肝癌 相關文章

• 2020-03-29 名人.許金川

  許金川／肝臟超音波有陰影 不一定是癌

  兩人互批誰做事沒效率。甲：「你孫子都出來了，還沒幫兒子辦婚禮！」乙：「你幫老爸生前申請XX，結果你老爸告別式辦完了，核準公文還沒下來！」有些事急不得，例如懷孕，一定要10個月，胎兒才會呱呱墜地，如果等不及滿月就呱呱落地，出生以後總要麻煩一番。在看病上，有些時候要當機立斷，尤其判定一個病人是否有癌症，這時候就要步步為營。以肝癌為例，不少人去體檢做了超音波，發現肝臟有陰影，這個時候有些人緊張睡不著，要求醫師盡快治療；有些人漠不關心，因為肝腫瘤在初期、中期時通常是沒有症狀的。超音波發現陰影，可能是真的長了壞東西，例如肝癌、肝膽管癌，這是惡性的；也有可能是良性的結節或腺瘤，或是較常見的血管瘤；或者如果有脂肪肝，可能是脂肪分布不均勻所形成的假影。因此，檢查醫師的經驗很重要，但有時診斷上的確有困難，這時一個方法是安排電腦斷層或核磁共振檢查，同時參考胎兒蛋白、CEA、CA-199等癌症指數；另一個方法是等2~3個月後再追蹤一次，如果還是有困難，做切片檢查是最直接了當的方法。武漢肺炎病毒全球恐慌，但這恐慌是一時的，頂多幾個月或半年內就會過去，但面對癌症，我們的防備則是一生一世的，因為癌症不長眼睛，誰會中獎不得而知，而且有B、C肝的朋友得肝癌的機率比一般人大了許多，更要小心面對，做好定期檢查才是上策。．肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-03-29 養生.抗老養生

  挽救肝苦人40年！肝病權威許金川：人生要爆笑，不要爆肝

  有「台灣阿肝」之稱的許金川，個性如同電影「阿甘正傳」的主角，踏實又樂觀。身為台大醫學院內科名譽教授、肝病防治學術基金會董事長，扭轉國人的肝病是一條辛苦且漫長的路，而他72歲了，行醫逾40年，至今沒想過要退休，只想著再更努力一點，更多「肝苦人」就不必這麼苦了。名醫領帶不超過50元，以父親木工的精神行醫沒有例外，許金川現身時，總是一身整齊的襯衫配上領帶，這是他表達尊重的方式。事實上，他有好幾條領帶輪流搭配，圖樣花色各異，卻有個共同點——價格都不超過50元。不僅如此，名醫身上的行頭，也全然不見名牌，他穿著舊皮鞋，幾百元的襯衫，西裝破損也捨不得換，如此勤儉，卻總是笑口常開，因為比起清苦的童年，現在的日子，已經好過太多。許金川來自屏東東港的貧寒家庭，家中7個孩子，連肚子也填不飽，他對念書特別勤奮，深刻體會民間故事敘述的情景：「鑿壁借光的故事是真的」，鄉下孩子竟一路考上台大醫科。父親是一名木工，手腳俐落，而他似乎也遺傳這方面的天分。擔任住院醫師時，學習到「超音波」醫學時，邊動手邊觀察，竟可以早期發現肝癌，讓他立志走向肝膽腸胃科。愛喝飲料埋下糖尿病病因，同理患者心情許金川求學時如拚命三郎，自述「喜歡打破沙鍋問到底」，他認為看病重在經驗累積，如同麵包師傅，不跟在老教授身邊虛心求教，等於放棄大好學習機會，因此，再晚再累都值得。而他在當醫師時，也同時體會身為病人的感受。當年在台大醫學院讀博士班，自恃年輕力壯，常熬夜趕功課，肚子一餓就灌飲料，裡頭添加的都是高果糖成分，當時卻缺乏危機意識，連喝了幾年，加上日常飲食毫不忌口，種下糖尿病的危險因子。他常自嘲：「40歲以前都不吃藥，50歲吃5顆，60歲吃6顆，再依此類推。」因此，對於慢性病患者，特別能將心比心，還會從口袋掏出藥來，告訴患者說：「我們吃一樣的藥欸，你要放心。」把病人當作老師，如福爾摩斯觀人相他把病人當作是自己的老師，「自己養細胞要花很多時間，病人照顧好自己，再來讓我們看，就有學習。」許金川回想，行醫後學習的第一課，不是專業技術，反而是「人際溝通」。求學時自己性格木訥，加上念男校，根本不敢和女孩子說話，畢業後卻發現，護理師都是女生，如果不敢溝通，自己有再好的學識，工作也是困難重重。他特別喜歡觀察周遭的人，尤其用在看診上，更容易讓患者安心，「就像福爾摩斯探案，要觀人相，了解是何方人物、誰陪你來、有哪些疾病、在煩惱什麼？每個人是活生生一本書。」但也有碰壁的時候，一名中年肝硬化患者，許金川多次問診，對方都愛理不理，緊皺著眉頭，看診結束時，卻聽他猛然冒出一句：「醫生你明明看起來比我老，還叫我歐吉桑。」事後一看，該名患者78歲，確實年紀比自己大一些，許金川這才醒悟：「有些人並不一定接受自己年齡。」對他來說，這都是持續學習的經驗。看過太多肝苦人，與恩師創立肝基會許金川沒有宗教信仰，但常把改編自國父的名言掛在嘴邊：「保肝尚未成功，同志仍須努力！」如同他人生最大的使命感。許金川看過無數「肝苦人」，與恩師「台灣肝炎之父」宋瑞樓教授，合創肝病防治學術基金會，推動肝病篩檢與研究，勤快下鄉舉辦上千場衛教講座，目前已幫60萬人免費檢查，揪出不少高危險群。創立基金會像創業，從醫師到管理者，他坦言是「被迫成長」，有點阿Q精神地說：「遇到困難不要埋怨，這是在考驗你的智慧。」所以別人很難看見他的愁容，而他也很容易欣賞別人的長處。他形容，許多病友都是「貴人」，為他解答醫學以外的疑難雜症，「我們再努力，也只是360行的其中一行，一定要謙卑。」接著開啟了順口溜模式：「人就是要謙卑、謙卑、再謙卑，謙卑（千杯）不醉。」周圍又是一陣爆笑。提到2020年初榮獲「吳尊賢愛心獎」公益服務獎項，他直言原本要婉拒，並沒有期待再拿任何獎項，但轉念一想，「可以宣傳肝病防治理念，讓更多人知道」，又把全數獎金分別捐給恩師宋瑞樓和連文彬教授的基金會。疫苗口服藥上市，仍有百萬肝苦人許金川回顧，在醫療資源匱乏的年代，肝病在台灣有「國病」之稱，到了1986年，出現一個重要轉折點，宋瑞樓推動新生兒施打「B肝疫苗」全面上路，使帶原者逐步降到1%以下，但至今仍不能掉以輕心。「肝苦人還會持續一陣子」，許金川解釋，對「肝硬化」患者而言，即使把病毒消滅，肝臟已經產生質變，「泥土已經變質，容易長雜草，你把蟲害消滅，可是土地破壞已經造成。」目前能根除C肝的口服藥已經上市，但他推斷，若要明顯減少肝硬化和肝癌患者，至少要等到10、20年後。以往看過許多家庭，因為一人罹患肝病，全家都被經濟、照顧等重擔拖垮，他看著心痛，卻提醒自己看診時要「過濾情感」，哀傷情緒先往後擺，才能做出對病人最好的專業判斷。肝臟無痛易被忽略，提倡主動篩檢肝臟問題總是來得無聲無息，因此特別難以招架，許金川感歎：「我想是上帝造人沒想到，所以忘了在肝臟裝感覺細胞。」如有年輕力壯者，偏偏就是肝臟功能特別差；打過疫苗，卻沒產生抗體的也有。因此，若等到出現症狀時，才開始防治肝病，通常為時已晚。在疾病之前人人平等，誰也無法鐵齒，他強調：「肝病不痛不癢容易忽略，教科書上該教的觀念是定期篩檢。」許金川提出：「用愛保肝」，對比曾流行一時的口號「用愛發電」被視為空談，他說的用愛保肝，卻是警世提醒。正因為醫師不是神，醫護力量終究有限，他說的「愛」代表及時關懷與行動，即使是一般民眾，若能提醒周遭親友：去做超音波檢查吧！或許就能揪出病因。習慣記笑話在手機裡，人應該爆笑不爆肝許金川有獨特的幽默感，遇到嚴肅的大老闆，挺著一個大肚腩，他會摸摸對方的肚子，說：「小心脂肪肝喔」，下一秒，老闆也會不好意思地笑著，快速卸下心防。他常把「帥哥、美女」掛在嘴邊，遇到老奶奶，先談：「有幾個孫子啊」，眼前是中年婦女，他誇：「髮型很漂亮哪」。簡直像見招拆招的聊天高手，也讓許多人才發現，做檢查不是這麼可怕，醫病之間的距離，也不是這麼遙遠。許金川的手機裡，有個專門記載笑話的紀錄，內容推陳出新，嚴肅的肝病話題也變得生動起來，他認為，「要用爆笑的方式，讓人記得不能爆肝」：「別人用過的棉被，即使再新，心裡的疙瘩還是一直存在；感染過B肝，即使有了抗體，同樣也要心存警惕，記住自己還是肝癌危險群。」「『維他命』就是維持他人的生命，幹嘛要吃？要維持自己的生命，就要保肝，新鮮均衡飲食，其他別亂吃！」「為何說『扶不起的阿斗』？答案是因為阿斗太胖了。同樣的C肝患者，肥胖者也容易產生肝癌，讓旁邊的人都很辛苦。」工作樂在其中，快樂態度會傳染72歲的許金川，把「肝苦人」的苦，視為自己的責任，「退休」2字還不在目前的生涯規劃中。他說，自己對「到處去玩」並沒有興趣，也不喜歡舟車勞頓。真要說，最大的興趣或許就是工作，如今每週看診，仍樂在其中，尤以鉅細靡遺的問診著稱，「一個病人沒用心看，就只是應付。」他不改認真態度。「就像2個開計程車的司機，一個每天抱怨載到奧客，一個心想怎麼有那麼好的工作，能帶自己去不同地方，還有錢賺。你要當哪一種人？」他反問。他常開自己玩笑，在捷運上被讓座也不以為意，「我現在年紀不小，常常過目即忘，助理都暗示我要去做失智測驗。」看待年齡，他其實很豁達，認為「造物者都安排好了」，肝臟或其他器官都放了隱形的密碼，時間到了自然就會衰退。許金川的英文名字呼應「川」字，取作「Water」，他自嘲：「我是從水溝跑出來的髒水啦。」其實他保有清澈的眼光，深入民間底層，看透百姓疾苦，因而這水，川流不息，流入惡土與乾涸之處，終能帶來盎然生機。原文：挽救肝苦人40年！肝病權威許金川：人生要爆笑，不要爆肝

