膀胱癌 相關文章

• 2018-02-08 科別.泌尿腎臟

  漏尿長達2年 婦被檢出應力性尿失禁

  36歲方姓婦女婚後有一名可愛小孩，但每次和小孩嬉戲或健身時都會漏尿，方婦出門只好準備護墊，以免出洋相，這個現象長達2年，就診後被檢出是應力性尿失禁。台南市立安南醫院泌尿科醫師許齡內今天指出，方婦是位平時有健身習慣的粉領上班族，雖說和小孩嬉戲或健身都很開心，但每次嬉戲追逐或做重訓，開合跳得太激動時，尿都會從尿道口滲出來。方婦掙扎許久，隱忍2年才就診說出自己的漏尿問題，被檢出是應力性尿失禁，方婦接受陰道緊實雷射光療，治癒這項困擾已久的病症。許齡內表示，婦女尿失禁，美國40歲至60歲族群發生率約3成至7成；韓國大於19歲以上者尿失禁發生率是2成4；台灣每10個婦女就有1人尿失禁。尿失禁在臨床上大致分為4型，分別是應力性尿失禁、急迫性尿失禁、混和型尿失禁、及其他成因造成的尿失禁。應力性尿失禁是膀胱處於沒有收縮的情況，在腹壓增加時，會有尿液從尿道滲出，主要成因是膀胱及尿道在用力時會往下垂墜，及尿道閉鎖功能變差，有些動過大腸直腸癌、膀胱癌、子宮頸癌手術等骨盆腔手術的病人，也會因支配尿道及骨盆底肌肉的神經受到傷害，產生尿失禁。尿失禁的嚴重程度評估，以影響生活品質多寡衡量，若僅用力咳嗽才漏尿，平常不需使用護墊，稱為輕微尿失禁；若輕輕咳嗽就漏尿，且每週至少一次，並需使用護墊，稱為中度尿失禁；若很輕微運動或走動就會漏尿，平時也需使用護墊，以防弄濕褲子，稱為嚴重尿失禁，和女性私密處老化，最相關的是應力性尿失禁。

• 2018-01-26 癌症.其他癌症

  血尿反覆性尿道感染 當心膀胱癌上身

  80歲賴姓老翁半年前出現頻尿且有間斷性血尿，解尿時還有灼熱並伴隨疼痛感，起先尿液均顯示為泌尿道感染，等抗生素治療無效，改採膀胱鏡檢查後，才確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期，所幸積極治療後，病情獲得控制，並避免出現摘除膀胱、背尿袋的後遺症。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師邱鴻傑說，賴姓老翁無特殊病史，接受抗生素治療症，但狀均未改善，且尿液中的白血球仍不斷增加，後來經「尿道膀胱腫瘤刮除手術」，確診為膀胱泌尿上皮細胞癌第一期，並配合局部膀胱化療藥物灌注，才擺脫膀胱癌的陰霾。邱鴻傑指出，膀胱癌雖不在國人十大死因之列，但每年初次診斷的人數已超過2千人，且男性好發率為女性的兩倍以上。初期膀胱癌若能早期診斷、早期治療，約75%接受「經尿道膀胱腫瘤刮除手術」後仍可保留膀胱，一旦腫瘤侵犯膀胱肌肉層，患者則需接受根除性膀胱全切除，以及膀胱造口或人工膀胱，會對生活造成極大影響。邱鴻傑指出，「尿道膀胱腫瘤刮除手術」係膀胱鏡經尿道開口進入膀胱，之後將膀胱的腫瘤組織刮除，再合併接受局部膀胱化療藥物灌注治療，殺死術中被遺漏的癌細胞，以提高治癒率，術後需3個月內進行追蹤，確認癌細胞未復發後，之後每3個月追蹤一次，兩年後改為每半年追蹤一次，等5年期滿延長為每年追蹤一次，才能降低復發的機率。他提醒，膀胱癌的危險因子包括抽菸、長時間接觸農藥或化學染料製劑，以及重金屬中毒等，平時可透過戒菸、多喝水、吃低脂飲食、少吃加工肉品等方式降低罹膀胱癌的機率，若民眾出現血尿、反覆性泌尿道感染，應及早就醫找出原因，以免延誤治療。 編輯推薦 雞排內嫩外脆超犯規！到底加了什麼東西？ 喝茶就能瘦？該選擇哪一種茶？掌握5大秘訣助燃脂

• 2018-01-02 新聞.杏林．診間

  民意論壇／誠實的醫師 善解的病人

  好友林兄，七十餘歲，前年因頻尿、灼熱感到附近各診所就醫，千篇一律診斷為尿道炎，給予抗生素治療，時好時壞，困擾不已。最後輾轉到某教學醫院，經過兩個星期，症狀未見改善，做膀胱鏡檢查，赫然發現膀胱內布滿腫瘤，經病理切片證實為膀胱癌併局部轉移，林兄只能默默接受四個多月的誤診。泌尿科主任緊急安排手術，歷經十小時始完成，之後並配合化療。怎知術後腹痛加劇，通知值班住院醫師，沒詳查，僅給予一般鎮痛劑，不但枉然，反而惡化，整個腹部如刀割一般，哀號不斷，生不如死。隔天清晨，主任查房驚覺不對，火速推進開刀房，從白天開到午夜，始送進加護病房。術後，主刀醫師坦承因住院醫師最後縫合腸道傷口時疏忽，消化道出現裂口，導致腹膜炎，煎熬等待的家屬聽完，火冒三丈。隔天主任帶上刀的總醫師與住院醫師查房，在病床邊誠實詳細說明病情，並彎腰九十度向林兄鞠躬，深致歉意，其子氣憤難消，怒吼堅持提告，「醫師自己都坦承疏失，這場官司一定會贏！」但林兄適時勸阻，「對醫師要尊重，講話不要太大聲，醫師們為了我，沒吃沒睡，已盡心盡力，他們不是神，也可能犯錯，只希望這次的疏忽，不要再發生於下一個病人。」林兄忍著傷口的痛楚，擠出一絲笑容，寬容的語氣撫慰了忐忑的醫師，醫病握手言和。之後的查房換藥，主任親力為之，甚至星期日上教堂做完禮拜，也會驅車趕回醫院，探視林兄，閒話家常，每次都不忘為林兄禱告，讓他由衷感動。如今林兄恢復健康，開朗的個性常見他笑口常開，每次回診，皆不忘帶自家水果與蔬菜贈送主任，主任也視他為「模範」病人，每有病友會，必邀他一起參加，藉此鼓舞其他患者不要輕言放棄。醫病關係由緊張至和諧，醫師與病人進展為好友，誠實與善解導致雙贏，值得學習。

• 2017-12-21 癌症.其他癌症

  多科整合治療 提高膀胱癌存活率

  膀胱癌為泌尿系統常見惡性腫瘤，台中童綜合醫院團隊採取多科整合積極治療，以合併術前新輔助性化療、微創手術及術後化療，同時結合免疫療法，平均存活率達53個月。童綜合副院長歐宴泉表示，轉移性膀胱癌病人需盡快接受化學或免疫治療，目前5年存活率約5%，無法手術或沒有手術，平均存活率17個月，約有10%病人有機會接受積極治療，以膀胱切除合併轉移病兆完全切除後，輔助術前化療、微創手術及術後化療，輔以新的免疫藥物及國際臨床新藥試驗得到不錯的成效。泌尿科微創內視鏡主任翁瑋駿說，目前膀胱癌發生原因仍不明確，但依調查指出膀胱癌好發於中老年人，而血尿是膀胱癌最早期症狀，但血尿最大特點是無痛且無緣無故發生，逐漸會發生小便困難、疼痛與解不出尿的情況。目前研究報告發現吸菸，是導致發生膀胱癌最大的因素，另外其他導致罹病因素包括染料、橡膠、皮革、油漆、印刷、石油和其他有機化學工業使用的化學物品，而男性罹患膀胱癌機率比女性高出一倍。針對侵犯至肌肉層以上及轉移性的膀胱癌病人，台中童綜合醫院集合放射科、核子醫學科、病理部、泌尿外科、腫瘤科、放射腫瘤科、研究部、臨床病理科等醫護團隊，前年起採取多科整合治療，一名65歲男性患者經診斷為第一期膀胱癌，接受5個療程的術前新輔助性化療後，今年接受手術治療及門診追蹤，目前無癌復發。61歲邱姓患者昨天出席獻花給副院長歐宴泉，並透過女兒表達對醫療團隊的感謝。他接受機械手臂根除性膀胱切除及重建人工膀胱手術後，目前接受每兩周1次的免疫治療，目前可自行解尿，生活品質良好無復發情況。

