膀胱癌 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  30年膀胱癌發3次 活力抗病魔

  【聯合報／車潤豐／中華核生化防護學會名譽理事長】 嚴寒識貞木，疾病見親情。癌症位居十大死因之首，人們談癌色變，我歷經兩次膀胱癌，一次大腸癌，因早期治療、親情撫慰， 鼓舞我旺盛的生命力。 第一次膀胱癌上身，是民國72年，當時66歲，住進台大醫院13天。雖教書課程已排定，在醫師解說下，住院切除膀胱右側腫瘤，術後並由醫師協助灌藥。當時醫師說：「你情況出奇的好，我保你10年以上無變化。」我興奮之餘問：「以後可不可以喝點酒？」 他答：「可以，只要你不想活了！」第二次大腸癌上身，是在民國82年，76歲，住進台北榮總10天。醫師對家人說我面色不正常，作了檢查，醫師看了看病歷，就叫我馬上住院，連夜輸血500c.c.，灌腸7次，大腸鏡發現接近盲腸的大腸中，有一雞蛋大的黑瘤子，腸子轉動成三角形，於是開刀。第三個10年到了，急性肺炎上身，民國92年，住進台北榮總90天，當時86歲。從72年起，每10年就大病一場，且面臨死亡威脅，這第三個10年並非癌症，而是大意失荊州，初是感冒不理，轉成肺炎，院方發出病危通知。住進加護病房多日，一度拔管卻又插管，擔心無法恢復自由呼吸。醫師說若日夜臥床一動不動，等於等死。子女於是排定日程，配合復健及呼吸治療師，開始床上運動，讓病房變成運動場，終於拔管成功。住院醫師說：「照你的病情又是高齡，煎熬90天，能活著出院，真是奇蹟。」隔27年，膀胱癌復發，時年93歲，依自己判斷，因違背禁酒警告，且酒量不小，招致膀胱癌第二次重來抗議。住院接受尿道膀胱切除手術，腫瘤幸而未侵犯肌肉層。看了以上病歷，大家或許認為患者是個朝不保夕的短命鬼，其實是九十有三，工健不息，意氣風發的長壽者，視患病如上戰場和病魔作戰。自55歲從軍中退伍算起，歷經教師、作家、核生化防護專業的27年中，患病住院122天，其餘歲月過的是教學、寫作和專業活動的健康生活，勤奮不輟。法國小說家佛洛貝爾說：「每個人一生最輝煌的日子不是順利有成的日子，而是在痛苦煎熬中，堅忍不拔、完成不可為而為的時候。」與同樣對抗癌症的病友們共勉。」 專業觀點》早期發現 也要後天保養書田泌尿科診所副院長蔡培斌、北醫附設醫院腫瘤科主任戴承正：膀胱癌發生原因不明，但被認為與化學物質刺激有關，工作中經常接觸染料者，罹病機率較高，而膀胱癌與吸菸關係密切，吸菸者罹患膀胱癌機率，是不吸菸者五倍。膀胱癌最主要症狀是無痛性血尿，若年紀較大的人有此症狀，一定要考慮膀胱癌的可能性。讀者隔27年後，膀胱癌再復發，仍未侵犯肌肉層，表示膀胱癌僅侵犯黏膜層，屬於早期病變，預後非常好，5年存活率高達95%，此時治療主要是經尿道摘除腫瘤手術，避免復發，通常於術後會進行膀胱藥物灌洗治療。讀者於27年前所灌藥物應是化學藥物，目前己發展出免疫療法，灌注卡介苗。另外，讀者懷疑復發與飲酒有關，但其實膀胱癌比較受到吸菸、化學物質等影響。 讀者得過大腸癌，大腸癌也是罹患率日增的癌症之一，但若早期發現，早期接受手術，也有不錯的療效。讀者93高齡歷經三次癌症，皆早期發現、治療，應是相當注重身體狀況及養生，家人照料也功不可沒。長壽雖與基因有關，後天的保養仍不可忽視。 【2009/02/25 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  離不開染髮劑 膀胱癌上身？

