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2014-09-23 癌症.抗癌新知
【元氣周報／記者施靜茹、孟祥傑／報導】標靶治療只殺死癌細胞，不攻擊正常細胞，化學治療卻是好壞細胞通殺，這種說法，其實並不完全正確。化學治療 化學治療並非全無目標，許多化療藥物作用於特定酵素或分子上，只是治療標的多與細胞增生有關，如DNA結構、細胞分裂等，專一性較差，對於增生較快的細胞，如頭髮、口腔或腸胃道黏膜、骨髓造血細胞等，敏感度變大，產生明顯的影響。標靶治療 標靶藥物，尋找標的是與細胞癌化過程有關的分子酵素，包括訊息傳導路徑、新生血管、癌細胞轉移調控相關因子等，這些是癌細胞特性，少見於正常細胞，因此專一性較高，但並不是完全不會影響正常細胞，標靶治療並非全無副作用，常見副作用包括腸胃不適、起疹子等皮膚症狀。【2009/07/12 元氣周報】
2014-09-23 癌症.抗癌新知
【元氣周報／記者孟祥傑、魏忻忻／報導】畫面1：蕭副總統術後病情說明會上，醫師表示：「蕭副總統基因突變b分析有利標靶藥物治療……」畫面2：電視上的醫療保險廣告，癌友面容哀愁，旁白：「標靶藥物這麼貴…… 」 標靶藥物是目前最熱門的癌症治療方法，門診裡，有些癌症患者聽到自己有標靶藥物可選擇，彷彿吃了定心丸；也有人無法承擔每年高達百萬元以上的藥費，哀嘆自己為何命不如人。■什麼是標靶藥物？標靶藥物是目前癌症新藥研發最重要的領域，簡單的說，藉由攻擊癌細胞上的特定目標，阻斷癌細胞增生、蔓延，並減少對正常細胞傷害。臨床上，常將標靶藥物與化療藥物作為對比，台北縣立醫院胸腔內科主任吳茲端表示，兩者都可經由停止癌細胞生長或直接破壞癌細胞，達到抑制癌症目的。■標靶藥物分類國衛院生物技術與藥物研究組研究員謝興邦說明，目前標靶藥物大約可分成三大類：1.抑制新生血管（Anti-angiogenesis）癌細胞需要營養才能存活，若切斷供給癌細胞的營養，癌細胞便會餓死，包括目前用於治療結腸癌的癌思停（Avastin）、用於晚期腎細胞癌及惡性胃腸道基質瘤的舒癌特（Sutent）。2.阻斷癌細胞訊息傳遞路徑包括治療非小細胞肺癌的艾瑞莎（Iressa）和得舒緩（Tarceva）、治療慢性骨髓性白血病的基利克（Glivec）和柏萊（Sprycel）及治療乳癌的泰嘉錠（Tykerb）。3.針對細胞表面抗原的標靶治療如治療惡性淋巴瘤的莫須瘤（MabThera）、治療乳癌的賀癌平（Heceptin）以及結腸癌、晚期頭部癌的爾必得舒（Erbitux）。■標靶藥物為何那麼貴？標靶藥物雖然讓癌症治療進入低毒性、低副作用以及長期服用的新趨勢，但不可否認，由於新藥研發投資金額大、時間長且成功率低，使得標靶藥物價格昂貴，如何讓標靶藥物價格較為親民，也是大家必須努力的目標。【2009/07/12 元氣周報】
2014-09-23 癌症.抗癌新知
【聯合晚報╱許金川】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 小明：「老師，我好愛你，跟我結婚好不好？」老師:「不行，我不喜歡小孩子！」小明:「老師，你放心，我不會讓你有小孩的！」人會生小孩，動植物也會有下一代。就腫瘤而言，也是由一個細胞開始，再衍生出許多下一代來。腫瘤有良性與惡性之分。良性的腫瘤生殖複製產生子細胞，這些細胞不會亂跑，亂轉移到身體其他部位，不會破壞正常組織；但惡性的腫瘤除了會生小孩外，也會蔓延到身體其他器官，破壞正常組織。癌細胞會不斷繁殖分裂生小孩，看起來是很簡單的現象，醫學上卻一直無法研究出有效的克制方法。在以前要抑制殺死這些癌細胞，用的是傳統的化學療法，將分裂的細胞殺死，以達到治療癌症的目的，但由於人體正常的細胞也會分裂，治療時好的細胞及癌細胞都會被殺死。