【聯合報／記者劉惠敏／報導】
案例故事1：一名腎臟癌患者在手術台上一度休克，急救後恢復意識，卻等不到下一次切除腫瘤的機會，因為麻醉科醫師在未確定造成休克的藥物前，不敢麻醉。
案例故事2：一名因乳癌切除乳房的患者，在術後多天全身發癢，醫師懷疑麻醉藥過敏，又擔心下次麻醉恐引發更嚴重的過敏反應，即便她願意寫下切結書「一切後果自負」，轉診多家醫院，沒有醫療團隊願意為她動刀。
怕病患又過敏 麻醉師縮手
因麻醉而導致嚴重過敏的機率不高，不過，一旦病患出現過敏，麻醉科醫師恐因忌憚而不願「出手」，部分病患只能在手術房外徘徊。
長庚醫院皮膚科主治醫師鐘文宏發現，最近不少無法動刀的病患，透過轉介或自己找上門，希望能找到過敏原，拿到進手術房的「門票」。
因近年偶見疑似麻醉手術休克，甚至造成死亡的過敏個案引發醫療糾紛，麻醉科醫師為自保，對麻醉藥疑似過敏的患者，都「懼」而遠之。
鐘文宏說，若病患體質可能會因麻醉藥休克，即便是取少量藥物皮下測試，也有可能引發休克。部分不確定過敏原的病患，因此開不了刀。
藥物血液對照 可鑑出過敏原
鐘文宏說，透過體外免疫反應測試，「事後鑑定」過敏原是可行的。將患者血液一一與開刀使用的藥物「對照」，測試其免疫反應，便能找出真正引發病患過敏的藥物。例如應立即切除腫瘤的腎臟癌患，發現造成過敏的是抗生素，不是麻醉藥。而乳房重建手術的患者，只需避開某種麻醉藥，其他都沒問題。
國防醫學院麻醉學科教授何善台說，其實麻醉藥過敏的個案極少，除了休克，也可能出現紅疹或氣喘反應。因此術前，麻醉科醫師需詳細詢問家族史及藥物過敏史。
何善台說，若出現過敏，其實可從手術過程臨床觀察及紀錄，或相關藥物過敏反應文獻找出答案。更重要得向病患詳加說明可能風險，另外若能半身或局部麻醉者，則不建議再全身麻醉，透過手術過程的監視系統，即可提醒醫師隨時、立即地應對病患各種反應，降低手術風險。
【2012/04/08 聯合報】
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