  【聯合報／記者陳信利／嘉義市報導】國外研究顯示經常染髮易患膀胱癌，署立嘉義醫院也有二名膀胱癌患者，一人從事美髮業今年廿一歲，另一是幾乎天天染髮的退休校長；院方懷疑他們因經常接觸化學染髮劑致癌，幸及早發現手術後已痊癒。署立嘉醫泌尿科主任黃才倍說，罹患膀胱癌的危險因子很多，抽菸、家族病史、膀胱結石、濫用止痛劑等都有可能；但美髮業、染料業因長時間接觸，是高危險群。這兩名患者經追蹤病史，除長期接觸染髮劑外，其他罹患膀胱癌危險成因幾乎都沒有，因此高度懷疑是染髮致癌。廿一歲的王姓女子二年前驗尿時，發現有血尿，進一步檢查，膀胱內長了一顆一公分大腫瘤，屬初期單發性膀胱癌；另名六十八歲的退休黃姓校長，有排尿問題，轉到署嘉求診，檢查發現膀胱內長了好幾顆腫瘤，兩人手術至今未再復發。黃才倍表示，王姓女子從事美髮業三年多，使用的染髮劑牌子很雜，不少是客人自己帶來；據她描述，幾乎每天都替客人染髮，且未戴手套或口罩，發現罹癌後已轉業。黃姓退休校長很重視儀表，四十歲時即兩鬢霜白，習慣每天都拿梳子沾染髮劑，直接刷上頭髮，有空就上美容院染髮，直到退休都不間斷；雖然校長用的是標榜植物性天然染髮劑，但他懷疑誤用含化學染劑成分的染髮劑。黃才倍說，染髮劑若是經由化學物質製成，可能含有ＰＰＤ（對位次酚二胺）、ＰＴＤ（對位甲苯二胺）等致癌物。根據國內外醫學文獻，經常接觸化學染劑易患膀胱癌，長期接觸，比一般人患膀胱癌高出廿倍，卻一直被忽視。黃才倍建議民眾染髮次數不要太頻繁，美髮業者在替顧客染髮時，更要做好防護措施，手套、口罩都缺不得。 【2009/02/19 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  基因差+抽菸 膀胱癌危機增9倍

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 膀胱癌與菸酒、工業污染等危險因子有關之外，也跟先天體內代謝酵素的解毒能力有關。一項研究發現，如果體內的基因解毒能力不佳、又繼續抽菸，罹患膀胱癌的機率將是一般人的9倍之多。台北醫學大學公衛暨營養學院院長邱弘毅表示，即使處在同樣的致癌物暴露量下，每個人罹癌的風險高低卻不同；醫界認為，因為先天的基因差別，以致解毒的能力強弱因人而異，因此近十年來，國際間也新興對體內基因解毒型態的研究。邱弘毅表示，人體對於菸酒、檳榔、有機溶劑等致癌物質的代謝，會經過兩階段的代謝酵素，「第一相」(phase I)會使有害物質活化、易於分解，「第二相」 (phase II)則會協助毒物經尿液或血液、腎臟排出。為了瞭解解毒能力差異與疾病關連，研究中在門診收治500 多位膀胱癌患者和500多位對照者，經抽血作基因檢測，並以問卷調查是否有抽菸等生活習慣。結果分析發現，有抽菸習慣，罹患膀胱癌的機率是一般人的2倍。如果基因型態不佳、又抽菸，罹癌機率將提升為一般人的9倍。研究也發現，同樣有抽菸習慣，膀胱癌患者中，有四成是基因解毒型態不佳、但健康人基因解毒型態不佳者只有兩成八，證實基因解毒型態確實與致病有關。邱弘毅也說，未來相關檢測技術成熟，也可作為民眾防癌的指標，若先天基因解毒功能較差，不僅最好要戒除菸酒、檳榔等誘惑，生活也要比一般人更嚴謹；例如常運動、睡眠充足、多喝水等，以提高自身免疫力。 【2009/09/11 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  頻尿切除子宮 竟是膀胱癌

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】 台南市一名50歲女子因頻尿就醫，醫師認為是子宮肌瘤壓迫所造成，為她切除子宮，但是手術後疼痛不已，原以為是手術後遺症，轉到其他醫院卻診斷出是膀胱癌，正在治療中。郭綜合醫院婦產科主任李耀泰說，子宮肌瘤或膀胱癌都會有頻尿症狀，容易被忽略，如果頻尿持續未能改善要特別注意，他曾在治療兩名子宮頸癌患者時，因患者頻尿，再進一步檢查，發現兩人除了有子宮頸癌外，又還有膀胱癌，如果忽略後者，後果嚴重。切除子宮的女患者向李耀泰表示，切除子宮後5個月，持續腹部疼痛，連小便也會痛，醫師卻只開止痛藥給她，無法改善症狀，不僅不能上班，連社交生活都受影響，痛苦不堪。李耀泰檢查後認為腹部疼痛應該是手術時撐開腹壁，造成腹部神經受損，排尿疼痛則是有輕微發炎，經給予止痛針劑與消炎藥後，腹部疼痛改善，但尿道炎卻沒有好。再經進一步尿液檢查，發現有惡性細胞，後來確定膀胱有一個大約四公分的癌症病灶，屬於初期的膀胱癌。 【2010/03/23 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  28歲罹膀胱癌 疑染髮劑造成

