眼科 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  看書、盯螢幕用眼過度、姿勢有誤損視力

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】民眾都知道用眼過度容易導致視力變差。台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，在學學生最容易用眼過度，有的則是看書、看電視的姿勢不良所造成，傳統中醫對於近視的看法都記載於醫書《審視瑤函》，為明代著名專著。翁瑞文醫師指出，由於中醫療法沒有眼科儀器可以使用，所以預防或檢查視力，所有民眾都會去眼科醫師診所或醫院眼科進行視力檢查，不過，中醫也有保眼的方劑可以使用，譬如杞菊地黃丸、明目地黃丸等皆是，或是用枸杞、菊花泡茶來喝也是不錯的選擇。翁瑞文醫師進一步指出，傳統中醫認為，肝開竅於目，所以必須養肝血、保腎血，常見的草決明、密蒙花、穀精子等中藥材也可以視患者病情加以運用。針灸療法也很管用，多用於小學生身上，例如取眼睛周圍的穴道即可改善視力，建議可以在西醫使用儀器確診後再選擇中醫療法，也是一個很好的治療方式。眼睛周圍穴位包括攢竹、睛明、魚腰、承泣、四白等穴。攢竹穴位於人的臉部，眉毛內側邊緣凹陷處；睛明穴位於人的眼部內側，內眼角稍上方凹陷處；魚腰穴位在瞳孔上方，眉毛中間處；承泣穴位於人的臉部，瞳孔直下方，眼球與下眼眶邊緣之間；四白穴位於人體面部，雙眼平視時，瞳孔正中央下約二釐米處。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  用眼過度 魏德聖未滿40有老花

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】知名的電影導演魏德聖昨天透露，他在拍攝「海角七號」期間，看手機簡訊時，發現必須把距離拉遠才能看得清楚，才知道自己老花了，那一年，他未滿四十歲。眼科醫師表示，在門診中不乏像魏導未滿四十歲就有老花眼的患者，多半是用眼過度所引起；特別是現代人經常盯著電視或手機螢幕，都會加重視力老化的速度。魏德聖昨天出席一場記者會時指出，從國中時期他就有近視，一直戴著眼鏡；但是，在拍攝「海角七號」期間，不論看劇本或簡訊，都會不知不覺地拉低眼鏡；導戲時看遠方演員走位後，一旦再回看鏡頭，眼睛焦距就會因遠近距離一時無法適應，而無法對焦。他說，由於他父親在台南永康開設鐘表眼鏡行，常看到客人上門配眼鏡，現在他也配了老花眼鏡。「初期配戴多焦點老花眼鏡時，以前的老習慣有時改不過來，但由於視力可自動對焦，不論看遠、看近，一副眼鏡就搞定，而且很自在」，他說。台大醫院眼科醫師楊長豪表示，現代人因為生活型態的改變，不論電視、電腦或手機，都成為每個人生活的一部分，近距離用眼的機會也提高，都可能導致靈魂之窗老化現象提前報到。馬偕醫院眼科主任鄭惠川指出，根據國外調查，一般人在四十歲就開始老花，度數約從一百度開始，每年增加大約十度。眼睛若是步入老花，建議可配戴老花眼鏡、隱形眼鏡或雷射手術來解決，若選擇鏡片，除有傳統的單光鏡片以及雙光鏡片外，另有多焦點漸進鏡片可供選擇，但如要配戴漸進鏡片，建議越早配戴，越能及早適應。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫生這樣說／除了配眼鏡 老花沒法度

  【聯合晚報╱李樹人】「只要年紀大了，就會老花，沒有人可以例外！」三軍總醫院眼科主任呂大文指出，上網、用電腦、看電視，國人用眼情況頻繁，過度用眼之下，許多人都提早出現老花。一般來說，沒有近視的人，大概到了38、39歲就會開始有老花症狀。有近視的人則會遲個三四年，約在42、43歲就會有老花問題；一般時候得戴近視眼鏡，但如果近距離看書，就得拿下眼鏡；要是老花嚴重，還必須配上一副老花眼鏡。呂大文指出，不少人都覺得老花好像突然出現。一開始是覺得報紙的字糊成一團，看不清楚，必須將報紙拿遠一點，才能閱讀到文字，等到老花更嚴重時，就恨不得自己的手能夠再長一些。就有病人到了診間，開玩笑表示，每次上廁所，想看報紙，就得將報紙擱在地上，因為這個距離夠遠，不然只能看到大標題，無法看清楚報導。只不過，要是想看下一版，就得彎腰翻閱，實在很麻煩。呂大文指出，老花的原因在於眼球睫狀肌鬆弛，失去彈性，以致張力變差，逐漸喪失調焦功能。一旦老花了，除了配戴眼鏡之外，目前並無其他更好的方法。至於老花、近視、散光合併出現的問題，建議選擇漸進多焦點的鏡片或是隱形眼鏡，只要一副眼鏡，就可以看遠、看近、看電腦。不過，多數患者配戴這類眼鏡，都必須適應一段時間，剛開始戴時，都會覺得頭暈，好像搭船一樣。最近幾年，醫界也研發出專門矯正老花的雷射手術，不過，適用對象有限；萬芳醫院眼科主任吳建良指出，只要有近視度數，就不適合老花雷射手術。如何延緩老花出現？吳建良建議，平常看電視、電腦時，每20分鐘就應休息20秒，視線應該往六公尺外的遠處凝視。再者多吃葉黃素，也有助於視力保健。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  短短5天視力模糊 原田氏症作怪

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】視力逐漸模糊別輕忽。一名36歲男子，短短5天，兩眼視力明顯退化，即使經過矯正仍只剩0.5。經醫師檢查，患者視網膜不只有許多水泡，視網膜色素層也已剝離，緊急使用類固醇，才消腫、恢復視力。書田診所眼科主任廖昶斌表示，透過視網膜黃斑部斷層掃描、螢光血管攝影，男子眼底視網膜有數個圓盤狀突起，雖無出血或感染，視網膜滲出的組織液厚度達700微米，後來確認，是少見的原田氏症。廖昶斌指出，原田氏症是一種與自體免疫有關的疾病，會攻擊人體色素細胞，包括破壞視網膜色素層、皮膚長白斑、頭髮變白、侵犯神經系統，引發腦膜炎、耳鳴等，即使治療後仍可能復發。患者若沒立即治療，一旦疾病惡化造成視網膜剝離，嚴重者恐會失明。「原田氏症好發於有色人種，尤其是日本人。」三總眼科部主任呂大文說，日本北部及北海道民眾較常出現原田氏症，基本上，若能在一周內使用類固醇，通常可避免視力持續惡化，甚至恢復原有視力。類固醇雖能減少眼睛的急性發炎症狀，並降低過敏反應，不過，廖昶斌強調，過量類固醇會導致眼壓升高，可能誘發青光眼與白內障，民眾須在醫囑下用藥，不可擅自使用。有免疫問題的人，呂大文呼籲，一旦出現視力模糊或突然長白髮，一周內情況未改善，就要立即就醫，以免視力受損、無法復原。

