自殺 相關文章

• 2020-07-05 科別.精神．身心

  青少年自殺率增 北市將為各級學校媒合特約諮商所

  衛福部日前公布國人十大死因，其中青少年自殺死亡人數連續三年上升，成為各界關注的焦點之一。為讓師生情緒陷低谷時能知道有資源、及時找到資源，台北市諮商心理師公會與衛生局決定攜手，將為大台北地區每間學校一一媒合鄰近的社區諮商據點，師生有需要時赴學校簽約據點諮商將有優惠。預估全台北76處諮商據點、數百諮商心理師均會加入這項計畫，共同守護北市師生的心理健康。衛福部統計，我國近三年自殺死亡率持平，人數自2017年的3871人略降至3864人。然而，青少年自殺死亡人數持續增加，15-24歲近三年分別有193人、210人與257人自我傷害逝世，1-14歲兒少自殺死亡人數近三年分別是四人、十人、十人，同樣值得關注。台北市諮商心理師公會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋表示，各級學校內部設有輔導室或輔導中心，但部分師生在校求助可能擔憂被標籤化。不過若要在外找資源，攤開過去各級學校簽訂的特約院所名單，未必有簽下身心科，更鮮少與諮商所合作結盟，使得需要心理諮商的師生往往不清楚鄰近地區有哪些資源，專業介入可能就被延宕了。在台灣，精神科醫師、臨床心理師、諮商心理師均能提供心理諮商或心理治療，其中，在醫院的精神科醫師與臨床心理師服務就醫的民眾，開業的臨床心理師也服務一般社區民眾；諮商心理師多在學校輔導單位、各縣市社區心理衛生中心、民間社福機構或私人諮商所服務，對象為學校轉介個案、民團個案或是有諮商需求的一般民眾。為讓師生更清楚學校附近社區有哪些諮商資源，台北市諮商心理師公會與台北市衛生局啟動合作，今天雙方簽訂合作意向書。後續公會將與北市轄區內各級學校一一接洽，媒合鄰近轄區的私人心理諮商所、心理治療所或公部門諮商據點（台北市社區心理衛生中心與北市聯醫各區門診部），未來師生至結盟據點進行心理諮商，將依學校與特約據點簽約內容享有優惠。不過，心理諮商或心理治療在坊間自費費用並不便宜，市面價格至少一兩千起跳，通常需要多次才有效果。李玉嬋說，師生或一般民眾有相關需求時，可先考慮使用各縣市社區心理衛生中心的諮商資源，各縣市政府提供程度不等的補助，如台北市單次為250元、新竹市有條件提供六次免費服務；或可嘗試其他資源，如北市就於每周二、四中午在市政府提供「市民心理諮詢站」，現場有諮商心理師提供免費服務。另也可撥打免費的心理支持專線，如衛福部的安心專線1925（諧音依舊愛我）。如有需要，再進一步赴各諮商所或心理所尋求幫助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2020-06-29 科別.精神．身心

  中年男常為家中老小三明治 人生難關「+1」來關懷

  根據衛福部死因統計資料顯示，北市2019年自殺死亡人數有339人，其中男性自殺死亡人數212人，以45~64歲占自殺總人數24.5%最多。北市衛生局呼籲，民眾要利用「+1」來關心自己也關懷他人。台北市自殺防治中心表示，分析2019年台北市45-64歲中年男性族群自殺通報原因，前三大自殺原因分別為精神健康與物質濫用問題，占54%；情感、家庭及夫妻問題占32%；職場工作及經濟問題占29%。約有50%合併兩種以上原因。臨床心理師黃春偉表示，成年男性在面臨職場、經濟壓力或親密家人互動衝突等重大生活壓力時，較難將壓力說出口，比女性更容易有情緒困擾，若持續累積未及時協助、解決，將有可能導致自我傷害或結束生命。黃春偉表示，中年男性及親友們可以利用「+1」的原則，來度過這階段難關，包括「找專業醫療來+1」，及早透過醫療專業提供評估與協助。「讓家人給力來+1」，由家人時常關心家中中年男性。至於「找出附加價值來+1」，不要讓家庭及工作責任成為生命的全部，適時找尋自己的夢想與興趣並探索生命的價值。衛生局提醒，若發現親友有自殺意念及自殺行為，請儘速撥打「1999轉8885幫幫我吧專線」或衛生福利部提供的24小時安心專線1925，由專業人員協助您一同度過難關。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2020-05-22 養生.家庭婚姻

  「你愛的是孩子，還是面子？」心理師：親情不是有條件的愛，別當孩子一腳跨在窗台上才後悔！

  父母親以愛之名要求孩子的成績，愛的是孩子，還是自己的面子，永遠逃不過孩子的眼睛。孩子感受到的，不是誠實的愛，而是矛盾、不一致的愛。早期家族治療研究發現，罹患思覺失調症青少年的親子關係便是如此的模式——雙重束縳(double bind)。沒有長大的父母這1、2年督導工作接觸很多拒學個案，讓我思考拒學的孩子在拒什麼？拒學有不同原因，但也有共通的模式。細看近日幾個拒學孩子的家庭動力：母親扛下親職教養壓力→父親責怪母親教養不力→母親責怪孩子→孩子拒學→父親只好閉嘴。原來，拒學是一場權力爭奪(power struggling)，孩子無力抗衡父母的權力控制時，唯一的武器是拒絕上學。處在兒童青少年階段的孩子，凡事依賴父母，特別在亞洲華人家庭，很多孩子唯一的責任就是把書讀「好」。一位國小中年級前3名的績優生，到了高年級換導師，成績下滑到第10名就開始拒學，孩子說：「如果努力1年仍然回不去，我不想再當『好』學生了！ 」另一個國中念資優班、沒有考上高中資優班的拒學生說：「我不要再當哥哥的影子！ 」原來她一直活在更優秀哥哥的壓力之下。這些從小優秀的資優生、績優生，在父母的高期待下，也變得對自己期望甚高，但是心中對父母是有憤怒的。親子關係變成學業成績分數的秤斤論兩，親情是有條件的愛。如果親情、師生關係剩下控制，孩子又怎麼不會學到控制—「問題」永遠可以證明大人們的無能！一位治療師問拒學的孩子：「當你把腳跨在窗台上，你是真的想去死？ 還是想叫爸爸閉嘴？ 」答案是後者。如果我們功利地對待孩子，孩子也學會功利地對待我們。在親密關係中，永遠沒有捷徑，越想經由控制得到，註定失去越多。很多父母的愛附帶很多期望，一旦孩子拒學，甚至死諫，大人只能乖乖繳械投降。我看過拒學生的媽媽在治療室裡無助地痛哭流涕，放下面子向孩子認錯，承認過去把自己的想法強加於孩子身上，但是孩子說：「我不能原諒她，如果我原諒了，我過去的苦又算什麼？」父母親能不能接受孩子的失敗、挫折？ 孩子的眼睛是雪亮的，如果父母不能接受孩子失敗，孩子自然也無法接受自己的失敗。那麼，拒絕去上學、參賽，也永遠無所謂失敗了。為什麼父母的眼裡只有成績呢？ 因為孩子的成績而失去了孩子，值得嗎？ 這些父母希望孩子完成自己未竟的夢想，認為孩子屬於自己，想要藉著孩子扳回一成——其實他們不是父母，而是沒有長大的孩子。如果父母、老師可以允許孩子不一定要當好學生，允許孩子可以成為他自己，孩子怎麼會拒學？變調的拒學輔導中輟生輔導的政令美意，已然成為變調的拒學輔導。我在督導中發現，目前校園拒學生比例之高，其實也受到當前中輟生輔導政策的影響。一旦學生不來學校，校長被縣市政府專責「中輟高關懷生」的長官約談，回到學校責備輔導老師，輔導老師承受校長的壓力，求助心理師，心理師見不到學生，也無力與家庭會談。整個拒學輔導基調似乎只是要把學生「抓」回學校，出動生教組長，甚至警察，究竟是安撫了誰？當教師自己都成了系統的受害者，只會更厭惡學生帶來的麻煩，何來對拒學生、中輟生真正的關懷？ 關懷中輟生成了行政系統警察抓小偷的政策，把孩子抓回校園，不能言說的祕密其實是免得影響校長考績。然而孩子的心是透亮的，被騙一次，不會有第二次。他們為什麼不能拒學呢？落入凡間的精靈拒學的孩子在拒什麼？拒絕功利化的關係。然而，拒學生並不是只有家庭的困難和「問題」—這是很多學校馬上想到的事情，其中涉及個人、家庭、學校、大系統之間的環環相扣。我親耳聽到一位校長發現孩子拒學，馬上詢問家長：「你的孩子看過精神科了嗎？ 」似乎孩子拒學是孩子「個人的病」，完全沒有想要去了解孩子不上學（而不是不回家），跟學校有什麼關係？一個資優班學生說：「我們像是鬥魚，老師把我們關起來，讓我們彼此鬥下去。」接連幾個孩子拒學，皆是國中念資優班、高中未考上第一志願或資優班，這些落入凡間的精靈，雖然痛恨自己變成師長、父母眼中的鬥魚，但是也無法接受自己成為平凡的學生。拒學，成了一種出口，可以證明父母、老師的失敗，雖然也有自己的失敗，至少不全然是自己的責任。當孩子長大了，發現大人世界的荒謬虛假，卻不能戳破，困在自己的世界裡，可能躲進另一個虛擬世界，就像沉迷網路的國二生棟棟說：「網路上的人不會像學校老師那樣說：『啊，你過動就是過動啊！』」拒學，是拒絕另一個殘酷的社會。過去在大學授課，每年都會聽到大學生流淚訴說青少年期在學校遇到霸凌，老師不想介入、多一事不如少一事。很多來自低社經家庭的孩子知道父母無能為力，說了只會讓父母擔心，於是只能拒學。另一個在偏鄉學校就讀的孩子，因為前一所學校輔導室處理通報事件時未能保密，孩子憤而轉學，到了新學校開始拒學。從這些因素看來，孩子拒學其實有其道理。如果學校漠視這些脈絡因素，只單方面要求孩子回到學校，當然不可能，除非孩子在學校能找到他可以信任的人。拒學的孩子到醫院診斷，不外乎憂鬱、焦慮，或者合併自殺未遂、暴食、厭食、人際關係、學校適應不良等其他「問題」。學校有了精神科醫師的背書，很容易為孩子和家庭貼上「問題」的標籤，父母親在內外壓力下，心懷愧疚和自責，開始對子女百依百順，陷入與孩子之間的權力遊戲。孩子食髓知味，發現拒學可以控制父母甚至老師，終於反敗為勝，成為最高權力者，得以扳回過去被父母或師長的控制。這也是米紐慶最早與厭食兒童工作時，發現厭食成為孩子可以對抗高控制母親的唯一武器。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕關係中的謊言。一位在學校當家長代表，回家老是躲在房間裡的挫折父親，唯一的管教方式是三不五時出來謾罵家人，威脅妻子：「妳看妳把孩子教成這樣！ 」拒學的孩子拒絕的是家庭背後隱藏不能說的祕密，那些卡在孩子心裡的，也會卡住他們無法向外挑戰。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕家庭內荒謬的默劇，合演的「和諧」謊言，直到孩子怒了，不跟你們這些大人玩了！ 大人轉而乖乖聽孩子的話，孩子為什麼要回學校呢？ 真正的好戲才開始。拒學的孩子在拒什麼？ 拒絕流於形式的文書報告，校園輔導實為撇責；拒絕形式作風的校長（我見過資優校長對中輟生不堪其擾，卻連學生是誰都不知道）。如果校長願意親自會見那些中輟生，親身參與輔導工作，一定會有所不同。當輔導室忙著寫報告，導師忙著催父母，父母在導師壓力下催孩子，有多少力氣真正想了解孩子為什麼不來學校呢？ 父母、校長只要孩子「好」起來，回到「正常」—回到學校上課，卻沒有興趣知道孩子心裡在吶喊什麼？拒學的孩子不只退出校園，家有拒學生的父母也從整個「正常的」社會撤退出來，內心背負的壓力不足為外人道，離開學校、政策等大環境的影響，父母終究要面對如何幫助孩子的問題。怎麼辦？ 從說真話開始。在家裡永遠要可以講真話。如果不能說真話，即使孩子回到學校上課，也是一生逃家計畫的開始。一位回到學校，但是不想繼續接受家庭治療的資優生說：「我不想改變他們（父母）了，只等上大學之後就離開他們。」孩子活在真實的陰天，遠比活在虛偽的陽光下好。不能說破的家庭祕密不比看得見的悲慘童年好多少，有時候真正的快樂是和孩子抱頭痛哭一場，當父母願意自由地和孩子一起面對痛苦，就開始勝過痛苦。延伸閱讀： 消防員考你：發生火災，要做的第一件事？不是滅火、不是逃生，也不是報案書籍介紹書名：關係是傷也是藥：家族治療二十八年的反思筆記作者：賈紅鶯出版社：張老師文化出版日期：2018/10/12作者簡介賈紅鶯心理師／家族治療師／督導／副教授專長：後現代家族治療與督導、系統心理治療與督導台灣家族治療研究創始者、家族治療實務與研究迄今28年

