白血病 相關文章

• 2021-03-31 癌症.抗癌新知

  公布最新兒少前5大癌症 兒童最易罹患白血病

  衛福部國健署今公布最新2018年兒童及青少年癌症登記數據，2018年0至17歲兒童5大癌症發生人數(男女合計)依序為白血病、淋巴瘤、生殖細胞瘤、中樞神經瘤、其他上皮癌(甲狀腺癌為主)，與2017年相比較，除淋巴瘤、生殖細胞瘤順序互換外，其餘序位與2017年相同。2018年0至17歲兒童新發癌症人數為542人，2009年為664人，標準化發生率2018年與2009年同為每10萬人口14.4人，國健署代理署長賈淑麗表示，以10年趨勢來看，標準化發生率整體大致持平，沒因少子化上升。國健署癌症防治組組長林莉如分析，白血病同時為0至17歲男女童最主要的癌症，占2018年新發癌症個案數的3成，不同年齡層好發癌症型態有所不同，僅白血病及淋巴瘤在不同年齡層都維持在前5大癌症，0至17歲男童癌症標準化發生率為女童的1.2倍。男童新發癌症人數為308人，2018年0至17歲年齡標準化癌症發生率為每10萬人就有15.7人罹癌，5大癌症發生率順位依序為白血病、淋巴瘤、生殖細胞瘤、中樞神經瘤、軟組織肉瘤。女童新發癌症人數為234人，2018年0至17歲年齡標準化癌症發生率每10萬人就有12.9人罹癌，5大癌症發生率順位依序為白血病、中樞神經瘤、生殖細胞瘤、其他上皮癌、神經母細胞瘤。對於男女兒少5大癌症差異，林莉如說，淋巴瘤則較好發於男童，為男童發生率第二高之癌症，標準化發生率每10萬人口2.6人，為女童的3.1倍；其他上皮癌(甲狀腺癌為主)較好發於女童，標準化發生率為男童的1.9倍。兒童癌症基金會董事長林東燦表示，不同於成人，兒童沒有器官癌變的癌症，但兒童罹癌原因仍然不明；臨床上雖有家長會先做基因檢定，後來家長有白血病，小孩也不一定會罹患白血病；後天基因變異也有可能會引起癌症，但具體如何造成，通常都需要多年觀察才能得知，只能靠家長發現。相較於成人癌症，兒童癌症的治癒率高，國健署表示，各癌症之5年存活率皆達5成以上，整體5年存活率約8成，且兒童對於化學治療之耐受程度也較成人佳，細胞再生能力好，能夠承受較密集且高劑量的化學治療，故若孩童發生「燒、紅、大、腫、痛、神、視、輕、白」 等徵狀，應盡速帶孩童就醫診治，早期發現，早期治療。

• 2021-01-06 科別.血液．淋巴

  皮膚極度搔癢宛如酷刑 原來他罹患了這種疾病

  最近一兩年來，75歲陳先生飽受皮膚搔癢之苦，癢到受不了，也睡不好，以致體力差，胃口不佳，至皮膚科就醫，服用抗組織胺，也擦了藥膏，但狀況未見好轉，且逐漸惡化。血液檢查發現，貧血及血小板數目異常，轉介至血液科，經骨髓檢查確診為骨髓纖維化。許多人聽過肝臟纖維化、肌肉纖維化，其實骨髓也可能纖維化，台大醫院血液科主治醫師林建嶔提醒，65歲以上民眾如果持續食慾不振、體重減輕，夜間盜汗、皮膚搔癢等症狀，又找不出原因，應至血液科接受檢查血液及骨髓等檢查，確診是否為骨髓纖維化。「骨髓猶如人體的造血工廠」林建嶔說，一旦骨髓發生病變，造血功能異常，則嚴重影響全身健康，全台每年約新增100至200名骨髓纖維化患者，好發年齡為65歲以上銀髮族。林建嶔指出，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，可分為原發性與繼發性，前者為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；後者則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或是真性紅血球增生症。骨髓一旦纖維化，無法正常運作，造血工作則交由脾臟或肝臟等器官接手，此時，脾臟功能逐漸受損，變得腫大，壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。此外，脾臟、肝臟的造血功能有限，患者容易貧血，少部分則會變成急性白血病，增加死亡風險。林建嶔提出骨髓纖維化十大症狀，包括，夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降，由於這些症狀易與身體老化搞混，患者常延誤就醫。國內一項相關研究發現，超過半數（57%）的患者無法從自身症狀連結到疾病，超過3成（31%）患者認為自己並無相關症狀。彰化秀傳癌症醫院院長張正雄提醒，民眾若發現自身符合骨髓纖維化十大症狀，應儘速至血液腫瘤科就醫。現階段除了傳統的口服化療藥物，也有阻斷疾病基因突變訊號的口服標靶藥物，能改善症狀，並延長存活期。

• 2020-11-10 癌症.血癌

  血癌兇猛！三成患者正值壯年 血液病學會提醒4大警訊

  黃珮瑜國中時，血癌帶走了她的母親，她23歲就讀時尚設計系時，也因瘀血、疲倦、貧血，確診急性骨髓性白血病，即將啟航的創業夢想因病擱淺。今年26歲的黃珮瑜勇敢走過三年多的抗癌時光，爸爸肩負主要照顧者，也捐骨髓給她。雖經歷多次復發，期間也曾甩不開負面念頭，但黃珮瑜已逐漸調整心情，「人生不必完美，不需跟人比較，只要活出自己最棒的人生、追求快樂和健康。」血液病學會理事長周文堅表示，急性骨髓性白血病是最常見的急性血癌，其特色為高致命性、低存活率、難以治療，罹病名人包括藝人高淩風、郭台銘親弟弟郭台成、畫家幾米等。台大醫院血液腫瘤科主治醫師田蕙芬表示，急性骨髓性白血病近年提高到每年超過800例，好發族群為65歲以上長者，約佔5成，也不乏年輕與中壯年，40至60歲病友約佔3成。田蕙芬表示，急性骨髓性白血病患者的骨髓會製造大量不正常血球，造成骨髓膨脹、骨骼疼痛症狀；因紅血球低下導致臉色蒼白、疲倦；白血球無法維持正常免疫反應，易莫名發燒；血小板無法發揮凝血功能，導致不明原因瘀青與出血。周文堅表示，以前醫師只有化療和幹細胞移植兩種武器可抗癌，近年診斷分類進步、並有多款標靶新藥陸續上市，醫師可依據患者年齡、是否有共病、與突變基因等，提供個人化精準治療，大幅提升存活、降低復發與副作用。學會去年積極與全球權威組織交流，發布最新版「台灣急性骨髓性白血病治療指引」，透過多元評估、風險分級與精準治療三大重點，提供病患個人化精準治療。台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安提醒，只要出現四大症狀，包括臉色蒼白疲倦、不明原因發燒、瘀青出血、骨頭疼痛，務必就醫接受兩種檢測，即血液常規檢查和骨髓檢查。血液病學會也架設了「急性骨髓性白血病衛教網站（https://knowamltaiwan.org/）」，提供正確的衛教資訊，除了標準治療選擇，也包括營養控制、飲食調整、個人生活細節等，再接受標準治療，幫助病友治療過程更順利，達到最好的效果。

• 2020-10-06 癌症.抗癌新知

  林東燦：精準醫療時代的兒童癌症診斷治療

  兒童癌症每年新增案例約五百至六百件，兒癌的癌種類別與成人癌症相當不同，多是少見癌，發生原因大多與基因缺陷或遺傳學上的錯誤有關，導致每一位患者的狀況不盡相同，運用基因檢測協助治療兒童癌症，雖然價格昂貴，且檢測診斷的方法仍需要進一步開發，卻是孩子的重要生機，盼健保署優先協助小兒基因篩檢，並納入標靶藥物給付。兒癌可粗分為二種類，液體性惡性疾病，以白血病最多，另一種為固態腫瘤，以惡性腦瘤、神經母細胞瘤位居一、二名。兒童癌症的發生，大多是與基因遺傳或是發生學錯誤所致，與成人癌症常常是暴露在污染環境所致有截然不同的差別，兒癌還有個特色就是常常是特異結構的變異，如基因融合或是染色體重新排列有關，且與組織亞型的高特異性有關。中華民國兒童癌症基金會董事長、台大醫院血庫及血液檢驗科主任林東燦表示，兒童癌症的基因定序是最早開始發展的，從輸血醫學的ABO血型開始起步，血液基金會找出紅血球異體抗體（Anti-Mia），進行全台篩檢，避免造成溶血性輸血反應或是新生兒溶血症等。林東燦表示，以最常見的白血病類型「急性淋巴性白血病」（ALL）為例，以前都是透過簡單的年齡、白血球數量判定惡性程度，但從二Ｏ一八年起，次世代基因定序協助檢測急性淋巴性白血病或是多發性骨髓瘤的患者，檢測體內的微量殘存疾病（MRD），可以檢測一萬到十萬顆細胞內殘存的癌細胞量。依照不同的MRD數值，可以瞭解患者接受治療後的反應，也能依照此數值調整化療藥物的劑量，幫助醫師評估患者復發的機率，以及制定後續治療計畫，也因為基因檢測的進步，得知亞洲人體內有一種「NUDT15基因」會影響使用急性淋巴性白血病藥物的耐受性，因此，可透過基因檢測確定患者體內是否有其基因而調整藥物劑量，進而提高患者的存活率。同樣是兒癌中棘手的難題「神經母細胞瘤」，屬於相當惡性腫瘤，隨著對基因的了解，得知神經母細胞瘤嚴重程度與MYCN腫瘤基因的多寡，以及染色體的套數有關，治療診斷上早以運用基因檢測，將患者分為不同的風險，給予不同強度的治療。林東燦表示，每一位兒癌的患者癌變基因呈現的方式都有所不同，也就是說每位患者的治療方針都得客製化，得依照不同的基因去調配藥物種類、藥物劑量，達到所謂的精準治療。目前對於兒癌的基因檢測方式，得仰賴實驗室研發各種方式找出來，隨著基因檢測的技術已經發展到次世代基因定序，基因全部掃一遍，就可能可以得知基因缺陷或是遺傳性疾病，未來也許孩子不必再為癌症苦惱。．全癌症治療抗癌里程碑，請點：https://reurl.cc/KjlyXe．精準醫療好難懂！一次破解全癌症 少見癌也有解方：https://topic.udn.com/event/health_Precision

