腎臟 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  5公斤子宮畸瘤 外形像嬰兒

  【聯合報／記者苗君平／台中縣報導】40歲未婚的許姓女子最近兩年成為「小腹婆」，還被取笑「沒有結婚竟大肚子」，上月前往光田醫院檢查，發現子宮內長了5公斤的子宮畸瘤，且外形宛如嬰兒，令醫護人員嘖嘖稱奇。婦產科醫師蘇棋楓說，子宮肌瘤是子宮平滑肌和結締組織，異常增殖型成的良性腫瘤，主因是女性荷爾蒙刺激子宮造成，罹患機率、數量、位置，都因人而異，平均3至4名女性，就有一人可能罹患。她說，一般子宮肌瘤都是球狀形，許女的子宮肌瘤長得很像嬰兒，還有類似的頭、手、腳，但絕不是「異形」，完全是機率巧合，依重量研判，在子宮內形成約有5年時間。許姓女子表示，身材一直很苗條，近年來小腹愈來愈大，最近還大到像是懷孕般，常被親朋好友嘲笑，但身體並無不適，加上工作忙碌，直到上月開始感到有點不舒服，才到醫院檢查。蘇棋楓說，經電腦斷層掃描與超音波檢查，發現骨盆腔內，竟然有一顆巨大的子宮肌瘤，已漸壓迫到腎臟，造成單邊腎臟水腫，安排手術取出外形如嬰的肌瘤，「行醫7年多來，從來看過這樣的」，研判是多發性造成，原發自多個子宮肌瘤，最後結合成一個，才會長得這麼奇怪。 ※延伸閱讀》．抓出子宮肌瘤．子宮肌瘤 小心「補」．子宮肌瘤 如何治療？．子宮肌瘤 要不要開刀？．切子宮肌瘤 要怎麼補？【2009/05/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  關鍵漢方／補氣，還妳緊緻面容

  【文、圖／摘自《關鍵漢方，醜小鴨也能變身白天鵝》／南丘陽著／野人文化出版】 氣虛涉及的器官分別是脾臟、肺臟和腎臟。如果妳氣虛，妳的臉頰就會下垂，愈虛垂得愈厲害，直到五官和內臟都下垂了，妳也就變醜了。但氣虛是所有虛症中，最容易解決的問題。少說話，少提重物，多休息，都能補充元氣。而氣能產生血，所以補氣也就是補血。氣虛，五官臟腑都下垂氣虛涉及的器官分別是脾臟、肺臟和腎臟。肺虛的表現是少氣懶言，容易出虛汗，腎氣虛則腰痠，三者合在一起被稱為氣虛。如果妳氣虛，妳的臉頰就會下垂，愈虛垂得愈厲害，直到五官和內臟都下垂了，妳也就變醜了。但不要怕，氣虛是所有虛症中，最容易解決的問題。少說話，少提重物，多休息，都能補充元氣。而氣能產生血，所以補氣也就是補血。脾胃好，臉色才好脾臟虛弱，臉色就會發黃，愈虛愈黃，嚴重的跟得了肝炎一樣。只要調理好脾胃，肌膚就會白裡透紅啦！脾虛的表現是食欲不振、神倦乏力，嚴重的還會內臟下垂、脫肛、子宮下垂。脾臟是我們30歲之前都應該非常非常重視的臟器，它事關食物的消化和吸收，所以，不要亂吃藥來傷害它。想要強健脾胃，就得明白，多思傷脾臟，所以情緒要放鬆，同時配合吃山楂、喝陳皮水，益脾健胃外，還能幫助吸收，特別是在喝完牛羊肉湯之後，吃山楂陳皮，吸收效果更好。山藥同時能補脾、肺、腎山藥是非常好的東西，一個身體不大好的朋友去看中醫（據說還是當地最有名的中醫），除了帶回來一堆中藥之外，就帶了這個偏方：每天喝山藥燉冰糖，這可是價值近新台幣二千元的偏方啊！山藥補氣健脾胃，養陰益肺，補腎固精，把脾、肺和腎臟都補了，確實值這個錢啊。陰虛虧損的人容易咳嗽，可以用它煮湯當水喝，可以治癒虛勞咳嗽的毛病。山藥因為益肺，而「肺主皮毛」，所以山藥可以滋潤皮膚。虛弱羸瘦、皮膚乾燥、記憶力減退、過勞和疾病後體虛的人都要多吃山藥，可以強壯身體，抵抗衰老。但山藥滋陰的同時也助濕，所以我在吃完它之後，肯定要吃祛濕的東西，像薏仁、茯苓。我不愛加冰糖，直接水煮山藥，把山藥打成濃漿，然後煮開就當水喝，不喝多，喝完之後，再喝水時我就加茯苓粉。稀飯為世間第一補人之物米也是補氣的，吃驚嗎？其實，糧食都補脾，但五穀中米補脾的效果最好，中氣不足、疲倦乏力的人就該吃它，像脾胃虛寒、心煩口渴等症狀，喝米稀飯就行啦。中醫書上說「稀飯為世間第一補人之物」，所以就算妳在減肥，每天也一定至少吃兩頓米飯，不然瘦下來的同時，妳就會變成「太平公主」唷。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  退化性關節炎 可換人工關節

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附設醫院骨科主治醫師范政裕】問：錢大夫您好，我今年80歲，一年多來，每次坐下及站起來，兩個膝蓋都感疼痛，經骨科醫師診斷是退化性關節炎，尚屬輕度，並開給我三種藥：Genesafe 200mg、Strocain 5mg(Oxacain)、Arcoxia 60mg，而且還交待我一定要吃藥，少走路，不然很快就要坐輪椅。我的腎功能不好，最新檢查的結果：尿蛋白2+75 mg/dl，BUN血中尿素氮26，肌酸酐1.8。我把骨科開的藥拿給腎臟科醫師看過；醫師說，這些藥你最好不要吃，吃多了恐怕要洗腎。我接著告訴他，骨科醫師曾表示若不吃藥，很快要坐輪椅；那名腎臟科醫師則回了一句，「那就看你的選擇了，是坐輪椅好呢？還是洗腎好？」請問錢大夫：我還有第三條活路嗎？也就是既能服用治療退化性關節炎的藥，而又不傷到腎功能？期待你的指導。（彭老丁敬上）答：從你很詳細的敘述看來，我覺得那位骨科醫師的說法有點誇張，因為退化性關節炎很少嚴重到必須坐輪椅的地步，更何況你也只不過是輕症而已。那位骨科醫師開的三種藥，第一種是鬆筋藥，第二種是胃藥，第三種是止痛藥。一般說來，退化性關節炎患者若因急性發作而痛到要服用止痛藥，最好只吃1、2次就好，疼痛緩解後就應停藥，否則止痛藥吃多了，恐怕會傷到腎臟，導致腎功能下降。從你的最新檢查結果看來，不管是尿蛋白、尿素氮或肌酸酐都偏高，代表你的腎臟功能已下滑，我不知道真正原因為何，但可確信的是，如果再繼續服用止痛藥幾周，甚至1、2個月以上，情況還會更糟。就你現在的情況，建議不妨改服坊間賣的膠原蛋白、葡萄糖胺或軟骨素等保健食品，一來沒有副作用，二來也能讓膝關節舒服些。如果連吃這些保健食品都沒多大效果，不妨到醫院注射玻尿酸，維持幾個月的效果。萬一有天你的退化性關節炎已嚴重到無法走路，可到醫院接受人工膝關節置換手術，讓自己再多走個十幾、二十年，用不著坐輪椅。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832【2010/04/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  養出好腳力／單車練肌力 換得一雙美腿

