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• 2019-02-20 醫療.慢病好日子

  慢病主題館【肺纖維化】胃食道逆流也會讓肺變菜瓜布！4招防「特發性肺纖維化」

  特發性肺纖維化可能是大家比較陌生的一個病名，但近年來發生率持續增加。主要發生在中老年人，肺部發展出許多疤痕組織而影響氣體交換能力，導致肺部功能逐漸惡化，使患者呼吸困難，預後相當不好，目前醫學界尚未了解肺纖維化的確切病因。特發性肺纖維化的患者中，男性多於女性，年齡介於50到70歲。全世界約有五百萬人患有特發性肺纖維化，近年來發生率有增加的趨勢。首先我們先來認識正常肺部功能：空氣進入體內經過氣管、支氣管，最終抵達肺泡。肺泡壁很薄，周圍密布微血管。氧氣在此擴散進入血流，血液中的二氧化碳則回到肺部呼出。萬一罹患特發性肺纖維化，患者肺部變得像菜瓜布一般粗糙，不再有彈性。堅韌的纖維組織阻礙氣體交換，使身體雞以獲得氧氣，也無法排除二氧化碳，肺部失去功能。罹患特發性肺纖維化會怎麼樣？初期症狀並不明顯，患者最常表現呼吸困難，慢性咳嗽，倦怠。隨著疾病持續進展，會出現發紺，杵狀指，身體逐漸消瘦。若肺部功能持續惡化，心臟功能亦會受到影響。特發性肺纖維化發生原因至今仍無法斷定，但可能和抽菸、空氣汙染、病毒感染、胃食道逆流、基因等原因有關。若有症狀後，該做什麼檢査？假使醫師聽診聽到爆裂音，懐疑患者罹患肺纖維化，會安排電腦斷層檢査肺部的細微變化。若無法由影像確診，則需要進行肺部切片，用手術取出部分肺部組織，放到顯徼鏡下檢查肺部構造。確診肺纖維化後醫師會確定患者肺部功能好不好？！因此會安排肺功能測試及檢査動脈血氧濃度來了解患者的狀況。該如何治療特發性肺纖維化？目前醫學無法根治特發性肺纖維化，但接受治療能減緩疾病進行並提高生活品質。● 服用藥物：目前有能夠延緩病程的藥物，科學家也繼續努力開發療效更好的藥物。● 補充氧氣：補充氧氣增加血氧濃度能改善患者生活品質及睡眠品質，並減少低血氧帶來的併發症。● 肺部復健：透過運動增強耐受力，學習呼吸技巧讓肺部運作更有效率，也要攝取均衡營養。● 移植肺臟：若各種治療方式已無法幫助患者，手術移植肺臟是最後的選項。除了要按時服用藥物以外，患者還需記得戒菸、多運動、攝取均衡營養，並定期接種疫苗減少肺部感染。提醒各位，假使患者有胸部疼痛不適、呼吸過於困難、發燒、體重下降太多就要趕緊就醫。特發性肺纖維化是容易持續悪化的疾病，唯有認識疾病丶配合治療及持續復健，才能改善生活品質！搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2018-11-18 醫療.慢病好日子

  慢病主題館【肺纖維化】莫名喘快就醫！「菜瓜布肺」致死率驚人

  無端出現「喘」的症狀，千萬不能等。65歲的阿伯一年多前開始發現走路會喘，偶爾天氣變化會覺得喘不過氣，原本以為是因年紀大的偶發症狀，忍了一年卻愈來愈喘，受不了才就診。醫師在詳細的肺功能和胸部電腦斷層檢查後，診斷為俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化（IPF），總肺活量僅剩下60%。根據調查，菜瓜布肺發病到死亡速度相當快，平均僅1到2年。醫師呼籲千萬不要忽略「喘」的症狀，可能是肺部疾病。特發性肺纖維化好發於50歲到70歲男性，男多於女，我國盛行率推估是每10萬人口中2到29人左右，但台灣並沒有詳細研究資料，罹患人數也未有正確數字。但隨著台灣空氣品質每況愈下，患者好發率有逐年上升的趨勢，開始被重視。台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙表示，特發性肺纖維化病程來得快，惡化速度也高，患者常會忽略早期症狀，即使有喘的情形也常不願就醫，使特發性肺纖維化確診時多為晚期。一旦患者出現因為感染或發炎，造成肺部纖維化的急性惡性，常因缺氧的原因住進加護病房，死亡率恐達90%以上，平均存活僅8到10個月，死亡率更甚於癌症患者。特發性肺纖維化的患者，隨著疾病的發展容易造成氧氣含量不足，皮膚會容易呈現缺氧的青紫色反應，由於缺氧相關變化，指甲與皮膚交界處也容易突起，由於缺氧導致營養吸收不佳，同時呼吸費力耗用能量，體重會愈來愈輕，每年肺功能以200mL的速度降低，是一般人的6到7倍。特發性肺纖維化的發生原因不明，推測與吸菸、胃食道逆流、空汙、基因遺傳等有關。此時患者肺部由於不明原因導致纖維化，肺部實質部分逐漸變硬無法有效因應呼吸而正常擴張，氧氣沒辦法進入體內，或是因為纖維化導致氧氣無法進行交換，檢查時呈現一氧化碳擴散能力變差。因此，患者易出現喘、呼吸不順、呼吸急促或出現乾咳的症狀，嚴重者會胸悶、呼吸困難，若沒有及時控制肺部纖維化進行，很快會面臨死亡威脅。周百謙說，很多患者會認為「喘」多與心臟功能有關，然而心肺本是一家，出現喘的症狀時，如果到心臟內科就診無異狀，或是在治療心臟疾病一段時間後，症狀還是不能有效改善，此時建議進一步到胸腔內科，確認是否為共同存在的肺部疾病，導致喘的相關症狀不能有效控制。曾有一名60多歲奶奶，長期有「痚痀喘（台語）」的症狀，嘴巴總是閉不起來，長期使用嘴巴呼吸，平時走不到10步就得休息，她長期以為自己是心臟不好引起。經過肺功能的相關檢查，發現肺功能不好，所以奶奶的喘實際上也是肺部疾病引起的症狀。周百謙說，當肺部疾病發生，初期警訊又被忽略，若患者同時因上呼吸道過敏問題，改用嘴巴呼吸加大換氣量，在空氣汙染及未能經由鼻腔調整溫溼度，喉嚨長期處於乾燥情況下，可能造成咽喉微生物體叢改變，對抗感染能力下降，會加速病程。他也呼籲，台灣過敏相關的患者比預期中多，在不自覺張嘴呼吸的情況下，對於氣管和肺部都將是潛在傷害。周百謙表示，特發性肺纖維化的患者，先前的治療方式多偏重於採取服用類固醇，或是採用胃酸逆流控制劑、抗氧化劑、免疫抑制劑等藥物進行控制，但病情常常持續惡化，甚至需要肺部移植才能協助解決問題。近年藥物治療上終於有新突破，已有標靶概念藥物能夠協助特發性肺纖維化的患者延緩纖維化速度，效果可達50%左右，同時也能減少急性惡化的機率，文獻報導持續治療能降低43%的死亡風險，目前特發性肺纖維化的藥物也已經在去年通過健保給付。透過和胸腔科醫師進行溝通，接受詳細檢查確定病因，並有效避免惡化因子，加上藥物協助，能讓更多患者重新找回自在呼吸的樂趣。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2018-11-05 醫療.慢病好日子

