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2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【元氣周報／記者沈旭凱／報導】Q：過敏體質可能來自遺傳嗎？A：永和耕莘醫院過敏免疫風濕科主治醫師俞欣慧認為，父或母有過敏症狀，其子女有過敏體質機率約為三分之一；如果雙親都會過敏，子女過敏體質機率高達二分之一；最糟的是，父、母及手足都會過敏，那遺傳到過敏體質機率更可能達到三分之二。Q：有人說有過敏症狀，可以嘗試慢跑等運動，跑久了，症狀自然就會逐漸痊癒，有根據嗎？A：俞欣慧表示，一般來說，適當運動可以提升肺部功能，減緩呼吸道過敏症狀，但必須挑合適的運動種類，以免加劇過敏症狀，適得其反。1.慢跑：如果在跑步過程，吸入揚起沙塵，抑或氣溫變化，吸入乾冷空氣，可能會誘發氣喘，讓症狀加劇，因此慢跑不見得適合每個過敏兒，必須視個人體質而定。2.游泳：是不錯的運動，俞欣慧表示，在水面游泳，因為空氣夠濕潤，比較不會誘發症狀。不過泳池水質往往會加氯消毒，過敏者必須注意是否對氯過敏3.其他：如做體操、室內球類運動，甚至到戶外踏青、健行等，只要個人體質不排斥，都可以嘗試。【2010/04/04 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 你可能不知道，自己對什麼食物或環境過敏，透過詳細記錄的日記，可以幫助醫師了解你平時的生活環境、飲食習慣等，進而找出可能的過敏原，擬定完整的治療計畫。【2010/04/04 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】 1.對塵過敏者，家裡別鋪地毯，以減少塵生存空間；小朋友的絨布玩偶需清洗、曬太陽。2.持續運動、規律作息以增加抵抗力。3.不豢養動物。4.不碰冷飲冰品、刺激性食物。5.勤換洗枕巾被套、常曬被子。6.保持居家環境乾燥、通風。7.不清楚過敏原的人，建議寫過敏日記，以求找出過敏原因，再來防治。【2010/04/04 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【元氣周報／記者詹建富／報導】花季剛過，許多人悠然賞花怡然自得，但某些過敏體質的人，對花敬謝不「敏」，尤其在花粉飛揚時，一旦吸入或接觸空氣中飄浮的花粉，就不停打噴嚏咳嗽或流眼淚等情形，就是俗稱的「花粉熱」。書田泌尿科眼科診所副院長曾興隆指出，花粉屬於過敏原的一種，它會與過敏抗體IgE結合，刺激免疫細胞放出致敏物質，但歐美國家有「花粉熱」的病人比台灣多很多，每逢花粉季時，美國各地的州政府會印製或公布當時花粉的種類及每日的花粉濃度，提醒民眾注意。他表示，一旦確認本身是「花粉熱」患者，應在開花季節少去招惹它，並在外出時戴口罩、眼鏡及帽子。必要時可服用抗組織胺的藥物，若實在噴嚏和咳嗽連連，則可考慮「減敏療法」。【2010/04/04 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【元氣周報／記者劉惠敏／報導】 萬物蓬勃的春季，植物的花粉或孢子也可能引起過敏結膜炎，特別是有過敏體質、氣喘等病史者。書田診所眼科主任吳仁斌說，受到刺激的過敏反應，反映在眼結膜發炎，就容易出現發癢、分泌物，如果嚴重到角膜、也就是黑眼球的部位發炎，很有可能出現疼痛、視力模糊等問題。如出現結膜炎，應諮詢眼科醫師，確診造成結膜發炎的原因，如是過敏性結膜炎，應避免接觸明顯導致過敏的因子，根據病情給予抗過敏藥物或抗組織胺、抗發炎、類固醇等藥水。吳仁斌提醒，如果有塵埃跑進眼睛，可用食鹽水輕輕沖洗，但食鹽水、洗眼液等，都不能取代淚液，不要仰賴相關產品。如果眼睛發癢想揉眼睛，也不要按揉眼球表面，應按壓眼眶周圍的穴道，也有緩解作用。【2010/04/04 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】一項針對近2000名民眾所做的過敏認知程度調查發現，竟有高達三分之一受訪者的過敏知識不及格，難怪台灣過敏人數10年內迅速增加升20倍。不久前大陸沙塵暴狂襲，以及來氣溫上下劇烈震盪時，醫院過敏門診及急診病患激增5成，幾乎到了人人自危地步。參與這項調查的國內知名新生兒科醫師周怡宏表示，這項調查分過敏知識、飲食及環境三大部分，共計18題是非題，難易互見，平均錯誤率在3、4成之間，並不理想。有些題目的錯誤率甚至高達8成左右，令人擔心。周怡宏表示，從不低的錯誤率看來，國人對過敏的正確認知仍明顯不足。就拿養寵物這項來說，一般人都認為家中飼養寵物會讓過敏狀況加重，但美國近期研究顯示，長期接觸寵物，反而能增加對過敏原的耐受性，只要記得維持寵物及環境清潔即可。另在使用空氣濾淨器這項，周怡宏強調空氣濾淨器只能過濾「空氣中」的灰塵及塵�オ澈穸眳h，但對活生生、以家具為家的塵�クh是束手無策。他建議，不妨另搭配定期使用除濕器，以收較好的效果。至於國人向來熱衷的藥補及食補，他則認為至今實證醫學的數據不足，仍無法斷定是否可改善過敏症狀，亂吃補品可能會加重、拖延病情，反而不好。 以下是幾題較具代表性、錯誤率由低至高的題目：1、小時候沒有過敏問題，長大後也不會發生！╳(錯誤率6.6%)2、夏天瞬間進出冷氣房，有可能誘發過敏情況。○(錯誤率15.6%)3、過敏不能吃冰。╳(錯誤率28.5%)4、過敏只會因父母遺傳而來。╳(錯誤率34.5%)5、過敏兒不能養寵物。╳(錯誤率40.55%)6、使用空氣濾淨器，可殺死塵�ゥI╳(錯誤率41%)7、過敏的人可以從事各種運動。○(錯誤率41.25%)8、過敏吃補品也不會改善。○(錯誤率44%)9、只要定期清洗並日曬棉被、枕頭及床單等寢具，就可以完全杜絕塵�ゥC╳(錯誤率47.15%)10、過敏可以根治。╳(錯誤率48.55%)11、只要吃到某種食物會出現過敏症狀，就是食物過敏。╳(錯誤率79.2%) 【2010/04/14 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者劉明岩／彰化報導】彰化縣阮姓國一女生嚴重氣喘不癒，彰化基督教醫院透過新引進的「吐氣一氧化氮的監測儀」判讀，卻未有氣道發炎症狀，經診斷發現是胃食道逆流作祟，對症下藥才獲改善，她說：「我現在可以專心讀書，也可以跟同學出去玩了。」阮媽媽說，女兒從小就有過敏體質，只要空氣不好、有灰塵或天氣轉涼等就不舒服，隨著年齡增長卻越嚴重，走路上學都要停下來喘氣。