• 2020-09-22 新聞.生命智慧

  正面接受人生挑戰 《伊如陽光》照耀有緣人

  【文、圖／選自慈濟傳播人文志業基金會《伊如陽光》，作者李憶慧】人生無常，所有事物都可能在一瞬間改變，我把每一次際遇，都當成訓練自心的好機會，如果能這麼想，生命就會變得更有趣。──陳伊瑩（法號慈舜，英文名Grace）病苦思惟女兒愈受苦愈堅定，沒有對自己的信仰有任何懷疑，能不起煩惱，不顛倒，信受奉行生生世世。慈舜剛罹患白血病，還在美國時，閻雲醫師開玩笑說：「你怎麼總是跑在醫學前面？」真的沒有想到，這是象徵致命的玩笑啊！白血病的藥物療效，這幾年有很大的突破，然而慈舜卻等不到，早了幾年往生。閻醫師取了慈舜的唾液做檢測，報告說明她兩次罹癌，是因為在胚胎時基因突變，一對p53基因都斷裂，這是負責抵禦癌症最重要的基因，並非遺傳自父母的基因。所以，慈舜的身體就像是一顆不定時炸彈，得癌症只是時間早晚的問題。難怪我懷孕時一直流血，需要打針安胎，還要臥床休息，連起床梳個頭都流血，原來是身體在排斥，雖然勉強留下她，她也選擇了我們，但是時間不夠長。還好她能接觸慈濟，能自耕福田、自造福緣，發願生生世世都在菩提中。閻醫師在女兒往生那年中秋，受邀到慈濟全球人醫年會演講。前一夜，他夢見了慈舜，感覺是很歡喜的能量，好像是要他安心。閻醫師在演講中談到，病患在生病中改變信仰的現象屢見不鮮，慈舜卻愈受苦愈堅定，因為她沒有對自己的信仰或對證嚴上人有任何懷疑。身為腫瘤和骨髓移植專家，常常應邀在各種場合演說，辯才無礙的閻醫師，在以慈舜為例的那場演講中，居然泣不成聲，無法再講下去。他不捨年輕生命的消逝，更不捨一位年輕法親的流逝。做慈濟三十年的我，知道就如上人所說，慈濟是娑婆世界，參差不齊是正常現象，一個年輕人在眾多慈濟人的愛護中成長，但是做事的方式和思維模式也一定有所不同。想到女兒能不起煩惱，不顛倒，信受奉行生生世世，也是我學佛的典範。愛的延續濟修從美國來訊，說開始參加慈光師姊的翻譯團隊，這是慈舜加入美國團隊後一直在做的。慈濟援助尼泊爾賑災後，很開心能與思賢師兄及慧文師姊，一起陪同尼泊爾裔的Naresh Dugar先生參訪慈濟。年輕的他是尼泊爾第三大企業的副總裁，對慈濟嚮往多時，希望到臺灣尋慈濟的根，然而簽證遇到了一些困難，我盡了一點力，尋求管道，讓他能順利成行。我們陪同他參觀慈濟志業，環保站的老菩薩、慈濟醫院的醫療人文、花蓮靜思堂的博覽會以及靜思精舍出家人的一日不做一日不食，都讓他非常感動。最後拜謁上人時，他發願讓慈濟永遠生根在佛陀的故鄉尼泊爾。當天晚上回到家，看到濟修從美國來訊，說開始參加慈光師姊的翻譯團隊，這也是慈舜加入美國團隊以後一直在做的，他感到自己能繼續慈舜在世時做的事、發的願，而十分開心。時隔兩年，我再問他：「你現在還是為慈舜做慈濟嗎？」他說：「不是！我現在是為自己在做慈濟。」我很高興，他能夠找到生命真正的價值，從小愛跨越到大愛。傳法到西方，度化外國人是慈舜發的大願，相信她現在一定大步邁向這個目標。女兒教會我的事我跟女兒學到的是，一致不變的堅持！她的衣服不要花花綠綠，跟她的人生方向一樣，找到方向就往前邁進。慈舜自十八歲去美國念大學，我們母女相聚的時間不多，大概就是每三個月，我會飛去跟她住兩週的時間，還有她回來臺灣住在家裏的時候。陪伴慈舜住院治療時，母女聊了很多，我曾經問她：「你給媽媽回饋一下，我這個做媽媽的，有什麼地方要改進？」慈舜想了一下說：「如果你一定要我說的話，記憶中，從小到大，不論我有再好的表現，你都沒有稱讚過我。」聞言，我想要反駁，但是想想孩子這樣感覺一定有原因。從小，她每有好的表現，我都會開心地和公婆、爸媽分享，有時候當著她的面說，她還會害羞地一直否認，讓我好像是說謊一樣，很尷尬。可能因為這樣，我漸漸就不說了，反正她和爸爸一樣都是低調的人。現在回想起來，可能她要的不是我跟別人說，而是在她跟我分享時，我就應該抱著她，讚嘆她，開心地跟她一起歡喜。孩子要的就是這麼簡單。另外，我跟女兒學到的是，consistence（一致不變的堅持）！人生中，我們要的實在太多，要紅也要綠，還要彩色才滿足，最後都不知道自己要的是什麼？女兒從小就很清楚，她的衣服不要花花綠綠，連房子的裝潢也只有黑、白、灰三色，只有木質地板是在愛物惜物的大原則下被留下來。這跟她的人生方向一樣，找到了方向，就一直往前邁進，帶著這分信念到來生。利益眾生慈舜是信守證嚴上人教誨的好弟子，希望她正面接受人生挑戰的精神，能夠鼓勵一些身體不適或遇到困境的朋友。雖然慈舜從第一次罹患腮腺癌，經過三次開刀；後來又得了急性淋巴白血病，經過多次化療和骨髓移植。在短短四、五年間，進進出出醫院，經歷所有辛苦的治療，她卻一直都很樂觀、很平靜。她沒有說出來的是，她回到花蓮就是為了最後要捐贈大體。慈舜自己對生病這件事的看法是：第一次罹患腮腺癌治療時，她還慶幸自己無需化療；在急性血癌治療時，她說自己經歷了化療和移植的辛苦，以後更能貼心地關懷鼓勵病苦的人；對於自己若是無法醫治好，必須面臨此生終點的事，她認為可以將身體交給慈濟醫院的醫師研究，希望對醫療有所貢獻，也就是俗話說的「跌倒也要抓一把沙」。催生這本書的慈濟平面媒體總監王志宏和林幸惠師姊，看過我寫下來的札記後，殘忍地逼我看《一公升的眼淚》，一度曾想既然有這本書，我又這麼忙，應該不用寫了！可是念頭一轉，不同不同，慈舜的出生背景、學識專業、生命寬廣度都不同。慈舜是信守證嚴上人教誨的好弟子，希望她正面接受人生挑戰的精神，能夠鼓勵一些身體不適或在精神層面遇到困境的朋友。於是，我繼續在字裏行間，一點一滴思念著愛女，讓她仍然有利益眾生的機會。點點滴滴的回憶，伊如陽光，永遠照耀著我心和所有有緣人。

• 2020-09-13 癌症.血癌

  陽明破解白血病致癌機轉 找出關鍵影響基因

  血球幹細胞會不正常分化導致白血病，陽明大學團隊發現主宰血球幹細胞生成的RUNX1蛋白被「挾持」，「綁匪」就是E2A-PBX1融合基因，成功破解白血病致癌機轉。陽明大學新聞稿指出，染色體錯位產生的基因突變會導致白血病，其中一個重要例子就是第1號與第19號染色體錯位，這兩個染色體錯位產生E2A-PBX1融合基因，表現出致癌性的融合蛋白，也是急性淋巴白血病元凶，但其致病機轉一直是個謎題，也讓藥物研發受侷限。陽明大學生化暨分子生物研究所博士畢文潔與指導教授陳威儀，發現E2A-PBX1就是造成白血病中RUNX1基因網路過度活化的關鍵，在血球幹細胞分化過程不斷結合RUNX1，造成血球幹細胞停止分化，最終走向癌化一途。過去科學家認為E2A-PBX1融合蛋白的致癌性，可能是透過阻斷E2A或PBX1下游的基因網路而抑制細胞分化。陳威儀團隊利用先進全基因體定序與重組蛋白技術，發現E2A-PBX1就是挾持血球幹細胞主宰RUNX1的幕後藏鏡人，破解困擾血液腫瘤科學家30年的謎題。陳威儀提到，E2A與PBX1蛋白在正常情況下各有表達時序及參與調控的基因網路，但因染色體錯位，使兩者融合產生一個全新功能的融合蛋白，改變各自的生化特性，也阻礙所控制的基因網路；新的E2A-PBX1融合蛋白不但阻斷預定的細胞分化路徑，還活化原本未知的致癌基因網路。陳威儀表示，急性白血病的癌症預後較差，目前使用的化學療程易引起腦部病變，揭露融合蛋白綁架挾持的目標後，就能做為研發新藥物及治療策略的重要依據。這項研究由陽明大學與美國洛克斐勒大學及北卡羅來納大學合作，論文刊登在血液腫瘤學權威國際期刊Blood，並獲選重點論文。

• 2020-08-27 癌症.抗癌新知

  CAR-T細胞療法 三總將臨床試驗

  淋巴瘤及血癌主要治療模式為化療及免疫治療，雖五年存活率達六至七成，但三成面臨復發或難治療窘境。現今透過CAR-T細胞治療，腫瘤完全緩解率達50%，三軍總醫院今年九月起將啟動「CAR-T細胞治療淋巴瘤臨床試驗」計畫，收案20名淋巴性白血病成年患者。CAR-T細胞治療中文名稱為「嵌合抗原受體T細胞療法」，利用基因工程改造能攻擊癌細胞的T細胞，就如同在抗癌免疫細胞軍團中的T細胞，安裝了辨識癌細胞的GPS，只要CAR-T遇到病人體內的癌細胞，會立刻辨識鎖定CD19表面抗原、啟動毒殺，消滅癌細胞。三總副院長、該計畫試驗主持人何景良表示，客製化CAR-T細胞的患者，會在醫院端抽取自己的血液，進行白血球分離術，靠生物技術挑選出T細胞，進行基因工程插入會辨識癌細胞的CAR基因、大量培養，再將CAR-T細胞回輸到患者體內對抗癌症。只需一次治療，不需重複施打。何景良說，CAR-T療法可能會引起的副作用較少，多為拉肚子等反應，但也可能出現免疫風暴，因此，患者在輸入CAR-T細胞前，需要接受淋巴剔除性化療，將患者體內的T細胞殺光，降低自體免疫互殺。試驗者不能完全沒有體力接受化療，以免未接受治療前就被化療打敗。「CAR-T細胞治療淋巴瘤臨床試驗」受試者可免費接受療程，後續將觀察五至十年預後，各生技公司力拚五年內取得上市許可，但據傳該療程未來上市要價恐達上百萬元。台灣癌症免疫細胞協會理事長紀君霖指出，國內血癌及淋巴癌患者多達上萬人，多數勢必「看得到吃不到。」紀君霖指出，目前各國CAR-T細胞治療皆屬臨床試驗階段，沒有合理價格可參考，「即使CAR-T是很有希望治療方法，但多少人可以負擔天價。」再加上並非所有接受治療者都不會復發，若國內無法提供完整預後數據，擔憂病友砸大錢卻成小白鼠。

