白血病 相關文章

• 2018-12-26 科別.耳鼻喉

  流鼻血要當心 醫：出現這狀況，恐是鼻腫瘤、肝硬化

  日前一名小朋友連續三天流鼻血血流不止，還併發嘔吐，吐出的還是黑色血塊，連晚上睡覺枕頭都沾滿黑血，場面相當駭人，家長也深怕孩子的流鼻血是因鼻腔內長了腫瘤。所幸，經過就醫搶救後，流鼻血狀況得以減緩無礙。不過耳鼻喉科名醫劉博仁也呼籲，出現流鼻血異樣，應立即就醫檢查，流鼻血不止有許多原因，若出現一周超過3天仍流鼻血血流不止，恐要當心是鼻腫瘤、肝硬化、肝癌、白血病等疾病，不可不慎！流鼻血必有原因全身性疾病：例如高血壓、肝病(肝硬化、肝癌等)、尿毒症患者等等，都恐導致鼻出血，應謹慎看待。其中，高血壓也會使鼻腔血管硬化，一旦血壓上升引起血管破裂，因而容易有流鼻血現象。鼻腫瘤：包含鼻腔、鼻咽腫瘤，這一類的出血因腫瘤表面糜爛造成滲血，常是鼻涕或痰中帶血絲，較少大量出血，除非是血管瘤或巨大腫瘤病變。凝血功能障礙：包括老人家吃抗血小板藥物(阿斯匹靈)；或是罹患血友病、白血病(血癌)，或血小板低下症。外傷：車禍、打架、撞擊等外力直接打到鼻子，造成鼻黏膜破裂而流鼻血。不當掏挖鼻屎：小孩居多，常造成鼻中膈前方之克氏血管從流血，導致流鼻血現象。過敏性鼻炎：病人若有鼻過敏現象，用力打噴嚏、擤鼻涕也會造成鼻黏膜血管破裂，導致流鼻血。(推薦閱讀：過敏性鼻炎恐致命？劉博仁：出現這症狀不注意，恐是鼻咽癌3期)發炎、感染：造成鼻黏膜紅、腫、熱，造成血管擴張、脆弱，導致鼻涕中帶有血絲或流鼻血。原因不明：有許多病人流鼻血沒有原因，常見於小孩、青少年。鼻手術後出血：如果病人接受過鼻部手術，出院後可能時有程度不同的流鼻血，通常一個月後出血症狀就會明顯減少。其它：鼻腔異物或結石，、鼻中膈彎曲或穿孔、腐蝕性氣體吸入傷害、天氣過於乾燥或氣壓過低、遺傳性出血性毛細管血管擴張症、懷孕流鼻血等內分泌問題。急性流鼻血正確處置依據耳鼻喉科名醫劉博仁《完全根治耳鼻喉疾病》一書中指出，當出現流鼻血狀況，可採以下處理流程，通常可很快止住流鼻血。步驟一：讓病人半坐臥，千萬別後仰(流鼻血伴有嘔吐現象，是因為後仰，鼻血吞到胃中所引起)步驟二：捏住出血的鼻翼，加壓止住流鼻血步驟三：冰敷整個鼻子(不是敷在額頭)步驟四：塗抹凡士林，勿亂掏挖鼻孔步驟五：修剪指甲，避免指甲挖破鼻黏膜劉博仁認為，如此處理之後，若一周內仍超過三次流鼻血，就要速速去找醫師報到了。醫師一般處理方式是找到出血點，以藥物塗抹；對反覆出血的地方則用燒灼藥物來做血管化學性燒灼，嚴重的可以電燒、雷射來處理流鼻血。如果還有其它併發症，像是鼻中膈彎曲或鼻腫瘤，會以鼻內視鏡微創手術來處理；必要時，需驗血檢查有無重大疾病，例如肝病(肝癌、肝硬化)會造成凝血功能不佳等。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-10-17 科別.血液．淋巴

  猛爆性肝炎併發多重感染 父移植造血幹細胞救回獨生女

  一名18歲徐姓少女日前發生猛爆性肝炎，併發重度再生不良性貧血、敗血症、菌血症與肺炎，當時情況緊急，短期內血球若無法恢復，無法控制的多重感染恐將致命。醫療團隊緊急找來少女的父親進行半相合造血幹細胞移植，所幸治療過程順利，感染逐漸改善，今年9月健康的展開大學新生活。台北榮總內科部血液科主任高志平說明，造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞，可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板，對於白血病、先天性或後天性造血組織疾病的患者來說，他人捐贈造血幹細胞是重要的治療方式。要捐贈造血幹細胞，首選是人類白血球抗原（HLA）全部相合的親屬，其次是全部相合的非親屬。倘若沒有合適的親屬可以捐贈，就得漫長等待與非親屬捐贈者配對成功。徐姓少女為獨生女，當時命在旦夕，非親屬造血幹細胞配對、移植最快也要等上一、兩個月，醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」，先為她的父母詳細檢查評估，然後建議讓56歲的徐爸爸來捐贈，住院三週進行骨髓與周邊血液造血幹細胞移植。所幸治療過程順利，少女的感染逐漸改善，在抗排斥藥物的控制之下，也未出現嚴重的併發症，最終順利出院，回歸正常生活。高志平說，相較於全相合的移植，半相合移植後的造血功能恢復速度與免疫重建速度都較慢，移植物對抗宿主反應嚴重，移植帶來的相關死亡率也較高。不過，近年來有越來越多移植後化學治療等策略，可將移植物對抗宿主反應大幅降低，因此，未來半相合造血幹細胞移植應會逐漸增加。

• 2018-09-07 癌症.抗癌新知

  成人急性淋巴性血癌新選擇 健保9月起給付免疫治療

  成人急性淋巴性白血病患者化療復發率高，存活率僅四成，醫師表示，臨床證實，透過血癌新型免疫療法，先清除體內癌細胞，再移植骨髓，復發機率明顯下降。健保署今年9月1日起核准該療法入健保給付，適用於化療無效或已復發二次以上，且計畫進行造血幹細胞移植的患者，每位病人給付2個療程，一年可省去上百萬的醫療支出。愛爬山的54歲呂先生，四年前發現自己連走路都氣喘吁吁，就醫檢查才知體內白血球數有如火山爆發般激增，確診為急性淋巴性白血病。他立即住院接受化療，沒想到一年多再次復發，但化療對其已失效，只能以免疫治療把癌細胞清乾淨，再接受骨髓移植。中華民國血液暨骨髓移植學會理事長、台大醫院血液科主治醫師姚明表示，急性淋巴性白血病是血液中有過多惡性白血球增生，破壞造血機能，若未接受治療，生命將剩幾個月。病徵與體內缺乏血球有關，如缺良性白血球，會造成體內感染、發燒；身體出現不明瘀血，起因為缺乏血小板；而呂先生氣喘吁吁就是因缺紅血球貧血導致。姚明說明，台灣平均每年新診斷的急性淋巴性白血病患者約有230名，過去常見於3至5歲兒童，但近十年來，年新增病例100例以上都是成年人。目前成人比例逐年增加原因不明，但已知的是成人因骨髓造血細胞再生能力不如兒童，存活率僅四成，兒童的治癒率則高達八成以上。姚明提及，目前急性淋巴性白血病治療，仍以多種化學藥物組合治療為主，但新型血癌免疫治療出現後，類似標靶治療的雙特異抗體可辨識癌細胞，再活化患者自體免疫細胞殺死癌細胞。臨床上，當癌細胞低於10%，成人骨髓移植後，再次復發機率明顯下降。另副作用較少，但還會出現暫時性的發燒、輕微感染。

• 2018-09-03 新聞.生活用品毒害

  設計師租甲醛屋癌逝 面對致命室內污染物怎自救？

  阿里巴巴集團設計師因入住甲醛超標的租屋，僅半年就罹患白血病過世。這件事引起廣大網友的關注，很多人擔心自己的房子是不是也有這個問題，如果真的甲醛超標了還能住人嗎？該怎麼補救？陸媒丁香醫生訪問腫瘤科醫師和化學博士替大家解答。甲醛是常見的室內污染物裝修時使用的各種材料，例如人造板材、油漆塗料、化纖織物等，都是室內甲醛的主要來源。甲醛會刺激人的眼睛、呼吸道粘膜，導致流淚、嗓子疼痛、打噴嚏、咳嗽、呼吸困難等症狀，還會誘發哮喘。研究證實，甲醛可以導致人類鼻咽癌的發生。2004年，權威的國際癌症研究機構（IARC）將甲醛歸類為1類致癌物。甲醛是否會導致白血病？甲醛確實可能引發白血病，但大多是是因職業而暴露在甲醛中、進而罹患的成人白血病，像是石油業、製鞋廠等；日常生活中的甲醛殘留量比這些職業暴露低很多，不用過度恐慌。雖然目前研究無法証明室內裝潢的甲醛超標和血癌有直接關係，但污染確實存在，也可能危害人體健康。裝修造成的室內污染物除了甲醛，還有苯、甲苯、二甲苯、苯乙烯、氨、氡等等。面對室內污染該怎麼辦？有人在室內擺了活性碳和綠色植物，希望能吸附這些污染物，但其實這些方法效果不大，對於降低其中的有機氣態物質有一點點效，但無法去除甲醛。這些室內污染物都有揮發性，去除它們最有效的方法除了使用合格的材料外，最重要的是「通風」。可以安裝新風機交換室內外空氣，但價格高昂。如果不想花錢，就只能「開窗通風」，只是效果不穩定，如果沒有風或空氣不對流，就無法讓污染物散出去。研究顯示，短時間開窗10分鐘，室內的甲醛濃度就能降低70～90％，天氣好時不妨多開窗通風，尤其氣溫高的時候，建材釋放甲醛等有害物會更嚴重，所以夏天更要注意通風。如果情況允許，剛裝潢完的房子別急著搬進去，最好把窗戶打開，經過半年讓氣味散去再住進去。

