胃痛 相關文章

• 2019-06-27 科別.消化系統

  胃痛就吃胃藥？小心後患無窮！醫教這樣做根絕胃痛

  胃痛是許多現代人常見的毛病之一，常常胃痛起來就開始找胃藥，胃藥吃不夠就多吃幾顆，小心這樣錯誤的吃法，可能會導致全身健康亮警報！今天每日健康邀請到了 鴻馨診所院長 吳佳鴻醫師 來為各位做講解，起看下去吧！胃酸為人體所必須，勿亂抑制醫師表示，胃酸的問題或是腸胃道脹氣、消化不良是國人很常見的問題，其最主要的原因是來自於飲食、以及生活型態。許多民眾會有一個錯誤的認知：「我胃痛，吃胃藥就好了啊。」便自行去買藥。甚至做完胃鏡，醫師可能會開一些制酸劑給病患。但要注意，胃酸是健康所必需的。胃酸有很多功能，包括可以幫助人體消化食物，將大分子蛋白質消化成小分子，讓人體有助於營養吸收，包括了B12、鎂、鈣、鐵、礦物質等；也可以幫助人體消滅外來細菌。 長期吃胃藥，恐後患無窮若沒有追究胃痛根本的原因，沒有改變生活飲食，沒有減緩壓力，認為有胃酸就吃胃藥抑制，小心當胃酸抑制過頭的時候，胃酸原本該發揮的作用就沒有了，身體健康就有可能出現很多問題。而也有研究指出，如果長期不當使用制酸劑，可能會產生食物敏感、過敏等問題，以及常道黏膜受損導致腸漏的問題、慢性發炎的問題、甚至跟肺炎、心血管疾病、認知功能退化、失智等都有關係。根治胃痛，應尋根究底民眾若常常胃酸、脹氣、消化不良等，一定要去思考是不是生活當中有一些因素沒有克服或改變，導致這些症狀反覆的發生。應該要從根本的問題解決，而不是一顆不夠吃兩顆，兩顆不夠吃三顆不斷的加疊上去，這樣反而會抑制胃酸過了頭傷了身體。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-05-11 癌症.肺癌

  63歲老伯胃痛半年就醫 卻發現罹早期肺癌

  ​​這位63歲的老伯，因為胃痛半年，被孩子拉去醫院看病，結果在做消化道鋇餐的時候，就發現了左肺的一個腫塊，已經有差不多三公分，他長期抽煙，但是也沒有咳嗽，咳血，胸痛等肺癌的典型症狀，醫生發現了肺部腫物，馬上又讓他做了CT，果然是有肺部腫物！來我院做了手術，證實是肺癌！由於是微創手術，恢復很快，術後三天就可以出院了！明明是胃痛來看病，怎麼卻發現是肺癌？是不是醫生搞錯了？其實早期肺癌是沒有任何的典型症狀，這位老人家長期抽煙，就是肺癌的高危人群，他在沒有出現劇烈咳嗽，咳血，胸痛等情況下發現了肺癌，還是有手術機會的20%，因為現在的肺癌一發現，80%都是晚期，無法手術，只能放化療！想發現早期肺癌，最有效的方法就是去做胸部CT。早期肺癌做個微創手術就可以根治！晚期肺癌即使花費十幾萬平均也只能活10個月左右。40歲以上的人每年做個胸部CT就最安全的方法，我自己也是年年做胸部CT。原文出處

• 2018-12-06 科別.消化系統

  30歲外食女解黑便以為吃胃藥就好 結果罹胃癌

  台中市30歲李姓女子長期在外念書，是標準的外食族，長期胃痛、解黑便，都靠吃胃藥緩解，日前覺得胃痛嚴重，經就醫檢查，發現竟有2公分胃潰瘍，切片後證實為分化不良胃癌，她擔心留疤，一度猶豫是否接受開刀治療，後透過腹腔鏡執行半胃切除加淋巴廓清，術後透過輔助性化療，恢復良好。亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師許樹湖說，胃潰瘍經藥物治療4週以上仍無改善，應提高警覺，接受進一步檢查與治療。若出現腹脹、上腹痛、輕微噁心、反胃、全身倦怠、對飲食喜好改變等，且此不適感持續2週以上，應立即赴醫檢查，且千萬不可擅自服用成藥，以免耽誤病情。許樹湖介紹，胃癌位居2017年國人十大癌症死因第七位，好發年齡約50歲至60歲，男性多於女性，但近年來有年輕化的趨勢，初期症狀為噁心、上腹痛、脹氣與其他胃部毛病，如胃炎、胃潰瘍等，若出現體重減輕、嚴重貧血、解黑便等症狀，恐為胃癌末期的警訊。許樹湖說，這名女患者沒有家族史，也沒有感染幽門螺旋桿菌，僅經常有胃痛、解黑便的情況，切片結果證實為分化不良胃癌，術前影像評估已有局部擴散的情形，故透過腹腔鏡進行半胃切除加淋巴廓清，除了胃可保留外，腫瘤也能清除乾淨，不僅能降低復發率、保留胃功能，術後恢復也快。許樹湖說明，胃癌成因複雜，危險因子包括遺傳、幽門螺旋桿菌、燒烤醃漬類食物、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎等；胃潰瘍症狀與胃癌相似，若早期胃癌不易診斷，胃鏡是目前診斷早期胃癌的最佳利器，若胃癌僅侷限於胃黏膜淺層，且為分化良好的腺癌，則可透過胃黏膜下腫瘤切除術治療。 編輯推薦 更年期女性再瘦也有小腹？10種方法消除腹部脂肪 多吃膳食纖維助排便？專家：這些地雷食物將害你脹氣

• 2018-09-12 新聞.杏林．診間

  兩度機上救援 醫分享經驗：搭機該注意這3件事

  台中市澄清醫院中港院區家醫科醫師王俊堯曾經歷兩次在飛機救人的經驗，宛若電影情節，所幸都讓患者平安落地。他因此呼籲民眾搭乘飛機，至少做到「三不一要」以自我保健，避免在飛機上發生身體不適，甚至危及生命。王俊堯的第1次的空中救援，是從荷蘭阿姆斯特丹飛回台灣，有一名二十多歲的女性外籍乘客昏倒在廁所門口，機內廣播有醫師身份請即刻協助，王俊堯於是展開救助。他發現患者面容發紫、直冒冷汗、下眼瞼蒼白、脈搏跳動極微弱，斷定應該是休克症狀，後來經保溫和輸液而逐漸甦醒。事後瞭解，該乘客搭飛機前的晚上，與朋友狂歡竟夜未眠，加上在飛機上喝了一瓶免費紅酒，因此判斷是睡眠不足又喝太多酒，導致血管突然擴張、血壓下降，而休克不醒人事。第2次是從美國飛回台灣，有位30多歲的外籍女乘客上廁所回座位時昏倒在通道上，經急救恢復意識。她表示有胃痛的老毛病，又沒有帶藥在身上，沒想到會痛到昏過去。王俊堯說，由於飛機飛行的高度，會造成艙內氣壓的改變，對患有胃病宿疾的人，容易因胃漲氣而加劇病況，還好飛機內備有輸液和藥物，有效緩解了該病患的病情。有了這樣的機上救援經驗，王俊堯建議民眾搭飛機至少要做到「三不一要」自我保健，三不是：在飛機上飲用免費酒品不要過量，以免心血管不正常擴張、搭飛機前不要熬夜，以免影響血壓的正常，以及長途飛行不要久座，要適時起來走動，以免發生經濟艙症候群。他強調，最重要的「一要」，是患有慢性疾病的民眾，出國前一定要告知醫師旅遊的行程，如搭飛機、坐遊輪、登名峰、玩潛水等，好讓醫師開立最適合的藥品，才能玩得盡興玩得健康。

• 2018-07-26 科別.消化系統

  又胃痛了該怎麼辦？醫師教你最快的正確急救方法

  看到這篇的人，相信可能正在胃痛吧！別擔心，這篇會教你怎麼快快讓胃痛飛走。如果最近喝很大、作息不正常、或是這裡痛那裡痛止痛藥不離身，小心變成胃痛高危險群喔。又胃痛了！該怎麼辦？正確急救的方法是「立即減少或抑制胃酸分泌」。最快的方法是首先是暫時禁食，直接用「氫離子幫浦抑制劑*」阻斷胃酸分泌（註解）。消除疼痛之後，再找原因！為什麼胃痛？胃什麼會痛？是因為發炎嗎！是的，但胃炎不會直接導致胃痛。胃會痛是因為胃黏膜破損，破損的地方受到胃酸刺激就會非常的痛。許多原因會導致胃炎，例如：壓力、細菌感染、藥物、膽汁逆流，但更多時候是找不出原因的。沒有原因的胃炎大多數是身體免疫力下降，導致幽門螺旋桿菌異常增生。幽門螺旋桿菌是隻沒什麼殺傷力的小弱菌，在身體抵抗力下降時會趁機瘋狂亂長，開始攻擊胃壁黏膜。胃黏膜只要破個小洞，沾到胃酸就會超！痛！大多時候，胃痛只要禁食個兩餐就會自動緩解，如果你時常胃痛，痛到常常需要依賴胃藥才能過活，必要時還是為自己安排個胃鏡檢查吧？如果很擔心檢查帶來的不適，可以使用一點舒眠。胃鏡檢查可以同時採樣送檢，如果檢體免疫染色顯示我們有胃幽門桿菌的感染，您可以需要一點簡單的藥物治療，再配合吹氣實驗追蹤治療成效。關於胃潰瘍的延伸閱讀，可以參考：【周則中醫師】現代人常見的文明病－教你改善消化道潰瘍詳細胃炎成因1. 壓力臨床上我們在重症的患者身上時常觀察到胃出血的情況，因為「創傷」與「嚴重疾病」對於身體就是一種重大壓力。當身體承受強大壓力時，胃常常是「第一個」響起警鐘的器官。2. 感染導致慢性胃炎最重要的細菌叫胃幽門螺旋桿菌。這個細菌是身體的常在菌，會造成感染甚至到潰瘍的情形就表示身體抵抗力下降，可以視為免疫力的弱化。急性胃炎的常見致病菌則有金黃色葡萄球菌、沙門氏菌、海洋弧菌，通常會合併腸炎出現。另外還有結核菌、流感病毒、腸病毒、甚至是寄生蟲，都會導致胃炎。3. 藥物廣義的藥物包括：尼古丁、咖啡因、乙醇。此外，常見的藥物有：非類固醇類止痛劑、類固醇、磷酸鹽類、鐵劑、某些抗生素（例如紅黴素）等，都會使胃黏膜破損。4. 膽汁逆流臨床上看到切過胃的病人容易會有膽汁逆流的情況，膽汁會刺激胃黏膜，造成慢性胃炎。常見胃藥1. 氫離子幫浦抑制劑*：一天只要一顆，幾乎是地表最強胃藥。目前藥品專利期已經過了，只要找藥名是「-prazole」結尾的胃藥，都是這類的藥物，例如：Omeprazole、Pantoprazole、Esomeprazole、Lansoprazole、Rabeprazole。臨床上使用的經驗，就算是台廠藥的效果也不輸原廠。主要經過肝臟代謝，有腎功能障礙也能安全使用。雖然安全性高，但不建議長期使用，會改變胃部菌叢生態系，也有研究顯示會增加骨折風險。2. 鋁鎂氧化物：幾乎所有藥局買得到的胃藥、胃乳都是屬於這類的，最便宜也相對有效的是「氧化鎂」（MgO），一次一顆，一天最多三次，能中和胃酸。3. 麻醉劑：輕微的麻醉藥使胃壁麻痺，需整顆吞服，例如：息痛佳音（Strocain）。4. H2阻斷劑：組織胺的阻斷劑，例如：Cimetidine、Famotidine，效果不差，但可能抑制肝臟酵素，延長某些靠肝代謝之藥物的代謝時間。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】胃又痛了！急性胃痛的4種成因與胃藥選擇】