• 2017-12-20 癌症.其他癌症

  治療膀胱癌提高存活率 台中童綜合全方位有成　

  膀胱癌第二期至第四期原本是非常悪性的腫瘤，台中童綜合醫院團隊上午宣布採取多科整合積極治療，以合併術前新輔助性化療、微創手術及術後輔助性化療，同時結合免疫療法成功提高病患的存活率。研發副院長歐宴泉指出，目前膀胱癌依照侵犯程度分為三類， 第一類是尚未侵犯肌肉層（第一期），佔新診断病人約65-70%；第二類是侵犯至肌肉層以上至鄰近器官（第二期至四期），佔新診断病人20-25%；第三類是轉移性膀胱癌轉移至淋巴及遠處器官（第四期），佔新診断病人5-10%。歐宴泉並說， 侵犯至肌肉層以上及轉移性的病人，通常有可能非常快速悪化及轉移，是致命性非常高的疾病； 加上部分病人治療的意願較低或醫療方面缺乏積極主動治療，約有三分之二的病人，面臨沒有治療或不適當治療。其中，膀胱癌第二至四期的病人非常危險，所幸現在可合併術前新輔助性化療、微創手術及術後輔助性化療；輔以新的免疫藥物及國際臨床新藥試驗，加上多科整合全方位治療，已有較高及較長的整體存活率。61 歲邱姓患者上午出席獻花，感謝童綜合醫療團隊的醫治，並表示自前年12月接受機械手臂根除性膀胱切除及重建人工膀胱手術 後，接受每兩周1次的免疫治療，目前可自行解尿，生活品質良好，無癌復發。

• 2017-11-29 名人.醫師。娘（隔壁張太）

  醫師。娘（隔壁張太）／醫界的葉小姐，你該相信嗎？

  這幾年隨著網路的興起，從個人部落格的部落客、社群軟體的粉絲專業到最新影音動態的Youtuber，創造一股口碑行銷的風潮。比起光鮮亮麗遙不可及的明星，在廣告的完美打燈下告訴你這產品有多好，平易近人的素人口碑行銷讓閱聽者更感覺「好像我也辦得到」的貼近感。甚至反過來不少明星也開始走這種居家親切路線。但是這股葉佩文風氣太盛，反倒讓人對葉小姐的可信度存疑。於是開始講求「證據」，也就是醫界講了好幾年的「實證醫學」。只是、光是提供文獻佐證，就真的是所謂的實證醫學了嗎？倒也未必。其實我們在讀論文的時候，對於研究設計、個案搜集限制以及統計方法，會有一定的要求。而完美的實驗設計往往難以企及，大部分的研究統計都會有無法盡如人意的地方，這是不可避免之惡。所以很多文章末端都會提及自身研究的先天限制，再加以辯解一番（我知道你可能會想批評我的實驗設計哪裡有缺陷，但不是我不想這樣而是辦不到啊～你行的話你來啊！這樣的意味）合理的解釋，以及瑕不掩瑜的研究通常在學界都是可以被接受。不過，即便如此，學術研究仍然逃不了「錢不是萬能，沒有錢萬萬不能」的命運。特定的團體或企業給予金援進行（預期上有利於自己）的研究，這類研究在設計上有時候就會有傾向讓結論對金主有利的方向設計。不過現在大部分這類研究都會在文章末端主動揭示研究本身有接受哪些團體或是企業、藥廠的贊助。只是，也有些研究怎麼做都對金主不利的時候，往往結果就不會被發表。 最近加州大學舊金山分校的學者就投稿PLOS Biology期刊指出，關於糖類對身體有害的說法，其實在1960年代就已有相關研究結論提出，為了避免對自身產業損害，糖類研究財團（現在為砂糖協會）在1968年委托英國伯明罕大學進行糖類對人體影響的研究，但結果顯示糖分不但會增加動脈硬化、膀胱癌的風險，影響腸內細菌的生態、也增加血液中膽固醇以及中性脂肪酸的濃度。雖然研究者認為，在繼續長期追蹤說不定會有不一樣的結論，可是砂糖協會還是決定中止對研究的金額援助，實驗當然不得不中斷，初步的實驗結果也因此延宕未發表至今。對此，現在的砂糖協會以「50年前的事情，當時的實驗設計水準可能不佳，而且也過了時效性，這樣的結論並不足以作為定論」為由提出辯駁。 現在知識的取得比起50年前，更唾手可得，但是代價就是知識的品質與真實性難以辨明。雖然取得容易了，但真正「收獲」反倒不見得比我們父執輩時代來的簡單。即使是專家學者提出的意見，也還是要用批判性思考的角度審視。（也就是說，這篇文章，讀者們也不要全然照單全收哦！哈哈）

• 2017-11-23 癌症.其他癌症

  罹腎細胞癌16年 他努力治療仍在教書

  由於醫藥的進步，使得癌症就有如慢性病般得以控制。臨床上，就有一名65歲大學教授，在16年前健檢時得知罹患腎細胞癌2公分，經由手術切除，卻在8年前轉移頸椎淋巴和肺，以標靶藥物治療沒效後，今年開始使用新型癌症免疫治療藥物，竟使得癌細胞消失8成；目前他仍在大學教書，指導學生的博士論文。 轉移頸椎淋巴和肺　免疫藥物使腫瘤消失8成 收治這名罹患腎細胞癌大學教授的童綜合醫院研發副院長歐宴泉表示，這位大學教授是在8年前出現手麻症狀，經核磁共振檢查發現腎細胞癌轉移至頸椎淋巴，經手術切除及電療又復發，於是使用標靶藥物治療，從第1線用到第2線，都沒效後，建議其使用新型癌症免疫治療藥物，結果不但轉移至頸部淋巴腫瘤消失，手也消腫，肺部腫瘤也縮小，影像檢查腫瘤已消失80%以上。 腎臟癌93%是腎細胞癌　初期往往沒有症狀 腎細胞癌是屬於相當惡性的癌症，往往在確診時都為時已晚，而且癌細胞容易透過腎臟血管，轉移到其他器官；歐宴泉副院長指出，根據國健署統計，2016-2017年，腎臟癌從1028人增加至1382人，大約增加4%，其中有37%是死於腎細胞癌。至於腎臟癌有93%是腎細胞癌，而且在初期往往沒有症狀，到了晚期才會有疲倦、體重減輕、血尿、硬塊及腰背痠痛等症狀。 2015年起　開啟腎細胞癌免疫治療時代 歐宴泉副院長進一步指出，在藥物治療腎細胞癌方面，2005年以前是打干擾素與介白質，之後則是用標靶藥物抑制血管增生，但是也會抑制周邊血管，以致產生紅腫、脫屑、潰裂及指甲變化和頭髮變色，臉會變黃，以及產生高血壓，另有一類標靶藥物則是會產生口腔潰瘍與高血糖；到了2015年，則開啟腎細胞癌的免疫治療時代。 新型癌症免疫治療藥物與標靶藥物相較　存活期高出5倍之多歐宴泉副院長說明，台灣目前癌症免疫治療藥物有4種，但健保都沒有給付，至於腎臟癌只有1種免疫藥物可治療，此一新型癌症免疫治療藥物是第一個被核准用於治療腎細胞癌，目前也已被核准用於治療黑色素瘤、肺癌、頭頸癌、典型何杰金氏淋巴瘤及膀胱癌，成為台灣適應症最廣泛的新型癌症免疫治療藥物。 此外，根據研究結果顯示，接受新型癌症免疫治療藥物與標靶藥物治療腎細胞癌病人的中位存活期，分別是25個月與19.6個月；而腫瘤反應率分別為26%與5%，顯示使用新型癌症免疫治療藥物存活期比標靶藥物高出5倍之多，而且新型癌症免疫治療藥物還突破過去腎細胞癌5年存活率10%的瓶頸，可達到30%。 新型癌症免疫治療藥物與第二線標靶藥相較　副作用是19%比37% 正常人有免疫T細胞會將癌細胞殺死，但是癌細胞會嵌住免疫細胞使之沒有作用，新型癌症免疫治療藥物則是可以將這個緊箍咒拿掉，就可以活化免疫細胞將癌細胞殺掉；但是，新型癌症免疫治療藥物也和標靶藥物一樣會有副作用。不過，歐宴泉副院長強調，新型癌症免疫治療藥物雖然會在肺、胃腸、肝臟、血液、內分泌、腦都會有副作用，但機率不高，且引起副作用較不嚴重，大多是皮膚疹和疲倦，新型癌症免疫治療藥物與第二線標靶藥相較，其副作用大約是19%比37%。 需多專科團隊照護　治療藥物不良反應 所以，新型癌症免疫治療藥物多專科團隊照護已是未來治療趨勢，及早留意免疫治療藥物不良反應的相關症狀，避免嚴重副作用的發生。歐宴泉副院長解釋，使用新型癌症免疫治療藥物治療腎細胞癌，有不正常的症狀，要看是否由此藥物引起，所以需要多專科一起照護；而在生活習慣與飲食上，不可以吃太油太鹹的食物，以健康的蔬果為主，若是有不常見的症狀就要及早就醫。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-11-22 癌症.抗癌新知