• 2018-08-04 癌症.癌友加油站

  不懼血癌無情侵犯 樂觀5歲童成爸媽心支柱

  5歲血癌童大川急性期時以院為家，生活空間僅小小的病房，但他樂觀堅強，就算因化療掉頭髮，也常反過來安慰爸媽。「我不要死，我要活下去」的勇敢，激勵人心。馬偕兒童醫院11樓病房今天舉行溫馨的公益派對，14名長期住院的癌症病童齊聚一堂，由老師教導製作水彩渲染及立體雕花卡片，除送給父母，也送給辛苦照顧孩子們的醫護人員。許多孩子雖吊著點滴也熱情參與，完成作品後露出滿足的笑容。其中一名病童是今年5歲的大川，他在快滿4歲時常喊肚子痛、胃痛，數次到診所就醫，但總被診斷為「胃脹氣」，直到一次大川痛到受不了，甚至從頭皮到腳趾全身發白，轉診到大醫院才確診是急性淋巴性白血病（血癌）。大川媽媽下午接受中央社記者採訪時表示，從沒料想到孩子會生病，聽到診斷後，眼淚開始不停地流。因孩子馬上要住院治療，她心慌不已，一邊辦住院手續一邊大哭。大川的主治醫師葉庭吉見狀，立刻過來幫忙，讓她感受到溫暖善意，對醫護團隊的照顧有了信心。血癌好發在2至5歲孩童，孩子們本來活蹦亂跳，卻被迫接受生病的事實，不只孩子難過，家長也常難以接受。大川媽媽說，大川一開始就住院4週，每天都要打點滴，剛開始他會生氣地扯掉點滴管路，血一直噴；但1週後，他體認到「扯掉管子之後還是要重打」，就細心呵護管路，看到孩子因病而成長。在小小的病房裡，母子倆常看著窗外，大川會問：「媽媽，妳看的到我的家在哪嗎？」透露想念自由自在生活、寬廣空間的心思，也讓媽媽很心酸。大川因化療掉髮，一天夜裡，大川媽媽在床上摸到了大川短而細軟的頭髮，忍不住淚流，但怕兒子傷心，反而開玩笑說：「爸爸的腿毛怎麼掉在這裡？」並轉頭把眼角的淚抹掉。大川卻溫柔地安慰媽媽：「這是我的頭髮啊，掉頭髮又沒關係，不要怪爸爸。」堅強貼心的大川反成為爸媽心靈的支柱。大川在馬偕兒癌病房結交了許多「共患難」的朋友。有一次，大川聽說跟他感情很好的哥哥、姊姊因不敵病魔離世，他在難過之餘，首度跟爸爸談到死亡：「我不想死，我要努力活下去。」爸爸也鼓勵他要積極治療、聽醫師的話，才能對抗病魔。面對小孩罹病，父母難免驚慌失措。大川爸爸說，馬偕的醫護團隊對小孩照顧非常細心，醫病關係很緊密，且過去有很多血癌治療成功的個案，大川現在每週固定回院打針治療，對治療的結果很有信心。馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任葉庭吉表示，馬偕團隊多年採行聯合照顧模式，打破傳統一名病人一名主治的做法，全病房的孩子都由3名主治醫師共同照護，針對病情瞬息萬變的重症病童，醫師「一日看三回」也是常態，晚上11、12時也會待命。葉庭吉說，急性淋巴性白血病治癒率很高，醫病溝通的關鍵是給患者及家屬未來的希望，病房也常舉辦活動，有許多玩具和桌遊，給孩子們心靈跟情緒的支持，讓他們不放棄治療，共同往痊癒之路邁進。

• 2018-06-19 新聞.用藥停看聽

  必要藥品清單更新 增抗生素等8項藥物

  必要藥品清單再更新。衛福部食藥署今公布新的必要藥品清單，新增8項藥物，包括1項麻醉劑、3項抗生素藥物、4項血壓藥物、1項破傷風疫苗及1項水分平衡輸液。食藥署表示，若清單內藥品即將缺貨，廠商必須在6個月前通報，否則將依藥事法處分。藥事法104年修法後，食藥署自前年起跟進世界衛生組織（WHO），每2年更新一次「必要藥品清單」。食藥署藥品組簡技陳可欣表示，必要藥品和人民健康習習相關，包括有麻醉藥、抗過敏藥、抗感染藥、抗凝血藥或癌症用藥等。105年公布的第一版清單中即有311項藥品，本次循WHO的更新清單重整後，新增8藥品、刪減25項藥品，共計有294項。藥事法規定，這些必要藥品若無法繼續製造、輸入或有不足供應藥品之虞，至少在6個月前應通報食藥署，使政府能即時啟動機制。首次違規者，會公開藥商名稱、負責人姓名及藥品名稱，再次違規者則可處6萬到30萬元罰鍰。陳可欣說，截至目前，僅一家藥廠新加坡商赫士睿公司去年六月曾經違規，該藥廠生產的「敏伯斯登注射液1公絲／1公撮」藥品，可治療急性白血病等，因供應不足的前6個月藥廠未依法通報，遂公布於該署網站提醒不要再犯。 編輯推薦 安藤忠雄癌後養生法：癌症10年不復發！做1件事降13種癌症風險 食指出現雙重白線，要小心肝硬化！長庚醫師教你看懂：指甲異常和疾病的關聯

• 2018-05-22 科別.血液．淋巴

  骨髓受贈者組「血拾人生」 盼推十萬幹細胞建檔

  慈濟骨髓幹細胞中心從1993年成立至今，已緊積逾42萬人加入志願捐贈、至今已有31個國家、5千個個案成功受惠，去年受贈骨髓成功的朱頤也在今年與其他癌友成立「血拾人生」，希望推廣十萬個民眾加入慈濟骨髓捐贈庫。1958年美國完成人類史上首例的骨髓幹細胞移植手術，治瘉白血病患者，1992年血癌患者溫文玲返回台灣推動非親屬造血幹細胞移植合法化，隔年五月立法院通過「人體器官移植條例」修正草案，廢除骨髓捐贈限於三等親的限制，證嚴法師也在十月成立「慈濟基金會骨髓捐贈資料中心」。今年28歲的朱頤16歲就在海外留學，後來返回台灣服替代役，原本退役正要衝刺事業時，卻發現時常不明原因的瘀血、眼乾、痠痛等，直到有次頭暈目眩被送至急診抽血檢驗時才發現罹患「急性骨髓性白血病」，他說，當時就像陷入永遠不會結束的惡夢一樣，做了多次化療後，亟使配對成功也不敢抱太大希望，「很多人在健檢這關就過不了」，直到聽到預訂幹細胞移植日確定後才哭出來。朱頤坦言，剛退伍邁向人生的職涯正要衝刺時，忽然被疾病纏身，但現在回想起來「是好的」，因為以前都是拚事業「慢不下來」，也與父親不熟、有隔閡，但透過與爸爸在病房相處一年，「被逼著磨合」，現在也與父親感情很好，感受到生命不只是事業或金錢而是所有都要諧和，得了這個病後讓他的心可以沉澱很多。朱頤說，「不能虧待自己的幸運，重來的人生是來還願的」，而今年一月朱頤與其他的癌友成立「血拾人生」，目前已有約20名成員，希望透過病友關懷、舉行活動，包括教他們如何化妝、飲食注意等，更要推廣「十萬個幹細胞資料庫」，他說，因為據說要配對成功機率僅有約十萬分之一。慈濟基金會慈濟骨髓幹細胞中心主任楊國梁表示，骨髓資料庫得來不易，近十年來每年提供造血幹細胞約有360例，搶救來自全球各地配對成功的血液疾病病人。慈濟基金會表示，而配對成功後也有約4成的人拒捐，主要就是捐贈者認為「捐骨髓，就是抽龍骨水」，但事實上骨髓和龍骨水是完全不冋的東西。今天也公布由金鐘製作人陳慧玲、導演鄧安寧、演員林嘉俐、林乃華、尹昭德及楊子儀合作完成的「阿孫要配對」公益影片，希望破除「捐骨髓，就是抽龍骨水」的迷思。

• 2018-03-02 科別.血液．淋巴

  老人長期貧血、胃口差 當心為骨髓纖維化

  老人長期貧血、胃口差，當心已罹患骨髓纖維化。醫師指出，有1到2成的骨髓纖維化患者會轉化為急性白血病，提醒民眾，當出現腹部不適、疲勞、搔癢、骨頭疼痛、易飽、活動力不佳、注意力不集中、夜間盜汗、發燒與體重減輕等症狀，建議先檢查血液與腹部是否異常，或前往血液腫瘤科門診，運用周邊血液抹片與骨髓切片檢驗進一步確認。為提升民眾對「骨髓纖維化」的認識，台灣髓緣之友協會與雙和醫院攜手合作，舉辦「別把一切正常化 小心可能是骨髓纖維化」巡迴衛教展。「脾臟腫大是骨髓纖維化的典型症狀」，雙和醫院血液腫瘤科主治醫師蘇勇誠說明，骨髓造血細胞產生基因突變，導致骨髓不斷製造白血球與血小板，並引發骨髓內持續發炎，使骨髓逐漸纖維化，造血功能也轉移至脾臟，接手造血功能的脾臟會不斷擴大，逐漸壓迫到其他器官，造成腹痛、左側肋骨下疼痛或廣泛性的骨頭疼痛等，也影響病人的胃口與睡眠。蘇勇誠指出，有1到2成的患者會轉化為急性白血病，但因疾病潛伏期較長，患者常因初期病症不明顯而忽略。建議可進行定期健康檢查，藉由健檢中的血液常規檢查與超音波檢查而及早發現問題。另外，若有腹部不適、疲勞、搔癢、骨頭疼痛、易飽、活動力不佳、注意力不集中、夜間盜汗、發燒與體重減輕等10大症狀中的4項，建議可前往血液腫瘤科門診，運用周邊血液抹片與骨髓切片檢驗進一步確診。 編輯推薦 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！ 退休10年生活養生、早餐吃燕麥 她竟罹肝癌

