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2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】老想清喉嚨？要注意！現代人壓力大、飲食不正常，常常反應在胃腸道不健康，除了出現胃食道逆流，也有不少人老是覺得喉嚨卡卡的，明明進食吞嚥沒問題，卻好像有一顆球在喉嚨裡，老是想清喉嚨。醫師表示，這可能是「臆球症」。書田診所胃腸肝膽科主任王志堂表示，有些患者可照常喝水、進食，吞嚥功能也正常，卻老是覺得喉嚨卡卡，似乎有顆球卡在胸前，「上不上、下不下」，使得頸部、胸骨後有異物感，因此常常得習慣性清喉嚨。易發作於更年期婦女 這種情形若喝水、吞食物都無法改善症狀，內視鏡檢查也沒有發現食道狹窄等器官性病變、異常，往往就是「臆球症」，發生原因與焦慮或憂鬱有很大關係，特別容易出現在更年期的婦女。王志堂說，更年期婦女常因賀爾蒙改變、睡不好、面臨空巢期及情緒變化大，影響胃腸道健康。他提醒，善待胃腸道除了從生活飲食著手，減少對茶、咖啡的依賴，也要適時調整情緒、紓解壓力。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者詹建富／整理；解答／台大醫院內科部胃腸科主治醫師李宜家】 問：大家都知道消夜要少吃，但是家人一周有2、3次都在晚間10時吃泡麵，吃完不到10分鐘即入睡，只有我沒吃。我總費盡唇舌地勸大家少吃，但家人說要這樣才能睡著。這樣的情況很久了，最近家人出現乾咳現象，請問一直吃泡麵，對身體有什麼影響？（金門楊小妹）答：目前並無任證據指出，長期吃泡麵對身體有何不良影響，但是若吃完消夜馬上就寢，可能並不健康。研究指出，經常吃消夜者，罹患胃食道逆流風險比一般人高，主要是食物進入胃需要消化，進食後馬上平躺，容易增加賁門括約肌壓力，就好像用橡皮筋綁緊的汽球，時間久了，橡皮筋彈性慢慢鬆弛，進而造成胃酸逆流。胃食道逆流症狀之一，除火燒心、胸悶不適外，有的則是長期咳嗽，如果讀者家人常有乾咳現象，建議應找胃腸科醫師檢查，瞭解是否為胃食道逆流。若症狀輕微，也許修正既有生活習慣，也就是剛吃飽後，不宜馬上平躺睡覺，至少在睡前一小時不要吃東西，一旦症狀嚴重時，可能需藉由藥物治療。【2009/02/19 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院中醫院區中醫傷科主治師何英強】問：錢大夫你好。我是66歲的老人，最近身體很不正常，不管白天或夜晚，每當我躺臥下去的時候，就覺得有股熱氣從胃部向胸前慢慢的湧起，最後全身熱得汗流浹背，非常難受，耽誤了許多睡眠時間。請問這到底是什麼病症？食物方面或睡覺姿勢有無禁戒或注意事項？如何防止？謝謝（泰國曼谷，盧紀城）答：也許有人認為，這種症狀可能和交感神經亢奮有關，才使得熱氣從胃部不斷湧起，進而讓全身汗流浹背。但從盧先生敘述的症狀看來，我覺得比較像是胃食道逆流 (GERD)的症狀，尤其流行病學顯示，中老年人罹患率較高，盧先生既然已年過六十，罹病的機率應該不小。熱氣從胃向胸前湧起，很可能是俗稱「火燒心」的胃食道逆流症狀，但很少碰到熱得汗流浹背的情形。通常此症會伴隨脹氣、吐酸、甚至咳嗽。既然你飽受其苦，我建議不妨找腸胃科或胸腔內科的專科醫師就診，且日常三餐飲食時，食物應儘可能清淡勿油膩，但也不要食用過多的生機飲食。食物嚼碎後再吞嚥，三餐儘量定時定量，飯後至少一到兩小時後才倒臥，我相信應可以減緩這種不適症狀。※延伸閱讀》．胃食道逆流也會引發氣喘．胃食道逆流 作息飲食先改起．高壓上班族 胃食道逆流候選人欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/07 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院中醫院區中醫內科主治醫師黃裕昌】問：請問賁門鬆弛可以靠中藥或針灸治療嗎？答：這位讀者你好，你大概是錢大夫專欄開欄以來提問字數最少的一位，即使你提問的資訊不很充足，我還是盡力回答看看。賁門鬆弛引起的胃食道逆流，或稱胃酸逆流，通常可採西醫或中醫治療。就西醫來說，服用抑制或中和胃酸的藥物，可說是大多數醫師的選擇。但就中醫而言，可選擇的中藥治療就多了，大約可分五大方向。一是抑制或中和胃酸的分泌，可選用牡蠣、車前子等中藥材來改善胃酸過多的現象。二是保護及修復胃黏膜，可選用白芍、白芨、黨參及黃耆等中藥材。三是透過活血化瘀的中藥，促進胃黏膜循環，加速受傷胃黏膜傷口、疤痕的復原，丹參及川七都是不錯的中藥。四是使用健脾益氣中藥，增加腸胃張力，改善脾胃消化吸收的能力，可選用黨參、黃耆、甘草及白朮等中藥。其實，胃潰瘍或胃食道逆流都和壓力有關，因此第五種中藥治療方式就是紓壓，可採舒肝理氣的中藥來改善此一問題，柴胡、香附及陳皮都是不錯的選擇。在中醫治療之餘，建議改變飲食生活習慣，並保持愉快心情。飲食不妨採定時、少量多餐的方式，避免吃些會刺激胃酸分泌的食物，比如糯米製品、甜食、辛辣食物及咖啡等，多吃容易消化的食物。至於你提到的針灸，我認為效果不是那麼明顯，頂多只當輔助療法。※延伸閱讀》．胃食道逆流也會引發氣喘．