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】28歲男子罹患膀胱癌，由於曾經在髮廊工作多年，長期接觸染髮染劑，醫師懷疑是致癌的原因。患者因為年紀輕，不願意手術後影響性功能，未做積極治療，經過一年多癌細胞已擴散到全身。醫師表示，膀胱癌的好發年齡約在50-70歲，很少見這麼年輕的患者。這名患者一年多前發現罹癌，據醫師了解，患者10多歲就到髮廊擔任助理多年，長期接觸染髮劑，服兵役後雖然轉從事其他行業，但染劑可能是致癌的原因。由於發現時尚屬早期癌症，醫師建議他摘除膀胱，治癒的機會相當高，但因為手術可能造成性功能障礙，無法勃起，他幾經考慮仍然放棄手術，改用其他的民俗療法。後來因為癌細胞擴散，造成嚴重的血尿等併發症，仍然接受膀胱摘除手術，但癌細胞已轉移到肺、骨頭裡，治療的效果打折扣。醫師認為，年輕的患者會對膀胱摘除手術有疑慮，但事實上可以透過人工膀胱、人工陰莖及人工生殖技術等，提高術後的生活品質，並可保留生育能力，但每名病患考量的方向不同，醫師只能建議。成大醫院泌尿部主任楊文宏指出，染劑與膀胱癌的關連過去相當強烈，但在染劑進步後，加上染頭髮的人變多，臨床上較難證明兩者的關連，但仍能看到不少患者有長期的接觸史，例如他的患者就有人曾表示「染劑留在頭髮上，常常放到睡著過夜」。他建議應避免與染劑長期接觸，如果必要時也應做好防護措施，例如使用手套等，如果在家自己使用也應盡快沖洗掉，不要過夜。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  血尿不痛… 膀胱癌警訊

  【聯合報╱記者王長鼎／中和報導】 尿尿有血，小心膀胱癌找上門。69歲男子去年出現持續性血尿，因無痛而輕忽，直到今年初，陸續出現惡心、食慾不佳及便秘，導致體重遽降10多公斤才就醫，確認為第二期膀胱癌。雙和醫院泌尿科醫師何承勳昨表示，血尿是早期膀胱癌的重要警訊，千萬不可輕忽。由於癌細胞已經擴散至輸尿管與結腸，醫院以腹腔鏡微創手術進行全摘除手術，切除膀胱、攝護腺、乙狀結腸及淋巴結，並重建尿路及腸道，患者術後腎功能恢復良好，也可進食。他說，膀胱癌雖多發生在6、70歲以上銀髮族，但雙和醫院近來也接獲1名近30歲的年輕男性，本身是洗腎患者，數年前因腎臟癌已經摘除一側腎臟，因血尿就醫，同樣檢查出罹患膀胱癌，考慮病情需求，以達文西機械手術切除膀胱。他表示，血尿通常是膀胱癌首先出現的症狀，與結石病患最大不同在於它是無痛性的，依出血程度不同，尿液會呈現鮮紅至紅褐色，初期的出血是間歇性的，出現一或兩天後又消失幾個星期，這也是造成病人延誤就醫的主因。何承勳指出，膀胱癌的男性發生率高於女性，目前已證實，習慣抽菸者，不論男女發生膀胱癌的機率比不抽菸者多1倍，抽菸的量愈多、抽菸歷史愈久，發生機率愈大，而早期診斷及治療，是治癒膀胱癌的重要關鍵。【2014/08/13 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  抽菸、頻用染髮劑 也會增膀胱癌風險