  研究發現：老牌1元感冒藥 抗膀胱癌

  膀胱癌治療重大新發現！中正大學生物醫學科學系與嘉義基督教醫院研究團隊歷經5年研究，不僅證實市面上常見的第一代抗組織胺感冒藥能有效抑制膀胱癌腫瘤生長，更找出受藥物影響的關鍵基因，只要觀察該基因的活躍程度，就能判斷膀胱癌病人的癒後狀況及降低復發率。這項研究成果亦於日前成功發表於國際知名癌症期刊「Oncogene」，中正大學研究團隊正規劃申請人體臨床試驗，未來將嘗試讓易復發或已轉移第三、四期的膀胱癌病人服用抗組織胺藥物。第一代抗組織胺感冒藥「佩你安」，在市面上一顆藥價約一元，中正大學生醫系教授陳永恩指出，目前已證實「佩你安」能有效改善膀胱癌、肝癌病人的病況，顯示對其他癌症也可能產生正面影響，但由於尚未進行人體試驗，他呼籲民眾未經醫師指示不要隨意服用藥物。陳永恩說，「佩你安」是2、30年前就存在的常見感冒過敏用藥，先前嘉基胃腸肝膽科醫師酆裕民觀察到同時有服用佩你安的肝癌病人，腫瘤似乎有消失的現象。因此當嘉基泌尿外科沈正煌、周詠欽等醫師聽聞此事，便與中正大學組成研究團隊。在中正大學生醫系教授張德卿主導下，中正研究團隊與嘉基合作一項泌尿道癌的大型群體計畫。陳永恩表示，雖然膀胱癌死亡率不高，復發率卻高達70%，而「佩你安」價格低廉，嗜睡的副作用對人體傷害低，若有機會使用在治療膀胱癌上，將是病患的一大福音。研究團隊先針對罹患惡性膀胱癌的小鼠進行投藥試驗，發現癌症腫瘤縮小約50%，證實「佩你安」抗組織胺藥物抑制膀胱癌的腫瘤生長，之後更進一步找到抑制膀胱癌的關鍵基因。陳永恩說，基因ANGPTL4是毒殺膀胱癌的重要基因，在癌細胞中是被關閉的，但在使用藥物後，讓ANGPTL4基因又「活」了起來，成為醫師判斷膀胱癌病人病情發展及癒後狀況的參考依據。

• 2017-11-22 癌症.抗癌新知

  感冒藥抗組織胺能治癌症？ 醫界：有待更充分證據

  抗癌有便宜新妙方？國立中正大學生物醫學科學系研究發現，市售一顆一塊錢的老牌感冒過敏用藥、第一代「抗組織胺」能改善膀胱癌、肝癌病況，已晚期肝癌病人治療過程同時服用，腫瘤完全消失，此發現獲登國際期刊《致癌基因》（Oncogene），未來將進行人體臨床試驗。對此，醫界表示還需更充分證據，呼籲患者尋求正規治療，避免延誤病情。三軍總醫院泌尿外科主治醫師曹智惟表示，目前醫學界尚未見到類似理論或研究，還須更充分的證據，呼籲患者仍應尋求正規治療，尤其不少膀胱癌患者年紀稍長，臨床上有許多老爺爺有攝護腺肥大問題，感冒時吃下抗組織胺的藥，抑制了膀胱收縮，膀胱沒力、尿不出來，反弄得需要插尿管排尿。台灣肝癌醫學會前理事長、康寧醫院副院長王鐘貴表示，這種療法並非常規治療，單一個案難以確認是否真有療效，還須依照程序通過臨床試驗，針對服藥與未服藥的病人進行較大規模的人體試驗，對照出結果才有意義。「比較擔心早期病人本來有好的預後，卻因未尋求正規治療而延誤病情。」台南市肝病防治協會理事長、成大醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭斌男表示，許多病人不尋求常規治療、自尋偏方，有患者吃了他人介紹的草藥，腫瘤真有縮小，但也僅是單一個案，更無法確認是否完全能歸功於該偏方，而臨床上更多的例子是病情硬生生地被延誤了。鄭斌男曾遇過一名病人，確診為早期肝癌後，醫師建議進行腫瘤燒灼治療，但病人與家屬害怕、不敢動腫瘤，決定採用自己的方法治療，一年多後，腫瘤自3公分長至7公分，慢慢轉移至肝臟其他地方，並侵犯血管，早期肝癌已釀成末期。

• 2017-11-22 新聞.健康知識+

  別以為煮開就沒事！醫師警告：這9種日常生活出現的水，別喝！

  喝水的益處無窮，無病保健養生、有病水到病除。不過，你也許仍不知道，並非任何的水都可以喝，什麼水都百無禁忌喔！ 多數人的概念都是，只要是乾淨的水或煮沸過的水，應該就可以入口，事實卻不然，有些煮沸過的水，喝了仍然可能會致病！ 死水死水是指沒有「生命」的水、長時間停滯不流動的水，例如一般路邊可見的小水溝，溝中的水多半存在已久，細菌、黴菌孳生，加上貓、狗、老鼠等動物也可能喝過此處的水，蚊蟲類等其他自然界的生物亦可能在此做過短暫的停留，可想而知，此處的水說有多髒就有多髒！ 死水中的有毒物質會隨著蓄積時間而變多，要是不慎喝下了這類死水，對健康絕對是有傷害的，譬如會影響未成年人身體的正常發育，身體的代謝功能也可能受到波及，如果是老年人不慎喝了這種水，甚至可能會加速器官的衰敗。而某些癌症好發率高的地區，也被醫學家們懷疑跟當地的水質有關係。 生水 看似清澈的生水，實際上含有各種對人體有害的細菌、病毒和寄生蟲，喝生水很容易引起急性胃腸炎、病毒性肝炎、傷寒、痢疾及寄生蟲感染等疾病。有科學家證實，每毫升生水中，可能藏有四千萬個細菌以及寄生蟲的卵。 現今居住的環境中，大小河道、水庫、井水中都可能混雜著各類工廠廢棄溶液、日常生活中所排放的廢水、農藥殘餘等污染物質，受到惡化的嚴重程度不一，將這些生水喝下去，當然非常容易引發各類疾病。 千滾水 所謂的「千滾水」是指在火爐上沸騰了一夜、一段長時間、或者是被重複煮沸的水，這也包括在電熱水器中反覆加熱的水。這種水中的不揮發性物質，如鈣、鎂等重金屬成分和亞硝酸鹽，其含量隨著重複煮沸而增高。喝多了會干擾胃腸功能，可能出現暫時性的腹瀉、腹脹；而有毒的亞硝酸鹽成分還可能會造成亞硝酸鹽中毒，嚴重時會昏迷，甚至死亡。 未完全煮沸的水 我們飲用的自來水多半經過氯化消毒滅菌處理，氯處理過的水可分離出13種有害物質，其中的鹵化烴、氯仿等還具有致癌、致畸型等特性。正常情況下，當水溫達到90℃時，水中的鹵代烴含量會由原來的每公斤53微克上升到177微克，這個數值遠遠超過了國家飲用水衛生標準的兩倍。長期飲用未經煮沸的水，罹患膀胱癌、直腸癌的可能性比正常人要多出20～40%。 因此，欲飲用的水最好要煮沸，當水溫達到100℃時，這兩種有害物質便會隨著水蒸氣蒸發。 最正確的做法：首先將自來水從水龍頭接出來後，放置一會兒再煮；水快沸騰的時候，把茶壺蓋打開；待水燒開後，繼續滾個3至5分鐘再熄火，就能讓水裡的氯含量降至標準值，飲用安全更有保障。 銅、錫、鉛容器煮的水 若有一個容器為錫、銅合金製，最好別用它來煮開水，因為銅、鉛、錫等材質長期與水接觸，都會發生氧化反應。 銅製的茶壺如果生鏽，常飲會引起銅中毒；而鉛遇熱、碰到酒皆容易溶解，常飲內含鉛的酒水，會引起厭食、沒胃口、舌頭麻木、頭暈、頭痛等鉛中毒症狀。 溫泉水 很多人有在溫泉區煮溫泉蛋的經驗，以為溫泉水用來烹煮是沒有問題的，甚至對身體有益；還有人趁著泡湯之便，順口喝上幾口溫泉水，以為可達到內外皆「滋補」的效果。其實，這樣子的觀念與作法可是錯得相當離譜喔！ 世界各地的溫泉類型不同，甚至因為水質的不同，還有碳酸氫鈉、硫磺泉等差別；而根據溫泉內所含物質的不一樣，水中的酸鹼成分也大異其趣。某些溫泉水質呈弱酸，根本不適合飲用；有些溫泉則酸性太強，喝了恐傷腸胃，嚴重時還可能造成腸胃道腐蝕；而有些溫泉中礦物質成分過高，喝了會對人體造成損害。所以，若無法確定其中成分，溫泉水最好還是別喝為妙。 蒸鍋水 所謂的蒸鍋水又叫「下腳水」，也就是我們用來蒸熱饅頭、飯菜後剩下的水。經過多次反覆使用的蒸鍋水，水裡面亞硝酸鹽濃度極高，如果不小心飲用到這種水，或是用這種水熬煮米飯，都可能引起亞硝酸鹽中毒。 山泉水 我們常聽人說，山泉水未經汙染，喝來甘甜、沁人心脾，用來泡茶最好等等。不過，為了健康著想，未經煮沸或過濾的山泉水還是不建議大家飲用。因為我們無法得知山泉水是否受到重金屬、工業廢料、蓄養豬隻或家禽的廢水汙染，貿然飲用風險亦頗大。 延伸閱讀： 想減肥，早餐就吃2顆蛋白！5招「80%戒糖法」，外食族也能越吃越瘦●書籍簡介 Drink Right！聰明喝水治百病 作者： 柯仁弘出版社：活泉出版日期：2015/12/16作者：前聯合醫院耳鼻喉科總醫師 柯仁弘 醫師學歷：高雄醫學大學醫學士 台北醫學大學藥學士 經歷： 仁弘耳鼻喉科診所院長 台北市立聯合醫院耳鼻喉科主治醫師 台北市立聯合醫院耳鼻喉科總醫師 台灣小兒耳鼻喉專科醫師 高級心臟救命術合格醫師

