅蟲在皮膚爬行時，會從關節腔分泌出隱翅蟲素，引起皮膚病變，造成線狀痕跡，隱翅蟲如被打死或壓碎時，會造成毒液大量濺出，產生嚴重的過敏及灼傷，皮膚會隨即發生刺痛、紅腫、水泡與糜爛，如手指沾到毒液，又再去碰觸到其他部位的皮膚，就會擴大病灶範圍。蕭毓良表示，除了在戶外容易接觸到隱翅蟲之外，不少案例是因隱翅蟲跑進家中臥室，一覺醒來才發現皮膚出現潰爛，因此建議民眾就寢前檢查床鋪是否有隱翅蟲，在戶外活動時要穿著遮蔽性衣物，看到隱翅蟲不要用手打死，最好用口將蟲子吹走，避免接觸到大量的蟲液，萬一不慎沾到蟲液，應立即以肥皂及大量清水沖洗乾淨並就醫處理。 編輯推薦 運動完別用乾毛巾擦汗水？皮膚科醫師這麼說 「有什麼方法不讓她繼承遺產？」栽培女兒到美國工作...一位70歲母親的心痛

• 2019-07-25 科別.皮膚

  沐浴乳添加防腐劑會導致濕疹或過敏？食藥署解答

  Q:沐浴乳添加防腐劑，會導致濕疹或過敏，這是真的嗎？A:臺灣氣候溫暖潮濕，為防止產品變質，沐浴乳中必須適度添加防腐劑，以降低微生物孳生的風險並防止產品腐敗。沐浴乳若未添加防腐劑，保存期限不僅會縮短，也更加容易遭細菌及黴菌入侵繁殖，造成沐浴乳腐敗變質，可能會對肌膚造成更大的傷害。沐浴乳添加防腐劑是否引起溼疹、過敏，因個人體質而異，並非每個人使用都會發生。目前國際間針對化粧品中的防腐劑均有訂定限量管理，也尚未有足夠證據顯示在添加限量濃度之下的防腐劑會危害人體健康。為保障民眾的使用安全，食藥署已公告化粧品防腐劑限量規定與使用限制，並參酌科學性風險評估結果及隨時關注國際間化粧品相關安全資訊，民眾無須過度恐慌。此外，為避免殘留，使用沐浴產品後要沖洗乾淨；若皮膚發生紅疹等狀況請停止使用該沐浴產品，必要時請儘速就醫，並可通報食藥署建置的「藥物食品化粧品上市後品質管理系統(全國化粧品不良事件通報系統)」，網址點我原文：食藥好文網

• 2019-07-11 養生.聰明飲食

  芒果有濕毒又會引發過敏？中醫師幫它申冤

  芒果季來臨，不僅是成人大啖芒果冰的季節，芒果果肉柔軟又多汁，是給寶寶或小朋友當果泥點心最方便好用的，但是又很擔心網路上說「芒果很毒」、「芒果會引起過敏」，又不太敢給；中醫師彭溫雅說「媽媽免驚」，其實芒果不僅營養豐富，而且芒果性平味甘、無毒，媽媽可以安心給孩子吃。彭溫雅說，芒果在夏天盛產，任何時候吃盛產的蔬果，都是最對應時令的，在夏天這麼熱的天裡，吃芒果剛好具有清熱生津，解渴利尿，吃多了不會上火，甚至還能解咽喉乾燥，還是益胃止嘔的好水果。引起過敏不是芒果，而是果皮汁液但是早期很多人吃忙芒果就臉上、身上紅腫，起過敏疹，所以很多人都說芒果是很毒的水果，其實大家都冤枉芒果了，有毒的不是果肉，而是芒果皮。芒果的枝和皮都會產生一種乳白色的汁液，摸起來黏黏的，乾了以後變成透明的，但如果你讓這個汁液在皮膚上亂沾，可能所到之處都會起疹，因為芒果果皮的汁液含有會引起過敏的漆酚(urushiol)，如果手摸了切開的皮，又摸皮膚，或是吃土芒果，直接用嘴吸果汁果肉，嘴巴和臉接觸到汁液，就可能出現接觸性皮膚炎。 所以大家不要誤會芒果了，媽媽只要注意避免果皮的汁液，削皮切成片狀或塊狀，可以放心給小朋友吃芒果，古代中醫認為芒果可以養腎健脾，具有益胃、止嘔、止暈等作用，成人的眩暈症、高血壓及高膽固醇體質，也都很適用。而且芒果具有利尿、止咳、化痰的作用，容易腹脹噁心、咳嗽、痰多、氣喘的人可以做為輔助食療。 芒果營養豐富，愛文護眼叫我第一名不只是中醫認為的優點，芒果的營養素含量高，營養學上，芒果富含維生素B1、B2、B6、C，其中維生素C含量是木瓜的1.5倍，更是香蕉、鳳梨的2倍，抗氧化能力強，可減少自由基破壞細胞。深黃橘色的芒果也富含胡蘿蔔素、維他命A，有助保護視力，尤其愛文芒果每百克含有355毫克，是最佳護眼水果。同時芒果含有大量的鉀和膳食纖維，能助降低血壓、增加胃腸蠕動、幫助排便；芒果苷還能養顏美容抗老化，而芒果酮酸據研究認為有抗癌作用。 不過她提醒，吃芒果要適量補充，因為芒果甜份高，吃過量易使血糖上升、熱量太高則易變胖，所以只能吃少量，一份60大卡的芒果大約是一小碗，約225公克，一天最多只能吃兩小碗，不只糖尿病患必須限量食用，如果容易犯皮膚癢疹或異位性皮膚炎的患者，也只能吃少量，否則吃太多容易引起皮膚搔癢。 有很多人說芒果含有濕毒，但是彭溫雅提醒，吃芒果會引起濕症者，通常本身體內有濕，吃了才會犯濕，容易有濕邪的人，通常是脾胃不佳，因為脾的功能是運化水濕，如果本身脾胃差，不要吃太多芒果，很多人習慣一次把一個芒果吃完，很多人還常一次吃好幾個，但是現在的芒果愈來愈大，吃一個可能就超過三、四份水果的份量，所以吃芒果最好家人、朋友一起分食，否則任何再好的東西吃太多，都會變成身體的負擔。