• 2014-09-23 名人在線.簡守信

  簡守信／花枝阿嬤與燈籠阿公

  【元氣周報／簡守信】我們常說「眼見為憑」，似乎凡事只要是親眼所見，就能釐清來龍去脈，任何細節都難逃法眼。但醫學上早已證實絕非如此。人類的眼睛就像臺灣的民眾一樣，色彩分歧相當嚴重，選擇性色盲或者只看到某種顏色的情形在所多見。如果國父當年專攻的是眼科，而且在建國方略中提出對治色盲的治國之道，不知道會不會減輕目前臺灣社會的症狀。這種只看到我們想看的東西，而且重點式的影像擷取，本來就是人類的大腦在百萬年演化下灌入的救命程式。一天到晚處在生死關頭的原始人，哪來的閒功夫區分什麼琴棋書畫詩酒花，毫秒之間分別是敵是友，該逃或勝券在握，才是生存之道。一個有名的心理學實驗就是讓受試者觀看一場球賽，並且要求受試者專注於某些球員的表現；心理學家亦另外安排了身穿球衣的大猩猩在比賽中出現。但這突兀的畫面，大多的受試者竟然視而不見。而同樣發生在我們醫院門診的小插曲，更加見識了大腦視覺處理的自以為是。現在醫院評鑑對病人辨識、病人安全非常重視，而且規定身分辨識的方式不能只靠一種方法，除了名字之外，還得加問出生年月日。但生日對這裡的老人家而言，不是不記得，就是只記得農曆，雞同鴨講時所多見。您住那裡？您幾歲？反倒是比較好的確認方式。會這樣大費周章，一方面是名字雷同比率高，一方面是村裡又是以幾個大家族為主，同名同姓的大嬸所需要的藥物，可能從降血壓藥變成病毒干擾素，醫護當然得小心翼翼，避免大猩猩事件的發生。相對於國內男女菜市場名是志偉、志明、俊良、雅婷、怡君、淑芬等等；我們醫院所在地是臺灣老年人口最多的嘉義縣，菜市場名當然也轉變成罔腰、罔市、招弟、來好、烏肉之類的鄉土名。不過當我聽到門診護理人員溫柔的喊出「花枝阿嬤」時，還是覺得鄉下地方的人名真是無奇不有。可是一抬頭，只見阿嬤一臉不悅：「人家是一『枝花』，不是『花枝』！」護理人員尷尬的紅著臉趕緊向阿嬤賠不是。還好阿嬤也不是第一次被叫錯，頗能泰然處之。無獨有偶，另一天門診也來了個不高興的「燈籠阿公」，原來阿公的名字是「龍燈」。這都是大腦在自以為是的運作下，當場替病人改名。細數諸多大猩猩事件，我們真的還能振振有詞的說「眼見為憑」嗎？

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  戴隱形眼鏡泡湯 硫磺灼傷角膜

  【Upaper╱記者詹建富】又到泡湯時節，三軍總醫院眼科部主任呂大文提醒，切忌戴隱形眼鏡泡湯，該院急診最近陸續收治兩名眼睛刺痛的女泡湯客，原來是她們戴著隱形眼鏡下水，因鏡片吸附硫磺而造成角膜意外灼傷。台北榮總眼科部醫師吳志翹也收治三起泡溫泉後感染微孢子，造成角膜表層產生許多小白點，需麻醉刮除才能清除乾淨。醫師表示，泡湯時應避免眼睛碰到水，也別用手揉眼睛，並在泡湯後以礦泉水或生理食鹽水沖眼2到3分鐘，以免眼睛感染發炎。呂大文表示，分析過去10年在三總接受角膜移植的個案中，有兩成是因隱形眼鏡配當不當所致。隱形眼鏡族常犯的4個錯誤，包括超時配戴、未依建議使用時間配戴、保養液使用不當，及鏡盒髒汙。隱形眼鏡配戴時間不要超過12小時，角膜變色片最好不要超過六小時，尤忌配戴隱形眼鏡睡覺，否則出現角膜炎機率將高於5成。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  配隱形眼鏡 讓專業的來

  【聯合晚報╱李樹人】台灣學童近視盛行率越來越高，為了讓小孩近視情況不要繼續惡化，許多家長都會讓小孩戴上角膜塑形片。新店耕莘醫院眼科主治醫師楊熹明指出，小珍妮配戴的硬式隱形鏡片，就是角膜塑形片。楊熹明表示，角膜塑形片使用於夜間配戴，目的是暫時矯正視力之用，屬於高風險性醫療器材，一定必須經眼科醫師專業評估，才能製作及配戴，否則容易出問題。角膜塑形片沒有度數，主要是利用角膜本身的彈性，透過角膜塑形片暫時壓平角膜上皮細胞，藉此達到暫時減低近視的效果。但如果停止使用，原來的近視度數就會回來。戴上硬式隱形眼鏡，容易刮傷角膜，但換上軟式隱形眼鏡，如果沒有做好清潔工作，可能提高眼睛感染的機率，甚至造成角膜破皮、潰瘍，後果更是嚴重。為求方便，並降低眼睛感染問題，近年拋棄式隱形眼鏡越來越受到歡迎。但有人為了省錢，將日拋當成周拋，周拋當成月拋用，或是自己至一般眼鏡行購買，反而造成了其他眼疾。「即使選擇隱形眼鏡，也應該需要專業驗配！」楊熹明表示，近視800度，不見得就是配戴800度的隱形眼鏡鏡片。因為鏡片放在角膜上面，加上淚水濕潤，這些因素都會影響到度數評估。在淚水濕潤保護下，人類眼睛不會有異物感。隱形眼鏡鏡片也具有同樣道理。楊熹明指出，目前科技可以在鏡片中鎖住保濕因子，形成一層柔軟的保濕層，配戴起來舒適許多。事實上，不少國家都嚴格管制隱形眼鏡的販售，購買時，甚至必須先取得醫師處方，才買得到。但台灣很多人不重視隱形眼鏡的使用，年輕女生更常將角膜放大片當成裝飾品、化妝品，容易出問題。另外，由於小珍妮從小視力就不好，未來變成高度近視的可能性很高，楊熹明建議，她最好盡量減少猛力碰撞衝擊的情況；例如，打籃球就不太適合。平常多補充維他命B群C群、魚油以及葉黃素，避免角膜退化、剝離、裂孔等危機。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  蔡瑞芳停做 同業不以為然

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】長庚醫院前眼科主任蔡瑞芳決定停止為病患進行雷射近視手術，在眼科醫界投下震撼彈，部分醫師質疑蔡使用的儀器可能「有問題」，而非手術本身。當年代表眼科界參與衛生署協商雷射手術開放的中國醫藥大學附設醫院眼科前主任鄭英明，昨天直言蔡瑞芳應說明「自己使用哪種儀器？」他強調，廿多年前蔡所使用的是日本雷射儀器是原型設備，與今日最新的前導波雷射根本不可同日而語，更何況蔡目前所用的歐洲機型，全台只有一台，也不是最好的雷射機器。目前擔任眼科醫學會雷射視力矯正委員的鄭英明表示，其實雷射近視手術的技術是最簡單的，也非常安全，但手術有無併發症，約九成五與雷射儀器有直接關聯。因此，他認為，若有醫師用的儀器「有問題」，就據此推翻雷射近視手術的可靠性，是倒果為因。台灣白內障及屈光手術醫學會理事張朝凱也表示，蔡的意見不能代表眼科醫界的意見。他說，如今雷射近視設備都已升級到飛秒雷射、虹膜定位，副作用已降到非常低，他不樂見少數醫師誇大其詞。 ※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  張正忠：早年手術較不先進