  慢病放大鏡【肺纖維化】咳喘20年 才發現是菜瓜布肺

  咳喘不停要小心。75歲方先生是老菸槍，他咳喘20年來均被誤診是心臟問題，直到4年前到大陸爬高山，突然呼吸困難、嘴唇發紫，重新檢查才確診是特發性肺纖維化，換吃標靶藥物，症狀才穩定許多，現在慢慢散步2小時也沒問題。振興醫院呼吸治療科主任陶啓偉說，特發性肺纖維化俗稱菜瓜布肺，因肺部纖維化，使原本柔軟的肺外表充滿疤痕，外觀猶如菜瓜布。菜瓜布肺致病原因不明，但研究認為有吸菸史、家族史、胃食道逆流及長期暴露化學粉塵等是誘發因素。另外，因發病過程屬於慢性、漸進性，患者多是50歲以上中老年人，且男性多於女性。陶啓偉說，正常人的呼吸功能，其肺活量隨年齡掉20到30毫升，但菜瓜布肺患者肺活量，嚴重者一年可掉200毫升，是正常人的6到7倍。所以，菜瓜布肺有咳、喘、累三大症狀，嚴重時可能會食慾不振、爆瘦或有杵狀指。陶啓偉指出，因早期症狀無特異性，很容易被忽略，甚至被誤診為支氣管炎、氣喘、肺阻塞、肺氣腫或心臟疾病。沒治療 呼吸功能易急速惡化陶啓偉說，菜瓜布肺沒有予以正確治療，呼吸功能很容易急速惡化，特別是冬季死亡率，是四季之最。我國患者存活期只有0.9年，許多癌症治療後5年存活率還來得低，推測原因可能是太晚確診，和其他國家相比，死亡率偏高。台大醫院內科加護病房主任王鶴健說，依盛行率每10萬人口6.4人換算，我國約有1500名患者，但實際治療人數遠比推估人數低，可見還有潛在患者沒被發現。王鶴健說，現在有菜瓜布肺標靶藥物，可減少約七成的急性惡化機率，延緩五成的肺活量下降速度，持續治療可降四成三的死亡風險。雖然有納健保給付，但條件嚴苛，即使患者確診，肺功能太好或太差者就得自費，盼規定鬆綁。陶啓偉說，若民眾發現肺活量低，且喘、咳、累症狀持續8周以上沒好轉，應盡早到醫院找胸腔內科醫師檢查。 編輯推薦 美國《預防雜誌》整理 10種增強免疫力的食物抗流感 一直按摩是沒用的！物理治療師教你怎麼根治膏肓痛 【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2018-09-17 科別.呼吸胸腔