• 2020-03-22 名人.許金川

  許金川／痛了太遲…護肝不能憑感覺

  老師問：「人體哪個器官對石頭最敏感？」學生甲說：「膽結石，聽說膽結石痛起來很厲害，還會引起胰臟發炎。」學生乙說：「腎結石，聽說腎結石痛起來很厲害，甚至會在地上打滾，會血尿。」學生丙說：「情人眼裡容不了一顆細沙，應該是眼睛才對！」的確，眼睛是靈魂之窗，尤其角膜是光線透過人眼最重要的窗口，因此角膜布滿了神經，一有小細沙在眼裡，令人馬上痛苦不堪。相反的，造物者對肝臟這個器官的設計，就不盡理想了，因為肝臟只有外面那層包膜才有神經，因此肝臟內部長了腫瘤，B、C肝病毒跑進去了，都沒有感覺，肝硬了也不知不覺，只有肝腫瘤很大了，頂到外面那層包膜才會有痛感，或肝癌破裂了才會腹痛去求醫，但通常要根治都很困難了。因此，保肝不能憑感覺，也不能只靠抽血檢查，一定要做腹部超音波檢查，它就像醫師聽心臟的最好聽診器，對腹部器官肝、膽、胰、脾、腎等可以一覽無遺，看有沒有長了腫瘤或石頭，肝有無硬掉，是最簡便也最實用的保身利器。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-03-15 名人.許金川

  許金川／口吐鮮血 可能… 肝癌侵入門靜脈

  武漢肺炎疫情緊繃。女同學聚會。甲：「我兒學校課都停了！」乙：「我去大陸飛機也停！」丙：「就是我的MC還一直不停！」不該停的停了，有其客觀因素，但該停的不停，問題就大了！以女性MC來說，一直來個不停，就可能有很多原因，例如荷爾蒙失調、子宮內膜長了東西…等，都必須求醫做個診斷。另一方面，如果不該出血的部位出血了，也是有問題的。例如刷牙流血，可能是牙周病，也有可能是肝不好，凝血蛋白不足，血液不易凝固，也有可能是有了白血病或血小板缺乏。鼻子出血，可能是常用手指掏鼻子之故，也可能是鼻子長了息肉，也有可能是鼻咽部長了腫瘤。至於便便有血，就要小心了，可能是痔瘡出血，但也可能是胃長了癌症或大腸長了癌症。至於口吐鮮血，問題更嚴重，可能是胃或十二指腸潰瘍，但目前藥物治療發達，因單純胃、十二指腸潰瘍引起的出血已很少見，反而常常是肝硬化末期或肝癌侵入門靜脈引起門脈高壓所致，不可不慎。至於便便出血，可能是痔瘡引起，但也有可能是大腸長了東西所致，或肝硬化厲害所致。肝臟內部沒有痛覺神經，而且肝臟只要1/4還正常，人不會感覺有異樣，因此，在台灣還有不少肝病病友是吐血了或解血便求醫，才發現肝臟出了大問題。疫情緊繃之際，凡我國人要趁此機會注意自己及家人的健康，多吸收一些正確的醫療知識，才能在疫情結束之後，再度擁有青春快樂的每一天。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-03-15 養生.抗老養生

  優雅一生的秘訣！最美麗主持人白嘉莉：不罵人，是修養也是保養

  民國60年代曾經是全台灣最知名、有「最美麗主持人」之稱的白嘉莉回來了！在遠嫁印尼40多年後將過往日記整理出書《白嘉莉 回眸》，記錄了從成長、工作至婚姻的點滴回憶與優雅的生活之道。一直被稱為「最美麗的主持人」，白嘉莉，體認到生命的美麗是什麼？要用變化的自己，才能面對變化的世界1949年出生的白嘉莉，有著戲劇化的人生，父母感情不睦卻仍對女兒疼愛有加，因熱愛表演16歲加入軍中的藍天康樂團，接著成為中央酒店報幕員，年僅19就成為台視最知名主持人。她在最紅的時刻，民國66年她突然宣布與印尼富商黃雙安結婚，迅速而全面地離開台灣演藝圈。遠嫁異國，不僅要努力適應全然不同的文化與生活，更要面對丈夫事業忙碌常常不在的寂寞時光，白嘉莉有過一段艱難的掙扎，如何保持婚姻和諧？她的回答有著老派的優雅：「要禮讓」。「夫妻相處要保鮮，就是要能讓，自己培養興趣與重心也很重要。」黃雙安事業忙碌，能陪伴的時間少。她在連一份中文報紙都看不到、舉目無親的印尼，畫畫就是最好的心靈陪伴。「一旦拿起畫筆就忘掉煩惱。」她說。白嘉莉就地取材，畫冊裡充滿了美麗的花，「亞熱帶地區原本就是個大花園，有著各種鮮豔花朵！」她說最愛的花叫做「嘉德麗雅蘭」，因這花裡有著她的名字。看到美的事物，心靈就能平靜。另一項讓她獲益良多的是旅行的習慣。白嘉莉在台視當主持人時就以口齒伶俐著稱，日後學習英語、印尼語、西班牙語、葡萄牙語、日語也都相當輕鬆，除了天生語言天分，她認為到處旅行是學習快速的原因之一。白嘉莉說，世界一直在變，「用一直變化的自己，來面對一直變化的世界」是最好對策，也她這麼多年來不管遭遇任何困難都能良好調適的祕訣。不罵人的藝術：不強求所缺，但要珍惜擁有的白嘉莉婚後的另一個學習，是不強求。新書中透露，原本一直很想要小孩的她，婚後才知黃雙安已有孩子，所以早已結紮。這麼重大的事項，白嘉莉該如何諒解並仍與夫婿同行？白嘉莉選擇了釋懷：「我發現不論是親人、子女、朋友，若是沒有緣分，一切強求不來。」她重新樂觀起來，面對無法強求的命運，她所能做的是將丈夫之前生的孩子視如己出，至今雙方仍常來往關係良好。「連牙齒都會咬到舌頭，何況是夫妻。」因著她的心寬，處理夫妻衝突，白嘉莉有著高情商的智慧。她有個一般人最難做到的優勢是：「不會罵人」。她說，天生無法說出難聽的話，往往憤怒時不知怎麼辦，也因為如此，往往讓怒氣當下有不少緩衝時間，反而能讓人變冷靜，避免許多更大的衝突發生。例如，某次2人有些小衝突，先生氣得摔門而出，向來不懂怎麼罵人的她只能呆坐原地，不一會兒先生回來跟她道歉，她笑著答：「其實我覺得你剛摔門的動作滿帥的！不過，下次要摔之前，請先把我們家天花板上的水晶燈鎖牢一點。」她用幽默的方式，諷刺剛剛摔門力道過大，就化解衝突。經過幾番考驗，夫妻更能交心，白嘉莉領悟既然彼此就是此生唯一牽掛，不如就好好珍惜所有能相處的時間。克服困難要靠自己：喪偶哀慟，要學會轉移如何擁有幸福的家庭生活？有時需少計較，多付出。黃雙安為生意時常奔波在外，白嘉莉為了讓先生在家中也能享受美食，努力學做菜，她每到一家合意的餐廳一定請教主廚作法，四處收集菜譜。在這過程中，養成了一手好手藝！而因著她悉心照顧，原本被醫生宣布罹患肝癌、所餘生命不會超過半年的黃雙安，一路平安健康地多活了18年。「所以他在的每一天，我都當成是賺來的，給他全部我的愛。到現在我都常常勸朋友，不管遇到什麼事，自己調整，克服困難只能靠自己。」也因為如此鶼鰈情深，民國107年黃雙安卻因感染肺炎驟逝時，白嘉莉著實難以接受。相伴41年後頓失所依，她是怎麼走過來的？「之後的日子，恍恍惚惚又充滿了恐懼，獨自一人的時候，會不停地流眼淚。」於是她開始在朋友的陪伴下馬不停蹄地旅行，首先是跟著教友前往以色列，再來去澳洲、美國與親友相聚，她認為這些雖然都是表面的心情轉移，但「只要有一點轉移，都是好的！」白嘉莉認為，熟年喪偶的療癒過程，需要有親朋好友的協助，儘量走出去拓展出新的生活空間，並找到自己真正的愛好使心靈安定。對美麗的定義： 在每個階段，把每件事都認真做好白嘉莉年過70，卻依舊美麗高貴，儀姿挺拔，常人會問她如何保養？白嘉莉笑說，自己沒有什麼特別的保養，唯一秘方是早起運動，她一直維持自制且良好的生活習慣，早上5點就起床，6點打高爾夫，維持著固定的生活節奏；平日則畫畫閱讀，替心靈養身。人人都稱她是「最美麗的主持人」，問她自己對美麗的定義，她的回答是：「女人每個年齡，都有不同的美好，在每個階段，把每一件事情都認真做得更好，就是美麗了。」回想白嘉莉的人生階段，作為主持人，她稱職努力，成為台灣的一代風範；作為妻子，她學習包容付出，陪伴先生走完人生最後的路。作為「最美麗的主持人」，用她自己的定義，亦當之無愧！原文：優雅一生的秘訣！最美麗主持人白嘉莉：不罵人，是修養也是保養

