躁動 相關文章

• 2020-08-04 科別.精神．身心

  躁鬱跟憂鬱不同、焦慮憂慮也有差 精神科醫師教你分辨

    如果就英文病名而論，「憂鬱」就是「鬱」，就是情緒低落，大抵上指稱「DEPRESSION」；而「躁鬱」指的是「狂躁」與「憂鬱」兩種狀態，就是「躁」(情緒高昂)與「鬱」(情緒低落)，英文是「MANIA」與「DEPRESSION」。病程中「以鬱為主」的病叫「憂鬱症」（DEPRESSIVE DISORDER）；以「鬱與躁交替出現」的病叫「躁鬱症」或「雙極症」（BIPOLAR　DISORDER），也就是在躁與鬱兩極交替出現的意思，用此說法比較容易讓人理解此症有情緒上上下下的變化。憂鬱，在某些人的想法裡，有擔憂、憂慮的意思，又有鬱悶、難過、悲傷的意思，但在醫學上指的其實沒有擔憂的意思，因此有人建議應稱「鬱症」就好，不要叫「憂鬱症」，免得搞混了；而焦慮約等於憂慮，英文是「ANXIETY」，病程中「以焦慮為主」的病就叫「焦慮症」（ANXIETY DISORDER）。焦慮或憂慮與「煩躁」、「浮躁」、「躁動」、「急躁」等語彙有相近之處，但卻不是精神醫學上的「躁症」，也難怪大家會搞得一頭霧水。最常見的誤解，就是自稱是「躁鬱」，或說家人是「躁鬱」，但其實是「焦慮」。說實在，疾病名稱或症狀翻譯的恰當與否，與文化、歷史、以及醫學概念的東西方差異有關，也牽涉到醫師與病人間溝通品質的良窳，進而影響疾病的預防、診斷、治療、教育，或甚至觸及「污名化」的議題。如果用英文來說，上述的幾個情緒狀態就只有「MANIA」、「DEPRESSION」與「ANXIETY」三種，但沒有好好說文解字一番，往往就會構成醫療界與民眾之間的鴻溝。當然，一個以情緒為主的疾病，症狀上不單只有情緒的部分，相應的思考、行為或生理上的變化都會同時發生，這是臨床上在辨別這三種狀態的關鍵；更複雜的是，有時候上述三種狀態有可能以不同比例的型態混合發生，也會造成臨床判斷上的困難。總而言之，有了對情緒症狀的基本概念，應該比較容易對情緒疾病做更進一步的了解。

• 2017-09-19 失智.新手照顧

  精神行為／失智症患者躁動不聽勸 原因竟是「少了一杯水」

  失智症照護是蔡英文政府長照2.0計畫中的重點項目，不過台灣居家服務策略聯盟指出，國內面對失智症仍以藥物治療為主，整體照顧意識不足，曾有家屬不知如何面對失智母親出現精神躁動行為，經提點後才知母親只是口渴要喝水。呼籲全民重視失智症患者需求，予以多一點陪伴及關心。台灣居服策略聯盟理事長林金立指出，台灣針對失智症仍以藥物治療為主，較忽略給藥以外的生活照顧問題。日前他就接到一通失智家屬來電，強調自己需要聊聊，不然就要崩潰，追問才知，家屬的失智媽媽躁動不聽勸，但醫師說「這是患者正常現象」，讓家屬不知如何是好。林金立說，他只問家屬一句「媽媽今天有喝水嗎？」該名家屬才驚覺媽媽整天沒喝一口水，媽媽喝水後，躁動問題就迎刃而解。他解釋，喝水是人的正常需求，一整天沒喝水就覺得痛苦，但失智患者不一定會表達「我要喝水」，只有照顧者用心陪伴觀察，才有辦法解決患者的生活問題。林金立表示，日本研究指出，失智症患者的精神症狀問題，八成來自身體不適及內心孤獨情緒，若照顧者讓失智症患者久坐，有可能使患者愈坐愈孤獨，情緒更加壓抑，等於「喪失身為人的尊嚴」，應伸出友善的手，牽著患者走出門。北市聯醫松德院區心身醫學科主治醫師朱智邦也說，失智症確診對醫界來說非難事，但藥物治療仍有限，患者需要更多的陪伴照顧，建議照顧者從飲食、運動及增加社交活動著手，讓患者持續有好心情、關節運動及認知刺激，更能達到延緩失智症狀之目的。●如何友善陪伴失智症患者？1.別拒絕：當患者想做什麼，建議順著患者的意思，不要太快拒絕，穩定患者情緒，若拒絕反而可能使患者抗拒兒情緒不穩。2.多關懷：觀察患者的精神症狀，是否可能因睡眠不足、水分補充不足而引起，有時給一杯水喝，就能解決躁動問題。3.具體引導：不用開放式問題詢問患者，建議以具體問話方式來引導患者回答，例如以「你想去上廁所嗎？」代替「你想去哪裡？」。4.走出門：牽著患者的手走出門，不只達到運動目的，還能讓他情緒更好。諮詢／ 台灣居家服務策略聯盟理事長林金立

