腎臟 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  增廣健聞／腎病食慾不振 宜少量多餐

  【聯合報╱記者范榮達／整理】病例：苗栗市73歲林姓老翁因腎臟病第五期，血液尿素氮持續偏高、貧血，食慾不振，正餐飯量只吃半碗或三分之二碗就不想吃了，導致體重持續下降，無精打采，求助營養師協助。大千醫院營養師李玉彩：建議類似林姓老翁情形的患者，以少量多餐的方式補充熱量，一天增加兩次點心食用，煮冬粉湯或炒粄條一碗當點心，補充熱量，也可減少米飯或麵食產生的氮量，維持較佳的營養狀態及體力。由於蛋白質代謝利用後，產生含氮物質，氮必須靠腎臟代謝排出體外，腎功能不全的病人無法正常代謝含氮廢物，以致血液氮增加，最後造成尿毒症。慢性腎臟病患者必須限制蛋白質攝取，食物中主要蛋白質來源是肉、魚、豆、蛋類，澱粉類食物蛋白質不如肉類多，植物性蛋白質品質及利用率較肉類差，卻是食入量最多的主食，因此適當利用低氮澱粉做為主食，成了病友重要課題。常見低氮澱粉有冬粉、米粉、粄條、米苔目、粉圓、西谷米、太白粉、地瓜粉、藕粉、玉米粉、涼粉、粉皮、粉粿等，苗栗地區客家人常吃的食物，如水晶餃、粄條、粉條、米苔目、水粄（碗粿）、肉圓等；及年輕族群的珍珠奶茶、各式粉圓甜品。值得注意是食用時，可能連帶吃入肉、油及糖，需控制血糖的患者，要將糖分一併算入一天當中的飲食計畫中，並注意不要加入過多的醬料，例如蒜末醬油、辣椒醬、醬油膏等，避免吃入過多的鹽分，反而會造成腎臟的負擔。大千提供低氮澱粉製作的點心食譜供參考，第一道的客家炒米粄條，食材包括粄條1碗，紅蘿蔔絲、木耳絲、韭菜段、香菇共半碗，蒜末少許，沙拉油2茶匙、油蔥酥1茶匙、鹽少許。起油鍋將蒜末、香菇爆香，加入其他蔬菜爆炒到香軟，再放入粄條續炒2到3分鐘，放入油蔥酥後，即可起鍋。第二道的粉圓甜湯，食材包括生粉圓2湯匙、砂糖1湯匙，做法是將砂糖加水煮開成糖水備用，粉圓加入水中煮熟成透明狀，撈起倒入糖水即可。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  鋁過量 腎不好易中毒病變

  【聯合報╱記者范榮達／整理】案例：消基會日前公布部分食品使用含鋁膨鬆劑，苗栗市50歲徐姓婦人因愛吃名單中的食品，擔心鋁長期累積在體內，影響腎臟功能，尋求醫師諮詢。署立苗栗醫院腎臟內科主任吳文中：最近門診或諮詢的民眾，類似的疑慮確實比較多，其實除了腎衰竭病人外，腎臟健康的人不用太擔心。日常生活到處可見到鋁暴露，例如含鋁烹煮容器、含鋁的抑制胃酸劑，自來水加入明礬當沈澱劑，及含鋁膨鬆劑的食物，正常腎功能的成年人，僅有千分之三經由腸胃道吸收。存在人體內的鋁有百分之九十到九十五與蛋白質結合，不會瞬間被排出，人體內的鋁有百分之五到十呈游離態，可被腎絲球過濾，而排到尿液。因此只有長期腎絲球過濾低或寡尿期的腎衰竭病人，合併長期吸收過量的鋁，才會造成鋁中毒的病變，包括鋁中毒相關的老年癡呆症、骨質病變及貧血等。值得注意的是，腎是沈默的器官，平時就要注意腎的健康，等到身體抗議，已經來不及了，因此定期健康檢查很重要，平時適當喝水，不要憋尿，一天尿液正常量是1000西西到2000西西，如果尿量少，也要特別注意。如果腎已經發生問題，除了求助醫師，也要避免過多的鋁暴露，飲水最好經過去離子或逆滲透處理，至於大部分正常腎功能的成年人，應該不用太擔心。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  吃中藥感覺怪怪 快通報

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】衛生署禁用含馬兜鈴酸中藥材已近九年，仍可發現這類中毒案例，所幸案例愈來愈少。衛生署表示，若民眾有疑慮，可通報中藥不良反應中心。衛生署中醫藥委員會主委黃林煌說，馬兜鈴酸是馬兜鈴科植物裡的成分，十多年前比利時傳出十四名病例，都是因為服用含馬兜鈴酸的中草藥導致腎臟炎。因此，衛生署公告自民國九十二年十一月四日起，禁止國內使用含馬兜鈴酸的廣防己、青木香、關木通、馬兜鈴和天仙藤等五種中藥材。黃林煌說，其中的關木通雖屬馬兜鈴科，卻因為和屬木通科的木通和川木通外型很像，前者價格較後者便宜一半，當年國內業者向中國大陸採購時，遭對岸部分不肖商人魚目混珠，以關木通當成川木通或木通，才造成國內中藥商誤用。中醫師長時間服用龍膽瀉肝湯，黃林煌說，龍膽瀉肝湯一般是用來幫助利尿、清濕解熱，改善泡疹、口乾舌燥，裡面應是要放川木通才對，而非關木通。黃林煌強調，像龍膽瀉肝湯這類苦寒中藥，會視病患體質，通常給一周藥大多就會停藥，不建議經年服用。中醫藥委員會中藥組組長王鵬豪指出，在台灣禁用含馬兜鈴酸的五種中藥材後，香港也跟著禁用，但中國目前仍可使用。前腎臟醫學會理事長、雙和醫院副院長林裕峰說，馬兜鈴酸未禁用前，一家醫院總會有幾名這類病例，禁用後就少了。他表示，有些服含馬兜鈴酸藥物的腎臟病變患者未被發現，因這類病例雖有快速的腎臟間質纖維化，但腎絲球型態仍正常；通常醫師若接獲年輕女性服用不明減肥藥，幾個月內身體惡化，常和馬兜鈴酸有關。中藥不良反應中心全國通報專線為（○三）三一九六二○○轉二六七六；或中醫藥委員會諮詢電話（○二）二五八七二八二八轉二二一。前者全國通報專線為委託桃園長庚醫院，兩支電話都需上班時間才通。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  喝水過量 急性水中毒

  【中央社╱台北9日電】1名年輕男子運動後狂灌水，出現噁心、頭昏及頭痛，緊急就醫診斷為運動型低血鈉。腎臟科醫師陳俊吉今天說，喝超量的水會造成身體水中毒。三軍總醫院腎臟科醫師陳俊吉表示，這名大學男生日前與朋友相約騎單車環島，連騎10小時、天氣又熱，大量飲水後，出現噁心、頭昏、頭痛症狀，以為只是中暑，症狀加劇後緊急就醫，經診斷為急性水中毒，醫師估計可能飲用超過10公升的水。他指出，以前都建議戶外活動者要多喝水，避免「急性熱傷害」，不過，近幾年經驗發現，有少數因多喝水而造成「急性水中毒（運動型低血鈉）」。陳俊吉說，「低血鈉」會出現腦水腫，病人會有頭昏、頭痛、噁心、嘔吐等症狀；嚴重則會出現躁亂、意識不清、昏迷、癲癇發作及呼吸窘迫等情形，甚至造成死亡。他表示，長時間運動，每小時飲水量不要超過1公升，即便是運動型的民眾，也不要超過1.5公升，若喝太多水或在短時間內大量飲水，超過流汗與尿液排出的量，會讓水分累積在體內形成急性水中毒。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／腎小管

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ● 腎小管分為近曲小管、亨利氏管和遠曲小管等構造。● 再吸收是腎小管主要功能之一，水、葡萄糖、胺基酸等對人體有用物質，在近曲小管重新吸收進入微血管；未被吸收的水分、廢物，則成為尿液。● 腎小管也具分泌作用，由遠曲小管負責，排除廢物及調節血液酸鹼值。諮詢／林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海圖／廖珮涵繪製