  【元氣周報／文／屏東 姬蝶】有人說過「小腿是人類的第二個心臟」，身體若出現水腫、腎臟代謝鹽分不佳等情況，小腿就容易虛胖浮腫、蒼白無力。過去我沒有什麼運動習慣，為求改善貧血、易疲累的虛弱情況，也想鍛鍊出優美線條、且能久站久走不會累的腳力，晚上有空就去「夜騎」。運動前穿上鞋墊厚的運動鞋，騎上半小時至一個半小時的自行車；或是吃完晚飯半小時後，去鄰近公園散步，步調先從慢慢走路到「快走」，一邊訓練腹式呼吸，一邊以正確的姿態走路，由慢而急，從急到緩，回來時揉揉大腿與小腿肌肉。平常做做抬腿90度的運動，來養出美腿線條。運動習慣已維持六年以上，腳的肌耐力大有提升，也換來一雙美腿！

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  每日按摩3分鐘 臟器問題快速解決！

  【內容摘自《史上最有效骨盆操：一條毛巾就搞定！》，作者福銳記／譯者劉超，康鑑 出版】根據問題臟器的不同，選擇舒適的平躺姿態或正坐姿態，確保小腹肌肉放鬆即可，接下來就可對各個穴位進行按壓了。平躺姿勢胃腸、肝臟、腎臟有問題者，可以採用平躺姿勢，確保腹部得到放鬆後，再針對各穴位進行按壓，按壓過程中請放緩呼吸，呼吸頻率要與按壓頻率協調，切忌兩者衝突。平躺姿勢的起始動作 在胃腸、肝臟、腎臟等器官受壓時按摩，會取得很好的效果，因此採取平躺姿勢最好。躺下之後，按壓「腹肌遲緩穴」，讓腹部肌肉放鬆。平躺平躺並立起雙膝，放鬆肩膀，雙手處於自然放鬆狀態。放鬆腹肌用大拇指深按腰線兩側腹部，約5秒後鬆開，重複3次。正坐姿態心臟、肺部有問題者，可以採用正坐姿勢，確保腹部得到放鬆後，再針對各穴位進行按壓，按壓過程中請放緩呼吸。無論採取何種姿勢，按摩時以3分鐘為一回，每天進行的回數不限。正坐姿勢的起始動作心臟和肺部不宜受壓，因此採取正坐姿勢最合理。坐下之後，就和平躺姿勢一樣，按壓「腹肌遲緩穴」，讓腹部肌肉放鬆。步驟一：伸直背部肌肉正坐坐在椅子上，用力拉直背部肌肉，放鬆肩膀，雙手自然放鬆，調整呼吸。步驟二：放鬆腹肌用大拇指深按腰線兩側腹部，約5秒後鬆開，重複3次。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  補充鈣質 該喝牛奶嗎？

  【聯合報╱記者詹建富／專題報導】 日前某周刊針對市售鮮奶的檢驗報告，引發喧然大波。已故毒物專家林杰樑的妻子譚敦慈則透露，全家人從不喝鮮奶，主要是因為丈夫長期洗腎，也擔心農政單位對鮮奶的把關，所以改喝自家現榨的豆漿。一直以來，有部分團體提出「牛奶是給小牛喝的」、「人類喝牛奶會增加罹患癌症風險」等說法，加上周刊報導「市售鮮奶含禁藥」，難免讓部分消費者大為混淆，內心起疑：「鮮奶可以喝嗎？」對於外傳酪農在生產牛乳過程中，為了增加牛隻泌乳量，會施打荷爾蒙和抗生素，喝多了會引發癌症，董氏基金會營養組主任許惠玉表示，每隔一段時間，坊間就會出現這類網路謠言。她說，台灣禁止乳牛施打荷爾蒙，而抗生素的使用是有嚴格規範的，她認為乳汁中的藥物殘留問題，「應是微乎其微的」，何況日前農委會和衛生福利部也已重做檢驗，消費者應該對國內的鮮奶有信心。許惠玉表示，鈣是很不容易被人體吸收的礦物質，一般人從日常飲食中攝取的鈣，根據國民營養調查發現，19至64歲男女鈣的攝取量僅達到每天鈣質建議量的50至70%，而實際能夠消化吸收的不到三分之一，因此國人有普遍缺鈣的危機。根據「國人膳食營養素參考攝取量」建議，6歲兒童每天鈣攝取建議量為600毫克，7至9歲為800毫克，10至12歲為1000毫克，19至30歲成人應攝取1200毫克。許惠玉說，若要補充鈣質，牛奶是很好的選項，主要是牛奶中的鈣磷比是1：1，適合人體吸收及利用，加上它可提供優質蛋白質、維他命B2等多種維他命及礦物質，1份乳品（240c.c.）約有270毫克的鈣，對學童來說，一天補充2份奶量就可攝取半數的鈣，再從糙米、小魚干、豆類和芥藍菜等食物，應可攝取足夠的鈣質。至於腎臟病患是否不能喝牛奶？腎臟醫學會秘書長、馬偕醫院腎臟內科主任吳志仁表示，牛奶屬於高蛋白和高磷食物，對於需要低蛋白和低磷、低鈉飲食的腎功能不全或腎衰竭患者，確實需要忌口，但絕非不是一能不喝牛奶，而是應注意蛋白和磷的攝取量，注意總量管制。也就是說，今天如果喝了1杯牛奶，在其他肉、蛋黃、乳酪及豆腐等食物，就要少碰為宜。譚敦慈則表示，林杰樑採取居家洗腎，他生前的三餐飲食全部由她打理，所以可以不碰牛奶，改喝自家現榨的豆漿，「其他病友不宜跟著模仿」。她解釋，林杰樑比一般人挑剔什麼該吃，什麼不該吃，並知道如何將缺乏的營養素補回來，「一般人無法照著做」。 ※延伸閱讀》‧一喝奶就腹瀉 要從哪裡補鈣？ ‧大量吃蔬果 素食者未必缺鈣‧你的飲食中 吃進多少鈣？ ‧顧骨本 吃對「鈣」才有效

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  食鹽加氟／專家呼籲：嚴密監測添加量

  【聯合晚報╱記者陳麗婷、彭宣雅╱台北報導】衛福部擬推動食鹽加氟，林口長庚腎臟科主治醫師顏宗海表示，國外食鹽加氟主要成分為氟化鈉，其次為氟化鉀，低濃度的氟確實可以預防蛀牙，但如果添加過量，可能急性氟中毒，如果要在食鹽加氟，除了要研擬適合的添加量，更需嚴密監測。添加若過量 可能急性氟中毒顏宗海提醒，人體如果大量吸收氟化鈉會出現低血鈣症，嚴重恐引起心律不整、神經毒性、血壓降低；慢性氟中毒則會造成氟斑牙，牙齒表面呈咖啡色斑塊，主要發生在三歲以前。顏宗海說，如要在食鹽加氟，濃度控制相當重要。人體須維持碘與氟平衡，氟含量如增加，碘就會減少，但碘減少可能導致甲狀腺異常等問題。他提醒，國人外食人口多且口味重，究竟要添加多少氟化物，才可預防蛀牙又兼顧健康，必須審慎評估。兒童牙科醫學會專審委員趙文煊強調，氟化物攝取劑量需要精算，攝取過量，牙齒容易出現一條條的氟斑；且食鹽攝取過量，對孩子健康也不好。他提醒，部分父母以為孩子牙齒塗了氟，就可肆無忌憚吃零食，但不管定期塗氟或食鹽、飲水加氟，都只是預防齲齒的一環。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  不自主斜眼看人 手術矯正成功