• 2017-02-10 名人在線.呂建和

  呂建和／為妻子作法的阿男

  阿男是個換心人，每隔一段時日就要住院幾天檢查，每次社工師去病房探視他，總會看到一個婦人焦躁在病房內走來走去，不然就是進進出出的，阿男沒有太管她，或許阿男已習慣了別人對妻子的疑惑，還沒等社工師開口問，他就主動說那是他的妻子，並說起了一段久遠的故事。阿男和妻子是經由媒妁之言結婚的，一開始他不知道妻子有異，只是覺得妻子好像一直在壓抑自己深怕犯錯一樣，不然就常常晚上不睡覺走來走去，他當是妻子才剛嫁過來不習慣！不過，每次帶她回娘家，娘家的岳母都會把妻子叫到房間裡，沒多久就會有一個揹著布製袋子且理著平頭像是修行人的男子隨後進入房間內，只見妻子坐在一張椅子上，之後平頭男子就穿上了道士袍，持著一把木劍在妻子四周繞啊繞，嘴巴還唸唸有詞，臉上的表情時怒時威，最後拿了張畫了符的金紙在妻子身上比劃了幾下，最後用火點燃，等燒之將盡後，投入裝水臉盆中，交待岳母要用這盆符水幫妻子擦拭身體，這似乎成了每次回娘家必然會有的儀式，起初他十分疑惑並不理解為何妻子娘家會有此怪異舉動。但說也奇怪，每次從娘家回來後，之後的幾個晚上，妻子的睡眠安穩些了，躁動的情況也改善不少，只是這樣的平靜維持不了幾天，他只好又帶妻子回娘家，回娘家的次數實在頻繁到不行，這樣的來來回回奔波，也著實影響到他的工作了。後來，他找了個機會當面問岳母有關妻子的狀況，起初岳母還支支吾吾不肯吐露半句，直到他保證會不離不棄善待妻子，岳母才說實話，原來妻子得了躁鬱症，岳母說也去看過醫師但就是沒有改善，後來不得已去廟裡問神，才知妻子被不乾淨的東西沾染上，必須「作法祭改」才得以化解。聽完岳母的話，阿男並沒有任何一丁點怪罪岳母騙他，他反倒覺得岳母都是為了妻子和他好，但他覺得這樣下去也不是辦法。說到這，他故意訕笑地問問社工師：「你猜猜看，後來我做了什麼決定嗎？哈哈～」社工師當然不會知道，也絕對猜想不到，聽了答案後，社工師驚訝地瞪大了雙眼，一付不敢置信的表情，阿男笑的得意地點點頭，然後繼續把故事說下去。「我就想那幹嘛我不自己幫老婆作法就好，就去找了個師公拜師學當道士，還真的給我學會了，之後我就自己來，哈哈！」阿男說著說著大笑了起來。阿男說，他老婆的狀況時好時壞，但變壞時他就趕快換上道士袍開始作法，很神奇的是妻子的狀況真的穩定不少。後來，阿男還把工作辭掉，專職做道士的工作，只不過阿男說道士這工作他並沒有做多久，一年多就從「道士這個圈子」隱退了，平時就只幫妻子作作法而已，他嘆了口氣說原因在於「擋人財路」，原本他就抱著不求發大財只求溫飽的心態，因此替他人作法時，只會收取應得的費用，但其他師兄及同行卻收取高於他十倍的費用，最後落得被人惡意攻訐，只是因他「破壞行情」，他不想與他們為敵，又不想昧著良心做事，只能不再幹道士這一行。為了維持家計，開了一家瓦斯行，憑著一身孔武有力，再加上十分勤快，很快地就站穩了腳步，生意也日益興隆，賺了不少錢，不過並沒有存到什麼錢，說到這點他並沒有表露遺憾，反倒顯得淡然，他說：「妻子躁症發作時，就會拿錢去亂買東西，她愛買什麼就買，我是都不會阻止她啦！」接著他說了一句令人感動的話：「某就是娶來疼ㄟ啊！」之後的日子，孩子陸續出生了，而妻子的病情也時好時壞，他擔負起了大部份照顧孩子的責任，又要忙於工作，雖然很累很累，但還算安穩，他倒也不覺得有什麼要抱怨的。接著他自嘲說，或許是少年時不懂得照顧身體，五十多歲就被診斷出嚴重心臟衰竭，必須換心才能救命，不過他說剛開始的時候，他可是完全不能接受，心想他明明身體很健壯，也沒生過什麼病，怎麼一下子就說要換心，他實在沮喪到不行，整個人都提不起勁，像行屍走肉一般，只是他放不下老婆和孩子，只能無奈接受換心一途。他換心住院那段時間，妻子躁症發作，在加護病房外走廊上來來回回不停走著，數夜都無法入眠，他轉到普通病房後，妻子在病房裡也是持續焦躁不安，他躺在病床上也沒辦法幫她作法，妻子的焦躁狀況愈來愈差，如此狀況下，他住院也沒辦法好好休養，朋友知道情況後，就把他的妻子帶去爬山，總是天未亮就出門，持續好一段時間，妻子的狀況不但好轉，就連走樣的身材都瘦了下來變得苗條，氣色也明顯紅潤了起來，那時的她與他相比是完全二個極端，他躺在病床上病懨懨的，妻子倒像年輕了二十歲。原以為換完心後，就可以回復到生病以前的生活，但無奈的是，身體實在大不如前啊，動不動就累，也沒辦法提重物，他根本無法接受這樣的自己，心情始終開朗不起來，瓦斯行的生意也大受影響，常常把自己關起來一整天，就「只是活著」而已！直到有一天，妻子默默坐到他身邊來，輕輕拍了拍他的背，說了一段他永遠也忘不了的話。「沒關係啦，你不要想那麼多，慢慢來，你一定會好起來啊！以前我精神狀況不好的時候，你不是也都陪在我身邊，我也會像之前你陪我一樣，我會一直在你身邊，一切都會過去的，別煩惱啦！」聽到妻子說這番話，阿男像是被敲醒一樣，原來個性憨憨不太會表達的妻子，都一直默默把阿男對她的好全放進心裡了。「好，我知道了！」阿男沒有開口說謝謝，或許出於男人的面子吧，但「我知道」這三個字就代表了他對妻子的承諾和應允。之後，他把瓦斯行的粗重工作都交給員工去做，他一有空就到醫院做復健，慢慢地身體狀況好轉不少，雖然還是沒辦法像之前一樣扛瓦斯挨家挨戶送，但家中的粗活倒是難不倒他，生活漸漸回到以前的樣子，即使妻子的躁鬱症還是會發作，但現在的他，已經可以再陪在她身邊照顧她了。說到此，阿男的眼眶泛紅了，抽了抽鼻子。此時，病房的門被打開來，阿男的妻子走了進來，兩手全提著大包小包的食物，買的份量遠遠超過二個人吃的量，原來已經快中午了，阿男招呼社工師一起吃，社工師委婉推辭後起身準備離開，最後向阿男和他妻子點頭致意，就在她走出病房要關上門之際，她聽到阿男的妻子端了杯水給阿男：「快喝一些水，講那麼久的話，也不知道要喝水，快快快喝，我東西擺一擺，等一下就可以吃中飯了！」社工師雖然感動到眼角有淚，但嘴角卻漾著笑意，她聽到自己心底的一個聲音說著，那一杯水的滋味實在很濃很厚啊！