  雙城健康講壇 兩岸醫藥專家交流

  心血管及肺部疾病是兩岸華人共同關注的課題，聯合報與上海解放日報昨舉辦「肺心為您─雙城健康講壇」，邀請重量級醫師分享最新研究及健康資訊。國內專家為大家破解預防心肌梗塞和防治空汙的迷思；大陸近年利用針刺麻醉降低麻藥使用，並研發肺臟幹細胞移植，有助肺部疾病治療。兩岸專家分別是上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院長周嘉、上海同濟大學附屬東方醫院副院長李欽傳及新光醫院教學研究部副主任洪惠風、台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙。聯合報社長項國寧指出，昨天是聯合報六十七歲生日，選在這一天與解放日報再次舉辦台北、上海雙城講壇，很有意義；解放日報社長李芸也說，論壇以「肺心為您」為題，跨越海峽傳播健康知識，實用又吸引人。傳統「開心」手術必須全身麻醉，周嘉昨天說明，透過中醫傳統針灸，利用「針刺麻醉」結合低劑量麻醉劑，可讓對麻醉藥過敏的患者接受手術；全身麻醉需插管，可能造成口腔、咽喉與氣道創傷，而針刺麻醉可讓患者自主呼吸，在淺眠、無痛下治療。周嘉表示，大陸第一例針刺麻醉是一九五八年用於扁桃腺切除術，一九七二年又用於心臟手術，此事獲當時訪問的美國總統尼克森重視，甚至派員至大陸了解。不過，接下來數十年卻無運用。直到二○○五年，周嘉以針刺麻醉與低劑量麻醉藥結合，完成無氣管插管的心臟二尖瓣成形術，英國ＢＢＣ盛讚為「神奇的東方醫學」。在肺部疾病治療上，李欽傳說，我們常講「心肝寶貝」，卻沒提到肺，肺其實相當重要，一旦損傷，壓力極大。李欽傳舉肺纖維化為例，臨床表現是呼吸困難，依靠抗感染、免疫製劑、抗凝血劑、抗纖維化藥物，只有百分之八恢復肺功能，醫界認為真正有效的方法是肺移植，但只有近四成患者能獲益。但李欽傳也說，肺臟移植費用昂貴，器官來源也極度缺乏。近年大陸著手研究，透過肺臟幹細胞移植，讓肺臟組織再生，在體內長出新的支氣管與肺泡結構，對肺癌治療、肺纖維化等治療有幫助，對支氣管擴張、慢性肺阻塞也將成為新的治療選擇。

• 2018-09-17 科別.呼吸胸腔

  肺心為您／兩岸交流 陸研發針刺麻醉、肺幹細胞移植

  心血管及肺部疾病是危害兩岸華人健康的主要原因，而嚴重的心肺疾病也難以避免開刀治療，大陸近年利用傳統中醫的針灸，開發出「針刺麻醉」，可讓對麻醉劑過敏的患者也可開刀治療，也降低麻醉藥後遺症。針刺麻醉手術已累積不少成功個案，也受到歐美、東南亞多國關注及學習。聯合報與上海解放日報今天共同舉辦「肺心為您─雙城健康講壇」，邀請上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院長周嘉、上海同濟大學附屬東方醫院副院長李欽傳及新光醫院教學研究部副主任洪惠風、台北醫學大學附設醫院胸腔內科主任周百謙。四位重量級醫師分享最新醫療研究有何進展，以及如何避免疾病上身。聯合報社長項國寧致詞指出，今天是聯合報67歲生日，聯合報與解放日報再次攜手合作舉辦台北、上海雙城講壇，對兩岸華人健康是相當有意義的交流。解放日報社長李芸也指出，去年論壇座無虛席，聽眾反應熱烈，雙城論壇跨越海峽，透過講壇傳播實用健康知識，以及最新的醫藥訊息。治療嚴重心臟疾病，傳統的「開心」手術都必須要全身麻醉，上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院院長周嘉結合中醫傳統針灸，透過「針刺麻醉」結合低劑量麻醉劑，完成了心臟手術。周嘉表示，大陸第一例針刺麻醉是一九五八年用於扁桃腺切除術，一九七二年又利用在心臟手術，當時此事還獲得訪問的美國總統尼克森重視，返美還派了七十名衛生官員至大陸訪視。不過，接下來數十年卻沒有其他運用。直到二○○五年，周嘉透過針刺麻醉與低劑量麻醉藥的複合麻醉，完成了無氣管插管的心臟二尖瓣形成術，此事件還獲得英國ＢＢＣ的大篇幅報導，盛讚為「神奇的東方醫學」。周嘉表示，傳統麻醉可能會有些後遺症，例如對於麻醉藥過敏患者無法進行手術，且全身麻醉還需插氣管，難免造成口腔、咽喉與氣道外源性創傷，而針刺麻醉可讓患者自主呼吸，在淺眠、無痛狀況下完成手術。在肺部疾病治療上，大陸也有不錯進展，李欽傳指出，俗話說「心肝寶貝」，但卻沒提到肺，肺其實是重要器官，很多重病患者都必須仰賴氣管插管呼吸。李欽傳說，肺承受疾病損傷，壓力最大，尤其肺纖維化，臨床表現是加重呼吸困難等，主要依靠抗感染、免疫製劑、抗凝血劑、抗纖維化藥物，但只有百分之八患者能在常規治療後恢復肺功能；醫界認為真正有效的治療方法是異體肺移植，但也只有近四成患者能獲益，肺移植後能延長生存期2年，但移植費用昂貴，器官來源也極度缺乏。近年大陸正著手研究透過肺臟幹細胞移植，讓肺臟組織再生，能在體內生長新的支氣管與肺泡結構，不僅對肺癌治療、肺纖維化等疾病治療有幫助，另對支氣管擴張、慢性肺阻塞也將是新的治療選擇。

• 2018-03-14 科別.風溼過敏免疫

  下背痛難眠？恐是僵直性脊椎炎

  部分民眾睡醒時會發現下背疼痛或關節脹痛，醫師表示，有可能罹患僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎，但不少人跑錯科別誤到骨科求診，醫師提醒，僵直性脊椎炎或類風濕性關節炎延誤醫療，會影響生活與工作，只要及早發現，固定服藥，病情都可獲得良好控制。台東馬偕醫院過敏免疫風濕科醫師黃奕帆表示，僵直性脊椎炎好發於年輕男性、類風濕性關節炎好發於中年婦女，類風濕性關節炎與痛風最大不同是，前者出現在手指、手腕和腳趾等小關節，通常呈左右對稱，若未及早發現治療，會造成關節變形而失去生活能力；類風濕性關節炎常併發其他器官症狀，如眼睛乾澀、皮下腫塊、心血管疾病與肺纖維化等等問題。黃奕帆說，年輕男性運動量大，常誤判僵直性脊椎炎為運動傷害而延遲就醫；僵直性脊椎炎病患休息時，下背疼痛明顯，睡眠時因疼痛而輾轉難眠，長期脊椎發炎，會導致薦腸關節因發炎而融合，造成頸部、胸部與腰部活動能力下降，呈現脊椎僵直、駝背等狀態，若有症狀應及早治療。