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 膀胱癌在過去10年一直是男性十大癌症之一，是僅次於攝護腺癌的的泌尿道癌症。好發年齡在50至70歲，男性遠多於女性，約是女性的2.5倍。膀胱癌病因與男性是抽菸主要族群，加上經常接觸工業染料及人工色素有關，此外，近年女士使用染髮劑頻率增加，也可能增加罹患膀胱癌的風險。至於讀者提及，他的父親早年頻尿，甚至出現血尿症狀，但醫病雙方對膀胱癌缺乏警覺性，當作膀胱炎治療。究其原因，40多年前醫療資訊並不普及，加上膀胱炎和膀胱癌的初期症狀極為類似，包括尿急、頻尿及血尿等，以致容易混淆。不過，要注意的是，膀胱癌典型症狀是無痛性血尿，一旦發現尿液呈現鮮紅或淺褐色，不可疏忽，否則當腫瘤侵犯到輸尿管開口時，因輸尿管阻塞而有解尿困難、解尿疼痛等現象時，更加棘手。目前，膀胱癌治療以手術切除為主，表淺的膀胱癌在術後會施行膀胱內化學藥物或卡介苗灌注治療，如果侵犯到深層膀胱壁或淋巴結，則需做根除性膀胱全切除術，切除範圍包括整個膀胱及其周圍淋巴結、部分尿道與鄰近組織，術後再以一段腸子進行膀胱重建。因此，要防治膀胱癌，就要遠離香菸，避免接觸染髮劑、有機溶劑及染料，多喝水，少憋尿，有尿道結石及膀胱癌家族史者，尤需定期受檢，以便早期發現癌症蹤跡，80至90%的表淺性膀胱癌預後良好。諮詢／彰化秀傳醫院泌尿科主任林茂盛【2014/08/01 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  他膀胱癌末…化療康復保住膀胱

  【聯合報╱記者呂思逸／板橋報導】新北市立聯醫昨為膀胱癌末期康復患者鄭漢濱舉辦慶生會，52歲鄭漢濱以雷射刀手術、全身化療等成功殺死癌細胞，並保留膀胱。鄭漢濱說，他過去忽視頻尿等症狀，導致不斷發炎而成癌症，他以自身經歷提醒，若身體有特殊的不適感，超過3天就該就醫。新北聯醫泌尿科醫師許富順表示，去年鄭漢濱因血尿就醫，診斷發現確認為膀胱癌末期，腫瘤已深入膀胱肌肉層，估計壽命僅剩5年。但院方以雷射刀、化療搭配治療下，鄭漢濱經過多次膀胱切片檢查和電腦斷層檢查，確定全身已無癌細胞，抗癌成功。鄭漢濱哽咽說，身為退役軍人的他，還是馬拉松好手，身體一向健康，只是偶爾有頻尿、解尿疼痛症狀。他不以為意，吃止痛藥、抗生素壓制，直到被診斷出膀胱癌末期，簡直青天霹靂。他說，曾因無法忍受化療痛苦，一度想放棄，但想到家人，才堅持下來。化療期間，許富順每天帶著微笑來巡房，他認為，許的微笑代表自信，讓他有信心。鄭漢濱康復後積極投身公益，陸續捐贈新北聯醫近一萬斤白米、6萬元現金及高達10萬元的自動電擊器等，讓更多病患和弱勢族群可以獲得幫助。【2014/09/12 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌 轉移也可能侵犯膀胱

  【聯合報╱採訪整理記者黃文彥】Q、攝護腺距離膀胱那麼近，攝護腺癌與膀胱癌會不會互相影響？A、攝護腺位於膀胱正下方，包覆著從膀胱出來的尿道，從功能上來說，膀胱儲存尿液，攝護腺分泌的液體則具有助孕效果，說明攝護腺與膀胱是完全的不同器官。如果癌細胞持續生長，攝護腺癌確實有可能侵犯膀胱，膀胱癌也可能侵犯攝護腺；但所謂侵犯是指癌細胞轉移，透過血液與淋巴系統轉移至其他器官，侵犯「周邊鄰居」。攝護腺癌最常轉移的部位是骨骼，患者多半會骨頭疼痛，嚴重者甚至出現病理性骨折；膀胱癌最常轉移的部位是肺臟，膀胱癌轉移肺部的患者，肺部X光片經常可發現異常。症狀上，兩種癌症也明顯不同。攝護腺癌症狀不明顯，或與攝護腺肥大一樣，會造成患者頻尿、夜尿；膀胱癌從初期到末期，最常見的症狀是血尿。血尿是很多疾病的前兆，膀胱癌經常發生無痛性血尿，如果血尿有疼痛感，多半是尿路感染或結石導致。一般而言，攝護腺癌好發年齡比膀胱癌略晚。攝護腺癌好發60歲到80歲間，膀胱癌則好發50歲到70歲；攝護腺癌是男性特有疾病，膀胱癌則男女都可能罹癌，在台灣，男性罹癌風險約為女性的2.8倍。任何癌症都不是單一因素造成。過去曾有研究發現，攝護腺癌與年齡、遺傳、種族、飲食以及環境因素等，具有相關性。至於膀胱癌則與抽菸或長期接觸過多化學物質有關，尤其是經常染髮、化工廠員工，或過去台灣西南沿海發生的烏腳病，都與膀胱癌發生率有關。諮詢三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  正子造影 有利追蹤膀胱癌