因此，副作用也不少，而談起化療也是人人聞之色變。近年來，癌細胞不正常分裂，無限制生孩子的機轉慢慢被了解，針對癌細胞不正常分裂的機轉研發出來的抗癌藥物稱為標靶藥物。與傳統的化學療法比起來，標靶藥物殺癌的療效較好，副作用也較少，對有些癌症例如肺癌、慢性血癌等都有不錯的療效。對肝癌而言，目前也有一種叫做「雷莎瓦」的藥物被研發出來，可惜平均只能延長生命兩個多月，副作用也不少，這是有待醫界努力的地方。因此對國人而言，最重要的保生保肝之道還是避免被B、C肝炎感染，有了B、C肝一定要每半年請醫師為你抽血驗一次甲種胎兒蛋白以及做一次腹部超音波檢查，必要時使用抗病毒藥物治療。● 肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，提供民眾免費索閱。新出刊的51期會刊「肝腫瘤也有好的？」、「小型肝癌不開刀的治療，栓塞、電燒比一比？」、「酒精性肝炎的代價」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法肝病防治學術基金會。
2014-09-23 癌症.肺癌
【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 52歲海梨是受刑人，5年前因咳血求診時，已是肺癌末期，但當時口服標靶療法藥物正在徵求臨床試驗，他就「死馬當活馬」來醫，未料病情獲得控制，讓他多活了5年，去年底在睡眠中自然安穩的死去，並非死於癌症。目前這項治療肺癌最新的口服標靶療法已有健保給付。中國醫藥大學附設醫院呼吸加護病房主任夏德椿表示，醫界已能根據患者疾病的狀況、及治療的先後組合，對照國外最新治療策略，提高患者存活率。夏德椿說，當時口服標靶藥正在徵求臨床試驗者，中國附醫分配有15名額。夏德椿評估海犁罹癌的狀況，決讓他加入臨床試驗。海犁的癌細胞得以有效控制，安穩的活了5年。夏德椿醫師說，由於肺癌的惡性，癌細胞惡化的速度很快，第四期肺癌病人能超過5年的患者，約僅有1-2%左右。 【2010/01/20 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮
【聯合報╱記者楊竣傑／板橋報導】北縣有高達49萬名婦女超過6年未作子宮頸抹片檢查，衛生局為避免婦女因害怕內診延誤檢查時間，免費提供36歲以上、6年未做檢查婦女，以自我檢查採集管在家採取檢體，再送衛生局檢驗。衛生局表示，採集管內有1支試管和2支棉花棒，並附上說明書。使用方法簡單，只要將棉花棒轉3圈，插入試管後將棉花棒折斷即可。民眾可將檢體郵寄或親送回衛生所，5至7天後即可知道是否感染人類乳突病毒，若結果為陽性，就要作後續的抹片檢查。衛生署統計，子宮頸癌是全國和北縣主要癌症死因第10位，但如能及早發現癌細胞，切除後的治癒率達95％以上；由於市面上自檢工具昂貴，北縣衛生局為減少子宮頸癌發生率，即日起到11月10日免費提供1萬5000個自檢服務名額，希望民眾多加利用。衛生局表示，民眾只要打電話到當地衛生所，就能知道是否超過6年未檢查，符合條件者可親自領取，或由衛生所人員到府協助。
2014-09-23 癌症防治.淋巴癌
【聯合報╱記者陳永順／大林報導】乳癌高居女性癌症10大死因第4，確定罹癌常一併切除淋巴結，防阻癌細胞擴散，大林慈濟醫院醫師先做前哨淋巴結切片術檢查，癌細胞沒擴散就不切除，減少併發症，嘉義37歲陳小姐因此順利生下了小寶寶，自己重生更喜獲麟兒。女性檢查確定罹患乳癌必須切除時，由於乳癌癌細胞藉由淋巴擴散，醫師透過手術摘除腫瘤時，大多一併切除淋巴結，因此增加併發症的發生機率，女性想要懷孕生育機率大受影響。37歲陳小姐5年前定期乳房檢查時，外科醫師林俊宏發現右側乳房有一顆約1.5公分的腫瘤，接受建議切除整個右側乳房組織，同樣面臨是否一併切除淋巴結的選擇。