肝炎 相關文章

• 2026-03-24 焦點.元氣新聞

  非B、C肝族群也要小心 陽明交大發現肝癌高風險基因

  B型與C型肝炎病毒是肝癌發生重要危險因子，國立陽明交通大學整合國家級生物資料庫，發現PNPLA3和SAMM5基因變異顯著提高肝癌風險，代表即便未感染Ｂ型或Ｃ型肝炎，仍可能因遺傳基因變異增加罹患肝癌的風險，顛覆了過去非B、C型肝炎族群風險較低的概念。陽明交大醫學院臨床醫學研究所教授李美璇團隊，整合台灣精準醫療計畫(Taiwan Precision Medicine Initiative, TPMI)、台灣人體生物資料庫(Taiwan Biobank)，以及國家衛生研究院台灣肝癌網(Taiwan Liver Cancer Network, TLCN)，串聯基因體資料、臨床診斷紀錄與長期追蹤資訊，分析超過7萬名台灣成人的遺傳與健康資料，建立非B、C型肝炎族群肝癌風險的精準預測基礎。研究發現，PNPLA3和SAMM5基因變異會顯著提高肝癌風險，且攜帶越多風險變異者，其未來罹癌風險最高可增加約2.6至3.4倍。更重要的是，即使沒有脂肪肝，基因仍會獨立增加肝癌風險，顛覆過去非B、C型肝炎族群風險較低的傳統概念。李美璇表示，研究顯示，肝癌不再只是病毒的問題，基因與代謝路徑同樣很關鍵。未來可望將遺傳風險納入公共衛生與精準預防策略，及早識別高風險族群。陽明交大指出，該研究是全球少數、也是亞洲規模最大的相關研究之一，完整排除B、C肝炎感染者後，專注於非病毒型肝癌基因風險，並透過近十年的追蹤資料，建立具臨床與公共衛生價值的長期證據。本研究由陽明交大臨床醫學研究所團隊主導，結合中研院、台灣精準醫療計畫、台灣人體生物資料庫及多家醫學中心跨機構合作完成，展現台灣在生物資料庫、資料科學與精準醫療整合應用上的國際競爭力。該研究成果已發表於國際期刊《JHEP Reports》。

• 2026-03-18 焦點.元氣新聞

  全台700萬人脂肪肝　專家：護肝紅綠燈助及早預防

  全台約700萬名成人患有脂肪肝問題，但近4成患者知情而不就醫，長期置之不理恐惡化成肝硬化與肝癌。專家今天呼籲民眾以BMI檢視「護肝紅綠燈」，及早防範代謝性肝病威脅。台灣肝病醫療策進會近期針對全台民眾進行「代謝性脂肪肝及脂肪肝炎認知調查」，對象是35歲到60歲民眾，有效樣本數1068份，在95%的信心水準下，抽樣誤差在3%內。調查結果顯示，50.7%民眾分不清代謝性脂肪肝（MASLD）與代謝性脂肪肝炎（MASH）的差別。即使知道自己有脂肪肝，仍有近4成民眾僅以保健食品或護肝產品管理，未就醫追蹤或調整生活型態，恐形成疾病照護上的「治療空窗期」。台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏今天出席衛教記者會，並在會前受訪時表示，過去台灣醫界與民眾的焦點多放在B型、C型等病毒性肝炎，但隨著治療藥物進步，病毒性肝炎已獲良好控制。高嘉宏指出，目前台灣成人代謝性脂肪肝盛行率約33%，高於全球平均約30%，推估有700萬人患有脂肪肝。脂肪肝若進一步惡化為脂肪肝炎，可能伴隨肝臟發炎、細胞損傷與纖維化，最終發展為肝硬化甚至肝癌，也就是「肝病三部曲」。「治療脂肪肝最基本仍是飲食控制、增加運動與減重。」台大醫院消化內科主任劉俊人表示，但對於已出現肝纖維化的患者，過去長期缺乏有效藥物，多只能透過生活型態調整控制病情。近年隨著多項第3期臨床試驗成功，脂肪肝炎治療出現突破。劉俊人提到，國內今年已核准GLP-1類藥物用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎，研究顯示近7成患者可達到脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時改善體重、血糖及心血管代謝指標，代表脂肪肝炎治療不再只能觀察等待。為協助民眾及早辨識風險，台灣肝病醫療策進會推出「紅、黃、綠燈行動」。「綠燈」族群代表沒有代謝性脂肪肝，重點在於預防，建議40歲以上每2至3年定期健檢一次，並維持均衡飲食與規律運動，每週累積至少150分鐘活動量。台灣肝病醫療策進會提醒，若出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，且合併BMI大於等於24或代謝症候群任一異常，即屬「黃燈」族群，應及早諮詢專科醫師進一步評估；若已確診為代謝性脂肪肝炎，則屬「紅燈」族群，代表已進入肝纖維化高風險階段，需積極接受醫療介入，以降低進展為肝硬化、肝癌或心血管重大事件的風險。

• 2025-08-12 焦點.元氣新聞

  時隔4年首例！7旬女發燒全身無力 沒碰過動物竟確診「兔熱病」

  衛福部疾管署最新公布，一名居住在南部70多歲本國籍女性，於7月12日出現發燒、全身無力、頻尿等症狀，至診所就醫，後因症狀未改善且出現寒顫、腹瀉等症狀，再至急診就醫並通報兔熱病，血液培養的菌株經全基因體定序鑑定為兔熱病致病菌進而確診。疾管署表示，個案於潛伏期沒有從事戶外活動且無動物接觸史，家中也無飼養寵物，目前感染原因釐清中。衛福部疾管署發言人曾淑慧說，目前個案經治療後，症狀改善，日前已出院。衛生單位已完成個案住家及周邊環境的消毒工作及通報醫院實驗室清消作業，同時針對醫院檢驗相關人員與個案的訪視家人進行健康監測14日，目前無疑似症狀。疾管署防疫醫師林詠青表示，疫調發現，確診個案有慢性腎病、高血壓、糖尿病、肝炎等多重慢性病史，飲食以熟食為主，發病症狀為發燒、全身無力，其實並不特殊，隨後有頻尿而到診所就醫，隨後又合併寒顫、腹瀉、排尿困難等症狀。經到醫院就醫檢查，白血球等發炎指數上升，隨即確診為兔熱病，並經住院二周以抗生素治療，若症狀嚴重恐導致肺炎或敗血症，致死率30%至60%。林詠青說，兔熱病為人畜共通傳染病，病原菌為土倫病法蘭西斯氏菌，主要野生動物宿主包含兔子、野兔、田鼠、麝香鼠、海狸、水鼠。以病原菌循環存在於媒介節肢動物及各種哺乳類、鳥類、爬蟲類及魚類之間，低劑量即可致病，潛伏期與暴露劑量有關，通常為3至5天，也可長達14天，流行地區包含北美洲、歐洲、亞洲及中東地區。疾管署疫情中心副主任李佳琳說，此名兔熱病個案，為2022年以來首例本土兔熱病確定病例，國內自2007年將兔熱病納入第四類法定傳染病後，迄今共確診3例，為1例境外移入及2例本土；前2例病例分別為2011年自美國境外移入及2021年南部本土個案。李佳琳指出，個案於潛伏期無國外旅遊史，也無從事戶外活動且無動物接觸史，家中無飼養寵物，住家周邊無草叢或工地等風險環境，且未受蚊蟲叮咬；因此，目前感染原因正在釐清中。兔熱病傳染途徑多元，人類可經由吸血性節肢動物，通常為硬蜱和鹿蠅叮咬、接觸受感染動物組織、食用受汙染的食物與水或吸入受病菌汙染的塵土而感染。目前無人傳人病例報告，風險族群為實驗室職業暴露及從事野外活動者。疾管署提醒，民眾應避免接觸野兔、囓齒類等野生動物，也應避免生食野生動物或畜肉，前往流行地區應著長袖衣褲或使用政府核可的防蚊蟲藥劑以避免受節肢動物叮咬，處理動物屍體，尤其兔子時，需佩戴口罩、防水手套，避免接觸或生飲未經過濾消毒的水。疾管署指出，若有慢性呼吸道疾病、心血管疾病、糖尿病或免疫功能受損者，如出現高燒、寒顫、淋巴腺腫、病原侵入部位出現癒合緩慢且疼痛的潰瘍、咽頭炎、腹痛、嘔吐、腹瀉等症狀，應儘速就醫，並主動告知旅遊史及動物接觸史。

• 2025-04-28 名人.精華區

  吳明賢／上醫醫國 楓城和寶山走過百餘年

  日前台大醫學院128年院慶，再過二個月是台大醫院130年院慶，台大人習慣用「楓城」稱呼前者，以「寶山醫院」代表後者，百餘年歷史，楓城和寶山對台灣的影響改變和貢獻，除了醫療照顧、醫學研究，也出現很多社會良心、文化人物，確實做到上醫醫國。楓城出過不少英雄人物但我當醫學系主任時，面對滿級分的優秀學生，問他（她）們為何要習醫，千篇一律是要效法史懷哲，少數說馬偕、蘭大衛。其實，百餘年歷史中，楓城出過不少英雄人物。要以醫術治療台灣社會「文化營養不良」，創立台灣民眾黨，有台灣孫中山之稱的蔣渭水，是醫師也斜槓成作家、詩人及社會運動者，創立台灣民報，被尊為台灣現代文學之父的賴和；曾想刺殺袁世凱的台灣第一位醫學博士杜聰明，「樂學至上、研究第一」是他的一生堅持，欲以科學醫國。讓台灣蛇毒研究發光發熱的李鎮源，他和學生張傳烱院士的bungarotoxin，促成acetylcholine的發現，是台灣最接近諾貝爾奬的史詩級研究，他另一重大貢獻是帶領社會運動，導致刑法100條廢除；形容自己是「陳吉軻德」，窮盡畢生之力對抗肝炎的陳定信，他和老師宋瑞樓說服李國鼎進行肝炎疫苗注射計畫，拯救無數肝苦的台灣人。台灣醫學教育改革之父謝博生，提出台大「景福精神」最重要的內涵為「承擔時代責任、啓蒙民眾、開導文明，以人為中心的醫療服務，和以社會責任與社群奉獻，來自我期許的公共服務精神」。 成為一群仰望天空的人「聰明秀出，謂之英；膽力過人，謂之雄」，為國為民謂之俠。上述幾位，只是犖犖大者，誠如黑格爾所說「一個民族有一群仰望天空的人，他們才有希望」，希望是潘朶拉盒子打開後最後剩下的東西，代代景福人，不僅守護人民健康，更成為國之棟樑，社會中流砥柱，提供自由、安定與希望。醫學院院慶的重頭戲之一是醫學教育研討會，最近必定包括AI，我承認AI，特別生成式AI，幾乎在資訊（資料）面的提供完勝任何一位老師。未來老師難為，如何讓學生進入課堂，還能專心致志聽講，挑戰很大。醫師和老師的工作類似，都是教人改變並影響他人生命的人。從此出發，未來教師應更注重誘導啓發，讓學生自己有興趣有熱情，為解決問題而動手。數位時代隨處可得的資訊，未經消化吸收，有如不斷吹起瞬間消失的泡沫，很難成為內在的知識養分。張忠謀傳記有兩處提到「可帶走的盛宴」：其一是在哈佛大學的一年，他廣泛涉獵莎士比亞、海明威、費茲傑羅等大師文學作品，其二德州儀器的專業磨練。他從可帶走的盛宴找到人生的方向和意義，無論在現實中碰到困難和問題，都有足夠力量面對不確定的挑戰和離開舒適圈的恐懼。教育在讓人活得有意義訓練的目的是讓人活下來，教育的目的是讓人活得有意義，教育現場許多量化指標都只跟訓練有關。人生某種意義上是一條自我修行的孤寂之路，由內心的想法決定走多遠的路，教育應該讓學生了解世界，擁有應付複雜生活的本領，和實現自我價值的決心，才能給學生的人生長跑帶來持久的後勁。