• 2018-07-04 癌症.胃癌

  出現反胃、食慾不振問題 恐是瀰漫型胃癌找上你

  許多女性常有胃痛、反胃或食慾不振等問題，上述症狀出現時小心是瀰漫型胃癌找上妳。萬芳醫院表示，彌漫型胃癌又稱皮革胃，好發在女性或年輕人身上，萬芳日前曾收治兩位30多歲女性，皆因腹痛及食量減少等問題求診，沒想到被診斷出瀰漫型胃癌且已有腹腔轉移。萬芳醫院一般外科主治醫師呂長運表示，有瀰漫性胃癌可用「雙向化學治療」來醫治，雙向化學治療是同時使用傳統的全身化學治療及腹腔內化療來治療病患，可達到內外夾攻效果。呂長運表示，經上述療程後待病患狀況改善後再進行「手術及腹腔熱治療」，此療法意即腫瘤減量手術及腹腔熱治療。療程結束後需再次進行「雙向化學治療」，而這種化療後進行手術再進行化療的「三明治」療法，有機會達到類似根除性手術的治療結果，延長病人生命期並獲得良好的生活品質。萬芳醫院外科部主任謝茂志表示，之前曾收治瀰漫型胃癌病人，其中一名35歲洪小姐，三年前被診斷為胃癌，電腦斷層影像顯示有嚴重腹腔轉移病灶，洪小姐曾諮詢多家醫院，醫師都建議全身性化學治療，有的甚至建議不治療而直接給予安寧療法。謝茂志說，該名病患後來求助萬芳醫院，經謝茂志評估後即施予「雙向化學治療」，待病況改善至可以接受手術，術後再繼續接受「雙向化學治療」，經過療程後，目前洪小姐狀況穩定，各項檢查都無復發跡象。

• 2018-05-15 科別.消化系統

  胃痛和腹痛如何區分？醫師教你從6方向分辨腹痛位置和可能疾病

  胃痛和腹痛是困擾許多現代人的常見症狀，很多人都深深受其所害，但有時卻不得不為了眼前的工作及課業，只能選擇暫時忍受胃痛和腹痛的所造成的不適。在電視機或網路媒體上出現有許多治療胃痛和腹痛藥物的廣告，宣傳一些胃食道逆流或者是胃潰瘍的藥物，但解釋得也不是很清楚，久而久之人們就把腹痛跟胃痛混淆在一起，也因此常常忽略其他器官出現問題的可能性。在面臨胃痛或腹痛的問題時，大家往往會想，是不是可以觀察一下，或者是去買個成藥吃就好？但醫師必須提醒大家，「腹痛不一定是胃痛」，因為除了胃部疾病能引發腹痛之外，還可能是體內其他器官，例如小腸、大腸、胰臟、肝臟、膽囊等出現病變。輕微的腹痛，在多數情況下不會產生太大的問題。如果先前就已經有明確的診斷，確實可以嘗試自我緩解，或者是吃醫師開立的處方用藥，或者是購買成藥處置。但有些腹痛可就不能輕忽！如果是急性闌尾炎（俗稱：盲腸炎）、腹膜炎、胰臟炎等疾病所引發的腹痛及其他症狀，就不能自我緩解，那是需要立即就醫治療的啊！這次團隊醫師要透過這篇文章，為你解說腹痛是如何產生的？哪些疾病可能會引發腹痛？並教你判斷什麼時候要緊急送醫、什麼時候要考慮就醫，以及在什麼狀況下可以嘗試自我緩解！先講重點：1.腹痛發生時，應先排除是否為腹部急症。如果是，則必須立刻就醫。2.如果沒有出現腹部急症的症狀，但伴隨出現特定症狀，或反覆發作，則應該擇期就醫。3.如果是已有明確診斷，且非腹部急症的症狀，可以嘗試自行緩解或按照先前的醫囑服藥，或找藥師選購成藥。廢話不多說，我們開始上課囉！胃痛或腹痛是如何產生的？你可能有思考過，到底是什麼原因會造成胃痛或腹痛？目前沒有完整的研究，可以百分之百解釋胃痛和腹痛是如何產生的。現在普遍被醫療專家接受的看法，是體內各器官的痛覺接收器，會在腸胃道、肝臟或胰臟等器官受到擠壓、扭轉或感染發炎的時候，將痛覺的訊號，經由脊髓神經傳至大腦，進而產生痛覺。而胃痛和腹痛的症狀，有許多不同的痛覺表現方式。一般可以分為鈍痛、刺痛及瀰漫性疼痛（沒有明確位置的痛）。另外因為腹部的感覺神經分佈不像臉部、手部這麼密集，所以患者有時會沒辦法清楚定位「到底是哪裡在痛」，這也是患者不容易自行判斷這是胃痛還是其他腹部器官疼痛的主要原因。到底怎麼定位腹痛呢？我們可以用肚臍為中心，像下圖一樣，把腹部分成六個區塊。大家可以藉由腹痛位置來初步判斷可能的問題。例如胃潰瘍和胃食道逆流⋯⋯等，與胃相關的疾病引發的胃痛，通常會在肚臍正上方的位置產生疼痛，這個疼痛的位置被稱作上腹痛。但是我們還是要提醒讀者，腹痛位置不完全能斷定某種疾病，還得需要醫師的問診及各項檢查來確認到底是不是這個問題喔！大家千萬不要看了這篇文，就自己當醫生，自己診斷是什麼病，還跑去找醫生吵架啊～這部分請尊重醫師的專業喔！一般來說，腹部可以用上腹痛、左上腹痛、右上腹痛、下腹痛、左下腹痛、右下腹痛，一共 6 個方向來區分腹痛的位置，藉此能初步分辨可能的疾病。大家可以根據底下的文字與圖表，來嘗試初步的判斷：●上腹痛：可能是胃潰瘍等胃部疾病。在少數的狀況下，可能是急性胰臟炎或心肌梗塞所引起●右上腹痛：可能是膽囊炎或肝炎引起●左上腹痛：可能是脾臟腫大、脾臟梗塞或感染所導致●下腹痛：可能是急性尿液滯留或膀胱炎所引起●左下腹痛：憩室炎、腎盂腎炎或腎結石所引起●右下腹痛：憩室炎、腎盂腎炎、腎結石或急性闌尾炎（俗稱：盲腸炎）所引起此外，腹部內器官產生的疼痛，也可能不只是以腹痛作為主要症狀表現，疼痛還可能會轉移到腹部以外的位置發作。為什麼會有這種現象呢？因為負責傳遞器官痛覺的脊髓神經，也可以表現相對應部位的疼痛，醫學上我們稱之為轉移痛（ referred pain ）。依照特定部位的轉移痛，可以進一步判斷某些疾病，例如心肌梗塞跟胃潰瘍一樣可以出現上腹痛的症狀，但心肌梗塞的疼痛，有一定的比率還會同時轉移到左胸部及左上臂內側；胰臟炎所產生的上腹痛雖然跟胃痛很像，但常常會轉移到背部左側；膽囊炎的表現則是從右上腹痛轉移到背部右側或右側肩膀。當出現「不只是腹痛」，疑似是轉移痛的情形，就得要提高警覺。另外要強調的是，腹痛的位置不完全代表你已患上某些疾病，只是提供醫師診斷參考的其中一部分。了解腹痛位置及轉移痛的重要性，在於能讓你時刻留意自己腹痛症狀的變化，一旦腹痛加劇或伴隨其他嚴重症狀時，就可以及早就醫處理。胃痛或腹痛時，什麼狀況要緊急送醫？在胃痛或腹痛時，最重要的事情絕對不是「趕快自我緩解」，而是判斷狀況是否嚴重到需要立即就醫。因為某些症狀的出現，是沒辦法自己解決的，這些症狀若不及時處理，可能會產生嚴重的併發症，甚至會有生命的危險，必須馬上送醫治療。舉個腹膜炎的例子來說，若沒有積極治療處理腹膜炎，死亡率可高達 40% ，也就是説 10 位腹膜炎患者當中會有 4 位患者死亡 [2] 。為了能讓各位讀者初步判斷這些緊急病症，我們列出了以下需要立即就醫的症狀：1.腹部肌肉僵硬：正常情況下，我們的腹部按起來是柔軟的。當腹痛時，如果腹部肌肉變得「僵硬」，可能是急性胰臟炎或是潰瘍性腸胃穿孔等腹部急症所引起的。2.按壓腹部，彈開時有疼痛：按壓腹部彈開時產生疼痛，可能是腹膜炎所導致的。腹膜炎的產生可能是因為嚴重胃潰瘍所導致的胃穿孔、嚴重感染性的腹水，或其他腹腔感染疾病。3.左側胸口及左上臂內側疼痛：上述提到心肌梗塞可能會有上腹痛外，也可能會有左側胸口及左上臂內側的轉移痛，且合併呼吸困難。這種狀況必須即刻送醫，以免錯過治療的黃金時間。4.腹痛位置有變化：若腹痛從肚臍位置轉移到右下腹，且加上發燒及食慾不振的話，可能是連接結腸的闌尾出現感染發炎（我們稱急性闌尾炎），這是需要即刻就醫處理的。5.吐或咳出鮮血或血塊：若上消化道如食道、胃部或十二指腸有嚴重出血的狀況時，患者容易吐或咳出鮮血或血塊。6.排出大量鮮紅色糞便或瀝青狀黑色糞便：感到腹痛的同時，又排出大量的鮮紅色糞便的話，可能是腸道的出血所致。另外，如果是排出瀝青狀黑色糞便（有時候會黑到發亮，並帶有刺鼻的腥味），這可能表示上消化道（胃部）出血，因為血液中可攜帶氧分子的血紅素在腸道內被消化，會讓糞便的顏色變黑。以上這兩種狀況，都必須要立刻就醫。但有時痔瘡的破裂，也會導致糞便的最末端看到一點點的鮮血。如果是這種狀況，未必要立刻急診就醫，到門診去診療就可以了。 哪些腹痛或胃痛應儘快安排至門診就醫？上面講了哪些症狀必須要「立刻就醫」，但除此之外，多數的腹痛並不需要立刻衝去急診。雖然下列症狀沒有像上面提過的緊急病症那麼急迫及致命，但也不能把這些症狀拖得太久，不然的話可能會導致症狀變得更加嚴重。因此我們整理了一些腹痛時應儘快安排到門診就醫的症狀，希望讀者能及早發現，及早進行適切的治療：1.裏急後重且排便習慣改變：如果出現想大便卻大不出來，但沒想大便卻突然失禁的狀況，甚至合併血便的話，應該要就醫進行相關的檢查，排除大腸癌的可能性。2.體重不明原因減輕：這些症狀可能會因營養不良、吞嚥困難或腫瘤問題引發。3.皮膚或眼球出現黃疸症狀：肝臟發炎會影響膽紅素的代謝，進而讓膚色及眼球鞏膜變黃，出現黃疸症狀。4.腹脹、水腫且體重增加：嚴重肝硬化患者由於沒有足夠的白蛋白來吸附體內的水份，讓多餘的水份滯留在腹內，形成腹水。這會讓患者感覺腹脹難耐、水腫及體重增加。5.反覆發生腹痛：如果腹痛情形不嚴重，但反覆發生或症狀持續超過 1 個小時的話，仍應到門診就醫，請醫師協助找到原因。6.伴隨高燒：腹痛若伴隨超過攝氏 38 度的高燒，且遲遲無法退燒的情況下，得由醫師查明發燒的原因。7.影響喝水進食：醫師會藉由各項檢查來評估是否因食道機能異常、咽喉發炎或口腔潰瘍等問題影響咀嚼及吞嚥的能力。如果確認不是需要緊急就醫，或建議儘快就醫的狀況，可以嘗試著觀察症狀並自我緩解。接下來，我們會在飲食及用藥的角度來介紹緩解胃痛和腹痛的各種方法。胃痛或腹痛要如何自行緩解？如果胃痛和腹痛已經有過醫師的明確診斷，例如已經診斷是胃食道逆流、便秘、胃潰瘍等疾病，可依照醫囑服藥或自行緩解。如果是不嚴重的腹痛，伴隨著以下的情形，則可以依照症狀，進行不同的自我緩解。1.避免油脂食物：避免紅肉、奶油、起司及油炸類食物，因為油脂會讓胃排空食物變慢，加重胃的負擔。2.避免辛辣口味重的食物：避免辛辣口味重的食物，可選擇口味較清淡的食物果腹。3.減少用餐份量：胃痛和腹痛期間，可以減少平常用餐的份量，不用勉強自己一天一定要吃足三餐，應視自己的腸胃狀況為主。4.不隨便用藥止痛：請不要服用非類固醇消炎藥物（ nonsteroid anti-inflammatory drugs， NSAID ）來止痛，因為這類藥物可能會侵害腸胃道黏膜，引起腸胃潰瘍。5.在醫師藥師指導下服用成藥：除了飲食上的調整，我們可以在藥局購買制酸劑藥物來緩解與胃有關的腹痛，但購買藥物前要諮詢藥師哪些藥物比較合適自己的身體狀況，服用時需遵循藥盒及藥師的指示用藥。另外急性腸胃炎是腹痛或胃痛最常見的原因，常常會伴隨腹瀉、便秘等其他腸胃症狀。若真的發生這些症狀該怎辦呢？下一段內容，我們會提到腹痛或胃痛的時候伴隨腹瀉及便秘症狀下，可以用什麼方式來緩解症狀，好讓自己的生活能步入正軌。胃痛或腹痛伴隨腹瀉腹瀉的定義是一天內拉出糊狀糞便或水便的次數超過三次以上。雖然輕微的腹瀉有些可以自然緩解，但反覆腹瀉的情況就不一樣，不能單純以「上廁所拉一拉就好了」的想法來面對。這是因為反覆腹瀉，會讓身體流失過量的水份及電解質，若不及時補充的話，可能會出現皮膚及嘴巴乾燥、尿顏色變深（變深黃色）或尿量變少（或 3 到 5 小時內沒有解尿）等脫水症狀。所以如果伴隨腹瀉的問題，我們可以利用下列各種方式來補充水份電解質及緩解腹瀉：1.補充足夠的水份及電解質：腹瀉症狀較輕微且無脫水症狀者可以飲用運動飲料來補充水分及電解質。而反覆腹瀉且有明顯脫水症狀者可在一般藥局購買口服電解質水（ oral rehydration solution， ORS ）的即溶包，即溶包的粉末通常先溶在開水之後飲用來補充水分及電解質。2.飲食習慣調整：避免乳製品、咖啡及辛辣重口味食物，可以選擇香蕉、燙青菜或清湯。反覆排出水便者可改以水煮馬鈴薯、水煮麵或白粥，加上適量的鹽來當作主食。3.購買止瀉成藥：一般藥局常見的止瀉成藥為 loperamide （常見商品名：樂必寧）。但購買藥物前，記得再諮詢藥師這類藥物符不符合自己的身體狀況，且遵循藥盒或藥師的指示服用。 胃痛或腹痛伴隨便秘便秘是一週內排便少於三次，排便時不順暢且費力，無法排出較完整的條狀糞便。便秘的時候一般上會感覺到大腸中積累多時的糞便，且會有無法順暢排便的難受。因此，胃痛或腹痛的同時伴隨便秘症狀，在生活中可以用下列方式來緩解：1.規律運動：多活動身子能刺激腸胃道的蠕動，促進排便的順暢。2.攝取高纖維食物：一般人體 1 天建議攝取纖維素的量為 20 到 35 克，過量攝取可能會有腹脹的情形。帶皮蘋果、成熟香蕉、雜糧麵包或一般蔬菜等所含的纖維素能幫助腸胃道的蠕動，且足量的蔬果攝取也可以降低罹患大腸癌的風險。3.不要忽略要排便的感覺：由於工作關係，很多人會刻意忍受便意，這行為很容易讓糞便滯留腸道，難以排解。所以有便意的時候記得找時間上廁所喔！4.成藥的選擇：一般可以在藥局購買便秘藥物是軟便劑，這類藥物可以軟化糞便，讓糞便容易排出。此外，購買藥物前需諮詢藥師及按照遵循藥師指示用藥。讀完這篇文章後，相信你應該已經對腹痛相關的引發原因及緩解方式有所理解。另外，上述提到腹痛表徵僅供初步的參考，確認得病與否還是需要醫師的問診及檢查。值得多加提醒的是，如果出現要立即就醫的緊急病症，請不要刻意忍耐，以免嚴重併發症發生。腹痛症狀多少會與飲食習慣有關，所以要保持均衡的營養攝取方式才不會過於刺激腸胃。References1.Mayo clinic: abdominal pain2.Uptodate：Spontaneous bacterial peritonitis in adults: Clinical manifestations3.Uptodate: Patient education: Stomach ache and stomach upset (The Basics)4.Uptodate: Evaluation of the adult with abdominal pain5.Uptodate: Approach to the adult with nausea and vomiting6.Uptodate: Causes of abdominal pain in adults7.Uptodate: Patient education: Acute diarrhea in adults (Beyond the Basics)8.Uptodate: Patient education: Constipation in adults (Beyond the Basics)本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2018-05-07 該看哪科.中醫精髓