• 2019-07-03 該看哪科.兒科

  寶寶沐浴品怎麼挑？兒科科3招讓你看懂抗敏認證

  「寶寶沐浴保養產品這麼多，到底選哪種才安心？」寶寶肌膚缺乏完整皮脂膜屏障，較成人敏感脆弱，沐浴保養品的溫和抗敏非常重要。但你知道「抗敏」其實有專業「認證標章」嗎？小兒科阿包醫生(巫漢盟)特別傳授三招，讓你看懂抗敏認證！阿包醫生指出，美規抗敏認證機構以美國氣喘及過敏基金會(AAFA)為主，歐規部分則有來自英國的英國過敏基金會(BAF)、歐洲過敏研究基金會(ECARF)、德國過敏和哮喘協會(DAAB)。以目前全球最嚴格認證之一、歐洲八國皮膚科與過敏免疫科權威組成的ECARF來說，就具備三個值得信賴的檢核重點。認證機構須具備醫療背景專業性阿包醫生進一步指出，ECARF創辦人及多位成員皆來自德國夏里特醫院(Charite University Hospital Berlin)過敏免疫科別，並與該院有持續性的研究合作。夏里特醫院不僅為歐洲最大教學醫院，也是德國權威醫學研究機構之一，故ECARF可確保認證內容與時俱進，接軌過敏醫學專業。成分項目及濃度檢視標準須嚴格阿包醫生表示，為把關化妝保養品是否致敏，ECARF採用歐盟SCCNFP標準，嚴格認證產品不可含有26種致敏香精及MI/MCI防腐劑。除參照產品成分表，ECARF更實際抽樣測試送檢品項，確保成分種類與濃度符合歐盟規定。須由第三方單位進行過敏患者皮膚醫學測試 多數認證機構僅參考廠商提供的數據，而非由該單位或第三方合作單位實際測試。阿包醫生說明，歐洲ECARF為檢核產品整體配方不刺激不致敏，除與夏里特醫院合作，亦與VDE、國際檢驗權威SGS等單位合作執行皮膚醫學測試，針對本身即有皮膚敏感或濕疹患者進行7天以上產品實測，確保對過敏患者友善。慎選專業歐洲抗敏認證　打造健康皮脂膜阿包醫生(巫漢盟)提醒媽咪，寶寶出現過敏症狀時，就醫擦藥在所難免，但要常保寶寶肌膚健康，關鍵在於皮脂膜自體保護力的養成。除了慎選專業歐洲抗敏認證(如：ECARF)，具pH5.5微酸特性的沐浴乳與乳液，因為接近正常皮膚的酸鹼值，也有助打造健康皮脂膜，防禦外界刺激。