家裡砸下5萬元，買空氣濾淨機、換掉百葉窗，連枕頭都換成防塵，卻毫無幫助。阮小妹妹也說，只要一咳就快要死掉，上課無法專心，也沒辦法到室外玩，大概有6、7年沒和同學出去玩了。阮媽媽帶著她跑遍醫療診所，醫師都說是過敏，每次都是打抗過敏的針或服藥，但藥效一過又復發，由於長期使用高劑量吸入性類固醇，出現月亮臉與水牛肩等副作用，看在媽媽眼裡，十分不捨。她最近因嚴重氣喘發作住進彰化基督教醫院，小兒過敏科主任蔡易晉利用「吐氣一氧化氮的監測儀」診斷，發現氣喘造成呼吸發炎已控制，卻仍出現陣發性喘鳴發作，尤其躺下準備睡覺，咳嗽與氣喘特別嚴重，判斷是「胃食道逆流」引發氣喘，即會診腸胃科醫師治療，不再發作。蔡易晉說，胃液逆流到食道，會引起食道、咽喉及呼吸道不適，如果不能正確診斷與有效治療，因食道胃酸逆流刺激導致支氣管收縮，造成支氣管發炎、夜咳，使氣喘病情加重。 【2010/05/05 聯合報】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【文／黃月華醫師，摘自《過敏， 和類固醇說再見》，資料來源／發言權出版社】 Q1：每個人都有過敏基因嗎？又是如何表現的A1：是的，由上一代傳下去的並非過敏性疾病的傳質（trait）而是基因（gene），亦即並非將疾病的症狀傳下去，而只是將對於特殊環境較易發 生不尋常反應的性質傳下去，所以即使有，也可能沒症狀。在受到環境、 情緒、壓力等影響之下，可能導致過敏的發作，例如，我們居住在海島型 的環境裡，終年濕度高，且溫度不低，很適合塵蹣、蟑螂的繁殖，所以塵 蹣成為台灣重要的過敏原。 即使有過敏基因，也可以沒有症狀表現，因過敏基因在體內不會找你麻煩，有一些誘因才會起來作怪，這裡的誘因講的就是環境因素(見第40 頁)，可讓過敏顯現出來，而自由基(見第44頁)也會讓過敏顯現出來，這兩個東西碰久了，在體內就會打戰。在體內打戰的結果，身體就會派兵，也就是細胞來產生維護免疫的功能，打不過就是產生抗體IgE(見第47頁)，IgE可以在過敏的血液中驗證到的(見第48頁)，過敏病人IgE高，但IgE不高不代表沒有過敏，因IgE也會產生其他物質。如：過敏免疫學反應與過敏生化學反應(見第50頁)，這些化學物質作用在鼻腔、鼻黏膜、眼睛、皮膚、在氣管產生黏液，黏液與灰塵結合，就會沉積在肺裡面，久了就會佔據空間，有些過敏的人想加強運動與呼吸新鮮空氣，特地跑去山上呼吸新鮮空氣，但不會又太大效用，因為肺部已經沒空間交換氧氣了。 因此，綜合起來，過敏的成因，是由下列五個條件所共同形成的。 1. 基因 2. 環境因素 3. 自由基 4. 過敏免疫學反應IgE 5. 過敏生化學反應 人類擁有23對染色型態的螺旋體，裡面有3萬5千到4萬個基因，決定了細胞的分裂與老化，造就了生命的訊息，染色體是位在細胞核裡面，人的傳承是靠基因圖譜在複製的。 【作者】黃月華 學歷：嘉義垂楊國小／嘉義女中／中國醫藥大學 醫學系 經歷：前長庚醫院專科醫師／家庭醫學科、內科會員／執業二十五年現任：黃月華家庭醫學科診科主持人※延伸閱讀》‧為什麼會過敏／每個人都有過敏基因？‧為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A‧行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？‧行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師‧過敏者的日常生活保健Q&A／轉骨湯可讓人長高嗎？‧過敏者的日常生活保健Q&A／如何預防孩子不成為過敏兒？
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【文／黃月華醫師，摘自《過敏， 和類固醇說再見》，資料來源／發言權出版社】教導他們了解病情與身體結構，但是當下「吃藥」是希望未來能做到永久「不吃藥」，而非讓病人在往後的歲月裡，必須憑藉藥物抵禦過敏。每次路經小學門口，常常看到戴著口罩且咳嗽不止的孩子。滿臉無奈的媽媽就蹲在他身旁，一邊拉著他的小手，一邊忙著幫孩子拍背。她無法承擔孩子的痛楚，只能試圖以言語、肢體動作慰藉孩子，並減輕其病苦。母子倆人的外觀雖然整潔亮麗，但從臉上的眼神表情和黑眼圈，透露出夜半過敏折騰留下的疲憊。我看了很心痛，很想衝過去告訴孩子的媽媽，我可以幫她找回孩子的健康，但是我卻沒有真的行動，只能帶著沈重的心情快速離去。 我是過來人，從小就飽受過敏病症的折磨。長大與婚後因為家庭與事業的壓力，使我的病情日益加重，最後甚至在身體與心理上留下無可抹滅的烙印。生命無法重來，我十歲就勵志當醫生，希望能治好自己的病症；所幸藉由自己的爭氣與努力，我如願地當上了醫生，後來也開業看診。但是起初我對於如何治療過敏兒，仍然處於摸索階段；病人不可能一天24小時待在我身邊，讓我觀察治療前後的病狀與改善情況、以便適時調整用藥。 我只能坐在診間裡等候不同症狀的病人報到。 我的第三個孩子出世後，赫然發現他也是過敏兒。雖然很心疼孩子必須經歷我曾經受過的苦楚，但比我幸運的是，他有我這位醫生母親，可以全天候地照看他、守護他。這同時也帶來絕佳的臨床機會，讓我可以透過自己的小孩，找出治療過敏最好的方法。 在25多年來的看診過程中，我獲得了不少掌聲，也得到許多噓聲。我的 治療方式與一般醫師不一樣，在我這裡拿不到特效藥，也不能包管看診一次就能根治。患者需要無比的耐心與我長期合作，過程中或許會「感覺」症狀愈來愈嚴重；克服過敏往往可能得花費幾個月、半年、一年，甚至更久。很多第一次與我接觸的病人，很難接受這種治療模式與作法。我雖然 讓病人多花一些時間服用藥物，藉此教導他們了解病情與身體結構，但是當下「吃藥」是希望未來能做到永久「不吃藥」，而非讓病人在往後的歲月裡，必須憑藉藥物抵禦過敏，如同飲鳩止渴一般。 有些病人在診治過程遇到瓶頸後，便開始對我的治療產生信心動搖並半途而廢。他們不解為何就診這麼久還會咳嗽？為什麼持續發燒、夜咳？為什麼症狀沒有解除，反而加重？這是因為如果不咳嗽，就咳不出卡在氣管裡的痰；咳嗽不斷的病人在排出積痰過程中有時候會持續發燒，這表示發炎的狀況尚未解除。 原理很簡單，其實我們氣管和支氣管都是彎曲的，淤積遍佈彎曲處而咳不出的痰，將佔住氣管有限的空間。病人即使生活在沒有空氣污染的環境中，（更何況住在污染嚴重的都會城市裡），純淨的氧氣也無法充分地通過氣管而進入肺臟、到達肺泡，進行氣體交換、帶動血液循環、給予紅血球養分等工作。