第四劑接種 相關文章

• 2022-09-29 新冠肺炎.防疫懶人包

  疫情解封／什麼是次世代疫苗？要如何評估是否該接種第四劑？

  關於次世代疫苗Ｑ1：什麼是新冠次世代疫苗？Ａ：次世代疫苗又被稱為雙價疫苗，也就是疫苗中有2種病毒抗原（價數代表疫苗中所含的抗原種類）。因為omicron變異株的變異位置主要在棘蛋白上，所以目前新冠次世代疫苗皆指含原始株（武漢病毒株）及Omicron變異株製成的疫苗。除了新冠疫苗，流感疫苗也有發展三價、四價疫苗，HPV疫苗已發展到九價疫苗。Ｑ2：哪些藥廠研發新冠次世代疫苗？Ａ：目前莫德納及輝瑞BNT藥廠皆研發次世代疫苗。莫德納次世代疫苗以Omicron 變異株進行研發，為mRNA疫苗，主要分為兩款：「原始株＋Omicron BA.1變異株」以及「原始株＋Omicron BA.4/BA.5 變異株」。每劑0.5ml，原始株及變異株各含25微克。輝瑞BNT藥廠則研發「原始株＋Omicron BA.4／BA.5 變異株」，每劑0.3ml，原始株及變異株各含15微克。Ｑ3：次世代疫苗有通過人體實驗，可以使用於臨床了嗎？Ａ：美國衛生單位已經認清：「疫苗研發永遠跑不贏病毒變異」的事實，因此不再期待人體試驗，只要疫苗製程相同，單純改變抗原成分，藥政單位就會通過授權使用。衛福部食藥署也採取同樣標準，在2022年9月2日審查通過莫德納「雙價疫苗」，為每劑0.5mL，是25微克原始株＋25微克Omicron BA.1。至於輝瑞BNT的次世代疫苗，食藥署表示，目前僅在8月中旬收到少數初步文件，仍需待文件備齊，才能進行EUA緊急授權的審查作業。莫德納「原始株＋Omicron BA.4/BA.5 變異株」，目前僅有動物實驗資料，且僅有美國給予EUA，因此目前台灣並沒有核准相關EUA。施打次世代疫苗的問題集Ｑ1：我國採購含BA.1的次世代疫苗，對BA.5有預防感染效果嗎？Ａ：雖然藥廠已研發含BA.5變異株的雙價疫苗，但目前僅有動物試驗加上BA.1的佐證資料，且只有美國核准該疫苗緊急使用授權（EUA）。行政院首席防疫顧問張上淳表示，無論是否曾感染新冠病毒，含有BA.1病毒株的雙價疫苗對上BA.4及BA.5，中和抗體效價是接種原本單價疫苗的1.68倍，對BA.5也有預防感染效果。Ｑ2：台灣採購多少次世代疫苗？什麼時候到貨與施打？Ａ：國內與莫德納公司今年簽約採購共2000萬劑疫苗，目前還有1000萬劑餘額，可選擇採購次世代疫苗。指揮中心已經證實，9月16日後莫德納次世代疫苗會陸續到貨，目前也已經開發施打。明年則有1500萬劑額度。預估首批將到貨300萬劑。Ｑ3：誰是次世代疫苗優先接種對象？施打間隔時間？Ａ：疫苗接種的順序，其實是依照風險高低來進行規劃。衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）2022年9月5日決議，莫德納次世代疫苗分兩階段接種：第一階段：65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者。第二階段：第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員／船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者。第一階段莫德納次世代已於9月26日陸續開打，而第二階段預計於10月3日開打。Ｑ4：什麼時候可以開放50歲以下施打莫德納次世代疫苗？Ａ：中央流行疫情指揮中心指揮官王必勝說，BA.1次世代雙價疫苗將根據ACIP建議的施打方式，以第一、二階段陸續施打，至於兩階段間隔多久，則視到貨量，建議高風險族群時間到、符合資格就盡快接種。同時王必勝也表示，除兩階段對象外會再安排第三階段，就是50歲以下族群，「不會等到年底」。Ｑ5：次世代疫苗的副作用會比較小嗎？Ａ：不一定，因人而異。次世代疫苗是武漢病毒株與omicron變異株的雙價疫苗，因此相關副作用都有可能發生。目前研究發現，作為追加劑常見的副作用，會以輕中度為主，主要症狀為注射部位疼痛及腫脹、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、惡心、嘔吐、發燒。Ｑ6：要等次世代BA.5嗎？A：指揮中心專家諮詢小組召集人李秉穎表示，BA.5疫苗才剛通過美國EUA，根本還不在市場上，是沒有人買得到的，如果硬要等它買到，以現在3到6個月就有新型變異株的突變速度來估算，「等到BA.5的時候，BA.6都出來了，你就變成永遠落後、永遠沒打」。李秉穎說，世界衛生組織也建議不要等待新的變異株疫苗，可以打就先打，BA.1次世代疫苗對抗BA.5的抗體濃度，仍是高於以原始株開發的疫苗，不會為了等待BA.5而放棄打BA.1，但等到BA.5出來之後，大家也一定會改打BA.5，確定可供貨時，台灣也一定會買。疫苗選擇問題集Ｑ1：應該現在打第四劑，還是等次世代疫苗？Ａ：台大小兒感染科主治醫師黃立民建議，本身年紀較長且與第3劑接種已間隔4、5個月，可以先打原有疫苗，加強免疫力；若身體狀況尚可，且Omicron持續流行，可稍微等待接種次世代疫苗。次世代疫苗施打，需與上一劑間隔三個月。此外，衛福部「傳染病防治諮詢會預防接種組」（ACIP）也決議，次世代雙價疫苗視為追加劑接種，包括作為「第五劑」。如果接種者的第四劑接種時間超過12週（84天），就可以施打莫德納次世代疫苗。同時中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥也提醒民眾，次世代疫苗可作為各種追加劑接種，不論是打滿基礎劑、第三劑、第四劑，只要滿三個月就可以接種；但若要接種第五劑只能打次世代疫苗，沒有開放使用一般疫苗作為第五劑接種。Ｑ2：新冠疫苗要一直打下去嗎？Ａ：台大小兒感染科主治醫師黃立民表示，一直打同一種病毒株疫苗，已無法再催出更強的免疫反應對付新型變異株，因此需要接種追加劑。是否未來每三個月就得接種一次，仍要視未來病毒株是否改變或是致病力減弱情形。Ｑ3：一直施打同款疫苗，會造成疫苗疲乏嗎？Ａ：指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞認同可能出現疫苗疲乏，他表示，觀察性研究顯示，同款原始株疫苗打到第3或4劑，抗體濃度會升高，但抗體持續狀況會減弱。李秉穎曾經針對最近網傳國外專家演講之影片，被加上「疫苗打太多次，免疫系統會疲乏、停工」的註解，李秉穎說，他也有收到，但影片原始意思是說，打多劑後，抗體濃度愈來愈高，一定程度會達到天花板而無法再上升，是指「達到飽和」，而非「疲乏、停工」。李秉穎說，免疫系統不會隨便疲乏，不繼續往上升，是因為太高的抗體濃度可能反而對人體有害，恐引起不尋常的免疫反應，傷害自己的細胞，製造這麼多抗體也只是能量的浪費。無論T細胞或B細胞免疫，到一定程度都會停止，不是疲乏，而是達到了頂點。這類訊息是誤導，希望民眾別因此害怕接種第四劑、第五劑。參考資料：‧什麼是次世代疫苗？誰應該接種？新冠疫苗要打到何時？10大QA一次懂‧次世代疫苗選擇問題多 李秉穎廣播開講3重點、有問必答‧50歲以下接種次世代要等多久？ 王必勝承諾不會到年底‧疫情升溫 開放次世代供長者接種第五劑

• 2022-09-23 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  防秋冬Omicron變異株衝擊 莫德納次世代疫苗周末開打

  中央流行疫情指揮中心已陸續配發莫德納次世代疫苗至各縣市，各縣市及各家醫院可接種莫德納次世代疫苗的時間與方式都不同。台大醫院、台北榮總、北醫附醫等醫院皆在26日開打，但需要先預約，各縣市也陸續在明天起設置大型接種站，第一階段符合施打資格為65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者。根據指揮中心統計，6個月大到4歲幼兒疫苗接種率第一劑為37.1%、第二劑為6.6%。國內疫苗接種率第一劑、第二劑分別為93.5%、87.4%、追加劑第一劑（第三劑）73%、追加劑第二劑（第四劑）10.4%；65歲以上第四劑接種率為36.2%。指揮中心發言人莊人祥表示，莫德納次世代疫苗已配發至各縣市，明天起，許多縣市政府都安排開打，民眾第一步可以先上地方衛生局的網站查詢，了解如何預約。有些縣市直接設置大型接種站，或是於民眾方便接種的公共場域提供莫德納次世代疫苗接種。【延伸閱讀】次世代疫苗第一階段開打！全台各縣市預約施打資訊整理因應國際間及秋冬可能遭受變異株Omicron的亞型株BA.4及BA.5疫情衝擊，並依莫德納次世代雙價疫苗追加劑臨床試驗結果，含原型株及BA.1變異株的雙價疫苗，可以降低高風險族群重症及死亡風險。目前預計10月13日開放邊境，開放邊境後仍有重複染疫的風險，呼籲民眾符合資格，就建議接種。第一階段接種對象為65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下者，可作為第一次、第二次或第三次追加劑施打。須與前一劑疫苗間隔滿3個月（12周），符合資格民眾請攜帶健保卡及接種小黃卡前往接種。第二階段接種對象為第一類醫事人員、機場港埠、居家檢疫相關工作人員及航空機組員／船員、機構與社福照護系統相關工作人員、50至64歲成人、18歲以上因外交、公務、洽商等工作需求需出國者，開放接種時間將公告於醫院官網最新消息。

