運動傷害 相關文章

• 2017-10-20 養生.運動天地

  不是十字韌帶斷裂 林書豪經檢查確定為髕骨肌腱撕裂

  美職籃NBA籃網球員林書豪，在19日本季例行賽對戰首場作客印第安納溜馬時，帶球上籃落地發生右膝重傷，落地後就扶著右膝，口中喃喃喊著「我不行了」。經過檢查確定為髕骨肌腱撕裂，本季將提前報銷。桃園長庚體適能中心林瀛洲主任指出，若是林書豪在落地瞬間膝蓋往內，加以旋轉，十字韌帶全斷的機會就很高，隔海關心很難知道詳細傷勢。當十字韌帶斷裂當下，運動員本身會聽見「啪」一聲，可以自覺受傷輕重。運動傷害一向是運動員的最大敵人，他相信，林書豪落淚不是因為疼痛，而是因為懊惱，對運動員來說，身體的疼痛可以忍耐，運動傷害造成的風險，是對未來運動生涯難以承受的心痛懊惱。十字韌帶斷裂是很常發生的運動傷害，發生後，斷裂的韌帶往兩端內縮，即使手術也無法將兩端韌帶拉回來縫合，必須以關節鏡取用自體肌腱或韌帶，或是人工、異體韌帶，進行十字韌帶重建手術，對運動員來說是很嚴重的傷害。十字韌帶重建術後，運動員會有肌肉萎縮、關節僵硬的情況，平衡感、本體覺都會變差，因此手術加上復健時間，快則六個月，慢則一年，該球員的整個球季勢必報銷。除了十字韌帶斷裂之外，若是十字韌帶撕裂加上半月軟骨、半月板受傷，或是內側副韌帶也受傷，複雜的傷勢也會延長治療的時間。林瀛洲說，若僅是十字韌帶部分撕裂，大約五、六周即有機會可回到場上，希望林書豪的傷勢不要太嚴重才好。

• 2017-09-03 名人.蔣永孝

  蔣永孝／用快走取代慢跑 運動量相近更安全

  運動很重要，但選擇不適合的運動項目卻是災難。在門診，我經常看到飽受運動傷害折磨的個案，在在顯示這是很多人都忽略的事。近年運動風氣盛行，成為流行時麾的象徵。一提到運動，很多人都可侃侃而談，儼然專家。眾多運動中，大多數人首推慢跑，卻不知慢跑有其條件，不是每個人都適合出門跑幾圈。老來瘋慢跑 踝膝易受傷就年齡來說，如未從年輕時就養成慢跑習慣，上了年紀突然瘋慢跑，想跑就跑，沒適度暖身，體能和柔軟度一下子跟不上，很容易跑出問題。慢跑也有場地限制，選擇在大街小巷跑步，除了得時時提防突然竄出的汽機車及行人，路面不平及光線昏暗也容易讓人摔倒，傷及踝關節或膝關節。根據全球臨床醫學統計，慢跑引起的運動傷害始終居高不下，不見得是所有年齡層都適合的運動。運動量相近 快走更安全基於全面性考量，我通常建議患者不妨以快走取代慢跑，因為其運動量和慢跑差不多，從踝關節、膝關節到腰椎的運動傷害風險卻少很多，加上又不受時間及場地限制，想走就走，可說是最佳的全民運動，尤其適合身體逐漸退化的老人家。每天20分鐘 中途不休息才迷上快走的新手，千萬別貪快，以正常速度走就行，剛開始一次不用走太久，走個15分鐘至20分鐘剛剛好，等體能慢慢跟上了，再逐漸拉長時間。到了每次都能走上一小時後，再慢慢調快速度，但以不受傷為原則。快走時，應連續走到底，中途不要休息，否則只能算是「工作走」，而不是「運動走」，運動效果不大。對抗惰性 別再能坐不站人都有慣性，能坐著就不站，能站著就不走，在家窩在沙發上，出門搭車也是找位子坐，到了辦公室，一整天下來還是和椅子最親近。一天作息，大多數時間都坐在椅子上，運動量當然不夠。人是「動」物，上帝造人就是要動的，不動健康當然出問題。人體結構以肌肉系統占大部分，吃喝那麼多，無非要滋養肌肉，支撐身體及補充活動所需的能量。這裡所指的活動，包括日常活動，以及為了生存的打架、逃命等特殊狀況。然而，在繁忙社會裡，我們使用肌肉的時間越來越少，肌肉因不常使用而變弱，加上長時間坐著不動，導致肌肉骨骼系統僵硬，腰痠背痛樣樣來。為了改善腰痠背痛，就想動一動，但因肌耐力不夠，突然運動常讓腰痠背痛更嚴重，於是又不敢動，肌耐力更加不足，也更容易因肌肉僵硬而導致腰痠背痛，從此走向惡性循環。儘管現實如此殘酷，很多人仍習於慣性，或怯於承認已不再年輕的事實，選擇不適合自己的運動項目，終讓傷害越來越大。其實，過去已成歷史，我們要面對的是今天和明天。循序漸進 養成運動習慣有此認知，要走出惡性循環並不難，只要養成規律運動習慣就行，但切勿急躁，應循序漸進，可從增加走路次數著手，比如出門搭車時，提早走路到下一、兩站再上車，甚至乾脆一路走到目的地。久而久之，既養成規律運動習慣，肌耐力也增強，腰痠背痛隨之遠離，逐漸形成正向循環。活動活動，要活就要動，選擇有效又不傷身的運動，其實並不難。

• 2017-08-23 養生.運動天地

  平日懶得動 「假日運動員」趕進度傷背肌

  擔任工程師的傅先生，平日工作忙碌，只能利用周末打籃球，卻因筋骨僵硬，一個轉身上籃，背腰部突然一陣劇痛，就醫診斷為「背部筋膜發炎」，接受熱敷、電療等復健療程後，疼痛才終於逐漸緩解。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師蘇慧宜23日表示，許多上班族平日懶得動，周休二日才當起「假日運動員」，上健身房或出外運動，結果因肌力不足，反而造成肌肉拉傷等運動傷害、苦不堪言。蘇慧宜說，「背部筋膜發炎」是下背痛常見原因，主因背部肌肉韌帶、肌腱發生急、慢性拉傷，以及扭傷、挫傷或慢性肌腱炎、肌肉疲乏等，除了腰部疼痛，局部也會有痠痛點。預防上除了注意日常生活姿勢，更要維持肌肉柔軟度及加強核心肌群運動，才能輕鬆當「假日運動員」。蘇慧宜表示，因許多人認為只須好好休息，下背痛就會逐漸緩解，但若疏於理會，可能造成背痛反覆發作，影響生活作息之外，嚴重者可能影響脊椎角度，甚至造成椎間盤突出。蘇慧宜提供兩招運動維持肌肉柔軟度，舒緩腰部筋膜，避免假日運動員症候群上身。第一招「下背肌群牽拉運動」：平躺、雙手抱大腿膝後窩 （先從單腳再到雙腳），雙手將大腿往胸部抱，感覺到下背部有緊繃感時，停幾秒，每次重複10下，一天進行10回。第二招「腰部活動度運動」：平躺、上半身維持不動，雙腳屈膝，下半身向右旋轉，感覺下背部與臀部拉緊時，停?秒；換邊，下半身向左旋轉，每次重複10下，一天進行10回，避免在太硬或太軟的彈簧床上進行。

• 2017-08-23 科別.骨科．復健

  超音波 隊醫第三隻眼 及時搶救運動生命

  運動員遭受運動傷害，必然忐忑不安，傷到什麼組織？嚴重嗎？多久可恢復？以及是否影響日後運動？因此處理運動傷害，首要就是快速正確的診斷。據統計，9成以上的運動傷害屬於軟組織傷害，選擇診斷工具時，X光除了用來排除骨折脫臼外，似乎派不上用場。醫師必須藉由病史詢問與理學檢查，推敲出傷病可能的樣貌，這對專精運動醫學的醫師來說，並不困難，但缺乏直接檢視的影像，總覺得在溝通說明上少了什麼。近20年來，醫學界將超音波擴及於肌肉骨骼系統，在臨床應用上有極大突破，也讓運動傷害診治更添利器。沒輻射線 適合第一線肌肉骨骼系統超音波檢查標的為肌肉骨骼系統，舉凡肌肉、肌腱、韌帶、滑囊等軟組織，可經由選用合適頻率探頭與正確擺位，加以檢視是否有斷裂、發炎、腫脹、積水、甚或鈣化等病變。對於微細骨折的早期診斷，也有一定價值。超音波的優點為沒有輻射線，不具侵入性，可於短時間內重覆檢查。相較於磁振造影（MRI）價昂且耗時，超音波檢查快速且可近性高，更可作動態即時檢查，也有可攜式機型，因此適合作為第一線篩檢診斷工具。超音波唯一缺點是受限於超音波無法穿透骨頭，導致部份關節內深層結構無法看清，尚待克服。醫師透過雙眼觀察診視病患，而超音波便彷彿是醫師的第三隻眼，深入看清病灶所在，為精確診斷更添信心。除了骨折，可從外觀及肌肉力量、活動角度來診斷是那些軟組織、肌肉、韌帶、關節、滑囊等受傷。外觀上有明顯紅腫熱痛，必須消炎消腫；但有些傷害外觀不明顯或位處於較深層，無法簡易判斷，則可以軟組織超音波得到進一步診斷。例如深層的水腫、血腫若能及早發現確診，對中醫治療極有幫助，可決定給予單純的針灸，或者拔罐、放血拔罐等，如果有深層血腫，儘早給予活血化瘀的藥，以免延誤治療。非侵入性 不痛不危險超音波為非侵入性，對患者無傷害，不具危險性，也不會痛，可應用於肌肉骨骼系統病變，如肩膀痠痛、足部及腳底疼痛、關節疼痛、扭傷如踝關節、膝關節、腰部等肌肉扭傷、肌腱韌帶發炎、斜頸、腕隧道症候群等神經病變、板機指、腱鞘囊腫、腫塊等，以期更精確的診斷，適當的醫療介入，縮短療程，早日解決痛苦，改善生活品質。