• 2018-01-17 科別.血液．淋巴

  慢性骨髓性白血病引發腦中風 控制病情只能靠穩定服藥

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】 一名高中生曾透過健康檢查發現有脾臟腫大的現象，因無出現其他不適症狀，而輕忽疾病，未進一步追蹤治療。他在參加畢業旅行出國遊玩時，疑似過度疲累而昏倒，經檢查才發現罹患慢性骨髓性白血病（CML），白血球數量攀升至30幾萬而引發腦出血，經開刀搶救雖保住一命，但已造成雙眼失明。 接受標靶藥物治療　病情獲得控制 收治該病例的亞洲大學附設醫院黃文豊副院長指出，過去慢性骨髓性白血病患者一旦罹病，就只能等待骨髓移植，所幸當時慢性骨髓性白血病的標靶藥物已經問世，該名患者雖失去雙眼健康，但透過持續用藥，現今已服藥十餘年，病情獲得穩定控制。 罹病初期無明顯症狀　多為健檢發現白血球異常 據統計，台灣每年新增逾250例慢性骨髓性白血病，黃文豊醫師說明，由於罹病初期並無明顯症狀，患者多為健檢安排血液檢查時，察覺白血球數量異常，才進一步安排檢查確診。當出現疲倦無力、食慾不振、發燒、盜汗等症狀，多已進入中後期，很容易延誤治療，因此建議若這樣的不適感持續一段時間都未獲得改善，就應盡快就醫，或是定期抽1c.c血液檢查血球、貧血及血小板有無異常。 CML已如同慢性病　二代標靶藥物副作用少、效果快 黃文豊醫師指出，慢性骨髓性白血病患者可說是血癌患者中的幸運兒，第一代標靶藥物於2001年上市後，CML的治療便如同慢性疾病一般，按時服藥即可良好控制，而隨著醫療及藥物的快速進展，現已有二代標靶藥物可使用，相較於一代標靶藥物，不僅副作用明顯減少，且效果更快速，可大幅提升達到深度分子學反應的機會。 測不到的「MR4.5」　大幅降低疾病惡化率 根據2013年最新歐洲治療指引建議，接受藥物治療後的每個階段都有不同的治療目標，包括完全染色體緩解（CCyR）、主要分子學緩解（MMR）、深度分子學反應 (MR4.5)等。黃文豊醫師說明，若能長期維持癌症基因降至國際標準值0.0032%以下，也就是幾乎測不到的「MR4.5」，便可達到更良好的疾病控制，大幅降低疾病惡化機率。 規律服藥並定期檢查　確保疾病控制穩定不惡化 黃文豊醫師也提醒，慢性骨髓性白血病雖已如同高血壓可透過服藥穩定控制，但與血壓控制不同之處在於，血壓藥即便自行停藥，待血壓回升後重新服用仍然可達到降壓效果，而慢性骨髓性白血病患者若未依照醫師指示服藥，便可能引起白血球異常增生，一旦疾病進入急性期，嚴重甚至可能導致死亡，建議患者規律服藥並配合定期檢查，確認是否達成目標，以確保疾病控制穩定不惡化。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-03 醫聲.癌症防治

  精準醫療／李伯璋：從CAR-T細胞療法談健保癌症新藥政策

  瑞士某藥廠研發的CAR-T細胞療法，採「客製化」方式，利用患者自身免疫T細胞對抗急性淋巴細胞白血病（俗稱血癌），但療程要價約新台幣1428萬元，如此價格恐非一般人所能負擔得起。藥廠聲稱病人接受CAR-T細胞療法的一個月內，若對療程毫無反應，絕不收費，這是財務風險分擔的概念。精準醫療比率增加在台灣，癌症已連續30多年高居國人十大死因之首，健保統計，民國100年因癌症就醫病患有52萬8千人，到民國104年增加到63萬9千人，這5年用於癌症治療的藥費，也由151.6億元增加到225億元，至於加上檢驗、檢查、住院等，癌症醫療花費更從新台幣660億元增加到815億元。隨著精準醫療的治療趨勢，過去5年間癌症治療用標靶藥占率從100年的42.5%增加至104年的52.7%，反之，傳統化學治療藥則由48.5%逐年下降至35.6%，顯示台灣癌患接受高單價標靶藥物治療的比率日增，如今每2元用於癌藥的支出就有1元是用於標靶藥。最近，本人前往美國杜克大學癌症中心參訪，與專家們交換台灣健保過去廿年醫療費用成長的趨勢，與會專家咸認，民眾要求擴大給付抗癌藥物的聲浪有增無減，也勢必帶來醫療保險財務沉重負擔。任何人罹患重病都是無奈的，但鑑於健保資源有限，面對各種新藥屢創天價，在議價空間有限的情況下，如何在癌友們用藥需求及藥廠利益間取得平衡點，是健保署同仁與民眾必須共同面對的課題。引進新藥給付管理為了給予台灣癌症病人有接受新藥治療的機會，健保署嘗試引進「新藥給付管理協議（MEAs，Managed Entry Agreements﹚，與藥廠溝通財務風險分攤方案。以藥品臨床試驗下，新藥平均存活期為依據，如果新藥讓病人可以活得更好、更久，健保給付這高價位藥物自不待言；相反的，癌友使用新藥後，存活期並未明顯優於傳統藥物，就沒理由讓健保給付如此高價位藥品費用，好比路邊攤販「西瓜不甜免錢」的做生意道理。過去新藥申請健保納入給付，核准期間過於冗長，往往都是財務評估下被暫緩，也一直為藥廠及病患詬病。但新藥是否納入健保給付，健保署一定站在病患最大利益的立場做考量，積極縮短審核的行政作業。此外，健保署也將檢討藥品給付價格相關法規，除參考國際價格及市場調查外，考慮引進MEAs給付方式，提供藥廠多元選擇納入健保給付的彈性，讓國內新藥使用能與國際同步，病患能獲得更即時的照顧。（本文作者為中央健保署署長）●健康名人堂邀請醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2017-09-15 癌症.血癌

  急性血癌當感冒延誤治療 陸戰二兵軍營枉送命

  士兵不適快送專業醫療院所！一名軍事訓練役士兵月前到海軍陸戰隊服役，向幹部表達身體嚴重不適，營區醫務所診斷是感冒，將他留在營區觀察，結果病況加重，轉送軍醫院進行骨髓穿刺，才診斷出是急性血癌，但軍醫沒辦法處理重症，才又將他轉送台南成大，過程拖了十幾天，士兵疑因延誤治療，旋即不治，在軍中結束年輕的生命。軍方被質疑延誤送醫，且未向上回報。海軍陸戰隊戰鬥支援大隊支援中隊軍事訓練役二兵張維倫，今年8月入營服役，他在9月2日11時20分，因「急性骨髓性白血病」，從軍醫院被轉送到於台南成大醫院住進加護病房插管治療，但因癌細胞轉移自淋巴系統，導致多重器官衰竭，院方於4日宣告張兵不治。本報接獲投訴，指稱陸戰隊先前草率將急性血癌病重的張兵「留營觀察」，疑涉延誤送醫，錯失第一時間搶救的機會，案發後又試圖隱瞞此案，未曾向上回報病重士兵死亡過程，在台北的海軍司令部和國防部未在第一時間掌握此案。海軍陸戰隊今天回應表示，張兵於民國106年8月8日報到。8月21日上午向單位幹部反映身體不適，體溫達38.5℃，幹部即帶至醫務所看診，但晚間身體仍感不適，單位派遣幹部陪同前往左營地區佳安耳鼻喉科診所就診，返營後予以全休3日，並由醫務所醫官在旁照護。陸戰隊說，24日張兵轉診至國軍高雄總醫院左營分院住院並抽血檢驗；25日檢驗報告顯示，白血球指數異常偏高，續實施抽骨髓檢查；28日骨髓檢驗報告診斷為「急性骨髓性白血病」(AML) ；29日轉往台南成大醫院醫學中心診治；9月4日上午11時因多重器官衰竭，急救後宣告不治。 陸戰隊說，經詢問國軍高雄總醫院左營分院血液腫瘤科鍾主任復稱：急性淋巴性白血病可能成因與放射性或長期接觸苯類化學性物質(有機溶劑)等有關。陸戰隊表示，張兵甫至部隊報到兩週，家屬表示服役前並無「白血病」相關就診紀錄，是幹部獲悉其身體不適後，協助就醫檢查後診斷得知，絕無延誤就醫情事，針對張兵不幸事件，陸戰隊深感遺憾，將全力協助辦理撫卹事宜。 至於此案案發後，陸戰隊有無循系統將詳情回報海軍司令部與國防部？陸戰隊沒有回應。

• 2017-05-02 癌症防治.乳癌

  罹乳癌剩半年 中西醫治療20年仍健在

  51歲婦人罹患乳癌，原經醫師判定只剩半年，在中西醫合力積極治療下，20多年來仍健在；大林慈濟醫院中醫部主任葉家舟建議，癌症患者可以中西醫合併治療，協助抗癌。葉家舟今天表示，根據健保資料庫統計，大約3至5成癌症患者在正規西醫治療之外，也同時接受中醫療法進行調理，且中西醫學已逐漸形成「西醫為主、中醫為輔」共識。葉家舟指出，癌友化療想改善噁心嘔吐、食慾變差、白血球血小板降低、貧血等不良反應，或是放療及化療後要改善失眠、胃口差、口乾舌燥、疼痛等後遺症，而求助中醫。葉家舟舉例，1名婦人於28歲罹患乳，當時被醫師判定只剩半年，而求診於中醫，在中西醫合力積極治療下，23年來雖經3次復發，至今仍依然健在。另外，1位白血病患者化療後，全身虛弱無力，用中藥補中益氣，恢復體力；1位鼻咽癌患者無法吞嚥，經服用中藥治療後可吞嚥；葉家舟建議患者可在接受治療前，即開始服用中藥，對不良反應的預防效果較好。葉家舟說，若是癌症患者化療後，肝腎功能急遽惡化，或服用中藥有疑慮者，則可嘗試針灸治療，針對患者所出現的失眠、疼痛等與自律神經相關不適症狀，多少可發揮緩解作用。凡是藥物都會有副作用，葉家舟建議患者定期回診，由醫師根據病人體質及服藥後出現的反應，進行劑量及藥物評估與調整，將副作用降至最低。