胃食道逆流 作息飲食先改起．高壓上班族 胃食道逆流候選人欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/05/13 聯合晚報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】胃食道逆流症狀持續而頻繁者，恐出現食道炎。花蓮慈濟醫學中心肝膽腸胃科主治醫師陳健麟表示，食道炎的藥物治療，通常需全量的氫離子拮抗劑、質子幫浦阻斷劑、促進排空劑等藥物以緩和或消除症狀，同時治療因胃酸持續侵蝕所造成的食道炎。建議平時做好預防保健，養成八大好習慣，食道就能保健康。陳醫師指出，其實，除了藥物與手術外，民眾應從最根本的方式做起，那就是養成八大好習慣。所謂八大好習慣，第一是避免體重過重，因為多餘的體重會壓迫腹腔，進而壓迫到胃，促使胃酸逆流；第二是避免太緊或貼身的衣物，因為衣物太緊在腰部會壓迫腹腔，然後壓迫胃部、食道下括約肌。第三是避免過長時間彎腰，特別是剛吃飽飯；第四是飯後三到四小時才可以上床躺平，而且盡量別躺向右側；第五是睡覺或休息時把床頭升高，讓重力幫助你對抗逆流；第六是戒煙，因為抽煙會增加胃酸的分泌，抽煙時吞吐的動作會促進打嗝與胃酸逆流。此外，抽煙喝酒會增加食道癌發生的機會。第七是避免吃下特定的誘發因子，例如油膩或油炸的食物、薄荷、咖哩、酒精、巧克力、洋蔥、咖啡等，都可能讓逆流變得更嚴重；第八是三餐減量，可搭配餐與餐之間的少量點心，千萬不要吃得過量，控制飲食是避免體重過重的最好方法之一。總之，唯有改變生活習慣才能改善或消除胃食道逆流，讓民眾的生活品質更美好。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／記者彭芸芳／新竹報導】 新竹市一名54歲胖胖的婦人，常年半夜咳不停，到處求診都被診斷為氣喘，但服藥不見效，只好一直增加藥量，直到前幾天到腸胃科檢查，發現癥結在胃食道逆流，治療後，氣喘不藥而癒。署立新竹醫院胸腔內科醫師陳俊偉表示，這名婦人常因氣喘和夜咳而到處求診，甚至多次住院治療，直到數天前，因喉嚨異物感而到腸胃科求診，醫師用胃鏡檢查後，確認是胃食道逆流，如果一再用氣喘用藥，病情恐怕會加重。這種病非常容易看錯科，有的人因胃酸逆流而造成胸悶，誤以為是心絞痛而找上了心臟科；有人因慢性咳嗽，反覆看胸腔科及耳鼻喉科；有的是因胃酸刺激造成慢性喉炎、聲帶傷害、聲音沙啞；還有人因氣管吸入逆流的食物或液體等，一再的支氣管發炎、氣喘發作。陳俊偉表示，胃食道逆流是因下食道括約肌張力鬆弛，使得胃裡的胃酸或氣體容易逆流回食道，甚至到咽喉處。國人飲食西化及肥胖盛行率攀高，胃食道逆流的盛行率近20％。要了避免胃食道逆流，要好好的控制體重和飲食，避免油脂類、巧克力、薄荷類、甜食、菸、酒等會影響食道括約肌張力的食物，要減肥，戒宵夜，吃完東西2到3小時內不要躺平，還要戒菸，減輕生活壓力。 【2010/03/09 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者邱瓊玉／台北報導】35歲的王先生，從事餐飲業多年，不僅工作壓力大，一忙起來三餐不定也是常有的事，還常吃甜食充當消夜。半年前開始咳嗽不止，還會打嗝、嘔酸水，就醫後才發現是胃食道逆流。醫師提醒，生活壓力大及飲食習慣，使得嘴溢酸水、胃酸反流的病人多了起來，喉嚨痛、聲音沙啞、久咳不癒等，都是胃食道逆流的症狀。台北市立聯合醫院林森院區中醫科醫師吳宗鴻表示，門診中，常可見到長期久咳不癒的患者前來求治。有些病人以為是喉嚨痛，治了好幾年卻無法解除症狀，最後才發現是胃酸反流。吳宗鴻強調，當民眾有久咳不癒，無痰的持續性咳嗽、音啞、喉嚨不適，喉嚨有被填滿的感覺，咳嗽症狀甚至在夜間臥床時更嚴重，再加上火燒心、胸悶、腹脹、嘔酸水、打嗝等腸胃道症狀時，就可能要從腸胃道治療下手。為了讓肝脾胃恢復正常機能，吳宗鴻表示，民眾可從按摩穴道、生活與飲食控制為主，按摩穴道可以按壓手腕上的內關穴、神門穴，及小腿肚上的足三里穴，另外還要少吃甜食，放鬆心情。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者黃玉芳整理，諮詢：署立雙和醫院消化內科主任鄭勇山】問：幾年前我曾有十二指腸潰瘍，就醫後，醫師告知治療後要再照一次胃鏡確定痊癒，但我害怕做胃鏡，自覺所以也沒什麼不舒服了，就沒再就醫。幾年來，三餐還算定時。但最近晚上偶爾會有腹脹的感覺，大概7點左右吃完晚餐，9點半左右，平躺在床上時會覺得不舒服，好像有東西壓住胃，有點想吐，但沒有胃酸過多，這時除非把頭墊高一點，或是改採坐姿才覺得舒服一些，所以晚餐常不敢吃太飽，就算晚一點餓了，睡前也不敢進食，請問這可能是什麼疾病嗎？答：從症狀聽起來有點像是胃食道逆流，雖然讀者自己覺得沒有胃酸過多，但往往要等到胃酸已逆流到喉嚨，患者自身才會有感覺，另外也會帶來胸悶、有異物感等不舒服。想要確定是不是胃食道逆流，建議照胃鏡最清楚，但是若讀者害怕做這項檢查，可以先自費使用胃食道逆流的藥物，一個月約一千多元。這是因為若沒有先照胃鏡診斷，健保是不給付胃食道逆流藥物的。讀者如果真的很排斥照胃鏡，只好以治療來幫忙診斷，若服藥後症狀改善，就可以知道確實是胃食道逆流引起。