• 2020-05-16 科別.精神．身心

  想自殺增加 專家：絕望比病毒致命

  疫情趨緩，但已對全民心理健康造成衝擊，新冠肺炎自去年12月31日爆發，自殺防治中心統計民眾在「心理溫度計」的自評結果，今年1月至4月有「自殺想法」者較去年12月多5%，專家警告，疫情後隨即而來的經濟不景氣，對自殺率影響甚鉅，應要超前部署，全力防治。自殺防治中心昨天指出，透過「心情溫度計」App隨機抽樣4672人自評，結果發現新冠肺炎流行前後三個月的趨勢有顯著性變化，自認睡眠困難、緊張不安、易怒、憂鬱及自覺比不上他人的比率攀升5%，有「自殺想法」者也增加5%。自殺防治中心理事、台大醫學院護理學系所副教授吳佳儀說，雖然有「自殺想法」的人增加，但今年1月至4月自殺率並未升高，但日本疫情間自殺率創20年新低可看出端倪，疫情期間，學生、上班族無法出門上學、工作，增加親人相處時間、減少職場或學校霸凌壓力，可能使自殺率降低。但吳佳儀提醒，「絕望可能比病毒更致命。」首波疫情剛過，現在應進入心理重建階段。台北市立聯合醫院社區精神科主任、陽明大學教授陳映燁回憶，當年SARS疫情期間自殺率也沒有明顯變化，但後續經濟衰退造成次發性自殺潮，他認為，後續不景氣造成的心理威脅更不容小覷。吳佳儀表示，自殺非單一原因或偶然造成，是多重因子加上沒有好的保護作用導致，新冠肺炎疫情只是一個原因，建議政府應從現在就開始進行全民心理重建，民眾也可善用「心理溫度計」App，掌握心理狀態，並保持充分睡眠、均衡營養、安排休閒活動放鬆身心。自殺防治中心理事長李明濱表示，從過去921大地震、SARS到八仙塵爆等經驗分析，心理壓力多是資源不足導致，所以重整、提供資源是關鍵，「在災難下資源正確、透明很重要。」後疫情時代諸多壓力才是挑戰的開始。衛福部心口司長諶立中表示，疫情對全民心理健康衝擊大，政府會繼續提供心理相關協助。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2020-05-16 科別.精神．身心

  自殺新聞我國是澳10倍 學者籲循「四不五要」專家籲自律

  台灣自殺防治學會暨全國自殺防治中心今天上午舉辦自殺防治新聞媒體聯繫會議，除了呼籲社會大眾在新冠肺炎疫情趨緩之際，仍要注意疫期之後的心理衝擊，也邀集媒體、公衛專家，討論如何完善有關自殺防治的新聞報導。台灣自殺防治學會理事長李明濱說，近期國內新冠肺炎疫情趨緩，但生理上的篩檢「陰性」，正是心理重建的起點；學會理事吳佳儀提到，「心情溫度計」統計顯示，國人在疫情較嚴重的3月期間稍微升高，但未顯示自殺率上升，然5月後仍應注意心理重建；國立陽明大學教授陳映燁則表示，相較疫情本身，疫情過後的經濟不景氣，對社會的影響可能更可怕。除了疫情與民眾心理的關係外，如何完善自殺防治相關新聞報導也是此次會議焦點。考量新聞報導有關自殺案件，將案情細節描述太過詳細，可能對民眾、兒少造成負面影響，自殺防治法於去年6月19日公布施行，但仍有部分報導「踩紅線」。陳映燁指出，媒體報導自殺案件可能對民眾造成不良影響的現象眾多，但主要為「刊登遺書或照片」「描述自殺方式及地點」「簡化自殺原因」；近年國內媒體報導自殺相關案件時，「刊登遺書或照片」的比重居高不下，今年1至4月更高達91.8％。另外，研究顯示媒體報導自殺新聞的「則數多寡」所帶來的負面影響，較報導的「版面大小」要高，如與澳洲相比，我國媒體自殺案件報導率高出10倍。建議媒體遵循「四不五要」原則；不要報導自殺方式、簡化原因、自殺族群標籤化、美化自殺；積極報導鼓勵求助、預防方式、指出自殺綜合因素、提供協助資源、點出希望。台北市報業商業同業公會理事長羅國俊則認為，檢視所謂「媒體刊登遺書或照片」時，應仔細審視照片內容為何，不一定任何照片都會對社會造成傷害，而照片在新聞傳播的過程中有其重要意義。羅國俊說，有關新聞報導的現行法規，自殺防治法屬「他律」，兒少法則屬「自律」，近年報業公會接獲檢舉媒體報導違規的案件數逐年下降，顯見媒體自律有所成效，希望未來還是盡量避免政府以「他律」方式限制新聞報導，因為這不僅是對新聞自由的打擊，也是對表意自由的侵害。羅國俊提到，衛福部今年初公布的自殺防治法施行細則第13條規定，自殺新聞不刊登於頭版、網際網路平台首頁或過度重複報導，舉例若有某大國總統因染疫輕生，「應該會有很多媒體寧願被罰也要放頭版，我們不該訂定辦不到的法律」；換個角度說，總統因病輕生牽涉國際、國家經濟等許多層面，那麼重大的事情，難道能不報嗎？羅國俊建議，媒體報導應以自律代替他律，社會應給予優質媒體報導實質鼓勵，政府應給予自律機構實質補助，開罰應建立審議機制，並納入媒體意見。

• 2020-05-06 科別.精神．身心

  曾被質疑裝病「這種人我看多了」！林奕含走了三年後的社會，對憂鬱症的偏誤是否前進了一點？

  你認為精神疾病者應該長什麼樣子？如果是你的小孩，你的家人有過心理創傷，你願意相信她支持她陪伴她到最後一刻嗎？作家林奕含逝世屆滿三周年（1991年3月16日－2017年4月27日），雖稱為作家，但她僅正式發表過一本《房思琪的初戀樂園》，書封寫道「改編自真人真事」，影射她個人遭受權勢性侵的經歷，著作出版不滿三個月，林亦含在台北松山區的住處輕生，台灣社會因而掀起一段喧囂吵嚷，《印刻文學生活誌》稱林為「太短暫的美麗生命」。對「房思琪們」而言，初戀是一場慢性謀殺《房思琪的初戀樂園》女主角房思琪在13歲時，與年長40多歲的補習班老師李國華被迫發生「非自願性行為」，此後她強迫自己「愛上老師」以逃避自己被害的事實。書中的李國華，後經調查是林奕含敬重的補教名師陳國星。2017年4月30日，台南地檢署偵辦林奕含輕生是否因補教名師陳國星涉嫌妨害性自主案，8月22日，台南地檢署經過百日偵查後認定除告發人主觀臆測之指述外，查無其他客觀積極證據可資佐證，宣布全案不起訴。無論真實情況為何，林奕含的確長年受憂鬱症與偏頭痛所苦，她在2016年4月曾公開致詞：如果今天婚禮我可以成為一個「新人」，我想要成為一個什麼樣的人？我想要成為一個對他人痛苦有更多想像力的人……我想要成為可以實質上幫助精神病去污名化的人。2020年4月，三四年又過去了，台灣社會對憂鬱症、精神疾病者的看法是否有所改變呢？回顧林奕含4年前在婚禮上致詞的內容，也許可以讓我們重新有不一樣的想法。為方便閱讀，會在段落置入標題讓讀者方便分段檢視。25歲時，林奕含婚禮的致詞內容嗨大家好，我是今天的新娘，我叫林奕含，然後新郎在這邊，他叫Ｂ。今天是一個喜氣的日子所以我理應說一些喜氣洋洋的話，但是很不幸地我這個人本身就沒有什麼喜氣。不知道從什麼時候開始，台灣的婚禮開始了一個習慣，就是新人常常要準備一些表演來自娛娛人，但是很不幸地我沒有任何才藝，我不會唱歌不會跳舞，我不會拉小提琴不會吹長笛，事實上我這個人什麼都不會，但我會寫兩個字，所以我今天來說幾句話。噢然後我要告訴大家，雖然我們兩個好像很早結婚，但是我沒有懷孕，我只是比較胖而已。接下來講的內容可能會比較嚴肅，我今年差幾天就滿二十五歲了，我從高中二年級大概十六七歲的時候就得了重度憂鬱症。準確一點來說是，我從高中二年級開始了我與重度憂鬱症共生的人生，後來遇到了一些事情，又在這上面加上了 PTSD，所謂的創傷後壓力症候群。如何形容重鬱症？重鬱症這件事情，它很像是失去一條腿或者是失去一雙眼睛，人人都會告訴你說，你只要去聽音樂啊你只要去爬山啊，你去散心啦你跟朋友聊聊天啊，但我知道不是那樣的，我失去了快樂這個能力，就像有人失去了他的眼睛然後再也拿不回來一樣。但與其說是快樂，說得更準確一點就是熱情，我失去了吃東西的熱情，我失去了與人交際的熱情，以致於到最後我失去了對生命的熱情。症狀有哪些？有些症狀是或許你們比較可以想像的，我常常會哭泣，然後脾氣變得非常暴躁，然後我會自殘；另外一些是你們或許沒有辦法想像的，我會幻覺，我會幻聽，我會解離，然後我自殺很多次，進過加護病房或是精神病房。（編按：生病與治療影響她的日常生活，無法正常上學，敘述略）如何形容解離，即「思覺失調症」？對我來說解離的經驗是比吃一百顆普拿疼，然後被推進去加護病房裡面洗胃還要痛苦的一個經驗。從中文系休學的前幾個月，我常常解離，還有另外一個症狀是沒有辦法識字，我知道這聽起來很荒謬，對，但是我打開書我沒有一個字看得懂，身為一個從小就如此愛慕崇拜文字的人來說是很挫折的一件事。當然在這樣的情況下我沒有辦法參加期末考，那時候正值期末考，我的那時候中文系的系主任就把我叫過去講話，我請我的醫生開了一張診斷證明，然後我就影印了很多份寄給各個教授，跟他們解釋說我為什麼沒有辦法參加期末考。大眾的偏誤就像心頭刃：系主任的一句話這時候系主任與助教就坐在那個辦公室裡面，助教在那邊看著我，然後他說「精神病的學生我看多了，自殘啊自殺啊，我看你這樣蠻好蠻正常的」；然後這時候我的系主任對我說了九個字，這九個字我一輩子都不會忘記，他拎起我的診斷書然後問我說「你從哪裡拿到這個的？」當下的我我覺得我很懦弱，我就回答他說我從醫院，但我真的很後悔我沒有跟他說：主任，我沒有笨到在一個，活在一個對精神病普遍存在著扁平的想像的社會裡用一張精神病的診斷書去逃避區區一個期末考試，然後你問我從哪裡拿到的，從我的屁眼啦對，我很想這樣說但是我沒有。所以我要問的是，他是用什麼東西來診斷我？是用我的坐姿？我的洋裝？我的唇膏？或是我的口齒來診斷我嗎？這個社會對精神疾患者的想像是什麼？或我們說得難聽一點，這個社會對精神疾患者的期待是什麼？是不是我今天衣衫襤褸，然後口齒不清，然後六十天沒有洗澡去找他，他就會相信我真的有精神病？又或者他覺得精神病根本不是病呢？請設想一下，今天你有一個晚輩他得了白血病，你絕對不會跟他說，欸我早就跟你講，你不要跟有得白血病的人來往不然你自己也會得白血病，不會這樣說吧？……你也更不會對他說，為什麼大家的白血球都可以乖乖的？你的白血球就是不乖呢？要白血球乖乖的很難嗎？這些話聽起來多麼地荒謬，可是這些就是我這麼多年來聽到最多的一些話。父母關係、戀愛、朋友一個一個離去這個疾病它剝削了我曾經引以為傲的一切，比如說我曾經沒有縫隙的與我父母之間的關係，或者是我原本可能一帆風順的戀愛，或是隨著生病的時間越來越長，朋友一個一個地離去，甚至是我沒有辦法念書，天知道我有多麼地想要一張大學文憑。結婚、夫妻關係的意義是什麼？跟Ｂ在一起的這幾年，他教我最大的一件事情其實只有兩個字，就是平等。我從來都是誰誰誰的女兒、誰誰誰的學生、誰誰誰的病人，但我從來不是我自己，我所擁有的只有我和我的病而已。跟Ｂ在一起的時候我是他女朋友，但不是他「的」女朋友；我是他未婚妻，但不是他「的」未婚妻；我願意成為他老婆，但我不是他「的」老婆；我坐享他的愛，但是我不會把它視為理所當然。今天在這個場合，如果要說什麼Ｂ是全世界最體貼我的人啦，全世界最了解我的人啦，全世界對我最好的人啦，然後我要用盡心力去愛他經營我們的感情啦，我覺得這些都是廢話，因為不然我們也不會站在這裡。（編按：介紹新人一詞的來源敘述略）林奕含對「新人」的定義、新婚願望如果今天我是新人，如果我可以是新人，如果我可以成為新人，如果我可以成為一個新的人，那麼我要成為一個什麼樣的人？我想要成為一個對他人的痛苦有更多的想像力的人，我想要成為可以告訴那些恨不得得精神病的孩子們這種願望是不對的的那種人，我想要成為可以讓無論有錢或沒有錢的人都毫無顧忌地去看病的那種人，我想要成為可以實質上幫助精神病去汙名化的那種人。

• 2020-04-03 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／瘦身「覺得悲慘就不會成功」 醫師用佛系減肥法1年半減20公斤