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  瓶裝水 傷身又不環保

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】水是人類最熟悉的物質，必須不斷喝水才能維持生命，不但細胞內充滿水份，血液中也藉由液體才能流通，讓養分能夠送達身體每個部位，但極端氣候影響下，全世界都陷入水源爭奪戰，每天都有乾旱新聞傳出，但我們對於水資源似乎不太瞭解，導致無形中隨意浪費，很可能引發全體人類生存危機。乾旱訊息頻傳美國東岸與中國西部頻傳乾旱新聞，水流量越來越少，導致河道與湖泊逐漸乾枯，似乎是地球水量變少，但地球含水總量不會改變，而是淡水減少了，地球水份約97.5%是海水，使用的淡水僅2.5%，但人類卻沒有善加保存，反而揮霍無度，不斷傷害地球自然條件，讓降雨失調不均，導致乾旱頻傳。自來水不一定水質差瓶裝水已成為很多人每天的必須品，總是認為自來水比較髒，但瓶裝水不會比較乾淨，自來水公司每隔數小時就必須監測水質，確認符合人體安全標準，然而瓶裝水不一定水源品質比較好，甚至有廠商過濾自來水製作成瓶裝水販售，與家中燒開的白開水沒有太大差別，販售價格卻翻了好幾倍。保特瓶可能溶出毒素更令人擔心的是，瓶裝水大多都是用保特瓶包裝，很容易因為溫度釋放毒素，許多醫學與毒物專家都認為，最好不要常期喝瓶裝水，很可能因此傷害身品；另外，很多人認為自來水味道不好，瓶裝水比較好喝，這常是自己騙自己受到心理影響，在蒙眼測驗中，許多人都沒辦法正確分別瓶裝水與自來水。生產瓶裝水排放大量二氧化碳常喝瓶裝水不但可能傷害身體，破壞地球氣溫與生態，還可能引發戰爭，製造保特瓶、引進水源、運送成品都需要用到石油，釋放出大量二氧化碳升高地球平均氣溫，導致氣候越來越不穩定，淡水來源逐漸減少，許多國家為了生存必須使用武力搶奪水源；若不改變飲用水習慣，未來將導致可怕後果。國內專家意見長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，許多加油站都會贈送瓶裝水，民眾則擺在後車廂，當需要時再取用，但台灣天氣悶熱，夏天車內溫度很容易超過六十度，讓塑膠毒素大量釋放到水中，不小心喝下肚，很容易導致身體傷害；然而保護自己最好的方法，就是不喝瓶裝水，自己準備容器帶水出門。很多人都不知道，塑膠瓶材質一共七種，耐熱性因種類不一至，若使用到不穩定的塑膠類型，很容易受到周遭溫度影響，釋放出塑化劑或雙酚A，增加癌症罹患機率、影響發育異常、或提高心血管疾病危險；反而將自來水煮沸，使用玻璃或304鋼材的保溫杯裝成，自行帶水飲用，不但省下金錢，還能保有健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  買不實藥品傷身 台大提供諮詢

  【聯合報／記者陳信利／雲林報導】雲林縣健保特約藥局協會最近針對縣內65歲以上老人進行藥物使用抽樣調查，發現有約1成5老人每月會向電台、電視台或非法兜售藥商等買藥，推估全縣老人每年花在這些藥物金額近16億元，因不少是誇大不實藥品，影響身體健康甚鉅。面對坊間誇大不實藥品充斥，台大醫院雲林分院藥劑部主任廖玲巧昨天呼籲民眾「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」；雲林分院設有正確用藥教育資源中心，由藥師免費受理民眾諮詢服務，「有病看醫師、調劑找藥師」，才不會花錢又傷身，正確用藥諮詢電話（05）5323911轉分機5189洽諮詢室。雲林縣衛生局藥政科長楊慧美說，所謂誇大不實廣告，就是超出申請核定內容渲染療效，例如「治癌」、「減肥」、「壯陽」、「骨刺免開刀」、「一周見效」等，違者可依違反藥事法裁處20萬元至500萬元不等罰鍰。今年截至目前雲林縣共接獲200多件誇大不實藥品、健康食品、醫療器材等廣告檢舉案，已裁罰110多件金額達1900多萬元；但罰歸罰，依規定繳納罰款者不到1成。楊慧美無奈地說，罰款催討無效會送行政執行處強制執行，但不乏早已脫產者，例如有1名地下電台主持人，未取得藥商執照卻長期在電台賣藥，已被裁罰4、50次，罰款金額超過1000萬元；但他照賣不誤，因名下已無財產，除非有人告他詐欺判刑，否則難收嚇阻成效。台大雲林分院腎臟內科主任陳世宜強調，濫用藥物是腎臟病成因之一，坊間來路不明藥物不少含馬兜鈴酸、消炎止痛劑或類固醇等成分，對腎臟傷害很大。 【2009/12/23 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  照三餐補鈣 老婦高血鈣腎衰竭

  【聯合報／記者張祐齊／台北縣報導】攝取鈣過量，小心急性腎衰竭！一名八十七歲老婦，因意識不清日前被送到雙和醫院急診室，一度進入彌留狀態，醫生檢查後發現，她的鈣離子值高達十七點八mg/dl，是正常值的兩倍，產生高血鈣症狀，導致腎臟急速衰竭。醫院追查發現，老婦人過量補充主成分維他命D的鈣片，造成血管鈣化與鈣沉積，甚至引起「乳—鹼症候群」，使腎功能受損，病人嚴重時昏迷。醫院說，只要停用鈣片、補充體液和藥物治療即可恢復。署立雙和醫院腎臟內科主治醫師范揚智指出，一般人每天攝取鈣量不要超過一千毫克，每天服用鈣片不超過兩顆，就不會過量。范揚智說，這位老婦人有甲狀腺癌，因此會出現甲狀腺及副甲狀腺功能不足與低血鈣情形，必須長期補充甲狀腺素與鈣離子；但老婦人並未定期回診，只服用親友從從國外帶回的鈣片。詢問老婦人的家人獲知，這些國外高劑量鈣片，建議用量是一天兩次，但老婦人卻照三餐吃鈣片，且一餐吃三片，每天服用鈣片劑量高達一八○○毫克，已超出正常量，才發生高血鈣症狀。范揚智說，乳—鹼症候群的患者大多為骨質疏鬆或低血鈣患者，因過量補充碳酸鈣片所致，較常發生在年紀較大停經後的婦女。初期高血鈣症沒有症狀，但若嚴重到高血鈣，恐危及生命。 【2010/05/12 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  政府查緝效果有限 坊間劣藥仍充斥

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】台灣防治腎病的努力受到國際肯定，但腎臟科醫師認為，行政院在一年多前發起的查緝偽劣藥行動，雷聲大雨點小，效果有限，坊間仍充斥不法藥品，受害個案不時可見。台南就有向電台購買標榜「純中藥」的藥品，經檢驗卻有兩種極強的止痛藥與類固醇，長期服用會造成腎臟與骨頭損傷。每年3月的第2個星期四為「世界腎臟日」，提醒民眾腎臟保健的重要。成大腎臟科醫師宋俊明表示，根據腎臟醫學會統計，台灣近年慢性腎病的發生率下降、盛行率增加趨緩，重視初期患者的衛教有很大幫助，但國人發生腎病重要原因之一是服用來路不明的藥物，卻未能徹底防堵。「門診中不少洗腎患者，經詢問病史，多曾經服用來路不明的藥物。」宋俊明說，日前與台南市藥師公會一起舉辦用藥宣導活動，鼓勵民眾如果對所使用藥物的成分有疑慮，可送化驗，結果發現許多成分混亂的藥物。例如一名老先生拿來一罐向電台購買的藥物，號稱可以治療筋骨酸痛，經過成分分析，雖然標榜是「純中藥」，卻含有兩種極強的止痛藥與類固醇，長期服用會造成腎臟與骨頭損傷。此外，也有不少中藥含有已被禁用的馬兜鈴酸成分，宋俊明說，馬兜鈴酸已證明會造成腎功能快速退化，必須洗腎。「防治腎病如果要更有成效，對地下藥品的查緝絕不能放鬆。」宋俊明強調，行政院在2010年發起加強取締偽劣假藥及非法廣播電台行動，但不夠徹底，這種現象在坊間並未改善。宋俊明表示，腎病初期患者只要能控制鹽分攝取，並控制血糖、血壓及血脂，避免服用來路不明藥物，維持健康生活，都能減緩惡化。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  迷信草藥電台藥 破產喪命

