肺腺癌 相關文章

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  艾瑞莎治肺腺癌 可健保給付

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】台灣每年新增8千名肺癌病人，平均每天22人因此奪命。國內臨床發現，屬於肺腺癌且有表皮細胞生長因子接受體（EGFR）基因突變者，即使已進入晚期，仍有存活機會，健保局也自本月起開放標靶藥物Gefitinib（艾瑞莎）為第一線用藥，預估每年約2千5百名患者受惠。衛生署98年統計，肺癌為國內女性癌症死因首位，男性癌症死因第二名，台灣肺癌學會理事長彭瑞鵬表示，國內七成肺癌病人在晚期才被診斷出來，影響預後。所幸，近年來隨著標靶藥物等治療方法相繼研發，可讓病人因此延長存活時間。台大醫學院長楊泮池指出，目前癌症治療有個人化趨勢，即透過基因檢測，確認癌細胞類型再對症下藥，如果檢驗發現有表皮細胞生長因子受體EGFR基因突變，則建議可使用標靶治療，可延長無疾病惡化存活期，並提高患者生活品質。台灣肺癌學會秘書長陳育民舉例，一名48歲非吸菸男性晚期肺腺癌患者，原本被診斷肺癌第4期，電腦斷層診斷顯示有骨頭和腦部轉移，在投予標靶藥物後，腫瘤有縮小現象，兩個月後腦部癌轉移現象也獲改善。同樣的，今年63歲的陳先生，5年前診斷出肺癌第三期，癌細胞已轉移至腦部，他最初接受一、二線化療藥物治療，皆告失敗，當時連拿筷子都常不知不覺掉落，直到服用標靶藥物後，目前控制良好，從正子照影已完全看不到原本在氣管及肺部的腫瘤。楊泮池表示，他樂見健保能把標靶藥物開放到第一線用藥，無論是減輕病人經濟負擔，或減少化療副作用的恐懼，都有相當大的幫助，他也預測國內肺癌病人死亡率可望因此下降。

• 2014-09-23 名人.黃軒

  無症狀肺癌 別不理不睬

  【聯合報／文／黃軒（台中慈濟醫院肺癌醫療團隊召集人）】最近門診來了幾位患者，主訴「得知鳳飛飛得了肺癌，擔心自己也得了肺癌」。安排臨床檢查後，發現兩位患者真的罹患肺癌。一位是36歲女姓，不抽菸，隨母親來做健康檢查，發現左上肺有1.5公分腫瘤，經切片檢查，證實是肺腺癌第一期，無任何轉移現象。另一位是45歲男性，戒菸5年，也是健康檢查，發現右上肺有1公分腫瘤，切片證實是肺腺癌第四期併腦轉移。這兩位病患，一開始都不願意治療，一直問：「我沒有症狀，為什麼要做治療？」其實，無症狀肺癌發生率很低，一旦被發現有肺癌，不只病患嚇到，醫師也很驚訝。根據文獻，無症狀肺癌發生率約6至7%。2009年發表在「肺癌」的文獻指出，無症狀肺癌病患和有症狀者相比，多發生在小於50歲、女性及沒有抽菸習慣者身上；有症狀的肺癌，76%為男性，且72%有抽菸。這似乎顯示，男性抽菸仍是晚期肺癌好發者，對於抽菸者，不可不小心。如果已確定是肺癌，應積極治療，尢其無症狀肺癌患者的預後，優於一般有症狀病患。有症狀晚期肺癌病患，1年存活率40至45%，2年存活率為15至20%，但無症狀病患，1年存活率達63%，2年也有51%。 根據2009年發表於「肺癌」的研究指出，無症狀病患有61%都是早期肺癌，60%可以接受開刀治療，有症狀肺癌病患僅15%可接受開刀治療；即使是第三期或第四期肺癌，無症狀肺癌病患接受一般化療或電療，兩年平均存活率可達50%以上，有症狀晚期肺癌病患，僅15至20%。一般來說，沒有抽菸習慣者，一年至少要做一次胸部X光檢查，若有抽菸習慣，或具家族史等危險因子，檢查更要積極。前面提到的36歲女性，會診外科後，接受切除手術，無症狀肺癌病患，不要等到有症狀時，才來處置，為時已晚。肺癌的症狀●咳嗽（75%）●體重下降（68%）●呼吸急促（60%）●咳血（33%）●胸痛（20%）●發燒（20%）●無力感（10%）●吞嚥困難（2%）●聲音沙啞（1%）肺癌的種類： 一、非小細胞肺癌（占80%至85%）1. 肺腺癌是最常見的非小細胞肺癌，病患以非抽菸者為主，女性罹患率高於男性，近年發生率有增加趨勢。肺腺癌容易經由血流及淋巴系統擴散，疾病初期即有可能轉移至區域淋巴結及遠處器官。2. 鱗狀細胞癌 第二常見的非小細胞肺癌，占病例30%，通常與抽菸有關，大部分發生在肺部中央附近，沿支氣管與氣管的淋巴管擴散，造成支氣管阻塞，導致肺塌陷、出血及肺炎，轉移通常在較後期才發生。3. 大細胞癌最不常見的非小細胞肺癌，占肺癌5%左右，隨病理組織學和分子病理學進步，現在可正確將病例歸類於大細胞癌或分化不良的鱗狀細胞癌或肺腺癌。大細胞肺癌自周邊發生，病灶可見大型、不規則、未分化細胞。 二、小細胞肺癌（占15%至20%） 自肺部中央發生，占所有肺癌15%至20%，幾乎不曾發生在未抽菸者身上。小細胞肺癌對化學治療及放射線治療，比非小細胞肺癌更敏感，但小細胞肺癌容易轉移至骨髓及腦部，通常大多數病患在診斷確定時都已廣泛轉移。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌分四種 肺腺癌占六成