• 2020-03-10 癌症.肝癌

  肝癌不想開刀怎麼辦？電燒療法新選項

  68歲黃姓婦人是洗腎病患，早年曾是B型肝炎病毒帶原者，月前她進行超音波追蹤時，發現有顆貼近肺部的肝腫瘤，經電腦斷層掃描後確定為肝癌；因病人害怕接受手術，家屬也擔心洗腎者會有較高的出血風險，與醫師討論後選擇接受血管栓塞合併電燒療法，術後恢復良好，追蹤3個月都未再復發。苗栗市大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示，一般來說，肝癌病人接受手術切除的復發率最低，是治療第一優先選擇，但對害怕手術、年紀大、疾病多或不適合手術的病患，只要肝癌單顆小於3公分(2公分以下最好)，且在3顆以內，電燒療法是風險較低的選擇；電燒療法是經局部麻醉後，插入能產生高溫的特殊細針，將肝癌細胞「燙熟燒死」。黃姓婦人的腫瘤大小有3.7公分大，超過適合治療的3公分，如果只用電燒療法，消融範圍恐不足，將會增加復發機會，因此先進行血管栓塞術之後，休息幾天再接受電燒療法，將局部復發的機會降到最低。林裕鈞指出，肝癌像是「釘子戶」，會分泌血管生長因子，接上周邊的血管竊取養分，因此對3至5公分的中期肝癌，先使用血管栓塞方式塞住供氧的小血管，讓腫瘤「斷水斷電」，可以減少因電燒熱能流失而燒不乾淨的狀況發生，對於主腫塊周邊零星的病灶，因對血管栓塞反應不佳，就可用電燒來補強搭配，徹底消除腫瘤問題。他指出，肝癌的危險因子包括B、C型肝炎病毒帶原及肝硬化，提醒有這些危險因子的民眾，記得每3至6個月定期至肝膽腸胃科追蹤，才能早期發現、早期治療。

• 2020-03-08 名人.許金川

  許金川／你累了嗎？有症狀及早求醫

  早年，某先生去大陸旅遊嫖妓被公安抓了，台胞證上蓋了「淫蟲」二個字。他聽說大陸只要花錢就可以洗掉，於是就花了錢去買通，台胞證拿回了，是洗掉了，但方式是在淫蟲前面多了一個字「非淫蟲」！這就是欲蓋彌彰的例子。有很多事也是一樣，例如人很累，就喝咖啡、喝茶，或喝保X達來提神，結果暫時精神是好了，但根本問題還存在，有一天真的撐不住累倒了，再找醫師去求醫，通常都事情都粉大條了。例如肝炎發作，在初期也會很累，伴隨胃口欠佳，如果不去及早求醫，而去喝提神飲料，等到黃疸出現才去求醫，可已經發展成猛爆性肝炎了；或者有B、C肝不定期追蹤，等到很累了，或體重減輕了才去求醫，可能就是肝癌末期了。因為肝癌在初期中期通常都是沒有症狀的。因此，有症狀一定要及早求醫，求正確診斷，而不是自我判斷，頭痛醫頭，腳痛醫腳，常常反而會延誤了病情的。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-03-03 癌症.抗癌新知

  癌症免疫新藥延長給付 使用有效最長給付兩年

  我國去年4月將癌症免疫新藥納健保給付，部分患者期盼延長給付時限。衛福部健保署今天公布，用藥12周後疾病呈穩定者，可再使用12周藥品；具療效反應者的用藥期程則延至最長兩年。癌症免疫新藥自去年納健保給付至今，審查同意使用名額數達1670人。衛福部健保署統計，截至今年初，在可進行分析的760名本土個案中，有24.2%的人用藥後完全或部分反應， 5.9%的人病情穩定，22.5%的人惡化， 13.8%的人加速惡化， 2.9%的人無法耐受毒性，10.2%的人因其他緣故未繼續用藥，其餘人則死亡。衛福部健保署副署長蔡淑鈴表示，部分患者期盼延長給付時限，2月召開的「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議」中，使用癌症免疫新藥的本土真實世界證據進行討論，會後決議將具有醫療效益的給付項目擴大給付範圍。一是用藥12周後疾病呈穩定者，可比照具療效反應者再使用12周藥品；其次，具療效反應者的用藥期程延至最長二年。對於癌症免疫藥品反應率低的晚期胃腺癌及肝細胞癌，健保署將與藥廠就這兩種癌別，與藥廠協議還款。如果廠商與健保署達成協議，才會開放新患者申請用藥；已經核准用藥者則不受協議影響，按原給付規定持續給付。蔡淑鈴表示，由於新興癌症藥品費用高，但在療效與安全上仍有很大不確定性。為了解病患的實際治療效益，健保署表示會持續蒐集患者用藥情形，期望能利用真實世界資料落實精準醫療，將費用花在真正有效的病人身上。衛福部健保署今天同時公布，2月召開的藥物共擬會議通過晚期非小細胞肺癌新藥給付，治療EGFR突變的新成分新藥泰格莎（Tagrisso）將納入健保給付。蔡淑鈴表示，健保署後續將依藥物共擬會議決議，在管控藥費財務衝擊於2億元內的前提下與廠商協議。如果談判順利，最快可自4月起開始給付，屆時將有近850名肺癌患者受惠。

• 2020-03-01 名人.許金川

  許金川／B、C肝病友 揮之不去的肝癌夢魘

  醫師：「你都跟誰散步？」病人：「我每天跟太太散步。」醫師：「我終於知道你得憂鬱症的原因了！」憂鬱症的原因目前還不是很清楚，得憂鬱症的病人辛苦，家人也很辛苦。由此觀之，嚴重的憂鬱症可以說是一種心靈的癌症，不容易治療。癌症的治療最近幾十年來進步很多，傳統上，癌症治療只有手術切除，之後有化療，但副作用大，成效不彰。一、二十年來發展標靶療法，使癌症治療有突破性的進展。近年來，免疫療法的出現，又使病人多了一線希望。對肝癌而言，目前為止，手術切除仍是最好的根治方法。如果腫瘤小，在三公分以下，通常電燒療法也可以把腫瘤消滅乾淨。如果腫瘤太大或肝硬化厲害，不適合開刀，栓塞療法是其次的選擇，如果以上方法都不適合，免疫療法是不錯的選擇，但通常只有20%左右有效。對國內高達二、三百萬的B、C肝病友而言，B、C肝病毒的夢魘就像憂鬱症病人心靈的陰影一樣，揮之不去，因為即使C肝病毒已經消滅治療成功，或B肝病毒量已被抗病毒藥物治療控制，但肝臟已產生質變，隨時都有可能發生肝癌，這種陰影只有在肝移植換新肝之後，才能去除。因此，根本之道還是在於敬B、C肝而遠之，有了B、C肝要定期追蹤、及時治療，以免形成肝硬化，有了肝硬化更要定期檢查以免肝癌坐大不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-02-23 名人.許金川

