腎臟 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  門諾醫院 跨足觀光醫療

  【聯合報╱記者范振和／花蓮報導】門諾醫院昨天在「啟程．起飛」觀光醫療記者會，特別以縣政府積極推動的兩岸直航為主軸，與航空、飯店、旅遊等界接洽合作，未來將與各界採用遠距視訊健康諮詢的服務，期盼為觀光醫療政策拉出長紅。門諾醫院長陳盛煊指出，該院醫療服務成果已獲民眾肯定，而花蓮自然資源豐沛，優美的環境相當適合養生，觀光醫療產業深具潛力。因此，門諾除了加強本身的醫療水準外，也以醫院專長領域來發展觀光醫療的規模。以亞洲國家發生頻率最高的腎臟病變為例，門諾已備有專業整合的腎臟科團隊，而腎臟科團隊也有服務外籍與大陸團的經驗，物美價廉是台灣發展觀光醫療的最佳軟實力。未來，門諾醫院將配合縣政府觀光立縣的走向，與在地旅遊飯店業者合作實施觀光醫療，也希望能與航空站業者合作，讓來到花蓮的旅客可直接透過影音視訊進行健康諮詢，藉此拓展觀光醫療的能見度。衛生局長徐祥明表示，衛生局初步了解各醫療院主要發展方向後，年底至明年初將續行整合作業，期待以後讓人提及觀光醫療，就想到台灣花蓮。說明會中，醫院也與花蓮航空站現場連線，模擬旅客在航空站進行遠距健康諮詢的橋段，讓與會人士充分了解遠距醫療在觀光醫療上扮演的便利服務角色，也打破健康諮詢一定要跟醫師「面對面」的刻板印象。最後，各合作業者共同把標誌貼至象徵兩岸直航的活動背板上，彰顯觀光醫療的合作意象。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  長榮想引進治癌新技術 衛署：不是有錢就可

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】長榮集團總裁張榮發批評衛生署不准他引進重粒子治癌儀器，甚至遷怒至總統馬英九，認為總統不重視此事。對此，衛生署醫事處長石崇良指出，歡迎國內企業引進新進醫療技術，但一切還是依照規定，即使有錢，也不能隨便買回家放。石崇良指出，重粒子治癌儀器牽扯到許多單位和相關法令，包括原能會的輻射管制，以及衛生署醫療法規。凡是從事醫療行為，就一定要在醫療院所進行，以保障民眾就醫安全。另外，他也強調，重粒子治癌儀器會釋放輻射，如要輸進台灣，還需符合原能會的安全規範，這類儀器當然不能說買就買，大企業即使有錢，且想為國人健康盡一份心力，這也應該遵守規定。石崇良指出，原本長榮集團計畫與台北榮總合作，但截至今天為主，尚未收到北榮的申請書。對於此案，衛生署樂觀其成，希望北榮盡速提出申請。衛署：盼長榮比照鴻海提申請石崇良強調，包括鴻海集團董事長郭台銘與台大合作癌症中心，以及林口長庚醫院都計畫設立質子治癌中心，且都陸續向衛生署提出申請，期望長榮集團與醫院合作，由醫院提出申請。長榮與北榮合作案 還在努力【記者黃玉芳/台北報導】長榮集團有意與台北榮總合作，成立重粒子治癌中心，不過榮總醫師表示，要引進尖端儀器，還是得照著衛生署的規範，榮總還在努力中。一位曾隨長榮集團到日本參訪的榮總醫師表示，重粒子治癌可用在肝癌、肺癌、腎臟癌等，國內也有患者前往治療，收費約140萬台幣，由於能量高、殺死癌細胞的效果強也準確，不會誤傷正常細胞，因此患者治療後可以馬上搭飛機也不會有虛弱等副作用。隨著國內癌症發生率直線上升，因此參訪的醫師都對重粒子治癌技術十分心動，但想引進國內，還是得經過評估、審核等申請程序，跟原能會、衛生署等溝通。這位醫師表示，「正在努力當中」。不過韓國、大陸也都有意要興建重粒子治癌中心，因此榮總也很希望能夠在亞洲搶得先機。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  世界首例！喉頭移殖後全復元

  【聯合晚報╱國際新聞組/綜合報導】加州一個聲帶損壞而不能說話的婦女，做了罕見的喉頭（voice box）移植手術，已經恢復正常的說話功能。52歲的布蘭達．夏瑞特．簡森去年10月做移植手術，20日手術後首次公開露面。醫生說，她是美國第二位成功接受喉頭移植手術的病人。由於她可能創下喉頭移植手術完全復元而能嚥食、呼喚、說話的首例，媒體和醫學界都等著聽她每一個字。她說：「好奇妙，真的好奇妙，我還在驚愕之中。我不曉得明天會怎樣，但我知道明天會比我的過去好。」簡森十多年前治病破壞聲帶，呼吸道完全封閉，且沒有味覺。她只能藉助一個手握裝置，發出類似電子合成的聲音，但她一直盼望有一天再用自然的聲音說話，因此覺得手術即使冒險也值得。手術由戴維斯加州大學醫學院的醫生領導，手術持續了18多小時，單是縫回神經就花十小時。她接受的是一位車禍喪生醫師的喉頭、氣管和甲狀腺。手術前，醫療小組用動物和人的屍體做了將近兩年的移植過程訓練。手術兩周後，簡森用嘶啞的聲音對醫生最先說的話是﹕「早安」、「我想回家」、「各位真神奇」。她不久就聞得出鄰居飄過來的烤火雞味。她的醫療費主要由大學提供，醫生和護士自願不收報酬。不能說話的人並非個個適合喉頭移植手術。這種手術還在試驗階段，而且接受手術者必須終身服用抵消器官排斥作用的藥物。簡森在2006年做了腎臟-胰臟腺移植手術後，碰巧一直在吃抗排斥藥物，因此成為手術的合適人選。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  達文西手術 北榮分享百例成果