• 2019-06-13 科別.皮膚

  蟲蟲害妳紅通通…對抗酒糟 免疫力是關鍵

  滿臉紅通通居然是「蟲蟲危機」，國內酒糟的盛行率大約在1％到5％，好發在30歲到60歲的女性，分析與基因、體質有關，醫師表示，酒糟患者多達九成能從膿包或是粉刺中，找到上百隻「蠕形蟎蟲」，一般人無法透過肉眼看到，但當蠕形蟎蟲大量聚集成一大坨時，肉眼仍可見，針對酒糟的患者，建議先抓蟲、殺蟲，再修護，才能減緩酒糟症狀。開業皮膚科醫師黃輝鵬表示，酒糟分為四種類型，第一型為紅斑血管擴張型、第二型為丘疹膿疱型、第三型鼻瘤型、第四型眼睛型；除了第三型尚未完成研究以外，其他三種類型的酒糟患者，9成能找到「蠕形蟎蟲」，患者每平方公分的臉部分泌物，含有的蠕形蟎蟲都是正常人的10倍，可能達上百隻，一般人每平方公分僅有7到8隻蠕形蟎蟲。黃輝鵬說，酒糟患者中，特別是丘疹膿疱型的患者，只要就診幾乎可以斷定臉部充滿蠕形蟎蟲。不過，多數患者並不知道酒糟的危險因子，除了辣、飲酒、運動等，蠕形蟎蟲也是一大危險因子，常有患者不知情，加上就醫時症狀不是太明顯，被誤診為過敏。曾有名31歲的女性患者，酒糟問題不斷反覆發作，擦了外用類固醇之後，臉上的丘疹膿疱大爆發。黃輝鵬說，酒糟會讓蠕形蟎蟲入侵，很大的原因是患者本身的免疫功能變差，類固醇擦在臉上後，臉部的免疫功能同樣被破壞，反而讓蠕形蟎蟲入侵災情更嚴重，像是該名患者，在檢查時，臉上每平方公分就有多達500多隻的蠕形蟎蟲。治療酒糟患者，應該先抓蟲、殺蟲再修復，只要檢查後發現患者每平方公分皮膚中，蠕形蟎蟲大於正常值，為7到8隻以上就可以開始殺蟲，會使用除蟎藥，一般的除蟎藥，治療一段期間後出現停滯期，治療心絲蟲、疥瘡的伊維菌素（Ivermectin）可避免類似情形，但是有副作用，初期會出現發炎過渡期，另有些患者可能過敏。建議患者與醫師討論決定治療方式，有些患者不嚴重，只要治療幾周即可改善，未來僅需要定期追縱即可。黃輝鵬說，酒糟患者必須一輩子對抗酒糟，因此治療後的追蹤以及保濕，增強免疫力都是患者一生必做的功課。

• 2019-06-10 該看哪科.兒科

  寶寶滿1歲後 營養師：應多試各類型食物

  對新手媽媽來說，從新生兒開始，每天就是不斷上演著擠奶或餵配方奶的人生；滿四個月後，該準備什麼才能給寶寶完整營養，成為新手爸媽的困擾。營養師表示，寶寶一歲前餵食分成四階段，除出生到四個月大前以母乳或嬰兒配方奶餵養外，第五個月起隨著發育、消化能力的成長，應適時添加不同種類副食品，質地上也有所差異；直到一歲以後，則建議以固體食物為主，讓寶寶從中慢慢適應並兼具營養攝取。晨光健康營養專科諮詢中心院長趙函穎表示，寶寶餵食分成四階段：出生至四個月大、五到八個月、九至12個月、一歲以後。嬰兒從出生到四個月大前，以母乳或嬰兒配方奶餵養；寶寶滿四個月後到八個月大，隨著感官、動作的發育、消化能力的成長，母乳或配方奶已不足營養需求，寶寶易缺乏維生素D與鐵質等營養素，此時除餵奶外，應開始添加副食品，可先從蔬菜類與水果類開始，如深綠色蔬菜、柳丁等打成湯汁、流質來餵養寶寶。寶寶九個月大時，則應增加蛋白質的量。趙函穎說，此時在原有的蔬菜與水果類外，可加上魚肉、紅肉、蛋類並打成糊狀、泥狀，食物型態上漸漸變較為固體來餵養，兼顧寶寶成長發育外，同時測試有無過敏現象。而寶寶滿一歲時，則應該各種類食物都應嘗試，如肉泥丸、蒸蛋、蛋捲、蔬菜等，此時寶寶不只是補充營養，也是訓練其咀嚼、吞嚥能力、接受多樣性食物，養成健康飲食習慣。趙函穎也提醒，寶寶六個月以上時就應開始均衡飲食，而餵養寶寶副食品時，一歲後建議以固體食物為主，讓寶寶慢慢適應，循序漸進成長。另外，若有素食需求，包含豆腐、黃豆、豆漿、毛豆等奶蛋蔬食，亦能補充寶寶所需營養。