  夏天食慾不振 新營醫院：按內關穴、吃四神粥

  台南市新營區衛生福利部新營醫院慶祝母親節，今天起連續3天舉辦「馨醫華陀.守護健慶」中醫週暨母親節活動，飾「華陀」的中醫師陳建閔講解若有食慾不振、胃漲等情形，可按內關穴治療胃的問題。今天新營醫院一樓大廳顯得很熱鬧，有「華陀」與小金人及醫院護理人員表演八段錦，與快閃舞蹈等，吸引很多民眾跟著動 。陳建閔說，若夏天有食慾不振、吃不下，或胃不好、胃漲、胃痛等情形，可以按內關穴，由小金人示範內關穴位於手腕下方約兩寸的地方，約兩個手指寬，可治療胃的問題，至於飲食方面，可吃四神粥。陳建閔還說，氣血循著經絡系統濡養全身的五臟六腑、四肢百骸，而經絡的走向有一定的規律，經絡像是主要幹道，藉由絡脈的聯繫經絡系統能循環無 端。新營醫院副院長李懿倫表示，希望透過中醫週活動及 中醫師的講解，讓大家都能有正確的健康養生觀念。

• 2018-04-11 科別.消化系統

  胃是怎麼被折騰壞的？7個常見壞習慣快改一改

  吃是維繫人類生命的重要大事，但很多人被胃病所困擾，吃東西後出現胃痛、胃脹氣等症狀讓人相當痛苦。除了先天因素，胃的問題很多都是後天不良習慣養成，陸媒「丁香醫生」訪問內科主治醫師，列出七個傷胃的習慣，有胃病的人不防試著改善。1. 偏好重口味很多人愛吃醃製的食物像是火腿、香腸等，還有剩菜剩飯，這些高鹽食物一吃下去不會馬上讓胃不舒服，但是會提高罹患高血壓和心血管疾病的風險，而且破壞胃黏膜保護層。偶爾的損傷可以快速修復，但如果長期都是高鹽飲食，胃黏膜就會萎縮最後產生致癌的情況。建議：飲食中減少鹹菜、燒烤類的高鹽加工食品，用新鮮蔬菜水果取代，降低胃癌發生的機會。2. 吃水果要注意雖然水果能降低胃癌發生機率，但有些水果也會讓胃受傷。像是柿子、山楂、棗子這些水果含豐富的鞣質（單寧），會在胃裡與胃酸、果肉蛋白發生作用，形成膠凍狀物質。正常情況下這些物質會被排出，但如果有胃排空障礙的症狀時，這些膠凍會在胃裡堆積，結合食物裡的蛋白和纖維，最後形成胃結石。建議：胃排空較緩慢的中老年人，不要空腹吃大量柿子、山楂和棗子這些水果。3. 愛喝烈酒有研究指出少量引用低濃度的酒有助護胃，但飲用酒的酒精量超標時，酒精含量在20度以上、每小時喝超過100毫升，對胃黏膜就會造成損傷，嚴重甚至會導致急性腹痛和胃出血。建議：飲酒時盡量選擇低濃度的酒，而且不要飲用過量。4. 邊吃邊講話醫生通常會建議吃飯要細嚼慢嚥，一方面小分子食物能減少胃的負擔，另一方面則是減少氣體吞嚥。吃飯時講話或是大口吞嚥，會吞下過多氣體，造成脹氣等消化不良症狀。而且吃太快容易讓食物燙傷口腔和食道黏膜，增加口腔癌和食道癌風險。5. 常吃刺激胃的藥物很多患有心血管疾病的人都要吃阿司匹林治療，但這類藥物屬於胃部刺激的藥物，會傷害胃黏膜導致疼痛出血。建議：如果病情需要長期服用阿司匹林，衡量耐受性一起服用保護胃部的藥物。6. 飲食不潔如果吃的東西不衛生，帶有病原體可能導致急性胃腸道炎症，或是幽門螺旋桿菌的感染。建議：不喝生水、不吃生食能避免感染幽門螺旋桿菌，進而保護胃部。7. 小痛吃藥忍一忍很多人遇到胃痛、腹痛能忍就忍，忍耐不住就吃片止痛藥解決，但其實止痛藥不能隨便亂吃，胃痛很可能是健康狀況亮紅燈。建議：如果不舒服的症狀持續，建議及早就醫，以免小病拖成大病。