  「我是到蘇州開新書發表會時，才開始覺得事情大條。」當時帶去的西裝居然穿不下，只能塞在我從琉球買回來的寬鬆襯衫，那一刻真的覺得應該要「減肥」了。一年半來減了至少20公斤，一周只吃兩到三次的澱粉，每天運動15分鐘至今不間斷，改善了高血脂症，精神也變得更好。體重隨工作量增加2001年升上主治醫師開始，我的體重就隨著工作量增加不斷的往上爬，社會剛經歷了921大地震、美國911事件、全球金融風暴，累積下來的負面能量，在2003年SARS過後大爆發，台灣的自殺率來到每十萬人有13人，成了世界衛生組織（WHO）認定的自殺高風險國家。精神科醫師負責自殺防治的業務開始激增，同時間安寧共照起步走，自己又成立台灣心理腫瘤醫學學會，每天坐在椅子上看診、開會的時間愈來愈長，便當愈吃愈多。2010年接了台北馬偕醫院精神科主任，又是自殺防治中心主任，2014年又多了安寧療護教育示範中心主任，2015年變成精神部主任，所有的工作集於一身，從早上六點起床到凌晨兩點才有辦法躺在床上，忙碌的生活長達了15年。外食加消夜曾達88公斤在這段超級工具人的年代，天天吃外食，下夜診就跑到夜市吃消夜，加上常吃美食慰勞辛苦的自己，也沒有體力可以去運動，體重最高重達88公斤，長年有高血脂症，三酸甘油脂、膽固醇都超標，血糖也偏高，就是典型的「新陳代謝症候群」的病人，睡覺會打呼、爬樓梯還會喘。改用「類生酮」減肥法直到一趟旅程才驚覺這樣很不健康，起心動念後，開始利用自己專長規劃減肥。兩年前生酮飲食正流行，試了幾周發現不可行，要我不吃澱粉完全不可能，使用的椰子油又是飽和脂肪酸，讓自己健康非常不好。後來，我修正為「類生酮」減肥法，因為我愛吃美食，因此每周還是會吃一到兩次的適量澱粉，以優質的五穀根莖類為主，例如：地瓜、燕麥等，每個月也會吃兩次麵食，像是拉麵或牛肉麵，這樣就不會讓減肥太悲慘。油品的選擇，以omega3及6為主，我買了十多種油輪流使用，包括亞麻仁油、苦茶油、南瓜籽油、橄欖油、沙棘果油、酪梨油，不只可以涼拌也能單喝，好的油不只可以抗發炎，還能保護腦細胞。我很喜歡去麵攤吃麵，飲食原則是「只喝湯不吃麵」，搭配吃燙清菜、豆干、海帶，外加豬頭皮、豬皮等含膠原蛋白的食物。另外，會補充優質蛋白質不讓肌肉流失，一周吃三到四罐的水煮鮪魚罐頭。運動全在客廳完成為了保持肌力，一定要運動，我的運動方式全在客廳完成，因為不用場地，能持久維持運動才是重點，因此我會在電視購物買簡易運動器材，放在家裡使用。最初就買一個不會掉呼拉圈，能算圈數又能算熱量，一次搖一千下，可消化140大卡，邊看電視邊搖，15分鐘就可以完成，為了讓運動多樣性，也會在家裡跳繩、仰臥起坐，出國就可以做深蹲，一天50下，從2018年9月開始減肥運動至今都沒有停過，每天都維持15分鐘的運動也不太難，「只要減肥覺得悲慘就不會成功」。一年多來，我的體重維持在65到68公斤間，最近疫情嚴峻，很多會議都取消，最大的好處是便當少吃，體重又往下降了。這種看似佛系隨性減肥法，依著人性走，只要「持久」就能戰勝脂肪。方俊凱小檔案現職：台北馬偕醫院精神醫學部主任、亞太心理腫瘤學交流基金會董事長專長：●心理腫瘤醫學●酒藥癮戒治●自殺防治●安寧緩和醫療經歷：●國立陽明大學生物醫學影像暨放射科學系博士●馬偕紀念醫院精神醫學部安寧療護教育示範中心主任●國立台北護理健康大學生死與健康心理諮商系副教授

• 2020-03-14 科別.精神．身心

  家屬轉吳宗憲的話批憂鬱患者 醫嘆：烙印就是這樣印上

  藝人吳宗憲日前在節目中，對於來賓自我揭露有失眠、憂鬱症時，脫口說出憂鬱症源於不知足等語，引發汙名化爭議。有醫師見到憂鬱症網友留言，留言提到母親拿吳宗憲的話來教訓她，醫師感嘆，烙印與詛咒離我們並不遠，正是如此貼附於患者身上。台灣憂鬱症防治協會理事長、林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘昨晚發布聲明澄清，憂鬱症是一種持續、嚴重需要治療的情緒疾病，而非懦弱的表現、不需要羞恥。外界對憂鬱症患者說「你就想開一點！」，跟對著坐輪椅的人說「你就站起來啊！」，其實是一樣的。張家銘說，吳宗憲作為公眾人物應謹言慎行，他的歧視言論造成很大傷害，舉例來說，有憂鬱症患者在網路留言表示，家人轉這報導給她，告訴她「妳不要不知足，比妳悲慘的還多的是」，一個個污名、標籤、烙印、詛咒，其實就是這樣貼上來的。台灣諮商心理學會理事長、台北護理健康大學教授李玉嬋表示，吳宗憲的言論是社會縮影，社會容易究責身陷憂鬱的人、容易期待給予他人指導並見到他人立即改變。然而，每個人走出低谷的適用方式不同，吳宗憲以為提醒知足就可以翻轉他人憂鬱情緒，但卻不知道有部分的人可能需要藥物與諮商介入，憂鬱症就是如此。李玉嬋表示，面對憂鬱症患者，不應期盼他立即改變，甚至以「不知足」、「只會哭」、「怎麼那麼沒用」等責怪式的語言表達。一個人要從情緒低谷走出來有時並不容易，有時需要長一點點的時間，因此旁人宜多點耐心傾聽他，偶與他分享自己也有過類似經驗、與他聊聊解方，可適時助他多多自我鼓勵。

• 2020-03-13 科別.精神．身心

  憂鬱症都是因為不知足？台灣憂鬱症防治協會嚴正抗議吳宗憲歧視言論

  綜藝節目主持人吳宗憲日前在「綜藝大熱門」節目中，對於來賓造型師李明川透漏自己有失眠、憂鬱症時，回應表示：「你幹嘛憂鬱症呢? 我跟你講，憂鬱症的原因都是這三個字--『不知足』。」對此，台灣憂鬱症防治協會表示嚴重抗議，台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，吳宗憲的言論對憂鬱症有錯誤歧視，完全不適當。另外，對於時代力量立法委員王婉諭（小燈泡媽媽）在臉書回應，「吳宗憲作為公眾人物，更應該自律、謹慎！」「說憂鬱症患者是『不知足』，赤裸裸地凸顯了評論者的歧視」。還有高雄市議員黃捷、網紅陳沂等人的聲援，台灣憂鬱症防治協會表示肯定與感謝。以下是台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘的聲明： 雖然我們最近因武漢肺炎對世界衛生組織非常不以為然，但是世界衛生組織很早就估計，憂鬱症是21世紀三大疾病，並且在2020年的現在，憂鬱症已是造成全球人類疾病負擔第二名的疾病。但憂鬱症的治療在台灣仍有四個不足，包括：(一) 就醫不足：台灣社區調查顯示只有五分之一的憂鬱症患者尋求協助，而2018年健保資料顯示，整體憂鬱症的治療約40萬人，表示還有很多憂鬱症患者仍不自覺、不承認或抗拒就醫。(二) 診斷不足：憂鬱症診斷準則需要持續兩周以上，大部分時間裡，九個症狀有五個以上，包括五個心理症狀：憂鬱情緒、興趣缺乏、無價值感/罪惡感、無法專注與決定、自殺意念計畫或企圖，四個生理症狀：失眠、食欲體重改變、精神運動遲滯/激動、疲累。許多醫師可能只注意生理症狀而忽略情緒問題。(三) 治療不足：輕微憂鬱症可以心理治療，但中、重度憂鬱症則應該用抗憂鬱劑治療。理想上許多憂鬱症患者應該合併藥物治療與心理治療，但是在目前全民健保的條件下，非藥物治療的給付偏低並不被鼓勵。(四) 持續治療不足：理想上抗鬱劑治療建議需要三個月急性期治療改善症狀，加上持續期與維持期治療恢復功能、避免復發。但健保資料庫分析發現，三個月後只有17.4%的憂鬱症仍在治療，顯示提早中斷治療常見。對於疾病的汙名來自於無知、偏見與歧視。憂鬱是常見、輕微可恢復的情緒狀態，而憂鬱症是一種持續、嚴重需要治療的情緒疾病。由於許多對於憂鬱症的迷思偏見，讓許多憂鬱症不敢承認自己有憂鬱症或排斥接受治療，或是已接受治療的憂鬱症患者被迫中斷治療。憂鬱症就像糖尿病、高血壓一樣是一種疾病，不是懦弱的表現，也不需羞恥。對憂鬱症的人說「你就想開一點!」，跟對著坐輪椅的人說「你就站起來啊！」，其實是一樣的。其實，演藝圈的許多人為憂鬱症所擾，韓國許多明星因憂鬱症自殺。知名歌手瑪麗亞凱莉曾公開自己罹患雙極性情感疾患，她提到「疾病本身不可怕，可怕的是別人發現後看待自己異樣眼光所產生的巨大壓力」。藝人Lady Gaga得到金像獎時坦言自己早年創傷、長期憂鬱症的折磨，呼籲大眾重視心理健康。憂鬱症離你我並不遠，需要大家更多的認識與重視。我們應該要一起降低憂鬱症的污名障礙，鼓勵大家提早情緒管理以預防憂鬱症，若是有憂鬱症應該積極治療、完整治療以重拾快樂與積極人生。

• 2020-01-11 科別.精神．身心

  「30元換1條命」 提高最低薪資 能讓自殺率降這麼多

  提高最低薪資標準不僅可改善生活，還可救人性命；「流行病學與社區健康期刊」9日刊登的研究報告顯示，在擁有高中畢業文憑的18至64歲群體中，提高最低薪資可以降低他們的自殺率，最低薪資提高一美元（約新台幣30元）的自殺率是3.4%，而沒有提高則是5.9%。聯邦勞工統計局上月的報告說，美國企業的自殺問題嚴重，2018年發生304宗職場自殺事件，比上年增多11%，為26年前開始統計以來最高。愛默蕾大學(Emory University)的研究人員分析了全國50州與華府1990年至2015年的資料，發現提高最低薪資可降低自殺率；研究人員表示，他們的研究可幫助受教育少、但精神疾病風險高的低收入階層，以降低他們的自殺率。自殺者通常都是因為感到絕望，儘管近年來經濟增長強勁，但可預防的死亡卻增多，包括與自殺、酗酒和用藥過量有關的死亡，成為美國人均壽命連續三年下降的主要因素。自1938年以來，美國的自殺率升至最高。柏克萊加州大學研究人員去年公布報告指出，在高中文憑以下的群體中，最低薪資提高10%，可降低自殺率3.6%。其他的研究報告也發現，提高最低薪資還可降低吸菸率、新生兒肥胖率和員工請病假的比率。愛默蕾大學的研究人員表示，他們試圖說明提高最低薪資的意義，因為經濟長期拮据影響人的福祉。29個州和哥倫比亞特區的最低薪資高於聯邦7.25元的最低標準，過去兩周，另有20個州也制定出更高的最低薪資標準。如果只領聯邦最低薪資，員工一年收入1萬5080元，低於二口之家1萬6020元的聯邦貧困線標準。聯邦參院經濟委員會公布報告說，20世紀初以來，美國因絕望而死的人增多，死亡率比其他類別的死亡都高，決策層應把重點放在用藥過量氾濫上，而不只是經濟。參院經濟委員會主席麥克·李的發言人表示，他們注意到有研究報告說，在最低薪資高於聯邦標準的州，自殺率也較低；但這一結論意味著如果聯邦提高最低薪資，而各州的標準不變，那麼各州的自殺率就會升高。他說，也有人建議或可通過取消聯邦最低薪資標準來降低自殺率，但他認為這是無稽之談。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-11-28 名人.蘇一峰

  蘇一峰／天氣冷空汙嚴重時，進行激烈運動：其實與自殺無異！

  昨日(28日)的頭條大新聞，應該是形象良好又陽光健康的男模明星高以翔，凌晨在中國大陸錄製節目《追我吧》時突然倒下，心跳一度停止送醫搶救，上午十時許浙江新聞證實，高以翔搶救無效去世。男星正當青壯年時期，平時也無心臟病史，為何會突然倒下心跳停止，變成了很多人心中的疑問！？而背後的隱藏殺手很有可能就是：當天的氣溫+空氣污染指數！！我時常強調，很多人不看空氣品質，紅紫爆時仍出門跑步，「這樣子其實跟自殺差不多」我們一天不運動時的呼吸換氣量就有1萬公升，當人體劇烈運動，尤其是有氧運動時，換氣量更是平時的10至20倍，空氣不好時在戶外運動，吸進體內的髒汙超乎想像。以下這是浙江寧波當天的即時空氣指數可以得知當天的天氣是：PM2.5與PM10橘紅爆的狀況，PM2.5最高到達將近100左右！！（圖中紅色框）而更慘的是當天還迎接三天來的低溫，溫度下降到10度以下！（圖中藍色框）此時的心肺功能都已經因為天氣冷+空氣污染來到緊繃的狀態了！如果此時又進行高強度的運動，一面增加心臟負擔，另一面又大量換氣吸入大量的懸浮微粒（PM2.5與PM10）造成心血管系統極大的負擔，就算是平時心血管系統正常的年輕人，也有可能在此時突然出問題！如果當天又是熬夜的過勞狀態，加上大量使用提神飲料，會大幅增加心血管意外事件發生的機會！（編輯推薦：跨國研究發現只吸一天空氣污染會怎樣？答案是：會死！）NEJM的這一篇研究告訴我們，只有一天的空氣污染就能立即地造成心肺死因的增加！許多人對於空氣污染仍存有姑息的心態，想說只是短短吸一下髒空氣會怎樣嗎？而在八月22刊登在世界最頂尖的醫學期刊"新英格蘭雜誌NEJM"上的跨國研究告訴你『如果只吸一天髒空氣會怎樣嗎？』NEJM研究回答：『可能會死！』分析的結果發現，每天的空氣汙染指數平均PM2.5上升10ug，死亡率增加0.68%PM10上升10ug，死亡率增加0.44%簡單來說你本來住在台北，PM2.5平均只有15你飛到某個PM2.5平均95的國家大城市去旅遊 or 發大財此時你每天的死亡率會增加 8*0.68% = 5.44%空氣太差，別在戶外運動！雖然空氣汙染幾乎無所不在，但在戶外活動仍有自保的方法：1. 戴口罩：蘇醫師建議大家平日戴醫療外科口罩就行，不要戴棉布或不織布材質的口罩，因為完全無法抵禦PM2.5；另外，活性碳口罩也不建議，因為其原理是吸附，但汙染粒子太多，一下口罩就「吸滿」了。2. 挑對時間、地點運動：台灣近年興起路跑、馬拉松風潮，但當心挑錯時間跑，可能不僅與運動帶來的好處抵銷，甚至還對身體有害。蘇一峰醫師強調，我們一天的呼吸換氣量有1萬公升，人體劇烈運動，尤其是有氧運動時，換氣量更是平時的10至20倍，空氣不好時在戶外運動，吸進體內的懸浮微粒數量超乎我們的想像。如果空氣污染嚴重時，還是想要好好運動，該怎麼辦？蘇一峰醫師建議，可改成在室內運動，如果要在室外則建議選擇空氣較好的地方，例如：公園，才不會還沒獲得運動的好處，反而傷了身體。本文經授權轉載自胸腔重症蘇一峰醫師，原文請點此