• 2016-09-22 健康百科.腦部．神經

  家有失智患者 關懷手冊來幫助

  「阮阿母本來是家庭功能最大的人，現在漸漸變成無頭神…」85歲盧玉枝阿嬤的小兒子昨天說，原本以為母親老了才會忘東忘西，後來才接受母親是失智症患者的事實，並說服就醫；新北市衛生局整合醫療照護資源，以照顧者角度編撰完成「失智關懷手冊」，昨由局長林奇宏將第1本贈給盧阿嬤家屬。失智關懷手冊即日起也在新北市14家失智症門診免費發放。衛生局心理衛生及長期照顧科長杜仲傑表示，失智症患者家屬一開始幾乎都不知道該帶患者看什麼科，也不知有何照護資源，手冊協助照顧者從認識失智症到建立就醫紀錄，都能提供幫助。衛生局長林奇宏指出，失智症並非正常老化，而是大腦病變的一種病症。根據世界衛生組織統計，全球平均每4秒就有一名新患者；從初期健忘逐漸發展到躁動、走失，到完全失能，期間約8年到10年，最長甚至15年。即使不算上醫療費用及政府補助，每人每年的照顧費用也要30萬元左右，以新北市3萬失智人口估算，這筆長照費用就須投入高達90億元的經費，對家庭、社會都是長期抗戰和沉重負擔。為了達到在地就養，非專職的照顧者就成了重要的角色，可以是患者的家屬、志工，或是左右鄰居、親朋好友。因此，新北市擬試辦「失智友善社區計畫」，結合社區資源宣導並消除失智汙名化，同時讓家屬獲得喘息，也讓失智者得到長期陪伴，延緩失智進程。昨天盧玉枝阿嬤現身記者會，她總是說，有天為了從櫃子上拿東西，搬了板凳墊腳，結果跌了下來，「摔壞頭殼才變空空（笨）」；小兒子何先生說，好不容易勸說母親去看神經內科，經確診為輕度失智，現在媽媽最期盼的是一周1到2天到樂智學堂「上課」，在那裡開心地玩2個鐘頭，讓他也很安心，「因為老人家需要的就是社交」。