  【聯合報╱記者李奕昕／西屯報導】診斷膀胱癌的膀胱鏡為侵入檢查，常令病人疼痛難耐，台中榮總研究正子造影技術，改善以往藥劑干擾顯影問題，有效提高診斷率，造福須長期追蹤的患者。1名50歲婦人罹患鼻咽癌，接受全身掃瞄發現膀胱有異，切片為惡性腫瘤，手術切除後4個月，醫院以正子造影檢查，診斷膀胱癌又復發，另發現局部淋巴轉移，及早發現施以化學治療。台中榮總核子醫學科醫師蔡世傳、魯祐祐解釋，癌細胞吃葡萄糖的能力，比一般細胞更強，正子造影利用此原理，替病人注射藥劑後，顯影癌細胞位置，但藥劑經泌尿系統排出體外，易干擾膀胱癌診斷。中榮團隊增進技術，注射利尿劑降低膀胱的藥劑濃度，可提高診斷率，今年已累積50個成功案例，刊登國際「SCI」雜誌，建議擴大用於癌症篩檢及後續追蹤。醫師指出，以往診斷膀胱癌仰賴膀胱鏡，但尿道侵入檢查讓病人不適，尤其膀胱癌復發率超過6成，定期追蹤的患者苦不堪言；另外，透過肉眼或顯微鏡觀察血尿，篩檢膀胱癌難度高，正子造影可早期發現掌握治療時機。

• 2014-09-23 養生.聰明做健檢

  用聞的！英國研發出膀胱癌檢測新法

  【聯合晚報╱編譯范振光╱綜合報導】膀胱癌因為缺乏可靠的檢驗方法，患者發現罹癌時多已回天乏術，現在，英國機構的專家研發出電子鼻，可從尿液嗅出民眾是否罹患膀胱癌，準確度達百分之百。研究人員對98名病患進行測試，其中24人為膀胱癌患者，另74人是一般泌尿系統患者但未罹癌。結果顯示，OdoReader 電子鼻成功辨識出膀胱癌患者，而且只需要30分鐘。相關專家正準備進行大規模試驗，確定能以這種方便、快速方法篩檢膀胱癌。OdoReader由利物浦大學、西英格蘭大學、布里斯托泌尿研究所花費四年研發。西英格蘭大學生物偵測研究所的雷特克里夫表示，先前有報導說，狗可以嗅出人是否有癌症，但醫院不能靠狗嗅來篩檢癌症。OdoReader的原理其實和狗嗅差不多：把裝有尿液樣本的小瓶子放進機器，機器加熱瓶子後分析蒸發氣體中的化學物質，即可辨別樣本主人是否罹患膀胱癌。利物浦大學的蒲羅柏教授表示，膀胱癌如能早期發現，可以有效治療，可惜大部分病患到病情嚴重時才檢驗出來。膀胱癌目前也是靠尿液分析篩檢，但驗的是尿中有無血液。美國每年診斷出7萬2000個新的膀胱癌病例，美國國家癌症研究所估計，美國今年可能有1萬5000人死於這種癌症；英國每年也增加約1萬個病例。「美國之音」報導，膀胱癌是世界第九大癌症，全球每年新增1200萬個病例。醫界認為，抽菸是造成膀胱癌的主因。研究人員希望，電子鼻除了能篩檢膀胱癌，也能用來篩檢攝護腺癌、胃癌，讓病患及早接受治療。某些製造業的員工可能較易罹患特定癌症，電子鼻或許有助他們篩檢。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  膀胱癌二期手術 腫瘤位置 決定膀胱保留否