  【聯合報╱記者黃文彥、詹建富專題報導】肺癌分為小細胞癌與非小細胞癌，肺癌患者大多屬非小細胞肺癌，又分為肺腺癌、鱗狀上皮細胞癌及大細胞肺癌。台灣臨床腫瘤醫學會理事長陳育民表示，國人常見肺癌以肺腺癌居多，約占六成，其次是鱗狀細胞癌，占一成五到兩成，大細胞肺癌僅占百分之五，小細胞肺癌約占一成三。陳育民表示，肺癌病人中八成五與抽菸及二手菸有關，其中以鱗狀細胞癌、大細胞癌和小細胞癌最明顯。國泰醫院胸腔外科主任劉榮森表示，四種肺癌是顯微鏡下分類，致病危險因子都與菸癮及空氣汙染有關，鱗狀上皮細胞癌及小細胞癌與菸癮關係更密切。在治療方面，劉榮森說，小細胞癌多發生於主要氣管周圍，治療以化療為主，非小細胞癌可以手術切除癌細胞。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  大突破 不吸菸女罹肺癌找到基因了

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】 經歷10幾年，台灣主導的一個大型跨國研究團隊，成功找到三個導致亞洲不吸菸女性罹患肺癌的易敏感基因位點，可望為女性肺癌防治找到一線希望。這項新發現為肺癌早期篩檢防治、藥物標靶治療找到重要契機，研究登上國際知名期刊「自然遺傳」(Nature Genetics)。這項研究再次證實這些女性較高的肺癌罹患率，確實和特定基因有關，也揭開很多女性為何不吸菸、不作菜，卻照樣罹患肺癌的原因。台大醫學院院長楊泮池形容這個研究成果，是個「非常、非常大的突破」。有特定基因 可及早檢查治療楊泮池表示，這些易敏感基因不見得每個人都有，但若亞洲女性有這些基因，就算不吸菸，罹患肺腺癌的機率也遠高於其他女性。因此未來可將這些易敏感基因列為篩檢對象，有這些基因，就應進一步接受低劑量電腦斷層掃描，及早找出肺腺癌及早治療。肺癌近年來一直高居台灣女性癌症死亡率首位，和歐美婦女肺癌大都起因於吸菸很不一樣，包括台灣在內，亞洲罹患肺癌女性很多都沒有吸菸習慣，找出她們的致癌基因及機制相當重要。吸菸仍是導致肺癌主因楊泮池表示，各種研究均顯示，吸菸是導致肺癌的最主要原因，但台灣18歲以上成人吸菸率男女有別，男性高達3、4成，女性則在4%至5%間徘徊，可見除了吸菸，女性肺癌還有其他致病原因。早期肺腺癌開刀治療的存活率很高。以腫瘤直徑小於3公分的第1期肺腺癌為例，透過胸腔鏡的微創外科手術摘除後，5年存活率超過70%；如果腫瘤小於2公分，5年存活率更高達90%以上。「每天要下廚女性不用太擔心」 國人普遍認為，廚房油菸是導致女性罹患肺腺癌的主要原因，楊泮池強調，廚房油煙不一定和這些不吸菸女性罹患肺腺癌有關，只能推論可能和肺腺癌的進行有些相關性，每天得下廚的女性不用太擔心。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  廚房油煙堵塞 不菸夫婦肺腺癌

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】「肺癌也會傳染？」六十多歲的婦人，兩年前先生因肺腺癌病逝，兩人皆不吸菸，卻相繼罹癌，婦人一度以為肺癌會傳染。清理環境發現，廚房排油煙管阻塞恐是夫妻罹癌的原因之一。「癌症不會傳染。」台灣癌症基金會執行長賴基銘說，癌症是基因疾病，主要是自體正常細胞基因變異，突變基因經過廿、〺年累積，轉換成癌症。這對六旬夫婦一輩子都不抽菸，但廚房油煙排不出去，家中瀰漫炒菜油煙，夫婦長期吸入環境煙塵，恐是相繼罹患肺腺癌的重要因素。台大醫學院院長楊泮池表示，不抽菸也會罹患肺腺癌，主要與亞洲人的基因、家族史及環境汙染等因素有關，尤其女性肺腺癌患者有九成都不抽菸，男性肺腺癌患者約三至四成無抽菸病史。楊泮池說，目前已知有十多個基因可能導致基因突變、罹患癌症，動物實驗證實會引起肺腺癌。進一步分析，肺腺癌有百分之五十五為上皮細胞受體突變，標靶藥物對於基因突變的肺癌治療效果不錯，且健保也有給付。楊泮池建議，肺癌患者應做基因檢測，若有基因突變，使用標靶藥物配合化療，患者五年存活率可達百分之廿二，較世界水準的百分之十五高。台北榮民總醫院胸腔腫瘤科主任蔡俊明說，低劑量電腦斷層掃描（ＣＴ）是肺癌篩檢有效工具；健康科學文教基金會董事長吳成文說，ＣＴ雖有輻射、費用高，但可減百分之廿肺癌死亡率。