• 2017-09-17 醫療.慢病好日子

  慢病主題館【肺纖維化】乾咳喘不停肺如菜瓜布 醫師：發現常已病至中晚期

  63歲小學老師退休的廖先生是登山愛好者，最近幾個月發現爬山時體力大不如前，甚至連散步或打掃都氣喘吁吁、咳嗽咳不停，以為是心臟疾病、氣喘，經檢查發現廖先生的肺纖維化如菜瓜布，才知道是特發性肺纖維化，也就是俗稱的「菜瓜布肺」。衛生福利部桃園醫院內科部主任李世偉指出，菜瓜布肺是因肺泡出現損傷時，體內持續分泌蛋白修復失去調控，導致肺泡之間的間質變厚、失去彈性，外觀更像菜瓜布一樣有纖維和空洞，使得肺泡無法擴張換氣。「發病後2年以上存活率低！」他表示，菜瓜布肺初期症狀不明顯，主要出現乾咳、容易喘、呼吸困難或上下樓梯就上氣不接下氣等症狀，因症狀不明顯時常被忽略，許多患者發現時都已經中晚期，罹病兩年以上死亡率極高，多數患者會呼吸衰竭死亡。李醫師說，台灣菜瓜布肺盛行率約每10萬人有1人罹患，好發於50歲以上男性，目前發病原因不明，但抽菸、長期暴露空氣污染是高危險群，可透過電腦斷層掃瞄或聽診是否出現囉音，判別是否有菜瓜布肺。他也建議，早期發現與治療，對病情和生活品質還是有很大幫助，目前治療菜瓜布肺的新型標靶藥物，也有健保給付，因此呼籲有乾咳、容易喘不停等徵狀，即早尋求專科醫師協助。【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2017-09-14 科別.呼吸胸腔

  得了「菜瓜布肺」這病 居然比罹癌還要恐怖

  抽菸除了引發肺阻塞、氣喘、肺癌，長期抽菸，還可能引起「菜瓜布肺」（特發性肺纖維化、IPF），確診後平均存活期不到一年，比許多癌症存活期還要短，2017歐洲呼吸道學會年會（ERS）發表多篇研究，合併用藥，可以增加療效，延長存活期。據統計，台灣「菜瓜布肺」患者約1300多人，因早期症狀不明顯，確診時幾乎都已經到了晚期，過去並無有效治療藥物，只能使用類固醇、化痰藥，但幫助不大，病人如同被宣判死刑。台大醫院副院長、台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁指出，台灣健保於今年3月給付新型治療特發性肺纖維化呼吸道藥物，對於患者來說，可說是一大福音。臨床顯示，持續使用新藥，可以減緩肺功能下降近五成，減少超過六成的急性惡化機率，死亡風險則降低四成三。最新研究則發現，症狀嚴重者在使用此藥時，搭配另一項不同作用機轉的藥物，效果更好。整體治療藥費並未增加，對患者來說，卻帶來了新希望。余忠仁說，兩種藥物合併治療，同時針對四種生長因子發生作用，臨床顯示，可降低纖維化、減緩肺功能惡化。不過，另一種藥物則有光過敏等副作用，且健保尚未給付，患者必須自費。余忠仁表示，「菜瓜布肺」致病原因仍不明，一般認為，與基因遺傳、抽菸、胃食道逆流有關，此外，長期暴露在粉塵、化學物質等危險環境中，如木工、美髮業、裝潢工人等，均屬於高風險族群，應提高警覺，如果乾咳超過兩個月，易喘、呼吸困難，就應就醫。 編輯推薦 炒菜別再爆香 油過發煙點爆心血管疾病風險 汗皰疹如何根治和預防？醫師教你掌握5大關鍵

• 2017-07-24 健康百科.呼吸胸腔

  長期又咳又喘害怕就醫　小心「菜瓜布肺」找上你

  健康醫療網／記者關嘉慶報導許多50歲以上的長輩，不管是得了大病還是小病，只要催促他們去看醫生就跟要他們的命一樣，但也因為如此，常常突然離世也都是因為延誤就醫的關係。新光醫院胸腔內科主任葉育雯表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化，即是民眾容易輕忽的疾病之一，家中長輩常有一旦看醫生就會變嚴重的心態，以致疾病確診太晚，才真的是要他們的命！葉育雯主任以一名65歲家庭主婦為例指出，患者乾咳已有一年之久，平時做家事就會喘，一開始以為只是太過操勞，直到外出趕公車，稍微加快腳步就喘得上氣不接下氣，漸漸地減少外出，能做的家事也越來越少，才在去年8月拗不過家人的堅持前往就醫，確診罹患致死率高的「菜瓜布肺」。「菜瓜布肺」症狀漸進式發展　確診已是中晚期葉育雯主任表示，台灣女性比較容易忍受身體不適，也習慣為自己身體上的病痛找到合理的藉口。「菜瓜布肺」的症狀常有乾咳2個月以上、日常活動會喘、呼吸困難等，因症狀屬漸進式發展，許多潛在患者在生活中會逐漸適應乾咳與喘的症狀而不以為意，直到出現呼吸困難、活動受到限制才緊急就醫時，常已是中晚期。持續用藥改善乾咳與喘　提高生活品質所幸，今(2017)年3月起，治療「菜瓜布肺」的呼吸道抗纖維化藥物開放健保給付，藥品可以減緩肺功能下降近50%，並減少68%的急性惡化機率。葉育雯主任進一步表示，該患者用藥一個月後，乾咳與喘的症狀明顯改善許多，規律用藥至今已半年，肺功能維持穩定，讓她已能重拾舊日活力，外出也無須擔心光過敏性相關皮膚疾病的副作用。排斥就醫易生憾事　正視久咳不癒症狀及早治療很多家中長輩都認為乾咳與喘是年紀大的症狀，因此排斥上醫院，葉育雯主任提醒，「菜瓜布肺」病程變異性大、難以預測，每年都有患者因為發生急性呼吸功能惡化而死亡。因此，民眾若有超過兩個月以上的乾咳，並有行動性的呼吸困難，應盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患「菜瓜布肺」，以便及早發現、及早治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-07-19 癌症防治.肺癌