• 2020-07-29 癌症.抗癌新知

  罹癌想生育 冷凍精子成功做人

  今年40歲的傳勇，八年前、新婚才九個月，發現慢跑時會喘、脖子腫大出現淋巴，看牙醫後牙齦持續出血，到醫院抽血檢查發現罹患白血病。他接受化療後復發，所幸後來骨髓配對成功，移植後恢復健康。由於白血病治療影響生育能力，傳勇說：「還好當時有冷凍精子。」他在治療前接受生育保存，今年3月喜獲麟兒。29歲的伶伶在兩年前喉嚨不舒服、吞東西有異物感，醫師檢查發現喉頭有不明腫塊，到醫院做切片化驗確診早期淋巴癌。當時她剛新婚兩周，得知罹癌大哭好幾天，但本身是護理師的她決定勇敢面對疾病，並與醫師討論生育問題，花了一個月凍卵再治療，兩年多來完成6次化療及17次放療，近期開始準備生育。癌症希望基金會日前針對179位育齡癌友進行調查，了解癌友對生育想法、罹癌後決策經驗、所需幫助等。結果發現，六成癌友完成治療後不排除生育，且有一成癌友對療前生育決策感到後悔；另外，因隨著醫療進步，台灣近6成癌友存活率超過5年，癌友的生育權愈來愈被重視。為使有生育需求癌友獲得協助，基金會設計「癌友生育健康資訊平台」，與衛福部國健署、七大醫學會合作，以衛教資訊、癌友經驗、決策輔助等三功能，呼籲病友主動查詢、癌症醫師主動告知，生殖醫師主動說明，讓育齡癌友接收到完整的生育保存資訊，面對生育議題。癌症希望基金會董事長王正旭表示，生育可能受影響的癌症族群包括乳癌、婦癌、血癌、淋巴癌與睪丸癌，一年估計約7000人，其中乳癌育齡癌友人數最多，一年約4000人。研究顯示，癌友罹癌前生育意願最高，治療時跌落谷底，治療後生育意願隨之提升，且治療後每7位就有1位想嘗試懷孕，一成後悔治療前未考慮生育決策，四成癌友表達生育保存相關資訊不足。基金會聽到癌友需求，花了約一年時間建構平台。王正旭表示，平台提供的生育衛教資訊、癌友現身說法，可以協助病友釐清生育意願與風險，掌握跟醫護溝通，幫助決策。想了解「癌友生育健康資訊平台」資訊，請上癌症希望基金會網站搜尋。

• 2020-05-27 科別.血液．淋巴

  骨髓驗血建檔17年 白血症家屬完成周邊幹細胞捐贈

  新北市34歲小羽（化名）曾見證叔叔罹患血癌，並接受骨髓移植重生過程，為幫助與叔叔有相同病症的人，主動參與骨髓驗血建檔，歷經17年終於配對成功，不辭辛勞從新北市到嘉義縣大林慈濟醫院捐贈周邊幹細胞，為白血病患者燃起重生的希望。小羽目前從事電商工作，大學主修醫務管理時曾上過認識大體老師的課程，加上父親是藥師、母親為慈濟志工，對生死有豁達與助人的觀念，慈濟骨髓關懷小組表示，當發現患者與小羽配對成功，原本擔心小羽會因新冠肺炎疫情拒絕，但小羽毫不猶豫答應接受複檢，並順利完成捐贈。小羽表示，叔叔1998年罹患血癌，白血球數異常高達3萬多個，是慢性骨髓白血病，2年後轉成急性骨髓性白血病，需做骨髓移植手術，經過多次的比對，獲好心人士捐贈周邊血幹細胞且移植成功。大林慈濟醫院血液腫瘤科洪崇霖醫師表示，血癌又稱白血病，源自於骨髓內白血球的不正常增生，初期症狀有食慾減退、疲倦、出血瘀斑等，確診需依靠骨髓檢查，治療可選擇傳統的化學治療及標靶藥物，但對部分病人來說，造血幹細胞移植仍極為重要，甚至是唯一的治癒機會。慈濟骨髓幹細胞中心表示，目前因應新冠肺炎疫情，在各地驗血活動採機動性調整，歡迎年滿18歲，46足歲以下的民眾，使用網路預約建檔。

• 2020-05-05 新冠肺炎.預防自保

  疫情中搶救血癌病患 新加坡包機赴花蓮慈濟取髓

  新冠肺炎疫情蔓延，世界各國紛紛邊境管制，但一架來自新加坡的包機上月下旬飛抵花蓮機場，以高規格的防疫措施，落地不入境的方式完成取髓，即時拯救急需造血幹細胞移植的血癌病患。花蓮慈濟醫院院長林欣榮今天表示，這是慈濟骨髓幹細胞中心成立以來，第一次以中轉不入境的方式接受包機取髓，也是花蓮航空站與航警局花蓮分駐所從未有過的經驗，感恩花蓮縣政府與衛生局全力支持，所有相關單位共同圓滿了搶救生命的艱難任務。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）肆虐全球日益嚴峻，世界各國紛紛宣布邊境管制。台灣與新加坡分別自3月19日與3月23日起實施邊境管制措施，航班多數減班或停航，無論由台灣送髓還是新加坡取髓，人員都得在抵達與回程隔離14天，為取髓流程增添太多不確定的因素。林欣榮表示，對血癌疾病患者來說，骨髓幹細胞配對成功後，會進行一連串化療等療程，如果沒有在預定時間內進行移植，病人可能會發生嚴重感染，甚至死亡。花蓮慈濟醫院表示，這次跨海尋求造血幹細胞配對的是一名年近40歲、罹患急性骨髓性白血病的女性，在新加坡骨髓庫找不到合適的捐贈者後，去年底轉向慈濟骨髓幹細胞中心尋求生機。慈濟骨髓幹細胞中心主任楊國梁指出，在配對過程中，主要是針對雙方的「免疫基因型（HLA）」5組，共10個位點進行比對，通常有8個符合就能進行移植，而這次的案例是10個位點全部符合，是很難得的因緣。新加坡的血癌患者原訂3月底進行造血幹細胞移植，捐贈者也安排休假準備前往花蓮慈濟醫院捐髓，不料各國宣布邊境管制，一度中斷取髓的準備作業。血癌患者的家屬主動提出新加坡包機取髓的計畫後，慈濟骨髓幹細胞中心與慈濟志工隨即拜會花蓮航空站與航警局花蓮分駐所，獲得相關人員的大力協助。從新加坡起飛的飛機，歷經4.5小時飛行直抵花蓮，真正停留時間不到1小時，新加坡取髓人員帶著台灣的愛心之髓，返航新加坡。交接過程，所有人員穿著防護裝備，見證防疫期間髓緣的跨國之愛。花蓮縣衛生局長朱家祥指出，在新冠肺炎病毒肆虐情況下，跨國骨髓捐贈是非常難能可貴的事。「新加坡的護理師與慈濟醫療團隊都做最好的防護措施，不僅醫護團隊，包括航警局、航站人員，各種感控措施都依循感控人員的指示確實做好每個防疫步驟。整個過程讓人非常感動，相信這是一個世界創舉。」新加坡與慈濟的髓緣之情起於1994年，當時慈濟骨髓資料庫才剛成立第2年，新加坡為台灣國際捐贈的第一例，由於血緣種族相近，配對比例優於其他國骨髓資料庫，至2020年4月，已供髓新加坡144例造血幹細胞。

• 2020-04-21 癌症.血癌

  最難纏的血癌 AML治療現曙光

  四月廿一日是國際急性骨髓性白血病（AML）日，急性骨髓性白血病是一種最為難纏的血癌，平均存活率不到五年。高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科主任蕭惠樺表示，現已有標靶藥物等精準治療，年輕病患如果積極接受治療後，存活率可提高近一倍 ，他鼓勵急性骨髓性白血病患者不要灰心。愈老愈難醫 罹病因子不明白血病分為急性及慢性白血病，再細分為急性骨髓性白血病、慢性骨髓性白血病、急性淋巴球性白血病和慢性淋巴球性白血病。急性骨髓性白血病以成人為主，好發於年長者，隨著年紀增加發生率愈高，但年齡愈大治療效果卻愈差。國內AML盛行率每十萬人中有兩至三人，近年有微幅上升趨勢。蕭惠樺說，罹病原因可能與環境汙染源有關，例如接觸有機化學溶劑、輻射等，導致骨髓細胞的染色體變異，發生血癌，但多數病患仍找不到確切罹病因子。不分早晚 發病至死僅數月蕭惠樺指出，血癌沒有所謂「早期」、「晚期」之分，發育不成熟的血球細胞會隨血液循環到全身，所以發病一開始就是全身性疾病。骨髓有癌細胞，直接影響白血球、紅血球和血小板的數量和功能，間接出現症狀，因此急性白血病患者必須立即接受治療，否則數月甚至數周內就會死亡。病患因為白血球數量異常，容易引發肺炎等感染症；紅血球減少，容易貧血、頭暈、爬樓梯會喘；負責止血功能的血小板減少，容易大出血、皮膚瘀青等。另外，有些病患會出現精神不佳、發燒等，一旦有疑似症狀，建議應到醫院進行血液檢查，檢查白血球、血紅素和血小板，進一步透過骨髓穿刺切片檢查來確診。化療辛苦 半數病患仍復發化學治療是目前急性骨髓性白血病最主要治療方式，但病人很辛苦，相較其他癌症，AML癌細胞占滿骨髓下，必須用高強效、高密集的化療，殲滅癌細胞，必須忍受噁心、嘔吐等副作用，蕭惠樺估計，六到七成病患接受化療能穩定病況，但其中五成病患有機會再復發。基因檢查配標靶藥 獲新生過去的四十年都沒有新藥出現，但近年來，白血病治療的發展非常快，特別是急性骨髓性白血病。從2017年開始，AML已進入全新治療領域，有許多創新的藥物出現，提供了不同的治療選擇。部分急性骨髓性白血病病患的染色體有特定變化，確診後透過FLT3、IDH1、IDH2等基因檢查，協助醫師了解病患預後狀況，甚至搭配可用的標靶藥物，延長存活率。標靶藥物合併化療使用，可提升治療成效，減少復發和副作用。蕭惠樺說，一位30歲急性骨髓性白血病女病患剛生完小孩，接受化療後的一年，癌症復發，原本用二線化療藥物，仍無法控制病情，後來改採口服標靶藥物，控制住病情，延長生命，最終等到適合的骨髓移植，如今過著幸福的家庭生活。

• 2020-03-30 癌症.血癌

  2020精準防癌高峰論壇／突破性新藥 血癌、骨轉移有解

  新藥物為病患帶來新的希望，近年來，標靶藥物的發展突飛猛進，凶猛的急性骨髓性白血病（AML）可以嘗試精準醫療，而晚期骨轉移的肺癌患者，近年一款單株抗體藥物，可精準對抗癌細胞骨轉移後的惡性循環，減輕晚期癌友的噬骨之痛。急性骨髓性白血病（AML）近年治療發展有所突破。中華民國血液病學會副秘書長、台大附設醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，AML患者過去只能接受化療與血液幹細胞移植，但高劑量化療非每人都能承受，特別是高齡者。但二○一七年起，有八個AML的標靶藥物全球陸續上市。侯信安說，標靶藥物提供精準治療，副作用較低，其中標靶藥物BCL-2抑制劑，能讓老年患者整體存活率增加二至三倍，成為高齡治療首選。精準醫療日新月異，愈來愈多藥物研發，但要價昂貴，他鼓勵病人參加合適的臨床試驗，減輕經濟負擔，把握存活機會。高雄長庚醫院肺癌團隊召集人、胸腔內科主治醫師王金洲表示，王金洲以骨轉移為例，約三到四成晚期肺癌患者，癌細胞會透過血管或淋巴系統侵犯骨頭，並出現噬骨性。肺癌骨轉移患者存活率通常僅一年左右，因骨頭被癌細胞吃掉，不但疼痛，也變得脆弱易骨折，使存活率降低。為協助骨轉移癌友提高生活品質，近年一款皮下注射的單株抗體可精準對抗骨轉移後的惡性循環。王金洲說，臨床證實，骨轉移確診後持續使用，能延緩骨骼疼痛及併發症，但副作用為血鈣不夠，治療期間必須多補充鈣質。■防疫待在家 抗癌新知線上看