有胃食道逆流者，要減少攝取咖啡、菸、酒等刺激物，吃飯不能吃太飽，用餐後不要立刻躺下，都有助於改善胃食道逆流帶來的不適。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合新聞網／文／臺北醫學大學附設醫院 方聖惟醫師】 林先生，四十歲，身材中廣，最近常感覺胸骨下方疼痛，有吐胃酸的感覺，在上腹部心窩處產生一種不舒服的燒灼感，俗稱「火燒心」(Heartburn)；特別在剛吃飽即躺下來和彎下腰的時候，症狀更明顯。吃一些胃藥有時會覺得好一些，有時卻無效，從上述情形判斷，他可能有胃食道逆流疾病。人體食道末端與胃連接處，有一圈環狀的肌肉如同橡皮筋一樣將食道與胃分開，它的功能是防止胃中的食物逆流湧入食道。正常人這條橡皮筋是收縮的，只有當吞嚥、打嗝及嘔吐時才會打開，這條橡皮筋的醫學名詞叫作賁門。有些人的賁門時常在不恰當的時間突然打開，導致胃的強酸逆流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是胃食道逆流疾病。胃食道逆流疾病是西方國家常見的食道疾病，隨著飲食西化及生活型態改變，國人胃食道逆流疾病明顯增加。根據國內各大醫學中心統計，國人胃食道逆流疾病盛行率約 6%~9% ，男女比約 3:1。胃食道逆流疾病不是胃酸產生過多，而是胃液逆流到食道所引起，若是胃液中的胃酸，消化酵素，膽汁等與食道黏膜接觸時間太長，就會產生症狀，輕者會有常見的胸口灼熱或類似心絞痛的胸痛表現，重者則引起食道炎、食道潰瘍或食道狹窄而有吞嚥困難現象。如果食道黏膜發生變性，則易導致癌症。臨床症狀之嚴重程度，有時並無法與內視鏡檢查相吻合。有些病人內視鏡下有嚴重食道炎，但卻無臨床症狀。有些病人症狀不顯著，食道炎卻相當厲害。其它臨床症狀包括囗水過多，吞嚥疼痛，胃酸逆流及呼吸道損傷。咽痛、耳痛、齒齦炎、蛀牙、臆病球 (Globus hysteria) 、 嘶聲、氣喘、慢性咳嗽、支氣管炎、吸入性肺炎等皆可能與胃食道逆流疾病有關。胃食道逆流疾病的治療分為三個階段：1 調整生活方式：這點最為重要，因為大部份有胃食道逆流症狀的人，若願意調整生活方式，多能獲得明顯改善。生活型態和飲食習慣調整，可以提高內科治療的成功率，甚至較輕微的病患可以不藥而癒。 (1) 每餐食物應減量，而且應減少脂肪攝取。避免吃消夜，以免胃內食物在睡眠當中刺激胃酸分泌。應該避免的食物包括巧克力、薄荷、酒類、咖啡因、柑橘類果汁、葡萄柚、柳橙、鳳梨、蕃茄、及全脂牛奶。(2) 減肥也有很好的效果。(3) 避免過緊的腰帶、褲子。(4) 戒煙。(5) 睡覺時頭部抬高，有助於減少夜間胃食道逆流症狀發生。(6) 避免鈣離子阻斷劑、茶鹼、阿托平類平滑肌鎮痙劑等藥物。2 藥物治療：如果生活方式調整無效的話，就必需進入藥物治療的階段。首先可服用簡單的制酸劑，大部分病人在服用制酸劑之後症狀都能改善。醫師可能會安排胃鏡或胃腸蠕動功能檢查，看看是否有逆流性食道炎或是食道潰瘍，並開立抑制胃酸分泌或促進胃腸蠕動的藥物。3 手術：少數病人因病情較嚴重，藥物治療無效，產生嚴重併發症(如食道狹窄、吸入性肺炎、出血……等)時，或是因胃食道逆流影響到肺功能，嚴重影響生活作息時，最後仍需倚賴手術治療。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】過年後，因腸胃不適求診病患特別多，不少人吃喝過度，腸胃頻「抗議」，不過，醫師提醒，也可能與壓力過大有關。特別假期結束，即將正式上班，不少人因焦慮而有噁心、胃食道逆流症狀，誤以為是吃太多，其實是收假症候群的症狀之一。年節不免多吃，收假前後腸胃鬧脾氣，一般人都以為吃壞肚子。康華中醫診所中醫師鄧雲立說，現代人工時長，工作壓力大，心火過旺恐影響脾胃，不少人「肝鬱氣滯」，導致脾胃不合，常睡覺夢多又易醒，容易發脾氣，也常覺得腸胃不舒服，不是便秘就是拉肚子或胃食道逆流，但從腸胃治療下手，怎麼治都治不好。書田診所精神科主治醫師江漢光說，若焦慮、緊張無法抒發，身體也會發警訊，除了心悸或骨骼肌肉不適等症狀外，65％至85％會合併或單獨出現腸胃症狀，包括噁心、蠕動不良，脹氣及胃食道逆流等。休假多日後面對工作壓力，總是有不少人陸續出現腸胃症狀，雖然針對症狀治療可緩解不適，但通常必須先恢復工作步調，調適心情，由大腦、神經中樞引發的腸胃不適，才能真正「解除」。鄧雲立說，中醫通常會同時從疏肝解鬱及強健脾胃下手，也建議患者盡快調整作息與心情，天氣好時，盡量出門曬太陽，陽光也能強氣化鬱，找時間做運動，也能趕走憂鬱及焦慮。江漢光說，每個人調整步調的時間不一，不妨給自己一周時間，調整心情及緩解腸胃症狀，但若已經嚴重干擾生活時，腸胃治療不見成效時，最好諮詢精神科醫師。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者詹建富／報導】胃食道逆流症的患者在胸骨劍突到喉嚨中間會有「火燒心」的感覺，主要是因為位於食道末端和胃部連接處的「賁門括約肌」收縮功能不良，導致胃酸反流入食道，因而嘴巴會出現夾雜著酸、苦的味道，但患者如果稍微改變一下姿勢（例如站起來）或吃點制酸劑，症狀就會明顯改善。