腦性麻痺 相關文章

• 2023-10-12 焦點.杏林．診間

  第33屆醫奉獎／彭啓清：台灣不缺頂尖牙醫，但年輕醫師都在都市！到宅看診看盡悲歡離合，也看見人間有愛

  彭啓清30年前返回家鄉開牙科診所，不久就遇上一批棘手的病人，他們是附近世光教養院的院生，大部分有腦性麻痺或多重身心障礙，不容易溝通，更經常因為恐懼而在治療椅上躁動不安，治療時甚至要出動3、4人束縛住他們的手腳和頭部才能開始治療。世光教養院的老師告訴彭啓清，他們很難找到合適的牙醫師願意為院生治療。「照顧特殊需求者」從此成為彭啓清一輩子的耕耘。從身心障礙孩子到長照老人、從山地偏鄉義診到巡迴缺醫地區，甚至長途跋涉替沒法出門的人到宅治療。彭啓清是新竹縣竹東鎮這座小山城資歷最深的牙醫師之一。1989年他從中山醫學大學牙醫系畢業，1994年因為家鄉需要牙醫師，毅然辭去在台北的牙醫師工作，選擇回到竹東自行開業。腦麻、多重障礙患者求診，他決定耕耘特殊需求領域。竹東本來就缺牙醫師。彭啓清小的時候，竹東只有一家牙醫診所，看牙是一件非常不方便的事。牙疼了，常常只能自己含著冰塊緩解疼痛。幼年的彭啓清便想，「如果當牙醫師，幫助人解決牙疼的問題，也不錯」。那時大多數人都不太重視牙齒健康，彭啓清直到長大後學習牙科醫療專業，才漸漸認識到口腔的健康跟身體健康息息相關，開業後便開始走進社區做口腔衛教。治療教養院孩子的震撼經驗，開啟他關注特殊需求領域。的確，一趟治療下來，彭啓清疲累不堪，但也讓他深刻體悟，特殊需求者的治療長期被忽視，必須有醫師投入，肯為他們努力。此後，他擔任新竹縣牙醫師公會「特殊需求者口腔照護委員會」的主委，以公會力量陸續建置身障福利機構、智能發展中心及教養院、安養院、特殊教育學校、老人養護中心等等的醫療團。居民下山看牙得花兩天一夜，他加入山地醫療義診。彭啓清的名聲日漸響亮，居住在尖石、五峰的部落居民也慕名而來。這讓彭啓清發現，住在山上的居民，為了看顆牙竟然得特地花費兩天一夜下山就醫，更別說定期檢查；不少部落居民寧可忍受牙齒疼痛，非要痛得受不了才下山找醫師。也因為牙醫醫療資源缺乏，山上的學童許多都有蛀牙問題。彭啓清於是參與牙醫師公會的山地醫療義診，也參與醫缺地區的巡迴醫療，在司馬庫斯部落設立醫療點。為了方便山上的病患就醫，彭啓清背起工具就往山上跑，甚至簡單的板凳都能成為他的臨時診間。他也熱情的號召牙醫同行下鄉，四處募集淘汰的牙科治療椅搬到山上看診。倡議口腔照護納入長照，避免發生肺炎等重症。日本很早就將口腔照護納入長照。2012年彭啓清隨牙醫全聯會前往日本參訪長照保險，返國後積極建議衛福部效法，希望長照不只是延續被照顧者的生命，還要兼顧健康與生活品質。彭啓清也曾是照顧者。10多年前父親肺炎，直到往生都沒有痊癒。彭啓清記得父親喝水、吃東西常常會嗆到，直到參訪日本後才了解口腔照護與吸入性肺炎之間的關係。父親離世的遺憾，彭啓清化為動力，有任何演講衛教的機會，都苦口婆心呼籲為長照的被照護者做好口腔清潔、維持口腔機能，強調可以減少因為嗆咳造成吸入性肺炎的機會，從而減少肺炎重症帶來生命及醫療資源損失。彭啓清解釋，被照護者往往口腔組織老化，不但有口腔衛生問題，還常有許多口腔疾病，包括牙周病、蛀牙，甚至斷牙、口腔炎或口腔癌等，日常的進食咀嚼吞嚥也面臨困難。可是若能維持口腔清潔、做好咀嚼訓練，就能維持口腔機能，更能避免因為誤嚥造成的上呼吸道疾病。到宅看診看盡悲歡離合，也看見人間有愛。經過多年特殊需求者口腔醫療的經驗，彭啓清於2017年加入到宅牙醫師的行列，成為竹竹苗地區第一位提供到宅服務的牙醫師。觸動他的個案是尖石鄉一位病患。這位病患因脊髓損傷而癱瘓，那天急性牙痛，打電話給彭啓清求救，隔天彭啓清專程上山，為他治療。治療結束，病患鬆一口氣，感謝的眼神讓彭啓清至今難忘。到宅治療特別容易碰上情感衝擊。他記得有一次，到偏鄉為行動不便的腦性麻痺孩子看診，孩子長期因牙疼哭鬧，讓家庭生活大受影響，媽媽更瀕臨精神崩潰邊緣。但自從解決了孩子的牙痛，這些問題都煙消雲散，彭啓清初次感受到自己不僅能解決疾病的困擾，還能幫助一個家庭重返正軌。到宅的過程中也可以看到悲歡離合的故事。彭啓清說，需要到宅治療的患者大部分都有一段不幸的意外或疾病，家人卻不離不棄的照顧。夫妻之愛、父子母女的親情，讓他深深覺得人間有愛，這種美好的心靈感受也是驅動彭啓清繼續走下去的力量。彭啓清說，到宅看診的大困難是，要帶著30幾公斤的裝備，像是簡易的移動式牙科治療工具、沉重的空氣壓縮機。再者，由於病患臥床，治療的空間十分受限，彎腰駝背的姿勢也造成體力上的負擔。而如何在維護病人安全的前提下完成治療，更是挑戰。彭啓清的愛心贏得許多長照家庭的信任，不僅被照顧者指定只給彭啓清看牙，還有不少家屬因為彭啓清在治療過程中的衛教宣導而了解口腔照護的重要，即便後來被照顧者往生，家屬仍願意不遠千里前來彭啓清的診所，定期請彭醫師檢查牙齒。「辛苦但值得」的工作，需要更多年輕牙醫參與。如今台灣的口腔照護長照制度正在扎根，彭啓清盼望更多年輕牙醫師投入這份「雖然辛苦但值得」的工作，認為政府也該投入更多資源，培養年輕牙醫師在長照者口腔照護方面的專業，也開設更多課程教導照服員口腔照護的觀念，並向國人宣導口腔健康與身體健康的關聯。彭啓清認為，台灣不缺頂尖牙醫，但牙科醫療資源仍集中在都市，多數年輕牙醫也更傾向留在都市發展。他鼓勵年輕的牙醫師從參與巡迴醫療做起，或響應牙醫公會的志願者定期招募，「花費一點點時間走訪偏鄉義診，相信會有不一樣的成就感與領悟。」彭啓清感謝妻子、孩子的支持，讓他能實現自我期許，也感謝每個他服務過的病患體諒。彭啓清笑說，他把大半的時間都花在走訪偏鄉及到宅看診上，「診所大門最常張貼的公告就是巡迴醫療公告，病患一看就知道我出門看診去了。」個人獎：彭啓清年 齡：59歲出生地：新竹縣竹東鎮學 歷：中山醫學大學牙醫系現 職：啟清牙醫診所負責人經 歷：新竹縣牙醫師公會理事長中華民國牙醫師公會全國聯合會理事台灣特殊需求者口腔照顧理事主要事蹟：●推動長照者口腔照護制度●推廣身障、特殊需求者口腔照護醫療●推動偏鄉到宅醫療●協助成立司馬庫斯巡迴醫療團●投入原鄉校園學童口腔保健【看更多得獎者故事】．第33屆醫奉獎系列專題報導(責任編輯葉姿岑)