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】我不是故意要斜眼看你！一名21歲的年輕女性，從小常不自主地斜眼看人，被同學及外人誤會，造成人際關係困擾。此外，她吃冰品或是刺激食物時，常不自主地流下眼淚。過去她常被診斷為斜視，但治療無效，今年初才被找出真正病因，為少見的杜恩氏症候群。市立聯醫仁愛院區眼科醫師陳少鈞說，單純的斜視是眼球位置不正確，通常呈現的是單眼或雙眼眼球運動問題。但杜恩氏症候群病因先天性的神經系統發展不完整，常伴隨著其他身體系統的疾病，如不同部位的先天性畸形，以耳朵、腎臟、心臟、上肢及骨骼最為常見，像這名女性病患就有高頻聽力受損與不自主流淚症狀。陳少鈞指出，杜恩氏症候群除外斜視外，還有外展功能受損、瞼裂縮小、眼眶縮小的症狀。杜恩氏症候群為偶發性遺傳疾病，約占全體斜視患者數量百分之三，治療方式與治療斜視的方法不同。後來院方安排病患接受眼位矯正手術，成功解決這名女子多年來的困擾與煩惱。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  蹲跳後不能動 甲狀腺亢進作祟

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 台中市一名13歲國中男生上體育課交互蹲跳40下後，就像「斷電」一樣突然沒辦法走路，檢查發現是血鉀偏低，補充鉀離子後又恢復正常，經醫師檢查後原來是甲狀腺亢進作崇。中國醫藥大學附設醫院兒童腎臟科醫師魏長菁說，這病例很罕見，在國外有突然心跳停止而不治的。通常攝取碳水化合物或劇烈運動是誘發病情的原因。魏長菁說，這種病症，補充鉀離子只能治標，且可能再度發病，所以主動安排進一步的檢查，發現國中生是甲狀腺機能亢進，進而造成甲狀腺毒性周期性麻痺。她說，甲狀腺機能亢進多半發生於女性，東方年輕男性較為少見；且只發生20至40歲的年輕男性，13歲相當罕見。一旦罹患，很容易合併甲狀腺毒性周期性麻痺。魏長菁說，當疾病發作時，細胞外的鉀離子會迅速進入細胞內，造成血液內的鉀離子濃度迅速下降，引發肌肉無力，嚴重時可能完全癱瘓。但只要適當補充鉀離子，即可改善。這名國中生和一般同學一樣，上完體育課後，喝喝飲料、吃點零食，沒料到旋即發病。唯他在發生麻痺之前，甲狀腺機能亢進的典型症狀的心悸、手抖、緊張、出汗、體重減輕等，患者都沒有，或者說不明顯。 【2010/01/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風／醫生：飲食控制為首要 也不能自行服藥

  【聯合晚報╱彭宣雅】 痛風早期叫做「帝王病」，因為早年物資缺乏，當皇帝才能吃遍山珍海味。但現在經濟情況改善，許多人飲食不節制、營養過剩，痛風病人逐漸增加。醫師建議，痛風病人首要控制飲食，並配合定期就醫治療，才能恢復健康。 高雄長庚風濕免疫科醫師陳英州表示，根據統計，台灣在日據時代之前的痛風患者僅個位數，因為早年生活物資缺乏，大多吃地瓜維生，但現在國人普遍環境優渥，常攝取高蛋白質、海鮮等高普林飲食，加上愛喝酒，因此痛風病患比比皆是。 陳英州說，國內九成痛風患者是「原發性痛風」，找不到痛風發生的原因，另外一成的痛風患者，恐是藥物引起。他解釋，有些疾病需要使用結核菌藥物、利尿劑，導致腎臟對尿酸代謝異常引起痛風。此外，不少腫瘤疾病、癌症化療藥物，也會誘發痛風。 痛風好發在40至50歲的男性及停經後女性，因此陳英州提醒，若年齡太小、太早發生痛風，或女性未停經就有痛風，可能有其他因素引起，建議一旦出現病徵，應該盡早就醫，請專科醫師協助找出原因，才能控制病情。陳英州表示，平時吃太多的肉類或香菇、牡蠣、蝦子與螃蟹，會造成普林堆積在體內，高尿酸使得腎臟無法代謝排出，患者長期高尿酸，除了手腳關節疼痛不堪外，也容易引發腎臟病變、腎結石甚至腎臟衰竭，因此絕不能太過輕忽，認為「沒關係」，自行服藥更是不正確的。 很多痛風患者喜歡喝酒，甚至有些人以為啤酒比較「淡」，喝一點沒有關。但陳英州表示，事實上痛風患者只要喝了啤酒，晚上立刻痛風發作，走路會一跛一跛的。有些患者認為喝烈酒比較沒有關係，但痛風患者喝了烈酒後，只是比較慢發作，「並非不發作」，發作起來一樣疼痛難耐。 陳英州表示，不少長期痛風患者，關節上會產生痛風石，要消除痛風石首要應戒掉喝酒的習慣，飲食也要盡量正常、清淡、適量，避免吃海鮮、香菇，喝濃稠的濃湯、高湯，且要定期到醫院追蹤，配合藥物治療把尿酸指數降到5至6。只要持之以恆至少維持2、3年，慢慢的痛風石就會逐漸消失，恢復正常生活。 ※延伸閱讀》‧痛風一發作 許桂森如坐針氈

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  痛風患者保健／控制尿酸 沒發作也應按時服藥

  【聯合報╱整理記者林思宇、魏忻忻】 痛風，簡單來說是體內尿酸代謝異常引起的急性關節炎，有人形容發作時，疼痛像風一樣在全身各關節跑來跑去；也有人說關節疼痛嚴重，風吹過都痛，所以稱為痛風。痛風與血中尿酸濃度過高有關，尿酸過高形成尿酸結晶，沉澱身體各個部位，更可能在關節形成硬塊，好像石頭，被稱為痛風石。痛風石常見於大腳趾、腳踝、手肘和手腕。如果痛風石一開始就出現在大腳趾，診斷時比較容易聯想到痛風，如果發生在膝蓋，便可能誤以為是運動傷害，尤其許多患者發作時非常年輕，30歲以下病例更常見男性。引起尿酸過高的原因很多，包括飲食、體重過重、運動、用藥、遺傳等。尿酸過高大致分三類型：腎臟排泄尿酸不足、尿酸合成過多，還有混合型。不論是那一型，除了急性期緩解關節疼痛，利用秋水仙素或消炎止痛藥控制發炎細胞，平時則應注意尿酸控制。 如同讀者所說，許多痛風病友只有在發作時才就醫，一旦關節不痛，就不再接受治療，不想吃藥。畢竟痛風未發作時，幾乎沒有症狀，許多患者不認為有用藥的必要。但痛風雖然沒有發作，體內尿酸濃度還是過高，不但可能因尿酸結晶沉澱造成腎臟傷害，痛風也可能再度發作。建議痛風患者和醫師配合，按時服藥。 不過，有人尿酸濃度過高，卻沒有痛風症狀，血中尿酸濃度超過7.0mg／dL，稱為高尿酸血症。過去認為，沒有痛風症狀，尿酸過高未必要治療。近年觀念改變，認為應將體內尿酸控制在正常範圍，才不會讓尿酸結晶沉澱在身體各部位，尤其對腎臟，造成傷害。秋水仙素用於痛風急性發作，但平時要能控制尿酸值，就要服用降尿酸藥物，一般分為兩種，一是減少尿酸產生，另一種增加尿酸排泄，服用後必須大量喝水，才能透過腎臟排出尿酸。痛風患者的飲食控制也很重要，雖然食物不能直接降低尿酸數值，但患者尿酸數值穩定時，適當的食物攝取可幫助痛風不再發作。建議患者應減少高湯、蛋白質、肉類、火鍋、海鮮等攝取，酒類則最好不要碰。諮詢台安醫院風濕免疫科主治醫師杜昀真、台北榮總免疫風濕科主治醫師周昌德