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】台北榮總引進最新式達文西機械手臂後，已累計101起手術經驗，透過3D立體高解析度與360度立體機械手臂，傷口小、手術時間短，可縮短復原時間，不過過去曾動過多次腹部手術，且出現腸沾黏的人，不建議使用。52歲的黃先生，9年前因左腎腫瘤接受傳統開腹手術，但前年又發現右腎有3公分腫瘤，由於熱射頻燒灼手術效果不好，黃先生去年7月在醫師建議下，接受最新式達文西機械手臂手術，切除部分腎臟，目前追蹤並無復發與轉移。「我得了兩次癌症，非常不幸，但及早發現，其實也很幸運。」黃先生說，第一次手術留下16至17公分傷口，術後疼痛指數達9到10分，直到手術第三天，都只能躺在床上，術後兩周才洗澡。但接受達文西手術後，只有4個5公分不等小傷口，疼痛指數僅6至7分，術後第二天就可以下床練習走路，第三天還能散步，復原相當快。台北榮總泌尿外科主任林登龍表示，傳統開刀手術傷口大，患者復原時間長。腹腔鏡手術雖然傷口小，但器械較不靈活，操作平面、無法深入病灶，醫師開刀必須耗費較多時間。達文西機器手臂手術強調三D立體圖像與高解析度，能深入病灶，集中內視鏡訊號，並放大影像，讓醫師有較佳手術視野。此外，達文西器械更擁有360度旋轉、抓取、捏夾等靈巧及大角度動作，比人類手腕更靈活。台北榮總泌尿外科醫師鍾孝仁指出，相較傳統開刀及腹腔鏡手術，達文西能大幅減少術中平均出血量、組織缺血時間及手術時間等，相當適合體力差、腫瘤較深部的患者，如腎臟癌、攝護腺癌等，目前北榮也運用在胃癌、肺癌等腫瘤切除手術。不過，達文西手術並不便宜，健保沒有給付，患者必須自費7至20萬元等耗材及機器使用費。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  催生器官移植 瓜國長庚取經

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】瓜地馬拉副總統愛斯班達 (Espada)為催生國家器官移植中心，昨天跨海造訪高雄長庚醫院，並進開刀房見識院長陳肇隆換肝，愛斯班達見到患者出血量僅35西西，對台灣肝臟移植技術嘆為觀止！高雄長庚醫院去年九月由院長陳肇隆領軍，率資深醫療團隊前進瓜地馬拉進行「行動醫療」傳愛，一行人深入偏鄉，服務三千多人次，也到孤兒院為唇顎裂兒童手術，讓瓜國人民感銘在心，是趟相當成功的醫療外交之旅。愛斯班達伉儷這次訪台，特地偕曾在德國受過完整移植醫學訓練，已完成八百多例腎臟移植的專家魯道夫（Rudolf）同行，兩人昨天參訪高雄長庚，換上手術衣，見識院長陳肇隆為1名肝硬化婦人主刀換肝，陳肇隆從婦人女兒身上摘下582克肝臟為婦人植入，過程出血量僅35西西，讓一旁的愛斯班達與魯道夫嘆為觀止。陳肇隆說，長庚將提供20名額，由院內負有國際聲望醫師指導瓜國醫事人員，每人除提供機票、住宿，每月也發2.4萬獎學金，「1年約花804萬，不向政府要一毛錢」。陳肇隆指出，當年他們也接受歐美先進國家毫無保留地傳授，讓台灣肝臟移植技術今天能在世界占一席之地，如今台灣的外交處境困難，「我們能有今天的成就，也應回饋社會」。瓜國魯道夫教授，預計在高雄長庚停留2周，6月再偕10名醫療人力進駐長庚受訓，陳肇隆表示，時機成熟後，他也會率團再赴瓜地馬拉示範活肝移植，全力扶植瓜國發展肝臟移植技術。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  災難醫療救援 海巡船舶成活路

  【聯合報╱記者張榮仁／台北報導】海巡署所有船舶具有獨立電力、通訊系統及備有淡水，海巡署今天邀集專家學者召開「船舶緊急醫療救援」座談會，研議在重大災難發生時，海巡署船舶如何參與緊急醫療應變，成為災害救助的另條活路。海巡署署長王進旺說，地震等重大災難發生時，可能造成道路交通、電力中斷等災情，海巡署現有艦艇一百六十二艘，每艘船舶具有獨立電力系統、通訊設備及備有淡水，海巡署在重大災難發生時，如何參與緊急醫療應變，是值得思考的方向。海巡署今天邀請台北醫學大學附設醫院副院長陳振文、高雄科技大學教授陳彥宏、中央警察大學教授吳東明、助理教授曾偉文等專家學者，就「從醫療面談海上緊急醫療救援」、「由消防救護車醫療設備配賦談海巡應援系統整合」、「研析海巡艦艇醫療救援能量」、「遠洋巡護結合醫療外交」等議題進行研討。陳振文表示，以慢性腎臟病患為例，病患每2到3天必須洗腎，1995年阪神大地震後，日本神戶大學構思以船舶運送洗腎病患、醫護人員及醫療器材。因為船上有電、有淡水，當道路中斷，可利用海上運輸將病患運至安全處所，必要時，船舶也可作為洗腎臨時場所。吳東明指出，依海巡署現有人力與組織編制，海上緊急醫療救護雖未達國際巨型醫療船（Hospital Ship）建置條件，但可思考比照陸上緊急救護體系，實施救護技術員的訓練與證照取得，推動具備救護船（Ambulance Ship）功能模組的改裝，將「緊急運送」提升為執行「緊急救護」的功能。海巡署說，八八風災與蘇花公路崩塌時，海巡署均出動艦艇協助災區救援及復原工作，獲行政院頒發參與八八水災救災及災後重建有功單位，而防災勝救災，為建立海上緊急醫療救援能量，海巡署將重新檢視艦艇醫療能量，積極做好先期整備，成為災害救助的另條活路。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  幹細胞+羊水 英科學家育出人工腎臟

  【聯合報╱編譯組／綜合報導】英國每日電訊報報導，英國科學家成功從幹細胞培育出人工腎臟，這項突破未來可望造福等待腎臟移植手術的病人，讓病患能夠自行長出器官，免除器官移植容易出現的排斥問題。英國愛丁堡大學的研究人員以人類羊水與胚胎幹細胞培養出人工腎臟，目前器官長度為零點五公分，相當於尚未出生胎兒的腎臟的大小。科學家希望這些腎臟移植到人體內時，可以長到正常器官大小。這項突破可使患者不再需要使用抑制排斥的藥物，排斥是器官移植常見的障礙，患者往往必須服用強力抑制免疫力藥劑，以阻止身體排斥他人腎臟的問題。愛丁堡大學教授戴維斯說：「這聽起來有點像科幻小說，但並非如此。這個構想是從人體幹細胞著手，最後成為能夠發揮功用的器官。」他說：「我們已經取得相當不錯的進展，可以研發出具備正常胎兒腎臟精密程度的器官。」研究團隊期盼，未來醫師能在嬰兒出生時，收集母親子宮的羊水儲存起來，以備當事人日後若罹患腎臟病時，可用來培養出適用的腎臟。戴維斯說，這項技術可在大約十年後適用於人體。他指出，相較於多年洗腎的花費，把幾個幹細胞冷凍儲存起來，當然比較划算。幹細胞培育的自體生長腎臟，比起腎臟移植手術可能得終生服用抗排斥藥物，問題也較少。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  DEHP門診 長庚、桃醫設立