• 2022-09-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  接種新冠疫苗能否降低住院率？美國醫學會期刊研究有答案了

  美國醫學會期刊JAMA昨天（2022-9-8）發表COVID-19-Associated Hospitalizations Among Vaccinated and Unvaccinated Adults 18 Years or Older in 13 US States, January 2021 to April 2022（2021 年 1 月至 2022 年 4 月，美國 13 個州已接種疫苗和未接種疫苗的 18 歲或以上成年人中與 COVID-19 相關的住院）。這篇論文共有41位作者，分別隸屬於美國13個州的醫療機構或大學院校。第一作者是疾病控制中心的醫療官Fiona Havers醫生。研究動機：截至 2022 年 4 月 30 日，美國有 2.197 億人接種了 COVID-19 初級疫苗系列，其中超過 76% 的人為 18 歲或以上，而超過 1.006 億人（45.8%）還接種了加強劑。數據顯示 COVID-19 疫苗與預防成人 COVID-19 相關住院有密切的相關性，尤其是在使用了加強劑的情況下。接種者仍會被感染是可以預期的，即使是在有效疫苗的情況下。儘管接種者中的大多數感染是輕度或無症狀的，但還是有可能會發生嚴重的感染。不同於之前發表的報告和網頁，本研究報告的住院率是從疫苗首次出現時開始，按疫苗接種狀態以及臨床和人口統計學特徵，並包括了未接種疫苗的人、只接種了初級系列疫苗的人，以及接種了初級系列和至少 1 次加強劑的人。研究對象：COVID-NET 是一個基於人群的監測系統，可在 14 個州的 99 個縣取得實驗室確認的 COVID-19 相關住院病例。這 14 個州是：加州、科羅拉多州、康涅狄克州、喬治亞州、愛荷華州、馬里蘭州、密歇根州、明尼蘇達州、新墨西哥州、紐約州、 俄亥俄州、俄勒岡州、田納西州和猶他州。住院期間或入院前 14 天內居住在監測區域且PCR或快篩陽性的患者被列為 COVID-NET 病例。有一個站點（愛荷華州）因無法取得可靠的疫苗接種信息而被排除在外。研究結果：1.在 2021 年 1 月 1 日至 2022 年 4 月 30 日期間，共有 192509 確診的 COVID-19 相關住院病例，而其中的146937病例 (76%) 是有疫苗接種的數據。在這些有疫苗接種數據的新冠肺炎住院人群中，98243 人（69.2%）未接種疫苗； 39353 人 (24.5%) 接種了初級系列疫苗，而其中 8796 人(22%)接種了加強劑。2.整體而言，與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的月住院率是從3.5倍（在2022 年 4 月時）到 17.7倍（在2021 年 5 月時）不等。3.在 Delta 期間（2021 年 7 月至 2021 年 12 月），與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的累計住院率是12.2倍。4.在Omicron 期間（2022 年 1 月至 4 月），與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人的累計住院率是6.8倍。5.從 2022 年 1 月至 4 月，與接種加強劑的人相比，未接種疫苗的人的住院率是10.5倍，而只接種初級疫苗的人的住院率則是2.5倍。6.已接種疫苗的住院患者年齡大於未接種疫苗的患者（中位年齡分別為 70 歲和 58歲）以及有較高的比例帶有 3 種或更多潛在疾病（分別為77.8%和51.6%）。潛在疾病包括免疫抑制、肥胖、慢性肺病、腎病、神經系統疾病、風濕病、自體免疫疾病。（註：也就是說，年紀大和有潛在疾病是接種疫苗的人罹患新冠肺炎而需要住院的重要因素）結論：在這項針對因 COVID-19 住院的美國成年人的橫斷面研究中，與接種疫苗的人相比，未接種疫苗的人住院的可能性更大，而接種加強劑的人住院率則是最低。與住院的未接種疫苗的人相比，住院的接種疫苗的人年齡更大，更有可能有 3 種或更多的潛在疾病，並且更有可能是長期護理機構的居民。研究結果表明，臨床醫生和公共衛生從業人員應繼續向符合條件的人推廣所有推薦劑量的疫苗接種。原文：新冠疫苗降低住院率達17.7倍

• 2022-08-24 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  防範重症突破性感染 專家：長者應速接種第4劑疫苗

  隨著新冠病感染人數上升，許多人出現長新冠症狀，台大公衛教授陳秀熙今於「新冠肺炎科學防疫園地」節目表示，疫苗如何預防長新冠，非常關心的議題，且安養機構居民及住院病人應速接種第4劑疫苗，這是維持長者等免疫低下族群保護力的關鍵因素，同時也降低重症突破性感染。陳秀熙研究團隊成員陳庭瑀則指出，經以色列、加拿大研究發現，安養機構居民及住院病人接種第4劑疫苗效應，可以有效降低感染達49％及81%，而美國研究也發現，洗腎患者接種第4劑疫苗後，可以增加抗體濃度3.4倍，而長照機構染疫康復者接種疫苗，則可以降低50％的感染風險。此外，研究團隊成員許晨陽說，長新冠症狀是染疫者痊癒後，但體內仍出現高病毒持續發炎反應，經國際研究發現，接種疫苗後也可以預防長新冠症狀為50％至80%。另開學在即，19歲以下族群教育權十分重要，防疫措施要如何調整，以降低學童亦機會，另疫苗如何預防長新冠，非常關心的議題。研究團隊成員蔡芳均說，經國際研究發現，新冠疫情對貧窮、患有疾病及童工來說，於閱讀、運算等基礎學習能力將受到影響，因此必須透過系統性的教育課程，促進孩童學習情形。蔡芳均說，依美國孩童在校指引來說，必須戴口罩、打疫苗，配合隔離檢疫措施、維持社交距離、重視空氣品質管理，重視個人衛生等，以避免學童染疫。

• 2022-08-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  獨／3劑84天失效 學者籲4劑間隔縮短 指揮中心：可評估

  台大公衛流病與預醫所團隊今直播時指出，英國長照機構住民及工作人員之最新研究發現，第三劑接種84天後就無法有效預防感染，預防重症及死亡風險的效益也下降。加拿大、瑞典、以色列、香港等多篇針對年長者的研究則證實，相較僅接種三劑，接種四劑可更有效預防症狀感染、重症及死亡。台大公衛教授陳秀熙說，現在台灣65至74歲第四劑施打率僅33%，75以上只有28%，又看到第四劑疫苗施打情況較差的國家如紐西蘭，疫情再起時，長者死亡率上升幅度明顯較大。建議台灣應持續設法加強第四劑打氣，例如鼓勵長者接種副作用較小的「滷肉飯」疫苗（「滷肉」台語諧音「Nova」，意指Novavax），並考慮縮短第四劑間隔為8到12周，為脆弱族群銜接最佳保護力。陳秀熙根據各國最新疫情資料指出，變異株占比竄升對於70歲以下的死亡率影響較小，都維持在10萬分之1以下，但各國70歲以上死亡率都出現小幅上升，例如日本約10萬分之2、美國約10萬分之5，英國約10萬分之10。台灣視為學習目標的紐西蘭，因第四劑施打情況不佳，70歲以上長者「受到重創」，死亡率高達10萬分之16，是英國的1.5倍，美國的1.8倍。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥表示，第四劑疫苗間隔是否縮短，可以請ACIP專家委員進一步評估。面對外界關切國內抗病毒藥物庫存是否足以因應下一波疫情，莊人祥說，現在還有瑞德西韋約11.4萬人份、Poxlovid 約32.6萬人份、莫納皮拉韋約22.0萬人份，目前評估都夠能因應此波疫情。

• 2022-08-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  要等次世代嗎？ 莊人祥：符合資格者快打現有疫苗

