膀胱炎 相關文章

• 2018-09-11 科別.泌尿腎臟

  台南員警長時執勤憋尿苦不堪言 意外查出重症因禍得福

  近來屢傳員警突發急重病甚至不幸過世，員警健康問題引發關切，上午傳出有員警因長時間定點執勤、卻頻頻想上廁所痛苦不堪，檢查竟意外發現輸尿管旁有難以察覺的血管瘤擠壓。台南市立安南醫院泌尿科主治醫師林育緯指出，異常尿意主因攝護腺、泌尿系統感染與結石引起，腫瘤或動脈瘤等外部問題引發機會較少，但因而及時發察覺沒症狀的重大疾病可說相當幸運。台灣許多地區近來經常豪雨成災，許多員警必須長時間在事故、災區周遭交管疏道，台南有員警最近一個月經常須長時間在路口交管，還協助水患災區交通疏導與秩序維護，好不容易前幾天雨勢消退趁機到泌尿科求醫，原本自以為是長時間憋尿輸尿管感染，沒想到竟發現腹部有動脈瘤。林育緯表示，因必須長時間持續工作而忽略喝水、習慣憋尿易引發泌尿系統疾病，最常見的就是逐漸造成不良物質堆積、引發膀胱、輸尿管發炎而造成頻尿等症狀就醫，有員警因一再忽略，就可能引發腎臟積水甚至更嚴重後果，不過這類問題因隨攝護腺肥大引起或合併造成最多。林育緯說，有不少民眾自覺排尿異常到泌尿科求診，卻發現比尿道感染更嚴重的腎臟甚至腫瘤等問題，不過能反而及早發現重症未嘗不是因禍得福，若從事警察、司機等不方便隨時上廁所行業的人，一旦感覺排尿或尿意異常時，要立即找泌尿專科醫師，通常尿液與超音波檢查就能找出多數異常原因。近來接連傳出員警意外重病，陳姓小隊長更是7月底上班時突然覺得喉嚨沙啞、身體不適，醫院檢查竟已是鼻咽癌末期，腫瘤轉移肝臟，病情在1個月內迅速惡化月初就過世，引發親友與許多民眾關切。 編輯推薦 我在瑞典最著名醫院拔魚刺 過程一輩子都忘不了 吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

• 2018-07-22 科別.泌尿腎臟

  女廁老排長龍因為女性易頻尿？ 男性老了就知道

  每到公共場合的廁所，總見女廁大排長龍，男廁則是門可羅雀，女性常被冠上「頻尿」的印象。但醫師解釋，與男性相較，女性尿道短，易被細菌感染刺激排尿，也增加頻尿的機率，但隨著年紀愈長，男性頻尿的比例，恐比女性還高。心因性頻尿 可靠訓練調整台北醫學大學泌尿科主任葉劭德表示，男女頻尿原因大不同，多數頻尿的原因伴隨著疾病，頻尿粗分心因性、器質性。心因性引起的頻尿，最常見是因生活緊張引起，只要有尿意馬上就會想排尿，每次只排出約100到200毫升，並沒有器官病變，這類心因性引起的頻尿，需要適時訓練憋尿並調整生活作息改善。葉劭德說，器質性引起的頻尿，女性與男性不同，女性有生產的機會，多產的女性會使骨盆腔肌肉變鬆、膀胱走位，加上年紀的增加，都會增加女性頻尿的機會；男性則是隨著年紀增長，攝護腺肥大的機率增加，攝護腺變大會壓迫到膀胱，讓本來就比女性小的膀胱，容量變得更小，也會增加頻尿機會。其他引發男女頻尿的疾病有膀胱炎、間質性膀胱炎、膀胱過動症、服用特定藥物等。膀胱炎 女性罹患機率高引起膀胱炎最常見的原因為憋尿，長期憋尿增加細菌感染的機率。除了細菌感染，也可能是因為尿路結石、膀胱結石、尿道狹窄、腎結石、輸尿管囊腫等原因引起。當膀胱炎上身時，頻尿是一個指標，但同步會發生排尿疼痛，有些嚴重患者會出現血尿、尿液混濁的症狀。根據統計，成年女性約有四到五成會罹患急性膀胱炎，其中二到三成會反覆性發作，不到一成會出現間質性膀胱炎。免疫力差 大腸桿菌入侵葉劭德表示，膀胱炎好發於女性，主要與女性尿道較短有關，當女性免疫力變差時，很容易感染急性膀胱炎，感染主因為大腸桿菌，大腸桿菌並非從便便而來，它是人體共生的細菌，因此免疫力差時會入侵身體。另外，生產後的女性，若出現子宮脫垂，也會增加罹患膀胱炎的風險。膀胱炎若是發生在男性，通常不是因為憋尿，很可能是性病引起，如淋病、PE菌等，可透過使用抗生素治療解決。間質性膀胱炎 原因不明間質性膀胱炎是一種原因不明的膀胱炎，診斷時必須先排除是否為急性膀胱炎。間質性膀胱炎的患者只要憋尿就會疼痛，也因此增加排尿的次數，目前治療方式不多，大多只能用藥物控制。膀胱過動症也會增加頻尿的機會，葉劭德說，如何斷定為膀胱過動，主要是每晚至少2次夜尿，當尿意來的時候，會有急尿感，忍也忍不住，膀胱過動症多發生在長輩。手術或藥物 會影響排尿除了疾病會讓人頻尿，曾動過攝護腺肥大手術的男性，或是正在服用抗乙醯膽鹼的藥物都會增加頻尿的機率，平時水分喝太多也會頻尿，因此，要多觀察自己的排尿次數以及方式，積極建議每個人都建立屬於自己的排尿日記。另外，拉K的毒蟲，因為K他命讓膀胱容量變小，也會有頻尿的問題。若是監測自己的排尿日記，出現頻尿的症狀，葉劭德表示，應該盡速就醫，平時也養成觀察尿液顏色的習慣，尿液太深或有血尿，都可能是膀胱癌的警訊，千萬別輕忽。