  【聯合報╱記者鄭國樑、蔡明樺／桃園報導】含有黑心塑化劑（DEHP）的「毒飲」一發不可收拾，桃園縣衛生局昨天到黑松位於中壢的觀光工廠，查封「纖果園木寡糖乳酸菌」3171盒。友華生技有3項產品疑似摻有DEHP，位於龜山倉庫內的1419盒暫時封存。衛生局呼籲民眾勿過度恐慌，除了已公告含DEHP的產品外，可上食品藥物管理局網站，查詢9家合格的檢驗廠，但送驗產品要自費。衛生局說，若民眾出現身體不適，衛生局已指定林口長庚、署立桃園醫院成立DEHP諮詢特別門診，長庚的門診時間為每周四、周五下午的腎臟科門診，署桃為周一至周五上、下午家庭醫學科門診，到目前並沒有出現相關病例。桃園縣衛生局長劉宜廉、縣議員劉茂群昨天前往大潤發八德店，了解業者處理DEHP（塑化劑）產品下架情況。衛生局前晚前往金車平鎮廠，封存含DEHP乳酸菌粉末162公斤、膠原蛋白水果醋粉末（蘋果口味）56公斤，另有金車乳酸活菌粉蘋果口味共1053盒。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  塑化劑門診 媽媽帶孩子求診

  【聯合報╱記者吳政修、修瑞瑩／台南報導】署立醫院開設塑化劑門診首日，台南、新營醫院共有7名求診者，求診的幾乎都是媽媽帶著孩子，擔心孩子長期食用含有塑化劑的汙染食品，影響健康。「小朋友都喝過含塑化劑的飲料，怎麼辦？好擔心。」署立新營醫院設在家醫科的塑化劑門診，昨天共接到4名求診者，都是媽媽帶著孩子，從3到8歲不等，媽媽向家醫科醫師陳佩蘭反映。陳佩蘭說，喝含塑化劑的飲料最主要會造成荷爾蒙不協調，影響發育。陳佩蘭告訴媽媽們不要讓子女們過胖，不要再吃垃圾食物，過胖須運動。署立台南醫院昨天也接到3名求診者，同樣是媽媽帶孩子，還有2名媽媽電話詢問，擔心孩子的生殖力受影響。媽媽們都表示，為了孩子的發育生長，購買營養品及保健食品給孩子吃，沒想到這些東西被汙染。腎臟科醫師顏啟泰表示，由於這些孩子目前都沒有明顯的症狀，暫時還不需要做相關檢驗，如果家長擔心生殖器發育狀況，可轉診到小兒科進一步評估。顏啟泰表示，由於塑化劑可以代謝排出體外，很難量測一般人體內的殘留濃度，除非有明顯症狀，不會主動幫求診者安排檢驗。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腹腔鏡活體換腎 成大百例

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】成大醫院腹腔鏡活體腎臟移植滿百例，昨天為患者慶生，成大醫院移植團隊指出，由於腹腔鏡活體移植技術成熟，才能讓更多苦苦等待捐贈屍腎的患者，有機會從親人身上獲得捐腎，重獲新生。成大醫院目前是南部地區完成腹腔鏡活體腎臟移植病例最多的醫院，去年、前年完成的病例數更是全國各家醫院之冠。「太太，謝謝妳！」第99例的9歲許宜蒨由媽媽捐腎給她，小小年紀就有腎病，不捨的父母都想捐腎給女兒，爸爸雖然工作忙碌、但不忍媽媽捐腎，堅持要捐，經過一番「家庭革命」，最後由媽媽接受摘取腎臟手術，昨天爸爸特別感謝媽媽為孩子的付出。第100例則是沈文聖捐腎給媽媽，媽媽原本不願意，但沈文聖的太太非常支持，最後拗不過孩子與媳婦的心意才接受。成大醫院在79年完成該院第1例的親屬間活體腎臟捐贈移植手術，但因為傳統手術傷口大、恢復慢，病例數一直不多，後來由移植外科主任洪崇傑赴美學習腹腔鏡技術，返台後92年完成首例，因傷口小、恢復快，病例快速增加，造福許多患者。移植團隊指出，去年僅有4.6%登記換腎的病患獲得屍腎捐贈機會，活體腎臟移植的數目卻在持續增加中，去年活體腎臟移植已占全部腎臟移植41%，對慢性腎衰竭病患無異是打開一扇希望之窗。依規定5等親都符合活體捐腎的條件，但是多數仍然是父母子女或是夫妻間的捐贈，百例中有3例是3等親捐贈，有兩例是姑姑捐給姪子、1例是姪子捐給舅舅，因為手術風險減少，也讓更多親人有意願捐腎。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  一年省7億 健保調降洗腎支付

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】洗腎年花300多億元，成為耗費健保財務的「箭靶」，屢屢被監委點名。健保局最近研擬，要減少每次門診洗腎健保支付的價格，一年約可節省7億多元，讓腎臟科醫師跳腳。但健保局表示，純粹是因為反映洗腎藥水、耗材價格調降。國內有6萬多名洗腎患者，一名患者一年要花60至70萬元的健保費用，整體約占健保資源的6%，監委頻頻關切如何控制國內洗腎醫療費用成長，健保局最近研擬將門診洗腎支付點數，由原先的4017點，下降到3912點，一年健保約可省7億多元。雖然支付標準調降幅度僅「小砍」2.6%，卻讓腎臟科醫師大為不平。腎臟醫學會醫療政策協調委員會主委盧國城表示，洗腎患者花掉的醫療費用，「不單純是數學問題」，把健保財務負擔怪罪在洗腎頭上，是「偏見」。盧國城說，國內進入洗腎階段的患者，腎功能都僅存4%、5%，已比美國的6%至8%低，由於國內一年要增加5%的患者，但國內器官捐贈來源不足，患者幾乎要排上20年才有機會換腎，因此病人除非過世，人數一直累積，洗腎費用自然不可能零成長。盧國城也說，常有人誤以為洗腎「好賺」，但醫學中心腎臟科的主治醫師，月薪不超過20萬元，跟其他科別醫師相比並沒有特別高。他也擔心，健保拿洗腎開刀，洗腎中心可能改採較便宜的紗布、棉球、抗凝血劑等因應。中華腎友關懷協進會理事長焦祥生則說，外界似乎把健保財務困難跟洗腎劃上等號，這樣對洗腎患者不公平；他也擔憂支付標準降低，醫療院所「在商言商」，會影響到患者的醫療服務。不過健保局醫管組長蔡淑鈴表示，純粹是因為去年調查發現，洗腎用的藥水、耗材價格普遍下降，因此醫院購買的成本降低，才決定調降支付標準。蔡淑鈴說，醫界不能老想著降價空間「放入自己的口袋」，這是不合理的說法，也不應該「恐嚇」患者會影響服務品質。健保局會監測洗腎患者的狀況，個別醫院患者是否有急診、住院率明顯增加。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  健保滿意度第1 克魯曼讚：世界最好的制度