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】眼科大老拒做雷射近視手術，其他眼科醫師認為，這項手術是全球認可，不是哪位醫師說不做，就代表這項手術不適合再做。眼科博士、開業眼科醫師張正忠說，雷射近視手術，目的是將角膜變薄，角膜就像小巨蛋的圓頂般，必須將第一層的角膜瓣切開，像馬桶蓋一樣掀開來。台灣白內障及屈光手術醫學會常務理事張朝凱指出，角膜有表皮、中皮和內皮三層，掀開後，進入角膜中皮，用第二刀將其削薄。早年的層狀角膜切割術（ＡＬＫ、ＭＬＫ），第一刀用板層刀，後來有較先進的飛秒雷射。手術的第二刀，近年多用準分子雷射（ＬＡＳＩＫ），更好的定位技術，避免眼球移動影響成效；而為了降低術後視覺光暈或雙影，再將準分子雷射的低階大光斑處理，改用較高階前導波診斷儀成為小光斑。「雷射近視手術，全球已有上千萬人做過，不是誰說不做就不能做。」張正忠說，現在四、五十歲動過雷射近視手術的人，可能都是早年接受較不先進的手術方式，才會陸續出現問題。張朝凱說，他接獲最多的術後抱怨，首推乾眼症，但三到六個月會復元，其他抱怨則為畏光、眩光、明暗對比、遠近距離變差，但通常幾個月內都會復原。張朝凱在十三年、做過三萬多例手術中，曾有三例出現高度散光的併發症，主要是有圓錐角膜，這種角膜術前不易偵測到。另外，也有人術後角膜被碰撞，出現角膜移位狀況，須回診重做。張正忠認為，雷射近視手術的患者，大多在廿多歲時做，進入四十歲，也面臨老花問題，也可能因此眼睛不適。他有時會替患者保留一百度近視，以便因應將來的老花。張正忠強調，也有患者因為高度近視，本來就容易有視網膜病變，這類患者術後都需長期追蹤。※延伸閱讀》‧新聞辭典／雷射近視手術

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  到底要不要開？ 做好檢查、多評估多考慮

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】術前考慮只要戴眼鏡或隱形眼鏡視力獲改善，且適應良好，就不必接受雷射矯正。眼科名醫蔡瑞芳決定不再做準分子雷射層狀角膜成型術 (LASIK)後，引起極大迴響，許多近視族也開始疑惑不知自己該不該做這種手術，手術前又該如何準備。台北市立聯合醫院副總院長翁林仲認為，只要自己覺得戴上鏡片眼鏡或隱形眼鏡，視力可獲改善，且適應良好，沒有不舒服感覺，就繼續戴下去，不必接受雷射矯正手術。如果戴眼鏡或隱形眼鏡相當不舒服，甚至出現不適應狀況，可尋求眼科專科醫師的協助，選擇一種最適合的矯正方式。但翁林仲也強調，接受雷射矯正手術前，一定要做好術前檢查及評估，才能將併發症及後遺症降到最低。國立陽明大學醫學系副教授、台北榮民總醫院眼科部角膜科主治醫師陳克華則提醒眼科醫師，慎選病人及充分告知是一定要做的兩件事，絕不可省略。陳克華強調，雷射矯正手術並不是每個近視患者都能做，罹患乾眼症、近視度數超過1000度的高度近視族群、近視度數仍在變化的青少年、罹患紅斑性狼瘡 (SLE)或風濕性關節炎等自體免疫疾病者及圓錐角膜患者等，就不適合接受這種手術。另外，審慎評估、做好該做的檢查，又順利完成雷射矯正手術，並不代表從此沒事。翁林仲提醒所有接受手術者，如果出現對光感度降低、視野中央出現黑影及色彩色覺度降低等，代表視網膜、視神經或黃斑部出現問題，一定要立即回醫院就診，找出原因並加治療。※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】眼科醫學會：每年要定期回診名醫蔡瑞芳擔憂雷射近視手術十多年後恐有併發症，中華民國眼科醫學會表示，蔡瑞芳僅提了幾個病例，沒有科學實證，停做雷射近視手術，僅是他「個人意見」。但為避免患者恐慌，醫學會建議，接受雷射近視手術後一年後，視力漸趨穩定，每年仍要定期回診檢查。眼科醫學會估計，衛生署於民國85年核准雷射近視手術後，後，至今有16年歷史，國內至少有超過20萬人做過這項手術。對於蔡瑞芳提出警告、宣布「停機」，眼科醫學會常務理事丘子宏表示，這只是蔡瑞芳個人意見；而蔡瑞芳的患者術後出現視力下降，「不知道是什麼原因」，「也不代表手術不好」。三總眼科部主治醫師戴明正幾年前曾在眼科醫學會提出對雷射屈光手術的研究報告，他說，雷射近視手術的安全性無庸置疑，眼科界近年來都在針對新儀器、技術改善眩光等品質的探討。他也說，美國一年有將近100萬人進行雷射近視手術，如果安全性被質疑，醫療糾紛早就不勝枚舉。丘子宏則說，根據眼科醫師臨床觀察以及澳洲墨爾本大學眼科2010年發表的報告，在長達13年的術後追蹤，顯示接受雷射屈光手術的病人，度數在術後一年都能達到穩定。醫學會也會對患者加強宣導。丘子宏也說，術後一年最關鍵，為免角膜瓣移位，不能讓眼球受傷，要避免揉眼睛、以及運動碰撞等意外。但高度近視者本就是視網膜病變、青光眼、白內障的好發族群，隨著年紀的增加，這些疾病產生的可能性逐漸升高。丘子宏解釋，雷射近視僅是改善度數，但是高度近視造成眼球變長、變大，視網膜變薄、容易退化等老問題仍在，因此患者手術一年後，仍須定期到眼科檢查眼底、眼壓等，同時也要改善過度用眼的習慣。眩光、夜間視力變差問題免不了戴明正也說，有些患者抱怨的眩光、夜間視力變差等，是雷射近視避免不了的問題，患者術前也不要輕信「保證」、「包醫」，免得跟自己的期待有太大落差。 ※延伸閱讀》‧眼科名醫蔡瑞芳 宣布停作雷射手術 ‧雷射近視手術開不開 45萬網友熱線‧英雷射近視開刀 後遺症案例增‧到底要不要開？ 做好檢查、多評估、多考慮‧醫學會：術後關鍵一年 避免眼球受傷‧蔡瑞芳：雷射近視相對安全 但需正視併發症‧打折、免費等不肖促銷 衛署把關不手軟 ‧觀察站／掀潘朵拉盒子 別把手術想太美