• 2025-01-06 養生.聰明飲食

  傷肝的不只酒 含糖飲料如「滴水穿石大敵」乳酸飲、蔬果汁也別輕忽

  提到「傷肝」，一般人通常想到的是酗酒、熬夜等行為，但日本肝臟科醫師尾形哲就指出，含糖飲料更是民眾常忽略的肝臟慢性殺手。糖如何傷害肝臟？如果經常喝含有大量糖分的飲料身體會發生什麼事呢？市售含糖飲料多添加「高果糖玉米糖漿」，當葡萄糖、果糖以液體的型態攝入人體時，吸收速度會非常快，使我們的血糖急遽上升並分泌胰島素，胰島素會將葡萄糖轉化成脂肪，而無法被小腸轉化成葡萄糖的果糖則會形成三酸甘油脂，這些過多的脂肪會累積在肝臟，影響代謝以及肝功能。小心肝炎、肝硬化、糖尿病不知不覺找上門肝臟的惡化是日積月累造成的，一次性大量飲酒有急性酒精中毒的風險，而看似無害的少量飲酒，長年下來也可能導致肝炎、肝功能受損。而前面提到過多的糖分會累積在肝臟，無法代謝的脂肪肝就是肝硬化的危險因子。「喝含糖飲料、暴飲暴食、酗酒」等日常習慣如滴水穿石，看似沒有立即性傷害，不知不覺中卻增加了肝炎、肝硬化、糖尿病等慢性代謝疾病的風險。日常微小習慣是肝的慢性殺手尾形醫師提醒大家，除了一般常見的含糖飲料，有些聽起來健康的飲品如「乳酸飲」、「蔬果汁」可能也含有大量的糖，購買時要特別注意。而如果是小酌飲酒，建議喝完酒的兩天內都避免再攝取酒精，因為肝臟修復的標準時間為48小時，在這之間如果再發生損傷，傷害就很難逆轉。相信大家都聽過「肝臟是沈默的器官」，也就是說少量累積的傷害並不會顯現出症狀，因此讓人很難發覺其實肝功能正在惡化，等到不適症狀出現時，通常已經是嚴重肝炎，甚至演變成肝硬化、肝癌。除了避免高油高糖飲食、遠離菸酒、保持作息正常，也可以定期做健康檢查，追蹤身體狀況之外，有警訊時也能及早察覺。參考資料：《含糖飲料會殺死肝臟（甘い飲み物が肝臓を殺す）》尾形哲

• 2024-05-10 醫療.消化系統

  脂肪肝竟有分胖、瘦！消除脂肪肝3方法，「這種飲食方式」最重要

  脂肪肝（Fatty Liver）是台灣最常見的肝病之一。根據肝病防治學術基金會的資料，台灣脂肪肝的盛行率高達3成。許多人以為肥胖或愛喝酒的人才會有脂肪肝，但其實很多外表看起來很瘦、體重正常、不喝酒的人也有脂肪肝。如果放任不管，脂肪肝長期下來可能引起肝臟發炎，導致肝硬化、增加肝癌風險。所幸脂肪肝是可以逆轉的，接下來就從西醫、中醫的角度，教你如何改善和預防脂肪肝！西醫如何改善脂肪肝？中山醫院腸胃科主治醫師吳文傑指出，脂肪肝的成因可分為「胖的脂肪肝」和「瘦的脂肪肝」，「胖的脂肪肝」是因為攝取過多糖分和脂肪，過多三酸甘油脂累積在肝臟細胞。「瘦的脂肪肝」則是因為飲食缺乏膽鹼，使脂肪堆積在肝臟甚至發炎，這容易發生在體型較瘦的人身上。有些人雖然是標準體重，平常也沒有大魚大肉、甚至吃素，但因爲吃的魚、蛋、肉類不足，攝取的膽鹼不夠，也可能會有脂肪肝。要消除脂肪肝，目前還是以飲食與運動為主。吳文傑指出，改善脂肪肝的第一步，必須改變生活型態，控制飲食、多運動，讓每日消耗的熱量比攝取的熱量還多。有些脂肪肝患者可在醫師建議下補充維生素E。如果脂肪肝已經造成肝臟發炎，則可能需要透過藥物或減重手術來治療。如果體重減少5%，可解除10%的脂肪肝炎、減輕45%的肝纖維化。能達到此目標的患者高達7成！想要消除輕度脂肪肝，我們從生活習慣著手就可以達成。以下是我們可透過日常生活消除脂肪肝的3大方法：消除脂肪肝3大方法一、飲食熱量至少要減少30%，或每日減少500到1000大卡，來讓體重減少3到5%。這相當於每天少喝一杯700c.c的珍珠奶茶，或少吃一包洋芋片。但如果脂肪肝已經發展成較嚴重的「脂性肝炎」或「肝纖維化」，體重至少要降低7到10%。二、每週進行150分鐘以上的運動，或每週增加60分鐘的運動量：可進行快走、慢跑、騎腳踏車等有氧運動，等減重到一定的程度時須配合一定的重量訓練，增加肌力來讓體脂率下降。三、補充維生素E：每天吃800國際標準單位的維生素E，可以改善非糖尿病、無肝硬化的脂肪肝。但因為維他命E的過量攝取可能增加死亡率，有些研究也懷疑維他命E跟攝護腺癌的關係，所以必須慎重使用。中醫如何治療脂肪肝？根據台北長庚中醫內兒科主任江昆壕在《長庚醫訊》發表的衛教資訊，中醫認為脂肪肝的成因，是由於飲食失調、勞逸過度、先天不足等因素，致使肝氣鬱滯、脾失健運、濕濁內生、氣滯血瘀，鬱積於肝而發為脂肪肝。治療方面，中醫建議從飲食習慣與生活作息著手，避免會傷害身體臟腑與氣血的飲食內容與生活作息，再輔以中藥治療，補養臟腑、調理氣血，使臟腑氣血功能恢復正常，才有機會逐漸改善脂肪堆積在肝臟的情況。江昆壕提醒，脂肪肝的患者務必要減肥、適當運動，盡量避免飲酒，同時控制好慢性病，定期做健檢來追蹤肝臟的健康狀況。又如果有長期服用的藥物，請記得與醫師討論是否需要調整。預防脂肪肝的飲食習慣綜合中、西醫2種觀點，要預防脂肪肝，我們在飲食習慣上可從以下3點來做調整：一、選擇地中海飲食：以全穀雜糧取代精緻澱粉，攝取多樣且充足的蔬菜類、多樣且適量的水果類，適量乳製品、黃豆類、堅果類，選擇芥花籽油、橄欖油、苦茶油等好油，補充魚肉、雞肉、雞蛋等蛋白質，減少吃紅肉、肥肉頻率，以及少吃甜點。二、避免飲酒：男性每天飲酒量不應超過20公克酒精，女性每天飲酒量不應超過10公克酒精。三、補充膽鹼：雞蛋、乳製品、肉類都含有大量膽鹼。素食者可以吃堅果類、大豆蘑菇、藜麥，或是花椰菜、甘藍菜等十字花科植物。事實上，要預防脂肪肝並不難，只要持之以恆地運動、維持正常體重，同時均衡飲食，少吃高油脂、高糖份的食物，就不用擔心脂肪肝找上門了！參考資料：長庚醫訊〈告別脂肪肝〉衛生福利部國民健康署〈地中海飲食原則〉延伸閱讀： 胰臟癌若會痛就晚了！五類人快去做檢查

• 2024-05-08 養生.聰明飲食

  小酌變豪飲！小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身

  明天是「台灣無酒日」，不喝酒最健康。醫師警告，小心酗酒、飲酒過量，會爆發急性胰臟炎，進而罹患糖尿病、胃潰瘍、肝炎或失眠等疾病。 小酌變豪飲 腹部經常隱隱作痛41歲的許先生，原本個性內向、容易緊張、不擅言詞，大學時發現喝酒有助於社交，小酌能放鬆情緒，與人互動不會產生距離感，從此他開始接觸各式各樣的酒類。畢業後從事業務工作，他不但酒量好還懂品酒，應酬交際很多，但近一年來腹部經常隱隱作痛，容易疲累、吃不飽。日前許先生急性腹痛到急診就醫，發現急性胰臟炎住院治療，同時被診斷出罹患糖尿病。礙於工作所需，他出院後還是回歸應酬生活，直到胰臟反覆發炎數次，他才決心戒酒，目前在戒酒門診持續治療中。小心爆急性胰臟炎、糖尿病、肝炎上身酒精對人體會造成全身性傷害。國外研究統計，酒癮病人產生肝炎機率高達30至50%，而慢性的酒精使用與近四分之一急性胰臟炎有關。台北慈濟醫院身心醫學科醫師陳文建指出，許多酒癮個案因為反覆的胰臟發炎，衍生糖尿病、慢性腹瀉、營養消化不良問題，若長期使用酒精還會導致胃潰瘍、出血、肝炎、情緒不穩或失眠等問題。台灣十大癌症中有六種與酒精有關，特別是上消化道的癌症。台北慈濟醫院身心醫學科主任陳益乾提到，酒癮的傷害是立即性的，除了身體病變，還會產生行為暴力問題，進而衍生家暴、酒駕等社會風險，據統計，有60%家暴都與飲酒有關，因此不可輕忽飲酒造成的危害。許多人因為失眠而小酌助眠，但常會不自覺愈喝愈多。陳文建表示，酒精具有成癮性，只要透過酒精，無論是想放鬆、想助眠、想紓壓，都容易因此產生耐受性，要愈喝愈多或透過更高濃度的酒類才能達到相同效果。多數酒癮者在酒量練成的過程中，無形被酒精綁架了身心，一旦沒喝酒就會出現戒斷症狀如手抖、心悸、反胃、焦慮難入睡等，因此只要影響生活或功能，應該就醫治療予以戒除。世界衛生組織認為，酒精造成的毒害遠遠超過其他毒品，酒癮者的平均壽命更比一般人少25至30歲，可說是非常嚴重。陳益乾強調，飲酒沒有任何安全量，即便要喝，有飲酒習慣的人一周也不宜超過兩個單位的飲酒量（約500ML啤酒），唯有遠離酒精，才能迎向健康人生。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 責任編輯：陳學梅