  許金川／慢性肝病殺傷力 不容小覷

  新水滸傳。話說幾千年前有一對兄弟，哥哥叫武松，弟弟叫武漢，哥哥學武，武功高強，可以空手打死三隻老虎，弟弟學生化，一直被家人恥笑，認為沒有什麼路用，弟弟悶不吭聲，努力研發，與蝙蝠合作，終於成功開發跨世紀的新型冠狀病毒，震驚全球，一吐千年悶氣。武漢病毒之可怕，在於它是飛沫及空氣傳染，人與人呼吸咳嗽中的分泌物即可傳染，來勢洶洶，傳染率強，與17年前之SARS比起來有異曲同病之妙。武漢病毒至少已造成二千多人死亡，台灣目前一人死亡，恐慌之餘，人人自危，全民搶口罩以求保身。但同樣是病毒，B、C肝病毒危害全世界二、三億人口，禍害更大，以台灣而言，目前約有二百萬B肝帶原者、四十萬C肝帶原者，每年死於猛爆性肝炎、肝硬化及肝癌者有一萬兩千人，其禍害不輸給SARS及武漢病毒，但因大都為慢性病，一般人不知恐慌。武漢病毒致死率約2%，而B、C肝引起的禍害，單單肝硬化，每年就有5%的人會長肝癌，有些肝硬化患者會因肝硬化或肝昏迷而死亡。C肝現有藥可治癒，但新藥發明得太晚，許多C肝病友肝臟已纖維化或硬化，甚至長了肝癌；B肝不容易治癒，但可控制。不管如何控制，肝臟感染B、C肝，大都會發生質變，種下日後肝癌之因。由此觀之，遠離B、C肝禍害的重要性不亞於遠離武漢病毒，保肝之道只能呼籲有識之士重視B、C肝之可怕，定期抽血及做腹部超音波檢查，以免肝硬化、肝癌上身而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網查詢肝病相關資訊。

• 2020-02-16 名人.許金川

  許金川／肝腫瘤生長快 檢查流形式害了自己

  捷運上，人人戴口罩，突然有一個人把口罩拿下來，打了一個大噴嚏，之後再把口罩戴上。很多事情流於形式，便失去了真諦，達不到真正的效果。例如法規規定，公司或機關團體都要安排員工體檢，法規規定是美意，但有些人卻不願意配合去做，認為身體好好的。有些人去做了，但做的項目不完整，例如肝臟檢查最基本的肝功能指數有做，但胎兒蛋白未做，最重要的超音波檢查也未做，員工不在意，因為沒有症狀，感覺好好的，以前學校的教育也沒教定期檢查身體的重要性。B、C肝帶原者一定要做完整肝臟檢查，有些人有做，但一年才做一次，但以肝癌的生長率才看，1公分的肝癌長到10公分最快只要10個月，因此，一年才做一次超音波，可能發現肝癌的時候，腫瘤就太大了，不好治療。因此，防範新冠肺炎感染也好，身體保肝保健也好，一定要瞭解其真正意涵，有正確的醫療知識，才不會大意失荊州，將來付出太大的代價。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-02-15 癌症.肝癌

  B肝變肝癌 雞尾酒組合療法治療

  60歲許先生為B肝患者，日前因腹部劇痛、黃疸阻塞，緊急送醫後發現為肝癌腫瘤破裂，透過緊急栓塞以及置放四支引流管穩定病情後，後續則搭配「好神刀」放射治療、免疫療法及組合療法後，肝癌指數甲型胎兒蛋白（AFP）剩100左右，順利返家與家人團圓。許先生長年應酬飲酒，加上Ｂ肝沒有定期追蹤，因腹痛、黃疸阻塞赴醫急救後，才得知罹患晚期肝癌，肝癌指數高達幾十萬，到院時因肝臟腫瘤已經破裂，必須先施行緊急栓塞，並置放四根引流管，透過「經皮穿肝膽道引流術」，將膽汁引流出來，避免膽汁滯留而造成感染，狀況十分危急。經過醫療團隊的努力搶救，包括傳統標靶藥物治療，過程中一度因副作用強烈，腸胃道再次出血，又接受一次緊急栓塞，直到狀況穩定後，經醫師與家屬討論，同意安排「快速全影像導航直線加速器」放療、免疫療法及標靶藥物療法多管齊下，本月初追蹤結果顯示，腫瘤幾乎完全無活性成分，總算順利出院享受天倫之樂。上述所採用的組合療法或「雞尾酒療法」，是指局部治療如栓塞手術放射治療，減少局部腫瘤體積，解除阻塞，加上系統性治療，如免疫治療加上標靶藥物，消滅遠端轉移，加強長期控制，副作用並不高，因為以上治療都需減量或調整劑量，讓許先生能夠在無痛或少痛的狀況下，順利完成療程。快速全影像導航直線加速器用於放射治療，治療前僅需15秒即可完成腫瘤部位電腦斷層掃描影像，再透過AI人工智慧，精準判讀腫瘤位置，執行放射治療，治療過程降低到100秒內，不僅減少輻射影響範圍，能使副作用減少。至於被視為末期癌症治療曙光的「免疫療法」，因許先生接受肝癌第一線標靶治療後無法承受副作用，全身虛累累，經評估接受免疫療法，透過活化病患的免疫系統來對抗癌細胞，加強合併低劑量標靶藥物，降低副作用，吳先生於接受上述各類治療兩個月後，平安出院，一圓和家人團圓的心願。提醒民眾，Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝炎等，都是引發肝癌的常見原因，若為Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，應每半年追蹤病情，避免肝炎轉變為肝癌而不自知。

• 2020-02-09 名人.許金川

  許金川／防冠狀病毒外 也防B肝、C肝

  新型冠狀病毒流行，令人又想起了17年前的SARS。老師：「為什麼SARS病人發生在和平醫院？」學生：「因為國父說：『和平，奮鬥，救中國！』」不管是巧合，還是真有其意義，許多疾病的發生都有其前因後果。SARS來得快，死得快，傳染力強，因此每人聞之色變。當年SARS在台灣死亡人數約700人，同樣也是傳染病的B型肝炎及C型肝炎，每年台灣約死亡1萬2千人，但因為是慢性病，一般人不會恐慌，但也容易失去警覺。防止感染新型冠狀病毒或SARS的方法是戴口罩、勤洗手，防止B、C肝感染的方法是身體、皮膚、黏膜不要有傷口，前者經由呼吸道進入體內，後者經由皮膚、黏膜的傷口進入血液內，然後在肝臟內繁殖，然後「愛你一輩子」，在肝臟內坐大，使肝臟纖維化、肝硬化，最後形成肝癌，人往生了，病毒也跟著同歸於盡。B型肝炎有疫苗，C肝沒有疫苗，SARS及新型冠狀病毒都沒有疫苗，但B肝有疫苗是民國73年以後的事，之前出生的台灣人就沒有那麼幸運了，這些「舊」台灣人，每5至6人就有一個在出生時由母親垂直感染成為B肝帶原者，之後隨著年齡的增長，肝臟逐漸演變為纖維化、硬化，最後成為肝癌。C肝現有特效藥可以完全去除體內病毒，B肝有藥可以控制，但病毒不能完全根除。一旦感染B、C肝，即使血液內病毒消失了，終生都有可能引發肝癌，因此，唯一方法就是定期抽血驗B、C肝及做超音波檢查，當然，抽血及做超音波時都不用戴口罩，因為傳染途徑完全不同。肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病資訊。

• 2020-02-02 名人.許金川

  許金川／肝癌判定有難度 積極追蹤更安心

  一人被魚骨頭刺到，趕快去急診，護士小姐一聽，二話不說，趕快呼叫耳鼻喉科來看診。耳鼻喉科醫師在喉嚨裡面看來看去，就是找不到魚骨頭。醫師：「喉嚨還痛不痛？」病人：「不痛！」醫師：「那大概魚刺吞下去了！」病人：「魚刺還在我腳上啊！」做事快速又有效率固然很好，但有時過猶不及，俗語說：「吃快撞破碗」，就是這個道理。臨床上，很多疾病的診斷治療也是如此，例如體檢做超音波掃描，意外發現肝臟有一顆1公分左右的腫瘤，病人緊張，醫師也會緊張，因為肝癌不長眼睛，可能發生在任何人身上，尤其B肝、C肝帶原者，如果肝臟有腫瘤，抽血血液中甲種胎兒蛋白又升高者，那大概是得了肝癌沒錯，但如果胎兒蛋白不高，那就不太容易判斷了，因為3公分以下的小肝癌，約三分之一胎兒蛋白仍然是正常的。要如何判斷呢？一個方法是看超音波影像或電腦斷層，或核磁共振影像有無肝癌影像的特點，來決定治療方法。但也有不少情形是這三種影像檢查都做了，仍然無法判定是好是壞，怎麼辦？一個比較好的方法就是三個月後再做超音波或其他檢查看看，如果是長得很快，那惡性的機會就大多了；如果又有B、C肝或有肝硬化，那惡性的機率更高，就要積極治療了。當然也可以先做肝切片來決定腫瘤的特點，但腫瘤太小，有時也不易判斷。總之，B、C肝病友或家族有人得過肝癌者，一定要定期追蹤檢查，萬一不幸肝臟有了陰影，一定要找專科醫師為你正確判斷，古語說：「慎謀能斷」，仔細判斷，決定最適當的治療方針，才是最好的對策。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-01-20 癌症.抗癌新知