• 2017-08-06 健康百科.骨科．復健

  暑期棒球熱肩膀受傷多 醫師呼籲小心

  台灣棒球人口多，暑假許多學校社區辦球賽，U12世界盃少棒也正開打，連日傳出學童肩膀疼痛送醫。台南市立安南醫院復健科主治醫師洪啟堯表示，施力不當、過度操練都易損害肩膀，千萬留意別讓孩子為了好表現而受傷，一有異狀即應就醫，以免傷痛跟隨一輩子。出過郭泓志、陳金鋒、王建民的台南府城也曾被譽為國手搖籃，最近世界少棒賽在台南開打，台南三股國小也剛贏得世界樂樂棒球冠軍，各年級都有許多學童熱愛棒球，最近屢有孩童因打球受傷送醫、甚至須長期復健。青少年兒童肩膀受傷需要復健大多因運動傷害引起，易傷肩的運動除了棒球，同樣需要肩部大量旋轉肌肉的網球、排球、羽球等球類運動也很常見。肩膀有活動度最大的關節，可前屆、內外伸展360度，肩部構造像是一粒球在碗裡，可四面八方各種方向自由活動，但這些動作都需要韌帶、肌肉組織來承載、穩定、施力，這些眾多的組織容易一次突然過度用力或重覆不當用力受傷。洪啟堯表示，肌肉單純拉傷休息一到兩周就應改善，但穩定肩部的4條主要肌肉與旋轉肌等受傷嚴重，甚至可能需要開刀，復健時間也會拉長；而疼痛是受傷時最自然的反應，「一出現疼痛就不應再繼續運動」，尤其有許青少年學習變化球，施力不當更易受傷，疼痛出現勉強繼續，可能造成永久傷害。除了疼痛，運動時感覺不正常緊繃，或某些姿勢時會覺得卡卡、無力，都是已經受傷的徵兆，要很小心。洪啟堯指出，其實避免肩膀受傷，全身各部位的協調也很重要，王建民就是很好的例子，他因跑壘腳受輕傷，卻因而造成肩過度用力而受長期傷害。洪啟堯建議除運動前後熱身、拉筋要做好，平時就應訓練全身肌肉協調，各部位肌肉強度、協調性很重要，可避免有些肌肉太緊繃、有的太鬆弛無力，無法正常施力而受傷。若肩關節、肌肉出現疼痛，活動度降低與關節不穩等狀況，就應立即就醫檢查，不過「預防勝於治療」，肩膀關係棒球生命能否持續，洪啟堯呼籲與其事後治療復健，不如多用心不讓傷害發生。

• 2017-07-27 健康百科.骨科．復健

  腰椎軟骨破裂導致大小便失禁 竟因騎腳踏車引起

  喜歡騎腳踏車嗎？在享受騎腳踏車的樂趣時，也要注意千萬別因此而產生運動傷害，切勿長時間騎乘；最近就有一名中年男子因為長時間騎乘腳踏車運動，結果導致腰椎軟骨破裂，進而發生大小便失禁的問題。逐漸出現腰椎疼痛　之後腳麻痛且不良於行收治這名中年男子的衛福部苗栗醫院神經外科醫師溫中瑜表示，這位40多歲中年男子，平常週未會有騎腳踏車運動的習慣，但是卻逐漸出現腰椎疼痛，起先還只有腳麻痛無法走遠的狀況，之後竟發生大小便失禁，因而趕緊為其進行手術治療。彎腰已受限制　長程騎乘是壓倒駱駝最後一根稻草溫中瑜醫師進一步指出，這位40多歲男性平常有騎腳踏車運動習慣，彎腰程度都已受到限制，顯然是有過度運動情況；他的腰椎軟骨已然是受到長期的擠壓，已經將兩邊的神經都壓扁了，而就在一躺長程騎乘後，終於使得腰椎軟骨破裂。手術將破裂軟骨取出　使神經放鬆原來這位男子的腰椎軟骨已經破裂，並且把腰椎兩邊的神經壓迫到，才會產生腳麻痛以及大小便失禁；溫中瑜醫師指出，腰椎一節節中間有軟骨做緩衝，軟骨後面就是神經，如果軟骨壓迫到神經，輕微的則只要復健吃藥消炎消腫，但若是軟骨已破裂，就要用開刀方式來治療，要手術將破裂的軟骨取出，使神經放鬆。保護脊椎　要避免長期姿勢不良所以，溫中瑜醫師建議，若是要避免脊椎受傷害，就是要避免長期姿勢不良，如果長時間過度低頭與駝背，就會有頸椎退化，很快就會有手麻與肩頸痠痛，甚至會手沒有力氣的狀況；至於腰椎則是要避免突然搬很重的東西，或是長時間彎腰，這都會使腰椎受到傷害。愛騎腳踏車也要量力而為近年來，很多人會以騎腳踏車做為運動項目，騎著腳踏車穿過小溪，越過大山，靠著腳踏車徜徉在青山綠水之間的人越來越多；然而，愛騎腳踏車也要量力而為。溫中瑜醫師說，雖然腰椎軟骨破裂導致尿失禁是很極端的案例，但是很多輕症者是有肩頸痠痛，或是有腳麻與手麻的案例，也都不要輕忽。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-07-27 運動養生.抗老養生

  敢動才會長肌肉 銀髮族運動指南

  一名65歲退休人士，從來都沒有運動習慣，長期身形駝背、走路緩慢、腰痠背痛，經檢查確診為肌少症；透過為期3個月，每周2次的體適能訓練，包括有氧、肌力、柔軟度、平衡等運動，以及補充白胺酸、精胺酸營養品。如今，駝背、腰痠背痛等問題，都明顯獲得改善了。老人沒運動習慣　主因為年輕時沒養成內兒科專科醫師曾文智表示，國內老年人普遍運動量不足，主因是年輕時沒有養成規律運動的習慣，加上隨著年齡增長，逐漸出現代謝疾病、關節退化、肌肉萎縮、神經協調減退等各器官機能變差，稍微運動就感到疲累、喘不過氣，且主觀認知年紀大不適合過度運動，以及家人擔心發生意外等，種種因素造成「越不運動、退化越快」。運動量不足　嚴重恐造成失能「運動量不足對身體的危害甚鉅！」曾文智醫師分析，初期影響為心肺功能變差，日常生活容易感到疲倦，且感冒、咳嗽復原時間較長；久而久之，肌肉流失、肌力變差，也就是所謂的肌少症，一旦發生跌倒很容易骨折，長期臥床而生活不能自理，最終造成失能。培養運動要3心　有慢性病更要動如何讓老年人培養運動習慣呢？曾文智醫師認為，首先個人要做好心理建設，對自己有信心、有決心、有恆心，家人應給予鼓勵啟發動力，最好有朋友可以陪伴，能夠互相激勵、督促，配合醫護人員、專業人員指導，運動習慣更容易養成，運動成效也能加倍。而有慢性病的老年人，更應該要好好運動，以糖尿病患者來說，患者因新陳代謝差，再加上藥物副作用，容易有肌無力的困擾，透過運動可加強免疫力，也能增加行動力。補充特殊胺基酸　增長肌肉、緩解痠痛除了規律的運動習慣外，曾文智醫師強調，運動後必須補充足夠的胺基酸，尤其白胺酸是肌肉組成的主要成分，能夠幫助肌肉增長，而精胺酸是供應肌肉能量的來源，有助恢復體能、緩解肌肉痠痛感，就更容易培養運動習慣；另外，也可補充維生素D及鈣質，促進骨質密度增加。市面上已有小包裝、好攜帶的營養品，只要用水沖泡就能飲用。銀髮族運動指南　遵循5要點許多人都擔心老年人運動，容易發生意外。曾文智醫師提供「銀髮族運動指南」。第一，安全優先，運動應循序漸進；第二，規律運動，每周至少兩次的全身肌力訓練，以及至少150分鐘的中強度有氧運動；第三，專業人員指教，能避免運動傷害；第四，運動多元化，搭配有氧、肌力、柔軟度、平衡4大方面；第五，補充胺基酸，幫助肌肉增長、減少流失。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-07-14 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／靠手支撐身形 小心運動傷害

  瑜伽姿勢伸展身體肌肉與筋膜，動作緩慢且停留時間長，有助於鍛鍊深層肌肉，長期下來能使肌肉穩定性變好，保護關節並支撐淺層肌肉。瑜伽經常在一個面積較小平面維持特定姿勢，挑戰平衡感與身體協調性，無論是肌耐力、平衡感或靈敏度都為生活所需，走路、踮腳、在公車上穩穩站立不跌倒，經過訓練能使生活中的各種行為動作更加靈活。瑜伽也有助於放鬆情緒，搭配呼吸、強調心神專一，能緩和自律神經；作為一種運動，瑜伽也能促進腦內啡分泌，使心情更開朗愉悅。不過，瑜伽中不少姿勢要靠手支撐，有五十肩或肩膀肌肉損傷的民眾不適合；運動必須在可忍受的範圍漸進式進行，若連續三日疼痛、調整角度與力道也無法緩解，可能表示已產生運動傷害，必要時宜就醫評估。（諮詢╱汐止國泰醫院復健科物理治療師李昌翰、書田診所物理治療科主任蔡佩玲　整理╱記者羅真）

• 2017-05-28 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從日劇「半澤直樹」 談睪丸創傷

  面對不公不義，該如何自處？像蝸牛一樣，縮進小小一方安全的殼？任外面世界魑魅魍魎，瓦釜雷鳴？你可以無動於衷，自以為安穩的躲在那小小天地？或是，勇敢挺身而出，揭下惡人的面具，還天地一個風清雲霽的朗朗晴空！日劇《半澤直樹》是日本TBS電視台於2013年推出的作品，由堺雅人主演銀行員「半澤直樹」處在高度競爭壓力的銀行業，面對派系鬥爭，還有商場險惡的算計，眼看就要成為金融犯罪底下的犧牲品，但他不願畏縮，鍥而不捨找出金融界的敗類，予以迎頭痛擊！《半澤直樹》劇情緊湊，當堺雅人對爛上司怒吼：「我會讓你『加倍奉還！十倍奉還』。」讓銀幕前的觀眾也跟著血脈賁張，大吐心中一口怨氣！《半澤直樹》在日本創造了超高收視率，在台灣也膾炙人口，「加倍奉還」成了許多上班族的口頭禪。半澤直樹正義凜然，當然也要有反派人物來襯托。其中一個讓人印象深刻的角色就是國稅局查察部的「黑崎」。黑崎陰柔尖酸，對待下屬更是不假辭色，當有人辦事不力，他的招牌懲罰動作竟然是伸出「狼爪」：一把狠狠的捏住對方胯下的「重要部位」──伴隨痛苦的哀號，臉部扭曲的表情（當然這是戲劇的誇張呈現啦！）真教人擔心男人的重要器官──睾丸，會不會被捏碎呀！睾丸位於陰囊，藉由精索懸吊於身體外面。直覺上應很容易受傷。但陰囊是一個相當有彈性的組織，加上包覆精索的提睪肌有收縮力，如受到外力撞擊，睪丸就像是打「躲避球」一樣，能自然閃躲，因此發生嚴重受傷的機會並不是很大。睪丸受傷好發於15到40歲。有75%是「鈍挫傷」（blunt injury），例如：被球砸中、或被踢到。「穿刺傷」如：槍傷，利刃穿刺等其他傷害約佔25%。睾丸鈍挫傷最為常見，家長也最擔心：小男孩活潑好動，經常從事有身體接觸的運動，發生睾丸嚴重受傷的機會高嗎？不用太擔心，根據一項美國2002年的研究統計，發現運動中發生睾丸損傷機會其實相當低。不過某些運動項目受傷的機會較高，針對731位高中及大學運動選手的調查，發生睾丸受傷比率最高的是曲棍球48.5%，其次是摔角32.8%，棒球21%以及足球17.8%。除了運動傷害，睪丸鈍挫傷的原因還包括：被踢到、車禍撞擊、跌落以及騎馬或騎腳踏車造成的傷害。睾丸穿刺傷是因利器或是子彈穿過，也可能是因為自殘，或動物咬傷。其中較常見的是被狗咬。筆者曾經收治過一個國小五年級的男童，被鄰居的大狗咬住命根子，利齒咬穿褲子，穿刺他的陰囊，還好並沒有將睪丸咬破。睪丸受傷可以保守觀察或是手術治療，主要是看受傷程度。超音波是重要的診斷工具，如果發現包覆睪丸的「白膜」破裂，需要手術清創並修補。很重要的一點：需將睪丸受傷與其他嚴重的疾病做鑑別診斷，例如：急性副睪、睪丸炎，睪丸扭轉，睪丸癌等。筆者曾有好幾位年輕男孩由媽媽陪同就診，睪丸都已經腫得相當巨大，以為是之前運動碰撞所造成，但最後確診為睪丸惡性腫瘤。年輕男孩運動打球，多少發生肢體的碰撞，但有不尋常的陰囊腫大，不能掉以輕心，宜盡速至泌尿科門診就診。作者Facebook粉絲團：https://m.facebook.com/ericchou66/