• 2023-01-20 名人.謝向堯

  謝向堯／一生踩著扭曲的步伐前行…「與眾不同」的他，只想被平凡對待

  看住院病患的會診，是臨床醫師在看門診、查房外的另一項工作。通常是住在其它科的患者有些問題，該科醫師請本科去提供建議或治療。在結束門診前收到會診單，外科病房有位二十歲年輕患者，前一天因腹痛而帶來急診，診斷為闌尾炎；住院後已經以手術將闌尾切除了。會診單上寫，患者全身包括臉部、肢體會不自主抖動、扭動，懷疑是癲癇發作，請我去評估及治療。進入病房，看見一位女性看著電視陷入沉思，猜想是患者的媽媽；患者則沉睡。我敲門向媽媽表明是來看會診的，她表情看來有點錯愕、繼而變得嚴肅(兇)。我直覺氛圍不太對，主治醫師不會沒事先告知她吧？趕緊轉個方式講：「主治醫師請我來瞧瞧患者情況，看能不能提供必要的協助。」於是她輕輕喚醒患者。患者小亮是個容貌清秀的大男生，醒來後坐到床邊。我注意到他全身軀體會有不自主扭動，但意識清楚；跟他打招呼時也很有禮貌的回禮，只不過臉部表情在說話時明顯有點扭曲，包括臉與舌頭；發音也會含糊。但這些症狀在安撫後，都能夠大致被抑制。媽媽也證實當小亮在入睡時，所有的扭動症狀都會消失。肌張力不全症 智力、動作協調性比同齡差我心裡有了譜，這應該不是癲癇。如果是癲癇發作是大範圍(全身性的)，而且如此頻繁，患者應該早就意識不清了。而且他的症狀是在改變姿勢、或做某些動作時會更明顯，靜止時稍微緩解；絕大多數的癲癇不會被特定動作誘發。這是肌張力不全症(dystonia)。患者如果不是先天疾病(基因異常或遺傳)，就可能是出生時腦部有損傷，例如早產導致腦部缺氧、或小時候有嚴重腦部感染等等，最常見的就是腦性麻痺患者。其他情況則需考慮內分泌代謝障礙、或長期使用某些藥物造成的副作用；有的人則是原因不明的。詢問母親，小亮確實在出生時難產，後來在智力發展、動作協調性都比同年齡的小孩更差些。那應該是腦性麻痺(cerebral palsy)留下的後遺症。聽聞小亮從小到大都沒因為這些症狀看過醫師，我第一時間心裡有點狐疑 — 這次會診是家屬主動要求的嗎？還是外科醫生少見多怪？媽媽看來絲毫不會擔心啊？但還是試探性的解釋了我的專業結論，同時仔細觀察媽媽的反應。我緩緩說，依我進病房後所見到的小亮所有肌張力不全症狀，雖然顯而易見，但起床移動位置、拿杯子、講話等動作，幾乎都還能夠自理，其實不一定非得治療不可。萬一這些症狀曾經讓患者受傷，比方跌倒，或是因為顏面肌肉亂動到影響社交與工作，或者家屬很在意運動協調功能，倒是可以考慮用點藥物。假使日後隨著年紀增長，症狀更加嚴重而影響生活功能，甚至可以使用肉毒桿菌。不就醫 和別人過一樣生活媽媽聽到我的說明，起先有點驚訝，而後很平靜的告訴我說，她這些年都很細心照顧小亮，可以知道他的心裡在想甚麼；而且陪他上學、讓他學才藝，盡量讓他和別人過一樣的生活。她壓根不覺得小亮需要看醫生。她還帶他去看五月天的演唱會呢！小亮甚至會跟著大家一起揮手喔。語罷，母親突然叫他「揮手給醫生叔叔看」。在我還沒反應過來之前，小亮揮著不協調的手臂，朝著我「喔~喔~」呼喊幾聲！眼神興奮。彷彿是戲劇裡，球迷或歌迷見著偶像出場的歡呼聲。我笑開了：「太好了！弟弟真幸福。醫生叔叔還從來都沒機會聽演唱會呢！」於是我們有了共識，既然媽媽對小亮目前狀況了然於胸，也認為能夠照顧好他，那就不必考慮用藥。等主治醫師判斷闌尾炎妥當之後，就可以出院。我心裡嘀咕，看來是這次照顧小亮的主治醫師多心了；這家人日子過得很滿足呢！真替他感到欣慰。最後我對媽媽說，萬一哪天需要諮詢，再來門診找我就好。我走出病室，步履輕快。「與眾不同」者 想要的是被平凡對待這使我聯想到今年討論度很高的一齣韓劇『非常律師禹英隅』，裡面講的是一位罹患自閉症的女孩，靠著天賦異稟及努力而擔任律師的故事。中文譯名以「非常」來代替「特殊」、「殘障」等字眼，我覺得很中性、且不帶歧視。儘管她能力出眾，但怪異或不可預測的行為舉止卻常常惹人側目。女主角的爸爸為了她從小的疾病而感到自責；同儕中有人對她冷漠、排斥，甚至質疑她是否有特權；她也一度因為周遭人的互動而懷疑自己是否有病、能否談戀害或適任工作？但是卻也有些人選擇以平常心面對她，只在必要的時候給予支持。我認為這是一部非常溫暖的故事，教導觀眾如何去看待身邊「與眾不同」的人。大多數的民眾遇見一眼就知道「特殊、可能有生活障礙」的人，儘管可能不知道確切的醫療診斷，也多會選擇包容或協助。只是有時我們忽略了一點：家家戶戶的組成背景與人生理念都不同。我們貿然地伸出援手，卻不一定是別人需要的；許多時候對方根本不乞求我們幫忙，反倒希望被平凡的對待就好。臨床上我常常被會診，去回應一些「不必急著處理的問題」；相信許多醫師也都遇過。我猜想這回主治醫師是關心患者，不希望他在住院期間衍生其他變卦、或是怕家屬覺得照顧不周，這才主動照會我去提供意見。這算是當今醫病關係下的一種「防禦性醫療」吧！但沒有事先溝通的結果，讓我差點表錯情。搞不好家屬還以為我磨刀霍霍的想鼓吹患者用藥呢！那可就冤枉了。發現別人的潛在疾病，給予診治是件好事，也是醫者本份。但換個角度想，有時候默默觀之，只在對方提出請求時才適時給予協助，能讓當事人更自在些。這次故事裡我學到，以後在接到會診時，先再次向主治醫師釐清患者和家屬的意向，且在評估時更加細膩的去感受當下的氛圍，做出適當反應，才不會再次陷自己於尷尬的情境。他不是獨舞 媽媽一直都在小亮在未來的一生，都將帶著扭曲的步伐走下去，也一定得面對外界各種眼光，包括疑惑、同情、或者還有嘲笑或不諒解也說不定。現在的他。不知道能不能完全想像日後的難題，但我已經可以預見；相信媽媽一定也很清楚。不過這條路上他不是獨自一人跳舞。雖然目前生活起居看來有點小吃力，但是媽媽一直都在不遠處伴舞，時而在後面寧靜注視、時而在前面排除障礙，只不過旁人多半難以察覺罷了。從小亮的笑容與反射式的揮手，我知道他的人生迄今為止是充實的。媽媽儘管不能呵護他一輩子，但在可預期的未來，一定能庇護他更強壯、更坦然的去適應社會的互動。我如此堅信著。

• 2021-12-27 該看哪科.中醫

  醫病天地／中醫+復健 腦麻改善肌張力

  花蓮一名5歲林小弟因早產腦部缺氧，造成腦性麻痺，有四肢活動不便、呼吸道感染等問題，林媽媽到處求醫，得知花蓮慈濟醫院有中西醫合療，決定一試。經由針灸搭配復健，林小弟肌張力、免疫功能及語言能力均有明顯進步。花蓮慈濟醫院中醫兒科主任醫師楊成湛表示，腦性麻痺是大腦未成熟前，某些原因導致部分腦細胞受傷害或病變，所引起的運動機能障礙，常合併語言溝通、智能與學習發展上多重障礙。「腦性麻痺相當於中醫五遲、五軟、五硬」，楊成湛說，由於腦部缺氧造成大腦神經元損傷，影響林小弟四肢活動及運動，透過針灸頭部與四肢活化大腦神經元，緩解降低四肢高張力狀況。楊成湛指出，兒童大腦具有可塑性，愈早治療愈好，依中醫經絡循行理論，以針灸百會四神聰、手三里、合谷、足三里、太衝等穴道與捏脊督脈、膀胱經與按摩經絡經穴等，可改善腦部循環。並促進肌肉及神經末梢功能，放鬆肌肉張力，增加運動能力及肢體活動度，輔以中藥如杜仲、遠志、白朮、茯苓等醒腦開竅、開脾健胃。慈濟醫院表示，健保局推出「小兒腦性麻痺中醫優質門診照護計畫」，只要經由西醫確診為小兒腦性麻痺病患，年齡2至12歲，可透過小兒科或復健科轉介加入此計畫，接受西醫治療同時，也有健保給付，獲得更完善的中醫照護。