  石綿傷肺又致癌 學者呼籲政府採取對策

  肺癌高居十大癌症死亡第一名，很多人不抽菸卻罹患肺癌，其中一個罹癌原因很可能就是常見的工業材料「石綿」。台大公衛學院教授鄭雅文指出，石綿除會引發肺癌之外，還會造成惡性間皮瘤，而石綿粉塵被吸入後，會引發肺部發炎、過敏、肺纖維化甚至引發癌症，由於潛伏期恐高達數十年，但台灣對於石綿危害認知不足，建議除應仿效歐美日等國全面禁用、監控管理石綿材料，並建立良好的疾病監測及職業病腎定補償機制。台灣公衛學院今天發表《致命粉塵》新書與紀錄片，剖析石綿對於民眾健康造成的危害。台大公衛學院院長陳為堅指出，石綿危害與傳染病不同，並非立即可看到危害並得到控制，人類開發好用的石綿材料，數十年之後才發現對於健康的危害，台灣過去已用了幾十年的石綿材料，目前仍未全面禁用，且暴露在環境中的石綿為數不少，在老舊建築使用的石綿建材，日後在拆除過程仍可能使工作者暴露石綿粉塵危害之下，政府應正視石綿慢性污染對社會造成的嚴重性。研究國外案例發現，石綿引起的相關疾病包括石綿肺症、肺癌、惡性間皮瘤與其他癌症，潛伏期可高達數十年，可說是人類工業發展史中，罹病人數最龐大、牽涉最廣泛的職業病，在台灣，不論是工業隔音隔熱建材、鍋爐管線，甚至煞車來令片的包覆，都屬石綿材質；現在廢棄的石綿建材仍四處可見，房屋裝潢現場常見粉塵飛揚，讓民眾暴露於疾病危害之下。「石綿問題沒有消失，反而會日益增加」，鄭雅文指出，世衛組織指出，石綿造成的健康危害是亞洲當代的問題，雖然台灣使用石綿的高峰已過，但石綿製品透過貿易也可能再進入台灣，根據推估，台灣的間皮瘤發生率可能在未來10年間達到最高峰，每年新發個案可能超過百件，引發其他癌症的數量也可能相當可觀；當先進國家紛紛禁用石綿，台灣在今年底前，仍允許部分產業在繼續使用石綿產品，呼籲政府應積極正視石綿帶來的危害，並採取預防措施。新北市勞工局長謝政達說，工廠林立的新北市可說是石綿危害的重災區，卻有很多民眾不清楚石綿對健康造成的威脅，目前在新北市拆除相關建材的過程中，會發出一張危害通知，讓有關單位提前準備好防護措施；但未來仍需透過中央及地方的職安、勞保相關單位建立完善制度，廣泛讓民眾警覺石綿危害。