林俊宏先採取前哨淋巴結切片術，利用核子醫學同位素檢查標示淋巴結，再以蓋格計數器找出位置，手術中注射藍色染劑顯示出淋巴結，找出前哨淋巴結後摘除3顆，病理報告結果罹患乳癌第1期，癌細胞未轉移。林俊宏表示，癌細胞到達的第1個淋巴結，稱為前哨淋巴結，如果前哨淋巴結受感染，代表癌細胞已擴散，必須把腋下淋巴結清除乾淨，如果沒有受感染，顯示後面淋巴結是安全，檢查發現陳小姐的腫瘤細胞分化良好，腋下淋巴沒轉移，無需進一步化療與電療。陳小姐在手術後定期回診與追蹤，去年底順利生下小寶寶，圓了當媽媽的夢。
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 葡萄皮、紅酒都含有「白藜蘆醇」（Resveratrol）成分。美國最新研究發現，攝護腺癌細胞若接觸白藜蘆醇，就會對放射線治療更為敏感，即使是惡性腫瘤患者，復原機會也會大大提升。美國密蘇里大學哥倫比亞分校醫學院腫瘤外科副教授麥克‧尼克爾表示，有些其他研究發現，白藜蘆醇會使腫瘤細胞對化學治療反應更敏銳，這次研究顯示，白藜蘆醇也會增加腫瘤細胞對放射線治療的敏感性。多數細胞含有「穿孔蛋白」與「顆粒酵素B」，這兩種蛋白都要很活躍，才能殺死癌細胞，不過攝護腺癌細胞中的穿孔蛋白、顆粒酵素B濃度都很低。研究團隊讓攝護腺癌細胞接觸白藜蘆醇，結果細胞中的穿孔蛋白、顆粒酵素B活性大增。癌細胞一碰到放射線治療，當場沒轍，癌細胞死亡比率高達百分之九十七，比單純放射線治療高出許多。尼克爾指出，穿孔蛋白、顆粒酵素B都能殺死癌細胞，而白藜蘆醇可以幫助增加細胞中的穿孔蛋白、顆粒酵素Ｂ活性，這樣就能有效提升放射線治療效果。而且這種治療方式可以對付各種類型的攝護腺癌細胞，連最兇惡的腫瘤細胞都不放過。這項研究已發表於「男性醫學與癌症科學」期刊。研究人員指出，葡萄皮、紅酒都含有白藜蘆醇成分，許多保健、健康食品也都有這種成分，不過若要治療腫瘤，就需要非常龐大的劑量，這麼龐大的劑量可能會引起一些副作用，因此未來還需要進行更深入的研究，才能確保其安全性、有效性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 最近大家對「禽流感」聞之色變，但不見得所有禽鳥病毒都會傷害人類，相反地，有些禽鳥病毒說不定還能用來治病。美國科學家最近發現，有一種禽鳥病毒竟可以殺死攝護腺癌細胞，未來也許可以運用這種「以毒攻毒」方式治療攝護腺癌。在禽鳥界存在一種「新城病病毒」，這種病毒會傷害雞隻健康，但對人類卻沒有任何影響。美國維吉尼亞理工大學、馬里蘭大學研究團隊發現，新城病病毒經過基因工程改造後，可以用來殲滅所有攝護腺癌細胞，就算對賀爾蒙療法產生抵抗力的癌細胞也都有效。研究成果已發表於四月號的「病毒學」期刊。研究作者病毒學副教授伊蘭庫馬蘭‧蘇比比亞表示，目前新城病病毒效用還沒有在攝護腺癌患者身上做過測試，只要有足夠經費，這種治療方法就能在短時間內進入人體臨床實驗。根據統計，攝護腺癌發生率占台灣十大癌症第五名，近幾年來，攝護腺癌發生率、死亡率都有逐年上升的趨勢。在美國，攝護腺癌發生率更高，幾乎每六名男性就有一人得攝護腺癌。研究結果發現，新城病病毒可以更有效、更精準地殺死攝護腺癌細胞，且不會傷害周邊正常細胞。蘇比比亞表示，目前攝護腺癌患者確診後，多半會接受荷爾蒙療法、化學治療，但這兩種治療方式都有副作用，若能發展出新的治療方法，不但可以更有效治療攝護腺癌，或許也能減少一些治療副作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 「突變決定肺癌的一切！」台大醫學院院長、國際知名肺癌專家楊泮池強調，國人和西方人種罹患肺癌的特性不一樣，只要及早檢驗確定上皮細胞受體基因出現突變，及早施以標靶藥物治療，肺癌患者可獲得不錯的預後，生活品質也可明顯提升。