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2014-09-23 癌症防治.口腔癌
【Upaper╱中央社】台灣口腔癌發生率世界第一，但是在醫療團隊完整治療下，5年存活率也是世界第一；醫師呼籲民眾遠離「香、檳、酒」防治口腔癌。台大醫院耳鼻喉部醫師婁培人表示，發生口腔癌的主要原因是嚼食檳榔，同時也與抽菸、喝酒有關，還包括其他原因，如蛀牙、不當假牙、拔牙傷口持續不癒合、口腔內出現硬塊、口腔黏膜出現紅斑與白斑、持續2周以上黏膜潰瘍。台大醫院頭頸癌醫療團隊自2004到2009年共收治1288名口腔癌患者，第4期患者占476人，經完整治療後，第4期5年整體存活率超過55%。台大醫院耳鼻喉部頭頸腫瘤科主任柯政郁表示，在台大醫院接受治療的口腔癌患者，7成以上都能夠存活超過5年以上，這樣的治療成果遠優於國際的口腔癌治療成果。
2014-09-23 癌症防治.口腔癌
【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】 52歲的邱先生，兩年前罹患口腔癌，即使癌症使他嘴部無法完全閉合，吃飯講話常流口水、漏食物，他樂觀面對病情，擔任志工，宣導口腔癌防治。邱先生曾是砂石場內勤人員，18歲開始抽菸、嚼檳榔。他說，嚼檳榔、抽菸，在他的職場是人際關係橋梁，貨車司機常常互請菸、檳榔，拉近距離，「沒有這些東西，好像就不知道該怎麼聊天、社交了。」但下班後，他並不會特別去吃檳榔。「雖然很早就知道菸、檳榔可能致癌，但總想著自己應該沒那麼衰。」邱先生說，自己雖有菸癮，檳榔卻吃不多，因此覺得這些壞習慣對身體傷害應該不大，直到口腔出現白斑，才開始戒檳榔，友人勸他去接受篩檢，才發現罹癌。發現時，診斷為口腔癌第二期，住在宜蘭的邱先生接受醫師建議，到台北治療。第一次赴北部醫院檢查時，邱先生利用等待時間到醫院裡的書局翻閱書籍，發現很多宣稱抗癌的書，教人不要接受化療，加上當時看到口腔癌患者接受治療的副作用，心中意念開始動搖。他決定先在家裡，每天練習氣功、吃生機飲食。結果病情沒有好轉，幾個月後，右邊臉頰開始出現一顆像痘痘的紅點，漸漸潰爛成一個大洞，吃飯、喝水，都會從洞中流出來，他才驚覺，應到醫院進行正規治療，那時口腔癌已惡化成第四期。在完成8次化療、33次放療後，邱先生在陽光基金會邀請下，擔任志工，巡迴宣導口腔癌防治，隨身攜帶他治療前右臉開花的照片，用自己的經驗鼓勵病友。他說，很多病友對自己的病情太過緊張，自己嚇自己，反而對病情不好。由於外觀可能受影響，一項調查顯示，口腔癌患者自殺率名列台灣癌症患者自殺率第二名。樂觀抗癌的邱先生說，治療過程中家人沒有特別把他當病人對待，在家人支持下，他透過看書等方式，度過治療歲月，順利走過人生低潮。
2014-09-23 癌症防治.口腔癌
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】63歲陳姓男子2個月前，發現右側嘴角隆起一顆小息肉，因為不痛不癢，不以為意，直到感冒看診，經護理師提醒，接受篩檢，確診為口腔癌第1期，嚇得切除腫瘤、持續追蹤，並戒掉已有20年的嚼檳榔和抽菸習慣。澄清醫院中港院區家庭醫學科主治醫師蘇家龍提醒，嘴角罹患口腔癌常因不痛不癢，被誤認為息肉而疏忽，民眾預防口腔癌，戒除菸酒、檳榔才是上策，若發現口腔黏膜出現白斑、紅斑，或2周以上無法復原的潰瘍，應馬上就醫檢查，也可多多利用免費的口腔癌篩檢。