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎的迷思》尿尿有泡泡 就是腎虧嗎？

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 「醫師，我的小便有泡泡，是不是蛋白尿？」「某診所檢查我的尿液有血尿，要我來覆檢。」門診許多病患對小便的泡沫及顏色，感到憂心不已，還有男性病人直覺就是「腎虧」，但是，真有那麼嚴重嗎？晨起第一泡尿 最明顯台北榮民總醫院腎臟科主任楊五常指出，尿中有泡泡，通常是因為尿液裏的有機溶質，最主要成分是食物中的蛋白質經消化後的代謝廢物，造成小便中的磷酸鹽及尿酸升高，改變了尿液的表面張力，加上排尿時的衝激力，使得馬桶內的尿液出現些許泡沬，就像水花濺起時也會出現泡泡，特別是晨起第一泡尿尤為明顯。泡泡大不易散 蛋白尿不過，尿裡出現泡沫，究竟如何分辨是正常現象，還是異常的蛋白尿？ 一般人並不易分辨，最主要靠臨床檢驗來判斷，但可先藉肉眼加以觀察，若是泡泡沒多久就逐漸化開，可能代表最近吃較多的大魚大肉，尿中含有較有的尿素氮等溶質，如果是泡泡顆粒較大，且像肥皂泡沫般彼此相連，又不易化開，代表蛋白尿的機會比較高。排超出150毫克 需檢查台大醫院腎臟科主治醫師黃政文表示，正常人每天會排洩微量的蛋白到尿中，但如果一天排出超過150毫克以上，就稱為有「蛋白尿」，它可分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿兩種，前者如劇烈活動後、懷孕、尿路感染等，就會有暫時性蛋白尿出現，通常上述因子排除後就會呈陰性反應。至於病理性蛋白尿，則是每次檢查都有蛋白尿存在，需要進一步檢查其病因。下消腎虧 中醫實無此說值得一提的是，由於某些江湖郎中常把尿液白濁形容為「下消」，甚至直接把這種現象視為「腎虧」、「敗腎」的症狀之一，卻讓不少有蛋白尿的男性被誤導為自己的性功能將走下坡。有蛋白尿 不等同性障礙對此，中醫抗衰老學會理事長鄭歲宗強調，其實正統的中醫，並沒有所謂腎虧、敗腎的說法，只有「腎虛」一詞，而且中醫所講的腎不只是西醫所講的解剖學的腎臟器官，範圍更廣，它涵蓋了內分泌、神經、泌尿及生殖系統，雖然在中醫診斷有腎氣虛損者，其房事的表現會比較力不從心，但不等同於有蛋白尿者就是有性功能障礙。何況，引起性功能障礙的因素很多，包括血管或神經病變、內分泌失調、心理因素等，在腎功能正常的情況下，並不會造成性功能障礙，除非病人因腎衰竭而導致性荷爾蒙分泌不足，或因使用降血壓藥物、壓力或憂鬱，就會有性欲減退、陽痿、早洩的現象。【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  捐贈缺配套》術前評估+術後休養 誰有空去捐

  【元氣周報／記者胡宗鳳／報導】大陸器官移植對象不再對「外人」開放，台灣人前去大陸換腎之途將會愈來愈遙遠，加上屍腎來源始終有限的情況下，國內不少腎臟科醫師都認為，未來末期腎病患者將會愈來愈需要活體腎臟移植才能存活，政府實有必要更積極去鼓勵國人活體捐贈的意願。五親等 才能捐 規定繁瑣中國醫藥大學附設醫院腎臟移植中心副院長黃秋錦說，美國活體器官移植盛行率50%，英國與澳洲亦有40%，雖然基督教精神讓西方人較國人慷慨，勇於捐贈器官，但其政府對於器官捐贈條例的規定沒有國內來得繁瑣也是原因。她說，政府為杜絕器官買賣，限制五親等親屬才能捐贈器官；因陌生人或沒有血緣關係的朋友間互贈器官，都會被以有色眼鏡看待。台中榮民總醫院泌尿科醫師賀昊中則說，捐贈活體器官的人自術前評估、抽血檢查到確定都須好幾次，一旦可以手術住院也要好幾天，而且出院後至少要休息一、兩個月，但捐贈者往往有工作無法請假太多，這多少阻礙了他們捐贈意願。另外術後須長期追蹤，以防感染或併發症，而受贈者因領有重大傷病卡，看診治療都是免費，但捐贈者則須部分負擔，亦造成捐贈者的經濟壓力。無公假 無津貼 影響意願賀昊中認為，政府應出面讓捐贈器官的人享有公假，並於休假期間領有生活津貼，一旦完成移植手術後，也能給予免費門診追蹤、診療。「一名尿毒患者在接受腎臟移植後所花費的金錢，絕對比其洗腎所須費用來得少，且其生活品質也會變得更好」。【2009/03/01 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  慢性腎臟病 四低飲食保健康