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者楊竣傑／台北報導】天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說，胃食道逆流是食道底部的下食道括約肌鬆弛，造成部分胃酸逆流回食道。唐雲華解釋，食道括約肌平時不會開啟，只有吞嚥或食道蠕動時才會打開將食物送到胃，若不正常開啟或鬆弛，吃下的東西或胃中的消化液就會逆向跑到食道中。就醫三指標患者容易感到心口灼熱或胃酸逆流，造成咽喉痛或有酸味感，喉部有異物感、聲音沙啞；晚上睡眠時甚至會因酸水湧上咽喉被嗆醒，造成呼吸困難、胸悶或氣喘等現象。唐雲華表示，大部分的胸口灼熱症狀短暫且輕微，若不舒服感嚴重或頻繁，且有以下症狀，他建議及早就醫：1.一周好幾次的胸口灼熱不舒服，晚上甚至會痛醒。2.吞嚥困難，逆流物帶血。3.排泄物因摻雜被消化過的血，造成黑便，體重更因吸收困難而減輕。檢查兩方式唐雲華說，胃食道逆流患者依症狀輕重，採用不同方式治療與檢查。1.胃鏡檢查使用胃鏡檢查患者食道末端是最常見的檢查方式，醫師會將一條可彎曲、具光線和攝影機的管子伸進患者喉嚨，檢查胃和食道有無潰瘍或發炎，並檢查是否有較嚴重的疾病，如食道狹窄、食道上皮細胞變性或癌症等。2.二十四小時酸鹼測定儀測試食道下段的酸度，以確認逆流的頻率和持續的時間。醫師將與電腦連結的細管深入食道下括約肌上方，記錄食道內酸度的變化；第二天拔除細管後，醫師根據逆流頻率與時間，決定治療方式。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者楊竣傑／台北報導】 主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說，穿上塑身衣會讓胃變小，患者自然應該減少進食量，吃少一點，若吃的東西和平時一樣多，胃無法即時消化，括約肌被撐大，自然容易引起胃食道逆流。他比喻小車的乘載量小，就不要硬塞東西進去，胃的空間有限，裝太多食物，就容易逆流到食道，愛美的女性需多注意。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者楊竣傑／台北報導】改善生活習慣後，通常症狀都會減緩，若仍有相關症狀，天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華建議：1.購買制酸劑：患者可到藥局買制酸劑，就是俗稱的「胃藥」，以中和胃酸並快速緩解症狀。2.請醫師開藥：由醫師開立減量之氫離子拮抗劑，唐雲華解釋，此類藥物能抑制胃酸分泌，產生作用時間較持久，睡前服用可有效抑制夜間胃酸逆流。唐雲華說，他都會向患者建議保持「身心靈健康」，胃食道逆流此種文明病，絕對不是解決生理問題就可完全改善，保持好心情、減少壓力、避免熬夜，才能讓胃部蠕動正常，以確保健康。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／記者楊竣傑／台北報導】 天主教耕莘醫院新店總院家庭醫學科醫師唐雲華說，胃食道逆流為普遍的「文明病」，好發於工作壓力大、常應酬、三餐不正常、好吃甜食和咖啡的民眾。他解釋，胃排空、消化食物約需四個小時，若吃完消夜或食物後隨即入睡，容易造成胃酸逆流，醫師建議「改善生活形態」才是根治胃食道逆流的最佳辦法。建議患者從以下方法做起：1.別找刺激：忌菸、酒、咖啡、甜食、巧克力等容易影響括約肌張力的食物。2.戒掉消夜：睡前二到三小時不要進食。3.細嚼慢嚥：才能讓胃能完全吸收食物。4.慢點躺平：吃完東西不要馬上躺平，最好一個小時後再躺下；若食用不易消化的食物，最好休息三個小時候再入睡，並避免過飽，減少胃部壓力。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／中央社】胃食道逆流的症狀變化多端，中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師李嘉菱說，胃食道逆流不能輕忽，長期不治療招來的併發症，將遍及食道、氣管、聲帶、肺部、胃部等部位。台中市一名年近6旬的男子，很久都無法平躺睡覺，胃食道逆流還伴隨脹氣、引發腰部痠痛。李嘉菱表示，患者服用中藥約1周後，終於不必再把上半身墊高入眠；3個月後，揮別長久以來的胃食道逆流。李嘉菱表示，中醫治療胃食道逆流，使用直接制酸的藥物如烏貝散，或清熱化痰濕的中藥，但治療不應只是抑制胃酸，如此只是症狀控制，治癒則須加入健脾與滋養胃陰的中藥以修復胃黏膜，並針對產生胃酸的原因加以治療。另外，李嘉菱說，若有其他伴隨症狀則服藥隨症加減，服藥的時間點也是關鍵。治療期通常需要3個月左右，視個人情況而不同，在這段期間，需要患者耐心配合，包括按時服藥及養成良好的生活飲食習慣，方可早日康復，也不容易復發。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【元氣周報／中央社】一項研究顯示，胃食道逆流患者，發生氣喘機率、次數都會增加，因此，常被誤以為是氣喘，但醫師提醒，若氣喘常發生在睡覺時且找不出過敏原，要當心是胃食道逆流惹禍。