【聯合報╱王英偉／佛教慈濟醫院心蓮病房主任】
沒有事先計畫，醫護團隊就不可能知道您的願望，您的家人也不知道該如何決定，常會懷疑自己是否做錯了。
預立醫療自主計畫（Advance Care Planning，簡稱ACP）是一個互動的過程，包括：充分思考自己到達生命盡頭時，什麼是對您是重要的；先瞭解目前各種治療重病的方式，根據自己的價值觀和信念，選擇您想要或不想要的醫護方式；把自己的希望和選擇告訴身邊最親近的人，讓他們知道您在不同情況下的意願；也可以指定一位代言人，當一旦無法為自己做決定時，可以代表您做決定；當您充分瞭解與考慮後，可將您的預設醫護計畫寫下來。如此，才能確保您的親人和醫護人員在您生命末期的照顧上，能尊重您個人願望。
ACP不一定要在疾病末期才填寫，年滿20歲，具有行為能力的人，可在健康或生病時，寫下自己對未來醫療的選擇，而長者、重大疾病患者更應寫下一旦自己無法決定時，所希望的醫療選擇，告訴家人與醫護團隊。
安寧照顧基金會過去數年努力推廣生命教育與ACP觀念，今年安寧照顧基金會製作了的「送你一份愛的禮物─預立醫療自主計畫宣導影片」（觀看網址http://www.hospice.org.tw），透過腎臟透析病人、失智症家屬及長青族等三個真實個案，呈現他們自己有關預立醫療指示的經驗及與家人的互動，希望引發大家對此議題的重視。
人對自己有關的狀況會較為關心，所以在安養中心，血液透析室等公共播放場所，如能定期播出與該族群疾病相關的ACP宣導影片，更能引發病人或家屬對未來醫療決策的思考；而作為第一線的醫護或照顧人員，更應主動或在病人、家屬提出有關ACP的詢問時，提供相關的訊息，結合媒體宣導及人際溝通，協助病人完成他們預立醫療自主計畫的心願。
（作者為安寧照顧基金會委員）
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