於是，病患因為得不到足夠的氧氣，導致身體的循環代謝不佳、營養不良，免疫力因而降低，遂引發各種疾病上身。為什麼現在糖 尿病患者的年齡層越趨降低？為什麼洗腎的人口有增無減？我認為與過敏病症的普及不無關聯。 小病人的父母親經常會問：「是不是需要吃什麼補品或其他營養素，增強免疫力？」「喝轉骨湯會不會幫助長高？」我的回答是：「罹患過敏病症的患者，身體就如同海沙屋，沒有結實堅固的結構，卻花費許多物資裝潢屋舍。患者自以為住在豪宅裡，一旦地震、颱風等天災降臨時，豪宅就 變成廢墟了。如果不能先治療過敏以搶救房屋的結構，再多的營養補品都是白費的。」【作者】黃月華 學歷：嘉義垂楊國小／嘉義女中／中國醫藥大學 醫學系 經歷：前長庚醫院專科醫師／家庭醫學科、內科會員／執業二十五年現任：黃月華家庭醫學科診科主持人※延伸閱讀》‧為什麼會過敏／每個人都有過敏基因？‧為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A‧行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？‧行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師‧過敏者的日常生活保健Q&A／轉骨湯可讓人長高嗎？‧過敏者的日常生活保健Q&A／如何預防孩子不成為過敏兒？
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【文／黃月華醫師，摘自《過敏， 和類固醇說再見》，資料來源／發言權出版社】 Q1：過敏是不治之症嗎？ A1 ：過敏的症狀是可以治療、可控制的，甚至可以讓終身不再受過敏病症之苦，但是過敏的基因仍存在。要特別強調的是，過敏患者是可以與過基因抵抗免疫學反應尋求共生狀態，且不受其擾的。很多患者反應，遵造醫師與坊間書籍的建議該做的保健都做了，為何效果那麼有限？試了很多保健方法真的無法改善的話，就得找專業的醫師補救先建立體內的平台，才有全面性的效用。 Q2：咳嗽一定要用止咳藥嗎？ A2 ：一般民眾的觀念：「咳嗽會咳出疾病來」「咳嗽是不好的」「醫師怕治療咳嗽」「咳嗽難醫治」而醫師的觀念：「止咳可以使生活品質較好」「病人想要止咳」「大家都這樣用止咳藥」。其實，咳嗽的益處是清除呼吸道分泌物、雜物最有效的方法，也是保護呼吸系統最好的機轉。用了止咳藥，當藥效過後，病人還是要把呼吸道的雜物咳出。連續用了止咳藥，它可以使病情拖延更長，甚至使疾病惡化。病人因各種疾病引起的咳嗽，如果白天不用止咳藥並多喝開水，能夠輕鬆把呼吸道內的雜物咳出。 到了晚上，持續性、大咳嗽的機會就減少了。如果能夠好好的對病人衛教，使其了解咳嗽的益處，在晚上的一些咳嗽將不至於影響睡眠。也許醫師要處方晚上止咳藥，病人也會拒絕的。 在門診時我常要花費很多時間給予病人衛教，鼓勵病人咳嗽。因為咳嗽可以讓肺部髒東西清除，並可使症狀真正地減輕，甚至更快痊癒。同樣地，當你有病時，咳嗽是一種胸廓及肺部最佳的運動，可使胸部更健康。 病人往往會帶著一種疑惑的眼光看著我說：「第一次有醫師對我說咳嗽的好處。」但，下次他們回診時，大部份的病人會對我說：「我已經好多了」。由此可證，鼓勵病人咳嗽的益處多多。 Q3：黃醫師的治療，以「咳出痰」為主要方式，若是用抽痰的方式，一樣有效嗎？為何拍痰拍到手酸痰還是不出來？ A3：我們的氣管，不是一條直線通到底，而是有彎處。以機器抽痰或靠「拍痰」方式，想要把痰全部咳出，其實也是很「有限」的，拍痰的方法對嬰兒比較有效用，大人則無多大效果，還是必須配合藥物刺激氣管壁的肌肉引發咳嗽才能逐步讓氣管裡的痰完全咳出，而抽痰則是要伸入到頸部氣管的交接處，才會有效用。 Q4：將痰清出來的用意是為了建立有效的肺部空間？A4：強有力地把痰咳出來，要靠肺泡內強有力的平滑肌來咳出，以增加肺部空間，才能藉著呼吸來增加肺活量來帶動血中的功能。錯過治療的黃金期，氣喘、支氣管炎就會變成慢性阻塞性疾病COPD（肺氣腫）。 【作者】黃月華 學歷：嘉義垂楊國小／嘉義女中／中國醫藥大學 醫學系 經歷：前長庚醫院專科醫師／家庭醫學科、內科會員／執業二十五年現任：黃月華家庭醫學科診科主持人※延伸閱讀》‧為什麼會過敏／每個人都有過敏基因？‧為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A‧行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？‧行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師‧過敏者的日常生活保健Q&A／轉骨湯可讓人長高嗎？‧過敏者的日常生活保健Q&A／如何預防孩子不成為過敏兒？
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【文／黃月華醫師，摘自《過敏， 和類固醇說再見》，資料來源／發言權出版社】 Q11：過敏患者要做什麼運動？A11：過敏患者能從事各種運動，只要避免接觸引發自己過敏的原因，例如在風塵暴、花粉熱等季節出外運動，就能減少過敏引發的機會。另外，一般人以為氣喘兒不適合做運動，這是錯誤的觀念，以1984年奧運為例，美國597位參與的選手中，有67位患有運動誘發型氣喘，但是他們的成績相當優秀，並獲得包括短跑、單車、籃球、游泳等項目的獎牌。氣喘兒不是不能運動，而是要採取運動量漸進的方式，不要讓自己處於無法負荷的運動中，就不會喘不過氣。我的病人裡，有許多氣喘的孩子，也參加賽跑比賽，甚至參加馬拉松比賽，但是，他們都是從慢慢跑、一圈圈地增加長度、速度，才堆積出後來的成績，並不是一開始就練習跑馬拉松的。 我認為，讓氣喘兒學習體適能運動，可以幫助他們舒筋展骨、訓練肌力與耐力，並讓他們在安全的運動下健康成長。另外，我最推薦過敏兒學習游泳，因為過敏患者對溫差較敏感，可以藉由游泳，慢慢適應對冷水的刺激，以減輕身體的溫差敏感。而一開始，可以先選擇夏日的中午時分，或通風良好的室內溫水游泳池開始練習，再逐步改成下午、晚上等，溫差越來越大的時候練習適應力。 另外，針對氣喘兒，也能藉由游泳運動增加心肺功能，而且潮濕的水氣，可以減低呼吸道裡熱量的散失，也可以減少因為呼吸了乾空氣而使呼吸道上皮細胞滲透壓劇烈的改變。此外，游泳是平躺的運動，不像跑步等是直立的運動，且水溫比體溫低，可以讓身體周邊的血管收縮，都有利於身體血液集中於身體的中心，並增加肺部的血流量。