• 2018-07-22 科別.泌尿腎臟

  如果你有頻尿問題 泌尿科醫師建議少碰這些食物

  膀胱全年無休，每天為你辛勤工作，當然也需要費點心思保養。膀胱保養並不難，但忙碌的現代人卻很難在日常生活養成好習慣。人工甘味劑 會刺激膀胱粘膜萬芳醫院泌尿科醫師石宏仁表示，一般來說，健康膀胱的保養主要就是適當喝水、正常時間排尿、不憋尿等。許多女性在生產後常碰到尿失禁問題，除更應注重喝水、排尿正常外，還可以額外做一些提肛運動，其中就屬「凱格爾運動」最有效，將陰部肌肉收縮五秒再放鬆，循環數次即可訓練。石宏仁說，民眾如有頻尿、漏尿問題，飲食需多加注意，柑橘類食物（如葡萄柚）、番茄應少吃，以免激膀胱粘膜，讓頻尿的病患更想上廁所。另外，有添加人工甘味劑的甜食，甜分高、含碳酸的汽水類，也須減少攝取才不會刺激膀胱粘膜。膀胱過動症 刺激飲食要避免頻尿起因可能是發炎，也可能是膀胱過動症候群引起，石宏仁解釋，排除掉結石問題跟腫瘤、感染等，如果還是頻尿，多半就是膀胱過動症候群，也造成許多患者想上廁所，但還沒到廁所就忍不住尿出來。石宏仁坦言，目前膀胱過動症成因不明，不過好發於三十歲到四十歲中年女性，目前推測可能跟壓力有關，不過該症候群是多因性的疾病，一開始可用藥物幫忙，例如開一些讓膀胱肌肉較放鬆的藥，而飲食的部分則需避免刺激性食物 ，如辣、咖啡、濃茶、酒精類食物飲品 ，柑橘類也要少吃。石宏仁說，食物太甜也不好，例如人工甘味劑就對膀胱造成負擔，會刺激膀胱、造成頻尿，而每一個人的體質對不同的刺激性食物反應狀況也不一定，病人需自行注意食用後的排尿反應，來進行飲食調整。用排尿日記 算出每日飲水量除了飲食外，石宏仁說規律運動也有助膀胱健康。30歲左右的病患，頻尿症狀女性多於男性；不過年齡增長50歲至60歲時，男性則會因為攝護腺肥大而導致頻尿問題，此時病患男女比例也會較平衡。網路流傳每人每天所需水量為體重乘以30c.c.，石宏仁表示，這只是約略算法，不是絕對，因為每個人的體質、每日運動量都不同，因此最能知道一天飲水量的測試方法，是製作約兩天的「排尿日記」，民眾可拿量杯測試，每位成人每日排尿需達到1500c.c.至2000c.c.。石宏仁說，用每日排尿量來回推飲水量，就可知道每日需喝多少水才會到達1500以上的尿量，而這就是屬於自己的每日正確喝水量。正常飲水排尿 間隔大於2小時石宏仁說，當常跑廁所變成一種常態，就會變潛意識的習慣，但這種習慣並不是真的造成膀胱變小，而是潛意識造成，患者可能要適度引開注意力、找其他事情來做才可忽略尿意，拉長排尿的時間。正常的膀胱尿量約達250c.c.至300c.c.才會有尿意，500c.c.則是快要憋不住。石宏仁說，如果正常飲水，一般尿尿間隔需大於兩小時，若在兩小時以內就尿急，排尿時間就屬過短。大部分的膀胱疾病多可靠喝水來緩解，但心肺功能不佳的長者水分建議不要喝太多。一旦有急尿感、下腹部痠痛、恥骨痠痛甚至血尿時，就需注意時否有膀胱炎。石宏仁說，膀胱炎可靠喝水緩解，不過如果情況嚴重又沒有即時就醫，可能就會轉變成腎臟炎。凱格爾運動（骨盆底肌運動）適用於應力性尿失禁患者，但至少須連續施作3個月以上才有明顯效果。找到骨盆底肌位置：可在解尿時嘗試使尿流中斷，或想像肛門附近肌肉收縮被拉起的感覺；也可半躺將手指放入陰道，收縮陰道，看手指頭有否被夾緊。此運動方式由易至難，依序為躺姿、坐姿、站姿，可隨時隨地練習。1.平躺姿：雙腿張開約45度，放鬆，雙手置於臀部；用力時，收縮骨盆底肌肉（提肛肌），避免臀部肌肉用力。2.盤腿坐姿：採盤腿坐式，雙手置於大腿內側或臀部，避免此兩部分的肌肉用力，並練習提肛肌使用。3.站姿：站立時雙腿打開約45度，雙手置於臀部，避免臀部肌肉收縮。收縮提肛肌，同時應注意避免腹部及大腿內側用力。

• 2018-07-22 科別.泌尿腎臟

  你的排尿方法乾淨嗎？泌尿科醫師：男性要蹲著尿

  膀胱是一個讓人「很有感」的器官，它不像其他臟器一般安靜，膀胱無時無刻不在提醒你：該解放了。尿得太多、尿不出來、不想尿卻尿出來，看似人生自然不過的排泄小事，卻主宰一個人的生活品質。這個夏天，從好好愛惜膀胱開始。每天都在運行的人體小水庫「膀胱」你認識它多少？膀胱是個活躍的器官，看似自然的排泄小事，卻主宰了每個人每天的生活，一旦排泄日常出現異狀，將帶給人無窮的困擾。女生膀胱 比男生大一些膀胱每天的工作是儲存、排泄經腎臟過濾後所產生的代謝物及體內多餘的水分，書田診所泌尿科主任洪峻澤表示，正常人膀胱的容量大約為200毫升到400毫升之間，男性與女性的膀胱容量並不相同，女性的膀胱容量比男性大一些，主要是因為女性的骨盆腔，先天上比男性大，女性膀胱容量可以達400毫升，男性最多可能是300毫升左右，不過，個子高的人膀胱容量會比個子矮的大些。超過400毫升 就算憋尿洪峻澤表示，膀胱一旦超過尿液儲存量就會產生排尿感，通常200毫升就會有尿意，膀胱本身是個肌肉組織，具有彈性，即使超過可儲存的容量，仍可以繼續儲存，最多可儲存500毫升到600毫升以上，但基本上儲存超過400毫升就被定義為「憋尿」。憋尿對正常人而言絕非好事，長期憋尿讓膀胱處於極度膨脹的狀況下，將使膀胱缺氧，血液循環變差，肌肉層會出現類似彈性疲乏的現象。年輕人恢復快，但長輩恐會出現不可逆的情況，每次排尿可能都會出現腹痛的症狀，也可能出現尿急卻尿不出來的情形，最嚴重會引發病變，如腎功能受損、尿毒症、膀胱炎等。多久尿一次 每個人不同每天都在排尿，卻不知道每次尿了多少？尿的速度算快嗎？跑廁所的次數正常嗎？洪峻澤說，有些專家會說起床後，應該每2個小時就要如廁一次，但他不認為這個說法是正確，每個人每天處於不同的生活環境，有些人天天在烈日下工作，有些人則是久坐於辦公室也不喝水，每個人排尿的頻率與時間不一，不該以「時間」作為排尿的依據。洪峻澤表示，每人每天若是正常飲水的情況下，平均每次會排200毫升到400毫升的尿液，一旦超過400毫升就得定義是「憋尿」，若每次都只排出200毫升以下的尿液，則被定義為「頻尿」，這都可以透過做排尿日記得知。排尿日記 不只病人該做洪峻澤說，許多民眾會認為排尿日記是給已經生病的人做的，他強調「這是錯誤觀念」，應該是所有人都應該做，不過不是每天做，正常人大約做一星期的排尿日記，大致可以得知自己的排尿量以及每次排尿的感覺，之後即可抓感覺分析這泡尿是否正常。由於現代人一整天都在外上班，建議可以在家的時候，準備一個有刻度的杯子，有些手搖飲的杯子也都有刻度，可以直接拿來用，每天早上或是晚上回家時，就尿在有刻度的杯子裡，並記錄每次的尿量、時間、速度、任何不正常症狀；若可以，建議全天記錄，只要2到3天大致能掌握尿量。臺北醫學大學附設醫院泌尿科主任葉劭德表示，若已經建立排尿日記，次數則成了每天可以掌握的參考值，一天大約排尿6到8次屬於正常，一天約排尿1800毫升左右，長輩的排尿量不應比照年輕人，建議一天排1500毫升，雖然提倡要多喝水，但是長輩的水分攝取過多有可能出現低血鈉的症狀。男生怎麼尿蹲坐尿、分兩段 才能排乾淨高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，女性沒有像男性一樣外凸的生殖器，站著尿尿若沒有適當的容器，反而會尿一身濕。不過技術上可以克服的話，女性不管哪一種排尿方式都很適合，因為女性尿道短，沒有障礙物，比較不會有尿滯留的問題。男性的排尿方法，簡邦平說，近年開始提倡男性蹲著尿，且建議每次排尿都要尿2次。會有這樣的建議，主要是男性有攝護腺加上尿道長，排尿的過程，如水庫的水要經過一層層的閘門才能順利疏洪，且尿道沒有收縮的功能，沒有尿乾淨就會卡在尿道裡。第一段排尿建議正常蹲著解，第二段則是用腹部的力氣，用力再解一次，並把生殖器甩尿甩乾淨。沒辦法接受蹲著尿尿的男性，堅持要站著尿，也建議要分兩段尿，第二段排尿時必須要用力再解一次，此舉也能避免每次男性如廁後，褲襠都濕一塊的窘境。