肺癌5、6年前一舉超越肝癌，躍居國人死亡率最高的癌症後，已成為威脅國人健康最鉅的惡性腫瘤。楊泮池今早以「台灣肺癌的轉譯研究」在新光醫院17周年院慶發表專題演講，深入解析肺癌對國人健康的危害。楊泮池說，肺癌之所以可怕，在於治療效果不好，患者的5年存活率不到15%，就算是第1期且接受開刀治療的早期患者，5年內仍有高達3成會出現癌細胞轉移，令人防不勝防。他曾碰到一名女性患者，平常沒有不適症狀，健康檢查卻發現一顆直徑2公分的肺癌腫塊，且癌細胞已轉移到骨骼。另一名患者沒有吸菸習慣，被檢查出第1期肺腺癌後，雖立即開刀切除腫瘤組織，術後7個月還是出現癌細胞轉移，1年後即死亡。楊泮池參與的跨國研究發現，直系親屬若有1人罹患肺癌，其他人罹患肺癌的機率是0.7%，如果有2名直系親屬罹患肺癌，則大幅增加到3.7%，可見肺癌確有家族傾向。經進一步研究後發現，白人肺癌患者的癌細胞轉移和預後，通常和致癌基因突變有關，我國肺癌患者則和上皮細胞受體基因突變密不可分。正因如此，只要能及早檢驗確認癌細胞有上皮細胞受體基因突變，並施以標靶藥物的治療，效果通常不錯，患者的生活品質也明顯提升；如果沒有上皮細胞受體基因突變，就算施以標靶藥物治療，效果也不好。他建議國人不妨到醫院接受篩檢，若確定是肺癌的高危險群，再接受低劑量的電腦斷層攝影檢查，及早找出肺癌病灶，及早接受標靶治療或一般化學治療。新光醫院引進國內第一部低劑量256切電腦斷層攝影以來，從2471名健檢者中篩檢出64名疑似肺癌病患，最後確定19名罹患肺癌，其中只有一人有吸菸習慣。新光集團董事長吳東進表示，可見不吸菸也有可能罹患肺癌，國人絕不能掉以輕心。 ※延伸閱讀》．肺癌治療Q&A．肺癌年輕化 女患者增多．肺癌患者精力湯食譜（一般人適用）．肺癌滅癌準則 須視病況修訂．發病到化療 兩階段營養補給【2009/09/02 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合報／記者喻文玟／台中報導】 女性肺癌有越來越年輕化的趨勢！台中市30歲少婦育有2名孩子，2年前因為持續咳嗽、出現白痰，治療2個月都不見改善，特別到台中榮總檢查，一照胸部X光就發現左下肺葉凹陷，有顆3公分腫瘤，進一步斷層掃描，發現脊椎第3節以下、腦部也被癌細胞侵蝕，證實罹患肺癌第四期。台中榮總胸腔內科醫師陳焜結說，少婦沒抽菸，先生也不是癮君子，也沒有家族病史，卻罹患癌症，起初不能接受，但想到幼子，勇敢挑戰病魔，加上她還年輕，體力尚佳，是家庭主婦，接受標靶藥物治療，現穩定控制。最年輕罹患肺癌死亡的患者，是一名18歲少年，他有抽菸的習慣，但菸齡沒幾年，家族也沒病史，診斷出來已經第四期，6個月後就往生。 【2009/11/20 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 53歲的素美(化名)是大樓清潔工，每天從早忙到晚，工作雖累，她卻不以為意，越做越起勁，渾身上下散發出積極樂觀的氣息，一點也看不出她是肺癌第4期的末期患者，隨時在跟死神搏鬥。「她是肺癌患者典範。」台北慈濟醫院肺癌團隊召集人黃俊耀表示，像素美這種癌細胞已轉移到腦部或其他器官的末期肺癌患者，存活期通常不超過半年，但自從有了肺癌基因檢測及後續的藥物治療後，不只可延長6～8個月壽命，且多出來的歲月中，仍可維持不錯的生活品質，甚至可像素美一樣重回職場，快樂工作。不過，黃俊耀強調，並非每個肺癌患者都有這種機會。在目前健保給付制度下，肺癌患者通常要先接受化學藥物治療，一旦連續兩至三個療程、前後約3個月的一線化療且確認無效後，才可以申請接受特定口服藥物治療。根據統計，透過肺癌病灶病理切片或是抽取肋膜積水的基因檢測，確認肺癌表皮生長因子接受體(EGFR)DNA Exon第19或第21區出現基因突變的患者，服用此類特定藥物治療的有效率較高，至於這兩區未出現基因突變的患者，有效率則會遽降。