• 2020-03-29 癌症.抗癌新知

  精準標靶藥物 是急性骨髓性白血病治療新利器

  急性骨髓性白血病（AML）患者過去只有化療與血液幹細胞移植選擇，但高劑量化療非每人都能承受，特別是高齡者。近年進入精準醫療時代，藥物發展，陸續有8個AML的標靶藥物於全球上市，副作用較低，讓癌友多了許多選擇。中華民國血液病學會副秘書長、台大附設醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，AML是成人最常見的白血病，好發於65歲以上長者，其次為40歲至60歲中壯年族群。隨高齡人口增加，AML患者也翻倍成長，但傳統高劑量化療的副作用不少，對長輩而言承受有限。不過，進入精準醫療時代，藥物發展突飛猛進，從2017年起，有8個AML的標靶藥物於全球陸續上市。侯信安說，標靶藥因提供精準治療，副作用較低，其中一款標靶藥物BCL-2抑制劑，能讓老年患者整體存活率增加二至三倍，成為高齡治療首選。侯信安說，隨精準醫療日新月異，有愈來愈多藥物在研發，但因藥物昂貴，他鼓勵病人參加合適的臨床試驗，減輕經濟負擔，也能把握存活機會。

• 2020-03-25 癌症.癌友加油站

  憂鬱擊挎癌友 還好一窩小貓救了她

  「喵～喵～喵」剛進葉容君家門，一個黑影快速地從眼前逃走，牠探了探頭打量著這群不速之客，等攝影記者開始架設相機，貓仔一溜煙不見了。葉容君談起家這兩隻神祕的貓寶貝，微笑著說，「當我癌症化療造成視力下降時，又突然面臨父親中風離世，我無法接受一個在生病期間天天照顧我的父親就這樣不見了，我罹患了憂鬱症把自己鎖住出不來，但一群貓咪救了我。」「我每天打開窗戶時，就聽到一群剛出生的小貓在樓下喵喵叫，那個聲音非常療癒，我就跟兒子試著去看看牠們。」就這樣一個過程，讓葉容君覺得自己非走出來不可，她去看身心科、去學拼布藝術，讓自己生活有重心，慢慢走出父親離世痛。這段過往幾乎是22年的罹癌過程中讓她最難熬的階段，葉容君54歲，在32歲結婚第8年時罹患了急性骨髓性白血病。當時兩個兒子還小，一個是小一生及一個是幼稚園，早上開早餐店還得接送孩子上下課，生活的重心全在家人，這麼幸福樂觀的人在生病的一瞬間並沒意識到危機即將來臨。「民國87年9月我身體開始不舒服，三天兩頭就感冒，到診所看病打針，醫師警覺性的抽血，發現血液報告有問題，還提醒我要到大醫院檢查，但我就一直拖到年底，直到有一天喉嚨痛到不行，才到三總汀洲院區看門診，沒想到看完診後被要求立刻住院。」葉君容傻笑地說，當時還沒意識到危機，只擔心摩拖車會被拖吊。其實，葉容君當天幾乎是拖著身體到急診，一躺在病床上就昏迷了，醒來時就被告知是白血病要化療，「我當時都還搞不清楚，也沒有太過震驚，先生還問我要不要哭一下，但我哭不出來，我的直覺就是要化療就化療吧！」只是她沒想到骨髓移植前的化療，產生的副作用幾乎將她折磨到不成人形。子宮大量出血、泌尿道排斥、水晶乳化造成白內障、乾燥症…這些都是葉容君面臨到的困境，還好她在家人的陪伴下一一克服，還被醫師誇讚是模範病人，「我都遵照醫囑也沒任何忌諱，自己還參加新藥試驗，家人在治療期間當然也希望我可以試試民俗療法，我都全部拒絕，因為配合治療還被安排去鼓勵其他做化療的病友們。」不只是好病人，在生病期間葉容君還努力扮演著好媽媽的角色，擔心自己「來日不多」，只要身體好轉就帶著孩子出去玩，拚命地要留下懷念的影像。現在回想起來，她直說，「我覺得我有點蠢，沒有讓孩子參與我住院治療的過程，只想到不能因為生病影響孩子，忘了共同參與生命的過程。」天性樂觀的她，也曾問主治醫師「我這麼開朗樂觀，怎麼會是我呢？」結果被醫師的一句話打醒：「就是你們這樣子才會生病，因為壓力都沒有釋放。」葉容君才茅塞頓開，她確實把家人放在第一位，忘了自己是誰；生病後她陸續找回自己，開始學做菜考廚師證照、畫畫、唱歌。採訪末尾，她拿出剛學會的畫作，認真的描述學習過程，自己都覺得不可思議；拿出一大袋的方巾，開始試範頭巾綁法，她沒有隱藏目前唯一可以辨識出癌友身份的表徵－滿頭稀疏的頭髮，她不介意，她開懷大笑，癌症對她來說是生命中不可承受之重，卻也是找回自我的時光。

• 2020-03-24 癌症.抗癌新知

  急性骨髓性白血病 新標靶藥存活率增3倍

  急性骨髓性白血病（AML）是成人最常見的白血病，好發族群以65歲以上的長者為主，其次是40至60歲中壯族群。隨著高齡化社會人口的增加，AML患者翻倍成長，以前只能進行化學治療與血液幹細胞移植，由於副作用不少，可以承受的患者有限。這幾年隨者分子技術的進步與藥物的研發，已有不少標靶藥物問市，去年更有廣泛性標靶藥物BCL-2抑制劑上市，讓高齡患者整體存活率增加2至3倍。血液病學會副祕書長、台大醫院血液腫瘤科主治醫師侯信安指出，多數病患屬於找不出特別致病原因的原發性白血病，多與基因突變與變異有關。而續發性白血病病患，可能曾有既往慢性血液的疾病、曾經曝露化學藥物或放射線的病史，例如接受過化學治療或放射治療的病人，或是大量曝露於核能輻射者，例如二次世界大戰受原子彈轟炸的長崎、廣島居民，或是車諾比核電廠爆炸後附近的居民。腫瘤生長快 半數病患復發針對年輕AML病患，傳統上治療以高劑量化療藥物為主，原因是這些血液中壞的細胞生長很快，多數病患初期對於化療藥物的反應很好，然而卻約有一半的病患會復發，是治療上最大的難題。近來隨著醫療科技大躍進，從2017年開始至今，已有8個標靶藥物在全球陸續上市，可分別針對不同亞型的病患提供更專一的治療，尤其65歲以上患者，因為無法耐受高劑量化療藥物的治療，標靶藥物反而成了續命的重要選擇。適用高齡者藥物 去年上市 侯信安表示，目前AML標靶治療的型式約有三種，一種是針對特定基因突變而相對應的標靶藥物，例如已有健保給付的FLT3抑制劑，治療前必需先進行FLT3基因突變檢測，陽性患者可搭配傳統化學治療，會明顯改善預後，此外，IDH1與IDH2抑制劑也是此類。第二種藥物為針對骨髓化生不良症候群誘發之血癌或之前因化療或放療而產生的次發性白血病的藥物，例如還未在台上市的CPX-351複合藥；第三種則是適用於高齡或具有共病的患者，像是BCL-2抑制劑。 依臨床試驗顯示：針對第一線治療，BCL-2抑制劑可合併低劑量化療藥物或去甲基化藥物治療，前者合併治療存活期可達8.1個月，比單純使用化療藥物的2至3個月好很多；若合併去甲基化藥物治療，則平均存活期目前已達21.2個月，全球最早使用的個案至今已長達4年，且還在持續控制中，這也比AML患者單純使用去甲基化藥物存活期約6至8個月效果還好。精準治療最大缺點 就是貴標靶藥物的問世已開啟了AML個人化精準治療，不僅治療效果好、副作用相對少，且明顯延長存活時間。這些藥物也逐步在台灣取得適應症，然而，龐大的醫療費用對於很多人來說仍負擔不起。侯信安無奈地說，患者接受標靶藥物合併治療就得長期持續下去，希望這些好的藥物可以盡快納入健保給付，讓更多的病患可以享受更高品質的醫療照護。

• 2020-03-07 新冠肺炎.周邊故事

  中國新冠肺炎疫情趨緩 外媒：犧牲重症患者換來的

  中國國家衛健委按日的通報顯示新冠肺炎疫情趨緩，港媒披露國家主席習近平擬視察武漢，官媒開始宣揚抗疫必勝，但外媒指中國疫情趨緩是犧牲人命換來的，像是罹癌沒醫院收治而逝的患者。根據紐約時報（The New York Times）中文網4日的報導，原本就已經不堪負荷的中國衛生保健體系因疫情肆虐而蒙受更龐大的壓力，許多重症患者陷入困境，無奈只能透過社群媒體發文求援。報導說，微博有則貼文是關於19歲的少年田光林（音），他罹患罕見的侵襲性肌肉癌，病情在1月初急轉直下，南方城市深圳的醫生建議他媽媽最好立即轉診到大城市更好的醫院，但是沒有醫院願意伸援手，於是愛兒宣告不治。報導指出，在武漢因大疫當頭，許多醫院只收治罹患新冠肺炎（2019年冠狀病毒疾病，COVID-19）的患者。一名不願透露姓名的女性發文說，她62歲的母親得靠每週輸血維持生命，因醫院擔心交叉感染，加上武漢長期封城血庫庫存告罄，於是家人選擇放棄，等死的母親最後是躺在急診室脫離了病痛纏身。報導說，3歲的小男孩付浩然（音）患白血病，疫情爆發全家只能無奈且焦急苦等化療，期間就靠著吃一劑少一帖的口服藥維繫，所幸等待沒有落空，但化療結束回到租屋處，又開始煩惱下一輪的化療是否有著落。中國當局斷然下令武漢封城之舉，世界衛生組織（WHO）曾背書「採取強力措施有助控制疫情」，但另一方面也暴露，醫療資源沒有妥善配置的盲點。報導指出，政府部門雖然意識到這個棘手難題，下令醫院正常運作，上海和廣州部分醫院宣布重新開放門診，但是重災區湖北省的城市被嚴格封鎖，公共交通也停擺，身處當地病患仍難就醫，甚至有人自1月下旬封城起，得自行步行數小時到醫院就診。報導說，付浩然的父親付和田（音）說，「國家處於危機狀態這個我們理解，但是什麼時候結束？」按官方公布的數據，新冠肺炎的新增確診病例已降至二位數，報導說，隨著每天新增感染人數的下降，中國官員已經開始宣揚抗疫有成，不過「這很可能是犧牲一些人的生命來挽救另一些人的生命」。