• 2014-09-23 名人.黃軒

  肺癌晚期 存活期評估複雜

  【聯合報╱黃軒（台中慈濟醫院肺癌團隊召集人）】她58歲，第一次來門診，忿忿不平地問：「為什麼醫師宣判只有3個月生命，我卻活超過了3個月？」我心想，這怎麼回答？仔細看她病歷，才知她是肺癌患者，5年來治療狀況愈來愈不理想，難怪她的醫師會如此宣判。她來我門診一直問：「為什麼？是不是不是肺癌？要不然，我怎已活超過3個月？」她先生也一直追問：「有什麼因素會影響到肺癌的存活嗎？」我慢慢向他們說明：「妳共做過三次不同部位的穿刺檢驗，確定都是晚期肺腺癌，所以妳的醫師才排妳做化療。至於宣判有幾個月，只是統計學上的推測。」其實患者問這些問題，在臨床很常見，尤其末期肺癌，不只病人本身，家人也會一直追問。但影響存活的因素很多，也很複雜。根據國家衛生研究院研究指出，影響肺癌存活率的因素包括性別、診斷年齡、組織病理學分類及治療方式等。性別方面，男性與女性的肺癌死亡率，分別是每10萬人有37.75人與10萬人有17.85人，男性是女性兩倍。再以診斷年齡分析，男性患者年齡明顯高於女性，這或許也解釋為何男性的死亡率較高。以組織病理學分類分析，男性以鱗狀上皮細胞癌為主，女性則為肺腺癌；相較鱗狀上皮細胞癌，肺腺癌的預後又較差。至於治療方面，早期肺癌接受手術，其存活明顯高於非手術治療者，但大部分肺癌患者確診時，通常已是晚期。顯然這些影響因素太複雜、又相互影響，且隨著不同研究、不同區域、不同種族和不同時期，都有不同影響因素存在。當患者先生聽完我的分析後說：「一切都太複雜、太不確定了。謝謝醫師，不過…」不過什麼呢？只見先生轉頭對太太說：「我們可以做個簡單、又確定的事嗎？」接著他輕拍她的手：「我們簽署不施行人工復甦術，放棄急救，好嗎？」她淚盈盈點頭，兩人在我診間抱在一起痛哭。而我呢？開始懺悔：剛才，我是否說得太清楚了呢？

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  治療手札／長輩罹肺癌 該告訴他嗎？

  【聯合晚報╱李樹人】「醫師，可不可以不要告訴老人家，他得了肺癌」？在診間，如何告知病患肺癌診斷結果，是醫師的一門功課。部分家屬要求醫師不要告知病患病情，家屬、病人該如何面對這問題，這也是醫病之間必須面對的共同課題。肺癌早期發現不易，確診時多已到病程晚期，不少家人擔心長輩無法接受診斷結果，要求醫師協助隱瞞，讓病患在不知情下接受治療，希望不會影響心情。童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏說，「其實老人家往往比年輕人看得開」，想不開的恐怕是年輕人。臨床觀察，不少歷經歲月洗禮的長輩可以豁達地看待生死關，反而年輕一輩多用自己的觀點看待病痛、死亡，從自己的角度判斷老人家恐怕承受不住癌症診斷。其實若能及早告知病情，由病患自行選擇治療方式，也有更多時間或心理準備，安排人生最後一段旅程。肺癌為國內十大癌症之首，其中以肺腺癌最常見，約占男性肺癌的五成，女性七成。蔡慶宏說，中南部肺腺癌病患人數似乎較北區等地略多，且其中多數為特別基因突變。近幾年，越來越多特別的基因突變點被發現，其中上皮生長因子受體(EGFR)及間變性淋巴瘤激酶(ALK)具有敏感突變陽性者，適用標靶藥物治療，可使晚期肺腺癌患者存活期提高，多可多約超過1至2年。另外，化學治療副作用越來越低，即使無法適用標靶藥物或已出現抗藥性的病患，仍有化療、放射線治療等可供選擇。蔡慶宏說，隨著醫藥進步，肺癌治療有更多選擇，除了最常見的EGFR之外，也陸續發現其他致癌基因，及也陸續找出許多相對應、治療效果卓著且副作用少的標靶藥物，所以千萬不要因為體力不佳、年紀大而放棄診斷。隨著能夠有效抗癌藥物的研發與上市，肺癌病患可擁有更多治療選擇，維持更好的生活品質，預期未來肺癌將朝個人化治療邁進。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺腺癌第四期 標靶藥有用嗎？

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】Q：聽說肺癌可以用標靶藥物，我阿姨最近確診肺腺癌第四期，吃標靶藥有效嗎？健保有給付嗎？A：肺腺癌占所有肺癌60%，患者治療選擇較多，除了化療，也可以考慮用標靶藥物。標靶藥物是針對癌細胞特定「標的基因」變異進行攻擊的藥物，腫瘤若帶有特定「標的基因」變異，標靶藥物就會有效。肺癌標靶藥物分為「上皮細胞生長因子接受器酪胺酸酶抑制劑（EGFR-TKI）」及「間變性淋巴瘤激酶（ALK）」抑制劑，肺腺癌患者EGFR基因突變的比率較其他種類的肺癌患者高，尤其是亞洲人。建議肺腺癌患者先做腫瘤基因檢測，若發現EGFR基因突變呈陽性，可服用艾瑞莎（Iressa，學名gefitinib）或得舒緩（Tarceva，學名erlotinib）、妥復克（Giotrif，學名afatinib）等。目前健保已給付艾瑞莎及得舒緩作為有EGFR基因突變的局部侵犯性或轉移性肺腺癌第一線治療藥物。ALK基因變異的肺腺癌患者，人數較少，目前有對應ALK的抑制劑「截剋瘤（Xalkori，學名crizotinib）」，但健保尚未給付。國外研究顯示，EGFR及ALK兩種基因變異幾乎不會同時存在，若EGFR基因突變檢測呈陰性，可考慮再做ALK基因變異檢測。標靶藥物對骨髓造血較無抑制作用，對體能影響不大。不過，EGFR抑制劑也有副作用，多以皮膚症狀為主，包括長出類似青春痘的皮疹、甲溝炎、腹瀉等。部分患者服藥後肝指數上升，醫師會加強監測，調整劑量或停藥，避免患者肝功能受影響或引發嚴重肝炎。少數患者服藥後發生間質性肺炎，嚴重者肺纖維化，影響呼吸功能，這類患者多需停藥。除了上述兩類標靶藥物，另有抑制血管新生因子受器的標靶藥物「癌思停（Avastin，學名Bevacizumab ）」，靜脈注射使用，但通常和化療藥物併用較有效。諮詢／台大醫院胸腔內科主治醫師陳冠宇