• 2017-05-12 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／中華隊醫林頌凱 愛網球成痴 打球打到膝蓋磨損

  小時候看奧運賽事轉播，看見穿梭在國家代表隊旁的醫護人員，適時給予協助、照護，覺得很酷，國中時立志要當中華代表隊的隊醫，長大後如願以償，成為國手的專業照護人員。熱愛網球運動的我，年輕時卻忽略身體警訊，造成膝蓋軟骨磨損、頸椎長骨刺。自恃年輕 膝痛也不在意讀醫學系時開始打網球，加入網球校隊，每星期至少3、4天到球場報到，每次上場超過4小時。當時只知道練球、把球打好，完全不懂保護身體。不論練習或大小賽事，我都非常認真，直到30歲那年，身體反撲。某天突然覺得膝蓋不適，檢查發現左腳膝蓋軟骨破損，只要稍微運動膝蓋立刻腫起來，但當時自恃年輕，不舒服時吃止痛藥、抽膿水和打類固醇，然後繼續打球。一年多來反覆打球、疼痛、吃藥、打類固醇，即便旁人勸說，也不以為意。但漸漸發現即使打類固醇，也無法壓制疼痛感，有時候痛到無法入眠，或蹲下去就站不起來，甚至上個廁所，都要雙手抓住廁所牆壁，才能勉強如廁。後來去看診，醫師建議做關節鏡手術，但我不想動手術，決定從根本做起。姿勢不良 頸椎間盤突出膝蓋軟骨破損，多半是肌力不足，只要訓練大腿，膝蓋也會跟著強健，我開始騎腳踏車、做肌力訓練，現在情況慢慢好轉，平常走路或打球有任何不適，就停下來休息，受傷後我深深感到人是有極限的。不僅膝蓋出毛病，因為長期駝背、姿勢不良，不自覺脖子往前傾，在看診時慣性面向左側跟患者對談，5年前某天驚覺左手麻痛睡不著覺，做核磁共振檢查，發現頸椎椎間盤突出。醫師建議開刀，我堅持不動刀，去年7月開始在醫院進行運動訓練，透過挪威紅繩懸吊訓練身體。在壢新醫院物理治療師林振綱的帶領下，矯正動作、肌肉強化，強健核心肌群，每周一早上固定安排訓練課程，慢慢地姿勢正確也不駝背，雖然不能根治頸椎問題，但疼痛情況漸漸改善，不再惡化。身體受傷 復健優於手術治療師跟我說，很多患者都有跟我一樣情形，平常上班看診、打電腦、批公文，只做靜態活動，到了假日變成「假日運動員」，一瞬間做出超乎平常120%的運動強度，身體自然無法負荷。而我平時雖做訓練計畫但仍受傷，更不用說少有運動、突然間大量運動的人，身體一定出問題。身體沒有做好準備、運動過度強烈或姿勢錯誤、身體素質不足，如肌力不夠、柔軟度不足等，就會造成運動傷害，即便是訓練多年的選手，如果忽略暖身動作等細節，也可能受傷。身體的神經、關節與肌肉都有記憶功能，我習慣頭往前傾，錯誤姿勢一再反覆，連帶頸椎受影響，造成肌肉緊繃，長久下來會有退化性關節炎、骨刺、椎間盤突出等問題，壓迫到神經導致疼痛。現在膝蓋、頸椎仍有不適，但疼痛是身體的保護機制，一般人對於痛的認知有錯，覺得痛不好，習慣像我年輕時只要痛，就不斷吃藥打針、打類固醇，長久下來反而造成骨質流失、韌帶變得脆弱，治標不治本。因為自己身體出狀況，我認為快的方式，如立刻解除疼痛感並不是最好，而且95%以上的疼痛，都不需要手術就能治療。也因經歷疼痛，現在到我門診的患者，幾乎少有吃止痛消炎藥或打類固醇，只要身體回到正確姿勢，讓神經、肌肉運作正常，很多問題都會改善。

• 2017-05-03 該看哪科.中醫精髓

  針灸及時止痛 角力美少女如期參賽

  有「角力美少女」之稱的陳玟陵，是台灣首位登上奧運殿堂的女子角力選手。去年里約奧運出發前8天，她因重訓做得太急太快，不慎造成急性下背痛，痛到無法走路，因憂心禁藥問題，不敢使用止痛藥。幸好中醫師及時利用針灸及整復治療，讓她在半小時內恢復行動力，不禁喊道：「好神奇！」中國醫藥大學附設醫院中醫部主任何宗融說，當時陳疼痛指數達8，無法彎腰及走路，他在陳的腰部及腳部進行針灸治療，約半小時後陳就說「不痛了、只剩痠痠的感覺」，疼痛指數降至3。他再替陳整復筋骨，讓陳骨頭歸位、舒緩症狀，「無痛」參賽。為什麼針灸可止痛？何宗融解釋，針灸能刺激腦內啡等神經傳導物質分泌，具止痛效果，臨床研究證實，可有效對周邊神經及中樞神經予以止痛。何宗融說，儘管目前臨床對疼痛的治療，仍以西醫藥物和外科手術為主，但據中醫理論及現代科學研究，針灸治療也可是患者的選擇之一。世界衛生組織也於1996年，通過64種針灸適應症，其中大部分與疼痛相關。況且針灸不只能止痛，還有鬆解受傷肌肉組織、消除水腫等療效。何宗融指出，運動選手受傷，西醫會先做電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI），確認骨折等問題再執行治療。但選手在接受治療前，可能還得練習或比賽，而中醫的針灸、拔罐、推拿、整復、放血、電療等，可在短時間內舒緩急性症狀，填補治療空窗期。中醫師公會全聯會理事長陳旺全說，運動選手的受傷型態，最常見為肌肉拉傷、肌腱炎及關節扭傷，大部分會合併二種以上，中醫治療運動傷害原則，先解決急性問題，再治療累積性運動傷害等後遺症。如何預防運動傷害？1運動前5到10分鐘熱身運動，可提高體溫、心跳，增加關節與肌肉活動範圍。2運動中採漸進式增加運動強度、速度與時間，切忌逞強。3運動後做足10到15分鐘的緩和運動，伸展不同部位肌肉。4規律運動增強骨骼肌力量，可改善心血管功能。(資料來源／中華民國中醫師公會全聯會 製表／鄧桂芬)

• 2017-04-27 健康百科.兒科

  身材影響智力！台師大研究：BMI 值與學科成績呈負相關

  你家也有小胖子嗎？肥胖除了對健康產生威脅，也與成績產生負相關。越胖的人可能學業成績表現越差。每年的4月7日是世界衛生組織（WHO）所訂的世界健康日（World Health Day）。依據教育部學生健康檢查資料結果顯示，102年國中生過重及肥胖比率為29.8%。國人過重和肥胖之比率與世界肥胖聯盟資料比較(2015)，我國成年人及兒童肥胖比率皆為亞洲之冠，顯示肥胖為必須積極解決的課題。台師大團隊利用大數據資料，分析全國近 40 萬名國中生體適能和基測成績關係性。發現國中生 BMI 值與學科成績呈負相關，BMI 越高、基測分數越低，想考好成績，就要控制體重、鍛鍊體力。師大體育室主任洪聰敏表示，運動有助於學業進步，因為腦神經受到刺激，可以擴大腦部認知功能區域，有助於學習、記憶。運動後，神經傳導物質濃度會增加，可提升專注力；心肺力提升也可讓血液充分供應大腦，有助於活化腦細胞。然而，如果運動時足弓負荷過量，容易產生足底筋膜炎、肌腱炎、足部疼痛及肌肉痠痛，甚至造成膝痛及腰痠背痛等問題。有時孩童在行走時，兩腳往內撇，可能會影響脊椎或腳部發育，造成脊椎側彎、長短腳、Ｏ型腿等變化，另一方面，有些孩童也因此在走路或跑步時常常摔倒受傷，造成孩童更不愛運動，進而使孩童的體適能變弱，也較容易造成肥胖問題，並影響學習及其成效。研究指出科技足墊可以提升身體穩定性、減低足踝受傷風險、降低衝擊力等，能促進運動效益，因此能提升孩童運動的意願、帶動運動能力、減少運動傷害，進而降低孩童BMI。德國富足康科技足墊與陽明大學、中國文化大學等臨床合作實驗，運用動態生物力學的概念，針對不同足型、腿型、及不同運動項目測試，產品實有輔助能力。 因此，想讓孩子健康成長，家長們除了讓孩子多運動，也應觀察鞋子或輔具是否符合孩子的腳型，否則在運動過程容易感到不適，進而導致不喜歡運動的惡性循環。穿戴適合的鞋子、鞋墊，可幫助孩子重拾對運動的熱情，您的孩子也能跑得快，跳得高，贏在起跑點！

• 2017-01-09 健康百科.骨科．復健

  為求翹臀練深蹲 醫師：過度練習可能適得其反

  為了鍛鍊核心及臀部，最近一兩年，國內健身界掀起一股深蹲風潮，不過，醫師警告，如果過度深蹲，肌肉及關節容易發炎，甚至引發退化性關節炎。運動醫學科門診發現，不少年輕人就是為了想練出翹臀，而導致膝蓋發炎、退化。林口長庚醫院運動醫學中心主治醫師張世昇指出，深蹲確實有助於提高大腿肌力，對於喜歡慢跑的人來說，適度深蹲，確實能夠提高運動表現，並減少運動傷害，但如果做過頭，反而適得其反。張世昇表示，最近幾個月，因深蹲所造成的運動傷害，明顯增加，有人因此肌肉拉傷，有人則是肌肉發炎、關節發炎，嚴重者甚至引發退化性關節炎。張世昇強調，不管什麼運動都應量力而為，深蹲看似簡單，但對於膝關節卻承受著極大的壓力，建議每次深蹲練習，一組時間不要超過10分鐘，循序漸進地加重強度。台北中山醫院骨科吳濬哲醫師觀察發現，國內退化性關節炎患者出現年輕化趨勢，少部分係因車禍或外力撞擊，導致創傷性關節異常，但大部分年輕退化性關節炎患者均為過度運動、運動傷害所造成。例如，打球時，傷及韌帶、半月軟骨，或是長時間跑步，關節磨損。至於中老年人膝蓋退化問題，則與年老及職業傷害有關，吳濬哲指出，一名50多歲的雜貨店老闆娘，因為工作關係，經常彎腰搬重物，關節嚴重退化，一走就痛。如何預防退化性關節炎，吳濬哲建議民眾，運動之前務必先暖身，營養均衡，不要過度深蹲跑跳，最好不要再硬地及馬路上跑步。如覺得膝蓋，就應就醫，服用鈣片或葡萄糖胺等相關產品，並無法治療關節退化。症狀嚴重者，則可選擇玻尿酸注射，或是外科開刀，來改善疼痛，維持正常活動力。