• 2020-01-05 癌症.其他癌症

  白血病居兒童癌症首位 兒醫籲政府支持新療法

  白血病又稱血癌，是兒童最常見癌症之一。中華民國兒童癌症基金會統計，白血病在兒童癌症發生率中居於首位，雖已有藥物與手術可治療，但仍有小患者不幸死亡。兒科醫師呼籲政府，能對未來新治療方式如細胞、免疫治療給予支持，來提高兒童白血病的治癒率。馬偕醫院小兒血液腫瘤科主任劉希哲表示，白血病約占兒童癌症中的三分之一，其中急性淋巴性白血病（ALL）佔八成為最常見；現行治療上多以透過化療來抗癌，治癒率於近年統計更高達91%，達國際水準，但仍希望透過如細胞、免疫療法、標靶藥物等新療法來增進治癒率、降低兒童死亡風險。由兒癌基金會所發起的台灣兒童癌症研究群（TPOG），著手統一制定多種兒童常見癌症之治療方案，成員包括所有小兒血液腫瘤科專科醫師，以便各種兒童癌症之治療、存活率、治癒率等統計更精確。今舉行顧問醫師會議，找來血腫科醫師闡述108年度兒童癌症治療成果報告，並邀請中研院院士裴正康進行專題演講。劉希哲今講述急性淋巴性白血病的追蹤報告，他說是白血病是白血球失去正常血液細胞應有的分化能力，而異常增生所致，並分為急性與慢性，其中急性淋巴性白血病（ALL）占八成為最常見。他從2013年1月至去年6月底間收案702例ALL個案中，有499例有遵循治療方案，其微量殘存疾病（MRD）合格，治療成效良好。劉希哲說，現行台灣在治療兒童白血病，以化學治療和造血幹細胞移植為主，提高根治的機會；雖目前已有成效、治癒率約91%，達國際水準，但未來一定要有新的療法，來減少小朋友治療時的副作用。如國際間目前已有新的細胞、免疫治療藥物，但要價不菲、健保尚未給付，且細胞療法尚待政府法案、法規的配合，希望政府與民間機構能給予支持，提高治癒率。

• 2019-12-11 科別.感染科

  20歲患者住院遭「超級細菌」感染！出現肺炎還併發敗血症...靠這個救活

  一名廿歲白血病患，住院期間接受化療導致白血球低下，感染碳青黴烯類抗藥性肺炎克雷白氏菌（CRKP），而且是帶有極強抗藥基因、會產生KPC（肺炎克雷白氏菌碳青黴烯水解酶）的菌株。患者不只出現肺炎還併發敗血症；使用抗生素始終沒起色，最後是靠病人的白血球回升後自救成功。台大醫院感染管制中心副主任王振泰說，一旦感染會分泌KPC的細菌，死亡率高達四到六成。面對這個難纏的抗藥性細菌株，很多時候得更積極處理或靠病人自己的免疫力，還好最近有新藥上市解燃眉之急。KPC菌會分泌碳青黴烯水解酶，讓碳青黴烯類抗生素無效，且可以跨菌株、跨菌種散播抗藥性基因、形成多重抗藥性超級細菌。王振泰舉台大的監測資料說明，以前CRKP一年約有一百株，KPC菌約占兩成；現在CRKP暴增三倍，KPC菌占比也從兩成增加到五成。為何KPC菌監測這麼重要，因為肺炎克雷白氏菌是醫學中心加護病房院內感染第一名，十年來從第五名去年底升到第一名。肺炎克雷白氏菌快速攀升，王振泰分析，外在環境及醫療行為大概只能控制三分之一的院內感染，肺炎克雷白氏菌及大腸桿菌，是一種內生性細菌，不容易藉由感染管制手法有效控制；在病人狀況不好的時候，就可能在人體內大量複製，進而造成感染。院內感染控制日趨艱難，社區型黴漿菌肺炎對紅黴素的抗藥性問題也浮現，台灣感染症醫學會理事長黃立民說，十年來黴漿菌對紅黴素的抗藥性維持在兩成，但近半年突然暴衝到八成，雖然目前不至於沒藥可醫，但黴漿菌沒有疫苗可以預防令人擔心。由於黴漿菌感染是兒少常見的社區型感染，而比糖果還便宜的紅黴素被大量使用，但今年入秋後各大醫院就開始出現重症患者，醫師直言從沒見過如此嚴重的病況。一名五歲小女生在八月初感染黴漿菌造成瀰漫性肺炎出現呼吸衰竭，轉到台大裝了十三天葉克膜才搶救回來，住院兩個月才拔管出院；同時間也有一名八歲小患者轉到台大用葉克膜救命。疾病管制署也發現問題嚴重性，發文請感染症醫學會，黃立民提醒臨床醫師，若患者用了二到三天紅黴素還是沒效，就要換藥；另外，沒有肺炎者不要開立紅黴素，以免助長鰴漿菌抗藥性。推薦閱讀：● 避免抗藥性／管理抗生素雙管齊下 處方複核增感控費用● 避免抗藥性／抗生素預付概念 國外討論可行性

• 2019-11-20 新聞.杏林．診間

  醫病平台／我的新太太和新生兒

  【編者按】雖然人生都會面臨終點，但除非夫妻兩人同時死於意外，不然總會有一人將面臨心愛的人病痛纏身，甚至面臨死亡的煎熬，也因此醫療團隊非常珍惜幸運的家屬願意與大眾分享照顧愛人、戰勝病魔的親身經歷。最近收到「醫病平台」發起人之一的名作家黃春明先生寄來他夫人所撰寫的一篇文章，我們也找到過去在「民報」醫病平台的兩篇類似的成功故事，一篇由太太回憶照顧經歷多次病危而後完全康復的先生，以及一篇先生撰寫太太接受骨髓移植成功後的百感交集。相信這些真人真事的分享，可以帶給苦難中的家人希望。筆者陪伴太太對抗血癌奮鬥了五年多，在她第一次幹細胞移植(骨髓移植)成功後，得到太太的允許，寫下這篇記錄文，分享親友，提供個人經驗，希望能對病患有鼓勵作用。那年新年剛過，她高燒不退，退燒藥的藥效無法持久，醫生在排除咽喉炎後，認為是病毒感染，幾天後就會好。我出差五天後回來，她的燒仍然未退，經一位急診醫師抽血檢驗， 發現血小板數量過低，有內出血流血不止的危險 加上貧血，立即送入家附近的醫院急診入院檢驗診療。前面幾天，醫師做了各種檢查，查不出到底是為何高燒不退， 直到血液腫瘤科醫師在顯微鏡下觀察血球，發現白血球形狀不正常。才推測可能是血液方面的疾病。 抽骨髓檢驗後才確診是急性骨髓性白血病(血癌)，晴天霹靂，這種病五年存活率只有40-50%。面對她，我流下眼淚，不知後果如何。堅強的她反過來安慰我，我小心地透漏她的病情給女兒。地區性的醫院無法處理這種重病患者，在自己的努力下連絡到癌症專門醫院接受她轉院治療。同時醫院的社工個案經理也找到同一位血癌專門醫師，辦理轉院。轉院後，為避免誤診，該癌症專門醫院重新抽骨髓檢驗，以確定是急性骨髓性白血病， 原來被轉送到該院的患者有約15%的案例是被誤診為癌症。檢驗結果確認是該型血癌， 且基因突變的情形嚴重，必須立即化療，且單靠化療將無法長久控制癌細胞，唯一的療法是靠幹細胞移植。血癌科醫師立即啟動化療，面對無知的未來，我們非常害怕，此時兩位曾患血癌的朋友提供了化療可能碰到的副作用訊息及應該注意的事項，讓我們安下心來接受化療。醫院裡的幹細胞移植協調師也在化療同時立即尋找骨髓匹配者。首先是抽親屬的血來檢驗， 她的兩位兄弟各有25%可以完全匹配，我們的三位女兒各有1%可以完全匹配，但她們都沒匹配成功。只好向骨髓庫尋找能匹配成功的非親屬捐贈者。成功匹配的機率是二萬到十萬分之一，在美國亞裔的骨髓捐贈者又比較少，更難找。最後很幸運找到一位100%匹配的捐贈者，經再次確認她也願意捐贈她的幹細胞。兩次化療成功暫時控制了癌細胞。如果化療無法有效控制血癌細胞，幹細胞移植將無法進行。移植的時間是由捐贈者何時可捐贈來決定。所有的手續都進行得非常順利。治療的工作也由血癌科醫師轉到幹細胞移植科醫師， 在一次的門診對話中，醫師說，即使只有50%程度的匹配，她也可以進行移植，這一句看似無關重要的話，為我們打了一針強心劑，加強了我們的信心。由於血癌患者化療後免疫力幾乎暫時全無，所以我們謝絕所有訪客，告訴親友們不要來訪，由我全程陪伴照顧她，傳遞她的病情給親友。所以只有在尚未確診為血癌前有幾位朋友來探病，還有幾位未收到我的謝絕訪客的通知，另外得知她生病就冒失前來的朋友。 幹細胞移植時間決定後，九天前入院再做一次高劑量化療將她身上的幹細胞徹底摧毀， 以便讓新移植的幹細胞能夠順利進駐它的骨髓，開始製造身上所有的血球及免疫細胞。 我們熱切的盼望捐贈的幹細胞到來及移植能成功，因為她的幹細胞已經被摧毀，沒有退路，只能成功不能失敗。捐贈者的幹細胞如期到來，那是一袋黃色的有點像血小板的血袋， 血袋上的資料讓我們只能猜捐贈者可能住在哪一時區。我們每天盯著血液檢驗報告，期望因化療降到零指標的白血球數量能慢慢上升，這時候她的防疫力全靠注射抗生素、抗黴菌素和抗病毒的藥維持。差不多兩星期後，白血球的數量開始增加，從零到100、200左右，這時便出院，住在醫院附近租來的公寓。 我們家雖然是離醫院六十四公里的小城，但醫生認為太遠，每位幹細胞移植的病患都必須在移植後的一百天內住在離醫院三十分鐘內能抵達的地方。因為患者若有任何緊急狀況， 必須在三十分鐘內趕到該院急診，否則有生命危險，平常醫院的急診處是沒辦法處理這種重病患者。在化療和移植住院期間，每天有輪值的主治醫師來巡房，高級護理師、藥劑師和輪值護士跟隨在側， 每位移植病房的護士平均照顧二至三位病患，每位進入病房的人都必須套上一次使用即丟的防護衣和口罩，醫生或護士一定要戴上手套才能碰觸病人。幹細胞移植的病人僅能吃熟的食物 所以病人食物是有限制的，不能吃任何生的東西，包括水果也不行， 不過醫生鼓勵病人吃家裡煮的食物，只要熟煮即可，因為院內食物實在不好吃，所以她媽媽前來幫忙，煮好吃可口的食物，幫她恢復體力。由於病人非常虛弱，所以移植病房鼓勵病患每天至少下床走動三次，一次至少二十分鐘， 每走一次就給一張貼紙貼在門上，累積到一定數目，就給獎品。所以病房的走廊隨時可看到病患由家人陪伴走路，大家互相加油。另外要進入這層病房的每一個人都要套上可丟棄的鞋套，避免鞋子帶病菌入病房。她的移植算非常成功，一年半後沒有發生移植幹細胞演化而成的免疫細胞攻擊宿主細胞的疾病(GVHD， Graft vs Host Disease)。這時她身上有兩套不同的DNA，一套是她血球細胞內來自捐贈者的DNA 和在她身上其他組織器官內屬於她自己的DNA。在她生這一場大病住院中，我們完全把治療的責任託付給醫生，照顧病人的責任交給護士，我則扮演精神上的支持者。我岳母前來幫忙照顧孫子，烹煮好吃的東西，讓我們無後顧之憂，支持她的快速恢復，朋友的關心也扮演了相當的角色。她本人則非常堅強樂觀，從不喊痛，從不悲傷，讓我們只須注意她的病情，不須擔心她的心情。我們感謝幹細胞捐贈者，一年後我們才從骨隨庫那邊得知捐贈者的資料，她也同意和我們見面，她是一位年輕的小姐，我們去參加了她的婚禮，看著她的小孩出生，我們成為很好的朋友。她是為了一個小孩需要骨髓移植而加入骨髓庫，雖然沒能和那小孩的骨髓匹配成功，不過五年後卻意外收到通知，她的骨髓和我太太匹配成功，成為一個成功的捐贈者。 她的無私捐贈造就了我太太的新生命。幹細胞移植患者在成功移植後，原來她身上的免疫力已隨被摧毀的幹細胞完全消失，必須像小嬰兒一樣接受所有疫苗的接種，移植那一天是她新生命的第一天，所以那天變成她的第二個生日。我像得到了一個新太太和一個新嬰兒，所以我說，新太太和新生兒兩位一體。（本文轉載自民報醫病平台2017/6/16）

