【聯合報╱採訪整理記者張嘉芳】
治療膀胱癌，不少患者害怕切除膀胱，必須一輩子掛著尿袋，影響生活品質。
重建膀胱，傳統作法為「空腸導管」手術，主要取10至20公分小腸中段的空腸，將空腸接輸尿管，並做一個小腸造口，患者術後不僅需掛著尿袋趴趴走，還擔心尿袋掉落、噴濺全身或尿液接觸，導致潰爛。
新的膀胱重建手術，作法是取60公分空腸，將腸子切開並縫製成一個類似膀胱袋子，上接輸尿管，下接尿道，患者不需外掛尿袋，仍可從尿道排尿，不必每天更換尿袋，也不用擔心尿袋掉落出糗。
人工膀胱 夜間可能漏尿
腸子伸縮性極佳，術後做凱格爾運動，訓練骨盆收縮肌，約1至3個月後即可自主排尿，有的患者術後，空腸重建的人工膀胱集尿量可達1800C.C.。不過，夜間入睡後，收縮肌放鬆，空腸收縮壓力較大，患者可能會有夜間漏尿情形。
另外，若癌細胞轉移到尿道，或骨盆腔曾做過放療者，較易腸粘黏及腸纖維化，不適合做新膀胱手術。
新膀胱術 生活品質較好
值得注意的是，傳統空腸導管手術直接封住患者尿道，另做小腸造口外掛尿袋，手術時間約6小時，處理方式較簡單。新膀胱手術過程複雜，因三分之二膀胱癌患者為男性，醫師必須小心處理緊鄰膀胱的攝護腺，將重建膀胱銜接尿道，手術較費時且技術門檻高，兩者皆有健保給付，但新膀胱手術可使患者享有較好的生活品質。
一般而言，第二期膀胱癌的10年存活率逾七成，不少患者以為開刀後，必須終生掛尿袋，猶豫不敢治療，直到癌細胞擴散，第三期才就醫，此時需做化療，再開刀，觀察化療效果，視情況決定是否再次化療，才能接受人工膀胱手術，10年存活率五成，延誤治療時機。
發現血尿 建議就醫檢查
抽菸、環境汙染是膀胱癌主因，建議分段飲水，每小時喝100、200C.C.白開水，勿一次狂飲，讓尿液均勻排出，減少尿液對膀胱上皮細胞的刺激。
另外，發現血尿勿存僥倖心態，應就醫檢查，以免錯失早期診斷機會。膀胱癌不見得都會出現血尿，有20%的人以頻尿或小腹不適等症狀表現，一旦半年內膀胱發炎超過3次，建議做腎臟及膀胱鏡超音波，配合尿液培養及尿液細胞學檢查，若發現異狀，應進一步做膀胱鏡及腎盂攝影，早期發現治療。
諮詢：和信醫院前外科主任、泌尿科主治醫師張樹人
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