  【聯合報／駐站記者／鄭涵文】Q：71歲，膀胱癌第二期，腫瘤約有一顆紅豆大，已切片證實，請問一定要動手術切除嗎？有無其他療法？術前、術後應注意哪些事項？存活率多久？ （南投 劉永棟）A：若腫瘤不大，但已到膀胱癌第二期，代表腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層。若好好治療，五年的存活率約有七至八成。在這個階段，動手術是標準的治療方式，不過腫瘤的位置會決定病患是否能保留膀胱。若腫瘤的位置在膀胱頂部或是前壁，局部切除後還能縫合，就有機會幸運保住膀胱；若腫瘤是多發性的，或是腫瘤位置不佳，例如在膀胱的三角區或後壁，就必須把膀胱切除。切除膀胱後，尿液仍需引流，此時也有兩種治療方式。其一是做空腸造口，讓尿液從腹壁排出，但尿液流出後需接著尿袋，較影響生活品質，以後也不太能游泳或泡溫泉。另一種選擇則是引一段小腸縫成「新膀胱」，此種手術較複雜，恢復時間也長，不過不需接尿袋，僅需學習如何導尿。但小腸的收縮性較差，可能會偶有漏尿情形。雖然許多人對於膀胱切除有恐懼，但手術是較能局部控制的治療方式。若不想手術，另一種治療方式是放射線治療搭配化療，術後再切片確定腫瘤是否被清除。此法有七成成功率，但風險是失敗的那三成仍須動手術，但經過放射治療及化療後身體虛弱，手術的難度及風險都會提高。無論如何，接受任何治療前都要做好心理建設，也要讓身體保持健康狀態，可以試著爬樓梯、多做運動。國外曾有報告指出，好好運動保持身體健康，能降低住院及身體恢復所需的天數。術後除了要好好照顧自己的身體，也要學會如何照顧造口、如何導尿，並試著習慣新的身體形象與生活型態，當然也須配合醫師指示、定期追蹤。此外，抽菸不只提升罹膀胱癌的機率，也會讓已罹癌者惡化更快，務必戒除。(諮詢╱新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳)【2014/07/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  對抗尿路感染 久病分享四心得

  【聯合報／陸霤宗／竹縣竹東】 看了讀者連先生投書問「重複尿路感染怎麼辦？」，真是感同身受。不禁想起自己兩年前也身受其苦，幸經醫師悉心診治，自己多方改善，至今年餘未再發，將經過情形寫下，供同病者參考。我年近80、體胖、常坐書桌少運動。一天突然小便灼熱疼痛難解，趕去醫院就診，診斷是急性尿路感染。服藥後病情緩解，但不久又發，醫師重新換藥，如此反覆重現。經過各種檢查，我問醫師：「我有姊姊，容貌相似、體型相同，她最近生膀胱癌，正在化療中，我是否也生此病？」醫師安慰我：「你沒血尿，症狀不同不是癌，但奇怪的是，妳膀胱中有大量人體內無法存在的細菌。」於是再次換藥，但還是重覆發作，發作時每小時小便多次，痛得混身是汗，而「又來了」的恐懼更使人精神崩潰，如此10個月，體力耗盡人生灰暗。所幸耐心接受治療、女兒也到處打聽可以改善尿路感染的方法，之後感染時間漸漸拉長。久病有心得：一、尿路感染來勢兇猛，不可延誤就醫。發病時遵從醫師服藥。二、下腹部保暖不可受寒，少用紙尿褲及襯墊保持透氣乾燥。三、用「沖洗馬桶」，上完廁所前後沖洗擦乾。四、不熬夜、少勞累，心境平靜病痛減少。這是筆者親身感受，願大家平安！專業觀點》上完廁所 清水清洗就好 慈濟醫院台北院區泌尿科主治醫師謝政興：過了更年期的婦女因缺少女性荷爾蒙，尿道管腔內的黏膜細胞漸漸萎縮，不再像過去那般飽滿，較容易感染，出現萎縮性尿道炎。年老固然可能增加尿路感染風險，但還看患者本身是否有其他疾病而定，像是糖尿病、結石等，也有老人家因為神經性病變，雖然有解尿，但殘尿量高多，也較容易尿路感染。要避免尿路感染重複發作，除了儘可能保持透氣、乾爽外，不熬夜、定時排尿也很重要。就算是身強體壯的年輕人，熬夜後也可能因為抵抗力下降，出現尿路感染，遑論上了年紀的老人家了。另外，有些人因懶得上廁所，習慣性憋尿，正常情況下，一天就算解尿6~8次也不為過。有人主張，每回上完廁所後清洗，這不但麻煩，也不見有必要。有些人喜歡用殺菌劑清洗，反而可能改變尿道口的細菌生態，甚至可能因為刺激性出現過敏性皮膚炎，若真要清洗，用清水即可，免得適得其反。除了上述注意事項，就如讀者所言，老人家一旦出現尿路感染，最好儘速就醫。尿路感染可能引發腎盂腎炎，嚴重時還可能出現敗血性休克，老人家抵抗力相對弱，尤其是有其他全身性毛病的老人家，更不能輕忽。 【2009/02/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大、尿路結石 典型症狀為何？