• 2019-11-03 科別.罕見疾病

  罕病中的罕病！12歲視力剩0.03 女童軒軒揮灑畫紙溫暖人心

  周二，是軒軒的Blue Day，她不懂為什麼無法跟同學一起上課，必須一個人單獨在教室「學點字」。每次軒軒都會鬧脾氣，用不悅的口氣問：「為什麼我要學點字？」媽媽許嘉珍強忍不捨，語氣堅定、明白地告訴她：「因為妳以後會看不到。」軒軒罹患白血病及罕病阿姆斯壯症候群（Alstrom Syndrome），今年12歲的她，視力僅剩0.03，眼晴嚴重畏光，瞇著雙眼，只能看到放大的字體和非常近距離的影像，再過不久，連這樣的微光都將是奢求。接受藝術治療 看不見顏色卻更能揮灑在醫院化療期間，許嘉珍帶著軒軒做藝術治療，當時她不喜歡畫畫，才畫五分鐘就問：「可以吃東西了嗎？」出院後，軒軒每周六到光點重症扶助協會學畫，從不喜歡到喜歡，是軒軒最開心、快樂的時刻，雖然她的色覺已消失，無法辨識畫筆顏色，反而可以不受限制，恣意在畫紙上揮灑。從軒軒的作品中不難發現，每幅背景都有滿滿愛心，偏愛粉色系，繪畫老師說，從色彩學分析，喜歡粉色系，代表著溫暖、樂觀。軒軒正是這樣一個充滿愛與溫暖的孩子啊！許嘉珍的手機裡，存滿了軒軒的畫作，「每次看到她的作品就覺得很療癒。」有限視力讓她完全無法辨識顏色，辨識顏色得依記憶中食物的顏色來區分，比如要用紅色，腦海出現蘋果，想要紫色，則是想到葡萄……。這些顏色是她小時候看過的色彩，軒軒把顏色牢記在腦海裡。有次軒軒知道音樂老師要帶同學去參賽，晚上回家馬上畫了一張卡片，祝福同學、老師能順利拿下冠軍。許嘉珍說，軒軒一歲前跟一般嬰兒一樣，一點也不像是有病的孩子。有一天，軒軒發高燒住院，護理師看到她眼球震顫，提醒許嘉珍：「小朋友不該有這種現象，最好到大醫院做詳細檢查。」許嘉珍帶著軒軒轉赴林口長庚眼科部，得到的答案是，單純視神經發育不全，遠視已經達一千度且合併散光弱視畏光。許嘉珍說：「眼球震顫外，軒軒在很多方面也明顯落後。」帶著女兒向兒童心智科醫師求助，經醫師評估診斷，軒軒有明顯的發展遲緩現象，建議進入早療系統。不是單純發展遲緩 而是罕病中的罕病在一次罕見疾病基金會活動，遇見生命中的貴人─基金會執行長陳冠如。冠如只觀察軒軒半小時，就認為軒軒症狀像極了「阿姆斯壯症候群」，建議帶到林口長庚遺傳諮詢中心做進一步檢查。等待確診期間，軒軒卻因腳痛、發燒住院，檢查發現罹患「急性淋巴性白血病」（俗稱血癌），醫師建議需馬上化療。當時，送去國外的檢驗結果根本還沒有下文，主治醫師說：「從各種表徵看起來，推測軒軒應該就是阿姆斯壯症候群，我們就賭一把吧！」當年，檢體須送國外，費用十幾萬元。幸好，老天眷顧，彰化基督教醫院正開始做阿姆斯壯症候群檢測。於是用最快的速度把檢體送到彰基，果不其然，確診為阿姆斯壯症候群，突變點是過去未曾發現的。也就是說，軒軒的病是阿姆斯壯症候群中極為特殊的一型，是「罕見中的罕見」，全球已知約有兩百名病例。花八個月就確診 不幸中的幸運罕病確診像大海撈針，平均確診時間長達三、四年，「軒軒算幸運，只花了八個月就確診，有助於白血病的後續治療。」許嘉珍說。白血病的化療，對軒軒是一大挑戰。在化療前，許嘉珍提醒血液腫瘤科醫師，女兒可能是罕病阿姆斯壯症候群患者，醫師一聽覺得不太妙，因為這類型患者幾乎都是第二型糖尿病，而癌症化療副作用會導致血糖升高，所以施打劑量要格外謹慎小心，讓治療更棘手。再過一年，軒軒將進入啟明學校就讀。趁著軒軒眼睛還看得見時，帶她到啟明學校轉一圈，適應環境，並訓練她自己洗澡、洗頭髮、上廁所。許嘉珍心裡知道，愈不「放心」反而會害了她。「放手」這門功課，是軒軒父母目前面臨的最大課題。但學會「放手」，才能讓孩子逆光飛翔。※想看更多罕病家庭的生命故事，前往購買新書《絕地綠光》

• 2019-09-27 新聞.健康知識+

  新房屋建材才有？這類衣物可能含甲醛，醫提醒穿之前多這步驟

  之前大陸一男子因租住「甲醛屋」，從原本健康的人到罹血癌，6個月即病逝。大家普遍以為，甲醛多半存在於新房屋建材、家具等室內污染，但醫師提醒，包括標榜不用燙、防皺的衣服，常吃的乾燥的米粉、蘿蔔乾等，都可能含有甲醛，不得不慎。甲醛是世界衛生組織（WHO）公告的一級致癌物，長期吸入恐增致癌風險。而如果你以為甲醛只會出現在新建材的室內污染，那就錯了，其實日常生活食衣住行很多用品都有甲醛危害，如塑膠筷、指甲油、化妝品等，都曾被查出含甲醛。花蓮慈濟醫院胸腔內科醫師黃軒在《健康2.0》節目指出，例如許多人會買免燙、防皺的襯衫、褲子等，洗了不用燙相當方便，或旅行常用的一次性免洗衣物，這些衣物在製程中都有使用化學物質，或多或少就含有甲醛成分，這些衣物與皮膚貼身接觸易造成危害，因此建議新的衣物買回家後，一定要先洗2、3次以上再穿。開車的朋友也要注意，汽車裡面也有不少地方可能含有甲醛，如皮椅、方向盤、按鈕、中控台等。飲食方面，則要注意顏色過於白皙、不自然的食品，不肖業者可能在食物製程中添加甲醛，以達殺菌、防腐目的，常見用於乾燥的米粉、蘿蔔乾等食品。防甲醛室內污染最重要的方法就是保持通風，新的衣物穿之前一定要先洗過，食物則要靠視覺、嗅覺警覺挑選。台北榮總臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌曾接受《聯合報》訪問表示，甲醛是強烈的刺激物，會對眼睛、鼻子、呼吸道等黏膜器官產生刺激，恐誘發氣喘；長期暴露恐增加上鼻腔癌、肺癌、白血病等疾病風險。

• 2019-05-17 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／林禹宏急性血癌！當年親手接生的兒子，捐骨髓救了我