陳男說，年輕時沒有抽菸，也不吃檳榔，20年前因生意失敗，靠打零工維生，他抽菸消愁，做工時和同事一起吃檳榔，逐漸成癮，2個月前，覺得右側嘴角有異物感，隨後長出了一顆小息肉，慢慢變大，由於不痛不癢，也就不以為意。陳男指出，1個月前，因感冒到家醫科看診，診間護理師提醒，30歲以上、曾經抽菸、嚼檳榔者可接受免費口腔黏膜篩檢，他接受篩檢，沒想到右側唇緣這顆直徑約1公分「息肉」，確診為口腔癌第1期，經手術切除。蘇家龍提醒，口腔癌和菸、酒、檳榔脫不了關係，嚼檳榔加上抽菸，罹患口腔癌機會增加為89倍，同時抽菸、喝酒又嚼檳榔，口腔癌發生率暴增為123倍，提早戒癮，方為上策。【2014/07/24 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】敷草藥治病，當心皮膚灼傷。一名六十多歲婦人為治療骨刺、上背疼痛，聽信友人偏方，搗碎草藥敷背，卻導致嚴重接觸性皮膚炎，皮膚二度灼傷。新光醫院皮膚科主治醫師蔡昌霖表示，婦人就醫時，整個後背紅腫發炎、熱痛潰爛、起水泡，看起來慘不忍睹，檢查發現是草藥過敏。醫師擔心婦人二度感染，給予抗生素、抗過敏藥及類固醇消炎，歷經兩個月治療，婦人背部皮膚才慢慢結痂好轉，但肌膚表面已色素沉澱，日後恐留下難看疤痕。「植物氣味愈濃，提煉的草藥或精油較易起藥疹。」台大醫院皮膚部主治醫師朱家瑜說，麝香、香草、甘草、茶樹精油、香水等天然植物提煉的草藥或萃取物，直接敷在皮膚上可能引起化學性灼傷，一旦皮膚急性發炎，易色素沉澱。為加強藥效，還有民眾自行將草藥泡米酒。台北新店慈濟醫院皮膚科主治醫師李承鴻說，酒精會讓毛孔擴張、加速吸收，皮膚受到強烈刺激，容易急性發炎起水泡，出現化學性灼傷的腫脹癢痛症狀。一旦水泡破裂，恐造成皮膚潰爛感染，嚴重可能引發蜂窩性組織炎。此外，草藥敷太久，也容易破皮，若未立即摘除，可能二度感染。李承鴻曾治療過一名〺歲女子，為治療白斑症，將中藥補骨脂泡酒，並敷雙臂十二小時，沒想到藥物停留時間太久，手臂出現紅腫、水泡等過敏症狀，女子誤信友人「起水泡是好事，反應愈強，代表效果愈好。」結果水泡破掉，手臂還流出滲出液，女子趕緊就醫，檢查證實是急性接觸性皮膚炎，後來治療逾一周，疤痕才逐漸消退。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，門診中也有使用痠痛貼布，因停留在皮膚時間過久，導致過敏、皮膚紅癢、起疹子而求診的案例。蔡昌霖呼籲，中草藥或天然植物的某些成分可能刺激皮膚，造成過敏或感染，建議勿自行敷藥，一旦皮膚紅癢不舒服，應立即就醫，以免愈治療愈糟。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【健康醫療網／記者周蘭君報導】白斑病又稱白癜風，這種疾病是由於皮膚色素喪失，而形成一塊塊白斑，皮膚會呈現粉筆灰樣的白色斑，四周邊緣的色澤較深，使白斑更為明顯。五十多歲陳先生，在年輕時手部逐漸出現白色的斑塊，由於沒有明顯的不舒服，因此一直沒有積極就醫。自行創業後，每當拜訪客戶，伸出手要握手時，總會見到客戶驚嚇的表情，談生意時也會保持距離，讓陳先生困擾不已，故就醫尋求改善。