  人人聞癌色變 但癌細胞也怕你做這些事！

  談癌色變，一提起癌症大家就會想到死亡，其實現在很多癌症在經過治療後會和正常人一樣有高質量和長時間的生存。人人都怕癌，但癌細胞也怕你，怕你做這些事食道癌：怕您不吃燙的食物高溫的食物會導致食道的鱗狀上皮細胞反覆破潰及癒合，長期會導致食道癌的發生。膀胱癌：怕您多喝水喝水多了，尿液多了，致癌物在尿液裡的濃度就會降低或者隨尿排出，反之飲水少，致癌物在尿液中的濃度過高，就會反复刺激膀胱黏膜而導致癌症的出現。胃腸癌：怕你健康飲食胃腸癌的發生和飲食密切相關，大量長期高鹽、高脂不規律的飲食均會誘發其出現。被世界衛生組織列為一類致癌物的亞硝酸鹽多存在一些醃製的食品中。我們應該每天食物均衡，規律飲食，睡前2小時不要吃東西。乳腺癌：怕你保持好的心情不開心、壞心情、壓抑感與癌症密切相關。嚴重抑鬱者比正常人患癌機率高3倍，其中最典型的就是乳腺癌的發生。所以保持一個好心情是防萬病之本。肝癌：怕你限酒早在1987年，國際癌症研究機構IARC就將酒精定位致癌物。研究表明至少7種癌症與大量飲酒有關。十年肝炎，十年肝硬化，十年肝癌，在過去我們肝癌的發病多與肝炎有關，隨著發展，肝炎已經基本可以控制，反而飲酒出現的酒精性肝硬化大大增多，從而導致肝癌的出現。肺癌：怕你戒菸大家都知道吸煙有害健康，大家也知道吸煙對肺的傷害最大，隨著研究表明：二手煙、三手煙危害著吸煙者身邊人的健康，所以為了自己、為了家人的健康——戒菸吧！大多數癌症：怕您定期體檢早檢查、早發現、早治療。把癌在早期殺滅掉。防癌體檢與一般體檢不同，根據年齡和性別以及地域可以選擇不同的體檢。在一般體檢之外我們可以根據自身情況或者詢問醫生增加一些癌變篩查。最後總結：健康飲食，保持一個好心情，戒菸限酒，管住嘴邁開腿，定期體檢，通過健康的生活方式有效預防癌症！本文摘自醫路向前巍子微博

• 2020-01-19 名人.許金川

  許金川／定期照超音波 及早發現沒症狀的肝癌

  耳鼻喉科醫師與朋友打高爾夫球，老是贏球，朋友很納悶，球齡又不長，怎會那麼厲害？耳鼻喉科醫師：「我們每天都在看那個小小的耳洞，這個高爾夫球洞大太多了！」古人說：「熟能生巧」、「一將功成萬骨枯」，有其道理，在看病、醫學診斷也是如此，例如肝臟長了一顆腫瘤，好看的可能醫師一眼都能看出，但如果腫瘤比較小或長在邊邊，或影像長得比較特別，或病人體型肥胖或肝硬化厲害，如果經驗不足，可能就會看不出來。過去有些醫學糾紛就是因為這樣引起的，明明半年前體檢超音波正常，怎麼半年後照超音波已是末期肝癌，令病人及家屬無法接受。事實上，再怎麼資深，再怎麼有經驗，也是會有誤診的經驗，所謂「智者千慮，必有一失」，就是這個道理。目前超音波普及化，也救了很多國人的性命，因為可以早期發現許多沒有症狀的肝癌，及時治療。肝臟內部沒有痛覺神經，得了肝癌在初期、中期通常沒有症狀，有症狀再求醫，通常治療都很困難，因此，B、C肝病友或家中有人有肝癌的朋友，一定要定期做超音波檢查，最好找肝膽腸胃科或受過專業訓練的醫師，才能及早發現不經意長出的肝腫瘤，保持彩色的人生。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-01-16 癌症.抗癌新知

  歷經1年10個月 三總肺癌及肝癌末期患者細胞治療進行中

  細胞治療是現今醫界最新發展趨勢，自國內相關法規前年9月修正後，三軍總醫院率先申請、通過全台第一間整合型細胞治療中心，歷經一年十個月時間籌備、諮詢，已在兩個月前正式收療細胞治療的病人，目前共有兩名肺癌及一名肝癌第四期實體癌患者，正在執行細胞治療。衛生福利部於2018年9月6日發布「特管辦法」修正條文後，開放6項自體細胞治療技術，目前除三總，還有中醫大附醫、花蓮慈濟、北醫大附醫、高醫大附醫、光田綜合醫院、台南市立安南醫院、義大醫院、亞大附醫、亞東醫院及林口長庚醫院，將細胞治療從人體實驗階段，推向第一線臨床使用三總在去年5月及7月率先全國通過衛生福利部細胞治療計畫審核並隨後通過台北市衛生局核准，為了提升細胞治療醫療品質，由三軍總醫院院長蔡建松率領院內專業團隊及細胞治療產學合作廠商共同見證下，今上午正式啟用三軍總醫院細胞治療中心門診治療區。蔡建松致詞時表示，目前提供細胞治療項目包含血液惡腫瘤經標準標準治療無效及肺癌、肝癌等第四期實體癌，另外，脂肪幹細胞及纖維母細胞細胞治療也即將獲得通過。已向衛福部提出了針對皮膚創傷疤痕、退化性關節炎、慢性缺血性腦中風等細胞治療計畫的申請，期待給患者更全面服務。三總細胞治療中心主任戴念梓表示，目前已收治2名肺癌患者及1名肝癌患者，適應對象為癌症末期或對現有藥物無明顯療效的癌症患者；三總內科部部主任何景良說，三名癌症末期患者分別於兩個月前及三周前陸續收治，已執行一至六次療程，目前療效極結果仍需長時間觀察。患者須經醫師評估，才能進行細胞治療，何景良表示，目前還有30至40名患者正在諮詢，坦言確實有患者症狀已經太嚴重，評估預後差而無法執行；戴念梓也強調，細胞治療並非萬能，而是一個希望，提供患者更多元的醫療選項。細胞治療並非人人適用，嚴重貧血、免疫功能異常者恐不適用。

• 2020-01-15 科別.消化系統

  常做惡夢嚇醒且疲勞惡心 男子血液篩檢才知罹患C肝

  一名40多歲男子經常被惡夢嚇醒而睡不好，且長期容易感到疲勞、噁心嘔吐、注意力無法集中，原以為多運動就可以改善，卻在球場暈倒送醫，經醫院抽血才道血液呈C型肝炎陽性，最後由肝膽科醫師確診為肝癌。彰化秀傳醫院在今天醫檢師節，就以這個案例，來宣導C肝早期篩檢、早期診斷、早期治療的重要性，遠離肝硬化及肝癌的風險。彰化縣政府預定6年後，即在2025年可以達到根除C肝願景，彰化秀傳醫院在今天的醫檢師節，特別針對C型肝炎辦理宣導，讓民眾了解C型肝炎。秀傳醫檢師透過拍攝微電影，來呈現個案因病識感不足導致病情延誤，今天還走出實驗室外與民眾互動，透過有獎徵答，傳達正確檢驗專業資訊，現場民眾不僅反應熱烈，更高興能藉此吸收正確的保健知識。秀傳醫院院長楊基滐也跨刀加入演出，提醒民眾最近是否常感受到腹部不適、噁心嘔吐或是容易疲勞呢？很可能是肝不好、肝臟正在發炎。楊基滐說，C型肝炎目前是沒有疫苗且症狀不明顯，然而近幾年有新藥上市，可以治療C肝。但有多數民眾並不知道自己是需要被治療，所以秀傳檢驗科在這個屬於自己的節日，除了凸顯醫檢師平日默默工作，都是在為民眾的身體狀況找「真相」，也為民眾的健康把關。檢驗科主任楊玉英表示，醫檢師在醫療專業中佔有很重要的地位，因為臨床醫師疾病診斷和治療用藥，都需檢驗報告的佐證，身為「醫檢師」，內心潛在的使命感就是要傳達「定檢促健康、預防勝治療」的重要性。楊玉英表示，由於醫學檢驗的進步，預防醫學意識抬頭，平常的抽血檢驗也是自己「健康促進」的好方法，例如癌症指標、基因檢測等，進而早期診斷、早期治療。