  【2022/06/05編按】不孕症名醫、新光醫院婦產科醫師林禹宏已在日前接受肺臟移植手術成功，並且能下床。「22年前，我親手接生兒子來到這個世界，想不到22年後兒子的骨髓和幹細胞給了我重生的機會。」2018年12月25日對我來說，不只是聖誕節，也是我第二個生日，從兒子身上抽取的骨髓和幹細胞在這一天注入我的身體以取代生病的骨髓，讓我成了極少數能夠自己走著離開幹細胞移植病房的病人。疲倦喉嚨痛 是急性血癌去年7月4日從西班牙開會回台後，就覺得身體特別疲倦，起初以為是時差造成不適，幾天後狀況沒有改善，又開始喉嚨痛，本來以為只是咽喉炎，沒想到看了感染科，抽血結果出來後叫我盡快去看血液科。原來我的白血球數值高達14萬2000，正常值是4000至9000。誰能預料到4月身體檢查還一切正常，短短3個月我的世界就風雲變色，醫師診斷是「急性白血病」，必須立刻做化學治療。可能是我在醫院看多了，相信生死有命，靜靜地接受自己罹癌，甚至冷靜地詢問醫師未來的治療規畫。但看著診間中妻子身影，突然我的堅強瓦解， 我問了一句「家裡還剩多少存款」，眼淚就不自覺地流下。我並非畏懼死亡，讓我最放不下、不敢去想的，是把妻子與兒女獨留在沒有我的世界。我必須為了家人度過這次難關，隔天我就住進熟悉的台大醫院，全心投入治療，甚至寫起抗癌日記，記錄下剃髮、接受治療的每一天。家人陪抗癌 化療卻復發治療期間，台大醫院15C病房成了我們的第二個家。太太一早就到醫院照顧我，因為血癌使白血球不足，一點細菌、病毒就可能殺死我，太太一手包辦我的三餐，細心消毒所有我要使用的餐具，有時候身體太虛弱還要幫我洗澡，兩個孩子晚上有空就會到醫院陪我。「很抱歉，給大家添麻煩了」，好幾次我忍不住流下眼淚，家人是支持我勇敢接受治療，努力活下去的力量。但我還是因嚴重感染、敗血性休克，在加護病房住了7天，持續發著高燒、發抖到病床都在震動。原本預計再做一次化療就能「畢業」，不料命運沒有放過我，骨髓穿刺發現癌細胞有早期復發的跡象。兒捐骨髓 坐輪椅逼哭我「為什麼為什麼…」妻子一聲一聲心碎地問著，我當下真的快崩潰了，幾乎打算交代後事。醫師說做幹細胞移植（骨髓移植）是唯一讓我活下去的方法。由於慈濟骨髓庫沒有完全符合組織配對的捐贈者，醫師決定讓我的兒子成為捐贈者。當時原以為抽骨髓對每天都在健身、又高又壯的兒子不會造成太大負擔，那天兒子抽完骨髓準備回家，妻子打電話說他們經過我病房，在一樓停車場。我從病房窗戶探頭，看著妻子、女兒和兒子笑著對我揮手，我驚訝地看著強壯的兒子虛弱地坐在輪椅上，當下我又忍不住哭了。終於懂休息 全家情更濃「雖然說健康是一切事業的基礎，但是人往往要等到失去健康才有深刻的體會。」我在生病前可以算是拚命三郎，每天睡不到6小時，即使假日和過年也不例外。除忙碌的臨床工作，還要負責醫學生教學，還要做研究、撰寫醫學論文。但我出院後第一件事，就是把手上撰寫的論文都丟掉，我現在每天10點就睡覺，幾乎每天到健身房報到，有時候打高爾夫球。抗癌路上，我們一家人更加珍惜彼此、感情更緊密。尤其是兩個孩子，突然發現一直是家庭支柱的父親可能不在了。女兒回想我的付出偷偷告訴我，「不知道你以前幫我們做這麼多，我希望以後能嫁給像你一樣的先生。」兒子更是常說，等他買車後，要帶著我出去玩。我也不會忘記，和妻子之間的約定，兩個人一起完成世界的旅行拼圖。林禹宏小檔案現職：●新光醫院不孕症中心主任年齡：53歲專長：●不孕症●生殖器官腫瘤（子宮肌瘤、息肉、卵巢瘤）●一般婦產科●內視鏡手術經歷：●台灣婦產科醫學會理事●台灣生殖醫學會祕書長●加拿大多倫多大學生殖科學中心訪問學者●美國康乃爾大學生殖醫學中心研究員

• 2019-05-06 癌症.皮膚癌

  手肘摸到不明硬塊 竟罹患罕見皮膚癌「默克細胞癌」

  「默克細胞癌」是一種罕見的侵略性皮膚癌，較黑色素瘤更為惡性、病程進展更快速。雙和醫院血液腫瘤科謝燿宇醫師說明，默克細胞癌在台灣一年大約新增10-15位案例，他曾收治一名50歲的案例，先前在手肘摸到不明硬塊，覺得不對勁而至皮膚科就診，檢查後確診是默克細胞癌。因為發現的早，僅使用手術切除，目前控制良好，只需定期回診檢查，故謝燿宇醫師提醒病友，雖然默克細胞癌為惡性腫瘤，但只要能及早發現，還是能有較好的疾病控制，故民眾若發現身體有不明的痣或是紅紫色硬塊出現，請儘早至醫院就診。默克細胞癌病程發展快　易與其他腫瘤混淆謝燿宇醫師表示，根據研究，只有30-64%的默克細胞癌患者（不論期別為何）能夠存活5年以上；若為轉移性的默克細胞癌病友，超過5年存活率則低於20%（備註1.2）。其危險因子包含：1.長期照射紫外線且皮膚白皙的民眾2.曾感染HIV、接受器官移植受體及罹患慢性淋巴細胞白血病3.年齡大於50歲以上的民眾因為默克細胞癌初期症狀不明顯，但病程進展很快，導致多數病友發現癌細胞時，已轉移到淋巴結或其他器官，且罹患默克細胞癌後的復發率及致死率高，除局部復發外，也容易發生淋巴腺轉移甚至是全身性的擴散轉移至肝臟、骨頭、腦部及其他器官。另外，因為默克細胞癌在病理切片下，呈現圓形藍色的小細胞腫瘤，與其他廣泛被認知的腫瘤，如：轉移性內臟神經內分泌癌腫瘤、肺癌、淋巴癌的腫瘤相似，故國外研究指出，超過4成默克細胞癌，容易與其他淋巴癌或神經內分泌癌症混淆（備註3）！因此，醫師需要進一步替病友做免疫組織化學染色檢驗(Immunohistochemistry, IHC)，否則較難診斷，而早期默克細胞癌的治療，以手術切除為主，若腫瘤過大或病友年事已高不宜手術，可以使用放射線治療及化學治療控制病情，但也會產生較多的副作用。但謝燿宇醫師表示，病友的病識感還是最關鍵的。民眾若發現身體有不明痣或硬塊出現，應及早就醫，才能及早控制病情。醫師建議透過A.E.I.O.U　口訣初步辨識臨床特徵謝燿宇醫師也希望皮膚科醫師，若接到病理報告顯示為轉移性皮膚神經內分泌癌症，記得請病理科醫師做CK20染色，若為陽性，則有高機率為默克細胞癌。醫師也可以透過以下A.E.I.O.U口訣初步辨識臨床特徵：●Asymptomatic：無明顯症狀●Expanding rapidly：腫瘤迅速擴張(≤3個月大幅增長)●Immune suppression：曾感染HIV、接受器官移植受體及罹患慢性淋巴細胞白血病●Older than 50 years age：年齡50歲以上●UV­exposed area in a fair­skinned individual：長期照射紫外線且皮膚白皙的民眾參考資料：1.Lemos B et al. Pathologic Nodal Evaluation Improved Prognostic Accuracy in Merkel Cell Carcinoma: Analysis of 5,823 Cases as the Basis of the First Consensus Staging System for this Cancer. Journal of the American Academy of Dermatology 2010;63:751–761.2.NCCN Merkel Cell Carcinoma Guidelines Version I. 2017. Available from: www.nccn.org/professionals/physician_gls/PDF/mcc.pdf. Accessed August 2017.3.Christopher K. Bichakjian, MD; Thomas Olencki, DO; Sumaira Z. Aasi, MD; Murad Alam, MD, MBA, MSCI; James S. Andersen, MD; Rachel Blitzblau, MD, PhD; Glen M. Bowen, MD; Carlo M. Contreras, MD; Gregory A. Daniels, MD, PhD; Roy Decker, MD, PhD;Jeffrey M. Farma, MD; Kris Fisher, MD; Brian Gastman, MD; Karthik Ghosh, MD; Roy C. Grekin, MD;Kenneth Grossman, MD, PhD; Alan L. Ho, MD, PhD; Karl D. Lewis, MD; Manisha Loss, MD;Daniel D. Lydiatt, DDS, MD; Jane Messina, MD; Kishwer S. Nehal, MD; Paul Nghiem, MD, PhD;Igor Puzanov, MD, MSCI; Chrysalyne D. Schmults, MD, MS;Ashok R. Shaha, MD; Valencia Thomas, MD; Yaohui G. Xu, MD, PhD; John A. Zic, MD;Karin G. Hoffmann, RN, CCM; and Anita M. Engh, PhDMerkel Cell Carcinoma, Version 1.20184.Author Patricia Tai, MB, BS, DABR, FRCR, FRCPC. Pathogenesis, clinical features, and diagnosis of Merkel cell (neuroendocrine) carcinoma(本文由健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/42115授權刊登)

• 2019-04-17 癌症.血癌

  22歲經期血塊手掌大 竟是急性血癌

  年僅22歲的職場新鮮人歐歐（化名），一個月2次經期，第2次來潮時，經血量暴增，夜用衛生棉不到1小時就得更換，衛生棉上屢次出現如同手掌大小、燒仙草般的血塊，檢查發現，歐歐的白血球數值是正常人的8倍，確診為急性骨髓性白血病，及時治療後已恢復正常生活。白血病即俗稱的「血癌」，中華民國血液病學會理事長唐季祿表示，白血病每年新增案例為2000名，其中急性骨髓性白血病，每年新增800名案例，是白血病中最常見的案例，多數血癌患者屬於「突然發病」，難以早期預防，部分患者則以突然貧血、臉色蒼白、倦怠、骨頭疼痛等表現，但是症狀非常不明顯，很容易被忽略。不過如歐歐一樣，因為經血量暴增或是出血不易止血，進而確診者不在少數，唐季祿呼籲民眾對於突然異常的反應要提高警覺。唐季祿表示，血癌過去好發的年齡較為年輕，直到2000年以後，發現血癌好發的年齡，多在60歲以上，至今甚至已占了半數，45歲以下患者約占3成，血癌發生原因，包含輻射線暴露，或是暴露於含苯物質的化學物之下。台大血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，血癌的標準治療以化療以及骨髓移植為主，但是多數患者發現血癌時通常都已共病許久，使患者常常難以接受標準治療，也導致長期存活率不到1成。根據調查，血癌患者有高達9成6具有基因突變，若以現在的精準醫療來看，若有家族史或是疑似病史者，可透過精準醫療，確認是否有基因突變，再配合治療可以增加治癒率，不過最重要仍是民眾要對於自身的健康多加注意才有辦法把握治療黃金時間。

• 2019-04-17 癌症.血癌

  經期血塊大如仙草塊 22歲女患急性骨髓性血癌

  年僅22歲的職場新鮮人歐歐（化名），經期一個月來潮2次，且第2次來潮時，經血量暴增，夜用衛生棉不到1小時就得更換，衛生棉上屢次出現如同手掌大小，如燒仙草般的血塊，經檢查發現，歐歐的白血球數值是正常人的8倍，確診為急性骨髓性白血病，即時治療後已恢復正常生活。白血病即俗稱的「血癌」，中華民國血液病學會理事長唐季祿表示，白血病每年新增案例為2000名，其中急性骨髓性白血病，每年新增800名案例，是白血病中最常見的案例，多數的血癌患者屬於「突然發病」，難以早期預防，部分患者會以突然貧血、臉色蒼白、倦怠、骨頭疼痛等表現，但是症狀非常不明顯，很容易被忽略。不過如歐歐一樣，是因為經血量暴增或是出血不易止血進而發現自己是血癌患者的人數，不在少數，也呼籲民眾對於突然異常的反應要提高警覺。唐季祿表示，血癌過去好發的年齡較為年輕，直到2000年以後，發現血癌好發的年齡，多在60歲以上，至今甚至已占了半數，45歲以下患者約占3成左右，血癌發生的原因，包含輻射線暴露，或是暴露於含苯物質的化學物之下。台大血液腫瘤科主治醫師侯信安表示，血癌的標準治療以化療以及骨髓移植為主，但是多數患者發現血癌時通常都已共病許久，使患者常常難以接受標準治療，也導致長期存活率不到1成。根據調查，血癌患者有高達9成6具有基因突變，若以現在的精準醫療來看，若有家族史或是疑似病史者，可透過精準醫療，確認是否有基因突變，再配合治療可以增加治癒率，不過最重要仍是民眾要對於自身的健康多加注意才有辦法把握治療黃金時間。 編輯推薦 你也吃維他命B群維持體力？醫師提醒這種人別吃 蛋白質多吃準沒錯？營養師：2類人要增，另2類人要減