北市聯醫仁愛院區超音波室主任陳冠仰、北醫醫務管理研究所教授林恆慶針對胃食道逆流與氣喘關係進行研究，統計健保局5年資料，分析同時有胃食道逆流、氣喘就醫紀錄者。陳冠仰表示，分析結果發現，有胃食道逆流的患者，氣喘比率、次數增加；過去無氣喘病史者，因胃食道逆流引發氣喘比率也會增加。陳冠仰說，有名40多歲男性，常覺胸痛易喘，到心臟科、胸腔科都檢查不出問題。拖延了一年，最後做了胃鏡檢查，才發現是胃食道逆流，用藥約一個月，症狀慢慢改善。陳冠仰說，通常氣喘是因為碰到引發過敏的物質或天氣、溫度改變等因素；而胃食道逆流是因胃酸逆流到嘴巴、咽喉，又流入氣管，因而引起氣喘。【2011/07/17 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱翁郁中／台中榮總嘉義分院腸胃科主任】胃食道逆流疾病是指胃內容物，因先天或後天因素逆流至食道，因為胃酸和蛋白質水解的影響，造成酸水逆流及火燒心等症狀。引起胃食道逆流疾病原因很多，包括橫膈膜裂孔、下食道擴約肌關閉不全或下食道擴約肌壓力不足等，另外，胃酸過多，食道黏液素分泌不足，食道蠕動障礙、長期放置鼻胃管或服用阿斯匹靈等藥物，也可能造成胃食道逆流疾病。胃食道逆流疾病常見症狀有心口灼熱、胃酸逆流、反胃、胸疼、打嗝及腹脹，還會造成食道以外症狀，如惡心、咽部灼燒感、聲音嘶啞、吞嚥困難、喉中異物感、慢性咳嗽、氣喘、睡眠中止症候群等。若長期沒有治療，可能引起食道狹窄、Barrett氏食道等，研究指出食道癌發生率比一般人高。上消化道內視鏡檢查及病史詢問、理學檢查，被認為是診斷胃食道逆流疾病較佳的選擇。其中，上消化道內視鏡檢查可以提供直接的視覺影像，必要時切片，是目前最廣泛使用的檢查工具。食道Ｘ光鋇劑攝影、測定下食道括約肌壓力、24小時食道酸鹼值測量及咽部酸鹼值測定，也可輔助檢查。治療以藥物為主，目標是降低胃內酸度及減少胃液逆流機會，常用治療用藥包括氫質子幫浦抑制劑、第二型組織胺拮抗劑、胃腸蠕動促進劑。氫質子幫浦抑制劑的胃酸抑制效果最強，大部分患者症狀可獲緩解，所以最被廣泛使用。但長期使用可能造成骨質疏鬆、鈣質吸收不良、胃息肉生成、胃酸分泌不足等副作用，另外，與心臟科用藥plavix可能有藥物交替作用。第二型組織胺拮抗劑也是強效抑酸劑，對輕、中度逆流性食道炎患者幫助較大；胃腸蠕動促進劑可增加下食道括約肌壓力，促進食道蠕動及加速胃排空。若用藥及改變生活型態，仍不能使症狀緩解時，患者須考慮接受抗胃酸逆流的外科手術治療，2011年JAMA發表文章指出，胃食道逆流疾病患者以氫質子幫浦阻斷劑，或接受腹腔鏡抗胃食道逆流手術治療，經5年追蹤觀察，效果一樣。胃食道逆流疾病在全球發生率有逐漸增加趨勢，平時有胃酸逆流，或胸口灼熱感，慢性咳嗽，長期喉嚨發炎，以及非心因性胸痛患者，應到胃腸科門診就醫，以免延誤診斷和治療。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報／駐站記者／張嘉芳】Q、家姊今年56歲，前幾年發生了不斷打嗝及間歇性持續排氣的症狀；看診多年仍無法根治，時常造成工作及社交上的窘態，身心上也十分不適和困擾。得了此症是否真的是無藥可救？（忠實讀者阿沅）A、根據資料研判，讀者的問題可能需區分「功能性」或「器官性」問題引起，建議先尋求腸胃科醫師診治，先確認是否為腫瘤或潰瘍引起的不適症狀，以免造成健康或生命危害。若排除器官性因素，可觀察平時是否有飲酒，或嗜吃辣、鹹、甜等重口味食物，是否常處於壓力緊張環境，必要時可使用情緒穩定等藥物緩解症狀。如果打嗝及間歇性排氣持續發生，此時有可能是胃食道逆流或腸躁症導致的功能性問題，建議做進一步檢查。（諮詢／汐止國泰醫院胃腸科主任楊瑞能）【2012/04/29 聯合報】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱駐站記者／張嘉芳】Q、家姊今年56歲，前幾年發生了不斷打嗝及間歇性持續排氣的症狀；看診多年仍無法根治，時常造成工作及社交上的窘態，身心上也十分不適和困擾。得了此症是否真的是無藥可救？（忠實讀者阿沅）A、根據資料研判，讀者的問題可能需區分「功能性」或「器官性」問題引起，建議先尋求腸胃科醫師診治，先確認是否為腫瘤或潰瘍引起的不適症狀，以免造成健康或生命危害。若排除器官性因素，可觀察平時是否有飲酒，或嗜吃辣、鹹、甜等重口味食物，是否常處於壓力緊張環境，必要時可使用情緒穩定等藥物緩解症狀。如果打嗝及間歇性排氣持續發生，此時有可能是胃食道逆流或腸躁症導致的功能性問題，建議做進一步檢查。諮詢／汐止國泰醫院胃腸科主任楊瑞能