  【聯合報╱記者何炯榮、陳信利／連線報導】「媽媽，我什麼時候可以把肚子裡的管子拿掉？這樣子上學很不舒服，都不能跟同學一起玩。」聽到念國小五年級女兒這番話，〺多歲的媽媽內心非常自責，忍住淚水安慰女兒：「再過一陣子，媽媽會捐一顆腎給妳，妳就可以把管子拿掉了。」這名小五女孩，是彰化基督教醫院收治的紅斑性狼瘡患者，連續三年藥物控制，但因父母聽信民間偏方，突然「失蹤」停藥，半年後全身水腫回到醫院掛急診，被診斷要終身洗腎。彰化基督教醫院兒科部主任錢建文說，紅斑性狼瘡是台灣常見的自體免疫疾病，青春期女生較易發生，症狀是血尿、關節痛或水腫，一定要按時服藥控制，否則容易造成急性腎臟病，面臨洗腎。台大醫院雲林分院腎臟科醫師陳世宜談起濫用藥物，不勝唏噓！他說，六十五歲王先生有腎臟病，買電台廣告成藥服用，一斤四、五萬元的冬蟲夏草不手軟，甚至跑到台南給香港來的赤腳仙看，「前後花了三百多萬元，幾近傾家蕩產」，七年前惡化成尿毒症，不得不洗腎，後來到大陸換腎，因感染喪命。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  腳腫亂服利尿劑 女脫水送醫

  【聯合報╱記者莊宗勳／台南報導】31歲陳姓女子雙腳腫脹，誤認是腎臟出問題所引起的「水腫」，自行服用利尿劑，結果造成脫水送醫，經診斷是脂肪性水腫。郭綜合醫院腎臟內科主治醫師施得恩說，浮腫不等於水腫，水腫也不一定與腎臟有關，民眾可按壓腫脹部位來初步診斷，不可隨便服用利尿劑。施得恩表示，約有3成民眾曾有水腫問題，主要是因血管的靜水壓與滲透壓失去平衡，水分異常堆積而造成水腫。許多民眾認為肇因是腎臟病，但其實心臟、肝臟等器官有毛病也可能造成水腫，治療方式大不同，若未對症下藥，可能導致嚴重後遺症。陳姓女子半年前開始雙腳腫脹，起初以為是發胖，後來又誤認是腎臟病引起的水腫，於是拿朋友剩下的利尿劑自行服用，結果過度排出水分，反而造成脫水送醫，最後才發現原來是罹患不可服用利尿劑的脂肪性水腫。施得恩解釋，利尿劑除了會增加尿液中的鈉比例外，還可能影響新陳代謝，因此並非萬能，若用在脂肪性水腫等「非壓陷性水腫」上，還可能引發脫水、癲癇等後遺症。他指出，水腫主要分成「壓陷性」與「非壓陷性」兩大類。壓陷性水腫的肇因可能是心臟、肝臟或腎臟有問題，可適度服用利尿劑；非壓陷性水腫則可能是淋巴或甲狀腺功能出錯，使用利尿劑可能會有反效果。民眾可自行按壓腫脹部位5秒，若未出現明顯壓痕，可能就是罹患非壓陷性水腫；施得恩提醒民眾，無論原因為何，都應盡速就醫，千萬不能自行服藥，以免延誤治療。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  你知道嗎？藥罐開封 乾燥劑要丟掉

  【聯合報╱記者陳雨鑫／板橋報導】藥罐內棉花、乾燥劑到底要不要丟？亞東醫院藥劑部主任孫淑慧昨公布民眾藥物使用調查，4成民眾打開藥罐拿完藥後，會把罐內的棉花、乾燥劑放回，孫淑慧提醒，藥罐一旦打開，棉花和乾燥劑的功能立刻失效，再度放回恐損壞藥品。亞東醫院日前針對民眾正確用藥觀念，回收2735分有效問卷，4成民眾不曉得藥品開封後，內附棉花及乾燥劑需丟棄；2成民眾不清楚藥罐開封後，會縮減保存期限；1成民眾認為藥物當天沒吃完，隔天可再補吃，另外1成民眾不知道服用慢性病藥物，病情改善後仍需繼續服藥。孫淑慧表示，這些錯誤用藥觀念，一旦不注意恐將影響服藥安全。孫淑慧解釋，藥罐中的棉花，是用來防止運輸時碰撞，藥罐一旦被打開，棉花將吸取空氣中的水氣，再放回反而會讓藥品更濕；藥罐中的乾燥劑，用量設定在藥瓶密封前殘留的水氣，打開前乾燥劑早已「吃飽」，再放在藥罐中只會增加水氣回釋的汙染。若醫師開立的藥物在規定時間沒有服用，部分民眾的觀念竟是「隔天再補吃就好」，孫淑慧表示，這種錯誤觀念最常出現在老年人身上，人體每天有一定的承受藥量，老年人通常有三高問題，一旦將藥一次吃完，腎臟不堪負荷恐面臨洗腎。新北市衛生局目前與亞東醫院及新北醫師公會合作，培養「正確用藥種子師資培訓」藥師，目前已完成220場宣導講座，考量偏鄉醫療資源不足，三芝、平溪、貢寮等地列為重點宣傳地。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吃安眠藥減少排汗 耐熱恐變差

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 天氣炎熱，有些人覺得特別煩躁或難入睡，但美國國家老年研究所提醒，服用鎮靜安眠藥或抗焦慮藥，恐減少排汗，影響耐熱力。美國內科醫師拉柏克表示，許多藥物會影響排汗，常見的有利尿劑、鎮靜劑、抗焦慮藥與部分心血管藥物。排汗減少，耐熱力自然變差。當藥物影響排汗，而患者有在高溫環境下活動，導致體內高熱無法藉由發汗排除，留於體內，就可能開始出現頭昏腦脹，倦怠無力，食慾不振等熱傷害的症狀。流汗主要功能並非排除毒素，過度或過少流汗都不健康。美國聖路易大學皮膚醫學教授克萊什解釋，流汗作用大體上就是調節體溫，汗水儘管含有些許代謝廢物，但整體來說，流汗主要作用並非排除廢物。少流汗排熱能力較差，脫水反而傷害人體天生的解毒器官如肝臟、腎臟。醫師指出，一旦過度流汗，導致脫水時，腎臟便會受傷害。當民眾出現長時間大汗淋漓的狀況時，須留意身體狀況。汗腺的分泌是經由交感神經所控制，例如手汗症即是因不明原因的交感神經過度亢奮造成。尤其在緊張、興奮、承受壓力時，交感神經機能亢進會造成手掌排汗異常。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  眼花、耳聾…「老人真辛苦」

  【聯合報╱記者陳永順／大林報導】嘉義縣大林慈濟醫院為了讓員工體驗老人家生活及行動的不便，昨天戴上模糊眼鏡、耳塞棉花等道具，院長簡守信代查門診醫師表時，朦朧眼睛費盡力氣才找到，大嘆「好累哦！」實際體驗了解老人家的辛苦，表示以後會將心比心的照顧所有病患。大林慈濟醫院出現多名怪伯伯、怪阿嬤，有的戴上模糊眼鏡、耳塞棉花，有人雙腳套上沈重沙袋，再戴上雙層手套，原來這是護理部規劃的老人體驗活動，邀請全院主管來體驗老人家生活及就醫感受，了解7、80歲老人家生活。活動設計包括閱讀、買菜付錢、挑豆子、吃東西喝飲料、爬樓梯等，把關人員會刻意刁難、催促，讓參與者感受看似簡單的生活小動作，長輩可能出現的挫折和無力感。院長簡守信首先登場，在看報紙、挑選紅綠豆及拿筷子吃花生時，朦朧的磨砂眼鏡讓他吃盡苦頭，把關人員出題「阿公，我腰子不好，你卡識字，幫我看今天有嘸腰子科門診」時，雙眼已經花白的他，花了一點時間才看清楚腎臟科門診時間，有感而發說「唯有真正感受過，才能在行為上有所改變」。門診護理長邱麗美雖然與老人家的互動頻繁，但親自體驗時，手裡拿的雜誌看了半天，怎麼也看不清楚內容，頻說「真的很難適應」。總務室庶務組長蔡建隆體驗發現醫院動線的明亮度、無礙障設施重要性，表示日後在工作範圍內，一定更用心改善。志工組長黃明月說，「眼睛花花，看不清楚，手不靈活，腳好像不是自己的」，表示透過體驗活動才了解老人家的辛苦，更說「呷老一定要健康，不然很辛苦」。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  指甲病變 有時是健康警報