• 2019-04-11 科別.耳鼻喉

  流鼻血怎麼辦？這樣處置效果佳

  流鼻血的成因，常見的有鼻腔外力撞擊、過敏性鼻炎、鼻中膈彎曲、挖鼻子、打噴嚏等皆有可能引起流鼻血。秋冬季節比較容易發生流鼻血的現象，因為氣候乾冷造成鼻腔黏膜乾燥脆弱，特別容易造成微血管破裂而流血，最常發生流鼻血的位置是鼻中膈和下鼻甲的前端。全身性疾病也可能與流鼻血相關，多半是因凝血功能受損如血友病、白血病（血癌），長期服用抗凝血劑(Aspirin、warfarin)、動脈硬化或高血壓也比較常出現流鼻血的症狀。大部分的流鼻血屬於良性的病變，只要處置得當，大多會自行痊癒，不需過分擔心，比較常遇到流鼻血剛止住沒多久又反覆出血，這是因為鼻黏膜血管尚未完全癒合，日常生活的一些小疏忽(如打噴嚏、挖鼻子)使得人體修復血管的血塊脫落使血管叢反覆出血。成年人的反覆流鼻血如果排除上述原因，則最好找耳鼻喉科作鼻咽部的詳細檢查。流鼻血一般治療可保持端坐姿勢，頭略往前傾，然後自己用拇指和食指用力捏住兩側鼻翼，用嘴巴呼吸，可配合冰敷鼻部，使局部血管收縮而達到止血的效果，十分鐘後放開手指，多半可以達到止血的目的。採坐姿前傾可以避免血液流入喉嚨，造成噁心嘔吐，使得血壓因緊張而升高，更容易流血。 流鼻血的藥物治療一般來說，流鼻血通常不需使用藥物而能透過按壓止血，但如果壓迫超過 10 分鐘仍未止血，則可能代表著嚴重的出血，此時就應考慮至醫院進一步處置。考慮出血位置、程度，使用止血貼片，或進一步給予含血管收縮劑(如oxymetazoline等)，也可視情況使用物理性電燒或化學藥劑局部止血。流鼻血止血後該如何處置1.平常使用洗鼻用的食鹽水溼潤鼻腔滴到鼻孔內壁或使用加濕器，可維持鼻子的潮濕避免乾燥。  2.使用少量的凡士林塗抹在鼻腔內可保護鼻黏膜。  3.盡量不要挖鼻子，用鼻子呼吸時要柔和避免過度急促。  4.暫時避免做劇烈運動以減少鼻子受到外傷的機會。 5.不要吃太過燥熱的食物或酒。 (中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊)    

• 2019-03-10 癌症.其他癌症

  身體莫名出現瘀青 她17歲的成年禮竟是血癌

  知名媒體人楊月娥帶著她的二女兒小蓁，今天參加馬偕醫院與基隆愛樂合唱隊舉辦的「看見幸福音樂會」，在她17歲那天，老天給了她一個震撼的成年炸彈，爬樓梯開始喘，身體出現莫名瘀青，就診發現是急性前骨髓細胞白血病，經過1年多的煎熬與努力，才成功度過難關，而兒童癌症長期被忽視，也希望能透過音樂會被社會關注。「台灣每年會新增500名的兒癌案例，其中以急性淋巴性白血病最常見」馬偕兒童醫院血液腫瘤科主任葉庭吉說，兒癌很容易被忽視，主要是症狀難以辨識，加上孩子正逢青春期，當抱怨身體不適不想上課時，常會被家長以為是在鬧脾氣。他說，孩子反覆高燒超過1星期時，家長就得提高警覺，除了懷疑是流感以外，也建議可以多加做血液檢查，有時候孩子開始抱怨骨頭痛，已經影響日常生活時，並發現四肢等多處有發現異常瘀青或是出血點，都是血癌發病的初期症狀。葉庭吉說，血癌不用太擔心，目前最常見的急性淋巴性白血病為例，治癒率可以達到9成以上，急性骨髓性白血病治癒率也可以達到8成以上，只要發現得早，積極與醫師配合對抗病魔都能及早被發現治療。馬偕兒童醫院也提供兒癌病童身體心靈的全面照顧，近幾年來，在治療上已採用副作用少且療效更好的治療方式，支持性照顧也進步許多。針對孩童心靈方面，增加住院中床邊教育或團體活動，侵入性檢查前，則請兒童醫療輔導師給予孩子安慰鼓勵及陪伴，以降低恐懼。此外，若因治療而產生了額外醫療費用負擔，馬偕兒童醫院也給予癌童家庭適當的經濟協助。葉庭吉說，音樂會的目的在於讓治療中及治療完成的家庭獲得心理支持，也希望彙集社會力量關注兒癌議題，從馬偕兒童醫院擴散到各地，才能讓這些孩子日後可以得到更多更好的照顧。

• 2019-03-08 科別.血液．淋巴

  老人長期貧血 小心可能是「前白血病」

  許多年長者都有貧血問題，成大醫院雲林斗六分院血液腫瘤科醫師顏志傑表示，若貧血合併血小板低下出現紫斑、瘀青或出血傾向等症狀，或是合併白血球低下出現感染、發燒或免疫力降低等症狀，小心可能是骨髓分化不良症候群，若未及時治療，存活期可能只有2年。日前一名53歲的李姓患者因長期貧血到成大斗六分院求診，該名患者曾經嘗試過食療，補充鐵質、葉酸或維他命B12，仍無法改善並需長期輸血，門診求治後發現有全血球低下情形，經骨髓檢驗，確認帶有高風險染色體型及過量芽細胞，屬高風險骨髓分化不良症，所幸經標靶藥物治療後漸有改善，已成功脫離輸血人生。顏志傑說，坊間對於改善貧血的觀念，不外乎補充鐵質、維他命B12或葉酸等營養素，但並非所有貧血都是因為缺鐵或營養素所造成，有可能是骨髓分化不良或是轉移性癌症、血液病變、藥毒物、感染、骨髓再生不良或分化異常等。 顏志傑指出，骨髓分化不良症候群，源於造血細胞功能異常，導致血球分化成熟不良，臨床上經常會合併有惡性芽細胞，在90年代以前並無有效藥物治療且極易轉變為俗稱血癌的急性骨髓性白血病，被稱為「前白血病」，致死率高，平均存活期約為2年。根據統計，台灣每年約有500例新診斷的骨髓分化不良症候群的患者，多好發於70歲以上老人，顏志傑說，骨髓分化不良症現今已不再是絕症，除輸血外，尚有許多新療法可以選擇，如化學治療、血球生長素療法、免疫抑制療法，或是去甲基化藥物、骨髓移植等治療方式，若能早期診斷早期治療，骨髓分化不良不再是絕症。

• 2019-01-19 新聞.健康知識+

  缺乏維生素D會有哪些症狀？出現五警訊是身體在向你求救！

  冬天氣溫驟低、且陽光不足，是個容易缺乏維生素D的時期，那麼許多民眾會提問「缺少維生素D對人體有什麼危害？」、「維生素D不足會有哪些症狀？」等，根據《express》資料顯示，其實從一個人的「皮膚」就能看出你的體內是否缺少維生素D。維生素D的重要性因為白天的時間較短，且台灣冬天也屬於濕冷的氣候，這樣人體自然難以合成維生素，故維生素D缺乏的現象就會很常發生。維生素D又稱作「陽光維生素」，它在人體中扮演著相當重要的角色，除了能吸收鈣質，還能強健骨骼、牙齒、維持免疫系統的良好狀態等好處。該如何察覺體內缺乏維生素D？根據專家介紹，從人體的皮膚就能察覺身體是否缺乏維生素D，而關鍵就在於「頭部出汗」就是個警惕訊息，雖然出汗是常見的，不過有些出汗原因可能會影響整個身體或影響部分器官。※頭部出汗是新生嬰兒監測頭部出汗的一個原因人體維生素D缺乏的跡象1.疲勞2.易掉髮3.經常感冒、生病4.骨頭或背部疼痛5.過度出汗過度出汗是身體警訊人體過度出汗，又稱為多汗症，可能表明更嚴重的健康問題，研究表明：缺乏維生素D恐導致免疫系統的受損，使人體難以對抗病菌感染。另外，人體大腦中的維生素D受體有助於腦細胞的傳遞，因此當人體過於缺乏維生素時，就容易影響大腦的正常運作。除了缺少維生素D以外，造成過度出汗的原因還有可能是心臟病、白血病與糖尿病，一項研究表明，維生素D缺乏症也可能導致骨盆疾病，如：尿失禁。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-01-08 癌症.血癌

  二代口服標靶藥物問世 血癌不必再怕

  一名62歲婦人半年來經常感到疲倦，且有貧血情形，抽血檢查發現白血球數量飆高、血紅素嚴重偏低，經再緊急轉診至亞洲大學附屬醫院血液腫瘤科進行基因檢測，確診為慢性骨髓性白血病，後來持續透過標靶治療，病情終於獲得控制。亞大醫院癌症中心副院長暨血液腫瘤科主任黃文豊指出，患者抽血報告顯示，白血球超過34萬/mm3（正常值為3800~10000/mm3），幾乎是正常值30倍以上，血紅素則僅有6gm/dl（女性正常值為11.0~16.0 gm/dl），且透過基因檢測，確認罹患俗稱血癌的慢性骨髓性白血病。當時患者聽到得了血癌，第一時間嚇得不知所措，但經過溝通，說明血癌並非不治之症，婦人才拾起信心，積極配合治療。黃文豊說，慢性骨髓性白血病是白血病之一，是白血球不正常増生所致，好發年齡約為40至60歲，男女比例約1.62比1，初期症狀不明顯，包括疲倦、不正常出血、胃口差、發燒等，若未積極治療，約持續數月至半年以上，則恐危及性命，而急性白血病大多在數周內就有致命危機。近期熱門電影「比悲傷更悲傷的故事」正是描述白血病如何無情地拆散戀人，也正因慢性骨髓性白血病早期症狀不明顯，經常被人忽略，若未在症狀較輕的慢性期積極治療，最終多會轉變為急性白血病，不僅致死率高，且預後非常差。他說，目前慢性骨髓性白血病的致病機轉已十分明確，就是骨髓造血細胞的基因突變（又稱「費城染色體」），使骨髓細胞製造白血球的功能出現問題。傳統治療方式為干擾素及骨髓移植，但因效果不理想、副作用明顯，骨髓移植又得耗時等待，往往使患者身心大受折磨。但隨著口服標靶藥物問世，目前慢性骨髓性白血病已成為標靶治療效果最好的癌症，患者10年存活率高達9成，加上第二代口服標靶藥物出現，除提供更佳療效及減緩副作用外，有些藥物一天僅需服用一次，更提高患者遵循醫囑的的比例，及治療達標的機會，使患者能如正常人一樣工作生活，享受良好生活品質。黃文豊提醒，民眾於日常生活中應遠離電磁輻射，避免暴露於有毒的化學物質，並定期接受體檢，才能有效預防。