• 2017-06-03 焦點.杏林．診間

  慢病主題館【肺纖維化】氧氣機是她的肺 「我想跟大家一樣大口呼吸」

  對許多人來說，呼吸，是再稀鬆平常不過的事。但30歲洪于涵說，能大口呼吸，卻是件奢侈的事。因為她是非典型間質性肺病變患者。 洪于涵的父親是中國醫藥大學附設醫院毒物科主任洪東榮，從小愛看「柯南」漫畫，立志當女柯南。三年前留學加拿大突罹病，肺功能僅剩二成，連最簡單的大口呼吸都做不到。花二年多時間，現終於能像正常人一樣大口呼吸，肺功能增加到四成，重拾學業，專攻幹細胞研究，希望有一天自己的病能治癒。回想女兒罹病，洪媽媽至今仍不解從沒用過健保卡的女兒，怎麼說病就病了。三年前某天她打電話到加拿大問女兒近況，聽到女兒一直在咳，覺得不對勁，搭機前往探視，發現女兒喘得厲害，才講二個字就喘咳不已，情況不對，立即帶女兒就醫。● 一度被懷疑染人傳人禽流感 經過Ｘ光檢查、診斷確認肺部嚴重纖維化，由於女兒讀毒物相關科系，加拿大醫療小組調查發病前半年未進實驗室，排除中毒，後來懷疑感染人傳人禽流感，送往負壓隔離病房治療，後也證實虛驚一場。洪媽媽說，由於一直查不出病因，決定讓女兒回台灣接受治療，但光是上飛機就是大件大工程。女兒需要全程使用氧氣，但申請程序複雜又冗長，無法如願，只好讓女兒在上機前一個月保持最佳狀況；但飛機一起飛，人就一直喘、冒冷汗，沿途心跳從每分鐘120下、130下，呼吸50幾下，缺氧十多個鐘頭一直喘，一下機就往醫院衝。● 回國後 氧氣機隨身洪于涵說，常感覺胸口有塊巨石壓著喘不過氣來，即便配戴氧氣機，還是呼吸困難，連換個姿勢都會咳，咳到想把整個肺都咳出來，然後接連喘很久才有辦法講話或做靜態事情。出門隨身帶著氧氣機，氧氣機續電力只能維持3小時，以輪椅代步，很不方便。● 第二次支氣管灌洗 離死亡很近洪于涵說，在醫院接受支氣管灌洗治療，第一次沒問題，但第二次卻感覺離死亡很近。注射麻藥時感覺冷流從氣管蔓延下去，口插管子灌水進氣管，沒想到水也進到鼻內，她吸不到氣，肺部因有水無法張開，當場休克，血氧掉到60幾，感覺像溺水，「怎樣也沒有辦法吸到空氣，快要死了…」做完治療，看到每個親人的眼睛紅紅的，這位陽光女孩反過來安慰大家，「這是我的人生課業，請大家放心，我會好好的！」洪于涵的病至今查不出病因，只能打免疫抑制劑，為了避免感染，人多的地方不能去，只能宅在家，吃的水果都要削皮，最愛吃的草莓不能吃，她都乖乖配合。她想，這樣也不錯，宅在家看她最愛的「柯南」漫畫，可以看個夠。「我才20幾歲…總不能靠父母一輩子吧？我要活下去！」肺功能僅剩二成，洪于涵說，到了換肺地步，但換肺風險高，決定靠肺部復健提升肺功能，維持基本生活品質，至少不要拖累父母。但復健過程很辛苦。她說，在台中榮總騎室內單車復健15分鐘，感覺像爬一座難以跨越的高山，每踩一下都舉步維艱，她都用「至少我要自己活下去」拚了，還拿「到日本京都痛快玩一個月」當目標，激勵自己持續復健。最讓洪于涵感受深刻是「呼吸」這件事。一般人大口呼吸，是小菜一碟，她卻辦不到，連打哈欠都要分二、三次才能完成。這也讓她深深感受到「原來呼吸這麼奢侈」、「能打哈欠真是件幸福的事」。洪于涵說，以前健康、學業一路順利，突然罹怪病，讓她很愕然，「為什麼我那麼衰？」後來想到人生總有很多意外，感謝罹病期間父母的愛「無限期支持」，是她支撐下去的力量，親友也都給她滿滿的愛，她一定要好好活下去。在台中榮總接受呼吸訓練二年多，肺功能恢復到四成，終於能像正常人一樣張口就能暢快呼吸，讓她很珍惜，感覺特別暢快，原來人生還是有希望的，她開心地歡呼「我還有未來，YA！」她持續復健，並重拾課業，目前就讀中國醫學大學臨床醫學研究所，研究自體幹細胞。洪于涵說，雖然無法完全恢復，但她樂觀地等待幹細胞技術更成熟，或許有一天她又能擁有健康的肺。● 小檔案非典型間質性肺病變，即原因不明侵犯肺泡上皮細胞，肺微血管內皮細胞、基底膜以及肺內血管及淋巴周圍組織的疾病，出現肺部發炎、肺纖維化，造成呼吸困難，和肺功能逐漸下降、惡化。【加入Facebook社團】肺纖維化（菜瓜布肺） 慢病好日子邀請病友及家屬加入社團，在這不但能了解其他病友罹病經驗、生活小撇步，還能提出問題，也會不定期提供醫療知識，讓我們一起勇敢面對疾病，與肺纖維化共存！【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團

• 2017-02-16 健康百科.呼吸胸腔

  逛街購物喘不停 這病「奪命狠過癌症」

  早期發現，大腸癌的5年存活率近85％，但俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化在台灣，平均存活期卻不到0.9年，被醫師形容「奪命狠過癌症」，提醒民眾一旦咳嗽，且以夜咳居多超過2周，別僅當成一般感冒，若病程發展到易喘、下肢水腫等恐已晚期。58歲主婦張媽媽平常愛逛賣場，近年走沒3個貨架、飯後洗鍋具5分鐘就得休息，某天竟咳嗽、換氣困難倒臥在廚房，送醫檢查肺部像空洞的菜瓜布，肺部纖維化範圍近3/4卻渾然不知，連日常購物、提菜籃和簡單家務做起來都力不從心。台大醫院胸腔科主治醫師王鶴健指出，菜瓜布肺是一種漸進性的纖維化間質性肺炎，因不明原因導致肺泡上皮細胞遭破壞、修復結疤，反覆下來導致肺失去彈性、喪失功能，初期症狀並不明顯，病患多只感覺呼吸急促、久咳不止，臨床上常被誤診為感冒、氣喘、支氣管炎等，延誤治療時間。雖然罹患菜瓜布肺的患者，並不像癌症人數多，但中國醫藥大學附設醫院胸腔暨重症系主治醫師、睡眠醫學中心主任杭良文表示，台灣盛行率每10萬人當中有0.6到0.9人，推估病人約1000到2000人，當肺部纖維母細胞異常大量增生，就如同癌細胞占滿肺部，當發展到會喘，肺功能已不到正常的50％。而且癌症藥物不斷推陳出新，但杭良文說，菜瓜布肺一直以來缺少有效治療藥物，僅能以支持性療法如氧氣治療、化痰藥等，雖然國外有探討西方人發病原因，可能與家族帶有基因相關，但亞洲的東方人尚未有研究，病因未明。不過，杭良文提醒，目前疾病較常出現於長者，尤其60歲以上男性較多，空氣汙染、過敏原等皆是可能致病因子，尤其抽菸是加重因素，若簡單從事家務、甚至夜晚睡覺不停咳嗽、少帶痰等逾2周，建議至胸腔科就醫。