• 2019-06-10 該看哪科.兒科

  副食只吃蔬菜泥 一歲兒營養不良

  新手爸媽育兒時需小心，勿全聽信網路經驗。有名新竹新手媽媽在網路討論區分享，聽信網路經驗建議，讓自己的寶寶展開「泥派人生」，即除餵母乳外，副食品時期以蔬菜打成食物泥為主進食並吃到一歲半，導致寶寶成長遲緩，一歲多都還無法正常行走。新手媽媽帶寶寶就醫後才知，因長期蛋白質與維生素D缺乏，小朋友患了後天性「佝僂症」，經醫師及營養師建議下，透過營養改善及補充維生素D後，寶寶逐漸恢復正常，更開始學會站立、走路。兒科醫師表示，寶寶佝僂症的可能原因很多，除了罕見的先天性礦物質代謝異常以外，起因是維生素D的的攝取不足、營養不良所致，跟長期將食物打成泥狀餵食應非因果關係。不過寶寶滿四個月大後，就可開始嚐試餵副食品，父母不用因擔心寶寶過敏等問題，而不餵食奶蛋魚肉類，造成營養不足；此外，寶寶一歲後，仍建議餵食較為固體食物如蘿蔔丁等，以便訓練寶寶咀嚼能力、刺激牙齒生長及成長發育。恩主公醫院兒科加護病房主任、小兒科主治醫師許登欽表示，新手爸媽一開始難免經驗不足，其實只要滿四個月大後，就可以開始嚐試餵寶寶副食品；而以食物泥餵食即是方式之一，藉此可補充奶類所不足的營養，例如只以純母奶餵食的寶寶，容易缺乏維生素D與鐵質，此時就應以副食品或配方奶來補充，讓寶寶成長。許登欽說，寶寶成長到四個月大時，此階段仍應以奶類為主食，加上食物泥等副食品搭配，主要是刺激他的味蕾、補充所缺營養。若媽媽憂心不知該怎麼準備，建議先從粥、蔬菜、水果等寶寶副食品的入門選項食物開始，可先將食物煮熟後，運用家中果汁機將食材打碎攪爛，把它拌成湯汁或糊狀後用湯匙餵食。而到快一歲時，因寶寶開始陸續長牙，較不建議如上述案例只以蔬菜泥餵食寶寶到一歲半，因這樣會有長期缺乏蛋白質等營養問題；應開始試著餵養寶寶用手指就能抓起來、較為固體的食物：如蘿蔔丁、山藥、馬鈴薯等，也可適時加入魚類，紅肉，蛋黃等來補充寶寶營養、訓練咀嚼能力。但須注意的是，食物仍以軟爛為主，以免寶寶吞嚥時嗆到。許登欽說，原則上不必過度擔心寶寶過敏問題，家長可多方嘗試，增加食物的多樣化，幫助寶寶攝取各種不同營養；若真出現過敏，另挑選其它種類食物來得到類似養份即可。

• 2019-05-25 新聞.健康知識+

  浴廁小黑蟲「蛾蚋」雖然飛很慢也千萬別用手拍打！

  在浴室、廁所等較為潮濕的地方常見一種黑色小飛蟲，飛行速度慢，很多人看到會順手打死，但下次看到千萬別赤手拍打，因這種蟲身上充斥病菌，打死恐會讓病原體加速散播。這種蟲名叫蛾蚋（又名蛾蠓、地溝蠅），台灣大學昆蟲系教授徐爾烈表示，蛾蚋的幼蟲常孳生在室內外積水及潮濕處，如水槽、牆角浸水處，廚房流理台下方排水溝內、馬桶、廢水窟或受汙染的排水溝，成蟲則常見於廚房水槽處或廁所牆壁，經常飛進飛出，影響環境衛生。蛾蚋身上沾滿了細菌和病原體，讓原本灰褐色的身體染成黑色。蛾蚋不像蚊子或蒼蠅，飛行速度不佳，有人看到總會順手拍死，但是當用手打死蛾蚋時，除了手上沾到穢物，更會使得細菌散布到空氣中，甚至飄到食物上，而有敏感體質的人吸入也容易引發過敏、氣喘等病症。桃園市環保局表示，想消滅蛾蚋要先找出孳生源，例如將排水口用膠帶封閉，只留通風用小洞，隔天檢查如果有黏到蛾蚋，就代表找到來源。蛾蚋成蟲不太飛動，用蒼蠅拍、電蚊拍、吸塵器都有不錯效果。一般防治不需要使用殺蟲劑，只要保持不積水、浸水，清理容器，蛾蚋就無藏身之處。