• 2022-08-03 醫療.消化系統

  發現脂肪肝怎麼辦？如何改善與治療？脂肪肝放著不理當心肝硬化

  非酒精性脂肪肝特徵就是肝細胞中的脂肪過多，而不是因酒精造成的。肝臟含有一些脂肪是正常的。但是如果超過5%的肝臟重量是脂肪，就定義為脂肪肝（脂肪變性）。非酒精性脂肪肝分為兩種：1.單純性脂肪肝：表示肝臟中有脂肪，但很少或肝臟幾乎沒有發炎或肝細胞受到損傷。2.非酒精性脂肪性肝炎：肝臟中除了脂肪外，同時還伴隨肝炎（即肝臟腫脹或炎症）和肝細胞損傷。炎症和肝細胞損傷可導致肝臟纖維化。哪些條件下容易患非酒精性脂肪肝：1.體重超重或肥胖2.患有第2型糖尿病或糖尿病前期3.血液中的脂肪含量異常，包括三酸甘油酯、“壞”（LDL）膽固醇太高或“好”（HDL）膽固醇太低4.有代謝症候群，診斷患有代謝症候群，下列條件必須符合任何三個：(1)腹部肥胖:男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)(2) 血壓偏高:收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓治療藥物(3)空腹血糖偏高：空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物(4)空腹三酸甘油酯偏高：≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物(5)高密度脂蛋白膽固醇偏低：男性年長者、本身患有第2型糖尿病、高血壓、停經後婦女、肥胖、脂肪集中在腰部、阻塞性睡眠呼吸中止，更可能有非酒精性脂肪肝炎！纖維化和肝硬化非酒精性脂肪肝炎，發炎的肝臟會開始結疤，過程稱為纖維化。如果不及時治療，疤痕組織將繼續取代健康的肝組織，導致肝硬化。大約20%的非酒精性脂肪肝炎患者會在幾年（通常是幾十年）內發展為肝硬化。有治療非酒精性脂肪肝疾病和非酒精性脂肪肝炎的藥物嗎？目前FDA還沒有批准的治療非酒精性脂肪肝的藥物。有一些替代療法可能會有所幫助，雖然尚未證實可以治愈非酒精性脂肪肝。１.咖啡：在對非酒精性脂肪肝疾病患者的研究中，喝咖啡的人比喝很少或不喝咖啡的人的肝損傷要小。含咖啡因的咖啡可降低包括非酒精性脂肪肝疾病在內的多種肝臟疾病發生肝纖維化的風險。研究顯示，需要每天喝兩杯以上才能獲得這效果。２.維生素 E：一種抗氧化劑，透過減少或中和炎症造成的損害。一些研究顯示，補充維生素E可能有助於因為非酒精性脂肪肝疾病和非酒精性脂肪肝炎導致的肝損傷。上述替代療法因未經科學實證，所以補充之前要先與醫師討論！俗話說，肝不好，人生是黑白的，除了在飲食上需要特別注意，避開肝臟の地雷飲食，醫說：肝臟照護健康2攻略........https://bit.ly/3nSOrvS

• 2022-02-09 該看哪科.兒科

  高一男食量大、愛吃速食又缺少運動 脂肪肝找上身！

  林姓高一男學生每餐得吃一碗公(約3碗白飯)才有飽足感，家長原以為是發育期不以為意，新生入學體檢發現是「非酒精性脂肪肝炎」，原本忌口的他因春節美食當前難以克制，還是吃到一碗公飯量，再加上運動量減少，回診時體重不降反增，體重破百，醫師只得訂定鏟肉計畫，預防男學生步上肝病三部曲的悲劇。亞洲大學附屬醫院兒科主治醫師陳德慶說，非酒精性脂肪肝雖然是慢性疾病，但患者一般難以察覺身體異樣，但只要肝發炎持續下去，會步上肝炎、肝硬化、肝癌的肝病三部曲命運，尤其日前瑞典大型研究新發現，患有非酒精性脂肪肝的年輕人20年後的死亡風險比一般人高出7倍以上，不可不慎。陳德慶說明，男學生身高約170公分，體重94公斤，BMI指數達32.5，平時不僅食量大，且喜歡吃速食，外型雖圓滾可愛，但上體育課跑步氣喘吁吁，漸漸對室外活動提不起勁，情緒也受到影響，讓家人十分擔心。林姓男學生在去年新生入學體檢，發現肝指數GPT竟高達95（正常值40），家長帶到門診追蹤，確診為「非酒精性脂肪肝炎」，醫師建議，男學生控制食量並減少食用高糖、高熱量、油炸食物，並養成運動習慣。男學生在春節後回診，赫然發現體重不減反增。醫師細問下得知，男學生剛開始有配合忌口、運動，後因過年期間美食當前就「破功」了，讓醫師也只能苦勸「那就從今天開始努力吧！」陳德慶說明，非酒精性脂肪肝為攝入過多的熱量，導致脂肪堆積在肝細胞內引起發炎反應，進而破壞肝細胞導致肝指數升高。有效控制體重與規律運動可改善脂肪肝炎，甚至讓脂肪肝完全消失；若肥胖者頸、腋下或鼠膝部變黑、粗糙或增厚，可能與胰島素抗性有關，若置之不理，未來恐演變成第2型糖尿病，終生得與病魔對抗。

• 2022-01-11 癌症.肝癌

  那些數據教會我的事／熬夜不會爆肝！但B、C肝炎會變成肝癌

  「肝若不好，人生是黑白的。」肝臟是人體重要的排毒器官，負責代謝蛋白質和各種物質，一旦發炎、肝細胞遭到破壞，容易演變為肝硬化甚至是肝癌。衛福部統計，2020年的十大死因，癌症位居首位，肺癌、肝癌分別位居十大癌症一、二名，而男性罹患肝癌比女性更常見。男性主要癌症死因順位👆點選All、死亡率、死亡數按鈕或疾病名稱，觀看個別數字資料區間：109年男性癌症主要死因統計（2021.07.26更新）資料來源：衛生福利部統計處資料說明：主要癌症死因順位(死亡數、死亡率)年齡性別順位；​​死亡率 = 各死因死亡數／年中人口數 * 100,000製表：聯合報健康事業部／陳韻如女性主要癌症死因順位👆點選All、死亡率、死亡數按鈕或疾病名稱，觀看個別數字資料區間：109年女性癌症主要死因統計（2021.07.26更新）資料來源：衛生福利部統計處資料說明：主要癌症死因順位(死亡數、死亡率)年齡性別順位；​​死亡率 = 各死因死亡數／年中人口數 * 100,000製表：聯合報健康事業部／陳韻如肝癌原因多，男性抽菸喝酒比例高，再加上肝細胞表面有許多男性荷爾蒙受體，一但受到外在刺激，肝臟修復功能會受到抑制，並加速癌細胞的生長。近年來，C型肝炎的感染常見於與他人共用污染針具，成大醫院肝膽胃腸科醫師謝名宗說明，若接觸到帶有C肝病毒的病人血液、體液就有機會罹病。國內B帶原者比例，男性與女性大約相當，但30歲後B肝發病者的男女比例卻大幅拉開，亦是因為男性荷爾蒙！B、C型肝炎是形成肝癌的主因 好發於45至65歲有許多民眾因為腹脹或其他不適症狀求診，才知道自己是B型肝炎帶原者，目前國內約有15%至20%的B肝帶原者，另外有4%為C肝帶原者。肝是沉默的器官，因為較少神經，若沒有嚴重的併發症，很難發現已經罹患肝臟疾病，而多半肝癌患者確診時，已經是肝癌中、晚期階段。肝癌的成因，超過5成是B型肝炎造成，另3成為C型肝炎感染，其惡化過程為肝炎→肝硬化→肝癌。肝癌好發於45至65歲，男性多於女性，若往前推算病毒反覆感染的時間，20歲開始就有罹患肝癌的風險。多數人不曉得自己是B肝帶原者，感染C肝也大都沒有症狀，措施年輕時期的預防掌控。肝病三部曲難逆轉 養成定期檢查習慣一旦成為B肝帶原者，終其一生都是帶原者！即使表面抗原陰轉，DNA病毒仍存留於肝細胞中，須持續追蹤。而感染過C肝痊癒的人，也有可能再度罹患相同或不同基因型的C肝病毒，一定要養成定期檢查的習慣，及早接受治療，避免肝臟細胞一再發炎而走向肝硬化、肝癌。要避免得到肝炎，要從感染途徑著手。B肝是從血液、性行為以及母體垂直傳染，不會經由唾液及飲食，要注意針灸、刺青、紋眉、穿耳洞、刮鬍刀、針頭等清潔；C肝主要亦由血液、體液傳染，垂直傳染極為少見。謝名宗提醒，C肝傳染途徑還包括毒品注射、輸血的針具，洗腎病友罹患C肝的傳染性高，注意個人衛生避免交叉感染。另外，坊間常流傳跟B、C肝炎患者共桌吃飯易受感染，謝名宗解說，預防唾液、食物傳染的「公筷母匙」是針對A型肝炎的預防，一起用餐並不會感染B、C肝炎。B、C型肝炎病毒感染是國人罹患肝硬化及肝癌的主因，要預防或改善需從感染途徑著手。台灣自1986年實施新生兒接種B型肝炎疫苗注射計畫後，已大幅降低B肝帶原者的比例；衛福部也於2016年底成立「國家C型肝炎旗艦計畫辦公室」，期以達成2025年根除C肝。國健署於2020年放寬成人預防保健中B、C型肝炎篩檢年齡，民眾可善用政府提供的預防保健服務，充分了解自己是否為B型肝炎帶原者或C型肝炎感染者。如發現異常，應盡早依醫師評估建議接受治療，遠離肝癌的威脅。2003-2021年急性病毒性B型肝炎各縣市男女確定病例總數👆點選Filter觀看各縣市男女每年確定病例數變化資料區間：2003-2021（2021.06.23更新）資料來源：政府資料開放平台／地區年齡性別統計表-急性病毒性Ｂ型肝炎資料說明：M=Male；F=Female，已扣除境外移入確定病例數，資料總筆數：3271製表：聯合報健康事業部／陳韻如2003-2021年急性病毒性C型肝炎各縣市男女確定病例數👆點選Filter觀看各縣市男女每年確定病例數變化資料區間：2003-2021（2021.06.23更新）資料來源：政府資料開放平台／地區年齡性別統計表-急性病毒性C型肝炎資料說明：M=Male；F=Female，已扣除境外移入確定病例數，資料總筆數：4360製表：聯合報健康事業部／陳韻如

• 2021-04-19 新聞.杏林．診間

  兒童醫療貢獻獎 謝謝你們守護孩子

  從醫超過四十年的台大醫院兒科教授、中研院院士張美惠，畢生投入兒童胃腸肝膽疾病研究，首創「嬰兒大便卡」，建立全球第一個全國嬰兒膽道閉鎖篩檢系統，她所率領的研究團隊更以台灣防治Ｂ型肝炎的成功經驗，促成台灣成為全球第一個推動新生兒Ｂ肝疫苗預防注射的國家，昨榮獲第九屆台灣兒童醫療貢獻獎「終身貢獻獎」。瑞信兒童醫療基金會二○○五年起設立「台灣兒童醫療貢獻獎」，盼喚起社會對兒科醫療的重視，鼓勵更多新血投入兒童醫療領域，彰顯第一線兒童醫療工作者的用心付出。董事長吳春福昨在頒獎典禮說，去年我國人口數首次出現負成長，新生兒僅十六點五萬多人，創史上新低，盼今年衛福部投入更多資源布建兒童醫療環境。副總統賴清德昨以錄影方式致詞說，政府從今年起至二○二四年，將分四年共挹注廿八億元，執行「優化兒童醫療照護計畫」。高雄榮總兒童醫學部主任邱益煊則為本屆「中流砥柱獎」得主，出席時牽著身型嬌小的霈涵，他表示，廿歲霈涵罹患「先天性泌尿道結構異常」，治療難度極高，五歲就須洗腎，成長時期多次因肺炎住院，甚至罹患還致死率很高的腹膜炎，幸在醫療團隊細心陪伴照顧下平安長大。「台灣兒童醫療貢獻獎」被譽為兒科學界的奧斯卡，本屆得獎者包括獲「終身貢獻獎」的張美惠、守護慢性腎病的孩子邱益煊獲「中流砥柱獎」、為呼吸重症病童找生路的馬偕耳鼻喉科資深主治醫師李國森獲「焦點貢獻獎」，及親切善溝通的台大醫院小兒內分泌科主治醫師劉士嶢則獲得「兒科新銳獎」。「兒童護理獎」分別頒給台東馬偕護理長吳家慧、台大兒童醫院個管師為趙芳欣；「醫療團隊獎」得主為台大兒童醫院急重症兒童轉院外接團隊。