• 2021-03-24 新聞.長期照護

  願景專題／四代同堂無障礙共生宅 是孩子送的禮物

  六十三歲的王宜忠敲著家裡樓梯旁的夾板牆，扣扣作響。「你們猜，這夾層裡面是什麼？」曾任宜蘭特教資源中主任的王宜忠微笑揭開謎底：「是為以後裝電梯預留的空間。」約莫三、四坪大，「以後再老一點，住二樓的哥哥、姊姊兩家就用得到。」走不上樓梯了，就能靠電梯垂直移動，搭著輪椅走向世界。這是老年自由之所繫。這棟座落宜蘭員山的二樓房舍，裝著四個家庭：王宜忠和兄姊三家人，及九十三歲的母親劉心鈺；九十六歲父親前年過世。在同一屋簷下，卻又是「家中有家」，四個家庭有自己的動線、廚房、衛浴、洗衣間，既相伴又互不干擾。每室都有大片玻璃窗，陽光灑落，框出宜蘭的四季變化。此刻稻田灌了水，準備春耕。種了果蔬的庭園有長長斜坡道通向車庫，「這樣的緩升坡，走在上面不會有感覺。」休旅車改裝過了，可以讓輪椅上下。通向房子的橫推門，「未來可以改成感應式，我們老到坐輪椅的時候，門就會像小七一樣自動打開。」王宜忠說。所有的廊道都夠輪椅迴旋，這是他們未來終老之所。在還不老的十六年前，王宜忠就和兄姊合力打造了這棟高齡友善的二樓建築，提早為老後生活預備。如此超前部署，「這是孩子給我們的禮物。」王宜忠說。獨子王尹是重度腦性麻痺，十歲之前都是靠王宜忠夫婦「抱來抱去」應付生活起居。「後來他愈來愈大隻，我也抱不動啦。」當家有障礙或失能者，就能體會：房子，是照顧的重要配備。王宜忠原本住的是兩層樓的透天厝， 再抱不動兒子上樓時，全部的生活機能只得由二樓移至一樓。把臥室、衛浴、廚房等全塞在廿坪的空間，花了兩百萬元重組空間。大哥王宜杲也有重度自閉的孩子，明白弟弟夫婦的辛苦，抱到「脊椎都出問題」，提議不如重溫兒時，手足與父母同住、互相照顧。搭上當年「宜蘭厝」補助計畫，開始蓋棟理想家園的工程。 建築師陳樂屏為了理解不同需求，到各家住了一天，觀察生活動線及需求。走進兒子王尹的臥室，王宜忠說：「這些是來看你的朋友！」卅六歲的王尹看來是開心的。天花板畫著藍天及雲朵，還貼著夜裡會放光的螢光星星，即使躺著也看得到風景。在雲朵之間還有軌道，這是移位機用的。軌道由王尹的床上方鋪到浴室的馬桶及浴缸。兒子廿歲時，開始聘用移工。「這位安妮小姐是印尼來。」有了移位機，她一人可以就能輕易移動王尹。移位機是十五年前由丹麥進口，約廿五萬元。安妮繫好移位袋，操動按鈕就能將王尹由輪椅到移到床上。軌道未來也可以增設到廚房，設計時天花板已有更高的承重力。「我們老了，也可以自在煮食。」浴室的另一邊，門打開就是王宜忠夫婦臥室，視覺的穿透性，讓他們可以關注兒子。L型的房子，包著一片綠地，溫煦陽光灑在後院草地，有足球門，有曬衣架，曬著各家的被毯。旁邊就是九十三歲媽媽劉心鈺的房間。「這是整棟房子的核心，我們出入都會經過。」大姊王祖瑤說，她的孫子上學前就會先跟阿祖說再見。九十六歲父親王念茲前年過世，只臥床幾個月，都是母親照顧。浴室裡裝了許多扶手，老爸愛泡澡， 後期就用沐浴椅。劉心鈺說：「他現在快活了。活著辛苦。」她有自己的廚房，這天自閉症長孫由住宿機構回家，阿嬤為他料理紅棗雞湯，雖然她臉上還掛著數天不慎跌倒留下的黑眼圈。劉心鈺每天騎單車由員山到宜蘭市區，找舊街坊兼買菜來回一小時。「我們有時開車跟在後面，媽媽騎得歪歪扭扭。」王祖瑤說，子女要學會放心、放手。父親當年眼睛不好，還是騎機車四處逛，老爸說：「人家停，我就停。」但兒女還是沒收了機車鑰匙，父親就再也不想出門了，意志消沉。「我們覺得好虧欠。」現在媽媽開心就好，安全第二。王祖瑤還要九旬老媽每周二都要為大家煮頓媽媽味晚餐，平日大家是各自開伙的。一樓的公用空間化身大食堂，原本給客人用的廚房加上老媽房間的廚房一起上，「她可以兩邊開伙，動作神速」。周二大餐是老媽每周的身心活化大計。周一她就看電視烹飪節目，抄筆記，第二天騎車採買，忙上一整天，餵飽十多口。王祖瑤說，媽媽很有成就感，覺得被需要，思考菜單、採買都是腦力和體力的訓練。大哥王宜杲說，爸媽原本抗拒搬來新厝，因為不想離開熟悉的環境及鄰居。等房子落成，幾乎流淚求老人家。先說服媽媽，她對爸說「你不搬，那我搬囉。」住進來之後，爸爸得意跟老同事介紹新家有多麼舒適。王家宅是台大社工系教授楊培珊衷心嚮往的理想老後居所。但王宜杲說，這是住鄉下才可能完成的理想；台灣未來老人是人口主流，但即使現在的新建案還是沒有納入高齡考量 ，他日前參觀一處新建案，「輪椅連大門都進不去」；為了坪效，房間坪數小，門也小，老來要住，改建是大工程。姊夫施純材說，年輕人很難自己蓋房子，只能買現成，但市場上卻很少友善高齡住宅。在房子裡的人是會老的，建商應該想辦法設計「可由年輕住到老的房子」。▌延伸推薦：【囚居晚年】完整報導https://vision.udn.com/vision/cate/122046【囚居晚年】數位報導https://bit.ly/3rDih82

• 2020-12-16 科別.骨科．復健

  小孩W型坐姿免驚 不影響髖關節發育

  在門診中，關於小孩「Ｗ型坐姿」是否會影響發育，是常被詢問的問題。其實，對於這樣的坐姿，並不需要視為洪水猛獸的極力反對，偶爾的Ｗ型坐姿是沒問題的，這是成長中自然的過程，也不會造成骨骼及關節的發育傷害。「Ｗ型坐姿」是指小孩屈膝坐在地上，雙膝及雙足位於大腿外側，旁人從前方看來，會看到雙腿呈現Ｗ型。在網路上搜尋「Ｗ型坐姿」，可以查詢到許多反對的意見，比如會造成髖關節發育不良、走路內八、核心肌群變弱、肌肉緊繃等不好的影響，讓家長要阻止小孩這樣的姿勢。常見三個原因會讓小孩呈現這樣的坐姿：一、小孩的股骨前傾角較大（4至6歲約35度，成人約15度），所以會有內八的傾向，以Ｗ型坐姿也會比較舒服。在發育過程中，股骨前傾角會逐漸變小，步態和姿勢也會逐漸轉回來。二、核心肌群可以不怎麼費力就能穩定身體。三、Ｗ型坐能提供小孩面前有最大的遊玩空間，輕易的接近眼前的玩具。國際髖關節發育不全組織（IHDI）曾於去年發表文章指出，Ｗ型坐姿並不會傷害髖關節，也不會造成髖關節發育不良，或者對內八走路造成影響。今年刊登於《Clinical Pediatrics》（屬於小兒科的美國國際期刊）對104位孩童的前瞻性研究，也表明了Ｗ型坐姿與髖關節發育不良無關。大部分的孩子不用擔心Ｗ型坐姿，隨著成長和發育，股骨前傾角會自然轉回，姿勢也會改變，只有很少數的情況，病童會頻繁的呈現Ｗ型坐姿，例如，過大的股骨前傾角、腦性麻痺兒童等，但同時也會伴隨其他明顯症狀，例如：走路不穩、易跌倒、雙下肢不對稱、全身性張力不正常等，必須尋求醫療的評估與協助。

• 2020-10-20 科別.兒科

  台北醫院附設早療中心今啟用 滿足早療兒童多元需求

  為提升及改善發展遲緩兒童的療育環境，衛生福利部台北醫院打造早療中心，今正式啟用，希望為發展遲緩兒童家庭創造更幸福友善、高品質的早療空間與服務，幫助早療兒童獲得進步、降低遲緩狀態，並改善整體家庭的生活品質。院長鄭舜平表示，台北醫院附設新莊悅心社區長照機構暨兒童早療中心自2019年6月開工，於今年7月24日設立，為單層樓獨立的兒童治療空間，設有各種治療區、親子閱覽區、哺乳室、親子廁所、清洗區，並融入童趣元素設計，持續投入更多的人力與流程品質精進措施，滿足早期療育兒童在治療與成長所需要的多元需求。發展遲緩兒童過去常被誤認是「大隻雞慢啼」而錯失治療，復健科主任吳政哲表示，建議家長在0至3歲兒童發展黃金期間，多留意孩子在情緒表達與口語表達、走路步態各方面是否有明顯落後於同齡兒童。吳政哲呼籲，「早期發現、早期介入」，早期療育對兒童發展能力、身心成長，甚至是身為照顧者的家長都會有正向幫助。職能治療師張婉嫈表示，早療兒童在學習階段的表達能力還需要訓練，當孩子聽到要求他做的事情是有難度時，會先拒絕這件事，原因可能是某些步驟不理解或步驟太多無法記得。張婉嫈建議，家長可先安撫孩子的情緒、了解喜歡與不喜歡的原因、困難點在哪裡，將事件或功課以分階段的方式完成，並誇獎他願意一起嘗試、努力，當孩子完成時更要誇獎，讓孩子知道他真的做的到，下一次做同一件事情時，也不忘誇獎他還記得怎麼做、真的很棒，加深願意學習的動力及記得做這件事情時的感受，都是很有幫助。出席啟用典禮的小傑媽媽分享，小傑是重症的腦性麻痺，需要進行物理、職能、語言的治療，小傑從1歲治療到現在8歲，從全身癱軟到現在能稍微坐挺、從鼻胃管進食到現在能餵咬軟食、從只會哭喊到現在能運用不同的聲音表達情緒，這些進步真的非常的大，很感謝醫院的用心。另一位小森媽媽表示，自己是看醫療節目談論發展遲緩兒童有哪些情況時，發現小森安靜不說話、不吵不鬧、不跑不跳、放在哪就待在哪的乖小孩，驚覺小森與同齡2歲的小朋友差異大，趕緊帶到台北醫院由早療團隊進行評估，結果也確實有發展遲緩問題，所幸發現的早，在經過物理、職能、語言治療後，即將滿5歲的小森已經能夠正確走路、不用扶牆壁或扶手就能自己上下樓梯。