  新冠變異株不斷出現，藥廠也正研發次世代疫苗。但面對可能再起的疫情，民眾擔憂若符合接種條件是否要先接種第四劑，還是要等次世代疫苗？指揮中心發言人莊人祥表示，國內目前已針對莫德納次世代疫苗進行滾動式審查，但上市時間都還是未知數，且上市後離到貨、封緘檢驗都還有一段時間，建議目前已符合資格盡速施打現有疫苗。莊人祥表示，目前沒有任何一個國家通過次世代疫苗的審查，現預期8月底後可能有一波疫情上升，建議符合資格者，無論是第一到第四劑疫苗。根據指揮中心統計，國內疫苗覆蓋率第一劑為92%、第二劑86%、追加劑第一劑為71.4%，追加劑第二劑為7.6%。至於6個月至4歲幼兒接種累計9萬9830人，占該年齡層12.7%。另傳出新竹一名一歲孩童重複感染，且病毒量比第一次感染時更高，外界擔心兒童是否不受「無敵星星」保護。對此，醫療應變組副組長羅一鈞表示，目前針對兒童重複感染較有規模的是英國研究，其分析去年與前年Alpha、Delta變異株流行期間，2343位16歲以下出現重複感染情況的兒童，比較二次感染的住院、重症、死亡率等。結果顯示初次與再次感染的住院率分別為2.7%、2.4%，統計上沒有差異，而入住加護病房則分別有7位、4位，致死率為0.01%、0。因此兒童重複感染嚴重度並沒有增加，甚至會下降。新竹個案可能是特例或單一個案，需再觀察其他病例，家長不用過度擔憂。

• 2022-07-25 新冠肺炎.專家觀點

  美國總統拜登打了疫苗仍確診 「接種2劑疫苗的人免疫力比未接種的人低」可信嗎？

  我在六天前（2022-7-18）發表打第四劑，還是等Omicron BA.5疫苗，讀者Yaoho昨天在回應欄留言：「教授你好：請問教授，最近一些反疫苗人士拿著這篇研究表明接種2劑疫苗的人在8個月後免疫力會比未接種的人來的低，這有可能嗎？」讀者Yaoho說的沒錯，這篇論文是被反疫苗人士大量引用和轉傳。例如福斯新聞的名嘴Tucker Carlson 三天前（2022-7-21）就引用它來嘲諷拜登總統（因為他打了四劑疫苗還確診），請看Biden’s COVID-19 positive test steps on vaccine message（拜登的新冠確診踐踏疫苗信息）（註：有關Tucker Carlson，請看我發表的紅光睾丸療法，名嘴推薦）這篇論文是2022-6-5發表在Virology Journal（病毒學期刊），標題是Adverse effects of COVID-19 vaccines and measures to prevent them（新冠疫苗的副作用和預防措施）。但是，其實它不能算是論文，因為它只是日本醫生Kenji Yamamoto寫給編輯的一封信。也就是說，它就只是一篇抒發個人意見的通訊文章。不幸的是，這位醫生的意見是與科學背道而馳。這封信在一開頭就說：「最近，《柳葉刀》（The Lancet）發表了一項關於新冠疫苗有效性和免疫力隨時間減弱的研究。研究表明，接種兩劑新冠疫苗8個月後，接種者的免疫功能低於未接種者。這些發現在老年人和已有疾病的個體中更為明顯。根據歐洲藥品管理局（European Medicines Agency）的建議，頻繁的新冠疫苗加強注射可能會對免疫反應產生不利影響，並且可能對預防新冠肺炎不可行。」這封信在結尾說：「作為一項安全措施，應停止進一步加強劑疫苗接種。」有關歐洲藥品管理局的建議，這封信引用的是該局在2021-9-1發表的Interim public health considerations for the provision of additional COVID-19 vaccine doses（提供額外 新冠疫苗劑量的臨時公共衛生考慮）。可是，這份文件裡卻完全沒有「頻繁的新冠疫苗加強注射可能會對免疫反應產生不利影響，並且可能對預防新冠肺炎不可行」這樣的說法。事實上，它的重點摘要裡有一條是「需要清楚地概述和比較可能的加強劑量的益處和風險：好處可能包括增加對嚴重疾病、輕度至中度疾病、新冠後疾病（通常稱為“長期 新冠”）、新冠病毒感染和病毒傳播的保護。 風險包括可能的安全問題和公共衛生影響（例如對疫苗信心和接納的影響、疫苗的全球供應）。」至於《柳葉刀》發表的研究，這封信引用的是2022-2-26發表的Risk of infection, hospitalisation, and death up to 9 months after a second dose of COVID-19 vaccine: a retrospective, total population cohort study in Sweden（第二劑新冠疫苗後長達 9 個月的感染、住院和死亡風險：瑞典的一項回顧性總人群隊列研究）。這篇論文的三位作者是瑞典Umea大學的兩位教授（Peter Nordstrom和Anna Nordstrom）以及他們的博士班研究生Marcel Ballin。他們研究結果的重點是：⚫在 108 天的中位隨訪期間，27 918 人確診感染新冠病毒，其中的6147 人是接種過疫苗 ，而另外21 771 人則未接種過疫苗。⚫在 124 天的中位隨訪期間，接種過疫苗的那一組人裡面有 277 例新冠肺炎住院或死亡，未接種過疫苗的那一組人裡面則有 825 例。這篇論文的結論是：這些結果加強了以證據為基礎的理由來施打作為加強劑的第三劑疫苗。這個瑞典的研究團隊又在2022-7-13在《柳葉刀》發表Effectiveness of a fourth dose of mRNA COVID-19 vaccine against all-cause mortality in long-term care facility residents and in the oldest old: A nationwide, retrospective cohort study in Sweden（第四劑 mRNA 新冠疫苗對長期護理機構居民和最年長老人全因死亡率的有效性：瑞典的一項全國性回顧性隊列研究）。它的結論是：「與第三劑相比，在 Omicron 時代接種的第四劑 mRNA 新冠疫苗與長期護理機構居民和最年長老人的全因死亡風險降低有關。 這些發現表明，即使在 Omicron 變體出現之後，第四劑疫苗也可以防止最年長和最虛弱的人過早死亡。」由此可見，那位日本醫生雖然引用了歐洲藥品管理局的建議以及《柳葉刀》發表的研究，但是他的詮釋卻是與原文完全背道而馳。反對疫苗是個人選擇，無可厚非，但用如此卑劣的手段來宣導個人理念/企圖改變他人理念，則是可恥。原文：接種2劑疫苗的人免疫力比未接種的人低？

• 2022-07-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  滿18歲因公出國 今起可打第四劑

  不只五十歲以上可以打第四劑疫苗，中央流行疫情指揮中心昨再放寬新冠疫苗第四劑接種對象，今起，因工作需求需出國且年滿十八歲者，也可接種第四劑疫苗，但接種前須檢附因公需出國證明、以及出示機票。ＡＣＩＰ委員會建議，因出國須接種第四劑者，建議於出國二周前接種，並與第三劑間隔至少五個月。指揮中心發言人莊人祥表示，今起開放因外交、公務、洽商等工作需求，必須要出國的十八歲以上民眾，可以接種第四劑疫苗。符合資格者，接種時必須攜帶邀請單位邀請證明、目的事業主管機關核准函或公司同意出國證明等三項證明文件中，有其中一項證明即可，也需要出示機票證明。莊人祥表示，第四劑接種方式則是回歸各地方政府，依照地方公布的方式預約或直接至合約院所接種。第四劑疫苗可選擇的品牌為莫德納、Novavax、高端或ＢＮＴ，視各縣市存量接種。

• 2022-07-21 新冠肺炎.專家觀點

  BA.4、BA.5 來勢洶洶 施打第4劑？ 學者看法分歧

  指揮中心宣布，明起五十歲以上民眾可打第四劑疫苗，對此，專家學者看法不一。台北醫學大學教授陳立昇表示，國外研究證實高齡及機構住民接種第四劑可減少五成死亡風險，並減緩染疫後的「長新冠」症狀；台大兒童醫院院長黃立民則認為，以現有疫苗來打第四劑，幫助不大。陳立昇表示，打疫苗為全球公認預防變異株侵犯最重要的方法之一，瑞典分析長照機構住民及八十歲以上長者的接種效益，結果發現，相較於接種三劑，接種四劑這一組更能預防死亡，效益達二成七至五成四。台大公衛研究團隊成員、醫師廖思涵說，接種疫苗能預防重症，也可有效減緩染疫後的「長新冠」症狀，例如虛弱、疲勞、嗅覺失調、呼吸短促、味覺失調、頭痛、睡眠障礙等。英國研究發現，接種一劑新冠疫苗可減緩百分之十三「長新冠」症狀，接種兩劑可再多減緩百分之九風險。義大利研究則顯示，接種兩劑以上可有效減少八成四「長新冠」機率。但根據指揮中心統計，目前六十五歲以上民眾和機構住民第四劑接種率均偏低，均僅二成多。不過，中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬推估台灣約在九、十月將再現疫情高峰，但目前的新冠疫苗係針對原始株研發，對於Omicron變異株的防護力並不高，台灣不用急著催打第四劑。黃立民也說，以現有疫苗打第四劑，花錢花人力，但幫助有限，期盼次世代疫苗早日抵台，但過程中應有不少民眾重複感染，建議繼續戴好口罩、保持社交距離。