• 2017-04-21 新聞話題.杏林．診間

  等待救命血秒秒煎熬 這家人接力捐血有洋蔥

  31年前，當時29歲的鄧羽媗，受電視廣告號召，挽起袖子當起「快樂捐血人」；期間碰到雙親手術，大量輸血後度過難關，她為了感謝社會愛心，從此更堅定地挽袖，連颱風天也去捐。捐血31年來，最大的遺憾是沒能救回罹患血癌的媳婦。●死忠捐血族 31年近1300次鄧羽媗是固定捐血咖，捐血中心看上鄧羽媗「夠死忠又健康」，20年前鼓勵她捐血小板。從此她捐得更勤快，固定每2周到捐血中心報到，每次捐2袋共500西西（等於捐血4次），不但成為中部捐血小板最多的捐血人，更已累計1274次的捐血。●兒女接棒 看到健壯者都相揪「我不但自己捐，更鼓勵親友捐。」鄧羽媗長子翁偉桐、女兒翁思縈就因她熱情感召，迄今已分別捐血319次、160次。她在麵店工作，只要熟客健壯，也請對方捐，「老闆的兒子就捐血超過200次」。鄧羽媗與長子翁偉桐、女兒翁思縈堪稱「熱血家族」；鄧羽媗昨獲台中捐血中心表揚為捐血績優人員，當場發願要捐到70歲不能捐為止。●阿嬤的遺憾 沒救回血癌媳婦翁偉桐說，妻子前年罹患急性淋巴球白血病，為避免血小板數量低於2萬會發生急性腦出血，每隔1、2天就要輸1到2袋血小板，由於血小板庫存比全血少，雖然家人長期捐血有優先權，仍多次等到晚上才有血小板可輸，「等待救命的每分每秒都是煎熬」。「捐血超過1200次，還是救不回媳婦！」鄧羽媗說，媳婦今年2月因血癌復發過世，但家人還是很感謝捐血人的幫忙，決定持續捐血，她也發願要捐血到70歲、捐到不能捐為止。翁思縈說，從小看媽媽捐血，所以17歲可以捐時就開始捐，下定決心要「接棒」捐下去，希望有一天超越媽媽的紀錄。●血小板效期短 需要固定捐血人台中捐血中心說，血小板只能保存5天，細菌培養、檢驗B肝等傳染病要1天，從捐出到受血至少2天，因此可用的效期很短，要精準計算各醫療院所需求量，由專員維持2天的安全庫存，目前都建議捐血人固定2周捐1次，除非庫存夠，才通知緩捐。捐血粗分2種，最普遍的是捐全血，直接抽取血液，另一種是透過血液分離機的「分離術捐血」，可捐血小板、血漿等，其他血液再送回捐血人體內，因此所需時間較長，約需1.5小時，每次最多可捐2袋、各250西西。 ●想捐血小板 至少要60公斤捐全血，男性體重至少50公斤、女性45公斤，但捐血小板時，男女一律要有60公斤，且必須有過捐血經驗，白血球、血小板也要先檢驗確定含量足夠，不可有「乳糜血」，首次及往後每2年捐時，均須簽署「分離術捐血同意書」。為了血小板品質，捐血前2天，最好飲食清淡，避免高油脂食物，不要熬夜。由於必須使用血液分離機，最好先向捐血中心預約，才不會浪費等待時間。●捐血小板條件嚴 中彰投不到1成捐血小板條件比捐全血嚴格，影響部分民眾意願。台中捐血中心統計，中彰投地區去年捐血34萬9751人次，捐全血32萬5298人次，約占93％，捐血小板2萬4453人次，占7％，一旦庫存可能不夠時，捐血中心會適時鼓勵民眾改捐血小板。分離術捐血過程中，會加入適量抗凝血劑避免血液凝固，抗凝血劑含有檸檬酸鈉，可能會造成部分捐血人嘴唇或指尖發麻，但檸檬酸鈉代謝很快，發麻現象在捐血完成後很快會消失，捐血中心必要時會提供鈣片以減少發麻。另外，分離術捐血都在分離套內進行，不會有感染問題。

• 2017-04-19 健康百科.血液．淋巴

  骨髓化生不良症候群 補錯貧血更嚴重

  一名70多歲的阿嬤，長年來每天清晨都到屏東海神宮游泳，日前到門診求醫，臉色蒼白，主訴自己最近一年體力變差、游泳速度變慢，大嘆年紀大了泳技不如人；經抽血檢查發現，阿嬤的血色素僅有3g/dl、且血清鐵蛋白濃度超過1000ng/ml，確診為骨髓化生不良症候群（MDS）患者。進一步了解發現，原來阿嬤一年多前就知道自己血色素不足，但並未就醫，只聽從旁人建議以食補、藥補，卻不知道其實自己並非原料不足，而是製造血色素的工廠壞了；多吃食補、藥補，反而會讓貧血症狀更加嚴重。骨髓化生不良症候群的患者好發於60歲以上男性（男女比為1.7：1），早期症狀輕微，如貧血、頭暈、倦怠、體力不佳等，往往不易察覺；倘若已出現嚴重貧血、出血症狀，多半已惡化或轉化成急性骨髓性白血病，不可不慎。透過輸血治療的患者，需要特別留意鐵質沉積，但為何阿嬤雖從未輸血，體內鐵質卻沉積嚴重？原因在於鐵質進入體內後無法排出，尤其是慢性貧血患者如MDS、腎功能不好、遺傳性海洋性貧血等，貧血症狀特別明顯，假使不知道並非缺鐵、而是鐵太多所造成的貧血，誤信可以吃補來補血時，容易讓鐵質沉積，加重病情。另外，對於需要定期輸血的MDS患者，需要特別重視「鐵質沉積症」可能衍生的併發症，包括慢性肝病、肝硬化、肝癌、膽結石、糖尿病、性腺功能不足、甲狀腺功能低下、關節病變、皮膚色素沉澱及心肌病變等。臨床上建議，需長期輸血族群如MDS患者，一年輸血超過20袋或血清鐵蛋白濃度超過1000ng/ml以上，就必須採取排鐵治療，以降低鐵質沉積對器官的危害。目前排鐵治療已有口服排鐵劑可供患者居家治療，能有效減少鐵過量產生的併發症，且對年紀長的銀髮族而言，方便性更好。老年人常把頭暈、無力、疲倦症狀歸類為缺鐵性貧血，其實MDS臨床症狀與缺鐵性貧血不易區分，因此建議，若有上述症狀時，仍應盡早就醫尋求血液科醫師進一步確診，及早治療以恢復自信老年生活。

• 2017-04-19 健康百科.血液．淋巴

  渾身瘀青竟然是白血病

  34歲的蔡小姐任職百貨業，去年農曆年發現四肢、軀幹有不明瘀青，診斷罹患急性淋巴性白血病，雖與弟弟配對成功，能進行造血幹細胞移植，但化療「錐心刺骨」，一度放棄求生，在以螺旋刀放射線治療後，大幅降低副作用，移植後人生煥然一新。白血病俗稱血癌，據統計，每年約新增病患1100人，因治療有嚴重副作用，惡心嘔吐、腹瀉、血球低下、感染、肝功能異常等，逾半數患者會因承受不住嚴重副作用，影響後續治療品質，且治療為了預防癌細胞流竄到不易偵測的中樞神經系統，也須在脊髓腔內注射抗癌藥物或中樞神經放射治療，杜絕復發機會。三軍總醫院放射腫瘤部代主任趙興隆說，脊髓腔內化療在術後，需平躺6小時降低感染，及因腦脊髓液滲漏導致嚴重的頭痛等副作用，若要進行造血幹細胞移植或骨髓移植，又會以強效、密集的化療殺死白血球，帶來嚴重副作用。且傳統放射治療受限照野太小，趙興隆說，若患者同時有多處轉移、復發，採用照野範圍較長的螺旋刀放射線治療，從頭到尾椎等，可兼顧160公分的範圍，一次照射多個不同目標，增加便利性及精準度，也降低脊髓腔內化療的副作用。不過，若患者願意使用，這項治療尚未獲得健保給付，須全額自費，針對複雜病情者，療程約需20萬元。

• 2017-03-31 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／林俊昌 走過血癌化療 帶家人單車環島