  【聯合報／陳虹霖／彰化基督教醫院營養師】 營養諮詢門診常可聽到以下疑問：「營養師啊，醫師要我過來請你教我『低蛋白』飲食？我都已經不吃肉和蛋了，難道還不算是低蛋白嗎？ 可不可以請你直接告訴我什麼食物不要吃就好了！」這是許多初次接觸低蛋白飲食的慢性腎臟病患者最常問的一句話！因不了解腎臟病飲食，常誤認為只要避開吃肉就叫低蛋白飲食，反而攝取過多品質較差的五穀、乾豆類、蔬菜等植物性蛋白質來達到飽足感，造成含氮廢物持續增加，無法有效延緩腎臟病進展。根據國衛院研究指出，台灣地區20歲以上民眾罹患第1至5期慢性腎臟病約200萬人，也就是說，每8個成人，就有1人罹患慢性腎臟病，慢性腎病與不當飲食習慣及錯誤飲食觀念關係密切，擁有正確低蛋白飲食觀念並改變飲食習慣，非常重要。低蛋白飲食是調整飲食中的蛋白質攝取，一般建議適量攝取肉、魚、奶、蛋、黃豆製品等高生物價蛋白質食物，減少低生物價蛋白質食物如五穀、乾豆類等食用，藉以減少尿素氮產生，並依據血液生化數值來調整飲食中含鈉（鹽份）、鉀、磷等攝取量。不過，低蛋白飲食要調整的內容較多，不易執行，長久下來對食物需求進食樂趣將大大減低，而且在對食物烹調或食物製備內容不瞭解的情況下，也常造成攝取過多的蛋白質、鈉、鉀、磷等，反而增加腎謝負擔，若未適時依營養建議補充低蛋白點心，也間接導致熱量攝取不足。建議先由營養師進行飲食攝取評估，針對個人擬定飲食計畫。 如何選擇低蛋白食物也非常重要。建議可選擇市售即時食品，如果凍、水晶餃、粉圓、西谷米、炒冬粉、涼圓或肉圓外皮、涼粉、蓮藕粉，或烹調時使用太白粉、番薯粉、無筋麵粉（澄粉）等裹粉來增加熱量攝取；洋菜、愛玉、仙草、粉粿等本身不含熱量，食用時需再添加糖、糊精、蜂蜜等來做為熱量來源。享受美食前，應先了解並遵從低蛋白、低鉀、低磷、低鹽等「四低飲食」，不亂吃補，遵循飲食計劃、配合藥物及生活型態調整，是慢性腎臟病友選擇健康及美味食物的依據。 【2009/03/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  8本土植物 緩解洗腎溶血

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 一聽到腎臟衰竭而必須終身「洗腰子」 (洗腎)，絕大多數人都會嚇得手腳發軟。台北醫學大學從數百種台灣本土植物中，找出8種具有緩解溶血反應作用，可望開發成營養補充品，也許可讓腎臟病患吃得安心，降低洗腎帶來的恐慌。國人慢性腎臟病的發生率及盛行率，不是高居全球第一，就是第二，相當嚇人，每年洗腎醫療費用高達數百億元，占全民健保總額相當大的比率。北醫大的這項研發成果，若能成功開發成營養補充品，前景可期。北醫大講座教授楊玲玲今天在第24屆生物醫學聯合學術年會表示，慢性腎臟病患在接受定期洗腎時，腎臟受到強烈的氧化刺激，血液功能降低，紅血球及血紅素都會下滑，必須輸注紅血球生成素(EPO)來補充。近年來，她的研究團隊從數百種台灣原生種木本植物中，篩選出8種含有高濃度多酚類成分，再以過氧化氫等兩種過氧化刺激物處理過的血液，進行溶血試驗，結果發現這些多酚類成分都有抑制溶血的效果。研究再把大白鼠腎臟取下，以鐵離子誘導產生脂質化過氧化傷害，再置入這些多酚類成分，同樣發現有抑制腎臟脂質過氧化的作用。因涉及研究及商業機密，楊玲玲不願透露是哪8種植物有此功能，只強調是台灣山上相當普遍的品系，其中甚至有農委會林務局鼓勵民間造林的樹種。 【2009/03/22 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  電台買藥吃 老婦腎萎縮

  【聯合報／記者張家樂／南投報導】 南投市千秋里長陳同烈的母親，長期服用電台廣告的止痛藥，致腎臟萎縮住院。陳同烈說，里內約有八成的老人，習慣聽廣播買藥，他很擔心，里內有很多老人受此「藥害」，母親只是其中一人，建議衛生局要多宣導。南投縣衛生局長廖龍仁說，衛生局有專人監看有線電視購物頻道的內容，也曾對誇大藥效的不實廣告開罰，但廣播電台的部分，都由衛生署來側錄。若民眾購買成藥，感到不放心，可以送到衛生局免費化驗。陳同烈說，80歲的母親早年常說腰部痠痛，他總以為是下田工作太累，要母親多休息，沒想到母親自己購買電台廣告的止痛藥，腰部不痛了，但腎臟的過濾、排尿功能，已在不知不覺中惡化，致一邊腎臟萎縮，嚴重血尿。除了母親的腎臟病了，陳同烈的岳父也因長期吃成藥，導致腎臟功能喪失。他說，岳父因無法排尿，身體浮腫，體內的水分由毛細孔排出，赤足站在水泥地5分鐘，地面就濕了一片。陳同烈說，里內的老人，大都子女不在身邊，他們習慣聽收音機買成藥。他很擔心，不知有多少老人，因電台廣告藥而吃出毛病。署立南投醫院家醫科主任詹德欽說，很多廣告藥品含有類固醇，止痛效果很明顯，但長期服用，對人體很傷。 【2009/04/07 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎衰竭 躍升第1疾病

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】慢性腎衰竭 首度擠下牙科疾病 台灣真是個洗腎島！根據健保局資料顯示，慢性腎衰竭首度擠下牙科疾病，慢性腎衰竭成為國人第一大疾病，光是門診一年就用掉健保費用304億元，且還持續的大幅成長，令人憂心。根據健保局的97年門診前20大疾病分析，慢性腎衰竭成為國人新國病，去年健保總共支付了338.6億點於慢性腎臟病患的門診費用，如果換算成金額，大約支付了304億元在慢性腎臟病。這還不包括住院費用。健保局副總經理李丞華指出，過去，牙科相關疾病都是健保十大疾病第一名，慢性腎臟病首度與牙科疾病呈現剪刀交叉，未來可能還會繼續增加。健保局醫審暨藥材小組主任沈茂庭估算，國內約有6萬名洗腎病患，洗腎一次約4000元，一周洗三次，一個月洗12次，一年就要花費60萬元。此外，名列16名的乳癌，費用也出現暴增現象。李丞華憂心的說，乳癌病患門診費用的成長率高達14%，是國人20大疾病中成長最大的疾病，顯示乳癌年輕化、成長率高，是一大警訊，必須擴大預防保健。 ※延伸閱讀》．營養針打太多 慢性腎衰竭．尿量少 腎功能快速惡化主因．你了解你的腎嗎？ 六警訊教你顧好腎．慢性腎臟病 四低飲食保健康【2009/04/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  國人愛偏方 腎壞了了渾不知

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】 慢性腎衰竭躍居健保門診第一花錢疾病，儼然成為新國病，腎臟專家認為，這與國人濫用藥物有直接關聯，尤其不乏濫用偏方所致。耕莘醫院內科部主任盧國城指出，台灣不只是腎臟病發生率、盛行率世界第一，也是全世界洗腎人口密度最高的國家，「這個紀錄對腎臟科醫師而言，都引以為恥的」。盧國城認為，國人愛吃藥是問題癥結之一，用藥不僅自用，還介紹親友分享。衛生署藥政處調查，去年常規性服用地下電台或第四台廣告藥的民眾多達四十萬人，這些人未經醫師診治，即亂服偏方或中草藥，很可能造成藥物傷害，無異種下腎衰竭的危險。值得注意的是，許多病人即使出現腎功能下降，仍舊不死心，想要從偏方找到一線生機，盧國城表示，以代表腎功能的肌酸酐為例，正常值應該在一點二單位以下，但許多病人都已高到八、十單位以上，甚至拖到肌酐酸廓清率只剩百分之五，並呈現肺積水和心衰竭才送醫急救。洗腎病人從健保開辦之初不到四萬人，到今年三月已突破六萬人，有人認為是醫界訂的洗腎門檻太低。盧國城強調，健保局規定，病人需經兩位腎臟科專科醫師會診，確認符合洗腎條件，並送健保局審核，才能納入給付，「不可能隨便把病人抓來洗腎」。 ※延伸閱讀》．腎臟病患 不能亂「藥」．護腎 正確用藥勝偏方【2009/04/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  管制變嚴格 登陸換腎價更高