• 2018-06-26 新聞.長期照護

  照顧者：送媽媽去機構不得已 長輩說我殘忍

  長照歷程像一場看不見盡頭的馬拉松，聯合報願景工程系列今年推出「活躍老化5.0／長照沒有英雄」，透過調查、深度訪談、名人現身，走進照顧者家門，發現他人自以為是的關切及介入，是照顧者最大的壓力來源；手足分工是最易引爆的照顧難題，許多照顧者有難言的苦水，但為了家庭和諧不願面對鏡頭。以下是上班族小曹的分享，這是她真實的的故事與心情：一聽到我把媽媽送進安養中心，我媽最好的朋友鄭阿姨就在電話那頭哭了。她說：「小曹，妳怎麼這麼殘忍，妳媽媽這輩子就只有妳了，妳怎麼可以這樣對她？」不只鄭阿姨，我是獨生女，但家裡長輩多，他們對我也不諒解。 但我實在是沒有辦法，這是我不得己的決定。73歲的媽媽失智快4年，一開始醫師診斷是輕度，但她很快就失語，失去吞嚥能力，而且她完全忘記尿尿這件事。醫師說她是「滿溢型膀胱炎」，一般人膀胱滿了會想排尿，但她喪失了這種感覺，一直到尿液自動從膀胱滿出來，所以反覆泌尿道感染，幾乎每半年就得往急診跑，必須住院。她原本用紙尿褲，容易紅屁股。這次住院，醫師建議她插尿管，醫師說：「要是再感染，我怕沒有抗生素可以用了。」也插上了鼻胃管，醫師怕她沒營養。媽媽住院兩周，一直昏迷不醒，家裡雖然請了印傭，但我真的覺得自己照顧不來了，如果媽媽三天兩頭跑醫院，她很辛苦，我也會精神崩潰，所以把媽媽送去安養中心，印傭也去一起照顧。我明白家裡所有的長輩、媽媽的好友們全是了她好。但大家都把事情想得太美好了，他們以為媽媽還能走動，所以在家裡有什麼不行？更況還請了外傭，讓媽媽住家裡舒舒服服，還能看看電視，多好？但其實媽媽只能臥床，以前還能走動時，也一定要有人看著她，就像照顧小貝比，沒有人看著，不知她下一秒會發生什麼事。媽媽退化得非常快，一開始去上延緩失智的課還會簽自己的名字，但一下子就進展到別人6到8年才退化的程度。護理師想了解為什麼？找我來填問卷，但有些問題我聽了很傷心，例如：為什麼不來陪媽媽上課、爸爸為什麼不出現？我覺得她在暗示我，工作並沒有比媽媽重要。這我完全同意，但我很也想問，如果我不去賺錢，怎麼維持爸媽的生活？醫護人員都希望家屬多多投入、多多參與、多多倍伴，但實際上就是有困難。 有人問我，爸爸呢？爸爸比媽媽還大兩歲，他完全不了解也不能接受「失智」是怎麼回事。他想說拜神也拜了，中藥也吃了，「為什麼妳媽媽還不好？」他不知道媽媽不會好了，狀況還會愈來愈壞。去年開始，媽媽吃飯得把食物打成泥狀，一餵就要三小時，爸爸很急，一直拍媽媽的手，叫她快吃，拍到媽媽的手都紅了。那時請了一位看護來家裡，看護每天對我說：妳爸爸對媽媽家暴！但我知道爸爸不是打媽媽，他只是希望媽媽趕快把飯吃下去，他認為這樣才會快點好。其實，媽媽一開始失智時，爸爸不贊成請外傭，他說他可以照顧，但他根本不懂怎麼照顧。有次幫媽媽洗澡，媽媽在浴室跌倒，頭破了一個大洞，血流如柱，爸爸完全傻住，我緊急叫救護車送媽媽去醫院。我並不希望爸爸照顧媽媽，他畢竟年紀也大了，他健康硬朗的活著，對我就是最好的了。我現在照顧媽媽分身乏術，如果爸爸也倒下，實在不敢想。 去年7月，老媽送急診，老爸又昏倒，工作走不開，不住向同事求救，平常我很「ㄍ一ㄥ」，那一次卻在同事面前掉淚。同事鎮靜地幫我分析，媽媽在急診，怕爸爸中風，先顧爸爸，結果爸爸是中暑。媽媽四月中住進安養中心，最近醒來了。她雖然失智不認得人，但她的感情並沒有消失，她醒來發現這裡不是家裡，就非常生氣，一直翻白眼，我只好一直握著她的手，一直抱著她，說「這裡是醫院，媽媽妳好了，我們就回家。」我真的希望媽媽有一天能夠回家。其實我不知送媽媽來安養中心對不對。媽媽是很愛漂亮，自尊心很強的人，現在在這裡，「沒事就被人打開」，要換衣服、尿管護理什麼的，如果她還有知覺，一定很難過。我現在讓媽媽住的是三人房，但每個月至少要花六萬元。隔壁左邊房間裡一位老爺爺，整天都在叫「小姐、小姐！」護理師過去了，他就問：「小姐妳吃飯了嗎？」護理師一離開，他就繼續叫：「小姐、小姐！」右邊房間一位奶奶則是一直叫「救命！」，但只要家人一來，她就不叫了，所以家人都不相信奶奶會這樣。這裡的老人家讓人看了很心酸，但我也不能做什麼，只能盡力把媽媽顧好。還好工作上上司非常體諒我，我的薪水也還算不錯，可以負擔媽媽安養中心和請移工的費用。另外，「我非常慶幸自己沒有生孩子。」沒有孩子，現在才能專心照顧媽媽，我也不望有孩子和我受一樣的苦。我和幾個朋友都說，以後如果發現自己失智，就要趕快去自殺，以免花很多錢，又拖累家人。我過去是個對工作要求完美的人，也給屬下很大的壓力，完全是個嚴格的上司。現在人生重心轉移，照顧媽媽是我現在最重要的事，我雖然會因長輩和媽媽好友的質疑而難過，但我想她們對我所有的不滿、咆嘯和怨懟，都是因為關心，關心也是一種支持。 （口述／小曹、整理／記者魏忻忻）•願景工程／長照沒有英雄：http://bit.ly/2ynWZEl•願景工程／活躍老化系列報導：https://bit.ly/2tzWPUt