• 2018-04-11 科別.消化系統

  胃痛又脹氣 快看是否有這些習慣

  不知你是否有胃堵堵的經驗，不但會胃痛還胃脹氣。現代人因為工作繁忙，以致三餐經常不定時，甚至有一餐沒一餐，或是暴飲暴食，進而導致胃腸消化不良，以致會出現胃痛和胃脹氣。其實，想要改善胃堵堵以及胃痛和脹氣，中藥治療可以又快又有效之外，還要注意得改掉些壞習慣，並且要培養些好習慣。 胃腸就像宇宙黑洞　有其生物化學機制 中醫師李深浦表示，胃堵堵、胃又痛又脹氣，以及胃食道逆流等胃腸消化不良，都和飲食與情緒有關係；人體的胃腸就像宇宙黑洞，最大黑洞就是口腔，所吃的食物從另一個洞出，就好像是生化體系很多化學工廠有管線，石油鍊成乙烯與丙烯，都是有溫度的差別，會有不同的化學反應，人體在吃下食物後，也有其生物化學機制，大腸、小腸、十二指腸、盲腸與胃都有相互關係。 一邊吃肉吃飯又喝冰水　胃裡溫度太低會消化不好 所以，想要胃腸健康，所吃的東西很重要。李深浦醫師指出，古代人是因營養不良、衛生不好而壽命不長，現代人營養好但是仍有很多病，都因飲食不正常，隨便吃冰淇淋、喝冰水。因為一邊吃肉吃飯又喝冰水，胃裡面溫度太低，會使氣不足消化不好，食物在胃中停滯的時間會太久。一般正常飲食，身體中所產生的營養熱量，腦部會自動計算吃多少熱量，足夠一天應用，若吃一堆東西不知道飽，代表腦無法感受吃下的營養與熱量，則會使熱量吃太多，腦也會被誤導，將胃吃撐。 食物在胃中發酵停滯太久　會引起胃酸逆流及脹氣 很多人肚子圓滾滾肥滋滋，都是因為感覺不到吃太多熱量；李深浦醫師說明，喝冰水、吃太多熱量，需要胃酸殺菌及適當發酵，才去小腸，胃吃太多、裝太多，裝不下仍覺得營養不夠，勉強讓食物在胃中發酵停滯太久，胃會堆積太多水，就會上沖到食道引起食道胃酸逆流；而小腸沒有消化好，就會出現脹氣，消化是一條龍的生化反應管。 五穀與蔬菜纖維要足夠　肉魚與水分也要搭配好 李深浦醫師進一步分析，胃食道逆流都是過量飲食引起，腸子與肝的循環代謝變慢，累積在胃腸食物太多，食物無法流暢，就會有胃酸逆流以及消化機能不好，而且與血液循環不好也有關。因此，應該要尊重自然，吃五穀與蔬菜且纖維要夠，吃肉魚與水分都要搭配好，喝水量要節制，食物要發酵，水太多會發酵不良，一定不能缺喝水，但一定不要猛喝水。 飯後走二十分鐘循環好　可帶動胃腸營養流向 沒有健康身體都是有原因的！李深浦醫師強調，大部份人都亂吃，狼吞虎嚥又不運動；飯後不要只坐在那裡，應該要起身走二十分鐘使循環變好，循環好可以帶動胃腸營養的流向，是正面的幫助；而若是要吃西藥，也要吃點東西再吃藥，因為藥會在胃中吸收水分，使胃黏膜受傷，胃潰瘍吃藥片與刺激性食物，要遵守吃藥的原則，吃完藥要補充水分走一走才好。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-02 新聞.健康知識+

  這些症狀代表內臟該「洗澡」了！9重要器官食療祕笈

  要容光煥發首選不是使用昂貴的保養品，內臟的清潔也是很重要的。微博健康養生博主「飲食健康」分享了如果身體出現哪些不適，代表是不同器官出問題了。出現這些症狀該如何幫它們「洗澡」，藉由食物或運動來保健、恢復健康。心臟若出現以下症狀：1.舌頭潰瘍2.額頭長痘3.失眠心悸4.胸悶刺痛那麼你的心臟該「洗澡」了：1.蓮子芯：味苦，可散發心火2.綠豆：利尿、清熱、解毒3.食療：中午11~1點，可吃茯苓、堅果、黃豆、黑芝麻等護心食物肝臟若出現以下症狀：1.指甲表面突起縱線或向下凹陷2.乳腺增生，經前乳腺脹痛明顯增加3.情緒容易抑鬱4.偏頭痛5.臉部兩側長痘痘那麼你的肝臟該「洗澡」了：1.青色食物：疏肝、解鬱、緩解情緒，例如青色檸檬2.枸杞：有助提昇肝臟耐受性和抗毒能力3.靈芝：有助促進肝臟對藥物、毒素代謝4.晚上11點後應熟睡，盡量別熬夜脾臟若出現以下症狀：1.面長色斑2.白帶過多3.脂肪堆積4.口臭明顯，唇周圍長痘或潰瘍那麼你的脾臟該「洗澡」了：1.吃酸的食物，例如烏醋、酸梅，有助化解食物中毒素，增進胃消化功能（有腸胃道疾病者慎用）2.餐後出去走走，運動可幫助脾胃消化，加速毒素排出。胃若出現以下症狀：1.胃隱隱作痛、刺痛、絞痛2.胃脹氣3.舌淡無味、口中有苦味4.面部蠟黃、黯淡無光5.舌苔黃或白、上有瘀斑、口中有異味6.四肢無力，全身沒力那麼你的胃該「洗澡」了：1.不熬夜、保持好心情2.少吃油炸、醃製和生冷刺激性強的食物3.規律飲食、定時定量4.細嚼慢嚥，分泌的唾液對胃黏膜有保護作用5.飲水：晨起空腹和餐前1小時6.注意防寒，胃部受涼會使胃功能受損膽若出現以下症狀：1.乏力、易倦、容易想睡2.沒食慾，厭油膩、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀3.膽色素代謝異常，可致黃疸那麼你的膽該「洗澡」了：1.少吃高脂肪、高膽固醇食物，如動物內臟、蛋黃2.多吃高纖食物，例如芹菜、紅薯等3.喝水：每天八杯，幫助膽囊液化食物4.少坐多動，久坐恐會引起腹壁鬆弛、內臟下垂，時間久了會壓迫膽管造成膽汁排泄不暢。5.不熬夜，早點入睡，幫助身體排毒肺臟若出現以下症狀：1.皮膚呈鏽色、晦暗2.便秘3.多愁善感、容易悲傷那麼你的肺臟該「洗澡」了：1.蘿蔔2.百合：提高肺臟抗毒能力，養肺滋陰3.蘋果：果膠和抗氧化物能減輕肺部發炎4.排汗：肺管理皮膚，出汗能帶走體內毒素5.多喝水：不吸菸，霧霾天少出門6.早上七點到九點可輕度運動出出汗。腎臟若出現以下症狀：1.月經量少或經期短、顏色暗2.水腫3.下顎長痘4.容易疲倦那麼你的腎臟該「洗澡」了：1.冬瓜：有利刺激腎臟，增加尿液排出2.山藥：有助增強腎臟排毒3.少吃鹽、多喝水4.別亂吃藥5.早上起來喝一杯白開水，有助排出毒素小腸若出現以下症狀：1.下巴長痘2.便秘3.膚色暗沉那麼你的小腸該「洗澡」了：1.多喝水：當人飲水不足，就會影響小腸蠕動能力2.蹬蹬腿：午餐後20分鐘，稍微用力向後蹬腿，有助小腸蠕動3.午後一點到三點，適量多喝水大腸若出現以下症狀：1.經常打嗝、腹脹、放屁多2.腹瀉、胃潰瘍3.面部晦暗、皮膚粗糙、毛孔擴張、長瘡那麼你的大腸該「洗澡」了：1.保持腸道通暢：多吃蘋果、香蕉，主食不要太精細，多吃粗糧2.減輕壓力，不要久坐，否則容易導致便秘，最好每天都運動，保持好心情。3.牛蒡：幫助腸胃新陳代謝，清理垃圾4.多喝水、喝茶也有利養護大腸。

• 2018-03-27 科別.消化系統

  上腹劇痛 手術取出膽結石，如龍眼一般大

  南投市一名中年的王姓女子，三餐不固定，胃痛就買成藥服用，最近起床後上腹疼痛不已。衛福部南投醫院長洪弘昌超音波檢查，發現膽囊出口有結石卡住，引發膽囊炎。經手術切除膽囊，取出一顆龍眼大的結石。洪弘昌說，膽結石大部分是小如細沙，也有少數大如葡萄，但像龍眼大的結石就比較少見。細沙般的膽結石沉澱在膽囊，少有不適感。當這些結晶物卡在膽囊或膽管出口時，會發炎或感到疼痛。膽結石常引發上腹劇痛，民眾會以為是胃痛，自行服藥，延誤治療時機，也可能會併發急性膽管炎、膽石性胰臟炎、阻塞性黃疸，嚴重甚至引發敗血症，不可不慎。洪弘昌說，膽結石好發在「F4」特徵的民眾。「F4」是指─女性(Female)、肥胖 (Fat)、40歲以上 (Forty)及生產多胎 (Fertile)者，具有這幾項特徽，都是膽結石的高危險群。膽囊切除後，人體沒有暫存膽汁的空間，消化脂肪的能力減弱。洪弘昌院長提醒患者，術後應清淡飲食，養成良好的作息，少暴食暴飲，少吃油脂的食物。 編輯推薦 天天一顆蘋果降血脂！台大營養講師這樣吃，4個月甩肉17公斤 防止脊椎老化 專家教你鬆筋解痛的簡易鍛鍊