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫學會：可能訂術前同意書範本

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】名醫封刀，不再做雷射近視手術，引起外界熱烈討論。眼科醫學會表示，可能要求每位醫師術前必須花一定時間解說，術前同意書也可能制訂統一範本。「醫師，真有這麼恐怖嗎？那我先不做了！」眼科大老蔡瑞芳封刀，不再幫人做雷射近視手術，引起許多近視族的恐慌。這一兩天許多眼科診所都接到病患關切電話，甚至有部分患者取消開刀，讓診所很受傷。有眼科醫師私下抱怨，短時間之內可能流失許多生意，原本剛開學這段時間是雷射近視手術旺季，現在許多人有疑慮，確實會影響收入。衛生署醫事處昨天行文中華民國眼科醫學會，希望醫學會通知所有會員，對病人施行雷射近視手術前，應加強與病人溝通。眼科醫學會指出，昨天下午收到衛生署公文後，已在第一時間以電子郵件轉給1400多名會員，讓所有會員瞭解衛生署的關切，並強調專科醫師需以醫學專業診察及評估病人眼球狀況，再決定患者是否適合動刀。眼科醫學會雷射屈光矯正手術召集人邱子宏指出，學會已經連續八年舉辦雷射屈光矯正手術在職訓練，在上課及訓練過程，都會提到術前的標準作業。目前眼科醫師幫病人做雷射屈光矯正手術前，都會先解說並告知術後可能的併發症，並讓病患簽署術前同意書，才會動刀。不過，告知時間及同意書內容，無硬性規定。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  看「林來瘋」睫狀肌痙攣 近視多百度

  【聯合報╱記者陳俐君／台北報導】台灣掀起「林來瘋」，不少球迷眼睛緊盯賽事，但眼科門診最近也出現「林來瘋」病患。有男大學生熬夜看完球賽，接著上網看球評，結果上課看不清黑板，眼睛脹痛掛病號。新竹國泰醫院眼科主任陳瑩山表示，最近他的門診，因關注林書豪比賽，導致眼睛痠麻脹痛患者，增加約三成。他最近收治一名廿二歲，近視八百度的男大學生，白天上課看電腦，晚上又熬夜看林書豪球賽重播，還忙著上網看球評。三周下來，某天上課視力模糊、眼睛痠麻脹痛。陳瑩山說，患者視力下滑，是因為長時間、近距離用眼過度，導致兩眼各增加一百度假性近視；且從睫狀肌偵測儀檢查發現，眼睛之所以疼痛不適，是睫狀肌過度用力收縮，引發「睫狀肌痙攣症候群」，點了睫狀肌鬆弛劑，症狀才緩解。彰化基督教醫院眼科部視網膜科主任林純如指出，看電視、電腦或玩手機，若時間太長、距離太近看某一焦點過久，眼球睫狀肌一直收縮用力，肌肉繃久了就會不適。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視 新同意書加強規範

  【聯合報╱記者詹建富、劉惠敏／台北報導】眼科名醫蔡瑞芳日前宣布停做雷射近視手術，眼科醫學會昨邀他溝通，與會人士認為，蔡所提病例屬「罕見特殊個案」，不影響手術安全性。學會近日內擬定新版手術說明及同意書，公布在眼科醫學會網站。至於蔡瑞芳則表示，他到學會除了報告臨床觀察到的個案外，還引用國外文獻，說明角膜瓣不完全癒合，在何種程度外力撞擊下，可能造成傷害。另外，角膜疱疹病毒炎時，可能因症狀不同，造成醫師判斷困難。蔡瑞芳還推測，角膜瓣不完全癒合加上長期發炎，可能造成極少數個案視力退化。透過這次討論，他希望能引起更多關注，著手進行相關研究。眼科醫學會理事長胡芳蓉指出，昨天會議過程平和，主要針對蔡遇到的個案共同會診，包括術後角膜瓣脫位、角膜感染及視力下降等，與會專家認為，這些少數個案不足以推翻手術安全性。學會昨天還發表六點共識，包括雷射近視手術風險極低、病人滿意度可高達百分之九十五、術前加強與病患溝通、術後慎防病毒感染、修訂手術規範供病人及施術醫師參考，並協助蔡醫師找出病人視力下降原因。胡芳蓉表示，包括蔡醫師都認為，雷射近視手術是風險低的治療選擇，手術併發症甚至低至千分之一，美國早在二○○七年，就已開放空軍飛行員接受雷射近視手術。蔡「封刀」不做雷射近視手術，至今餘波盪漾。大學眼科經理余建祥粗估，受影響患者不到一成，且多數非取消，只是暫延。不過，也眼科醫師透露，近來不只一到兩成患者對近視雷射手術採觀望態度，部分患者甚至以為，所有雷射手術都不安全，有視網膜病變民眾一聽到要用雷射治療就卻步，可能延誤治療時機。三軍總醫院眼科主治醫師江尚宜說，不少白內障等眼疾患者，以為近視雷射手術有風險，其他眼科手術也會有問題，很擔心地問「手術後會不會失明？」江尚宜說，他只能一一為病患說明、解除誤會，白內障手術與近視雷射完全不同，且台灣尚未引進雷射儀器用於白內障手術。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼科醫學會要求 術前詳告知並嚴選病人

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼科名醫蔡瑞芳日前提出LASIK雷射近視手術可能會有併發症，並宣布「封刀」，撼動眼科醫學界，也引發許多近視族群對雷射手術的疑慮。他今天赴眼科醫學提出報告，並表示國外已陸續有受害患者設置的網站，提醒世人注意雷射手術的問題。這些網站更連結到美國食品藥物管理局(FDA)的官網 ，可以看到FDA提出警語:某些族群無法避免併發症，術前應三思。不過今天眼科醫學會初步結論認為，這是蔡瑞芳碰到的少數個案，雷射近視手術的安全性無庸置疑。不過仍建議眼科醫師從手術同意書等，要加強手術前告知患者的措施，嚴格篩選適合手術的患者。蔡瑞芳說，國外有一個網站LASIK Complications(雷射併發症)，是由美國接受過雷射手術、為併發症所苦的患者設置，他們自發性的蒐羅相關資訊，提醒世人注意雷身手術的各種問問題。網站上的「Breaking News」一欄也引用了蔡瑞芳「封刀」的消息和討論。網站可連結到美國FDA官網，在LASIK手術介紹頁面提醒，決定手術之前，要以自己的價值觀權衡手術的療效和風險孰重孰輕，不要因朋友的鼓動和醫生的推薦衝動而為。其中還轉載一名病例是位醫師，術前經過仔細評估，最後卻因後遺症嚴重，得面臨眼角膜移植。類似的網站還有意喻劫後餘生的LifeAfterLasik.com，也是由患者設置。網站首頁就提到，五分之一的雷射近視患者，會遭遇永久的後遺症等。另外也提及取自雷射近視者捐贈的角膜，跟沒做過手術的人比較，發現角膜的黏著力較為薄弱。「我從來不是攻擊LASIK不好」，蔡瑞芳說，雷射近視手術改變了角膜的本質，日後稍微用力的撞擊、發炎都可能造成視力減退的風險，他認為眼科醫師應正視這些術後可能的問題，因此他才提出「善意的呼籲」。雖然醫學界過去都認為角膜傷口會快速癒合、不會結疤；但他說，國外近年已有不同的討論聲浪，認為角膜瓣傷口不會癒合，因此術後患者如果遇到稍微用力一點的撞擊力、意外、或是過敏性發炎，都可能導致視力減退。他曾看過有作過LASIK的患者被狗撞倒，或是被小孩踢到眼睛、甚至被紙張畫到，就導致角膜瓣分離。這些病人經檢查，並沒有白內障、黃斑部病變、青光眼等會影響視力的眼疾。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  健康主題館／不做「小」四眼田雞