而游泳需要閉氣練習，可以使血液內的二氧化碳濃度增加，並刺激支氣管的擴張，也可以刺 激支氣管的血流增加，都有助於減低運動誘發氣喘的機會。 無論從事任何運動，切記一定要先暖身15分鐘，讓氣管暖和起來，避免突然接觸冷空氣或冷水，而引發氣喘。 Q12：瑜珈是最好的基礎運動嗎？ A12：對自己身體的看顧，不能任其荒廢而不自救，對已經年老而不法補救的固執觀念也要改變了，要讓身心均衡，並和平共存來支持這個生命體。在我55歲之後，發現瑜珈有別於其他運動，瑜珈是藉由自己的力量吸取氣，能夠讓自我進化以建造、運轉自己人生與命運的馬車。如果有“適合的老師”指導，將會更快地打開身體的障礙，不要盲目胡亂地學習，才能體會身體的障礙，循序漸進地學習，一舉一動將變成輕盈有節奏感。 例如：依照本身的狀況來學習，例如：長年學不會運動的我，全身筋骨不活絡，也無法靠自己來摸索出最適合的練瑜珈的方式，也不適合團體規律性的教學方式，於是認為我比較適合一對一的教學，需要瑜珈老師針對專屬於我的體質狀態，來幫助我找出最適當的方法，透過瑜珈緩慢的運動，深入靜止點延長了吐氣，平衡氧氣與二氧化碳的流動，全身關注在靜止點上，才能拉開筋骨、脊椎骨等等都可以得到調整，學習正確的身體使 用法和姿勢保持法，使您找到並獲得自己的最佳體能與體態。建議小孩子 在3歲的時候，就可以開始做瑜珈裡面最基本的伸展運動，可幫助放鬆肌肉與練平衡感。 Q13：過敏患者真的需要被限制飲食嗎？ A13：人體需要的營養素，都得取得一個平衡點，以供體內吸收，轉化成可用的養分。有人說過敏兒不能吃冰、不能吃橘子、不能吃冷的水果等等，如果真的如此忌口的話，過敏也不會改善，不如先建立過敏的平台，就照一般飲食即可。 Q14：增加免疫力，吃益生菌或其它食品，可以改善過敏體質嗎？A14：益生菌在人體腸道是自然存在物，僅單純吃益生菌很難發生效果，且免疫力的產生，需要多元化的營養及體內各單位的反應，不能只單靠益生菌。 Q15：轉骨湯可讓人長高嗎？ A15：我們人體生理功能的維繫，是靠各系統間團隊協調、合作的表現，而非單靠某一種成分，或某些質就能改變的。人體骨骼的生長，必須按自 然法則：「一眠大一吋」的方式慢慢累積出，如果單靠「轉骨湯」這種無中生有、移花接木的非自然方式，強迫複雜的骨頭結構成長、變化，那後續的風險，例如：骨頭成長不對稱，導致外觀改變，其後果更難修補回。 剛開始長得比同年齡高，未來幾年的成長幾乎停滯不前，只能眼巴巴地看著同年齡往上竄高更恐怖的是生長板提早癒合。月經來潮乳房發育及體毛第二性徵，也相繼提前出現。 Q16：擺脫骨質疏鬆有困難嗎？ A16：骨質疏鬆的原文是Os t e o p o r o s i s 意思是骨骼中佈滿了孔隙，因內部的骨質流失變得單薄造成許多孔隙，呈現中空疏鬆的狀態。骨質疏鬆最顯著的影響是會造成骨折與駝背( 老倒縮) ，最常發生的部位是手腕骨、髖骨脊椎骨。影響骨質成長的因素：性別、年齡、種族、遺傳、藥物、生活型態、少鈣、月經、荷爾蒙系統。【作者】黃月華 學歷：嘉義垂楊國小／嘉義女中／中國醫藥大學 醫學系 經歷：前長庚醫院專科醫師／家庭醫學科、內科會員／執業二十五年現任：黃月華家庭醫學科診科主持人※延伸閱讀》‧為什麼會過敏／每個人都有過敏基因？‧為什麼會過敏／過敏的迷失 Q&A‧行醫紀實1／為什麼我的孩子是過敏兒？‧行醫紀實2／一位能夠將心比心的專業醫師‧過敏者的日常生活保健Q&A／轉骨湯可讓人長高嗎？‧過敏者的日常生活保健Q&A／如何預防孩子不成為過敏兒？
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者游明煌／基隆報導】基隆長庚醫院中醫師張心寧表示根據調查，基隆市氣喘兒童比率偏高，約有一成學齡前兒童是氣喘確診患者，及早發現才能越早獲得控制，長大後也有可能痊癒。基隆長庚醫院中醫科中醫師張心寧表示，長庚開辦「小兒氣喘緩解期中醫優質門診」。藉由中藥，針灸、穴位按摩敷貼、氣霧療法、中醫五行音樂及護理衛教等療法，有別於西醫治療方式。張心寧說，如果幼童經常呼吸不順暢或者突然咳嗽不止，可能就有氣喘的毛病，應及早就醫檢查，避免越來越嚴重。中醫科醫師林東毅說，家有氣喘兒的父母，要避免幼童接觸過敏原，密切監控飲食與環境，減少氣喘發作機會。林東毅表示，西醫治療氣喘以類固醇和支氣管擴張藥物為主，雖有效緩解氣喘發作症狀，卻無法預防氣喘的發生。服用中藥或接受針灸、藥餅穴位貼敷，可以減緩病患的氣喘病患的過敏指數，降低氣喘發作頻率與強度。林姓婦人的兒子接受中醫治療1年半後，氣喘穩定控制，也可以上學校游泳課了，不必再坐冷板凳。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】你家小朋友喜歡在床上跳來跳去嗎？高雄醫學大學研究發現，跳床是造成幼兒氣喘過敏的主因之一，在床上跳一分鐘，臥室內空氣中懸浮微粒濃度瞬間增加28倍，甚至有參與實驗的臥室，濃度在一分鐘內飆高307倍。台灣公共衛生學會今天舉辦年會，高雄醫學大學公共衛生研究所副教授陳培詩在會中發表「孩童跳床影響空氣中懸浮微粒濃度」研究報告。他提醒，空氣中的懸浮微粒對呼吸道健康有顯著影響。幼童在床上亂跳，會讓床鋪上的灰塵飄散至空氣中，讓懸浮微粒濃度增加，提高幼兒過敏氣喘的風險。研究人員至高雄市20名氣喘過敏兒家庭實地測試，透過儀器測量臥室內的懸浮微粒背景值，靜置五分鐘後，再以市售的藤條用力拍打床面模擬小孩跳床，時間持續一分鐘，再重新測試懸浮微粒濃度；最後拿被單鋪床，再測一次懸浮微粒濃度。結果顯示，不管是顆粒直徑多小的懸浮微粒，跳床之後濃度都迅速增加，20間臥室的懸浮微粒濃度增加28倍。鋪床對空氣品質影響較小，平均增加2.5倍。但其中有某一間家庭臥室，懸浮微粒濃度在跳床前後相差達307.3倍，鋪床後濃度與背景值差別也有12.4倍。陳培詩指出，有些家庭的床單、被套沒有定期清洗更換，或一年只換一兩次，被套、床單積滿了灰塵、塵蟎等過敏原，這應該是造成跳床前後相差307倍的主因。研究人員分析床墊材質與懸浮微粒濃度的關聯性，發現彈簧床墊上多放一片竹席，跳床後的懸浮微粒濃度明顯降低，有助於改善臥室內的空氣品質。陳培詩提醒，家長應該定期清洗更換寢具，禁止幼兒出現類似跳床的行為。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】慢性支氣管炎患者在天氣轉涼及季節轉換時往往會增加。中醫師羅明宇在一場研討會中指出，惡寒、發熱、咳嗽、咳痰，但痰稀、多且喘的支氣管炎患者，比較適合採用小青龍湯加減方治療。