• 2018-03-02 科別.消化系統

  讓江蕙胃痛1個月就醫 胃食道逆流該如何自我治療？

  台語天后江蕙1日在臉書自曝胃痛長達1個月，趕緊去照胃鏡，雖然因為沒有打麻藥，心裡有點七上八下，但她讚醫生技術高超，3分鐘就搞定，她也沒有噁心或疼痛感。經紀人陳子鴻表示她是胃食道逆流，目前正在休息中。現代人工作壓力大、常熬夜、三餐不定時定量、飲食不均衡，長此以往，就容易出現胃食道逆流的情形。根據研究顯示，台灣胃食道逆流的盛行率高達25%，也就是約每4人中就有1人有胃食道逆流的問題，且罹病比例有逐年上升的趨勢。當胃的內容物（胃酸、食物、膽汁等）倒流進入食道、咽喉、口腔，或呼吸道等部位所引起的不適症狀，就稱為胃食道逆流。常見症狀有溢酸、打嗝、噁心、胸痛、胸部灼熱感、口臭、喉部異物感等等。改善胃食道逆流從生活做起藥學博士潘懷宗指出，透過改變生活及飲食習慣，可以有效防止胃食道逆流：1.三餐要定時定量，只吃八分飽：暴飲暴食會讓胃部壓力大增，而空腹太久，胃酸也會刺激胃壁，還會造成賁門（食道下端與胃部連接的括約肌）鬆弛，所以定時定量是防止胃食道逆流的第一步。2.少喝刺激性飲料與食物：可可、巧克力、濃茶、咖啡、可樂等飲料及甜食，都會刺激胃酸分泌，應酌量攝取。如果有胃食道逆流或胃潰瘍患者，應避免食用辣椒、咖哩等辛辣食物，而檸檬、碳酸飲料等，也要避免。3.維持理想BMI：肥胖會讓腹腔壓力升高、導致胃部排空變慢，更容易引發胃食道逆流。4.避免高油脂食物攝取：高油脂食物會增加食物停留在胃部，延長胃排空的時間，所以油炸、蛋糕、甜點等，儘量少吃。5.剛吃飽不要立刻躺平或趴睡：飯後若要躺下，最好超過半小時以上，且枕頭至少要墊高15～20公分。午休不要趴睡，最好靠睡，因為腹腔壓力過大容易導致胃酸逆流。6.戒菸、戒酒：吸菸會減低賁門的壓力，增加胃酸逆流的風險; 而酒精除會放鬆肌肉外，也會刺激胃酸分泌，讓胃食道逆流症狀加重。7.養成規律生活習慣：不熬夜，睡前二小時內不進食（不吃消夜）。8.每天適度運動：運動能有效促進腸道蠕動，幫助排便，因為便秘容易使腹壓增加，加重胃食道逆流症狀。再者，運動可舒緩情緒壓力，調節自律神經，降低胃食道逆流的風險。

• 2018-02-28 科別.消化系統

  吃過頭！一天太多湯圓下肚 恐腸胃不適掛病號

  元宵節不但要賞花燈，不少人會應景吃湯圓過節，童綜合醫院呼籲民眾要注意糯米類食物的食用，因為不容易消化，除了腸胃不好、老人與小孩不宜多吃外，一般民眾也要注意不要吃太多。胃腸肝膽科醫師劉博堃指出，一名30歲陳姓女患者假日宅在家裡，媽媽將冬至剩下的湯圓煮了一甜一鹹兩大鍋，結果患者早上吃下4碗甜湯圓，中午吃了一份菜頭粿，晚上則吃下了10碗的鹹湯圓，雖然都是小顆的的紅白湯圓，但一整天也吃下了約近80顆的湯圓。隔日陳女上班途中又到速食店買早餐，半小時的路程喝下了700cc的可樂，結果到了辦公室就感覺到胃痛、腹漲、想吐等胃腸不適情形，整個人非常不舒服，立即請假到童綜合醫院腸胃科看診，確診患者因為消化不良導致胃發炎，施打止吐針，並開立胃腸藥讓患者返家服用，叮囑患者回家後務必要讓腸胃休息，至少要有一餐先不要進食，緩和胃部發炎狀況。醫師劉博堃表示，傳統年節時期，無論湯圓、各式粿點都相當多樣且美味，但糯米因為有黏性較強，不容易消化，如果是腸胃功能不佳，或是消化不良的人，建議不要食用太多糯米製品為宜；另外，任何飲食原則都應該採取適量為原則，不可因為貪食而一次吃下過多食物，造成胃腸過大的負擔。

• 2018-02-21 該看哪科.中醫精髓

  過年飽食 醫師：多走不久坐、茶飲消食

  春節結束開始上班，但不少人年後仍要面對還沒吃完的零食或春酒，醫師提醒，如果不節制還是會出現腸胃不適的情況像脤氣、腹瀉、胃酸多胃食道逆流等，建議除了飲食適量也要多走多動不久坐，保持良好的運動習慣。桃園市壢新醫院中醫科主任陳宗政表示，大魚大肉多應酬、少活動容易腹脹積食，可以透過茶飲消食化積，或準備紫蘇1公克(g)、麥芽5g、陳皮3g、 山楂3g切碎泡茶約5分鐘。另有簡易的運動平臥姿划動四肢如游泳般放鬆。有傷食腹瀉症狀除先求助門診，也能輔以茶飲配方生薑、陳皮、白朮、葛根各3公克，切碎泡茶約5分鐘。陳宗政、國軍桃園總醫院家醫科醫師張哲輔都提到胃痛胃酸胃逆流問題，生冷、辛辣以及不潔或未烹煮熟的食物，加上吃飯時間不定時或作息不正常，容易刺激腸胃。要減少咖啡、茶、巧克力、精製過甜的食物、膨鬆的食物、難消化的糯米製品、過度刺激的食物酒、辣要酌量食用。胃痛會引起胃和橫膈的攣縮，間接也會引起頸肩僵硬痠痛，可以肚臍為中心取三指幅距離順時鐘按摩，一邊按摩一邊深呼吸，力道適中，要越按越放鬆。陳宗政叮嚀，進食時過快容易引起胃部不適，建議大魚大肉在眼前，仍需保持優雅緩慢進食，或試著一邊深呼吸放鬆胃部來進食，可以減少飯後不適。張哲輔強調飲食要謹記「少油、少鹽、少糖」，多攝食高纖維食物如蔬果等，平時就要牢記飲食均衡、作息正常以減少腸胃道不適的發生。

• 2018-02-14 科別.消化系統

  往年春節急性腹瀉激增 疾管署籲年菜以熟食為主

  冬季與初春是病毒性腸胃炎的好發季節， 衛福部疾管署指出，往年春節期間，國內急性腹瀉就診人次較平日增加2至3倍不等，呼籲年節用餐以熟食為主、避免生食貝類水產品等高風險食物，餐前洗手、餐中使用公筷母匙，以降低感染風險。疾管署歷年疫情監視資料顯示，2015至2017年春節期間（除夕至初五），急診急性腹瀉就診人次分別為2萬3354、1萬7628、1萬1887，較平日每週平均約5800至6500的就診人次相較，增加2至3倍不等。疾管署副署長莊人祥說明，病毒性腸胃炎具有高度傳染力，主要透過糞口傳染，症狀包括嘔吐、腹瀉，並可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉痠痛等。建議年節期間注意飲食衛生，用餐以熟食為主、避免生食生蠔等貝類水產品，並使用公筷母匙；有疑似症狀者避免參與年菜的調理，以減少病毒傳播的機會。莊人祥提醒，如出現嘔吐和腹瀉等疑似症狀時，應儘速就醫，並在家休息，注意補充水分、電解質及營養；可能沾染污染物的衣物、床單應立即更換，可能沾染汙染物的馬桶與門把等應用0.1%濃度漂白水（20cc漂白水+1公升清水）擦拭；處理患者糞便、嘔吐物前，應戴上手套與口罩，最後用0.5%濃度漂白水（100cc漂白水+1公升清水）消毒清理。

• 2017-09-30 新聞.用藥停看聽

  日本藥妝必買清單安全嗎？醫師藥師破解常見迷思！（附實用表格）

  日本藥妝要買哪些？網路上瘋傳多份日本藥妝必買清單，到日本就要去藥妝品店掃貨，幾乎已經是國人赴日旅遊的必備行程了。有關美白藥妝的部分，大家可以參考美白錠這篇文章，今天我們會針對藥品部份詳細說明。許多日本熱門藥品被遊客加入採購清單中，一些部落客的文章裡都有許多推薦清單，甚至是原本在台灣都會遵守服藥指示的民眾，也可能抱持著多買多賺的心情，在國外殺了個眼紅屯貨、秉持著吃好道相報的心態一起分享採購清單、或是替親友代買藥物回國等等。我們並非建議出國不買藥品，而是希望大家能避免常見迷思，能夠正確用藥。日本藥妝品到底怎麼買？開架就都能買嗎？日本藥妝品的相關法令大家可能不熟悉，其實在 2009 年與 2014 年皆有修正藥事法及藥劑師法，其中目前醫藥品販售制度簡單製表如下（大家可先瞄過，看底下的文字搭配再回來檢索即可）：從上表可以看出，醫療用醫藥品（處方藥）以及要指導醫藥品都必須由藥師親自交付，而第 1 類藥品須置於顧客不可直接取得之處，其他第 2 類醫藥品與第 3 類醫藥品都可以分類放在開放式陳列架上，其中第 2 類醫藥品中的「指定第 2 類醫藥品」（標示上 2 會被圈或框起來）有特殊陳列規定，因須要由藥師確認禁忌症或是有特殊副作用，得放在距離櫃台 7m 以內的範圍。其實最直覺的規則就是，第 2 類醫藥品與第 3 類醫藥品都是藥品啊！只要是藥品就有作用以及潛在副作用，絕對不是有病治病、沒病強身這麼簡單。總結來看，開放陳列架上的藥品，絕對不是讓大家任意買、任意用，而是必要時需要用藥指導與確認。在藥品說明是日文或者是在語言可能不通的狀況下，實際做到用藥指導、以及接受指導的人實在有限，在未確認的狀況下，也很有可能產生用藥安全的問題。舉例來說，常見的綜合感冒藥新ルル-A 屬於指定第 2 類醫藥品，不過有多少外國人購買時接受過藥師或登錄販買業者的指導？大家知道裡面含有 codeine 的止咳成份，各國都已經不建議使用於 12 歲以下兒童嗎？再舉一個熱門藥品，キャベジンコーワ（克潰精），裡面有俗稱高麗菜精（ Methyl-Methionine Sulfonium Chloride, MMSC ）的成分，有保護胃黏膜，改善胃酸過多，改善胃痛的效果。高麗菜精聽起來總安全了吧！常常被誤認為「保養」健康食品，但其實還是屬於第 2 類醫藥品。理由是胃痛有很多理由，如果只針對症狀治療改善短時間胃痛的狀況，長期下來反而可能忽略真正的胃痛原因而延誤治療。再加上為了達到中和胃酸的效果，成分裡有三種鹽類，腎臟病的人也建議與醫療人員確認後再使用，也不可長期服用避免鹽類無法排除惡化疾病。再舉一個例子，許多國人也愛採購的 EVE 止痛藥也是指定第 2 類醫藥品，其成份是 ibuprofen，屬於 NSAID 類消炎止痛藥，最常見的副作用是腸胃不適，一般來說胃食道逆流或胃潰瘍患者不建議使用，也有一些人其實對這類藥品過敏（不是只有單一成份而是可能同類藥品都有交叉過敏的情況），在未經過醫療人員的確認之下，不建議大家私自使用。另外，值得一提的是，萬一發生藥品副作用的時候，日本雖有「医薬品副作用被害救済制度」，與台灣的藥害救濟制度相仿，不過非日本國籍不適用此制度（當然日本自購的藥品也不符合台灣的藥害救濟制度）。事實上台灣的指示藥或成藥也可能放在藥局陳列架上，不過民眾比較不會有掃貨的問題⋯⋯日本藥妝品質比台灣好？一定是這樣嗎？日本藥妝不一定比台灣的好，外國月亮也不一定比較圓。台灣於 2013 年加入國際醫藥品稽查協約組織（PIC/S），該組織的會員為各國之「西藥 GMP 稽查權責機關」，該組織之使命為透過會員間的交流而達到稽查品質系統的一致性，並持續致力於促進西藥 GMP 之國際協合及標準一致化及推動國際合作，也利於藥品的國際流通。自 2015 年起，衛生福利部規定未取得 PIC/S 資格的優良製造標準藥廠，不得製藥。換句話說，目前市面上 made in Taiwan 的藥品，都是經過國際品質認證的。日本也於 2014 年加入 PIC/S ，因此，台灣製與日本製的藥品，採用同樣的查核基準，原則上品質差異不大。有人可能會說，上一題的製藥品質相似不代表效果相似，因為療效會受許多因素影響，例如配方、打錠技術等。沒錯，效果的比較其實是一個有賴更多實證才能回答的問題。通常需要有良好的實驗設計，舉例來說，想直接比較同成份同劑量的日廠止痛藥與台廠止痛藥（ head to head study ），需要將同一種症狀的病人隨機分組，一組服用日本藥，一組服用台廠藥，一段時間後分析兩組的治療成效。不過，如果你是廠商，產品在台灣賣的好好的，你願意再花錢花力氣做這樣的研究嗎？因此產品間的互相比較其實不容易。另外一個必須承認的事實，是日本藥品的外觀包裝或者週邊附加價值的精緻化，往往非常吸引人。以第一段談過的 EVE 來說，主打顆粒小女性容易服用（深得姐妹的心啊！），還有時候會出期間限定版包裝（其實不建議這樣有推銷藥品之虞！），另外最近劑型也推陳出新，推出了口溶錠，主打一時之間找不到水仍然可以立刻服用止痛藥（看得團隊藥師都心動想來用用看了！）當民眾對產品的信心越強時，效果也會感到比較好，這就是著名的安慰劑效應，相信的程度越高，效果就越強。即使是完全一樣的產品，一個使用傳統台灣藥廠的包裝，一個選用流行日藥包裝風格，怎麼看都會覺得日藥的比較強吧 XD在這要特別強調，我們並不是說日藥跟台廠藥是完全一樣等級的，事實上是缺乏有意義的比較實驗，所以無從得知。這部分我們會尊重所有人的主觀感受，大家自己評估即可。其實，縱使沒有實證，日本藥廠的用心細緻或許也是加成民眾心裡的藥品效果上吧！日本藥妝品可以買多少？別人都說好，我也要跟風，還要幫媽媽叔叔阿姨都買一些？疾病都講求對症下藥，每個人的體質也可能不一樣，媽媽適用的藥品阿姨不一定適用，特別是大家容易忽略的第 2 類藥品，需要更謹慎。另外，台灣海關對於藥物是有嚴格限制的，如下表（出國請務必注意）：最後要整理日本藥妝品的選購五大重點回顧：1.清楚知道藥品分級，大概可以得知用藥風險，外盒上有「第Ｘ類醫藥品」字樣。2.知道藥品用途與使用時機，若有任何不確定，可以詢問現場藥師或登錄販賣者。3.若有任何藥物過敏史，建議諮詢藥師後再購買使用。4.不要大量囤貨，除了海關有數量限制之外，藥品也有保存期限，如過超過保存期限效果遞減及變質風險。5.如果家裡現有的藥品，不確定能不能用或適不適合用，可以拿去諮詢醫師或藥師喔！再次強調，不是不能買日本藥品，而是希望大家能多一分了解，少一分迷思。希望這篇文章能讓大家準備好更完整的藥妝品相關知識，不要花錢傷身喔！如果覺得這篇文章對你有幫助，還請在底下幫我們留下一個讚，並分享給身邊的所有朋友。台灣人赴日旅遊比率高，準備好這篇文章的表格作為參考，下次出國就不用擔心買錯東西囉！Reference1.一般用医薬品のインターネット販売につい. 平成26年７月. 厚生労働省 医薬食品局 総務課2.http://law.e-gov.go.jp/htmldata/S36/S36F03601000002.html3.http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000082514.html4.PIC/S: https://www.picscheme.org/5.入境報關須知https://taipei.customs.gov.tw/News_Content.aspx?n=0739CBD756BF1C33&sms=136935199E5DFB22&s=18A7E767D1FF6EBE本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2017-07-05 名人在線.急診女醫師其實.