診所皮膚科副院長曾興隆指出，「白斑症」是一種黑色細胞異常造成膚色異常的現象，目前真正發生原因不明確，有些臨床研究顯示可能和遺傳、自體免疫疾病、壓力、甲狀腺功能異常、造血功能不足、黑色素缺乏…等有關。好發於頭、臉、四肢、腋窩及下背部，大小及數目會因人而異，嚴重者甚至可能遍佈全身，範圍也可能逐漸擴大，或發生新區域，但也可能靜止不變。最常發生10-30歲間年輕人，50％的病患會在20歲前發病。白斑症的治療方式，手術治療將白斑部位的表皮破壞移植正常皮膚，或是在白斑部位植入黑色素細胞，恢復時間較長。目前採以結合療法，即照光治療加上局部藥物塗抹，也有不錯的療效。日常生活注意，曾興隆建議，飲食上應避免短時間大量食用富含維生素C的蔬果，以免病情惡化，可多吃維他命B群類的食物；同時還要注意防曬，因為罹患白斑的部位缺乏黑色素保護，較容易因陽光過度曝曬導致曬傷，甚至提高罹患皮膚癌的機率。最後，曾興隆提醒，罹患白斑症不會立即有生命危險，但經常發生於明顯部位，對於日常生活經常會造成困擾。當發現身上出現白斑時，早期治療的效果較佳，同時長期未治療也會提高罹患皮膚癌的機會，因此若發現身上有疑似症狀時，建議儘早就醫診斷治療。想知道更多？請至『健康醫療網』
2014-09-23 該看哪科.中醫精髓
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 「口腔白斑」是口腔黏膜出現白色斑點。中醫師陳玫妃表示，大多會感覺疼痛、刺激感，有時候並無異常感覺。一般無法刮除掉。大多是屬於良性的病變。但是若有長期不容易癒合而潰瘍時，便要注意是否為「癌前的病變」。 中醫師陳玫妃表示，在傳統中醫認為，此類病人體內虛火較旺盛，但是抵抗力較差，因此，是屬於「本虛標實」之症。「口腔白斑」因為常發生的部位在口腔內、頰部黏膜、舌頭的表面，或者是口腔底部黏膜、牙齦的部位都有可能發生。好發族群通常有慢性的感染、抽煙、喝酒、吃檳榔的人。或口腔衛生習慣不好的人，比較會有口腔白斑的出現。大多是屬於良性的病變。 醫師表示，但是若有長期不容易癒合而潰瘍時，便要注意是否為癌前的病變。預防保健部分，在日常生活方面須注意口腔的衛生。冰冷、刺激、烤、炸、辣的食物，煙、酒、檳榔等儘量少吃。 中醫師陳玫妃表示，中醫治療「口腔白斑」可運用「扶正袪邪」原則。將體內的虛火降低，可改善慢性發炎。而扶助正氣可用補氣、養血、健脾、補腎的藥方，來增加身體抵抗力與機能。 陳玫妃表示，中醫辨證治療上，若患者常呈現「氣陰兩虛」，可用補氣、滋陰的藥方，如生脈飲加上甘露飲。若夾雜有其他的虛症，如脾虛，可用四君子湯。而腎虛者，可用六味地黃丸。若是體內肝熱太重，可用小柴胡湯。胃火太旺者，可用清胃散。肺熱太重者，可用清肺湯。 在針灸穴位、按摩方面，可按摩合谷、曲池、足三里、太衝穴，幫助增強身體免疫能力，降肺熱及肝熱的功效。日常飲食方面，可多攝取富含維他命C及B群的蔬果，如葡萄、櫻桃、草莓、黃綠色蔬菜、花椰菜、柳橙，都有助於口腔黏膜細胞的修復。 茶飲方保健上，醫師建議，可用粉光參2錢、麥門冬3錢、黃芩3錢、甘草1錢。以800C.C水泡製飲用，可補氣，補助正氣，增強免疫能力。達到滋陰、降火、清肝熱、解毒的作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.牙科