在基因檢測確定肺癌表皮生長因子接受體第19或第21區出現突變後，素美即接受特定口服藥物的治療，如今已超過500天，遠超過肺癌末期患者的平均存活期。「只要她多活一天，就多一分可能。」黃俊耀指出，類似的個案其實相當多，不久前才回診的一名56歲台商，雖是已出現肝臟及骨骼轉移的末期肺癌患者，但在基因檢測確定癌細胞出現突變且接受個人化治療後，至今也超過300天，不僅遠端轉移到肝臟的一顆腫瘤消失不見，還生龍活虎地經常往來於海峽兩岸，怎麼看也不像個末期癌患。治療過無數肺癌患者，黃俊耀認為基因檢測及後續的個人化治療將是未來趨勢，這種新型療法不僅讓患者壽命得以延長，還大幅提升生活品質，讓她們活得更有尊嚴，甚至可重回職場，樂在其中。 【2009/12/16 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】一般人總認為，只要確定罹患末期肺癌，大概只能煎熬度日，殊不知自從有了肺癌基因檢測，進而發展出量身訂製的個人化醫療後，就算已進展到癌細胞遠端轉移的第四期肺癌，患者還是可以在高品質的生活條件下，多享受8、9個月甚至數年的美好人生。 30歲的美珠就是個典型例子，4年前因咳嗽不止就醫而被確診罹患第四期肺腺癌時，她根本無法接受突如其來的噩耗，整天以淚洗面。「我既不抽菸、不喝酒，也不嚼檳榔，而且又維持規律的生活作息，哪有可能罹患肺癌？」 儘管百般不願，美珠最後還是擦乾眼淚，重新整理心情，先接受第一線化學治療，並在結束療程後，在彰化基督教醫院肺部復原中心主任李建德醫師建議下，接受肺癌基因檢測，確定肺癌上皮細胞生長因子接受器 (EGFR)第19及第21區出現基因突變後，再接受個人化的藥物治療。 這三年多來，美珠的病情控制穩定，還可以天天到美容店上班，若她不主動提起，任誰也看不出她是癌細胞已出現遠端轉移的第四期肺癌患者。李建德說，像美珠這種肺癌控制很好的病患，已越來越多，在肺癌基因檢測及個人化醫療下，她們不僅生命獲得延長，而且活得有品質、有尊嚴。 李建德表示，末期肺癌接受化學治療的反應率，約在3成左右，平均可存活一年，至於其餘7成反應率不佳的患者，存活期減半，大約只剩半年歲月。反觀經肺癌基因檢測確定EGFR第19及第21區出現基因突變，進而接受個人化藥物治療的患者，有效率則高達7成，他們可以比僅接受化學治療的患者多存活6~10個月，有些甚至多活數年之久。 為了幫患者找活路，李建德和其他醫療團隊成員在確定患者罹患肺癌，且已進展到癌細胞遠端轉移的肺期末期後，就建議接受肺癌基因檢測，一旦確定EGFR第19及第21區出現基因突變，即施以個人化藥物治療，讓他們在確保生活品質的前提下，延長壽命。他強調，東、西方病人族群基因尤其是EGFR突變的比例相差頗大，國內末期肺癌患者EGFR第19及第21區出現基因的機率高達5~6成，患者千萬別輕言放棄。 【2009/12/30 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 中醫引經藥、歸經藥，可應用於肺癌調養，幫助發揮藥效。中醫師曹永昌在一場講座中表示，藉由引經藥、歸經藥，在臟腑疾病的治療上也相當關鍵。有助將藥物作用盡可能引導到有癌細胞的器官，發揮藥物最大的作用。中醫師曹永昌表示，由於內服中藥進入人體內，經胃腸道吸收後，隨血液運行各處，很難集中濃度於腫瘤部位，這時就需要有一些對腫瘤細胞有比較特別易接近的引經藥，將藥物的作用盡可能引導到有癌細胞的器官，達到中醫歸經藥理意義，以發揮藥物最大的功效。曹醫師表示，如中藥「百部」即是治肺癆咳嗽的重要品。現代藥理研究，發現對結核桿菌有抑制作用。