• 2019-12-30 新聞.器官捐贈移植

  你家腎臟沒我家大… 一腎換一腎 卡在這個人性陰暗面

  有些人結婚，講究門當戶對，但器官捐贈也需如此斤斤計較嗎？衛福部今年二月發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，開放非親屬家庭可相互交換捐贈腎臟，截至目前，僅三組家庭成功申請，但配對後卻因為血型不同而告吹。●新制上路 非親屬活體捐腎案掛零新制上路十個多月，非親屬活體捐腎案例掛零，台大腎臟移植名醫蔡孟昆一語道破，大部分病家自私、小心眼，總認為自家捐贈的腎臟較優，別人家的較差，怎可能「一腎換一腎」。台灣每年約七千多病患等待腎臟移植，位居移植等候器官首位，但因器捐風氣不盛，大愛腎臟移植比率偏低，平均每一百位等待腎臟移植的患者中，僅三人有機會等腎臟，完成移植。為此，衛福部於今年年初開放非親屬等待腎臟家庭可一腎換一腎，即使在親屬間未能配對成功，透過其他患者家庭交換機會，增加活體腎臟移植機率，無須赴國外冒險移植。只不過，新制上路後，迄今移植個案仍掛零，衛福部醫事司長石崇良坦言，推動「非親屬家庭一腎換一腎」，確實困難重重，最近委託器捐中心分析問題，著手研議是否放寬程序或開放非親屬捐贈，增加腎臟器捐移植率。●三大原因 繁瑣、減敏治療佳、自私台大醫院外科主治醫師蔡孟昆則點出了窒礙難行的關鍵，原因有三，申請程序繁瑣、減敏治療效果佳，以及人心自私。首先，申請非親屬活體捐腎移植，須經過倫理委員會三次審查，光是第一關等候程序，就刷掉許多有意願的患者及家屬；醫療進步，親屬間即使血型不同，透過術前減敏治療，還是有機會換腎，不少患者不願意移植一顆陌生人的好腎，寧願花大錢，自費接受減敏治療。至於第三點則是人性自私，蔡孟昆說，即使雙方家屬配對成功，但許多病家卻斤斤計較，批評「你家腎臟比較小、功能相對差」，反觀我家腎臟較大顆、且捐贈者年紀較輕等，對於即將移植的腎臟並不滿意，許多醫師擔心術後衍生糾紛，而不敢執行。●秤斤論兩 擔心這樣交換可能吃虧對此，北榮一般外科教授級特約醫師龍藉泉也有同感，該措施在美國實施後，成效顯著，美國人對於有其他家庭成員願意捐腎，萬分感恩，感謝上帝恩寵，開心都來不及。但新制在台灣上路後，遠不如預期，臨床上看到太多台灣人自私的一面，常對著別人家的腎臟秤斤論兩，認為還是自家的好，擔心這樣交換，可能會吃虧。龍藉泉說，「想在台灣順暢推行一腎換一腎，還有一段很長的路要走。」活體器官捐贈除了腎臟，另也包含肝臟。我國肝臟移植權威、高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆指出，非親屬活體捐肝以加拿大多倫多大學的教學醫院做最多，又稱「匿名捐肝」，除了法律開放，企業也支持員工的捐贈之舉。陳肇隆說，多倫多大學不只是北美活體肝移植做最多的醫院，五十例活體肝移植中，就有十多例來自匿名捐贈，約三成指定捐贈，其餘則是基於善心而捐，例如家人曾是器捐受益者，或原本就曾經捐過血、腎、或骨髓等。重要的是，病人接受匿名捐肝後，五年存活率為九成以上。台大醫院兼任主治醫師李伯皇指出，十年前，國內曾討論全面開放非親屬腎臟移植，但擔心淪為器官買賣，一直不敢開放，但目前器官移植已出現瓶頸，建議政府評估可行性與管控方式，原地踏步，無助於等候移植的患者。●Ｃ肝新藥 致肝臟整體移植率下降另一個值得注意的是，器官移植趨勢是肝臟整體移植率逐年下降，根據器捐登錄中心統計去年至今本月中旬，去年肝臟大愛移植人數九十六人，今年則增至一百廿四人，但活體捐贈則從四百九十四人降至三百七十人，整體移植數從五百九十人降至四百九十四人。陳肇隆表示，很可能是肝病型態的改變。他舉例，C肝新藥上市後，臨床證明有百分之九十八的病毒清除率，且有效改善肝功能，二○一七年納入健保後，讓需多原本需要換肝者不必換肝。三軍總醫院外科部一般外科主任陳登偉也認為，應與健保給付Ｃ肝新藥有關。陳登偉說，等候肝移植患者多是Ｃ肝或Ｂ肝患者，民國七十三年政府推動Ｂ肝疫苗接種，大幅降低Ｂ肝引起的肝病變，近這兩年來，健保給付Ｃ肝新藥，今年更是全面健保給付，本來需要換肝的患者用藥之後，病情穩定，無需等候肝移植。令人擔憂的是，台灣肥胖人口眾多，未來因脂肪性肝炎引起肝硬化的患者勢必愈來愈多，將成為肝臟移植的主要族群。了促成肝移植醫學交流，第四屆活體肝移植國際醫學大會將明年元宵節在高雄舉行，這是活體肝臟移植領域最高水準的國際盛會，陳肇隆身為大會主席，號召來自卅六國頂尖肝移植學者，卡司陣容強大，鼓勵年輕醫師把握機會報名參加。

• 2019-12-12 新聞.健康知識+

  輕度脂肪肝也可能癌變！身體出現3大警訊要當心

  一、脂肪肝的危害遠不止肝臟，隨著病情發展，可累及全身“脂肪肝不到最後一刻不會發作，但是一旦到了最後一刻，也就晚了！”脂肪肝的脂肪是堆積在肝細胞內的，對肝臟而言，它容易導致肝纖維化、肝硬化，甚至會發生肝功能衰竭和肝癌。肝臟一步步受損的同時，也會逐步累及全身：① 肝臟解毒功能下降，會引起機體免疫力的降低；② 脂肪肝可加重胰島素抵抗，進一步加重糖尿病；③ 脂肪肝患者中發生慢性腎病的風險是常人的2-3倍；④ 非酒精性脂肪肝，易導致血脂異常，增加心血管疾病風險。但脂肪肝可不是“胖子的專利”，其誘發因素遠不止營養過剩這麼簡單！二、脂肪肝不是胖子的專利，5大誘因需早知 50歲的陳先生平常很注重自己的健康，為了躲避“三高”的襲擊，近幾年來一直以素食為主，連主食也都吃粗糧，身材也一直保持很好。但前段時間體檢的時候，卻診斷有中度脂肪肝！對此，醫生表示，肝細胞合成脂肪的能力增加，或轉運脂肪入血的能力減退，都能導致脂肪肝，而影響肝細胞這兩種能力的“兇手”卻有很多：1、營養過剩或缺乏高脂飲食、營養過剩、久坐不動是我們熟知的脂肪肝誘發因素。但為什麼長期吃素的陳先生也會得脂肪肝？缺乏營養！長期吃素，蛋白質的攝入就會減少，導致肝臟合成載體蛋白的“原料”不足，造成轉運甘油三酯的能力減弱，使得脂肪在肝內堆積。此時，不僅是脂肪肝，高血壓、動脈硬化、糖尿病、腸癌等都可能會找上門。2、酒精酒精是肝臟的“第一殺手”。酒精主要在肝臟進行分解代謝，會對肝細胞造成毒性作用，導致脂肪酸的分解和代謝障礙，從而引起肝內脂肪沉積造成脂肪肝。一般來說飲酒越多，脂肪肝風險越大。若脂肪肝患者飲酒，更是會加速肝細胞纖維化和壞死，拉近肝癌的距離。3、藥物多數藥物，都要通過肝臟代謝，而“是藥三分毒”，藥物本身或在體內代謝的產物都可能會直接對肝臟造成損傷；此外，對某些藥物成分過敏等也易引起肝臟損傷，增加脂肪肝、藥物性肝炎風險。比如一些抗結核藥、抗腫瘤藥、皮質激素等。4、病毒性肝炎常見的病毒性肝炎有A肝、B肝、C肝。病毒在體內複製活躍會對肝細胞造成傷害，釀成慢性肝炎，而隨著肝臟的代謝功能下降，其分解代謝脂肪出現障礙，也易致使脂肪在肝細胞中堆積形成脂肪肝。另外，常見的B型、A型病毒可以通過接種疫苗來預防。5、其它疾病流行病學調查顯示，近50%的糖尿病患者合併有脂肪肝。因為人體內胰島素分泌不足或相對缺乏時，容易引發肝臟的蛋白、脂類等代謝紊亂，誘發脂肪肝。除了糖尿病，像甲亢、重度貧血、高膽固醇血症等慢性病患者，都可能存在脂質代謝異常的情況，發生脂肪肝的機率也更高。二、輕度脂肪肝也有癌變可能，三大報警信號需當心一般來說，我們正常的肝臟，脂肪含量是不超5%的；而脂肪含量在33%左右，就屬於輕度脂肪肝了；若達到66%，則屬於中度脂肪肝；當大於66%，則已經是重度脂肪肝了。而且，需要提醒大家的是，肝臟的實際損傷程度和脂肪肝的輕、中、重程度並不成正比，因此不僅是重度脂肪肝會癌變，不少輕度、中度脂肪肝也存在直接癌變的可能！當出現以下三種信號時，則需警惕是不是脂肪肝找上門。1、脖子變粗從後面第七頸椎（脖子後面最鼓的地方）的上緣，測量到喉結的下緣。測量時要注意上臂自然下垂，身體放鬆。若女性＞35cm；男性＞38cm，要小心脂肪肝。2、蜘蛛痣“蜘蛛痣”是以一個點為中心，四周發散紅血絲，常發生在人身上或臉部，當用手輕輕按壓時，紅痣會消失，鬆手後又出現。3、肝掌若手上大小魚際發紅，尤其是出現點狀的紅，也可能是脂肪肝。另外，除了上述3大特殊症狀，脂肪肝患者還可伴有長期食慾不振、消化不良、噁心嘔吐腹脹、失眠多夢、驚恐焦慮等現象。40歲以上的、有糖尿病史或長期酗酒的、有肝硬化或是肝炎的，或者是肝炎病毒攜帶者、有肝癌家族史的，都屬於肝癌病變的高危人群，更要定期檢查肝臟。 三、三步逆轉脂肪肝想要甩掉危險的脂肪肝，做好以下三步是基本：1 、護肝臟的營養素①蛋白質肝的再生功能主要依靠蛋白質，因此，適當多吃蛋白質豐富的食物能夠促進肝臟再生、修復，起到預防和緩解肝臟病變的作用。像牛奶、起司及其製品、魚、瘦肉等富含優質蛋白。②維生素C維生素C是一種抗氧化劑，現已有研究證實，適量攝入維生素C有助於清潔肝臟，減少脂肪沉積，甚至還有助於預防肝硬化。日常的果蔬如鮮棗、奇異果、芹菜、菠菜等中都有較豐富的維生素C。2、飲食原則①碳水“121 ”早餐吃相當於1兩米飯的碳水；午餐吃相當於2兩米飯的碳水；晚餐吃相當於1兩米飯的碳水。1兩米飯大約能提供13克的碳水化合物，但50克的米飯很難填飽肚子，因此可以選擇用蔬菜、穀物來代替，提供相同的碳水，卻可以吃得更多。②低脂“1+1 ”【肉類的選擇】脂肪肝患者也可以吃肉，純素食不但不利於病情的控制，反而易導致營養不良，引起更多的並發症。但吃肉需記住兩個標準：*選擇低脂肉，如魚、蝦、雞肉、豬里脊等；*攝入的蔬果比例大於肉類（肉類每天進食不超過150g ）。【科學用油】脂肪肝患者也要科學補充健康的油脂，日常應選擇攝取單不飽和脂肪酸，其能增加膽固醇的排出，並抑制內源性膽固醇合成。因此日常用油可以選擇橄欖油、玉米油、亞麻籽油等植物油；而豬油、牛油、黃油、植物奶油等富含飽和脂肪酸的則要少吃。（每日用油不超過25~30克。）本文摘自北京衛視《我是大醫生》