• 2016-03-31 健康百科.精神．身心

  「桃花瘋」病患驟增 名牌鞋一買12雙

  「春天桃花開，桃花瘋」，台南市立安南醫院精神科最近躁症及鬱症病患增1至2成，精神科主任醫師唐心北昨指出，初春至春、夏交接之際，天氣變化大，病患賀爾蒙增加所致，有名高中生躁症發作，數千元名牌籃球鞋一買就是12雙，讓家長頭痛不已。至於犯下台北內湖4歲女童的王姓凶嫌，是否因精神障礙發病行凶？唐心北表示，除需由專業精神科醫師診斷外，並要有王嫌長期的就診記錄，才能推斷是否與春天季節變化有關。農業時代春天桃花開時，有精神障礙躁症問題的女子，突然愛打扮，把自己扮成花枝招展，經常情緒激動，不想睡覺，常往外跑；男生突然愛打扮，亂花錢買同一種商品。唐心北指出，這些都是躁症外顯症狀，民間才有「春天桃花開，桃花瘋」的俗諺。至於鬱症病患特徵，是長時間悶悶不樂，不愛理人，胡思亂想，腦子裡都是負面想法，有名上班族因鬱症發作，不上班二周，還想輕生，悲觀到想自殺。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2015-08-15 養生.家庭婚姻

  吃甜上癮 6歲童只有105公分

  小朋友愛吃甜食、喝含糖飲料，小兒科醫師警告，年紀小就攝取過多糖分，身體代謝功能會出現極端對比，不是過胖就是過瘦，還可能長不高。醫生說，吃過多的甜食，兒童情緒易躁動，對健康壞處多多，建議家長以天然水果代替甜食，在攝取水分上，應儘量喝白開水就好，不要吃甜上癮。高雄榮總小兒科主治醫師農寶仁說，含糖食物或飲料與兒童肥胖、糖尿病和高尿酸有高度相關，部分孩童則是經常吃餅乾、奶茶、可樂等點心，正餐吃不下，發育情形比同齡小孩差，蛀牙也很嚴重。高雄市立大同醫院小兒科醫師陳延珊表示，曾遇過6歲男童只愛吃糖果、餅乾和奶茶，不吃正餐，來門診時情緒躁動，身高只有105公分、體重16公斤，生長曲線百分位僅同齡小孩的3%。陳延珊說，可樂、手搖飲富含磷、碳酸，會影響鈣質吸收，對牙齒健康和骨骼發育都有不良影響。咖啡因也會讓小朋友睡不著，食慾差，間接導致營養攝取不均衡，生長發育變差。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-03-02 健康百科.耳鼻喉

  孩子耳朵不給摸？留意中耳炎

  電視音量愈開愈大、上課聽不清楚…為避免孩童罹患中耳炎引發聽力受損等後遺症，醫師提醒，發現孩童電視音量愈開愈大聲，或老師反應孩童上課經常聽不清楚、幼童不讓人碰觸耳朵周圍等，都要提高警覺趕緊就醫檢查。署立桃園醫院耳鼻喉科醫師陳景中說，中耳炎、中耳積水超過三個月以上，就屬慢性中耳炎，長期中耳炎、積水，還可能引起顏面神經麻痺，嘴歪、臉斜。振興醫院耳鼻喉部醫師力博宏表示，中耳炎初期症狀包括耳朵痛、耳鳴、耳悶塞感、耳朵有分泌物等，當出現喉嚨痛、流鼻水、鼻塞等上呼吸道症狀時要特別小心。但幼童罹患中耳炎不懂得清楚表達，家長更應仔細觀察，陳景中表示，孩童發燒、情緒躁動應就醫徹底檢查，若老師發現孩童上課時經常聽錯，或聽不清楚、沒反應，家長察覺孩童看電視時，音量愈開愈大聲，常用手拉耳朵或痛到不讓人碰耳朵周圍，最好帶孩童到耳鼻喉科檢查。中耳炎治療方面，國泰醫院耳鼻喉科醫師王拔群表示，服藥時間要夠長，通常需服用抗生素10到14天，中斷服藥易復發。如果中耳炎仍無法緩解，且易復發的患者，則要考慮耳膜上打小洞，裝通氣管、並將髒東西引流出來，避免長期積在裡面、發炎。此外，力博宏說，平常讓孩童保持適度運動、營養均衡，提升免疫力，減少感冒機率，避免引發中耳炎。