• 2016-11-14 健康百科.呼吸胸腔

  久咳、呼吸困難以為老了 小心！「菜瓜布肺」已上身

  【健康醫療網／記者張玉櫻報導】一名年約55歲的男性，由於菸齡超過20年且長期咳嗽，平時走路或爬樓梯經常覺得呼吸困難，初期以為是抽菸加上年紀大了才產生的自然老化現象，在輕忽症狀的同時，卻在某日因為呼吸困難至急診就醫，並進一步確診為俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化後，因為疾病的「急性發作」來勢洶洶，導致呼吸衰竭住進加護病房。以為是自然老化？ 其實肺已像菜瓜布…臺北榮民總醫院呼吸治療科主任陽光耀醫師表示，俗稱「菜瓜布肺」的特發性肺纖維化是一種嚴重的肺部疾病，肺部因為遭受破壞，肺部組織重新修復後轉變為堅硬的纖維化，使肺部失去彈性，外觀就像菜瓜布似的充滿一絲一絲的纖維及空洞，由於病因不明且屬慢性漸進發展，加上發病年齡層多屬50歲以上的中老年人，民眾時常會誤認是老化的自然現象，卻往往忽略可能是胸腔出現問題，等到病情急性惡化時，是否能幸運地走出醫院或是直接進入加護病房，都是不可預測的發展。肺功能將急速下降、奪命快速　新藥治療現生機「菜瓜布肺」奪取患者的性命十分快速，根據健保資料庫顯示，台灣確診為菜瓜布肺的患者，平均存活期約8至10個月。陽光耀主任表示，特發性肺纖維化致死原因，主要是肺纖維化的急性發作導致肺功能急速下降，而越是頻繁的急性發作，肺功能下降的速度越快，死亡亦步步逼近。目前，台灣已有治療特發性肺纖維化的新藥，能有效減緩每年肺功能下降程度約50%，並減少急性發作的機率。陽光耀主任建議，及早確診並穩定用藥，改善纖維化，延緩肺功能下降速度，方能提高患者的生活品質，不僅改善乾咳及呼吸困難的症狀，也進一步減少急性發作的機率。有這些症狀別輕忽 盡早就醫保小命陽光耀主任特別呼籲，由於特發性肺纖維化病因不明，並且早期症狀不明顯，如民眾有超過八周以上未帶痰的乾咳並有運動性的呼吸困難，切記勿再忽視身體發出的抗議警訊，盡早到胸腔內科進行檢查，透過胸部高解析度電腦斷層掃描，確認是否罹患特發性肺纖維化的可能，以便及早發現、及早治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-09-08 健康百科.呼吸胸腔

  最壞肺疾 菜瓜布肺與基因有關

  長久以來，特發性肺纖維化（菜瓜布肺），常讓胸腔內科醫師感到棘手且無奈，歐洲呼吸道年會一項研究破解了罹病關鍵，發現人體肺部表面張力性蛋白一旦變異，除了引發肺腺癌，也可能導致菜瓜布肺。台大醫院胸腔內科主治醫師郭炳宏參加這場學術研討會，他指出，特發性肺纖維化可能為家族遺傳疾病，日前收治一名60多歲男性個案，問診發現，患者母親也同樣死於肺葉纖維化。郭炳宏說，特發性肺纖維化是一種致死性極高的肺疾，以往無藥物可用，確診後平均存活期僅43個月，因此，一旦確診，患者宛如宣判被判死刑，比罹患肺癌還要慘。但近年新藥問世，特發性肺纖維化頓時成為歐美胸腔醫學會的研究重點，今年歐洲呼吸道年會即發表了八篇相關研究結果，幾乎場場爆滿，吸引眾多醫師參與討論。今年一項研究證實，新藥可以有效減緩患者肺功能變差，降低68%急性惡化風險，並減少43%死亡率。郭炳宏指出，六年前，台大參與新藥臨床試驗，一名88歲患者為台灣最早服用此藥的菜瓜布肺患者，持續使用六年多，死亡時高齡94歲。歐美多項研究證實，新藥能夠明顯減緩疾病病程，且副作用極輕。郭炳宏表示，新藥能延長患者的存活期，最新研究結果平均可達80多個月，即使為晚期患者，仍可延續生命，改善生活品質。