• 2019-12-02 癌症.肝癌

  晚期肝癌治療近11年突破 台灣主持研究震撼國際

  日前在新加坡舉行的「歐洲腫瘤醫學會2019年會」，一場關於晚期肝癌最新療法的研究發表，場內座無虛席，聽眾爆滿到場外，連演講者自己都進不去。如此轟動是因爲講者將發表的成果，為近11年來首度發現有兩個藥合併用，成效可以大勝標準治療的標靶藥。這位差點擠不進演講會場的全球研究總主持人，正是11年前發表傳統療法標靶藥物的同一人，台灣大學醫學院附設癌醫中心醫院院長鄭安理。這歷史性的一刻，代表台灣不僅是肝炎防治全球先鋒，在肝癌的治療上，也站穩了改寫國際治療準則的關鍵地位。鄭安理所主持的這個第三期臨床試驗，共收案501名病灶無法切除的肝癌患者，部分人第一線單獨使用標準療法的標靶藥(sorafenib)，部分人第一線合併使用免疫治療PD-L1抑制劑（atezolizumab）加上抗血管新生標靶藥（bevacizumab）。兩組進行長期追蹤比較發現，合併治療成效顯著較佳。標準療法存活期中位數是13.2個月，合併治療患者至今還有健在者，可說中位數存活期還看不到盡頭。副作用方面，接受合併療法的患者發生嚴重不良反應的比例僅5%，比標準療法還要低1%，研究顯示合併療法不但能延長生命，還能延緩疾病惡化對生活品質的影響。目前抗癌藥物研究全球動員、競爭激烈，針對晚期肝癌就有六種藥物組合試驗中，明、後年將陸續發表。鄭安理表示，標準療法的標靶藥問世後，11年來只有兩種標靶藥被證實可以單獨用於第一線，許多人嘗試挑戰，卻不曾有新藥或新療法成功贏過傳統標靶藥。這次是免疫治療藥物首度跳戰用於晚期肝癌第一線的合併治療，而且挑戰成功。鄭安理表示，相較於其他組合藥，這次發表的免疫治療PD-L1抑制劑加上抗血管新生標靶藥，具有價格優勢，此抗血管新生標靶藥是20年前的老藥，專利快到期了，即將有生物相似藥問世，因此是目前價格最便宜的組合。免疫治療PD-L1抑制劑則正在等待美國食品暨藥物管理局核准，上市後可望改寫國際肝癌治療指引。鄭安理說，台灣有宋瑞樓、陳定信等傲視國際的肝病研究權威，他是以「站在巨人的肩膀上」的心情，努力將研究典範延續於肝癌治療的研究。新藥在10年、20年後都會降價，但現在不做研究，未來選擇就少了，所以研究腳步不能停。他預期隨著肝癌治療進步、B肝帶原率下降、C肝根治，肝癌在30年後可望逐漸從「國病」退位。

• 2019-10-31 醫聲.肝病清除

  C肝篩檢／C肝特殊族群 巡迴醫療篩檢追蹤

  全台各鄉鎮Ｃ型肝炎盛行率不一，消除Ｃ肝有賴地方政府落實篩檢與追蹤。台南市透過大規模篩檢，歸納出需巡迴醫療與設置Ｃ肝特別門診的地區；彰縣府強化洗腎室、糖尿病與腎臟病患、愛滋與藥癮者、服刑個案等族群的篩檢與治療。台南市衛生局長陳怡表示，台南市自九十二年展開「行動醫院─全民健檢」計畫，年滿四十歲民眾持健保卡即可享有肝炎篩檢在內的多項健康檢查，據此資料庫推估台南市各鄉鎮Ｃ肝盛行率，發現感染較嚴重地區依序是將軍、柳營、下營、六甲，感染率百分之八至十四。台南市政府除了寄發通知單提醒Ｃ肝篩檢陽性民眾就醫、衛生所主動追蹤、建立轉診窗口等，也與醫院合作，至將軍區巷埔里、大內區內郭里巡迴醫療，針對六甲、下營、官田、歸仁設置Ｃ肝特別門診。彰化縣境內卅歲以上民眾Ｃ肝盛行率為百分之四點一，比全國的百分之三點三來得高，各鄉鎮地區盛行率不一，彰化縣政府認為應針對高風險族群訂定不同的防治策略。彰化縣衛生局副局長尚筱菁舉例，彰化縣六月推動洗腎室病人治療Ｃ肝，醫療院所完成治療率逾八成至九成，不少院所獲頒「無Ｃ肝洗腎室」標章；推估糖尿病與腎臟病患需治療Ｃ肝人數逾兩千七百人，在醫院建立篩檢與轉診流程，預計明年六月前完成治療。監獄個案感染率不低，彰化市政府委託醫院到彰化監獄、看守所與少輔院，為兩千六百多人篩檢，抗體陽性率為四成、病毒陽性率八成二，後續進行治療，治療率近六成。但積極介入，仍有許多人未接受治療。以南市為例，篩檢病例數一萬五千多人，治療數僅六千兩百多人；Ｃ肝特別門診效果較好，兩百五十多位收案者當中，僅十四人（百分之五）中斷治療。陳怡說，主要是他們不相信治療有效，或是長者就醫不便，有待強化民眾識能與就醫可近性。

• 2019-10-20 癌症.肝癌

  國人每三人有一人脂肪肝 恐導致肝癌

  隨著醫學的進步，過去號稱台灣國病的肝病—B、C病毒性肝炎已逐漸銷聲匿跡，然而罹患肝癌的人數並未大幅下降。醫師表示，台灣罹患「非酒精性脂肪性肝炎」（NASH）的人數不斷增加，有高達33%的民眾罹患脂肪肝，若長期忽視恐導致肝癌。中華民國肥胖研究學會今天在北醫大舉行年會，邀請國內外相關領域專家學者對肥胖與脂肪肝疾病進展進行研討。高醫大附設醫院肝膽胰內科主治醫師葉明倫，分享非酒精性脂肪肝、肥胖與減重議題，他表示非酒精性脂肪性肝炎就是非酗酒所引起的「脂肪肝」，導致肝功能指數異常，即因過重、肥胖等因素使脂肪堆積造成的肝臟危機；如三餐外食、攝取過多精緻、油炸、甜食等食物，加上長期久坐、少運動等因素所造成。據統計，國人每三人中就有一人有脂肪肝，且男性比例遠大於女性。葉明倫說，非酒精性脂肪性肝炎，主要是因為過多的脂肪堆積在肝細胞裡面，進一步導致肝臟發炎，而肝臟長期發炎可能會導致肝硬化及後續併發症，而病患長期肝臟發炎下來就有較高機會造成肝硬化，甚至肝癌。「肝病三步曲」，依嚴重程度分為「肝炎、肝硬化、肝癌。」哪些人是高危險族群？葉明倫說，包括肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂、年齡超過60歲等族群，若同時發現肝功能指數異常時，就可能是非酒精性脂肪肝炎，需定期接受腹部超音波檢查，追蹤脂肪肝的變化。葉明倫說，如果民眾因肥胖所造成脂肪肝，並無進展到其他病變，建議可採地中海飲食加上適度運動來改善。研究發現，民眾採地中海式飲食，體重不一定會改變，但長期觀察下，脂肪量會明顯減少。若較嚴重，則應透過營養師協助減重至少7至10%，才能達到臨床上顯著的改善，並加上藥物跟飲食來調控；或可透過減重手術（針對病態性肥胖病患）來達到控制非酒精性脂肪肝病變。若已嚴重到肝硬化時，除需就醫進一步檢查外，並應加強魚類、蔬菜與咖啡攝取；葉明倫說，患者得大量減少肉類、醣類攝取，並不可碰酒精，並每周透過快走、慢跑等運動150分鐘，助症狀減緩。肥胖研究學會理事長蕭敦仁醫師表示，確認診斷出脂肪肝的患者，多數都是飲食不正常，又沒有運動習慣的人；而生活型態的改變，才是唯一確定有效的治療。因此只要控制飲食、保持運動並減重，可明顯改善脂肪肝與肝臟發炎的嚴重度。

• 2019-08-15 科別.消化系統

  年紀輕輕脂肪肝 含糖飲料惹禍？

  白開水是最健康的飲料，但開水沒味道，許多人因此投奔含糖飲料的懷抱。研究證實，過量糖會造成肥胖、蛀牙，也增加得到糖尿病、高血壓、心血管等慢性病的風險。醫師更指出，近年青壯年罹患脂肪肝比率增加，疑與含糖飲料有關，呼籲含糖飲料淺嚐即止，能不喝就不喝。脂肪肝 年輕化成趨勢最近兩岸政治紛爭讓手搖飲業者捲入戰場，或許成為「戒」手搖飲的契機。肝病防治學術基金會執行長、台大醫院內科部兼任主治醫師楊培銘表示，過去脂肪肝多見中年、缺乏運動者，但近年很多青壯年族群也有脂肪肝，都會區年輕化趨勢更嚴重，甚至高達三分之一的30歲以下民眾都有脂肪肝。含糖飲 每周喝算過量脂肪肝常被人說是「富貴病」，楊培銘表示，罹患脂肪肝最主要的原因就是營養太好，吃太油、太甜都是問題。醣類攝取過量，過剩營養囤積體內，以脂肪方式儲存，久而久之，就形成脂肪肝。雖然夏季總是讓人想來一杯含糖飲消暑，但楊培銘提醒，切記不可過量，每周都喝就稍嫌太多。營養師公會全聯會副秘書長曾美惠為，若以清涼飲料補充水分，應選擇未加糖茶飲。清涼飲料控想戒飲料，常常面臨「戒斷期」，覺得白開水平淡無味。小祕訣 讓白水變有味曾美惠建議，加入檸檬片、茶葉都會讓白開水變好喝。另外，千萬不要以為100%果汁沒加糖，就可以無限暢飲，水果本身就有糖，攪打成果汁後，糖依然存在；純果汁需用較多水果來打，可能因此攝取更多糖分，不宜無限制地喝。隨時喝 別渴了才猛灌就像告白需要看時機、技巧，喝水也需要。曾美惠表示，喝水時機就是「隨時喝，少量喝」，不能渴了才喝，因為這時身體的水分已經不夠了。但也不能一下子灌入太多水，突然間大量飲水，使血液瞬間被稀釋，可能導致電解質不平衡的風險。楊培銘提醒，對脂肪肝置之不理可能讓「肝癌三部曲」步步逼近，當肝臟脂肪過多，可能導致細胞受傷、發炎，慢慢變成脂肪肝炎、肝硬化、肝癌。最有效的預防及治療就是減重，只要將體重降下5%至10%，肝脂肪量就會改善。換句話說，一位100公斤的患者，只要減少5至10公斤，就有顯著效果。多喝水 怎麼喝1體重乘以30cc，如60公斤者每天需喝1800cc2容易流汗的人，需注意額外補充水分3觀察尿液是否清澈，若顏色過深，表示水喝得不夠多4在開水中加入檸檬片、茶葉等(資料來源╱曾美惠營養師 製表╱陳婕翎)