  【聯合報／記者劉惠敏報導】最近近視雷射手術爭議引發討論，避免將來為了是否受治療而困擾，眼科醫師提醒，預防或治療近視一定得從小做起，在度數成長最快的時期介入。慈濟大學醫學系主任、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木說，70年代台灣小學生近視比率約2至3％，近年倍數成長，目前近視的小一學童已近20%。高雄長庚眼角膜科及兒童眼科主任方博炯說，小六生近視超過5%，80%高中畢業生有近視，其中近兩成是600度以上的高度近視。高度近視最常見的衍生病變，包括40至50歲出現早發性白內障、青光眼或黃斑部視網膜退化、視網膜剝離等。「一般民眾並不擔心近視」，許明木很憂心，高度近視造成的問題往往後來才顯現，少有人關心，台灣中老年人由高度近視衍生病變或視盲者，比率不低。很多人認為近視只要配戴眼鏡就可以好轉，而雷射、隱形眼鏡等發明，讓近視族能「擺脫」厚重眼鏡。但許多人卻忽略了，暫時地矯正視力，並不能改變近視造成眼軸長度加長，必須面對高度近視衍生病變的事實。許明木說，望子女成龍的價值觀也不利孩子視力發展，過度或過早學習，讓孩子長時間近距離用眼，加上電腦、手機甚至最夯的平板電腦，耗費眼力，都可能提早近視。他提醒家長，孩子若是鑽石，「晚點磨還會成鑽石」，但眼軸一旦拉長，就再也縮不回來。許明木說，大人有責任盡力預防孩子近視，或減緩度數增加。方博炯說，近視應盡早介入以控制並延緩度數增加，配鏡前，應先經完整檢查，配戴合適度數的眼鏡。方博炯說，「近視防治有時盡」，但「高度近視遺憾無絕期」，從小學到高中畢業，20歲以前，是預防、延緩近視的黃金期。 ※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  兒童假性近視 別急著配鏡

  【聯合報／記者劉惠敏報導】台灣近視兒童多，愈小近視，未來高度近視機率增加 ，但不少家長或老師，對預防近視、配鏡的觀念似是而非，影響眼鏡族視力保健。高雄長庚眼角膜科及兒童眼科主任方博炯說，小朋友近視，若沒有任何介入預防、治療措施，平均一年以75至100度數增加。該不該配眼鏡？有人認為要及早配鏡、孩子年紀小不需要額外做檢查；另有人則以為愈早配鏡愈不好，讓假性近視變成真近視。慈濟大學醫學系主任、花蓮慈濟眼科主治醫師許明木說，當孩子說看不清楚，不少家長第一時間帶他們去眼鏡行配眼鏡。基本上，檢查時未達0.9至2.0的視力，不表示就是近視，若未經過詳細檢查，沒有及早發現假性近視或其他眼疾，可能錯失治療黃金期。電腦驗光數據，也不表示學童真正度數，未必能做為配鏡標準。許明木說，曾有小病人主訴「老是頭痛」，後來才發現配戴度數600度的眼鏡，但其實他是假性近視，經由休息、散瞳等治療，有機會恢復正常視力，如今卻每天戴上厚重鏡片，「想要不頭痛也難」。方博炯說，孩子的調視能力通常不錯，眼睛看遠看近的能力較強，容易出現假性近視，但也很容易就調節回來有的家長認為，不要太早戴眼鏡，以免近視度數飆漲。方博炯說，這也是錯誤觀念。近視就像慢性病，一定要積極介入，延緩度數增加，適當配鏡就是最重要的一環，讓孩子常常瞇眼睛，會增加度數，也可能影響學習、生活。要確認是否是近視，或想要正確矯正延緩度數增加，最好還是先至眼科檢查，若確定近視，無論度數多寡，應找專業驗光師配鏡。預防近視、延緩度數小撇步 ● 避免長時間近距離用眼。看書報或電視、電腦，每15至20分鐘休息一下。● 調整書桌椅高度及檯燈亮度。● 常眺望遠方。● 視力退化，應及時檢查，適當配鏡並習慣配戴。● 度數300度以下，近距離用眼時，可拿下眼鏡。● 多食蔬果，營養均衡。● 定期追蹤檢查。（資料來源／許明木、方博炯、傅宙經醫師）（製表／劉惠敏）※延伸閱讀》‧健康主題館／不做「小」四眼田雞‧兒童假性近視 別急著配鏡‧什麼是假性近視？‧矯正近視小撇步

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  放假沉迷打電動 假性近視變多了

  【聯合報／記者高詩琴／台北報導】開學滿一個月，最近不少家長都接到孩子視力不良通知單。眼科醫師提醒，因放假時小朋友會有更多時間上網、打電動等，所以假性近視增加，家長不用太過擔心。但若置之不理，小心假性近視成真。開業眼科醫師吳怡頡表示，臨床發現，每次放完長假後，都有一股學童視力惡化潮。主要是因為放假時，小朋友會比上課時有更多時間上網、打電動、看電視等。長時間近距離用眼過度，使得眼肌肉無法正常工作。吳怡頡表示，避免假性近視的好方法是，近距離用眼時間不宜過長，例如讀書、使用智慧型手機或平板電腦等3C產品，每40分鐘應休息10分鐘。※延伸閱讀》‧什麼是假性近視？‧兒童假性近視 別急著配鏡

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  近視雷射 40歲後須定期追蹤

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 日前本報獨家披露，眼科名醫蔡瑞芳停做雷射近視手術，引起各界高度關注。中華民國眼科醫學會經討論，提出新版的雷射近視手術同意書範本，加註手術方法簡介，並提醒患者術後可能有乾眼、夜間駕駛困難等副作用，且手術不能改善近視族群好發的視網膜病變等眼疾。醫學會理事長胡芳蓉表示，希望雷射近視變成更安全的手術。蔡瑞芳不再進行雷射近視手術的消息，不但震撼眼科醫學界，有些曾做過雷射近視的民眾，害怕併發症擔憂到睡不著覺。眼科醫師反應，還有患者連「青光眼雷射」、「視網膜雷射」都退避三舍。胡芳蓉說，雷射近視手術只是於眼球表面削切，沒有進到眼球裡面，「比絕大眼科手術都要安全」。因為外界對雷射近視手術併發症有新的疑慮和討論，醫學會希望「加一把勁」，讓大家都放心。新版同意書除保有衛生署目前要求的手術名稱、麻醉方式、醫師及患者簽名等制式規定外，擴充增加雷射近視手術的步驟、風險介紹，同時也告知術後一周需避免搓揉眼部、日後避免眼睛受嚴重外力碰撞。同意書中也提醒患者，術後恢復期間可能有眼睛疲勞、乾眼、眩光、夜間駕駛困難、對比敏感度降低等症狀，個別患者的症狀可能持續，此時可經由點眼藥、配戴眼鏡、或再次手術修正改善。另外，手術後雖不會加重、但也無法改善近視族群本身好發的視網膜病變、青光眼、白內障等影響視力的眼疾，建議患者到40歲過後，必須定期術後追蹤，保障視力健康。胡芳蓉說，將把這份範本發函給各眼科醫師會員，希望促成「正面的結局」，眼科醫師在術前能夠善盡評估，患者也不要茫茫然的動刀。‧加註手術方法簡介‧增加手術風險介紹‧告知術後一周避免眼睛受嚴重外力碰撞‧提醒可能有乾眼、夜間駕駛困難等症狀‧無法改善近視族群好發的視網膜病變等眼疾