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／國泰醫院皮膚科主治醫師許哲豪】問：錢大夫好，我是63歲的家庭主婦，這一年來，手指甲的尖端會像雲母片般裂成好幾層剝落，因為靠近指尖，指甲長不長，沒有保護，所以手指一碰就痛。指甲也都留不長。我曾看過皮膚科醫師，醫師開給我去角質的藥，藥擦完了，一點都沒效。一位藥師建議我補充Biotin，我還特別去美國買了兩瓶高濃度的，結果吃完了，還是一點用也沒有。我想請問，為何指甲會這樣？是因為老化嗎？我該補充什麼營養素？（台北，劉小姐）答：指甲的問題可說千變萬化，不同的症狀，其背後通常隱含不同的問題，唯有正確診斷並對症治療，才能徹底解決。臨床上常見的指甲問題，可分兩大類，一類是外來接觸所引起的，另一類則是內部器官疾病的臨床表徵。就外來接觸來說，濕疹是最常見的一種，常洗碗筷、洗衣服或洗頭髮的族群，比如家庭主婦、餐飲從業員或美容從業員，因經常接觸含有化學藥劑的清潔劑，指甲末端比較脆弱，有時還會出現如雲母片般的碎片。另就器官疾病來說，不同的指甲變化，通常代表身體的某個器官出了問題，唯有徹底治療疾病，指甲問題才能一併解決。如果指甲末端呈圓鈍狀的「杵狀指」，可能有心臟或肺臟問題；指甲出現橫紋狀條紋或橫溝，通常和肝臟疾病有關；一旦指甲顏色改變，比如出現一半白、一半粉紅的半月型顏色變化，腎臟大半出了問題。就因為指甲的學問太大了，我建議劉小姐不妨再找個皮膚科專科醫師就診，接受詳細的檢查，只要能找出病因，就有治癒的機會。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2008/01/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  長期食用蔬菜 恐吃進過量硝酸鹽

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 別以為只有吃香腸、醃製肉品，才會吃進硝酸鹽增加罹癌風險，長期食用葉菜，可能更容易吃到過量硝酸鹽！一名42歲婦人長期吃素，一天到市場買菜時突然昏倒、嘴唇發紫，被緊急送醫。醫師檢查發現，原來她罹患急性變性血紅素症，主因是短時間內攝入過量硝酸鹽。新光醫院腎臟科主治醫師江守山指出，為了健康防癌，一般都建議多吃蔬菜。但蔬菜也潛藏危機，部分農民為了讓蔬菜快速生長，過度使用氮肥和化學肥料，讓蔬菜受到硝酸鹽污染；即使是有機栽培，也因為使用大量高氮有機肥，讓有機蔬菜也難逃硝酸鹽汙染。研究發現，現代人攝取的硝酸鹽八成以上來自蔬菜。 因為宗教信仰虔誠，這名42歲婦女多年吃素，一次上菜市場買菜時，忽然嚴重暈眩、全身無力，還伴隨易喘、呼吸困難幾乎失去意識，被緊急送醫急診。血液報告顯示，造成她身體不適的主因是急性變性血紅素症，顯微鏡下血紅素呈現紫色。經過氧氣治療，血液中的紅血球功能才逐漸恢復正常。江守山推測，該名婦人應該是長期吃素，體內原先就囤積了許多亞硝酸鹽，又在短時間內攝入過量的硝酸鹽，導致體內亞硝酸鹽爆量遽增，引發急性變性血紅素症。硝酸鹽本身並無毒性，但進入人體後會轉變成亞硝酸鹽，一旦過量攝取會造成血液帶氧功能受損，甚至引發食道癌、胃癌、膀胱癌或基因突變。為何台灣的蔬菜會含有如此多的硝酸鹽？江守山指出，主要是部分農民過度使用化肥。他批評，國內迄今尚未制訂出硝酸鹽的安全值，民眾只能自保。他也建議農民應該在下午採收蔬菜，讓日曬降低蔬菜的硝酸鹽濃度，保障消費者健康。

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  少用塑膠用品 避免化學危害

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 台灣食品安全事件頻傳，不論焦糖色素、起雲劑、人工色素、香料，都可能造成人體傷害，不但危害孩子的發育，也可能造成各種病變，最嚴重可能造成死亡，但不僅食物原料，裝稱器具、清洗用品、甚至生活用品，都含有對身體有害的化學物質，經過初步統計，或影響身體的化學物質約一千三百種以上。 沒「吃」卻影響健康 很多工業用的化學物質，很多都沒有經過充分測試，就拿來製作成生活各種用品，例如人工纖維、保特瓶、油漆、沐浴乳、洗髮精等，雖然不可能直接吃，但可能都會間接受到影響，化學物質很可能溶在食物、液體、空氣中，間接進入體內影響身體，長期暴露可能引起癌症、肥胖、內分泌失調等疾病。許多化學藥品都會影響人體荷爾蒙分泌，常有學術研究指出，許多養殖業者為了增加產量，在飼料中添加成長激素，殘留在肉品中再進入人體，導致兒童過早發育，而罐頭常使用的塑膠隔膜或塑膠器具，可能溶出雙酚A，造成生殖系統和大腦傷害，讓很多孩子都在危害下長大。 「吃」進肚的危害 除了肉類以外，蔬菜也廣受化學物質污染，各式各樣的農藥，雖然能減少害蟲損害，但能夠至蟲於死地，當然會對人體造成傷害，經過多種動物實驗，農藥不但對神經、器官、或內分泌，都可能造成傷害，尤其很可能污染環境，影響其他生物或地下水，最終可能又回到人體上，不自覺導致病變。 時時刻刻保持警覺 目前要遠離化學物質威脅，必須要時時刻刻提醒自己，生活用品就必須小心選擇，少用塑膠用品，多用陶瓷或不鏽鋼餐具，購買食材選擇有信譽的店家，可選擇有機蔬果，減少農藥威脅，減少肉類攝取，多吃天然食材，少吃加工食品，就能夠保持相對健康的身體，降低化學物質對身體的危害風險。 國內專家意見 林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，生活中會影響身體的化學物質非常多，尤其塑膠原料PVC廣為使用，雖然不會直接「吃」進身體，但雙手接觸後，再抓取食物食用，非常有可能間接攝取到塑化劑，影響身體健康。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  愈防水材質 毒性通常愈強