• 2017-11-13 癌症.其他癌症

  女性血尿別以為是普通感染 有可能是泌尿道癌

  女性常常會尿道發炎，但醫師提醒，如果尿中有血，泌尿道癌的發生機率大增，如果都當作是尿道發炎，沒有持續追蹤，相當危險。一位65歲婦女，因頻尿和小便疼痛就醫，經詢問在3個月前曾有血尿病史，家庭科醫師予以抗生素治療，並診斷為尿道炎。該婦人後來經婦檢，包括小便檢查有紅血球，小便細菌培養和細胞學發現尿液中有異常細胞，轉至泌尿科，經膀胱鏡和電腦斷層檢查證實有輸尿管癌，手術切除單側腎臟和輸尿管後，健康良好。台南市郭綜合醫院婦產部主任李耀泰表示，婦女因頻尿、血尿和小便不適求診時，多數醫師會診斷為尿道或膀胱發炎，予以抗生素治療後，並沒有繼續追蹤。但有些患者亦可能罹患早期泌尿道癌症，特別是尿液中有紅血球者更應小心謹慎。李耀泰指出，雖然泌尿道癌（包括膀胱癌、輸尿管癌、腎臟癌）的發生率低（0.1-3%），且膀胱癌和腎臟癌男性較女性分別高出3-4倍及2倍，然尿液中有紅血球，無論肉眼可見的血尿或顯微鏡下有紅血球（定義為每一高倍鏡下有≧3個紅血球），凡有上述者均應進一步詳細檢查。如未能早期診斷，恐有致命風險。根據美國加州聖地牙哥醫院報告，在3573位於顯微鏡下有紅血球婦女，泌尿道癌的發生率1.3%；繼續分析，大於60歲者有2.2%，低於60歲者有0.6%；且肉眼可見血尿者，泌尿道癌為5.8%，沒有肉眼可見血尿者則為0.8%。超過60歲者是小於60歲者的3倍、吸菸者是不吸菸者的3.2倍、過去6個月有肉眼可見血尿病史者更高出6.2倍。根據文獻，血尿發生泌尿道癌可採下列評分計算方式：(1)超過50歲，4分；(2)有肉眼血尿病史，4分；(3)有吸菸，1分；(4)男性，1分；(5)尿液中每一高倍鏡有超過25個紅血球，1分。全部共11分。總分在0-4分屬低度危險、5-8分屬中度危險、9-11分屬高度危險，三者泌尿道癌發生率分別為0.5%、1.3%、10.8%，不得不慎。後二者須轉泌尿科醫師診治。李耀泰提醒，有血尿婦女不得輕忽，如有疑慮，最好經超音波、腹部x光、尿液細胞學、膀胱鏡、電腦斷層分析等檢查，以確定有、無惡性腫瘤。若能及早發現和治療，能提高治癒率。 編輯推薦 熱水過肩泡澡好舒服 但下一刻當心這個意外… 良醫考慮退休 居民憂：何時結束營業？

• 2017-11-09 癌症.抗癌新知

  能否代謝致癌物質MBOCA 三總研究：與基因有關

  廣泛應用在工業中作為硬化劑使用的工業用化學物質MBOCA，能運用於滑輪、滾輪等產品，已證實為致癌物質之一，容易導致膀胱癌。三軍總醫院研究發現，特定肝臟代謝基因變異，會影響人體代謝MBOCA的能力，在體內累積更多的有毒代謝物，罹患糖尿病的風險可能更高。該研究成果已於今年一月刊登在國際醫學期刊「職業與環境醫學」。三軍總醫院職業醫學科主治醫師王鐘慶表示，國際公告的一級致癌物質MBOCA是運用在調整樹脂硬度、增加耐磨性的化學物質，用於製造鞋底、溜冰鞋滾輪、電腦與複印機的滾輪滾帶、電梯滑輪或其他輪子產品，可經由皮膚接觸、或吸入導致毒素累積。但根據臨床的觀察，暴露在相同環境下，有的勞工容易發病有的卻不會，因此三總追蹤研究發現，是因為特定肝臟代謝基因變異，而影響代謝MBOCA的能力。王鍾慶指出，該研究追蹤2003至2005年、49位曾在MBOCA生產線上工作的勞工，並與另外49名非產線上勞工進行對照，結果發現，肝臟中能夠代謝MBOCA的肝臟代謝基因CYP3A4，會因為基因的差異，影響代謝MBOCA的能力，研究也發現，代謝MBOCA的能力越差的人，在接觸MBOCA後的細胞分裂過程，會產出更多微核細胞，微核細胞與癌症有關，量越高也代表越容易發生癌症。王鐘慶表示，這項研究發現，將來除可運用血液篩檢，負責代謝有毒物質的肝臟代謝基因CYP3A4，有無發生指令碼單核苷酸的變異，或是檢測血液中的微核細胞量，來判斷是否為暴露MBOCA後易致癌的高危險群，

• 2017-11-08 癌症.抗癌新知

  三總研究：特定肝臟代謝酵素基因 更易罹癌

  常用於滑輪與滾輪工業的合成化學物質MBOCA可能致癌，但三軍總醫院臨床看見有的勞工較易罹病、有的不會，進一步研究發現，特定的肝臟代謝酵素基因會影響代謝MBOCA的能力，產生較多的有毒中間產物，預期罹癌風險更高，盼未來技術更成熟時，能運用於職前基因型篩檢，減少高風險勞工的罹病率。三軍總醫院職業醫學科主治醫師王鐘慶說，MBOCA常用來調整樹脂硬度、增加耐磨性，下游產品包括鞋底、溜冰鞋滾輪、電腦與複印機的滾輪滾帶、電梯滑輪或其他輪子產品，不過這個物質已被國際機構認為會對人體致癌，臨床上卻看見有的勞工容易生病、有的不會。王鐘慶指出，人體內的基因都可能有單個核苷酸變異，造成每個人獨特的代謝性質，當暴露在有毒物質中，身體就有不同的代謝產物，罹病風險也不一。因此，三總研究團隊找來49名在MBOCA生產線上工作的勞工與另外49名非產線上勞工，分析他們的基因型差異，並細看他們暴露到有毒物質後，細胞分裂的過程是否會產生基因變異、讓染色體在細胞核外面露出微小顆粒（稱作微核），以微核細胞量以及微核發生頻率預測罹癌風險。結果顯示，肝臟代謝有毒物質過程中的重要酵素「細胞色素P450」，的確會因為有不同的單核苷酸變異，影響代謝物質的能力、產生有毒性或致突變性的中間產物，增加勞工體內微核細胞量及微核發生頻率的量，推測會提升膀胱癌等癌症的發生風險。此研究獲國際醫學期刊《職業與環境醫學》於今年1月刊登。

• 2017-10-29 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／〈從電影看醫學〉從電影主題曲「月河」談血尿