  我是基督徒，面對死亡很坦然，但確診罹患白血病當下，內心湧起對太太和孩子的不捨，為了打敗病魔，我很快接受治療。感謝太太和孩子的陪伴，讓我撐過最苦的時候，學會放慢步調，珍惜身邊人事物。我有跑步習慣，2012年春末卻發現跑步會喘，無法跑完原先設定的公里數，而且感冒不容易好。原以為肺部出狀況，先請胸腔內科同事幫我拍胸部X光。被建議趕快住院當年8月，我的右手腕開始發痛，痛到影響開刀工作，懷疑是關節炎，改找免疫風濕科同事檢查。同事請我抽血，當天晚上卻接到血液腫瘤科同事陳功深來電，他直白地說：「你血液細胞長的狀況不太對，建議趕快住院。」我心中有數，一定是狀況緊急，否則同事不會要我住院。當天太太恰巧帶4個孩子到宜蘭參加家族旅遊，尚未返家，我掛完電話，馬上通知太太我要住院檢查，隨後收拾行李回醫院去了。雖然當時狀況不明，不過孩子事後告訴我，太太開車從宜蘭一路哭回台北。我動作很快，住院當晚就做血液抹片，隔天接受骨髓穿刺，確診罹患「急性骨髓性白血病（AML）」，身分正式從醫師變為病人。因想盡快治療，呈報主任後，由同事分攤我原本安排好的門診、開刀及值班，我就裝上人工血管，準備化療。白血病俗稱血癌，我決定將生病當作上帝給我的功課。4次化療熬過來我總共化療4次。首次化療，每天睡覺起床，枕頭上會有一堆掉髮，當次出院乾脆理成大光頭。心情沒受影響，但天氣冷時頭很涼，出門需戴頂帽子。因化療會把我的白血球數殺到將近0，使我虛弱無法站立，必須注射升白血球藥物、待數值回復正常才能出院，每次化療均得住院一個月。第二次化療，我可能因為藥物過敏，或抵抗力太差引起病毒感染，全身起紅疹，極癢難耐，抗生素治療拖了三周才減緩。第三次化療則因感染發燒，冷到發抖；第四次化療則傷到了腸黏膜，嚴重腹瀉、喝水也拉，無法進食，只能空腹打點滴。因我的白血病基因類型不需接受骨髓移殖，所有療程在2013年2月結束，正常來說，5年內沒復發就算痊癒，至今已過4個年頭，血液檢查追蹤均沒問題，雖然主治醫師、同事陳功深說可以放心，但我仍不敢大意，明年才是真正關鍵。體驗病人的感受我生病時，4個孩子還小，老大小六、老么小一，因治療期不短，我擔心突然在生活中消失，會讓他們焦慮，第一次住院時就請太太把他們帶進病房(見圖)，我當起老師，向孩子解釋我的白血球不乖、該怎麼治療、風險是什麼，讓孩子有概念。療程結束後，我和每個孩子單獨約會，帶大女兒去吃早餐時，她告訴我「很害怕失去爸爸」，還哭了出來，我才曉得，孩子其實承受很大的壓力。當然最辛苦的人仍是我太太，她為了陪我住院，得請岳母及朋友代為照顧孩子，對我的病情也很擔憂，住院期間我們不斷讀經禱告，內心才平靜許多。事實上，治療期間因放不下老病人，我仍會在體力許可時看門診，一個門診限號5到10人。不過大病一場，讓我真實「品味」當一名病人的感受。過去都是我替病人開刀裝人工血管，這次卻是我躺在手術台上，雖知道每個步驟，挨刀那一剎那仍很刺痛；隔天接受骨髓穿刺時也很痛，還能感受到器械穿進骨頭內。這些體會，讓我後來為病人裝人工血管時，特別注意麻醉，讓下刀經過的傷口及切除範圍，麻醉都能「打好打滿」，解除患者痛苦，而每個手術步驟也會耐心向患者解釋。病人不知如何做醫療決策時，我也盡可能解說每個治療方案的優缺點，把病人當作親人看待，提供最適切的建議。帶家人走向戶外生病前我的工作量龐大，光是肝臟移植手術就需耗時8到12小時，胰臟及肝臟手術，也得耗時4到8小時，不只常規排刀，內科緊急會診也多，每年假都放不完，奉送給醫院。病後同事對我特別貼心，緊急會診少了，值班也少了，讓因病停止博士班的實驗，有了時間能順利完成畢業。同時我也體悟，工作並非一切，用光每年休假，帶著全家參加教會服務隊，一起泳渡日月潭、騎車環島。此外，我也開始執行帶病友爬山的計畫，包括陽明山、草嶺古道等，甚至帶著3名肝臟移植病友登玉山，另有10幾名醫護隨同。病友有挑戰目標，能達到好的鼓勵效果；醫護看到病友挑戰成功，也會有成就感。醫學辭典／急性骨髓性白血病台灣每年約500例新病例 ，是最常見的成人白血病，因骨髓未成熟的造血細胞增生，堆積在血液及骨髓所造成。病因不外乎是環境與基因間的交互作用，好發男性、年紀較大的人，以及曾暴露於放射線或苯類化學物質者。其症狀包括倦怠、臉色蒼白、體重減輕、感染發燒、皮膚瘀青、牙齦出血等，免疫能力低下，若不治療可能會迅速惡化。治療包括化療、放療或臨床試驗性質的免疫療法等，視年齡、體能狀況及染色體異常等病情狀況而有不同選擇。

• 2017-03-13 癌症防治.血癌

  郭董組抗癌聯盟 下個目標是白血病

  透過基因檢測預知是否有可能罹癌，是預防醫學的一大趨勢。鴻海集團董事長、永齡基金會創辦人郭台銘昨宣布與台大癌醫中心、華大基因、美國南坦集團等組成抗癌聯盟，宣示「根除乳癌」，將建立基因資料庫，從生物科技、基因檢測等分析華人女性乳癌基因密碼，提供預防與治療。郭台銘昨天預告，在啟動攻克乳癌宣誓儀式後、身為患者家屬盼下一階段擴大至白血病，並預計兩個月左右，再對外說明聯盟具體細節，為更多病患爭取生機。郭台銘昨天以永齡健康基金會創辦人身分出席「攻克乳癌，捍衛華人女性健康」計畫啟動儀式。昨天是郭台銘前妻林淑如逝世十二周年，郭台銘也回憶當年與林淑如在西湖畔蜜月、穿情侶裝合影的情景。據永齡健康基金會和台大癌醫中心醫院合作抗癌計畫，台大癌醫中心醫院預定二○一八年年底啟用。目前雙方第一階段針對乳癌提供個人化防治與篩檢服務，並與華大基因、美國南坦集團、美國HudsonAlpha、台灣生技業等多個研究團隊合作，研擬籌組全球抗癌大聯盟。面對媒體追問細節，郭台銘指出，啟動儀式只是開始，投資與工作細節預定將在未來兩個月左右提出，包含中期長期計畫；這不是有多少商機，而是和時間賽跑，讓病人未來有更多生機與契機。華人女性罹患乳癌特性與西方國家不同，具年輕化趨勢，每十萬名女性中將近七十人罹癌，主要發生在四十至五十歲婦女。台大乳房醫學中心主任黃俊升指出，國外基因資料庫龐大，檢測罹癌基因的技術成熟，台灣仍在起步階段；雖可採抽血或刮取口腔粘膜進行，要價卻不斐，需自費三萬元以上。永齡與台大攜手發展抗癌預防醫學，希望能研究出更多檢測技術，降低基因檢測費用，讓需要的民眾負擔得起。

• 2016-10-20 健康百科.血液．淋巴

  罹骨髓化生不良症候群 一昏倒竟剩3年命

  一名35歲輕熟女近年常出現疲倦、嗜睡、感冒等貧血症狀，她認為只是工作勞累不以為意，2年後突然昏倒送醫確診為「骨髓化生不良症候群」，醫師推估剩3年半壽命，令她大受打擊。收治患者的馬偕紀念醫院血液暨腫瘤科醫師張明志今天表示，「骨髓化生不良症候群」（Myelodysplastic Syndrome，MDS）是種染色體老化或突變引起的疾病，使骨髓幹細胞無法製造正常的血球，導致造血功能異常。張明志指出，這項疾病在西方國家好發於60至70歲老年人，但因人種不同，台灣平均好發年齡多落在50至60歲，甚至有許多病患不到40歲就確診。根據統計，「骨髓化生不良症候群」發生率每10萬人僅近1人，每年約增加800至1000例，但因症狀不易察覺以及對於抽骨髓檢查的抗拒，每年僅檢出約300例，目前全台共確診約2000多例。他說，該疾病最主要特徵就是血球體積異常龐大，把血管塞得滿滿的，卻都是功能不健全的瑕疵品，如果是紅血球出問題，就會出現倦怠、沒體力、容易喘等症狀；白血球異常則會經常發燒、感染；血小板異常會容易出血及淤血。由於貧血、頭暈、易喘等症狀和衰老症狀類似，不但容易疏忽，也有不少人自行補充鐵劑、葉酸，反而延誤診斷，張明志指出，如長期置之不理，有2至3成機會惡化成血癌，也有不少人還未惡化就先因敗血症逝世。台大醫院內科部醫師周文堅表示，「骨髓化生不良症候群」屬於造血系統的疾病，需以骨髓穿刺與切片檢查來進一步鑑別風險的程度。治療方面，針對中高風險族群，可透過化療治療，目前也已有藥物可以減緩疾病進展成急性骨髓性白血病，唯一可痊癒的方法就是異體造血幹細胞移植，但僅適用部分60歲以下患者；低風險族群則可透過支持性治療如血球生長激素、免疫調節劑或定期輸血等，來維持血球的數量。張明志呼籲，除了年長者是危險族群外，曾因癌症並接受過化療、放射線治療者，基因變異風險大增，同樣是危險族群，呼籲每半年就應做全血檢查，如出現類似貧血症狀，千萬別輕忽。

• 2016-08-28 新聞話題.器官捐贈移植

  越童來台骨髓移植 首次叫媽用中文

  父母的愛，是「再遠，也要帶著孩子往前走。」三歲印尼女孩小玲，罹患膽道閉鎖，但印尼沒有醫院能治療，因此跨海來台進行肝臟移植。為了龐大醫藥費，家人甚至賣掉印尼的房子，讓小玲在台灣重獲新生命。小玲媽媽說，「對台灣的感謝無法言喻！」「麥當勞叔叔之家」提供遠距就醫的病童家庭免費住宿，近年發現，因台灣醫療專業，約百分之五的入住人次來自東南亞家庭，如越南、印尼、馬來西亞等。小玲媽媽是印尼華僑，她說，小玲出生四十幾天後，有次到醫院打預防針，醫師看到小玲的大便是白色的，隨即安排到大醫院檢驗，才發現是膽道閉鎖，「若兩個月內沒有手術，非常危險」，但印尼沒醫院能治療。之後小玲到馬來西亞就診，醫師建議他們到台大醫院。「就算一無所有，也要小玲健康活著。」二○一四年二月，小玲媽媽、外婆和當時一歲多的小玲，到台大醫院做換肝手術，花費四百萬元，外婆甚至賣掉印尼房子籌錢。小玲媽媽說，從二○一四年八月入住，至今已超過三百天，小玲已三歲，麥當勞叔叔之家稱得上是她學會爬、坐、走路、牙牙學語的成長地方，「台灣已是我們真正的家」。來自越南的清平，今年四歲，媽媽笑著說：「他第一次叫我，竟然是用中文！」其實，媽媽現在能用中文和大家溝通，是因兩年前，她在當時連一句中文都不會說的狀況下，為了救孩子，母子兩人隻身來台就醫。清平一歲多時，罹患罕見的急性骨髓性白血病，但在越南當地醫院，針對三歲以下孩童沒有骨髓移植的經驗，「醫師等於放棄治療。」清平媽媽說，她當時非常絕望，每天抱著孩子哭，更四處尋找挽救兒子生命的一線希望，在網路上認識了同是越南家庭，並曾入住麥當勞叔叔之家的廣安媽媽。加上剛好當時台北榮總的顏醫師在越南開會，藉由廣安媽媽的介紹與顏醫師轉介，來台就醫。骨髓移植需花費三百至五百萬元，「家裡的東西，能賣的都賣了」，她更辭職照顧孩子，經濟負擔很大。她說，感謝在台灣的越南朋友幫忙募款，還有麥當勞叔叔之家的幫忙，讓她看見一線曙光。