• 2019-08-07 癌症.卵巢．子宮

  21歲女暑假打工捐卵賺錢 竟發現罹子宮頸癌

  新竹有位21歲女學生想趁暑假打工賺錢，透過網路搜尋得知捐卵可以獲得9萬9000元的營養費，便到醫學中心評估捐卵，沒想到檢查後竟發現罹患早期子宮頸癌病變，幸好及早發現及早接受治療，經過手術後該名女學生已順利恢復健康，更於近日完成捐卵。艾微芙國際生殖醫學中心表示，依國健署人工生殖年報統計，2017年共有3萬7849人接受人工生殖治療，其中有2565人使用受贈卵子，透過捐贈者捐出珍貴的卵子，一圓不孕症夫妻的生子夢。艾微芙國際生殖醫學中心每年有上千位捐卵來諮詢評估，合格機率卻不到3成，通常在捐卵前會安排捐贈者進行生殖醫學諮詢，並提供免費的染色體、貧血、肝炎傳染病、遺傳疾病等健康檢查，來確保卵子的品質。艾微芙國際生殖醫學中心主任醫師楊文瑞指出，依人工生殖法規定，卵子的捐贈者限定年齡為20至40歲，精卵捐贈者必須無償捐贈，但是受贈的夫妻可委請醫療機構提供捐贈者營養費或營養品、必要的檢查費、醫療費、工時損失費及交通費。當捐贈成功後，使得受贈夫妻順利產下寶寶一次，即終身不得再捐贈。楊文瑞說，一般而言只要在取卵前後多加注意飲食攝取和生活習慣，攝取優質蛋白質、補充足夠的電解質及水分，能改善一些卵巢刺激帶來的不適感，建議多選食高生物價蛋白質，如魚類、肉類、奶類及乳製品、蛋、大豆及其製品對人體有較高的消化吸收率，能提高血液蛋白含量。另外，可將運動飲料的電解質水及白開水對半稀釋，每天飲用2000ml以上，能有效減緩水腫現象，也可透過富含鉀的香蕉、番茄、新鮮蔬菜和穀類等來補充礦物質。醫師也呼籲，近年隨著醫療技術的進步，已大大降低捐卵風險以及捐贈前來帶來的不適感，捐贈者須選擇專業的生殖醫療院所，進行完整的檢查可及早發現身體的問題並即時治療，捐卵除了捐贈助人，還能同時守護自己的生育力與健康。

• 2019-03-01 癌症.其他癌症

  皮膚瘙癢、尿液顏色改變 恐是少見「孤兒癌」前兆

  對一般人而言，「膽管癌」比之其他癌症相對少見，目前致病原因並不清楚，醫界能掌握的治療武器相當有限，又被稱為「孤兒癌」。而且初期症狀不明顯，難以早發現早治療，但仍有一些微小的徵兆，例如皮膚搔癢、大小便顏色改變等等。廣州日報報導，大陸中山大學孫逸仙紀念醫院膽道外科主任劉超表示，膽管癌與過量飲酒、肝吸蟲感染、膽道結石、膽管先天性畸形等有關。早期症狀為皮膚瘙癢、大便顏色變淺、小便顏色變黃、沒胃口等，可能會被誤診為肝炎等其他疾病。劉超指出，膽管癌和其他惡性腫瘤相比，生長較緩慢，如果根除可以獲得較好的五年生存率，在治療前要先減輕黃疸，最後進行大面積切除。據國泰醫院癌症資料網，膽管癌亦稱為膽道癌，膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。通常把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型。女性略多於男性，平均年齡為50歲以上。《好心肝》會刊指出，因膽管癌去世的名人不少，包括日本女星川島直美、任天堂社長巖田聰、香港藝人沈殿霞、前海基會董事長辜振甫之子辜啟允等，過世年齡約為50多歲。據統計，東方的發生率每10萬人口約2至3人。儘管罹患者不多，但膽管癌初期症狀不明顯，等發現時往往已到晚期，殺傷力相當大。

• 2019-02-26 科別.消化系統

  女性不喝酒卻易有脂肪肝 日本醫學博士：這個吸收過量

  【文、圖／摘自今周刊《神奇解救脂肪肝》，作者栗原毅】女性更要小心罹患惡性脂肪肝肝臟疾病有兩種，分別是飲酒過量導致的酒精性脂肪肝，與主因為醣類攝取過量的非酒精性脂肪肝。接下來要談論的內容，以非酒精性脂肪肝為主。英文將非酒精性脂肪肝的極早期症狀稱為 nonalcoholic fatty liver disease，簡稱NAFLD。醫界認為NAFLD的惡化機率約三成左右，非酒精性脂肪肝炎稱為NASH。日本目前已確診為NAFLD的患者有一千萬人，非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者則推估有三百萬人。相信這個數據讓許多讀者感到訝異，沒想到人數竟有這麼多。非酒精性脂肪肝炎（NASH）已經是現在最嚴峻的肝臟問題。我這麼說的原因很簡單，在未來五到十三年間，這些患者當中有多達三成的人會從非酒精性脂肪肝炎（NASH）惡化成肝硬化。一旦罹患肝硬化就很容易會演變成肝癌，很可能危及性命。請各位思考一下這個狀況：滴酒不沾的人最後卻罹患肝癌！ 我必須再次強調，絕對不能輕忽非酒精性脂肪肝炎（NASH）。話說回來，進一步研究脂肪肝與飲酒之間的關係後，我發現一件令人玩味的事情。男性飲酒者與非飲酒者罹患脂肪肝的機率幾乎相同，但女性非飲酒者的比例遠高於飲酒者。不喝酒的人卻罹患脂肪肝，從這個結果可以得知，女性成為高風險非酒精性脂肪肝炎（NASH）患者的比例有多高。醫界也釐清了女性罹患非酒精性脂肪肝炎（NASH）風險偏高的原因。一般人每天攝取醣類的建議量為兩百公克，換算成白飯為五碗飯，以此換算量來看已經偏多。但根據我們針對日本全國約一千位民眾所做的飲食調查結果，五十歲女性每天攝取量為建議量的兩倍，六十歲女性也有一‧七倍，這個數字相當驚人。以下是中年女性常見的日常飲食內容：‧早餐：吐司與水果‧午餐：拉麵、烏龍麵、炒麵‧點心：和菓子饅頭、蛋糕‧晚餐：飯與燉菜乍看之下，水果與燉菜似乎沒有什麼問題，事實上這樣的餐點組合隱藏著極大危機。水果富含容易吸收的醣類，燉菜的基礎食材包括馬鈴薯、南瓜與紅蘿蔔，其中含有的澱粉經過吸收會轉變為醣類。再加上燉煮時加入砂糖調味，更增加了罹患非酒精性脂肪肝炎（NASH）的風險。許多人午餐常吃麵類，這一點也令我擔憂。麵類方便製作，是其備受青睞的原因，但一口接著一口吸入嘴裡的麵條會加速醣類吸收。吃太多水果與麵類會讓人面臨醣類吸收過量的風險，請務必特別注意。非酒精性脂肪肝炎（NASH）一定是從脂肪肝惡化而成，目前日本約有三千萬名脂肪肝患者，而每十人就有一人會在十年內惡化成非酒精性脂肪肝炎（NASH）。活性氧會提高惡化成非酒精性脂肪肝炎（NASH）的機率，所以我們不只要做好緩解壓力、戒菸等遠離活性氧傷害的預防對策，飲食習慣也與非酒精性脂肪肝炎（NASH）息息相關。非酒精性脂肪肝炎（NASH）屬於重度脂肪肝，為了避免罹患非酒精性脂肪肝炎（NASH），首先必須改善飲食生活，在還是早期脂肪肝的階段便遠離威脅。

• 2018-12-26 癌症.肝癌

  小肝臟大腫瘤 質子治療更適合

  70歲張奶奶日前因腹部疼痛就醫，意外發現肝臟有顆超過10公分的腫瘤，但她的肝臟僅600立方公分，遠小於一般正常肝臟體積的1500立方公分至2000立方公分，由於手術、電燒成效均不佳，林口長庚研究發現，透過質子治療，有機會不傷及肝臟，去除癌細胞。林口長庚醫院放射腫瘤科主治醫師黃炳勝表示，面對張奶奶出現「小肝、大腫瘤」的現象，治療難度增加，肝臟腫瘤早期通常採取手術治療，以張奶奶接受手術有難度。黃炳勝說，正常肝臟只要有3成功能就能維持生理需求，若肝臟先天不良，又出現病灶，存活率大幅降低，無法開刀或栓塞的患者，存活率僅剩兩成。黃炳勝說，質子治療可將能量直接對準腫瘤，減少對周邊器官的影響，張奶奶第一次治療後，成功讓肝臟腫瘤縮小，追蹤1年後復發，去年6月進行第2次質子治療，至今超過1年，狀況穩定。長庚統計，林口長庚質子暨放射治療中心從2015年底開始收治病人，迄今超過1500名病人，其中，肝癌患者占四分之一，整體兩年存活率約7成，腫瘤控制率超過9成，其中有22位肝臟體積小於800立方公分的肝癌患者。黃炳勝說，質子治療對於小肝臟的患者提供治療選擇，另外，肝炎患者定要早期發現，早期治療，別等到肝癌上身才就診。

• 2018-08-07 科別.消化系統

  喝酒會臉紅易醉 醫師建議少喝以免傷肝

  喝酒傷肝，這一點也沒錯！醫師指出，飲用一罐330cc啤酒，正常機能的肝臟約需2至3小時，才能順利代謝。但研究發現，4成7國人基因中缺乏脫氫脢，無法將一極致癌物「乙醛」代謝成「醋酸」，排出體外，罹癌機率較高。夏天酷熱，許多人習慣來瓶啤酒消暑，不過，開業醫師郭東恩說，最近肝功能異常的肝炎患者明顯增加，幾乎都與喝啤酒有關，以為啤酒酒精濃度較低，一天喝上兩三瓶，沒想到喝出問題。「護肝的首要之道就是少喝酒」郭東恩說，酒精的主要成分為乙醇，經胃、腸吸收後，進到肝臟進行一連串的代謝，一開始成為乙醛（一級致癌物），再轉化為醋酸，分解成二氧化碳與水，排出體外。但國內研究發現，近5成人缺乏某特定酵素，以致乙醛無法有效代謝，一旦累積過量，就會造成肝臟細胞損傷發炎，表現於外的是喝了酒，容易醉，且臉發紅。郭東恩強調，如果喝了酒，就會臉紅、容易酒醉，就代表肝臟代謝出現障礙、有缺陷，無法代謝成醋酸，而乙醛濃度變高，造成體內微血管擴張，最明顯的改變就是臉紅。如何保肝、養肝？郭東恩說，肝臟的人體最大的消化器官，保肝關鍵在於少喝酒，一天不要超過兩三瓶啤酒，或是1.5杯紅酒、70c.c.高粱酒，如果過量，就會造成肝細胞損傷。此外，避免食用發黴的穀物食物，盡量讓食物保持乾燥，以免孳生黃麴毒素，傷及肝臟。平常則應盡量早睡、少熬夜，睡眠充足，獲得充分休息，不可過勞。至於市售所謂的護肝產品，則應該選擇做過臨床試驗、取得「護肝功效」認證的保健食品，才能提高代謝酒精的酵素活性，進而降低肝臟的發炎指標。※提醒您：禁止酒駕 飲酒過量，有害健康 編輯推薦 喝下一瓶啤酒得花多久時間代謝？腸胃科醫師解答 蔬果是讓人生病的源頭？專家揭被你吃下肚的「敵人」