  1960年的清晨，紐約第五大道在晨曦中一片恬靜。遠方緩緩駛來一輛計程車，在Tiffany珠寶名店門口停住，走下一位風姿綽約的美女。她戴著墨鏡，高聳的髮髻將穠纖合度的身段襯托得更加風雅。那是一代巨星奧黛麗赫本在電影「第凡內早餐」（Breakfast at Tiffany's）的場景。悠揚的電影主題曲響起……那一刻，時間剎那凍結，您回到57年前紐約街頭，開始跟著電影配樂哼唱……Moon river, wider than a mile, I'm crossing you in style someday……有些電影主題曲比電影還要有名，更能傳世，月河（Moon River）就是一個例子，您或許沒有看過「第凡內早餐」這部電影，但是「月河」這首歌你一定聽過，並沒有因歲月的流轉而消失。大家最熟知的，應該是安迪·威廉斯（Andy Williams）的版本。他唱紅無數電影主題曲，其中月河（Moon River）更是膾炙人口。安迪威廉斯在2012年因為膀胱癌過世。聽到這個消息，我感到惋惜，膀胱癌如果早期發現，治療效果是很不錯的。膀胱癌早期可能沒有症狀，唯一的警訊，就是血尿。尿液通常是淡黃色，若呈現紅色，常是健康的警告信號。某些食物中的色素會讓尿液呈現紅色，例如：甜菜，紅色的火龍果。某些藥物也可能讓尿液變色。但如果持續出現紅色的尿，要盡速就醫。 「醫師，我媽媽的尿都是紅色的，是不是血尿？該怎麼辦？」在門診，患者的女兒焦急地問。母親一頭白髮，70多歲，卻很淡定。「唉呀，譕要緊啦！只是尿有點紅，應該是昨天吃了西瓜。」「阿母！」女兒打斷她，「昨天妳吃的……是小玉西瓜呀！」醫師會安排尿液檢查，如果尿中出現多量的紅血球，可能是因為：1.泌尿道感染：經常伴隨著排尿疼痛，尿道燒灼感，還有尿急感。嚴重的泌尿道感染如果侵犯到腎臟，可能會發燒並伴隨著腰痛。2.泌尿系統結石：包括腎臟、輸尿管，以及膀胱結石。大部分結石於腎臟產生，初期可能沒有症狀，輕微的血尿肉眼也看不出來，只有經由儀器或顯微鏡觀察下才能得知，稱之為「微觀性血尿」。當結石卡在輸尿管造成阻塞的時候，除了嚴重的血尿，經常伴隨「腎絞痛」，這種疼痛來勢洶洶，需盡快就醫。另外，膀胱結石可能因為攝護腺肥大造成餘尿過多所引起。除了將結石移除，還要處理造成排尿障礙的病因。3.攝護腺肥大：中老年男性因體質以及雄性荷爾蒙的刺激，攝護腺逐漸增大，造成排尿困難、頻尿、尿急等排尿症狀。當肥大的攝護腺表面血管破裂，可能造成血尿。4.激烈的運動：發生在激烈持續的有氧運動後，例如跑步。確實發生的原因還不清楚，但有可能是因激烈且長時間的運動造成泌尿系統受傷，身體缺水等。雖然運動後有可能造成血尿，卻不能忽視，仍建議就醫探查其他可能發生血尿的原因。5.泌尿系統惡性腫瘤：這是最需要注意的狀況，因為除了血尿以外，可能沒有其他任何的症狀，也不會疼痛，許多人因此掉以輕心。腎臟癌，輸尿管癌，膀胱癌以及攝護腺癌都可能出現血尿。總之，如發現尿液呈現不正常的顏色，宜儘速就醫，泌尿科醫師會安排影像學以及內視鏡的檢查，以確定血尿的原因，並進一步治療。（鄒頡龍醫師新書「泌尿科醫師的電影處方箋」已經出版。作者Facebook粉絲團https://m.facebook.com/ericchou66/）

• 2017-10-19 癌症.肝癌

  長庚最新研究：近8成肝癌與馬兜鈴酸有關

  台灣肝癌的年發生率全球第一，103年就新增超過1萬1000名病人，林口長庚醫院、新加坡大學與約翰霍普金斯大學合作研究，進一步發現，98個台灣肝癌病人中，有76人帶有馬兜鈴酸特有的基因突變指紋，比率高達78%，顯示馬兜鈴酸可能與多數肝癌的發生有關。林口長庚醫院副院長馮思中指出，馬兜鈴酸代謝物會結合基因上具嘌吟核的碳基化合物，形成DNA複合物，一旦結合可能永久存在，研究發現98個台大醫院與長庚醫院的肝癌病人中，高達76人帶有這種基因突變指紋。研究團隊接著利用國際公開的肝癌基因資料，分析全球近1400名患者，發現馬兜鈴酸特有的基因突變指紋也廣泛的出現在中國（47%）、南韓(13%)與東南亞國家（56%），但少見於日本（2.7%）、歐洲（1.7%）或北美（4.8%），研究結果已發表於昨日出刊的國際期刊「科學轉譯醫學（Science Translational Medicine）」。林口長庚醫院胃腸肝膽科系主任謝森永指出，馬兜鈴科植物含馬兜鈴酸，具消炎、消腫與止痛療效，曾被廣泛地作為草藥，近年來已知馬兜鈴酸有很強的腎毒性與致癌性，從台灣的上泌尿道癌、膀胱癌及腎細胞癌可找到馬兜鈴酸與基因的複合體，這些癌症病人也含很高的馬兜鈴酸基因突變指紋。2012至2013年間，林口長庚的研究以小鼠證實，馬兜鈴酸是現今已知造成基因突變的物質中最強者，致癌性高於尼古丁與紫外線等，致癌風險是抽菸的5倍。攝取多少劑量會對人體有影響，謝森永表示，目前尚無法回答，不過在動物實驗可見，劑量越高、作用越大，老鼠服用高劑量藥品幾次後，就出現急性腎衰竭。

• 2017-10-05 癌症.抗癌新知

  免疫療法除腫瘤 膀胱癌患者新選擇

  膀胱癌是台灣最常見的泌尿系統癌症，每年約新增2000名患者，過去一直沒有可以根治的藥物，近年討論度極高的免疫療法，已經證實可治療膀胱癌，並有報告指出可讓腫瘤消失，免於摘除膀胱的命運。衛福部國健署統計，膀胱癌是2014年男性10大癌症之一，在男性發生率居第9位；然而膀胱癌30年來處於無新藥發展的治療瓶頸，即使接受化療或採舊式卡介苗灌注免疫療法，療程結束後復發率仍高。新一代免疫療法透過免疫查核點抑制劑來喚醒免疫細胞攻擊癌細胞，近年來包含黑色素瘤、肺癌等陸續都有新藥問世，如今膀胱癌也突破30年研發瓶頸，終於有新藥上市，可用於晚期膀胱癌治療。一名70多歲的賴伯伯歷經手術失敗、化療副作用纏身之苦、病情無法被控制，在接受新的免疫療法後，至今已2年沒有復發，重拾生活品質。台灣免疫暨腫瘤學會理事長張文震表示，免疫療法若對患者有效，不但不會產生抗藥性，還能直接消除腫瘤，效果極佳，但目前仍需每年自費約200萬元治療。雖然有新藥問世，台大醫院泌尿部主任蒲永孝表示，膀胱癌的危險因子包含吸菸、長期接觸染料或工業污染、服用含馬兜鈴酸的中藥材等，而水喝得少、常憋尿也容易讓膀胱癌找上門，除了定期檢查之外，若有血尿狀況發生，一定要立即就醫檢查，千萬不可輕忽。

• 2017-10-03 癌症.其他癌症

  膀胱癌終於有新治療方式 免疫療法增新適應症

  膀胱癌是台灣最常見的泌尿系統癌症，每年約新增2000名患者，過去一直沒有可以根治的用藥，近年討論度極高的免疫療法，已經證實可以治療膀胱癌，並有報告可以指出可以讓腫瘤消失，免於摘除膀胱的命運。根據國健署統計數據，膀胱癌更為2014年男性10大癌症之一，在男性發生率更居第9位；然而膀胱癌30年來處於無新藥發展的治療瓶頸，即便接受化療療程或舊的卡介苗灌注免疫療法，療程結束後復發機率仍高。近期已有新一代免疫療法可應用於晚期膀胱癌治療，讓膀胱癌治療出現了新希望；70多歲的賴伯伯歷經手術失敗、化療副作用纏身之苦、病情無法被控制對家人的影響，所幸在接受了新的免疫療法後，至今已2年沒有復發，重拾生活品質。免疫療法強調透過免疫查核點抑制劑來喚醒免疫細胞攻擊癌細胞，近年來包含黑色素瘤、肺癌等陸續都有新藥問世，如今膀胱癌也突破30年來的瓶頸，終於有新藥上市。台大醫院泌尿部主任蒲永孝表示，多數癌症治療都有長足進步，特別是有標靶治療，存活都可延長，但唯獨膀胱癌30年來無重大突破，很多患者只能依賴傳統的化療或卡介苗灌注免疫療法，病患得忍受化療痛苦，復發機率也高。雖然有新藥問世，但蒲永孝仍然提醒，膀胱癌的危險因子包含吸菸、長期接觸染料或工業汙染、服用含馬兜鈴酸的中藥材等，而水喝得少、常憋尿也容易讓膀胱癌找上門，因此除了定期檢查之外，若有血尿的狀況發生，一定要立即就醫檢查，千萬不可輕忽。

• 2017-09-01 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／飲食清淡卻老忘喝水 林高士膀胱癌上身