• 2018-04-24 科別.泌尿腎臟

  性行為後灌洗陰道？8招抗女性泌尿道感染，你做對了嗎？

  在腎臟科的診間，常常遇到女性個案問：護理師啊~醫師說我泌尿道感染啦~那是什麼意思？我不是很明白，也不知道該做些什麼？就是常常覺得一直想要尿尿、要尿尿又沒有解很多、有時候尿尿又會熱熱刺刺的甚至小便有異味、混濁或有血尿情形。不論在何種的年齡層中，泌尿道感染(urinary tract infection, UTI)常常是導致疾病的一項主因，而其盛行率隨年齡增加而提高。對健康且活動力正常的女性來說，從開始有性生活到60歲這一段時間內，其泌尿道感染的盛行率為2-5%，超過70歲時為10%，80歲過後提高為20%。一般說來，女性的泌尿道感染的盛行率為男性的3倍，根據統計，百分之四十的女性在終其一生中，至少曾罹患一次泌尿道感染。其他如老年人，體內植入生殖泌尿道人工器具或是放置導尿管的病人，亦常常受泌尿道感染所困擾。何謂泌尿道，泌尿道包括：腎臟：蠶豆狀，左右各一個，可製造尿液及紅血球生成素，並維持體內水份，電解質及血液酸鹼平衡。輸尿管：由腎臟輸送尿液至膀胱的管子，長約25-30公分。膀胱：儲藏尿液。尿道：自膀胱底直通體外，尿液由此排出體外，女性尿道約長3.8 公分，男性尿道約長20 公分。那些人是屬於泌尿道感染高危險群？1.女性2.懷孕婦女3.老年人4.糖尿病病人5.腎臟病病人6.抵抗力下降者7.泌尿系統結石者8.性行為頻繁者9.攝護腺肥大者10.泌尿道留置導尿管或異物者11.長期服用免疫抑制藥物者12.衛生習慣不良者為何常見好發於女性？泌尿道感染簡單來說就是泌尿道系統受到細菌感染，而引起發炎的反應。泌尿道感染的機率跟年齡及性別有關，一般來說除了一歲以內男童發生泌尿道感染的機率比女童高外，其它年齡都是女性較易得到泌尿道感染特別是在生育年齡時。女性之所以比男性更易得泌尿道感染的原因有以下幾項：1.女性的尿道較男性短，大約只有4公分，因此細菌容易經由尿道進入膀胱，引起發炎。2.女性尿道口離陰道和肛門相當近，容易因性行為或不當的衛生習慣，將細菌帶入尿道，進而進入膀胱。3.更年期女性則因女性荷爾蒙降低，造成尿道和陰道黏膜萎縮，使病菌容易滋生也容易造成膀胱炎。常見的臨床症狀為何？1.頻尿、尿急、排尿時灼熱感或疼痛。2.解尿困難、下腹部不舒服。3.寒顫及發燒。4.小便有異味、混濁或有血尿情形。5.腰部疼痛或下背痛。6.噁心、嘔吐。7.嚴重者可致敗血症而昏迷。常見檢查及檢驗：1.尿液或血液常規檢查。2.尿液或血液細菌培養。3.必要時接受腎臟超音波。4.必要時須接受X光檢查，以便對泌尿系統做詳細評估。一般治療方向1.成人每日補充適量水份約2000cc，促進排泄。2.有症狀或尿液檢查檢驗報告出來時，使用抗微生物藥物。3.以口服或注射抗生素治療，醫師會依感染細菌種類、部位和感染程度選擇合適的藥物，治療時間3-14 天不等，症狀嚴重或多次復發感染者治療時間甚至更久。4.如有發燒時給予退燒鎮痛藥物。平日如何預防泌尿道感染？有以下幾點要注意：1.平日多喝水：每天理想的喝水量為8大杯(約2000cc)、大量的水可以把細菌沖離泌尿道。2.不要憋尿：尤其是女性，長期憋尿會使尿道壓力上升，尿液逆流，一但有細菌產生易使腎臟受到感染而發炎，因此若有尿液感，應趕快解尿、不要憋尿。3.注意個人衛生習慣：解尿與排便後應由前往後擦拭，於大小便後由前(尿道口)向後(肛門)擦拭，以避免將細菌由肛門口傳播到尿道。4.儘量少穿過緊的內褲或束腹，以免通風不良，讓細菌滋生。5.飲用蔓越莓果汁：研究發現蔓越莓果汁內含有一種其他水果罕見的獨特濃縮單寧酸，可以防止細菌附著在泌尿道壁，降低感染機率，減輕不適感，有糖尿的個案可以另外選擇蔓越莓錠，以減少糖份的攝取。6.性交後應多喝水以增加排尿（不要進行陰道灌洗），對於某些復發性感染病患會在性交後給予抗生素以減少感染。7.保持會陰清潔。8.應接受醫師的指示服用藥物，勿自行停藥以免造成復發或產生抗藥性。所以，單純的尿道炎或膀胱炎在有症狀時，建議要先治療，千萬不要等到惡化到腎臟發炎才就醫，以避免不需要的住院，甚至影響到腎臟功能。而反覆泌尿道感染的婦女平時記得多喝水、不憋尿、注意飲食、充分休息、多喝開水，生理期前後更需要注意局部的清潔，這樣做，應該可降低反覆感染的機會，更可避免腎臟發炎。也切勿擅自亂服成藥、勿任意使用陰道盥洗用品，以免改變陰道酸鹼度而引發感染現象，過程中，如需要，須完成醫師指示的抗生素療程，定時定量服藥，否則易引起抗生素之抗藥性。

• 2018-01-17 科別.泌尿腎臟

  女性常「嗯」不出來 尿道與膀胱炎更易來敲門

  經常「嗯」不出來的女性，尿路與膀胱炎更容易找上門。醫師表示，女性尿道較短且與肛門接近，若經常便祕，肛門細菌容易藉由不當的擦拭習慣、游泳、三溫暖或性行為等進到尿道，提升尿路與膀胱發炎風險，建議培養排便習慣，可每天固定在早、中、晚餐選定一餐後，讓身心放鬆，專心「嗯嗯」。書田診所泌尿科主任殷約翰表示，相較於男性，女性尿道較短、尿道口且與肛門較近，一旦便祕，肛門細菌容易藉由不當的擦拭習慣、游泳、三溫暖或性行為等進到尿道，提升尿路與膀胱發炎風險。臨床上不乏年輕女性患者，部分因頻繁的性行為而有所謂的「蜜月期尿道炎」或「蜜月期膀胱炎」，更年期後的女性則因荷爾蒙改變、外陰部抵抗力減弱，更易感染。在治療方面，殷約翰表示，一般而言，使用抗生素治療就可治癒，但若反覆發作，得警覺是其他根本性問題沒有解決，如泌尿系統中有異物或結石、或者因慢性病致使抵抗力低落等。近日就有一名中年女性長達兩年反覆因膀胱感染就醫，卻始終沒有痊癒，經靜脈腎盂攝影（IVP）與膀胱鏡檢查才發現，原來多年前手術縫線材質不被吸收，在身體內不斷移動，甚至穿破膀胱壁、泡在尿中，使得尿中元素在上頭沉積、產生結石，釀成膀胱炎反覆發作。便祕是女性尿路與膀胱炎常見的危險因子之一，殷約翰說，預防之道除了注意飲食、運動與喝水習慣，每天宜選定一固定時間排便。人體的胃到大腸有反射作用，當吃進食物，大腸會隨之蠕動、產生便意，建議可固定在早、中、晚餐選定一餐後、能夠感到身心放鬆的時段，專心坐在馬桶上，也許第一次不見得有效果，但幾天後就有改變。

• 2017-11-10 養生.更年期變化

  拒絕與老公行房 更年期的老婆沒有愛了嗎？

  台中市一名婦人因下體老感覺乾痛和行房後就易感染，而拒絕與老公行房，她的丈夫為此求教婦產科醫師，才知原來是老婆更年期到了，雌激素和黃體素的分泌變少，因此趕緊請醫師開藥補充，才讓老婆重展歡顏。婦產科醫師呂秉正指出，婦女從45歲起步入更年期，有約3分之1的人會有熱潮紅、心悸、頭暈和罹患萎縮性膀胱炎、陰道炎等症狀，連腰和膝關節也會容易退化。呂秉正說，婦人行房會感覺痛，是因為更年期婦女因腺體萎縮，分泌的黏液不似以往充足，導致陰道乾澀，不似以往潤滑，若是丈夫不知體貼，強行進入，很容易造成雙方都破皮，影響行房的氣氛。此外，進入更年期婦女的子宮會逐漸萎縮，在黏膜層變薄，血管和神經曝露下，稍有摩擦就易破皮、出血，因此經常容易引起膀胱炎和陰道炎。他說，所幸只要補充了雌激素和黃體素將有助於這些症狀的改善，且最好自45歲以後就能持續補充。以肝功能正常又無子宮肌瘤者而言，可以每天睡前補充，若肝功能不佳和異常者，可選擇每月注射一次；對於萎縮性陰道炎嚴重者，也可直接把軟膏直接塗抺在陰道內，每天兩、三次。呂秉正建議，這些藥物都有健保給付，婦女最好一進入更年期就開始補充雌激素和黃體素，可以避免退化進展迅速，若是到了60歲才開始補充，因為退化已造成，效果就有限了。至於有婦女因陰道乾澀而在行房時塗摸KY軟膏或潤滑液，則效果僅是治標，補充雌激素和黃體素才是治本之道。