  【聯合晚報／韋麗文】 國內器官來源少，過去等「腎」不及的病患，往往轉赴大陸接受器官移植。醫界估算，到大陸接受移植的數量約是台灣的一倍，一年約四百例。不過，隨著大陸管制趨向嚴格，大陸換腎價格水漲船高，已從新台幣100萬元漲成150萬元！過去，根據醫界私下估算，台灣人去大陸作腎臟移植的黑數，約是台灣的一倍之多。若以國內每年約200個腎臟移植病例，起碼有400人到大陸接受腎臟移植。腎臟醫學會理事、台中榮民總醫院腎臟科主任徐國雄指出，大陸取死刑犯的器官，提供病患器官捐贈，引發道德爭議，受國際矚目之後，管制越來越嚴格。臨床上，已經很少病患到大陸換腎。不過，中華民國腹膜透析腎友協會理事長周進興說，正因大陸越管越嚴，現在赴陸換腎要價也越來越高。據了解，以前換腎100萬元，現在要150萬元。周進興說，腎友在台灣先預約，然後到大陸換腎，不過有人去了就沒回來了，「完蛋了呀。」他說，大陸摘取腎臟過程不夠謹慎，可能造成術後感染，非常危險。徐國雄說，台灣一年接受腎臟移植的病患約200人，但是等待腎臟移植的病患卻高達3000多人。台大外科部助理教授蔡孟昆指出，許多需要換腎的病患都想至大陸換腎，他並不建議病人到大陸接受器官移植，因為當地器官來源不明，很容易出現排斥或感染的問題。 【2009/04/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  健保拉高門檻 腎友連署自救

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 慢性腎衰竭躍居健保門診第一花錢疾病，洗腎儼然成為新國病，腎臟醫學會昨天澄清，台灣洗腎品質好，使患者存活率提高，導致洗腎人數累積，才使花費增加。台灣腎臟醫學會、基層透析協會、腎臟護理學會、中華腎臟病協會、腎友協會及腹膜透析腎友協會等團體，最近發起「請不要帶走腎友僅存的一片陽光」連署，一個多月，已獲三萬多人響應。立委林鴻池表示，全台約有兩百萬位慢性腎臟病患者，政府應投入更多腎臟衛教經費，避免病患進入洗腎階段。立委吳育昇則表示，腎臟病不分黨派，需跨黨派支持，讓病友重拾健康，而且活得更有自信，錢是花在刀口上，值得支持。台灣腎臟醫學會理事長林裕峯表示，除非換腎，洗腎治療無法中斷，現有病患及新病友，洗腎品質越好，活得越久，但目前國內洗腎醫療面臨，點值創新低、總額成長率最低、點數降低的三低危機，令人憂心品質變差。祕書長盧國城強調，健保洗腎給付門檻高，且萬不得已，病人根本不願洗腎，但健保總額年年下修洗腎醫療點數，從每點零點九九（核報一百元，給付九十九元）到現在點值只剩零點九，勢必影響腎友洗腎品質。立委黃昭順也說，中南部很多長輩將老人年金花在地下電台賣的藥，吃到腎臟都壞掉，民眾應相信正規醫療，應引導患者經過洗腎延續生命，她也支持洗腎品質不能打折。 ※延伸閱讀》．洗腎者吃鈣片 要小心．對症治療 50歲不再洗腎了．準尿毒症 自我檢測免洗腎【2009/05/22 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  脫水減肥 吃利尿劑賠掉腎臟

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 一位38歲女性，最近出現口乾、手腳抽筋、下肢肌肉無力及雙手感覺異常等症狀，就醫檢查發現是長期服用利尿劑脫水減重惹的禍。三軍總醫院腎臟內科主治醫師楊松昇強調，利尿劑減重法，雖然短期效果顯著，但減去的水份很快就會補回來，身材還是一樣，若長期使用利尿劑，腎臟功能更會逐漸衰退，得不償失。以前述患者來說，因長期脫水，鉀、鈉、氯及氫等離子會隨著水份排出體外，造成電解質不平衡，手腳抽筋、下肢肌肉無力及雙手麻痺等症狀才會浮現。楊松昇指出，如果體內鉀離子濃度持續降低而出現嚴重低血鉀症，嚴重時甚至會影響心跳及呼吸，導致心律不整死亡。台北市立聯合醫院仁愛院區腎臟科主治醫師徐永勳觀察發現，服用利尿劑減重的女性，就算很瘦很苗條，還是對身材不滿意，，結果吃利尿劑，賠上腎臟健康，甚至要洗腎。就像這名38歲的女性身高160幾公分，體重50幾公斤，其實不胖還算可以，但她自認水腫，十多年來長期自行到藥局購買利尿劑，天天服用，有時還連吃4顆，加強效果，健康亮起紅燈。 ※延伸閱讀》．吃利尿劑減肥 減到腎衰竭！．減肥塑身/正確減肥觀．減肥塑身/盲目減肥【2009/05/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  醫療經濟學》洗腎政策 顧品質也要省錢

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 全民健康保險是台灣的驕傲之一，也是各國爭相學習的對象，但受限於政治及經濟景氣等大環境，健保預算成長率有限，健保財務也面臨空前未有的困境，衝擊眾多透析患者的醫療權益。立法委員涂醒哲表示，目前國內洗腎人口已超過六萬人，且以每年新增3000人的速度持續增加，在健保透析預算成長幅度有限的前提下，長久勢必對醫療品質造成衝擊，衛生署必須儘速制定透析政策才行。涂醒哲說，去年每名血液透析病患平均花費的健保點值約52萬點，腹膜透析病患約42萬點，兩者相差近10萬點，顯示腹膜透析較符醫療經濟效益。腹膜透析可保留殘餘腎功能，病患自由度也較高，香港及加拿大均全力推動腹膜透析，台灣也應有所作為。衛生署副署長鄭守夏指出，雖然國內洗腎治療一直以血液透析為主，但衛生署近年已陸續推動腹膜透析的鼓勵措施，並進行四項慢性腎臟病防治科技研究計畫，分別是流行病學研究及危險因子監測、早期診斷技術與本土性診療標準研發、開發與建立完整之治療方式與照護模式、醫療給付及腎臟移植制度研究，可提供更多的實證醫學數據，作為推動透析政策最有力的依據。 【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  他山之石》香港、加拿大 力推腹膜透析

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 台灣末期腎衰竭病患發生率全球第一。根據中央健保局統計，因慢性腎衰竭而需洗腎的病患已超過六萬人，每年健保花在透析的醫療費用更達300多億元，造成健保財務的沈重負擔。香港中文大學醫學院教授李錦滔表示，腎衰竭病患只有腎臟移植、血液透析及腹膜透析三種選擇，但因捐贈器官來源有限，患者通常只能選擇後兩者。經過多年統計分析，香港政府發現，末期腎衰竭病患每年接受血液透析的費用約4到6萬美元，幾乎是腹膜透析的2到3倍，於是在1996年推出「PD First」(腹膜透析優先)政策，規定醫療院所應優先提供腹膜透析治療，唯有腹膜透析效果不佳時，才能改採血液透析。13年來，香港的腹膜透析占所有透析病患的比率，由不到5成增加到8成以上，成為全球腹膜透析率最高的地區。香港腎臟醫學會理事長、香港東華醫院腎臟科主任盧維基表示，和歐美人種相比，亞洲人接受腹膜透析的成效較佳。此外，香港腹膜透析患者平均年齡62.3歲，顯示高齡患者也適合接受這項治療，突破腹膜透析只適用於年輕人的傳統觀念。加拿大安大略省的行動計畫，則希望2010年前腹膜透析患者能占所有透析患者的三成以上，一來減少花在往返醫療院所的額外負擔，也可讓老病患少點舟車勞頓之苦。 【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  推動慢性腎臟病整合式治療