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  單元切除 肺腺癌免切整片肺葉

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】Q我是菸齡超過30年的老菸槍，已過耳順之年，肺功能不好，若有肺腺癌一定要切除單片肺葉嗎？能否切除肺葉上的病灶就好？A肺葉切除是治療肺癌的標準手術，部分年紀大且肺功能不理想的患者，若採傳統肺葉切除手術，即打開胸腔、切除肺葉，術後少了一片肺葉，肺功能恐更差，影響生活品質。針對術前肺功能評估在邊緣值，尤其是年長的肺腺癌患者，術前需經肺臟核醫掃描精算局部肺功能，若評估無法切除肺葉，此時只能做化學、放射治療。不過，目前有一種「單元切除」手術，直接拿掉肺葉該單元的病灶，進行局部單元切除及區域淋巴結摘除，也就是將供應此單元有關的肺動脈分枝、肺靜脈分枝及氣管分枝，結紮切除，患者術後存活率與標準肺葉切除術相當，不失為一種選項。但單元切除手術有條件限制，對象多半是年紀大且肺功能差者，病灶部分須符合下述條件：病灶在電腦斷層影呈現以毛玻璃表現為主，至少超過50%以上；腫瘤小於2公分；支氣管腔內無看到結節或病灶；病灶侷限在肺葉周邊組織。肺腺癌的單元切除手術健保已給付，部分患者術後可能出現疼痛、麻、不舒服等異常感覺，通常半年至1年會逐漸恢復、改善。由於肺腺癌患者及早手術有較好的預後，存活率也較高，比較單片肺葉切除及單元切除，兩者存活率差不多，但單元切除的患者可享有較好的生活品質。不過，長期觀察肺腺癌患者的術後追蹤預後，20年前國外有回溯性研究追蹤報告指出，相較傳統肺葉切除手術，局部單元切除術後5年有較高的局部復發率，但這方面的臨床試驗仍在進行中，尚無具體定論。諮詢／三軍總醫院胸腔外科教授李世俊

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  研究：2型肺腺癌 復發死亡率高

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】肺癌分型可以預測肺癌的復發及死亡率。陽明大學與台北榮總共同組成的榮陽團隊，發現經由肺腺癌病理分類法，可預測肺腺癌病患術後的復發及死亡。研究團隊將肺腺癌分為五型，發現如果屬於「微乳頭型」及「實體型」，復發率及死亡率都較高，即使是早期發現，術後兩年內仍須密切追蹤。國人肺癌中以肺腺癌為大宗，即使是發現時是早期肺癌，術後仍有約二至三成的病患腫瘤會復發，甚至導致死亡。台北榮總外科部胸腔外科主任許文虎表示，美國胸腔學會(ATS)及歐洲呼吸學會 (ERS)，在2011年依照病理切片，將侵襲性肺腺癌分為「伏壁型」、「腺泡型」、「乳頭型」、「微乳頭型」和「實體型」等五大類。榮陽肺癌團隊以第一到第三期、可以手術治療的573名病患進行分析，並進一步跟病患術後復發、死亡的臨床資料做比對分析。結果發現，微乳頭型、實體型肺腺癌最惡性，較容易發生胸腔外轉移，癌細胞轉移到腦部等現象，且術後存活率顯著較差。觀察第一期肺癌患者中，實體型、微乳頭型的復發機率分別高達36%、35%，相較於伏壁型僅7%會復發，高出四倍。若統計第一到第三期病患，實體型、微乳頭型更有超過五成患者會復發。許文虎說，由於肺腺癌復發多半是在兩年內發生，若病理切片發現是乳頭型和實體型為主的肺腺癌，即使是早期病患，術後仍需要密切追蹤，在術後兩年內，每三到四個月做一次肺部電腦斷層檢查，或與醫師討論接受輔助化學治療。

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺癌四期 也要積極對抗

  【聯合報╱記者張嘉芳／報導】49歲的莊先生，兩年多前肚脹不舒服，照胃鏡、做心臟超音波都正常，抽血檢測CA153腫瘤指標卻超出正常值，胸部X光及電腦斷層檢查（CT）顯示左上肺有5公分腫瘤，經切片後證實為肺腺癌合併縱膈腔、鎖骨下淋巴結及頸椎轉移，是第四期肺癌。儘管EFGR基因檢測陰性，但莊先生抗癌意志堅定，積極接受化療，有一段約一年的穩定控制期。之後改用EGFR標靶藥「得舒緩」，但腫瘤十分頑強，用藥一段時間，很快效果不如預期。由於腫瘤細胞EML4-ALK基因檢測陽性，他自費服用ALK抑制劑「截剋瘤」標靶藥，效果非常明顯，腫瘤明顯縮小，副作用也較小。不過，經九個月穩定控制，腫瘤又跑出來且出現腦轉移，莊先生決定做立體定位的「加馬刀」放射線治療，除了化療，並持續自費使用「截剋瘤」標靶藥，病情穩定控制中，只是目前無健保給付，負擔較大。由於莊先生的母親多年前也因肺腺癌病逝，這兩年多來抗癌過程雖艱辛，他依舊勇敢面對，每天持續跑步。積極上網找資料，主動與主治醫師討論治療策略，「不能什麼都丟給醫師。」他說，建立良好醫病關係很重要，遇到問題一定要跟醫師討論找出解決方法，醫師會站在病患立場，想辦法共同對抗癌症。歡迎上癌症希望基金會網站下載衛教手冊：希望之路～面對肺癌免費諮詢：0809-010-580