• 2020-06-26 科別.腦部．神經

  做工的人真實上演！水電工凱爸 心願是腦麻兒開口說話

  日前火紅影集《做工的人》，劇中配角蜆仔家中有一名唐寶寶，這樣的劇情就真真實實地發生在凱爸身上。從事水電工作的凱爸，4年多迎來不會表達、完全需要大人照顧的腦性麻痺兒小驛，每個月流著汗賺來的辛苦錢3萬多塊，就花掉近2萬在小驛的醫療、復健費上，下班回家還多了幫小驛洗澡、復健的功課，「只剩睡覺能休息」，再艱辛凱爸也不輕言放棄，只因小驛是他的心頭肉。從事水電工作的凱爸是唐氏症基金會愛家發展中心早療服務的個案家長，兒子小驛不同於其他4歲小孩已可跑、跳、開心地玩耍並和爸媽分享喜悅，連坐、站等基本動作都必須反覆練習，無法口語表達的小驛，只能用哭、笑來面對漫長無止盡的復健。小驛媽媽說，由於小驛無法表達，無法確知兒子大哭原因是她最挫折的時候，猜測尿布濕了就在小驛面前拿出尿布，覺得小驛可能想睡了就把燈關掉，模擬每個小驛可能需要的情境，必須由哭聲停止判斷小驛需求。由於小驛行動完全需要大人照顧，她也辭掉了工作，全心全意照顧兒子。也因為小驛媽媽辭掉工作，家庭經濟重擔就落在凱爸一人身上。凱爸坦言，從事水電每個月收入僅3萬多元，小驛上幼兒園以及復健等費用每月固定開銷近2萬元，「根本無法存錢」，得小心翼翼生活著，不敢想像哪天突然發生意外該怎麼辦？對凱爸來說，在充滿釘子、磚頭的工地爬上爬下，刮到、被鐵鎚敲到手是家常便飯，腰間則必須配掛重重的鐵鎚、數支老虎鉗，穿著短袖仍常滿臉掛著汗水。凱爸分享，白天工作結束後，迎接的是更多的任務，先幫小驛洗澡、穿衣服，完成後再幫小驛活動關節，完成全部任務往往得花上2個小時，「只剩睡覺時間能好好休息」，醒來不是工作，就是陪小驛。「為什麼會發生在我身上？」凱爸雖也曾有埋怨，但最終選擇樂觀面對，臉上總掛著笑容，他強調，即使小驛患有腦麻一樣是自己的「心頭肉」，他坦然接受，並視為這是上天給予他的考驗，不會放棄，只能用哭、笑表達情緒的小驛，若有一天能和爸爸說說話，他就心滿意足了。

• 2019-12-30 該看哪科.中醫精髓

  花蓮慈濟中西醫合療 改善腦麻兒肌張力

  花蓮剛滿1歲的欣欣因出生時難產，造成腦性麻痺。從今年8月開始在花蓮慈濟醫院中醫兒科主任楊成湛門診接受針灸、中藥配合復健的中西醫合療模式，治療3個多月後肌張力異常與肢體協調性有明顯進步。楊成湛呼籲家有腦麻兒的家長不要放棄，中西醫合療是對腦性麻痺病童更好的治療模式。「她趴著時脖子抬不起來，也不會翻身，後來抱著姑且一試的心態使用中西醫合療」欣欣的爸爸說，想不到效果還不錯，體重從原先的6.7公斤增至8.3公斤，肢體異常張力明顯改善很多，並且更有活力，覺得非常欣慰。腦性麻痺是大腦在發育未成熟前，因某些原因造成腦細胞受到傷害或病變，所引起的運動機能障礙，常合併語言溝通、智能與學習發展上的多重障礙。楊成湛以針灸、中醫捏脊按摩、中藥配合復健的中西醫合療模式，促進欣欣的腦部循環與改善運動神經功能及肌肉張力，也以中藥調理脾胃與提升免疫功能。楊成湛表示，除接受西醫常規復健治療外，每周針灸治療、每次約30分鐘後，並回家進行中藥藥浴，結合西醫復健、中醫針灸合併治療。這種模式也應用於其他自閉症及發展遲緩的病童。希望透過中西醫共同照護模式，提供花東地區病童們更完善的醫療。慈濟醫院指出，中央健保局推出「小兒腦性麻痺中醫優質門診照護計畫 」，讓腦性麻痺孩童能在健保給付範圍，獲得更完善的中醫醫療照護。此計畫經由西醫門診確診為小兒腦性麻痺病患、或外院轉診確診為小兒腦性麻痺病患，年齡區間限定為2至12歲，可透過小兒科或復健科門診轉介約診加入此計畫。

• 2019-11-27 科別.腦部．神經

  台大首次微創手術 切腦神經束救四歲癲癇女童

  台美合作，將傳統腦部手術改為微創手術。三歲十個月大的翁小妹妹，一歲半前發育正常，快兩歲時因腦炎導致癲癇，每日持續反覆嚴重抽搐並合併腦病變成頑固性癲癇，導致意識障礙、終日臥床。而透過藥物與生酮飲食治療後，病情仍未改善。今年7月時，家屬接受台大醫院團隊建議，以微創方式進行大腦半球切開手術，僅切斷左、右腦間的連結神經束，跟早期多必須進行半腦切除的治療方式不相同。術後翁小妹癲癇發作消失且恢復正常意識，神經功能顯著改善。收治翁小妹的台大外科部醫師楊士弘表示，經檢查後發現，翁小妹癲癇的放電病灶在左邊大腦，且左邊腦部功能幾乎完全喪失，但因也會傳導到右邊大腦，若造成廣泛性的腦部病變，最嚴重恐會腦性麻痺，故決定手術治療。過去傳統治療方式，多是開刀移除病變的腦部組織，即切除左側大腦，此次為台大首度運用微創方式，沒有切除任何的腦組織，只切斷左右大腦連結，來進一步控制癲癇發作，希望讓右腦能正常發育不受干擾，並藉由後續復健等方式恢復左腦喪失的部分功能。為了使手術傷害降到最低，楊士弘說，醫療團隊採用微創的半腦切開手術，僅打開一個六公分長的頭皮傷口，在完全未切除任何大腦組織又不損傷其他腦組織下，切斷顳葉海馬、基底額葉等連結神經束，分離兩側大腦連結。楊士弘說，台灣癲癇盛行率是0.5%到1%，其中約有二到三成患者是頑固型癲癇，如果藥物都還無法控制，才需要考慮手術治療。台大醫院此次與美國神經外科微創癲癇手術專家、美國芝加哥Lurie兒童醫神經外科主任Dr.Sandi Lam共同進行手術，專家甚至是利用自己的假期前來台灣操刀，促成這次的台美合作，手術前後歷時七小時，而此次腦部微創手術，也是台大醫院第一次嚐試。楊士弘說，該手術仍會產生對側肢體乏力與視野缺損的後遺症，眼睛有一半影像看不到，但相對於左部大腦功能已完成喪失，會可能影響到正常的右側大腦，手術的好處勝於後遺症。

• 2019-08-30 科別.腦部．神經

  別笑這群人像早期機器人 師讚：他們才是生命的老師

  這是什麼人生？如果你的雙腿長期24小時不由自主交叉夾緊，力量大到會導致髖關節變形，雙腿必須綁著分腿器才能阻止，疼得半夜難以入睡；如果你的雙手總是僵硬無法彎曲，連舉杯、拿湯匙和筷子就口這麼簡易動作也不能完成，而且今天右手硬、明天可能換左手，必須經常反覆練習才能如願飲食。這就是高肌肉張力腦性麻痺患者的人生。例如因早產導致重度腦麻的遲緩兒柔柔，做任何事都受高肌肉張力的阻擾，她吃一頓飯、畫一張圖，都會滿身大汗；說幾句話、唱幾句歌，都要比別人辛苦好幾倍。你的孩子出生多久會叫媽媽呢？2歲前，柔柔不會說話，媽媽以為是啞巴，直到第一社會福利基金會的早期療育老師從溝通輔具開始訓練，先從哭聲中聽到她會發出ㄇㄚˊ的單音，試著在遊戲中讓她發出更多單音，再從片語、仿詞、仿句，一點一滴累積，終於在半年後開發她的說話能力。因為高肌肉張力，柔柔全身各部位都出現僵直反應，就像早期的機器人，肢體完全無法控制與協調，但她的學習動機很強，經過復健與訓練，己能匍匐前進、連續翻身3公尺，也可以自己吃飯、喝水、收拾東西，甚至能使用搖桿滑鼠操作電腦，替未來操控電動輪椅做好準備。面對自己與其他正常小朋友很不一樣的事實，柔柔也已經能跟對方說：「我天生跟你不一樣，但是我很努力學習，所以我很棒。」連老師都忍不住稱讚，慢飛天使雖然有著困難的身體，卻很努力學習，「他們才是我們生命中的老師。」第一社福表示，基金會依慢飛天使個別發展需求，訂定「個別化服務計畫」，採多元專業人員分工且密切合作服務模式，設計結構嚴謹、豐富及趣味的課程活動，涵蓋認知、語言、溝通與肢體復健等領域，幫助慢飛天使一步步站穩人生腳步，學會許多重要的「小事」，順利融入社會。udn買東西購物中心協助第一社福募集早療服務經費，即日至10月31日相挺愛心捐，單筆捐款每滿500元，可獲udn買東西150元折價券3張。【相關閱讀】‧ 你的破舊收音機 幫獨老重溫黃金年代‧ 世界和平會培力課程 讓小刺蝟也變柔和‧ 無依智青最重要的願望 和家人永遠在一起