  急診女醫師其實.／吃止痛藥怕傷胃 改打針可行嗎？

  許多人服用止痛藥怕傷胃，因此都會合併胃藥或者制酸劑來一起服用，但在醫院有時會遇到這樣的可愛病人，要求打針，就因為怕傷胃。事實上，最常見的止痛藥acetaminophen（大家最常聽到的商品名為「普拿疼」）藥理上是不會傷胃的，而嗎啡類的止痛藥雖然會有減少腸胃蠕動及頭暈噁心想吐的負作用，但其實對胃本身也是沒有傷害性的。所以這兩種藥是沒有必要為了怕傷胃改成打針的。至於最常見會傷胃的止痛藥就是非類固醇消炎止痛藥(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug，縮寫作NSAID)。NSAID會傷胃主要原因是NSAID會抑制COX-1及COX-2，降低保護胃黏膜的前列腺素分泌，讓胃酸破壞胃部黏膜。抑制腸道前列腺素分泌，同時讓胃酸分泌增加，減少碳酸氫鹽分泌，讓保護性黏膜分泌減少而讓胃壁表皮黏膜萎縮。上述這部分的副作用是要服用後一段時間才會發生。而有人服用了止痛藥後「立刻」胃痛，則可能是藥物本身是偏酸性，而造成胃粘膜的直接刺激而疼痛。這類酸性的NSAID改成針劑的確可以減少直接的胃刺激，但仍免不了長期的胃酸增加而傷胃的副作用。總之，就是只有少數止痛藥改成針劑可以稍微減少一小部分對胃的刺激性，但不傷胃的就是不傷胃，傷胃的改針劑還是可能會傷胃。所以為了怕傷胃而要求改針劑，其實是沒有什麼必要的。真的擔心，就請醫師開不傷胃的止痛藥或搭配胃藥（通常要自費）比較實際哦！

• 2017-05-18 新聞.健康知識+

  夏天喝檸檬水護肝？其實檸檬的功效是...

  炎熱夏天將到，不少民眾夏天常喝檸檬水解渴，也以為能養肝、護肝。但國健署闢謠說明，血液酸鹼值恆定，並不會因喝檸檬水改變，猛灌檸檬水反而不護肝，更恐因檸檬酸刺激胃壁黏膜及胃酸分泌，造成胃痛、胃酸逆流等症狀。國健署表示，人體血液酸鹼值是恆定的，不會因喝檸檬水而改變，過量飲用可能因檸檬酸刺激胃壁黏膜及胃酸分泌，引起胃痛、胃酸逆流，導致火燒心、乾咳等症狀出現。但檸檬皮有檸檬苦素及類黃酮素等植化素，研究經過動物實驗後，確實能防癌及強化心血管壁、降低膽固醇；但不僅止於檸檬，其他蔬果也含有植化素，提醒民眾多吃蔬果，別只鍾愛吃檸檬單一食物。 編輯推薦 檸檬水是鹼性？ 中年婦照三餐喝到胃出血 多喝水沒事？五個必知的喝水誤解

• 2017-03-12 該看哪科.中醫精髓

  丁香能減緩害喜、止胃痛嘔吐

  丁香功效：溫中降逆，散寒止痛，溫腎助陽。常常用在「寒性」的嘔吐或胃痛腹痛。注意事項：熱性體質或陰虛燥熱體質者慎用。另外，為了避免藥物交互作用所帶來的副作用，傳統上避免與鬱金同用。專家的話：丁香花是觀賞用植物，經常在庭園花木中可見，花色淡雅，花團錦簇。但中醫藥用的丁香是桃金孃科植物，以花蕾和果實入藥，不是一般觀賞花木丁香的木犀科植物，一般把未開放的花蕾稱為「公丁香」或「雄丁香」，而把未成熟的果實稱為「母丁香」或「雌丁香」，其用法基本上相同，只是母丁香的功效較弱。丁香味辛、性溫，是治療胃寒嘔逆時相當重要的藥物，常常與柿蒂、生薑、半夏一同使用。丁香對於孕婦害喜症狀也有一定功效，若是胃寒的脘腹冷痛也可使用，常與延胡索、五靈脂併用。丁香除了入脾胃經外，還入腎經，故能用於腎虛陽痿，胞宮虛寒。丁香能有溫腎助陽起痿之功，可與附子、肉桂、淫羊藿等併用，但不可擅用，要經過專業中醫師的辨證論治，以免過服傷陰，得不償失。在古代，丁香常作為香口之藥。唐代宮廷詩人宋之問為了掩蓋口臭而經常口含丁香，希望取悅武則天，就是一例。現代研究發現，丁香含有丁香油，對於致病性真菌及葡萄球菌、痢疾和大腸桿菌等有抑制作用，也可外用於體癬及足癬，療效都很好。部分牙醫師也會將丁香油用於牙齒消毒和止痛。

• 2016-09-20 運動養生.聰明飲食

  入秋吃肥蟹 專家：別配這些食物一起吃

  秋蟹正肥美，到海鮮餐廳大啖螃蟹或買回家料理，許多人一吃就是兩、三隻，還配上啤酒或瓜果。但專家呼籲，螃蟹性寒，和啤酒、水梨、瓜果都是涼性食物，搭配一起吃恐導致腹瀉和胃痛。開業中醫診所院長、北市中醫師公會健康推廣委員會副主委郭威均表示，有一名廿多歲年輕人，聚餐吃了太多螃蟹，腹瀉不停；尤其螃蟹和柿子、啤酒一起下肚，涼性食物一起吃，有加乘效果，而大家最愛吃的蟹膏，更是螃蟹體內寒涼聚集之處。另外，臨床也有人大啖秋蟹後蕁麻疹發作，全身發癢。郭威均提醒，平日腸胃差、持續腹瀉或喝完牛奶後，腸胃容易不舒服者，別吃太多螃蟹；女性正處經期，平常就容易在生理期頭痛、腰痠的人，吃蟹也可能加劇症狀。國健署建議，國人一日膽固醇攝取應低於三百毫克，但一隻螃蟹隨著品種不同，國泰健康管理營養師胡淑婷說，每一百公克約有五十四到兩百九十六毫克膽固醇，有心血管疾病、尿酸過高、容易痛風發作的患者，應少吃為妙。郭威均建議，一日最多兩隻為限。胡淑婷提醒，盡量選擇新鮮螃蟹，當天即煮即吃，別一次買太多吃不完隔夜再吃。另外，許多人飽餐一頓後喝茶助消化，但吃螃蟹後恐怕不適合。胡淑婷解釋，茶飲中的單寧酸和蟹肉的高蛋白經消化分解後會形成單寧酸蛋白，容易起消化不良、脹氣等。

