【聯合晚報╱李樹人】
「醫師，可不可以不要告訴老人家，他得了肺癌」？在診間，如何告知病患肺癌診斷結果，是醫師的一門功課。部分家屬要求醫師不要告知病患病情，家屬、病人該如何面對這問題，這也是醫病之間必須面對的共同課題。
肺癌早期發現不易，確診時多已到病程晚期，不少家人擔心長輩無法接受診斷結果，要求醫師協助隱瞞，讓病患在不知情下接受治療，希望不會影響心情。童綜合醫院胸腔內科主任蔡慶宏說，「其實老人家往往比年輕人看得開」，想不開的恐怕是年輕人。
臨床觀察，不少歷經歲月洗禮的長輩可以豁達地看待生死關，反而年輕一輩多用自己的觀點看待病痛、死亡，從自己的角度判斷老人家恐怕承受不住癌症診斷。其實若能及早告知病情，由病患自行選擇治療方式，也有更多時間或心理準備，安排人生最後一段旅程。
肺癌為國內十大癌症之首，其中以肺腺癌最常見，約占男性肺癌的五成，女性七成。蔡慶宏說，中南部肺腺癌病患人數似乎較北區等地略多，且其中多數為特別基因突變。
近幾年，越來越多特別的基因突變點被發現，其中上皮生長因子受體(EGFR)及間變性淋巴瘤激酶(ALK)具有敏感突變陽性者，適用標靶藥物治療，可使晚期肺腺癌患者存活期提高，多可多約超過1至2年。
另外，化學治療副作用越來越低，即使無法適用標靶藥物或已出現抗藥性的病患，仍有化療、放射線治療等可供選擇。
蔡慶宏說，隨著醫藥進步，肺癌治療有更多選擇，除了最常見的EGFR之外，也陸續發現其他致癌基因，及也陸續找出許多相對應、治療效果卓著且副作用少的標靶藥物，所以千萬不要因為體力不佳、年紀大而放棄診斷。
隨著能夠有效抗癌藥物的研發與上市，肺癌病患可擁有更多治療選擇，維持更好的生活品質，預期未來肺癌將朝個人化治療邁進。
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