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合報╱記者游仁汶／基隆報導】一名40歲的上班族男性，長年受胃酸逆流所困擾，因吞嚥不順、上腹部出現不適感而求醫，切片檢查後發現竟已從胃食道逆流，惡化成食道腺癌，必須切除食道。署立基隆醫院肝膽腸胃科醫師李齊芳指出，胃食道逆流會引起食道發炎，若放任不管容易引發其他症狀，民眾不可輕忽。李齊芳說，這名病患長期胃食道逆流，卻只自行服用成藥來緩解，始終未就醫檢查；後來吞嚥食物時，上腹部一直出現卡卡的不適感，才來求診。服藥一周症狀沒有改善，用胃鏡檢查後，發現他的食道因長期受胃酸刺激已經發炎，還出現息肉樣病變。經過食道息肉切片檢查後，發現癌細胞，只得將食道切除以保全性命。李齊芳指出，吞嚥時下食道括約肌會放鬆，讓食物進到胃裡再閉合；若在進食以外的時間打開，胃酸就會逆流到食道，長期下來會造成食道發炎，並引發其他症狀。如果一周有數次胸口出現灼熱、疼痛的感覺，或是體重突然減輕、上廁所解出黑便等情況，要盡快到腸胃科檢查，以免延誤治療時間。李齊芳提醒民眾，若要避免胃食道逆流，除了生活作息正常，還得注意不要過量食用茶、咖啡、巧克力等含咖啡因，或辛辣油炸等較具刺激性的食物，以免食道括約肌放鬆，導致胃酸逆流。飯後也要避免長時間彎腰，並控制體重。
2014-09-23 健康百科.消化系統
【聯合晚報╱記者李樹人整理】問： 前些時候我經常打嗝，一打就是一兩個小時，到醫院求診好幾次，也吃了許多藥，但症狀還是沒有改善。最近腹部悶痛、腸胃不適，掛了腸胃科才意外得知，原來我罹患胃食道逆流，而這應該是引起打嗝的主因。請問胃食道逆流容易治療嗎？我體型胖胖的，這也是病因之一嗎？（王先生，42歲，高雄市，公務員）國泰綜合醫院汐止分院腸胃科主任楊瑞能答 ：打嗝原因大致可分為兩種，一為情緒緊張，另一種可能性就是胃食道逆流。一旦胃裡面壓力過大，造成賁門擴張，如果跑出來的是氣體就會打嗝。若是液體，就是常見的胃酸。如果是固體，就是反芻。如果確定是胃食道逆流，除了遵照醫師指示服用藥物，日常生活應該避免吃太飽。用餐後，不可立刻趴睡或平躺，也不要穿過緊的衣褲。體重過重者則要減重。另外，要少吃甜食，少飲用茶、咖啡。只要能避免腹壓上升，就可降低胃食道逆流風險。 聯安診所肝膽腸胃科醫師鄭乃源答：胃食道逆流的發生原因不明，但多項研究證實，與體重過重、胃酸過多有關。肥胖的人腹壓大，容易破壞賁門功能，很容易就將胃裡面的東西給擠出來。一般來說，治療胃食道逆流的藥物都具有抑制胃酸分泌的療效，降低胃酸異常分泌。除了藥物治療，平常應該少喝茶、咖啡等容易造成胃酸的飲料；酸的水果及果汁也應該盡量少吃。平時用餐最好吃七、八分飽，因為吃太飽容易撐大賁門，引起胃食道逆流。吃東西時也要避免喝太多水。另外平時要少抽菸、少喝酒，因為菸酒都會降低賁門功能。※延伸閱讀》‧碳酸飲料當水喝…胃食道逆流
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【聯合報╱記者江詩筑／整理】病例：一名42歲身材微胖胡姓男子擔任科技業工程師，日前到門診求助，抱怨出現胸悶，呼吸困難和咳嗽的情形，曾在附近診所治療，被診斷為急性支氣管炎，服藥後症狀和不適感沒有緩解，經心電圖與放射影像檢查，排除心、肺等問題後，才知得了「胃食道逆流」症。苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院家庭醫學科主任湯夢彬：胃食道逆流是因胃部內容物反常逆流，導致食道黏膜傷害，產生相關症狀，台灣的盛行率約百分之十二到十六。病因多數是下食道括約肌功能異常，導致胃內容物逆流，造成食道傷害或引起氣喘、咽喉炎等症狀，常見的典型症狀是心口灼熱感，俗稱「火燒心」、胃酸逆流，造成患者用餐完畢後，容易「溢酸水」，以及非心臟疾病引起的胸口悶痛。另外，也有些非典型症狀如患者常會感覺喉嚨有異物感、咽喉炎、吞嚥困難、疼痛，有的患者則出現不明原因的長期慢性咳嗽，甚至牙齒受到胃酸侵蝕等。要治療胃食道逆流疾病，首重調整生活作息，除了盡量三餐定時定量，維持適當體重及飲食習慣、戒菸、戒酒，穿合身、舒適的衣物，避免壓迫胃部，餐後也避免彎腰提重物。建議進食後1至2小時內避免躺臥，以免造成逆流，若要就寢可抬高床頭10公分左右，避免攝取減少下食道括約肌收縮力的食物，包括高脂肪食物、巧克力、酒、薄荷等；少吃直接刺激食道黏膜的食物，例如辣、洋蔥、酸果汁、咖啡等，而可樂、啤酒容易增加胃酸分泌。藥物治療也可以協助減少患者症狀發生，降低胃內的酸度及減少胃液逆流回食道的機會；若胃食道逆流症狀經過調整生活習慣及服藥後仍嚴重影響生活品質，可考慮進行外科治療手術，例如胃底折疊術，減少胃酸逆流的次數。
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【聯合晚報╱記者黃玉芳整理】問： 我工作得晚，下班後常覺得肚子餓，但因為怕胖常忍住肚子餓，但偶爾一、兩次忍不住，吃了雖然心滿意足，但是卻覺得睡覺時胃脹脹的，左躺右躺翻來覆去很不好入睡，有時甚至到了隔天還覺得沒消化。請問常吃宵夜除了容易胖，是不是對胃也不好？(40歲，上班族，台北市)中國醫藥大學附設醫院家醫科主任林文元答： 想吃宵夜又怕胖，就必須估算宵夜的熱量，從其他正餐中減少，才不會讓攝取的熱量過多。若要吃宵夜又不想變胖，最好是在剛吃飽，還「有理智」的時候，事先決定要吃什麼當宵夜，建議可選購一些低熱量的零嘴，免得肚子餓的時候臨時去買，克制不了自己的食欲而大吃大喝。吃完宵夜後大多已接近入睡時間，因為食物還沒消化完，馬上睡覺確實容易增加胃腸負擔，造成胃酸過多、甚至引發胃食道逆流，長久下來更可能因胃食道逆流造成的反覆傷害，提高罹患胃癌的機率，最好避免一吃完宵夜就睡覺。書田診所胃腸肝膽科主任邱展賢答： 晚上12時左右，是人體分泌胃酸最高的時刻，吃宵夜會刺激胃酸分泌，很可能讓胃腸不適加重。因此吃完宵夜後若覺得胃難消化，最好能到胃腸科檢查，有可能是本身有潰瘍或是胃食道逆流。吃完宵夜後因為食物還沒消化完，不要立刻平躺，最好間隔一到兩小時再去睡覺。一般吃鹹的、肉類，會覺得比較有飽足感，甜點易引起胃酸過多，宵夜應避免。但提醒最好不要把宵夜當晚餐，只要吃五、六分飽，不會餓得睡不著就好。