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 塑膠製品充斥環境，引起的塑化劑風暴驚嚇到每一位民眾，紛紛提換為紙類餐具，讓飲食能夠更加安全，但紙張不防水與油，必須在內緣加上一層PE膜，才能避免油水外露，但PE膜耐熱約六十度，一旦超過就會釋放毒素，若微波加熱很容易釋放出傷身毒素。北市聯醫仁愛院區營養師杜秀容表示，食物溫度不高雖然風險較小，但自己攜帶不含任何工業蠟或防水膠膜、塑膠材質的容器裝熱食較理想。從毒物學的角度來看，愈防水的材質毒性通常愈強，例如所謂防油食物包裝紙，需留意其塗料的毒性。塑膠產品的耐熱性是指不會造成變形的最高溫度，但不代表沒有害物質溶出。現代人飲食可見環境荷爾蒙的殺蟲劑、除草劑、重金屬、化學物品、空氣污染等等，看似微量的個別毒素當總和加在一起時，可能對人體器官造成一定的毒害。塑膠的溶出物屬於環境荷爾蒙，可能降低影響人體荷爾蒙平衡，目前推測生活中許多汙染都有類似環境荷爾蒙作用，影響人體內分泌系統。林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，許多民眾常誤以為紙餐具安全，但卻暗藏玄機，為防油與水份，紙張內層必須要有蠟或PE膜，一旦遇到高溫，很容易讓化學物質釋出，尤其許多民眾一餐吃不完，會利用微波爐再次加熱，食物的溫度很容易超過容許值，讓有害物質釋出，長期就會傷害身體。夜市中許多油炸食物，都會使用防油紙袋分裝，消費者健康因此陷入危機，防油紙袋常會塗上一層化學物質，一旦碰到高溫食物，會溶出全氟辛酸，透過動物實驗得知，會增加罹癌風險，此外，薑母鴨、羊肉爐的高油高溫的熱湯，許多民眾都喜歡用塑膠袋打包回家，除會造成生殖系統傷害外，也會提高乳癌風險。顏宗海強調，外帶食物最健康的方式就是自帶容器，不鏽鋼容器較為輕巧，但購買前必須仔細看標示，編號304系列的比較符合食用標準，標號200系列的鋼材內含重金屬錳，長期誤食會造成神經退化疾病；微波加熱最好使用陶瓷或玻璃容器，有毒物質才不會融入食物中。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  室外、醫院、農場 細菌好黏

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】研究指出食物接觸地面只要不超過五秒，細菌就來不及轉移到食物上；不過，專家表示，若食物掉落在有毒性較強細菌的高風險環境中，例如室外、醫院、農場等，不論食物掉落在地的時間多短，都不應再吃下肚，以免病從口入。微生物學會理事長、成大醫學院副院長吳俊忠表示，細菌無所不在，一般健康人體接觸少量細菌也不至於食物中毒或致病，因此若是家中定期清潔，掉落在地上的食物，不論是十秒或廿秒再吃下肚，造成食物中毒的風險也很低。細菌通常是與物體、表面接觸的瞬間就會附著，只要不是放在地上一、兩天，食物上的細菌轉移量的差別並不會很大，且一般泥土中，大腸桿菌數量也很少。吳俊忠說，若是在戶外，特別是醫院、農場，環境中存在的細菌毒性較強，也可能有抗藥性；因此若食物掉在地上，或是與其他不潔物體表面接觸，不論時間長短都不應該再食用。台北榮民總醫院臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，不建議食用任何掉落在地的食物，特別是免疫力較差的幼童、老人或是癌症患者，都不應食用曾接觸過汙染表面的食物，而一般民眾風險則相對較低。食物掉落在地時，很多民眾會以清水來清洗。不過，林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海建議，清水無法殺除細菌，必須要使用攝氏一百度的滾水汆燙才可能殺菌，若帶皮的食物掉落，可以清水沖洗再去除果皮即可；保持環境清潔是減少細菌很重要的一環，民眾可定期使用酒精擦拭家具殺菌。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  避免粉塵傷害 最好遠離印表機

  【元氣周報／駐站記者／林宜靜；解答／新光醫院腎臟科主治醫師江守山】Q：因為工作關係，辦公室雷射印表機就離我座位不到20公分，公司面積不大，且平時開空調，窗戶都緊閉，請問這樣對我的呼吸系統有影響嗎？如果有，如何改善？（讀者candy）A：住家或辦公室潛存不少危害健康的因素，雷射印表機或影印機等辦公室事務機器，會產生懸浮微粒粉塵與低頻磁波，可能危害人體健康。有文獻顯示，有些懸浮粉塵因分子太細小，人體肺部纖毛擋不住，容易進入血液，長期接觸可能導致呼吸道疾病、神經退化、中耳炎、氣喘發作，對孕婦也有不良影響。市面上已有一些高階彩色印表機或事務機器加裝碳粉回收匣，避免微粒粉塵飛揚，這很重要。至於低頻磁波，一直有兩派意見在拉扯，有人認為對人體沒有影響，有人認為有害，但尚無定論。建議辦公室影印機或雷射印表機的位置最好能與一般座位有所區隔，或放在類似茶水間的小隔間。【2009/06/07 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  星座與健康／天秤顧泌尿器官.天蠍留意生殖器.射手保肝

  【元氣周報／文／希斯莉 Cecily Han】 天秤顧泌尿器官代表的身體部位：腰椎、腎臟、腎上腺、膀胱、輸尿管常見症狀：腎臟病變、輸尿管結石、腰椎痠痛或發炎，膀胱、尿道潰瘍等。案例一：某日與一位上升天秤座的女性約見面諮商，我提早抵達，先到洗手間梳理儀容，出來時恰巧遇上對方在外面等候進入。一個多小時的諮商，她離座兩次去洗手間。天秤座素重禮節，她因此頻頻道歉，我順便提醒她，頻尿本就是天秤座在健康上需注意的症狀之一，她才知道一直以來困擾自己的小問題，原來從星盤竟然可以看出，她也終於能釋懷。案例二：幾年前，我遇上第一位癌症病患請我解釋星盤。一位年輕美女坐在我面前，竟已是癌症末期病患。她想知道星盤是否能判斷出病徵所在，由於她的上升星座就在天秤座，形成嚴重的受剋，我推論病徵是在腎臟，也得到證實，但我難因推論準確而喜悅，因為所驗證的，是當事人的苦楚。 天蠍留意生殖器代表的身體部位：生殖器官、攝護腺、肛門、直腸、子宮卵巢、子宮頸常見症狀：子宮肌瘤、子宮頸癌、攝護腺腫大，或疝氣、痔瘡、性病等私密部位的病痛。案例一：有位上升天蠍座的女性，渴望能當母親。甫新婚即如願受孕，但經檢查發現為子宮外孕，導致一邊輸卵管破裂而須摘除，願望落空。她相當沮喪，擔心影響以後受孕，當母親的願望難以實現。我看過她的星盤後，發現她的子女宮相當好，有機會實現，她懷著我給她的好消息離去。半年後，我接到她先生來電說，她們夫妻倆去度假放鬆，回國沒多久後便發現懷孕了，所以特來告知我這個喜訊。案例二：我自己的命主星就在天蠍座。兩年多前，當我查看當年度自己的星象運勢時，發現將會有關天蠍座部位的嚴重疾病，便赴醫院做所有相關部位檢查，但並未檢查出病徵。九個月後，因異常出血再次就診，方診斷出子宮頸癌而立即住院手術切除。身為占星師，即使有能力提前推論，卻也無法倖免於命運冥冥中的安排。 射手多保護肝臟代表的身體部位：大腿臀部、尾椎、坐骨神經、肝臟常見症狀：骨刺、坐骨神經炎、髖骨傾斜、肝功能失調、肝臟疾病。案例一：有位持續找我諮商數年的女性客戶，她的上升星座在射手座，代表母親的月亮，以及手足的主星都在射手座，她的母親為Ｂ肝的帶原者，而她本人與哥哥都罹患Ｂ型肝炎而長期治療中。案例二：一位母親帶著兒子的星盤，獨自前來請我推論兒子的未來。才剛大學畢業的年輕人看起來前途光明，我卻發現他在射手座上有受剋，因為是受到代表骨骼的土星來傷害的，所以我推論會在臀部部位的骨骼有異常之處。母親證實這點，兒子的髖骨天生傾斜不正，導致臀部明顯一高一低，走路也因此有長短腳之狀。 〔占星小教室〕命主星以整張占星盤來推論健康狀況時，除了考慮上升星座的個人天生體質、以及第六宮所在星座易積勞成疾的部位外，還會考慮「命主星」的所在星座，來判斷天生體質的強弱。所謂「命主星」，就是上升星座的主管行星，您可以從下面對照表查詢自己的命主星。■ 迷占星108室：http://tw.myblog.yahoo.com/hancecily-astrophile 〔上升星座查詢〕要了解星座對應部位與健康問題前，請先準備好你正確的出生時間與出生城市等資料，上網查閱自己的「上升星座」（http://astrodoor.cc/horoscope.jsp），再對照內容，就能知道你最需照顧的身體部位。命主星對照表牡羊座：火星　　　天秤座：金星金牛座：金星　　　天蠍座：火星雙子座：水星　　　射手座：木星巨蟹座：月亮　　　摩羯座：土星獅子座：太陽　　　雙魚座：木星處女座：水星　　　水瓶座：土星※延伸閱讀》．星座與健康／巨蟹易胖 獅子護心 處女多腸躁．星座與健康／牡羊固腦 金牛護頸 雙子顧肺【2010/04/25 元氣周報】