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  驚！不抽菸也會得肺癌…

  【聯合晚報╱記者彭宣雅整理】 問：我今年50歲，生活正常，日前因為國外親友回台，陪同他一起自費做高階健檢，竟發現肺部有結節，後來確診是肺腺癌第一期，我嚇了一大跳，我這輩子根本沒抽過菸，怎麼會得肺腺癌？幸好意外透過健檢發現，且沒有出現轉移現象，現在持續追蹤治療中。請問醫師，不抽菸也會得肺癌嗎，若果真如此，平常根本無從預防起，實在太可怕了。(新北市，公務人員)北市聯合醫院忠孝院區職業醫學科醫師許良豪答：去年國人十大死因，癌症排名第一，其中肺癌又排名十大癌症的第一名，但大多數的肺癌病人都沒有症狀，或症狀很輕微，讓患者容易忽略，當患者覺得不舒服就醫的時候，通常已經肺癌末期，根本來不及治療，五年存活率不到15%。如果肺癌能在初期提早發現接受治療，五年存活率可高達70%。肺癌死亡率一直居高不下，有部分原因是一直沒有比較有效、精準的方式可以早期偵測肺癌，以往檢測肺癌的主要方法是利用傳統X光片，但對藏匿在心臟後方或一公分以下的肺癌，常看不出來，患者恐因此錯過治療時機。很多肺癌患者都會質疑，自己生活習慣不錯，也沒有抽菸習慣，為什麼會罹患肺癌？但一般而言，肺癌高危險族群除了菸齡超過20年且每天抽1包菸外，親人患有肺癌病史，或長時間曝露有機化學物質如石棉、石油、瀝青、煤焦油、鉻、鎳、鈹、砷、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線、鈾的環境中，或長時間在廚房工作，都可能與肺癌發生有關，因此長年在廚房煮飯的家庭主婦，也不能排除與肺癌的相關性。現在已有自費的低劑量肺部電腦斷層，是非侵入性檢查，可以偵測出0.2公分的病兆，對肺氣腫或支氣管擴張等一般吸菸患者常見的病變，也可精確的診斷，不僅可以提高肺癌偵測率，也可讓患者早期發現治療，建議有家族病史或高危險群，應該定期檢查。【2014/08/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺腺癌女患者九成不菸 早期檢測早治療

  【聯合報╱吳怡成／林口長庚胸腔外科主治醫師】 肺癌是什麼？我不抽菸，生活作息正常，它也會找上我嗎？統計顯示，國內女性肺腺癌患者中，高達九成是非菸族群，與舊有觀念大相逕庭，原來不吸菸也有可能得到肺癌。衛生福利部統計，癌症連續30年成為國人十大死因首位，肺癌自2007年起，更蟬聯癌症死因的第一位。2012年，世界衛生組織公布全球最新癌症死亡率，肺癌也是第一位，該年全球肺癌死亡數138萬人，占全球癌症死亡率18.2%。遠離菸害確實能有效避免肺癌，但也須同時檢視我們所處的環境，以女性而言，主婦們長年為了照顧一家生活飲食，蒸煮炒炸又兼顧色香味俱全，展現廚藝，溫暖了家人的胃，卻忽略了自身健康，因此忽略了廚房中可能產生的致癌因子。早期檢測、正確醫療，是治療肺癌的不二法門。對於早期肺癌病患，手術是最好的治療，肺癌外科的治療，從全肺、肺葉至最近的肺節切除手術，依據病患腫瘤分期的大小決定。由於電腦斷層篩檢的盛行，早期肺腫瘤偵測率提高，約五分之一病患可以手術，將惱人的腫塊移除，手術傷口大小也從傳統開胸手術、轉變成多孔或單孔的微創內視鏡手術。林口長庚在上世紀90年代引進胸腔內視鏡手術，現今內視鏡手術滲透率已超過九成，治療效果與傳統術式旗鼓相當，不僅傷口較美觀，病患術後疼痛感也減少。家人若有肺癌病史，或本身有抽菸習慣、常出入環境空氣品質不佳、長期暴露在油煙環境等，都是肺癌高危險群。因此，定期做健康檢查，找出致病腫瘤，以期早期發現、早期治療，事半功倍。【2014/08/22 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  代君圓夢／放眼環法 她代夫兩輪出發

  【元氣周報／記者翁禎霞／報導】懷念已逝的親人有很多方式，人稱「鐵人歐巴桑」的黃麗淑，在另一半「鐵馬瘋子」鄭文章過世後，決定擦乾眼淚，以行動完成歐吉桑的遺願，今年5月20日，她就要出發完成環台賽，接著一步步訓練自己，期待挑戰2015年法國1230公里極限賽。擦乾眼淚 整裝踩上單車「就是哭，也要過日子」，黃麗淑在失去另一半後，只要整理照片就哭，看到另一半的遺物也哭，回到兩人相守的老家，還是哭，不過擦乾眼淚後，她想到鄭文章的夢想，「沒有時間再哭了，說什麼也要振作」。今年62歲的鄭文章大半生都在「兩輪仔」上渡過，過去只要有自行車比賽，幾乎都有鄭文章的身影，2007年他曾經以88小時又18分，完成法國1227公里自行車極限挑戰，成為台灣第一人；這項每四年舉行一次的極限挑戰運動，在鄭文章一手推動下，去年有33個台灣人赴法完成挑戰。在那次遠征法國後不久，鄭文章就檢查出罹患肺腺癌第四期，但是他並沒有被病魔打倒，除了持續化療，生活照樣離不開車子，只是從「兩輪仔」改騎三輪的「斜躺車」，而另一半黃麗淑始終跟隨。鐵人夫妻 夢想不能中斷這對在兩輪上相扶相持的夫妻自稱「鐵人歐吉桑」及「鐵人歐巴桑」，攜手推動鐵人三項的熱情無人能比，在「鐵人界」大大闖出了名號，兩人原本還相約要一起騎協力車，挑戰2015年的法國1230公里極限賽，未料鄭文章卻在過年後病逝，來不及完成的夢想，只能由黃麗淑獨挑大梁。在鄭老師過世後，很多車友不斷鼓勵OBS（歐巴桑）趕快振作，黃麗淑也知道「坐在家裡哭，鄭老師會罵人的」，因此她流眼淚的時間挪到夜半，剩下的時間已開始整裝，準備展開長期的訓練。5月19日正好是鄭文章過世一百天，隔天黃麗淑就準備出征環台，雖然往後只剩下她一個人「騎」在人生的道路上，但是她知道鄭老師一定在某個地方靜靜地為她加油。