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【聯合晚報╱記者李樹人整理】問： 我有胃食道逆流老毛病，一年多前做過胃鏡檢查，醫師說已經灼傷食道，但沒有幽門桿菌。當時大約吃了兩、三個月的藥，因為情況明顯改善，就沒有再回診拿藥。最近工作忙、壓力大，胃食道逆流又開始，且常有一股強烈酸氣冒上來，喉嚨、胃部也非常不舒服。請問這需要定時回診嗎？照胃鏡真的很不舒服，想改做吐氣檢測，但有醫師說準確度不高，真的是這樣嗎？（46歲，新北市，上班族）新光醫院腸胃科主治醫師廖朝聖答： 胃食道逆流是文明病，原因為工作壓力大、生活飲食習慣不良等，一般建議，40歲以上民眾如果常出現胃痛、胃酸過多、食道發熱等症狀，就應接受胃鏡檢查，確定是否罹患胃食道逆流。如果胃食道逆流反覆發作，食道組織細胞就有機會病變，甚至惡化成食道癌。如果被確診為胃食道逆流，應每隔一、兩年就應做一次胃鏡檢查，如果怕痛，可選擇無痛胃鏡。吐氣檢查僅在檢查是否感染幽門桿菌，與胃食道逆流無關，如果已確定沒有感染幽門桿菌，就不用再做吐氣檢查。如果胃食道逆流患者覺得症狀復發，還是應該回院就診。梅約聯合診所主治醫師林俊麟答： 吹氣檢查結果與胃食道逆流並無關連性，只能看出是否感染幽門桿菌，即使結果為陽性已經感染，也不能就依此判斷就是胃食道逆流發作，兩者沒有因果關係。胃食道逆流容易復發，一年前被確診，服藥後獲得改善，一旦壓力大、常熬夜，就可能復發，出現胸悶、打嗝、嘔胃酸等不適症狀，建議再回醫院接受一次胃鏡檢查另外，喝茶、喝咖啡，吃甜食、糯米及包子、饅頭等發酵食物，都可能誘發胃食道逆流。經常腸胃不適的人，應該盡量少吃這些食物，規律生活避免復發。「聯合門診」專欄幫您諮詢醫師解答各種疾病疑難，欲問診者請寫下姓名、居住地、病症、年齡和職業，用電子郵件寄到：uen.money@udngroup.com電子信箱。
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【聯合報╱記者張嘉芳、詹建富／台北報導】台灣胃藥吃很大。統計顯示，國人一年吃掉八億顆胃藥，這還不包括自行到藥局買的胃藥。胃藥用量超大的原因，應與胃食道逆流有關。健保局醫審及藥材組科長郭垂文表示，該局已把醫師指示用藥的制酸劑（胃藥）剔除給付。故情況還比前幾年好一些了。最新統計，去年健保支付制酸劑總金額是三點八億元，以一顆零點五元計算，全年的制酸劑用量不到八億顆。但這個數字不包括自行到藥局買的藥。高雄榮民總醫院二○一一年調查廿五歲以上、一千多位社區民眾，發現台灣胃食道逆流盛行率達百分之廿五，推估國內約三百萬人受到胃食道逆流困擾。台北馬偕醫院肝膽腸胃科主任王鴻源表示，近五年門診胃食道逆流的患者激增，主要與飲食西化，如吃太甜、太油膩、不易消化食物有關；另外，肥胖者的腹壓大，也會誘發胃食道逆流。值得注意的是，許多人胃不舒服，不會找醫師看診，常自行買胃藥、吞胃散或胃乳片解決。一項針對廿五歲以上、共一千零九十三位民眾的網路調查發現，五成的人自認有胃食道逆流，但六成受訪者不會直接就醫，超過三成會自行買藥吃。蕭敦仁說，吃太甜、太油、太飽、太快，易誘發胃酸逆流症狀。此外，菸酒會刺激食道與胃交接處的賁門括約肌放鬆，造成胃酸逆流。「避免胃食道逆流，不能只靠藥物。」王鴻源建議民眾少量多餐，勿碰菸酒、太甜及油膩、難消化食物，吃飽勿平躺，睡前三小時別吃東西，必要時可將床頭墊高，若症狀未改善，建議就醫。
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【聯合報／記者施靜茹／專題報導】 「醫師，我老是喉嚨不舒服，聲音沙啞，吃藥都沒有效！」耳鼻喉醫師一探病人咽喉，是慢性喉嚨發炎，沒有感染。問病人：「會不會常冒胃酸？」病人點頭。醫師說：「胃酸逆流，也會波及喉嚨喔！」病人恍然大悟。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師柯威旭說，酸鹼值2到3的胃酸，只有胃壁黏膜耐得住它的強酸；一般組織的黏膜，無法承受胃酸侵襲。俗稱「火燒心」的胸口灼熱，或「溢赤酸」的胃酸逆流，經由食道流到喉部，便可能造成喉嚨黏膜受損，長期下來，形成慢性支氣管炎或慢性喉嚨發炎。「常有些病人聲音沙啞，就是胃食道逆流惹的禍。」台北榮民總醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說，病人老是喉嚨發炎，檢查不出原因，最後一問，是胃酸的問題，把胃食道逆流治好，聲音沙啞常也迎刃而解。胃腸科醫師問診時，也會問病人，有無胃食道逆流等非典型症狀，像慢性喉嚨發炎、喉嚨異物感、慢性咳嗽、氣喘、胸痛，甚至胸悶，特別容易在大吃大喝、彎腰、平躺時發作。如果最近吃尾牙，大吃大喝，接著再去唱歌；或上班沒有咖啡就沒精神，愛吃甜食，都可能因此產生胃酸，影響喉嚨，讓燒聲雪上加霜。