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台灣腎臟病發生率及盛行率都高居全球前三名，目前每年健保花在洗腎的費用已超過380億元，對健保財務造成不小壓力。立委涂醒哲主張，政府應制定血液透析(HD)及腹膜透析 (PD)搭配的洗腎政策。曾任衛生署長的涂醒哲表示，台灣洗腎人口不斷增加，現在必須思考的是，如果不持續增加洗腎的健保給付額度，洗腎品質會不會下降？相反的，如果增加洗腎的健保給付，是否又會對其他疾病造成排擠效應？面對醫療品質與成本控制的兩難，涂醒哲認為政府應制定血液透析(HD)及腹膜透析 (PD)搭配的洗腎政策，初期較不嚴重的腎臟病患，可先選擇腹膜透析，後期再轉為血液透析，才能讓有限醫療資源發揮最大效益。並逐步推動慢性腎臟病整合式治療，才是長遠之計。中央健保局副總經理黃三桂表示，民國93年以前，台灣腹膜透析病患只占所有洗腎病患的4%，明顯偏低，衛生署及健保局積極推動腹膜透析政策，不僅維持腹膜透析之醫師追蹤處置費每點點值1.2元，且租購腹膜透析儀器也有補助，好讓病患能多一選擇。在這個政策鼓勵下，腹膜透析占有率已在短短四、五年內，從4%增至8%，正朝10%邁進。腹膜透析成本較低 黃三桂指出，腹膜透析病患占所有洗腎病患的7.9 %，但醫療支出卻僅占洗腎總額的6.5%，可見腹膜透析成本確實較低。涂醒哲舉民國97年為例，平均每名血液透析病患的點值是52萬866點，腹膜透析病患則為42萬2825點，兩者相差近10萬點，顯示腹膜透析確實較具經濟效益。健保監督聯盟發言人滕西華提到香港、加拿大、澳洲的政策經驗，腹膜透析現在都做得很好，這些國家能做得很好，是因充分了解臨床上合適的治療手段，因此我國也應明訂臨床治療途徑與規範，醫師應該適性適地建議治療方式與選擇，滕西華同時建議腹膜透析很適合做疾病初期病人或年輕上班族的優先治療選擇，不用犧牲工作，保障社會資源與人力成本。中華民國腹膜透析腎友協會理事長周進興認為，每人狀況不同，選擇也不一樣，必須上學、上班的年輕人，不妨擇腹膜透析，至於上了年紀的老人，手腳較不方便，不容易自己在家操作腹膜透析，就應考慮定期到醫院接受血液透析。衛生署副署長鄭守夏也認為，減少腎臟病發生率才是重點。繼續推動腹膜透析是衛生署的既定政策，但如何在健保財務緊縮下有效分配醫療資源，仍有待努力。 【2009/06/02 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  加籍女童尿逆流 飛台手術成功

  【聯合報／記者潘欣中／龜山報導】「娜娜，只要能醫好妳的病，天涯海角我都去！」加拿大籍中國華僑嚴麗芳的5歲女兒劉娜罹患先天性輸尿管逆流症，在美加治療無效，她得知林口長庚醫院有微創手術，千里迢迢攜愛女來台就醫，女兒手術成功，「揪結的心終於打開了」。「女兒出生9個月大時，就知道她罹患先天性輸尿管逆流症了。」嚴麗芳說，加拿大醫師告訴她，治療方法有兩種，一是注射玻尿酸，但成功率只有六到七成，且未來變化難預測。二是輸尿管調整手術，成功率高達九成九，但孩子太小不適合手術。她接受醫師建議注射玻尿酸，配合吃抗生素。「但女兒的尿逆流問題一直存在，經常造成腎臟發炎，女兒常送醫院，我痛在心裡，揪結的心始終沒有打開。」嚴麗芳說，她們搬到美國佛羅里達州後，還是醫不好，有位台灣友人建議她，林口長庚醫院5年多前發表的微創抗逆流手術，幼兒也可以做，成功率高達九成九，她上網查詢、徵詢醫師意見後，決定攜愛女來台就醫。透過林口長庚醫院國際事務部安排，母女6天前來台，兒童泌尿科主治醫師陳孝文4天前為劉娜進行微創手術，術後復原狀況良好。「問題完全解決，小娜娜可以回國了！」陳孝文笑著對嚴麗芳說，他已做過五百多人次的微創抗逆流手術，還沒失敗過。嚴麗芳七上八下的心終於放下。陳孝文說，傳統手術在下腹部開刀，傷口6至7公分，術後要住院一周，因是侵入性手術，很多病人為此卻步；微創手術的傷口只有1至2公分，從腹股溝進入調整尿管位置，手術只要半小時，術後當天出院，費用3萬多元；林口長庚5年前發表後，目前全球只有美國紐約和加州醫學中心有，費用要1萬美元。 【2009/06/20 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  吃偏方治禿頭 腎衰竭換腎

  【聯合報／記者苗君平／梧棲報導】 台中縣38歲陳姓已婚男子，6年前聽信朋友的話，服用不知名偏方治療禿頭，沒想到禿頭沒治好，反而造成腎衰竭，只能定期洗腎，最近好不容易配對成功，在梧棲童綜合醫院完成換腎；他語重心長的表示：「千萬不要相信偏方可治禿頭！」陳姓男子表示，年紀輕輕就禿頭，對他的自信心「殺很大」，才會聽信朋友服用偏方，只記得沒吃幾次，身體就非常不適，最後竟造成腎衰竭，「禿頭是男人的惡夢」，如果還要洗腎的話，「那就更悲哀了」。泌尿科主任殷約翰表示，台灣洗腎密度全球排名第一，與民眾自行服用來路不明的成藥有很大關係，亂服成藥易造成尿毒症，最後只能洗腎度日，只有極少數患者能幸運得到腎臟，進行移植手術。他表示，成功換腎者一定要繼續服用抗排斥藥物，若能按時服藥，移植的腎臟可正常運作10年至20年以上，童綜合醫院至今完成移植的腎臟已超過20例，均能正常作用。殷約翰也說，雄性禿與遺傳有密切關係，目前雖有植髮、皮瓣手術，但是患者可能考量到價格較貴，或藥物治療效果不明顯，很多人求助偏方，反而危害身體健康，千萬不要相信。【2009/07/01 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  黑數曝光！ 半數國人對岸換腎