• 2014-09-23 新聞話題.生命智慧

  自理告別式 她走的安詳

  【聯合報╱陳四聰／嘉義縣】小姪女3年多前握著我的手，安詳嚥下最後一口氣。罹患肺腺癌的她，年僅44歲。不曾享有父愛的姪女，視我如父。過世前一天，她說慶幸有我這個叔叔，想喊我一聲「爸爸」，當下讓我十分心疼，也懊悔平時對她關心不夠，沒能及早發現並彌補她心中的遺憾。生性樂觀活潑的姪女單身在外租屋，幫學生補英文，並在小學兼課。她發病後並未怨天尤人，堅強獨立的她自知餘日無多，在精神尚可時，不但列表交代所有財物，還找來好友規畫告別式，從場地布置，儀式過程，甚至回憶DVD製作等，都由她親手打理。在她走的前幾天，已成昏睡狀態，最後一夜，突然要我們隨著床邊佛號機大聲念，她在旁附和，且不時高音調喊YA！很好！類似老師指揮合唱團及幫學生加油的語調，聲音宏亮，精神奕奕，還會糾正誰唸得不專心或太小聲，直至昏睡過去為止，連護理人員都覺得不可思議。家人心裡都明白，這是迴光返照，因為她還年輕，生命力強，才有異於常人的舉止，這是她向我們告別的方式。雖然心有不捨，但相信姪女已擺脫病痛，沒有遺憾。安息吧！讓我們懷念妳。（稿酬捐賭創世基金會）

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  炒菜燃香點精油 不排除致肺癌

  【Upaper╱中央社】肺癌占國人癌症死因之首，林口長庚醫院毒物科主任林杰樑表示，國內學者曾研究發現生活常接觸的炒菜油煙，拜拜用香的煙、薰香與驅蚊蟲的蚊香等都可能是導致肺腺癌的可能原因。林杰樑表示，不論是那種油品，加熱到一定溫度後，會出現致癌物，沒有用抽油煙機罹患肺腺癌是有用抽油煙機的8.3倍；建議女性多用煮的或清蒸方式。除女性外，廚師罹肺癌者也多。林杰樑指出，2000年時曾有研究指出，燒香會產生的懸浮微粒包括多環芳香烴（PAH），這是致癌物質，吸入後會隨呼吸道進入肺部留在體內；他建議，在家拜拜時應打開窗戶，讓空氣流通。林杰樑說，每周點蚊香3次，1年中使用5個月，罹患肺腺癌的風險是沒有使用蚊香者的3.8倍，若有菸癮者則增加到13倍。另外，有些人在家中會使用香精油或薰香，林杰樑表示，檀香產生的煙與拜拜點燃香一樣都會產生致癌物，加熱過後的精油也是，建議最好避免在睡前使用，使用時也應該注意通風。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  久咳逾三周 當心肺癌找上身

  【聯合線上企劃╱文／陳佳佳】 由於早期肺癌症狀不明顯，許多病患發現罹癌時，已是肺癌晚期。醫師提醒，不少台灣病人輕忽久咳症狀，不然便是一家看過一家基層診所或醫院，常被誤以為是氣喘或感冒，錯失及早診斷時機。若久咳或喘不過氣超過一個月，一定要進一步檢查，尤其是胸部X光檢查。準新娘咳數月 檢查肺腺癌晚期「每一次的門診，都會有新診斷的肺癌病人。」台大醫院新竹分院內科部暨胸腔科主任柯政昌憂心地說，光是新竹分院新診斷的肺癌病人，每年約一百二至一百五十人；而全國新增病例每年則約七千二百至七千五百名。之前有一位三十歲左右的女性病人，咳嗽好幾個月不以為意，直到周末至新竹，原是要與將一起步入結婚禮堂的男友討論婚禮計畫，但咳得實在嚴重，才到醫院檢查。沒想到從X光檢查發現，肺部腫瘤已擴散，成為肺腺癌第四期的患者，美好的未來人生從此破滅。柯政昌說，衛生單位常宣傳「久咳逾三周，當心肺結核！」應加上一句，「還要小心肺癌。」在門診常見不少病人，咳嗽、喘不過氣已好幾個月，起初自找「中草藥或成分不明之秘方」或不以為意；至耳鼻喉科或內科診所看診，卻常被診斷為感冒或氣喘，用藥未改善後，不少人又習慣「換家診所試試看」，拖到最後至大醫院胸腔科檢查時，才發現已是肺癌晚期。基因檢測陽性 標靶治肺腺癌效果佳尤其在台灣，肺腺癌比例漸增，約占所有肺癌病例的八成，不少肺腺癌病患多為無吸菸女性。不過他提醒，吸菸仍是肺癌的高度危險因子，有研究推斷，除了亞洲人基因的特殊性，低劑量的致癌物如焦油濃度較低的菸品、二手菸或空氣污染，滲透至肺臟末梢處，提高罹患肺腺癌風險。柯政昌說，醫藥治療進步許多，即便晚期肺癌，在正規治療下，仍能享有生活品質，存活率也大大提高。肺腺癌病患中，又有六至七成是上皮生長因子受體（EGFR）基因突變陽性，第一線的標靶藥物效果佳，平均存活時間從過去八個月提升至兩年左右。醫藥界也陸續推出對抗其他基因突變之肺腺癌的標靶藥物。在邁入癌症個人化醫療時代，肺腺癌的治療成效漸露曙光。標靶治療肺癌 病患重拾下田趣「醫師，你喜歡什麼菜，我下次種給你。」六十幾歲的阿嬤病人，總愛兩手捧著親手種的新鮮蔬菜來門診「看醫生」。柯政昌說，阿嬤當初到醫院時，喘到連走路、睡覺都難過，診斷為肺腺癌晚期。幸運的是，阿嬤基因檢測為EGFR 基因突變陽性，可立即使用標靶藥物治療。自稱「又活過來」的阿嬤，還能重拾下田樂趣，上次開開心心地拎著高麗菜來門診，樂著要醫師「點菜」，下一次就帶著醫師最愛的絲瓜複診。初聞罹癌，少有病人一開始便能坦然以對。癌症病人總是會問，還有多少日子？柯政昌說，癌病的存活期其實不過是統計數字，意義不大，他總是回問，「有誰真正知道自己能活多久？」無論是否生病，沒有人真正能預測自己的生命長短，但卻可以選擇活得更有價值。柯政昌說，當醫師最大的成就感，莫過於看著病人開心的過生活，能有更多時間與珍愛的家人共處，「這些都是錢也買不到的」。標靶藥物假期 提高存活率尤其近年有效的治療選擇增加，過去連醫界也頭痛的肺腺癌，可藉由長期用藥穩定控制病情。柯政昌說，當評估第一線標靶藥物將出現抗藥性前，醫界目前選擇targeted therapy holiday（標靶藥物假期）的方式，暫停原先標靶藥物，而改以化學治療一段時間，之後再次用回標靶藥物，便能增加有效藥物使用的持續性、並且提高存活時間。未來配合新型標靶藥物的上市，以及肺癌疫苗的研發與運用，相信肺癌的治療效果會更好，以造福更多的病患。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  單國璽病逝耕莘醫院 享壽90歲