• 2014-09-23 醫療.自體免疫

  眼乾、口乾一個月 當心乾燥症

  【聯合報／記者賈寶楠／桃園縣報導】 案例一：眼乾、口乾一個月 當心乾燥症桃園縣洗腎8年的50歲女性，今年初察覺眼睛、口腔異常乾燥，以為是身體虛、火氣大，因此，點眼藥水一個月，抽血才知已出現溶血、血管病變，差點導致心臟衰竭。這名婦人經治療後已無生命危險，署立桃園醫院腎臟科主治醫師連育忠指出，這位婦女罹患俗稱乾燥症的修格蘭氏症候群，而因出現嚴重併發症。連育忠指出，長時間看書、大量勞動後，可能都會眼睛乾澀、口乾舌燥，但修格蘭氏症候群患者卻是不明原因導致免疫系統攻擊自體唾液腺、淚腺，如果長期眼乾又口乾，千萬別輕忽，最好前往風濕免疫蛀牙科或腎臟科仔細檢查。這名婦人每周洗腎3次，今年一月出現嚴重眼乾、口乾症狀，眼睛有刺痛感，以為是洗腎導致火氣上升，因為不能多喝水，只好自行買眼藥水滴眼緩解，直到二月洗腎抽血時才發現異常。連育忠表示，婦人的血紅素每100c.c.從10克驟降為6克，血小板也從每c.c.20萬降至7萬，化驗血液、眼淚、唾液腺切片後，證實出現自體免疫性溶血、血栓性微小血管病變，病因就是乾燥症作祟。他說，若不及時治療，婦人恐嚴重貧血、口腔等部位自發性內出血、手腳瘀青，甚至心臟衰竭死亡，修格蘭氏症候群雖不是罕見疾病，也曾發現少數洗腎患者罹患乾燥症，症狀從未像這名婦人如此嚴重。 案例二：整口牙 老來蛀 竟然也是…台南市一名55歲女子，最近半年牙齒蛀壞的情況嚴重，幾乎整口牙都報銷，家人以為是她愛吃甜食，牙醫卻懷疑可能另有病情，轉診到風溼免疫科，證實罹患修格蘭氏症候群，唾液分泌不足造成。成大風溼免疫科醫師翁孟玉表示，修格蘭氏症候群是一種自體免疫疾病，自身免疫系統攻擊外分泌腺，通常造成眼乾、口乾及陰道乾燥，俗稱為乾燥症。這名女子最近半年蛀牙情況嚴重，頻頻看牙醫，親友還笑她「老了才蛀牙」，因蛀牙的頻率超過正常人，在半年的時間內，幾乎全口牙都蛀光，牙醫覺得不尋常，而把她轉診到成大醫院，經過免疫抗體的篩檢，確定罹患乾燥症。病患向醫師表示，眼乾、口乾已有多年的時間，但不知道竟然與蛀牙有關。醫師則表示，因唾液具有保護牙齒的功能，唾液分泌不足可能造成蛀牙。翁孟玉表示，根據國外的文獻資料，乾燥症發生機率不低，約千分之三到千分之五，男女的比率約為1：9，多數發生在中、老年女性，但國內民眾對這種病症認知不多，會因此到風溼免疫科看診者更少，多數是從其他科轉診。除了有乾燥症狀外，根據研究顯示，乾燥症患者罹患淋巴癌機率約為正常人15至20倍，因此病患在門診追蹤時，醫師都會特別教導患者做這方面的自我檢查，如果摸到異常腫塊，要即早治療。翁孟玉表示，有的患者還會有反覆性腮腺炎，一般都發生在年輕人，如果中年以後仍持續有這種症狀，也應懷疑是乾燥症，另外也可能造成關節炎、腎炎等。但不代表有眼乾、口乾就一定是這種病症，會影響的原因相當多。治療多是針對症狀，例如給予人工淚液、刺激唾液的藥物等，如果病情更嚴重，則給予免疫調節劑等，較難根治。 小檔案修格蘭氏症候群是一種原因不明的自體免疫疾病，因免疫系統失常，轉而攻擊自身的外泌腺體。淚腺、唾液腺等有潤滑效果的腺體最受侵犯，所以患者會眼乾、口乾，鼻腔、喉嚨、呼吸道、皮膚及陰道也可能因此乾燥發癢。署立桃園醫院腎臟科主任王偉傑說，這種疾病好發於40至50歲女性，目前只能症狀治療，利用人工淚液及唾液緩解乾燥症狀。 【2010/04/16 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  健康傳真／人工肛門袋 找替代品

  【聯合報／郭春美／竹縣湖口】 母親去年12月做了人工腹膜透析的手術。在腹部裝了透析導管，現在可淋浴。可是問題才出現，因導管絕對不能碰到水，加上母親皮膚非常敏感，無法貼人工肛門袋。經由護理師建議說有人利用潛水蛙鏡改裝成防水罩，效果很好。我上「腹膜透析專業諮詢網站」查詢得知，基隆長庚腎友自行研發「透析病患CAPD腹部傷口保護防水套」而且也向政府申請專利。可是市面上好像都沒生產上市。而且這種平面的潛水面鏡早就停產，又苦無替代品。很多病患皮膚易過敏，人工肛門袋用完即丟，不環保、單價也貴。希望貴報能向相關單位建議轉呈病患的心聲，讓這些病患有好的生活輔具可以利用，同時也希望有廠商可以本著同理心，照顧弱勢病患，讓他們可以過比較好的生活，畢竟愈來愈多人做人工腹膜透析的手術。我真的希望這樣的一封投書能幫到這些病友的忙。 專家意見／高透氣膠膜 防水佳 【吳麥斯／基隆長庚腎臟科主任、林玉英／基隆長庚腎臟科護理師】維持腹膜透析治療除了換藥水的技術外，導管出口處的照顧亦不能忽視。注意清潔、避免潮濕、加強固定及勿壓迫，是形成好導管出口不二法門。然而有些皮膚較敏感、脆弱的腎友，如這位讀者的母親般，常受洗澡問題困擾。目前除人工肛門袋可使用外，目前針對導管出口癒合良好的腎友，可考慮自費使用一種透明膠膜，它是一種低敏感、高透氣性膠膜，較不易造成腎友皮膚搔癢，且防水性佳，洗澡時可直接淋浴，不需再覆蓋任何物品，洗澡後亦不需更換出口。依腎友個人導管出口狀況，每7~10天更換一次即可，可解決腎友洗澡問題。這位讀者信中所提之潛水鏡防水套，或有關居家透析治療相關輔具，為病患自行研發，並非本院產品，醫療照護可以與醫師、護理師共同討論。 【2010/05/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  鬼上身？全身癱！ 是低血鉀啦