• 2020-01-05 名人.許金川

  許金川／肝壞到深處 讓人沒了七情六慾

  公公住院，急著要出院，沒想到幾天後主動要求醫生多住幾天。有一天，媳婦前去探視，發現房間沒有人，但浴廁中有聲音，等好一會兒，公公與看護一起出來，公公一副很幸福的樣子。媳婦終於懂了，鰥居多年的公公，潛力還是在的。人生病了，會疲憊，七情六慾會消失，隨著疾病的好轉，七情六慾會逐漸好轉。醫師常問病人或家屬：「食慾如何？」其實七情六慾也要問清楚的，只是不方便啟口而已。古語說：「觀其眸子，人焉廋哉」，這裡「望聞問切」中的「望」，也是看病第一步；問病情，第三步的「問」也是很重要的一部分，例如累不累？食慾如何？體力如何？七情六慾如何？後者不方便啟口，只能旁敲側擊而知。身體病了，通常疾病相當厲害了，七情六慾都會不振，例如重感冒、心臟衰竭、呼吸衰竭或腎衰竭等。肝不好，七情六慾會不振嗎？也會，但因為肝臟只要有四分之一正常的肝還在，就可以維持正常的生理機能。因此，食慾好或性慾等其他慾望好，不代表沒有肝硬化，不代表沒有肝癌，換句話說，如果七情六慾不佳是肝引起的，表示可能已經猛爆性肝炎或肝硬化或肝癌末期了，此時，即使再有漂亮的看護一起沐浴，「欲潔其身，而亂大倫」的機率也就降低了。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2020-01-04 醫聲.肝病清除

  C肝新藥發展／C肝新藥元旦起開放申請 一人治療費高達20萬

  衛福部去年補助C肝用藥65億額度在去年7月就用完，彰化縣衛生局長葉彥伯說，今年中央再增加預算補助85億元，元旦起就可以申請用藥，在國外C肝用藥一人治療費高達百萬元，在台灣一人也要20萬元，呼籲已篩檢確認C肝帶病毒者應把握補助機會，盡速就醫申請新藥治療。葉彥伯說，彰化縣配合中央2025年消滅C型肝炎政策，訂定「三年減半，六年根除」目標，第一階段在110年底前，要完成 25萬名C肝篩檢，治療4500名C肝個案，到去年底，已完成C肝抗體篩檢11萬3244人、發現C肝人數7527人、己完成治療2901人。篩檢出C肝抗體通成有一半以上帶有C肝病毒，葉彥伯說，彰化縣今年還有1060人確認有C肝病毒待治療，去年中央65億元經費全數用完，全國共治療4萬多人，今年健保總額提高編列C肝新藥預算至81.6億元，預計可治療5萬名以上個案。葉彥伯說，C型肝炎感染容易造成肝纖維化、肝硬化及肝癌外，更會造成糖尿病、洗腎、動脈硬化、認知障礙及巴金森氏症等全身性的危害，最有效的防治就是立即接受篩檢及治療，C型肝炎口服新藥，副作用少，療程短、治癒率高達97％，C肝應及早治療，可阻絕病毒，根除C型肝炎。已篩檢確認有C肝病毒民眾應到醫院就診接受C肝新藥治療，而彰化縣今年也再獲彰化西北及彰化中區扶輪社共贊助285萬元，將可再為1萬1000多位民眾進行篩檢。

• 2019-12-15 名人.許金川

  許金川／用「2心」護肝 肝苦人遠離你

  老王老婆美麗又賢淑，眾人稱羨。「怎樣才能娶到像她那樣的好老婆呢？」年輕未婚男性好奇的問。「一分錢，一分貨！」「一分錢，一分貨？」「難道是花錢買來的外配？」「看起來又不像！」老王淡淡的微笑：「三心！」「三心？難道是要三心兩意？前仆後繼？，一挑再挑？」「別亂想，就是要用心、貼心、信心！」「這話何說？」「用心去找，貼心對待對方，讓她覺得嫁給你一輩子有信心！」說的也是，將心比心，成功的必備條件中，用心是第一個要件，也就是努力细心的意思，加上「貼心」「信心」才能成功娶到好老婆。這些「心」，不僅娶妻如此，在養生保健上更要如此。例如要如何才能有好心肝，擁有彩色人生？」就要懂得如何保肝；沒有B肝的人，要趕快去注射B肝疫苗。如果不幸已經有了B肝帶原，就要定期追蹤檢查，必要時用抗病毒藥物治療，以及肝臟變硬了，如果有定期追蹤，萬一不幸長了肝癌，也會及早發現、及早治療。萬一肝癌一再復發，必要時早點做肝臟移植，換個好心「肝」，獲得新生，以免肝癌的夢魘一再浮現。如此這樣有用心貼心保護你的肝，變成「肝苦人」的機會也就粉低了。「用心」娶老婆如此，治病養生更要如此。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-12-11 癌症.肝癌

  吃油炸物後喝綠茶、消脂茶可以抵銷毒素？醫師這麼說

  開業肝膽腸胃科醫師陳炳諴日前於電視節目上分享，多年前，曾收治一患者的皮膚、眼瞼泛黃且有茶色尿，主訴腹部脹痛，經超音波檢查發現肝臟有多處陰影，切片確定罹患肝癌，追溯生活史發現該名患者每天必吃至少一分臭豆腐，疑似是導致肝癌的主因，呼籲國人注意。新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩表示，臭豆腐對於身體而言確實不是好的食材，臭豆腐非「新鮮豆腐」，而是經過發酵、加工後的產品，為了達到特殊的氣味，豆腐也需要擺放一段時間，烹煮方式多以油炸為主，除了豆腐長時間擺放，未妥善做好保存，可能產生黃麴毒素外，油炸也會產生毒素。朱光恩表示，不只是黃麴毒素不利於肝臟，國人愛吃的臘肉、臘腸、香腸等加工肉品都可能傷身，大量且長期食用有毒素的食品，極可能造成肝硬化，甚至肝癌等風險，不過，偶一為之無傷大雅。朱光恩表示，多數肝硬化、肝癌的患者，仍與C肝、B肝，愛飲酒的習慣有關，過度吃臭豆腐、加工肉品而導致肝硬化、肝癌的狀況「幾乎沒有看過」，這應該算是極為少數的個案。而有些民眾會認為吃油炸物後，若喝綠茶、消脂茶等，可以抵消毒素，朱光恩說，毒素吃下去就是吃下去了，身體就會由肝臟代謝吸收，絕對不可能有抵消作用，建議國人應以天然食物為食材，減少食用加工食品，對於身體較為有益。

• 2019-12-02 癌症.肝癌

  晚期肝癌治療近11年突破 台灣主持研究震撼國際

  日前在新加坡舉行的「歐洲腫瘤醫學會2019年會」，一場關於晚期肝癌最新療法的研究發表，場內座無虛席，聽眾爆滿到場外，連演講者自己都進不去。如此轟動是因爲講者將發表的成果，為近11年來首度發現有兩個藥合併用，成效可以大勝標準治療的標靶藥。這位差點擠不進演講會場的全球研究總主持人，正是11年前發表傳統療法標靶藥物的同一人，台灣大學醫學院附設癌醫中心醫院院長鄭安理。這歷史性的一刻，代表台灣不僅是肝炎防治全球先鋒，在肝癌的治療上，也站穩了改寫國際治療準則的關鍵地位。鄭安理所主持的這個第三期臨床試驗，共收案501名病灶無法切除的肝癌患者，部分人第一線單獨使用標準療法的標靶藥(sorafenib)，部分人第一線合併使用免疫治療PD-L1抑制劑（atezolizumab）加上抗血管新生標靶藥（bevacizumab）。兩組進行長期追蹤比較發現，合併治療成效顯著較佳。標準療法存活期中位數是13.2個月，合併治療患者至今還有健在者，可說中位數存活期還看不到盡頭。副作用方面，接受合併療法的患者發生嚴重不良反應的比例僅5%，比標準療法還要低1%，研究顯示合併療法不但能延長生命，還能延緩疾病惡化對生活品質的影響。目前抗癌藥物研究全球動員、競爭激烈，針對晚期肝癌就有六種藥物組合試驗中，明、後年將陸續發表。鄭安理表示，標準療法的標靶藥問世後，11年來只有兩種標靶藥被證實可以單獨用於第一線，許多人嘗試挑戰，卻不曾有新藥或新療法成功贏過傳統標靶藥。這次是免疫治療藥物首度跳戰用於晚期肝癌第一線的合併治療，而且挑戰成功。鄭安理表示，相較於其他組合藥，這次發表的免疫治療PD-L1抑制劑加上抗血管新生標靶藥，具有價格優勢，此抗血管新生標靶藥是20年前的老藥，專利快到期了，即將有生物相似藥問世，因此是目前價格最便宜的組合。免疫治療PD-L1抑制劑則正在等待美國食品暨藥物管理局核准，上市後可望改寫國際肝癌治療指引。鄭安理說，台灣有宋瑞樓、陳定信等傲視國際的肝病研究權威，他是以「站在巨人的肩膀上」的心情，努力將研究典範延續於肝癌治療的研究。新藥在10年、20年後都會降價，但現在不做研究，未來選擇就少了，所以研究腳步不能停。他預期隨著肝癌治療進步、B肝帶原率下降、C肝根治，肝癌在30年後可望逐漸從「國病」退位。