• 2019-11-25 科別.精神．身心

  具荷拉辭世衝擊 呂秋遠建議要撐過一分鐘做這件事

  韓國女星具荷拉昨傳出在自宅辭世，引起譁然，粉絲傷心不已。律師呂秋遠在臉書表示，原本健康的人，會因為遭到負面評價與霸凌而生病，走向一條比活下去更艱難的路，「可是，拜託，撐過這一分鐘，即使很辛苦」，當覺得難過的時候，打電話向信任的人求助、找人說話，「因為，你不孤單」。他表示，每個人都會生病，而且醫師可以給我們最好的建議，找專業的醫師聊聊，不用強迫自己開心，「有時候，讓情緒停留在原地也是一種療傷的方法。而你要知道，很多人都會在」。他文末寫下「具荷拉，辛苦了」。網友留言「完全感同身受，痛苦的遭遇，會有很多時候不斷湧現負面的念頭，身邊還有支持你的人真的非常重要」。●呂秋遠全文如下：人生，沒有一件事是簡單的。你看到別人的風光，許多確實是因為投胎，但更多是因為他付出了許多大多數人看不到的成本，也因此，一點也不用羨慕那些人，因為他們或許已經承受、或正在承受，我們想不到的身體與心理上的困擾。例如恐怖情人、訴訟、高壓的工作、旁人、路人的負面評價與霸凌，這些都會讓原本健康的人就這麼生病，而走向一條比活下去更艱難的路。那不是選擇，因為他覺得沒得選，活下去很累，或許躺下來會比較舒服一點。那一剎那間，會覺得一了百了是一個沒得選的方向，因為真的走不下去了。告訴她，想開一點，對於她是沒用的，難道要斷腿的人站起來，是說說而已就好的嗎？那是一場，永無止境的戰爭，而且敵人就是自己。可是，拜託，撐過這一分鐘，即使很辛苦。打電話給你信任的人，或者是隨便跟一個人說說話。他或許不能體諒你的辛苦於萬一，但是他可以告訴你，今天的天空的卷積雲很漂亮，或許他會邀你幾天後一起去看看湛藍的海。至於那些霸凌我們的人，一點也不重要。因為他們是路人、是路人、是路人，看看那些喜歡你的人，那些路人很重要嗎？他們就是隔著螢幕、釋放無名毒，把別人的不幸當作垃圾桶在嘲笑而已，何必為了這些討厭你的人而在意呢？怎麼可以讓他們稱心如意？為什麼我要撐過這一分鐘？你會問。因為，你不孤單，很多人跟你一樣，正在痛苦的深淵掙扎，與心裡的惡魔作戰。而且許多朋友願意聽你說話，包括我，就這麼放棄太可惜了。每個人都會生病，而且醫師可以給我們最好的建議，盡快讓心裡的小孩好過一些。現在確實很不好，但是會慢慢好的，只要可以說出來，就有解決的可能，就這麼一分鐘，喜歡你的人，就會有勇氣因為你而快樂，這不是很值得的嗎？撐下去，然後去找專業的醫師聊聊，不用強迫自己開心，有時候，讓情緒停留在原地也是一種療傷的方法。而你要知道，很多人都會在，包括我。具荷拉，辛苦了。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-11-22 養生.家庭婚姻

  「今生不再相欠，來生不要再見！」兒子被逼到跳樓，留給父母的最後一句話

  我們到了一個看似還不錯的住宅區接小飛俠。一到現場，滿地鮮血，亡者倒臥在一樓的店面前，老闆氣急敗壞地站在門口，不斷碎念亡者的家屬：「你們這樣，我還要營業嗎？」「這邊的店面多貴，你們知道嗎？」「你們這些人怎麼那麼自私呀！」他說得雖然沒有同理心，但是也沒錯，假如一生的積蓄都砸下去買這個店面，被這樣一跳真的差很多。家屬在旁邊沒有生氣，有的是迷惘的眼神，不敢相信跳下來的是自己的兒子。社區保全指揮交通，鑑識人員拍著照片，警察詢問家屬，亡者平常的交友狀況與精神是否有問題，鄰居在旁指指點點，旁邊有另外一台葬儀社的車特地繞過來看有沒有案件可以撿……世間的一切事物都在運行，只有躺在地上的這個亡者是停止的。想要那麼痛苦惹人注意，你希望得到什麼？你希望表達什麼？我們在後面戴好手套、抬著擔架，等待鑑識人員說OK，我們就要上前執行工作，突然，鑑識的大哥對我說：「可以幫我翻一下他的口袋嗎？」於是我們往前走到屍體前，破碎的腦袋，從面容看得出來是一個年輕人，以一種難以想像的姿勢躺在地上。我照慣例對他說聲：「不好意思。」就翻翻他的口袋，發現裡頭有一些撕毀的碎片和一張紙條，上面寫著：今生不再相欠，來生不要再見，給你們2個自私的王八蛋！這幾個字看起來很無厘頭，鑑識人員也猜不出是什麼，於是拿給後面正在被問話的家屬看。他們一看，做媽媽的整個人抱頭崩潰，想衝過去抱著兒子被阻止，她大喊：「對不起！對不起！我是為你好，我是為你好！為什麼叫我王八蛋？你快起來呀！」那一夜，我想著那支離破碎的身體、想著嘶吼的媽媽、想著口袋的碎片是什麼，想到我睡不著。我有點害怕，怕的不是小飛俠的畫面，而是那個媽媽嘶吼的表情。往生者其實沒什麼好怕的，最慘也是支離破碎，但是活著的人那種聲嘶力竭、那種絕望的眼神，是最可怕的。隔天相驗的時候，媽媽沒來，只有爸爸到場，檢查官與法醫約好2點見，他卻提早來了。面容憔悴的他，一臉斯文的感覺，讓人覺得他的社會地位應該不低，加上昨天那個滿豪華的住宅區，應該是沒猜錯。「大哥，不好意思，驗屍前，我可以跟兒子說個話嗎？」原本我們想就要相驗了，倒不如等等再一起看，但是父親堅持能不能先讓他看看，不會很久。唉，只能通融一下，我在旁邊注意他不要太激動吧。看著自己的獨生子躺在這裡，這個父親，好像蒼老許多。他顫抖的雙手按在冰冷的屍盤上，一句句的道歉哽咽地從嘴巴冒出來，一開始好像是這輩子沒說過對不起一樣，小小聲，到最後聲嘶力竭地喊著：「對不起！」眼看他即將崩潰，我們只好把他往外拉。後來承辦的葬儀社來了，我們才知道大概的狀況。往生者生在一個不錯的家庭，爸媽工作都不錯，努力培養他，希望他長大也會有成就。跟一般老掉牙的劇情一樣，龍未必生龍，老鼠生的兒子也可能一飛沖天不去打洞，總之，這孩子不會說叛逆，但是說不上聰明。現在的大學真的很好考，不然有可能他在高中的時候，就可以讓父母知道他不是讀書的料了。誰知道他考上一所大學後，又順利考上研究所，但是研究所出來後，卻面臨失業危機。這個危機不是找不到工作，而是找不到父母喜歡的工作。據說他找了一個連鎖量販的主管缺，他父母說：「我好不容易養你那麼大，你去當店員？」找到一個園區的工作，父母說：「我好不容易養你到那麼大，你去當工人？」久了之後，他不再找工作，整天把自己關在房間裡面，他父母又說：「我好不容易把你養到這麼大，你不去找工作？」然後某天早上，往生者吃完人生最後一頓早餐，被父母念人生中最後一次，就跳下來了，把他碩士的畢業證書撕掉後，放在口袋裡跳了下來。●今生不再相欠，來生不要再見，給你們兩個自私的王八蛋！現在看看，覺得這真的很諷刺。我常常想我媽媽的偉大，好不容易把我養那麼大，然後現在的我似乎難以回報她。小時候，她總是把身上的錢都拿去讓我學才藝，學了心算，學了跆拳道，買了一套百科全書，讓我補習，總覺得自己的兒子是龍。「我好好培養他，總有一天會沖上天的。」殊不知他兒子不是這塊料，只是小時候比較害怕被爸爸罵，所以逼自己努力學習、努力背書。等到長大後，某天發現自己怎麼讀都讀不好，明明以前數學很強，上高中後卻什麼都看不懂；明明國中理化很好，到了高中卻像個白痴一樣，讀不進去了。她才發現自己的兒子不是那塊料，而且還不想承認。等到我父親倒下後，我不能賺很多錢回去養他，卻能為了他去醫院工作，學習一些照護的方法，回家照顧父親，她才覺得這兒子好像還可以。而我自己很早就發現了，自己不適合、也不可能是人上人。我從大學時就想當一個平凡的人，過著平凡的人生，不需轟轟烈烈，不需發大財。「征服宇宙」這種事情是給有能力的人去做的，而我只想快快樂樂過完一生就夠了。父母總是對孩子有無限大的期望，或許是想讓他更順遂，或許是不想讓他吃苦，我覺得出發點都是好的，但是有時候，那個方法真的錯了。●驗屍完後，往生者的母親也趕來了，夫妻倆鼓起勇氣，手牽著手，再次一起去跟那個冰冷、不會回答他們的兒子說：「對不起。」回到家裡，我看著電視，我媽在旁邊帶我妹的兩個小孩，雖然很忙，但是看得出她開心。我問：「媽，我小時候，你有沒有想過希望我變成什麼人？」她白我一眼：「有錢人呀，我可以不工作給你養的那種，辛辛苦苦把你養那麼大，多少要回報吧！」「那我現在有讓你失望嗎？」她看了我一眼──一個肥宅在看電視，她嘆口氣說：「有什麼好求的？平安、健康就好。」我吃了口雞排。世上只有媽媽好。我媽又再說一句，「當然我希望你不要是個肥宅呀！」我喝了口珍奶。果然，父母的要求和標準都還是太高了呀！ 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) 延伸閱讀： 日本名醫實證：「3日走路瘦肚法」3個月瘦10公斤●書籍介紹比句點更悲傷作者：大師兄出版社：寶瓶文化出版日期：2019/09/26作者簡介／大師兄我是大師兄，我是殯儀館的接體員，也是一個肥宅和單身狗。光陰似箭，歲月如梭，雖然距離上本書還沒滿對年，但很開心能跟各位再相見。曾經有人問我說：「大師兄，為什麼你有那麼多朋友，有那麼多故事呢？」我笑笑沒說話。其實我的朋友不多，但是不會說話的他們都很有故事，也許遇到我實在不算好事，而這些衰事是一本書寫不完的，於是，我們又再次相見了。自上本書出了之後，我的夢想越來越大，的確，未來的我一定要更肥！更宅！過著一事無成的荒謬人生，好像什麼都沒有，卻又什麼都有。願我一生都肥宅，不帶遺憾進棺材。

• 2019-11-19 新聞.長期照護

  「照顧家人筋疲力盡」7旬婦勒死公婆丈夫三人

  日本共同社報導，日本中部福井縣敦賀市一名71歲婦女岸本優子，疑似因為身為家中唯一照顧者，不堪壓力，涉嫌在17日清晨，用毛巾把家中熟睡的70歲丈夫岸本多喜夫、93歲公公佳夫和95歲婆婆信風勒斃。警方17日稍晚逮捕優子，她坦承犯案。調查人員說，多喜夫輕微中風後走路困難，信風被衛生機關評定為需要照顧。優子和丈夫、公公與婆婆同住。優子的女兒現年40幾歲，接到母親電話後向警方報案，警方在這棟兩層樓住家的一樓發現佳夫和信風的屍體，在二樓發現多喜夫的遺體，三人都沒有外傷。優子吞食大量安眠藥企圖自殺，送醫後情況穩定。多喜夫接掌父親的事業，成為建設公司負責人，優子則是董事會成員，主管會計。優子的鄰居、一名72歲婦女說，今年稍早優子曾告訴她，「照顧家人筋疲力盡，感覺很不好」。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-11-06 養生.家庭婚姻

  瘋追劉德華迫父賣房賣腎輕生 楊麗娟：盼得父親原諒

  12年前，粉絲楊麗娟瘋狂追星劉德華，迫使父親賣房、賣腎，最終投海自盡，引發輿論批評。楊麗娟4日接受採訪，回顧這段追星歲月，楊麗娟坦言，如果還有來生的話，「當然不會那樣去做」。綜合媒體報導，從16歲開始迷戀香港明星劉德華的楊麗娟，初中沒念完就輟學在家，瘋狂收集有關劉德華的資料。父親楊勤冀為了助她追星，賣房、舉債，甚至企圖賣腎。最終，因女兒沒能單獨見上劉德華，他投海自盡。父親的離開給楊麗娟前所未有的打擊。她也成了當年最大熱點話題之一，輿論認為是她的不理智，逼死了父親。2018年，楊麗娟受訪時表示，非常懊悔自己過去的行為，「是我太自私了，連累家人。」但她始終認為，在這件事上自己沒錯，「喜歡一個人，也是沒有什麼錯的吧。」另據鳳凰網報導，楊麗娟4日再度接受訪問，現在的她在蘭州一家超市工作，工資不高，居住的環境也是一般。楊麗娟所住的廉租房一年只需要不到人民幣1000元（約新台幣4300元），平攤下來，一個月也才80元，可以說是非常實惠了。至於當年的劉德華，楊麗娟坦言，如果還有來生的話，「當然不會那樣去做」。經過了這麼久，她已經認識到了自己的錯誤。談及父親，楊麗娟表示，父親是最好的父親，她希望得到父親的原諒。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-26 新聞.健康知識+