• 2016-06-27 健康百科.血液．淋巴

  出生26天就得血癌 她靠這個活了下來

  出生26天就罹患血癌，「金寶妹」小身軀出現凹凸不平的紫色疹子，就醫確診罹患先天性急性骨髓性白血病時，送彌月蛋糕的爸爸得知消息一路含淚；8次化療帶來浮腫的四肢、血便和紅屁股令人不捨，所幸靠著臍帶血銀行公庫配對移植成功，現已3歲的金寶妹由父母輪流背著，與家人登上海拔3422公尺高山慶重生。先天急性骨髓性白血病發生於未滿月新生兒，相當罕見，台中榮總小兒血腫科主任張德高說，先天性白血病在每百萬名新生兒中，僅有1到3名罹病，發生原因不明，可能與環境及基因間交互作用有關，因骨髓內異常芽細胞過度增生，影響造血細胞；國內平均每年新增500例，隨年齡增加發生率愈高。張德高表示，先天性白血病症狀會發燒不退、倦怠、皮膚蒼白出現瘀青，化療副作用不僅會掉髮、嘔吐，還可能損害新生兒免疫系統，引起發燒併發敗血症，臨床統計2年存活率不到3成；若採取幹細胞移植，臍帶血相較骨髓移植，術後排斥率少2至3成，但移植他人臍帶血，一袋約30萬元，若成人體重逾40公斤，更需2至3袋臍帶血。目前，衛福部公布適用於臍帶血移植適應症，包含血液、惡性疾病、代謝異常和免疫疾病等，如白血病、淋巴癌、海洋性貧血、黏多醣症及先天性免疫不全或自體免疫疾病共29種。台北榮總腫瘤醫學部藥物治療科主任、陽明大學免疫學研究中心主任楊慕華指出，血液疾病雖難治，但一般罹患機率低，臍帶血也多為異體移植，自存臍帶血自用機會不大；但兄弟姊妹若不幸罹病或許可派上用場，且近來研究臍帶血間質幹細胞，可望未來能進行器官修補，卻仍待更多時間證實。「金寶妹」的媽媽鄧太太已生育第二胎，她說，考慮大女兒血癌可能復發，已替妹妹「小青蛙」儲存臍帶血，讓未來有自助救人的機會。張德高也表示，若家族曾有血癌、淋巴癌或前血癌（骨髓生成不良症候群）等病史，或可考慮儲存臍帶血。至於國內三大臍帶血公捐庫，因儲存成本考量，已停止新增儲戶。目前仍維持新增臍帶血公捐庫運作的單位，幾乎為民營機構，例如生寶公司與萬芳醫院合作的臍帶血庫，開放外面有需要者查詢及配對，由使用者家庭支付每袋臍帶血約30萬元。若自存臍帶血自用，以儲存一次20年計算，家長需自費約8至10萬元。

• 2016-06-08 癌症防治.血癌

  與白血病共存22年 許銘能「只要活得夠久，會發明更好的醫藥讓你活下去」

  “許銘能 衛福部常務次長—罹患白血病22年來，我一直是新藥新治療的受惠者”1994年，我34歲，在衛生署保健處工作，身邊總有人說我臉色不太好，因為自己是醫師，想想還是去抽血檢查，可是既沒發燒也沒有不舒服，又拖了一個月才去看報告。結果白血球3萬多（正常值為6千～1萬/立方毫米），因為我本身也是醫師，趕快去台大找血液疾病權威陳耀昌教授。陳醫師說我的血球比較高，但比起有人高達30、40萬，我應是早期的慢性骨髓性白血病（CML），但若進展到急性期，以目前化學治療或者加干擾素治療，大概活不過三年。想要治好，唯一方式是做骨髓移植。好吧！那就做骨髓移植。但第一個要面對的是配對問題。我家有我弟弟、哥哥和姐姐三個人可以去做配對檢查。姐姐配了，不合；弟弟配了，也不合；我開始緊張了，哥哥人在美國，假如哥哥再不合的話，就要找非親屬的捐贈者，這更複雜。心裡其實蠻煎熬的，真的是那種沒有明天的感覺。哥哥報告寄回來，合了。那個當下，我有信心可以活下去了。移植前，接受10次的放射線治療，兩次的致死劑量的化學治療之後，我身體裡的白血球幾乎是零。只要有任何的感染，大概沒命了。接著，把哥哥的骨髓細胞植入到我身上，每天抽血看白血球數值，是不是能長出來。還好，白血球從0開始養，養到2000，大概一個半月的時間從骨髓移植病房轉到普通病房。為了控制排斥，必須服用類固醇就是所謂的美國仙丹，最高劑量吃到60毫克，吃成月亮臉的副作用出來。我心裡還擔心另一件事情，有些做完骨髓移植的病人，過沒多久突然復發就走了。我呢？醫師說，我發病時白血球不是很高，又屬於親屬間骨髓移植，所以復發機率不高，約10％。我問如果復發了怎麼辦？「就再做一次骨髓移植啊！」出院回家漸漸恢復到回去上班，臨床追蹤抽血都正常，我認為我完全好了。本來是三個月，接著大約半年到一年追蹤一次，忙的時候甚至排好的門診也都沒去了。白血病復發還併發猛爆性肝炎移植後10年，也就是在SARS的隔年，我復發了。這次又是人家說我看起來很累臉色不好，抽血結果白血球升到2萬，更且，併發猛爆性肝炎。因為我哥哥是B型肝炎帶原者，還有地中海型貧血。他捐骨髓給我，連帶我也成為B肝帶原，也有地中海貧血。發炎時肝功能指數GOT、GPT從正常是40以下飆到1200多，膽色素正常是小於1，我衝到17了，全身是黃的，猛爆性肝炎的死亡率很高，很可能一下子肝昏迷就死掉。但我了解這是因為我自己的幹細胞長出來攻擊自己的肝臟，所以我只要把肝臟的幹細胞壓抑下來，加上抗病毒藥物，肝炎就會延緩。住在醫院，只有吃藥，沒打針、沒有特別治療，躺著休息，天天盯著肝臟指數看會不會往下掉。食慾非常差，但我要活下去，就是把體力養好一點。即使非常不舒服也要吃東西，吃不下就用喝的。躺了兩個月，才出院。白血病復發部分，專治CML的標靶治療藥物基利克已經上市，當時想這個藥好像是為了我發明的，讓我不用再做骨髓移植，服用基利克控制，到現在吃了12年，慶幸的是我沒有什麼嚴重的副作用。很多病友吃這個藥出現噁心、嘔吐、拉肚子，有的非常嚴重，甚至要停藥或者因為抗藥性必須換藥。我比較大的副作用是貧血，加上地中海型貧血，血色素大概維持在8、9，所以臉色蒼白，長期下來倒也適應了，有時候偶爾會感覺心臟跳得很快。復發時，我是台北縣衛生局局長，那段期間碰到SARS，每天工作超過16個小時甚至20個小時，真的是壓力太大太累。出院後，有調整步調，多關照自己的身體，這要要感謝我太太。化療前保存精子，後來生了兩個兒子我是骨髓移植完隔年，才結婚的。婚後就要決定是否要生小孩。準備骨髓移植的化療之前，我接受醫師建議，做精子保存。結婚兩三年以後，我們開始嘗試人工受孕幾次沒有成功，試管嬰兒第一次失敗，第二次總共種進去6顆受精卵，有4個著床成功。本來沒有，一下子來4個，怎麼辦？為了老婆的安全，醫師說要用超音波掃描，注射氯化鉀進去做減胎。醫師問：「要減哪一個？」4個都有心跳啊，我怎麼知道要選哪一個？我說：「醫師就用你覺得最適合，不會傷害到其他小孩的方式選擇。」醫師用超音波找了一個比較合適注射，打完以後就看到她心跳停掉，然後再選另外一個，減兩個。太太在懷孕過程很辛苦肚子大到不行，兩個兒子生出來都超過3公斤。我常和兒子說，你們當時是兄弟姐妹四人，另外兩個妹妹已經在天堂上等你。非常感謝太太一路的陪伴，所以我復發的時候心底也覺得過意不去，就比較乖一點。還要感謝父母。我得癌症，對他們是非常大的衝擊。移植隔離病房有一面玻璃窗戶，要看病人就拉開簾子打電話溝通，爸爸天天送媽媽做的午餐、晚餐來，經過微波爐高溫消毒再送到裡面來給我吃。出院回家媽媽照顧我，回衛生署上班，爸爸開車接送，後來看我穩定控制，結婚成家，父母才漸漸放心。血型從Ｂ型變成Ｏ型，個性會不會改變？有人問我得癌症，人生觀個性會不會改變？其實我接受哥哥捐贈的骨髓移植之後，血型從B型，變成O型。我不知道個性有沒有變。不過，思維跟想法是有些不同了。年輕時總覺得時間很多，所我念完藥學系不過癮，再去念學士醫學系。去工作覺得好像很多事情可以做，所以當醫生又轉職跳去衛生所，接著到衛生署。生病復發後覺得應該要定下方向，決定捨臨床走政策，結婚隔年我考碩士班，又念了博士班，希望能夠精進公共衛生的預防醫學，把政策做得的更好。罹癌二十幾年我唯一的確定信念是，「只要你活得夠久，上天會眷顧你，會發明更好的醫藥讓你活下去。」發現罹患白血病，如果沒有進行骨髓移植，我大概當年就走了。十年後復發，就有標靶藥物讓我不用做骨髓移植，可以吃藥控制，能夠工作生活，做自己想要做的事。常常也會有親朋好友看我氣色不好，建議我吃一些人蔘、雞精等，保健食品，但我都敬謝不敏。我相信只要吃營養充足的三餐、再依照醫師處方用藥，定期追蹤，接受你跟癌症共存的這件事實，就好了。我以我的經歷向病友打打氣，要相信醫師，一定用現在最好的方式治療你；其次，必須要有堅定的信心，相信你有機會能夠活下來。也是在治療過程中，我親身經歷有其他病友和家屬互相打氣抗癌，真的可以減少徬徨，於是成立髓隨緣之友協會，希望透過見證支持協助病友。在我身上，經歷了癌症治療，經歷了癌症復發、再恢復，我認為，只要堅信自己能夠活下去，相信一定有更好的方式來幫助你。所以，雖然你得到了癌症，但是不要失去了自己的信念。只要自己願意，相信一定有更好的人生。(本文選自天下生活出版《一本讀通血癌》，唐季祿等合著)