• 2016-12-16 運動養生.享受樂活

  專業觀點／50歲後少登山 延長膝蓋壽命

  事實上，對於50歲後的運動建議，醫師並不贊成登山健行，坡度小於10度尚可接受，若是高於20到40度的陡坡，長期走下來非常傷膝關節。以爬樓梯為例，左腳踩梯、準備換右腳時，左膝蓋要承受體重三到四倍重量，老年人膝關節修復趕不上磨損速度，就容易產生退化性關節炎。除非年輕時就有登山健行的習慣，肌力活動情況不錯，但肌肉骨骼系統的修復速度不像年輕時這麼快，醫師多建議50歲後減少登山健行次數。對於中老年民眾的運動建議，基本上還是以平地健走、小跑、騎單車或游泳等有氧運動較好，每次至少運動30分鐘以上，較不會造成膝蓋負擔。但肌肉會隨年齡退化，且老人易有骨鬆問題，建議可做一點無氧運動，例如重量訓練，每周舉三次2到5公斤的啞鈴，每次維持15分鐘，就能減少肌少症發生，前提仍是避免運動傷害。若仍喜歡走緩坡步道，建議除了要帶水，也可帶高碳水化合物含量的食物，例如麵包、飯糰或水果，可快速提供能量，而水果富含鉀離子，可預防抽筋。但建議行前做好食材處理，減少廚餘，同時減少負重，當然也可帶一點糖果或巧克力。此外，應避免過度油膩的食物，例如油飯或肉粽，使胃部排空減慢，容易在登山中感到胃部不適；進食也應採少量多次食用，不吃過飽。最重要的是注意水分攝取，應適時補充，切勿感到口渴再喝水，以免脫水。（諮詢／高雄長庚骨科系運動醫學科主任周文毅、中壢天晟醫院營養師潘璿凱）

• 2016-12-06 運動養生.運動天地

  運動前熱身不可少 但你做對了嗎？

  運動前暖身，經常被忽略，不少人一頭熱的就開始運動，因而容易造成運動傷害的出現，不過，暖身運動也不是有做就好，確實的動作才能達到「預熱」效果，減少運動傷害出現。前自行車國手、鐵人學苑苑長許元耕表示，運動前的伸展可以讓身體預熱，但熱身動作不適合做太多靜態的伸展，讓肌肉做太多的拉伸。他傳授5招運動前暖身動作，每個動作約做15至20下。一、踢腳：幫助小腿以及腿後的肌肉伸展。踢腳的目的不在於要踢得很高，或者手一定要觸碰到腳尖，注意踢腳的過程中保持核心肌群的穩定即可。二、抱膝：幫助臀部肌肉伸展，動作可稍微停頓一秒鐘。三、股四頭肌伸展：左腳站立、右腳向後抬起，將腳貼近臀部，同時，左手向上伸展，動作維持數秒鐘後，以相互輪替的方式，換邊進行伸展。四、弓箭步：動作要訣在於左腳向前跨步後，右腳向下蹲，保持上半身穩定，同時，雙手向上延伸，動作停留數秒後，換腳輪流進行伸展。五、跨大步弓箭步屈體前彎：左腳向前跨大步的同時，前腳屁股也會出力，這時後腳（右腳）髖關節也會拉伸，後腳同側的手則擺在腦後，向前腳腳踝彎曲靠近。這項動作一樣左右腳輪流交替進行。許元耕指出，運動完後的伸展以及按摩更是不可少，不僅可加速運動後廢物的排出，還可緩解肌肉痠痛。若伸展或按摩只做一項，對肌肉的放鬆效果來說都只有50分的效果，雙管齊下才能充分讓肌肉獲得放鬆。在伸展操方面，他建議可利用彈力繩、皮帶等輔具，以緩解伸展動作中對脊椎的壓力，每組動作可停留20秒，之後再交替換邊。至於滾輪的使用，切記不要快速的來回滾動，許元耕建議採分段、約每10公分為一段的方式，慢速來回按摩，若有特別痠或特別有感覺的部位，則可進一步利用滾輪做左右的來回的橫移按摩，讓身體獲得充分的按摩與休息。

• 2016-11-20 健康百科.骨科．復健

  走一步 痛一步 關節老了有救嗎？

  「關節炎代表關節軟骨結構及走動、負重等功能喪失。」高雄醫學大學附設醫院骨科醫師周世祥說，類型包括退化性關節炎、類風濕性關節炎、痛風等，可能發生在年輕人或老年人身上，但仍以退化性關節炎為大宗，約占74%左右。台灣常見於50歲以上中高齡族群，部位從脊椎、髖部、手腳到膝都有，等過了65歲，更是每兩人就有一人罹患退化性關節炎。軟骨流失 關節變形、發炎退化性關節炎的成因，除了正常使用下造成的軟骨磨損，也可能因車禍、扭傷或代謝性疾病等外力下耗損軟骨。日常生活中常蹲、跪或是大腿肌力不足者，都是罹患退化性關節炎的高危險群。此外，肥胖也是一大危險因子，「身上每少掉一公斤，膝蓋就會減少四公斤的負荷。」健康的關節在X光片上看起來，骨頭和骨頭間會有一道寬度平均的關節縫，就是軟骨所在位置，如果寬度減少，或有一邊寬一邊窄的情況，就代表軟骨正逐漸流失、磨損，當軟骨、骨頭及周邊組織破壞，就會產生變形、發炎。嚴重的關節炎患者，可能會有組織攣縮、活動度降低及肌肉萎縮，甚至因膝關節內側磨損變彎，變成明顯的O型腿。初步保守治療 提升行動力周世祥表示，退化性關節炎患者不管是爬樓梯、蹲廁所都感到不舒服，更因關節僵硬、寸步難行而痛苦不已，對生活品質影響甚大。他提醒民眾，只要關節疼痛、僵硬、腫脹，就應盡快就醫，透過問診、理學檢查及X光找出病因，及時治療。周世祥說，退化性關節炎的保守治療，以消除疼痛、提升行動力為主要目標，包括生活型態調整（如少蹲、少跪、少爬樓梯及減重）、口服非類固醇消炎藥物、固定服用保健食品等。若要積極治療，就是局部注射藥物、玻尿酸或開刀。運動強化肌力 也能活絡關節在運動方面，則要經常拉筋舒緩關節，坐在椅子上進行抬腿、鍛鍊股四頭肌等動作；此外，游泳和騎單車也相當適合退化性關節炎患者。運動除了能強化關節周邊肌肉達到減少軟骨磨損、保護關節效果，周世祥表示，如果有固定服用保健食品，透過膝關節規律動作，還能加速代謝廢物，讓營養成分更容易進入關節內，達成效果。針對市面上琳瑯滿目的關節保健食品，周世祥強調，口服如葡萄糖胺、膠原蛋白等成分，雖可延緩初期關節炎惡化，潤滑關節，但有效率低，也沒有再生軟骨功能；另一種從乳油木果中萃取的「活關素75」產品，近來也有不少患者服用，其中的抗發炎成分可以阻斷關節內細胞激素的發炎反應，進而降低疼痛，延緩軟骨破壞、崩毀，除了退化性關節炎患者，年輕人運動傷害後復健服用，也有不錯效果。注射方式止痛 新法未必適合如果實在痛得受不了，患者接受類固醇注射，可快速消炎、止痛；注射玻尿酸也是不錯的治療選擇，透過補充關節液，提升潤滑效果，但不具有抗發炎功效。至於近幾年討論度高的PRP（高濃度血小板血漿）注射，可透過自體生長因子促進血管增生、修復組織、降低發炎。不過周世祥也說，PRP療法價格高，療效上也有爭議，治療上較建議用於年輕運動選手，對提升運動強度、延續運動生命較有明顯效果。

• 2016-10-30 健康百科.骨科．復健

  儀器+徒手治療 預防「跳躍者膝」

  案例故事：一名練田徑的15歲國中生，近一、兩周練跑時老覺得膝蓋下方疼痛，原本不以為意，但疼痛感愈來愈強烈，已影響到練習成效，就醫診斷為「跳躍者膝」（jumpers knee）。另名五十多歲的男性消防員，有痛風病史，也是長期膝蓋下方疼痛未就醫，竟在拉水線演練時肌腱應聲斷裂，痛到說不出話，只好緊急送醫手術。變換姿勢 髕骨肌腱斷裂七賢脊椎外科醫院運動醫學科主任黃逸倫表示，跳躍者膝又稱「髕骨肌腱炎」，一般人進行羽球、籃球等跳躍、常變換姿勢的運動時，膝蓋下方的髕骨肌腱附著處會產生微小斷裂，產生疼痛感。輕微者隔天就恢復，但肌肉若長期反覆斷裂、逐漸纖維化，會影響患者運動情況，就得降低運動頻率或強度才能緩解；嚴重時可能造成肌腱斷裂。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師林禮立說，「跳躍者膝」最常發生在須用力使用膝蓋伸展或跳躍項目的運動員身上，又被稱為「跳躍者的膝痛」。在跑步速度變換的過程中，膝關節的肌腱、韌帶也跟著急遽受力。若熱身不足、姿勢使用不當、過度勉強或突然改變運動方式，就容易出現「跳躍者膝」。熱身不足 超越體能極限黃逸倫說，一般民眾會出現「跳躍者膝」，主要是運動前熱身不足，一運動又不知道衡量自己體能的極限。尤其是精力旺盛的青少年，經常一整個下午連續打了五、六小時的球，隔天就痛到上診所找醫師。他門診遇到的跳躍者膝患者，有六、七成都是這類十多歲青少年。還有五十多歲的男性患者，幾乎天天下班就去打羽球，十多年如一日，直到最近才開始覺得膝蓋疼痛來就醫。黃逸倫研判他的肌腱強度隨著年齡增長退化了，建議調整運動頻率並加強事前暖身，一星期打個兩、三次球就好。受傷者 多在第三期才發現林禮立表示，「跳躍者膝」依症狀嚴重程度可分為四期：第一期：只在跑步或運動後才感覺疼痛，但不影響運動表現。第二期：在跑步或運動中，膝前側出現痛感，又不至於痛到沒法繼續跑或運動，停下後仍會持續疼痛。第三期：在跑步或運動中，膝前側疼痛，得被迫縮短跑步或運動時間，且無法維持原有運動水準。第四期：因膝肌腱過度發炎、腫脹，被發炎細胞攻擊，肌腱強度就會減弱，導致膝蓋肌腱斷裂。林禮立說，大多數患者都在第三期發現運動表現受影響，才會就醫治療，如狀況沒有改善，就會逐漸演變成第四期。儀器+徒手治療 矯正運動姿勢林禮立表示，前三期的患者除了減少運動量與次數，也可搭配使用冷熱敷與儀器治療，如體外震波、超音波治療或電療等，藉此放鬆肌肉及止痛，並修復肌肉與韌帶。病人也可接受物理治療師「徒手治療」，以放鬆肌肉，減少膝關節沾粘。後續則應建立正確運動姿勢，才能保護肌肉關節，預防再次受傷，順利重返運動場。預防跳躍者膝1使用髕骨帶或護膝林禮立說，可利用「髕骨帶」把髕骨固定在正確的位置，以穩定髕骨下韌帶，避免韌帶過度磨擦、過度拉扯髕骨肌腱造成發炎。也可使用護膝，幫助肌肉收縮、穩定膝關節，減少運動時受損。2透過鍛鍊強化肌肉黃逸倫認為，因為一般民眾不太清楚髕骨帶的使用方式，常常綁在不對的地方，建議平日還是多透過鍛鍊強化膝部肌肉及大腿股四頭肌。方式包括單腳撐住身體、另一隻腳往上提，兩側重複做；或利用一塊高度十公分左右的板子，兩腳輪流踩踏進行階梯運動等，透過大腿肌肉的強化，減少膝蓋負荷，就能預防「跳躍者膝」的發生。

