肌無力 相關文章

• 2023-12-27 醫療.骨科．復健

  骨折術後不敢動引發肌無力 七旬婦靠這招強化大腿肌群變有力

  74歲的郭姓婦人在家不慎跌倒，導致左大腿骨折，經手術植入鋼板固定，期間因怕痛不敢動，術後1年骨折處癒合，卻出現肌肉無力、萎縮症狀，不僅起身困難、走路搖晃，還腰痠臀痛，經醫病溝通後，婦人接受電磁被動刺激左大腿深層肌群，沒有打針與吃藥，肌無力、跛行、痠痛等症狀均獲改善。高雄中正脊椎骨科醫院院長吳明峯表示，造成肌無力或肌肉萎縮的原因眾多，最常見是老年人退化、脊髓神經受損的患者，或因外傷、骨折手術後，活動量減少，導致肌肉萎縮、無力，透過電磁刺激肌肉，活化肌力，再配合主動活動可改善肌無力症狀。骨折後導致肌肉萎縮、無力郭姓婦人3年前在家摔倒，造成左大腿骨折，在他院手術治療，術後骨折處慢慢癒合，她曾到復健診所熱敷、電療及拉筋，也曾自費找復健師到家幫她復健，希望強化左大腿肌力、減緩背、臀痠痛，但效果有限。郭姓婦人說，她左大腿骨折，術後約1年骨頭才完全癒合，因長時間缺乏運動，左大腿肌無力，雖接受復健治療，但肌無力未獲改善，走路一跛一跛，右腰部、臀部痠痛。郭婦到中正脊椎骨科求診，經診斷其症狀主要是左大腿肌肉無力引起，醫師建議她以電磁刺激深層肌群的運動神經，搭配抬腿運動，強化左大腿肌肉群。電磁刺激+抬腿運動強化肌肉群郭姓婦人說，過去因左大腿無力，起身要扶著桌子，使用電磁刺激深層肌群，每週2次肌力訓練，4個月後，她的左大腿肌力明顯改善，不僅起身不用扶桌子，走路較挺，痠痛也明顯緩解。中正脊椎骨科表示，「磁場治療儀」電磁治療的應用，最早於1998年美國FDA通過可作為改善漏尿問題，近幾年也應用於刺激肌肉及改善體態。包括可針對姿勢不良導致長期慢性疼痛、傷後肌肉疼痛或術後萎縮、老年肌無力等問題，透過適當的復健指引，達到肌肉再教育，並改善肌無力症狀。

• 2023-02-21 醫療.指甲．足部

  按腳掌痛是哪裡出問題？腳底33穴位看對應器官！3族群不適合足底按摩

  ●足底有33個穴位，對應不同器官及組織●足底按摩可誘發人體自我調節能力●勿輕忽足部保養，足內肌無力恐引發足底筋膜炎從足底穴位看所對應身體器官周末假期外出遊玩，走路一整天感覺腳痠痛，很多人會想做足底按摩紓壓解痛。專家指出，足底承載人體重量，多達33個穴位，對應不同的器官、組織，透過足底穴位按摩，可以刺激人體、啟動自癒力，增加血液循環，達到紓壓作用；若按壓出現疼痛時，也能反應出疾病問題。中醫師賴信甫表示，足底部位由無數骨骼、關節及肌肉、韌帶所構成，具有支撐人體、負擔行動等功能，位處人體末梢神經與血管的終端，也是血管血液回流的起始點。以往中醫經絡學說，認為足底的經絡僅腎經一條，對應的是湧泉穴，但隨醫學研究發現，足底多達33個穴位，對應到不同器官及組織，當發生病變時，按壓對應的穴位就會產生足底反應，這是生物全息律的觀點。大腦對應的是腳拇趾，肺臟、肝臟對應腳掌的上二分之一，大腸對應腳掌的下二分之一，生殖腺、坐骨神經則對應腳掌最底部。賴信甫說，對足底反應點實施針刺、按摩刺激，透過神經訊號可誘發人體自我調整與自癒，進一步緩解不適症狀。不過，足底按摩只是輔助緩解症狀，當組織器官受損嚴重，失去自我修復能力時，即使按壓足底反射區，亦不具治療功能。久站久坐 足內肌失能致足底筋膜炎職能治療師曾鈺翔表示，足底肌肉包括足外肌、足內肌，現代人因工作久站、久坐，靜態姿勢維持過久，容易造成足內肌失能、退化，出現柔軟性扁平足，恐影響足部結構改變，例如骨頭關節排列、韌帶鬆弛、甚至體表改變，且足內肌無力會使筋膜過度拉扯、壓力點過度壓迫，久而久之就演變為足底筋膜炎，常出現「足跟痛」。曾鈺翔指出，足部是身體最底端，距離心臟最遙遠，因此血液及代謝廢物多半會大量淤積在足部，如果久站、久坐或缺乏運動，足部代謝循環較差，透過足底按摩不僅可以軟化組織，更重要的是能促進血液循環。足底按摩 3族群不適合一般民眾都可以自行腳底按摩，但需要以「微微痠痛的力道」按摩足底反射區，賴信甫建議，可搭配精油按摩，以避免過度磨擦而破皮，或搭配按摩棒精準按壓在各器官反射區。也要避免足底按摩力道過重，否則足底肌肉可能引發自我保護、過度緊繃，曾鈺翔建議，民眾應與按摩師傅反應適合力道，避免按摩後反增疼痛。賴信甫、曾鈺翔提醒，孕婦、足底紅腫發炎、足底有外傷傷口者等三個族群並不適合足底按摩。尤其孕婦足底穴位較容易刺激、敏感，易造成子宮收縮流產；足部有紅腫痛等急性症狀，按摩刺激反而會加劇發炎、延遲修復，建議症狀緩解後再按摩。此外，足底按摩僅能當保養，並不能作為疾病治療，建議民眾有疾病問題應尋求醫療管道。足部反射健康法 先暖身放鬆有「足底按摩之父」之稱的吳若石神父，曾在「足療自癒──吳若石神父足部反射健康法」著作中指出，「足部反射健康法」是一種對應療法，從頭部的反應區，也就是從腳的大拇趾開始，依序按壓各反射區，但不是按壓愈痛就愈有效。施作足部反射健康法前，要先暖身放鬆被服務者腳部，可採用以下方式進行：1.腳掌搓兩手手掌掌心相對置於對方腳掌兩側，兩手輕柔的前後搓動腳掌。約每秒2至3次即可。2.腳踝搓兩手掌拇指下方肌肉區，分置於對方內、外踝骨上方；而後兩手小指下方肌肉區置於對方內、外踝骨下方，兩手前後搓動，使對方腳掌呈左右搖擺狀。3.腳掌搖一手置於腳跟處，另一手握住對方腳掌，以順時針方向緩慢環繞，再以逆時針方向緩慢環繞。4.腳趾拉一手握住對方腳掌，另一手食指、拇指捏住對方腳趾，逐一緩緩搖動後，再向上拉引。(責任編輯：葉姿岑)

• 2022-11-21 醫療.腦部．神經

  眼皮垂別急著醫美 恐是肌無力

  60歲A女士某日發現右眼皮下垂，剛開始她不在意，但隨時間過去，下垂情形漸漸嚴重，身體疲累時最為明顯。愛美的她於是到醫美診所，做了前額肌懸吊手術來拉提眼皮。未料，術後半年右眼皮又開始下垂，且輕微複視。轉至神經內科進一步檢查，抽血檢查確診為重症肌無力。重症肌無力是自體免疫疾病。病人會有無力情形，與一般神經病變不同，沒有麻木或刺痛感。約六到七成病人最先出現單側或雙側眼皮下垂或複視；若影響臉部及喉嚨肌肉會發生講話不清楚、鼻音、吞嚥困難等症狀；若影響呼吸肌，稍微活動就容易喘。重症肌無力的症狀很多樣化，除了神經內科外，病人也可能會去眼科、耳鼻喉科、胸腔科、心臟內科求診，最後才輾轉到神經內科診斷並治療。控制眼皮的提眼瞼肌，從小到大每天會不斷開開闔闔的眨眼，年紀大了可能會有肌肉疲乏鬆弛的情形。如果眼皮下垂症狀嚴重時，可以採行提眼瞼肌切除手術或前額肌懸吊手術進行治療改善。但這種老化情形與重症肌無力造成的眼皮下垂狀況並不相同。大部分重症肌無力病人的眼皮下垂，在休息後會略為改善。在早晨起床時，病人眼皮下垂的狀況輕微，到了下午或傍晚時較為嚴重，如果休息一下或晚上好好睡一覺，眼睛又可以張得更開。老化造成的眼皮下垂只會影響提眼瞼肌，不會影響其他控制眼球運動的肌肉，所以不會合併複視，如果有複視情形就要詳細檢查，先別急著去做手術。不過，如果眼皮下垂的症狀一段時間在左邊，一陣子完全好了，過一陣子又跑到右邊，就比較像是重症肌無力造成的眼皮下垂。若老化鬆弛造成的眼皮下垂，會隨著時間慢慢變嚴重，不會有自動完全恢復的情形。若年紀輕就發現眼皮下垂，除了重症肌無力之外，還可能是第三對腦神經受到壓迫而造成眼皮下垂。重症肌無力病人發生眼皮下垂，是否開刀治療？重症肌無力病人若年紀大了，也可能眼皮鬆弛下垂，此時手術比藥物來得好。部分重症肌無力病人，藥物治療效果不佳時，可考慮手術。不過，藥物效果要數個月到半年才會顯現，病人要有耐心，給藥物機會，或許就可以少挨一刀。

• 2022-10-13 醫療.骨科．復健

  髕骨外翻造成膝蓋劇痛 學3招拯救膝關節

  衛生福利部臺北醫院復健科物理治療師謝瑜芳分享，某日起床後，突然感覺膝蓋活動時有些緊繃，蹲下時能感到明顯壓力和不舒服感，剛開始以為是為剛生產完導致膝蓋老化而產生的關節積水，經復健科呂學智醫師檢查並探究原因後，診斷為雙膝髕骨外翻，經過3個月的復健治療，已擺脫膝蓋卡卡不順與疼痛感，在復健職場上協助更多病人進行物理治療。 髕骨外翻很痛　多好發於女性 呂學智醫師指出，髕骨外移和歪斜稱為髕骨外翻，當膝蓋外側的力量大於內側時，致使髕骨兩邊力學失去平衡，嚴重時便造成髕骨「外翻」。導致髕骨外側力量大於內側力量則有許多可能的原因，屬於慢性者包括股四頭肌群之外側肌訓練過多、或久坐股四頭肌群之內側肌缺少訓練、習慣穿高跟鞋的族群、扁平足、不適合的鞋具等；急性者則多半與運動有關，臨床上好發於常進行跳躍、易發生碰撞、大量運用膝關節的運動員，如籃球員、棒球員、馬拉松選手等。 一般民眾則好發於女性(因骨盆較寬，Q角較大，使髕骨受到較大的外偏應力與剪力)、肌力不足者、長者、過度肥胖者，因腿部外側肌有力而內側肌無力，使內外肌力不平衡，與肌肉量無法支撐膝關節，使髕骨被往外拉，列位不正脫離與股骨間正常滑動軌跡(髕骨溝)，造成軟骨不正常磨損，使髕股關節面軟骨有軟化或造成凹洞的磨損與疼痛現象，又稱為「髕骨軟骨軟化症」或「髕骨股骨疼痛症候群」。 預防髕骨外翻　三招改善疼痛預防髕骨外翻首要減輕膝蓋負擔，避免過度使用，過度肥胖者也要搭配減肥，呂學智醫師建議急性疼痛時就醫檢查與治療，平日可透過3招改善疼痛、加速軟骨修復、保護膝關節，同時也提醒，貼有痠痛貼布的部位不可再覆蓋進行熱敷： 1.熱敷放鬆：每日抽空5-15分鐘，以可溫控的熱敷墊熱敷膝蓋處，可放鬆肌肉、舒緩疼痛、加速軟體修復，若使用熱水袋需包覆包巾避免直接接觸皮膚而燙傷。 2.伸展放鬆治療：以復健電療、按摩滾筒、筋膜槍、橡膠槌、香檳槌、運動伸展等方式，按摩大腿外側肌肉與筋膜等，以減少外側軟組織的張力。 3.靠牆深蹲訓練改善：頭腰背部3點貼牆站立，蹲下時腰腹核心收緊、背部緊貼牆壁，雙腳膝蓋向外打開60度，慢慢蹲下，視關節活動程度從微蹲至最多90度的深蹲，且要刻意使用大腿內側肌肉用力，才會真的鍛練到內側肌，此為低強度的肌力訓練，有空就做，逐步增加練習時數與次數，運動訓練計劃要循序漸進，切記躁進，視各人可承受程度自行停止，藉由訓練大腿內側肌肉群慢慢將髕骨拉回到原始位置，也能訓練臀部肌群以減少大腿骨往內轉，並可訓練背部肌肉、核心與全身穩定性，但練習時務必要注意時刻確認膝蓋與腳尖應朝同一方向且膝蓋不能超過腳尖，避免膝蓋內夾內八。 【延伸閱讀】蹲下發喀喀聲　當心「退化性膝關節炎」上身恐失能中年危機？膝蓋卡卡使不上力　微創手術修補軟骨又可爬山【資料來源】 健康醫療網喜歡本文請按讚並分享給好友！

• 2021-09-24 新聞.元氣新聞

  重症肌無力藥誤裝安眠藥外盒 食藥署回收40萬顆美定隆

  藥品裝錯外盒鬧烏龍！食藥署今日公布回收的藥品「美定隆糖衣錠60公絲」，該款藥品多使用於重症肌無力，但外盒誤裝成同一廠商製造的「當眠多」安眠藥品，經醫院通報後緊急回收該批號共40萬顆藥劑。食藥署藥品組科長洪國登指出，已限期10月13日前要全數回收完畢且提交報告，若經調查後實屬包裝錯誤，衛生局開罰3至200萬。新加坡商美納里尼醫藥有限公司台灣分公司，疑似因生產現包裝錯誤，旗下有兩款外盒包裝神似，因此誤將某一批號的製造的「美定隆糖衣錠60公絲」，裝進「當眠多」安眠藥物的包裝盒。洪國登指出，9月初接獲醫院通報後，除外包裝錯誤外，包裝內容玻璃瓶身皆確實為「美定隆」，已限期回收市售40萬顆藥錠。他指出，兩款藥品外包裝相似，但一款使用於重症肌無力，一款則是安眠藥品，已請廠商進行調查並提出報告，若確實屬包裝錯誤，經衛生局查證屬實則依藥事法92條進行裁處，開罰3至200萬。目前該公司過去未發生過外包裝錯誤的情形，屬於初犯，此外回收的藥物也將全數進行銷毀，不得再行更換包裝上架。

• 2021-05-27 該看哪科.骨科．復健

  老人肌力差怕摔 做這3招可強化肌肉群

  高雄一名65歲阿公近日外出買東西，突然腳軟差點跌倒，害得他日後出門都不敢走太遠，結果活動量不足，肌力大幅衰退。物理治療師吳瀚庭即建議老年人平日可多做增加肌力的運動，才不致因為不敢動，造成肌肉無力的情形惡化。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師吳瀚庭說，造成肌無力的因素，除了年齡及平常運動量不足外，慢性疾病、內分泌荷爾蒙失調及飲食都可能引起，一旦肌力衰退，極可能導致跌倒、骨折、疾病和臥床，也增加死亡風險。要避免肌無力，他建議長輩可多攝取含蛋白質與維生素D的食物，且增加運動強度與時間，每天最好曬太陽10至15分鐘，吸收維生素D促進肌肉合成。吳瀚庭並建議3招促進肌力的運動，第1招先採坐姿，雙腿與肩膀同寬，起身時，雙手平舉胸前，提身體向上。每次做15到20下。藉以訓練臀大肌、大腿前側肌群與小腿前後肌群。第2招：採一腳在前，一腳在後站姿，後側的腳再往下跪。每次做10到15下，訓練腹肌、臀大肌、股四頭肌、大腿後側肌群與小腿。第3招腿部外展運動，則以雙手扶牆，一腿向旁側抬起。每次做15到20下，兩腿交換做，以訓練大腿外側肌群。

• 2021-04-28 養生.運動天地

  有片！腰痠竟是臀部惹的禍　臀中肌教練教你躺著練

  當臀中肌無力時，骨盆就會變成一高一低，呈現不穩定的狀態。健身頻道「幹嘛啦 ! ET」特別針對臀中肌拍了一支講解影片，教練Eminem表示，腰部肌肉為了幫忙保持穩定，就會被迫拉長。長時間下來就會演變成腰痠，而且通常只有一邊的腰會出現症狀。快來觀察自己是否有相同情形，跟著影片開始鍛鍊你的臀中肌吧！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2021-04-01 該看哪科.骨科．復健

  走路常踢到地板、半蹲無力，肌無力警訊！2招測試下肢肌力夠不夠

  ●長期肌無力易讓關節代償，造成關節過度磨損、退化●騎腳踏車、走斜坡，可訓練肌力●椅墊調高、膝蓋彎曲角度稍大於90度，踩踏較不傷膝走路常常不小心踢到地板差點跌倒，或是想坐下時，到半蹲動作就沒力而一屁股坐到椅子上嗎？其實這些都是肌肉無力的症狀。長期肌無力會讓關節代償，久而久之造成關節過度磨損、退化，這些問題可不是老年人專利，年輕人也該注意。肌力不夠造成關節磨損關節退化除了先天因素外，最常見就是用力錯誤或肌力不夠，造成關節磨損、壓力上升。棨晨物理治療所物理治療師顧允文表示，關節退化的初期，因為關節內有水分及軟組織潤滑，所以一開始不會痛，等到磨損嚴重、已磨到軟骨，才會感覺疼痛。治療可利用熱敷、電療、做肌力訓練等物理治療方式處理，也可選擇是否加上注射玻尿酸、增生療法PRP （Platelet-rich plasma），甚至手術等侵入性治療方式。顧允文指出，人的身體是聰明的，會藉由代償方式完成所需動作，例如推不動15公斤的腿推機，卻可以負擔自己的體重上下樓梯，這是因為部分肌肉收縮沒力氣，其他身體部位就會出來代償。小心用力的方式和角度要訓練肌力，走樓梯、騎腳踏車等都是不錯的選擇，但提醒必須小心用力的方式和角度，例如使用跑步機時要有一點點斜坡，讓關節微彎、肌肉比較好用力，這樣比起平地走，可減少對膝關節的傷害。此外，膝蓋在全彎時負擔最大，建議騎腳踏車時，可以把椅墊調高，讓膝蓋彎曲角度大於90度一點點、不必全彎就能踩踏，這樣的施力方式較不傷膝關節，或是在健身房騎躺式腳踏車，也較不易造成膝關節負擔。顧允文強調，騎腳踏車時，要留意大腿、小腿及腳板施力應呈一直線，如果外開青蛙腿，代表肌肉使用不平均，內外八的姿勢也會導致膝關節被壓迫。矯正肌肉施力緩解關節痛很多人關節疼痛反而不敢動，但顧允文建議，如果照X光確認退化不嚴重的話，應盡早開始做肌力訓練，透過矯正肌肉的施力方式，將有助減輕疼痛，但運動量一定要從輕量漸進，才能避免運動傷害。簡單測試下肢肌力夠不夠腿推機至少要推得動自己體重，若做不到代表肌力不夠，都是靠其他肌肉代償，會造成關節軟組織擠壓。慢慢坐下的分解動作，在屁股快接觸椅面時，維持半蹲而不會往後倒，如果撐不住，也代表肌力不足。

• 2021-03-23 科別.婦科

  52歲婦一咳嗽就漏尿好尷尬 電波療程改善尿失禁

  52歲陳姓婦人一咳嗽就漏尿很尷尬，她4年前在早餐店工作時，因為忙到沒時間上廁所，沒想到一個不經意的咳嗽，尿液就流了出來，沿著大腿內側流到小腿，她當下才驚覺自己忍很久的尿失禁問題，已到非常嚴重的程度，經光田綜合醫院電波療程已改善她尿失禁等問題。這樣的經驗讓陳婦感到不堪、產生社交困難，因此開始積極尋求治療，有醫師建議她做凱格爾運動，但因生活忙碌沒有持續運動，2、3年後仍不見改善；1年多年前她在外院接受陰道鉺雷射手術，維持不到一年，發現還是常有些微尿液滲出，經親友介紹下到光田綜合醫院就醫評估，婦產科醫師蘇棋楓透過棉墊測試判斷其尿失禁嚴重程度，評估結果15gm，屬於中度漏尿程度。光田綜合醫院婦產科醫師蘇棋楓表示，陳婦曾做過陰道鉺雷射手術，療程需連續3個月分3次施打，尿失禁問題雖然能得到改善，但熱效應在陰道的膠原蛋白隨著時間慢慢流失，漏尿症狀又會出現，因此建議患者進行「星特拉薇薇電波系統」療程（俗稱「薇薇電波」），只需要施打一次，便能改善其漏尿症狀。根據統計女性在生產後，約有3成比例有尿失禁問題，蘇棋楓醫師強調，女性歷經懷孕生產、骨盆腔以及陰道承受壓力，加上更年期之後，骨盆底肌無力、膀胱頸與尿道間的結締組織機能老化變弱，還有中年肥胖，都是造成陰道鬆弛的原因。治療尿失禁問題，像是凱格爾運動（骨盆底肌肉）必須持之以恆才有效果，許多婦人往往因為生活忙碌，很快就會放棄，使症狀遲遲無法改善。蘇棋楓醫師表示，熱效應為能量基底的陰道治療，這幾年來針對尿失禁與停經後的生殖泌尿症狀，臨床實證上都有改善的效果，薇薇電波透過專利技術及冷卻系統，將熱能傳遞至陰道可刺激陰道膠原蛋白新生重組，保護陰道黏膜不受傷害，還能使提升尿道和骨盆底組織支撐作用，改善陰道鬆弛、萎縮、乾澀與尿失禁的困擾。

• 2020-11-15 新聞.長期照護

  老人跌倒率高 物理治療師兩招教你評估長輩跌倒風險

  家中若有長輩的要注意了，衛生福利部桃園醫院物理治療師詹怡婷指出，老人具高跌倒風險，可用以下兩種方式評估跌倒風險因子，另外，更建議可陪伴老人在家進行登階運動，提升身體功能。詹怡婷表示，國民健康署於2017年曾做過「國民健康訪問調查」，提及65歲以上老人過去一年曾跌倒比例為六分之一，即每6名老人就有1名曾跌倒過，輕者皮肉受傷而重者可能會造成骨折或是腦部傷害，進而造成長期臥床甚至死亡。老年人跌倒風險因子可以分成2類，詹怡婷解釋，「內在因子」因老化或疾病造成下肢肌肉無力、平衡能力不佳、感覺缺損、視力及聽力障礙，以及因失智造成認知功能衰退，容易忽視環境中的危害。另外一個外在因子，為藥物的使用，如抗精神病藥物、麻醉止痛藥、抗憂鬱劑、抗焦慮藥、鎮定劑等，使用多種藥物可能增加暈眩、平衡失控等副作用，此外，不良環境，如地面不平與濕滑、光線不明亮、走道堆積雜物等，也會提高危險度。詹怡婷說，可利用2個簡易測驗判斷家中長輩是否屬於高跌倒風險，第一種方法為5次坐到站測試，先雙手抱胸坐在椅子上，以最快且安全的速度連續執行5次坐到站，計時所需時間。若為60至69歲則所需時間應小於11.4秒；70至79歲應小於12.6秒；80至89歲則需小於14.8秒。第二種方法則是開眼及閉眼單腳站立測試，以雙手叉腰或抱胸單腳站立，計時單腳站立時間，腳觸地、碰觸到支撐腳或手去扶旁邊物體即停止計時，最多至30秒。60至69歲開眼應站22.5 ± 8.6秒，閉眼為10.2 ± 8.6秒；70至79歳開眼為14.2 ± 9.3秒，閉眼是4.3 ± 3.0秒，若以上的2項測驗都不合格的話，代表有很高的跌倒風險。詹怡婷也建議2項運動可讓長輩在家練習，第一種是雙腳併攏站立、腳跟貼腳尖、直線站立或單腳站立，3種放手不扶物站立之平衡訓練，難度依序增加，可先從雙腳併攏站立嘗試。若已可穩定站立，則可藉由雙手擺動或舉高，增加身體擾動，或是可站在軟墊上，利用不穩的平面來提升難度。另一種練習方式則為登階運動，可利用家中階梯或是凳子，需固定於地板或放防滑墊，進行來回登階的運動，藉此增加心肺耐力、下肢肌力以及平衡能力，提升長者整體身體功能，降低跌倒風險，不過她提醒，這些運動皆需在家人陪同下執行，安全第一。

• 2020-05-19 該看哪科.婦產科

  重症肌無力 孕婦緊急剖腹產母子均安

  新竹29歲李姓孕婦過去有重症肌無力和甲狀腺機能亢進等病史，產檢時診斷出妊娠糖尿病，在懷孕30週時因早期子宮收縮合併子宮頸閉鎖不全到台大醫院新竹分院住院安胎，又因胎兒窘迫缺氧情形，緊急剖腹產下男嬰，後轉到外科加護病房觀察，所幸李婦呼吸功能恢復正常，母子均安。台大醫院新竹分院婦產部林明緯醫師說明，重症肌無力的發生率，女性是男性的兩倍，且女性發生率最高的年齡剛好落在20至30歲的生育年紀。重症肌無力屬於自體免疫疾病，常會合併其他自體免疫疾病，其中又以甲狀腺疾病最常見。重症肌無力常見的原因是病患體內產生抗體，阻礙乙醯膽鹼（神經傳導物質）傳遞運動的訊號，造成病患反覆出現眼皮、臉部、咽喉部、手腳四肢甚至是呼吸肌肉無力情形。林明緯指出，若是病患全身肌肉無力的情況嚴重，已影響到吞嚥或呼吸功能，就稱為「重症肌無力危象」，國外甚至有文獻建議剛發病的重症肌無力女性患者應要避孕一至兩年。據國外統計，重症肌無力本身不會增加懷孕流產率、子癲前症、子癲症等發生率，但孕婦在懷孕過程當中約40%症狀會惡化，甚至恐需插管使用呼吸器治療。另有30%孕婦在懷孕過程中症狀沒有變化，剩下30%的孕婦症狀則會改善。整個孕期以第一孕期和產後時期是症狀最可能惡化的危險期。重症肌無力的孕婦應配合神經內科醫師治療，按時服用藥物或調整用藥，切忌不可因懷孕而貿然停藥，重症肌無力病患有許多禁忌藥物，包括產科常用的安胎藥鈣離子阻斷劑，含鎂離子的胃藥、軟便劑和治療子癲前症的硫酸鎂、某些特定的抗生素等，都可能造成肌肉無力症狀惡化。生產時，重症肌無力的孕婦不一定要剖腹生產，若是自然產也可以施打無痛分娩。值得注意的是，重症肌無力孕婦的新生兒由於受到母體乙醯膽鹼受體抗體透過胎盤循環到寶寶體內的影響，約有10~20%新生兒會發生重症肌無力。孩子恐會出現肌張力低下、吸吮能力比較差、眼皮下垂甚至呼吸困難等症狀。因此，新手爸媽在欣喜之餘，要特別留意孩子。

• 2020-01-15 養生.運動天地

  棒式運動夯 姿勢不正確反傷關節

  健身已蔚為風潮，不少民眾透過網路學習，其中棒式運動（Plank）在家就能做，大受歡迎，但衛福部南投醫院發現，有些健身姿勢不正確恐適得其反，尤其棒式不是撐著就有效果，姿勢有誤，或手肘、肩膀、關節原本就受傷者進行棒式運動，對關節更造成負擔。南投醫院指出，現代人吃得好、運動時間少，很多人腹肌無力、腹橫肌被拉長、力量部分丟失，肌肉鬆弛變成大、小肚楠；但重新健身，多數從網路學習運動資訊、在家自主訓練，有時反因姿勢不當，易引發運動傷害。醫師就發現「棒式運動」最近很夯，這是藉由前臂和腳尖接觸地面將身體撐起，像一塊板子的基礎訓練動作，又可稱為肘撐、平板撐等，透過持續且循環進行能增強核心肌群，也降低韌帶和關節受傷風險，改善身體平衡感、駝背等外觀姿勢，且因在家就能自我練習，很多人每天做。南投醫院物理治療師吳政軒說，棒式看似簡單，但對關節有一定負擔，因此手肘或肩膀關節受傷者，不適合做棒式。此外棒式自主訓練雖方便，卻也易犯錯而不自知；吳政軒表示，正確棒式姿勢是頭部在脊椎延伸線上，但民眾容易過度抬頭或低頭，手臂過度用力導致上背部往上拱起，誤把全身力量放腰後，出現下背腰後下凹情形，不僅讓訓練做白工，也易傷害腰部或關節。醫師提醒運動要注意正確姿勢，可在鏡子前調整，像椿式手撐地板垂直剛好90度，腹部出力、夾緊臀部、骨盆後傾，注意力放在腰、腹，腳尖併攏與肩同寬，不憋氣且自然呼吸，感受全身肌肉緊繃狀態就對了。

• 2019-10-22 醫聲.罕見疾病

  罕病新知／台灣罕病經驗成國際典範 越、韓取經

  台灣罕病專法令人稱羨，罕病基金會成立廿周年，兩位創辦人曾敏傑與陳莉茵當年倡議病友權益，促使社會重視，完成罕病立法，甚至超越美國「孤兒藥法案」，展開罕病診斷、治療、預防等，促進病友照護，至今少有國家能及，越南、韓國都紛紛前來取經。罕病基金會與人類遺傳學會本月廿日舉辦「罕病廿年回顧與展望」國際研討會，邀請美國、加拿大、澳洲等國外專家，從醫療、政策到照顧等角度，分享罕病經驗。亞太罕病聯盟（APARDO）創辦人Dr. Durhane Wong-Rieger說，台灣是國際罕病組織典範，所有國家建立罕病體制時，最大困難就是資源統合，但台灣在「罕見疾病」名詞出現的同時，醫護、病友團體、產官學至民眾，所有合作夥伴已集結完畢，台灣罕病經驗只能用「驚喜」形容。台灣二○○○年通過「罕見疾病防治及藥物法」，是全球第五個立法保障罕病者用藥和生存權的國家。越南河內國立兒童醫院主任武志東表示，越南雖有優秀醫師，但缺制度支持，難引進藥物或給付，很羨慕台灣。曾敏傑表示，日本雖有病友組織但多靠政府補助，民眾捐款意願不高，台灣民間力量強大，歐盟近年將罕病議題拉高至聯合國公共議題，顯示愈來愈多國家正視罕病患者需求。罕病基金會董事長林炫沛也說，研討會有美、韓及泰國等專家前來取經，台灣傳授過來人經驗，領先但從不驕傲。馬來西亞溶酶體儲積症協會理事長李意盛有兩個龐貝氏症女兒，小女兒出生時肌無力、心臟腫大，雖然有藥可治，但一年藥費需馬幣一百萬元，約新台幣七二九萬元，在馬國不是人人有健保，政府也不重視罕病。直到來台參訪遇見陳莉茵，她一句：「就算有些瘋狂，仍要勇敢去做。」打動李意盛，他二○一一年在馬國成立病友協會，倡議病友權益，接受政府醫療費補助的孩子從二○一○年廿人，至今增加至五十三人，女兒也平安長大。陳莉茵樂見國家間善的循環，她常到國外分享台灣經驗，看見不同國家因地制宜，發展不同制度和模式，一起為罕病家庭努力。但曾敏傑表示，至今很多患者徘徊於轉診、誤診，無法確診，成了「罕病孤兒」，韓國看見困境，提供極罕見或不明原因患者補助，盼台灣參考韓國作法。國衛院和台大醫院進行次世代基因定序試驗計畫，罕病基金會補助個案參與，免除漫漫求醫路，但林炫沛說，此技術費用昂貴，更欠缺完整資料庫比對和判讀，期 待完善配套，造福病友。更多罕病故事和紀錄片，請看「萬分之一在我家:6個罕病重生的故事」

• 2019-06-05 科別.罕見疾病

  罕病20／罕媽推遊戲平權 終於看見女兒盪鞦韆的笑容

  「我們不可能照顧孩子一輩子，但制度可以。」21年前，聯合晚報率先報導台灣少有人知的罕見疾病兒，讓國人直面遺傳最深沈難解的習題，促成罕見疾病法立法及基金會成立。在罕病基金會成立20周年前夕，我們重新審視制度改變帶來的善果，並與讀者分享生命多元的樣態及可能。今天為您介紹「我們一起玩，好嗎？罕媽為女兒爭取遊戲平權」的故事：一般人總以為罕病患者的救命藥一定貴死人，但少有人知，只要正確診斷，罕病兒需要的甚至不是藥，一罐健身練肌肉、愛美人士常吃的營養補充品：生物素，就足以救一個孩子，甚至完全逆轉罕病兒的人生。澄甯家就是，「原以為懷孕、生產、育兒，然後重返職場，當一個職業婦女」，鄭淑娟道出自己平凡的願望。但現實是家有兩個罕病兒，女兒澄寗確診晚，導致腦部受傷；兒子睦睦較幸運，出生時新生兒篩檢技術進步，加上醫師不放棄，找到姐弟倆真正病因「生物素酶缺乏症」，弟弟及早治療，補充生物素就能和正常孩子一樣長大。鄭淑娟回憶，澄寗出生三個月時，癲癇發作、肌無力，聽力視力受損，勤跑醫院卻找不出病因，五個月大時醫師診斷為「粒線體缺陷」，是一種罕見疾病，但十多年前檢驗技術，尚無法從基因中找到致病答案。澄寗因嗆奶經常併發肺炎，一歲前三分之一時間都在住院，看見孩子躺在床上，身體退化、吞嚥困難，需做胃造口、配戴呼吸器。鄭淑娟坦言很怕，不知該怎麼照顧孩子，心情跌到谷底；她回想當時仍在上班時，每天回家就追著幫她帶孩子的媽媽問：孩子今天怎麼了？壓力讓她咄咄逼人，好幾次逼得自己媽媽偷偷掉眼淚。眼看著孩子一直惡化，最後她決定留職停薪，全心照顧女兒。但是，回歸家庭當全職媽媽，孩子的情況仍未見改善，她說自己花了一些時間承認孩子大腦受傷無法變好了，「直到女兒三歲時，我才接受孩子無法正常。」但照顧一個罕病孩子已經夠辛苦了，鄭淑娟偏偏又意外懷孕，擔心女兒的病可能遺傳，該不該生下老二？整個孕期幾度反覆成為夫妻倆最煎熬的決定。她本來已經想放棄了，但人工流產需要夫妻兩人證件，先生死都不願拿出來。　　「他說買樂透都沒那麼容易中獎，不可能一連生兩個罕病兒。」夫妻倆決定再賭一次，為了確認腹中胎兒正常，整個孕期她異常神經質，明明才上醫院產檢正常，想想不放心，又跑到診所再照超音波，產檢次數硬比別人多一倍，還特別將女兒檢體和羊水檢體送到國外檢驗，眼見中止妊娠期限逼近，仍找不到基因缺陷，抱著忐忑不安的心，她生下兒子睦睦。命運像是捉弄一家人似的，睦睦三個月時又發病，症狀跟姊姊一樣，「會不會又是粒線體缺陷？」不安再次湧上心頭，幸運的是，正逢新生兒篩檢開發新檢查項目，睦睦檢查顯示生物素酶活性偏低，再做基因檢測，最終確診是與粒線體缺陷症狀相似的「生物素酶缺乏症」。當時主治醫師李妮鐘覺得不對勁，把全家檢體送驗，結果發現多年來被診斷為粒線體缺陷的姊姊竟跟弟弟是同一種罕病，弟弟早期發現，即時補充生物素，成長發育與正常孩子無異。但確診時姊姊六歲了，腦傷不可逆，身心發展遲緩、沒有口語，必須終身坐輪椅。鄭淑娟花較多心思照顧女兒，五歲兒子正值愛撒嬌的年紀，看見父母對姊姊比較好，難免吃醋，她跟兒子說：「姊姊生病了，我們要幫她」，久而久之，睦睦開始幫忙餵姊姊吃飯，拿玩具哄姊姊，成為父母的小幫手。玩樂是每個孩子童年的樂趣，每次帶姐弟倆到公園玩時，弟弟在玩遊樂設施，坐輪椅的姊姊只能在旁邊看，讓鄭淑娟很心疼，「有句話說剝奪孩子的遊戲是最大的懲罰，那女兒要被處罰多少年？」　走過漫長又崎嶇的確診之路，鄭淑娟為了讓兩個孩子一起玩，於是聯合其他家長推動遊戲平權，讓身障孩子也可以和其他孩子在公園玩溜滑梯、盪鞦韆，享有一般孩子該有的遊戲權，找回快樂的笑容！為了讓姐弟倆能一起玩，她聯合其他家長推動共融遊戲場，例如溜滑梯有無障礙斜坡可推輪椅上去，有滾輪滑梯讓孩子安全滑下來，或是輪椅鞦韆，讓坐輪椅的姊姊不用移位，體驗擺盪的樂趣，目前北市已逐步增設對身障兒友善的遊樂場。鄭淑娟說，照顧的路很長，家人決定要一起放慢腳步，好好體驗人生。記得澄寗生日時，全家特地在公園舉辦生日派對，讓其他身障兒一起來共融遊戲場玩耍，「看見不太愛笑的女兒，坐在盪鞦韆上享受微風吹拂的感覺，聽到孩子瘋狂大笑，真的很感動，我終於幫女兒找回遺失的笑容。」•個案小檔案罕媽：鄭淑娟　職業：家庭主婦／台灣身心障礙兒童權利促進會祕書長女兒：黃澄寗（11歲）兒子：黃睦恆（5歲）病史：生物素酶缺乏症•罕病小檔案：生物素酶缺乏症生物素酶缺乏症是先天遺傳疾病，因人體生物素酶的酵素活性缺乏，使身體無法利用生物素。酵素活性完全缺乏者有癲癇、肌肉張力低下、發展遲緩等症狀，需終身接受生物素治療；酵素活性部分缺乏者，當生病、感染時，易誘發皮膚疹、落髮等，目前屬自費新生兒篩檢項目，及早發現治療，預防症狀發生。（罕見疾病基金會）

• 2019-02-26 科別.眼部

  眼皮一直跳，是眼中風嗎？

  眼皮會不自主跳動的問題，幾乎是所有人都曾發生過的經驗，而每個人都會好奇，眼皮為何會不自主跳動？過去，老一輩的人都會說：「左眼跳財，右眼跳災」；現今，這說法已被視為迷信，大家則擔心是否「眼中風」了？中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任陳瑩山表示，眼皮跳學名是「眼瞼抽搐(eyelid twitching)」，是因為眼睛周圍的小神經發炎，無法好好控制眼皮反應所導致，通常會持續數小時或幾天，讓人不勝其擾。造成眼皮跳的原因眾多，可能是生活不正常，如睡眠不足、用眼過度、壓力大、身體疲倦等，現代人熱愛當低頭族、手遊者，都容易因用眼過度造成眼皮跳，建議熱敷眼睛、多休息，即可恢復。營養素缺乏造成，如體內鈣、鎂濃度不足。鈣是神經傳導物質，缺乏時，除眼皮跳之外，還合併嘴角抽動；鎂能調節神經系統，緩解情緒，攝取不足時，會造成眼瞼抽慉，進而影響睡眠。陳瑩山指出，臨床上，眼皮跳也可能是乾眼症、睫毛倒插、結膜炎、配鏡不良等因素造成。根據統計，約有1%的眼皮跳可能是因為眼睛重症肌無力、腦腫瘤、蜘蛛網膜沾粘等造成顏面神經刺激，建議至眼科或神經內科檢查。基本上，若眼皮跳不是持續很久，就無需過分擔心。陳瑩山建議，可多熱敷眼睛，充分休息，通常就能改善；多攝取抗氧化力的食物，如蔬果、深海魚等，不妨可服用魚油、維他命B群、鈣、鎂等；不要飲用刺激性飲品，如咖啡、茶類等，有助於舒緩症狀，讓過度活躍的眼皮安靜下來。陳瑩山提醒，如果是眼睛重症肌無力，可注射肉毒桿菌來緩解，但若是長時間、大幅度的眼皮跳，就應該要小心是否為疾病前兆，務必就醫徹底檢查。（諮詢專家/中國醫藥大學新竹附設醫院眼科主任 陳瑩山）

• 2019-02-25 科別.腦部．神經

  肉毒桿菌治偏頭痛 40歲熟女擺脫20年困擾

  肉毒桿菌不只能用在美容除皺，還可以治療偏頭痛！40歲郭小姐自20歲起開始出現偏頭痛症狀，痛起來時常常需要在昏暗房間裡歇息，除了怕光、怕吵，嚴重時還會噁心嘔吐，甚至天天都要到急診室報到打止痛針，工作因此大受影響，還導致憂鬱。後來郭小姐經由中國醫藥大學新竹附設醫院神經內科主任陳睿正注射肉毒桿菌素治療，至今已9個月未再嚴重發作，終於擺脫20年偏頭痛之苦。陳睿正表示，偏頭痛患者若未採取正確的治療，有可能會導致大腦神經處於高敏感狀態，這些都可能會在未來轉化為憂鬱，失眠，腦鳴，眩暈，等併發症，長期的發作可能更會影響記憶力與判斷力，有預兆行為的偏頭痛，發生心血管疾病的風險，更是常人的2.15倍。一般人都口服預防用藥治療，但病人可能造成的副作用如血壓降低，體重增加，注意力下降等而中斷治療。陳睿正指出，研究證實，肉毒桿菌素對於大腦中與偏頭痛密切相關的神經傳導物質CGRP(降鈣素基因關連胜) 和PACAP (活化大腦垂體腺酸環化胜)有阻斷傳輸的效果，進而有預防偏頭痛的效果。肉毒桿菌能阻斷疼痛訊號傳遞，減痛5至7成。肉毒桿菌素注射液（Botox）經過美國與台灣衛生主管機關核准，可用於預防慢性偏頭痛的藥物。治療過程中，會注射肉毒桿菌素至頭、頸、肩部等固定部位，減痛療效好，每3個月注射一次，效果約可維持3-6個月。整體來說肉毒桿菌素本身是一種安全性高的藥物，也沒有嚴重副作用，輕微的副作用包括頸部疼痛、肌肉無力、注射部位疼痛等，病人施打時務必遵照醫囑定期追蹤。但陳睿正也提醒有藥物過敏、重症肌無力患者應避免使用這個療法。陳睿正說，台灣有150萬人為偏頭痛所苦，偏頭痛不一定侷限在太陽穴，包含前額、眼部、後脖等都算，通常伴隨著噁心嘔吐，畏光怕吵，一到兩小時到達疼痛高峰，疼痛可以持續到3天，其中女性又多於男性，這樣的症狀通常和家族遺傳相關，特別容易於情緒或天氣變化時，或女性經期前後容易發作，一般情況下每周痛超過一到兩天就算是頻繁，就建議就醫。 編輯推薦 吃素讓人更健康嗎？BBC讓醫師實測一個月全素食生活 《柳葉刀》評出最佳運動！整體效益贏跑步和騎單車

• 2018-12-13 醫療.整形美容

  肉毒桿菌素除皺瘦臉 注意3點不臉僵

  肉毒桿菌素號稱可除皺、瘦臉，但許多藝人打了之後反讓表情更不自然，藝人小S日前自嘲曾因此當過「僵臉怪」。醫師指出，「僵臉怪」最常見原因是肉毒桿菌素劑量與注射位置拿捏不當，民眾應優先選擇經醫策會認證的醫療院所、經醫學會認證的醫師，並在藥品拆封前確認衛福部核可字號等。萊波亞美醫診所總院長曾偉琦說明，肉毒桿菌是一種厭氧菌，主要生長在無氧環境，其分泌的神經毒素稱作肉毒桿菌素。肉毒桿菌素雖有毒性，但由於可阻斷神經訊號、讓肌肉無法收縮，若謹慎應用，臨床上可以產生多種醫療效果。舉例來說，肉毒桿菌素可讓中風患者原本攣縮的肌肉放鬆，讓臉部表情肌肉不再過度收縮而消除抬頭紋、皺眉紋、魚尾紋等；肥厚的肌肉若減少收縮便漸漸萎縮，因此也可用於修飾國字臉、咬肌肥厚、腮腺肥大與蘿蔔腿等；近一兩年還被應用於抑制交感神經所控制的腋下汗腺，藉此減少腋下多汗與狐臭等問題。不過，許多使用者愛美不成反換回一張殭屍臉，曾偉琦說，最常見的原因是醫師在劑量與注射部位拿捏不當。他建議，避免這種情況發生，事前可挑選經過醫策會認證的「美容醫學品質認證」的醫療機構；同時，注意醫師是否是衛福部部定專科醫師，若有相關美容醫學會的認證也可加分。另外，再留心醫療機構所使用藥品是否有衛福部核可的字號，可查詢或請教醫療人員該藥品是否有充分醫學文獻證實、全球市占率與適應症多寡等。避免肉毒桿菌素注射後出現副作用，曾偉琦指出，注射前三天，若持續吃維他命E、銀杏、魚肝油、人參、當歸等，可能扎針後出現較嚴重的瘀血；另外，注射後三到五天內自行按摩臉部，可能讓藥物未被充分吸收、並往外擴散，未作用於目標肌肉，使注射效果差強人意。值得提醒的是，肉毒桿菌素不適合懷孕或哺乳女性，因為可能對嬰幼兒產生神經抑制，甚至釀成呼吸抑制，孕婦也可能因注射過程中的情緒緊張與生理壓力，有宮縮與流產風險；另外，肉毒桿菌素製作過程使用蛋白成分，因此不適合用於對蛋類過敏者；重症肌無力患者使用後可能加重病情，也不建議接受這項治療。

• 2018-10-31 科別.眼部

  眼睛冰敷2分鐘搞定大小眼 你可能得到肌無力症

  48歲的張先生出現大小眼，看起來好像無精打采，就醫檢查診斷出「肌無力症」。大林慈濟醫院眼科主任樊文雄醫師表示，眼科有一個簡單的檢查，在眼睛冰敷兩分鐘後，如果大小眼變好了，就有可能是得到肌無力症。樊文雄提醒，雖然肌無力7成以上都是眼睛的症狀，但是治療上有可能牽涉到神經內科，甚至風濕免疫科，三科一起處理才能找出最好的治療方式。他表示，肌無力症是神經肌肉傳導的一種異常現象，屬於慢性自體免疫疾病。人體裡面有一些會受意志控制的肌肉，叫做隨意肌，它需要神經的傳導，才能引起動作，肌無力症會造成傳導不到位，使肌肉傳導發生異常，才會愈來愈無力，也愈來愈容易疲勞。樊文雄指出，肌無力症是因為眼球肌肉無力，通常在休息或是睡覺以後，會變得比較好一點。早上起來的時候生龍活虎，可是愈到晚上就愈覺得眼睛張不開，視力會變得更模糊。肌無力症的症狀時好時壞，甚至可能每一分鐘，或是每一個小時都有可能會改變。肌無力症影響的是隨意肌，眼睛有兩個肌肉不會受影響，一個是瞳孔肌，另一個是睫狀肌，所以到眼科檢查，可以知道是不是有肌無力的問題。當身體出現肌無力症狀時，神經科醫師的檢查，通常會先做藥物測試，注射以後看會不會立即改善，或是神經肌肉的電生理檢查，或者檢查血清裡面有沒有抗體的存在。眼科則有上述比較簡單的檢查方法。 編輯推薦 年紀大了就很難學東西？神經科學家教你抗衡大腦萎縮 自律神經失調找不出病因？你可能看錯科了

• 2018-10-19 名人.葉金川

  葉金川／老了就會衰弱？你一定要知道的老而不衰秘訣

  身體硬朗的老人我早上起床，會去我家後面崇德街山路走六到八公里。一路上，慢跑的，騎車的，散步的會慢慢熟悉，成為跑友，車友或是山友。有位看顧墓園的老先生，一大早會沿路掃落葉，大概一兩個小時，八、九點後，才開始去做他墓園整理的工作。他屬虎，八十歲。有位跑友，他剛跑完柏林馬拉松，全馬在四小時內完成，六大馬就只剩倫敦馬拉松沒能參加。他屬羊，七十五歲。事實上，我以為他六十歲出頭，身體硬朗的看不出來是個老頭子。這在我朋友圈，不是罕見的，爬完百岳，跑完百馬的，兩項都來的，還不算少。最近就安排去鞍馬山莊迎接一位山友，他即將完成他百岳最後一座雪山，他希望65歲前完成他的夢想。老了，就一定會衰弱？當然，年紀大了，各項功能都會衰退，有些功能二十歲就開始，有些四十歲才開始。但是個人差異性非常大，有人六十五歲退休時已經無法行動自如，有人八十五歲還到處趴趴走。個人差異性至少二十年以上。衰弱Frailty，就是身體功能逐漸退化，它不像是疾病，疾病總會有些明顯的致病因子，而衰弱就是老化的自然現象，只是快慢人人不一，太早的衰弱可以看成是疾病，自然隨著老化而來的衰弱應該不是疾病，但是卻跟疾病一樣會造成失能和死亡。延遲失能和死亡老人醫學學者從疾病診斷的觀點，對衰弱症下了定義，肌力下降，走路緩慢，倦怠感，體重減輕，低活動量，五個有三個以上，就是衰弱症。老人醫學的目標，是預防疾病，早期治療疾病，避免失能和死亡。一旦被診斷為衰弱，可能比診斷為癌症還嚴重，癌症可以治療，衰弱幾乎沒法恢復，因為診斷確定時已經太慢了。衰弱發生之前，比許多疾病有更長的時間可以預防或是處理，等到衰弱症發生，真的還能做什麼？持續活力生活 老而不衰我認識的許許多多老而不衰的朋友，都有一個共通點，持續不斷的活動。掃馬路、整理花園、爬山、跑馬拉松、打羽球、植栽蔬菜水果，什麼都有，簡單說，就是充滿活力的生活安排。這跟國民健康署或是體育署的333有一些不同，333是指每週至少運動三天，每次至少30分鐘，脈搏達到130下。 333的目標是預防疾病和死亡，特別是心肺疾病和死亡。活力的生活安排，強調的是持續的把活動融入生活，不知不覺地把活動(含運動)變成生活的主軸，自然就會老而不衰。三個重點，注意保養失能的原因有一半是疾病，有一半是衰弱和肌肉骨骼問題。疾病以腦中風和阿茲海默為主。衰弱、骨折、腰酸背痛、膝關節問題則占了另一半。預防或延緩衰弱，重要性不言可喻。我列出三個重點，提醒讀者要特別注意。肌肉群：肌肉有十二大群，訓練各群肌肉的肌力，肌耐力。下半身肌肉最重要，特別是膝關節支撐肌肉。而背肌無力加上姿勢不對，是腰酸背痛的主因。頸部肌肉，也需要注意。頸椎是人體負重高、最脆弱的骨頭，更需要頸部肌肉來保護它。骨質疏鬆：主要是靠運動，讓重力刺激長骨，加速骨頭造骨細胞生長、抑制破骨細胞，鈣質，維生素D, 陽光都只是原料和輔助。我通常比喻造骨細胞是水泥工人，其它是水泥原料和工具，沒有工人，哪來的房子？髖關節骨折就是骨質疏鬆加上平衡力不好造成的。平衡能力，除了肌力要好，還牽涉好多身體其他功能，是身體退化最快的能力。膝關節：最多毛病的關節，保養的方法還是適度的運動。劇烈運動會造成十字軔帶斷裂或受傷，長期過度跑步，半月軟骨會磨損，臏骨外翻會磨到骨骼或是軟組織，但是活動不足，肌力不夠，關節腔黏滑液也不足，一運動就受傷。經常而適當的運動，才能保持膝關節的正常運作。什麼是適當強度的運動? 事實上是因人而異的，林義傑的絲路長征，跑了一萬公里，每天跑一百公里，他的腿夠強壯，膝關節居然沒有任何受傷，我如果跑十公里以上，關節就開始會痛，痛就是警訊，有問題不要勉強。活力生活的安排，並不是件困難的事，它比起333等等的運動處方，自然有趣，容易融入成為生活的一部分。還有，活力生活的安排，最好中年就要開始，免得到時老大徒悲傷!

• 2018-04-13 科別.眼部

  隱形眼鏡族當心 穿脫扯眼皮恐致大小眼

  戴隱形眼鏡恐導致大小眼，醫師表示，穿、脫隱形眼鏡時容易拉扯眼皮，恐導致眼部肌肉鬆弛，出現瞇瞇眼、大小眼等問題，不僅可能視力，還可能因姿勢不良導致頸部酸痛、頭痛等問題。振興醫院醫學美容中心主任杜隆成今天在記者會中表示，眼睛之所以能張開，靠的是眼睛周圍的提眼肌、穆勒氏肌將眼瞼往上提，閉眼則是靠眼輪匝肌收縮，將眼瞼往下拉。他說，眼瞼下垂發生率約5%，受到先天性和後天性原因影響，導致提眼肌功能不良，讓患者看起來總是瞇瞇眼或沒睡飽的表情。杜隆成指出，眼瞼下垂往往會先發生在其中一隻眼睛，如果只是輕、中度眼瞼下垂，眼睛會出現大小眼，患者可能因努力張大眼睛，導致額頭抬頭紋愈來愈多；重度眼瞼下垂則會遮蓋到瞳仁、影響視力，患者必須把頭往後仰才看得到前面的景物，導致頸部酸痛，甚至引起頭痛等問題。過去眼瞼下垂多以外科手術方式治療，把眼部皮膚切開進行手術，但經常導致眼睛無法完全閉合的後遺症，杜隆成近年研究眼睛解剖學，研發新的手術方法，改從眼結膜切開進行手術，不僅沒有疤痕、術後也能好好閉眼。杜隆成提醒，後天眼瞼下垂原因很多，包括年紀增長、受過外傷、長腫瘤或是重症肌無力等疾病導致，近年學者也發現，戴隱形眼鏡也是可能導致眼瞼下垂的原因之一，由於在穿、脫隱形眼鏡時，必須拉扯眼皮，久而久之提眼肌就可能因鬆弛導致大小眼。若民眾發現視力視野模糊，雙眼外觀不對稱，表情看起來總是很累，有頭痛、脖子痛問題，應當心是眼瞼下垂問題，盡早就醫。

• 2018-01-29 癌症.其他癌症

  男右肩疼痛半年 竟是胸腺癌上身

  53歲何姓男子右肩疼痛半年，自費打針不見效，晚上得吃止痛藥才能入睡，就診才知罹患胸腺癌合併骨轉移。台南市立安南醫院骨科醫師許惟傑今天指出，何男右肩疼痛半年，工作結束特別容易痠痛，自費打了玻尿酸未見改善，晚上睡覺痛得更厲害，得吃止痛藥才能入睡。何男痛得受不了就醫，被檢出肩胛骨有溶骨性病變，前縱膈腔有腫瘤病灶，大小約2.7公分，確診是胸腺癌合併骨轉移，手術後接受化學治療。許惟傑表示，胸腺腫瘤是相當罕見的腫瘤，好發在前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%；流行病學資料顯示，台灣發生率為每10萬人有0.63個案數。胸腺腫瘤又分成良性的胸腺瘤和極度惡性的胸腺癌。胸腺腫瘤因較深層，病患大多無臨床症狀，部分胸腺瘤病患會有副腫瘤症候群，症狀包含重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症。胸腺癌好發於中年，男性略高於女性，具高度侵犯性，大多數病患有胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起的疼痛。遠端轉移好發於肋膜、肺部、骨頭及肝臟。許惟傑說，醫療文獻記載，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，何男卻轉移到肩胛骨，全球只有零星的個案。

• 2017-11-10 科別.眼部

  影／加菲貓眼沒睡飽？眼皮遮眼需開刀

  卡通裡的加菲貓，慵懶的模樣很可愛，不過，如果人的睛睛像加菲貓一樣，可就不可愛，而且還挺惱人的，常常會被誤以為沒睡飽或變成大小眼。眼科醫師表示，加菲貓眼其實就是眼瞼下垂，嚴重的話會遮著到瞳孔，影響視野。通常後天性眼瞼下垂的原因可以分成，因為病變或中風的神經性原因。或是提眼瞼肌無力造成的，以及腱膜性和機械性原因，患者先檢查再對症下藥，果都沒改善，再進行手術矯正。書田診所眼科副院長廖士傑：「手術也會根據他的嚴重程度，有不同的手術方式，大部分都可以獲得不錯的效果，但是手術也不可能完全沒有併發症，因為有些是只有單眼手術，有可能會產生兩眼不對稱的情況，當然手術過程有可能矯正過度或不足，或者是手術後眼皮沒有辦法閉攏的狀況，這些事情都要跟患者充分溝通。」

• 2017-10-31 科別.腦部．神經

  反覆頭暈頸痠痛又疲憊 竟是重症肌無力作祟

  57歲陳姓婦人一直感到頭暈、脖子和肩膀痠痛，感覺累累的，後來症狀惡化，出現呼吸困難，且頭越來越抬不起來，經神經內科醫師診斷為重症肌無力。陳婦當時視力突然惡化，開始出現複視，講話大舌頭、有鼻音，吃東西會嗆到，尤其是液體，並且都是好好壞壞，經住院進一步診療，安排電生理檢查，發現重複電神經刺激檢查異常，並抽血檢查，確診為重症肌無力。嘉義大林慈濟醫院神經內科醫師黃詠嵩表示，經給予血漿交換術治療，症狀大幅改善，隨後再使用類固醇等藥物治療，症狀已逐漸穩定。根據國外的統計數據，60歲以上的重症肌無力患者，有23%會出現垂頭症狀。黃詠嵩表示，除了重症肌無力外，還有某些肌肉病變、運動神經元疾病（漸凍人）、甲狀腺低下或脊椎問題，都有可能出現脖子酸、肩膀痠痛等症狀，關鍵在於重症肌無力的症狀會好好壞壞。

• 2016-11-23 健康百科.新陳代謝

  減重手術 也能改善第二型糖尿病

  部份肥胖者以減重手術杜絕肥胖，台南市立安南醫院表示，減重手術也能改善第二型糖尿病，大多數患者可擺脫注射胰島素和吃藥的生活。糖尿病多年的劉姓男子，不只有高血壓、高血脂，還有重症肌無力，需定期服用類固醇，去年12月接受縮胃繞腸的微創手術，BMI指數從25.6降到21，接著開始運動，不需再依賴糖尿病藥物，連類固醇都減量一半以上。中國附醫國際代謝形體醫學中心院長黃致錕指出，以往治療第二型糖尿病，除初期以飲食或運動改善外，只能以口服降血糖藥物或施打胰島素控制血糖，沒有辦法完全治癒，長期糖尿病引發的腎衰竭，視網膜病變，心血管阻塞更是難以解決。但最新研究發現，「減重手術」有機會治癒糖尿病。減重手術對病態型肥胖效果相當好，也能解決三高問題。台灣代謝及減重外科醫學會今年6月發表「手術治療糖尿病專家指引白皮書」，若口服或針劑藥物無法有效控制第二型糖尿病，可施以減重手術。美國及台灣研究發現，減重手術確實可讓第二型糖尿病獲得改善，大多數患者可脫離每天注射胰島素及吃藥的生活；目前研究也發現，病患若較年輕、罹病時間較短、尚未使用胰島素，施行減重手術後，不再需要服用任何降血糖藥物的機會很高。不過，若罹病時間超過10年、施打高劑量的胰島素患者，雖然術後血糖會改善，但可能仍須服用少量藥物。

• 2016-06-01 健康百科.骨科．復健

  低頭包粽 等同22公斤童踩肩

  古代百姓鋤禾日當午、婦女端午節包粽、慈母為兒縫衣，都需要長時間低頭，醫師指出，由於低頭對頸椎傷害極大，而且隨著彎曲角度愈大，肩頸傷害愈重，特別是端午將至，家庭主婦包粽3小時，低頭角度30至45度不等，相當於1名22公斤孩童踩在肩上，若長期姿勢不良，低頭角度大，不僅肩頸、下背痠痛，更可能駝背，增加壓迫性骨折風險。端午節將至，許多婆婆媽媽忙著備料、包粽，台大醫院骨科部主任楊榮森提醒，每低頭1小時，就應抬頭仰望天空、左右舒展肩頸3到5分鐘。他指出，即使不低頭，頸椎仍承受頭部的重量，一名1到2個月大嬰兒4到5公斤的重量；若低頭30度，頸椎受重就如一名5歲18公斤童壓肩；低頭45度，更重如一名6歲22公斤童踩肩。除了低頭包粽子，楊榮森表示，長期低頭角度過大、時間久，比起雙手肘、左右肩等，頸部和上背肌肉更容易疼痛，且姿勢不良也可能引起慣性駝背；近來門診肩頸、下背痠痛患者愈顯年輕化，長者甚至拿著螢幕、字幕皆小的智慧型手機，只為往前低頭看得清楚，頸椎壓力受重更大，長時間頸部肌肉被拉長，使得彈性疲乏，肌肉也愈來愈無力。台大醫院竹東分院院長詹鼎正表示，當肌肉力量不夠，對骨骼的保護作用下降，若有骨鬆的長者，一遇緊急情況肌肉神經反射遲鈍，易跌傷造成骨折，肌少症、肌耐力不足與骨質密度低，皆是造成骨折的危險因子。詹鼎正建議，民眾可依英國國家骨質疏鬆症學會設計「身體活動檢查表」，自我評估體能狀況，如單腳平衡30秒、手能摸到後頸、踮腳走路超過20步、快走或慢跑5分鐘等8項，皆完成代表體能狀況好，若做不到3項表示肌耐力不足，可從平衡運動、爬樓梯或有氧運動開始改善。若進一步運動增強肌耐力，詹鼎正建議，鍛鍊上背、下背、骨盆、下肢及足部，每動作持續1分鐘，可伸展骨頭、強化核心肌群和骨質密度，同時攝取富含鈣質食物後，露出雙手臂和頭部，夏天早上10時前或下午4時以後，外出曬太陽10到15分鐘、冬天可以40分鐘，並盡量減少塗抹防曬，才能協助體內合成助鈣吸收的維生素D。

• 2015-04-07 健康百科.罕見疾病

  連生2罕病兒 堅強父母盼奇蹟

  「媽媽會陪妳走完這段路！」一年多前才歷經喪子之痛的黎詩凡，望著罹患和兒子何理同樣罕病、才五個月大的女兒何晴，全心期待能有奇蹟能出現。何晴出生就有白內障、心肌肥厚，確診為罕見的「粒腺體缺陷症候群」，肇因是父母的基因突變，全世界至今只有六例，都未活過半年；何晴的哥哥何理前年底也因此症過世，但當時並不知道原因。黎詩凡說，兒子何理從外觀看，難與罕見疾病聯結，因白內障摘除雙眼水晶體，且有肌無力現象，一連串檢查都找不出原因，六個月大時心肌炎休克不治。喪子後，她和丈夫每兩、三天就騎機車去墓園撫碑哭泣，靠著宗教力量才走出傷痛。夫妻曾諮詢醫師，醫師研判兒子的死屬偶發事件，鼓勵她們「把孩子生回來」。黎詩凡表示，懷女兒的期間，所有自費檢查全都做了，未發現任何基因缺陷，但開心生下女兒不到兩天，相同症狀竟又上演，她與老公痛哭失聲。何晴因先天白內障，摘除雙眼水晶體，術後又因吞嚥能力受損，須插鼻胃管灌食，一天得餵食超過十六次；好不容易出院，又因心臟衰竭住進加護病房。黎詩凡說，醫師為女兒抽血檢查，因血中乳酸高，才開始懷疑是粒腺體病變，送專門實驗室檢驗確認。進一步檢查 發現夫妻都帶隱性基因變異。「這種情況太少見了」，何晴的主治醫師、高雄長庚兒童神經內科醫師洪碧蓮表示，粒腺體缺陷發生機率約萬分之一，此基因缺損更僅百萬分之一，何晴父母都帶有此種基因缺損，機率實在太低，國內甚至還沒有登錄該型疾病。黎詩凡和丈夫坦言，擔心女兒隨時可能心臟衰竭，家人廿四小時輪班照顧，黎詩凡一天只睡三小時，暴瘦十幾公斤，「孩子是神託管的美好產業」，不管女兒生命之路有多短，夫妻都會堅守到最後，等待奇蹟。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-23 健康百科.腦部．神經

  罹肌張力不全症9年 16歲重獲新生

  【記者蔡清欽／台南報導】 洪姓青少年今年16歲，7歲時罹患「肌張力不全症」，發病時會全身扭曲，不能坐、不能站，導致他無法正常上學，因此躺在床上等待9年，今年7月在台南市立安南醫院進行深部腦刺激手術（DBS）植入電池，目前已經自行坐起，甚至自行操作智慧型手機，效果比原先預期的好很多，目前每周安排3次積極復健治療中。台南市立安南醫院腦神經外科醫師潘彥宏指出，洪姓青少年7歲被父母親發現走路怪怪的，左側無力，隨後即出現肌張力不全現象，一切日常生活作業都需要父母親協助，無法上學，在家接受教育。潘彥宏表示，「肌張力不全症」是是一種因為持續性的肌肉抽搐，而使肢體不自主扭轉的運動障礙，尚未發現遺傳性病例。原發性基因突變缺損好發於10歲之前，續發性多因腦部受損，少數是因脊髓及周圍神經受傷引起，也有因藥物而發生。潘彥宏說，「肌張力不全症」的臨床表現以扭曲性的動作為本質，速度從緩慢纏繞性的手足徐動症到快速扭動的舞蹈性或跳躍性動作都有，通常會因活動或緊張而加重，但靜止或休息狀態則減輕。病人常會自找方法來減輕症狀，舉如用手觸摸眼角以降低眼肌痙攣症或是病人走路步履蹣跚卻能跑步或跳舞，但也因為這些外在顯徵行為，常被誤會是精神病病人。潘醫師說，目前對於原發性全身形的「肌張力不全症」，深部腦刺激術(DBS)可以提供不錯的治療效果。它將電極植入腦部的特定位置，利用腦部節律器發出的電刺激，來調節腦部不正常的活動訊息，控制運動症狀，達成治療目的。他說，DBS手術沒有健保給付，洪姓青少年的手術約花費新台幣150萬元，電池僅約10年的壽命，更換1次電池要再花100萬元，病人經濟負擔很重。