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  衛署：新版雷射手術同意書更完備 患者更有選擇權

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】眼科醫學會提出詳細的雷射手術同意書範本，衛生署醫事處長石崇良表示，雷射近視不是救命的手術，新版的手術同意書將風險、手術後可能出現的症狀等訊息，寫的更完備，讓患者更有選擇權。雖然手術同意並無強制力，但他肯定醫界自律、加強與患者溝通，認為患者術前可慎選擇資訊透明、願意跟患者詳細解釋的醫療院所，再進行雷射近視手術。對於有一些民眾質疑「近視的眼科醫師還是戴眼鏡居多」，眼科醫學會也發函給各眼科醫師，希望月底前完成調查，瞭解醫師、配偶、一等親等做過雷射近視手術的情形，希望用醫師近親受術的比率，驗證雷射近視手術的安全性。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  名醫蔡瑞芳：進步的表現

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】 眼科醫學會公布最新版「雷射屈光手術同意書」，詳列手術可能的風險及併發症。日前宣布不再做準分子雷射層狀角膜成型術的眼科名醫蔡瑞芳認為，手術同意書多了舊版同意書所沒有的條列說明，算是進步的表現，但他對角膜瓣移位部分仍有不同見解，認為新版同意書仍有部分瑕疵，有點可惜。蔡瑞芳是國內最早引進準分子雷射層狀角膜成型術（LASIK ）的眼科名醫，施術病患上萬，本報上月獨家報導他陸續發現受術病患出現視力急遽減弱而決定停做此一手術後，引起震撼。蔡瑞芳指出，新版同意書附註欄第四項「預期手術後，可能出現之暫時或永久症狀、及注意事項」第5條，提及「角膜瓣癒合穩定後，需很強外力才會發生移位，且其發生機率非常低。術後仍應注意避免角膜瓣受嚴重外力或外傷，若因此造成角膜瓣移位，應速接受角膜瓣復位手術以減少視力下降的可能，大多預後良好。」他對此就有不同見解。蔡瑞芳說，國內外出現多例不小心被紙張割到導致角膜瓣移位的個案，顯示被掀開並重新蓋回的角膜瓣，不一定要受「很強外力」才會移位。他提醒受術患者，除了應避免從事拳擊、柔道、劍道及擊劍等可能撞擊眼睛的運動外，也要小心其他異物的碰撞，避免角膜瓣移位導致視力受損。蔡瑞芳舉「LASIK Complications」 (LASIK併發症)這個知名網站為例，網站中就有不少被撞擊導致膜瓣移位的個案，還有病患透過影音現身說法，提醒其他受術患者小心一點。蔡瑞芳表示，眼科醫學會制定新版手術同意書時，並未徵詢他的意見，他是今天早上才看到內文。儘管如此，他還是認為新版手術同意書以條列式方式，詳細記載LASIK 可能的風險及併發症，算是種進步。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射近視 新版同意書提醒風險

  【聯合報╱記者詹建富、陳俐君／台北報導】眼科醫學會昨公布新版的雷射近視手術同意書範本，詳列手術步驟與範圍、手術風險，並提醒年近四十或以上的近視患者可能面臨老花現象，須定期術後追蹤。由於眼科醫師蔡瑞芳日前宣布停做雷射近視手術，引起眼科界震撼及患者疑慮。眼科醫學會經過近一個月的密集討論，昨天公布新版的雷射近視手術同意書範本。學會理事長胡芳蓉表示，眼科醫學會對術後併發症的處理方式，加強會員醫師的繼續教育；另一方面加強對病患的告知義務，因此大幅更新手術同意書內容。她說，新舊版的雷射近視手術同意書最大差別在於，舊版只著重手術併發症及可能處理方式的說明，新版則採條列式，並增列說明雷射近視手術的步驟及範圍、手術風險、成功率，及術後注意事項。「比起衛生署規定的內容要超出許多」，胡芳蓉說，新版同意書今天將公布在眼科醫學會網站，並且同步寄發紙本供所有會員參考。針對新版雷射手術同意書範本，衛生署醫事處長石崇良肯定醫界自律，也提醒醫師與民眾，術前應充分溝通，才能確保安全。石崇良指出，依照醫療法與醫師法相關規定，醫院執行任何手術前，應向患者或其配偶、親屬等，說明手術名稱、原因、成功率與可能發生併發症，並取得同意後簽名，才可進行手術。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  雷射老花評價不一 最好審慎評估

  【Upaper╱記者李樹人】為了閱讀劇本，影壇天王劉德華最近接受老花雷射手術。眼科醫師指出，不少飽受老花眼之苦的藝人明星至診間尋求協助，希望透過手術來減輕老花眼所帶來的困擾。不過，歐美醫界對於老花雷射手術評價不一，民眾應審慎評估。雷射近視手術恐將產生後遺症，引起外界熱烈討論，經過媒體追蹤報導，衛生署、眼科醫學會皆重視此問題。儘管時刻敏感，但國內眼科診所最近引進了老花雷射手術，雖然費用昂貴，但仍有不少人躍躍欲試。對於老花雷射手術，萬芳醫學中心眼科主任吳建良指出，在歐美各國，老花雷射近視仍屬於正發展中的新技術，臨床經驗仍有限，眼科醫界正反意見都有。吳建良表示，透過雷射將眼角膜改變成多焦點，是可以達到改善視力的效果，萬一手術結果並不理想，想恢復角膜原來弧度，難度相當高。況且老花度數是會隨著年齡而增加，直接影響到手術效果。吳建良建議，想做雷射老花手術的人，最好先審慎評估，等醫界累積一定臨床報告後，確定效果及安全性，再決定是否動刀。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  高含水隱形眼鏡 怎愈戴愈乾？

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】有雙汪汪大眼的小婷(化名)，一日突然戴了厚厚眼鏡去上課。同學問她：「妳怎麼了？」小婷氣極敗壞地說：「戴隱形眼鏡眼睛會痛，醫師說我有乾眼症，眼睛必須休息，不能再戴啦！」隱形眼鏡族，易乾眼症上身。原因是隱形鏡片會摩擦角膜，戴久了變得不敏感，因而淚液擴散，維持眼球表面清澈的功能，也開始變差，眼球逐漸乾澀不適。時下販售的隱形眼鏡，常標榜含水量高，戴起來舒服。但台北市立聯合醫院和平院區眼科主任尤之浩提醒：「含水量高的隱形眼鏡，反而容易讓人眼睛乾澀。」原來，含水量大（60%到70%含水量）的隱形眼鏡，會吸附角膜淚液，以維持鏡片原來設計的含水量比率，所以會愈戴眼睛愈乾。較適合配戴的隱形眼鏡，應是含水量在30%左右，又有好的透氧率，戴了一天，鏡片較不會緊緊吸住眼球，好像眼球無法呼吸似的。以往軟式隱形眼鏡，是水加多分子化合物，含水量約60%到70%，優點是價格便宜，但高含水量易使眼睛乾澀。硬式隱形眼鏡為矽膠材質，矽不吸水，分子孔徑大，透氧率好，但戴起來易有異物感。尤之浩說，新趨勢是矽水膠材質的隱形眼鏡，關鍵在其材質有矽，透氧效果好，含水量也能保持在30%左右，其鏡片不如硬式厚，但缺點是價格較貴。※延伸閱讀》‧眼睛眨眨 乾眼症不要來‧高含水隱形眼鏡 怎愈戴愈乾？