• 2015-12-17 該看哪科.皮膚

  含PPD染髮劑恐致癌 請爸媽要少用！

  愈來愈多研究認為，使用含「對苯二胺」（簡稱PPD）的染髮劑恐引發淋巴血液癌、膀胱癌，且過度染髮恐造成頭皮傷害、掉髮等問題。醫師收治一名16歲男生自行染髮，沒多久頭髮竟掉了三分之一，還有50多歲男子用了洗頭兼染髮產品，結果頭皮紅腫疼痛又掉髮。台安醫院外科頭皮門診醫師張祺璋表示，外科頭皮門診中，80%以上的患者有染髮經驗，其中九成是50歲以上中年與銀髮族。根據調查，銀髮族約二至四周補染白髮，因為次數頻繁，常購買市售染劑自行染髮。門診更發現，50歲以上因染髮出現掉髮及頭皮發炎患者明顯增加，症狀輕微的只是頭皮有微刺感，嚴重者會大量掉髮、圓禿，頭髮濕時掉髮更嚴重，很多病人因此不敢洗頭。長期染髮還可能增加罹癌風險；張祺璋說，染髮劑的對苯二胺（PPD），具有一定毒性，經過加熱後，從頭皮進入毛細血管，隨著血液循環到達骨髓，長期使用易引發白血病，誘發皮膚癌、膀胱癌等疾病。他表示，國際癌症雜誌研究報告指出，經常使用永久性染髮劑的婦女，罹患膀胱癌的風險增加；洛杉磯大學醫學院研究人員分析897例膀胱癌患者，發現每月至少使用一次永久性染髮劑的婦女，患膀胱癌的風險是未使用婦女的一倍，使用染髮劑長達15年者，患膀胱癌風險增至三倍。2006年美國疾病控制與預防中心則發布PPD為過敏原，會經呼吸道吸入、皮膚攝入，而出現咽喉炎、氣喘和接觸性皮膚炎。張祺璋因此提醒，對染髮劑過敏者，絕不能使用含有PPD的染劑。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-22 健康百科.血液．淋巴

  飆不出高音 竟是白血病

  50多歲的張太太聲音突然沙啞、低沈，這讓原本喜歡唱卡拉OK的她，無法再飆高音；她就近在住家診所就醫找不出病因，至大醫院就診，才發現淋巴結腫大；原來是白血病復發、淋巴結壓迫到咽喉，才導致亮亢美聲變低沈鴨子聲。張太太三年前一次感冒久久不癒，除了輕微發燒還異常疲累，甚至在好幾次在辦公室裡打起瞌睡，這對一向行事嚴謹、自律甚嚴的她來說，根本是不可能的事。一天洗澡時，她在腋下、頸部、鼠蹊部等多處部位摸到硬塊，心覺不對勁，隔天請假就醫；抽血報告異常，進一步檢查確診為慢性淋巴白血病。一聽到「白血病」三字，她在診間放聲大哭，以為自己罹患不治之症。慢性白血病 非不治之症在醫師建議下，張太太接受化療、定期回診，症狀逐漸穩定，原以為已經遠離惡夢，沒想到聲音變粗就醫，竟是癌症復發，一時難以接受。「慢性淋巴白血病並非不治之症。」和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科資深主治醫師譚傳德指出，慢性淋巴白血病進展緩慢，並非一般人所知、惡性度較高的血癌，患者別先自己嚇自己；慢性淋巴白血病屬低惡性度，可說是腫瘤界的慢性疾病，初期症狀不明顯，許多患者是健康檢查或抽血時才得知罹病。譚傳德強調，慢性淋巴白血病患者確診平均年齡為70歲，大部分患者帶有低危險基因，通常10年後才會發病；如果沒有症狀只需觀察追蹤，無須提早治療；但如果帶有高危險基因，通常會在兩年內發病。初期幾無症狀 需血檢譚傳德曾收治一名知名企業總經理，患者常與朋友、工作伙伴打高爾夫球，兩年前突然覺得異常疲累，怎麼睡都睡不飽；就醫檢查，確診為慢性淋巴白血病所引發的貧血並接受化療；但他體內帶有高危險基因，病情控制不佳一再復發、抵抗力變差，從確診至過世才兩年。國外研究發現，單用化療藥物，慢性淋巴白血病患者疾病無惡化期平均約一年，如第一代標靶藥物合併化療，則可延長至16個月，第二代標靶藥物合併化療可變為26至29個月，但價格昂貴，健保仍未給付。譚傳德指出，早期慢性淋巴白血病幾乎沒有症狀，如果感冒久治不癒、容易疲累、皮膚常出現瘀青，或是腋下、頸部、鼠蹊等部位淋巴結腫大，務必提高警覺到醫院抽血檢驗。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-17 癌症.抗癌新知

  109億！結腸直腸癌 最燒健保錢

  健保署公布去年十大癌症醫療支出統計，以結腸直腸癌支出一○九億元最高，其次為肺癌及乳癌，皆破百億元；肝癌、白血病與非何杰金淋巴癌因有單價較高的治療新藥納入給付，藥費攀升，白血病每人年平均醫療費用卅四萬元。癌症醫療費用逐年攀升，健保署統計，去年癌症醫療支出共七百八十二億，藥費約兩百九十四億，占全年健保藥費總支出兩成。依近三年平均成長率來看，癌症醫療支出成長百分之五點八、藥費成長百分之六點九、就醫人數成長百分之四點八。近三年，肝癌藥費成長率百分之廿點四，成長率最高，非何杰金淋巴癌與白血病藥費成長也分別達百分之十三點七、十一點九；其中白血病每人年平均藥費高達廿二萬，年醫療費用卅四萬，較其他癌症高出許多；結腸直腸癌、乳癌就醫病人數多，但治療方式穩定，藥費成長持平，約百分之三至五。健保署醫審及藥材組研究員陳尚斌說，藥費成長率高，是因近年有單價較高的新藥納入給付，如肝癌標靶藥物「蕾莎瓦」每顆要價千元、淋巴癌注射劑「普癌汰」一劑上萬元。肝病防治學術基金會執行長、台大內科部主治醫師楊培銘說，肝癌若能早期發現，可開刀或電燒治療，但許多癌症確診已是晚期，須搭配藥物治療，藥費支出也會增加。他建議落實慢性病追蹤與癌症篩檢，降低病患痛苦，也能減少醫療支出。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症新藥藥費動輒數十萬或上百萬元，新藥有延命希望，但病患恐無力負擔。她認為，健保納入新藥對病患助益大，但不可能全納入，希望健保資源重整，讓真有需要的人獲得幫助。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-16 癌症.抗癌新知

  大腸癌，最花錢！

  大腸癌連續七年位居十大癌症之首，健保署公布103年前十名癌症醫療支出排行榜，大腸癌也是最花錢的癌症，藥費、手術及住院費用年花健保費近110億元；但如計算單一病人醫療費用，白血病一年平均健保支出34萬8490元，排名首位。健保署統計，103年十大癌症健保支出排行依序是結腸直腸癌（109億元）、肺癌（108億元）、乳癌（103億元）、肝癌（84億元）、口腔癌（66億元）、白血病（40億元）、非何杰金淋巴癌（39億元）、攝護腺癌（31億元）、胃癌（25億元）、食道癌（23億元）。健保署醫審及藥材組研究員陳尚斌表示，103年癌症就醫人數為61萬4415人，癌症藥費294億6407萬，全部醫療費用高達782億6851萬元，平均每名癌友一年使用健保12萬7387元。台灣罹癌人數逐年增加，藥費及相關醫療費用隨之上升，以去年為例，光是癌症用藥的藥費支出，就占了健保整體西藥藥費兩成以上。但若以單一病友醫療費用計算，白血病患者平均藥費22萬6658元排行第一，平均醫療費用高達34萬8490元，其次為食道癌病友，每人平均藥費4萬1649元，但連同手術及住院費用等醫療費用則高達27萬5217元。此外，肺癌患者平均藥費10萬1432元，醫療費用為21萬1759元；非何杰金淋巴癌平均藥費9萬9325元，平均醫療費用則18萬6545元；口腔癌病友平均藥費2萬2546元，平均醫療費用則為15萬3415元。最貴用藥：賀癌平癌症用藥單價前五名，第一名為賀癌平（早期乳癌、轉移性乳癌）、支付價為5萬9396元，其他位序是莫須瘤（非何杰金淋巴癌）、支付價3萬8887元，萬科（多發性骨髓瘤）、支付價3 萬6914元，愛寧達（晚期非小細胞肺癌）、支付價3萬4210 元，特癌適（晚期甚細胞癌）、支付價2萬8873元。陳尚斌表示，癌症用藥越來越多，有效延長癌友存活期，提高生活品質，未來將持續評估新上市的癌症用藥，引進有效益的新藥及放寬癌症用藥給付條件，嘉惠更多癌友及家屬。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-24 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／骨髓移植化療 更年期提早報到

  發病前，我是個標準的工作狂，忙碌又高壓力的工作，果然在2011年身體出問題了，那年的農曆年與家人出遊，小小的爬坡路段大家健步如飛，我卻走得氣喘吁吁，同年3月，血液檢查報告，血色素值只有8（正常值11~17）；主治醫師告知我，造血芽細胞異常增殖，也就是白血病。幸運地，經過組織配對後，妹妹與我是吻合的。原本天真地以為骨髓移植沒什麼，哪知高劑量化療才是痛苦的開始，高劑量化療讓我昏睡了36小時；緊接著強烈的惡心、嘔吐感，讓我無法進食，體重也急速下降，幸運的是，我沒有太多的排斥反應。不過，因為化療，讓我在42歲就提早經歷更年期的諸多不適，經常夜裡盜汗，突然汗流滿面；但每每想到，有些病友無法等到符合的骨髓配對捐贈，或是出現嚴重排斥反應，甚至病情復發而離開人世，想到此，不禁讓我更加珍惜現在的每一天。現在已經康復的我，要感謝家人付出的一切，感謝年邁的父母親自始至終容忍我的任性；還要感謝毫無遲疑捐骨髓給我的小妹；還有大姊留職停薪，陪我度過最艱難度日的移植住院期間。更要提醒大家：工作不會陪你一輩子，但是家人是你永遠的依靠！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-12 健康百科.血液．淋巴