• 2019-07-09 新聞.長期照護

  伊甸調查六成七身障者對老後生活品質沒把握

  台灣將於2025年進入超高齡社會，伊甸基金會今天發布「老後生活想像調查」結果，假設明日就進入老後生活，相較有65.2%的一般民眾最擔心老後「未有充足財富可自行規畫運用」，逾七成的身心障礙者則是最擔心老後的「身體健康」（71.6%）。而當詢問對自身老後生活品質的想像，七成六的身心障礙者沒把握，在身體機能快速退化，以及環境設施不友善等負面因素下，安心變老顯然成為身心障礙朋友遙不可及的夢想。伊甸基金會資源發展處處長張炎玉表示，隨著年紀漸長，一般民眾對老後生活品質的信心程度逐步提升，代表一般人在中、壯年時期，有較足夠的時間為老後生活做好準備，包括財務規畫、興趣培養、家庭照護負擔分散、以及自身健康狀況掌握等；然而，對身心障礙朋友來說，隨著年紀越長，對老後生活品質卻越來越沒把握，主要因素則分別為身體健康狀況變差（88.5%）、經濟及財務因素（73.3%），以及缺乏照顧（63.6%）。伊甸基金會表示，隨著台灣人口結構越來越老，各項長照政策擬定及執行推廣迫在眉睫，一般人恐怕很難想像，身心障礙者除了擔心老後生活，更多是從青、壯年就持續面對就業困難、身體機能快速退化、被迫提早退休及環境不友善等歧視與壓力，使得身心障礙者面對老後生活較一般人更加焦慮。在缺乏完善的就業服務或生活協助的支持下，又老又窮很可能成為身心障礙者老後的共同寫照。35歲的重度腦性麻痺患者小蘭，在宜蘭教養院的教導協助下，小蘭從事事需要他人協助，到現在能夠以腳代手完成地板滾球、繪畫等活動，豐富小蘭的人際關係與社交生活，更透過肢體運動延緩身體機能退化，讓小蘭更有信心面對未來。45歲的身障畫家志忠，目前是台北市萬芳啟能中心美藝班的學員，全色盲的志忠靠著熟背顏色編號，持續創作出色彩絢麗、極具特色的電繪及水墨作品，並在萬芳啟能中心的協助下將作品商品化，讓志忠藉著藝術創作謀生，重新找回人生重心。隨著志忠年紀漸長，萬芳啟能中心也安排適合的體適能課程，並連結輔具使用、就醫及照護等多元化資源，讓志忠能夠勇敢面對變老。

• 2019-06-19 科別.兒科

  孩子軟趴趴 恐是肌肉張力低

  小安才四歲，平常走路和跑步時，手腳總是看起來甩來甩去，也不喜歡吃較硬的食物，嘴巴常常張開、流口水，常常看起來總是軟趴趴、懶洋洋的樣子，而且很容易就抱怨疲累，走一下下就要大人抱抱，其實小安有可能只是因為肌肉張力較低。正常的肌肉張力可以讓身體有效地做出動作，簡單而言就是身體能夠活化肌肉，讓肌肉共同收縮維持姿勢並抵抗重力，同時在重力的影響之下讓人體能有效率地做出我們想要的動作，而不會感到費力。但是對於低張力的小朋友而言，這些小朋友常常需要費盡心力來維持姿勢，所以在學習、社交及日常生活中常常會顯得沒有效率，或是表現不符合家長期待。低張力的小朋友在嬰幼兒時期就會有一些徵兆，例如：身體過度柔軟，抱起來像軟趴趴的棉花糖、學習獨立走、坐、爬的速度比較慢、膝蓋過度伸直，用骨頭卡住的方式站立。學齡時期的小朋友則可能在體育活動表現較差、寫字容易手痠，過度用力握筆、常常彎腰駝背或是呈現W型坐姿。會造成肌肉張力低的原因有多種可能，並非單一因素，但是常見原因大致可分為三類，中樞神經因素（如腦性麻痺）、基因遺傳因素（如唐氏症、肌失養症）、發展異常因素（不明原因的發展遲緩，有可能是營養不良或是內分泌問題）。由於肌肉張力是天生的，無法完全改變。但是透過物理治療師、職能治療師的介入，透過治療暫時提升張力，並在肌肉處於適當的張力狀況下，利用特定的治療手法促進動作發展，提升孩子的肌耐力，都可以讓孩子擁有更好的身體動作功能，並提升他們在心理社會上的發展。

• 2019-06-17 科別.牙科

  身心障礙牙科特別門診 客製化口腔醫療照護成效好

  陳姓婦人因為頭部外傷造成肢體功能障礙，並因焦慮、恐懼，她在牙科治療時相當不順利。輾轉 求醫來到嘉義大林慈濟醫院牙科的「身心障礙特別門診」，客製化的口腔醫療照護，讓家屬肯定與感謝。牙科主任鄭朝鴻表示，身心障礙及失能者因肢體或心智受到限制，經常不易維持口腔衛生，影響身體機能與健康，尤其是病人不易配合時，需要醫師更多的智慧與關懷。為了解決身心障礙者坐輪椅或推床就診不便，「身心障礙特別診療室」能將輪椅或病床的病患直接送進寬敞明亮診間，客製化特殊治療椅幾乎可以躺平，治療椅的頭墊可以旋轉，方便無法下輪椅行走的病患躺頭，還有分離式器械治療台隨時可移動。腦性麻痺、腦傷或是有些精神官能症的患者，情緒上較不安定，看牙齒常有莫名的恐懼，不願坐到診療椅，甚至不願進診間。鄭朝鴻說，治療時需輕聲細語、動作溫柔，在聊天中快速檢查牙齒、洗牙等，5分鐘內迅速完成。其它侵入性的治療包括全口根管治療、全口修補，以及做深部的清潔，甚至比較困難的拔牙，需在醫院全身麻醉下到開刀房處理，可減少多次門診治療所造成的痛苦，提高醫療效率。鄭朝鴻提醒，身心障礙患者的口腔保健維護困難，平時應做好口腔清潔、盡可能每3個月固定追蹤治療，不管是哪一年齡層，只要是身心障礙患者有牙科治療的需求都可就診。

• 2019-04-23 科別.兒科

  嬰幼兒嘔吐頸僵硬 醫：要警覺可能是腦膜炎

  明天是世界腦膜炎日，我國的腦膜炎發生率大幅下降，但罹病嚴重仍可能留下後遺症或不幸死亡，因此不能掉以輕心。醫師提醒，家長務必按時帶孩子完成預防接種；若出現頭痛、噁心嘔吐、頸部僵硬等疑似腦膜炎的症狀，應立即就醫。台灣兒童感染症醫學會理事長、台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎曾遇過一名新生兒病例，這個孩子曾發生熱痙攣，因發燒引起全身抽搐，約莫八、九個月時又發生第二次。當時他的醫師判斷屬良性熱痙攣，因而沒有進一步詳細檢查，未料兩天後孩子意識改變，緊急送醫檢查後，確認感染B型嗜血桿菌引起腦膜炎，立刻治療仍發生腦性麻痺的後遺症，更不幸併發肺炎而過世。李秉穎說，腦膜炎是病原體進到體內，經由血液入侵腦部，使腦的薄膜受感染而發炎，嬰幼兒因免疫力較差更容易染病。細菌性腦膜炎常見感染B型嗜血桿菌、肺炎鏈球菌而引起，國內推廣嬰幼兒預防接種後，發生率已大幅下降，醫學中心每年約只有1-2例病例。病毒性腦膜炎如感染腸病毒而引起，不過有的腸病毒並不會引發腦膜炎，若是會引發腦膜炎的腸病毒流行時，一年可能會出現幾十名不等的病例。「雖然不是所有腦膜炎都會造成腦部後遺症，但上述不幸的病例說明，一有疑似症狀都要作詳細檢查。」李秉穎說，腦膜炎發生時，患者會因腦壓上升而出現頭痛、噁心嘔吐，並因感染而發生頸部僵硬，也可能有抽筋等神經症狀。他說，嬰幼兒因不善表達，家長若觀察到孩子發生嘔吐合併頸部僵硬，就要警覺有腦膜炎的可能性，並盡速帶孩子就醫接受評估。李秉穎說，預防勝於治療，肺炎鏈球菌與B型嗜血桿菌等疫苗已納為嬰幼兒常規接種疫苗，家長應按時帶孩子前往接種，以提升對疾病的保護力。腦膜炎雙球菌的感染率低，因此目前並未將流行性腦脊髓膜炎疫苗納為常規接種疫苗，但若前往腦膜炎雙球菌流行的地區，仍建議在出國前十天進行接種。

• 2018-11-28 科別.感染科

  幼兒疫苗接種率低 醫憂流感重症

  今年流感疫苗頻頻出包，造成供貨吃緊，衛福部疾管署副署長莊人祥昨天表示，公費成人劑型疫苗至十二月底還有九十一萬劑，但扣除供應校園七十萬劑，僅剩廿萬劑，雖要求藥廠調貨替換，但預計明年一月才能進貨，籲符合公費接種條件的民眾盡快接種。國內流感疫苗開打至本月廿五日，共施打四百一十九萬劑，落後去年同期四百四十六萬劑。莊人祥指出，除疫苗事件影響施打意願外，貨源不穩、暫停校園接種使接種數落後，但部分縣市已陸續啟動校園接種，盼下周追回總接種率。但值得注意的是，以往接種狀況本就不盡理想的嬰幼兒族群，今年施打意願更低。疾管署統計，六個月至國小入學前幼兒流感疫苗接種率向來偏低，二○一五年約三成三，二○一六至二○一七年略有起色，但僅有四成七、四成九。因最近流感疫苗出包，從月初開始，未滿三歲幼兒劑型接種率較去年落後，三歲以下至少接種一劑流感疫苗接種率為三成五，比去年同期少打出五萬劑，醫師擔憂今年嬰幼兒重症病例上升。目前未滿三歲幼兒劑型流感疫苗還有十四萬劑，疾管署呼籲家長盡快帶孩子接種。台大醫院小兒部主治醫師李秉穎提醒，嬰幼兒流感重症死亡率雖較長者低，但重症發生率卻極高，也易誘發神經病發症，如腦炎等，恐導致腦性麻痺等永久性障礙。監測資料顯示，國內流感疫情仍處低點，自十月一日起累計七十九例流感併發重症病例，感染型別以Ｈ3Ｎ2為主，另八例死亡。上周新增三例經審查與流感相關死亡病例，年齡介於六十多歲至八十多歲，均未接種流感疫苗，並有有慢性病史。