  無法善終，「理性自殺」是出路？醫師：這樣的主張有個明顯錯誤

  【文、圖／選自時報出版《死亡的臉：一位外科醫生的生死觀察》，作者許爾文．努蘭】醫病同謀自殺無疑是個錯誤的抉擇，但在兩種情況下可能並不盡然，就是無法忍受的老年殘疾和已到末期的不治之症。在這裡名詞不重要，重要的是那些形容詞，因為它們正是癥結所在，不能模稜兩可，也不能是「大概」、「近乎」。這些重要字眼是：無法忍受、殘障、末期、不治。偉大的羅馬演說家塞尼卡（Seneca）在他漫長的一生中，曾深入思考老年的問題：如果老年留給我完整的身軀，我不會厭棄它。但如果它動搖我的意志，一個個摧毀我的器官，留給我的只是氣息而不是生命，我將從這腐朽顢頇的軀殼離去。只要疾病還有痊癒機會，並留給我健全的心志，我不會藉著死亡來逃避它。我也不會因為病痛而動手攻擊自己，這樣乃是戰敗而死；但我知道，如果自己已經毫無希望卻仍須忍受痛苦，我將選擇離去。並非我害怕痛楚，而是疾病已奪走我活下去的意義。這些話真是通情達理，很少人會反對。許多風燭殘年的老年人在日子越來越難熬時會想到自殺一途，至少在那些個人信仰與自殺不衝突的人，會考慮到這個選擇。也許塞尼卡的哲學可以解釋，為何高齡白種男性的自殺率比全國平均高出五成。君不見在倫理學期刊和報紙社論上就常有對「理性自殺」的強力辯護？其實不然。塞尼卡的主張有一個明顯的錯誤，如今充斥在各種討論自殺的言論中。其實在自殺的老年人中，有絕大部分是受到憂鬱症所困擾，而這是可以治療的。只要施以適當的藥物和治療，許多人都能擺脫絕望的愁雲慘霧和灰色想法。他們會發現死亡並不如想像的好，而脫離困境的希望也並非那麼渺茫。我不止一次見到企圖自殺的老年人走出沮喪的陰影，再次成為活力充沛的朋友。一旦他們對現實的看法不那麼絕望，生命便會再次充滿生趣，他們會了解還有人需要他們。因此，寂寞的感覺減輕了，痛苦也變得比較容易忍受。塞尼卡的話也並非毫無是處，只是他對自殺的主張還應加上會診、協談，以及一段長時間的透澈思考。任何一個結束生命的決定，不只要能說服自己，還要說服那些關心我們的人。唯有這些條件都符合了，才可以考慮終止生命。有一個例子是關於柏西．布瑞曼（Percy Bridgman）。他的自殺雖不符合這些條件，但是幾乎無可非議。布瑞曼是一位哈佛教授，以高壓物理的研究贏得一九四六年的諾貝爾獎。七十九歲時，他已到癌症末期，但仍然繼續工作直到無力再做為止。一九六一年八月二十日，他在新罕布夏州藍道夫市（Randolph）的夏季住處中，完成了七冊科學論述的索引。他把它送去哈佛大學出版社後，就舉槍自盡，留下了一句遺言。這句話總結了醫學倫理的爭議：「社會不應該讓人自己動手來結束生命。但今天很可能是我還有力氣採取行動的最後一天了。」布瑞曼死的時候，心裡似乎很清楚他所做的抉擇。他工作到最後一刻，直到完成所有的計畫。我不確定他與別人做了多少討論，但這件事對他的朋友和同事並不是個祕密。因為有足夠的證據顯示，他至少事先曾告訴了一些人。他病得甚重，甚至懷疑自己將沒有力量把決心付諸實現。從布瑞曼最後的遺言裡，透露出他很遺憾必須獨自去做這件事。有一位同事引述他的話：「我很希望自己的處境能建立一個共識：當人生的終局已經無法避免時，個人應有權利要求醫生幫他結束生命。」如果要用一句話來代表當前對這個問題的爭議，就是你剛剛才讀到的這句話。目前所有對自殺的討論，沒有一個能略過不談醫生協助病人自殺的角色，至少沒有哪位醫生所寫的能避開這個議題。這句話的關鍵字眼是「病人」──不是指一般人，而是專指病人──並且僅限於那些想尋求醫生協助的病人。希波克拉提斯的同行們不應發展出一種特別的「接死科」，專門將病人帶至墳墓，讓良心不安的腫瘤專家、外科醫生或其他醫生遇到想離開這個星球的病人時，能夠轉介過去。另一方面，應該歡迎任何關於醫生角色的公開辯論，因為早在艾斯克拉皮亞斯（Aesculapius）這位醫神還在襁褓中時，行醫一直是個默默低調的行為。最近，自殺突然變得時髦起來，特別是這種目前正受爭議的「醫病同謀」形式。好幾世紀以前，自殺視同犯下大罪，而且是會下地獄的重罪。這兩種態度都隱含在康德的話中：「並非因為上帝禁止自殺，它才受人憎恨；上帝禁止自殺，因為它是令人憎恨的。」如今，事情已經改觀。時下有一批自封為討論人類受苦極限的諮商家，在他們的協助或推波助瀾下，一般人對自殺的看法已有了轉變。在一些小報或印刷精美的雜誌上，他們經常對某些被允許的自殺行為歌功頌德，好像在頌揚新時代的英雄，其中有些人彷彿真成了英雄。而這些協助別人自殺的醫界其他人士，儼然成為流行文化的聖人表徵，在電視脫口秀的節目裡，公然販售死亡，大談他們的哲學。他們極力宣揚自己無私無我的精神，好像正在接受法官的審訊。一九八八年，美國醫學會雜誌有一篇報告，一位還在訓練中的年輕婦產科醫生，有一晚在短短幾小時內，「謀殺」了一位罹患癌症的二十歲女孩（這件事非「謀殺」無以名之）。只因為他擅自將病人請求解脫的意願解釋成尋求死亡，而且以為只有他才會答應。他為她注射了至少兩倍於合理劑量的嗎啡，然後站在她身旁，眼見著她的呼吸「漸漸不規則，終至停止」。過去，自命拯救者的他從未見過這名患者，但這並不能阻止他去做這件事。他甚至還將整個過程的細節公諸於世，自詡為善行義舉，通篇充斥著他那令人作嘔的自信。希波克拉提斯會為此顫慄，而他的現代傳人們內心悲泣。美國的醫生們很快便對這位年輕婦產科醫生的行為達成一致譴責的共識。三年後，他們對另外一個截然不同的案例表現出了不同的反應。那是紐約羅徹斯特一位內科醫生，在《新英格蘭醫學期刊》上發表一篇文章，描述一位叫做黛安妮的病人。在她要求下，他刻意使用巴比妥鹽（barbiturates）來協助她自殺。黛安妮有一個在大學讀書的兒子，她有很長一段時間是提摩太．奎爾醫生（Timothy Quill）的病人。三年半前，奎爾醫生診斷她患了一種非常嚴重的血癌。她的病情逐漸惡化，直到「骨骼疼痛、虛弱、倦怠和發燒澈底支配了她的生命」。黛安妮拒絕接受化學治療，那只有一點點機會能終止癌症的致命攻擊。在患病初期，黛安妮就告訴奎爾醫生和其他的會診醫師，她害怕治療只會使她失去對身體的控制，更甚於對死亡的恐懼。奎爾醫生靠著同事的協助和格外的同情，好不容易才慢慢地、耐心地接受了黛安妮的決定，認同了她的立場。奎爾醫生逐步體認到，他必須協助病患加速邁向死亡。他所做的困難決定是一個範例，顯示出當一個意識清楚的末期病人，經過理性思考決定選擇死亡，而協談者也能認同這個決定時，他的醫生轉而支持患者達成心願的過程，會使得醫病關係更加深化。以後，當醫生在面對那些願意做此選擇的患者時，奎爾醫生的處理方式將成為醫學倫理的參考指標。類似那位年輕婦產科的醫生們以及發明自殺機器的人，都應當好好跟黛安妮和奎爾醫生學習。

• 2019-09-15 科別.精神．身心

  估數百萬人無處傾吐心聲 中壯年和退休者最明顯

  台灣近年輕生者有微幅上升趨勢，調查發現，估計有數百萬人認為心情低落時沒有可信任的人能傾吐心聲，尤以中壯年、已退休者、曾有自殺想法、情緒有困擾者更明顯。台灣自殺防治學會日前公布調查數據，近年來輕生者呈現微幅上升的趨勢，其中以15歲至24歲的青少年族群及身處職場的45歲至64歲社會中堅族群較為明顯。自殺企圖通報的資料也顯示，今年青少年族群通報人次與107年相較增加1862人，上升幅度達36%。通報原因主要為「精神健康」及「情感人際關係」，「校園學生問題」相關因素的通報人次也逐年上升。台灣自殺防治學會理事長李明濱表示，全國自殺防治中心「心理健康及自殺防治認知與行為」電話調查結果顯示，近4年內台灣15歲以上人口有情緒困擾者逐漸上升，今年調查有8.3%（約168萬人）有情緒困擾。在這些情緒困擾者中，又高達52.4%（約88萬人）曾認真想過自殺、而1年內曾認真想過自殺者則佔21.9%（約36萬人）。李明濱說，這幾天中秋連假，如果家家戶戶團圓，但有人獨自一人、又出現明顯情緒困擾時，最容易產生孤獨感，並需要親友關懷。不過，李明濱說，近年電話調查發現，約有8%至9%民眾（約164萬到200萬人）認為周遭沒有值得信任的人可傾吐心聲。今年調查也發現，當自己感到情緒低落時，身邊沒有信任的人可傾吐心聲者更有16.4%（約336萬人）。其中55歲至64歲中壯年者、已退休者、曾有過自殺想法或有情緒困擾者找不到人訴說的情形更為明顯，顯示民眾可更加注意在職場打拚的親友及退休的長者們，主動給予適當關懷及陪伴。李明濱建議，除多與身旁親友互動以外，也可透過電話、訊息，對這些不在身旁的親友表達問候及支持，就能避免憾事發生。衛生福利部提供安心專線1925，有需要的民眾也可善加利用。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-15 新聞.健康知識+

  不寧腿症候群除了難入睡 研究發現患者自殺風險高

  【NOW健康 編譯組／外電報導】最近有1項研究指出，患有不寧腿症候群的人，即使沒有憂鬱症、糖尿病和失眠等潛在疾病，自殺或自殘風險仍高出常人許多。研究人員提醒，醫護人員應該要留意患者的心理健康狀況，這是根據《美國醫學會期刊網路公開》（JAMA Network Open）公布的調查結果。 賓夕凡尼亞州立大學的研究員Xiang Gao在新聞發布會上表示，研究發現不寧腿症候群不僅與身體狀況有關，還與心理健康有關。由於不寧腿症候群診斷不足和自殺率上升，這2者的聯繫將變得越來越重要，臨床醫師在確診不寧腿症候群和有自殺風險的患者時，要小心謹慎。 不寧腿症候群會感覺小腿有搔癢感，也可能因雙腿疼痛而難以入睡，導致睡眠時小腿會抽動或踢腿。研究人員從Truven Health MarketScan蒐集了2006年至2014年間24,000多名不寧腿症候群患者的數據，發現他們自殺或自殘的風險比沒有罹患的人高270%。 賓夕凡尼亞州立大學研究員Muzi Na表示，將其他因素納入考量後，2者關聯性仍然沒有減少，雖然不知道確切的原因，但研究結果可以幫助未來更進一步的研究。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-09-08 科別.精神．身心

  網路霸凌無孔不入 醫師點出降低身心影響6因子

  過去的校園霸凌、職場霸凌往往發生在特定時段與特定空間，隨著網路興起與通訊科技普及，霸凌事件不僅更易發生，且打破時空限制，受凌者下班下課後仍可能持續遭受折磨。醫師表示，遭受霸凌可能帶來負面的身心影響，不過，若當事人本身擁有越多正向的調節因子，像是師生關係好、家庭互動多、個人有良好的精神健康等，越可能平安度過困境。衛生福利部、台灣自殺防治學會與全國自殺防治中心今日舉辦自殺防治學術研討會，高雄醫學大學精神科主治醫師顏正芳出席談網路霸凌議題。顏正芳說，台灣網路霸凌的盛行率不低，2012年一篇針對311名學生進行的研究顯示，約有10%的學生曾為網路霸凌施暴者、19.6%的學生曾受害、54.7%的學生曾經旁觀，「旁觀也是助長霸凌事件的行為之一」。網路霸凌帶來的負面影響比現實生活中的霸凌更甚— 現實生活中的霸凌事件，受害者回家後還有一段時間與生活空間可調適，不過網路霸凌卻會蔓延至受害者整個生活。同時，網路霸凌流傳形式快又廣，流出後的訊息不易被刪除，加上網路霸凌常常具有匿名性、加深處理難度，因此對當事人帶來的負面影響較過去都來得大，會增加憂鬱、增加心理困擾、降低主觀安適感，自殺意念更高。顏正芳說，若學生不幸碰到網路霸凌，可以求助學校進行霸凌防制通報，也可向衛福部與國家通訊傳播委員會委託民間主辦的iWIN網站進行申訴。不過，並不是遭受霸凌就必然走向憂鬱或自殺，有些人甚至有能力一笑置之。顏正芳說，擁有越多正向的調節因子的人，越可能平安度過困境。正向的調節因子包括良好的精神健康（如高度情緒、認知、心理安適感）、家庭互動較多（如共進晚餐天數較多）、高情緒智商、良好的師生關係、與學校的連結性高、對生活與家庭滿意度較高等。要從制度面減少網路霸凌事件，台灣還有很長的路要走。顏正芳表示，台灣目前並未實施網路實名制、沒有相關專法、也沒有提供給學校端的相關課程方案等，這些有待各界持續努力。 編輯推薦 排便費力、解不乾淨…吃這些食物解便秘困擾，早上吃最好 山竹連果殼煮水喝最好？專家這樣建議

• 2019-09-08 科別.精神．身心

  15%國人曾被霸凌 逾半在10-14歲

  台灣自殺防治學公布最新調查指出，國內有情緒困擾者的比率自去年6.4%上升至今年8.3%，估約有168.6萬人；另推估全國約55.1萬名15歲以上民眾曾於一年內認真想過要自殺。衛福部今日舉辦2019年世界自殺防治日記者會。衛福部統計，我國去年度自殺人口有3865人，與前一年度相比，男性減少23人（減少0.9%）、女性則增加17人（增加1.3%）。值得注意的是，14歲以下自殺人數增加六人，增加150%，15歲至24歲青少年族群自殺增17人，增加8.8%。台灣自殺防治學會理事長李明濱表示，青少年自殺率近年有上升趨勢，有鑑於此，今年電話調查聚焦霸凌議題。調查發現，15歲以上民眾當中約有15.3%、推估約312.5萬人曾持續被霸凌，逾半數發生在10-14歲；曾被霸凌民眾中，有半數自覺因此導致明顯的身體或心理傷害，其中又有近半數認真想過自殺。顯示霸凌帶來的心理傷害會慢性化，影響深遠。李明濱表示，許多人不清楚自己究竟承受多少情緒壓力，而學會推出的心情溫度計App可即時讓使用者自我測量，將結果依時序建立歷程檔案紀錄，並具備定時檢測提醒功能。另外，App中也有全國心理衛生資源、心理健康秘笈等，民眾可加利用。衛福部長陳時中出席致詞談起舊事，他說，一名高中時坐在他前面的同學，有一天就突然自殺、走了，」時同學之間沒有人知道怎麼辦，每個人都惶恐，卻不敢談論這件事，心理留下陰影。陳時中說，人人都可擔任自殺防治守門員，落實「一問二應三轉介」原則，就能挽救一條珍貴生命。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。聯合晚報關心您。■求救請打1995(要救救我)