• 2016-10-30 健康百科.骨科．復健

  弓箭步伸展 強化阿基里斯肌腱最有效

  案例故事：50歲的陳先生是公務人員，假日喜歡到田徑場跑個幾圈，感受流汗快感。上個周日因為多了兒子的陪伴，所以更賣力，一口氣跑了5公里。跑完後，竟覺得左足跟和小腿比平常運動完更痠痛。心想睡一覺，隔天應該就會好一些。沒想到，禮拜一早上下床時，左足跟竟然痛到無法踩地。吃了止痛藥後，勉強可以去上班，但一走路就會痛，尤其上下樓梯更痛，有時疼痛甚至延伸到小腿肚，陳先生以為休息幾天就會好。到第三天時狀況似乎減輕了，陳先生開始照常去跑步。沒想到跑完當天，晚上即足跟疼痛紅腫，趕緊到診所找醫師求救，經診斷為「阿基里斯肌腱炎」。肌腱斷裂 如同腳跟被刀砍運動能讓身體更健康，但運動過度也會增加運動傷害的機率。近年慢跑受歡迎，復健科或骨科門診的「阿基里斯肌腱炎」病人，也快速增加。門諾醫院復健科醫師郭惟致表示，「阿基里斯肌腱炎」也就是俗稱的足跟腱炎，隨著路跑風氣的盛行，也成為跑者常見的運動傷害。如果沒有正確治療，會造成肌腱越來越脆弱，進而容易撕裂或斷裂，一旦阿基里斯肌腱斷裂，就如同腳跟被刀砍無法行走。過度使用疲勞 肌腱緊繃發炎郭惟致表示，阿基里斯腱是連接小腿至腳踝後側肌肉的主要肌腱，也是全身上下最強壯的肌腱，不論走路或跑步都會用到。一旦承受太大的壓力，或是過度使用疲勞，肌腱就容易緊繃而出現發炎的症狀。疼痛點大部分限於局部位置，但也可能向上延伸或傳導到足跟甚至是腳底，與足底筋膜炎有類似症狀，不少患者會在晨起下床時或久坐不動後，感覺特別痛。阿基里斯肌腱炎常發生在跑者身上，特別是身體來不急修復上次運動的傷害，就又因突然增加運動量與頻率，而造成肌腱傷害發炎。訓練量極大的跑者，特別是坡度訓練和速度訓練的跑者，還有小腿因為過度緊繃、肌力不足容易受傷的跑者，都是高風險族群。弓箭步伸展 能強化跟腱彈性常見的臨床症狀為運動完的當天晚上或是隔天早上起床後，足跟及阿基里斯腱處的疼痛，活動時疼痛會加劇，特別是跑步和上下樓梯或是墊腳尖時更痛，小腿會有緊繃感。郭惟致表示，「阿基里斯肌腱炎」患者往往是因為運動前沒有適當暖身，或是過度運動所引起。平時應多做跟腱的伸展運動，運動前一定要有暖身運動，並以「弓箭步」伸展，運動後更要進行收操的暖身，維持柔軟度，以避免肌腱攣縮及疲乏。伸腿伸踝運動是拉筋最有效的方法，而足底的伸展對緩解足跟的壓力亦非常重要；弓箭步的伸展，則可進一步強化跟腱力量及彈性。儀器緩疼痛 運動治療更重要一旦確診「阿基里斯肌腱炎」，臨床上可分為儀器治療以及運動治療兩階段。郭惟致說，儀器治療是利用超音波以及表皮電刺激兩種方式，超音波可減輕發炎症狀，表皮電刺激則可讓肌肉較為舒緩，避免長時間拉扯跟腱而不易恢復。但最重要的仍以運動治療為主，可進行腳踝肌群訓練，例如小腿或是足跟牽拉的動作。郭惟致強調，運動後，如果發現後腳跟疼痛而不積極求醫，且繼續從事不適當的活動，會讓病情更加嚴重，甚至影響日常行走功能。因此，足跟有疼痛情形，不論是急性或是慢性，只要在初有症狀時，迅速求診「復健科」或「骨科」，同時接受適當的復健，大都可完全復元。

• 2016-10-30 健康百科.骨科．復健

  全民瘋路跑 小心跑出「跑者膝」

  案例故事：一名35歲微胖熟男，近來想減重，連續一周使用跑步機，每日跑30到40分鐘。但個性急的他沒有熱身，一下子就進行高強度快跑，設定每小時8到10公里的速度練跑，僅穿著一般休閒鞋，跑到第6天再也受不了，連日常辦公起身時，彎曲膝蓋都非常疼痛，病程演進快速。缺少暖身、運動過量 髂脛束摩擦發炎全民瘋路跑，小心跑出「跑者膝」！高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅指出，跑者膝常見於跳躍型和跑步類型運動中，專業名稱為「髂脛束摩擦症候群」，大多是運動前缺少暖身和運動過量造成。每10名跑者中，超過3人曾出現症狀，嚴重者甚至難以行走。收治上述個案的台北國泰醫院骨科主治醫師李宜軒表示，沒有跑步的習慣，突然心血來潮，未從健走、慢跑再進到快跑的順序，循序漸進練跑；短時間過量運動又沒暖身，超過負荷，大腿側面的筋膜髂脛束就會因反覆過度彎曲和伸直而發炎。疼痛點位在膝蓋外側，有時也會延伸至大腿或髖關節外側。登山騎單車 曲膝也會引起但除了跑步，李宜軒說，登山、健走或騎單車同樣也會彎曲膝蓋，因此跑者膝並非僅侷限在跑步。另外，運動選手也可能是跑者膝患者，因每日訓練、長期累積引起。這類型的大腿縱向運動，多不會訓練到大腿內、外側肌肉，僅訓練到前後肌肉。因肌力不平均，大腿外側肌筋膜較弱易受損，受損後逐漸緊繃，也就容易缺乏彈性，每當膝蓋彎曲時，摩擦就容易引起發炎。病程嚴重時 連休息都會痛跑者膝的病程有四階段：第一階段：僅在跑完半天到一天，膝蓋外側會有痠痛感，休息一兩天便改善。第二階段：跑步進行及結束後會痠痛，休息三天到一周才有輕微改善。第三階段：連走路、上下樓梯、坐下或蹲下時，膝蓋外側也有痠痛症狀。第四階段：休息時膝蓋外側也會紅腫、發熱。暫停運動、服藥冰敷 一周多可改善一旦診斷為跑者膝，李宜軒說，必須暫緩運動兩周，服藥消炎、一日冰敷5到6次，單次約10到15分鐘，冰敷3天。也可配戴護膝，讓膝蓋感受輕微的壓迫力量，有助消腫，多數不適症狀一周內明顯改善。但一周回診後，若症狀仍持續，表示治療未必有效，可直接注射少量類固醇消炎藥達到消炎作用；有時也會搭配物理治療，如馬拉松運動員每日需大量跑步，透過長期物理治療能讓膝蓋放鬆，筋膜藉由按摩紓緩症狀。改掉壞習慣 復元後仍可運動周文毅解釋，一旦症狀全數緩解，仍可回復喜愛的運動，但跑步的壞習慣必須調整，控制時間與強度、慎選跑步地點、事前熱身和平均訓練膝蓋內、外側肌肉避免復發。李宜軒提醒，有時久未運動、跑步完後膝蓋也會痠痛，但這類型的運動傷害若是整個膝蓋或膝蓋內側痠痛，可能是韌帶或肌腱發炎而非跑者膝；若休息一到兩天毫無改善，走樓梯或膝蓋彎曲時膝蓋外側會疼痛，恐怕就是跑者膝了。

• 2016-10-21 新聞話題.杏林．診間

  葉文凌 搶快沒熱身 喀一聲踢斷左腳

  口述／葉文凌「做夢也沒想過腿會被自己踢斷。」2015年6月27日晚上，電視新聞不斷以快報，報導八仙樂園發生爆炸，身為主管，還沒接到醫院電話前，我早就向太太告假，主動到醫院報到。救護車鳴笛聲充斥急診室，連續12小時的救援，急診支援告一段落，我終於有空可以喘口氣 。經歷12小時的緊張，我不想馬上進入夢鄉，腦子想著下午與外國業餘隊伍足球比賽。褪下醫師袍，穿上擺在院內休息室整套足球運動服，由於決定做得太慢，抵達足球場已經遲到近半小時，又急著要上場比賽，沒有做好熱身，腳扭一扭、身體簡單動一動就上場，球傳到腳上準備調球時，左腳一踢，就聽見「喀、喀、喀」的聲音。當時腦子不斷想著「不會吧！骨折了」，身為骨科醫師竟會因為沒有熱身而骨折，只有「傻眼」可以形容。原本還想逞強改任守門員，卻被隊友拉到醫院照X光，被迫暫停比賽。看到X光片後，確定是左腳股骨頸骨折，自己時時刻刻都在呼籲運動員、民眾，運動前一定要熱身，自己卻骨折，實在丟臉。受傷在八仙塵爆隔天，自知手術室全滿，在家忍了一天，先帶著受傷的腳去看診後，中午休息時間趕緊去開刀，下午又回來繼續看診。病人等候多 趁看診午休去開刀我沒想到有一天會骨折受傷，還來得這麼突然，想到每次看診都有200多位患者，便不敢停診；排定好的手術也不敢缺席，術後就拄著枴杖到手術間前刷手，進入手術房還是護士幫忙推輪椅進去。踢球踢斷腿，至少拄了6個月枴杖。學生幫我打鋼釘，拆鋼釘時一度有發炎症狀。受傷至今已1年多，不能再跑步，足球也只能簡單踢，胖了15公斤。但我其實只在家裡休息1天，每天都窩在醫院，被太太罵了好幾次，「沒辦法，沒有看診我會更不舒服」。股骨頸骨折 僵直性脊椎炎更慘我有先天性的僵直性脊椎炎，小時候就發現，長期透過吃藥控制，去年股骨頸骨折斷在血液循環不佳的位置，先天疾病已經造成我的脊椎僵硬、髖關節變形，現在能走路，對我而言已經是萬幸。我只期待術後骨頭能簡單地長出來，其他別無所求，現在也減少腳部過度使用，好好保養身體才是重要。股骨分為股骨近端、股骨體、股骨遠端，股骨頸是股骨頭最上方，較為細長的部分，屬髖關節一部分，呈現球形狀，對於一般中老年人而言，股骨頸斷裂很有可能還要置換人工關節。一次忘暖身 足球夢碎直嘆可惜過去每次運動都非常小心，必定暖身，唯獨去年那次搶快，加上睡眠不足、專屬足球鞋又沒帶，集結種種運動傷害的危險因子，馬上就踢斷了腿。從小最愛的足球，現在也只能簡單地踢球，沒辦法全場跑，真的很可惜，「我曾經真的想要擔任足球員，現在只能好好當一位醫師」。所有運動都需要暖身，每次至少15到30分鐘，核心溫度至少要提高2度，大概是到流汗的程度。夏天與冬天的暖身方式不盡相同，夏天建議先慢跑5到10分鐘，接著做伸展運動，且一定要穿長袖、長褲，冬天也同樣要穿長袖、長褲，慢跑的時間則增加到15分鐘，再做伸展運動。劇烈運動後也一定要放鬆，做伸展操，同樣建議做15到30分鐘，讓身體溫度慢慢降下來，原地踏步、彎腰屈膝伸展，幫助原本緊繃的肌肉放鬆。葉文凌年齡：55歲出生地：台北市學歷：台北醫學大學畢業、台灣大學EMBA畢業專長：肩、膝關節鏡手術及運動傷害、微創手術、關節重建興趣：踢足球、橄欖球等所有球類運動現職：●林口長庚紀念醫院外傷骨科主任●長庚大學骨科副教授