• 2022-07-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  明起50歲以上可打第4劑 201萬人符合資格

  本土疫情昨天新增二萬六九四三例本土個案、一○二例中重症案例、五十七人死亡，另有二五三例境外移入個案；為降低Omicron亞型變異株BA.4、BA.5對社區的衝擊，指揮官王必勝宣布，明天提供五十歲以上成人接種第四劑疫苗，六個月至五歲嬰幼兒則從今天起接種莫德納疫苗。台大公衛教授陳秀熙預測，八月中旬約有四成國內確診者感染BA.4、BA.5等變異株，一旦占比攀升至五成五以上，則單日確診數可能升至三點五萬至四萬人；對此王必勝說，「當然有可能」，但無法預估疫情再起的時間點，至於確診數，則要視實際狀況才能應證。因應新型變異株可能對國內造成的威脅，指揮中心擴大第四劑疫苗接種對象至五十歲以上成人，資格為與第一次追加劑（第三劑）間隔五個月以上，確診者則建議在感染三個月之後再接種。符合資格者達兩百零一萬人。指揮中心發言人莊人祥說，符合資格者可依各地方政府公布方式，洽詢合約院所接種時間，或先上網預約；再者，不論先前接種劑次廠牌，第二次追加劑（第四劑）可接種莫德納、Novavax、高端或ＢＮＴ，等於四選一，就看各縣市存量。「台灣現在面臨的大問題仍是超額死亡，隨著疫情時間拉長到兩年半，確實耽誤到年長者癌症和慢性病的照護。」陳秀熙說，本土疫情雖持續下降，超額死亡議題嚴重，今年五月台灣超額死亡率為一成八，六月上升到四成三，近一步分析，六成三超額死亡個案來自新冠肺炎致死，三成七則是受到疫情影響，而間接死亡。昨新增本土病例為一萬二五七七例男性、一萬四三五○例女性、十六例調查中，年齡介於未滿五歲至九十多歲以上；另新增死亡個案五十七例、中重症一○二例。醫療應變組副組長羅一鈞說，昨最年輕死亡個案為四十多歲女性，本身患有風濕免疫疾病，未接種疫苗，數日咳嗽未就醫，七月十七日於家中猝死，死因為肺炎併呼吸衰竭。今年以來中重症累計一萬九四七四例，其中七四六五例死亡。另位廿多歲女性感染後，父母雙雙確診，但醫護高度懷疑該個案為群聚感染的指標人物，不過因病毒量太低，無法成功定序，不會列入新增BA.5名單中。

• 2022-07-20 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  鼓勵機構、長者接種 指揮中心：月底前有獎勵500元

  指揮中心今天宣布第四劑疫苗接種對象擴大至50歲以上，但上午公衛學院直播提到，65歲以上長者第四劑接種率僅22%，長照機構住民更低，只有11%。對此，指揮中心指揮官王必勝表示，希望符合資格者，能夠盡快接種追加劑第二劑，增加自己保護力，機構部分也會和機構通知，鼓勵機構長者完成接種。指揮中心發言人莊人祥表示，這是使用第一次接種人數計算，至於符合資格者的接種率還要計算；根據指揮中心統計，65歲以上第四劑接種率為25.1%。而到七月底前，都有500元的接種獎勵機制，希望民眾多加利用。而針對7月22日起，50歲以上確診民眾的第四劑疫苗間隔期，莊人祥表示，一是和前一劑接種需間隔五個月，二是確診過後有要間隔三個月，兩個條件都要滿足才可接種。另針對美國研究，感染新冠肺炎後會增加帶狀皰疹感染風險。醫療應變組副組長羅一鈞表示，長新冠根據世衛定義，感染新冠後三個月至六個月內，發生各式器官系統症狀，但必須要排除其他診斷。而帶狀皰疹是病毒引發病症，嚴格說不算長新冠，因為這是特有疾病診斷。羅一鈞表示，國外看到感染新冠肺炎後感染帶狀皰疹的情形比未確診者高，可能是因為罹患新冠肺炎後影響免疫系統，而帶狀疱疹是因壓力大、免疫系統較弱而容易發作，研究起來可能因這幾轉導致，可能不跟長新冠有關是本來有的疾病。

• 2022-07-20 新冠肺炎.專家觀點

  變異株叩關 學者憂：長者及機構第4劑接種率僅1-2成

  新冠病毒變異株BA.2本土大流行才趨緩，又面臨最新主流變異株BA.4、BA.5再次席捲全球、叩關邊境，中央流行疫情指揮中心預估8月以後才可能釀成另一波流行。台北醫學大學教授陳立昇指出，目前台灣65歲以上長者第四劑接種率僅22%，長照機構住民更低，只有11%，應鼓勵施打。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙建議，可比照韓國，將第四劑接種年齡下修至50歲，疫情再起時可望減少重症死亡。陳立昇表示，「打疫苗」仍是公認預防BA.4、BA.5侵犯最重要的方法之一。瑞典針對長照機構住民及80歲以上老人，分析接受第四劑的效益，結果發現，相較於接種三劑，接種四劑更能預防死亡，效益達27至54%。目前台灣開放八類人可接種第四劑，包括65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全或低下但病情穩定者、接種3劑滿5個月的醫事人員、機場港埠工作人員、居家檢疫工作人員、機構與社福照護工作人員、航空機組員。陳秀熙研究團隊成員范僑芯指出，為了減少變異株流行對脆弱族群的衝擊，歐盟已將第四劑施打年齡從80歲下修到60歲，韓國也把第四劑從60歲下修到50歲。陳秀熙表示，台灣可能也要考慮下修到50歲目前可能做出的疫苗決策，以預防中重症產生生命損失。陳秀熙研究團隊成員、醫師廖思涵表示，接種疫苗不但能預防重症，也被證實可有效減緩染疫後的長新冠症狀，例如虛弱、疲勞、嗅覺失調、呼吸短促、味覺失調、頭痛、睡眠障礙等。英國研究發現，接種1劑可減緩13%長新冠症狀，接種2劑還可再多減緩9%症狀發生。義大利研究也顯示，接種2劑以上可有效減少84%發生長新冠的風險。

• 2022-07-20 新冠肺炎.專家觀點

  變異株占比11天翻倍 學者建議：第四劑年齡下修至50歲

  新冠病毒變異株Ba.2本土大流行才趨緩，又面臨最新主流變異株BA.4、BA.5再次席捲全球、叩關邊境。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙今指出，照目前趨勢8月底單日新增個案勢必低於萬例，但BA.4、BA.5僅需11天，佔比就能從20%翻倍到40%，每增加10%，感染率就增加4%。當台灣佔比達55%，單日個案將回升至3.5至4萬。韓國疫情小幅上升，已率先將第四劑接種年齡下修至50歲，陳秀熙認為「這也是台灣可能要做出的決策」，以預防中重症損失。陳秀熙根據國際資料指出，平均26天BA.4、BA.5佔比就可以從1%上升到20%，再過11天就能翻倍到40%，每增加10%，感染率就會增加4%，但發生過大流行、感染速度較快的國家，受影響較小。因此，即便六大洲佔比都已經高達7成到9成，流行波成長也有限，許多國家很快就下降了，死亡率也沒增加很多。以變異株佔比高達九成的歐洲為例，死亡率都維持在10萬分之0.1到0.2之間；同樣遭遇過大流行的韓國，目前變異株佔比達到四成七，疫情小幅上升，死亡率也沒有變化。紐澳則因為快速解封、疫苗接種不高，造成地方流行及死亡率上升，但陳秀熙強調，台灣追加劑打的比紐澳好，死亡率應不致如此。陳秀熙研究團隊成員范僑芯指出，為了減少變異株流行對脆弱族群的衝擊，歐盟已將第四劑施打年齡從80歲下修到60歲，韓國也把第四劑從60歲下修到50歲。陳秀熙表示，第四劑年齡下修到50歲，也是台灣目前可能做出的疫苗決策，以預防中重症產生的損失。畢竟解封措施都是暫時的，變異株比例高起來之後，一定會再改變，唯一不改變的就是打過疫苗之後可以降低重症死亡。陳秀熙也提醒，台灣現在面臨的大問題仍是超額死亡，隨著疫情時間拉長到兩年半，確實有耽誤到年長者癌症和慢性病的照護。推估超額死亡率已經從5月的18%上升到6月的43％，推估，7月還未有28%超額死亡，8月仍有22%。6月超額死亡人數有63%來自新冠致死，高達37%來自受疫情影響的間接死亡。陳秀熙呼籲政府、醫療供給者，民眾，都不能繼續再一昧以新冠肺炎為主軸，也要搭配癌症和慢性病的照護。如果醫療緊縮、人力短缺、就醫恐懼這些現象持續，超額死亡將難以降低。