• 2017-11-02 醫療.泌尿腎臟

  吃了紅龍果尿尿變紅？醫師：沒吃出現粉紅尿才需就醫

  有民眾吃了紅肉的紅龍果，結果尿液變成了略帶粉紅色，緊張的向醫師求教。家庭醫學科醫師指出，包括吃了木瓜、橘子等水果，也都會被天然色素所影響，吃了紅龍果亦然，民眾勿須緊張，反而若是沒有吃而出現粉紅色，就需要趕緊就醫了。家醫科醫師王公作指出，因為尿液是身體循環的「清道夫」，它的成分是百分之95的水加百分之5的代謝物，這百分之5的代謝物中如果有水果的天然色素，就可能有顏色。但這種天然色素在尿液裡，只是暫時的，多喝幾杯水，尿的顏色會恢復正常。但如果吃了紅肉火龍果，一整天包括後面幾天的尿液還是紅色的，就要小心了，應該不是自然現象。中國醫藥大學家醫科醫師劉秋松說，吃了紅肉紅龍果，不僅尿液，糞便也會略帶紅色，但若是沒有吃而有紅色，就可能是血尿和血便，這些經過檢驗就可以瞭解，因為如果真是出血，尿和糞便裡的紅血球數量都會超標。如果是血尿，要注意是否罹患膀胱炎、尿路感染、腫瘤、外傷、腎臟損傷和一些全身出血的疾病等。如果是血便，也要注意是否有痔瘡、腸胃道病變等，這些都是疾病的徵兆，不可輕忽。

• 2017-08-04 新聞.健康知識+

  蔓越莓輸慘慘！研究：改善泌尿道感染 喝它才有效

  天氣逐漸轉熱，又到了泌尿道感染的好發季節，不少人可能有泌尿道感染的困擾，尤其是女性或年老的長者。大家可能聽過蔓越莓能改善泌尿道感染，是真的有效果嗎? 本篇依據國外針對年長的病人服用蔓越莓膠囊的研究，提供給民眾參考。泌尿道感染高危險族群泌尿道感染是指泌尿道受到細菌、黴菌或其他微生物的侵入，其中大腸桿菌是造成泌尿道感染最常見的病原體。單純的泌尿道感染，是指下泌尿道感染，如膀胱炎、尿道炎等。若是感染向上蔓延，侵襲到腎臟本身的組織，會併發腎盂腎炎。泌尿道感染通常女性高於男性，主要是因為男女泌尿道結構有明顯的差別，女性的尿道比男性短很多，尿道口距離膀胱只有約3-4公分，所以細菌較容易往上侵入到膀胱、輸尿管，甚至腎臟，進而引發泌尿道感染。除了女性之外，老年人、糖尿病病人、抵抗力較差者及攝護腺肥大的人等，都是泌尿道感染的高危險群。許多人喜愛食用蔓越莓產品，如蔓越莓乾、蔓越莓汁甚至蔓越莓膠囊，認為對泌尿道感染有預防的效果。蔓越莓除了含有水分及糖分之外，還含有類黃酮(flavonoids)、前花青素(proanthocyanidins)、兒茶素(catechin)、少量維生素C及有機酸等成分。其中的前花青素是一種多酚化合物，存在於植物(如:葡萄、蔓越莓、蘋果)的皮、殼、籽中，被發現對大腸桿菌具有抗沾黏作用，可以防止大腸桿菌黏附在尿道上皮細胞，使致病菌能隨著尿液排出體外，因而降低泌尿道感染的機率。蔓越莓膠囊對泌尿道感染有效？泌尿道感染的盛行率隨年齡而增加，尤其是長期臥床或在安養機構的住民更高達20-50%曾有泌尿道感染的症狀。有國外研究，以居住在21個不同安養機構的928名年長者為研究對象，將他們分成低風險及高風險(有插導尿管、糖尿病或去年曾發生泌尿道感染)兩組。每組隨機指派一部分年長者每日服用兩次含有9毫克前花青素的蔓越莓膠囊，另一部分則服用安慰劑。介入時間為期一年，結果不論是低風險組或是高風險組，每日服用兩次蔓越莓膠囊的年長者和服用安慰劑的長者間泌尿道感染的發生率沒有差異。研究團隊認為此次實驗泌尿道感染發生率沒有差異，可能是因為蔓越莓膠囊中的前花青素含量不足，因有一體外研究顯示每日給予72毫克前花青素，可以達到保護膀胱，避免細菌沾黏的作用。然而，根據《美國醫學會期刊》（JAMA）2016年發表的研究結果，以居住在安養機構的185名65歲以上年長者研究對象，其平均年齡為86.4±8.2歲，隨機指派一組年長者(92人)每日服用兩次含有36毫克前花青素的蔓越莓膠囊，每日前花青素攝取量為72毫克，相當於約570c.c蔓越莓汁，另一組(93人)則服用安慰劑，介入一年結果顯示，不論服用蔓越莓膠囊或是服用安慰劑的組別，出現菌尿症和膿尿症的情形並沒有差別。有些研究顯示服用蔓越莓膠囊對泌尿道有保護作用，那些研究通常會要求受試者在服用蔓越莓膠囊時，飲用較多的水。可見對於老年人增加每日飲水量，才是降低泌尿道感染的必要條件。從目前的研究結果來看，蔓越莓膠囊能預防泌尿道感染的證據是不足的，消費者不需要再為了預防泌尿道感染而花大錢購買這種不確定功效的蔓越莓膠囊。預防泌尿道感染 白開水取代蔓越莓汁是的！美國國立衛生研究院（NIH）建議預防泌尿系感染的方法就是多喝水。一般民眾每日應攝取1500-2000毫升(cc)的水，可以30毫升乘以體重來估算出個人飲水需求，以體重70公斤的一般民眾來說，每日水分需求為2100毫升；特別提醒，因心臟、腎臟等疾病而需限制水分攝取者，應依照醫囑來攝取。有些人不清楚自己一日喝水量，有些人則認為自己喝很多水，但實際評估下來，發現根本是不夠的。建議以定量容器來評估自己的水分攝取，例如：吃完飯後用飯碗盛一碗清湯的容量約240毫升，一杯馬克杯容量約300毫升，保溫瓶則大小不一，通常中型保溫瓶約480毫升，大家可以計算一下平日的水分攝取量，如果不夠，可以準備一個容量略大，約等於一日水分需求量一半的水瓶，提醒自己一天要喝完兩瓶才足夠。除了補充適當的水分外，良好的生活習慣也是十分重要，不論工作忙碌與否，都應養成不憋尿的好習慣。在這邊特別提醒有糖尿病的民眾，如果您目前有泌尿道感染的困擾，除了尋求醫師治療之外，建議以白開水取代蔓越莓汁，因為蔓越莓汁通常會添加糖以增加適口度，所以飲用蔓越莓汁可能會使血糖更難控制。【參考文獻】1.Monique A.A. Effectiveness of cranberry capsules to prevent urinary tract infections in vulnerable older persons: a double-blind randomized placebo-controlled trial in long-term care facilities. J Am Geriatr Soc 62:103-110, 20142.Manisha J.M., etc. Effect of cranberry capsules on bacteriuria plus pyuria among older women in nursing homes. JAMA. 2016；316(18):1879