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  橡皮筋彈到 男童視網膜剝離

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】玩橡皮筋、打羽球要留意，小撞擊也可能傷害視力。一名國小三年級男童不小心被橡皮筋射中眼球，因未立即就醫，三個月後檢查發現視網膜剝離，視力僅剩零點三，恐無法再恢復。書田診所眼科主任顏敏芳說，男童右眼近視五十度，戴眼鏡還是看不清楚，家長以為男童揉眼睛。檢查才發現，視網膜剝離且已纖維化，男童才透露，三個月前曾被橡皮筋射中眼球。顏敏芳解釋，男童一開始僅視網膜破洞，因破洞位置較偏眼球下方，可能數天或一周後才覺視力受損，延誤治療，造成視網膜剝離。一名四十多歲張先生左眼被羽球擊中，當下眼白泛紅，視力些微模糊，一周後，眼前常有飛蚊繚繞，視力變差。醫師檢查發現，男子眼睛玻璃體出血，有局部視網膜剝離，治療後眼壓仍未穩定。「愈小物品撞擊，眼球受傷愈嚴重。」顏敏芳說，門診常見ＢＢ彈、乒乓球、陀螺或漆彈擊中眼球個案，因無眉骨、顴骨保護，分散撞擊力道，反易造成角膜缺損或眼白瘀血、前房發炎、水晶體脫位等，嚴重時還會玻璃體出血、水化，或拉扯視網膜，造成破洞、剝離，若黃斑部受傷又未立即治療，恐怕會失明。三總眼科部主任呂大文說，一名上市企業主管，眼鏡不慎被高爾夫球球擊中，破裂鏡片刺破眼球。他形容「就像輪胎破胎」，最後一眼瞎掉。還有患者被羽球強勁殺球擊中眼，造成水晶體位移，視網膜、玻璃體滿是血水，視力不到零點一，且眼眶凹陷，只能裝義眼片。醫師建議，運動時應戴合格護目鏡，一旦眼睛遭外力撞擊，應立即就醫，且兩周及兩個月後需回診，以免視網膜剝離、永久失明。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  童常揉眼 弱視跟著來

  【台灣新生報／記者方一成／彰化報導】你家中有孩童常常揉眼睛嗎？很多家長會當作是一種「壞習慣」而忽視，署立彰化醫院眼科莊雅媜主任昨(十七)日呼籲家長應多注意孩童一些小動作，孩童過度揉眼睛，很可能是倒插睫毛所引起的，如果沒有在黃金治療期發現治療，小心散光、弱視跟著來。署彰醫院眼科莊雅媜主任說，日前一位父親帶六歲男童到醫院做兒童發展評估，經轉介到眼科門診看診，男童父親表示兒子從小就經常揉眼睛，偶爾會抱怨眼睛不舒服，外出的時候很怕看到陽光，眼睛也常常含著淚水，做什麼事都不能專心。莊雅媜主任指出，經過屈光檢查，男童有高達三百多度的散光，裸視只有○‧二的視力，就算配戴鏡片後也只有○‧四，再予男童作裂隙燈檢查後，發現男童雙眼都有明顯的眼瞼贅皮，上下排睫毛明顯摩擦到角膜表面，已經導致角膜嚴重損傷，診斷為雙眼倒睫毛合併散光及弱視。莊雅媜表示，男童接受倒睫毛矯正手術後，雙眼「水汪汪」的情況獲得改善，也不再頻繁地揉眼睛，幾次回門診追蹤，角膜回復情況良好，另針對弱視的部分就以配戴眼鏡配合遮眼訓練以改善視力，並持續追蹤治療。針對孩童倒睫毛的治療，依情況可作選擇，有些症狀輕微的孩子只要以適當的衛教指導，必要時配合眼藥水的使用，可減少不必要的角膜負擔；不過，情況比較嚴重的孩童，就可能需要手術治療；另外針對幼兒的部分，因為考慮臉部骨骼、臉型尚未定型，症狀可能在後續鼻樑挺起後緩解，所以會視情況作調整治療計畫，期間只要配合規律的回診追蹤，以免影響視力的正常發展。另外，並不是所有一直揉眼睛的孩子都是因為倒睫毛，臨床上有許多患過敏性體質的孩子，不但鼻子癢耳朵癢，眼睛也會因過敏性結膜炎而奇癢無比，針對這樣的孩子，一味地規勸禁止揉眼常是不夠的，適當的配合眼藥水或口服藥的治療才能有效地解除不適，避免進一步的角膜傷害。莊雅媜主任說明，一般睫毛囊會分佈在上下眼瞼緣，睫毛由毛囊向前方長出，可以提供眼睛保護的功能，但是當毛囊的位置或生長方向異常，導致睫毛直立或向後長出，就可能會摩擦到角膜表面，產生搔癢或異物感，這就是所謂的「倒睫毛」。會有倒睫毛除了先天結構異常，也有可能是後天發炎、感染、或外傷所導致。莊主任呼籲，過度壓揉的角膜，不但表面容易破皮水腫，也會影響角膜的屈度和平整度，造成散光度數增加。一段時間下來，不但造成孩子的不適，更影響學習的專注力，還可能造成視力模糊，這樣的模糊在一般的大孩子身上雖然多是可以恢復的，但在七歲前視力發育還沒穩定的孩童，就可能造成弱視，若是沒有即時矯正，恐會造成永久的視力損傷，但也不是要家長看到孩子舉手近眼就戒慎恐懼，像一般在睡前或哭鬧後的揉眼動作造成的影響多是極短暫的，不需要過度擔心。因為孩童的視力是從模糊開始而逐漸發展成熟，停滯不前的不良視力對孩童來說並無異常感，所以很容易被忽略，偏偏幼兒視力又有所謂的「黃金治療期」，如果等到小學視力篩檢時才發現異常，就怕有些為時已晚了。莊雅媜主任昨日建議，家長在家中除了灌輸正確的用眼習慣，避免孩童過度揉眼，在孩童三歲半到四歲間可以到眼科做眼睛及視力檢查，即早篩檢診療，避免不必要的缺憾。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  眼痠流目油 白內障警訊