  【聯合報╱本報記者陳惠惠、張耀懋】儘管醫界對健保的抱怨從沒斷過，但民眾對健保滿意度，卻總是政府施政項目最高的一項。健保影響有多深遠，衛生署前署長楊志良最常舉例，「連續劇以前常看到，為了治病被迫賣房子、賣女兒的劇情，現在都沒有了。」健保局醫管組組長蔡淑鈴則形容，健保卡是「無窮卡」，誰也無法預料哪天會用這張卡花健保多少錢。諾貝爾獎得主、經濟學家保羅克魯曼，曾稱許台灣健保是全世界最好的制度。二○○○年，英國經濟學人集團的期刊的全球健康國家排名大調查中，台灣在世界廿七個主要國家中名列第二。二○○八年，美國公共電視網（PBS）在介紹全球五大先進健保制度的節目中，就盛讚台灣健保方便、高效率，而且行政費用是全世界最低。不過，健保提供的醫療裡，也有相當比率屬於無效醫療。楊志良指出，每年有近百分之〺的醫療支出，即一千五百億元以上，是花在病患往生前的三到六個月。有相當比率依賴呼吸器的病人，意識早已不清，仍靠外部支持維持心跳；還有研究發現，急診患者死亡當天，逾半還在抽血、照Ｘ光、洗腎及打強心針。還有意識昏迷、生命跡象不穩定的癌末患者，只因家屬不肯放手，讓痛苦的生命又殘喘數日。腎臟醫學會理事長陳漢湘強調，洗腎不是無效醫療，九成二的患者都能行動自如，逾半數的人可擔任一般工作；但醫學會已成立安寧透析小組，評估無效洗腎。「如果拖延的只是痛苦的生命，還要不要做昂貴的無效醫療？」楊志良說，醫療科技進步，已超過健保所能支付。他以質子治療為例，做一次要一萬美金，一個療程約要六到十次，還有基因治療、幹細胞治療，「科技進步已超過相互幫忙的極限了。」他說，社會要嚴謹地面對這些問題，哪些有效醫療要加入，錢要從哪裡來，須就成本效益訂定優先順序。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療無國界 瓜國13醫師進駐長庚特訓

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】高雄長庚醫院院長陳肇隆去年率團赴瓜地馬拉義診，與瓜國結下情誼，今年更進一步提供20個名額，協助當地醫師精進醫術，首梯13人已經抵達，將展開為期一年的特訓，陳肇隆強調，醫療是救人的學問，不該藏私，如今我們可以讓別人來學習，更應該毫無保留地回饋國際社會。瓜地馬拉13名接受高雄長庚訓練的醫師日前隨總統科隆一起來台，上周六進駐長庚。高雄長庚除將傳授醫術外，還包辦學員食宿、機票，每個月提供每人2萬4千元獎學金，代訓計畫斥資800餘萬，展現醫療無國界的超然胸襟。高雄長庚自民國87年起，提供國際醫療人士來台學習肝臟移植機會，毫無保留地傾囊相授，以精進的醫術，默默地幫台灣推動「醫療外交」，受益的國家，遍及英、美、日、大陸、新加坡、菲律賓等國。去年9月，高長院長陳肇隆親率院內主管級主治醫師赴瓜國義診，拜會醫師出身的瓜國副總統艾斯巴達（Rafael Espada）時，獲知瓜國有心成立國家移植中心，燃起協助的念頭，返台前主動釋出代訓計畫，讓瓜國萬分感動。「醫療是救人的學問，不應該藏私」，陳肇隆說，台灣的醫療能有今天，是他們有機會到海外學習得來的成果，今天台灣可以讓別人學習，也該無保留地回饋國際社會。陳肇隆說，到醫療匱乏的地區義診，頂多只兩個禮拜，但當地卻有50周時間沒有醫療，與其送他們幾尾魚，不如送他們釣竿，教他們捕魚的技術。他指出，瓜國副總統本身是心臟科權威，在腎臟方面亦有權威人士，獨缺肝臟移植這一塊，也是最難的一塊，長庚希望協助他們補足缺角，這樣瓜國建立國家移植中心的團隊，就能更加完備。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  不知過敏原 麻醉師說No患者 被拒手術房外

  【聯合報／記者劉惠敏／報導】案例故事1：一名腎臟癌患者在手術台上一度休克，急救後恢復意識，卻等不到下一次切除腫瘤的機會，因為麻醉科醫師在未確定造成休克的藥物前，不敢麻醉。案例故事2：一名因乳癌切除乳房的患者，在術後多天全身發癢，醫師懷疑麻醉藥過敏，又擔心下次麻醉恐引發更嚴重的過敏反應，即便她願意寫下切結書「一切後果自負」，轉診多家醫院，沒有醫療團隊願意為她動刀。怕病患又過敏 麻醉師縮手因麻醉而導致嚴重過敏的機率不高，不過，一旦病患出現過敏，麻醉科醫師恐因忌憚而不願「出手」，部分病患只能在手術房外徘徊。長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏發現，最近不少無法動刀的病患，透過轉介或自己找上門，希望能找到過敏原，拿到進手術房的「門票」。因近年偶見疑似麻醉手術休克，甚至造成死亡的過敏個案引發醫療糾紛，麻醉科醫師為自保，對麻醉藥疑似過敏的患者，都「懼」而遠之。鐘文宏說，若病患體質可能會因麻醉藥休克，即便是取少量藥物皮下測試，也有可能引發休克。部分不確定過敏原的病患，因此開不了刀。藥物血液對照 可鑑出過敏原鐘文宏說，透過體外免疫反應測試，「事後鑑定」過敏原是可行的。將患者血液一一與開刀使用的藥物「對照」，測試其免疫反應，便能找出真正引發病患過敏的藥物。例如應立即切除腫瘤的腎臟癌患，發現造成過敏的是抗生素，不是麻醉藥。而乳房重建手術的患者，只需避開某種麻醉藥，其他都沒問題。國防醫學院麻醉學科教授何善台說，其實麻醉藥過敏的個案極少，除了休克，也可能出現紅疹或氣喘反應。因此術前，麻醉科醫師需詳細詢問家族史及藥物過敏史。何善台說，若出現過敏，其實可從手術過程臨床觀察及紀錄，或相關藥物過敏反應文獻找出答案。更重要得向病患詳加說明可能風險，另外若能半身或局部麻醉者，則不建議再全身麻醉，透過手術過程的監視系統，即可提醒醫師隨時、立即地應對病患各種反應，降低手術風險。【2012/04/08 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  洗腎給付調降 診所反彈