• 2015-02-24 健康百科.精神．身心

  酗咖啡？你恐怕「藥物濫用」了

  開年上班第一年，您想靠咖啡提神嗎？請先看看這篇文章。「醫師，您怎麼可以看診速度這麼快，可以教我秘訣嗎？」年輕後輩醫師誠心請教我，我一個上午很輕鬆地可以看50人次的門診病患，其中很多是病情複雜的病患，我總習慣在看診時邊喝一杯大杯美式咖啡、邊看門診。「學弟， 咖啡是我看診速度增快的秘訣……」，我搖著手中的大杯美式咖啡笑著回答。不過，咖啡雖然讓我看門診動作變快，我卻有時無法聚焦思考病患所陳述的主訴症狀，而且喝了咖啡，常常只讓自己感覺更累。我聽著病人陳訴著複雜的症狀，「醫師，我頭痛是從左邊太陽穴開始，一個月有3次與生理期有關。」，我的思緒無邊際，且無法聚焦，說話很快卻無法切中要點，更重要的是，咖啡因促進排尿，讓我一直想上廁所。直到最近，讀到新版的精神疾病診斷準則手冊（DSM-5），將「咖啡因過量」提列為心理疾病，診斷碼歸納在305.90，也就是「藥物濫用」。換算一下，只要早上到連鎖咖啡店點一杯大杯每日精選咖啡，咖啡因含量就超過診斷標準的250毫克。一杯咖啡就算濫用，會不會太過分？診斷「咖啡因過量」至少需合併以下症狀的五個：坐立難安、緊張、興奮、失眠、臉紅、尿液增加、胃腸紊亂、肌肉抽搐、思維渙散、心跳不規則或過快以及躁動，更重要的判斷是否有造成社交與職業功能受損。漫無邊際的思考和言語，可能是咖啡因過量的特徵之一，但也有人喜歡這種稍微與現實解離的狀態，「是否有造成社交與職業功能上的受損？」這是個難以定義且因人而異的問題，醫學也創造出一個模糊空間，好讓現代上班族得以藉由咖啡的魔力，在都市叢林裡跳舞。只是大杯美式咖啡含加啡因250毫克，真的太「沉重」，「我想改喝小杯美式就好，就不算濫用吧！」上診前，我在咖啡店門口如此思考著。

• 2014-11-17 健康百科.腦部．神經

  偏頭痛會遺傳 要找醫師開藥

  【聯合晚報╱(記者彭宣雅整理)】 問：我偏頭痛已經有一陣子了，上班時頭痛，常讓我工作時無法專心，且有時痛一整天，甚至痛到晚上睡不著，還會出現全身倦怠、躁動等症狀。有時真的頭痛到受不了的時候，我會到藥局或藥妝店買成藥吃，但往往等到藥效一過，又會昏昏沉沉、痛了起來，請問偏頭痛需要看醫生嗎？(43歲，新竹，上班族)北市聯合醫院和平婦幼院區神經內科醫師林寬祥答：偏頭痛是不少民眾的困擾，根據台北榮總之前做的流行病學調查，有偏頭痛的人口約占總人口的9.1%，其中女性高於男性。通常偏頭痛發作前的幾個小時，會焦躁不安，出現躁動、全身倦怠、腹瀉、便秘、打哈欠或對光線聲音敏感等情況；等頭痛真正發作時，頭痛程度會變得十分劇烈，且出現單側、類似伴隨「血管搏動」方式，出現一陣一陣的痛，且會伴隨噁心想吐，或者畏光、怕吵等症狀。臨床上，偏頭痛典型發作時間會持續4到72小時；偏頭痛發作時，有人嚴重到連走動都會使頭痛加劇，因此很多人只能躺著靜臥。另外，有少部分的偏頭痛屬於預兆型偏頭痛，也就是先看到閃爍的光、點、線，或出現肢體一端麻木、刺痛後，接著開始頭痛，預兆時間通常會持續5分鐘以上，但很少超過一小時。偏頭痛有很高的遺傳性，若父母其中一人有偏頭痛，子女遺傳的機會高達46%。一般醫師對偏頭痛，通常只會給病患止痛藥，有時會陷於治標不治本的惡性循環；建議若疼痛持續，還是應該就醫治療，不要自己買止痛藥吃，由醫師提供適當的頭痛預防用藥，會比較安全。【2014/11/09 聯合晚報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  小兒過動 要顧心肝脾腎