此外，許多肺癌易發生於結核菌感染的病灶，或已纖維化的結核病處，可應用百部，當作一個引經藥品，導引其它藥方集中在肺的病灶。百合，也是歸於肺經、心經，具有潤肺止咳、清心安神的功能。現代藥理研究發現，此藥能抑制癌細胞的增生；還能促進免疫系統。常用來調理肺癌及肺結核、支氣管炎症等呼吸系統疾病。可改善患者咳嗽和血痰等症狀。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合報╱記者張家樂／南投報導】歌手鳳飛飛上月因肺癌往生，署立南投醫院家醫科這二天接到不少詢問健檢的電話，一名婦人說，「鳳飛飛只大我一歲，我一定要來檢查看看」。南投醫院這2天已有9人登記作健檢，有的夫妻同行，大家更注意健康的重要。南投醫院家醫科主任詹德欽說，鳳飛飛突然傳出肺癌病逝，讓一些四、五年級生都嚇一跳。很多人都在問：「檢查肺癌有那麼困難嗎？」詹德欽說，癌細胞如果在肺部的邊緣，就比較容易檢查出來，病變的細胞如果是在心臟的後面，或被大血管給擋住，就很不容易檢查出來，這種情形照X光根本看不到。詹德欽說，現在有一種低劑量的128切電腦斷層篩檢，可以很精確地找出肺部的細胞病變，若要早期發現肺癌，這套檢查相當有效，只是電腦斷層篩檢一次花費約7000元，健保不給付。詹德欽說，定期健檢，是提早發現肺癌的好方法，特別是老菸槍或是長期在廚房工作者。他說，有不少肺癌患者，是不吸菸的，但可能經常處在二手菸的環境裡，都是罹患肺癌的高危險群，也要落實定期健檢。南投醫院社區醫療部定期宣導健檢，但這二天不斷有民眾來電詢問，「要如何檢查出肺癌」。詹德欽說，其實鳳飛飛只要定期健檢，不要拖到嗓子不順才去檢查，應可以提早發現，有效治療肺癌。因為輕忽，造成遺憾令人惋惜。
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】Q：父親檢查發現肺癌第四期，癌細胞轉移骨頭，該如何治療？A：癌細胞轉移骨頭引起的疼痛猶如「蝕骨之痛」，此時放射線治療，也就是俗稱的電療，對緩解疼痛的效果很好。值得注意的是，如果癌細胞已出現多處器官或組織轉移，如肋骨、四肢長骨、脊椎、大腦等，建議患者接受「局部電療」，針對最痛的地方電療，並非每個轉移處都照放射線，且不同部位的電療劑量也有差異。患者接受電療前，核子醫學團隊會先擬定治療計畫，依劑量分配在1個月內，20次或30次。不過，癌細胞轉移骨頭，不一定都需電療，一般會先觀察是否出見疼痛症狀，針對疼痛部位針對電療，不痛的部位可以不必電療；同時，患者可接受基因檢測，了解是否符合適合使用標靶藥物，檢測結果呈現陽性者可考慮服用標靶藥物，陰性則建議接受化療。不過，接受化療前需評估患者活動力，由於是第四期，如果本身太過虛弱，亦即一天超過一半以上時間都得臥床，接受化療的效果有限，此時建議以症狀治療為主，避免患者體力無法負荷化療。肺癌除了轉移至骨頭，也容易轉移至腦部，美國肺癌醫學會最新治療指引建議，如果癌細胞轉移至腦部，可考慮接受電療。但電療會對患者產生副作用，臨床上部分癌細胞轉移腦部的肺癌患者做完電療後，雖然病情控制，但患者容易出現忘東忘西、反應遲鈍、走路步態不穩等症狀，影響生活品質。電療對腦部的副作用幾乎一年後就會出現，患者及病家在治療前，最好與醫師充分溝通，了解各種治療極限與副作用，評估後再做決定。諮詢／振興醫院胸腔內科醫師陳威廷
2014-09-23 癌症防治.肺癌