• 2018-10-23 科別.兒科

  早療資源緊 家長：腦麻娃4個月大 等到快3歲

  新竹縣市號稱新生兒出生率最高，但幼兒早期療育資源貧乏，中重度身障兒想進入兒童日托中心或學前特教班，得排隊苦等一年多，排不到的轉向尋求醫院早療課程，也是漫長的等待，家長心痛「早療已變晚療」。衛福部表示，去年盤點全台偏鄉早療資源，發現有十三縣市的偏鄉資源確實不夠，今年核定補助八十一個鄉鎮設置社區療育服務據點，包含新竹縣的北埔、峨嵋、橫山、尖石及五峰鄉。國教署特教科長賴東榮表示，會找縣市政府溝通增班，也提供每學期六十萬元鼓勵私校多招生。衛福部每年約收到兩萬多個遲緩兒通報個案，以百分之六到八的發生率推估，單新竹每年就約有逾四千多名遲緩兒誕生，早療資源缺乏是各縣市常態。住竹北市的高芸婷，小兒子是腦麻兒，新竹縣公立幼兒園的學前特教班只有五班、卅六個名額，高芸婷的兒子擠不進去，為把握黃金治療期，只好參加親子共學團、上醫院復健，但醫院的語言治療也很難排隊，才上半年就得停課換別人上。竹縣媽媽的孩子極重度腦性麻痺，須靠鼻胃管進食，接受早療訓練吞嚥、吃飯，越早治療引起肺炎的風險就會降低。她四處找尋早療資源不著，「孩子四個月大就報名，等快三歲才接受早療。」竹縣媽媽說，每家醫院限制每名孩子一天只能上一次物理、語言課程，她請假帶孩子四處跑醫院早療，辛苦不算什麼，問題是語言治療師要治療的人數太多。

• 2018-06-19 新聞.杏林．診間

  影╱母揹不動腦麻兒就診 熱血醫：沒關係，我去

  「他沒辦法來，就換我到家裡看診！」新竹縣五峰部落趙姓腦麻男子常生病，母親得背他下山就醫，如今趙母年邁，漸感吃力；看他長大的竹東內科診所醫師呂紹達得知後，定期上山看診，趙母感動直呼「熱血仁醫」。「醫生，快救救我孩子！」三十多年前，趙男嬰兒時，曾誤吃過敏食物，情況危急，趙母包計程車衝下山就醫，緊急找到呂紹達診所，這些年來因腦麻，身體虛弱常有併發症，趙母常帶愛兒進出醫院。她說，包計程車一趟要好幾百，現更漲到一千五元，務農的她忍痛花錢，就怕延誤就醫。呂紹達從小看著趙男長大，被他稱呼為「醫生爸爸」，他看著趙男體重從十多斤，到現今七十多公斤，趙母幾乎背不動塊頭比她大的愛兒，因此走入病患家中。談起這段改變，呂紹達說，來自於十年前義診經驗，他跟著醫療團上山，部落民眾齊聚，但他和其他醫生發現部分病患不良於行、長期臥床，「真正生病的來不了」，決定除了定點義診外，另一批人則走入病患家中。每次醫療巡迴至少半天，呂紹達開車上山，來回得一個半小時，由於居民住的距離遠，半天僅能看十多位病人，除了看病外，呂紹達與護理師進到家中，在地的修女、神父也會到，與病患話家常、聊農作收成。他說，走入家中不只是看病，更能了解環境、飲食、健康，從中提醒病患注意要點。趙母說，孩子長大了，長時間坐在輪椅上，不喜歡到外面，加上現在還得照顧高齡90的婆婆，老人家依賴度高、會認人，多得由她來照顧，醫療團隊到家中，真的對生病有幫助。至於認識多久？趙母笑稱「孩子有多大，就認識醫生多久。」

• 2018-05-09 科別.精神．身心

  媽媽辛苦照顧障礙兒 5成精神不堪負荷

  母親節是慰勞辛苦媽媽的重要時刻，不過家有障礙兒的媽媽，通常沒有假期可言，根據第一社福基金會調查統計顯示，服務對象中有高達5成的媽媽覺得照顧孩子的精神負荷太重，另有4成認為體力不堪負荷。為此，第一社福基金會今天舉行「壓力掰掰！母親節瑜珈紓壓活動」，鼓勵媽媽們建立運動習慣，用紓壓又可保健身體的方式來照顧自己。根據衛福部107年3月統計顯示，全台約有22萬名心智障礙者，包括自閉症、智能障礙、多重障礙等。第一社會福利基金會在今年4月也對服務對象做出調查，約有高達4成6的母親，扣除孩子待在機構的時間，每天要花6小時以上照顧心智障礙的孩子，長久下來，這些媽媽們的精神與身體早已不堪負荷。為了讓照顧障礙兒的媽媽們，有個壓力宣洩的出口。第一社福基金會趁母親節前夕，今天下午舉辦瑜珈紓壓活動，請來喜悅之路靜坐協會張瑜芳老師，教導媽媽體驗瑜珈的舒壓感受，也呼籲全天下的媽媽們，除了照顧孩子之外，也要撥一點時間給自己。其中個案之一的阿儒，在不到1歲時到診所打針，卻發生休克昏迷、呼吸急促等症狀，經急救後雖撿回一命，卻被醫師診斷患有癲癇及腦性麻痺。年逾60歲的阿儒媽媽，即使現在已到退休年齡，仍在傳統市場擺攤，長期勞動下，手指已變形、患有腕隧道症候群，背部也因為揹孩子而受傷。另一名小君媽媽也分享，小君今年24歲，從小每一年都會買蛋糕為她慶生，但小君一口都不願意吃，今天小君參與活動時，將元樂提供的年輪蛋糕全都吃光了，這是小君的第一口生日蛋糕，對小君媽媽來說，也是難忘的親子回憶。第一社福基金會執行長賴美智說，家有障礙兒的家庭，大多都由媽媽親自照顧，這些媽媽們幾乎每天把心力放在孩子身上，久而久之就忽略了自己的需求，希望透過這個活動，讓媽媽開始注意到照顧自己的身體，才能更長久地陪伴孩子走下去。

• 2018-04-30 新聞.長期照護

  訪視腦麻照護中心 賴揆：長照2.0接軌國際

  行政院長賴清德今天參加屏東縣腦性麻痺服務協會附設日間照顧中心的揭牌典禮，他表示，行政院朝向聯合國「身心障礙者權利公約」目標努力，具體的內容就是「長照2.0」。屏東縣腦性麻痺服務協會附設日間照顧中心是台灣第一家以照顧腦性麻痺失能身心障礙者為主的日間照護中心，賴清德在訪視時，中心的腦麻人士還獻唱「天天想你」，一名家屬現場感謝政府能夠設置這個日照中心，減輕家屬負擔。賴清德表示，屏東縣日照中心絕對不會是唯一的1家，未來會有第2家、第3家持續成立，他肯定屏東縣長潘孟安落實「長照2.0」，照顧長輩及身心障礙者像照顧自己家人般；同時，注重身心障礙者的社會參與，例如辦理旅遊復康巴士、身心友善餐廳查詢的應用程式app以及推出博愛卡等。賴清德指出，總統蔡英文關心身障者，「長照2.0」服務的範圍持續放寬，服務的內容也持續加強，不侷限在65歲以上失能老人，失能者不限年齡都可申請長照服務。賴清德表示，行政院朝向聯合國「身心障礙者權利公約」目標努力，提出國家報告，邀請國際學者專家檢視是否符合公約內容，希望國際社會也看到台灣對身心障礙者的關心與照顧，具體的內容就是「長照2.0」。賴清德說，為落實總統對全國身心障礙者的照顧，行政院在福利照顧、經濟生活及醫療保障、就學、就業與無障礙環境方面積極落實，讓台灣成為身心障礙者生活的好地方。

• 2018-04-20 新聞.長期照護

  2歲高燒腦麻 感染肺炎成植物人

  家住台東山上的小若，2歲時因高燒送醫，遭感染導致腦性麻痺，常年臥床；去年感染肺炎住院後，現在變成植物人狀態。平日白天工作的大弟，只能在創世基金會到宅服務的時候，請假和護理人員一起為哥哥洗澡、順便談天喊話，學習照顧技巧。對大弟來說，雖然希望哥哥這個「甜蜜的負擔」能受更好照顧，言談中卻也充滿不捨分開的感傷。創世基金會32年以來，全台各地設立17個安養院，也陸續服務自行在家安養的植物人及失能老人。至今，累積服務逾8千個家庭。目前全台安養個案近8百人，一年需要3百萬片尿布。創世基金會邀請藝人安那擔任愛心大使，今天來到創世安養院，化身為第一個創世小「布」點，呼籲人人都來當小「布」點，希望號召3萬個「你」，為常年服務所需的植物人尿布努力。安那談到，很開心能為台東擴院付出一點心力，台東是她母親的故鄉，有榮幸幫忙，覺得十分有意義。回去之後，會向她的同學、親朋好友推廣，每天10元，存滿1千元，就能募集到1百片尿布；她也笑著說，有時候夾娃娃花了2、3百元，一無所獲，還不如捐出零錢，幫助植物人安養經費，更有意義，成為創世繼續服務下去的力量。