• 2016-04-24 癌症防治.肺癌

  空汙攻擊？ 肺癌首當其衝！

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】肺癌高居台灣癌症死亡榜首根據衛福部統計資料顯示，從2001年至今，肺癌就一直持續是台灣癌症死亡的榜首，對於國人健康的影響不容小覷。臺北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正醫師表示，PM2.5（細懸浮微粒）就和抽菸一樣，進入肺中會吸附在肺泡上，進而造成肺癌；此外，也會造成慢性阻塞性肺病，並使肺纖維化以及支氣管擴張，甚至對心臟、肝臟與腎臟都會造成影響，使各器官功能變差。肺癌治療包括手術+化療+放療肺癌在早期並沒有症狀，以致於多是透過健康檢查才能發現病灶，若是出現不適症狀，就往往已是晚期。戴承正醫師指出，對於肺癌的治療，除了手術切除之外，還有化療和放療，且會依據肺癌的期別來做個人化的治療；而通常屬於2B與3A之後的期別，就可能已無法手術，只能接受化療與放療。他進一步解釋，肺癌是否能夠手術，除了期別之外，還要看肺癌生長的位置，如果是長在肋膜，或是長在主氣管上，也可能無法做手術，甚至在手術後會影響肺功能，呼吸會喘，以致會影響心臟、肝臟與腎臟功能之下，都會以化療與放療為主。傳統化療藥物副作用強由於傳統化療藥物往往伴隨掉髮、噁心、嘔吐等強烈的副作用，甚至因為需要往返醫院接受治療，必須要忍受舟車勞頓之苦，對患者的身心狀況難免有所影響，以致有不少肺癌病人會放棄治療。不過，戴承正醫師指出，有很多年長的肺癌病人，在聽到罹癌後，都不願意再接受治療，但是建議以口服化療藥物治療後，他們的接受度都很高，甚至有很多病人在接受治療至今已達六、七年。口服化療藥預防復發效果更好肺癌進行手術切除病灶後，會依據病況繼續做放射治療或化學治療，以避免癌細胞遠端轉移與減少復發機會，由於醫藥的進步，目前對於肺癌的化療藥物也有了更多的選擇。戴承正醫師表示，除了傳統化療藥物與標靶藥物之外，還有口服化療藥可以使用；其中低劑量口服化療藥使用比例較高，而且對於預防疾病再惡化的效果反而更好、更出色。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-12-08 健康百科.呼吸胸腔

  石綿毒害／修船退休技工 肺葉嚴重纖維化

  醫師提醒民眾生活中的石綿毒害：拆石綿瓦時飄散的纖維，至少要N95口罩才能抵擋，公權力應介入防護。職業病醫師預言台灣今年起將進入石綿引起的職業性癌症高峰期，醫師表示，從密切接觸石綿到發病至少要20年，台灣近年出現的病例，大多是過去和石綿有密切接觸者，建議民眾居家石綿瓦拆除時應由公權力介入做好防護，以免石綿纖維飄散空氣中，周圍居民造成二次傷害；若家中還有老舊石綿建材，因經過固化不飛揚，對健康危害有限，無須過度恐慌。台大公衛學院副院長詹長權表示，長期暴露石綿環境恐導致肺癌、間皮細胞瘤等，尤其是間皮細胞瘤屬於特定性很高的疾病，臨床研究認為幾乎就是由石綿引發，民眾若有石綿相關工作史，就能做職業病認定。北榮胸腔內科醫師施振甫曾碰過一名60多歲退休患者，兩邊下肺葉嚴重纖維化合併肺癌，最後問診才發現，患者是名退休的造船維修技工，過去長期在鍋爐旁工作，鍋爐需要隔熱可能因此接觸石綿，檢查時在患者的痰液、器官裡都找到石綿組織，懷疑罹病和過去長期接觸石綿有關。施振甫表示，從患者密切接觸石綿到發病，至少要10幾20年，現有建築、通風管隔熱設備，有不少也還有石綿材質，但只要若不移動、拆除，石綿經過固化處理後，對健康危害小，但若拆除揚塵，就應該有特殊防護，以口罩為例至少要戴N95口罩才能夠抵擋。林口長庚醫院臨床毒物科主任顏宗海表示，石綿纖維經人體吸入後，易造成肺部組織慢性發炎，甚至致癌。國內將全面禁用石綿，若職場工作仍有接觸，室內應保持通風，且工作時應戴上口罩。國內部分老舊建築可能還有石綿瓦或石綿建材，顏宗海建議拆除時會導致石綿纖飄散至空氣中，拆除時一定要有公權力介入、做好防護，避免造成二度危害。

• 2015-09-23 慢病好日子.慢性呼吸道疾病

  慢病主題館【肺纖維化】肺纖維化如菜瓜布 存活率比癌症低

  50多歲的張先生近年來總是不停咳嗽、胸悶，剛開始以為是抽菸帶來的咳嗽而不以為意，到後來爬5樓會喘，慢慢的爬3樓也會喘，到連走平路都會氣喘吁吁，走路10幾步就得休息，又總覺得心臟無力，最後經醫師確診為特發性肺纖維化(ＩＰＥ)，發現時肺部幾乎如同「菜瓜布肺」。亞東醫院胸腔內科主治醫師鄭世隆解釋，早期特發性肺纖維化症狀並不明顯，有5%的患者無從感覺，易被誤診為氣喘、肺水腫或心臟疾病，未對症下藥的結果往往使得病情惡化，等到呼吸急促、乾咳、疲憊無力、食欲下降才就醫，多數都已邁入中晚期階段，呼吸聲如同小水泡輕微破裂、混濁無力，呈現絲狀、空洞如菜瓜布，肺功能就像失去彈力的氣球，無法隨著充氣擴張自如。鄭世隆說，國內特發性肺纖維化的年發生率，每10萬人約有0.9-1.6人，但存活率比癌症更低，往往確診不到1年就死亡，即使接受肺臟移植手術，3年內存活率也低於5成。他提醒，特發性肺纖維化的高危險群是慣性吸菸、50歲以上男性居多、有肺癌家族史和胃食道逆流的患者，與長期吸入空汙粉塵也有影響。鄭世隆表示，以往針對特發性肺纖維化並無藥可醫，只能以類固醇、化痰藥、抗凝血劑等藥物緩解症狀，卻不能對抗病情、延緩肺功能下降，去年歐盟(ＥＵ)與美國食品藥物管理局(ＦＤＡ)已核准新藥上市，健保局正在審核是否納入給付。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子94愛你慣粉絲團