  【台灣新生報／記者王柏楊／專題報導】台灣在民國30年代光復初期的一段期間裏，在地區性的泌尿科男性病患大都以泌尿道結石症、尿路結核症，以及由淋病引起的泌尿道狹窄等病症為主。而其後由於環境衛生與醫療資源的情況改善，以及抗結核藥物之發明，結核症相關的問題也就鮮少再發生。再者，由於抗生素之研製，更使得因慢性淋病所引起的泌尿道狹窄於近年已甚為罕見。而前列腺肥大症則因國民之平均壽命不斷增加，而逐漸成為極普通的泌尿科疾病。此外，全台灣上泌尿道上皮細胞癌之發生率更是名列世界前茅，而台灣南部雲嘉南地區為烏腳病的好發地區，更是尿路上皮癌高發生率之處，且迄今仍是高流行區域。而更值得一提是，攝護腺癌的發生率亦逐年地提升中，並已和膀胱癌之發生率趨近。又尿路結石迄今仍佔泌尿科疾病的大宗，唯其嚴重併發症逐漸減少。隨著現代社會型態變遷與科技進步，某些泌尿疾病之發生率正在緩慢地下降，但亦有些疾病的發生率並未如此，反而有提升之趨勢。故今後醫界及患者努力的方向，應朝二方如何共同預防這些疾病，或者於更早期的發現及治療為首要。尿路結石症是泌尿科最常見的疾病之一，通常好發於三十~五十歲之際，男女比約3~2：1。根據臨床統計顯示，台灣國人尿路結石的發生率約為一五○0%，而其於治療後如果沒有再加以預防，五年內的復發率可達五○%以上。而其影響可以由沒有任何症狀到側邊腎功能完全喪失，所以不能掉以輕心。馬偕醫院泌尿科江百凱醫師表示，泌尿系統是人體水路的重要輸通管道，尿液必須經由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道再被排出體外。而一但在此路線中，尿液出現沉積物之結晶體堵塞排尿管道，即會形成尿路結石。尿路結石只是一個廣泛性的通稱，舉凡腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等產生結石皆可稱之。依據化學成分分，尿路結石的成分有草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸，但其中尤以草酸鈣結石最常見，約佔八十%左右。而其結石顆粒之形態，能小如砂粒或大如鵝蛋，可狀如鹿角或雨花石等，但以結石愈大所產生之堵塞情形愈嚴重者的致死率愈高。馬偕醫院泌尿科江百凱醫師指出，尿路結石的主要機轉是尿液中代謝的物質，如鈣質、草酸、磷酸等濃度超過一定之飽和度，再加上其它條件的配合便能形成結晶而聚集停留，最後便形成結石。而影響結石形成的內外在因素包括有個人體質，有些人體內之新陳代謝會形成較有利於結石生成的環境。而水分攝取不足或食用太多高動物蛋白或富有鈣質、草酸及磷酸的食物，也較容易產生結石。氣候也是影響因素之一，於夏季時排汗量變大，倘若其水分來不及補充就會順以促成結石之形成，所以居住在熱帶地區的人，罹患結石之機率亦相對較高。又尿路感染、慢性疾病、藥物、輸尿管狹窄、瘜肉、異物入侵等原因均可能造成結石。而有尿路結家族史的患者，其罹患結石的機率也比一般正常人高出數倍許多。從事勞動工作者、外務員、司機等職業者也易患有結石，主要是因為其工作環境的溫度較高，使得排汗量增加，卻又較少飲水所致。馬偕醫院泌尿科江百凱醫師說明，尿路若發生結石時不一定有症狀會出現，但其典型的症狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順、尿路感染等，且又依其所在的位置不同而有不同的臨床表現。腎臟結石一般不會有任何自覺的症狀，除非其造成阻塞，此時患者常有鈍痛或絞痛，並呈現陣發性的發作，而疼痛感發生時經常是朝向患者側邊脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向來放射，甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內側，且會有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現象產生。但腎結石過大時，則無絞痛的現象，僅有腰部脹痛與血尿之症狀發生，而結石的阻塞，也會因此造成腎積水。由於輸尿管極細，一旦發現結石時，疼痛發作時會呈劇烈的絞痛，並朝向腹股溝、大腿內側、女性陰唇、男性陰莖及陰囊處來放射，且發作時會出現明顯的血尿，而有些患者則會有腹痛或感覺盲腸旁有疼痛感。膀胱結石患者則會有頻尿、排尿疼痛或排尿困難等狀況產生，甚至出現尿量短少而斷續不止的情形，以及尿液中會有程度不同的血尿或膿尿。而末端尿道結石的表現症狀為排尿不順、尿流變細或成滴狀的排尿及尿道疼痛等現象。其實，尿路結石是可以及早發現的，不必等到發生了劇烈疼痛才去注意，只要在小便時細心觀察一下即可。一旦疑有結石或尿中排出小結石的人，最好做進一步檢查以確定體內有無其它結石沉積，一般針對尿路診斷的方法有下列幾種：1.尿液檢查：透過尿液酸鹼質、尿蛋白、尿潛血反應等來診斷尿路結石。2.腹部X光檢查：可判斷體內結石的數目、大小及型態。3.膀胱鏡：主要用以診斷膀胱結石的原因。4.超音波檢查：可加以發現腎腫瘤、腎積水等其它相關之狀況。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  專業觀點／把握治療時機 膀胱癌存活率高