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】健保局本月起調降門診洗腎給付，每人次由四千零一十七元降為三千九百一十二元，引起腎臟科醫師反彈，強調近年來物價指數一直飆高，如今面臨油電雙漲，健保局屢次拿洗腎給付開刀，「未來勢必有多家洗腎診所面臨關門命運」。健保局日前邀集醫界研商調整血液透析（洗腎）支付標準方案，決定調降門診洗腎的給付費用每人次一百零五元，但仍維持既有的急重症透析給付標準，包含領有重大傷病卡者、十二歲以下兒童、急診案件，及離島地區的院所，每人次洗腎費用還是四千零一十七元。不過，面對萬物皆漲，唯獨洗腎費用要被調降，腎臟醫學會滿腹委屈，台灣基層透析協會理事長李素慧則表示，美、日洗腎費用早已超過一萬元，而從民國八十五年迄今，台灣物價指數也是翻了好幾翻，但洗腎給付卻是第三度調降，根本讓各洗腎中心活不下去。她說，根據成本估算，每人次洗腎約為三千五百元，但以現有每人次給付四千零一十七元乘以點值零點八三，實際支付每人次僅三千三百多元，早已不敷成本，她憂心未來洗腎品質可能會因此打折扣。健保局醫務管理組長蔡淑鈴表示，根據該局進行透析藥材及紅血球生成素的市況調查，發現各醫院的成本有下降，該局此次是反應實際的成本。但李素慧則回嗆，健保局根本未算到電價上漲的因素，「制定政策者難道不怕家中會有長輩需要洗腎嗎？」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  6000人在等腎！7年等到一個…「等」

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】61歲，罹患肝硬化、肝腫瘤的許英昌，目前在成大醫院肝臟移植等待器官移植。從醫師宣布他必須換肝那一刻算起，他已經等待了一年半。他說，「等待的時間，真不好受，但也只能習慣！」國內器官捐贈來源稀少，像許英昌一樣等待器官移植的病人近8000人。等腎的人最多，超過6000人，其次為換肝患者。但今年截至目前為止，屍體器官捐贈個案65人，僧多粥少下，等待之路遙遙無期。大陸換肝500萬 留台慢慢等「該你的，就是你的！」個性豁達的許英昌說，器官捐贈可遇而不可求，只能順其自然。如果整天求神拜佛，好像在詛咒其他人死，這樣對別人也不公平。曾有人建議他到大陸試試，但大陸換肝手術費用一次要500萬元，且治療效果有好有壞，他決定還是留在台灣慢慢地等。據統計，國人至大陸換肝換腎人數逐年降低，94年有300 多人至大陸換腎，去年僅剩40至50人。換肝部分最多一年曾有200多，去年也僅剩數十例跨海到對岸換肝。手機不離身 怕漏了救命電話「這些年來，手機不離身，就怕漏了醫院協調師打來的救命電話。」等待腎臟移植六、七年的王侑蓁無奈地說，腎臟功能太差，必須固定到醫院洗腎，能否幸運等到移植通知，只能聽天由命。王侑蓁2000年曾接受過一次腎臟移植手術，但移植後只維持五年，腎功能又惡化開始洗腎。她指出，移植前必需進行配對，之前曾聽說好像有兩、三個人符合配對結果，但疑似有人透過關係先搶到腎臟進行移植。王侑蓁感嘆，她不知道傳言是真是假，但求醫過程確實遇過一些醫師的冷言冷語。為了增加移植機會，幾年前她幾乎全國走透透到各大醫院掛號看病，當時一位名醫師直言「想要排前面很難，根本沒希望」，因為她不是該醫院的老病號。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  網路器捐活體配對 行得通嗎？

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】國內器捐風氣有待推廣，衛生署醫事處擬委託器官捐贈移植登錄中心，透過網路籌設民間活體器官移植分配中心，針對肝臟、腎臟等活體捐贈，進行媒合配對。為了杜絕器官買賣，網路活體器官移植分配中心將嚴格限制參與者，限定必須是五親等內親人等待換肝、換腎，才能加入，且捐肝捐腎後，不得向對方要求報酬。目前國內活體器官移植限五親等內親屬才能捐贈，未來新制若順利上路，捐贈者和移植者有可能是完全沒有親屬關係的陌生人，開放非親屬間也可透過網路分配中心，得到活體捐贈的器官，接受移植手術。衛生署醫事處處長石崇良指出，經過初步篩選合格後，每個參與者都將接受人類白血球抗原 (HLA)比對，並詳實登錄。所有加入分配中心的人，有如進入一個大家族，一旦比對結果發現有人適合其他成員的親人，就可無條件捐出部分肝臟或一顆腎臟。例如，陳太太正在洗腎等待腎臟移植、蔡先生肝硬化亟需換肝，兩人互不認識也沒有親戚關係。為了提高器捐成功率，陳太太與蔡先生的五親等內親人，都可加入民間分配中心。一旦比對結果發現兩人的親友中，有人和陳太太或蔡先生相符，就可無條件捐出部分肝臟或一顆腎臟。石崇良強調，活體器官移植網路民間分配中心，還只是初步構想，最後需由器官捐贈移植登錄中心審議決定。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，以活體器捐為主的交換系統，在美國、韓國已經行之多年，成效不錯。台灣一年屍肝移植約70多例，活肝移植卻高達200多例。反觀危險性較低的腎臟移植，屍腎移植高達1600多例，活腎移植卻只有500多例。國內洗腎五年存活率為55%，換腎五年存活率卻高達九成以上。李伯璋指出，成立活體器官移植網路民間分配中心之前，政府應該加強器官捐贈宣導，讓民眾知道活體腎臟移植手術危險性低，成功率卻極高。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  雲林老人亂買藥 一年花16億