• 2017-06-19 健康百科.婦科

  下雨天這些褲少穿 慎防陰道炎上身

  不少女性愛穿緊身褲、牛仔褲，但碰上連日大雨，恐讓陰部成了細菌溫床。婦產科醫師郭安妮表示，潮溼天氣應多穿寬鬆的褲子、裙子，內褲用吹風機吹到全乾再穿，避免陰道炎找麻煩。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮今天受訪時表示，夏天天氣又悶又熱，加上最近連日雨天，環境更是潮溼，因陰道炎求診的女性患者約增2成。郭安妮指出，女性常穿的牛仔褲、緊身褲、運動貼身褲以及褲襪等，因為緊貼著陰部，讓「妹妹」長時間悶著不透氣，恐成細菌溫床，一旦壓力大、熬夜使得免疫力下降，可能就會導致陰道炎。常見陰道炎有2種，一種是「念珠菌」感染，分泌物呈現起司、豆腐渣狀，會陰部也會出現紅腫、搔癢等症狀，臨床上常見患者癢到睡不著；另一種則是「厭氧菌」感染，陰部魚腥味會很重，同時分泌物也會增加、變得更濃稠。她強調，感染陰道炎卻置之不理，可能導致多種病菌混合性感染，甚至合併尿道、膀胱炎，嚴重還可能引發骨盆腔發炎。郭安妮提醒，遇上潮溼悶熱的天氣，下半身穿著應以寬鬆、透氣為原則，不過，穿得「短」並不等於「寬鬆」，她曾遇過一名患者自認穿緊身熱褲「已經很涼了」，但因陰部仍不通風，還是頻頻感染陰道炎。錯誤觀念不只這一種，她說，很多女性認為用護墊能避免陰部潮溼，或是認為陰部有細菌就該經常清洗，這些作法都會讓陰部更悶更溼，恐讓陰道炎愈來愈嚴重。想避免婦科問題找上身，她提出3點小撇步，天氣濕溼時，應多穿通風的裙子、寬鬆的褲子；洗澡後可先用吹風機把內褲吹到全乾再穿；運動、游泳完也應儘快換上乾燥的衣服和內褲。

• 2016-04-03 性愛之間.性愛後遺症

  行房太頻繁 人妻患膀胱炎

  台中市一名30歲吳姓新婚女子因蜜月期密集行房，加上個性容易緊張，工作需久坐，憋尿水又喝得少，造成頻尿、解尿灼熱感，吃抗生素緩解，吃到無法緩解，轉而向醫院就診，查出是反覆性膀胱炎，經半年的治療，沒有再發作。台中榮總婦女醫學部醫師蔡青倍說，二到三成婦女有反覆性膀胱炎困擾，其中又好發二十到五十歲婦人，建議婦女平時適量飲水，不要憋尿，養成規律作息。30歲婦人因蜜月期幾乎天天與丈夫恩愛，生性緊張的她，在上班時間很少喝水，常常憋尿，沒多久也後來出現不到半小時就要上廁所，頻跑廁所卻又尿不太出來、解尿有灼熱感。婦人表示，她先到藥房買抗生素服用，前二次發作都因此壓下來，沒想到第三次發作再吃抗生素就沒用，不但頻尿、排尿灼熱感，而且睡不好、也無法工作。醫師蔡青倍說，由於婦女陰道口距離肛門較短，密集的性行為易增加肛門的細菌侵襲膀胱，造成膀胱表皮缺損。出現膀胱炎，經治療六個月，並且衛教，適時補充水份，行房前清洗外陰部，並於性交後先解尿預防。

• 2016-03-01 運動養生.有元氣

  拒當腫美眉！紅豆驚人3大好處

  近來許多女明星掀起紅豆水熱，除了活潤氣血和美顏外，最大吸引力就是能幫助消水腫，快來看紅豆3大好處，拒當腫美眉吧！好處1 消水腫成人體內的水分含量約占體重的60%，一旦血管以外的體內組織產生多餘的水分，腳和臉就會水腫。也有可能是因為腎臟或心臟疾病，或是懷孕期間荷爾蒙異常也會引發水腫。紅豆不但富含鉀，還含有促進水分代謝的皂素，有效消除腎臟疾病引發的水腫。熬煮時會產生豐富的皂素，所以不要去渣，直接喝效果更好。好處2 預防脂肪堆積雖然身體會將我們吃進去的食物轉換成能量，但沒被消耗掉的部分變成為體脂肪。一旦囤積過多就會對心臟造成負擔，造成動脈硬化，也容易引發高血壓、心肌梗塞、腦中風和糖尿病等。而紅豆富含能預防皮下脂肪囤積的維生素B1，尤其能消除水腫型肥胖。好處3 預防膀胱炎大部分膀胱炎都是因為尿道感染細菌引起的，而且女性的尿道比男性的短，細菌更容易入侵，所以膀胱炎是女性好發的疾病之一。紅豆富含皂素和膳食纖維，利尿效果高，又能鎮熱消炎，有效緩解膀胱炎。因為熬煮紅豆時，藥效會溶解於湯汁，建議連湯一起喝。資料來源：《吃得快樂，活得健康！營養又有效的食療》作者：LIBERALSYA編輯譯者：楊明綺出版社：台視文化

• 2015-07-19 新聞話題.老人照護

  長輩失禁／大笑就漏尿 女性僅1/4求治療

  「唉呀，又濕了……」尿失禁好發於中年以後婦女，有時聚會開懷大笑，忍不住漏尿；有時三五好友相約跳韻律舞，也可能不自覺濕成一片，讓人好尷尬。醫師發現，罹病婦女大多認為是自然老化，僅四分之一會尋求治療。苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院泌尿科醫師李之微說，尿失禁為不同病因導致尿液不自主流出，並造成個人衛生或社會適應困擾。 1.應力性尿失禁 肇因老化、多產、肥胖 是指在腹內壓力增加時，病人會不自主地排出尿液，病因多為老化、多產或手術造成骨盆肌肉及支托構造無力，或是肥胖造成腹內壓力增加，其他如尿道上裂也可能導致先天性尿道括約肌虛弱無力。 2.急迫性尿失禁 中風、失智等疾病引發 病人在感覺強烈尿意後，只隔極短時間，尿液即不自主地流出，如中風、失智、薦骨以上脊髓病變導致腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，其他如膀胱炎、長期插尿管或攝取大量咖啡因，也會加速罹病。 3.滿溢性尿失禁 神經傳導出問題 膀胱過度飽漲而不自主地漏出尿液，病因主要為神經傳導路徑問題，造成神經性膀胱，還有尿道狹窄、攝護腺肥大也會造成膀胱出口阻塞，進而產生尿失禁等窘境。 4.完全性尿失禁 神經損傷、手術後遺症 意即在任何情形下，尿液會不自主地排出，因為神經方面的損傷、膀胱陰道廔管、手術導致尿道括約肌受損、服藥引起，或是先天性輸尿管異位，其他如創傷也會造成尿失禁發生。 5.功能性尿失禁 行動不便或意識不清 因行動不便、老年癡呆、意識不正常等因素，讓患者於不當時間、地點不自主地排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。【尿失禁治療】李之微表示，針對各種不同病因，有不同治療方式，例如針對神經系統失調所引起的尿失禁，可給予藥物治療使膀胱放鬆，也可經內視鏡以肉毒桿菌素注射膀胱壁，使膀胱放鬆，對於尿過多的病人，可學習間歇性自我導尿。●行為治療：若是罹患「膀胱過動症」，可施以行為治療與藥物治療，行為治療包括減少刺激膀胱的食物攝取，如酒、辛辣食物、蘋果汁、檸檬、咖啡、起司、雞肝等，另要搭配骨盆底提肛運動，幫助減緩尿失禁。●口服藥物治療：另藥物治療也可行，抗膽鹼藥物治療為最主要治療，約七成患者可感到症狀改善，台灣常用藥物Oxybutynin、Imipramine、Tolterodine、Solifenacin，後二者效果好且副作用較少，但藥價較貴，易被健保局核刪。●肉毒桿菌素注射：藥物治療也可利用膀胱內肉毒桿菌素注射，李之微指出，以膀胱鏡來進行注射200到300單位的肉毒桿菌素，對於吃藥沒效者可以考慮用此方式。缺點是，肉毒桿菌素要自費一到兩萬元，且效果僅持續九個月。●膀胱擴張手術：李之微也提到，針對治療間質性膀胱炎，可施以膀胱鏡膀胱擴張手術、口服愛泌羅（Elmiron），或是採膀胱內玻尿酸灌注，此治療可延長膀胱擴張手術效果，七成七病人有效，一支約5500元，健保專案申請一次可請6支。【年輕人三思】K他命膀胱炎 一輩子的痛近年也有越來越多的慘痛案例，因K他命的濫用造成「K他命膀胱炎」。李之微說，病人症狀為頻尿加上膀胱疼痛，「一天小便數十次是家常便飯」，晚上時常如廁無法入眠，還被頻尿困擾到精神耗弱，幾乎無藥可醫。李之微表示，戒掉K他命後症狀仍會持續數個月至數年，奉勸有為青年，要high的方法很多，但千萬別拿一輩子健康開玩笑。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-14 健康百科.泌尿腎臟