  飲食清淡、不菸不酒，仍可能罹癌。五年多前，我意外發現自己罹患膀胱癌，一確診就是第四期。這才驚覺，一度天天工作的滿檔行程，以及一忙起來就會忘記喝水的壞習慣，可能是拖垮身體健康的關鍵因素。一開始，我發現自己小便顏色好像不太一樣，變得比較深。雖然並未感到有任何不舒服，但根據臨床經驗，小便出血但不痛，不是有了不好的東西，就是與肺結核有關，因此直接赴泌尿科求診。那次尿液檢驗發現有血，但膀胱鏡卻沒有照到異狀。小便出血一個月 已是癌症四期不過，返家後近一個月，還是看到小便持續出血，我覺得不對勁。再進行尿液細胞檢驗，果然發現異常細胞，隨後再做膀胱鏡檢查，陸續觀察到膀胱三角的邊緣組織糜爛，癌細胞已侵噬到膀胱外壁、深層肌肉層以及前列腺等，確認已是膀胱癌第四期。一發現就是第四期，趕緊接受治療，前後進行兩次膀胱腫瘤刮除手術，六次卡介苗免疫治療，但全都沒有見效，而且還惡化，後續又作了三次化療，切除了膀胱，動手術做了人工膀胱、術後再三次化療。化療過程很辛苦，副作用很大，經常嘔吐腹瀉。治療過程中，身在國外的女兒頻頻打電話回家關心我，比我自己還緊張。或許是自己擔任醫師，過去長時間的訓練讓我知道，有病就治，而且應該花更多心力去反思，生活中哪個環節出問題。回想發現，長期以來吃得清淡，幾乎不外食，不使用味素、少醬料，不菸不酒，這樣竟然還會得癌症，唯一可能是身體太過勞累。記得最忙的時候，每周四從台北到台中的中國醫藥大學，每次連上三堂課，有段時間，同日還要到附設醫院看診；周一至周六在台北看診，周日雖然不用看診，但當時家中有九十幾歲的爸媽需要照顧，因此假日也無法完全放鬆。沒休息、少運動、不喝水 拖垮身體罹癌之前，我還在大學攻讀博士學位。畢業後，好像就全心投入工作，沒什麼休息，也很少運動，想起來，經常是早上6點半出門，晚上十點才進家門。而且一忙起來常常忘記喝水，沒有尿意就不想上廁所，有時一個上午連續工作四、五小時都沒喝水、這些都可能是影響我健康的重要因素。病後，破釜沉舟，改變生活，雖然已是博士候選人，但人生必須有所取捨，我毅然放棄博士學位，也放棄中國醫藥大學與長庚大學的教職，受邀約的演講行程全數取消。生活上，維持過去清淡飲食與午睡習慣，調整就寢時間，從晚上12點提早至11點前，每日喝足2000毫升的水，天天到中正紀念堂步行一小時，妻子有空也會相伴爬山健行。在治療與生活型態調整下，病後八、九個月，已恢復約九成。後續每三個月做一次核磁共振、抽血檢查、骨骼掃描等，三年後則延長至每半年次。如今已滿五年，現在每半年做一次超音波檢查，一年一次核磁共振檢查，至今都沒有復發跡象。現在只有為數不多的約診，其他時間則專注於資料整理與書寫。早年跟隨中醫泰斗朱士宗、于立忠學習，除了專業知識，也深受兩位前輩開朗豁達、不藏私的態度影響，雖然我已屆歲退休年齡，仍希望為年輕醫師整理豐碩的內、外科醫學資料，撰寫成書，去年剛寫完一本，現在又接著一本。抗癌…找出罹病因子 改變生活方式我想以自己的抗癌經驗提醒患者，不要害怕，花心思找出罹病因子，徹底改變生活方式，或許就有可能康復，人體時常有異常的細胞，年紀越大越容易出現，免疫功能好就能自動清除，只要維持好的身體狀態，就不容易生病。醫學辭典／每天喝水不到240ml 罹患機率較高膀胱癌是泌尿道常見惡性腫瘤，已知危險因子包括吸菸、暴露於X光輻射、化學染料等，風險分別為一般人2倍、4倍與30倍；國外研究，每天喝1.5公升的水與喝水不到240毫升的人相較，十年後，喝水較少的組別罹患膀胱癌機率較高。台灣一年新增超過3000例患者，男比女多，民國103年，男性新增2125人，女性新增973人。無痛性血尿是常見症狀，約九成患者有血尿現象，兩成五患者頻尿、急尿、容易出現發炎、局部腫痛或兩腳腫痛等症狀。表淺性或低惡性膀胱癌的5年存活率可達八成五，若及早發現，可以外科手術進行切除，並接受一段時間的膀胱內灌洗治療，由於原位腫瘤常為多發病灶，因此須每三至六個月追蹤一次。高惡性膀胱癌的5年存活率僅三成，若腫瘤已蔓延，淋巴腺也須切除，必要時得切除整個膀胱，恐須使用尿袋。（資料來源╱台灣癌症基金會）

• 2017-06-05 癌症防治.其他癌症

  魏如萱父膀胱癌逝 無痛血尿是重要警訊

  歌手魏如萱、魏如昀的父親魏懷良，今因膀胱癌過世。醫師表示，膀胱癌名列男性10大癌症之列，超過8成患者有「無痛血尿」症狀，吸菸是最主要危險因子，呼籲民眾儘早戒菸。新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳今天受訪時表示，膀胱癌好發於吸菸族群，其中的化學物質會在膀胱內引發癌變，男女比例約為2至3：1，在男性癌症發生人數中排名第9，患者以40歲以上中年族群為主。林宜佳指出，超過8成膀胱癌患者會有血尿問題，有別一般膀胱感染除了血尿，多會合併有疼痛、頻尿，膀胱癌則多是「無痛血尿」。此外，膀胱長了腫瘤，也可能導致容量變小，出現頻尿症狀，或是因腫瘤吸附細菌，導致膀胱多次發炎好不了，若反覆感染2、3次就得當心。他表示，膀胱癌分為3期，最早期是「表淺性」，可以利用刮除等方式治療，沒有太大的生命危險，不過，一旦癌細胞侵犯到肌肉層，則屬於晚期的「侵犯性」，可能需要切除膀胱，或進行化療、放療等積極治療，避免步入最嚴重的「轉移性」。林宜佳說，很多老人家出現血尿，常認為只是小事不以為意，直到癌細胞轉移，阻塞尿路引發嚴重甚衰竭，甚至發現骨頭痛才驚覺已經轉移到骨頭，呼籲吸菸民眾儘早戒菸，洗腎患者則應提高警覺。

• 2017-05-02 癌症防治.其他癌症

  尿液如西瓜汁！ 老婦竟患泌尿上皮癌

  「尿液顏色像西瓜汁但不會痛，有要緊嗎？」70歲趙姓老婦人菸齡40年，且長期吃來路不明成藥，半年來頻頻血尿但不會痛，直到日前向在北部工作的孩子提起，經家人帶她就醫，竟發現罹患泌尿上皮癌，病患家屬慶幸及時帶阿嬤就醫才免於化療、大手術之苦，阿嬤術後逐漸恢復健康，直呼「以後不敢亂吃藥了」！台中市亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄提醒，無痛性血尿是一個警訊，不可輕忽，抽菸、長期服用來路不明的藥品或草藥都會增加罹患泌尿道上皮癌的風險，建議民眾戒菸、避免抽二手菸，若身體不適或有異，應趕緊就醫，切勿誤信偏方，以免惹病上身。趙姓老婦人表示，她在半年前發現自己的尿液呈淡紅色，但因不會痛，而且是間斷發生，就不想勞煩遠在北部工作的孩子，直到最近血尿頻繁，日前和家人聊天時，無意提到自己尿液顏色紅色，「就像西瓜汁一樣紅」，孩子覺得事態嚴重，趕緊帶她就醫。蕭子玄說，這名患者經檢查發現，膀胱內有一顆2公分腫瘤，經過膀胱內視鏡刮除後，住院兩天就順利出院，術後透過電腦斷層檢查，沒有發現膀胱外的侵犯，經開刀治療後，病患定期回診追蹤，逐漸恢復健康。蕭子玄指出，「泌尿上皮癌」泛指所有尿路上皮的惡性腫瘤，包括膀胱癌、尿道癌、輸尿管癌與腎盂癌等，成因眾多，其中包括抽菸、服用來路不明草藥、成藥或長期接觸染料等；年齡是影響泌尿上皮癌重要鑑別診斷因素，年輕人血尿大部份都是感染或結石引起；長者則為惡性腫瘤導致的可能性大。