• 2019-09-08 科別.精神．身心

  調查推估逾55萬人想過自殺 青少年自殺率近年上升

  台灣自殺防治學公布最新調查指出，國內有情緒困擾者的比率自去年6.4%上升至今年8.3%，推估約有168萬6000人；另推估全國約55萬1000名15歲以上民眾曾於一年內認真想過要自殺。其中，青少年霸凌與自殺問題值得關注。衛福部今日舉辦2019年世界自殺防治日記者會。衛福部統計，我國去年度自殺人口有3865人，與前一年度相比，男性減少23人（減少0.9%）、女性則增加17人（增加1.3%）。值得注意的是，14歲以下自殺人數增加6人，增加150%，15歲至24歲青少年族群自殺增17人，增加 8.8%。台灣自殺防治學會理事長李明濱表示，青少年自殺率近年有上升趨勢，有鑑於此，台灣自殺防治學會今年度「心理健康及自殺防治認知與行為」電話調查今年聚焦霸凌議題。調查發現，15歲以上民眾當中約有15.3%、 推估約 312萬5000人曾持續被霸凌，逾半數發生在10-14歲；曾被霸凌民眾中，有半數自覺因此導致明顯的身體或心理傷害，其中又有近半數認真想過自殺。這顯示霸凌帶來的心理傷害會慢性化，影響深遠。李明濱表示，許多人不清楚自己究竟承受多少情緒壓力，而學會推出的心情溫度計App可即時讓使用者自我測量，將結果依時序建立歷程檔案紀錄，並具備定時檢測提醒功能。另外，App中也有全國心理衛生資源、心理健康秘笈等，民眾可加利用。衛福部長陳時中出席致詞談起舊事，他說，一名高中時坐在他前面的同學，有一天就突然自殺、走了，」時同學之間沒有人知道怎麼辦，每個人都惶恐，卻不敢談論這件事，心理留下陰影。陳時中說，人人都可擔任自殺防治守門員，落實「一問二應三轉介」原則，或許一句話、一個眼神、一個小動作，就能挽救一條珍貴生命。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-06 醫療.整形美容

  隆鼻手術失敗失明 網紅「冒牌生」細述走過低潮心聲

  網紅作家「冒牌生」2年前因玻尿酸隆鼻手術失敗，右眼失明、鼻子受損，他自覺人生崩毀看不到希望，歷經多次鼻子重建手術，醫生告訴他「現在是最糟的狀況，會慢慢變好的」，他重新振作、調適心情，逐漸找回生活節奏，今天受桃園市衛生局邀請分享心境轉折，勉勵大家面臨低潮要有勇氣、學會轉換心情，並可透過情緒撲滿存錢，努力達成心中願望。桃園市衛生局今天舉行「同心協力防自殺-愛自己就是1925」記者會，強調每個人都可能遇到低潮與困境，建議運用專線電話、心理諮詢等資源，找出面對困境的方法，衛福部自94年起設置安心專線0800788995，由於號碼太難記，今年7月起新推出1925（依舊愛我）安心專線，7月已經上線，先與原專線號碼並行，預計10月1日起原專線會撤掉，只留1925專線。網紅「冒牌生」今天也現身說法，談到31歲那年接受隆鼻醫美手術，但卻遭遇手術失敗，臉部被毀容，讓他陷入愁雲慘霧之中，他努力想救回眼睛與鼻子，但右眼迄今仍是失明，鼻子則歷經8次重建手術，醫生過程中安慰他會慢慢變好，一席話給了他很大向前邁進的力量。「這些是過程，不是結果」，冒牌生說，自己體認現實，但開始相信會努力好轉，過去低潮的日子，失眠、脾氣差、暴飲暴食，母親也相當擔心他的狀況，但他轉念「只剩一隻眼睛看得見，是老天要讓我看到更好的未來」，他鼓勵其他人若面臨低潮，要學會讓自己轉換心情、離開既有環境，人生走走停停有時甚至會倒退走，但轉念「身邊其實到處都是風景」。冒牌生也建議大家可試著寫下自己的願望清單，像是旅行、運動都可以，若難過地時候，就存一筆錢到「情緒撲滿」，久而久之累積一定金額，就能逐步達成願望，人也能開心起來。市府衛生局指出，桃園市衛生局與公私部門網絡合作，提供民眾免費心理諮詢面談、關懷訪視等服務，鼓勵民眾在面對困境時，可尋求外界資源陪伴，除了安心專線1925、生命線1995、張老師1980，衛生局在13個行政區設有免費心理諮詢面談服務，相關訊息可上桃園市社區心理衛生中心網站，或撥打專線03-3325880洽詢。

• 2019-09-06 科別.精神．身心

  自殺者有8成是憂鬱患者 醫：陪伴安慰謹記4不原則

  世界衛生組織和國際自殺防治協會自2003年起，將9月10日訂為世界自殺防治日，而根據統計，自殺者其中約有八成為憂鬱症患者，中國醫藥大學新竹附設醫院多名醫師聯手呼籲全民一起對抗憂鬱症，也提醒民眾，當發現周遭家人朋友有憂鬱症傾向時，應謹記不鼓勵、不責備、不駁斥、不干涉4不原則，陪伴親友走出低潮。中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科醫師周伯翰表示，世界衛生組織指出，2020年憂鬱症將是僅次於心臟病導致身體失能的疾病，但除了憂鬱症之外，久病纏身、年紀老大、個性衝動、物質濫用等都會增加自殺的危險性。他也發現，在新竹地區「工作過勞」也是常見導致自殺的危險因子，曾有1名須24小時手機待命的工程師，因過勞而產生厭世、輕生念頭，幸好家人陪伴就醫，經過生活調整、藥物及諮商後，已大幅改善。周伯翰也指出，許多研究顯示憂鬱症不僅是心理疾病，更是大腦疾病，會讓體內發炎因子升高，繼而影響免疫力，增進罹患心血管疾病機率，且由於多數患者不知自身已有憂鬱症，根據健保分析，僅有五分之一患者就醫，認為只是心情不好，或因對疾病有偏見而抗拒就醫。周伯翰表示，大多數憂鬱症患者認為親友是幫助他們走出來的重要助力，但也提醒民眾4不原則，「不鼓勵」意即不對患者說正面思考言語、「不責備」患者為何出現憂鬱、「不駁斥」患者只是想太多、「不干涉」患者用藥等狀況，親友可透過關心、傾聽、陪伴、鼓勵患者說出心事，或到戶外走走，甚至就醫等。中醫科醫師周書玉則建議容易情緒抑鬱的人，可用玫瑰花、薄荷、佛手、枸杞作為茶飲，疏肝解鬱。因氣鬱影響身體機能造成體虛的情況，可選用黃耆、黨參、紅棗作為茶飲或藥膳；生活作息方面，宜建立規律的生活，早睡早起，培養運動習慣。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-05 新聞.生命智慧

  看遍數不清的死亡 法醫：父母別替孩子製造更多煩惱了

  人為什麼而死？為什麼而活？關於人生的大哉問或許沒有標準答案，但曾與死亡為伍的人，更能珍惜生命中真正重要的事物。51歲的新竹地檢署法醫楊敏昇，從業20餘年，曾參與過921大地震、國華空難等重大災難事件的驗屍工作。每天經手的，都是非自然死亡的遺體：自殺、意外、他殺和無法確認身分者。作為法醫，他不只幫每具屍體找出死因，也在大學兼課宣導生命教育。每具遺體，都是啟發生命的無言教師。作為一個看過比一般人更多屍體與死亡的人，如何體會人生應該怎麼「活」？看太多自殺案，孩子不必成功只要平安就好楊敏昇的博士論文以自殺研究為題，實務經驗也接觸到許多自殺案件。他觀察，人會選擇結束自己的生命，常是社會安全網層層漏接的結果。每個年齡階段，自殺的主因又各自不同：老年人多是久病厭世，中年人往往和債務有關，最令人唏噓的則是因感情問題、課業壓力而自殺的年輕人。「我每年都會驗到至少1件清大、交大這種名校自殺的學生。」楊敏昇說。他曾幫一位跳樓的少年驗屍。這個孩子從小就是資優生，一路從國中保送到交通大學。但名校競爭激烈，過往總是第一名的孩子壓力愈來愈大，最終罹患了精神方面的疾病。有天，少年出門前告訴爸爸：「爸，謝謝你的照顧，我要走了。」父親不疑有他，沒想到這一別即是永別，兒子在實驗室頂樓跳樓身亡。中年的父親坐在地檢署外，淚流滿面說不出話來。「我不希望孩子考第一名，他只要平安快樂就好。」楊敏昇說，為人父母，總希望子女能走上光明的坦途。但選擇眾人眼中成功的路，也不意味人生就此順遂。他鼓勵不愛念書的兒子念護專，即使科科被當都沒關係。每個孩子都有自己的人生進度，時間到了自然會找到一片天。兒子後來也順利畢業，考取護理師執照。爸爸在大學教書，孩子卻讀五專，是否會感到有些遺憾？楊敏昇並不這麼想。他認為，孩子不一定要念名校，只要做自己喜歡的事。孩子徬徨時，大人可以從旁引導，但不要代為決策。他想告訴50+的家長們，每個年齡都有自己的煩惱，「我們不需要為孩子製造更多的煩惱。」面對年邁的父母，保持「厚養慎葬」的精神身為法醫，最艱難的時刻是驗到自己熟識的親人、朋友。「做了法醫，才發現自己的親朋好友真的很多。」楊敏昇開玩笑說。他曾在解剖台上驗過自己的學生、表哥，甚至幾年前爸爸過世時他也在相驗室。看著學弟為遭受車禍意外的爸爸「開腸剖肚」，楊敏昇表情鎮靜，心中卻百感交集。做筆錄時，他忍不住放聲痛哭。即使是專業人員，在那一刻也只是個平凡而悲傷的家屬。失去了爸爸，楊敏昇花更多時間陪伴81歲、輕度失智的媽媽。他工作繁忙，最高紀錄曾在法醫工作外，同時在3、4間大學兼課。現在他晚上絕不排課，每天回家陪媽媽吃晚餐。儘管母子之間的話題幾乎日日重複，他仍欣慰自己還有時間和媽媽相處。「如果我不回家吃飯，媽媽還會問我是不是不愛她了。」他主張，對待父母應該要「厚養慎葬」。厚養的不是金錢，而是陪伴老人家的時間和心意。不用百依百順，但要趁父母在世時盡量對他們好。「有緣和父母在一起的日子，不是過一天算一天，而是過一天賺一天！」楊敏昇說。「慎葬」不是舉辦浮誇的葬禮或花大錢買墓地，而是給予家人足夠的時間和死者好好地道別。近年來台灣有股簡葬的風氣，主張「人過世後什麼都不需要」。對此，楊敏昇有不同的看法。「失戀都要6個月才能淡忘，何況親人的死亡？」透過參與儀式、走訪實體的墓地，家人可以沉澱悲傷的心情，逐漸回歸日常。他舉例，朋友夫妻的小女兒因為醫療疏失過世。爸爸認為女兒未來無人參拜，骨灰直接撒在樹林即可。但太太堅持反對，夫妻就此產生心結。楊敏昇勸他們將骨灰罐先放在公墓納骨塔，真的要撒葬也不急於一時。想起女兒，隨時可以去祭拜。這對夫妻後來和好，一家人常帶兒子去看妹妹，將悲傷轉為凝聚家族的力量。楊敏昇強調，辦喪禮不需要花大錢，只要在能力範圍內做到圓滿即可。以佛教喪禮為例，請師傅誦經或放錄音帶都可以。摺紙蓮花、燒金紙，都是分散注意力、減輕悲傷的方法。過度追求簡單，有時反而有違人情。「中國喪假只有3天，你還來不及失落，遺體就火化了。」給自己足夠的時間悲傷，也是復原的必經之路。遺體修復也是同樣的道理。有人會質疑，人都走了，為什麼還要打理外表？其實遺體最後的表情，會一輩子留在家人心上。楊敏昇的團隊修復過一具遺體，死者女兒轉述，媽媽當年不顧眾人反對嫁給外省老兵，夫妻感情很深。爸爸看到媽媽漂亮的臉被癌症病魔侵蝕，一直非常難過。修復完成後，90多歲的先生緊握著太太的手。在生命的終點，他終於留給妻子一張好看的臉。遺體修復不只是把軀體恢復原狀，更是修補家屬破碎的心情，讓他們能放手與摯愛告別。看過無數死亡領略的人生道理：避免不必要的爭執看過了這麼多死亡，悟出了哪些活著的道理？「愛惜生命，真的。」聽起來平凡無奇的結論，楊敏昇卻說的語重心長。他說年輕氣盛時，總仗著自己有理，不怕與人衝突。年紀大了，反而愈來愈常瞻前顧後。開車時遇到飆車族，就停到一旁讓對方經過。有人狂按喇叭，以「您先請」取代三字經。不是因為膽小，而是知道不必要的爭執只會傷害自己。「我的命跟他不等值！」楊敏昇開玩笑的說。有回，他和家人聚餐，孩子們在騎樓上玩耍。一位年輕人騎著機車駛來，差點撞到孩子。對方有錯在先，卻還滿口髒話，語帶恐嚇。楊敏昇不回嘴，反而向他道歉：「不好意思喔，造成你的困擾。」隨後記下車牌，事後再向警局報案。確保當下家人安全無虞，也讓對方知道自己犯了錯。「人跟人之間很多事情是講情不講理。你有理，但當下退一步不會怎麼樣。」楊敏昇說。看過太多人為了不值得的小事丟了性命，他認為，人生不必爭一時的勝負。平平安安、好好活著，就是最大的成功。「人只要有心跳，就很美了！」這是一位法醫對生命的哲學詮釋。原文：看遍無數死亡的體會 法醫楊敏昇：父母們，別替孩子製造更多煩惱了