中醫師羅明宇表示，這類病患在中醫觀點，認為屬痰飲壅滯，肺失肅降，必須以溫藥改善，例如以小青龍湯酌加款冬花、紫苑、丹參，地龍等藥材進行治療。入秋天氣變涼後，不少患者出現咳嗽的現象。醫師指出，有些患者發聲說話過度，咽喉、氣管乾燥，或感染病毒、細菌引發咳嗽，伴隨發熱；另一種則指過敏性或是肺部功能衰退引發的支氣管炎，支氣管壁分泌物中水份多，咳出痰為白色透明狀，氣泡多。不過醫師仍提醒，久咳1-2個月以上，未能治癒時要進一步檢查，以了解是否有支氣管炎以外的可能病因。過敏性疾病的或慢性阻塞性肺病的症狀，病患氣管內有不少氣泡狀白色稀質分泌物，分泌物太多，於是患者用力呼吸時，氣管內有似水笛喘鳴聲，嚴重者引發氣喘、胸悶。依照中醫觀點，醫師指出，屬於上述體質患者，若太過勞累或接觸太多的寒涼食品、冷飲常會降低身體抗病能力，對於病情有負面影響。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報╱林進修】校護出馬，氣喘學童安心！隨著生活環境變遷，台灣兒童氣喘盛行率逐年增加，如今已突破10%大關，有些地區更達13%以上。台北市立聯合醫院統計，去年北市每5個小孩就有1人飽受氣喘威脅，林口長庚兒童過敏氣喘中心於是結合學校護理師，由校護用心照護患有氣喘的學童，以免孩子發作。10年來，林口長庚兒童過敏氣喘中心醫護團隊的足跡，走過金門、馬祖、澎湖等離島地區，以及台東、花蓮及南投等偏遠部落，遍及100多個鄉鎮，舉辦氣喘照護教育訓練，逾4000人次校護參與。林口長庚兒童醫學中心內科部部長黃璟隆表示，醫師一個診頂多看50個氣喘病童，但若把校護訓練好，平均一個校護就能照護500個學童，100個校護就可照護5萬名學童，效益大多了。黃璟隆說，氣喘是種多發危險因子的過敏免疫疾病，除了最為人知的過敏原外，空氣汙染、感染、微生物、疫苗、食物、壓力及遺傳等內外在因子，也都會引發氣喘發作，唯有避免接觸這些危險因子，才能遠離氣喘威脅。兒童一旦罹患氣喘，生活品質及人際關係即受影響。林口長庚兒童過敏氣喘中心統計發現，55%氣喘病童自己覺得不適於運動；41%因氣喘發作而缺課；33%身心不適，情緒低落；15%不喜歡上課；12%生活不快樂；8.6%覺得交朋友有困難。以小孩最喜歡上的運動課為例，黃璟隆說，很多體育老師都不太喜歡患有氣喘的學生，逼得這些孩子只能在游泳池邊休息，或是待在樹下乘涼，無法和同學互動。長久下來，他們變得不快樂。林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉強調，其實只要每天早晚各量測一次尖峰呼氣流速計 (峰速計)，定期監控氣喘發作狀況，再根據各種狀況施以適當的處置，絕大多數氣喘病童都可過著正常的生活，當然也可和其他同學一樣，下水游泳或在運動場上跑跑跳跳。林口長庚醫院最近在台東市仁愛國小舉行校護教育訓練，該院兒童過敏風濕科主任陳力振就當場教導近70名校護操作峰速計的正確方法，並以綠、黃、紅等三種顏色的燈號，將氣喘控制程度分成三級。他說，峰速計測得的呼氣值大於最佳值的80%，代表氣喘控制得不錯，屬於綠燈，不用處理；若介於最佳值的60%～80%，代表控制得不太好，屬於黃燈，最好在一天內就醫；一旦低於最佳值的60%，代表正處於嚴重發炎狀態，屬於紅燈，應最好立立即用藥控制，並到醫院掛急診。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 對食物過敏，可能產生的症狀包括皮膚起疹、發癢、嘴唇紅腫、話說不靈活、眼睛浮腫、腹痛、脹氣等，嚴重時，甚至會有喉頭水腫，覺得呼吸困難。開業診所家醫科醫師葉姿辰指出，食物過敏症狀最快半小時出現，慢也可能到兩、三天才發生，若未吃藥，不適症狀亦可能持續一到三天以上。開業診所家醫科醫師葉姿辰指出，民眾對食物過敏，可能產生的症狀包括皮膚起疹與腸道症狀，皮膚問題包括手腳、臉、全身皮膚起疹、發癢，嘴唇紅腫、話說不靈活、眼睛癢、眼睛浮腫。腸道症狀則包括腹瀉、腹痛、脹氣等。過敏嚴重時，甚至出現喉頭水腫，覺得呼吸困難。家醫科醫師葉姿辰說，民眾對吃某食物過敏，可能半小時內就會出現症狀，晚至三天，還是可能發生，若未用藥，症狀恐持續一到三天。醫師葉姿辰提醒，若父母有過敏體質，擔心小孩恐遺傳，則建議對於部分食物，舉凡蝦子、螃蟹、貝類等海鮮、蛋黃、奇異果、草莓、芒果等較易造成過敏的食物，應延到一歲後，再開始給小孩試吃。若家長沒有過敏體質，則幼兒在六個月後，就可開始吃副食品，且一周以一種為主，別一下子給孩子吃太多副食品，以免發生過敏症狀，卻無法確認食物來源。惟給給滿六個月大的孩子補充乾香菇、小麥製品、奇異果、海鮮、蛋黃等食物時，仍要注意幼兒食用後的反應。除此，家醫科醫師葉姿辰呼籲，別給一歲以下幼兒吃人工添加食物，舉凡飲料、糖果、餅乾等，因含人工色素、人工甜味與防腐劑，容易誘發小朋友過敏發作。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】治療氣喘僅能靠類固醇？台大研究團隊發現，紅藻中的成分，可有效調控免疫反應、改善過敏性氣喘，又沒有類固醇副作用。過敏性氣喘病患逐年增加，光是台北市學齡兒童氣喘的發生率，10多年間就增加近4倍。台大臨床醫學所教授江伯倫說，類固醇可抑制發炎反應，不過使用類固醇為主的治療藥物，會促進第2型T細胞引起的過敏反應，又不利氣喘的長期病程發展，因此醫界一直在尋找其他選擇。在上千個複合物、純化物中尋尋覓覓，「終於找到了」，江伯倫說，發現台大漁業研究所所長周宏農團隊提供的「藻藍蛋白」，可有效調控免疫反應；在氣喘小鼠身上，每周施於藻藍蛋白，3至4周後，小鼠過敏抗體濃度下降，呼吸道發炎改善，回復到正常。周宏農說，藻藍蛋白取自於「頭髮菜」，是常見的素食菜餚之一，不過烹煮過的頭髮菜，無法保留蛋白成分，但純化技術、大量製造不困難，因此應可先製成健康食品，其他藻膽色素蛋白、如藻紅蛋白也有對抗病毒的功用，未來海洋中的豐富資源，值得持續研究。江伯倫說，2至3年間，將進行毒性、藥性評估，開發針對氣喘病患的鼻噴劑、吸入劑，及臨床試驗由於與類固醇作用機轉不同，並不會有類固醇的副作用，未來甚至可與類固醇藥物合併使用。另外藻藍蛋白調控免疫反應效果優異，目前比現有用於改善過敏體質的益生菌效果還好，也可進一步研發應用到腫瘤或感染疾病。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】氣喘有很多類型，其中混合型相對病情雜、不好治。台中慈濟醫院中醫部王人澍醫師表示，小朋友的氣喘大多是因過敏原所引起，屬於外因性型，但成人則多屬內因性型，找不到過敏原。