【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】戴活動假牙如果常磨破口腔黏膜，長期下來容易引發癌變。北市聯合醫院牙科主任醫師馬魁指出，長期溫度或化學物質刺激，歪斜的牙齒或不適合的假牙，對舌頭、齒齦或咽頰造成慢性傷害及口腔粘膜上產生白斑時，口腔惡性癌變的風險增加。馬魁表示，口腔癌是由口腔內組織細胞異常變化所形成的腫瘤。口腔癌絕大部分是由黏膜細胞惡化所形成，少部分由小唾液腺體惡化所形成的腺癌。口腔癌以頰黏膜癌和舌癌佔大多數，除了部分由不當假牙及其它因素所引發，其發生和嚼檳榔、抽菸、喝酒息息相關，統計90%以上口腔癌病人有嚼檳榔習慣。口腔癌發生於口腔顏面部，常造成病患飲食、語言困難及顏面畸型，嚴重病例甚至導致家庭及社會沈重負擔。醫師提醒，當嘴唇或口腔有2周以上慢性不癒合潰瘍、嘴唇或口腔內部有腫塊、口腔黏膜有白斑或紅班出現時須提高警覺。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.耳鼻喉
【文、圖／摘自《小心嘴破，免疫力出問題》／孫安迪著／大塊文化】口腔癌的發生率，過去依台大病理科統計，是人類癌症的6.3%。而在頭頸部惡性腫瘤中的發生率，第一位就是口腔癌，好發部位以舌頭邊緣及口腔頰黏膜最為常見。98年度，國人十大癌症死亡率，第六位就是口腔癌。近十年來，男性口腔癌成長率36.4%。口腔癌初期症狀很類似一般的口腔潰瘍，但通常不太疼痛，也有以白斑或菜花似的贅肉表現。口腔癌泛指發生在口腔組織的惡性病變，包含了唇、頰、舌、舌底、牙齦、軟顎、咬合肌、和牙齒、齒槽骨、顎骨等軟硬組織；它或許局部侵犯組織、長入內皮層間隙，而且會轉移至身體其他部位，在口腔內的惡性腫瘤生長快速，會一直進行糾纏到病人死亡為止。口腔黏膜的癌前病變：有白斑、紅斑。癌前狀態有：口腔扁平苔癬、口腔黏膜下纖維化。口腔黏膜的白斑症，並不等同癌症，白斑癌變，是有特徵的：如表面不平、有顆粒肉芽創面、硬結、俊浸潤、糜爛潰瘍、合併疼痛。紅斑則是病變界線清楚，也許在臉頰內、舌頭、軟顎或嘴唇。外觀無痂皮、鱗屑，常無明顯自覺症狀，病情發展緩慢、症狀輕而容易被忽略掉。特別要提到的是口腔扁平苔癬。口腔扁平苔癬，長期以來被認為是一種良性病變。近年來有關其癌變的報告漸多，且眾說紛云：有認為是癌前病變的學派，有的認為是癌前狀態，不是癌前病變。有的則認為口腔扁平苔癬，確使癌發生的危險性增加，具有癌變潛能。但不論如何，口腔扁平苔癬確實存在潛在的惡性，且有組織病理學的形態變化，如上皮可出現不同程度的異常增生，因而並不只是一種狀態，因此對口腔扁平苔癬應提高警覺，特別是對糜型嚴重者，更應注意追蹤觀察，並作免疫調節治療。口腔癌的症狀，初期大多以長久的口腔白斑、紅斑，或口腔黏膜有經久不癒的疼痛性潰瘍或硬塊、有時會有淋巴腺腫大、變硬，或者是拔牙治療後傷口難以癒合較常見。到了晚期的口腔癌則有牙關緊閉、咀嚼困難、吞嚥疼痛、臉頰穿透性潰瘍、出血、頸部淋巴結轉移。到末期甚至會轉移至肝、肺、骨頭等遠處器官。因此如果有超過兩星期以上的上述症狀，而且平常又有嚼檳榔、吸煙習慣的高危險群更應注意，有必要時醫師要進行病理切片檢查。 口腔黏膜變化的DIY留意：●嘴巴是否張大時無法超過三指幅？●兩頰側的黏膜會不會硬硬的有纖維化現象？●口腔黏膜是否出現皺紋及白色斑點的現象？※延伸閱讀》‧小心嘴破，免疫力出問題／為什麼會口腔潰瘍﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔潰瘍與免疫的密切關係‧小心嘴破，免疫力出問題／過度疲勞、沮喪 小心復發性口腔潰瘍‧小心嘴破，免疫力出問題／口腔癌前病變 有什麼症狀﹖‧小心嘴破，免疫力出問題／你有口腔癌的危險因子嗎﹖