• 2019-08-23 新聞.健康知識+

  不知不覺傷害身體 24小時「亞健康生活」是你的寫照嗎？

  「抽煙等於慢性自殺」、「久坐等於慢性自殺」……有人調侃說：「突然發現我這一天啥都沒幹，都忙著自殺了！」是的，如果你按照這份24小時作死指南生活的話，真的要擔心下自己了！第一條：8:00不吃早餐研究表明，不注重吃早餐的人壽命甚至平均縮短2.5歲。不吃早餐，大腦會釋放出需要高熱量的信號，導致午餐和晚餐攝取「垃圾食品」的概率大增。長期如此，肥胖症、高血壓、高血脂和糖尿病等風險都會越來越高。正確作法：早餐是一天中最重要的一餐，要吃營養充足的早餐。雞蛋是早餐最正確的打開方式！「早起一個蛋，瘦身又健腦」。第二條：11:00長時間對著電腦長期坐在電腦前不動，血液黏稠度較高，下肢可能形成深靜脈血栓，運動時血栓脫落，可能會造成肺梗死，嚴重可能導致猝死。澳大利亞一項研究發現，久坐1小時的危害約等於抽兩根煙，也就是減壽22分鐘。正確作法：如果每坐1小時就起來5分鐘的話，可以阻止久坐帶來的傷害。第三條：13:00飯後一支煙「飯後一支煙，賽過活神仙」，但你已經靠近氣管炎→肺心病→肺癌的死亡三部曲了！有研討顯示，終身吸煙的人，要少活20年到25年，吸一次煙，少活11分鐘。正確作法：不管是飯前還是飯後，還是盡量遠離煙草。第四條：15:00該尿不尿，該喝不喝工作忙、學習忙、遊戲忙，有點渴了，但也沒時間喝水，有尿意但感覺還可以忍一忍。當你感到口渴的時候，你的身體至少已經流失了1%的水分。長時間缺水會增加血液黏稠度，誘發心腦血管疾病。而尿液長時間不能排泄，長期反复，會使盆腔器官功能紊亂，造成抵抗力下降。正確作法：飲水要少量多次,這樣既可及時保持身體水分的平衡，又不至於增加心臟和胃的負擔。不要等口渴時再喝水，口渴是體內輕微失水的表現。切忌憋尿，不管有無尿意，都應增加排尿的次數，最科學的做法是每小時排一次尿。第五條：19:00去應酬暴吃一頓在飯桌上談事，暴吃一頓、喝點感情酒，難得有一天回家好好地吃一頓飯。飲食不規律，飯局上的煙、酒以及不知不覺過度飲食，腸胃始終處在受損狀態，再加上體重超標，長期下去就可能誘發癌變。哈佛大學一項研究還發現，越常在家吃飯的人得糖尿病概率越低。另外，常在家吃飯增胖概率也較低。正確作法：記住「早餐吃得像皇帝，中餐吃得像平民，晚餐吃得像乞丐」就行了。第六條：21:00趕第二攤，宵夜+燒烤吃宵夜容易促發胃癌，因為胃黏膜上皮細胞壽命短，一般2~3天再生一次，而且都是在夜間休息時進行。如果經常在夜間進餐，胃黏膜得不到及時修復。晚上吃的食物停留在胃裡會促使胃液大量分泌，對胃黏膜造成不良刺激。正確作法：為了自身健康，還是盡量不吃或者少吃宵夜為妙。真的要吃的話，記住兩個字「味清」，盡可能吃一些易消化、有營養的食物，比如牛奶、湯水之類，而且不宜進食太多。第七條：23:00癱坐在沙發毫無支撐地陷進沙發裡，對脊椎、腰椎危害非常大，腰椎受壓，很容易引發腰椎間盤突出，導致脊椎畸形。正確作法：把一個有支撐力的靠墊放在腰後面。如果沒有靠墊，應該盡量往椅子裡面坐，讓腰椎有東西支撐。第八條：24:00手機放不下在床上使用1個多小時的手機，其發出的藍光會減少人們生成褪黑激素總數大概22%。換句話說，玩了手機1小時後，你或許不得不再玩上3小時，因為你已經睡不著了。正確作法：屏棄上床看手機的毛病，養成良好的規律性的起居習慣，每天盡量在同一時間入睡。睡前不要劇烈運動，不要過飽或飲茶、喝咖啡。第九條：2:00就是不睡瑞典科研人員的一項長達15年的跟踪研究發現，那些睡眠時間為7小時的人比睡眠多於8小時和睡眠少於6小時的人要長壽。那些不能每天保證7小時睡眠者可能面臨略微高出正常水平的早亡風險。正確作法：保證每天正常睡眠時間6至8小時，堅持早睡早起。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2019-08-21 新聞.健康知識+

  5種人睡午覺＝慢性自殺？只有最後一類人有影響

  對於很多人來說午睡是一種習慣，特別是上班族。午間的休息時間就更寶貴了，中午不睡下午崩潰，下午的兩點到四點是瞌睡蟲發作的時間，雖然和工作時間有衝突，但是在午間休息可以緩解睏意，讓人們在下午的工作中更有精神。人們對於健康的關注度普遍提高，而最近在中年圈就有一篇很火的文章，說是有「五類人不適合午睡，睡午覺等於慢性自殺！」這樣文章。什麼？睡個午覺還會自殺？這可把那些擁有午睡習慣的人嚇了一跳，大家只知道適當午休可以讓下午精力更充沛。但是午睡的好與不好，這事似乎很少有人想過，看到文章後大家不免心中惴惴，忍不住就點進去看看自己是不是也在五類人的範圍內。然而，這些人真的不應該睡午覺嘛？體重太胖，真的無法睡午覺？文章中提到的肥胖者不宜午睡，這事又是從何說起呢？午睡會增胖，體重超標20%的人不能午睡，這樣的說法多少有些勉強，其實午睡並不是真正的元兇。一定要說的話，在吃完午飯後立刻進入睡眠狀態確實會讓人發胖，這是因為在睡眠狀態中人體的新陳代謝會減慢，而剛進食完還沒有消化，這樣直接睡下確實會有增加體重的可能。有的人在午睡和避免肥胖之間選擇了後者，其實大可不必。午間的休息對上班族來說有多重要就不多說了，如果既想要午睡又不想看到體重猛增的話，那麼飯後可以適當活動一下加速消化，在吃飯和午睡之間留出20分鐘左右的時間來消化，這樣就不會因為體重問題而困擾了。老年三高患者，真的無法睡午覺？三高患者平日小心謹慎很有必要，但是連午覺都不讓睡未免太可憐了。說老年三高人群中午睡覺容易中風同樣缺乏科學依據，相反，對於他們來說失眠和睡眠障礙才更容易導致中風。不過根據劍橋大學的一項研究表明，每晚睡眠時間超過8小時的老年人腦卒中風的風險會增加46%。因此，隨著年齡增長，咱們還得不宜太過貪睡。血液循環有異常，真的無法睡午覺？正常而充足的睡眠實際上對腦供血不足患者並未有健康隱患，相反還能有利於控制病情。再者，血液循環異常的發病的高峰期並非在睡眠時間，而是晨起時間，這是由於體內血壓不穩定，從而出現中風的概率也是最高的。血壓過低者，真的無法睡午覺？低血壓也不能安心午睡？這事同樣沒有什麼依據，中午時段人們都是在涼爽的冷氣房內午休，只要環境不會太過炙熱就不會影響到低血壓者進行正常午休，反倒是夜間兩三點的時候人體血壓會處於低谷，這時候有低血壓的朋友才需要注意。晚上無法入睡，真的無法睡午覺？文章說了這麼多人群不能午睡，其實這最後一項才是確有其事。晚上睡眠不足為什麼不能靠午覺來補呢？怕的是這樣會形成惡性循環，午睡休息夠了到了晚上活力充沛，長期如此生物時鐘都會因此而紊亂。晚上睡眠不足白天昏昏沉沉，中午睡覺的時間畢竟有限，午休時間短暫也無法達到深度睡眠的質量，因此晚上的睡眠還是要有保障的。如果實在熬不住，不妨設定鬧鐘小憩半個小時，這樣既可以起到緩解疲勞的作用，也不會影響晚上的睡眠。午睡慢性自殺，這說法未免駭人聽聞，睡覺本就是與生俱來的本能，困了就睡無需糾結，這也是生物合理的表現。完成了半天的工作，中午吃完飯本就是犯睏的時間，與其強撐著不如順其自然，通過短暫的休息可以極大地恢復精力，可不要等到下午瞌睡連連才來後悔。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-07-11 新聞.健康知識+

  久坐等於慢性自殺？研究：增加心臟病、腸癌...的機會

  大家都知道久坐屁股會變大，可不只這樣，久坐還猶如慢性自殺！現代上班族、學生久坐已成「職災」無可避免，你可能以為身體喜歡久坐來達到休息的效果，而我們的身體構造，其實是設計來移動的。上班族久坐症候群 久坐的健康危機肩頸緊繃、痠痛、脊椎受力不均勻、磨損椎間盤、囤積脂肪、便秘、肥胖等問題、產生下肢麻木、靜脈血栓、靜脈曲張、干擾神經訊號、血液循環。久坐為什麼等於慢性自殺？▪️血液無法良好循環，容易產生靜脈血栓、靜脈曲張。▪️肩頸、背部過度緊繃，導致痠痛。▪️脊椎受力不均勻、過度使用部分肌肉和韌帶、磨損椎間盤。▪️會干擾神經訊號等傳導系統，導致久坐會有下肢麻木的感覺。▪️久坐囤積脂肪，新陳代謝變慢，引發便秘、肥胖等問題；且研究顯示會增加罹患糖尿病、心臟病、腸癌、子宮頸癌的機會。所以，正在看這篇文章的你/妳，如果剛好是坐著，趕快站起來動一動吧！也可以設定每半小時起來伸展，但是之後我們也會有久坐伸展教學喔！敬請期待#久坐症候群 #久坐等於慢性自殺 #我們一起站著讀這篇文章