一般氣喘得自遺傳，年幼纏延到成人者絕大部分屬於內因與外因混合型，這種類型病情較複雜，治療較困難，預後也較不好。王醫師指出，當某種誘發因素導致喘咳發作的時候，氣管壁會痙孿收縮，黏膜呈炎性水腫且大量分泌黏液，結果就讓患者出現呼吸困難，喘氣有「咻咻」的嘯鳴聲，如果是在氣喘初起的時候，可先按西醫指示使用吸入性或口服的氣管擴張劑，假如病情仍不能緩解，應送往醫院治療，千萬不能夠太大意。王人澍指出，中醫治氣喘常以辨證論治來強化腸胃的功能，調整免疫活性，多數的病患可獲得大約二年不再氣喘的痊癒率與顯效率，不過，必須注意的是屬於遺傳且合併有慢性氣管炎、肺氣腫與氣管擴張的患者，治療效果較不顯著。若是混合型氣喘，治療上也比較困難。王人澍指出，台灣南部、北部的氣候有差異，家有氣喘兒的家長難免要帶著孩子南來北往返鄉出遊或回故鄉，氣候的差異可能會誘發過敏氣喘，像這種情形，傳統中醫可以從「肺經火鬱」、「肺經風鬱」進行診治。王醫師指出，今年民眾可以很明顯感受到天氣真的很冷，有些小朋友平常飽受氣喘所苦，若是家住中南部，在過年期間返回北部老家過年，容易因為北部濕濕冷冷的氣候誘發氣喘發作，所以門診中就碰過患者常在過年時都要到醫院報到，建議接受中醫治療即可改善病症。王人澍指出，在臨床上，中醫將氣喘分為不同的證型，包括因為季節性花粉過敏、溫差與濕度過敏、食物過敏、動物皮屑與家塵過敏、反覆感染性誘發的過敏性咳嗽等，患者平常咽喉部會出現有黏膜處持續的慢性紅腫發炎，這在中醫稱為「肺經火鬱」，若伴有打噴嚏、流鼻水、胸悶、喉嚨癢時，有這類症狀則稱為「肺經風鬱」。治療這兩種證型，中醫會先解「肺經風鬱」、「火鬱」，可先解除肺呼吸道黏膜的炎症，以及降低黏膜神經的蘊積火行。若小朋友身體衰弱，有流清涕不已的情形，中醫稱為肺氣虛弱、營衛失調，治宜補氣、調和營衛，以便改變肺組織的血液循環，讓鼻咽氣管的黏膜能維持正常。中醫療法能調整咽喉過敏現象，或強化呼吸道功能，相當有益處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱陳永綺／書田診所小兒科主治醫師】元元（化名）是過敏的孩兒，每天早上起床打噴嚏與鼻子癢，一上床就鼻塞、經常睡著打呼。咳嗽不頻繁，但咳的時候感覺有痰吐不出來，卡在喉嚨或吞下去肚子裡去了。最近二周，元元咳嗽次數多了幾聲，每到夜深人靜時，體溫就微微升高，雖然沒有發燒度，但就是比平常高0.5℃，且兩頰微微泛紅，夜裡也不時咳嗽。媽媽本以為是過敏發作，沒有太在意，只有簡單的做點蒸氣吸入治療及拍背護理。幾天後，咳嗽沒有改善，白天咳的次數漸漸增多起來，咳起來感覺與平常不一樣，悶悶咳不出痰，但又好像有痰。不咳就好，一咳起來可就不得了，好像要吐，而咳起來就像關公一樣的滿臉通紅，似乎想要把痰咳出來，又使不上力，幾次因為咳到反胃，把食物全部吐光光。帶來醫院檢查，元元肺部聽起來有痰聲，深度呼吸時聽出有喘鳴聲，其他呼吸道器官並沒有明顯的發炎現象，幫他照了X光片，左下肺有浸潤的情形，抽血檢查發現白血球數16300（正常5000至8000），因此診斷為細菌性肺炎。給予一個完整療程的抗生素與支持性治療，建議元元在家好好休息，建立規律的睡眠與生活作息，少去公共場所接觸人群，暫時減少戶外的劇烈活動。這樣休養了一個月，元元健康許多，過敏的鼻塞打噴嚏症狀也減輕，也沒有再咳嗽。過敏的孩童，鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、鼻子癢而做鬼臉、清喉嚨、倒吸鼻涕咳嗽，尤其是夜咳，幾乎每天都會出現，久之，爸媽們習慣了，忽略過敏本身引發的併發疾病或病菌感染的嚴重病症。像元元的病例，門診中不算少數，多半都認為是過敏發作，不需要檢查，只要做好過敏的居家護理就好了，但如此無法改善。提醒家長們，如果孩童出現不尋常的狀況時，最好前往醫療院所檢查，以免拖延病情，影響孩子成長發育。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【元氣周報／記者陳俐君／台北報導】 症狀劇烈咳嗽 有喘鳴聲氣喘多數是過敏所引起，曹正婷提到，氣喘主要起因於過敏原入侵支氣管，支氣管周圍平滑肌收縮，讓支氣管變狹窄。患者因此劇烈咳嗽、呼吸不順，並因呼吸困難而出現喘鳴聲。除了遺傳體質，曹正婷指出，環境中的致病因子，也是誘發過敏的重要因素。過敏原：如塵、貓狗鳥等動物身上的毛屑、皮屑，都有可能透過鼻腔吸入，導致氣喘。 非過敏原：溫、溼度變化、香水、菸味，或焚香、燃燒金紙等，都有可能誘發氣喘。急性咳嗽多與呼吸道感染有關，若長期性咳嗽、痰液少、易在夜間乾咳、呼吸有反覆性喘鳴等症狀，就要懷疑是否為氣喘。對策藥物控制 戴上口罩治療氣喘，除了使用抗組織胺、類固醇與抑制發炎等藥物，依症狀輕重，還需搭配氣管擴張劑。但曹正婷提醒，氣喘發作可能致命，患者應定期到醫院複診，千萬別自己買藥吃，氣溫多變的現在，外出最好戴上口罩。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】家有過敏兒，整天鼻塞、打噴嚏，甚至引發氣喘，讓家長相當苦惱。小兒科醫師提醒，絨毛玩具易孳生細菌、塵蟎等過敏原，盡量不要讓過敏孩子把玩，如果非玩不可，建議將玩具放進冰箱冷凍室，冰上幾天，以抑制塵蟎生長。天氣忽冷忽熱，小兒科門診發現，今年過敏就醫的幼童較去年同期增加三成，其中首次因過敏就醫的小病童明顯增加。台灣氣喘衛教學會醫師溫大慶表示，今年因過敏症狀就醫的人數較去年同期還要多。台灣氣喘衛教學會調查發現，為了預防過敏，許多過敏家庭至少使用三種以上的方式，但還是成效不張。主要原因在於家中環境清潔錯誤、除濕機使用錯誤、空氣清淨機使用錯誤等。例如，有人買了空氣清淨機，用了兩三年，卻從沒換過濾網。四成民眾只在下雨天或感覺濕冷時，才開啟除濕機。事實上，濕度必須在55％以下，才能抑制塵蟎生長。在家中環境清潔方面，研究顯示，如果想去除塵蟎，清洗寢具時，應先用550C熱水浸泡，才能有效達到防蟎抗敏的效果。但九成受訪者都直接送洗或丟在洗衣機裡。臨床發現，造成幼童鼻過敏氣喘的主因就是絨毛玩具。溫大慶指出，幾乎每個小朋友都喜歡絨毛玩具，但對過敏兒來說，絨毛玩具充滿致病危機。溫大慶強調，家裡如有過敏兒，家長就不要購買絨毛玩具，更不能讓小孩抱著睡覺。如果真要玩，就應該挑選純布料、實心、且外表光滑的布娃娃，以海綿填充的絨毛玩具少碰為妙。另外，將絨毛玩具冷凍在冰箱，也是個不錯的防過敏辦法。溫大慶解釋，放進冷凍室幾天，就能讓玩具上的塵蟎進入休眠期，儘管不會死亡，還是可以降低過敏機率。