  【聯合報／歐景騰／臺北醫學大學附設醫院傳統醫學科醫師】 醫界目前對過動症（ADHD）的成因尚無定論，醫師主要依據病史、臨床表徵及行為表現來診斷治療，目前已知與大腦，特別是額葉的細微功能欠佳，以致在神經傳導物質的含量上及運作上有所缺陷有關，造成過動兒不專心、坐不住、衝動、情緒與動作的控制失調等問題。過動症兒腦部有三個區域比同年齡沒有過動症的兒童小，包括前額葉皮質區、尾狀核和蒼白球。前額葉皮質是大腦的「命令中樞」，其他兩部分則是負責將命令轉為行動。除了大腦結構些許不同，過動兒腦部中的額葉及紋狀體兩區域的活動異常活躍。這兩個區域與控制肢體的隨意動作有關。因此，過動兒比沒有過動症的小孩更難控制他們的衝動。多數過動兒腦中的神經傳導物質，如多巴胺、正腎上腺素和血清素失衡，多巴胺和血清素的分泌均較常人為低，多巴胺負責傳遞腦部發出的訊息，與運動功能、注意力和記憶相關。血清素則負責調控心理情緒，可影響情緒的控制、睡眠及攻擊行為。目前西醫治療是以中樞神經興奮劑為主，代表性的藥物是利他能（Retalin）。雖然中醫古籍並未針對過動症專門記載，依據過動兒多語多動、衝動不安的表現，可歸入「臟躁」、「躁動」；而其神智渙散、注意力不集中，則又與「健忘」、「失聰」有關。 至於其病因，則與兒童的生理和病理特點密切相關。小兒心有餘而腎不足，肝有餘而脾不足，陽有餘而陰不足。小兒處於快速生長發育期，生發之氣旺盛，屬純陽之體，陽常有餘，精血津液等屬陰的物質相對不足，造成陰不足而陽有餘，陽失制約，出現興奮不寧、躁動不安等症。因此，本病病位主要在心、肝、脾、腎四臟。目前在臨床上，依據症候表現可分數型如下：1.腎虛肝旺智能發展落後同年兒童，暴躁易怒，煩躁不能自止，手足躁動不已，多伴有牙齒頭髮生長遲緩、遺尿、動作笨拙，舌乾而紅，脈細數。治療以知柏地黃丸合柴胡加龍骨牡蠣湯。2.脾虛肝旺衝動易怒，心神不寧，多動不安，思想不集中，意志不堅，言語冒失，興趣多變，做事有頭無尾，消瘦，胃納差，舌邊尖紅，苔白或黃，脈弦。治療以加味消遙散。3.心脾氣虛心神失養注意力不集中，精神倦怠，記憶力差，汗出，乏力，倦怠，夜臥不寧，食少，面黃，舌質淡苔白，脈弱。治療以桂枝加龍骨牡蠣湯，或歸脾湯加甘麥大棗湯。4.溼熱內蘊痰火擾心多動難靜，煩躁不寧，衝動任性難以制約，胸中煩熱，大便不調，舌質紅苔黃膩，脈滑數。治療以黃連溫膽湯化裁。5.胃熱薰蒸衝動躁動、怕熱、多汗、體熱、半夜磨牙、愛踢被、睡不安穩、易怒、便秘，舌質紅苔黃，脈數。治療以調胃承氣湯或小承氣湯。 【2009/09/12 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  過動？躁動？ 幫毛毛蟲孩子飛起來

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 孩子愛扭動、亂衝，一定是過動症（ADHD）？台安醫院敦南心智發展中心副技術長廖笙光提醒，注意力不足的孩子不一定是過動兒，也可能是基礎能力發展不平衡的躁動兒，像隻停不下來的毛毛蟲，及時給予輔助刺激，可以蛻變為美麗的蝴蝶。廖笙光說，6成至心智發展中心求診的小孩，被憂心忡忡的父母「診斷」為過動兒，但經臨床觀察與研究發現，不少孩子僅是「躁動」非「過動」。這些「毛毛蟲孩子」並非不能專心，6成是「背部肌肉耐力不佳」，久坐易疲累，因此常趴在桌上、用手撐頭或發呆，也坐不住；逾5成是「頸部張力反射整合不佳」，特愛扭來扭去、東摸西摸的，常把四腳椅坐成「雙腳椅」，一不小心就從椅上摔下來，上小學後，總被點名愛「騷擾」同學。廖笙光說，父母過於保護孩子，沒有培養運動習慣、訓練背部肌耐力，或是幼兒爬行期爬的不夠、頸部反射能力尚未整合，反而讓孩子因發展不平衡而躁動，不妨讓孩子多動、在安全範圍下多攀爬，或幫忙用抹布拖地板、擦窗戶。另外逾6成8的孩子是「前庭刺激反應不佳」，總是跑來衝去、從高處跳下來、自顧自地旋轉，因為前庭感受較遲鈍、要追求加速度的刺激，一樣可透過適度的前庭刺激訓練改善。臺安醫院精神科主任許正典提醒，找出孩子真正的躁動或過動成因，適度刺激訓練與治療，才能幫助孩子更快樂長大，毛毛蟲孩子只是基礎能力發展不平衡，有目的的訓練、運動，才是適當的養分與互動。 【2009/09/24 聯合報】

• 2014-09-24 養生.親子教養

  中邪收驚？妥瑞氏症快就醫

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 孩子不停眨眼、搖頭晃腦、發出奇怪聲音、愛碎念躁動，老一輩總認為「囝仔中邪」了、趕緊帶去收驚，或是功課壓力大，小兒科醫師提醒，這些也是妥瑞氏症孩子的症狀，應及早就醫。8歲林小弟，突然不停的眨眼、裝鬼臉、噘嘴、搖頭晃腦、聳肩以及發出怪聲像狗吠。爺爺、奶奶以為中邪，多次帶林小弟至廟裏收驚都沒用。本來成績總是名列前茅的12歲陳小弟還會無緣無故抱陌生人，媽媽想說大概是功課壓力大。其實他們是妥瑞氏症患者，新竹國泰醫院小兒科醫師盧英仁說，約1成家屬常誤以為妥瑞氏症是中邪，就去收驚，延誤就醫；約2成因功課壓力大引發潛在因子發病，但家屬常以為孩子是因功課壓力大造成的情緒問題。若及早診斷，投藥治療，多數患童症狀明顯改善許多，這些孩子也需要更多人的理解，提供適時的心理與社會支持。 【2009/10/02 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  治失智症藥物 無法改善躁動症狀