  【聯合晚報／記者韋麗文／台北報導】 台灣換腎病患的體內，每兩顆腎中，就有一顆來自大陸！國人赴境外換腎人數首度曝光，十年來，國人換腎人數為5263人，其中半數是境外換腎。台灣移植醫學會指出，大陸移植管制趨嚴，換腎價格倍漲，移植醫院良莠不齊，國內病患苦候腎的情況將更嚴重。台灣換腎十年存活率91%國內器官捐贈風氣不開，一腎難求，許多苦候不到腎臟的病患，被迫只能到境外進行器官移植。由於遊走在法律邊緣，境外移植器官人數始終是個黑數，無人知曉。台灣移植醫學會今天公布1999年到2008年，台灣腎臟移植十年存活率報告，活腎存活率達91%，屍腎存活率也有88%，比美國還好。統計資料由國內27家醫院提供。台灣移植醫學會理事長李伯璋指出，國人換腎人數比對健保給付人數，發現換腎人數是給付的兩倍，也就是十年來，國內換腎病患有一半是在「境外」做的。所謂的「境外」幾乎都在大陸。大陸換腎行情漲至150萬元但在國際人權團體的關注下，大陸對器官移植的管制越趨嚴格，換腎的行情價已從80 萬元漲至150萬元。李伯璋說，大陸的大型醫院也不再進行境外人士器官移植，只有良莠不齊的小醫院，還遊走灰色地帶，病患赴大陸換腎的情況堪憂。李伯璋擔心，苦候腎臟的情況將越來越嚴重，病患只能靠洗腎維持生命。而洗腎病患一年用掉330億元，耗去十分之一健保資源；若能換腎，預期生命比洗腎病患多出十年。他呼籲，政府應積極開拓器官來源，讓腎臟病患能有較好的生活品質。【2009/07/23 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  台灣腎病患約150萬 9成不自覺

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】根據國家衛生研究院的研究發現，台灣地區二十歲以上民眾罹患第三至五期慢性腎臟病者約有6.9%（約有150萬人），台南市郭綜合醫院腎臟科醫師林孟德指出，其中卻只有約10％的慢性腎臟病民眾知道自己罹患腎臟疾病。林孟德表示，高達九成民眾完全沒有注意到自己腎臟已出了狀況而延誤治療，不知尋求適當之醫療途徑，亦不會採取相關預防措施，如改變生活形態與飲食習慣，以減緩腎臟病變之惡化程度，或經由檢查注意自己腎臟病變的進展情形，以達到早期預防、早期發現、早期治療的目的。最新的醫療調查報告顯示，台灣洗腎患者發生率與盛行率一直是世界第一，林孟德醫師進一步分析，發現南台灣民眾洗腎的情形居高不下，特別是台南縣市透析人口更排名全台前三名，為何洗腎人口如此多，主要是疏忽對腎臟疾病的認知與預防。林孟德甚至發現許多民眾聽信偏方，採用不適當的治療方式，反而加速導致末期腎衰竭的發生，致使罹患慢性腎臟病之人數急遽攀升。這或許是台灣尿毒症的發生率居全世界之冠的原因之一。其中由台灣腎臟醫學會公布的資料顯示，南部地區的透析人口比例偏高，歸究原因：多為人口老化、用藥方式不當及對腎臟病早期病徵缺乏認知，醫師在病史詢問中常可發現，病友的醫療知識多為廣播電台的藥物，因此盡快喚起民眾注意腎臟健康的維護，並及早建構完整的慢性腎臟病防治醫療體系，應是促進腎臟保健的當務之急。林孟德說，慢性腎臟病患以驚人的速度增加，減少及延緩慢性腎臟惡化是極重要的工作，郭綜合醫院腎臟內科醫護團隊為全力對腎臟疾病的整體性照護，而設立慢性腎臟疾病(CKD)照護機構，協助不少個案了解關於慢性腎臟病之疑惑。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  做好腹膜透析 樂做職場尖兵

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 52歲的李生先是個發病己25年的「資深」腎臟病友，他利用晚上睡覺時進行透析的「全自動腹膜透析」，目前在一家國營事業機構擔任管理員。每天朝九晚五的他，洗腎並不影響他的工作。李先生自認是個無可救藥的樂觀者，民國73年那年，醫師宣布他已進入末期腎衰竭需接受透析治療時，他整個人都呆掉了，但他隨即調整心態接受治療，首先在醫師建議下，開始俗稱「洗腰子」的血液透析。連續洗了6年後，他接受了腎臟移植手術，脫離每兩天就要請假跑醫院做血液透析的痛苦日子，但9年後因慢性排斥而必須再度血液透析，兩年後他改用俗稱「洗肚子」的腹膜透析。為何改為腹膜透析？「就是怕痛嘛！」李先生笑著說，血液透析不僅每兩天要到醫院躺4個小時，且每次都要扎兩針，讓他視為畏途。後來他主動詢問醫師，可不可以改腹膜透析？經過評估他改做可以自行在家操作、相對簡單的腹膜透析，就轉為更方便的全自動腹膜透析。高雄醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師黃尚志認為，從李先生身上可看出整合性治療的方便性。末期腎衰竭患者經過醫師的專業評估，可根據病人的工作型態及生活方式，替換不同的治療模式，才是兼顧病人的最大利益。黃尚志強調，目前大多數醫療院所及腎臟科專科醫師面對進入末期腎衰竭的病患，都會提供腎臟移植、血液透析及腹膜透析的相關資訊，再協助患者選擇。近來衛生署國民健康局及腎臟醫學會大力推動慢性腎病變照護專案，約有四分之一腎臟病患者會選擇能兼顧治療及生活品質的腹膜透析，且此一趨勢逐年增加。他認為，腎臟移植仍是患者的最佳選擇，但器官捐贈有限，病患多只能選擇透析治療，再等待換腎。在換腎之前，病患儘量維持殘餘腎功能，像李先生這種上班族，或是年輕學生及其他獨立自主性較高的病患，腹膜透析確是較佳的選擇。 【2009/08/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  尿液潛血 應持續追蹤檢驗

  【元氣周報／駐站記者／陳惠惠、林宜靜、劉惠敏；台北市立聯合醫院仁愛院區腎臟科主任夏清智／解答】Q：我51歲，男性，因小便起泡，3月到腎臟科看診，檢查腎臟功能正常，但有尿潛血（紅血球3～5），再做成人健檢，也是有尿潛血（紅血球5～7），因家父87歲時膀胱癌過世，有點擔心，4月又做腎臟攝影、驗攝護腺特定抗原，結果都正常。但醫師說，膀胱像個容器，底部可能照不到，我想過一陣子再到醫院檢查。 請問，下次檢查驗尿即可，還是要照膀胱鏡？（嘉義周先生）A：尿中潛血，只看驗尿報告並不準確，應透過顯微鏡，檢查紅血球與白血球數值、有沒有細菌感染等。一般紅血球正常0～2，超過就是不正常，讀者檢查兩次都超過2，可稱為顯微鏡下潛血；在美國，40歲以上，如尿中潛血，建議應做一些檢查，排除泌尿系統癌症的可能性。1.尿液細胞學檢查：首先觀察尿中有無癌細胞。2.超音波檢查、腎臟攝影：接著配合做這兩種檢查，觀察腎臟或輸尿管。3.膀胱鏡檢查：如果以上兩種檢查都正常，但有家族史、年紀大或心中仍覺不安，建議做膀胱鏡檢查，直接摘取膀胱細胞檢驗。4.持續追蹤：如果上述這些檢查都正常，但尿中仍有潛血，應持續追蹤，每三年再做一次檢查。【2009/08/09 元氣周報】