• 2016-09-09 運動養生.運動天地

  千萬別這樣打羽球！ 跳躍扣球選手腳跟壞了

  長庚醫療體系運動醫學整合照護小組，日前才從里約奧運返台，緊接著又要在台灣舉辦「羽球運動傷害防護研習營」，羽球傷害最常見就是「下肢傷害」，曾有選手太過用力殺球，腳落地後，後腳跟聽到「啵」的一聲，結果痛到跪在場上，這是羽球選手最常見的傷害「阿基里斯腱斷裂」。高雄長庚運動醫學小組副總召集人周文毅表示，許多人都認為羽球是老少咸宜的運動，實際上若是當作競技運動，沒有保護好自身，會非常容易受傷，沒有暖身就直接上場，或是打球時太過用力，沒有穿羽球鞋，都會隊下肢造成嚴重的傷害，而羽球最常見的傷害為足底筋膜炎、阿基里斯腱斷裂，上肢傷害多為手腕韌帶、肩膀二頭肌等傷害。周文毅表示，上肢傷害比較容易治療，若是下肢傷害，如阿基里斯腱斷裂，斷裂後對於運動選手的傷害極大，就算是經過手術，大約只能恢復8到9成，先前美國職籃選手KOBE，也是阿基里斯腱斷裂後，沒多久就宣布退休。周文毅建議，預防打羽球下肢傷害，熱身時可以先做「踏牆足尖上翹」，全身的力量一定要撐著，每次至少維持15秒，用力程度則是自己最不舒服狀況下的8成，另外，也可以做腰部上下左右擺動，讓腰部的肌肉放鬆，運動前、運動後都很適合做。周文毅說，若以業餘選手來說，25人中約有5人就有阿基里斯腱斷裂的問題，有40％有足底筋膜炎，職業選手的比例雖然比業餘選手低，但是像是足底筋膜炎仍然占10％左右。呼籲民眾打羽球前要先暖身，打完後也一定要做伸展運動。

• 2016-08-25 該看哪科.中醫精髓

  拔罐讓31歲飛魚游更快？

  甫落幕的第31屆奧運會中，美國游泳健將「飛魚」菲爾普斯（Michael Phelps）獲得個人生涯第23面奧運金牌，當人們讚嘆飛魚締造驚人佳績之餘，比賽時泳池中飛魚身上如魚鱗般的圓形印記，也成為國際媒體報導焦點。菲爾普斯曾表示，拔罐真的很有效，能紓緩肩膀、背部和腿部的壓力。到底拔罐有什麼神奇療效，讓已經31歲的飛魚，能夠保持良好狀態應賽？讓我們來探究在華人與中東地區流傳幾千年的古老民俗療法─拔罐（Cupping therapy）。什麼是拔罐？以竹罐、玻璃罐、塑膠罐為工具，以燃燒或是抽吸方式排除罐內空氣，造成罐內負壓，迅速將罐吸附在體表如穴位或肌肉酸痛處，此時拔罐處皮膚會充血成瘀青色，古代也稱為角法。目前最常用的是塑膠罐，因為透明的罐身可以觀察皮膚變化，容易控制拔罐的時間，而且重量較輕，攜帶方便。●拔罐適應症一般可用於感冒、頭痛、肌肉痠痛、局部麻痛、筋骨扭傷或慢性肌肉損傷等。●拔罐的作用拔罐是將罐吸附在人體經脈穴道，促進氣血流動，以達去瘀、放鬆肌肉等作用。對於拔罐治療機制尚未完全明瞭，2015年Quarterly journal of medicine指出有關拔罐作用的機制研究，認為拔罐能適當改善局部血液循環，改變皮膚生物機械性質，提高某些區域疼痛的閾值，降低發炎反應等。2016年Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine（The Effectiveness of Cupping Therapy on Relieving Chronic Neck and Shoulder Pain : A Randomized Controlled Trial）拔罐可以提升拔罐局部的溫度，同時緩解慢性肩、背疼痛。而2016年Complementary Therapies in Clinical Practice雜誌（The effect of traditional wet cupping on shoulder pain and neck pain : A pilot study）指出，放血拔罐可以改善頸部肌肉疼痛。●常用拔罐方法一般拔罐的部位以肌肉豐厚處較適宜，肌肉淺薄、皮膚鬆弛、眼睛、口唇周圍不適合，一般5至10分鐘為宜。(1)閃火罐：以火燃燒罐內，在將罐口吸附在皮膚，之後立刻在拔下，反覆數次。(2)針罐：先針刺後留針在加上拔罐。(3)刺絡拔罐：皮膚放血同時拔罐。(4)真空拔罐：一般為塑膠罐利用抽吸罐內空氣造成負壓以吸附上皮膚。雖然拔罐為非侵入性的治療方法，但還是要注意拔罐前後皮膚清潔消毒，避免感染。●拔罐對運動傷害的影響運動前：針對運動所需使用的核心肌肉群，利用負壓抽吸原理放鬆肌肉，以利選手在比賽時將肌力發揮到最大效益。運動後：運動中造成肌肉、筋膜、肌腱、韌帶過度使用造成的酸楚感，或扭拉傷造成的疼痛，屬於中醫傷筋的範疇，導致局部患處氣滯血瘀，透過拔罐可以疏經活絡，舒筋活血，散瘀止痛，以利運動員快速恢復疲勞，以最佳狀況應賽。另，單純性的拔罐為非侵入性療法，無禁藥問題，只要受過良好訓練的運動防護醫護人員皆可靈活運用，這也是西方漸漸接受老祖宗智慧於運動傷害防護的主因。●那些人不適合拔罐中、重度心臟病、急性傳染病、出血性疾病、全身浮腫、全身性皮膚病或皮膚損傷、孕婦等不宜。另外，若是肌肉有撕裂傷、韌帶斷裂、腔室症候群時，不宜僅以拔罐治療，需更進一步就醫檢查治療。總之建議拔罐前最好還是詢問中醫師或運動防護醫護人員，以確保自身健康安全，達到運動強身的目的。

• 2016-08-04 運動養生.運動天地

  高強度運動減肥 沒暖身 先受傷

  台大醫院雲林分院物理治療組長李敬恩指出，網路上流行標榜每天只要數分鐘就能幫助瘦身的高強度間歇運動影片，吸引民眾模仿，最近就接獲2名患者，因為想瘦身，跟著高強度間歇運動的影片運動，但瘦身不成，反而肌肉拉傷。李敬恩表示，一名30多歲的女性上班族，因為長期坐在辦公室、缺乏運動，不滿自己臃腫體態，她在網路看到一段標榜每天只要數分鐘就能達到運動半小時效果的影片，沒想到才跟著做了3次，就因沒有先暖身，竟造成腳踝扭傷。另一名男性患者身高170公分，體重卻直逼90公斤，為了想變瘦，他在網路找到高強度間歇運動的影片，但影片中的健身教練二秒鐘就完成一個仰臥起坐，他拚命想趕上影片中的速度，竟造成脖子拉傷，2人目前都正接受物理治療。李敬恩表示，「高強度間歇運動」是一種反覆的增強式訓練，在1分鐘內做多種高強度訓練，並逐漸增強強度，但對於平日沒有運度習慣、肌肉強度不足的民眾來說，反而容易造成傷害。他說，高強度間歇運動適合有運動基礎的民眾，且運動前必須先暖身，如果跟不上影片中的速度，也不宜勉強自己，以免動作不正確反而受傷，如有心血管、代謝疾病的患者更要注意身體狀況，以免「減肥尚未成功，同志就先受傷」。他建議民眾應先養成固定的運動習慣，可先從快走、健走等運動開始，等身體可以適應運動的頻率，再慢慢增加運動強度，才能減少運動傷害。

• 2016-08-01 健康百科.兒科

  這裡痛痛、那裡痛痛 3歲女童得類風濕關節炎？

  彰化縣一名3歲賴姓幼童一年多前忽然常用左腳站立，站姿三七步，有時跛行，家長覺得不對勁，幼童無法清楚表達為何姿勢奇怪，指著右膝說「痛痛」，沒多久換成右腳站立，仍是三七步和跛行，家長帶著愛女從跌打損傷看到骨科、感染科，上網找到醫師部落格，改到兒童過敏免疫科求診，確診是每10萬人發生率4.9至15.7人的兒童特發性關節炎。賴姓幼童的母親表示，女兒活潑，對周遭事物充滿好奇心，起初以為她活動量大，不慎碰撞物品或扭傷，後來她說「痛痛」，痛點在半年內從右膝延伸到左腳踝、右手肘，異於平常的幼童運動傷害。賴童年紀小，無法清楚敘述病症，家長擔心不已，一面求醫，一面網搜相關資訊；賴童的母親說，看到彰化秀傳紀念醫院兒童過敏免疫科主任楊樹文在個人部落格po文，談兒童特發性關節炎的症狀與治療，跟她女兒的情形非常相似，於是掛號求診，抽血檢驗確診罹患特發性關節炎。楊樹文說，兒童特發性關節炎可比喻成幼年型的類風濕關節炎，是自己的免疫系統忽然攻擊自己，膝關節有症狀的占6成，每年新增100多名病例，治癒率超過8成，如果當成運動傷害，延誤治療恐造成關節永久變形。賴童的家長警覺性高，早期發現、早期治療；賴童的母表示，尤其改用生物製劑，運動功能恢復正常，每隔2至3個月回診，兩年內應可痊癒，半年追蹤一次即可。健保資料庫統計，台灣區兒童特發性關節炎的患者年齡集中6歲到12歲，1999年至2010年發生率平均每十萬人4.9人至15.7人，男生好發率略高於女生，症狀包括沒傷痕情況下，肢體關節莫名腫、紅、熱、痛，忽然跛行、眼睛發炎，早上起床腳踝「僵僵的」。