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】治療失智症藥物不見得能減緩失智症躁動症狀。英國、美國、挪威最新臨床研究發現，麩胺酸受體拮抗劑（Ｍemantine）藥物無法有效抑制阿茲海默症患者躁動症狀。過去醫界認為，麩胺酸受體拮抗劑可幫助減輕失智症患者躁動症狀，並改善患者認知功能、記憶力。這次由英國東英格蘭大學所主導的研究顯示，麩胺酸受體拮抗劑確實對維持患者認知功能有幫助，也可以減輕妄想、焦慮、情緒障礙等神經精神性症狀，但這類藥物卻沒有辦法大幅減少躁動現象，改善效果並沒有比安慰劑好。美國印第安納大學副教授、該校高齡研究中心副主任馬拉茲‧鮑斯塔尼也有參與研究。他表示，麩胺酸受體拮抗劑是治療阿茲海默症常用處方藥，雖然研究發現這類藥物無法減少躁動症狀，但卻能改善阿茲海默症其他行為、精神症狀。這項研究近日已發表於「公共科學圖書館綜合期刊」（PLoS ONE）。研究計畫主持人東英格蘭大學諾威治醫學院查里斯‧福克斯博士指出，對於輕度躁動患者，只要改變環境，或採用心理治療，往往就能改善躁動症狀，但對於嚴重躁動患者，這些方法往往沒有效果。希望未來可以找到更有效、更安全的治療方式，改善患者躁動症狀。研究團隊以一百五十三位護理之家失智症患者為研究對象，這群患者都罹患重度阿茲海默症，也都出現躁動症狀，需要接受治療。研究人員讓一半患者服用麩胺酸受體拮抗劑藥物，另一半的人則服用安慰劑。兩相比較發現，用藥患者的認知功能、神經精神性症狀都獲得明顯改善，唯獨只有躁動症狀不見改善。有些醫療人員可能會想使用抗精神病藥物作治療，但抗精神病藥物可能增加失智症患者死亡、中風機率，研究作者提醒，醫療人員千萬不可輕忽用藥風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  約束帶人性化 睡覺也能翻身

  【聯合報╱記者╱詹建富】家有失智症老人，家人最擔心的是患者突然自行外出，卻認不得回家的路，或是躁動不安、在夜間擅開瓦斯，等於處處有危機。最近有業者引進新款約束帶，可依不同需求，約束患者腹部、手部或腳部，而且不影響翻身、睡眠，更具人性化。輔具業者李嘉指出，失智症患者往往因喪失認知功能，增加走失風險，多數發生於家庭照顧者剛好暫時離開視線，或處理家務、打盹時，也因此讓許多照顧者神經緊繃，片刻難以鬆懈。尤其危險的是，有的患者半夜起床，擅自走到廚房開瓦斯煮東西，卻忘了關，更讓全家人提心吊膽。因此，限制患者活動範圍，有時是必須的，但有些家屬自行裁縫棉布綑住患者的手、腳，長期磨擦會造成皮膚脫皮、外傷，引發感染。新一代約束帶，不像傳統五花大綁，材質較透氣舒適，可調整長度，也有特殊磁扣鎖，可依不同部位予以約束，將患者固定在床上或輪椅上，患者在床上可隨時翻身，不影響睡眠。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  氣溫飆高 能量升高…醫師：精神科患者易躁動

  【聯合報╱記者高宛瑜／新竹報導】氣溫飆高，精神科患者更躁動！新竹市消防局6月接獲36起精神病患救護報案，比5月份多了10件，有警消在出勤時遭咬傷、打傷。精神科醫師指出，天氣變熱，精神科患者的確會更躁動、能量會升高，建議警消在出勤時，不要單打獨鬥，溝通時注意「不要說『不要』」，以免激化患者情緒。台大醫院竹東分院精神科醫師蘇柏文說，臨床上發現，天氣突然變冷，精神科患者會陷入憂鬱；突然變熱，患者則會煩躁。他6月1周內就收置了3名因情緒躁動做出輕生行為、住院的患者，比例比前幾個月高很多。竹市一名呂姓消防員，上月中和同仁到一名精神科男性患者家中，男子突然起身走到廚房，消防員趨前時，男子突然衝出，拿一支掃把直接攻擊呂姓消防員，雙方扭打，呂後腦被打傷。另名蕭姓消防員，則在上月底和員警一起制伏精神科患者時，手臂被咬傷，員警的眼鏡也被揮掉、臉被抓傷。類似的攻擊事件不時發生，凸顯警消工作時的高風險。警消人員常要在第一線接觸情緒不穩的民眾，但卻沒有相關的訓練，只能靠經驗累積。警消無奈的說，只能小心再小心，或錄影蒐證以自保。蘇柏文說，建議在與精神科患者溝通時，可以用「有話好好說」、「你說出來，我也許可以找人幫忙你」，取代「你不要鬧了」等帶有「不要」的字句，因「不要」會讓患者有被拒絕的感覺，也會覺得「你別有企圖」。他也建議盡量不要承諾「我是來幫忙你的」，患者反而會覺得「太虛偽」。蘇柏文說，鼓勵患者說話，也是在轉移對方的注意力，概念有點類似「警匪談判」、「聲東擊西」，但他也不建議「拖」字訣處理，因為「言多必失」，而且患者很亢奮，時間越長、對方越亢奮。如果對方有拿攻擊武器，現場又只有2個人以下，絕對不要直接接觸。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  心頻道／「相思病」男孩 行為異常為哪樁？