  【聯合新聞網／綜合報導】罹患肺腺癌多年的樞機主教單國璽，今日晚間不敵病魔，蒙主寵召，病逝天主教耕莘醫院，享壽90歲。單國璽奉獻宗教逾一甲子 感化無數台灣人 當人生面臨瀕死關頭，許多人都想問「為什麼是我？」但單國璽在2006年發現自己罹癌後，竟反問：「為什麼不是我？」他的人生充滿了一連串的意外，但他總能樂觀看待、坦然面對，儘管生命正在萎縮，單國璽還是堅持發揮「剩餘價值」，幫助更多的人。被許多人視為人生導師的樞機主教單國璽，因家中世代單傳，從小在家裡就是倍受寵愛，直到有一次他在街上看到婦人抱著孩子乞討，母親掏出一塊銅板要他拿給婦人時，單國璽才發現世上其實有許多人在受苦。後來在12歲因為一場中暑瀕臨死亡的經驗，更讓他立志以後要做個有用的人。於是單國璽在23歲時毅然決然加入耶穌會，自此將人生奉獻給天主。在台灣，他曾先後擔任光啟社社長、花蓮教區主教、輔仁大學等學校的董事長，也是第一位在台灣產生的樞機主教。將身體病痛 轉化成服務大眾力量然而在2006年，單國璽卻被診斷出罹患肺腺癌，隔年他便展開「生命告別之旅」巡迴演講，決定以自我經驗勉勵他人，走訪學校、醫院、監獄、災區等地，至今演講場數已超過200場。他常揶揄自己是「又老又病的老廢物」，如果還有利用價值就盡量利用。自患病以來，單國璽始終婉拒教會安排人員陪伴，堅持自理生活。包括他到台北參加活動，幾乎都一人搭高鐵前往，即便醫師要他多休息，一周最好只演講一次，但他還是來者不拒。甚至每當有訪客上門，單國璽一定親自開門、為客人倒茶。連客人離開前，想要幫忙收拾或洗杯子時，一律都會被他拒絕，單國璽時常幽默地告訴客人，不要剝奪他運動的機會。人生最大遺憾：與家人別離一向以樂觀面對挑戰單國璽，人生最大的遺憾之一或許可以說是和家人的別離了。他的父親在他加入耶穌會的隔年逝世，然而單國璽卻是數年後才從海外得知。1979年，當他被準備被擢升為天主教花蓮區主教時，卻收到母親署名的家書要他返鄉一趟，沒想到她回家時發現母親早已去世3年，是妹妹用母親的名義騙他回來。單國璽回憶，他在父母墳前下跪、泣不成聲，直到現在，他都常夢到當年他決心進耶穌會、母子生死別離的那一幕，「醒來時，枕頭往往被淚水濡濕」。2011年，已高齡88歲的單國璽原定要去大陸進行「生命告別之旅」，並返鄉探望唯一還在世的妹妹，但因大陸始終未簽准台胞證，只能徒留遺憾。正向面對人生 勉勵無數世人單國璽的癌細胞後來已從肺部擴散到腦部及骨骼。據友人透露，已可以明顯感受到他的生命正急速凋萎，身軀宛若風中殘燭，不過單國璽仍不忘幽默說，這是上帝交給他的另一個使命。正如單國璽在《划到生命深處》自述，他一生中學到最重要的事，就是「遇到困難就想法克服、不要退縮」，如此就能把困難變成墊腳石，讓人生像爬樓梯般一步步向上。或許這正是為何我們能看到單國璽在罹癌後，卻能坦然面對且積極幫助世人。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  「我要老蕭版健檢」 高階健檢回春

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 春江水暖鴨先知。受全球金融風暴影響，去年起各大醫療院所高階健檢一路慘跌，醫院主管個個臉色難看，這股跌勢今年春天終於止住，入夏後更攀上高峰，有些醫院的健檢甚至已排到9月、10月，不難發現景氣可能已由谷底翻升。新光健康管理公司副總經理洪子仁堆滿笑臉地說，以企業人士為主的高階健檢，往年10月起的最後一季才會爆增，今年卻提前在8月初就滿檔，這股景氣回春帶來的「錢」景，氣勢可望持續到年底。畢竟健康是最佳的投資，只要景氣繼續往上走，高階健檢仍充滿商機。署立雙和醫院健康管理中心主任林英欽也感受到顧客回流的盛況，今年第一季高階健檢業績比往年同期差一大截，逼得院方降價推85折的優惠，結果第二季業績止跌回升。6、7月調回原來的收費標準，還是拉出長紅業績。林英欽認為，景氣回溫是高階健檢由黑翻紅的主因之一，名人罹病的媒體效應，大陸高階健檢團來台的高曝光率，都有推波助瀾之功。尤其副總統蕭萬長被檢出罹患肺腺癌後，不少民眾即緊張地到醫院安排健檢，有的一上門就指明要做「蕭副總統曾做過的那種檢查」。壢新醫院院長張煥禎說，資深本土藝人文英肺腺癌過世後，詢問高階健檢的電話就沒有斷過，該院高階健檢排程已滿，就算手腳快，也只能預約兩周後的檢查。高階健檢指的是除了一般常規檢查項目外，至少還包括核磁共振掃描 (MRI)及電腦斷層掃描 (CT)，每人至少2萬5000元起跳，如果還加上正子攝影(PET)及基因檢測功能性檢查、老化檢查等，少說也要4、5 萬元。 【2009/08/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.呼吸胸腔