• 2019-07-06 新聞.生命智慧

  身為肺癌權威醫 他卻親手開給病患一張「死亡處方」

  也許在將來，我們也可以自由而平常地選擇，如何走向結束。照片中的這位醫生叫D. Ross Camidge，科羅拉多大學癌症中心胸部腫瘤科主任，肺癌專家。今年春天，準確的說，是2019年4月16日，他親手開出了一張死亡處方，也是第一次，成功幫助一位患者自殺……這位主動選擇死亡的患者是一位非小細胞肺癌腹腔轉移患者，雖然病情處於進展期，但是並非完全無法可想。這一張死亡處方和這一場肺癌治療，給予了身為資深肺癌專家的Camidge極大的震撼，因此，他將這個流程詳細的進行了分享。科羅拉多州是美國少數幾個在法律上通過了「醫療輔助死亡（Medical Aid in Dying，MAID）」的地區。需要明確一點，MAID程序和我們印象中的「安樂死」並不完全一樣。Camidge醫生自己就有兩個之前的病例可以說明MAID的特點。第一個病例，是一名60多歲的護士。這位經驗豐富的護士直接又老道，在她的肺癌病情復發且進展之後，面對醫生給出的挽救化療（salvage chemotherapy）方案，她冷靜的希望沾沾新法案的光——要求Camidge幫她開出MAID處方。MAID的一般流程是，患者需要找到兩名醫生，一名負責開出處方，另一名則負責開出患者需要MAID的證明。在獲得處方之後，患者自行去藥房拿藥，自行回家（或者去其他地方）自主結束生命……因此，開出這第一張處方一周後，Camidge往老護士家打電話時，接電話的是護士本人，他還是吃了一驚的。「看來你沒吃那些藥。」Camidge在電話裡說。老護士解釋，自己已經拿了藥，處於隨時準備著的狀態。「這種能夠控制自己的死亡，而不是在疾病中等待的狀態，會讓我更冷靜，更感覺自己能控制自己……」她說。幾個月後，肺癌奪走了她的生命，那些藥並沒有被用上。第二個病例，是一名50多歲的中年男子。小細胞肺癌晚期，在MAID流程走到開處方的時候，他已經進入瀕死狀態，無法自行把處方中的自殺雞尾酒——地西泮、地高辛、嗎啡和心得安混合物——遵醫囑服下。因此，他失去了自我控制死亡的機會，最終還是在肺癌的折磨中走到盡頭。這倒並不是MAID的流程特別拖沓，主要是由於如果一名患者提出需要醫療輔助性的自主死亡，醫療系統要保證這不是一時衝動的結果。因此，在首次提出MAID之後，患者會有兩週的冷靜期，之後需要和第二位醫生談話，這位醫生正是負責證明患者在病情上確實符合MAID需求——預期生存期不超過6個月，本人理解這個決定所面臨的情況，同時其本人對這個決定沒有疑慮。在第二個病例中，患者的肺癌完全等不及這個流程走完……因此，對Camidge醫生來說，雖然之前開了兩張MAID處方，但是並沒有患者真的因此而死。直到遇到今年4月的這名非小細胞肺癌患……這名患者叫Bobbie（化名），老年女性，從紐約移居到科羅拉多20餘年，有一名獨子定居在紐約。Bobbie有一個非常特殊的情況，10年前，她丈夫因胰腺癌而死亡。那是一場讓旁觀親屬感到非常駭人的痛苦而「不體面」的疾病經歷，患者堅持治療到最後，給作為家屬的Bobbie留下的卻是從此以後獨自一人的生活和對癌症治療的某種偏見……所以，當Camidge醫生第一次接手Bobbie這個患者的時候，這位老太太就提出了：不要化療，不要吃抗腫瘤藥，別的可以商量。雖然棘手，Camidge依然盡了最大努力滿足了她的要求。在三年的時間裡，醫療團隊制定了多次高精度放療計劃，把Bobbie的進展期肺癌控制住。Bobbie是個獨立自主的老太太，身患進展期肺癌的她，每次都是自己一個人來看病。與一般人對癌症患者的印象不同，老太太每次和Camidge的治療團隊見面的時候，都把自己收拾得非常體面——穿好套裝，戴好沉重的經典款耳環，在套裝外面裝飾上項鍊吊墜，梳上賈桂琳·甘迺迪的髮型……就像參加什麼正式會議一樣，一絲不亂。大概正因為她如此的獨立，堅持自己的主張，在放療效果好的時候，老太太常常指著看起來不錯的影像學檢查結果「教育」Camidge，「你看，我就說嘛，不用化療不用吃藥，效果就是很好。」Camidge醫生呢，作為肺癌專家，他當然知道患者的觀點不對，別說老太太丈夫十年前的治療經歷已經被醫學發展超越，不同癌症和不同個體對抗癌藥物治療的反應也是不同的。但是Camidge也並未試圖說服她，畢竟患者本人並沒有說所有人都不應該化療和藥物治療，僅僅是她自己不接受。兜兜轉轉，放療的療效也到頭了，Bobbie的肺癌出現了腹腔轉移，無法再通過放療控制。由於老太太是個老煙民，找到靶向治療的靶點機會較小，Camidge為她測試了免疫治療的可能性。結果非常令人欣喜，免疫療法有70%的可能性在她身上起效！更重要的是，免疫療法和化療完全不同，不會有Bobbie所擔心的那些副反應出現。Camidge以最快的速度和Bobbie展開了溝通，在最後一輪放療結束後，他告訴因為發生腹部轉移而被腹水困擾的Bobbie，現在有一種全新的癌症療法，不僅可以控制目前的腹水等讓人難受的症狀，還能給予更長的生存年限，治療也很方便，只需要每幾周到門診來通過靜脈注射。聽了這些，老太太眼裡沒有出現任何高興的情緒，取而代之的是驚慌和懷疑。她說：「醫生，你應該知道，我不要藥物的。你看，我這麼老了，又孤身一人。 」沒等Camidge下一段勸說開始，她又接著說：「我看我們還是聊聊協助自殺（MAID）這檔事吧。我不是開玩笑，也沒有小看這件事。我知道這事已經立法了。我想問問，我是得去找別的醫生，還是你能幫我呢？」Camidge接下了這檔工作，儘管他工作的醫院，是美國名列前茅的癌症治療中心，儘管他作為肺癌專家，工作的目標是「治療」患者而非殺死患者……他終究沒有拒絕Bobbie。和大多數頂尖癌症中心的配置一樣，Camidge有一支完整的MDT團隊，團隊裡包括固定的護士、醫生、臨床研究協調員、調度員、社工、執業藥師和臨床營養師。在了解到這個病例的最新進展之後，大家一起坐下來，針對MAID進行了討論和計劃。團隊中的社工根據她個人的相關經驗，為Camidge和Bobbie制定了醫患雙方需要一步步經歷的行動指南。為了讓Bobbie的訴求通過，Camidge非常小心地檢查了自己填寫文件時的用語。並且打電話給Bobbie的社區醫生，一番解釋之後，說服他成為Bobbie的「疾病認證」人，並且還把自己填寫文檔的心得和注意事項發給他，方便他更有效地呈遞手續文件。團隊中的藥劑師則開始幫患者物色「最佳致命處方」。在美國，MAID處方很難被醫療保險覆蓋，患者想要醫療性自殺，還需要自付用藥費用。不僅如此，能夠給這份處方發藥的藥房，也並不多。在MAID剛剛在科羅拉多通過的時候，在Camidge單位看病的患者如果想要把這份處方兌現，還得跑到80公里以外的藥房去。也就是近兩年，科羅拉多大學癌症中心才能發放MAID藥物。最貴的MAID處方價值5000美元，藥房需要把100粒巴比妥膠囊的里的藥劑拿出來，裝在單獨的容器裡交給患者。患者回家後，需要將藥物加入溫水或者酒精當中，在3-5分鐘裡全部飲用。這份處方之所以是最貴的，是因為它是最有效，最舒服的——在15分鐘內人就能陷入昏迷（這也是為啥必須快速飲用，否則有些人喝到一半就會昏過去），然後會在12-100小時內在睡夢中安然離去。最便宜的MAID處方則只要50美元，內容就是大劑量的液態嗎啡。這種處方很難被開出來，因為，首先，對於長期使用嗎啡或阿片類藥物鎮痛的患者來說，它不合適，而癌症治療中心的患者幾乎都使用鴉片類藥物鎮痛。其次，與大眾的想像不同，嗎啡過量死亡的過程非常痛苦。在注射後，人不會馬上進入昏迷狀態，可能需要2-4小時的時間。在這段清醒時光中，患者會感到劇烈的噁心。因此，如果不得不選擇這種處方，可能還需要搭配其他控制嗎啡副作用的藥物，或者承擔患者死前還要慘遭折磨的風險。在陷入昏迷後，患者將在12-24小時內死亡。真正「經濟實惠」的，還是上文中提到的「雞尾酒」處方——心臟停止藥物、鎮痛劑和抗焦慮藥，500美元。藥房會將藥物以粉劑狀態分裝交給患者，並配上相應溶劑（比如鹼性水）。患者需要在2分鐘內飲用混合液，之後，2-30分鐘內發生昏迷，20分鐘到3小時內死亡。這就是Camidge團隊為Bobbie選擇的處方。也許有人認為，患者都要死了，還談處方價格有些冷酷無情。Camidge指出，計劃性的死亡其實需要大量的規劃，比如Bobbie，作為獨居老年女性，她不僅要考慮藥物的處方價格，還要安排好自己的遺物分配，提前預約搬家公司將她的家具在她死後送到她弟弟家，清算和預付水電煤賬單，處理房屋所有權問題等等……更直接的還有，她死後誰來打電話通知殯儀館收屍，哪家殯儀館，什麼價位，屍體如何處理等等，都需要Bobbie本人來規劃。也是因為這樣，原本兩週的「冷靜期」轉眼就過去了，Bobbie的各種事情還沒有安排完，並且還在不斷聯繫Camidge進行諮詢。在此期間，Camidge幫Bobbie聯繫了姑息治療門診的同事，上門到她家裡去，替她控制疼痛、噁心和消化道症狀。Bobbie去拿藥的時候，醫院的MAID藥劑師會幫她詳細的過一遍服藥的具體流程。而Camidge團隊的社工則幫助Bobbie過了一遍死後的流程：誰會通過什麼方式去聯繫相關人士，又是誰在什麼時間以什麼方式來替她收斂遺體。Bobbie還自己聯繫了好多家臨終關懷機構，只有一家願意委派一名護士來她家裡——主要工作是看著她自殺，並確認她死亡後幫忙給人打電話。做完這一切之後，Bobbie才定下了日子——4月16日，一個週二。更具體一點來說，上午10點30分。在這整個準備的過程中，Bobbie沒有表現出一點疑慮和反悔，她對此非常認真。而Camidge在與Bobbie的不斷交流中，也意識到——免疫治療，並不能完全扭轉她的病情，正如她所說，她已經老了，而且孤身一人，多幾個月的治療也許並沒有那麼大的意義。另一方面來說，Bobbie也許並不是因為晚期肺癌而選擇MAID，也許正是因為衰老和孤獨。畢竟，即使在人生的最後階段，她也必須獨自一人安排好一切——這正是孤獨的症狀啊。在Bobbie人生的最後一個週末，她遠在紐約的獨生子來看了她，然後在禮拜天下午打道回府，並沒有留下來送母親最後一程。週一，Camidge沒有收到Bobbie的消息。週二是他的門診日，早上11點，在忙碌的工作中，他從那家臨終關懷機構收到一封郵件——「您的患者Bobbie已經過世。」平庸而普通的一條通知。就好像「您的航班已經起飛」一樣。下午2點，社工告訴Camidge，老太太的遺體已經被殯儀館拉走，搬家公司已經到位，家具們也將被拉走。幾天後，Camidge開始走流程，填寫老太太的死亡證明。由於目前的政策原因，死亡證明上，死因一欄，不能寫上MAID，而只能寫轉移性肺癌。填完這張表，這個病例對身為醫生的Camidge來說，算是從程序上結束了。但是這第一次成功幫助患者自殺，也讓他感觸良多。首先是不適感，Camidge承認，不管說得多麼正確和高尚，Bobbie選擇死亡讓身為醫生的他感覺不舒服，一部分原因是他作為優秀的肺癌醫生，在可以嘗試效果較好的治療方案的時候，直接順從患者放棄轉而開出了殺死患者的處方。另一方面，他也感到，MAID對醫患關係的要求非常高，他給Bobbie看了三年肺癌，在三年裡，他僅僅是認識這個人，而在Bobbie提出MAID請求之後，他才真正地了解她，也正是因為這種了解，讓他能夠放下免疫療法，真正站在Bobbie的角度，去理解她的年老和孤獨，選擇幫助她開出了「死亡處方」。Camidge在總結中認為，MAID在將來，可能會變成一種平常的醫療程序——就像無痛分娩一樣，產婦可以自由的選擇是否需要「無痛」來迎接新生命，我們也將可以自由而平常地選擇，如何走向結束。Source 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-07-01 科別.精神．身心

  影／安心專線是心情急診室 7月起改撥「1925」就可通

  心理低潮想訴苦，衛福部設置的安心專線是提供國人的重要傾聽管道之一，是民眾的心情急診室，同時肩負自殺危機處理任務，去年共阻止480件自殺危機案。因原先專線號碼落落長，衛福部今宣布，即日起號碼改為1925，諧音依舊愛我，持續提供全天免付費心理諮詢服務。衛福部今舉辦安心專線記者會。衛福部長陳時中致詞表示，因應自殺防治工作，安心專線從民國94年後開通，當年服務人次為2萬7926人，而去年為7萬8108人次，14年來共成長2.79倍。來電民眾平均25-44歲。此外，去年篩檢出1萬2912通有自殺意念的來電，並即時阻止480件自殺危機案；相較民國98年阻止的141件自殺危機案，成長了3.4倍。陳時中說，從上述數據可知，國人對安心專線相當信賴且有需求，透過專線協談即時轉念。承辦「衛福部安心專線服務計畫」的台北市生命線協會主任蘇達筠表示，在電話進線後，會有專員會提供民眾心理協談、一般輔導、自殺風險評估等，若民眾有其他資訊需求，必要時也會協助轉介醫療等資訊。台北市生命線協會做安心專線的進線量分析，發現下半年的進線量比上半年高，以107年度統計為例，前半年平均6000通進線量，但到了下半年10月份就破7000通，12月份達到7122通來電最高。蘇達筠猜測，下半年進線量高可能和社會氛圍或相關社會事件發生有關，選舉期間的來電量也相當高，有時衛福部辦理完專線宣傳活動，也會促使新一波的進線量。不過，安心專線的來電者八成為重複個案，新進線則平均占二成。蘇達筠說，多數民眾本身患有精神相關疾病，因為生活缺乏支持系統，所以找上他們訴苦。民眾的問題以親密關係為最多，包括親子、婚姻或兩性議題。蘇達筠說，該會接過不少來電民眾一邊講電話一邊企圖自殺，他們第一時間先協談，讓民眾抒發心理壓力，在「情緒急性期」過後一段時間，再撥回電話了解對方的狀況。實在是不行了，才會撥110或119請警消單位處理。蘇達筠解釋，如此才能與民眾建立信任關係，一旦馬上報案，信任關係很可能就會被破壞。此外，專線不只提供當事人服務，也提供第三者自殺通報服務，當民眾發現親友有自殺意圖可進線通報，專線再主動去電關懷。只不過，安心專線電話舊碼0800-788995（請幫幫救救我）落落長，民眾身處於危機當下恐因驚慌而無法記憶。為方便民眾記憶並快速撥打，衛福部決定改4碼為1925（依舊愛我）。陳時中說，希望1925開通後能幫助更多需要的人。衛福部心口司長諶立中提醒，1925即日起上路，初期會提供1925和舊碼0800-788995的雙軌服務，預計今年12月20日會單軌使用1925號碼。只要民眾有需求，即可利用市話或手機撥打1925，關愛自己也關心周遭的人。自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-06-17 新聞.生命智慧

  BBC揭露安樂死醫病心聲 病患「自覺像是被拴住的狗」

  英國廣播公司（BBC）網站14日刊出一段8分多鐘影片，報導在比利時施行安樂死的醫師杜樂克特（Yves de Locht）及他的病患。杜樂克特說，他自認並非殺人，而是減少病患的痛苦。影片中訪問到一名隔天就要接受安樂死的82歲癌症病患，他感謝醫師讓他死得有尊嚴。比利時在2002年將安樂死合法化，去年有2357人接受安樂死，平均每天約6人。杜樂克特在影片開始時，拿著一管大約半截手指長的瓶裝針劑，說明將它注射到血管內，病患就會睡著，在無疼痛不受苦的情況下，不到一分鐘即離世。杜樂克特說，不是所有病都能治癒，我們必須接受這項事實；在束手無策時，醫師的角色是努力讓病患減輕痛苦，所以他盡其職責，做到極致。他說，幾乎每天都有病患要求他安樂死，但他基於個人及情緒原因，每月最多施做一例。在執行安樂死的前一晚，杜樂克特會去病患的住處，打個招呼，並確定病患是否改變心意。BBC拍攝到杜樂克特探視82歲下顎癌病患米謝（Michel）的經過。米謝的太太伊莎貝拉（Isabelle）說，罹癌初期，米謝表示要與病魔奮戰到底，但治療無效。現在他接受管灌飲食已一年，他曾說：「我覺得像是一隻被拴住的狗。」且他疼痛難忍，甚至考慮自殺。米謝年輕時擔任警長，他說，別人無法想像，他頭一次到布魯塞爾與杜樂克特會面，且知道可以安樂死時，就像是移除了壓在心上的重擔，他說：「那時我想，我終於可以解脫了。」他還說，他想結束生命，因為尊嚴非常重要，他希望死得有尊嚴。米謝說到這裡，轉向杜樂克特醫師說：「這是我充滿感激的原因，由於有你，我可以死得有尊嚴。」他還說：「現在不是癌症取了我的性命，而是我決定死。」米謝在今年4月23日早上10點，以安樂死平靜離世。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )