罹癌 相關文章

• 2018-10-04 癌症.抗癌新知

  都交給兒女決定就好？父母罹癌，治療方式該由誰作主

  【文、圖／摘自博思智庫《傾聽情緒》，作者方俊凱, 蔡惠芳】「這場仗到底是誰在打？誰是主戰者？誰在發號司令？誰又是後勤部隊？」家屬常常把自己放到前線的角色，但家屬不是打仗的那個人，卻是跟病人站在一起並肩作戰，很重要的支持力量。站上前線，到底是誰在打戰？家庭角色的改變，可以分成兩個部分來談，一種是必然性，一種是被動式。一般人在自己成長的過程當中，不斷地在做角色改變，這些稱為「發展的過程」，屬於必然的成長經驗。但是不管是病人或者是照顧者，他們的角色屬於被動式的改變，也就是其實內心不願意，而且也不是自己的規劃，卻因為這一個疾病事件，必須讓角色做出改變。這種改變的前提，必須先克服本身的心理調適，意思是指「有沒有覺察或是認知到，我勢必要做一個改變，而不能夠在自己本來既定的生活模式，或者是安全線之內了」，可是光這樣子的認知與調適，對於病人家屬來講，本身就有難度。他必須要先認知到問題已經發生，了解之後才會有行動上面的改變，才能夠幫忙進入到決策，這個決策之後也才能夠銜接到他的行動力，跟現實連結。假使用戰爭的角度來看治療這件事，請問這場仗到底是誰在打？家屬常常誤以為自己是作戰的那個人，在主戰場裡面，醫師就好似總司令部，他要擬定幾個作戰的方法，戰場在病人身上，病人有決策權說：「好，我要這樣子打仗！」然後作戰司令的醫師才決定怎麼一起打贏這場戰爭。護理人員就是司令旁邊的幕僚，病人決定之後要透過他們的協助，彈藥則由司令部的醫院所提供。以軍隊來講的話，家屬應該是後勤司令部，用來支援前線，家屬給予情緒、物質、營養、生活型態、經濟的支持，做好後勤司令部的補給角色。當角色弄清楚了，每個人各司其職，這場仗才有勝利的機會。雖然家屬不是打仗的那個人，卻是站在病人後面很重要的支持力量，沒有後勤司令部做統籌的話，基本上這場仗會打不下去，但家屬要明白後勤才是自己的角色，做到協助病人的職責。前線戰事多變，重點在持續追蹤支援前線戰事是瞬息萬變，需要隨時更新，家屬的角色負荷，來自於必須隨時關心戰情，比如說醫師跟病人走到什麼地步，現在又該給予什麼支援等等。臨床上常常碰到一個困難，在於家屬以為瞭解治療程序之後，後面就這樣往下走了，但是其實不然，過程中忽略追蹤和更新病情，等一段時間之後再重新掌握病情及治療的時候，才發現怎麼變成這樣？後勤的接收斷線，沒有意識或收到前線的改變，一旦造成死傷，往往醫療爭議也就這樣發生了。其實，治療過程中會有好多狀況，可能已經和起初聽到的不一樣了，可是家屬沒有接收和更新，等到後來知道的時候，都已經太慢了，於是才來追究是誰的過失，這都是大家不樂見的事情。病人是主要打仗的人，應該由病人做出決策，即使戰爭比較難打，家屬仍舊不能取代長輩做決策的地位。只是通常病人會說：「交給我兒子、交給我女兒做決定就好了！」在這種情況之下，不代表長輩可以不要有聲音，他可能只是不夠有自信或不夠有話語權，因為必須考量到之後家屬們的經濟與照顧等負擔，所以不想要增加家屬的困擾，但不代表可以不做決策，或阻斷彼此對於治療的認知和溝通。臨床上碰到最大的困難，就是兒子、女兒很孝順的說：「不要讓老人家煩惱，一切都由我做決定就好了！」我們問老人家，老人家也說：「對，就交給子女做決定！」當子女做完決定之後，老人家才說：「怎麼會這樣？」就是他以為子女會知道他的想法，其實並沒有，然後子女也覺得不要讓老人家擔心，所以我們幫他做決定就好了，結果誰知道做出來的決定，並不是老人家想要的，等到我們再去跟老人家談的時候，整個決策都已經結束了，又要再次更動彼此的想法，等於又是重新走一段回頭路，其實是相當辛苦的。所以，當長輩提出這個聲音：「都交給兒女做決定就好了！」我們需要跟長輩坐下來一起好好談談：「這件事可以由子女做決定，但是在這個做決策的過程當中，你自己的想法有哪一些？意見可以被說出來！」然後在家屬做完決定之後，再次問病人：「我們考慮要這樣子做，好不好？」最後他說：「好！」這樣才算定局。千萬別忘了，病人永遠是治療中最主要的核心。重拾興趣，體會生病的好處當病人知道很多資訊，並懂得如何應戰之後，接下來更長的時間在於怎麼生存，反而是作戰中相當重要的一環。曾經做過一些有關癌症的研究，特別是心理社會層面這一塊，我們發現罹患癌症之後，持續在工作、有收入的這群病人，他們心理社會層面的穩定狀態，比沒有工作的病人要好很多，而這樣的狀態就會影響到整個治療的配合行為。由此看出癌症病人越缺乏生活目標，其實狀況越糟糕，以前的觀念會覺得生病了，就放下一切，好好治療就好了！但實際不然，這樣做的人反而是治療中比較辛苦的一群，所以千萬別讓自己沒事可做。套用孫中山先生講的：「恢復固有之知能」，要如何保有健康的生活型態，就是鼓勵病人維持他原本的生活模式，除了維持之外，還可以重拾之前的興趣。過去在生活當中，可能因為忙碌或取捨而放棄的事情，在生病階段，因為生活步調放慢了，可以做一些以前很想做，或是曾經做過，但這些年來都沒有再做的事，恢復並重拾興趣，同時能讓自己的情緒獲得紓解，例如有人愛好花木與自然，忙碌的生活中反而抽不出空，病後因為生活步調放慢，正好可以重拾愜意的時光。因為認知到生病這件事，還能從生病這件事情之中，找到對自己的好處，例如說過去日子很混亂，都沒有時間跟自己好好相處，這次生病之後，反而可以重新面對人生，調整生活型態，以前可能不是很重視吃，現在比較注重健康飲食，讓「生病的意義」和「希望感」結合，心理層面的情緒轉換，生理自然會跟著轉變。假使認為生病一點意義都沒有，只是帶給人生折磨的話，相形之下面對這個疾病將變得更加痛苦。臨床上常見的狀況是男性老人家，過去數十年來被勸告戒菸，怎麼樣都戒不掉，可是當他生病的時候，突然之間有一個心態的改變，於是就戒掉了。「生病可以帶來什麼好處？」這樣說也許很奇怪，生病怎麼會帶來好處呢？有句古老的諺語：「賽翁失馬，焉知非福」，所有的厄運、壞事，第一時間總是無法接受，可是平心靜氣之後想一想，有時候壞事也會有好的層面，例如，終於有時間與子女多說一些話，或是觸發開始整理自己人生的契機。

• 2018-10-02 癌症.抗癌新知

  如何選擇最好的癌症治療方式？癌症醫學博士這樣建議

  【文、圖／摘自采實文化《當父母罹癌時》，作者山口建】認同所徵詢的第二意見後再接受治療如能選擇最貼近患者想法及生活方式的治療方式，就能讓患者認同並接受治療，也能克服各種難關。為了讓患者選擇本人最能認同的治療方式，假使患者還想參考其他醫師意見時，也能徵詢第二意見。所謂的第二意見，意指不同於主治醫師所提示的「第一意見」等治療方針，因此稱作「第二意見」。患者及家屬會想要尋求第二意見，大多是因為面臨重大情勢，例如「無法理解注治醫師的說明」、「主治醫師過於年輕令人感到不安」、「認為可能有更理想的治療方式」、「醫師建議動大手術，但想尋求更簡單的治療方法」、「被告知無法動手術，只能進行抗癌劑治療」、「被告知已無其他治療方式」等等。在此舉幾個第二意見有所助益的例子，在消化系統方面，「可選擇開腹手術或腹腔鏡手術」、「術後是否可進行藥物治療或如何選擇」，在乳癌治療方面，「可否進行乳房溫存手術」、「術後藥物治療的選擇」等等，各種情形都可能發生。另一方面，也不能否認尋求第二意見會導致不良影響，例如患者會顧慮主治醫師，或是花太多時間徵詢第二意見造成治療開始的時機延遲，還有主治醫師在準備充足資料時會負擔過大等等。假使主治醫師對治療方針有自信，患者也能完全認同醫師的說明，且信任主治醫師的話，應該沒必要接受第二意見。徵詢第二意見時的四大原則近年來，第二意見的重要性在醫療現場開始廣泛受到理解，醫師也逐漸會協助尋求第二意見。話雖如此，有時也會導致醫師與患者之間出現問題。因此，希望大家能充分理解下述有關第二意見的「四大原則」。①應向何人徵詢第二意見最好向與一開始提出治療方針的主治醫師同等級，或是更高等級的專科醫師徵詢意見。最近開設「第二意見門診(自費)」的醫師也愈來愈多。不知道該到哪裡徵詢第二意見時，也能向「癌症診療合作據點醫院的諮詢支援中心」洽詢。決定到哪家醫院(醫師)接受第二意見後，須事先洽詢所需手續及準備物品，再預約時間。若由患者或家屬獨自選擇醫師時，有時會相信效果質疑的治療方式，或是以民間療法為賣點的醫師，所以要特別注意。提出第一意見的主治醫師，通常會希望提供第二意見的醫師能夠給與患者適當的建議。②攜帶診療資訊即便為優秀的專科醫師，倘若缺乏患者疾病的相關資訊，便無法提出適當的意見。因此以第一意見為根據的重要醫療資訊，也必須提供給徵詢第二意見的醫師參考。患者應攜帶請主治醫師協助準備的病歷、詳列治療經過的轉診單(提供診療資訊的資料)、血液檢查數據、影像診斷資料、病理資料(最好是可供顯微鏡檢查的病理標本)等資訊。此外盡可能由患者本人接受看診，如要追加檢查項目，最好要能接受檢查。③主治醫師參考第二意見徵詢完第二意見後，務必向主治醫師報告第二意見的內容，感謝主治醫師耗時費力地協助。像這些細心的體貼行為，有助於與主治醫師順利溝通。原則上，主治醫師也會參考第二意見，再同時進行治療。順帶一提，接受過第二意見的患者，約有八成的人認為第一意見已屬妥善。透過第二意見可確認主治醫師第一意見(診斷及治療方式)的妥當性，有時也能提高對主治醫師的信賴度。但在另一方面，至今仍有醫師誤以為第二意見就是介紹患者到其他醫院去，此外也有患者拿第二意見作為藉口，想要轉院接受治療。④轉院時須攜帶轉診單想在徵詢第二意見的醫療機關接受治療時，應告知主治醫師這個想法。接著請主治醫師協助開立轉診單，再轉院接受治療。如能依循這些原則，使患者與主治醫師都能認同並進行治療的話，第二意見才有它存在的意義。

• 2018-09-30 癌症.抗癌新知

  前海基會秘書長曝養生之道「不運動」現代醫學防癌都騙人的？

  「每天走路一英里，得癌症機率减半，我們現在每天走路2.5英里，應該百分之百不得癌症？太好了，呵呵。」這句話是我上禮拜電郵裡收到的。講這句話的人，是在嘲諷西方醫學，老是勸人做運動，卻無法杜絕癌症。他的嘲諷，是在附和電郵的主題【世紀大騙局】，認為西方醫學治癌的一套東西是騙人的。癌，是個非常複雜的病，不是一篇兩篇網路文章就能講清楚的。且容我以後慢慢聊。但不管是癌，還是其他的病，請讀者注意，最上面那句話裡，有一個非常重要的關鍵詞 —— —「機率」。2005年7月5日，當時56歲的前海基會秘書長焦仁和，以及他兒子，接受聯合報記者的訪問。他是這樣講他的養生之道：「我不相信所有養生方法。勸我運動的人，我告訴你，我都給他公祭過了，真的。我不上班就是晚睡晚起，順其自然。千萬不要運動，少喝水，不要吃蔬菜，晚上睡覺以前，要好好吃一頓消夜。我能夠躺著就不坐著，（指指兒子）他曉得，我在家裡看電視都躺著看的，坐著太累了。我從小就躺著看書，到現在沒有近視、遠視，也沒有老花眼。」您也一定聽過類似這樣的名言：「我祖父每天一包煙，活到九十幾。」今年初，一位友人因肺癌去世了。她才六十二，一輩子沒吸煙。所以，您是不是也同意，西方醫學是【世紀大騙局】？但是，請您再看，本文開場第一句話裡提到的「機率」。沒錯，西方醫學會告訴你，因為你每天吸一包煙，所以你得肺癌的「機率」會比不吸煙的人高出許多。但西方醫學絕對不會跟你說，你「一定」會得肺癌。如果你常運動，西方醫學會告訴你，你得心臟病的「機率」會比不運動的人少許多。但西方醫學絕對不會跟你說，你「一定」不會得心臟病。焦仁和先生從不運動，卻過得好好的。但那並不表示，你也可以從不運動，也過得好好的。相反地，儘管他勸人「千萬不要運動」，他兒子卻篤信運動，每天游泳一公里。而他也會擔心女兒的煙癮。所以，他「順其自然」的養生之道，連他最親的人也不見得管用。再說，勸人要多做運動的，也不只是西方醫學。華佗不也是勸人要多做運動嗎？難道說，中國傳統醫學也是【世紀大騙局】？朋友，你愛吸煙就吸煙，不愛運動就不要運動。沒人強迫你。但請你保持理智，不要亂扣什麽【世紀大騙局】這種歪帽子。原文：世紀大騙局

• 2018-09-27 癌症.抗癌新知

  當醫師宣判罹患癌症 該選擇權威名醫？還是就近治療？

  【文、圖／摘自博思智庫《傾聽情緒》，作者方俊凱, 蔡惠芳】「你們知不知道，哪個醫生治療肝癌最厲害？治療乳癌最厲害？哪家醫院最專業呢？」打聽之後，好不容易掛上門診，排了一個月的隊，總算見到醫生，卻又面臨下接下來的治療選擇。病情確立之後，「要怎麼樣治療」這件事，不是只有化療而已，還有很多治療方式可以考量。只是在考量之前，到底要選擇在哪裡治療，是大老遠尋求名醫？還是直接在就近的醫療院所？不同的醫療體系當然會有所差別，如果病人希望在治療期間有多一點自主權、對病情能夠多一些了解，要找的當然是可以提供這種醫療模式的醫師或醫院。然而，戰爭就要開打了，該怎麼找？又該如何評估呢？「大軍將至，糧草先行。」開戰之前，後勤準備要先周全，戰爭才能在開打後，爭取更多勝利的機會。後勤周全的準備，最重要的其實就是來自家庭的支持。如果醫療團隊是作戰司令部與參謀本部，病人就是第一線的戰士，而家屬就是後勤司令部。因此，雖然病人的主觀意見非常重要，但家屬能否了解並給予支持，就成為最重要的客觀條件了。萬事俱備，全家各就各位。當戰爭開打，該如何決定治療方向？「要不要開刀？需要化療嗎？時間多長？接下來會出現什麼副作用……」當病人被告知病情，可能是門診階段，或在住院的時候，下一步就要開始做治療，譬如說是否要開刀或化療？這個決定將影響到往後的生活和治療方向，這時就需要落實醫病共享決策（Shared Decision Making; SDM）。雖然診間的醫師十分忙碌，可能無法面面俱到，但相較於其他國家，台灣整體的醫療系統比起許多地方都還要強，正因為我們的醫療團隊成員多，團隊會協助病人釐清疾病問題和治療細節，同時在醫師的帶領之下，順利決定治療的方向。SDM 的功能不是在醫療本身而已，而是全面性的通盤考量，因為人建立在生活之中，疾病也是生活中的一環，與其只是著重在醫療，倒不如一開始就做全方位的思考層面，使病人回歸到真正影響並鼓舞他的東西。首要必須破除所謂名醫或名院觀念，以及非得到醫學中心治療不可的迷思，因為台灣的醫療水準其實相當的一致，有些大型醫院的醫師也會下鄉服務，加上以目前專科醫師制度訓練出來的機制，通常不會差異太大。一旦醫病共享決策（SDM）順利啟動，醫師可以明白對病人說：「根據現在的狀況，你的治療可以有幾個方向……」同時提供相關資料給病人和家屬，告知怎麼查資料等等，然後在下次門診或過幾天查房的時候詢問：「你看了有什麼問題？我們一起來討論吧！」醫病共享決策（SDM）就是期望在家屬也在場的情況下，醫師、病人、家屬三方一起討論並做決策。病人對於自身有所考量，可以在門診階段先和醫師討論，由於現今醫療資訊搜尋方便且多元，因此，有些病人一開始就會告訴醫師：「因為想要大幅降低副作用，所有藥物都可以選擇自費！」以為這樣可以得到最好、最有效的治療，但不知道癌症治療是很複雜的。如果病人做傳統化療或使用標靶藥物，有些健保會給付，有些則是自費，除了評估病情之外，還有經濟上的考量，一般來講的話，化療較容易感到不舒服，標靶相對上較沒有副作用，但兩者孰優孰劣，卻不能一概而論，仍然需要與醫師及家屬就病人的狀況做全面性的討論。醫護人員會把這些資訊充分告知，病人明白之後，需要自行評估與拿捏，同時做決定。就如同作戰一般，不能毫無計畫，拿著槍就衝鋒陷陣，需要考量兵法、策略、前線死傷和後勤補給等情況。因此，當病人做這個重大決策的時候，要考慮到每個面向，不管生活、家人、醫療、經濟、自己的身體狀況等，每一個面向都可能影響到決策。以往面對問題時，可能會聚焦在核心，其他的就是旁枝，但面臨醫療決策時，每一個環節都是關鍵因素，例如病人的身體狀況允許，而且有意願治療，家人也願意支持，但是在經濟上有難處；或者是病人治療之後的照護上有狀況，就會完全否決掉當下的決定；或是病人能夠得到妥善照護、經濟上也允許，但是身體卻承受不住，也會改變決策的結果。因此，在癌症治療上面，一開始較為困難的是在全面考量之下，得出最佳的醫療決策。然而，也唯有決策確立之後，後面的醫療程序才會順利，先把作戰對策擬定，接下來才可以專心抗戰。整合照顧，病人、家屬、醫院三方考量以選擇醫院這件事情為例，很多長輩與晚輩並不住在一起，甚至居住不同城市，當長輩生病之後，請問要到哪裡就醫？是在父母親熟悉的家鄉，還是在子女居住的地方呢？從一開始的時候，這種事情就是大問題，而且常常發生在現實情境中。再者，萬一尋訪的名醫，又在另一個區域，又該怎麼辦呢？舉例來說，生病的父親住南部老家，子女則在中部就業居住，卻查到一位在台北看診的名醫；或是某一科名醫在中部，病人和家屬卻從台北南下就診，這類的例子可說不勝枚舉。這裡再說一個案例，父母親住在彰化，子女工作地在台北，科別名醫卻在台中，長輩在治療過程中，要看病、要做重要決策，等於是兩組人馬各自搭車再匯集，或是子女提前一天南下，隔天早上把父母帶到台中，治療後再送父母回彰化，自己再搭車回北部，既奔波又勞碌。可是，往往忽略癌症病人做完治療之後，身心通常極度疲憊，需要妥善休息，病人真正辛苦的是做完化療之後那幾天，但是子女卻已經趕回去上班了。因此，如果以長遠性來看的話，似乎需要重新慎重考量。再者，如果長輩有兩三個兒女，想說大家可以輪流照顧，但事實上每次的治療都有可能出現不同症狀或治療的反應，也有可能病情上有所變化，因此不同子女輪流照顧也可能會出現意見或醫療資訊整合的課題。萬一兒女很少，沒工作等於沒收入，勢必又面臨經濟收入的危機。這裡剛好提到了一個重點，本書主要談老人罹癌，照顧絕對是一個重大課題。因此，從這個角度來重新評估，該選擇什麼樣的醫院呢？在考慮的時候，就要思考到底是以誰為中心？「以誰為中心」沒有一個絕對的對錯，因為有時候父母的功能相對沒有那麼好，而子女功能比較強大，要依靠子女的話，以子女方便的所在地醫院為主；但如果老人家自己功能健全，自己可以處理很多事情的話，是不是以老人家居住地就近的醫院為主呢？其實子女這時可以先聽聽父母的想法，然後就當中最擔心的部分，例如病情資訊的掌握、病情變化的處理、照顧問題以及就醫交通、接送，甚至社會福利等狀況都一併放在最初的就醫決策考量中。另一個議題，談到長輩罹癌後的治療，就要回頭檢視一開始罹病的當下情境。不管是化療、放療、手術開刀等治療行為，理論上旁邊都需要有人幫忙照顧，但是問題來了，照顧者是否為家人？有時候碰到的狀況是，病人和家人處於疏離的狀態，結果又在此時意外發現得了癌症，急需家人幫忙的時刻，家屬又不在身邊，病人就容易陷入怨天尤人的情境，心想不要再麻煩家人，因而大幅降低治療意願，治療效果也會連帶受到影響。因此，治療不盡理想的變數，大致上有幾點，第一是意願不高，病人可能不一定配合治療、定期回診，或是遵照醫囑準時服藥等；第二是情緒不佳，免疫力相對受到影響，飲食、營養各方面也不會妥善思考和應對，因此達不到最佳的治療基礎，從心理層面、環境層面到身體層面，最後又回頭影響心理層面，演變成一個惡性循環的狀態。

• 2018-09-26 癌症.抗癌新知

  與主治醫師建立信賴關係 癌症醫學博士教你這麼做

  【文、圖／摘自采實文化《當父母罹癌時》，作者山口建】坦率提出煩惱及疑問癌症治療時，患者、家屬與主治醫師之間不可欠缺良好的溝通。由於患者面對不明確的未來會心生膽怯，再加上往往很難理解主治醫師針對疾病及治療所作的說明，因此內心的不安情緒大多會愈來愈擴大。患者有時在醫師面前會感到緊張，因而遺漏了想要詢問的事情，或是腦中正在回想醫師的說明時，醫師卻已經進入下一段主題，因而無法跟上進度。當說明途中發現有哪裡聽不明白時，不妨也能告訴醫師「說明時可否稍微放慢速度」。也能善用醫師準備的小手冊或是可信賴的網站資訊，以加深理解的程度，以利雙方溝通，了解病情。為了能夠認同醫師並接受治療，患者必須盡可能坦率地將自己的狀態告訴主治醫師。很多患者及家屬都會擔心「把某些事情告訴醫師會不會被嫌棄」，但有時醫師也會透過患者的疑問或煩惱發現一些事情，反而幫助病情。醫師也有保密義務，所以建議患者應將煩惱及不安坦率地告訴醫師。將治療相關疑問記下來再提問只不過由於醫師會負責許多患者的診療工作，十分忙碌，所以時間上有所限制。對於患者而言，可能會認為「主治醫師是我一個人的醫生」，但是對於醫師而言，「患者卻只是眾多患者的其中一人」。為了公平對待所有的患者，專心治病，無法只針對一名患者分配較多的時間。因此在與醫師溝通時，最好優先談論疾病及治療相關事宜。當患者的言談東扯西扯離題時，會導致醫師無法抓住重點，還會浪費時間，造成困擾。養成寫療養筆記或療養日記以利治療建議大家可以事先將患者的病況、每日身體狀況的變化，預定接受的治療與行程，醫師或醫護人員的說明內容、合併症及副作用的症狀，擔心的事情、治療過程中遇到的問題等等記錄下來，寫成「療養筆記」或「療養日記」。如此一來，只要在看診當天，將相關的筆記帶去醫院，就能幫助提問，順利與醫師、醫護人員溝通。寫下「療養筆記」或「療養日記」，除了幫助溝通，也能觀察患者每一天的變化，更加了解患者的狀態，有效幫助治療。接受治療時可提問的問題範例①病名、疾病期別、惡性程度「罹患的是什麼癌症？」「擴散到什麼程度了？」「到達哪一個階段？」「屬於惡性程度高的癌症嗎？」②治療方針「最佳的治療方針是什麼？」③治癒率、復發的可能性「五年存活率有多少？」④治療所產生的副作用、合併症、後遺症「會出現什麼副作用或合併症？會有後遺症嗎？」⑤注意事項「患者、家屬應該注意的事情為何？」⑥治療行程、住院期間、回診間隔時間「要住院住多久？」「希望醫師告知治療的行程規畫。」「出院後是否仍需要回診？需要回診多長的時間以及回診間隔時間為何？」⑦與其他治療方式的差異、優缺點「希望醫師告知與其他治療方式相較之下的優缺點。」

• 2018-09-17 癌症.抗癌新知

  父母罹癌該怎麼辦？你一定要知道癌症患者的4大煩惱

  【文、圖／摘自采實文化《當父母罹癌時》，作者山口建】煩惱橫跨診療、身體、心理、生活這四大領域依據日本「癌症患者的煩惱及問題之相關實態調查」分析患者的回饋意見後，可區分成「診療上的煩惱」、「身體上的痛苦」、「心理上的苦惱」、「生活上的問題」這四大領域。①診療上的煩惱包含醫院及醫師的選擇、與醫護人員之間的信賴關係、癌症通知、知情同意及第二意見的處置、病況理解等相關事宜。也常聽見患者反應與醫師、醫護人員之間會出現溝通不順利的情形。患者剛被診斷出癌症時，一舉一動都必須遵從醫護人員的指示，會感覺與醫院這種特殊的環境格格不入，時常無法理解醫師使用的專業術語。由於「罹患癌症」給人的衝擊太過強烈，因此當醫師說明治療方針時，往往左耳進右耳出，對於無法自己掌控事態發展一事感到煩惱。尤其當癌症惡化導致治療變得棘手，症狀也變明顯時，會對醫護人員喪失信任感。②身體上的痛苦癌症所引發的各種症狀，雖會讓人產生許多痛苦，但在尚未被診斷出癌症時，大部分的患者都不會認為這些症狀是癌症造成的。開始治療後，患者開始感受的疼痛，絕大多數都是伴隨手術、放射線治療、抗癌劑等藥物治療所出現的副作用、合併症、後遺症帶來的不適。手術後所形成的傷口疼痛，會持續好幾個月之久，有患者表示即便三年後傷口仍會隱隱作痛。胃癌或胰臟癌手術後，由於會切除腸胃併行吻合術，所以會影響消化系統的機能，容易造成患者無法進食或腹瀉。乳癌及子宮癌手術後的淋巴浮腫，或是因直腸癌及膀胱癌切除肛門及膀胱後，須取而代之裝設人工肛門、人工膀胱過生活時，都會造成患者負擔。除此之外，還會因癌症類型出現各式各樣的手術合併症或後遺症。外科醫師雖會為了減少患者負擔盡力縮小手術範圍，但是對於患者來說負擔依舊很大。伴隨放射線治療所出現的副作用，好比照射部位表面受到強烈陽光照射後的狀態，症狀並不會多麼嚴重。不過有些人當病變位置旁邊存在重要臟器時，就會造成影響，而會受到後遺症等症狀所苦。放射線治療後，有時經過幾年還會出現出血或神經異常的情形，可視為末期症狀，必須多加留意。主治醫師都會留意這些情形，設法在進行放射線治療時，盡量降低患者的副作用及後遺症。抗癌劑、標靶治療藥物、賀爾蒙藥物等藥物治療所產生的副作用，會因所使用的藥劑種類、搭配方式而異。全部合計起來，共有三十種以上的副作用，最具代表性的幾種，就是血液細胞減少，以及噁心想吐、食欲不振、口內炎等消化器官症狀，還有掉髮及皮膚問題、麻痺等等。③心理上的苦惱舉凡不安、恐懼、孤獨感、心情沮喪、關於生活方式與生存價值的「生命意義之反思」等等，都是多數患者共同的煩惱。被診斷出癌症後，對於未來的不安會迎面襲來，感覺死亡如影隨形。經過手術等治療再進入癌症觀察期後，也會擔心復發或轉移的問題。出院後由於不再有醫護人員的日常協助，再加上家人也會以為告一個段落而鬆了口氣，使得患者更加感覺受到孤立，容易心情低落。甚至有些患者會認為：「手術後不代表結束，而是另一個開始。」當治療不順利時，會對醫師感到憤怒，甚至會發洩在家人身上。有時會對未來感到悲觀，受到強烈孤獨感所襲擊。像這種負面情緒不斷累積，有的人就會出現憂鬱現象。另一方面，對於「生命意義之反思」，其中就有患者會感覺「自我」與「自尊」受損了。以女性為例，喪失象徵女性特質的乳房、子宮、卵巢等器官後，會因為女性形象受到破壞而感到心痛。對於過去一直平步青雲的人而言，當意識到無法在工作及家庭上有所貢獻，或是將與家人死別，這也會造成心情低落的主要因素之一。因為過去苦心經營的生活突然崩解，讓人備感無力。④生活上的問題有關於日常生活上的煩惱，包括家庭及周遭親友的人際關係、醫療費負擔與收入中斷所導致的經濟問題、失去工作的問題等等。以前像這類的煩惱幾乎與醫護人員無關，須由患者及家屬一肩扛起。但是近來醫護人員也會主動理解這些煩惱及問題，開始努力透過各種形式支持患者。別以為將這些煩惱與醫護人員訴說也無濟於事，建議患者及家屬不要自己承受，可試著與醫護人員商量看看。收集正確的資訊癌症資訊無所不在，例如各種媒體報導、網路訊息或他人的抗癌經歷等等；雖然有些資訊正確，但不適當的資訊佔絕大多數卻是不爭的事實。媒體報導是經由該媒體單位選擇取捨後的「加工資訊」，並不一定摘錄正確，而網路訊息很多時候未經證實，也容易夾雜民間療法等宣傳行為，造成大眾混淆。他人的抗癌經歷，也許能視為經驗談從中獲得一些幫助，但每一位患者的疾病各不相同，且醫療日新月異，儘管病症相同，也可能因為時間不同而成為過時訊息。符合該名患者狀況的最正確資訊，只有負責診療的醫護人員能夠掌握。感到困擾時，最好先做功課並設法向醫護人員詢問確認。請鼓起勇氣，詢求醫師診療協助，或在求診時向護理師諮詢。許多醫院也會有社會福利工作人員常駐提供諮詢的服務。患癌症患者的煩惱及問題者的煩惱及問題1.診療上的煩惱選擇醫院、信賴關係、通知、知情同意、第二意見、溝通、理解不足2.心理上的苦惱不安、恐懼、憂鬱、孤獨感、生活方式、人生的意義3.身體上的痛苦疼痛、症狀、合併症、副作用、後遺症4.生活上的問題家計、工作、家庭、人際關係、回歸社會

• 2018-09-09 癌症.飲食與癌症

  一半以上癌症可預防！解析食物中致癌及抗癌因素

  ​​癌症目前是僅次於心血管疾病的第二大類死亡原因。世界衛生組織指出，三分之一以上，甚至約一半以上的癌症都是可以預防的。癌症形成與發展的原因還不完全明了，屬於多因素相互作用，包括遺傳因素、環境因素和精神心理因素等。80％的癌症發病是由不健康的生活方式和環境因素所導致。其中，不合理膳食、吸煙、飲酒分別占誘發癌症因素的35％、30％和10％。癌症的預防措施主要包括控煙、養成健康的飲食習慣、增加身體活動、減少職業危害和環境汙染等。在癌症的發生發展過程中，膳食因素起著重要作用。膳食、營養可以影響惡性腫瘤生成的啟動、促進、進展的任一階段。食物中既存在著致癌因素，也存在著抗癌因素，兩者均可以影響癌症的發生。其中，能量、宏量營養素與癌症的關系如下：1、能量流行病學資料顯示，能量攝入過多容易引起超重、肥胖。超重、肥胖人群的乳腺癌、結腸癌、胰腺癌、子宮內膜癌和前列腺癌的患病機會高於體重正常者。超重和肥胖可以用身體質量指數來衡量。身體質量指數即BMI值，在數值上等於體重除以身高的平方。當BMI為24～27時，即可認為是超重，當BMI大於27時，即可判定為肥胖。2、碳水化合物碳水化合物在生命過程中起著重要作用，主要包括構成身體組織結構及生理功能，為生命活動提供能量。碳水化合物種類繁多，不同類型的碳水化合物與癌症之間關系不同，例如：高澱粉攝入人群胃癌和食管癌發病率較高，而這部分人群的蛋白質攝入量普遍偏低。膳食纖維在防癌方面起很重要作用，通過其吸附腸道內有害物、增加腸內容物容量，使得腸道內致癌物稀釋，減少結腸癌、直腸癌的發病危險。食用菌類及海洋生物中的多糖有防癌作用，如蘑菇多糖、靈芝多糖、雲芝多糖等有提高人體免疫力作用，海參多糖有抑制腫瘤細胞生長的作用。3、蛋白質蛋白質是生命的物質基礎，發揮著重要的生理作用。成人蛋白質推薦量為每公斤體重每天攝入量1.16克，例如一個體重70公斤的成年人，每天需要的蛋白質約為81.2克。蛋白質攝入過低或過高均會促進腫瘤的生長。流行病學資料顯示，食道癌、胃癌病人發病前蛋白質攝入量比正常對照組低；日常飲牛奶者較不飲用者胃癌發病率低；常食用大豆製品者胃癌的相對危險度低於不常食用者。相反，有資料顯示，過多攝入動物性蛋白質，會使癌症的危險性升高，如結腸癌、乳腺癌和胰腺癌等。4、脂肪流行病學資料表明，脂肪的攝入量越高，結腸癌、直腸癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌的患病風險就越高。膳食脂肪的種類與癌症的發生也有關系，飽和脂肪酸和動物油脂攝入的增加可能會增加肺癌、乳腺癌、結腸癌、直腸癌、子宮內膜癌、前列腺癌的患病風險。

• 2018-08-30 癌症.抗癌新知

  台塑：台西麥寮全癌症發生率下降

  台大發布研究稱雲林縣台西與麥寮居民罹癌與六輕顯著相關，台塑集團今天指出，待看到報告全文後再評估回應，但從衛福部的統計顯示，2005年至2013年我國每十萬人的全癌症發生率增加14.4%，但台西與麥寮的全癌症發生率則下降。台塑集團指出，並沒有證據顯示六輕鄰近居民罹癌率因六輕運轉而攀升，上述稱六輕與罹癌相關的研究，是否已由專家學者審查或僅屬個人研究資料，台塑集團無從得知。台塑集團指出，依國健署資料比較麥寮鄉、台西鄉、跟雲林縣於2005年六輕四期全面運轉，與2013年最新發布資料的罹癌率，其中，麥寮鄉減少4.4%，台西鄉減少8.8%，至於全國則增加14%、雲林縣增加4%，由這份公開的資料顯見六輕跟罹癌率無同等關係。台大報告稱距離六輕約8公里的彰化縣大城鄉台西村居民，尿液中重金屬與汙染物濃度均高於距離六輕約20公里的竹塘鄉居民，罹癌風險是竹塘鄉的2.29倍、大城鄉其他村的2.66倍。台塑集團指出，依國健署資料，比較大城鄉、麥寮鄉、台西鄉、竹塘鄉於2005年六輕四期全面運轉與2013年最新發布資料的罹癌率，大城鄉減少10%、麥寮鄉減少4%，台西鄉減少9%，至於全國則增加14%、雲林縣增加4%、竹塘鄉增加5%。

• 2018-08-30 癌症.抗癌新知

  六輕當鄰居 罹癌率飆升

  台大公共衛生學院公布論文研究指出，雲林縣台西與麥寮的癌症發生率，是其他鄉鎮的1.29倍，女人與老人的風險更顯著。這篇名為「鄰近石化工業區居民癌症顯著增加：十二年回溯性世代研究」的論文，由台大公衛學院、工業技術研究院、台大醫院雲林分院學者專家合作，今年在國際期刊《衛生與環境健康》（International Journal of Hygiene and Environmental Health）刊登。台大公衛學院院長詹長權說，正常細胞在一般環境癌變，至少需要十年，因此研究團隊在2009年至2012年間，挑選2388名35歲以上、六輕運作前並未罹癌、六輕運作後在當地長居12年以上的人。研究團隊將這群人分成高、低暴露組，高暴露組住在六輕方圓十公里內，包括台西、麥寮，低暴露組則超過十公里，包括褒忠、四湖、東勢、崙背、二崙、莿桐、元長與虎尾，這十鄉的社經發展程度相當。研究團隊查閱健保資料庫，發現高暴露組在六輕運作後的九年間，癌症的年齡標準化發生率是每年每千人有1.53人罹病；六輕運作後10到12年時，已上升達每年每千人有4.44人罹病，這個數字是低暴露組的1.79倍，也遠高過全國數字。台塑過去針對鄰近石化工業區居民罹病，曾發布新聞稿回應，鄰近居民年紀大、抽菸、嚼檳、罹C肝比率高，他們的身體或許本就比較差。但台大這份研究中，八至九成的罹癌者沒有B肝C肝、沒有菸酒或嚼檳榔習慣。台大公衛學院專案助理教授袁子軒說，為更精準回應外界質疑罹癌可能源於個人因素，研究團隊針對這2388人進行健檢與問卷調查，了解其接觸菸酒檳榔、運動、飲水與飲食以及家裡是否燒香、潮濕或住在馬路邊等狀況，再以統計方法校正這些影響因子。結果顯示，高暴露組的癌症發生率仍是低暴露組的1.29倍，女人與老人的風險更顯著，分別是1.41倍與1.52倍。

• 2018-08-08 癌症.癌友加油站

  7成民眾：若罹癌 保險保障不夠

  針對高貴癌症新藥，癌友期待商業保險補健保不足，減輕經濟壓力，然而，據癌症希望基金會民調顯示，高達七成民眾認為罹癌時，目前的商保不能提供足夠保障。保險事業發展中心總經理金肖雲日前於「2018癌症新藥普及論壇」演講中坦言，人口老化加上醫療科技推陳出新，保險額度永遠追不上醫療費用成長。面對龐大經濟壓力，有癌友期待實支實付型醫療保險，保障範圍涵蓋癌症新藥等健保不給付項目。對此，她在演講中強調，商保不同於健保，健保具社會救助精神，但商保必須精算成本及費用，實支實付癌症醫療保險實在太貴了，即使設計出實支實付保單，民眾也恐難支付。再保險公司精算師林冠秀也於論壇中表示，以東南亞、大陸及香港推出實支實付癌症醫療保險的經驗，保費驚人，而且保險商品有費率調整機制，保險必須年年續約，保險費也可能需要逐年調整。金肖雲回應，保險是在地化商品，民眾一旦習慣醫療保險終身保障即很難改變，她建議保險業者及民眾應有新思維，從保單設計上納入預防觀念，鼓勵正確的行為模式，例如日行萬步即可調降保費；就算是癌友，只要願意把健康照顧好，醫療風險下降保費就可降低，提供正向回饋讓民眾注重疾病預防和健康管理。

• 2018-07-26 癌症.癌友加油站

  罹癌治療花百萬 「沒健保根本付不起」

  每天一早還能醒來，代表老天仍眷顧我，這樣就夠了」這是很多癌友的心情，為了爭取千分之一，甚至萬分之一的存活機會，耗盡畢生積蓄在所不惜，只因救命藥沒有納入健保，對癌友來說，癌症治療難道只能是要錢或要命的無奈抉擇嗎？64歲的陳全勇原是公務員，七年前就醫檢查發現罹患淋巴癌第一期，當時醫師告誡他，若不治療很可能活不過一年，因此他提早退休，積極接受治療，甚至使用標靶藥物。原本施打一針藥物需自費約六萬元，整個療程打四針，為了不讓家人擔心，起初自行負擔費用，後來醫師協助申請健保，符合給付條件後，才免於自費。以前 覺得健保費很貴陳全勇感嘆，以前沒生大病時，覺得每月花幾千塊繳健保費很貴，「罹癌後才發現原來我占了健保很大的便宜」，包括標靶藥物、住院健保病床都可給付，加上申請重大傷病卡，補助醫療費用，算下來每月僅花約一千元的自付醫藥費。不過並不是每位癌症病人都那麼幸運，他也想過，萬一病情不符合健保給付，該怎麼辦？僅憑退休金老本也無力長期負擔。罹癌 才發現占大便宜抗癌不是一個人的事，而是全家的事，身為癌友家屬的石瑩瑩說，丈夫33歲時罹患舌癌第三期，正值事業衝刺期，家庭經濟支柱瞬間垮了，加上家中有四個孩子要養，龐大的醫療與生活開銷，讓她四處奔走找資源，甚至向區公所、民間團體和基金會，申請救助金或營養品等。幸好丈夫罹癌治療有健保給付，加上低收入戶補助，否則手術、放射線治療、化療前後七個月的療程，再加上口服化療藥共一年半的治療，共要上百萬元，石瑩瑩直言，「以我們家的經濟狀況，沒健保給付的話，根本付不起。」不過她也坦言丈夫的體質較特殊，歷經化療、電療，參加過新藥人體試驗，前後仍復發三次，影響飲食和溝通，最慘時暴瘦30公斤，必須住院打營養針。因為丈夫口腔開刀、反覆潰瘍無法正常吞嚥，每個月必須花上萬元買營養品、麻醉用漱口水和止吐藥等，僅憑自己接訂單賣手工餅乾，經濟壓力仍很大，丈夫只能忍著病痛繼續做鐵工賺錢。小病自費 省錢可挹注新藥類似情況，經常發生在癌友身上，在癌症希望基金會擔任關懷志工的癌友陳全勇表示，很多癌友常問：明明有救命新藥出現，偏偏沒有健保給付，加上費用高昂付不起，只能眼睜睜看著生命流逝，說難聽就是「沒錢的人只能等死嗎？」雖然台灣健保已經涵蓋很廣了，但他期待健保資源能多用在癌症新藥，讓癌友獲得幫助。石瑩瑩也說，沒有人願意罹癌，現在更能設身處地，有些小毛病如感冒會很願意自費，盼能省下較多的錢挹注在救命新藥上。陳全勇也說，曾聽過其他癌友為了活命，拚上畢生積蓄在新療法，但成效卻不如預期，建議做重大治療決策前，諮詢第二位醫師的意見，較為謹慎安全。他以過來人經驗分享，面對癌症，及早發現治療，改變生活習慣和保持樂觀積極心態，有助抗癌路更順遂。

• 2018-07-24 癌症.飲食與癌症

  嚐得出咖啡、巧克力苦味要當心！罹癌風險高近6成

  你總是能嚐出食物中的苦味嗎？一項針對高齡女性的研究顯示，若你是苦味敏感者，罹患癌症的機率可能比這方面較遲鈍的人高出近6成。根據《每日郵報》報導，發布在《歐洲營養學期刊》（European Journal of Nutrition）的研究指出，女性若嚐得到黑咖啡、黑巧克力、花椰菜中的苦味，罹患癌症的機率嚐吃不出苦味的女性還要高出58%。大多數人會在含有咖啡因、酒精的飲料或十字花科蔬菜（如高麗菜，花椰菜和青花菜）中嚐到苦味化學物質苯硫脲（PTC），但大約有三分之一的人無法嚐出這個味道。賓夕法尼亞州立大學（Pennsylvania State University）針對5500位60歲以上的女性進行長達20年的研究，結果發現那些嚐不出PTC的女性罹癌風險最小。而能夠品嚐出一點點苦味的女性，罹癌風險高出40%；苦味敏感的女性，罹癌風險則較其他兩組人高出58%。該研究作者約書亞．蘭伯特（Joshua Lambert）也表示這差異相當驚人，研究人員表示，這些對苦味敏感的女性，在日常飲食中攝取的健康蔬菜分量明顯少於無法嚐到PTC的女性，或許這些對苦味敏感的女性較抗拒帶有苦味的健康蔬菜，罹癌機率才會較其他人來得高。一項2012年發表在腫瘤學年報（Annals of Oncology）的研究指出，每周至少吃一次十字花科蔬菜，如豆芽，青花菜和花椰菜等，可以降低罹患各種癌症的風險。由於十字花科蔬菜中含有一種特殊的營養素，具有殺死癌細胞功效，而這種營養素也存在於高麗菜、蘿蔔當中。研究數據顯示，大約有三分之一的口腔癌病例與不健康的飲食有關，每周至少吃一次十字花科蔬菜的人，罹患口腔癌和乳腺癌的風險降低將近五分之一，罹患食道癌的風險則降低四分之一以上。

• 2018-07-19 新聞.生命智慧

  職場菜鳥必看！不逼自己根本不知道你有多強大

  因為「沒有」，才要珍惜「有」 每個人的選擇都是一個賭注，尤其年輕人往往很懵懂，不了解自己適合做什麼、想要做什麼，我雖不是心理輔導師，但用這種方式去引導有很好的效果。可能你仍然沒有答案，但因為年輕，那就都去嘗試吧！我們不能確定做某一個選擇、賭注，一定會得到想要的結果，可是不做就一定什麼都沒有。 會用「賭注」比喻是因為我當初在找工作時，就是在完全沒有規劃的情況下四處碰撞摸索過來的，有機會就賭了，但也因為沒有規劃或設限而讓我有機會去接觸很多不同領域、不同族群。如果當初堅持只做某一件事，就可能被綁死在某個領域中而失去更多成長的機會，所以很感謝老闆讓我在不同的部門都去歷練，反而累積更多經驗，因此在成長階段不去限制自己也是一種方式。 年輕時的我，什麼都沒有，也因為自己的「沒有」，才會去珍惜別人給我的「有」。不逼自己一下、不去冒險一下，根本不曉得自己有多強大。當時我做總務，同事買枝原子筆、缺了影印紙、公司的馬桶壞掉都找我，它確實就是一個比較低階的職務，而且感覺跟公司的業績也沒多大的關係，公司賺一億或一百萬，我的薪水都一樣。可是我不會抱持著「當一天和尚撞一天鐘」的心態，如果小事都做不好，怎麼可能做大事？自己的工作都管理不好如何去管別人？ 先把這些小事做對做好，證明我的能力。當你的認真被看到了，就有機會成為升遷的第一人選，可是這個部門最資淺的我憑什麼讓其他人可以認同信服？所以公司給我很多更複雜難搞的任務讓我去發揮，我雖茫然，但欣然地接下來了，然後我就成為「睡不著的人」，因為我想把它做好，甚至超越老闆的期望值，從中得到成就感。就算躺在床上也在想如何做、每天醒來就想趕快進公司，找資料、與主管討論，積極地表達自己的想法與做法，然後提案執行，完成後就繼續衝下一個任務！點燃動力的火種 當時，老婆是我的助理，她偶爾也會問我為什麼要選擇做吃力不討好的事，做得那麼累，又得不到獎金加不了薪水。我的回答是，現在看起來什麼都沒有，可是未來會得到更多。要將視野放得更長遠，而不是只盯著眼前，表面上這個活動弄得累死人，也沒有獲得實質的報酬，可是我從中學習與成長，得到鼓勵，而且讓老闆和同事都發現我的用心與發展潛能，當他們認同我，未來我就更有機會做更多的事而更快達成我的目標：成為總經理。相信那絕對會比在乎眼前的一點點小利益讓我收穫更多。因此，後來接營業單位主管時，老闆和客戶對我的支持度極高，因為他們曾經看過我之前的努力，會對我有期待，那種期待就是動力的火種。讓我一個平凡家庭的小孩也可以成為有影響力的人、成為別人的貴人！ 得知罹癌也是這樣，如果當時被醫生的數據嚇到而放棄活下去，我就不曉得現在的我可以這麼強大。強大到影響難以數計的人，強大到有新聞來採訪報導，甚至上了奇摩的頭條頭版、網路上每天這麼多人關注我……這完全生病前沒想過的。一定要先有目標，你才會讓自己往那個目標走，中間過程會有重重阻礙，如果沒有信念，根本就不可能想去解決。而當你沒有被打倒，完成心中的目標後，當然就更強大了。 所以不要看眼前，你不逼自己一下根本不知道自己有多強大！ 不要只選簡單的路走，不要只挑輕鬆的事做，最好走的路就是下坡路不是嗎？以往不管在哪個職務哪個公司，分配工作時我總是等大家選完之後，做剩下最難的沒人選的事。多半人的心態都一定選最容易最沒負擔的，但沒人選的最難，也才是最重要的。就像爬山，下坡路很輕鬆，上坡路很辛苦，選擇做那些輕而易舉的事就形同走下坡，學不到新本領，漸漸被淘汰；而選擇辛苦地往上爬，才能學習、成長，並有更多攀向顛峰的機會，也才能看到更美麗的風景。★抗癌要「營」，體重要行線上直播元氣網舉辦「抗癌要『營』，體重要行」系列線上直播，為癌友及家屬完整說明抗癌營養資訊，歡迎依場次準時觀看元氣網粉絲團。抗癌要「營」，體重要行！李歐經驗談時間：7月25日（三）14時至14時30分

• 2018-03-13 癌症.癌友加油站

  肺功能僅剩18％ 血癌少女繪畫助癌友

  21歲的血癌少女宜錡，17歲確診罹癌，因3次的骨髓移植引發嚴重排斥，肺功能僅剩18%，走起路來特別容易喘。升上大學後，她坐著輪椅，隨身攜帶氧氣瓶，喜愛畫畫的她不斷創作，緩緩拿起畫筆，畫出帶癌友勇闖未來的「明天巴士」，特製成餐食罐義賣，替癌友募款。●癌友繪畫獨具風格 設計義賣品募款互助癌症希望基金會每年會發想主題，將癌友的繪畫作品設計成商品，置於「希望小舖」網站義賣，籌措長期服務病友的經費。多年前開始，基金會以同為血癌病友的知名插畫家幾米作品作為義賣。直到前年，許多病友與家屬長期參與基金會舉辦的「彩繪希望」比賽，不少作品色彩鮮豔、明亮飽和，基金會便開始陸續以癌友或家屬的作品為主軸，設計義賣商品。宜錡設計的「勇闖明天」餐食組是去年強打商品，也是基金會的第2款義賣品。宜錡以代表希望的暖色系為主體，給了明天巴士一個媲美龍貓巴士的露齒、俏皮的大微笑，希望癌友搭上巴士後不僅能在平地奔馳，也能飛向遠方、勇闖明天。●16歲確診罹癌 血癌少女畫出抗癌心情 5年前，年僅16歲的宜錡是學校排球隊成員。宜錡說，那時總覺得自己身上比起別人，有更多難以解釋的瘀青，直到手臂出現紫色、紅色的出血點，就醫檢查才發現罹患急性骨髓性白血病。宜錡說，當下不免感到有些驚訝，但自己唯一能做的就是接受治療。第一次住院治療就是67天，化療的副作用不僅全身癢、頭髮掉光，抗癌的這段時間她用畫筆記錄心情。●歷經3次移植手術 肺功能僅剩18％宜錡休學一年積極抗癌，但初次的化療預後不佳，注定要進行骨髓移植手術。雖透過家人、醫院與機構遍尋合適的骨髓卻沒有斬獲，僅有媽媽的骨髓能成功配對一半。宜錡的媽媽說，只能「死馬當活馬醫」姑且一試，最終手術失敗，只能再接受幹細胞骨髓移植。但第2次的幹細胞和淋巴球移植，也因未達一定的排斥而失敗。宜錡說，當時的身體狀況很差，醫師曾擔心移植術後的排斥引發感染而問過家人，到時候是否要放棄急救，儘管如此，自己仍下定決心手術，放手一搏。第3次手術後，很幸運體內的癌細胞獲得控制，但宜錡媽媽說，宜錡初期卻出現急性肝臟排斥，沒想到肝排斥結束後，緊接著慢性肺排斥、眼睛排斥出現，終身跟隨。宜錡媽媽說，第3次移植至今已近4年，嚴重的排斥讓宜錡的肺部纖維化，吸氣不易，肺功能僅剩18％。回憶宜錡準備大學考試時，因肺部皮下氣腫、不停咳嗽而咳破肺，掛急診接受高壓氧治療。升上大學後，為了維持血氧濃度，宜錡外出必須攜帶氧氣瓶、在家使用製氧機。●少女癌後樂當志工 立志回饋病友生病後，雖然畫起畫來必須用更多力氣，但喜歡畫畫的宜錡，國中、國小就讀美術班，不希望畫畫變成升學的壓力，現在的她將繪畫當成興趣。透過家人協助，宜錡曾出過繪本「癌！唉…哀？愛！」紀錄抗癌歷程。宜錡說，繪本的取名，驚嘆號代表起初得知罹癌的驚訝，嘆氣聲「唉」則是無奈；問號則是反問自己，「有需要因罹癌而哀傷嗎」；「愛」則是自己深切感受到從家人、朋友收到的關愛，不能輕言放棄。為了回饋給支持自己的病友，現在持續復健的宜錡，利用課餘與就醫外的時間，發揮繪畫本領，在過年過節時親手畫耶誕卡片送給病友，當起癌症希望基金會的志工，也接受了希望基金的邀請設計「明天巴士」餐食罐。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，對癌友來說，因罹癌、長期治療的不可控，難免令病友感到挫折，透過創作如繪畫、攝影或才藝抒發情緒，病友往往能創作出情感濃度更高的作品，抒發情感獲得共鳴。就讀政治大學心理學系2年級的宜錡，時常坐著小輪椅在校園穿梭，她笑說，未來想當臨床諮商心理師，幫助同樣罹病的人。

• 2018-01-05 新聞.杏林．診間

  我的經驗／骨肉瘤吃掉骨盆 我用畫畫撐住自己

  「轉念，這個世界不會改變，但你的世界會不同！」21歲那年，正值升大四時，右腳膝蓋突然疼痛不已，半夜痛到無法入睡，體重一個月掉了10公斤，甚至出現長短腳。緊急就醫檢查後，發現右邊骨盆不見了，確診罹患罕見的惡性骨肉瘤，且已經第三期，需立刻化療。年紀輕輕得癌症，我沒有很恐慌，因為我不曉得惡性腫瘤就是癌症，直到醫師告訴我，腫瘤長在骨盆，必須長期坐輪椅，才受打擊。治療期間的疼痛椎心入骨，我經常靠嗎啡止痛。有負面情緒嗎？那時我痛到根本無心抱怨。歷經10多次高強度化學治療，11小時的骨盆腫瘤切除手術、又因骨盆脫臼，造成右腳行動不便，需靠拐杖與輪椅代步。那段難熬的歲月，支持我的是好朋友，每逢假日特地南下到高雄看我，每周寫明信片鼓勵我。原本生病後，我拒絕朋友來醫院探望，因為不想讓大家看到病懨懨、掉頭髮的面貌，但朋友說「我們又不會笑你，你不舒服時我們就離開，不用顧慮我們。」讓我漸漸釋懷。家人也是我最堅實的依靠，父母親流照顧我，張羅三餐，協助生活起居。雖然很辛苦，但他們在我面前，始終很樂觀、正向。父親說過「不能沒努力就先放棄」，我謹記在心，當時被高雄醫師宣判，沒遇過這麼嚴重的骨肉瘤病患，但父親不放棄，持續找尋治療希望。直到前往台北榮總，住進93病房，記得主治醫師陳威明剛下刀，半夜11點來病房看我的那段日子。他曾告訴我：「大家都會幫你」，聽到這句話，我覺得非親非故，他卻願意付出時間和心力照顧我，很溫暖。在病房看到其他病友，有人罹癌10幾年仍癱瘓在床，有孩子罹癌後笑嘻嘻面對一切，我從別人身上學會「知足認命」，唯有重新學習接受現狀，才能找到快樂。生病前我讀藝術與設計系，原本畫畫是交作業，老師要我畫什麼就畫什麼；但生病後我開始思考作畫內容，感覺畫作有了靈魂。很喜歡現在的畫作，記錄心情點滴，累積生命厚度，所以走出醫院，用我僅存的能力，靠繪畫接案子賺取生活費，在身體允許下，到醫院教小孩畫畫，甚至出書、辦畫展。罹癌剛滿五年，回首過往，生病改變我的畫作風格，影響我的人生觀，我仍看得到正面的世界。現在我過得很踏實，未來希望即使不能給予父母富有的生活，但能靠自己的力量，自給自足！

• 2017-11-13 癌症.抗癌新知

  瓊瑤說生病不動大手術 醫：可多活為何不開刀？

  名作家瓊瑤曾發表一篇給兒子和兒媳的公開信，名為「預約自己的美好告別」。聲明中笑看生死，並明白列舉：「不論我生了什麼重病，不動大手術，讓我死得快最重要！」但中山醫學大學附設醫院今舉辦老人腫瘤治療記者會時，特別指出，該如何治療，應全面性綜合評估，若開刀後還可以好好活著，為什麼不治療？中山醫大附設醫院血液腫瘤科醫師黃偉修以他1位91歲的溫姓女患者為例，溫婦今年3月發現乳房和膀胱都有惡性淋巴腫瘤。因考慮年齡及體力，於是給予半量的化學藥物及全量的標靶藥物治療，每三周1次，治療8個療程後，症狀獲得緩解，患者體重增加，營養狀況改善。但溫婦因摸到乳房腫瘤逐漸長大，由3公分長至5公分，擔心得睡不著覺，也吃不好。經與乳房甲狀腺外科主任姚忠瑾討論後，以局部麻醉方式施行乳癌切除手術，溫婦才如釋重負，目前康復中。黃偉修說，老人醫學主張，對於老人罹患腫瘤的治療應做「周全性評估」也就是針對病人有沒有其他重大疾病、體能、營養、智力和家人是否支持等，進行綜合及全面性的評估。像有的老人罹有腫瘤，但同時有心臟病，不宜進行麻醉，就不宜開刀，但以溫婦雖91歲，卻精神和體力還好，進行了手術反而生活的更好。為溫婦進行手術的姚忠瑾亦說，溫婦若不治療，最後腫瘤會潰爛，不僅當事人會很痛苦，要照顧也會很難。另若像罹患大腸癌的患者經常有腸阻塞情形，如果不治療，根本連進食都很困難。因此，什麼樣的病情該如何治療，應該經周全性評估，再採取積極或保守治療，而非完全不治療，才是正確的做法。黃偉修提醒，台灣老人罹患癌症的新診斷個案數比例成正比例成長，65歲以上的老年腫瘤人數由31年前的29.69%至7年前已成長至46%；老人癌症登記比例，70歲以上也已達36%，比例相當高，如何在罹癌後有正確的治療觀念，影響了生活尊嚴和品質。 編輯推薦 熱水過肩泡澡好舒服 但下一刻當心這個意外… 良醫考慮退休 居民憂：何時結束營業？

• 2017-06-18 癌症.抗癌新知

  癌患第1年最想不開 健保降低自殺率

  罹患癌症後，患者面臨極大的身心壓力，根據統計，台灣癌症患者的自殺風險，與一般人相比高出2.5倍，癌症出診斷的第1年患者自殺風險最高，是一般人5.55倍；超過65歲以上，疾病預後較差的癌症患者，自殺風險也比一般人高。根據統計，每年約有100多名癌症患者受不了癌症痛楚而自殺，若以癌症來做分類，頭頸癌、食道癌、肺癌患者，比一般癌症患者自殺風險來得高；全民健保開辦後，癌症患者整體自殺風險比開辦前降低約2成，女性降低幅度更大，達近3成。台灣大學公衛學院、和信治癌中心，全國自殺防治中心等團隊，運用全國癌症登記檔案資料庫研究國內癌症患者自殺情形，並與健保施行後做一比較探討，該結果刊登在國際知名期刊「心理腫瘤學」（Psycho-oncology）中。研究發現，癌症自殺患者中，以男性、年紀65歲以上與預後較差的癌症患者自殺死亡風險較高；頭頸癌、食道癌與肺癌的自殺風險最高；且癌症出診斷的第1年患者自殺風險最高，是一般人的5.55倍。研究發現，全民健保實施後，癌友確診一年內自殺風險比從5.55倍降低到4.43倍，且女性降幅大，從實行前的5.37倍降低到3.8倍。值得注意的是，44歲以下的患者風險降低最多，從10.66倍降低到4.32倍，降幅高達6成。台大醫院精神醫學部心身醫學科主任廖士程表示，壯年人多為家中經濟支柱，若罹癌後面對家庭經濟和患病雙重壓力，開辦健保負擔減輕後，大幅降低自殺想法。

• 2017-05-23 癌症防治.抗癌新知

  為癌友找救命新藥 論壇對話腦力激盪

  醫學進步，標靶藥物、免疫療法等問世，癌症治療朝個人化發展，約20%至30%癌友經治療後可與癌共存，癌症型態轉變如慢性病。癌症新藥帶來一線生機，卻也讓癌友面臨長期支付昂貴藥費的困境，健保和商業保險能否提供解方？「癌症新藥可近性論壇」6月17日將邀請醫界、保險專家與癌友同場對話。國內罹癌人數不斷攀升，台灣雖有全民健保保障民眾基本就醫權益，但卻擋不住癌症醫療費用飆高，根據健保署統計，癌症治療藥費由2011年的151.6億點增加至2015年224.8億點，年平均成長為10.4%。癌症用藥對健保而言無疑是重擔，但罹癌人數屢創新高，癌症新藥給付追不上患者救命需求，也使台灣病患面臨使用「過期新藥」的窘境。癌症希望基金會董事長王正旭指出，近年積極探討新藥遙不可及的原因，發現不僅是健保審查制度彈性不夠，主要仍是健保收支失衡，有限資源未用在刀口上，導致許多可能救命的新藥，因為價格昂貴在審查時被延宕。全民健保藥物給付項目及支付標準共同擬定會議主席陳昭姿指出，在健保總額限制下，醫界在意新藥納入健保對財務造成的衝擊導致審查卡關；但以患者立場，許多癌友表達願意「棄小保大」，如果輕症、治療感冒或指示用藥等退場，每年健保可節省200億元，癌症藥物便有機會給付。商業保險對癌病治療給付，也希望有機會調整。她指出，和信醫院有六成癌症患者只需門診治療，無須住院，即使乳癌患者手術住院，復原情形良好，大約二天就能出院，但現行多數商業醫療保險只在住院前提下給付費用，隨著癌症治療進展，商業保險也應與時俱進，例如支付癌症門診治療、癌藥費用等，重新設計符合治療現況的內容，讓保險更貼近癌友需求。陳昭姿認為，健保應讓輕症藥物退場、商業保險內容重新設計或採健保、病人共同負擔制度，病人才能更快用藥救命。2017癌症新藥更靠近 癌症新藥可近性論壇時間：2017年6月17日（六）13:30-16:30 （1300開始報到）地點：張榮發基金會1101會議室台北市中正區中山南路11號11樓單位：癌症希望基金會、聯合報健康事業部、台灣諾華洽詢：02-8692-5588轉3174●活動免費，參加論壇現場送暢銷書「生技，原來要這樣看」●線上報名網址：https://goo.gl/r3xiS9●詳細報名步驟：https://health.udn.com/health/story/7755/2458592

• 2017-05-23 癌症.抗癌新知

  當被宣告得了癌症 下一步該怎麼辦？

  當醫師宣告你得了癌症，下一步就是開始接受治療；在治療前，適當的營養補充有助順利完成整個療程，預防癌症復發，究竟癌友該怎麼吃呢？專家表示，癌症治療前，最好多攝取蛋白質維持體重，建議每天豆、魚、肉、蛋增加至5份。每5分6秒有1人罹癌癌症關懷基金會執行長、台北護理健康大學兼任講師黃翠華指出，國人每5分6秒有1人罹癌，十年來，癌症時鐘加速1.5倍；每年新診斷癌症患者約10萬人，其中大腸癌連續9年蟬聯榜首，而乳癌發生人數飆升最快。飲食習慣不良　大腸癌發生率高黃翠華執行長表示，國人癌症發生率最高的大腸癌，將較於肺癌、肝癌，只要早期發現治療，存活率都很高，建議民眾應少吃紅肉、醃漬及油炸食物，年過50歲者應定期接受糞便潛血篩檢；若有陽性反應要進一步採取全大腸鏡檢查。治療前　蛋白質補充優先若不幸確診罹癌，黃翠華執行長強調，不論是接受手術、放射或化療，都需要足夠的熱量及蛋白質，幫助修補、重建受傷組織，飲食應蛋白質及全穀根莖類為主，建議豆魚肉蛋類可增加至5份，一份肉類約半個手掌大，或是一顆雞蛋、半盒豆腐，每天攝取的奶類可增加到2杯，1杯的容量約240cc。癌友有胃口最重要　飲食無禁忌至於治療期間，黃翠華執行長認為，想吃、能吃最重要，只要癌友有胃口，其實飲食沒有禁忌；如果沒胃口的癌友，仍建議多補充熱量，以蛋白質及與全穀根莖類為優先，也可吃點心增加熱量攝取，以免體重流失過快，而無法順利完成整個療程。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-05-08 癌症.抗癌新知

  疲憊是一種病 癌友逾9成受疲憊困擾

  癌症時鐘快轉，平均每5分6秒就一人罹癌，抗癌路漫長，患者常感身心疲憊，卻不太向醫師提起，影響患者生活品質。根據國內第一份癌因性疲憊症的流行病學調查發現，高達92%罹癌患者容易覺得疲倦，會主動跟醫護人員提起的不到六成。台灣癌症安寧緩和醫學會今天在台灣癌症聯合學術年會，發表這份調查，他們調查全國北中南20家醫院、1207名個案，發現罹癌患者困擾症狀的前五名，分別是疲憊、睡眠困難、疼痛、食慾不振及憂鬱。個案平均年紀為57.12歲。這項調查顯示，高達92%患者罹癌期間有疲憊問題，主動向醫護人員提及的，卻不到六成。高達八成的患者曾想辦法改善疲憊，超過五成認為調整飲食，以及攝取足夠水分、維生素、熱量、蛋白質，充足睡眠，可減少疲憊。台灣癌症安寧緩和醫學會指出，曾有名40多歲患者，正值壯年，在職場事業有成，意外發現罹癌，一時無法接受，「為什麼是我」的疑問，不斷在腦中迴響，整個人幾乎萎縮掉，疲憊、憂鬱，甚至不積極治療。最後透過醫師的診斷關懷，加上病友團體的支持、現身說法，才終於走出陰霾，重新面對疾病與人生。台灣癌症安寧緩和醫學會前理事長、台北榮總輸血醫學科主任邱宗傑表示，這是典型的生理影響心理、心理又影響生理。對癌症患者來說，疲憊是一種病，造成的原因很多，除了癌症本身，還可能因為使用的化療藥物，使人噁心嘔吐，放射治療及手術讓人心情不佳，以及藥物帶來貧血、不舒服等。邱宗傑表示，醫病雙方都必須負起責任，患者主動提起，醫師要主動關懷。有很多患者罹癌後，就覺得世界毀滅，卻不吭聲，醫師不知道患者的病況，如何為患者解決問題。醫師可緩解患者不同的疲憊感病況，疲憊是因服用的藥物造成貧血，貧血又讓人感到疲憊，醫師可針對貧血治療。若疲憊原因是營養不良，可幫助飲食營養均衡。若是心理憂鬱疲憊，可找身心科醫師介入。

• 2017-05-05 癌症.抗癌新知

  如何避免成為癌症候選人 這位醫師這樣說

  癌症發生速度、新增罹癌人數雙雙破紀錄，癌症希望基金會董事長王正旭認為，由於生活環境、習慣影響，罹癌速度及人數增加，是未來廿、卅年無法避免的趨勢，但盡管發生率很難下降，所幸醫療科技逐日進步，癌症患者存活率和死亡率可得到較好的控制，罹癌不必喪氣，而是要面對疾病，與癌症共處。王正旭說，除了遺傳、基因之外，環境汙染、飲食習慣、生活壓力等，都可能促使癌症發生，整體大環境使得癌症發生率攀升，這是包括台灣在內的已開發或開發中國家共同面臨的問題，「每個人都應該避免成為癌症候選人」，王正旭建議，既然無法迴避癌症發生率，上策就是做好保護自己的工作，多運動、飲食正常，維持良好生活習慣，遠離致癌因素，才能常保健康；此外就是要做健康檢查，其中包括癌症篩檢，除了政府提供的乳癌、大腸癌、子宮頸癌及口腔癌等四癌篩檢之外，也可以額外自費進行其他種類癌症的篩檢，尤其是Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，務必要定期追蹤或是做肝癌篩檢。如果不幸罹患癌症，也應該面對疾病、積極治療，與癌症共處。王正旭強調，現在醫學越來越發達，癌症不再是絕症，而是可以治療，但仍有一些患者得知生病後卻消極以對，擔心自己治不好，也不願意好好接受治療，最後成為無法收拾的局面；其實只要以樂觀態度面對疾病，尋求醫護人員或病友協會提供諮詢，仍能得到很好控制。

• 2017-01-24 癌症.抗癌新知

  你是腿圍小於50公分的鳥仔腳？ 罹癌風險高二倍

  拒絕肥胖，減重幾乎成為全民運動，部分愛美人士減成「紙片人」、，「鳥仔腳」，不過，台灣流行病學學會分析長庚醫院1萬1000多名健康檢查受試者資料，卻發現，除了肥胖之外，腰圍過粗之外，「鳥仔腳」也是三高及罹癌的高風險群，慢性病、癌症風險，比一般人高出兩倍。研究團隊分析上萬名接受健康檢查民眾資料，包括3D全身立體攝影、以及健康狀況，年齡從30歲到70歲，歷經十年追蹤，證實人體體型與慢性疾病關係密切。 調查發現，當腰圍超過90公分，腿圍小於50公分，頸圍超過38公分或腰腿比（腰圍／大腿圍）大於1.8，罹患糖尿病、腎臟病等慢性病和內臟癌的風險，將增加2倍。台灣流行病學學會常務理事許光宏指出，這項研究不僅登上國際期刊（Annals of Epidemiology），也引起美國選美協會的關注，開始思考紙片人的健康問題，提醒愛美人士不要顧著外型，而犧牲健康。 為何人的腿太細，會造成慢性病上身？許光宏解釋，腿太細，代表運動量少，肌肉也少，連帶身體慢性發炎指數升高，體內的脂聯素（Adiponetin）這類蛋白質也偏低，伴隨胰島素阻抗大，容易增加糖尿病、代謝症候群的風險。

• 2017-01-20 癌症防治.癌友加油站

  60歲後爬了39座山 罹癌讓她體驗不同人生

  「罹癌讓我有了截然不同的人生體驗！」過去只上飯店喝下午茶、逛街、作SPA的施金雀，自嘲「發病前連到馬路對面都要開車」，10年前發現罹患子宮內膜癌和卵巢癌後，她熬過艱辛化療，曾因腸阻塞、腸沾黏住院一個月，60歲後才開始爬山，5年內成功登上全台39座大小山岳，更透過攝影記錄自己的人生故事，作品曾獲第5屆癌症希望基金會「捕捉希望」數位攝影比賽佳作。由癌症希望基金會與羅氏大藥廠舉辦的「捕捉希望」數位攝影比賽，第6屆比賽徵件日期將於2月3日截止，主題為「癌症送我的禮物」，最高獎金2萬元，邀癌友、家屬與醫療團隊報名，用照片分享病後的人生故事，曾獲佳作的施金雀也現身分享抗癌心路歷程及她勇敢追夢的經歷。報名詳情請上癌症希望基金會官網查詢。54歲那年意外發現罹癌第3期的施金雀，拿掉子宮、卵巢，展開長達9個月的化療，期間掉髮、虛弱到無法走路、全身痛到像被美工刀一寸寸切割....，但生性樂觀的她，深信「明天會比今天更好」，咬牙撐完化療；過去只在各五星級飯店出沒的她，整個人脫胎換骨，開始逛夜市、吃小吃、練養生操，60歲更成立「不老烏龜登山隊」，號召病友挑戰百岳。「高雄旗尾山、南壽山、觀音山、大崗山、鳳凰山、少女峰、屏東里龍山、棚集山、笠頂山.....，台灣許多耳熟能詳的山，都有我踏過的足跡！」施金雀翻開相簿一一細數，除了成功攀登合歡山，更3度登頂玉山主峰，雪山、郡大山、嘉明湖也有她的足跡。她笑說，雖然自己爬山動作慢的像烏龜，山友都要停下來等她，但她有信心一定會將台灣百岳都爬過一遍。

• 2016-11-16 癌症防治.抗癌新知

  滴血測癌風險必做嗎？醫師：不用嚇自己

  國內生技業者開發「24種遺傳性癌症風險基因檢測」平台，宣稱只需幾滴血，就能預測未來罹患大腸癌、肺癌、乳癌、口腔癌、前列腺癌、胃癌、胰臟癌、甲狀腺癌等24種癌症的風險高低。臨床醫師則強調， 基因檢測結果雖可作為醫師選擇標靶、化療藥物參考，但如能養成規律運動、飲食清淡及良好的生活型態，可不用接受篩檢多花錢。該癌症檢測平台通過國家實驗室認證，號稱透過使用次世代定序技術，可找出增加罹患癌症風險的基因變異，可包括大腸癌、肺癌、乳癌、口腔癌、前列腺癌、胃癌、胰臟癌、甲狀腺癌、卵巢癌等常見癌症，以及其他15種癌症，共24種癌症。「早期發現是對抗癌症最有效的方法」，台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主任戴承正說，癌症研究領域上越來越重視基因篩檢，檢測結果是選擇標靶藥物、化療藥物的參考。此外，隨著基因篩檢技術的進步，「易罹癌」檢測範圍越來越廣，但結果只是告知罹患某些癌癌症風險的高低，不代表未來一定就會罹癌，即使帶有罹癌基因，只要長期追蹤、改善生活作息，就能降低或延後罹癌風險。戴承正說，「易罹癌」基因檢測就像路口的紅綠燈，可以作為用路警訊，提醒那些不太遵守交通規則的人，一定要小心，行車需遵守號誌，才能避免意外事故。如果平常能維持正確飲食習慣、多吃蔬果、少攝取高油、高熱量、高鹽等食物，生活作息正常，少熬夜、多運動，就不太需要「易罹癌」基因檢測，自己嚇自己。新店耕莘醫院病理科主治醫師陳燕麟也有相同看法，即使「易罹癌」基因檢測均為陰性反應，但飲食及生活作息亂七八糟，不見得不會罹癌。陳燕麟指出，對癌友家屬來說，這類檢測有必要性，門診一名女性確定罹患乳癌後，帶著姊姊與女兒接受基因篩檢，結果家人均有致癌基因，從此飲食更為清淡並定期回診，如能提早發現罹癌，也能早期治療。

• 2016-10-24 癌症防治.癌友加油站

  炫耀女兒作品最開心… 爸爸罹癌是她創作的動力

  父母罹癌是兒女最大的牽掛。賴俞靜高三時爸爸罹患第三期大腸癌，上大學後，她本想拒絕代表學校赴義大利學習的機會，但父親病中對她說，「別為我阻擋自己的夢想。」爸爸最後還是過世了，她帶著作品送給天上的爸爸：「我完成約定，帶著你的愛完成了你的遺願」。台灣癌症基金會與企業每年提供罹癌家庭子女獎助學金，鼓勵孩子不畏孤單，積極向學，並向罹癌長輩表達愛與關懷。昨天有八十八名罹癌家庭子女獲頒一萬元，廿歲的賴俞靜和十九歲的戴昀珊出席領獎，她們把家人罹癌化為前進的力量。俞靜熱愛藝術，爸爸曾希望她能就讀警校，有份穩定工作。但雖然嘴上這麼說，爸爸六年來每天載俞靜到畫室練習，連臥病在床時，仍叮嚀妻子籌出積蓄贊助俞靜出國，只想讓女兒完成夢想。俞靜原以為爸爸身體狀況好轉，但訂下機票的那天，爸爸病情惡化住進加護病房；俞靜雖見到爸爸最後一面，但爸爸告別式那天，卻是她出發去義大利的日子，她在飛機上哭到泣不成聲。但堅強的俞靜說，「爸爸生病，成為我創作的動力」，每當她傳作品給爸爸看，他就會向親朋好友炫耀。為了讓他能一直炫耀、開心，她選擇持續創作，用爸爸的傷口、復原和家人的愛當成創作靈感。作品「炙夏二點零」，呈現一個人用雙手扒住撕裂的胸口，這是她獻給天上爸爸的禮物，傳達失去爸爸撕心裂肺的感受。十九歲的戴昀珊父親罹患鼻咽癌，她想讓爸爸吃得更好，考大學填志願時，毅然填了營養系，想成為癌症營養領域的營養師。昀珊說，爸爸治療期間，因放療和化療副作用而頭暈、嘔吐和口腔破損，食不下嚥，家人於心不忍卻束手無策，後來媽媽以食療和營養品雙管齊下替爸爸補充營養。雖然昀珊才大二，她已運用所學的營養知識，製作紅蘿蔔馬芬、碗豆馬芬等點心，提升爸爸食欲和體力。

• 2016-10-07 健康百科.泌尿腎臟

  恐罹癌 首例揮刀自宮攝護腺

  58歲楊姓男子是攝護腺癌高風險族群，一直擔心受怕，直到4年前接受預防性切除，成為全球首例切除攝護腺者，他現身說法，認為手術解除他對癌症恐懼，術後仍保有性生活，生活未受影響。外國女星安潔莉娜裘莉因乳癌、卵巢癌家族史，接受預防性切除手術，先後切除乳房、卵巢預防罹癌，罹癌高風險族群是否必要接受預防性切除手術？目前在醫界仍有爭論。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉表示，男性經抽血檢驗攝護腺癌特定抗原指數（PSA）若在三點五到十，罹癌比例約一成五到二成，若十以上，罹癌機率約三到四成。楊先生說，12年前，因PSA持續增高，在八到十五之間，是攝護腺癌高風險族群，但多次切片都未發現，他倍感壓力，擔心癌細胞轉移，建議醫師當癌症切除，但醫師認為不妥，眼見PSA一直居高不下，他二度提議，醫師才接受，進行預防性切除手術，切除攝護腺和儲精囊。術後證實是良性攝護腺增生，手術解除他對癌症的恐懼，放下心中大石。術後，很快恢復控制排尿，除了無法射精，還是有勃起、性高潮，保有性生活。歐宴泉說，考量病患的心理不適與焦慮，醫療團隊經審慎的檢查與評估，認為罹癌風險高，加上病患強烈表達意願，楊先生是首位預防性切除攝護腺患者。台中榮總從楊姓病患開始，到去年7月，共有55例預防性切除手術，研究報告已刊登在9月出刊的國際期刊抗癌研究雜誌（Anticancer Research），截至9月底，共155人接受預防性切除手術。這125例預防性切除手術，其中四成二為攝護腺癌、三成一為癌前病變，二成六為良性；病患平均在術後11天可控制排尿，八成八的病患保有性生活，生活改善程度達九成一。預防性切除手術切除身上器官或組織，用以降低罹癌風險，通常運用在高風險病患身上，例如好萊塢女星安潔莉娜裘莉因遺傳基因，先後切除乳房、卵巢和輸卵管等。預防性切除手術也有缺點，除了病患要承擔手術風險外，切除器官或組織也可能影響原有功能，最好能與醫師討論最佳的防癌策略。

• 2016-08-24 癌症防治.癌友加油站

  血管瘤爬臉 小女孩勇敢獲獎

  「她剛來的時候，血管瘤爬滿整張小臉…」一名罹患淋巴血管瘤的三歲的小女生，一出生血管瘤就爬滿臉，父母親遠從澎湖跨海帶她到台灣就醫，經過治療，目前已經恢復可愛容貌。護理師拍下小女孩開朗勇敢的模樣，獲得新光醫院「口中無癌．心中有愛」攝影比賽第一名。獲獎的新光醫院護理師林倩妏表示，護理人員都暱稱這小女孩「小公主」，她最歡的卡通是《冰雪奇緣》，在護理人員眼中，她就像卡通中的艾莎公主般勇敢。她說，第一次看到「小公主」時她才一歲多，血管瘤爬滿小臉，為了治療，還沒有學會說話就先放氣切管，模樣著實令人心疼。為了治好她，小公主的爸媽帶著她遠從澎湖來台求醫，小小年紀的她治療時很勇敢、很少哭；現在氣切管已經移除，她不僅能說話、吃東西，唱歌也很好聽；臉上原本令人心疼害怕的血管瘤，也好轉許多。林倩妏表示，她服務的病房大多都是口腔癌患者，多數的病人都是中年人，有人生病後害怕手術治療會改變外貌，因此剛發現罹癌時會自我欺騙、逃避就醫；另有些患者是家中經濟支柱，生病後變得很沮喪，這些她看在眼裡，真的覺得拒絕就醫很可惜。攝影獲獎，她希望透過小公主的例子，能鼓舞其他「阿伯」病友們堅強起來，讓他們知道三歲的小朋友都能積極面對病痛，大人們只要認真配合治療、定期回診追蹤，就有戰勝疾病的希望。

• 2016-07-29 新聞話題.健康知識+

  市售營養劑 不少有害健康

  編譯黃秀媛／綜合27日電市面上營養補充劑充斥，但不是每種都對身體有益，「消費者報導」雜誌調查發現，美國各地出售的各種補品，有一些可能嚴重危害健康，包括引起心悸、過敏反應和疼痛。「消費者報導」與獨立的醫生和飲食專家合作，指出消費者絕對不應碰的15種成分，包括一些減肥藥含有的咖啡因粉，號稱能夠安神的卡瓦椒（Kava），以及號稱能降低膽固醇的紅麴米。「消費者報導」編輯季爾說，這些成分都會造成某些傷害，甚至引發痙攣，或損害肝臟或腎臟，而且這15種成分都有造成死亡的事例，可是都能在網路上或大連鎖店買到。哥倫比亞廣播公司報導說，一個18歲的青年更因服用在網路上購買的粉末狀咖啡因補品，結果藥物過量而喪生。「消費者報導」的新研究，描述維他命、益生菌、減肥藥等各種補品可能對健康造成的危害。這些補品不像藥品，不需聯邦食品藥物管理局核准其安全和效用。每年有數以千計的人因服用各類補品被送進急診室，研究結果更顯示一些補品會提高罹癌風險，青少年尤其愛用危險的補品加強外貌。季爾說，最令人不安的是，補品不需處方，讓人覺得不會有安全問題，這也是對補品最嚴重的錯誤觀念，因為補品可能摻假，可能是偽劣產品，甚至可能摻了處方藥。代表補品業的「負責營養協會」回應說，每年有超過1億5000萬美國人服用補品，絕大多數補品都安全無虞，並對協助美國人維持健康的生活方式扮演很有價值的角色。但是，哈佛醫學院助理教授柯恩反駁說，消費者必須知道他們不能相信任何以補品名義出售的東西真能發揮標籤上列出的作用，或以為這些產品很安全。

• 2016-07-27 癌症防治.飲食抗癌

  抗癌吃生機飲食？ 營養師闢謠

  罹癌變瘦是正常？吃得太好腫瘤會長得更快？許多關於癌症的迷思，常讓癌友及家屬有錯誤的飲食觀念，大林慈濟醫院腫瘤中心營養師凃宜辰昨天參與衛教講座，與癌友們分享飲食原則，提醒儘量避免生機飲食，吃雞肉比喝雞湯有營養。凃宜辰表示，罹癌後體重流失，將造成免疫力降低，會增加治療副作用，又要住院更多天，因此住院期間，會希望患者的體重不要流失。至於飢餓會餓死癌細胞？其實只會餓死正常細胞，唯有吃得營養，才能讓身體有足夠體力、抵抗力來面對治療。許多人罹癌後常會選擇生機飲食，但凃宜辰指出，生機飲食的熱量、蛋白質低，還容易造成腸胃不適，且會讓身體產生飽足感，導致正常食品攝取不足，因此最好避免採用生機飲食。凃宜辰建議，頭頸癌患者治療前要維持均衡飲食，各類營養均衡攝取；在治療中要採取高熱量、高蛋白飲食，如五穀類、蛋白質等，尤其蛋白質來源，要多吃料少喝湯，因為研究顯示，雞肉營養成分和熱量比雞湯高出50倍，光喝雞湯無助於補充營養與熱量。由於患者治療期間容易食欲不佳，她建議少量多餐，每1至2小時就吃點東西，不要空肚子，每天6至8餐比每天3餐更好。在治療期間，以天然食物為優先選擇，避免營養不足，可在沒胃口或不想吃東西時，適度補充營養品，無法進食時，可放置鼻胃管，暫時以管灌補充營養。治療後的追蹤期保養，凃宜辰建議飲食適當熱量及蛋白質，多吃蔬菜、水果，足夠水分，並維持理想體重，過胖或過瘦都容易導致腫瘤復發。

• 2016-07-25 癌症防治.癌友加油站

  勇敢面對化療 癌友光頭拍寫真

  台灣每5分18秒就有一人罹癌，每年約10萬人因治療而掉髮。為讓民眾了解掉髮對於癌友外觀的改變及心理衝擊，癌症希望基金會邀請四位癌友以掉髮真實模樣入鏡，拍攝《我的美麗我決定》光頭寫真。年紀輕輕就罹乳癌的怡秀，化療後兩周頭髮嚴重掉落，在家人鼓勵下，租借假髮，重拾自信、積極面對。父親腦癌離世不久，怡秀就摸到胸部硬塊，去年11月確診乳癌二期時，一度無法接受自己生病，她從未想到右側乳房必須全切，頭髮因為化療而幾乎掉光。怡秀說，原本一頭及腰的長髮大把大把掉落，讓她經常在病房偷哭，但家人不斷鼓勵「治療後就會再長出來」，還為她租借假髮，讓她安心。現在她的頭髮已經長出兩公分，出門不需假髮，周末還會和家人騎單車，從汐止到士林或淡水，放鬆心情。37歲的微珊，去年被診斷出罹患乳癌二期，一度因為害怕身體不適、掉髮等治療副作用，想放棄西醫，最後聽先生建議，接受化療；掉髮時，她到癌症希望基金會剃髮並租借假髮，也因為假髮，讓她放下對旁人眼光的害怕，勇敢接受自己的模樣。為求每年至少服務1000位癌友，癌症希望基金會推動「希望從頭開始-1000頂假髮助癌友募集計畫」，盼募集300萬製作經費，製成千頂假髮，讓需要的病友能獲得幫助。癌症希望基金會董事林青蓉表示，用真髮製作假髮是非常繁雜的工程，一頂好的假髮除需5～8束30公分以上未染燙的髮束，還需每頂3000元的製作費，但假髮製作經費的募款成效不如預期，今年僅達兩成，只能製作約200頂假髮，呼籲大家愛心支持。