  尿液看健康 顏色愈清澈愈好

  我們每天都在排尿，尿液的顏色可以反映一個人的健康狀況。那麼什麼顏色會比較好呢？首先，尿液愈清澈愈好，水喝的多，尿液就比較清。水分的攝取，除了靠平常飲水外，還可以從茶飲、水果與蔬菜中獲取。若尿液顏色很黃，有時也不是水喝太少了，也可能有吃一些維生素B群，等到維生素隨尿液排出後，顏色就會逐漸轉清。早上的第一泡尿也會比較黃，因為夜間的尿液比較少，加上一夜的睡眠使人體處於相對脫水狀態，所以早晨的尿液顏色較深，氣味較重，這都是正常的，在喝過水後，尿液的顏色與氣味都會好轉。有些蔬果也會影響尿液的染色，如甜菜根、胡蘿蔔與莓子，造成顏色較紅，但這也是暫時的，多喝水後就會逐漸恢復正常。尿液顏色常是淺黃色，若顏色太黃，首先考慮的是水喝太少；但身體有所不適，尿液也會變黃，如膀胱炎與泌尿道感染，尿液不但發黃，還有厚重的氣味，小便時也會出現疼痛感。感冒發燒或急性腹瀉，水分隨著汗液或經腸道排出，尿液濃縮減少，也會變得很黃。黃疸病患，膽汁隨著尿液排出，尿液也是深黃色；還有嚴重肝病的人，也會也類似情況。若是泌尿道嚴重感染化膿，顏色不但很黃，還有混濁的膿尿。除了維生素之外，有些藥物也會造成尿液變黃，如利福平（Rifampicin），一種強效抗生素；痢特靈（Furazolidone），一種硝基呋喃類抗生素；中藥大黃等，尿液會變黃，但停止服用後，顏色就會回歸正常。如果平時尿液就特別清，沒有味道，又特別地虛寒、怕冷，這是腎氣虛衰，腎臟濃縮尿液的能力不足，需要溫腎補氣，常用藥物有如黃耆、沙苑子、杜仲等；若是尿液平時就很黃，甚至是茶褐色，又口乾舌燥，睡眠很差，需要養陰退火，常用中藥有如地骨皮、白茅根、麥門冬等，但仍經中醫師診治為宜。

• 2014-12-16 健康百科.泌尿腎臟

  站著尿？坐著尿？ 攸關健康 無關尊嚴

  【聯合報╱記者陳雅玲／報導】平時養成良好的排尿習慣，對泌尿器官的正常運作，有很大幫助。男性站著尿 膀胱不易殘尿很多人會問，尿尿的姿勢怎樣才正確？尤其對男性來說，站著尿或坐著尿，一直是備受討論的話題。中國醫藥大學北港附設醫院泌尿外科醫師林榮生表示，男性、女性受到生理構造影響，尿尿姿勢也大不同，男生尿道比較長、加上括約肌及攝護腺，站著尿有重力加速度，所以男性站著尿會比坐著尿乾淨。如果男性坐著尿尿，尿道會變成一個倒鉤形，還會受到壓迫，長久下來，尿尿不易解乾淨，膀胱、尿道就容易受到感染。女性皺褶多 注意及時清潔男性能順著陰莖排尿，形成一個拋物線，將尿排出體外，但女性因為生理構造，站著尿無法形成這道拋物線，因此適合坐著尿。但女性私處的肌膚有較深、較多的皺褶，也較敏感、脆弱，因此每次排尿、排便後，必須及時清潔，以免刺激皮膚，而且殘留的尿液容易成為細菌的溫床，造成泌尿道系統的疾病感染，擦拭時應該將衛生紙由前往後擦，避免細菌帶至尿道造成感染。只要有尿意 能尿就去尿林榮生主張，只要有尿意，就應該去上廁所，因為膀胱儲存尿液達到150cc至200cc時，大腦便會感到有尿意，他認為沒事就跑一下廁所，並不會嚴重影響膀胱的耐受度；反之，如果經常憋尿，將會帶來相關疾病，得不償失。林榮生表示，當膀胱內的尿液達到300cc至500cc，正常人此時已有漲尿的感覺，便會想去廁所；如果沒辦法立即去上廁所，則可暫時憋尿，直到有「強烈的尿意感」時，膀胱內的尿量常會在600cc以上，就會有強烈想要小便的感覺，這個時候對大多數的人來說，都不會有漏尿的情形發生，但是，要是仍忍著不去解尿，就屬於病態的憋尿了。憋尿後遺症 泌尿道感染中國醫藥大學北港附設醫院中醫部羅煥奎醫師說，過度憋尿多少會對泌尿系統造成傷害，輕微會造成尿道和膀胱發炎，小便會有灼熱感，甚至出現痛的情形；再進一步會產生強烈的殘尿感，甚至連膀胱都已排空還會想上廁所，如果狀況更嚴重，將會導致腎臟發炎，因而需要住院。一般最常見的憋尿後遺症為「泌尿道感染」，排尿後有澀澀感，感覺尿不乾淨，雖無發燒，但是有時候甚至有灼熱疼痛感。羅煥奎表示，針對憋尿後遺症，除了多喝水和平時適量喝蔓越莓汁外，中醫可用穴位按摩、藥膳、茶飲來改善。▇泌尿系統日常保健1.不憋尿。2.多喝水，每日飲水量能使排尿量在2000cc左右。3.注意個人衛生。女性如廁後勿將衛生紙由後往前擦，免得將陰道及肛門口的細菌帶至尿道。4.及時就醫，不擅自亂服藥。5.穴位按摩。解尿困難：可按摩肚臍下方的關元和氣海穴，按壓後有助於排尿。排尿有灼熱感：除了就醫外，也可按壓腳踝內側的太溪穴和腳掌的然谷穴改善。▇泌尿系統飲食保養●玉米鬚茶飲材料：玉米鬚1兩、車前子5錢、甘草2錢作法：以600cc水煮沸後再煮滾5分鐘後，當成茶飲用。●冬瓜蛤蜊豬苓湯材料：冬瓜半斤、蛤蜊半斤、排骨半斤、薑絲少許、豬苓10克、茯苓10克、澤瀉10克作法：1.先將蛤蜊吐沙備用。2.熬好排骨湯後加入冬瓜、蛤蜊、豬苓、茯苓、澤瀉燉煮約半小時。3.加入薑絲調味。諮詢╱羅煥奎醫師