2014-09-23 健康百科.眼部
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 21歲陳姓女子因為愛美長期配戴彩色隱形眼鏡，但為節省花費，常把日拋型鏡片當成多日拋、周拋使用，造成角膜感染潰瘍，差一點失明，醫師提醒不同型別的鏡片都有使用上的限制，任意延長可能造成難以彌補的遺憾。這名女子半工半讀，為節省花費、又愛漂亮，常把日拋隱形眼鏡清洗後，繼續配戴，過去左眼就曾有潰瘍的經驗，最近某一晚因為太累，眼鏡沒拔倒頭就睡，第2天雙眼紅腫，她立刻拔掉眼鏡，但情況仍未好轉，右眼刺痛且視力模糊，她馬上就醫。醫師檢查發現右眼矯正後的視力只有0.3，一般人矯正後都有1.0，而且角膜上有白點，已有潰瘍情況，檢驗結果確定為綠膿桿菌感染，經過治療保住視力。台南市立醫院眼科醫師鍾慧娟表示，綠膿桿菌是角膜潰瘍中最常見感染的病菌，而且是最凶猛的，如果沒有治療，可能在幾天內造成角膜穿孔失明，還好這名患者馬上就醫，否則後果嚴重。她表示，有些人在眼睛感染後未就醫而自行購買眼藥水，許多眼藥水都含有類固醇，點後反而會造成免疫力下降，病程進展更迅速，可能兩、三天內就失明。她指出，日拋、周拋、月拋型隱形眼鏡各有不同功能與使用期限，不能任意改變，把日拋當成多日拋，即使經過清潔，仍可能造成角膜受損進而感染，角膜潰瘍後，經過治療痊癒，也可能留下白斑，如果白斑位置在視野的中間，就會嚴重影響視力。 ※延伸閱讀》‧高含水隱形眼鏡 怎愈戴愈乾？‧戴隱形眼鏡點淚液 角膜潰瘍‧久戴隱形眼鏡 大學生眼齡80歲
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】貓熊黑眼圈看起來「卡娃依」，但白眼圈就不見得了。高中生吳同學，自小眼周出現白眼圈，範圍愈來愈大，檢查證實白斑症。書田診所皮膚科副院長曾興隆表示，白斑症是黑色細胞異常造成的膚色異常現象，發生率1%至2%，原因不明，臨床認為與自體免疫疾病、遺傳等因素有關。台大醫院皮膚科主治醫師蔡呈芳說，甲狀腺功能異常、病毒感染等因素都可能引發白斑症。一般而言，患者表面皮膚並沒有變化，也不會發紅或脫皮，僅黑色素細胞被攻擊，一開始侵犯皮膚，之後是毛髮，不只頭皮變白，也可能出現一搓白髮。蔡呈芳說，白斑症好發於頭、頸、臉、手指末稍、四肢、生殖器等色素細胞密度較高部位，僅少數人自行痊癒，多數患者若沒積極治療，白斑範圍逐漸擴大，且治療效果差。目前治療白斑症，除局部塗抹類固醇、維他命D或抗氧化劑，紫外線或低能量紅光照射，也可活化色素細胞，嚴重者可先培養黑色素細胞，再進行移植手術。白斑症患者能自行照射紫外線嗎？曾興隆說，陽光紫外線波長較長，患者無法自行控制暴露量與照射範圍，不建議使用。此外，白斑部位缺乏黑色素保護，一旦紫外線照射，易導致皮膚曬傷，也增加罹患皮膚癌風險，建議應就醫治療。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】一位50多歲的企業老闆，每次談生意時，客戶一看見他手上的白斑，總刻意保持距離不願握手，讓他很沮喪而到醫院求診。