• 2016-07-11 運動養生.運動天地

  竟然有這種事！防蚊液用多了運動功能可能變差

  防蚊液用多了，運動表現恐怕變差！長庚中醫部醫師楊政道指出，防蚊液主成份為DEET（待乙妥），使用過量將影響肌肉協調，建議參加巴西奧運的選手一天頂多使用兩次。2016巴西里約奧運8月登場，為了避免中華代表團成員感染茲卡病毒，林口長庚贈送200份醫療防疫包，上午醫院運動醫學團隊總召林瀛洲醫師代表，贈送給中華奧運代表團總領隊陳士魁。長庚感染科醫師陳南伃表示，醫療防疫包備有避免蚊子叮咬的防蚊液、隔絕呼吸道吸入病原的口罩，還有隨時手部消毒的乾洗手液、溫度計以及酒精棉片等。即將隨隊前往里約奧運，守護我國選手的中醫師楊政道表示，除了治療及預防選手的運動傷害意外，此行另一個重大任務，就是避免選手感染茲卡病毒，不讓疾病影響運動成績。楊政道表示，防蚊液中的DEET具有些微神經毒性，一旦使用過量，將影響肌肉協調，進而影響運動表現。建議選手，依照埃及斑紋吸血高峰期，也就是下午4至5時與上午9時至10時，一天使用兩次即可，其餘時間則採用物理隔絕蚊蟲的方式，例如使用蚊帳，並穿著長褲長袖，以減少皮膚叮咬面積。

• 2016-07-07 健康百科.骨科．復健

  痛喔！痠痛、受傷 傻傻分不清

  痛喔！痠痛、受傷傻傻分不清，越弄越嚴重！在介紹受傷、痠痛的處理之前，請先來測試一下，當感覺到痠痛時，你會怎麼處理？1.（ ） 騎機車摔車後，隔天因痠痛到國術館推拿或按摩院按摩。2.（ ） 運動完兩天肌肉痠痛，泡熱水及到按摩院按摩。3.（ ） 前兩天做重量訓練時，疑似有「咯」的一聲，然後肩膀就怪怪的，這兩天覺得肩膀周圍有點痠、緊緊的，找按摩師傅處理吧！4.（ ） 保姆每天要抱八公斤的小嬰兒，每天晚上上手臂都緊緊、腫腫的，用力敲打後到半夜居然劇烈疼痛，貼痠痛藥布或許會緩解？5.（ ） 長久以來，腰部常常痠痛，那是因為有陳年舊傷；這兩天好像又閃到腰，感覺一動就會痛，請假臥床休息幾天應該會比較好？解答：1.（×） 摔車易造成內出血或發炎，痠痛只是伴隨的症狀；不能按摩，按摩可能造成患部出血更嚴重。正確處理法是在三天內冰敷，最好到復健科就醫。2.（○） 通常激烈運動完三天內會有肌肉痠痛現象，可以熱敷、泡澡、伸展或按摩來舒緩，幫助乳酸排除。雖然痠痛也可能是受傷後的伴隨症狀，但通常運動中立即受傷的情況，會有較明確的不適感，一般情況下自己就可以判斷出來。3.（×） 因為運動過程中有明顯的不適感，最安全的方式應該假設成「運動傷害」來處理。處理方法就是在三天內冰敷，並盡速到復健科就醫。4.（○） 如果是肌肉痠痛造成的緊緊、腫脹，通常按摩、伸展可以緩解，這位保母都已經敲打過，居然沒有緩解，反而痛得更厲害，表示這很可能是「發炎、受傷」了，而不只是單純的肌肉痠痛。雖然（果凍型的涼性）貼布、冰敷能夠暫時舒緩，但仍建議到復健科長期治療，因為是每天要用手臂的人，長期破壞大於建設，難以根治。5.（×） 懷疑陳年舊傷復發，最好還是到復健科治療，臥床只是讓發炎減緩，無法加速建設。如果繼續不根治，腰部血液循環容易變差，往後腰部的小毛病恐怕不會少。此外，常常伸展也是舒緩的方法。這個小測試是讓你練習判斷「延遲性肌肉痠痛」跟「發炎」的差異。所謂「延遲性肌肉痠痛」指的是激烈運動後三天內，感覺到的「鐵腿」，通常過了三天就會幾乎消失不見。而「發炎」則是真的有組織被破壞而造成的紅、腫、熱、痛……等現象，有時也會感覺緊緊地或痠痠的。當然，究竟是發炎或單純肌肉痠痛，最好由復健科、骨科醫師做判斷較準確，但實務上大部分人並不知道要到醫院求診，所以越拖越久，一直用錯誤的方法去處理，情況就越來越嚴重。以上這五種情況，伸展雖然可以舒緩痠痛，但只能改善「延遲性肌肉痠痛」的症狀，無法根治「發炎」。發炎就是組織真的被破壞了，需要的是「治療」，而不是伸展或按摩，很多民眾搞不清楚，認為到按摩院按摩就算是一種治療了，但其實其療效跟消炎藥、物理治療仍相差甚遠，不能相提並論。建議讀者，在紅、腫、熱、痛等症狀明顯的三天、甚或七天內，請盡早到復健科就診；在就診前請做好「自療」，也就是三天內冰敷、讓患部靜置多休息，三天後看情況進行冷熱交替或熱敷的功課。另外一個可做的方法是在冰敷後，以謹慎、輕柔的態度來依我的方法伸展患部，除了能夠增加關節的活動範圍外，更能夠在安全範圍內刺激體內的代謝功能來消除腫脹。

• 2016-07-06 健康百科.骨科．復健

  伸展拉筋，痛才有效？ 八個易誤解的伸展迷思

  不論跑步還是打球，做任何運動前，熱身是絕對必要的，尤其是愈激烈的運動，愈需要充足的熱身。但你懂得熱身運動嗎？熱身的「拉筋＝伸展」嗎？伸展時，「痛」才有效嗎？由曾協助陳怡安、陳詩欣等跆拳道國手奪得奧運金牌，及我國成棒隊在巴塞隆納奧運奪得銀牌的亞洲第一位華裔防護員黃益亮所著的《打造不受傷的身體》(大喜文化出版)，提出八個易誤解的伸展迷思，讓你運動熱身不受傷。迷思一：「拉筋＝伸展」嗎？答: 是。「伸展」跟「拉筋」基本上是一樣的意思，「拉筋」是伸展的通俗講法，其實，怎麼講不重要，重要的是，伸展的「過程」有什麼差異。伸展，不是有做就好，不同的伸展法還是有優劣之分，差異就在小撕裂傷、小創傷的多寡跟伸展的成效。伸展的方法，分成動態、靜態、主動、被動、同伴式、器材輔助等等，但最終目的都是疏通筋骨與肌肉，同時讓柔軟度提升。在應用上，各種伸展法依其性質的不同，也應用在不同的領域。市面上談拉筋的書很多，不少還附上詳細地解剖學知識，但本書不教你理論，只教你一套會有一或兩個主要的作用位置的十招動作，每招都可以伸展到多個關節的週邊肌肉。不論是國家級選手或一般人，大家的身體結構都大同小異，基礎功就是這10招，10招做完就能把全身「整頓」一遍，且萬變不離其中，只要平常當成保養來做，最好是每天做，效果一定看得出來。迷思二：睡覺就能放鬆，伸展浪費時間。答：睡眠≠放鬆，拉筋其實在放鬆。「睡眠，是最深層的放鬆！」這句話是真的嗎？其實只有一半對，光靠睡眠無法100％放鬆。吳老闆長年在大陸經商，每天生活作息都正常，睡眠也足夠八小時，但卻常常覺得疲倦想睡；回台灣時他會到經絡按摩館做深層按摩，每次都做二至三小時，按摩師傅都笑他有「門板背」。奇怪的是每次深層按摩完回家，他都會連續睡上十幾個小時，一覺醒來神清氣爽，連續一週都感覺精神好多了！但這種效果也只能維持一週……請回想小時候，你也常常失眠嗎？應該不會吧！小孩子的天性就是吃飽了睡、睡飽了吃，尤其是剛出生的小嬰兒，更是如此。睡眠是人體最重要的修復期，小孩子可以碰到床就呼呼大睡，隔天起床就是活龍一條，但為什麼對大人來說，睡眠卻常常難以「一覺解千愁」呢？其實，這是因為大人的身體不像小孩子的修復力這麼強，成人的身體較容易累積疲勞，難以在睡眠中100％放鬆；除非，你也能跟小孩一樣，當日的疲勞當日就去除，否則大多數的成人，都是帶著殘餘的疲勞感入睡的，所以當然不容易像孩子一樣，擁有深層、優質的睡眠啦！想要擁有更優質的睡眠，伸展可以幫助你，因為伸展可以去除累積的疲勞感。很多人對伸展的第一印象就是—「痛」，但那是因為一下子拉得太過激烈了，其實在本質上「伸展是在放鬆」，如果你常伸展將疲勞排除，就比較能像小孩子一樣，說睡就睡，而且睡得很沉。再看看自然界的動物，牠們不像我們人類，每天需要花大量的腦力、體力工作，牠們都尚且每天都在做伸展了，何況是身為萬物之靈的我們呢！迷思三：應先跑步再伸展，否則會受傷？答：不一定，看做法而定。伸展操本身可以是最安全的熱身。一般人暖身的方法常是「跑步或心肺運動→動態暖身→靜態暖身」。但就是因為長久以來，大家都遵循這種流程，就誤以為要先跑步或跳繩……做一些心肺運動先讓身體變熱，才能用伸展來暖身。這個觀念沒有錯，但是這本書教你觀念更先進。其實，伸展操本身就是一種熱身運動，伸展時血管受到刺激，會把血液打進肌肉內，血液循環增加的結果自然會使肌肉的溫度提高、神經傳導速度加快，就具有暖身的效果。其實，以跑步開始也有跌倒、扭傷腳的風險，實務上也處理過為數不少的案例，但把本書的這套暖身當成第一步驟，不但效果好又幾乎沒有受傷風險，更節省時間。迷思四：伸展時，「痛」才有效？答：錯！這是靜態伸展的迷思。我們在前面提過，因為目前最普遍伸展法是「靜態伸展」，靜態伸展常常會引起疼痛感，所以大家就理所當然地認為伸展要痛才「夠程度」。在靜態伸展中，忍痛的確可以繼續拉長，但可能造成小撕裂傷，引起隔日的疼痛；小撕裂傷在運動過程中雖然難以完全避免，但盡量減少它的產生有助於養成更優質的身體。「不受傷伸展術」跟動態伸展，都具有拉長肌肉的伸展效果，但不一定會引起疼痛，所以不能認定痛才有效，也可以不痛但很有效。迷思五：伸展完隔天筋緊縮或痛，是正常的？答：錯！不痛不緊才是最好的。如果伸展完的隔日或兩、三天內，感覺到明顯的疼痛，甚至感覺到伸展過的部位，好像「縮筋」縮得比以前更緊，但後來幾日又慢慢恢復正常了。請注意，這並不是正常的狀況！現在的人想要提升柔軟度，還是以靜態伸展為主，尤其是練習瑜珈、舞蹈、體操等需要高柔軟度的人，更是幾乎天天拉筋。長期大量使用靜態伸展的人，會以為「縮筋」是正常的，但這個觀念是不對的。伸展完的隔日會有這些現象，表示在靜態伸展時，並不完全真的伸展到肌肉，而是硬把肌肉拉長而導致小撕裂傷。小撕裂傷在隔日或三天內癒合，會引起疼痛感；而癒合時會有結痂，結痂會讓組織變短，所以感覺起來整條肌肉反而比之前緊縮了。這種小撕裂傷的狀態，是我們要避免的，因為小瘢痕會累積成大瘢痕，最後影響肌肉運作、血液循環。然而，有時伸展是搭配在主運動前或後進行的，這時候就不容易分辨，隔日的痠痛究竟是運動造成的乳酸堆積，或者是小撕裂傷，而這就是我要設計這一套伸展法的用意，如果能在主訓練前確實用這套方法伸展，不但在暖身時就能預防小撕裂傷，連動態伸展、主訓練時都能減少撕裂的機率，它的整體效益是很大的。迷思六：我的肌肉強度已經超好，不需要伸展了？答：錯！肌肉「僵硬」跟「強度」是兩回事。很多人會誤解肌肉「強度」的意思。所謂強度，指的通常是肌肉可以施展的力量，或肌肉的耐力，也或者是整體肌肉能力的統稱。肌肉強，跟僵硬是兩回事！很多人運動或練重訓，肌肉越來越緊繃，越練越暴躁，以為這是正常的，其實把僵硬當成強大是錯誤的觀念。僵硬，只會讓你更容易受傷，但真正強壯的肌肉，應該是觸感有彈性、不死硬，運動時感覺到流暢、協調的。如果你的肌肉硬邦邦，表示練法錯了，你要學習在暖身、收操或日常保養時加入伸展，來提升肌肉適能。即便連肌肉強度很好的人，也需要常常伸展，伸展對操練過的肌肉來說，就是一種放鬆跟調整，可避免隔日的不適感跟運動傷害。迷思七：伸展太多會影響肌肉強度？答：原則上不會，但比賽前的靜態拉筋不宜太久。這個問題近年來被越來越多人關注，因路跑興盛的關係，有媒體報導說，賽前伸展太久，會影響賽事進行時，肌肉的力量或耐力。基本上，這個觀念是對的！在大型賽事之前，若你想保持平時的肌肉強度，「每個部位」的靜態拉筋都不宜超過十分鐘。不過，如果以全面性的角度看來，不能把肌肉強度跟柔軟度看成對比，沒有證據顯示，肌肉強度好的人，柔軟度就差，有時候只是一個短暫的階段，伸展做得足夠時，只要再練些肌力就能回到原來的狀態。迷思八：伸展要把肌肉、韌帶拉開，增加關節活動範圍？答：錯！主要伸展標的是肌肉，不是韌帶。人體中有幾種軟組織是具有一定延展性的，包括肌肉、肌腱、筋膜、韌帶，但我們伸展的主要標的只針對其中的「肌肉」、「筋膜」和「肌腱」。雖然，在伸展過程中，難免會連帶伸展到其他軟組織，像是「韌帶」，但韌帶並不是主要伸展的標的。韌帶是保護關節不會移位的組織，雖然也具有彈性，但如果過度伸展、超過其限制範圍，輕微的話還是會引起微小撕裂傷，一時之間不一定會發現，但次數一多，就可能在某個時間點形成較嚴重的發炎。如果情況較嚴重的話，也可能在很短的時間裡就形成主撕裂，嚴重的主撕裂會引起較明顯的發炎，甚至出血等症狀，例如：紅、腫、熱、痛等等。譬如坐在地上伸展一側大腿後肌時，要避免不伸展之膝關節內轉而形成Ｌ型的形狀，這種放置方式會使膝關節的內側副韌帶在伸展時跟著展延，而形成傷害。而Ｗ型坐姿的傷害更大，會同時傷到左、右的內側韌帶，一定要嚴禁這個動作！