• 2022-07-20 新冠肺炎.專家觀點

  長者重複感染致死率高 速打第4劑

  指揮中心七月一日修訂重複感染新定義，據統計，至昨日累積共六三九名研判為重複感染個案。台大急診醫學部臨床教授李建璋表示，國外研究發現，一萬名確診者中約五到十人重複感染，二度感染後百分之一機率轉為重症，但八十歲以上民眾重複感染死亡率高達百分之五，風險較高，建議老年人盡速施打第四劑。醫療應變組副組長羅一鈞表示，從前年累計至今，重複感染個案共二三八二例，其中六三九例為七月一日新制上路後的個案。目前重複感染個案定義為，於發病一至三個月內，符合症狀惡化，ＰＣＲ陽性Ct值小於廿七、或快篩陽；若超過三個月，ＰＣＲ陽性外Ct值也要小於卅，或抗原快篩陽性；感染一個月內，不算重複感染。治療方面，羅一鈞指出，與上次確診小於卅天內的個案，若判定為重複感染，醫師須與衛生局聯絡，以人工方式了解及後續研判。通報確認後，不管西藥中藥，如口服抗病毒藥物和清冠一號均會給藥，不會不補助或核刪。該如何降低重複感染機率？李建璋表示，一萬名確診者中約五到十人重複感染，風險相當低，因為第一次感染新冠肺炎後的幾個月內，體內仍有抗體，但仍需戴好口罩、施打疫苗。

• 2022-07-19 新冠肺炎.專家觀點

  立即打第四劑還是等Omicron BA.5疫苗？專家解析如何因應下一波新冠疫情

  兩個禮拜前我發表新冠疫苗到底救了多少人，今天出爐的數據。今天讀者Lungchin在回應欄裡留言：「目前病毒演變為Omicron BA.5，既有的疫苗不論是本質上還是時間衰減，造成的防護力降低情況，進而加了第一加強劑(第三劑)，現在又第二加強劑(第四劑)。想請教林教授，疫苗當初是依原型病毒所研發出的，到了Omicron BA.5，如針對此型出了新疫苗，理論上會有比較好的防護力？還是經過一段時間補一劑加強劑，已能具有足夠防護力？謝謝。」我立刻回覆：「目前醫學界沒有共識。我想以後也不會有共識。問題是在於病毒會不斷演變。打了針對Omicron BA.5的疫苗之後，還是無法完全阻擋下一個變種。目前打加強針的理由是說能避免重症或住院，而不是能避免感染。但也有人認為不應永無止境地打加強針，所以也就只能自己做選擇。」沒想到，在接下來的例行電郵閱覽時，竟然看到一篇才剛發表，跟這個議題完全符合的文章。這篇文章是發表在Kaiser Health News（KHN）網站。KHN是一家致力於提供健康資訊（尤其是醫療政策）的非牟利傳媒。這篇文章的標題是Boost Now or Wait? Many Wonder How Best to Ride Out Covid’s Next Wave（立即打加強劑，還是等待？ 許多人想知道如何最好地度過新冠的下一波）。我把它的重點翻譯如下：佩姬現年 56 歲，住在底特律，已經接種了三劑，但目前不打算遵循聯邦政府的建議打第四劑。跟佩姬一樣，一些美國人似乎對三劑疫苗的保護感到滿意。但其他人可能想知道該怎麼做：現在就再打原始疫苗加強免疫，還是等幾個月，等針對最新的、高度傳染性的 omicron BA.4 和 BA.5 量身定制的新疫苗？迅速變異的病毒給公眾帶來了難題，也給衛生官員帶來了溝通上的挑戰。埃默里大學醫學院傳染病學教授 Carlos del Rio 醫生說：「我們現在看到的是一點信息空白，它無助於人們做出正確的決定。」Carlos del Rio說，公眾對疫苗在預防嚴重疾病方面的價值了解得不夠多，儘管疫苗不能阻止所有感染。他又說，每一種新的新冠病毒變種也迫使衛生官員調整他們的信息，這可能會加劇公眾的不信任。根據美國疾病控制和預防中心的數據，在 50 歲及以上的美國人中，大約 70% 的人（以及 65 歲及以上的人中幾乎同樣多的人）沒有接種第四劑。該機構目前建議 50 歲及以上的成年人和免疫系統受損的年輕人打四劑新冠疫苗。上週，多家新聞媒體報導稱，拜登政府正在製定一項計劃，允許所有成年人打四劑新冠疫苗。官員們擔心 BA.4 和 BA.5 的激增，因為它們很容易傳播，並且可以逃脫免疫保護。最近發表在《自然》期刊上的一項研究發現，BA.5 對目前可用的 mRNA 疫苗的抵抗力是早期 omicron 變種的四倍。疫苗專家的不同觀點使一致的信息傳遞變得複雜。儘管像 del Rio 和貝勒醫學院的 Peter Hotez 這樣的醫生認為應該要打第四劑，但 FDA 疫苗諮詢委員會成員 Paul Offit 醫生卻認為只有老年人和免疫功能低下的人才需要打第四劑。洛克菲勒基金會全球公共衛生戰略負責人、也是Offit 在 FDA 小組中的同事 Bruce Gellin 醫生說：「當專家基於相同的科學卻有不同觀點時，也就難怪民眾會對信息感到困惑。」拜登政府在7 月 12 日發布了管控BA.5 的計劃。在近三週以來的第一次白宮新冠病毒簡報會上，聯邦高級衛生官員發出的信息很明確：不要等為 omicron 量身定制的疫苗。 CDC 主任 Rochelle Walensky 醫生說：「現在有很多人處於高風險之中。等新疫苗等到 10 月和 11 月不是一個好的計劃。」由於對 BA.5的擔憂日益增加，FDA 於 6 月 30 日建議輝瑞和莫德納開始生產一種新的二價疫苗，該疫苗將當前版本與針對新病毒株的配方相結合。兩家公司都表示，他們可以在 10 月份為美國提供數百萬劑新配製的疫苗。但是專家認為，鑑於困擾疫苗生產的意外障礙，最後期限可能會延緩幾個月。范德比爾特疫苗研究項目的科學主任Kathryn Edwards醫生說：「我認為我們都在問同樣的問題：當秋季推出的是二價疫苗並且您將獲得目前正在傳播的 BA.4/5 時，現在獲得另一個加強劑有什麼好處？雖然BA.4/5是否會在秋季傳播是另一個問題。」她又說，新冠併發症風險非常高的人可能現在就要接種第四劑，因為它能在等待 BA.4/5 疫苗時暫時預防嚴重疾病。她又說：「關於新冠，沒有什麼是簡單的，不是嗎？就好像打地鼠遊戲一樣。今天早上我看到報導說有一個出現在印度的新變種。也許這將是一個空無一物的漢堡，但是——誰知道呢？——也許是很厲害的變種，然後我們就會想，為什麼我們將疫苗株改為 BA.4/5呢？」原文：打第四劑，還是等Omicron BA.5疫苗

• 2022-07-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  防BA.4、BA.5疫情 擴大接種第4劑？評估中

  新冠BA.4、BA.5變異株在不少國家再掀疫情，近日南韓擴大第四劑施打對象，包括五十歲以上民眾、十八歲以上慢性病患者等。指揮中心發言人莊人祥說，確實考慮擴大第四劑接種至五十歲以上，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組ACIP本周就會擬定建議。但專家認為，無需急著擴大接種對象。國內上周已首見BA.5社區感染本土個案。中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬說，國外研究發現，在BA.1、BA.2疫情過後三至四個月，將出現另一波BA.4、BA.5疫情，推估台灣約在九、十月再現疫情高峰。北市聯醫中興院區醫師姜冠宇說，BA.5已成美國主要流行病毒株，日韓也有類似趨勢，不少人還二度感染，國外研究顯示最快再次感染時間為首次感染的廿天後。此外，五月底首見於印度的BA.2.75，已成當地主要感染病毒株，傳染力似乎勝過BA.5和BA.2，恐再添疫情變數。但國內目前第四劑開放對象包括六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者。另包括醫事人員、機場港口、航空機組員、居家檢疫相關工作人員、機構與社福照護系統相關工作人員等對象，可評估自身染疫風險和意願接種。ACIP將討論評估是否擴大接種對象。不過，黃高彬說，目前新冠疫苗係針對原始株研發，對於Omicron變異株的防護力差強人意，因此台灣不用急著催打第四劑。台大兒童醫院院長黃立民也持相同意見，他說，以現有疫苗供打第四劑，「花一堆錢、一堆人力，但幫助不大。」除了等待較能預防BA.4、BA.5的次世代疫苗外，現在能做的其實不多。莫德納和BNT等次世代疫苗預計十月問世，黃立民說，屆時可依據疫苗保護力來調整接種對象，但即使順利於十月到貨，也不能馬上開打，至少得花一、兩個月才能打完，根本來不及。