• 2017-03-06 癌症防治.抗癌新知

  醫師用剎車理論 找到晚期膀胱癌治療新曙光

  膀胱癌沒有早期治療，不只得切除膀胱、掉尿袋，晚期病人5年存活率不到5成，治療方式不多、療效也不好，最終走向死亡。不過，長庚醫院研究團隊利用「剎車理論」，發現目前正在三期臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物，竟也可有效抑制膀胱癌腫瘤，約二周可找回抑癌基因和致癌基因之的平衡，讓膀胱癌晚期治療露出一線曙光。膀胱癌是泌尿道最常見的惡性腫瘤，初期症狀包括血尿、頻尿、急尿和下腹痛。據衛福部2013年統計，每年約有2000多名新病例發生，其中以老年男性發生率較高，發生率較女性高出2.8倍。洗腎病人則因尿液少、濃度高，發生率也比一般人高。林口長庚腎臟科系主治醫師許翔皓表示，多數病人只要看到小便紅紅的，就會警覺就醫，讓膀胱癌被提早發現，只要刮除膀胱腫瘤、灌注藥物，成功率可達9成。但尿尿對男性而言，是「尊嚴」問題，有些老伯伯固執不肯看醫師，拖太久而延誤治療，最後可能得切除膀胱、重建人工膀胱，掉尿袋度餘生。林口長庚泌尿腫瘤科團隊負責人馮思中表示，膀胱癌晚期病人5年存活率低於5成，化療失敗病人雖可考慮接受免疫療法，但療效僅約15%，效果不顯著。為了突破晚期治療瓶頸，很多專家投入相關研究。馮思中率領長庚研究團隊，與新加坡癌症中心合作研究，發現KDM6A是膀胱癌細胞內的抑癌基因，其突變率高達3成多，造成有拮抗能力的基因EZH2異常，進而使癌細胞中的基因表達調控失衡，導致癌細胞生長更活躍。馮思中解釋，健康人體的抑癌基因和致癌基因應達到平衡點，一旦抑癌基因壞掉而剎車，致癌基因就會加油暴衝，腫瘤當然愈長愈大。研究團隊發現，臨床實驗階段的淋巴癌標靶藥物EZH2抑制劑GSK343及GSK503，都能讓減緩膀胱癌致癌基因的暴衝，其中抑制劑GSK503使用後二周，瘤大小有效抑制24%，第16天達33%。該研究成果發表於今年2月的「科學轉譯醫學期刊」。馮思中說，新發現提供晚期膀胱癌治療新方向，若能順利進入人體臨床實驗，該標靶藥物適應症除了淋巴癌，也可用在KDM6A抑癌基因突變的膀胱癌患者，治療上也可搭配免疫療法，提升晚期病人存活率。

• 2016-11-22 新聞話題.健康知識+

  維生素D不只補骨 還可預防膀胱癌？

  【健康醫療網╱記者蘇湘雲報導】維生素D對健康很重要。英國一項研究發現，當體內維生素D濃度過低，可能增加膀胱癌風險。研究學者認為，透過陽光、食物獲得足夠維生素D，或許有助預防膀胱癌，這種預防方式不但價格便宜，且非常安全。維生素D濃度過低 膀胱癌風險上升研究團隊分析七項研究報告，其中有五項研究報告顯示，當維生素D濃度過低，膀胱癌風險就會上升。這項研究已發表於在英國所舉行的內分泌醫學會年會。研究作者指出，有些實驗針對膀胱細胞做研究，結果發現，這些細胞一接觸維生素D，就有反應，且變得很活躍，換句話說，維生素D可以刺激免疫反應。維生素D刺激免疫反應 幫助防癌研究首席作者英國華威克大學名譽副教授羅絲瑪莉‧布蘭德表示，當異常細胞轉化為癌症之前，免疫系統若能盡早發現異常細胞，盡快摧毀這些細胞，便能防止癌症產生，而維生素D可以刺激免疫反應，透過這樣的機制，或可幫助防癌，這是這項研究重要之所在。布蘭德認為，研究顯示，維生素D說不定可用來防癌，維生素D很便宜，又很安全，未來運用這種便宜、安全的方式防癌，也許可以挽救許多人的生命、減少癌症悲劇，這項研究成果很令人振奮。當身體接觸陽光，自然就會產生維生素D，除了曬太陽，像含油脂魚類、蛋黃等食物，也含有維生素D。過去許多研究顯示，維生素D不足與心臟病、心智能力受損、自體免疫疾病、癌症等多種疾病息息相關。想要防癌 就得戒菸美國癌症醫學會建議，想要預防癌症，最好不要抽菸，所有膀胱癌患者中，約有一半是抽菸引起，建議盡早戒菸，以降低癌症風險。此外，從事橡膠、皮革、印刷、紡織品、塗料工作的人，也要小心工作場所中的有機化學物質，常接觸這類化學物質，可能增加膀胱癌發生機率。美國癌症醫學會也提醒，平常要攝取足夠水分，多吃蔬菜、水果，都對防癌、維持身體健康很有幫助。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-08-27 癌症防治.其他癌症

  勇嬤樂觀抗7癌 「能吃能睡就是福」

  76歲阿美阿嬤27年來共罹患7種原發性癌症，她抱持勇敢、正向樂觀的心，即時就診治療，現在腫瘤都已切除，復原狀況良好。她說，「很多事笑笑就過了，能吃能睡就是福」。阿嬤在27年前診斷出左下肺扁平細胞癌，這幾年又接續罹患輸尿管癌、膀胱癌、皮膚癌、結腸癌、乳房癌，今年8月診斷出右上肺腺癌；7種癌症都為原發性，發現後都盡早切除，阿嬤說，有病就要看醫生，勇敢面對不要退縮。「這是上帝給我的考驗」，阿美阿嬤每天都保持笑容，她認為，癌症不可怕，可怕的是心態消極，不接受治療；因為有堅定信仰及家人支持，就算有7種癌症也笑看人生。她笑說，很多事笑笑就過了，能吃能睡就是福。小兒子說，一開始得知母親罹癌，只覺得天快塌下來，難以接受，花了近1年時間才調適心情；為了給母親鼓勵，家人向醫師諮詢專業的養生之道，成為她精神上的後盾。台南市立醫院院長吳明和27年前替阿嬤開刀，今年又由他做手術。他表示，阿嬤樂觀抗癌，術後狀況良好，顯示早期發現與治療的重要性。血液腫瘤科醫師李揚成指出，罹患7種癌症相當罕見，阿美阿嬤的父母因肺癌過世；不過，肺癌基因遺傳案例少，到底是基因或環境因素造成她多次罹癌，醫療團隊將深入檢測研究。

• 2016-08-17 健康百科.新陳代謝

  尿液回流、腎積水 醫：恐與糖尿病有關

  60歲林先生患糖尿病，平日小便速度變慢，偶有夜尿，近日健康檢查時發現左腎疑似囊腫。就醫進行泌尿道超音波檢查，結果發現左側腎嚴重積水、膀胱壁呈不規則蜂窩狀，且膀胱內有多顆結石，最大直徑約2公分。醫師指出，病患左腎腫脹是由於積水，積水是因輸尿管逆流，而推測起因可能是糖尿病所致。書田診所泌尿科主任醫師周固指出，糖尿病會傷害人體神經、易引起「神經性膀胱」。當膀胱失去收縮力、沒有足夠力量將小便排淨時，遺尿會增加，泌尿道就容易感染，也增加結石風險；一旦結石發生、引起小便阻塞，遺尿又會再增加，周而復始，結石越滾越大。周固表示，患者同時有攝護腺肥大問題而影響排尿，臨床上也常見因攝護腺肥大而阻塞尿道，導致小便變慢，膀胱逐漸失去代償功能的情況。攝護腺肥大的男性之中，有40%-50%同時合併膀胱結石。除了攝護腺肥大、神經性膀胱可能會誘發膀胱結石，民眾若有膀胱憩室、膀胱膨出、曾做過膀胱手術也須多加留意。此外，少喝水、憋尿的人也都是容易感染結石的族群。周固指出，75%的膀胱結石患者是因小便滯留膀胱而得病，最有效避免結石的策略就是多喝水，水分可稀釋尿液中所有的成分。周固提醒，膀胱結石還會引起膀胱慢性發炎，長期下來可能會導致膀胱癌。因此小便有任何症狀，包括血尿、頻尿、解不乾淨便須留意；一旦發現有膀胱結石，要及早就醫檢查。

• 2016-05-17 新聞話題.生活用品毒害

  洗劑致癌？洗衣店夫妻 先後罹血癌過世

  台南市一對經營洗衣店多年的夫妻，先後死於血癌，是否與乾洗業使用的洗劑有關，專家認為因果尚待釐清。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌指出，早年乾洗店會使用四氯乙烯作為乾洗溶劑，溶掉衣物上的髒汙，四氯乙烯已被列為２Ａ級可能致癌物質。至於這對夫婦先後罹患血癌，是否與職業曝露有關，因果關係仍待釐清。環保署毒管處表示，洗劑中毒性較強的四氯乙烯，已規畫公告五年後禁用；去年辦過公聽會，邀業者討論，今年會持續辦理，盡快公告，與國際禁用的趨勢接軌。這對夫妻經營洗衣店卅多年，先生在五十多歲時罹患血癌，雖經過化療，仍不治；妻子在六年多後也罹血癌，由於男主人之前的經驗，家人決定放棄治療，半年前過世。夫妻兩人沒有血緣，都罹患血癌，醫師認為與基因無關，應該是受環境影響；夫妻長期從事洗衣業，太太在十多年前就開始洗腎，懷疑與洗劑有關。衛福部台南醫院血液腫瘤科醫師李艷林表示，乾洗劑中的四氯乙烯及苯，都是國際公告的高致癌性危險物質，除對肝、腎有影響，臨床研究也與膀胱癌、食道癌及血癌等相關。成大環境微量毒物研究中心主任李俊璋指出，乾洗劑有兩種，一種是四氯乙烯、一種是石油系，包含辛烷、壬烷及二甲苯等化學物；前者的燃點低，可以烘乾脫除，後者燃點高，無法烘乾，須晾乾。李俊璋表示，四氯乙烯毒性強，已證實會造成肝癌，目前使用的業者少；石油系乾洗劑溶劑揮發到空氣中，長期吸入會造成慢性氣管炎、慢性阻塞性呼吸道疾病等。李俊璋指出，消費者將石油系乾洗的衣物帶回家，可能造成室內揮發物質超標，要注意通風；如果遇家中煮食等燃燒情況，會進一步合成甲醛，是目前已知的一級致癌物，可能造成鼻咽癌等。此外，早期使用的石油系乾洗劑中，還有苯，也是致癌物質，與血癌相關，但現有的洗劑中應該都已經沒有苯。