• 2016-06-29 健康百科.一般內科

  按揉、熱敷除瘀青　多數的人都錯了

  冰、藥、熱、醫 4步驟助復原運動深受許多孩子喜愛，但孩子們也常因為運動時撞跌造成瘀青。國內調查發現，超過1/3、約40萬名國小學童因為運動碰撞而有瘀青現象，但6成家長不知如何處理，有人隨意搓揉，反而讓微血管破裂更嚴重。醫師提醒，放任瘀青血腫惡化發炎，可能演變為慢性運動傷害，甚至影響孩童活動力，建議遵循「冰、藥、熱、醫」4步驟，加速復原速度。聯安診所院長、家醫科專科醫師顏鴻順表示，人體受到碰撞後若血管破裂流血，但皮膚沒有開放性傷口，血液滯留在皮下，就是外表看起來青一塊、紫一塊的瘀青。調查指出，超過1/3的學童每個月都會產生瘀青，其中將近5成都是運動碰撞所造成的傷害，且嚴重的瘀青血腫至少超過2周才消退。最易出現瘀青的運動前3名，依序為棒壘球、跆拳道和籃球，至於最常出現瘀青的部位則為膝蓋、手臂、手肘和手掌。調查也發現，3成4的孩子因瘀青血腫影響行動力，甚至影響學習的專注力，但約有6成家長搞不清楚如何處置，直接用手搓揉、熱敷或滾雞蛋按摩除瘀，均是常見的錯誤方法。擅自搓揉熱敷 血管破裂加劇高雄長庚骨科系運動醫學科主任周文毅表示，輕微瘀青幾天後就會消失，但若瘀青較嚴重、出現血腫，沒好好處理又持續運動，不僅疼痛時間拉長，也會讓患部一直處於受傷狀態，進而影響活動力。老一輩的人認為出現瘀青要揉一揉或熱敷，事實上會使患部血管破裂更嚴重，甚至加重發炎情形，恢復得更慢；至於坊間傳說在瘀青處滾雞蛋，則無任何科學根據。如何處理瘀青血腫才是正確？周文毅建議，遵循「冰、藥、熱、醫」4步驟，受傷3天內先冰敷，必要時用藥再熱敷，促進血液循環、消除血塊，倘若瘀青血腫遲遲未消，就應就醫檢查，確認是否傷及他處，或是其他疾病引發造成。擔任光州世大運與棒球亞錦賽的台灣隊長楊岱均說，對運動員而言，瘀青血腫是家常便飯，雖防護員會第一時間協助冰敷，但只要受傷了，難免對滑壘、撲壘等有影響，無法維持水準，「所以運動前做好防護準備非常重要。」因春夏運動機會多，他提醒，學童與家長在遇到瘀青、血腫等問題時，要按正確方式處理，才能避免傷害，健康快樂投入運動。瘀青處理4步驟冰：瘀青發生3天內先冰敷，使局部血管收縮，以減少組織腫脹藥：必要時用藥有助緩解血腫，若受傷程度較嚴重應立即就醫熱：瘀青發生3天後再熱敷按摩，促進血液循環、代謝殘餘血塊醫：若瘀青久未消退，應就醫檢查是否已傷及深層組織、骨頭或有其他疾病（資料來源╱周文毅醫師 製表╱鄧桂芬）

• 2016-05-12 健康百科.骨科．復健

  防膝關節病變 平時應規律運動

  近年來路跑活動日益盛行，膝關節不適的病患有增加趨勢，部立基隆醫院骨科醫師湛纖提醒，膝關節支撐全身重量，若無充分熱身，容易導致運動傷害，平時規律運動能提升肌力，是預防膝關節病變最好方法。湛纖指出，膝關節構造包括骨頭、韌帶、關節面軟骨和半月板，它是人體最大的關節，主要支撐全身體重，讓雙腿自由彎曲，人類才能正常行走跑跳。近年來路跑風氣盛行，膝關節受傷病患增加，也有年輕化趨勢，「膝關節內有半月板，宛如車子避震器」，湛纖說，半月板可緩衝運動時的衝擊力，年輕人若不當運動，容易傷及半月板，若不及時治療，會嚴重影響膝關節功能。她說，半月板介於股骨和脛骨關節間，可減少膝關節面軟骨之壓力，但暖身不足或穿避震不佳的跑鞋，長期下來半月板易出問題，2天內關節會明顯腫脹，當下持續冰敷能有效解除疼痛與消腫。湛纖表示，民眾須評估運動的激烈程度、時間長短，量力而為，勿逞強嘗試超出負荷的運動量。尤以年紀40歲以上的民眾，肌力容易衰退，一不小心會引發退化性關節炎。她說，運動前要充分熱身，平時保持規律運動習慣，鍛鍊關節周圍肌肉力量和彈性，是預防膝關節運動傷害的最佳方法。

• 2016-05-11 運動養生.運動天地

  搞定運動傷害 疼痛冰敷 痠痛熱敷

  健康意識抬頭，為追求健康，許多人開始注重運動；但在運動過程中難免受傷，最常見的運動傷害是足踝、膝蓋、手腕、手肘部位的關節扭傷、脫臼，及上肢下肢肌肉拉傷。發生這些傷害時，除非嚴重到足不能行、手不能抬，傷者常常嫌麻煩不去看醫師，而自行處理，得到的結果有時慢慢好轉，有時卻適得其反，病情更加嚴重。這是因為一般人對運動傷害的處理有錯誤認知。眾人皆知，運動傷害治療應遵守PRICE原則：保護(Protection)、休息(Rest)、冰敷(Ice)、壓迫(Compression)、抬高(Elevation)，但到底要冰敷多久，多久後要改成熱敷，莫衷一是，這是無法快速痊癒的關鍵。門診時我遇到很多類似的病人，累積一些經驗與大家分享：不論運動傷害發生第幾天，只要患處還疼痛，就採取連續冰敷，轉成痠痛時才可用熱敷。疼痛是急性發炎期反應，身體受傷後，傷處組織分泌細胞因子Cytokine，產生發炎反應，吸引細胞修護的各成分開始進行修復。此時，用手去按患部，即使沒使太大力，患者都痛得唉唉叫，中醫叫「拒按」。若熱敷會擴大炎性反應，讓腫脹發炎更嚴重。急性疼痛期應該採取冰敷、包紮、固定是最高原則。什麼是痠痛？當用手去按，只會覺得痠軟而不痛，甚至有舒適感，患者甚至希望增加力道按久一點，中醫叫「喜按」，這就是已過發炎期，轉變為恢復期了。當晚上熬夜打電玩或讀書時，背後的僵硬痠痛就是這種感覺，要採用熱敷、推拿、按摩。中醫就是藉由「拒按」、「喜按」的辨證來區分疼痛期或者緩解期，疼痛冰敷，痠痛熱敷。至於患處是否提高，個人建議是並不盡然。抬高患處，血液循環不良，且往往不符合生理姿勢。倒是建議讓患處好好休息，如果是上肢受傷，受傷部位不能用力，不能負重，做家事也先請別人代勞。若是下肢受傷，則最好安靜休息，不要久站，也避免不必要的走動。休息是復原之道。