• 2022-07-17 新冠肺炎.專家觀點

  BA.5燒進社區擴大第4劑對象？ 專家：考量2因素後不遲

  面對BA.4、BA.5再掀一波疫情，南韓擴大第四劑施打對象至50歲以上民眾、18歲以上慢性病患者、身障患者或街友收容設施的入住患者與職員。而國內周五出現首名BA.5社區感染本土個案，為北部一名20多歲女子，同時也是首例重複感染BA.5的個案，因此外界關心國內是否也會擴大接種第四劑接種對象。對此，指揮中心中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬表示，現行疫苗對變異株的防護效果沒有很好，還不需要急著擴大接種對象。可等次世代疫苗問世以及9、10月疫情狀況，考量這兩個因素後再決定是否降低接種年齡層或針對全民接種。國內目前第四劑開放對象包括65歲以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者。另外，包括醫事人員、機場港口、航空機組員、居家檢疫相關工作人員、機構與社福照護系統相關工作人員等對象可評估自身染疫風險和意願接種第四劑疫苗。黃高彬表示，國內目前還不需要急著擴大第四劑接種對象。目前第四劑針對可能致重症的高風險族群，包括65歲以上長者、18歲以上免疫不佳對象接種，主要是因為疫苗對防範重症仍有一定效果。但現行的疫苗主要是針對原始株研發，對於Omicron變異株的防護力沒有很強，無法避免感染；從許多接種三劑疫苗者仍然在這波疫情中染疫也可看到這樣的結果。因此若是擴大第四劑接種對象到不容易致重症年輕族群，並無效果。黃高彬表示，根據國外研究，BA.4、BA.5的疫情大約在BA.1、BA.2疫情過後三至四個月出現；依照國內BA.2疫情於6月達最高峰，國內可能在9、10月再出現一波疫情高峰。另外，莫德納和BNT的次世代疫苗都將於10月左右問世，黃高彬表示，若次世代疫苗對BA.4、BA.5的防護力佳，屆時可再依據疫情狀況調整疫苗接種對象也不遲。

• 2022-07-05 新冠肺炎.預防自保

  醫師打4劑疫苗意外發現「無症狀確診」 嘆：未來一情況會越來越多

  台北市聯合醫院中興院區醫師姜冠宇昨日在臉書分享自己也確診，他表示，自己已經打了第四劑的莫德納疫苗，平常生活也算宅，沒想到還是「中獎」。由於他對自己感染完全沒有頭緒，他也因此感嘆接下來很多確診，可能都會是「意外」發現的了。姜冠宇也說明自己如何發現確診的經過，他原本完全沒有症狀，且上周才PCR一次也沒事，是因為最近有場合邀請他，需要事先快篩，他才發現自己確診。「如果不被要求篩檢，就不知道自己確診的人，也許現在都不在少數喔。」他還說，依歐美經驗都是疫情下滑後，很多確診會是在常規檢查中驗出「我領教到了。」他還補充自己不信邪，特地去買了另一廠牌的快篩，結果也是陽性，讓他不禁打趣「忙到現在，疫情比較輕鬆時才確診，真是的」、「後面的約會也毀了。」他也藉此叮嚀大家，第四劑未必能防止你被感染。如果社區被下一個變異株侵襲時，身體弱的長輩，還是要把自己保護好。許多網友也紛紛祝他早日康復，也有人說「剛好讓疲憊的身體休息一下」、「完全沒有症狀…那不就是官方一直強調的99%。」

• 2022-07-04 新冠肺炎.台灣疫情

  專家憂台疫情恐升8萬例 莊人祥：快打第4劑

  毒理教授昭明威今日在臉書上PO文表示，「台灣疫情雖逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰。」對此指揮中心發言人莊人祥表示，BA.4、BA.5傳播力增10%左右，但重症並未提高，還是提醒民眾還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種。招名威今早在臉書上貼文表示，日本的疫情值得台灣借鏡，日本5月份各地新增確診病例雖減少，但截至6月30日止，日本47個都道府就有32個都府縣高於前一周，而開始肆虐的病毒株正逐漸被置換成BA.5。同時，「台灣的疫情逐漸趨緩，但若BA.5失守，還是有可能會讓疫情再從紅翻黑，重新站上8萬例的高峰，大家千萬不要掉以輕心。」對此，莊人祥說明，變異株部分，BA.4、BA.5傳播力雖比原來的強10%左右，但重症的機會沒有提高，因此從各國實際經驗來看，各國都呼籲，加強疫苗施打。因此，還沒打滿3劑或已經符合第4劑的民眾趕快接種；口罩部份也維持上月措施，就是希望降低變異株對我們的影響。至於目前是否處於疫情下降的停滯期，莊人祥解釋，「我沒有說是停滯，我說會往下是樂觀的，只是沒有像以前幅度這麼大，但沒有到停滯。」

• 2022-06-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  堵Omicron變異株再攔26例 2類人擬打第4劑

  昨新增六萬八九三九例本土病例，一四三例死亡個案，今年一月至今，累計三○四萬四二四八例本土病例。指揮中心代理發言人羅一鈞表示，與上周新增病例數相較，本周呈現全國下降趨勢，但近期北部人流明顯回升，是否影響疫情下降，存在些微變數。我國邊境昨再檢出廿六例Omicron新亞型變異株BA.4及BA.5，主要來源國為美國、德國及西班牙，國內累計卅一例亞型變異株，包括七例BA.4、廿四例BA.5，確診者大都為輕症、無症狀，羅一鈞表示，新亞型變異株具有較高傳染力及免疫逃脫特性，仍需嚴密監測，並提高疫苗接種率。除讓邊境人員、機場港口人員定期篩檢，並考慮邊境人員、防疫旅館等防疫人員接種第四劑疫苗。昨新增三九二例中重症個案，其中包括首例青少年多系統炎症徵候群（MIS-C）個案，十三歲小男生，無慢性病史，接種兩劑疫苗，五月三日確診，發燒兩天後康復，六月六日高燒且連燒四天，六月十日出現全身紅疹、結膜炎、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、胸悶及喘等症狀；六月十一日急診就醫，抽血檢驗發炎指數升高，經評估為MIS-C，目前於一般病房休養。昨另新增四例兒童中重症個案，其中兩例確診MIS-C，分別為五歲男童及十歲女童，皆無慢性病史、無接種疫苗，分別於五月初、五月中旬確診，確診後隔三至五周出現發燒、紅疹、紅眼症狀，經診斷為MIS-C，目前都收治於一般病房，血壓穩定，呼吸順暢。目前全台累計十一例MIS-C個案，一人為青少年，另十人為十二歲以下幼童。十二歲以下兒童重症共五十四例，造成十七人死亡。國健署前署長邱淑媞於臉書表示，日前二例四十多歲男性於居家照護解除隔離後死亡，台灣可能已出現成人版MIS-A。羅一鈞昨於記者會回應，這兩名個案為MIS-A的機率不高，但也無法完全排除，目前尚未接獲MIS-A通報個案，需要時間來進行研判。羅一鈞表示，參考國外臨床資料，MIS-A個案好發年齡為二十多歲，男性占七成，從確診到MIS-A發病，平均廿八天，確診後三周以上才會出現MIS-A症狀，常見五大症狀為發燒、低血壓、心臟功能低下、呼吸困難或喘、腹瀉。指揮官陳時中昨透露染疫狀況，連燒三天，昨已退燒，但仍咳嗽，咳起來骨頭痠痛，因有慢性病，已經服用默沙東口服抗病毒藥「莫納皮拉韋」。至於發言人莊人祥、醫福會執行長王必勝症狀好轉，仍在居家照護。

• 2022-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  憂保護力降？三類人第四劑疫苗早開打 已2.9萬人接種

  國內新冠肺炎疫情仍在高原期，國外BA.4、BA.5變異株疫情又起。國內許多專家紛紛疾呼，應在秋冬前接種第四劑，以防疫情再度捲土而來。對此，指揮中心發言人莊人祥表是，之前便已宣布65歲以上和免疫低下者，第三劑接種滿五個月就能接第四劑，符合資格者可至醫療院所網站預約掛號；目前國內已有2萬9605人接種第四劑疫苗。因應國內疫情正在流行，且許多民眾打完第三劑滿五個月，保護力逐漸下降。指揮中心在5月16日就針對65以上長者、長照機構住民、18歲以上免疫不全或免疫低下且病情穩定者，可接種第二次追加劑。第二次追加劑可接種莫德納疫苗半劑量、BNT疫苗全劑量或蛋白質次單元高端，或等Novavax疫苗可進口後，也可接種全劑量。另外，指揮中心日前也宣布，第三劑接種時間間隔達五個月以上的醫事人員，六月中旬也可開始施打第二次追加劑。

• 2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  第四劑該打什麼廠牌？專家：重點不在哪個保護力比較好

  自5月16日起，中央開放65歲以上長者、長照機構住民以及18歲以上免疫力不全及免疫力低下且病情穩定等三類對象，可接種第四劑疫苗，符合對象約有400多萬人。而第四劑疫苗該怎麼選，符合資格者到底該不該打第四劑，元氣周報讓你一次看懂。Q：每個人都得打第四劑嗎？為什麼只開放三類對象？● 突破性感染已難免，施打重點應放在「染疫後死亡的高風險群」。台大公衛教授陳秀熙表示，新冠病毒不斷變異，即使施打疫苗也會發生突破性感染，等同讓疫苗降低感染率的作用破滅。如今疫苗的關鍵用途在於「降低重症、死亡率」，因此國內外都建議第四劑接種的對象為「染疫後死亡的高風險群」，不建議一般族群打第四劑。國內建議第四劑施打對象為65歲以上長者、長照機構住民，以及18歲以上免疫力不全及免疫力低下且病情穩定等三類對象，「是對的方向。」陳秀熙表示，台灣約有二成的長者未接種疫苗，他們期待80、20法則，希望透過80%的民眾接種疫苗，保護20%沒打疫苗的人，但這樣的群體免疫概念，在Omicron變異株的出現後就被打破了，無論接種任何疫苗，都會出現突破性感染。如果家中高風險長輩都沒打疫苗，也許政府可以開放同住家人接種第四劑，雖然打第四劑的民眾沒辦法避免感染，但仍可以幫助體內對抗病毒的時間，降低傳播的機率。Q：打三劑就夠了嗎？打完三劑剩下多少保護力？● 打滿三劑，即使沒有足夠抗體，但體內T細胞已記得如何抵禦病毒。根據國際研究指出，接種mRNA疫苗作為第三劑約二到四周後，有症狀感染的保護力回升至六到七成，接種滿15周後降至三到四成，但是對於重症保護力可以一直維持在七成以上，施打莫德納作為追加劑可維持在九成左右。陳秀熙表示，第三劑不管是打mRNA疫苗或是AZ疫苗等其他疫苗，有症狀感染保護力最久二個月後就會消失，因此，國際上已經建議新冠疫苗不需要一直打下去。依照目前的研究顯示，打滿三劑的民眾，體內即使沒有足夠的抗體，但體內的T細胞足以記得接觸到新冠病毒後，如何激發體內產生抗體，抵禦病毒。因此，在Omicron流行的期間，不建議疫苗一直打下去，沒有太大的意義。Q：第四劑疫苗的廠牌該怎麼選擇？● 重點不在「保護力」，應選對自己副作用較少的疫苗。第四劑疫苗的選擇不再是以「保護力」為主要建議，陳秀熙表示，第四劑疫苗施打目的是幫助高風險群降低重症死亡的機率，而不再是降低感染率，因此施打的選擇就應該考慮個人「副作用」的承受度。ＡＺ疫苗常見的副作用為注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痛，較少出現發燒；屬於mRNA疫苗的BNT疫苗或是莫德納疫苗，注射後出現發燒的機率都高於AZ疫苗或是其他次單位蛋白疫苗，出現注射部位疼痛的機率也在八成以上，其餘包含疲倦、頭痛、肌肉痛、畏寒、關節痛等。次單位疫苗如高端或是Novavax，最常出現的副作用為注射部位疼痛，其餘副作用較少。陳秀熙表示，第四劑主要是提供給脆弱族群施打，如果先前施打mRNA疫苗出現的副作用可以承受，第四劑也可以再打mRNA疫苗，如果從來沒打過mRNA疫苗，不理解mRNA疫苗帶來的副作用，建議接種先前施打的疫苗，如AZ或是次單位疫苗。Q：確診過的脆弱族群還要打第四劑嗎？● 曾染疫者，體內抗體大於疫苗接種後的抗體。陳秀熙表示，無論是不是脆弱族群，或是有沒有打滿三劑疫苗，曾經染疫過，體內抗體將會大於疫苗接種後產生的抗體，此時不建議再接種第四劑疫苗。不過未來可能還會遇到新的變種病毒，即使染疫過，還是可能二次感染，但康復者體內細胞具有記憶力，足以抵禦新冠病毒，但前提是本身的免疫功能正常，如果屬於脆弱族群，本身的慢性疾病或是免疫疾病等，一定要妥適控制，才有辦法讓體內抗體對抗病毒。

• 2022-05-19 新冠肺炎.專家觀點

  何美鄉：打疫苗加受感染的綜合免疫 是最好免疫

  中研院研究員何美鄉今天說，施打疫苗後再受到感染的「綜合免疫力」是最好的免疫，沒有鼓勵大家感染，但把疫苗打滿、讓自己更健康就可以不怕；她認為，病毒7月左右會開始下滑。民進黨中常會今天邀中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉專案報告「洞悉COVID-19疫情的樣貌與國際防疫策略之借鏡」。何美鄉會後受訪時表示，會中她提到有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再施打疫苗，免疫效果特別好、抗體特別高，且抗體很廣效，也比較持久；現在則是先打了疫苗、再受到感染，也有同樣效果。何美鄉說，這時候因為Omicron擋不住，剛打完第2、第3劑後疫苗效果最高只有70%，每個月就會再降一點，全民打完1000多萬劑第3劑時，平均下來約只有30%、40%的保護性，等於有60%、70%的人會被感染。何美鄉表示，好處是Omicron沒有很毒，大部分是輕症或無症狀。因為Covid-19的疫情不會不見，冬天會再出現，可能還有新的變種，所以全民用疫苗加上無症狀感染增強免疫力，綜合免疫是最好的免疫。何美鄉說，沒有鼓勵大家感染，但是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就可以不怕，例如抽菸的人快戒菸、過肥的人開始運動減重，吃得不健康、高糖高熱量的人，儘量吃原型食物，健康的生活模式才能長久預防各種疾病。何美鄉指出，身兼民進黨主席的總統蔡英文聽完後還問她能不能借用，因為這概念很重要。媒體詢問，疫情高峰會到什麼時候。何美鄉認為，病毒7月左右會開始下滑，不需要降到非常低，只要穩定下滑，大家以正常方式生活，也就是沒事不要停課，不敢吃飯聚餐讓小吃店關門等；在正常生活條件下，病毒會傳播、也會下降，就能恢復正常。至於除了高危險族群外，一般人是否也要打第4劑疫苗，何美鄉說，這是可以討論的，因為疫苗的效益是預防感染，效益會這麼短主因是有變異病毒，假如病毒沒有變異的話其實是更長的、預防重症也會更長久。何美鄉說，這樣情況下要考慮冬天是怎樣的病毒株並仔細追蹤，再決定是否要打第4劑；如果綜合免疫很好、很廣泛時，也許不需要，但還需要研究。

• 2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情

  人力缺…確診照服員 無奈照顧染疫長者

  國內長照機構染疫狀況嚴重，指揮中心統計，全台住宿型機構已逾四千人確診。雙北不僅有機構長者確診死亡，更爆出人力短缺，提前召回確診照服員照顧住民。指揮中心表示，明起針對六十五歲以上及機構住民等對象提供第四劑疫苗，也利用獎勵辦法增加長照工作人員津貼，盼留住人力。北市浩然敬老院被踢爆照服員染疫後，被迫要返回職場照顧住民。北市社會局指出，一接獲確診通報即啟動分艙分流照護，至五月十三日止，七名長輩在醫院治療、三名長輩死亡，另外六十七名長輩確診後於院內居家照顧，而工作人員也相繼染疫，在人力不足下才向中央申請確診同仁提前返工。新北市三峽某養護中心出現嚴重群聚，院內住民五十名及工作人員八名，ＰＣＲ採檢發現五十二人陽性，確診率九成，之前已有三人死亡。新北衛生局表示，已就地安置該機構確診住民，連結核心醫院照護，提供視訊診療、藥物及專線電話諮詢，目前住民及人員就地隔離中，預計十八日解隔後消毒環境。指揮中心代發言人羅一鈞表示，若機構內發生群聚事件，先進行機構感染管控，將確診者跟非確診者區隔，染疫長輩盡快給予抗病毒口服藥物，若快篩陽性的長輩不用再ＰＣＲ，即可投藥。因應機構急需人力照顧長者，羅一鈞表示，機構可先啟動備援計畫，依衛福部辦法提前召回居隔工作人員，但須無症狀才能照顧長輩。衛福部也提供獎勵辦法，提供護理人員每班五千元、照服員白班及小夜班三千八百元，其餘工作人員三千五百元，社工也有獎勵基準。指揮中心指揮官陳時中指出，長照機構發生群聚可能性高，若長輩快篩陽性應立刻給口服藥，透過快速安置、快速給藥，也提高獎勵金，希望住宿型機構能照顧好確診者。有私人長照機構呼籲中央提供公費快篩，羅一鈞表示，請機構跟地方衛生局、社會局請求撥補，若不夠再跟中央申請。