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】眼科醫師臨床觀察發現，白內障患者的年齡有逐年下降趨勢，很多患者剛過半百，視力就明顯下滑，看不清楚。母親節將至，為人子女不妨陪媽媽檢查視力，一旦確診為早發性白內障等眼科疾病，再透過手術或配眼鏡等方式，讓她們看得清清楚楚。高雄市沐恩眼科診所院長鄧映平表示，白內障是年齡老化有關，通常出現在75歲左右，少數患者提前在50幾歲就發病，稱為早發性白內障。早發性白內障的真正原因仍不清楚，只知道可能和臭氧層遭到破壞、電腦普及導致用眼過度、食物可能潛藏毒素等有關。鄧映平表示，早發性白內障的症狀和一般白內障類似，發病初期眼睛易疲倦，經常流淚，視力模糊，且散光度數不斷增加，可施以預防性藥物減緩症狀加速惡化。萬一藥效遞減，視力會越來越差，進而嚴重到影響日常生活及工作，就必須開刀治療。今年58歲的鄧映平，3年前視力明顯下滑，經眼科醫師動刀，雙眼都植入全寬頻多焦點黃色人工水晶體，除了改善早發性白內障造成的各種視力問題，連老花也一併解決。鄧映平表示，20幾年前的人工水晶體功能較差，術後大都會出現畏光及明暗對比過強等情形，視覺品質不好。近年來視力光學長足進步，多焦點的設計讓看遠、看中、看近都清楚，且可同時解決老花問題，術後可達接近天然眼睛的視力。術前他最大的娛樂就是與三五好友上果嶺打小白球，出現白內障問題後，眼睛根本「追」不到小白球落點，大大影響打球成績，植入全寬頻多焦點黃色人工水晶體後，視力不論是看遠、看中、看近都十分清晰，上果嶺打球不再有障礙。新型人工水晶體的非球面設計，可讓明暗對比不再那麼強烈，黃色鏡片又可有效過濾陽光中的高能量藍光，保護視網膜。手術後，鄧映平視力明顯改善，視覺品質也幾乎回到未罹患早發性白內障時的程度，他相當滿意。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  不知角膜片掉了 摘半天弄傷眼

  【聯合報／記者何祥裕／新北市報導】 新北市陳姓婦人為矯正兒子近視，去眼科診所買一對角膜塑型片給兒子戴，隔天要取下清洗，卻不知左眼鏡片在睡夢中脫落，回診所找護士協助摘除眼鏡，折騰了廿分鐘醫師才發現左眼根本未戴鏡片，卻造成兒子左眼角膜受損、視力減退，氣得控告醫護人員傷害。「我根本不知道兒子左眼的鏡片掉了，還幫忙抓著兒子的頭，讓護士拿吸棒戳左眼；兒子痛得哇哇叫，我竟變成共犯！」陳婦難過地說，護士沒檢查就直接拿吸棒吸鏡片，結果直接戳在眼角膜上，她兒子左眼視力從零點五掉到零點二。該眼科鄭姓醫師說，婦人帶兒子來就診時，護士已經告知沒鏡片，但婦人仍要求護士摘除；由於婦人在家裡就曾替兒子摘鏡片，眼角膜受損應是婦人所為。既然婦人已經提告，將循司法途徑解決。陳姓婦人向新北市議員陳儀君投訴，她上周帶小六的兒子去新店區某眼科就診，診所向她推銷「角膜塑型片」，說晚上戴著睡覺可矯正近視度數；她花三萬元買了一對，本月五日晚間幫兒子戴上。但隔天起來要摘下塑型片清洗，右眼鏡片取出後，左眼的卻拿不出來，她趕緊帶兒子回診。婦人說，護士拿一根吸棒要將左眼鏡片吸出來，前後試了四次都沒用，後來醫師看到，喝斥護士「眼睛裡根本沒鏡片」。婦人說，她後來在兒子床上發現左眼鏡片，可能是睡覺時掉了，但診所未先檢查就直接拿吸棒吸，明顯有疏失。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  避免白內障早發 眼睛防曬很重要

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】白內障可不是老人家「專利」，眼科醫師發現，近年臨床上接受白內障手術的個案，年齡下降到45歲左右，預防白內障提早報到，眼睛防曬很重要。義大醫院眼科主任許桓誠指出，台灣一年約13萬白內障手術病例，每年微幅增加一些。而戰後嬰兒潮出生的民眾，如今已5、60歲，正是白內障好發的年齡，因此最近2、3年，病例預估會再成長。過去，白內障多半發生在老年族群，但眼科發現，近年來，白內障年齡層有下降趨勢。許桓誠說，求治個案有些是身體疾病引發，有些是長期服用慢性藥物、外傷或本身是高度近視族群。「環境因素，也具影響」，許桓誠說，儘管國內治療白內障手術，已發展到使用智慧型水晶體，能矯正散光或抗老花，功能愈來愈多元。但平日做好眼睛防曬，可以避免黃斑部病變，白內障提早報到。許桓誠提醒，平日在戶外或是強光下，最好戴有大帽沿的帽子或大鏡面的太陽眼鏡，幫眼睛做防曬。戴帽子又戴太陽眼鏡，可濾掉70%到90%的紫外線，防止陽光傷眼。

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  按摩痠澀眼睛 別直接壓眼球

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 熬夜或激烈運動後，全身痠痛疲勞，眼睛乾澀不舒服，可直接按壓眼球來緩解嗎？眼科醫師建議最好不要這麼做，免得造成眼睛出血或發炎反應而影響視力。台北書田診所眼科主任醫師吳仁斌指出，眼球是精密細緻而柔軟的構造，因此才需要堅硬的眼眶骨在外圍保護，一旦直接按壓眼球，一不小心就可能造成傷害。台北市立聯合醫院忠孝院區眼科主任方怡謨表示，眼睛是個相對敏感而脆弱的器官；根據臨床統計，患有過敏性結膜炎的孩子若常按壓眼球，出現視網膜裂孔及剝離的機率即明顯增加。他解釋，直接按壓眼球時，眼球會先往下沈再彈回來，但玻璃體附近的視網膜及鞏膜彈性係數不一樣，回彈的力道也不同，容易因拉力太大而造成視網膜的傷害。如果真要按摩眼睛來舒緩疲勞，吳仁斌建議不妨以按壓眼睛周圍的眼眶骨為主，也可達到同樣的效果。吳仁斌表示，就中醫的角度而言，眼眶骨周圍分布許多穴道，比如攢竹、承泣、絲竹空。透過經絡，這些穴道連結眼球及體內五臟六腑，雖然不如針灸可對特定穴道給予深入的刺激，但經由穴道按摩，不僅能活化眼球四周經絡，也間接調整五臟六腑，改善眼睛及身體的不適情形。但按摩時不必記住這些特定的穴位，按按眼框周圍就對了。平時該如何按摩眼睛？吳仁斌認為不需特地購買工具，可用鉛筆頭的橡皮擦，也可藉由雙手手指關節，沿著眼眶周圍輕輕按壓，順時針或逆時針均可，每個位置輕壓5、6下，每次繞一圈為一個循環，每次3至5次為宜。為求方便，吳仁斌建議民眾可從眉頭的攢竹穴開始按壓，沿著眼眶順時鐘按壓幾次，如果不覺得麻煩，可以有空時就按壓。力道可大可小，只要自己覺得舒服即可。除了按摩眼眶骨四周外，方怡謨認為用毛巾熱敷眼睛，其實也可得到不錯的紓解疲勞效果。