溫大慶也強烈建議，不要讓過敏兒睡彈簧床，因為彈簧床墊容易孳生塵蟎，囤積灰塵。換成一般木床，鋪上軟被，就能大大降低過敏機率。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【台灣新生報／記者王柏楊／台北報導】台灣夏天氣候酷熱難耐，其氣溫常在30℃以上，且於中午時刻更甚，有時甚至會超過人的體溫，高達38℃以上。加上台灣屬海島型氣候，使得空氣中濕度偏高，故在又悶又熱炎炎烈日之下吃冰品及喝涼飲等消暑物，可說是變成了一種常態。護理師劉憶宇小姐表示，若是身體有慢性病或特殊隱疾者在喝冰涼的食品時，最好應淺嘗輒止。有國外的相關研究指出，特別是對於氣喘病童若飲用冰水易引起氣管的過敏反應，而發生臨床症狀及造成肺功能下降。而另有國內醫院於早期也針對氣喘病童作過該方面之研究，其發現冰水會造成47％的兒童引發咳嗽或喘鳴的症狀，且有26%的患者在用力呼氣時之第1秒容積(FEV1)會下降達15%以上。劉憶宇護理師指出，若綜合以上研究結論顯示而言，一般氣喘病童如果飲用冰水確實較易引發氣喘或使氣喘惡化，因此氣喘患者在獲得良好的控制之前，還是盡量不要嗜冰涼食物為宜。劉憶宇護理師提醒，大多數氣喘患者的呼吸道通常都會有過度反應之過敏情形產生，因在飲用冰水時會使主氣管的溫度降低，故造成支氣管收縮之現象，而部份病患甚至會引起氣喘發作。因此，氣喘病患於天氣較熱之時應暫時限制吃冰冷食物，但是當其呼吸道的過敏狀態因適當使用噴霧型吸入類固醇來治療而獲得改善後，則將可恢復適量享用冰冷之食物，而不必擔心其隱疾復發。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】入秋後，天氣逐漸變冷，氣喘發作就醫的小病號明顯增加。兒童過敏風濕科醫師提醒家長，除要留意孩子的保暖外，平常使用的保養性氣喘用藥也不要擅自停掉，免得氣喘突然發作而措手不及。氣喘和季節變化關係密切，台北書田診所小兒科主任醫師潘俊伸最近就碰到一些嚴重的小病號，其中一名3歲大的陳小弟，近兩個月來反覆咳嗽，半夜常咳到無法入睡。白天一旦玩得較興奮，或是做些跑跑跳跳的劇烈運動時，也會一直咳個不停，有時甚至把剛吃下肚的食物也咳出來，造成日常生活上的困擾。潘俊伸認為，陳小弟的毛病是「嬰幼兒早發型氣喘」，這種小病號20%在出生一年內，至少有一次與呼吸道感染有關的喘嗚發作，其中35%病童到了6歲時，仍然有持續性的喘鳴發作。潘俊伸表示，5歲以下的小兒氣喘較難診斷，持續性咳嗽或喘鳴聲，並不代表一定就是氣喘，因此要透過詳細的家族史、病史調查，血液學過敏指數及過敏原的檢驗，以及胸部X 光來鑑別是否有下呼吸道感染或異物吸入。換句話說，一旦碰到孩子持續咳嗽而導致喘嗚，家長最好陪同就醫，接受檢查及治療。林口長庚醫院兒童過敏風濕科主任陳力振擔心，隨著天氣一天天變冷，氣喘病童會更難受。他發現，每年到了夏天，部分家長看孩子氣喘控制得不錯，就自行停掉口服或吸入型類固醇的氣喘保養性用藥，結果入秋後天氣轉變，孩子的氣喘就發作。如果碰到這種情形，建議家長帶孩子回診，讓醫師評估是否繼續用藥，務必將氣喘控制下來。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者陳惠惠專題報導】吃這也癢，吃那也癢，不少人透過食物過敏原測試，想找出罪魁禍首。只要看到檢測報告上，對某種食物的免疫球蛋白Ｅ（IgE）呈陽性，就列為「拒絕往來戶」，結果，這也不吃，那也不敢碰。「這是錯誤觀念。」馬偕醫院小兒過敏免疫科主治醫師徐世達說，會不會過敏，要試吃才能確定。北市衛生局曾針對小學一年級學童進行調查，結果發現，最常見潛在的過敏原是塵蹣，占90.79%，其次是螃蟹、占83.08%、狗皮毛占28.96%、蛋白24.23%、牛奶22.45%、蝦21.40%、美國蟑螂16.71%、德國蟑螂 15.48%。相較於國外，國內學童對牛奶、雞蛋或海鮮過敏者，尚屬於少數。徐世達說，其實，大部分的食物都沒問題，比起國外，國人對食物過敏的比率低得多了。以牛奶為例，國外對牛奶蛋白過敏者較多，但在台灣，研究發現，氣喘患者中，對牛奶過敏的比率稍低。有民眾花數千元到近萬元，做過敏原測檢，驗免疫球蛋白Ｇ（IgG）。徐世達強調，過敏細胞上只有免疫球蛋白E的接受體，免疫球蛋白Ｇ是正常免疫反應，免疫球蛋白Ｅ才是過敏免疫反應，過敏原檢測應該是測免疫球蛋白Ｅ而非Ｇ。徐世達說，目前健保有給付過敏原測試，九成以上患者只要做健保給付項目即可。※延伸閱讀》‧食物過敏會出現哪些症狀？‧預防與治療／過敏原百百種 寫日記揪出來
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱記者陳瑄喻／台北報導】 最近天氣忽冷忽熱，不少診所擠滿過敏患者，其中兒童過敏比例變高，平均約每10個人中就有5、6人是因過敏症狀來就診，家長要特別留心。怡碩視光眼科醫師吳怡頡表示，最近上門求診的過敏患者明顯增加2成，恐怕跟天氣變化有關，民眾不得不注意。吳怡頡說，眼睛過敏最常見的症狀就是眼睛紅，但眼睛很少是唯一立即產生過敏反應的部位，且通常過敏的病患還會有其他症狀，如鼻結膜炎、鼻竇炎等，甚至會讓眼睛周邊的皮膚腫大如乒乓球一樣。吳怡頡建議，若有過敏性結膜炎的症狀，先到免疫科進行過敏原測試檢查，若眼睛發生過敏，則盡速至眼科做檢查，不要用手去揉眼睛，才不會讓病情惡化。吳怡頡表示，雖然藥物可緩解過敏症狀，但解決之道仍是遠離過敏原，並移除家中或工作場所的過敏原。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報╱整理記者詹建富】每1公克家塵中，通常有100至500隻塵蟎，最高可達萬餘隻。塵蟎是一種八腳節肢動物，大小約0.17至0.5公釐，必須在顯微鏡下才能看到，每隻塵蟎約可存活30天。諮詢：長庚兒童過敏氣喘風濕科主任陳力振