• 2018-03-26 科別.兒科

  兒虐悲歌／3月嬰哭鬧 父失控搖晃致腦麻

  一名攻讀博士班的國立大學講師，邊忙著寫論文，邊在三所大學兼課賺錢養家，壓力沈重。一天妻子生病，請他幫忙照顧三個多月大的寶寶，只因孩子哭鬧不休， 他竟情緒失控，把孩子抓起來用力前後搖晃，造成男嬰腦麻，必須終身復健。等孩子不哭不鬧時，他才警覺到自己犯下大錯，趕緊抱著孩子到醫院急診室，面對警察及妻子，他痛哭失聲，坦言自己一時失手，鑄下大錯。專研兒虐個案的林口長庚兒童重症加護科主任夏紹軒指出，以往兒虐施暴者學歷大多不高，以高中高職為主，但近幾年，有越來越多高社經地位、高知識份子，因無法控制情緒，對親生骨肉伸出暴虐之手。另外，不少望子成龍的虎爸虎媽，管教手段霹靂，也可能成為兒虐的施暴者。不過，願意坦承失手、認錯的施暴者並不多見，絕大部分的兒虐者擔心遭判刑，或是被另一半、家族成員責罵，幾乎都是想盡辦法說謊、掩飾。令人無奈的是，欠缺經驗的社工很容易受騙。台大醫院小兒部兒童胸腔與加護醫學科主任呂立表示，就有一名住在豪宅的大學教授，遭鄰居檢舉常聽到孩子哭泣、悲慘喊叫，有虐兒嫌疑。但缺乏經驗的社工訪視後認為沒有虐待事實，理由竟是個案及父母住高級社區，有外傭協助家事，加上保全管理嚴密，家境富裕不可能虐兒。直到孩子受虐送醫，整件事情才曝光。林口長庚醫院副院長黃璟隆指出，相較於低學歷、酒癮、藥癮、經濟能力較差的兒虐施暴者，高社經地位的施暴者圓謊技巧更為高明，加上家境環境較好，社工容易失察。值得注意的是，高社經地位的施暴者的兒虐手段更為細緻，較少體罰、而是冷言冷語，施以精神虐待，對孩子造成永遠無法彌補的心靈創傷。

• 2017-11-08 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦染B型鏈球菌 每年近15萬寶寶死亡

  研究人員今天表示，全球每5名孕婦就有1人感染B型鏈球菌（GBS），估計每年造成14萬7000名胎兒及嬰兒死亡，因此迫切需要對抗這種細菌的疫苗。法新社報導，發表於「臨床傳染病」（Clinical Infectious Diseases）期刊的研究，是研究人員首度針對感染B型鏈球菌的影響進行全面性探討。估計多達1/3成人的腸道裡都存在這種細菌，對成人健康無害。然而，若孕婦體內帶有這種細菌，會經由羊水傳給腹中胎兒，胎兒也可能在分娩期間通過產道時受到感染。嬰兒和胎兒特別脆弱，因為他們的免疫系統尚未發展健全到足以抵抗這種不斷繁殖的細菌。若未經治療，B型鏈球菌恐導致可能致命的腦膜炎和敗血症。假如幸運存活，寶寶可能罹患腦性麻痺或出現永久性的視力和聽力問題。儘管科學家正在努力研發，目前還沒有可預防B型鏈球菌感染的疫苗。倫敦大學衛生暨熱帶醫學院（London School of Hygiene and Tropical Medicine）研究人員領導的研究估計，每年有41萬起B型鏈球菌感染病例，全球至少會有14萬7000名胎兒及嬰兒死亡。研究顯示，情況最嚴重的地區是非洲，占54%感染例以及65%的GBS導致胎兒及嬰兒死亡例。根據報告，最多孕婦感染B型鏈球菌的5個國家分別是印度、中國大陸、奈及利亞、美國和印尼。報告說，若能研發出有效性達80%以上的疫苗，並讓90%的女性接種疫苗，就可能預防23萬1000起嬰兒和母體感染B型鏈球菌。

• 2017-09-12 科別.兒科

  癲癇、發展遲緩 搖晃竟害了寶寶

  苗栗縣十個月內發生三起疑似嬰兒搖晃症候群案例，其中兩嬰兒分別發生發展遲緩、癲癇等嚴重後遺症，造成難以回復的傷害；縣府社會處懷疑其中兩案恐涉及兒虐，已依兒童及少年福利與權益保障法提告，由檢方釐清照顧者有無刑事責任。嬰兒搖晃症候群發生率國內研究每十萬人有廿五到卅一人，死亡率高達百分之卅八，苗栗市大千醫院小兒科主任張濤澤提醒家長避免搖晃或拋接玩寶寶。社會處指出，第一案是一個五個月大的男嬰被發現翻白眼、眼神呆滯，送醫發現眼底出血，硬腦膜下有新、舊出血，出院後發展遲緩、疑有肢體障礙，縣府懷疑主要照顧的父母親及祖母涉嫌虐待，但當事人否認。今年一名四個月大的男嬰被緊急送醫，頭部、背部有大片瘀青，急救出院後由縣府安置，但卻經常癲癇發作，還有腦性麻痺之虞，縣府控告男嬰母親同居人涉嫌虐待。第三案是一名保母發現四個月大女嬰喝奶溢奶，上半身抽動，送醫檢查眼底出血，硬腦膜下有新、舊出血，女嬰送醫後恢復狀況良好，縣府仍評估是否提告。別搖晃、拋接玩寶寶張濤澤說，嬰兒搖晃症候群好發生零到四歲的嬰幼兒，尤其零到二歲最常發生，因為嬰幼兒大腦未發育成熟又脆弱，易受到扭曲壓迫受傷害。張濤澤提醒，預防嬰兒搖晃症候群最主要就是避免搖晃或拋接玩嬰幼兒，安撫或與嬰幼幼兒玩耍時，一定要保護頭頸部，出門一定要坐安全座椅，避免因車子急煞或急轉彎，造成頭頸部傷害。

• 2017-08-04 癌症防治.癌友加油站

  抗癌父寫信給腦麻女兒 相約推輪椅環島

  瑪利亞霧峰教養家園園生阿芬的爸爸罹患口腔癌，抗癌多年後病情逐漸穩定，今天寫信給患有腦性麻痺的女兒相約環島。阿芬則送給父親嵌有兩人照片的項鍊，是阿芬爸爸父親節最佳禮物。瑪利亞霧峰教養家園園長蔡春足今天表示，6年前阿芬的爸爸發現罹患口腔癌末期，23歲的大女兒阿芬因先天早產，患有重度高張型腦性麻痺，雖智力正常但只能點頭、搖頭、叫爸媽，平常由阿芬的媽媽負責照顧她生活起居。蔡春足說，4年前阿芬的媽媽過世，照顧重擔落在爸爸身上，最後安排她輾轉入住到瑪利亞霧峰教養家園。這幾年支撐阿芬爸爸抗癌最大力量就是阿芬，他已挺過7次手術，病情漸趨穩定。今天阿芬爸爸到瑪利亞霧峰教養家園，送上一封自己寫的信給阿芬，與女兒相約要環島欣賞美景。阿芬則送給爸爸一個嵌有父女倆照片的項鍊，作為父親節禮物，兩人互相收下物品，都沉浸在幸福的氛圍中。阿芬爸爸目前擔任工地消防工程人員、工作穩定。他說，回想剛接手照顧阿芬，因阿芬半夜會哭，自己每天只睡3小時，加上要克服洗澡和換尿布的尷尬問題，「自己的女兒，也沒有辦法。」花了半年才逐漸習慣。阿芬爸爸說，之前常帶阿芬到山區散心，兩年前還曾攻頂合歡山，以前出遊都是搭車，這次目標是推輪椅帶阿芬徒步環島，因為阿芬搭車只能躺著，無法看到外面風景，如果用推輪椅徒步環島就能看見更多以前沒看過的美景，希望能夠順利完成。

• 2017-05-25 健康百科.腦部．神經

  腦麻兒勤復健 現能走能騎馬

  17歲姜炫佑一出生就罹患嚴重腦性麻痺，被醫生診斷出得一輩子坐輪椅，也無法走路；但父母不放棄，加上他自己努力復健，接觸馬術治療，現在脫胎換骨，還可騎馬參加比賽。姜炫佑是雙胞胎，但因早產陷入危險，僅成功保住他的生命，出生時體重只有1800多公克，卻再次因脫水只剩1100公克，甚至突然停止呼吸。母親駱明珍說，兒子雖成功救回一命，卻感染敗血症，在加護病房治療直至6個月大才能出院，卻被診出罹患多重肢體障礙腦性麻痺。駱明珍說，兒子全身癱軟，為讓他肌肉減緩萎縮，堅持10年以上的物理及職能治療，小學五年級從新竹到桃園接受馬術治療，也讓兒子能與外界互動良好，不封閉自我。駱明珍表示，兒子剛學騎馬時，左右搖擺不穩，還需兩名陪走員陪騎。國二時進步很多，可獨自騎馬，也因騎馬需運用手部力氣，讓手臂鍛鍊出肌肉，現還可自己玩平板，學會查資料。駱明珍表示，兒子現除吃飯仍需輔助，生活幾乎能自理，也可獨自走一段路，「每一點點進步，都是很努力才換得的。」她表示，兒子從出生被診斷為重度腦麻患者，一輩子無法行走，藉由不斷復健、鍛鍊，現在兒子17歲，還能騎馬奔馳，跟家人旅遊，甚至找到自己興趣「鑽研車子」。駱明珍鼓勵，若家中有身障孩子，堅持治療不放棄，「生命一定有轉機」。