【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】Q：父親被診斷肺癌，是否手術切除就好？一定要進行化學治療或放射線治療嗎？A：肺癌患者不見得都需要接受化學治療或放射線治療，零期或第一期肺癌患者，通常可接受手術切除，不需要輔助性化療。第二期肺癌患者，癌細胞在單側肺部，且腫瘤未侵犯氣管或血管，這時候治療以開刀為主，加上輔助性化療。此階段使用化療藥物，而非口服標靶藥物，主要是開刀切除腫瘤後，標靶藥物恐找不到標的物，但化療能將看不見或未拿乾淨的癌細胞徹底殲滅。肺癌第三期患者，癌細胞出現在單側肺部，同時也有縱膈腔和淋巴結轉移；晚期肺癌患者，也就是癌細胞已由淋巴結轉移至另一側肺葉，如果縱膈腔未發現癌細胞，但兩側肺部都有癌症且腫瘤大小相同，此時需懷疑可能是其他組織癌症轉移至肺部。上述患者的治療以化學治療合併放射線治療為主，通常不會開刀切除。大體而言，肺癌第三期以上大多不會手術，通常化療與放療同時進行，化療可選擇每周打一次或每3周打一次；至於放療則是周一到周五進行，周六、周日休息。做完放療後，醫師會評估患者是否需繼續化療，如果腫瘤縮小，可考慮開刀切除淋巴結及癌細胞所存在的整片肺葉。值得注意的是，肺癌手術並非單純切掉腫瘤周圍組織，而是必須清除癌細胞所在的肺葉。肺臟有5片肺葉，右肺葉3片、左肺葉2片，若右下肺葉有1公分癌細胞，手術必須拿掉整個右下肺葉，患者肺活量或呼吸功能可能受影響。諮詢／三軍總醫院內科部腫瘤科主任何景良
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／記者李樹人／整理；諮詢醫師／林口長庚肝膽腸胃科主治醫師林成俊】問：我父親今年52歲，是B肝帶原者，平常都有按時就診服藥，今年年初做健康檢查，結果卻發現肝癌末期。醫師建議先做化療看看成效如何，但是我查了好多資料，都說效果不大。肝癌末期真的無藥可治嗎？拜託錢大夫幫幫忙！我們全家人已經慌到不知如何是好，有親戚介紹許多偏方，這真得有用嗎？（台北縣、中和市、林姓高中生）答：癌症治療是一條漫長且艱辛的路途，最重要的是，病人及家屬得勇敢地堅持下去，而愛、希望正是家屬給病患最大的支持，千萬不要放棄，也不要聽信坊間偏方。長期以來，肝癌是國內男性癌症的頭號殺手，由B肝帶原者轉變的肝癌，約占了四成之多。目前國內的肝癌治療以手術切除、血管栓塞、免疫療法、放射治療為主。如果早期發現，肝腫瘤在兩公分以內，手術切除肝臟是最佳治療方式，五年存活率可高達八成，但絕大部分患者在發現肝癌時，都已到了肝癌末期，根本不能手術切除。血管栓塞是將提供癌細胞的肝動脈栓塞，讓肝癌細胞因為缺乏養份而自然壞死，但卻不會影響到正常肝臟細胞的生長，簡單說，就是把肝癌細胞「餓死」來達到治療效果。至於免疫療法，則是直接或間接利用體內的免疫系統來對抗症，使免疫系統辨識體內癌細胞，進而消滅癌細胞，也有助於復原身體因其它治療所產生的副作用損害。近年來，令人矚目的標靶藥物，也能運用在肝癌治療上。標靶治療是化療的一種，主要是藉由抑制多種激西每來封鎖癌細胞的訊息傳遞，以抑制癌細胞的血管新生及營養供給，副作用少，病人生活品質也能獲得改善。建議該名讀者，如果陪同父親就診時，可以主動請教醫師，由醫師依照病人的狀況，選擇最適當的治療方式。【2009/04/28 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】 太太：「你幫我把離婚協議書簽了，對你有好處！」老公：「有什麼好處？」太太：「這樣你就不用上法院了！」原來是半帶威脅的手段。權衡輕重，判斷得失利弊，在日常生活上常常碰到，在小動物身上也屢見不鮮。壁虎、老鼠被抓了，都會自己把尾巴割斷以逃命，這種「斷尾求生」的哲理也常應用於股市投資上。在醫學上，像台中市長胡志強夫人，因車禍左手臂受傷，血流不通壞死，不斷臂求生可能有生命危險，就是明顯的例子。肝臟長了腫瘤，如果是惡性的，就要及早切除或做其他治療，以免腫瘤繼續坐大，甚至轉移出去造成禍害。只是有些患者不敢面對現實，想到「白刀子進去、紅刀子出來」就小生怕怕，因此轉去尋求偏方草藥、袐方，或練氣功、斷食以求不可能的奇蹟出現。等到一段時期，症狀出現或病情惡化，才回來求正統醫療，常常錯失了治療的契機。這其中一個主要原因是肝臟本身無痛覺神經，加上只要四分之一正常的肝臟還在，就能維持正常的生理機能，因此即使肝臟長了一顆大腫瘤，人外表看起來還是跟常人一樣，體能也不差。讓很多人誤以為是這些偏方、袐方的療效。事實上，癌細胞仍在持續生長，等到有一天腫瘤大到一定程度，人開始消瘦或眼睛黃起來了，或肚子大了起來，屆時再想「斷尾求生」都來不及了。 【2009/09/06 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.肝癌