  【聯合報╱記者曾增勳／桃園報導】農曆7月期間，桃園地區有2、3名病人突發全身癱瘓、手腳不能動，卻意識清楚，家人誤為「鬼上身」，緊急送衛生署桃園醫院急診室，署桃腎臟科主治醫師曹祐慈說，這不是鬼上身，而是病人體內鉀離子通道變異，血鉀離子偏低，必須求助腎臟科醫師專業治療。曹祐慈說，這種體內血鉀離子偏低的症狀，病人會突發地四肢、全身癱瘓。民眾不了解，往往誤會是中風，或以為是「鬼上身」、「鬼壓床」。病徵是是病人意識清楚，但就是無法動彈，因此家屬只好緊急送醫。他臨床發現，突發血鉀離子偏低病人，如果醫師稍一不慎，誤診為體內鉀離子偏低，卻大量補充鉀離子時，反而會促使病人因為補充鉀離子過高，出現高血鉀症，重則死亡。曹祐慈說，經過基因分析，血鉀離子偏低症狀，是由於體內的鉀離子通道發生變異。通常家族史有此低鉀離子基因者，都會遺傳給下一代，有的是胚胎受精過程發生變異，就會導致此症。但這不是中風或「鬼上身」，只是病人發病前沒有症狀，發病後又全身癱瘓，只有意識清楚，常常引起民眾誤會和恐慌。病人通常急診送醫時，必須找腎臟科醫師會診，避免病人因為突然補充鉀離子太多，反而危及生命。他說，這種常被誤會的症狀，並不少見，尤其亞洲人身上較多見，只是醫學教科書較少提到。通常必須要透過基因篩檢，才能發現體內鉀離子通道是否變異，而不是因為甲狀腺問題造成低血鉀。送醫時必須及時找腎臟科醫師，利用適度的鉀離子治療，即可在3到5天左右恢復。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  纖纖女腰痠痛 腎下垂7公分

  【聯合報╱記者何烱榮／埔心報導】署立彰化醫院最近收治2名經常腰痛的女患者，檢查都是腎臟會習慣性游離。泌尿科主任周欣霈昨天說，腎臟游離病患者可以藥物來緩解痠痛，但腎臟下降超過5公分或2個脊椎椎體，就需手術治療。周欣霈指出，身材纖細瘦高的女性常讓人羨慕，不過，過瘦時也可能沒有脂肪「固定」腎臟，出現「腎游離」症狀，甚至合併有輸尿管扭曲或腎盂水腫。第一個病例是當作業員的38歲楊小姐，因長期久站，2、3年來出現右側腰部痠痛，腹部不舒服，但平躺休息一下，痠痛就緩解。26歲的鄭姓女行政人員，身高165公分、45公斤，她的右側腰痠疼痛持續6、7個月。經腎臟超音波檢查及以靜脈腎盂攝影，兩人確診右側腎游離，腎臟分別下降7公分、5.5公分，接受腹腔鏡固定手術，術後5天出院。周欣霈指出，腎臟四周有一層脂肪組織包圍，就像海綿般能減少腎臟受傷，有些人因脂肪組織少，或腎臟和腎動脈、靜脈間的腎門太長，就容易有腎下垂的發生。身材纖細的女性，因腎窩淺且寬，腎臟較有移動空間，約80%都發生在右側。因右腎的腎窩淺，上方又有肝臟，肝臟跟著呼吸移動，更容易把右腎往下壓，造成腎下垂。周欣霈說，女性發生率是男性的5至10倍。容易腰痠、腰痛，平躺時症狀消失，就是腎下垂常見症狀，容易出現腎臟水腫，而有腰痛現象，會造成頻尿、尿急現象。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  喝酒取暖？ 大錯特錯

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】受到鋒面和東北季風影響，今晚到大年初四北台灣天氣轉涼。不少民眾天冷時會喝點小酒保暖，醫師警告，喝酒取暖是不正確的行為，恐讓身體更冷，一旦失溫恐危及生命。北市聯合醫院日前診治一名64歲喝酒醉倒路邊的患者，當時正值冷氣團來襲，患者送醫急救時體溫僅21度，幾乎喪命。醫師建議民眾，過年前公司尾牙、過年期間親友聚餐，喝酒機會增多，正確的保暖方式應多穿衣物或喝溫熱飲料，千萬別喝酒取暖，以免危害身體健康。北市聯合醫院中興院區腎臟科醫師劉文勝表示，人體溫度低於35度就不正常。這名酒醉路倒患者送到醫院時體溫僅21度，不僅心臟幾乎不跳動、心律不整，且有橫紋肌溶解症、急性腎衰竭、肺炎、泌尿道感染等多種症狀，經過醫療團隊緊急救治，才控制住病情挽回患者一命。劉文勝表示，通常人的軀體溫暖，四肢比較寒冷，但喝酒後會加速血管擴張，促進血液循環，把身體的熱能導向四肢，雖然暫時會覺得溫暖，但卻是加速熱量散失，可能導致身體溫度降低，身體對抗寒冷時的顫抖反應也變差，更容易引起失溫。失溫分三種，體溫32至35度為輕度低體溫，28至35度為中度低體溫，28度以下為重度低體溫。輕度失溫只要加穿乾燥衣物、蓋毛毯、補充飲食，一下子即可恢復；中重度失溫則要使用溫毯、烤燈、打溫熱點滴等。劉文勝表示，失溫病患往往合併多種慢性疾病，例如糖尿患失溫會又餓又冷、意識不清、精神不繼，他提醒正確的保暖方法還是多穿衣物、適當飲食或喝溫熱飲。若在野外失溫，應盡可能保持身上衣物乾爽，並用隨手可得的報紙、塑膠袋塞進衣服內避濕氣保暖等待救援。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  滴血可認親？ 醫師：根本不可信

  【聯合報╱記者張嘉芳／專題報導】 大陸宮廷劇「甄嬛傳」在台灣掀起收視熱潮，劇中滴血驗親喬段引發討論。甄嬛的兒子與太醫溫實初、太監蘇培盛，三人血液在水中溶合，後來證實原是水被添加明礬所致；後改取乾淨的水再次檢驗親子關係，皇子與太醫的血液才分開。台北榮民總醫院輸血醫學科主任邱宗傑表示，滴血驗親太粗糙，根本不準確，血液為鹼性、PH值約7.4，血與水的濃度不同，紅血球滴到水中本來就會漲破；加上明礬為鹼性，可加速溶解反應，不管何種血液都會出現反應。「根本不應該相信滴血驗親。」馬偕醫院榮譽主治醫師林媽利說，用兩滴血玩認親，實在不可信。她解釋，人體的體液濃度為每1千C.C.有9公克鹽分，紅血球除了在生理食鹽水外，另用高濃度糖水亦可保存紅血球不漲破，否則不論是任何血型的血液，只要將血滴至水中，紅血球就會漲破散掉，根本不會有反應。值得注意的是，雖然紅血球在水中會破掉，但台灣輸血學會理事長林東燦表示，如果將血液滴至試管或玻璃片中，依舊可做溶血反應測試。不過，血液為全血，可分紅血球及血漿，根據紅血球中的抗原及血漿中的抗體等反應，即使是孩子的親生父母，仍可能出現血液無法溶合情形。驗血型準嗎？ 應該驗DNA連續劇中常有孩子受傷住院大出血，父親想輸血救子，卻發現兩人血型不相符，孩子非自己親生。但，單憑血型是否能作為鑑定親子關係依據？醫師說，血液除顯示紅血球的抗原與血漿的抗體反應，還有染色體中血液是基因型或表現型的顯性或隱性差異，只靠血型檢驗親子關係，準確率低於五成，根本不可信。台灣輸血學會理事長林東燦表示，血液包括血球、血漿，通常血液無法溶合，主要與抗原及抗體反應有關。基本上，如果將抗原比喻飛彈發射座，抗體為子彈，只有同類型的抗原及抗體結合，也就是子彈與發射座一起作用，血液才會出現無法溶合情形，如此恐致血液栓塞，造成血小板數下降，身體將產生溶血性出血反應，即俗稱輸錯血，嚴重者恐致死。「O型紅血球可輸給A型、B型及AB型。」林東燦說，A型紅血球有A抗原，B型紅血球有B抗原，若AB型同時有A及B抗原，但O型紅血球沒有A及B抗原，因此可以給任何人使用。不過，O型血漿卻會自然產生抗體A及抗體B，林東燦說，一旦A抗原與A抗體結合，或B抗原與B抗體結合，就會發生溶血性出血反應。由此可知，O型血漿絕不可給A型或B型、AB型血型的人，以免傷害腎臟，造成身體出血死亡。同理，AB型的血漿卻能給任何人使用，因血漿中並無A抗體及B抗體，所以不會與A抗原或B抗原結合作用。另外，人類染色體成對，還有基因型及表現型的顯性、隱性差異。林東燦說，若父親是AO型，母親為BO型，雖然表現出來的血型分別是A型與B型，但仍可能生出AB、A、B、O型四種血型孩子，父子滴血亦無法相溶。如何鑑定親子關係？馬偕醫院榮譽主治醫師林媽利說，應採科學方法抽血，並比對生物分子「去氧核醣核酸（DNA）」，分析染色體上16個不同位置的DNA重複情形，進一步確認親子關係。如父親DNA有9次及10次重複，母親為5次及4次，因孩子必須分別帶有父母基因，因此重複次數有一個母親的5次，另一項必須是父親的9或10次，如果出現7次重複，代表孩子的爸爸另有其人。林東燦說，鑑定親子關係除了血型、紅血球抗原及血漿抗體外，亦有人類白血球抗原（HLA）、某種族的異質性基因等。滴血驗親訴求的是心理戰，其鑑定準確率極低，不足採信。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  游離腎／避免劇烈運動 把自己養胖點