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【聯合晚報╱李樹人】 現代人工作忙碌，生活壓力大，三餐不定時定量，暴飲暴食，再加上抽菸喝酒，即使是鐵胃也會受不了。國泰汐止分院腸胃科主任楊瑞能指出，近年門診中胃食道逆流患者明顯增加許多。楊瑞能指出，常吃刺激性飲食，加上不良生活習慣，長期下來，容易造成食道括約肌（賁門）的功能不良，以致於胃酸反流湧入食道中，引發食道傷害，以致造成食道炎、食道潰瘍。胃食道逆流症狀包括口腔覺得酸苦，吞嚥不易或痛苦，吃東西後，彎身或躺下時，會出現溢酸、火燒心等問題。有時還會聲音嘶啞、胸口灼熱感，甚至夜間易喘或乾咳。胃食道逆流能否徹底根治？楊瑞能說：「很難」！因為這種疾病肇因於多種壓力引起，包括緊張壓力、飲食習慣以及病患自行停藥，這些原因都導致疾病復發。由此可知，想改善胃食道逆流，必須從多方面著手。例如，在醫師指示下，服用制酸劑、黏膜保護劑、組織胺拮抗劑或是氫離子幫浦抑制劑，不可自行停藥，才能有效抑制胃酸的分泌、減低疼痛。另外，喝過量的茶和咖啡，抽菸、喝酒，以及吃太多高熱量、高刺激性的食物和巧克力，都可能加重胃酸逆流症狀，建議腸胃不好的人盡量少吃少喝這些食物。一般來說，酒、薄荷、巧克力、高脂肪食物容易降低食道括約肌收縮力。辣椒、洋蔥、酸果汁、咖啡則會直接刺激食道黏膜。喝太多可樂、啤酒，則容易增加胃酸分泌。在日常生活上，中午如果吃太飽、太油膩，最好不要趴著睡覺，以免腹壓變大，胃酸溢出。平常最好少穿塑身衣、調整型內衣，用餐過後，也要放鬆皮帶，都可以降低腹壓。預防胃食道逆流注意事項1.飲食定時定量，避免吃宵夜，勿暴飲暴食2.少吃高脂、高油食物及甜食3.少喝茶、咖啡、可樂、汽水等飲料4.午餐如吃太飽、食物太油膩，不要趴著睡覺5.維持適當體重，避免肥胖6.戒菸、戒酒7.穿合身的衣物，避免胃部腹壓增加8.最好少穿塑身衣、調整型內衣9.盡量避免彎腰提重物10.就寢時可抬高床頭 10公分左右
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【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 華華向來有胃食道逆流的問題，剛開始還沒有把它放在心上，想說頂多胃酸、食物逆流上來，一下子又會恢復正常，這只能算是一個小毛病而已，所以連想都沒有想過需要就醫治療，直到今年初真的感覺很不舒服，所以只好乖乖到醫院就醫診治，結果接受胃鏡檢查之後，醫師告知食道已經灼傷、潰瘍，需要進行治療，這時候華華才開始後悔，後悔沒有及早注意這種毛病。專家看法胃腸肝膽科醫師周昆慶表示，胃食道逆流應加以控制，因為如果不加以控制的話，很可能會產生一些併發症，包括食道炎、食道潰瘍、咽喉逆流、聲音沙啞、可能有出血情形、狹窄或吞嚥的問題、引起呼吸系統毛病等，最嚴重的情況就是進一步誘發食道癌，所以民眾不可對這種毛病太過掉以輕心，平常也應做好預防保健，以便降低發生胃食道逆流的機會。自我照顧1.就寢前三個鐘頭不要吃東西。2.吃完東西之後最好不要馬上躺下來。3.床頭應抬高約十五公分左右，這樣就可以防止逆流。4.不要經常大吃大喝，大量的食物需要更多的胃酸。5.盡量少吃容易引起胃酸逆流的食物。6.菸、酒應少碰為比較好。7.太過肥胖的人應適時減重，以便避免引起胃食道逆流。 ※延伸閱讀》‧愛穿塑身衣 當心胃食道逆流 ‧火燒心 「胃食道逆流」作怪 ‧胃食道逆流 少吃油膩食物 ‧胃食道逆流 兩年應照一次胃鏡【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.消化系統
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 輕微的胃食道逆流容易讓民眾所忽略，等到出現心口灼熱感、胃酸逆流感等主要症狀的時候，往往已經慢了一步，一般來說，典型症狀通常發生在用餐之後，尤其是在躺下來或肚子用力時會感覺特別地明顯，以致於讓人感到很不舒服。※專家看法胸腔科主治醫師施穎銘表示，正常食道下端將會穿過橫隔膜與胃部交接的括約肌，在功能上只有單向的功能，這個功能可在進食或吞嚥時允許食物順利進入胃部，如果不是在進食或吞嚥的狀態下，括約肌就會維持關閉的狀態，促使胃部裡面的東西不會發生逆流的情形。如果括約肌出現異常打開情形時，胃部裡面的東西將會逆流至食道，進而出現症狀或造成食道受傷，像這種情況就是胃食道逆流。※發生原因1.胃部或食道的排空能力變差。2.使用某些容易誘發胃食道逆流的藥物。3.某些食物也會引起胃食道逆流。4.暴飲暴食等不良飲食習慣。※預防保健1.晚上就寢的時候，最好讓床頭抬高約十至十五公分，如此就可讓頭頸部、上背部墊高，以便減少發生逆流的機會。2.禁止抽菸、不可酗酒。3.太過肥胖的人要努力減重。4.審慎使用可能會誘發逆流的藥物，譬如麻醉止痛藥、阿斯匹靈等藥物。5.避免食用辛辣類、油膩類、高油脂、高熱量、刺激性、咖啡、檸檬、柑橘、濃茶等食物。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
