膀胱癌二期手術 腫瘤位置 決定膀胱保留否

【聯合報／駐站記者／鄭涵文】

Q：71歲，膀胱癌第二期，腫瘤約有一顆紅豆大，已切片證實，請問一定要動手術切除嗎？有無其他療法？術前、術後應注意哪些事項？存活率多久？ （南投 劉永棟）

A：若腫瘤不大，但已到膀胱癌第二期，代表腫瘤已經侵犯到膀胱肌肉層。若好好治療，五年的存活率約有七至八成。在這個階段，動手術是標準的治療方式，不過腫瘤的位置會決定病患是否能保留膀胱。

若腫瘤的位置在膀胱頂部或是前壁，局部切除後還能縫合，就有機會幸運保住膀胱；若腫瘤是多發性的，或是腫瘤位置不佳，例如在膀胱的三角區或後壁，就必須把膀胱切除。

切除膀胱後，尿液仍需引流，此時也有兩種治療方式。其一是做空腸造口，讓尿液從腹壁排出，但尿液流出後需接著尿袋，較影響生活品質，以後也不太能游泳或泡溫泉。

另一種選擇則是引一段小腸縫成「新膀胱」，此種手術較複雜，恢復時間也長，不過不需接尿袋，僅需學習如何導尿。但小腸的收縮性較差，可能會偶有漏尿情形。

雖然許多人對於膀胱切除有恐懼，但手術是較能局部控制的治療方式。若不想手術，另一種治療方式是放射線治療搭配化療，術後再切片確定腫瘤是否被清除。此法有七成成功率，但風險是失敗的那三成仍須動手術，但經過放射治療及化療後身體虛弱，手術的難度及風險都會提高。

無論如何，接受任何治療前都要做好心理建設，也要讓身體保持健康狀態，可以試著爬樓梯、多做運動。國外曾有報告指出，好好運動保持身體健康，能降低住院及身體恢復所需的天數。

術後除了要好好照顧自己的身體，也要學會如何照顧造口、如何導尿，並試著習慣新的身體形象與生活型態，當然也須配合醫師指示、定期追蹤。此外，抽菸不只提升罹膀胱癌的機率，也會讓已罹癌者惡化更快，務必戒除。

(諮詢╱新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳)

【2014/07/20 聯合報】

膀胱癌 化療

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