• 2016-10-04 該看哪科.懷孕育兒

  快臨盆卻臨時沒胎動 小心「周產期窒息」

  快臨盆卻臨時沒胎動，小心「周產期窒息」！30歲陳女懷胎37周，快生了卻突然感覺沒胎動，緊急剖腹產下男嬰，男嬰沒呼吸，緊急插管急救恢復心跳，但對外界刺激沒反應，經3天低溫治療，逐漸自主呼吸，經追蹤1年，如今能走路，發育正常。中國醫藥大學兒童醫院新生兒科醫師蔡明倫說，懷孕37周後需每周產檢，此時胎動頻繁，孕婦若發現「胎動比昨天減少」，或出現腹痛、出血、胸悶等不適，就要立即就診。陳女懷孕37周後，感覺胎兒沒動，叫救護車送醫，檢查發現胎兒心跳微弱，立即剖腹產下男嬰。蔡明倫說，男嬰出生沒呼吸、心跳微弱，緊急插管並施行復甦急救術15分鐘，心跳恢復正常；但呼吸仍微弱，對外界刺激沒反應，診斷為周產期窒息，研判恐有腦傷。他指出，周產期窒息為出生階段缺氧造成，是多因性疾病，台灣每年估計逾200名患者，死亡率超過一成，存活者近三成有嚴重腦傷，包含嚴重腦性麻痺、智能遲緩、癲癇、視覺聽覺等功能障礙；採取低溫治療的新生兒腦傷減少三到四成。院方安排男嬰轉到新生兒加護病房低溫治療，用低溫毯控制在攝氏34度左右，較新生兒體溫36.5度到37度低，治療3天後，同時給讓各器官足夠的氧氣及充分灌流，維持正常代謝，男嬰1周後可自主呼吸、拔管，平安出院，如今追蹤1年正常發育。

• 2016-06-20 新聞話題.杏林．診間

  9個媽拍愛奇兒 記錄淚水與心疼

  許多父母喜歡用相機為孩子留下可愛身影，但面對愛奇兒（音譯天使Angel，指身心障礙孩童），並非人人願意按下快門。不過，台北文山特殊教育學校有九名媽媽，自五年前開始學習用相機捕捉孩子的一舉一動，記錄照顧愛奇兒背後的淚水與心疼，不僅辦過展覽，更將照片輯結成冊「你視我的世界」，期望更多人了解愛奇兒家庭。六年前，資深攝影師邢定威開社區大學攝影班，當時他指定全班免收費，但學員須是愛奇兒的父母或照顧者。原本約廿名父母參與，後來因拍攝主題改為「自己的孩子」，有學員卻步，最後只剩九名媽媽學員。這九名媽媽為吳依潔、李貞誼、秦壽高、陳明珠、陳郁芬、張焰、劉淑慧、謝秀旻及龐淑貞，她們的孩子罹患自閉症、智能障礙、腦性麻痺、罕見疾病或多重身心障礙。只是，為愛奇兒拍照並不容易。陳郁芬說，她的兒子祥祥情緒一來就會耍賴哭鬧，她很難一邊拍照、一邊安撫兒子，或只能靠腳架幫忙，出門外拍簡直像作戰。幸好先生很支持，會幫忙帶領祥祥擺Pose，一擺好就呼喊「快拍！」籌辦攝影展的前一周，愛奇兒逸芳因手術大出血過世，年僅九歲，讓媽媽秦壽高十分痛心。攝影展開幕時，她在大門口駐足逾三分鐘，整理好情緒後才敢進場，觀看自己為女兒拍的每一張照片。事隔三年，她提到女兒仍忍不住掉淚，但她堅持和其他媽媽一起籌備出書，因為「為女兒拍照片，是我做過最正確的決定。」照顧愛奇兒的壓力很大，有父母必須服用抗憂鬱或安眠藥物。吳依潔說，她進入攝影世界後，發現很多微小事物都很美麗，不再將眼光侷限於照顧孩子，雖然照顧壓力還是在，但轉移注意力後，就能帶著好的情緒回頭看孩子。

• 2016-06-16 該看哪科.中醫精髓

  中西醫合璧 讓3歲腦麻兒能翻身

  3歲腦性麻痺患者李小妹，發育停留在6個月大，原本無法獨自翻身與坐立，今年4月在義大醫院加入專案計畫，中西醫並進治療，經嘗試中醫針灸與藥浴療程後，一天可翻身十幾次，也比以往更有活力。院方說，醫學不斷進步，現在小兒腦性麻痺的治療方式有更多選擇。義大中醫部收治2名腦麻幼童，病童須定期接受西醫常規的復健治療，每周針灸治療2次，一次30分鐘，回家後還以中藥藥浴，三合一治療，療程共12周。3歲李小妹是患者之一，李媽媽生產時子宮破裂，李小妹因此休克缺氧，腦部功能受損導致發育遲緩，生長線一直停滯在6個月，不會翻身也不會坐立，被醫生宣判為重度腦性麻痺患者。李小妹4月初在醫生建議下增加中醫治療，不久就可以自力翻身。李家父母說，最大心願是希望有一天小孩可以自理生活，不需要家人24小時照護。

• 2016-03-15 健康百科.兒科

  新生兒腦膜炎 發燒逾38.5度快就醫

  流感肆虐外，乙型鏈球菌引起的新生兒腦膜炎病例也在增加。中國醫大兒童醫院近1個月收治4例，相當於往年全年的病例數，有名1個月大染病男嬰造成腦性麻痺後遺症，出院後因肺炎送命；醫師呼籲，發燒超過攝氏38.5度就要儘速就醫。台中榮總小兒感染科主任陳伯彥說，台中榮總近期沒有新生兒腦膜炎案例，但新生兒腦膜炎或流感造成腦炎都是發病快、病癥不明顯，共同處是發燒超過38.5度，新生兒發燒應立即就醫；孕婦可接種流感疫苗，並接受產道篩檢，必要時可注射預防性抗生素。中國醫大兒童醫院新生兒科主任林鴻志說，新生兒腦膜炎24小時內發病，發生率千分之一，好發於早產兒、男嬰及母親在懷孕或生產過程中發生感染者；1成5到4成孕婦產道會出現乙型鏈球菌，其中5成會轉到新生兒身上，約2%新生兒感染，死亡率近5成；即使存活，有3到5成會留下眼盲、耳聾、智能障礙或腦性麻痺後遺症。林鴻志說，新生兒腦膜炎病因是感染乙型鏈球菌、大腸桿菌，也可能是病毒或不明原因，近1個月收治4例，2例感染乙型鏈球菌，1例為大腸桿菌，另1例是病毒惹禍。醫師強調，新生兒腦膜炎主因是細菌感染，但得經過腰椎穿刺，取得腦脊髓液培養才能確診；新生兒無法用言語表達，有發燒、拒食、活動力減退、煩躁不安、昏睡，甚至呼吸困難、腹瀉、腹脹、抽筋、頸部僵硬等症狀，應立即就醫。

• 2015-08-24 健康百科.腦部．神經

  腦部曾受傷者 癲癇機率較高

  【健康醫療網／實習記者陳俐臻報導】一般人對於癲癇症狀都有既定印象，不了解的人會覺得癲癇通常是先天或者遺傳，但其實後天因素引發癲癇的案例不少，而且有部分患者，事前毫無症狀也不易察覺原因，專家表示，遺傳大概只佔1成比例，而腦部曾受傷的民眾，引發癲癇的機率會比較高。　　　新光醫院神經內科醫師張安娜表示，癲癇以先天來說，像是早產兒、遲緩兒、腦性麻痺，或是在母體內有感染，胎兒體重過重、過輕，會因為腦袋發展較不成熟完整，有癲癇症狀比例較高。另外，後天因素像是有腦部疾病（腫瘤）、中風、跌倒、車禍、腦震盪等，有明顯腦部受傷者，機率也相對較一般人高。張安娜說明，目前除了上述原因外，還是有4-5成癲癇患者找不到原因，嚴重者會有意識障礙，因為腦部不正常放電影響運作，發作時人是失去意識的，且發作時間超過10分鐘以上。一般治療方針是超過10分鐘就必須藥物介入，打針讓患者緩和下來，癲癇無法根治，只能靠藥物緩解並控制病情，臨床上若是第一次發作者，持續用藥兩年內無復發，可依醫師指示先停藥，但若一再復發，建議須長期服藥控制。張安娜提醒，一般毫無症狀的民眾，一生中發生癲癇的機率是1-2%，但不排除平常過度疲勞、眼睛長期照光（如使用3C產品）刺激、呼吸過度換氣等，可能會誘發癲癇症。如何降低危險性，醫師建議，不外乎就是充足睡眠、眼睛勿長期照光、釋放壓力、飲食少油少鹽等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】