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】 游離腎常見體型瘦小的女性，因體內脂肪不足，支撐腎臟的力道不夠，患者只要一起身站立或坐下，位在後腹膜腔「腎窩」的腎臟，容易受地心引力影響而往下掉，造成腰痠背痛或悶痛等症狀。部分民眾游離腎情形嚴重，在坐下或站立時，往兩側腰際一摸，常能摸到一塊軟軟的不明物，其實就是腎臟組織。另外，有些人深呼吸時摸腹部，也會碰到一小塊軟組織，主要是吸氣時橫膈膜往下推，缺乏脂肪支撐的游離腎掉下所致。女性出現游離腎的情況高於男性，一般以右腎掉落較常見，但左側游離腎也不少，部分民眾合併兩側游離腎，走路或坐立時容易感覺不舒服，但平躺時不適症狀就會緩解。游離腎容易引發腰痠背痛、悶痛，但一般來說，症狀並不明顯；且雙腎位於後腹膜腔，游離腎雖會壓迫器官，卻不至於壓迫大小腸、子宮與膀胱。但建議患者避免跑步、舉重、打球等會增加腹部壓力的動作或劇烈運動，以免不適症狀加劇。面對游離腎，通常患者只要增胖一點，增加腹部脂肪，內臟器官脂肪變多，腎臟即能被脂肪固定，較不會因坐立動作而亂跑。不過，不建議以吃冰淇淋或巧克力等高熱量方式增胖，建議增胖仍需掌握均衡飲食原則。有人增胖後，痠痛等不舒服症狀依舊存在，此時可透過開刀固定腎臟位置，但傳統手術的傷口較大，術後恢復期較久，隨醫療進步，現在治療游離腎可採腹腔鏡治療。諮詢／林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海

• 2014-09-23 健康百科.罕見疾病

  罕病中的罕病 將可直接在台篩檢

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】尼曼匹克症C型被喻為罕病中的罕病，國內被確定病患不超過十人，人數少、小聲音，很容易就被遺忘、受到冷落。為提供尼曼匹克症C型罕見兒妥善醫療服務，台大醫院特地與愛可泰隆藥廠合作，直接在台篩檢，縮短確診時間。台大醫院基因醫學部主任胡務亮指出，尼曼匹克症C型的發病年齡不一，國內患者大多於十歲左右開始出現症狀，如果未能及時確診、投以藥物，幾年後，就將嚴重退化，甚至死亡。目前國內的患者不到十位，全球大約五百例。由於罕病醫療的市場規模小，投資成本相對較高，以往國內尼曼匹克症篩檢檢體都必須送至澳洲確診，往返時間大約需要兩個多月。為了縮短篩檢時程，台大醫院多年來持續研究尼曼匹克症早期篩檢技術。胡務亮指出，在愛可泰隆藥廠的協助下，台大已有能力進行尼曼匹克症C型篩檢，提早確診，以利後續治療。如此一來，也能減少病患以及家屬等待的時間，稍減內心煎熬。尼曼匹克症C型是一種脂質代謝異常的遺傳疾病，過量的脂類累積於病人的肝臟、腎臟、脾臟、骨髓，以及腦部，造成這些器官的病變。胡務亮指出，想確診尼曼匹克症C型，就需從患者皮膚細胞著手。研究人員在培養細胞後，觀察膽固醇的運作方式。臨床顯示，患者最早症狀為肝脾腫大，但病徵不明顯，許多人都是等到智能與運動功能的退化，例如成績退步、吞嚥困難、行動障礙時，才被發現不對勁。胡務亮提醒，如果家裡小朋友出現不明原因神經退化時，像是肢體不靈活、容易跌倒，記憶力變差，學習能力退步，尤其是在十歲左右，家長就應提高警覺。在治療上，愛可泰隆藥廠研發出治療尼曼匹克症用藥，最近幾年來，與台大醫院醫療團隊保持合作，持續研發藥物，希望幫助罕病兒得以積極治療，擁有良好生活品質，而辛苦的家人能夠更堅強地走下去。

• 2014-09-23 醫療.罕見疾病

  罕見疾病／孩子身體使用權 誰來決定？

  【聯合晚報／記者楊美玲／台北報導】 國內侯小妹因為患有先天重度海洋性貧血，而為了救女兒的母親，因而再懷第二胎、第三胎，直到老三的臍帶血，終於可以和侯小妹配對成功。此情況與暢銷書、同時也被改編成電影的「姊姊的守護者」（The sister’s keeper）劇情很像。書和電影都陳述了一個驚人的事實，並掀起大家討論父母是否有權決定兒女的生與死之議題，甚至挑起醫學倫理的討論。更藉由母親與姐妹間的法律訴訟、親情折磨，重新詮釋一般人對於家人的愛與忠誠的感受，也賦予了醫療定義新意義。「姊姊的守護者」一書是由暢銷作家茱迪．皮考特（Judi Picoult）於2006年所發表的作品，並於2009年被改編成為電影上映，由影星卡麥蓉迪亞飾演從小患有急性前骨髓性白血病的凱特之母親莎拉一角，而她為了救女兒凱特，特別利用醫學科技生下與凱特有完美基因配對的另一個女兒安娜。安娜在她5歲那年第一次捐血給姊姊凱特，並在一個月後，進行了第三次的淋巴細胞捐贈。在6歲那年，醫生宣佈凱特必須接受骨髓移植，於是安娜又被送上手術檯，全身麻醉、長針插入髖骨、抽出骨髓。直到安娜13歲那年，媽媽因為凱特腎衰竭，因而開口向安娜要一顆腎。開始懂得說不的安娜，回首她過去13年來的人生，發現她的存在彷彿只為了姊姊，她不斷地供應姊姊凱特血液、白血球、骨髓、幹細胞，甚至於連她的腎臟也都必須分給姊姊時，安娜再也無法忍受被當成藥糧，因而決定反擊她的父母，勇敢地去找律師，控告父母奪走她的身體使用權。到底誰才有資格決定小孩的身體使用權？13歲的妹妹，是否足夠成熟到可以做出影響一生的決定？若妹妹沒有自我身體的使用權，那麼她的父母就真的可以思慮周全的幫她做決定？另一方面，當生命已無法再挽回時，難道不能選擇好好說再見？這些問題都是自「姊姊的守護者」一書中，所引起大家關注之議題。究竟誰才有資格決定安娜的身體使用權？原本擔任律師的莎拉，在法院最後對法官說的這一段話，道出為人母的兩難，或許也可以從中得到答案。莎拉說，「我的人生宛如建築物著火，我的一個孩子在裡面，而唯一能救她的機會是派我的另一個孩子上場，因為只有她認識路。我知道我在冒險嗎？我當然知道。我可瞭解那可能導致我或許會同時失去兩個孩子？是的，我瞭解。我知道或許要求她去做是不公平的嗎？我絕對知道。可是，我也知道那是我唯一可以同時保住她們兩個的機會。那合法嗎？合乎道德嗎？那是瘋狂的或愚蠢的還是殘酷的主意？我不知道。可是我衷心相信那是對的。」 ※延伸閱讀》‧跟老天對賭…為救罕病女 再生2兒