  【聯合報╱記者陳信利、何炯榮／連線報導】衛生署曾針對雲林縣六十五歲以上老人進行藥物使用調查，發現約有一成五老人每月至少花上千元，向電台、電視台或非法兜售藥商買藥，推估雲林地區老人一年不當購藥金額近十六億元，因不少是誇大不實藥品，影響身體健康甚鉅。台大醫院雲林分院腎臟科醫師陳世宜說，濫用藥物是腎臟病成因之一，來路不明藥物不少含馬兜鈴酸、消炎止痛劑、類固醇，輕者傷害腎臟，嚴重者必須終身洗腎。雲林縣衛生局表示，衛生署兩年前委託雲林縣健保特約藥局協會，針對老人購藥習慣進行調查，共訪談二千一百八十六名老人，由四十名藥師各進行十二次面訪。結果發現有約一成五老人每月固定向電台、電視台或坊間藥商買藥，平均金額一千二百元。若以全縣十萬六千多名老人的一成五推估，每月購藥金額逾一億三千萬，一年逼近十六億元。受訪老人有八成六表示有聽電台或看電視習慣，一成七說因聽信上述廣告而買藥，以購西藥及中藥占七成二最多，保健食品二成一居次。「有病看醫師、調劑找藥師，才不會花錢又傷身」，雲林縣衛生局長吳昭軍呼籲民眾「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」，各大醫院都設有正確用藥查詢窗口，由藥師免費受理民眾諮詢服務。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  全台首例 器捐指定給姨丈

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】廿一歲張姓男子本月初車禍腦死，捐出腎臟與肝臟，由於他的姨丈是洗腎病人，家屬希望能將器官捐給親人，成大醫院專案向衛生署請示，順利移植，是全台首例器官捐贈指定姻親案例；衛生署表示未來可比照此案，開放五等姻親指定器官捐贈。財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，過去腦死患者指定捐贈只開放五等血親，不含姻親；但指定捐贈給姻親，多未涉及金錢交易等問題，應該放寬。李伯璋表示，人體器官移植條例目前對於腦死患者指定器捐受贈對象，並沒有明文規定，六年前台中曾發生腦死患者家屬希望捐贈器官給患者的兄弟，衛生署同意開放指定捐贈給五等血親，但並未修法，而是以行政命令方式放在行政作業守則中。他認為，人體器官移植條例應進行修法，但目前為了器官分配等問題，修法仍然出不了衛生署的大門，未來可將指定捐贈五等血親、姻親，及指定交換捐贈（兩名捐贈者交換指定捐給彼此的家屬）等，一併列入修法中。廿一歲張姓男子六月一日車禍腦部重創，昏迷指數只剩三，由於搶救無望，家人主動向成大醫院提出願意捐贈器官，遺愛人間，並提到與張姓男子關係親密的姨丈，因為腎臟病去年開始洗腎，希望將摘除的腎移植給姨丈。本月六日成大醫院以最急件請示衛生署，衛生署隔天回覆同意，且同意未來五等姻親指定移植可以比照本案例。張姓男子捐出了兩腎一肝，造福姨丈與另外兩名患者，這名姨丈目前狀況穩定。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  衛署鬆綁 器捐可指定親屬

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】成大醫院完成國內首例屍體器官捐贈五親等姻親案例，衛生署將訂定人體器官捐贈移植管理辦法，提高屍體器官分配原則法律位階，且可指定捐給親屬，最快本月預告。依照人體器官移植條例，活體捐贈器官，肝臟可指定捐給五親等血親及姻親，腎臟只可捐給五親等血親。至於屍體器捐，衛生署醫事處長石崇良說，衛生署修改屍體器官分配原則，二○○九年起放寬規定，若腦死者捐出三個以上的器官，兼顧大愛和小愛原則，其中一個器官，可指定給五親等血親。兩年多前，就有一名男子死亡後捐腎給胞姊，創下屍體器官捐給五親等內血親首例。由於屍體器官分配原則法律位階不高，衛生署擬訂定人體器官捐贈移植管理辦法，提高屍體器官分配原則法律位階。除可捐給五親等血親或姻親，若醫院未按辦法分配器官，可罰三萬元到十五萬元，最快本月預告，各界無意見即可公告。成大醫院外科教授、器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，國內器官來源缺乏，衛生署鬆綁規定，有助擴大器官捐贈來源，況且腦死捐贈者，恰好面臨親屬需要器官的機率也不高。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  愛滋器捐案 台大9醫師不懲處

  【聯合報╱記者詹建富、陳雅芃、高詩琴／台北報導】去年爆發台大醫院愛滋器官誤植事件，台北市衛生局六月十一日召開醫師懲戒委員會。會中委員認為，醫懲會目的是要懲處極不適任的醫師，而台大包括柯文哲等九名醫師，均未達懲戒的標準，對九人作成不受任何懲戒的決議。至於九名醫師、相關醫檢師與協調師，涉及業務過失的部分，就等後續民刑事來判決。醫懲會委員由台北市政府官員、法界人士、消保會代表以及民間相關團體等組成。這起愛滋器官移植事件發生在去年八月，新竹一名愛滋感染者過世後，家屬同意捐出其器官，卻因台大醫院的醫檢師與協調師篩檢溝通出錯，將其愛滋器官分別捐給台大四名病患及成大醫院一名病患。衛生署完成相關調查報告後，將此案移送台北市衛生局，衛生局依據醫師法召開醫懲會。醫懲會委員之一的民間代表說，六月十一日醫懲會召開前，先進行會前會，當時的結論：台大移植小組未參與該次手術的醫師，不會在正式召開的醫懲會上被討論。會前會中定案，包括柯文哲、三位肝臟移植醫師、兩位腎臟移植醫師、三位肺臟移植醫師等九人，共分為三類：器官移植小組召集人、負責動刀移植醫師以及沒有動刀的醫師，在醫懲會討論是否將受到懲處。對於九位醫師皆不受懲戒處分的決議，台北市衛生局昨天表示，醫懲會的會議紀錄仍在確認、簽核之中，不方便對外回應。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  3000重症洗腎病人 年耗健保40億