• 2016-04-27 癌症防治.其他癌症

  愛染髮吃成藥 婦罹膀胱癌

  62歲張女士喜歡染頭髮，有小毛病自行買成藥吃，1年前反覆性血尿，以為膀胱發炎，最近症狀加劇，被送至醫院急診，檢查罹患膀胱癌，安南醫院泌尿科醫師林明鴻醫師動手術刮除膀胱腫瘤，後續追蹤腫瘤沒有復發。張女士血尿症狀加劇，血塊阻塞尿不出來，經超音波及電腦斷層檢查，除了血塊，膀胱裡長了好多一坨一坨的腫瘤，經由泌尿科醫師林明鴻，以膀胱鏡手術刮除膀胱腫瘤，輔以膀胱內灌注化學藥物，保住了膀胱。膀胱癌是泌尿系統第二常見的癌症，主要原因，包括抽菸、經常食用煙燻碳烤食物、長時間暴露於化學藥劑、染髮劑。過去烏腳病流行區，因長期飲用受砷重金屬污染的地下水，也是造成膀胱癌的原因。血尿常見的病因如結石或泌尿道感染，除了尿液有血，通常有其他症狀，如頻尿、急尿、解尿疼痛、腰痛等症狀。膀胱癌病人症狀常常是無痛性的血尿，初期的出血可能是間歇性的，出現一或兩天後又消失幾個星期，病人常常忽略、延遲就醫，等到嚴重出血或造成血塊堵住尿道而無法排出小便，到醫院才發現膀胱癌時，已經很嚴重需要切除膀胱，或已經到處轉移。林明鴻說，相對於其他內臟癌症，膀胱癌算是最好發現，能及早診斷並治療癌症，如果有血尿，不要忽視它，應盡快至醫院檢查，早期治療。

• 2015-12-17 該看哪科.皮膚

  含PPD染髮劑恐致癌 請爸媽要少用！

  愈來愈多研究認為，使用含「對苯二胺」（簡稱PPD）的染髮劑恐引發淋巴血液癌、膀胱癌，且過度染髮恐造成頭皮傷害、掉髮等問題。醫師收治一名16歲男生自行染髮，沒多久頭髮竟掉了三分之一，還有50多歲男子用了洗頭兼染髮產品，結果頭皮紅腫疼痛又掉髮。台安醫院外科頭皮門診醫師張祺璋表示，外科頭皮門診中，80%以上的患者有染髮經驗，其中九成是50歲以上中年與銀髮族。根據調查，銀髮族約二至四周補染白髮，因為次數頻繁，常購買市售染劑自行染髮。門診更發現，50歲以上因染髮出現掉髮及頭皮發炎患者明顯增加，症狀輕微的只是頭皮有微刺感，嚴重者會大量掉髮、圓禿，頭髮濕時掉髮更嚴重，很多病人因此不敢洗頭。長期染髮還可能增加罹癌風險；張祺璋說，染髮劑的對苯二胺（PPD），具有一定毒性，經過加熱後，從頭皮進入毛細血管，隨著血液循環到達骨髓，長期使用易引發白血病，誘發皮膚癌、膀胱癌等疾病。他表示，國際癌症雜誌研究報告指出，經常使用永久性染髮劑的婦女，罹患膀胱癌的風險增加；洛杉磯大學醫學院研究人員分析897例膀胱癌患者，發現每月至少使用一次永久性染髮劑的婦女，患膀胱癌的風險是未使用婦女的一倍，使用染髮劑長達15年者，患膀胱癌風險增至三倍。2006年美國疾病控制與預防中心則發布PPD為過敏原，會經呼吸道吸入、皮膚攝入，而出現咽喉炎、氣喘和接觸性皮膚炎。張祺璋因此提醒，對染髮劑過敏者，絕不能使用含有PPD的染劑。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-24 癌症防治.其他癌症

  膀胱癌死亡人數 雲林高居全台第5

  台大醫院雲林分院泌尿科主任王碩盟表示，雲林地區好發尿路上皮癌，根據去年統計，因膀胱癌死亡的人數，雲林縣高居全台第5，呼籲民眾有任何不適症狀應盡早就醫。王碩盟說，尿路上皮癌可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱等任何部位，臨床症狀主要是無痛性的血尿，造成腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等癌症，其中以膀胱部位最常見，而膀胱的尿路上皮癌初期，可以使用內視鏡刮除及抗癌藥物來減少復發，目前腹腔鏡手術在腎、輸尿管尿路上皮癌，進行腎臟輸尿管根除性切除術後治療成效良好。王碩盟進一步指出，除尿路上皮癌，雲林縣地區男性常見問題是攝護腺肥大，尤其是50歲以上的病患，就醫時通常已是膀胱受損的狀況，民眾若出現排尿速度減慢、需要久站才尿得出來、尿後會滴滴答答、尿急、夜尿、失禁等狀況，代表泌尿系統已出現問題。王碩盟表示，攝護腺肥大治療藥物選擇性多，根據個人狀況給予適當藥物，對於尿不大出來、尿急或夜尿，現在都有療效良好的藥物。此外，值得注意的是，攝護腺癌與良性攝護腺肥大的症狀相似，呼籲有任何症狀的民眾，應盡早就醫讓醫師診斷。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-05-31 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／相信醫療專業 保住我的膀胱

  去年8月，擔任社區巡守隊的我，在值班晚上小解，發現小便呈紅色泡沫狀，如同西瓜汁般，心中感覺不對勁，隔天到大醫院就診，證實得了膀胱癌第二期。回想過去10年，為了養家活口，忍受苛刻的工作條件，一天工作超過10小時，連吃晚餐的時間都很趕，而且睡眠時間剩不到5小時，營養與睡眠雙重失調，身體終於向我提出抗議，要求我休息。爾後尋求治療的過程中，感謝家人陪著我到處求醫問診，期間，當多家醫院建議開刀拿掉膀胱，並需終生與尿袋為伍時，心裡真是百感交集，若無親友鼓勵和關心，我大概難以面對。好在菩薩保佑，讓我遇到好的醫療團隊，經過半年的化療加電療，輔以中藥調理，我的膀胱保住了，目前恢復情況良好。這半年來，親友的陪伴與宗教的慰藉，著實帶給我對抗疾病的勇氣。也讓我學習用慈悲心和感恩心看待許多事物，感謝疾病帶來生活作息的改變，讓我有機會善待身體。如今，我以過來人的經驗告訴病友們，不妨多蒐集與自己疾病相關的資訊，一旦決定治療方式，就要相信醫療專業，不聽信偏方。俗語說：「千斤萬擔有人挑，身心一病無人擔」，煩惱懼怕無濟於事；把病交給醫師，把心交給自己，坦然以對，才是面對疾病最好的態度。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-10-24 癌症防治.其他癌症

  菸齡40年 他罹膀胱癌

  【聯合晚報╱李樹人】60多歲的賴先生最近被確診罹患膀胱癌，讓他震驚又意外；他以前就曾聽說常染頭髮，容易導致膀胱癌，因此他寧願一頭白髮，即使外表看起來比實際年齡顯老，也不願染髮，沒想到還是罹患膀胱癌。經醫師告知，菸齡有40多年的他才知道，抽菸是造成膀胱癌的主因之一。他覺得奇怪，過去常聽說抽菸會導致肺癌，因為香菸中的有毒物質會進入肺部，但他百思不解，菸味不可能跑至膀胱裡，兩者怎會有關連？由於他的膀胱癌已第二期，醫師建議他在短時間內接受外科手術，切除病灶，還告訴他手術有兩種，一種為健保提供給付的傳統手術，另一種為須自費的機械手臂手術。醫師詳細解釋兩種手術優劣，傳統手術傷口大、復原時間長，機械微創手術傷口很小，很快就能下床出院，但機械微創手術價格出奇的貴，必須額外支付25萬元，這對一般家庭來說，不是一筆小錢。為了知道這筆錢是否值得花，賴先生到處詢問收集相關資訊，發現知名的「新英格蘭雜誌」曾刊登一則「膀胱癌治療達文西手臂效果未優於傳統開刀」研究報告。研究發現，膀胱癌治療不論併發症或是住院天數，使用達文西機械手臂與傳統開刀的效果其實差不多，但前者卻得多花1600美元。賴先生領有退休金，經濟能力還不錯，但一聽到使用達文西機械手臂，得多花25萬元，就有些猶豫，儘管家人都說，只要能健康，花多少錢都沒關係，但他還是很猶豫，真的「有必要花這筆錢嗎？」【2014/09/14 聯合晚報】