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  抽菸、頻用染髮劑 也會增膀胱癌風險

  【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】 膀胱癌在過去10年一直是男性十大癌症之一，是僅次於攝護腺癌的的泌尿道癌症。好發年齡在50至70歲，男性遠多於女性，約是女性的2.5倍。膀胱癌病因與男性是抽菸主要族群，加上經常接觸工業染料及人工色素有關，此外，近年女士使用染髮劑頻率增加，也可能增加罹患膀胱癌的風險。至於讀者提及，他的父親早年頻尿，甚至出現血尿症狀，但醫病雙方對膀胱癌缺乏警覺性，當作膀胱炎治療。究其原因，40多年前醫療資訊並不普及，加上膀胱炎和膀胱癌的初期症狀極為類似，包括尿急、頻尿及血尿等，以致容易混淆。不過，要注意的是，膀胱癌典型症狀是無痛性血尿，一旦發現尿液呈現鮮紅或淺褐色，不可疏忽，否則當腫瘤侵犯到輸尿管開口時，因輸尿管阻塞而有解尿困難、解尿疼痛等現象時，更加棘手。目前，膀胱癌治療以手術切除為主，表淺的膀胱癌在術後會施行膀胱內化學藥物或卡介苗灌注治療，如果侵犯到深層膀胱壁或淋巴結，則需做根除性膀胱全切除術，切除範圍包括整個膀胱及其周圍淋巴結、部分尿道與鄰近組織，術後再以一段腸子進行膀胱重建。因此，要防治膀胱癌，就要遠離香菸，避免接觸染髮劑、有機溶劑及染料，多喝水，少憋尿，有尿道結石及膀胱癌家族史者，尤需定期受檢，以便早期發現癌症蹤跡，80至90%的表淺性膀胱癌預後良好。諮詢／彰化秀傳醫院泌尿科主任林茂盛【2014/08/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  尿道口熱熱的？緩解泌尿感染4撇步

  【華人健康網╱記者張世傑／台北報導】「為什麼尿道口有點熱熱的感覺？」小心，如果有這些症狀，可能是泌尿道發炎的徵兆！夏天是泌尿科的旺季，門診求診人數就會激增2~3成，多半都是泌尿道感染上身。醫師指出，泌尿道感染雖是一個常見的細菌感染症，但是不容輕忽，臨床表現從輕微頻尿、尿急，至嚴重發燒及畏寒皆可發生，嚴重的病人，也可能造成腎臟化膿，甚至造成致命的敗血性休克，不可不慎。一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，主要是因為女性的尿道口離膀胱近。奇美醫學中心一般內科主治醫師王淑慎指出，所謂泌尿道感染就是細菌侵犯到腎臟、膀胱或其它尿路而造成發炎現象，包括：腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎及副睪炎。在正常的泌尿道中，細菌是無菌的，但是在肛門一帶的細菌，很容易經由尿道逆行到膀胱。小心大腸桿菌　逆行性感染雖然在正常情況下，膀胱可自行將細菌清除；但也可能因為某些原因，細菌會停留在泌尿道內，造成感染。這種逆行性的感染是泌尿道感染的主要原因。研究發現，大約80%至90%的泌尿道感染，是一種經常出現在直腸的大腸桿菌所造成的。一般而言，女性比男性容易罹患泌尿道感染，主要是因為女性的尿道口離膀胱只有約3到4公分，而男性尿道口離膀胱卻有15到20公分的長度。由於女性的尿道口離陰道和肛門相當近，因此很容易透過性行為或不當的衛生習慣，將病菌經由尿道進入膀胱，造成感染。王淑慎醫師強調，大約有25%至50%的女性，至少在一生當中會患膀胱炎1次。（圖片提供／奇美醫學中心）泌尿感染　易造成腎臟損傷王淑慎醫師強調，大約有25%至50%的女性，至少在一生當中會患膀胱炎1次，不少人甚至會多次感染。而泌尿道感染在兒童也相當常見，兒童的泌尿道感染有時意味著潛在泌尿系統結構異常，譬如，最常見的膀胱輸尿管逆流，或是尿道瓣膜及尿路阻塞等先天性疾病，若是不能早期診斷出潛在的疾病，可能會造成腎臟的損傷。基本上，造成泌尿道感染的常見原因主要歸因於幾大項：1.泌尿道阻塞：常造成的原因如結石、腫瘤或是膀胱功能失調；2.懷孕；3.先天泌尿道異常；4.不良的衛生習慣，如:憋尿；5.免疫功能不佳，如:糖尿病；6.留置導管。【診斷方法】：主要在於尿液分析及病史的詢問，另外醫師會視情況評估是否進行影像檢查做評估。【治療】：主要以抗生素殺菌為主，必要時需搭配外科引流，因此，好好的搭配完整的抗生素治療療程，不可斷斷續續或是提早停藥，對大部分的泌尿道感染是可得到很好的改善。《防泌尿道感染　4招小撇步》1.攝取足夠水分：多喝水健康加分，可增加排尿次數，把細菌沖離泌尿道系統，避免細菌感染機會，建議每日至少以2000CC為原則。2.良好排便習慣：千萬不可憋尿，女性排尿後及排便後要擦拭時，建議應由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免細菌交互感染。3.性行為防感染：性行為後要多喝水，以增加排尿，尤其性行為後，最好能有一次尿量夠的排尿，可以將可能已污染的細菌沖洗出。4.少穿過緊內褲：內褲過緊不透風，會使泌尿系統，產生悶熱和增加細菌繁殖的機會，建議應穿棉質通風內褲，比較不會引起不適。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  憋尿喝水少 她患急性膀胱炎

  【聯合報╱記者祁容玉／整理】病例：26歲的小芬每次待在無塵室工作至少6小時，她嫌穿、脫無塵衣麻煩，進出又得重新消毒，因此很少喝水，又有憋尿習慣，日前出現「才剛上完廁所又想排尿」的頻尿症狀，之後急尿會下腹痛、小便有灼熱感，甚至出現血尿。小芬到醫院泌尿科就診，經尿液檢查確定罹患急性膀胱炎，她服用抗生素治療，並改善生活習慣，多喝水、不再憋尿，一周以後逐漸痊癒。大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸：女性尿道較短，平均約4公分，職業婦女工作忙碌，習慣憋尿忍耐，容易引發泌尿道疾病，其中最常見的急性膀胱炎，會造成反覆頻尿、夜尿、急尿，導致無法專心工作，日常生活不便。急性膀胱炎是因細菌分泌毒素破壞膀胱粘膜組織，造成血尿及膀胱刺激，會頻尿、下腹部悶痛及尿道灼熱疼痛，有些患者因小便太過疼痛不敢喝水，反而讓症狀惡化，若再拖下去出現腰痛、發燒、冒冷汗現象，引起急性腎盂腎炎，甚至可能導致敗血症。急性膀胱炎的患者多因工作忙碌或抵抗力低，加上憋尿或水分攝取不足而發病，此外夏季時民眾雖常補充水分，但多變成汗液，並沒有經過尿道排出身體，尿液減少又積存在膀胱中，也容易引發膀胱炎症狀。膀胱炎患者在發病早期，一定要攝取大量水分，幫助膀胱內細菌排出，而坊間認為飲用蔓越莓汁可改善膀胱炎，原理是蔓越莓含有奎寧酸和花青素，可增加尿液酸性，防止細菌增生或附著，但效果因人而異，且若罹患的膀胱炎並非細菌感染導致，就不適合飲用蔓越莓汁。若症狀惡化需要服用抗生素，一定要遵照醫囑服完一整個周期，不可擅自停藥，才能完全康復，若出現反覆發作狀況，則可能感染到複雜性，或具抗藥性的細菌，建議進行尿液細菌培養，找出正確細菌對症下藥，或進一步接受膀胱鏡、腎臟攝影檢查。避免膀胱炎最重要是自我保護，切記不要憋尿、且一定要多喝水，每天至少喝1.5到2公升開水。 ※延伸閱讀》‧憋尿大代誌 泌尿道拉警報 ‧憋尿要不得 恐罹尿中毒