• 2019-12-01 癌症.抗癌新知

  正確癌知識：先治療、後輔療

  資訊爆炸時代，想獲取正確的癌症知識成為挑戰。專家提醒，癌友應以正規治療為優先，再輔以具實證的營養、運動、睡眠、及靈療，才能真正抗癌。重要的是預防勝於治療，以胃癌為例，高危險族群定期接受胃鏡檢查，有助發現早期病灶並即時切除，降低後期化放療之苦。癌症為我國十大死因第一位，為陪伴民眾防癌抗癌，滄洲教育基金會與聯合報合辦「癌知識360度」講座，由台安醫院胃腸肝膽科醫師葉秉威、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問林楷雄同台分享全面性的抗癌新知。葉秉威透過MAI肯狄科研影像團隊的人體地圖虛擬實境（VR）模擬影像，引領聽眾從窺探消化道系統，並了解胃鏡檢查的重要性。講座內容豐富，不只吸引熟齡族、癌症患者參與，也有年輕人帶著爸爸媽媽前來，現場座無虛席。滄洲教育基金會董事長陳治明、中美生醫董事長林本源與夫人均全程參與。葉秉威：胃鏡檢查 早期發現很重要胃鏡檢查為何重要？葉秉威表示，胃癌早期悄無聲息，晚期才會有腹痛、黑便、體重變輕、胃口變差等明顯症狀，因此多數癌友首次診斷太晚，難靠開刀切乾淨，需再倚賴化放療、標靶治療或免疫療法等輔助，但成效目前仍有限。若能發現早期胃癌並盡速用內視鏡切除，幾乎都能痊癒，且微創手術後的隔天可正常進食，預後和生活品質皆佳，「而胃鏡就是發現早期胃癌的最佳檢查工具。」建議幽門桿菌感染者與具胃癌家族史的人，皆應定期接受胃鏡篩檢。葉秉威提醒，幽門桿菌感染雖八成無症狀，但100%會引起慢性胃炎，增加罹患胃癌風險，「若先接受抗生素治療，有機會遠離癌變。」另外，戒菸酒、控制體重、多吃蔬果、少碰燒烤、培養使用公筷母匙習慣等，也能預防胃癌找上門。韓柏檉：自療五字訣 身心都要兼顧韓柏檉以癌友身分，分享抗癌經驗。他2008年確診肝癌並開刀，未料又復發並轉移至肺部，接受化療及吃標靶藥約一年半。但在藥物強攻下，他的白血球幾乎未掉，因為除了接受治療，他也做「自療」，也就是自我療癒。韓柏檉說，他將自己實踐的自療歸納為五個字：「心、動、吃、睡、靈」，簡單來說就是調整情緒，可透過靜坐冥想以調心，避免陷入錯誤思緒；而運動可疏通經絡，也能讓自己更開心。加強活力的方法，則是每天喝一杯蔬果汁，並多吃五穀雜糧、彩虹及黑白食物，能預防便祕達到「進出」平衡。另，好好睡覺也是重要功課，若睡前還在為事煩惱，壓力會害交感神經難平衡，「要睡好覺就要學會放下。」最後則是安頓靈魂。韓柏檉認為，85%的疾病和壓力、憂傷、恐懼、怨恨等負面情緒有關，這皆會化為心毒，不快樂當然會生病。所以想治好病，應學會認錯、宣洩及感恩，「當我跟太太道歉後，淚流了下來，全身卻也輕鬆多了。」林楷雄：正規治療優先 偏方切勿信多數癌友認真抗癌，卻也有患者希冀偏方。滄洲教育基金會健康顧問林楷雄說，他日前執行全台癌友訪問計畫期間就發現有癌友在喝小蘇打，甚至認真驗尿液的PH酸鹼值，認為PH值達11就能成功抗癌，「但這恐怕先鹼中毒了。」林楷雄指出，網路讓資訊搜尋便捷，卻也讓謠言竄流，加上癌友會害怕癌症治療的副作用，一旦癌知識匱乏，就容易誤信偏方或神奇產品，反而放棄正規治療。「內容愈強調非謠言，愈可能就是謠言。」林楷雄強調，癌友應以醫師治療為優先，再進行其他輔療。例如化療易沒胃口，但營養不良會使免疫功能下降，建議每天需多補充20%的熱量。此時營養品是好選擇，但選購前要看清楚營養成分，避開會影響凝血功能的紅花籽油。要注意的是，有人會選喝牛肉湯，但紅肉含較高的鐵質，對癌症治療易打折扣。林楷雄說，若無營養補充品的選擇，建議多選白肉為主，例如改喝魚湯。除了補充高蛋白，蔬菜也要多吃，避免便祕讓發炎反應增加。為導正似是而非的謠言，滄洲教育基金會執行長林宜琳說，基金會建構「癌知識」網站，投入大量人力整理文獻資料，並製作深入淺出的懶人包，讓民眾能在此找到正確癌知識，「讓抗癌除了醫師治療，也能將健康掌握在自己手上。」

• 2019-11-18 名人.許金川

  許金川／肝癌早發現 治癒率很高

  母親帶著兒子及兒子的女友一起出國旅遊，睡覺時女友與母親同床。到了半夜，母親醒來，發現兒子的女友不見了。第二天，兒子女友說：「媽，你兒子說他從小就在妳懷裡睡覺呵護中長大，他要我先來體驗那種感覺，將來可以傳承，幫助你呵護他！」有些事，心知肚明，雙方不好意思說破，這是人之常情。在醫療上，長輩得了癌症末期，小孩常不願意當面告知，台灣的醫師也顧及民情，不會直接告訴病人本身，除了家屬要求。以前有一位教授，得了胰臟癌，醫院同事不敢告訴他實情，等到病入膏肓時，才讓他知道，那時他很氣憤：「怎不早點告訴我，我很多後事都來不及安排！」有一位父親得了肝癌末期，小孩不敢告訴他，他也不問，只是默默的忍受病痛，等到往生之後，看到老爸的遺書：「我知道你們怕我難過，不敢告訴我實情，事實上，我知道得一清二楚，怕為難你們，我故意裝作不知道。至於我的遺產，都分配好了！」小孩慟哭一番，原來老父的慈愛至死不渝。為了避免走到肝癌的末期，雙方尷尬，最好是家中有老人家，要趕快定期帶他們去驗B、C肝，做腹部超音波檢查，即使得了肝腫瘤，因為發現得早，通常可以治癒，預後也很好，「今日不做，明日就會後悔」，古語說「未雨綢繆」，大概就是這個道理。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-11-10 名人.許金川

  許金川／肝腫瘤三公分以下 冷凍、電燒療效佳

  老張：「你老婆好像越來越年輕漂亮了，真的凍齡！」老王：「我把她放在冰箱內冷藏了！」生物都有它合適的溫度，例如人的體溫37°C左右，太冷會凍死，太熱會熱死，冷藏或冷凍，新陳代謝變化細胞內代謝活動減緩，某些動物例如蛇可以冬眠，保持體內的能源。現代科技發達，食品可以冷凍冷藏，防止食物質變或長菌，傳宗接代的卵子、精子皆可以冷凍起來，以便日後之需。在醫療上，治療癌症有冷凍療法及電燒療法，利用低溫或高溫可以殺死癌細胞，在肝癌的治療上，如果腫瘤小，可以在超音波指引下，將特殊針放到腫瘤部分實施低溫冷凍療法，將癌細胞凍死，或施行高熱療法將癌細胞熱死，通常熱死療效較佳，稱為電燒療法或無線射頻療法，如果肝腫瘤三公分以下，通常治療效果不輸給手術切除。目前國內B肝人口約一百多萬，C肝人口約四十萬，每年仍約有七千左右病友因肝癌而往生，其中有大部份是因發現太晚，因為平常未定期檢查，以致肝癌坐大，有了體重減輕或黃疸等症狀才求醫，此時通常不能手術切除，也不能用電熱療法，只能靠藥物治療，療效也差強人意。因此，青春美貌，凍齡不老，是每個人的期待，但基本上要有好的肉身，尤其要有好肝，這方面就要靠保持定期追蹤檢查你的心「肝」寶貝了。@肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-11-06 科別.消化系統