  【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳】治療膀胱癌，不少患者害怕切除膀胱，必須一輩子掛著尿袋，影響生活品質。重建膀胱，傳統作法為「空腸導管」手術，主要取10至20公分小腸中段的空腸，將空腸接輸尿管，並做一個小腸造口，患者術後不僅需掛著尿袋趴趴走，還擔心尿袋掉落、噴濺全身或尿液接觸，導致潰爛。新的膀胱重建手術，作法是取60公分空腸，將腸子切開並縫製成一個類似膀胱袋子，上接輸尿管，下接尿道，患者不需外掛尿袋，仍可從尿道排尿，不必每天更換尿袋，也不用擔心尿袋掉落出糗。人工膀胱 夜間可能漏尿腸子伸縮性極佳，術後做凱格爾運動，訓練骨盆收縮肌，約1至3個月後即可自主排尿，有的患者術後，空腸重建的人工膀胱集尿量可達1800C.C.。不過，夜間入睡後，收縮肌放鬆，空腸收縮壓力較大，患者可能會有夜間漏尿情形。另外，若癌細胞轉移到尿道，或骨盆腔曾做過放療者，較易腸粘黏及腸纖維化，不適合做新膀胱手術。新膀胱術 生活品質較好值得注意的是，傳統空腸導管手術直接封住患者尿道，另做小腸造口外掛尿袋，手術時間約6小時，處理方式較簡單。新膀胱手術過程複雜，因三分之二膀胱癌患者為男性，醫師必須小心處理緊鄰膀胱的攝護腺，將重建膀胱銜接尿道，手術較費時且技術門檻高，兩者皆有健保給付，但新膀胱手術可使患者享有較好的生活品質。一般而言，第二期膀胱癌的10年存活率逾七成，不少患者以為開刀後，必須終生掛尿袋，猶豫不敢治療，直到癌細胞擴散，第三期才就醫，此時需做化療，再開刀，觀察化療效果，視情況決定是否再次化療，才能接受人工膀胱手術，10年存活率五成，延誤治療時機。發現血尿 建議就醫檢查抽菸、環境汙染是膀胱癌主因，建議分段飲水，每小時喝100、200C.C.白開水，勿一次狂飲，讓尿液均勻排出，減少尿液對膀胱上皮細胞的刺激。另外，發現血尿勿存僥倖心態，應就醫檢查，以免錯失早期診斷機會。膀胱癌不見得都會出現血尿，有20%的人以頻尿或小腹不適等症狀表現，一旦半年內膀胱發炎超過3次，建議做腎臟及膀胱鏡超音波，配合尿液培養及尿液細胞學檢查，若發現異狀，應進一步做膀胱鏡及腎盂攝影，早期發現治療。諮詢：和信醫院前外科主任、泌尿科主治醫師張樹人