• 2018-07-29 新聞.器官捐贈移植

  5種狀況 兒童可做肝移植

  膽道閉鎖併肝衰竭是兒童肝移植最常見的適應症，此外，需要肝臟移植的兒童肝疾病種類相當多，甚至罕見新生兒肝疾病也可以成功肝移植。兒童換肝的適應症主要有五類：膽道閉鎖、急性肝衰竭、代謝性肝疾患、慢性活動性肝炎或肝硬化、肝腫瘤。疾病換肝的時機約略如下：1.膽道閉鎖膽道閉鎖在4個月大前必須接受「葛西氏手術」，術後如果黃膽完全沒有消退，則在一歲前後接受換肝；若黃膽有部份消退，則到生長遲緩、肝硬化併發症或黃膽又漸漸上升時換肝。如果葛西氏手術後，黃膽完全消退，則追蹤直到有肝硬化的併發症發生時才須換肝。一般而言，膽道閉鎖的病患最終約有85%須換肝。2.急性肝衰竭原本正常的肝功能，在短時間內急速惡化，稱為「急性肝衰竭」。造成原因可以簡單分成四種：病毒性、肝毒性物所引起、代謝性肝病、不明原因。許多可以在支持治療下漸漸痊癒，但是某些情況肝壞死無法再生，必須肝移植方能挽救生命。一般認為兒童急性肝衰竭一旦有肝腦病變發生，其凝血功能極度延長，都必須盡快準備換肝，以免腦病變嚴重而留下後遺症。3.代謝性肝疾患此類疾病種類非常多，肝臟有成千上萬人體需要的酶。如果因遺傳造成某種酶大量缺乏就稱為代謝性肝疾病。原則上如果缺少的酶全部或大部分源自於肝臟而無法以藥物或食物控制者需換肝，而且必須在尚未引起嚴重後遺症前換肝。4.慢性活動性肝炎或肝硬化在青春期以前，因不同原因造成嚴重的慢性活動性肝炎，或肝硬化造成門脈高壓須換肝，主要原因有自體免疫肝炎、新生兒肝炎、慢性B肝或C肝以及不明原因之肝硬化。值得一提的是，兒童換肝和成人換肝有一項適應症是不同的，若肝病影響到兒童的發育與成長，即使肝衰竭尚未到真正末期，仍可以考慮換肝，否則等到過了青春期，即使換肝成功，兒童的發育生長期已過，可能影響其後的身心發展。5.肝腫瘤大部份兒童肝腫瘤以切除及化學治療為主，但是對於無法切除或對化學治療沒有反應的腫瘤，換肝為唯一治療方式。肝母細胞癌多發生於3歲以下兒童，大部份可以切除根治，但若因腫瘤太大無法以化療將之縮小、無法切除，或多發性者，則以換肝治療，目前報告治癒率達5年80%。肉瘤也以切除為主，若太大難以切除，則必須以換肝治療，因為病例不多，所以效果尚無法做結論。另外，肝細胞癌偶爾也會發生在兒童身上，現在台灣因普遍施打B肝疫苗，肝細胞癌在兒童的發生率很低。並不是所有肝細胞癌皆以換肝治療，一般還是以切除為主，但若肝硬化太嚴重不能切除，可以考慮換肝治療。符合某些情況者，以換肝治療的效果很好：腫瘤顆數不能太多，最好小於3顆，或不能有單一腫瘤太大，即不能超過5公分；另外，必須不能侵犯到肝門附近的血管或淋巴腺，當然不能已有遠處轉移。值得一提的是，有些新生兒患有巨大肝內血管內皮瘤或瀰漫性肝血管瘤造成鬰血性心衰竭，經類固醇、干擾素或血管栓塞甚至肝動脈結紮皆無法治療的情況，可能必須以換肝治療。另外尚有許多情況無法歸類於以上五種情況，可以視情況請教醫師做評估。在台灣，兒童肝臟移植大部分以活體捐贈為主，少部分為等待大愛肝臟移植。台灣因為肝臟移植手術技術及術後照顧皆為世界一流水準，手術後五年存活率可以高達90%，目前已有許多兒童換肝病患長大而成為父母親的長期存活者案例。至於抗排斥用藥方面，多數換肝兒童術後兩年只需要很低的劑量，不會有排斥狀況，副作用不多，甚至在作者的病人中，接近四成兒童換肝病患可完全停掉抗排斥藥物。

• 2018-07-19 科別.消化系統

  最酷肝炎防治代言人 史艷文將以鐵掌滅C肝

  雲州大儒俠的「史艷文」是許多四五年級生的共同記憶，被封為天下第一掌的「純陽掌」更是每個小男生想學的武功心法，現在「史艷文」不必再與死對頭「藏鏡人」糾纏不清，而是擔任最新肝炎防治衛教代言人，喊出「鐵掌滅C肝、人人好心肝」宣導口號，提醒上了年紀的老影迷們「主動篩檢、積極就醫、早期治療」。肝病防治學術基金會昨日公布105年至106年針對雲嘉地區肝病防治認知問卷調查結果，在有效樣本849名C肝患者當中，僅近三成接受藥物治療，至於未接受藥物治療的主因，為無病識感、偏鄉交通不便、缺乏醫療資源等。基金會執行長楊培銘分析，中南部民眾對於肝炎防治的認知仍然不足，以致於篩檢率、治療率仍有待加強。如何有效宣導肝炎防治，瞭解肝炎的可怕？這是醫界、公衛界長久以來所面臨的挑戰，楊培銘指出，五洲園掌中劇團創造出「史艷文」，深受國人喜愛，成為中南部地區的在地文化。為此，肝基會首次跨界合作，將生硬的肝炎衛教內容，轉為有趣易懂的布袋戲表演，將在雲林、嘉義、台南三地在地宮廟、教會展開巡迴衛教講座。「鐵掌滅C肝、人人好心肝」五洲園掌中劇團長黃文郎，在記者會上一邊操作「史艷文」，一邊念出今年肝炎防治的口號，事實上他也是C肝病友，七年前抽血檢查，意外發現自己罹患C肝，一開始接受干擾素治療，但副作用極高，疲累、全身無力，強忍住痛苦，療程結束後，以為痊癒，不料兩個月後複檢，病毒量飆高，宣告治療失敗。為此，他只能吃保肝片，去年C肝全口服新藥納入健保後，提出申請，符合治療標準，治療時不僅沒有副作用，療程結束後，體內已測不到病毒。楊培銘指出，健保自去年1月24日起給付C肝全口服新藥，迄今超過兩萬人受惠，治癒率達90%以上。現行C肝新藥給付條件為肝纖維化第三期，希望盡快放寬，讓肝纖維化第二期患者也能獲得給付，至少四千人得以受惠，甚至未來只要感染C肝病毒，就能接受公費治療。

• 2018-07-19 科別.骨科．復健

  吃葡萄糖胺好貴！膝蓋軟骨救星其實就在這三項日常飲食裡

  一項新的研究顯示了退化性關節炎患者的營養和疼痛緩解之間可能存在的聯繫。他們發現，對一個人的生活方式和飲食的微小改變可能有助於緩解疼痛並預防未來的傷害。 退化性關節炎，一種惡化的關節疾病，主要影響膝蓋，臀部和雙手。患有這種疾病的人經常會感到疼痛和關節僵硬，並且可能經常發現很難進行日常活動。 骨關節炎沒有辦法治癒，所以醫生通常使用止痛藥物治療患者的症狀，或者在某些情況下通過換關節治療患者的症狀。 據世界衛生組織（世衛組織）稱，這種情況「已經是發達國家十大致殘疾病之一」。他們估計，全世界9.6％的男性和18歲以上的60歲以上的女性患有退化性關節炎。百分之八十的人動作受限制，百分之二十五的人無法進行日常生活活動。 在2013年世衛組織歐洲重點藥物和世界更新報告中，據估計，到2050年，預計1.3億人患有退化性關節炎。 營養和運動的好處來自英國薩里大學的科學家基於他們對以前68項研究收集的信息的新研究。他們最初在2015年10月至2017年5月期間進行搜索，尋找過去10年的相關論文。在研究中，研究人員研究了一系列可以幫助退化性關節炎患者自我管理病情的因素。他們發現每天食用一克魚油有助於減輕疼痛并對心臟健康有益。 魚油含有兩種ω-3脂肪酸類型：二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸。科學家們發現，這兩種脂肪酸都能減少關節炎症從而有助於緩解疼痛。 他們還透露，體重減輕和低強度的體力活動減少了他們的血液中的疼痛并降低了膽固醇水平。膽固醇的降低很重要;研究人員發現，高膽固醇往往與退化性關節炎有關。 薩里大學肌肉骨骼生理學教授阿里•馬薩巴里（Ali Mobasheri）說：「良好的飲食習慣和經常運動的結合是保持關節健康所必需的，你不能只有一個健康的關節，你需要兩個。」 「當試圖減輕退化性關節炎的痛苦時，也應該考慮生活方式，」他補充道。 「如果患者肥胖，飲酒或吸煙嚴重，患者不能期待飲食可以產生奇蹟。」 「證據表明，」Mobasheri教授繼續說道，「吸煙和大量飲酒對身體能量代謝和肝炎標誌物產生負面影響，這可能會促進身體的炎症和疾病。」 維生素K和退化性關節炎研究人員還研究了使用含有維生素K的食物作為治療和預防退化性關節炎的可能方法。他們發現，吃富含維生素K的食物，如羽衣甘藍和菠菜，可能對修復和預防骨骼和軟骨損傷有益。 薩里大學營養醫學教授瑪格麗特雷曼說：「良好飲食和定期運動的重要性決不能低估，它不僅能保持我們的健康和健康，」她繼續說道，「但我們從這項研究中了解到，維生素K也可以減輕退化性關節炎的疼痛症狀。」【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-05-18 養生.聰明飲食

  不只大冰奶！這6種傷肝食物常被忽略，許多人都愛吃

  一口冰奶茶，奶香味四溢，讓上班族一時忘卻疲憊，但卻罹脂肪肝！綜合媒體報導，罹患脂肪肝的人常因無症狀而未積極面對，成為潛在危機。曾有一名32歲女性患者，身形中等、沒有肥胖問題，只是每天一杯大冰奶、晚餐吃水果，發現有輕度脂肪肝。據調查還顯示，40%脂肪肝患者三餐多外食，以高熱量、油膩便當類最多，與沒有脂肪肝的人相比，更熱愛炒飯、炒麵及火鍋。沒積極控制恐衍生脂肪性肝炎及肝纖維化，甚至惡化成肝癌即使身形較瘦，生活、飲食習慣不良恐罹患脂肪肝，沒積極控制恐衍生脂肪性肝炎及肝纖維化，甚至惡化成肝癌。另有51歲患者冷先生平時喜愛鹹酥雞、含糖飲料，指自己15年前就有脂肪肝，但因沒症狀，所以從未重視過，直到近年，發現脂肪肝到達中度上線、重度下限，血糖剛好開始往上升，而「脂肪肝」恐是導致血糖上昇因素。「脂肪肝大多無跡象，民眾除了檢驗生活、飲食習慣，要定做健康檢查，而減少脂肪肝的不二法門，就是減肥與運動。」錢政弘：靠這招，100%肝脂肪會減少，81%肝纖維化會改善錢政弘也在其撰文中提到，在古巴有個知名的研究，就是透過一年的生活習慣調整（包括低油飲食、每週運動200分鐘等），去檢視脂肪肝病的改善情況，結果發現體重減少大於5%的人，各項指標都有明顯改善，若是體重可以減少10%的話，100%肝脂肪會減少，81%肝纖維化會改善。 「脂肪肝病是可以透過生活習慣的改變來逆轉，只不過就是很難減重啊！」的確如圖所示，只有一成的人最後能減10%，七成的人都減不到5%的體重，不過即便如此，有努力還是會有收穫，還是有35%肝脂肪會減少，45%肝纖維化會改善。所以「少吃多動」還是可以改善脂肪肝。6種超傷肝食物應極力避免防範脂肪肝，除減肥、運動，也可從飲食著手，除大冰奶外，鹹酥雞、含糖飲料、炒飯、炒麵及火鍋等，還有晚餐只吃水果等，都應極力避免。可攝取如菠菜、南瓜、小白菜、青椒、秋葵、芥菜、豌豆、辣椒等富有豐富β胡蘿蔔素、礦物質與維生素等蔬菜；低脂白肉如雞肉、魚肉；褐藻類如海帶、昆布等。主食方面，可用糙米、五穀米取代白米飯。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-04-04 科別.消化系統