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】國內洗腎眾多，一年花費健保逾300億元，由於健保財務拮据，近年來檢討聲浪不斷。腎臟醫學會表示，已請腎臟科醫師針對使用呼吸器、陷入昏迷卻腎衰竭的患者，勸導家屬讓患者進入安寧療護。國人約有六萬多人洗腎，但統計發現，其中約有3000名使用呼吸器的患者，雖然已無意識，但還在進行洗腎。健保局統計，這群患者人接受洗腎、化學治療或放射治療，醫療費用支出一年高達約40億元。腎臟醫學會理事長陳漢湘表示，即日起加強要求腎臟科醫師，對洗腎後出現呼吸衰竭、多重器官衰竭的患者、或插管後陷入昏迷，出現腎功能衰竭，向家屬勸說轉安寧療護。同時，由於洗腎患者一年平均花費60多萬元、換腎患者一年的抗排斥藥物約花11萬元，醫學會也希望藉由多推動親屬間的活體捐腎，能提高洗腎患者的脫離率。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腎移植評比 健保局遭批「不科學」

  【聯合報╱記者林思宇／台北報導】健保局日前公布腎臟移植成果評比，部分醫院被列為待觀察或品質不確定。部分醫師擔心，此舉可能導致醫院未來會挑選病患進行移植，並影響腦死捐腎勸募，建議以移植腎五年存活率作為評比標準。健保局根據腎臟移植案例數、病患五年存活率，將〺三家醫院分為品質穩定、有移植潛力、待觀察與品質不確定四類。台大等六家被列為品質穩定，成大為有潛力醫院，三總及新光等被列待觀察醫院，亞東等十三家被評比為品質不確定醫院。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋認為，做不好的醫院需退場，但腎臟移植案例件數是否達到一百例，指標評比項目就不科學；且病人五年內存活率也無意義，他認為應改移植腎五年存活率，實際觀察腎臟移植成效較適合，以免打擊醫療人員信心。他表示，換腎病患平均一年醫藥費約十一萬元，洗腎病人則需四、五十萬。此外，洗腎五年內存活率為百分之五十五，腎臟移植五年存活率約百分之八十，存活率高且生活品質也較好，換腎是病人首選，但簡陋評比報告恐降低洗腎者的換腎意願。健保局醫審及藥材組長沈茂庭說，用移植腎五年存活率來看，的確較能反映移植品質，強調指標可再議。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  洗腎、呼吸器、葉克膜 醫療花費世界第一

  【聯合報╱記者楊欣潔／台北報導】 台大醫院創傷醫學部主任柯文哲昨天在一場研討會直言，台灣醫療有三個「世界第一」，包含洗腎每年耗費三百億元、長期呼吸器依賴花兩百六十億元，還有葉克膜（體外循環維生系統）用了十億元，這些醫療資源是否用得值得，有待深思。柯文哲昨天在「生命兩端和醫療補償制度」研討會，演講「三個世界第一：談台灣的無效醫療」指出，相較於歐美國家，台灣花費更多資源在無效醫療上，他並根據監察委員黃煌雄前年提出的資料，指國內醫療花費有三項「世界第一」，即洗腎、長期呼吸器依賴及葉克膜。柯文哲說，無效醫療是「看了，也不會好」的治療，從「忍辱負重」、「苟且偷生」這些成語來看，就可知我們教育強調，要堅持到最後一口氣，延長死亡過程，才願意放棄醫療；和國外追求安寧緩和善終觀念，大相逕庭。國內一項數據就顯示，簽署放棄急救同意書的患者，到了死亡當天，還有二成七患者在洗腎、五成九患者仍抽血、四成七患者做Ｘ光檢查。 柯文哲說，台灣應不是「敗腎」國家，但很多生命末期多重器官衰竭患者，會洗腎延長生命；長期依賴呼吸器有七成是植物人，國內每年新增一萬兩千名植物人，先前很有名的植物人王曉民臥床四十七年，所耗費醫療資源值得討論。幫助染Ｈ７Ｎ９流感台商治癒有功的葉克膜，也並非適用所有瀕死患者。柯文哲更坦言，「葉克膜是無效醫療的代表」，民眾對「葉醫師」期待太多，但其實用葉克膜存活率不到四成，有些患者使用葉克膜反而「死得更慘」。他舉例，台大醫院用葉克膜最久紀錄，是一名肺臟移植後出現排斥的患者，用了葉克膜維生半年，患者最後看著自己下肢逐漸發黑壞死，最後也宣告不治。健保局副局長李丞華說，台灣去年洗腎發生率，已退到世界第四名。洗腎率高並非國人患腎臟病比率高，而是國內洗腎患者受到良好照顧，存活率高。國人愛吃藥，台北醫學大學附設醫院腎臟內科主任陳錫賢、腎臟醫學會慢性腎臟病防治委員會主委黃尚志皆表示，近年腎臟病防治成效不錯，因洗腎患者存活率較其他國家高，且捐腎人口少，才會有較高洗腎人口比率。李丞華指出，健保局近來正籌備長照保險法，未來依賴長期呼吸器的花費，就可得到解決；而葉克膜過度使用，則需靠醫師專業判斷，並非所有患者都適合用葉克膜。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  預立醫療自主計畫 做自己的主人

  【聯合報╱王英偉／佛教慈濟醫院心蓮病房主任】 根據加拿大安寧緩和醫療協會（Canadian Hospice Palliative Care Association）統計顯示，80%的加拿大人認為應在健康時準備生命末期的照護計畫，但實際上，70%的加拿大人並沒有作出計畫，91%更不曾與醫護人員討論過。沒有事先計畫，醫護團隊就不可能知道您的願望，您的家人也不知道該如何決定，常會懷疑自己是否做錯了。預立醫療自主計畫（Advance Care Planning，簡稱ACP）是一個互動的過程，包括：充分思考自己到達生命盡頭時，什麼是對您是重要的；先瞭解目前各種治療重病的方式，根據自己的價值觀和信念，選擇您想要或不想要的醫護方式；把自己的希望和選擇告訴身邊最親近的人，讓他們知道您在不同情況下的意願；也可以指定一位代言人，當一旦無法為自己做決定時，可以代表您做決定；當您充分瞭解與考慮後，可將您的預設醫護計畫寫下來。如此，才能確保您的親人和醫護人員在您生命末期的照顧上，能尊重您個人願望。 ACP不一定要在疾病末期才填寫，年滿20歲，具有行為能力的人，可在健康或生病時，寫下自己對未來醫療的選擇，而長者、重大疾病患者更應寫下一旦自己無法決定時，所希望的醫療選擇，告訴家人與醫護團隊。安寧照顧基金會過去數年努力推廣生命教育與ACP觀念，今年安寧照顧基金會製作了的「送你一份愛的禮物─預立醫療自主計畫宣導影片」（觀看網址http://www.hospice.org.tw），透過腎臟透析病人、失智症家屬及長青族等三個真實個案，呈現他們自己有關預立醫療指示的經驗及與家人的互動，希望引發大家對此議題的重視。人對自己有關的狀況會較為關心，所以在安養中心，血液透析室等公共播放場所，如能定期播出與該族群疾病相關的ACP宣導影片，更能引發病人或家屬對未來醫療決策的思考；而作為第一線的醫護或照顧人員，更應主動或在病人、家屬提出有關ACP的詢問時，提供相關的訊息，結合媒體宣導及人際溝通，協助病人完成他們預立醫療自主計畫的心願。（作者為安寧照顧基金會委員）