• 2016-09-12 健康百科.骨科．復健

  狂用痠痛貼布 恐傷2種器官

  健保資料庫統計，去年國人前20大健保支出，椎間盤突出和下背痛第7名、退化性關節炎12名，總支出更勝肺癌、乳癌；一份調查更指出，國人每月平均用掉6塊痠痛貼布，痠痛困擾不容小覷。醫師指出，除運動後痠痛外，退化性關節炎、慢性肌腱炎等依賴貼布治標不治本，長期大範圍使用更有藥劑過量問題。台大醫院北護分院醫療部主任、復健科主治醫師韓德生表示，臨床曾有個案報告，患者因大量、長期且大範圍使用「消炎止痛」類型的痠痛貼布，藥劑過量引起胃痛、胃潰瘍且傷腎，強調除非運動過後的痠痛，多加休養或用痠痛貼布後，2到3天內舒緩多沒太大問題，但若持續痠痛達一周以上，仍建議就醫檢查。開業藥局藥師柯明道指出，市售貼布多含消炎止痛藥、清涼薄荷等成分，中藥痠痛貼布包含川七、當歸、川芎、辣椒等成分；西藥則有待克菲那（Diclofenac）、匹洛西卡（Piroxicam）等成分，比起口服藥物來說，貼布經由皮膚吸收，量雖較少，但相關研究發現，西藥貼布長時間貼著可能起藥疹，過量使用更可能影響肝、腎形成副作用。不少人因痠痛所苦，韓德生說，病人常見落枕、姿勢不良等肩頸痠痛、下背或膝蓋痛，裹著貼布來就診，其中若有慢性痠痛或曾急性痠痛發作，無論是退化性關節炎、慢性肌腱炎等，一般市售也有不含藥，僅有薄荷等涼感成分的貼布，也只是利用「門檻效應」，以清涼的感覺轉移痠痛感，讓人覺得有舒緩效果，卻無益於治療。痠痛貼布是民眾至藥局、甚至到日本藥妝店，就能簡單購得的居家常備品，但柯明道提醒，一旦痠痛貼布貼上後，皮膚感覺不適、發癢起疹子應先暫停使用，掌握「適量使用」原則。新光醫院復健科主任謝霖芬建議，痠痛貼布一日至多1到3片，也別大範圍貼滿，局部使用即可，一片使用約6小時，藥效已可被皮膚吸收，達到舒緩效果。●痠痛貼布迷思Q&AQ：一塊貼很久，省錢又環保？A：痠痛貼布使用太久可能引起皮膚過敏，起疹子又發癢，建議一日使用1到3片，一片不超過6小時。Q：長期又長時間、痠痛貼布貼越多越有效？A：使用含有「消炎止痛藥」成分的貼布，大範圍且長時間用來舒緩痠痛，不排除有藥劑過量問題，傷肝、傷腎與造成胃痛、胃潰瘍等副作用，建議局部使用、一周以上未緩解痠痛應就醫。Q：睡前用貼布效果好？ A：睡眠時間約8到9小時，痠痛貼布使用太久，可能引起皮膚過敏問題，夜晚比較不容易察覺，建議早上起床後、出門前再貼上，比較不會貼著太久。資料來源／韓德生、柯明道、謝霖芬

• 2016-08-22 癌症防治.其他癌症

  健保給付「胃腸道間質瘤」標靶藥 患者每月省10萬元

  發生頻率僅次於大腸腺癌、胃腺癌的消化道惡性腫瘤「胃腸道間質瘤」(簡稱GIST)，其晚期口服標靶藥物8月起納入健保給付。醫師估計，全台約有400位患者受惠，每月省下10萬元藥費。林口長庚醫院外科醫師葉俊男表示，「胃腸道間質瘤」發生在腸胃道黏膜下層或肌肉層，也可稱為胃腸道肉瘤。有6成患者發生部位在胃部，2至3成的患者發生部位在小腸。「胃腸道間質瘤」病因不明，好發於50至65歲之間，男女比例相近。台灣每年約新增300個病例，目前全台約有3000名患者。葉俊男指出，有1/3患者在患病初期沒有任何症狀，其餘患者則會因胃痛、食慾不振、摸到腫塊、甚至胃或小腸出血才發現。台灣分子醫學會理事長曾嶔元指出，患者通常採取手術切除腫瘤，不過，仍有50%左右患者會在5年內轉移或復發；若此時手術切除不易，就會輔以標靶藥物治療。然而，胃腸道間質瘤患者採用第一線標靶藥物治療後，約有65.8%患者會產生抗藥性；第二線標靶藥物也會隨著時間產生抗藥性，此階段，患者可能需要使用第三線標靶藥物。曾嶔元說，臨床上，晚期口服標靶藥物可延長疾病無惡化存活期約4.8個月。今年8月起，晚期口服標靶藥物更通過健保給付，估計會有400名的患者受惠，每月約省下10萬元。

• 2016-07-27 癌症防治.胃癌

  天天泡麵當宵夜 大一生晚期胃癌病逝

  熬夜念書，一名18歲的青少年幾乎天天吃泡麵當宵夜，最後雖如願考上大學，但竟罹患晚期胃癌，癌細胞擴散至其他器官，確診後一年多後死亡。成大醫院血液腫瘤科主治醫師顏家瑞警告，少吃香腸臘肉等醃製食物及泡麵。2013年台灣胃癌發生人數3768人（排名第七），死亡人數2241人（排名第五），近10年死亡人數持續上升，主要原因為患者確診時幾乎都已到了晚期。「多數早期胃癌症狀沒有症狀，不易被察覺。」台灣消化系醫學會理事長林肇堂說，高危險族群應提高警覺，定期篩檢，他強烈建議國健署，將幽門螺旋桿菌吹氣測試列入公費成人健診，如果結果異常，應接受胃鏡檢查。顏家瑞指出，胃癌平均年齡為65歲，不過這幾年來輕患者越來越多，研判與哈日哈韓有關，有些人嗜吃醃製食品及泡菜，有些學生、宅男更是將泡麵當成主食、宵夜，成為胃癌的高危險族群。該述年輕男性胃癌患者確診時才18歲，他從國一開始，只要熬夜念書就吃泡麵，考上大學後，出現腹脹、噁心、腹痛等症狀，因為越來越不舒服，家人陪同就醫，檢查結果為第四期胃癌，腫瘤已擴散至其他器官。台大醫院內科部主治醫師劉志銘指出，早期胃癌症狀不明顯，易被誤認為胃潰瘍、胃痛，國內八成胃癌病患確診時已經晚期，一旦轉移，五年存活率更不到一成。

• 2016-06-22 健康百科.消化系統

  胃痛發燒 3.5公分結石作怪

  67歲蕭女經常性的膽管結石，動過數次手術取石，甚至拿掉膽囊，日前又出現胃痛、發燒，檢查竟是體內3.5公分大結石作怪。醫師提醒，膽結石徵狀不明顯，若吃油膩食物會有便意，腹部不舒服，甚至高燒不退，就要進一步做超音波檢查釐清腹痛原因。台中慈濟醫院肝膽腸胃科醫師周偉強呼籲，預防結石沒有撇步，正常飲食、喝水、運動是最佳方法。蕭女自小受膽結石所苦，20歲首次手術，在25歲、36歲又分別取石，自嘲腹部有「YKK型拉鍊」；周偉強指出，患者以為摘掉膽囊，結石不會再形成，今年卻反覆高燒、腹部疼痛，一照竟是3.5公分大結石作祟，以內視鏡膽胰管治療術手術治療，順利出院。

• 2016-05-13 健康百科.消化系統

  9成膽囊結石誤為胃痛 吃胃藥無效

  嘉義基督教醫院一般外科醫師黃至仁表示，膽囊常見疾患包括膽囊結石、膽囊炎、膽囊瘜肉，少數有惡性腫瘤。膽囊結石多數沒有症狀，也不一定要手術，但是當膽囊結石的病患出現反覆上腹痛時，9成以上民眾會以為是胃痛而吃胃藥，通常效果也不好，此時就會建議手術治療。部份膽囊結石的病患會演變成急性膽囊炎，抵抗力較差或年紀較大患者，可能併發嚴重的敗血症。膽囊炎通常會有劇烈右上腹痛，加上發燒或畏寒，患者也常因極度不舒服到急診求診，而膽囊瘜肉大於1公分時，為惡性腫瘤的機率增加，是否需要手術治療則由外科醫師判斷。嘉基表示，有些年輕女性膽囊結石經診斷需切除膽囊。但擔心手術後穿泳衣會露出不好看的疤痕，希望傷口能夠美觀、減少疼痛，嘉基黃至仁建議接受單孔腹腔鏡膽囊切除手術，日後傷口幾乎看不出來，效果優於傳統腹腔鏡手術，不過還是要跟專科醫師討論，選擇最適合手術方式。

• 2016-04-03 運動養生.營養食譜

  跟營養師逛市場／水果篇：挑鮮果 聞氣味、看蒂頭

  Q1.多久上一次市場，一次採買多久的水果份量？畢業於台中靜宜大學食品營養系的陳靜宜，每三到五天就會上一次市場採買水果，通常會挑當季便宜的水果為主。以一家五口一星期的水果分量來算，會買一串香蕉、一顆鳳梨、一顆西瓜、兩串葡萄及十二顆盒裝的奇異果，來幫家人補充每天所需的營養。但她特別強調，水果一定要洗滌乾淨再吃，因為水果外皮可能含有氨基甲酸磷類等藥物殘留。Q2.習慣上傳統市場買水果還是超市賣場，為什麼？分別擔任營養師及食品技師的陳靜宜、楊曉君說，有時間的話通常都去傳統市場買水果居多，除了可直接跟老闆寒喧互動，感受濃濃的人情味，還可殺價、買大送小的感覺還不錯，對於小資女孩來說是最開心的事情。另外，可以東看西看挑選水果，不容易遇到破損的情況。「傳統市場跟超市各有優點。」陳靜宜說，若忙於工作時也會到生鮮超市挑選，因水果區有固定低溫冷藏，且能看出盒裝的日期標示，或是吉園圃標章、生產履歷等，對於品質上比較有保障。任職於台中知名勝騏餐飲公司的陳靜宜說，每天都在為學生的營養安全嚴格把關，所以對有標註產地及生產履歷的東西也「情有獨鍾」。Q3.常買的水果種類？陳靜宜表示，自己超級愛美，偶爾有減重需求的時候，會常買芭樂來吃，因為芭樂比較容易有飽足感；她也建議容易有便祕狀況的久坐上班族，可以買香蕉，除了方便剝食，也能幫助消化。Q4.採買各種水果的最高原則？陳靜宜跟楊曉君異口同聲表示：「買水果選當季最重要。」因為符合時令的水果新鮮又好吃，較沒有農藥過量問題，而且盛產時的價格也相對便宜，譬如盛夏時可買荔枝、西瓜等消暑；若是冬天的話，通常在過年前有蜜棗、茂谷柑等可採買。Q5.如何分配一天的水果食用量與食用時間？陳靜宜對於分配水果食用量跟時間，有一個小撇步跟大家分享。她表示，不管是大人或是小孩，一天至少要吸收3份蔬菜、2份水果的量；以吃水果的量跟時間來說，通常可放在午、晚餐各一份，但切記不能過量。陳靜宜強調水果熱量也不低，譬如吃西瓜建議以1片300克較為適量，萬一過量，對老人來說，有血糖升高問題，小孩則有體重過重狀況。Q6.水果飯前或飯後吃有什麼差別嗎？雖然水果可以隨時隨地大快朵頤，但有特殊需求的人，可以各自選擇飯後或飯前吃水果。1.飯後吃╱不刺激胃、幫助維生素A吸收胃不好的人空腹吃水果容易胃痛，尤其是鳳梨、奇異果、李子這些酸度較高的水果，會刺激胃酸分泌，空腹吃容易傷胃。容易胃痛者，飯後吃水果的效益大於飯前。而像木瓜、芒果這類維生素A含量高的水果，也需要油脂來幫助維生素吸收，因此飯後吃水果還是有好處的。2.飯前吃╱抑制正餐攝取量對於那些想減重的民眾，可以透過餐前水果的飽足感，降低正餐的攝取量。▇ 挑鮮果的訣竅1.靠近聞一聞，過熟可能有發酵的味道。2.檢視外觀是否有裂痕。3.看看蒂頭還在不在。有蒂頭的水果，代表在採收時不是因過熟從果樹掉下的落果。4.看蒂頭顏色是新鮮的青綠色還是過熟褐色。舉葡萄為例，梗若是稍顯現青綠色，代表還相當新鮮，若是褐色的話，通常吃起來就沒那麼甜。【私房水果食譜：情侶愛心水果凍】經常DIY做甜點的陳靜宜，推薦大家一道情侶愛心水果凍，兩人一起做可增進感情，也當作假日放閃的愛心甜點。材料：洋菜粉10克、熱水、水蜜桃、草莓等可切丁水果適量。作法：1.新鮮水果切成可入口大小。2.把切好的水果放到容器中。3.準備一鍋滾燙的熱水，把10克洋菜粉放入待完全溶解。4.步驟3倒入放了水果的容器，再放進冰箱冷藏數小時即可食用。

• 2016-03-18 名人在線.急診女醫師其實.