• 2022-05-14 新冠肺炎.防疫懶人包

  第四劑疫苗5/16開打！ 3類人優先接種， 如何預約、該選什麼品牌、可以混打嗎，5QA一次看

  指揮中心表示，國內新冠肺炎疫情處於廣泛社區流行期間，為降低感染新冠病毒後引發中、重症風險，經衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)會議決議，部分對象接種第一次追加劑滿5個月後，可接種第二次追加劑。Q：我想接種第二次追加劑，需要符合什麼資格才能施打？A：符合以下資格者，且第一次追加劑接種滿5個月後皆可施打:(一)65歲以上長者(二)長照機構住民(三)18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者(即建議接種基礎加強劑之對象)，包含：1.目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者2.器官移植患者/幹細胞移植患者3.中度/嚴重先天性免疫不全患者4.洗腎患者5.HIV陽性患者6.目前正使用高度免疫抑制藥物者7.過去6個月內接受化學治療或放射線治療者8.其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下，可接種基礎加強劑者Q：第二次追加劑疫苗該選什麼品牌？可以混打嗎？Ａ：前述對象不論先前劑次接種廠牌，第二次追加劑可選莫德納半劑量、BNT全劑量、高端疫苗、其他藥物相關過敏不適合，也可以選擇 AZ 疫苗，以 mRNA 疫苗、次單位疫苗為主。Q：31日前可領取價值500元衛教品的對象有那些？Ａ：為維護長者及高風險族群健康，請尚未接種完整疫苗者，儘速接種，以降低因感染COVID-19造成之重症、住院或死亡風險。針對65歲以上接種COVID-19疫苗者(包含接種第一、二劑及第一、二次追加劑)，地方政府亦可提供500元(含)以下衛教品之措施至5月31日止。Q：第二次追加劑該怎麼預約？Ａ： 目前北市的規定如下：為服務符合接種第2次追加劑對象民眾，衛生局媒合19家醫院，包含台北長庚、台安、博仁、三總松山、北醫、中心綜合醫院、台大、郵政、仁濟、萬芳、康寧、北榮、三總北投、聯醫松德、仁愛、林森、中興、陽明、忠孝等，15日（日）起民眾可逕行至醫院預約管道掛號，於5月16日至21日接種。Q：我需要備妥什麼文件才可以打疫苗？Ａ：1.健保卡或其他可證明身分之證件2.COVID-19疫苗接種紀錄卡，並於接種前評估時，說明過往疫苗接種史，以利醫生評估。指揮中心提醒，近期天氣多變，對於近期身體具狀況或慢性病情不穩定者，請於身體狀況較穩定後就近前往接種。接種後亦請多加留意身體狀況，多喝水多休息，並請家人協助注意，如有持續發燒超過48小時、嚴重過敏反應如呼吸困難、氣喘、眩暈、心跳加速、全身紅疹等不適症狀，應儘速就醫釐清病因。

• 2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  4月底兩批莫德納進貨 陳時中：5月還有兩批

  國內新冠肺炎疫苗昨天共11.5萬人次，目前第一劑覆蓋率為83％、第二劑79.55%、追加劑為56.39%。指揮中心指揮官陳時中上午赴立院備詢，會前受訪時表示近期會有2批莫德納疫苗再到貨。下午防疫記者會時，陳時中則進一步表示，目前莫德納疫苗尚餘50多萬劑，4月底會有兩批進貨，5月也會有兩批進貨。陳時中表示，目前第三劑接種除高端和AZ疫苗外，最常用的就是莫德納和BNT疫苗。但BNT疫苗還沒有進貨，等簽約後才能和大眾報告。而昨天預防接種諮詢委員會(ACIP)專家開會決議，拍板通過「6至11歲兒童可以開打莫德納疫苗」、「青少年可施打第三劑」以及「針對特定族群接種第四劑疫苗」。不過兒童疫苗何時開打且預估多少需求？陳時中則表示，數字很難估計，因為得先做意願調查。根據國際經驗，歐洲兒童接種率為兩成、美國不到三成，相對較低，因此還是要意願調查後才會比較清楚。另外第四劑接種優先以安養中心、愛滋病等免疫力差、65歲以上長者等對象進行施打，第三劑、第四劑間隔為12周。但外界認為，為何醫護屬高風險族群卻不在第四劑優先範圍內？發言人莊人祥表示，目前其他國家都沒有將醫護列入第四劑接種對象，並非因為疫苗不夠。疫情監測組組長周志浩則表示，第四劑的考量主要是給年長、免疫機能不全者，因此醫護並未列入。

• 2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  青少年第3劑、兒童疫苗下月開打 高風險、長者打第4劑

  昨天國內新增本土病例二三八六例，首度突破兩千例。指揮中心指揮官陳時中表示，本土病例比前天增加將近四成，預計疫情會大規模展開，月底病例數即可能破萬。因應疫情延燒，指揮中心通過六到十一歲兒童接種莫德納疫苗、青少年第三劑及六十五歲以上等成人第四劑接種。指揮中心發言人莊人祥表示，預計兒童疫苗接種最快五月初開打，十二至十七歲開放接種第三劑，預估最快五月下旬開打；六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者接種第四劑，預計六月上旬開打。連六天單日新增個案數逾千例，衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ＡＣＩＰ）昨舉行專家會議，針對六至十一歲疫苗接種建議，莫德納接種劑數為兩劑，間隔十二周，接種劑量為成人劑量一半（五十微克），接種作業視家長與幼童接種意願，由地方衛生局指定合約醫療院所及安排校園接種。居家照護已有十縣市開辦莊人祥表示，針對成人第四劑疫苗接種，建議接種對象為六十五歲以上長者、長照機構住民、十八歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者，包括目前或一年內接受免疫抑制治療癌症、器官移植或幹細胞移植、中度或嚴重先天性免疫不全、洗腎、ＨＩＶ陽性、目前使用高度免疫抑制藥物、過去六個月內接受化學治療或放射線治療者等。本土病例暴增，指揮中心日前宣布一周內啟動居家照護計畫，陳時中昨天疫情記者會上表示，目前已有十縣市開辦，分別為基隆市、台北市、新北市、桃園市、彰化縣、嘉義縣、高雄市、宜蘭縣、花蓮縣與連江縣，另有四縣市研議中。收治兒童醫療量能受考驗國內出現兩歲男童染疫驟逝後，ＡＣＩＰ召集人李秉穎說，現在最擔心是收治兒童醫療量能夠不夠？去年五月社區爆發時，兒童病房用來收治成人患者，但往後兒童、長者確診患者可能增加，一旦安養中心、長照機構爆發群聚，醫療量能將受考驗。國內至今已累計一點三萬例本土確診，昨新增八位中症及一位重症個案，累計五十六例中重症個案。陳時中表示，重症個案為七十多歲女性，曾在加護病房使用呼吸器及瑞德西韋，其餘中症患者為血氧濃度低、感覺較喘、使用氧氣鼻管及適用瑞德西韋治療者，已知九十九點五七%為輕症、無症狀患者。

• 2022-04-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  兒童疫苗五月上旬開打 高風險族群第四劑接種時機曝

  衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)於今日下午召開會議，針對十二歲以下兒童接種、青少年第三劑及成人第四劑等施打政策拍板通過，中央流行疫情指揮中心晚間宣布最快兒童疫苗可於五月初上路。發言人莊人祥表示，針對兒童接種莫德納疫苗，會先對校園家長的同意書及調查，至少需要一周作業時間，還需要教育局跟衛生局安排到校接種，最快五月上旬可以開放接種。目前對象為6-11歲兒童族群，可接種莫德納疫苗，接種劑數為2劑，間隔12週，接種劑量為成人劑量之一半(50微克)，接種作業可視家長與幼童接種意願，由地方政府衛生局指定COVID-19疫苗合約醫療院所及安排校園接種。至於12-17歲的青少年族群建議於第二劑接種後5個月，接種追加劑，莊人祥表示，距離青少年第二劑接種時間點為十二月至一月，第三劑預計最快五月下旬施打，多數則集中在六月開打。最後會議中也有針對成人第四劑進行討論，現已依各國接種政策及科學數據，建議接種「65歲以上長者」、「長照機構住民」完成三劑施打後，可於五個月後進行第四劑接種，最快可於六月上旬開放施打。而針對過去18歲以上免疫不全、免疫力低下、且病情穩定者等，曾經有宣布可以進行「基礎加強劑(第三劑)」接種，其中八大族群，除了可追加劑(第四劑)外，也同樣可以在五個月後進行「第二次追加」視同「第五劑」。對象包含正進行或1年內曾接受免疫抑制治療癌症患者、 器官移植患者/幹細胞移植患者、中度/嚴重先天性免疫不全患者、洗腎患者、HIV陽性患者、正使用高度免疫抑制藥物者、過去6個月內接受化學治療或放射線治療者、其他經醫師評估因免疫不全或免疫力低下。專家建議，成人等高風險長者及免疫低下族群，不論前面劑次接種廠牌，可接種Moderna COVID-19 疫苗半劑量(50 微毫克)、BioNTech COVID-19 疫苗全劑量或蛋白質次單元(如高端、Novavax) COVID-19 疫苗全劑量。