  血友病≠血癌 非惡性疾病

  每年的4月17日，是世界血友病日，你認識血友病嗎？血友病在台灣並不常見，國人對血友病的認識也很有限，更有不少人把血友病和白血病混淆了。三軍總醫院血友病防治及研究中心主任陳宇欽說，血液疾病可分成惡性和非惡性兩大類。惡性的血液疾病如白血病、淋巴腫瘤和骨髓瘤等；非惡性的疾病主要為括貧血、凝血功能異常、血管栓塞等。遺傳性疾病 凝血因子不足血友病正是凝血因子不足所造成的遺傳性疾病，A型血友病是缺乏凝血第八因子引發，B型血友病則是缺乏凝血第九因子。A型的發生率在男性是萬分之一，B型則是六萬分之一。陳宇欽說，現在台灣醫療和公共衛生體系發達，罹患血友病的孩子通常在一歲左右學走路時，因為關節出血就被發現。但在早期，血友病童可能要等到上了小學才會被診斷出來。是否帶病 可在懷孕時測出目前的醫學科技可以在母體懷孕15周的時候抽取羊水，或是在懷孕20周時做絨毛膜取樣，就能確定胎兒是否遺傳到血友病。如果母親帶血友病遺傳因子，男寶寶有二分之一的機會遺傳到血友病，女寶寶則有二分之一的機會帶有遺傳因子。另一個比較新的預防方法叫胚胎植入前遺傳學診斷術（PGD，Preimplantation Genetic Diagnosis），有些病友希望罹患罕病的痛苦在他們這一代結束，決定選取沒有帶血友病遺傳的卵做人工受精，這項技術目前也被應用在其他的遺傳性疾病預防領域。重度患者 常有自發性出血衛生福利部雙和醫院血友病中心主任陳淑惠說，台灣的血友病治療技術精進，逐步延長病患的平均壽命。目前台灣的血友病患者人數一年約增加30人，目前在1300人左右。血友病的嚴重度是依據凝血因子濃度來分類，因子濃度低於正常值的1%為重度；因子濃度介於正常值的1%到5%屬中度；因子濃度高於正常值的5%稱為輕度。●重度血友病患：常有自發性出血流入關節和組織，受創傷或手術後會持續出血。●中度血友病患：偶有自發性出血，創傷或手術後出血時間會延長。●輕度血友病患：只在嚴重受傷或手術後，出血時間才會延長。對抗血友病 加強衛教很重要台灣血友病的出血治療因為健保有給付，病患出血不止的個案已經減少很多。三總並在2003年成立血友病中心，由血液腫瘤科醫師和骨科、復健科、胃腸肝膽科、心臟科醫生組成醫療團隊，提供血友病患完善服務。陳宇欽認為，加強病患的衛教是成功對抗血友病很重要的一環。有的病人一到醫院就要求注射凝血因子，打了沒效還是繼續打。其實他們的疼痛是來自關節發炎或是肌肉肌腱韌帶拉傷，而不是出血。經過衛教後，只要吃藥就可逐步控制。要改變慢性病患的觀念並不是一蹴可幾的事，醫師門診時因為病人數量很多，難有足夠的時間解釋。血友病中心成立後就可開辦相關衛教講座，提供病患和家屬正確的觀念，一來減少併發症的機會，同時減少健保支出。陳淑惠說，血友病患者要維持正常的凝血因子血中濃度，以及預防可能的出血不是那麼容易。患者本身或家人都應盡量了解血友病相關資訊。例如患者和家人應知道在出血可能發生的情況下，該如何處理；送醫急診時，醫療人員會問患者過去與現在的醫療病史，平時也應準備好相關資訊，提供醫療團隊運用。【疾病小辭典】常見國人把血友病和白血病混為一談，陳淑惠說，其實兩種疾病是完全不同的。●血友病血友病是先天性遺傳性疾病，因血液中的凝血因子濃度不足，導致無法凝固止血。●白血病俗稱「血癌」的白血病是血癌細胞占據骨髓，使得製造血小板的巨核細胞無法生長，導致血小板數量低下影響凝血功能。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-12-13 癌症防治.血癌

  專業觀點／血癌瘀青 不會侷限單一部位

  【聯合報╱採訪整理╱記者黃文彥】 血癌，短短兩個字其實無法表現出這個癌症的複雜。血癌大約可分為四大類，分別是慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病、急性骨髓性白血病與急性淋巴性白血病，相較於急性，慢性預後較佳。戲劇中常以不明瘀青來表現血癌，其實這種戲劇手法只對了一半，血癌造成的瘀青不會侷限在單一部位，而是多點分布，單一部位的不明瘀青，多半還是外傷所致。血癌，顧名思義是一種血液癌症，更正確來說，是造血系統的癌變，除了白血球明顯變多或變少，包含紅血球與血小板也會受到影響，表現在外的臨床病徵就是貧血、頭暈、發燒與出血。牙齦或眼球出血，在血癌患者並不常見，血液檢驗若發現白血球過低或過高，多數原因是因為感冒、營養不良或感染發炎，甚至使用類固醇也會影響白血球數值，所以白血球數值異常，先不要過度驚慌。一般而言，正常的白血球數目應該是每微升血液中有4000到10000顆，白血球太低或不正常，會導致抵抗力降低。慢性白血病患者只要固定服藥，存活時間非常長，急性白血病患者的治療主力則是化學治療，因此化療副作用不可避免的，預後較差的患者可能需要接受骨髓移植。國內血癌發病年齡有兩個高峰，分別是40歲以上中年人及60歲以上長者。血癌與家族遺傳沒有關聯性，一般認為環境中的化學毒物、輻射線等，是造成血癌的主要原因。諮詢╱國泰醫院血液腫瘤科主治醫師張園鑫【2014/12/12 聯合報】

• 2014-09-23 抗癌新知.認識癌症

  為癌友剪10年長髮 她更美了

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】為了幫更多癌友募集髮束、製作假髮，癌症希望協會與髮廊合作。沒想到才半年多，從髮廊募集到的髮束超過兩千束，甚至還收到長近160公分的髮束。不過，募款製作假髮的速度趕不上髮束蒐集，協會盼更多人捐款。今年四月，一位身高約170公分、髮長及腳跟的女性至髮廊洗髮，剛好看到「有愛變更美」為癌友募集髮束的活動海報，當場決定要捐髮。因為她有孕在身，還回家看黃曆，挑了好日子再來剪髮。小林髮廊企畫部經理黃垂焯說，一般人約一個月髮長1公分，她一頭長髮逾160公分，「少說留了10幾年」，連髮廊幹部都嘖嘖稱奇。黃垂焯說，詢問捐髮者多得超乎預期，適於製作假髮的髮束，必須不燙不染，最好超過30公分，目前蒐集的髮束超過兩千多束，但被婉拒的假髮更多。癌症希望協會公關主任王秀米表示，能捐出髮束的人，多半很愛惜自己的頭髮，今年協會已蒐集到髮束3千多束，年初已製成60頂假髮。由於假髮製作廠商贊助，目前一頂假髮製作費已壓低到近3千元，但因捐髮愛心踴躍，募款速度趕不上已蒐集的髮束，只能暫時好好收藏，期待更多捐款，能讓這些「沉睡」的髮束，及早做成假髮，幫助癌友美麗抗癌。3歲時罹患白血病的陳品潔，決定在升國中前捐出一直珍惜的長髮，昨天在媽媽、表姊陪同下剪髮。日前本報報導她抗癌及捐髮歷程，不知情的同學及朋友看到報導非常驚訝，很佩服品潔的勇敢，老師特地將報導貼在布告欄，藉此鼓勵其他孩子。

• 2014-09-23 癌症防治.血癌

  慢性骨髓性白血病 增治療方式

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 台灣每年新增約160名慢性骨髓性白血病患者，但有4成患者對第一線用藥產生抗藥性，治療方式除了骨髓移植外，還可選擇通過健保給付第二線用藥dasatinib（柏萊）。22歲大學生欒同學，某天起床發現，視野焦點幾乎無法看見東西，「還以為沾了什麼東西」，眼科醫師認為不單純，在轉診後發現原來是罹患慢性骨髓性白血病（CML）。台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師徐思淳說明，CML是由於骨髓生長的癌細胞影響骨髓造血功能，正常的血球數量減少，不正常或不成熟白血球數量卻異常增加，欒同學就是因為白血球過多，造成血管嚴重「塞車」、影響視力。中華民國血液病學會理事長邱宗傑表示，台灣每年新增約160名慢性骨髓性白血病患者，由於前期可能完全沒有症狀，很多病人是因為車禍意外、胃出血等其他疾病，驗血後才「順便」發現，隨著病程進展，可能疲倦、食欲降低、體重減輕或脾臟腫大、彎腰可見下背部有明顯腫塊等。近年來藥物進步，已可有效控制白血病病情，增加存活率。但仍有4成患者對第一線用藥imatinib（基立克）產生抗藥性、耐受性不佳。欒同學說，他一服藥就出現黃疸、上吐下瀉、肌肉痠痛等副作用，停藥病情卻又復發，左腳嚴重血腫、痛到無法睡覺。徐思淳表示，過去第一線用藥無效者，僅能等待骨髓配對移植，等不到移植可能活不過5、6年，而抵抗力、身體機能較差的患者，並不適合移植，成功率僅約5成，如今，患者可選擇第二線用藥dasatinib，但一個月藥費約需15萬元，日前通過健保給付，對患者更有實際幫助。 【2009/01/21 聯合報】