  急診女醫師其實.／胃痛、胃酸逆流，光吃胃藥是不會好的！

  台灣人因為胃痛而求診的病患很多，因為胃痛而到藥局購買成藥來服用的更多。胃痛通常是因為胃酸逆流（或逆流性食道炎），胃炎，胃潰瘍等等疾病。而這些疾病的發生，基本上都跟過多的胃酸是有關係的。我們的胃裡面，本來是有跟鹽酸一樣酸的胃酸來殺菌和消化，同時也會分泌胃液來保護胃粘膜，在正常的狀態下，這兩者的量是互相平衡的。一旦因為飲食習慣，作息，壓力等等，產生過多的胃酸，侵蝕到胃部的粘膜，這些粘膜就會開始發炎（想像你把鹽酸倒在你身上的粘膜，如口腔或眼結膜的感覺），結果就會導致胃酸逆流（或逆流性食道炎），胃炎，胃潰瘍等等疾病。●胃酸逆流（或逆流性食道炎）：食道並沒有胃液的保護，所以胃酸逆流到食道時，就會有火燒心，胸悶，上腹痛或胸痛，慢性咳嗽等等的症狀。胃酸逆流的情況久了，粘膜變成慢性發炎，漸漸就會形成潰瘍（有點像皮膚傷口沒顧好，久了以後旁邊結痂，中間凹下去那樣）。如果再放任不管，甚至會變成食道癌。●胃炎，胃潰瘍：胃的神經是屬於「內臟神經」，傳達到腦部的知覺是比較弱比較模糊的，並不像表皮神經那樣，打一下就會很痛。所以，在發炎的一開始，通常只是悶悶的感覺。不會很不舒服，有的人就放任不管。到後來開始會痛，會吐，甚至發炎到出血時，情況就很嚴重了。甚至有人吃了胃藥胃散，不痛就覺得沒關係，有一天終於做了胃鏡，才發現已經是胃癌了。胃部發炎的進展，跟上面描述的食道炎是類似的。等到胃或食道產生嚴重的慢性發炎或潰瘍，就只能靠醫師常簡稱為ＰＰＩ（質子幫浦抑制劑）的藥物來長期抑制胃酸的分泌（不是單純中和胃酸而已）才有辦法慢慢好了（所以一般ＰＰＩ的療程即使不痛了，發炎或潰瘍也要乖乖吃一到三個月才會好。）所以我們現在應該要知道，一般的胃藥胃散，只是短暫地中和胃酸。但是人體一旦偵測到胃的酸鹼值變化過度，有時反而會反彈性的分泌更多胃酸。而且胃酸遭到藥物中和以後，原本的殺菌效果就沒有了，身體反而失去了這道防線，讓外來的病菌入侵。所以，能從根本減少胃酸過度分泌，避免胃酸逆流到食道，才是最自然最平衡的方法。治療與改善症狀：首先一定要到醫院做胃鏡，確認到底病因是什麼（是逆流，是慢性發炎，是潰瘍，還是癌症？）。之後，乖乖服用藥物。在生活習慣上也要改變，不然光吃藥，生活習慣不改變，不但治療效果不好，還很容易就會惡化或復發。（１）戒煙，戒酒：在急診常看到，反覆因為胃痛痛到受不了來掛急診的，最多的就是因為煙酒戒不掉。常遇到病患一直問急診醫師要吃什麼才會好，但是煙酒依然不離口。煙和酒對胃部的刺激很大，不但會讓胃酸分泌更多，更會讓發炎變嚴重。甚至酒精性胃炎胃潰瘍，在急診大吐血的也很常見。（２）減少壓力：胃酸逆流在工作壓力大的上班族特別常見，因壓力引起自律神經失調，適度放鬆壓力，消除負面情緒等會有幫忙。甚至有的病患需要吃到一些減少精神壓力的藥物。（３）調整飲食內容：胃酸逆流患者飲食最好避免甜食，尤其是過度精緻的甜食，這些食物進到胃部後，會刺激胃酸分泌。喝咖啡、汽水，或吃炸雞、薯條等高油脂食物，這些食物在胃中不易消化排空，也會刺激胃酸分泌。（４）改變飲食習慣：避免暴飲暴食，吃得過飽，也會因為胃部太滿，造成和與食道連接的賁門括約肌鬆弛，惡化胃酸逆流。 （５）飯後忌平躺：吃飽後平躺在沙發或床上，會造成胃酸因地心引力，順著食道回流，讓胃酸逆流反覆發作。同樣原理，睡前兩小時也要避免進食，減少睡眠平躺時誘發胃酸逆流。 （６）減重：肥胖患者，罹患胃食道逆流的機率較高；由於肥胖代表腹部脂肪過多，加上姿勢或褲腰勒緊（或有些女孩子喜歡穿塑身衣也是），結果造成腹壓上升，使胃酸逆流到食道造成食道發炎，因此肥胖也是胃食道逆流的危險因子之一。

• 2016-03-06 新聞話題.用藥停看聽

  吃止痛藥沒搭胃藥 老婦胃出血

  消炎止痛藥可能引發胃出血、潰瘍等副作用，限於健保局嚴格限制胃藥使用的規定，許多醫師一般不主動開出胃藥搭配，多等到病人感到不適，才另作處置，患者等於以身試藥，陷於用藥風險中。黃姓婦人日前因腹痛嘔出黑色嘔吐物而到醫院掛急診，醫師查出嘔吐物是血，應是胃出血，但看她以往沒有胃疾史又不喝酒，應無出血誘因，經查她的健保用藥，才查出婦人因年紀大、膝關節腿化疼痛，吃了骨科開出的止痛藥1個月，研判是止痛藥引起的副作用。醫師除了要婦人立即停止服用止痛藥，也給予制酸劑治療；婦人經3天住院治療才返家休養。開出止痛藥的骨科醫師說，止痛藥確有引起胃痛、潰瘍的副作用，搭配胃藥使用雖可預防副作用產生，但可能被健保局「踢掉」所以一般遇到病患有此反映，會另給處方並請患者加掛肝膽腸胃科才能領取胃藥。婦人家屬納悶，何不一開始即提醒家屬自購胃藥？而且規定照了胃鏡才能給付胃藥，未免太過嚴格，也失去健保的意義。蕭姓藥師指出，例如休克、嚴重傷病的加護病房病人，和使用非類固醇類抗發炎藥物（如膝關節退化常吃的強效止痛藥）、高劑量的類固醇，以及高劑量的阿斯匹靈等，建議使用強效制酸劑，較能長時間減少胃酸對黏膜的傷害，達到保護胃壁的效果。中區健保局專員林興裕指出，對於醫師合理開出胃藥搭配止痛藥，健保局不會刪除，且查核也是由醫師組成的委員會進行，健保局相信同為醫師的專業，至於照了胃鏡才給藥，是限定使用治療某些潰瘍的藥物，若不照胃鏡，醫師可選擇其他用藥。

• 2016-02-20 運動養生.有元氣

  腸胃出狀況！這樣做能改善

  現代上班族工作緊張忙碌，生活步調快，許多人三餐不正常，導致腸胃出狀況，胃痛、脹氣、反胃、噁心等毛病全都找上門，一犯病不免叫苦連天。胃病：多吃核桃豆腐雞蛋症狀：胃痛、反胃、脹氣、噁心。實用小妙方1：核桃炒紅糖趁熱吃做法：取5～7個新鮮核桃，砸去外殼取出仁後切碎，在砂鍋內溫火炒至淡黃色，再放入兩茶匙紅糖拌炒，炒好趁熱吃。中醫認為核桃性溫、味甘，無毒，有健胃補血的功效。唐代孟詵著《食療本草》中記述，吃核桃仁可以開胃、通潤血脈。紅糖性溫、味甘，入脾經，具有益氣補血、健脾暖胃、緩急止痛的作用，《本草綱目》稱其能溫胃和中，能有效緩解胃痛。這兩樣東西，主要是以增強體質、暖胃補血為主，透過慢慢調理，讓胃恢復到健康狀態，所以需長期食用才能見效。因此，可將炒好的紅糖核桃當日常零食食用。實用小妙方2：豆腐拌雞蛋炒了吃做法： 取豆腐適量，將洗乾淨的雞蛋打散，再拌入豆腐調拌均勻烹炒，即可食用。大家都知道，胃酸過多也是導致胃病的重要原因，雞蛋含有豐富的纖維蛋白和鈣質，對於中和胃酸、治療胃痛等有功效。這個妙方通常一次就有效果，若持續食用一個星期，基本上就能解決胃酸、胃痛、噁心等問題。除了胃酸過多，幽門桿菌感染也是引起慢性胃病的常見原因。現代中藥研究發現，有多種中藥對幽門桿菌有調理作用，尤其是黃連。但黃連最大的問題是泡水後喝起來太苦，很多人受不了這種苦味，幸好還有其他選擇，如甘草、蜂蜜，它們泡水喝的殺菌力雖然沒有黃連強， 但是入口容易，持續喝也可達到很好的調理效果。另外，多吃些花生、紅棗對胃也有很多好處，《本草綱目》記載「花生悅脾和胃，潤肺化痰，滋養補氣。」、「紅棗味甘，性溫，能補中益氣，養血生津，治療脾胃不和。」貼心小提醒： ＊ 養成健康生活習慣，吃飯定時定量，少吃辛辣、油炸、生冷食物。　資料來源：書名《文明病 STOP！ 68個解痛妙方，解決常見惱人疼痛》作者： 田貴華 出版社： 旗林文化