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合報／記者蔡容喬／高雄報導】 氣喘噴劑有兩種，保養、救急不能二合一！高雄一名罹患氣喘的6歲男童，一發作就拿診所醫師開立的支氣管擴張噴劑噴一噴、減緩症狀；某次發作，小朋友連噴40多下仍喘不過氣，最後缺氧全臉發黑，送醫不治。小兒免疫過敏醫師洪志興強調，短效型噴劑只能救急，氣喘患者仍須定期口服或外噴類固醇治療。用於氣喘的吸入式噴劑分為類固醇複方噴劑與短效型噴劑兩種，前者用於抗發炎、後者僅症狀發作時才使用。高雄市立大同醫院小兒科主任洪志興表示，許多患者不知道其間差別，尤其是衛教知識較缺乏的偏遠地區，患者常靠著一般內兒科診所開立的短效噴劑「一瓶走天下」，忽略平時治療，將隱含致命危機。洪志興說，氣喘是支氣管發炎收縮造成，許多氣喘患者擔心類固醇藥物有副作用而抗拒治療，僅在症狀發作時，才使用短效型的Beta-2 (乙二型交感神經刺激劑)吸入噴劑，讓支氣管擴張，但若太常使用，支氣管組織逐漸彈性疲乏，就會失去效用。知名藝人鄧麗君、林翠等人就是因對這種氣喘救急藥物反應不良而失去生命。一般而言，氣喘發作時每20分鐘噴一次短效噴劑，噴3次沒有用，就應立刻就醫。洪志興指出，最新一代類固醇噴劑成分已改良至極小分子，只會作用在肺部，不再有水牛肩、月亮臉等副作用。氣喘患者定期就醫減少發炎，自然可減少短效噴劑使用。尤其小兒氣喘高達9成都是過敏引發，根據統計，15%至20%兒童有過敏症狀，建議提早治療以免惡化成氣喘。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】據統計，國內幼兒氣喘盛行率超過一成，鼻過敏盛行率更高達兩三成，許多家長擔心類固醇藥物會產生副作用，影響身高發育，而拒絕讓幼兒用藥。醫師指出，類固醇吸入劑副作用極低，病童長期適量使用，安全性相當高。中央健保局統計，民國100年，國內「支氣管炎、肺氣腫及氣喘」全年門診人數高達154萬人，其中9萬2000人次住院，其中又以氣喘病患比率最高。新光醫院胸腔內科醫師暨健康管理部主任高尚志指出，常見的氣喘疾病主要分為四階段，包含「輕度間歇性」、「輕度持續度」、「中度持續性」、「重度持續性」。治療以控制藥物「抗發炎藥物」及急性緩解藥物「支氣管擴張劑」兩大類為主。「吸入性類固醇」屬於主要抗發炎藥物，臨床顯示，可以降低發炎及過敏作用、減少血管通透性及氣管黏液分泌，控制平滑肌收縮，進而抑制氣喘突發急性惡化。高尚志表示，家長會擔心孩子常使用「吸入性類固醇」，恐怕長不高。但在「HFA 200 Inhaler」製劑核准上市後，只要在醫師評估下，即使小朋友長期使用適量類固醇吸入劑，也不會影響身高發育，並能減少酒精過敏機率。傳統「氫氟烷定量噴霧吸入劑」都必須從國外進口，然衛生署最近則核准國第一個國產製劑，適用於治療「支氣管氣喘」，改善肺部功能，今年4月健保將提供給付，預計全台共有200萬氣喘患者受惠。
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【聯合晚報╱記者陳麗婷╱台北報導】 每年入春到清明節前後，因天氣候穩、大陸沙塵暴影響，空氣中汙染物、懸浮微粒增加，眼科醫師發現近來門診病人，過敏性結膜炎比例增加兩到三成，多半為空氣汙染引起。一名23歲女性，最近常覺得眼睛癢，不斷用手揉眼睛，結果眼睛紅腫、愈揉愈嚴重，整個眼腫得像「鹹蛋超人」，就醫檢查發現為過敏性結膜炎。眼科醫師提醒，當過敏性結膜炎發作時，可以先用毛巾冰敷消腫，並或清水沖洗眼皮周圍，將過敏原細微顆粒沖掉，或在醫師指示下使用抗過敏藥水、人工淚液，且暫時不要戴隱形眼鏡。收治這名患者的三總眼科部主任呂大文表示，患者就醫時眼睛紅腫，眼白呈粉紅色，因患者未戴隱形眼鏡，研判為空氣中的汙染物引發過敏發作。他說，國內入春到清明節前後，常受到大陸沙塵暴或氣候變化導致空氣品質不好，過敏體質一旦感受到空氣起變化，就出現眼睛癢、眼白紅、分泌物增多等症狀。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，眼睛結膜為身體唯一沒有外殼遮蓋的黏膜，一旦受到外來刺激，就會導致發炎、紅腫，近來確實過敏性結膜炎患者明顯增加，其中很多是小朋友。他提醒，一旦眼睛紅、癢不適，不要用手揉，以免症狀更嚴重。書田診所眼科主任顏敏芳表示，過敏性結膜炎患者多半會伴隨流鼻水、打噴嚏等過敏症狀，除了眼睛癢、眼白呈粉紅色，還會有水狀分泌物產生。而一般病毒引起的結膜炎，通常症狀較急，前一天還好好的，隔天醒來可能眼白就呈鮮紅色，且分泌物黏稠、偏黃，具有傳染性。顏敏芳提醒，要預防過敏性結膜炎，有過敏體質患者當沙塵暴影響台灣空氣品質時，要盡量減少外出，或戴上風鏡隔絕空氣污染等過敏原。 她建議，近視民眾若一定要戴隱形眼鏡，配戴時間最好不要超過六到八小時，戴之前先點抗過敏藥水，平常可點不含防腐劑的人工淚液，或改戴日拋隱形眼鏡。 ※延伸閱讀》‧過敏性結膜炎 春季好發‧結膜炎／過敏奇癢難耐 揉眼恐造成嚴重併發症‧孩子眼睛過敏 一直揉一直揉……
2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔
【台灣新生報／記者萬博超／專題報導】 有些眼睛不舒服與發紅與過敏有關，醫師建議意居家環境清潔，被褥、床單及濾網要定期清洗；盡量使用可過濾過敏原吸塵器，最好不用掃把，以免灰塵飛揚。家中、廁所保持空氣流通與乾燥，避免黴菌滋生。市醫和平婦幼院區眼科醫師謝靜茹表示，紅眼症可能是感染也可能是過敏，若是感染，必須針對病原治療，過敏可用人工淚液沖洗或冰敷。過敏性結膜炎是因為具有過敏體質的患者，眼部接觸過敏原而造成過敏發炎的反應，急性結膜炎則是由多種濾過性病毒或細菌引起，具高傳染力。雖然成因不同，但兩者初期症狀卻十分相似。眼睛會紅、癢、結膜紅腫等症狀。過敏患者通常因癢而揉眼睛，造成角膜表皮細胞發炎等後遺症。急性結膜炎嚴重時會造成眼瞼水腫、結膜下出血、形成偽膜等嚴重併發症。醫師指出，過敏的原因除了食物過敏，還有四散各處的花粉，或是打掃時掀出塵、黴菌或粉塵。另外，隱形眼鏡或其保養液、清潔液也是過敏來源，一旦這些過敏原與眼部接觸後，誘發過敏反應。急性結膜炎則經由直接接觸病人的眼睛分泌物，或間接接觸，即接觸污染環境表面或器具，如毛巾、臉盆、水龍頭、門把等，或是游泳池的污水，又碰觸自己的眼睛，就會把疾病傳播出去，甚至引起校園、社區群聚的大流行。醫師表示，若過敏引起的奇癢難耐症狀，可採用眼部冰敷或用生理食鹽水來沖洗眼睛，減緩過敏症狀；若為急性結膜炎，用肥皂勤洗手，不要用手揉眼睛，避免到公眾場合如游泳池等。醫師指出，由於過敏的成因乃是身體對外來物過度反應所致，過敏原很難確定或無法完全避免，配戴隱形眼鏡所導致的過敏成因是由於鏡片的機械性刺激，或是鏡片保存液、異物成分和鏡片上蛋白質沉澱物的化學刺激所造成。如果隱形眼鏡停戴一陣子後再重新戴上仍有相同的症狀發作，則應考慮改換另一種材質的隱形眼鏡，如長戴型換成拋棄式，或是使用一般眼鏡等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