  別小看這些徵兆 這代表你的肝已經無法運作了

  根據醫學網站《medicaldaily》當肝臟運作良好時，具有清除血液中廢物的功用，也可以分泌膽汁幫助消化脂肪類食物並抵抗感染。它也是一個身體超級英雄，就像金剛狼和死侍一樣，當它被損壞時，它有能力再生，用新的細胞代替舊的組織。 美國肝臟基金會警告說：「如果你的肝臟無法工作 ，或是受損後無法自我復原，可能會讓你的生命處於危險之中。」這可能是肝炎、肝硬化、癌症。雖然肝臟位於身體的內側，但當出現問題時，身體會顯示出外部徵兆。 皮膚變黃色根據美國國家醫學圖書館的資料，由於血液中含有一種叫做膽紅素的淡黃色物質，肝臟不能正常工作時，你的皮膚和你的眼睛會變黃。英國國家衛生局補充說，當肝臟損傷阻止膽紅素的處理時，會出現黃疸症狀，稱為黃疸。這種肝損害的常見原因是肝炎、肝硬化、癌症、飲酒過量，暴露於有毒物質和各種感染。 小便和便便變色國家衛生局解釋說，黃疸還會改變尿液和糞便的顏色，使尿液變得黑，糞便變得蒼白。 癢梅奧診所將肝病列為皮膚瘙癢的基本原因， 瘙癢通常會影響整個身體。你可能會覺得皮膚看起來很正常。卻不自主的一直發癢，讓人感覺很不舒服。 瘀傷美國國家糖尿病和消化和腎臟疾病研究所稱，由於肝臟可以產生血液凝固所必需的蛋白質的生成，肝臟損傷的人會會更容易瘀傷或出血，受傷後會更難止血。肝實際上產生了好幾種凝血因子，所但肝臟的損壞會讓凝血變得非常困難。 嚴重水腫肝炎、肝硬化、癌症根據梅奧診所的數據，當肝臟無法工作時，會無法生產所謂的「白蛋白」。膽至血液的滲透壓改變，血漿會不斷滲到組織間，人們可能會開始在腹部和腿部留下水分，導致嚴重水腫。參考資料：medicaldaily【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-03-15 科別.泌尿腎臟

  攝護腺肥大的他 進補4天後無法解尿

  攝護腺肥大患者得慎選進補食材，醫師指出，利尿食材易引起頻尿與急尿，酒精易導致發炎反應、釀成攝護腺急性腫大，近日就有一名62歲、有攝護腺肥大的男性連續進補4天，釀成攝護腺發炎，急性腫大至無法排尿。書田診所泌尿科主任醫師杜元博說明，攝護腺肥大疾病好發於年長男性，症狀通常在50歲以後出現。攝護腺肥大嚴重時，可能合併膀胱功能障礙，使尿液長期滯留膀胱，可能引起阻塞性尿路病變，造成腎水腫與慢性腎盂腎炎，嚴重可能導致兩側腎功能衰退，釀成尿毒症。華人習於進補，杜元博提醒，利尿食材會讓尿液增加，提升膀胱敏感度，易引起頻尿與急尿；酒精則易導致發炎反應，使得攝護腺急性腫大，造成排尿障礙，因此，攝護腺肥大患者得慎選進補食材。開業中醫師歐乃慈表示，一般來說，當歸、黃耆、熟地、人參等熱性食材不適合身體處於發炎狀態的人進補，舉例來說，女性有子宮、卵巢或乳房有腫瘤腫塊，男性有泌尿道系統疾病，肝炎患者在發炎期間，或皮膚有紅、腫、熱、痛等發炎反應時，都不適合自行抓藥來吃，建議有疾病的民眾要進補前，先諮詢合格中醫師。

• 2018-03-06 該看哪科.兒科

  出生3天染腸病毒致重症 疑似感冒症狀須當心

  腸病毒悄然蔓延，天氣尚未回溫，但衛福部疾管署公布，今年已出現3例腸病毒重症，近2周疫情略升。其中2名新生兒感染出現肝炎、心肌炎等嚴重併發症。提醒冬天腸病毒疫情雖平緩，但腸病毒克沙奇Ｂ型、伊科病毒較易侵犯新生兒，並未出現手足口病、疱疹性咽峽炎等典型症狀，如寶寶活力、食欲降低、發燒是警訊。根據疾管署監測資料顯示，上周健保腸病毒門、急診就醫達3484人次，雖未達流行閾值，但仍高於2016及2017年同期就醫人次，近2週呈現上升趨勢。疾管署防疫醫師蘇家彬指出，2名新生兒分別為居住於北部的男嬰、女嬰，男嬰在出生3天後發病、女嬰出生10天後發病，皆出現不同於腸病毒典型的手足口病、疱疹性咽峽炎等症狀，而是出現發燒、食欲不振、活力降低等，卻演變成心肌炎、腦膜炎、肝炎等嚴重併發症轉送加護病房，目前男嬰仍於加護病房治療，女嬰已出院。蘇家彬表示，腸病毒有多種型別，腸病毒71型較容易引發重症、克沙奇A型會引發孩童出現手足口症、疱疹性咽峽炎，但根據統計顯示，新生兒特別容易感染克沙奇Ｂ型、伊科病毒致重症，且多以類似感冒的發燒、活力與食欲減低表現。蘇家彬說，調查2名新生兒的感染源，推估可能是被無症狀的腸病毒家人感染，或可能是母體垂直感染。腸病毒一年四季其實皆有病例，但天氣炎熱時因氣溫較高、孩童接觸頻繁，也受到病毒特性影響，病例較多；冬天疫情則較平緩，但仍會出現病例。疾管署副署長莊人祥指出，準媽媽應留意自身健康，產前14天起至分娩前後如有發燒、上呼吸道感染、腹瀉、肋肌痛等症狀，應告知醫師並與嬰幼兒採取適當隔離，探視新生兒時應避免直接觸摸嬰兒，配戴口罩與正確洗手，降低新生兒感染機會。

• 2018-03-06 新聞.健康知識+

  衛生紙純白的比再生紙乾淨？專家告訴你怎麼選擇

  農曆年後最有趣的新聞莫過於「衛生紙之亂」了！撇開各種媒體報導，先來看看此次衛生紙漲價的主因：衛生紙的原料占總成本的48%，也就是說國際原生紙漿的成本上漲，是這次漲價的主要原因。 「原生紙漿？是指砍樹做成的紙漿嗎？」 沒錯，就是你想的那樣，用個比較戲謔的說法：多少樹木因為「屎」而倒下。但其實除了原生紙漿外，其實還有另一種選擇：「再生紙漿」 「再生紙？有再生紙做的衛生紙嗎？」 在台灣，大家對再生紙漿製成的衛生紙可能有點陌生，但在其他國家可不一定：根據經濟部二月底發布的資料，台灣使用再生衛生紙的比例只有5%，遠低於日本65%、歐美50%以上。如果要問，台灣人為什麼不喜歡使用再生衛生紙，原因不外乎是： 「顏色看起來髒髒的！」「用廢棄的紙做的，感覺很不衛生！」「這等於把別人用過的衛生紙拿來擦屁股，好噁心唷！」 嗯......看著這幾年的顯學「文創商品」，有不少都以再生紙的外包裝營造環保、天然、質樸的氛圍，獵取消費者的青睞，再回頭想想台灣5%的再生紙衛生紙普及率，我只能說：誤會真的大了！ 別以為白的衛生紙就比較乾淨 首先，再生紙的原料來源是辦公室用紙、印刷業裁邊、回收紙箱、紙盒等，絕對不是別人上廁所用過的衛生紙！再來，再生衛生紙的製程，紙漿會經過400度以上的高溫殺菌程序，所以「衛生」問題也不需要擔心的。 再來，你真的以為白色的衛生紙就比較乾淨嗎？前面有提到，衛生紙的原料來自原生紙漿，也就是砍樹做成的紙漿。有人看過純白色的樹木嗎？事實上，純白色的衛生紙，是經過脫色、脫墨、漂白等加工處理，才有的產物。也就是說，「白色」只是乾淨的假象，更別說有些不肖業者可能會添加螢光劑讓紙看起來更白。 再生衛生紙既環保又沒有衛生疑慮，而且可以就地取材，不見得需要進口，所以價格也不會受到國際原物料價格波動的影響，真的可以認真考慮使用再生衛生紙！ 衛生紙到底可不可以丟馬桶？ 從2017年7月起，環保署開始宣導「衛生紙請丟入馬桶」的新觀念，這跟過去在公共空間常看到的標語「衛生紙請勿丟馬桶，容易引起堵塞」的印象完全不同，到底為什麼會這樣呢？ 紙漿的原料有分長纖維與短纖維，衛生紙的原料是短纖維，跟長纖維製成的面紙、濕紙巾相比，在正常量的使用下，的確不容易造成馬桶阻塞；此外，將衛生紙丟入馬桶還有減少異味、減少傳染病與細菌孳生的可能，也可以減少蚊蠅孳生。如果確認自己使用的是衛生紙，而不是面紙，就請放心的把它丟到馬桶中吧！ 「那為什麼以前不能丟？」 過去請大家把衛生紙丟到垃圾桶中，是因為：衛生紙丟入馬桶雖然不會造成阻塞，但是也需要經過較長的時間才會完全分解，所以當衛生紙丟進馬桶中，的確可能讓抽水肥的間隔時間變短，無形之中也增加了成本。 現代社會中，許多事情的抉擇都是兩害相權取其輕，所以會有「昨是今非」之感。舉個典型的例子：免洗餐具。 80年代台灣肝炎盛行，成為嚴重公衛問題，當年政府大力推動免洗餐具，的確有效的降低肝炎傳染率，讓台灣打贏對肝炎的戰爭。現在滄海桑田，肝炎控制得很好，環保卻成為首要考量了，於是，就開始推廣減少使用免洗餐具了。由此可見，我們不能武斷地用「昨是今非」來評論這種現象：因為每個時空環境下，都有當時最亟需解決的問題。 回到衛生紙，未來如廁後，就直接丟進馬桶吧！另外，也不要因為是在公共場所，衛生紙不用自己出錢，就狂用猛用用力用，鋪滿馬桶蓋鋪滿地板，這些成本遲早都會以其他形式讓大家共同承擔的。有心做環保，最重要的事就是「儘量不要浪費」，使用自己真正需要的量就好，因為任何事物都是有成本的：不是不用付，只是時候未到而已。 那，到底要不要去搶衛生紙呢？ 「說了這麼多，到底要不要去搶衛生紙？」 讓我先算題數學給你看，一包110抽的知名品牌衛生紙，大概13～15元，我們就算15元好了。以最高漲價幅度30%計算，相當於一包漲價4.5元，一抽貴了0.041元。假設每天使用20張衛生紙，一年下來，約莫是省了，嗯，298元，一天省不到1元。如果是平板式衛生紙，因為更便宜，所以省的會更少。你真的覺得有必要嗎？ 這波「安屎之亂」最有趣的是：展現了消費者的不理性。我還是老調重彈：累積更多知識、理性思考，除了選擇自己想要的生活方式之外，也可以有更多理性的行為。 延伸閱讀： 買維骨力給爸媽吃有用嗎？外科醫師教你4招：減緩退化性關節炎●作者簡介_謝玠揚 博士 謝玠揚，台大化工博士，在30歲那年創辦醫美保養品牌Neogence霓凈思。近年來成功打入東南亞及歐美數十國市場，努力為台灣品牌走上國際。 「謝玠揚的長化短說」專欄文章列表 【新書推薦】 謝玠揚的長化短說：化工博士教你一定要知道的餐桌、美容保養、居家清潔的58個化學常識 作者： 謝玠揚   出版日期：2017/08/01 化學是一門很重要的基礎學科，於日常生活也有不少應用，所有需要購買「含化學成分」產品的讀者，身為明智的消費者，請務必記得，懂得越多，在閱讀關於科學、健康、食品的報導時，擁有良好的化學常識可以減少受誤導的機會，而不會再被似是而非的恐嚇行銷所欺瞞了。