  【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院神經內科系主治醫師】 一位高職學生由父親帶來診間，滿頭亂髮，神情委靡。父親憂心的說兒子一向正常，前陣子認識了一位女網友，數天前跟她單獨相見面後，回來就茶不思飯不想，不洗澡也不睡覺。醫師問診 抽絲剝繭我與門診護理師面面相覷，聽起來是急性的行為異常。我詢問患者知不知道自己身在何處？早餐吃了甚麼？那男孩只是渾渾噩噩複誦：「帶我去找她啦！」絲毫不理會我的問題。無論是昏睡、意識不清、情緒激動或胡言亂語的患者，都可能會被帶來神經科求診。但詢問患者常會碰壁，家屬能提供的資訊更是有限。神經科醫師只能配合專業知識與警覺性，像偵探一樣抽絲剝繭，這是宿命也是挑戰。問他禁藥 統統否認我問男孩平日是否有使用安眠藥，或是有嘗試過違禁藥品？近日是否有去夜店或到偏遠地區旅行？男孩搖搖頭全盤否認；但父親補充說，男孩這兩天似乎鼻塞。如果是慢性漸進式的行為異常，表現類似失智症或認知功能障礙，可能得考慮某些退化性疾病、腦部病灶、內分泌失調等；至於急性的性格改變，通常得先懷疑藥物中毒或濫用、電解質異常、腦部外傷、腦炎或腦膜炎、甚至特殊的癲癇症等，都可能以匪夷所思的症狀來表現。男孩口中問不出甚麼線索，但輕微發燒。我首先懷疑是病毒性腦炎，或可能聚會時不小心被下了藥？甚至是急性精神病發作？然而讓我感興趣的是，在盛行網路交友的虛擬世界中，約會後如此魂不守舍而來求診，倒是初次見到。難道是一見鍾情或「相思病」？抑或像社會報導那些仙人跳的受害者一樣，總堅稱自己被吹口氣就任人擺布了？甚至中國西南邊境傳說有下蠱等巫術，或是台灣民俗說中邪、沖到。我腦袋裡閃過許多匪夷所思的念頭，但這些都是上不了檯面的鑑別診斷，在憂心的父親面前實在不宜亂開玩笑。躁動不安 只能安撫問診中男孩躁動不安，嚷著要父親帶他去找女網友。我和門診護理師很有默契的安撫患者，要先好好吃飯洗澡，才能讓對方有好印象啊！父親表示曾電話連繫過女網友，舉止談吐還算正常，但他不清楚兒子還發生過甚麼事。眼見父親也亂了方寸，我們建議他去查查兒子的email、facebook及常去網站，或許能提供蛛絲馬跡。畢竟現今交友管道與犯罪手法日趨多元，醫師的「辦案」邏輯也必須跟得上潮流才行。尿液檢查 找到異狀 除了抽血驗尿、安排一系列檢查，我也同時轉診給精神科評估。精神科醫師初步判斷為急性精神障礙，給予藥物緩解。隔壁診間資深學長聽了我的描述，則戲稱可能單純就是「煞到美女（被電到）吧！」儘管我也希望是自己多慮了，患者沒病，就是被愛沖昏了頭而已；但倘若如此，更加好奇那女子究竟有何魔力可讓人神魂顛倒？隔周回診，男孩氣色好多了。理了短髮，對話也中規中矩，跟前次頹廢模樣天差地遠。抽血檢查與腦波結果都正常，但當初尿液中安非他命數值超過最低數值8倍。我婉轉再次提示男孩，是否曾被網友慫恿嘗試此類藥品，或可能在聚會時誤食？他仍搖頭。答案呼之欲出，但顧慮父親反應，我猶豫該如何解釋。最後低調照著檢驗報告說明：「尿液中驗出安非他命數值過量。但是患者若同時使用某些藥物，例如三環抗憂鬱藥、巴金森藥物，亦可能被驗出偽陽性，需再用其他方式確認。」父親瞧瞧兒子，帶著溫柔口吻：「醫師剛剛提到的其他藥物，他應該更沒機會吃到吧！」濃濃父愛 少年復元看見父親表情，我鬆了口氣，從就診過程中見到父親對兒子的關愛。最重要是患者經過一周觀察治療，已恢復原先的「正常少年」模樣。我提醒患者仍應再回精神科追蹤，是否仍有其他後遺症。下診後感嘆，「相思病」畢竟是我一廂情願的臆測，是存在小說裡的浪漫情節。人生或許仍有一見鍾情或海枯石爛，但超乎常理的性格劇變，臨床醫師仍需先以科學角度懷疑才行。另外現代複雜的人際關係與衍生的諸多新興病症，更是家庭與社會不得不正視的問題。（稿酬捐贈聯合勸募基金會）