  肺腺癌治療 揪出ALK對症下藥

  【聯合報╱記者張嘉芳／報導】國內肺癌患者以肺腺癌占多數，肺腺癌治療前，一般會做表皮生長因子受體（EGFR）基因檢測，即使檢驗呈現陰性，也別灰心，患者仍有其他標靶藥物可以選擇。基隆長庚醫院血液腫瘤科主治醫師賴建宏表示，肺腺癌的發生除了與EGFR基因突變有關，ALK基因錯位也會導致肺腺癌，尤其是45到55歲的中年族群，ALK基因突變機率也較老人家高。基本上，肺腺癌屬於非小細胞肺癌的一種，ALK基因突變占非小細胞肺癌患者中5%，目前市面上已有針對ALK基因突變的標靶藥物，它會攻擊癌細胞表面的特定靶心，阻斷癌細胞傳遞訊號，促使癌細胞萎縮。「EGFR與ALK基因互斥。」賴建宏說，肺腺癌患者若EGFR基因突變檢測陰性，ALK基因突變檢測呈現陽性的機率為六分之一，患者可選擇其他標靶藥物，積極面對，勿輕言放棄治療。歡迎上癌症希望基金會網站下載衛教手冊：希望之路～面對肺癌免費諮詢：0809-010-580

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  長期暴露油煙致癌？臨床難證實

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】 勞動部通過認定國內首例廚師罹患肺腺癌屬職業病案例，台北榮總胸腔科主治醫師陳育民指出，門診確實觀察到有許多不抽菸的肺腺癌患者，均長期暴露在廚房油煙中。但現有臨床證據只能說兩者有相關、會「增加危險性」，難以證實油煙就是罹癌的主因。勞動部作出此裁示需要很大的勇氣，恐成為未來眾多勞資糾紛的起源。 台北醫學大學附設醫院癌症中心肺癌團隊主治醫師蕭世欣也持同樣看法。他指出，中研院院士陳建仁、楊泮池之前所做的流行病學調查就發現，廚房油煙與肺腺癌間，在統計學上確實有相關性。 但臨床醫學講求實證資料，目前仍無研究可斷言長期吸入油煙會罹患肺腺癌。正因如此，勞動部職業病鑑定委員會處理此案，才會花了近四年時間才做出裁示。 陳育民說，勞動部該項裁決應該是全球第一個認定廚房油煙引發肺腺癌的職災鑑定，這對臨床醫師來說，可能帶來不少困擾，未來要求開立職業災害證明的肺癌患者，勢必明顯增加。除了廚師，加油站、加工區員工都可能比照，因為汽油汙染、空氣汙染也可能引發肺癌。甚至家庭主婦如罹患肺腺癌，也可以引用此案例，控告排油煙機廠商。 為了減少罹癌風險，陳育民建議，工作環境應有良好通風設施。一般民眾在家作菜時，應盡量避免大火快炒，選擇燃點較高的食用油，如果覺得油煙嗆鼻，應提高警覺改善排煙設備。 【2014/06/13 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  首例！ 廚師罹肺腺癌 確診職業病

  【聯合晚報╱記者陳素玲/台北報導】 廚師罹患肺腺癌，小心是職業造成的職業病! 勞動部職業病鑑定委員會最近通過認定國內首例 (也是全球首例)廚師罹患肺腺癌，的確與其長期暴露於油煙環境有關，屬於職業病。此案例從事廚師工作34年，後來罹患肺腺癌，提出職業病申請認定，二度被勞保局否決，經3年半才被確診，具指標意義。遺憾的是，當事人去年4月已過世。 勞動部職業安全衛生署表示，當事人雖已領勞保局傷病、死亡等給付，但經認定後，可改領職災傷病及死亡給付，差額初估約80餘萬元。 勞動部表示，案主楊先生自民國65年至99年在多處餐廳擔任主廚，負責牛羊豬雞排餐類煎、炸料理，99年51歲健檢時發現胸部X光異常，確診罹肺腺癌，因其長期從事廚師工作，以吸入廚房油煙致癌向勞保申請職業傷病給付，但勞保局否決，楊先生再到成大職業病防治中心診斷，醫生提供職業病診斷證明，他再據此向勞保局申請重新認定，仍遭否決，遂向勞動部職業病鑑定委員會提出申訴，今年5月終於鑑定通過。 職安署署長傅還然表示，肺腺癌雖是表列職業病，但要與一般工作有對應性，例如暴露於石綿、二胺基聯苯、苯、無機鎳等特定物質，廚師雖暴露於高溫油炸環境，但無明確特定致癌物質，很難找到廚師罹癌與職務相關，經請勞研所從事本土流行病學調查，並比對衛福部罹癌檔案研究，才以「不能排除與職務相關」為由，認定「視為職業病」，成為國內首例鑑定案。 職安署表示，多年來送職業病鑑定委員會只有2件廚師罹癌案例，另一案因為非肺腺癌，未鑑定為職業病，此案是首例。原本當事人已領取勞保傷病、失能及死亡給付，確診職業病後，可改以職災領取傷病、死亡給付，扣除已領取者，差額約80餘萬元。 【2014/06/13 聯合晚報】