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  腎臟移植修法放寬 非親屬也能捐

  【聯合晚報╱記者許依晨、黃玉芳╱台北報導】行政院會今天通過「人體器官移植條例」部分條文修正草案，修正活體器官捐贈共通原則，並增訂腎臟配對捐贈移植規定；另刪除醫院施行活體肝臟移植手術須先報經中央主管機關許可，以增加時效性。修正案將送立法院審議，一旦立法通過後，等待換腎的民眾未來將可望多一絲的機會。行政院會通過人體器官移植條例修正草案中，研擬放寬現行腎臟移植規定，由僅限本人配偶與五親等以內，放寬為等待腎臟移植者之間，可開放與對方的親人相互配對，並施行移植手術。修正草案中增列，當腎臟移植者未能於規定範圍內，覓得合適的捐贈者時，「得於二組以上待移植者之配偶及該款所定血親之親等範圍內，進行組間的器官互相配對、交換及捐贈，並施行移植手術」。衛生福利部次長林奏延進一步解釋說，這項修正放寬了活體腎臟移植條件。例如，有多人等待腎臟移植，等待移植的病患家屬只要願意捐贈腎臟，就可以一起配對，增加腎臟捐贈來源，提高成功率。林奏延說，目前國內有6303人等待腎臟移植，但一年卻僅有300例手術，希望藉由放寬活體捐腎，未來一年可以增加10%的手術案例，讓更多患者有機會換腎。草案也放寬肝臟移植，換肝前不需再經由主管機關審查，提升移植的時效。現在有些需器官移植的患者，因為等不到器官轉到大陸等地進行器官移植，草案中另一修正，是對從國外做完移植手術回台灣追蹤者，醫院醫師有義務通報。另外，近年醫院報請中央主管機關許可的活體肝臟捐贈移植案件，經審議通過比例極高，縣市醫院已具有足夠自行審查之能力，因此刪除須報經中央機關規定，提升移植時效性。為加強保障活體機關捐贈者，增加醫師告知對象與內容，以及移植醫師或醫院必須義務協助為其後續定期追蹤和檢查。此案曾於去年11月中曾一度送行政院會討論，但衛福部對於受刑人捐贈器官勸募部分應再研議，主動提案撤回，今日行政院會通版本並未納入。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐者親屬 移植排序加分

  【聯合報╱記者鄭涵文／台北報導】器官捐贈者的愛心，未來將不只幫助陌生人，必要時還有機會幫到親人。衛生福利部最快月底公告「人體器官移植分配及管理辦法」，未來器捐者若有配偶或三親等家屬因病需移植屍體器官時，等候排序將大幅提前，形同「加分」，甚至可能從兩百多名竄至第二名，且可溯及既往。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，這項辦法施行後，預計目前等待器官的八千多人中，將有一百多人能受惠而「機會升等」。目前器官的捐贈及移植，都是在器官捐贈移植登錄中心的平台登錄並分配；若捐贈者有五親等血親、姻親或配偶正等候器官且符合醫學考量，即可藉由「指定捐贈」讓親人優先移植。不過多數情況下，捐贈者通常沒有家人在等候器官捐贈。另外，也有捐贈者家人，是在捐贈過後才因病需要器官捐贈。未來加入「待移植者之配偶或三親等血親，曾為死後器官捐贈者」這項新條件後，再試算等待心臟排序廿四，與等待腎臟排序兩百零一的患者，順位可一下子竄升為第六及第二。器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁說，每次捐贈者器官條件不同，每出現一名新器捐者，排序都會變動；但「疾病嚴重程度」或「血型」因素，還是優先考慮。【2014/07/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  器捐嘉惠三等親 受捐排序優先

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 從10月起捐贈器官將能嘉惠三等親，衛生福利部明天公告修正相關法令，未來等待器官捐贈者，只要三等親曾有捐贈器官紀錄，即可優先獲得捐贈，等待的排名順序將大幅提前。一手推動這項措施的財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，台灣是全球第一個將嘉惠親等辦法列入器官移植要件的國家，主要是配合華人的傳統觀念，相信可因此提高器官捐贈的意願，「死後留給家人的不一定是財產，而是健康的保障」。李伯璋說，推估目前全台正在等待器官捐贈的8000多人當中，因為這項新措施，約有100人能受惠，原本等待10多年等不到器官捐贈，會因為親屬曾捐贈器官，排名馬上提前。李伯璋從一年多前開始推動這項措施，衛福部最近終於完成人體器官移植分配及管理辦法修正，定周三宣布，10月起實施，捐贈器官者的配偶與三等親，都可優先獲得器官移植，等待器官捐贈移植者，只要三等親曾有器官捐贈，等待排名的順位即大幅提前。「能成功推動新措施，我高興到做夢都會笑」，目前擔任部立台南醫院院長、本身是腎臟移植權威的李伯璋說，國外器捐風氣盛行，不需有嘉惠親屬的規定，但台灣每年器捐只有200多人，排隊等待的卻是40倍，必須推動新法。國內等待器官捐贈，包括疾病嚴重程度、基因配對、地區等都影響排序，過去僅規定捐贈者的家人可以指定捐贈給五等親及姻親，但限於當次的捐贈，例如姪子車禍死亡，家人可決定捐腎臟給洗腎的叔叔，之後若有其他親人需等待移植，則沒有優惠。李伯璋表示，新法對嘉惠親人的積分僅次於疾病嚴重程度與基因配對兩項，只要提出親人曾器捐的資料證明到醫院註記，10月後馬上可提前排序接受器捐。【2014/09/09 聯合報】