  醫病天地／常吃速食、手搖飲 小四生有脂肪肝

  1名國小四年級學生又高又胖，但近日校內健檢，意外發現肝指數比正常值高出數倍，經抽血與超音波檢查確診為脂肪肝炎；醫師指導減少糖飲、體重控制與運動，才改善肝臟發炎，指數也恢復正常。亞洲大學附屬醫院兒童腸胃科醫師陳德慶說，這名小四生身高160公分，體重75公斤，家長以為「現在胖一點，長高自然會瘦下來」不在意，小朋友也經常喝手搖飲、吃速食，直到健康檢查肝指數（GPT）高達185，才驚覺不妙。陳德慶說，脂肪肝是因脂肪堆積在肝臟引起的疾病，可分為酒精性與非酒精性，前者是因酒精造成，後者則是攝入過多熱量，轉換為脂肪存積肝臟，可能會引起肝臟發炎導致肝細胞被破壞，此時肝指數就會升高，稱之為脂肪肝炎。雖然瘦子也會有脂肪肝，但肥胖仍是脂肪肝最大危險因子；北美小兒消化醫學會為此建議9歲以上的過重兒童，應定期接受脂肪肝篩檢。目前無藥物可治療脂肪肝炎，但只要有效控制體重，就能改善甚至完全消失。陳德慶說，許多家長以為少吃油膩食物就可減少體內脂肪，但攝取過多熱量都會轉化成脂肪，其中手搖飲使用果糖，比砂糖和葡萄糖等更容易造成脂肪肝。醫師提醒，只要肝臟發炎時間過長，就可能走上慢性肝炎、肝硬化、肝癌的「肝病三部曲」；建議多選擇天然健康食物，減少高油、高糖食物，並養成每周運動150∼300分鐘習慣，可有效控制體重，降低脂肪肝病風險。

• 2019-11-04 癌症.肺癌

  死亡率高的肺癌易轉移 國衛院研發的標靶治療國際矚目

  肺癌高居我國癌症死亡率之冠，即便確診時只在第一期，約兩成患者仍會在五年內復發轉移。國家衛生研究院解開癌細胞轉移的關鍵機制，上月刊登於《癌症研究》期刊（Cancer Research）並獲選封面故事。他們經由小鼠實驗，揪出名為GLK的蛋白激酶，抑制了它，便可顯著控制肺癌復發轉移，未來有潛力作為肺癌復發轉移的生物標記與標靶藥物。國衛院免疫醫學研究中心助研究員莊懷佳表示，GLK蛋白激酶是一種酵素，過去研究顯示，高達76%的非小細胞肺癌患者體內的GLK蛋白激酶過量表現，且表現量越高，肺癌復發轉移風險越高。為進一步藉由動物實驗探究其中機制，國衛院研究團隊製造同時有肺癌與GLK蛋白激酶過量表現的小鼠，方法是將肺癌小鼠與GLK轉植小鼠配種，再觀察牠們的孩子長達一年。莊懷佳表示，觀察發現，幼鼠不僅罹癌，且癌細胞轉移至淋巴結、肝臟、骨骼及腦部。原因是GLK蛋白激酶會活化細胞調控的分子蛋白IQGAP1，促進下游一系列訊息傳遞機制，造成癌細胞移行，誘發肺癌細胞產生遠端轉移。如果抑制了癌鼠體內的GLK蛋白激酶，便可顯著控制肺癌復發轉移。國衛院免疫醫學研究中心主任譚澤華表示，時下熱門的癌症免疫療法，患者在療程中往往會導致自體免疫發炎反應，但若是透過抑制GLK蛋白激酶，不僅可控制癌症復發轉移，還能避免產生自體免疫疾病。這項研究除了刊登於《癌症研究》(Cancer Research)，也發表於《美國生物實驗學學會聯合會會刊》(FASEB Journal)，透過老藥新用來治療自體免疫疾病及癌症復發轉移。譚澤華表示，近年研究陸續發現，GLK蛋白激酶的過量表現與肺癌、肝癌、胰臟癌、腦癌、乳癌、食道癌等多種癌症以及自體免疫疾病有關。譚澤華表示，這項研究成果目前已申請我國、美國等多國專利，未來會持續研發並尋求與國內外藥廠進行技術轉移或藥物產學合作，期盼能為多種癌症轉移及自體免疫疾病的患者提供治療新契機。

• 2019-11-03 名人.許金川

  許金川／抑制B肝病毒藥 得長期服用

  小孩：「為什麼你都要叫我吃飽？可是都叫爸爸只能吃八分飽？」媽媽：「你爸爸要留二分吃藥！」說得也是，人老了就好像車子開久了要保養維修一樣，才能長治久安。人老了，最常見的就是高血壓、高血脂、高尿酸，或高血糖。高血壓不吃藥，有一天可能腦血管破裂而腦中風，可能腎臟動脈硬化，可能心肌梗塞。糖尿病不吃藥，後果更嚴重，如不好好控制，可能眼睛失明、腳趾頭黑掉、腎臟壞掉，最後只能洗腎過日子。這些慢性病多與遺傳有關，古人壽命不長，主因醫學不發達，有病無法正確診斷，也無藥可服。膽固醇過高，三酸甘油酯過高，長期不吃藥，心血管、腦血管容易塞住，引起心肌梗塞、腦中風。老人家攝護腺肥大而頻尿，「一夜七次郎」，也要靠藥物控制。有些癌症不能根除，但可長期服用標靶藥物控制癌細胞，例如基質瘤，慢性白血病或肺癌等癌症。至於台灣的國病─肝病，主要的元兇為B、C肝，B肝有藥物可以服用，抑制病毒，但通常無法斷根，就像糖尿病、高血壓的藥一樣，要長期服用，否則容易肝硬化，甚至肝癌。倒是近幾年來，C肝有藥可根治，服用三個月，98%以上都可根治，可惜這些特效藥發明得太晚，因為大部分台灣C肝病友的肝臟都已被摧殘，不是肝纖維化，就是肝硬化，或已經長了肝癌，禍害已成。除了藥物控制來保身之外，有些癌症突如其來不可預測，這方面就要靠好好定期檢測你的各個器官，以防萬一癌症長出來，可以及早發現，及時治療。對肝癌而言，最簡單的方法，就是定期抽血及做超音波檢查。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2019-11-01 癌症.抗癌新知

  健保首份癌症免疫療法成果報告出爐 3成患者有效

  健保署今年4月將免疫療法納入健保給付，近日公布首份治療成果報告，有約30%患者腫瘤穩定或明顯變小，以肺癌、肝癌用藥患者最多。據推估，明年可接受治療的患者可望突破千人。許多無藥可醫的癌症患者將免疫療法視為最後一線生機，但因價格昂貴且治療成效有限，因此並不普及。衛生福利部中央健康保險署今年4月首次將3款癌症免疫檢查點抑制劑（I/O）納入健保給付，共可治療8種癌症。健保署原先編列新台幣8億元，預計可治療800名患者，用藥後每3個月評估一次，若患者病情穩定或好轉才會繼續給付，若持續惡化將停止給藥；此外，由於經費有限，給付標準也較嚴格。健保署近日公布首份治療成果報告，截至8月1日全台共有804名癌友審核通過並開始用藥，可分析個案共268人，其中61人（23%）病情有所好轉，27人（10%）病情穩定，經評估可繼續用藥；另有65人（24%）死亡，53人（20%）惡化，33人（12%）加速惡化、29人（11%）未繼續用藥或無法耐受毒性而結案。近一步分析各癌別用藥患者人數及效果，以晚期肝細胞癌55人最多、30.9%有效，肺腺癌34人、8.8%有效，非小細胞肺癌（第一線）34人、32.4%有效，非小細胞肺癌（腺癌第三線）29人、34.5%有效，非小細胞肺癌（鱗狀細胞癌第二線）26人、38.5%有效，黑色素瘤25人、32%有效，泌尿道上皮癌（第二線）23人、56.5%有效，復發或轉移性頭頸部鱗狀細胞癌16人、12.5%有效，泌尿道上皮癌（第一線）6人、50%有效，典型何杰金氏淋巴瘤1人、0%有效。至於其餘521人因用藥未滿3個月，暫時無法評估，15人申覆當中。健保署醫審及藥材組副組長黃兆杰接受中央社記者訪問時表示，綜觀目前用藥成果，約有10%患者腫瘤情況穩定、20%明顯好轉，和臨床試驗結果差不多，但這樣的結果是否具治療效益，年底前將召開專家會議，由各科醫師共同評估，同時討論是否修正給付規定，以及是否放寬僅能用藥一年的規定。黃兆杰說，今年的8億元預算原本預估可提供800名患者連續用藥8個月，但因惡化、死亡患者數相當多，一旦結案就會釋出名額，截至10月31日仍有59個名額；據統計，每名患者每月平均花費約17.66萬元。至於明年究竟有多少預算、可治療多少患者，黃兆杰表示，根據健保總額規定，明年免疫療法還是會維持8億元經費，但因有效患者比例低、藥費卻相當昂貴，將進一步和藥廠討論共同分擔藥費；按今年經驗推估，明年可接受治療的患者可望突破千人。台北榮總胸腔科主任陳育民接受中央社記者訪問時表示，目前他共有4名患者通過審核，開始使用健保給付的免疫療法，其中2人都用藥超過3個月，腫瘤比原本小1倍以上，免疫療法雖然會有拉肚子、皮膚起疹子、甲狀腺功能異常等副作用，但相較化療帶來的白血球低下、掉頭髮、胃口不好等副作用，免疫療法相對輕鬆，患者生活品質也改善很多，但目前健保規定實在太嚴，平均10名患者大概只有1人符合規定，盼修正給付規定，造福更多患者。