皮膚科醫師表示，白斑症並不會傳染，也沒有生命危險，至今發生原因仍不明，臨床上可用藥物、手術治療，由於白斑部位沒有黑色素保護，長期放著不管，會增加罹患皮膚癌風險，患者別輕忽。書田診所副院長、皮膚科醫師曾興隆表示，白斑症盛行率約1%至2%，大多好發於10至30歲的年輕人，有一半以上的患者會在20歲以前就發病。罹患白斑症，白色斑塊不僅會長在手上，身體、頭皮、陰部、黏膜和嘴唇都可能出現白斑；一般說來，罹患白斑症是因為體內黑色素出問題，也有研究認為與自體免疫系統異常、甲狀腺異常、心理壓力，以及造血功能不足有關。曾興隆表示，罹患白斑症時，越早治療、效果越好，臨床可使用類固醇及免疫抑制劑藥物治療，或者透過手術，將先破壞患者皮膚表皮，再移植患者正常皮膚，但此治療方式至少需花費數十萬元，不僅花錢又耗時，且還可能再復發。另外，患者也可採取結合療法，一方面照紫外線光加上局部藥物治療，成效也不錯。曾興隆說，兩成白斑症患者有家族病史且會遺傳，八成患者則完全沒有家族史；罹患白斑症不會有生命危險，只是易影響人際關係。因此，他建議患者，為避免白斑症病情惡化，可多吃含有維他命B食物，日常生活須注意防曬，否則白斑皮膚缺乏黑色素保護，長期曝曬日光，會提高罹患皮膚癌的風險。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 台南市一名30歲女子4年前使用一款知名日系品牌的美白保養品，臉上出現白斑，且黑色素細胞被殺光光，經過4年治療，移植肚皮上的黑色素細胞才恢復原樣。「最氣人的是當初向化妝品公司反映此事，得到的答案竟是叫我用粉底把白斑蓋過去！」這名患者氣憤地說，她是依據保養品所附的說明書使用，卻讓她4年來飽受困擾，希望藉自己的經驗，提醒其他消費者使用美白產品要注意是否反效果。醫師表示，這名患者使用的是一款標榜有芍藥成分的美白產品，還是該品牌的長青產品，銷售情況非常好，患者平日都是以塗抹方式使用，4年前日曬後，依說明以化妝棉沾濕敷在右臉頰下方，僅十多分鐘就出現紅腫，她立刻停止，紅腫幾天後消失，卻造成大塊白斑，她馬上就醫。醫師起初以一般治療白斑方式利用紫外線光照治療，希望活化皮膚上的黑色素細胞，但幾個月後仍沒有效果，反覆嘗試不同藥物，仍然沒用，去年改採黑色素移植，從肚皮移植黑色素細胞，經過1年多，膚色才還原。成大醫院皮膚科醫師林子凱表示，市面上銷售產品的美白成分不一，副作用也不一樣，像是熊果素容易有刺激感、杜鵑花酸也會造成皮膚癢，這些都屬於化妝品，而藥用的對苯二酚在高濃度情況下，甚至可能造成黑色素死亡，產生永久性的白斑。他檢視這款美白產品在網路上公布的成分，看不出來有特別刺激的成分，懷疑可能是未標示的複方成分，在高濃度濕敷下，造成黑色素細胞死亡。建議消費者使用美白保養品前，最好先在不明顯處測試幾天，沒問題再全臉使用，避免不良後果。
2014-09-23 健康百科.皮膚
【聯合報╱整理記者林思宇】台灣主要傳播登革熱的病媒蚊為埃及斑蚊（Aedes aegypti）及白線斑蚊（Aedes albopictus），特徵都是身體黑色，腳上有白斑。埃及斑蚊喜歡棲息於室內人工容器或積水處；白線斑蚊比較喜歡棲息室外。叮咬人的高峰期是白天溫度較低時，分別是日出後1至2小時及日落前2至3小時。資料來源衛福部疾管署(健康版為您解讀健康關鍵數字，本專欄每周三、六見刊)