【聯合報╱記者陳惠惠／台北報導】肝癌細胞也會「挑食」？用正子斷層造影（PET）診斷肝癌，通常都是以葡萄糖當追蹤劑讓癌細胞顯影。不過，有些肝癌細胞不愛吃糖，導致偽陰性，三軍總醫院研發甲硫胺酸藥物，讓肝癌細胞改吃甲硫胺酸（胺基酸的一種）而現形。三軍總醫院正子中心主任諶鴻遠說，甲硫胺酸藥物用於轉移性肝腫瘤偵測，已完成一百多人人體試驗，預估明年就可拿到衛生署許可證，正式上市，未來還可進一步研發標靶藥物。諶鴻遠說，目前以PET診斷肝腫瘤，都是用類似糖的去氧葡萄糖當追蹤劑，但15%到30%的肝癌細胞不愛吃糖，吃進去後又吐出來，以致無法顯影，出現偽陰性，研究顯示，這些癌細胞相對也較惡性。至於三總開發出的甲硫胺酸藥物，則是取自雞蛋裡豐富的胺基酸，胺基酸為蛋白質分解後的小分子，甲硫胺酸則是胺基酸的一種，也是肝臟細胞的主要代謝物之一。諶鴻遠說，他們以碳-11標誌甲硫胺酸後做成追蹤劑，讓肝癌細胞顯影。「肝癌細胞也會挑食。」他打趣說，有些肝癌細胞只肯吃甲硫胺酸，也有素食的肝癌細胞，只肯吃葡萄糖，不吃甲硫胺酸。因此，進行人體試驗時，在取得病患同意後，須分別施打葡萄糖及甲硫胺酸藥物，進行兩次檢查，此時檢查不出的肝癌細胞可降到5%。不過，這項檢查不便宜，甲硫胺酸藥物價格昂貴，必須在製造半天內用掉，否則失效，即使人體試驗階段，也要自費數萬元。諶鴻遠說，此檢查適用於晚期肝癌、肝癌復發，以及換肝前、後檢查，不建議初期肝癌患者或健檢時使用。
2014-09-23 癌症防治.血癌
【聯合報╱記者洪敬浤／台中報導】20歲林姓男子擔任車床工，去年無故發高燒長達一周，抽血檢查白血球數過高，證實罹患血癌，但比對家人血液，都無法移植治療，他自暴自棄，沉迷網路遊戲，還蹺掉化療去打網咖，醫師鍥而不捨，終於找到合適的幹細胞，最近服完抗排斥藥物，終於恢復健康。台中榮總血液腫瘤科醫師滕傑林說，患者家境清寒，擔任車床工養家，去年中旬發高燒，體溫高達攝氏39度長達一周，就醫發現，白血球數過高，脊椎穿刺發現血癌細胞，證實罹患成人急性血癌。醫師安排化學治療，比對患者家人的血液，都不適合移植，患者開始沉迷網路遊戲，安排好的化學療程，還蹺掉治療去打網咖。滕傑林說，患者才20歲，剛發現血癌，心情很難平復，他常勸他，加上母親不眠不休照顧，終於打開心房，願意配合治療，還在慈濟骨髓庫找到合適的幹細胞。醫師強調，移植幹細胞後，再服用半年抗排斥藥物，最近回診時已首度停藥，病情獲得控制。台中榮總上周成立骨髓移植中心，首位入住無菌病房的洪姓患者，去年剛從研究所畢業，入伍當兵後，忽然發高燒一周，白血球數暴增到5萬，比正常值 (4-8千)超出近10倍，血液、脊髓也發現血癌細胞，立即驗退接受治療。滕傑林說，患者哥哥的血液比對不合，先進行化療，直到10天前才成功配對，接受幹細胞移植，治療後效果不錯，目前仍住院觀察。醫師強調，成人血癌原因不明，發生率每10萬人約3至5人，除了化療殺死癌細胞，還得移植造血幹細胞，早年透過脊椎穿刺來抽取，捐贈者得全身麻醉，現在透過周邊血分離出造血幹細胞，捐贈方式更簡單，呼籲大家踴躍捐贈。
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 統計發現，2005年國內乳癌新增病例為6593人，相較於2001年的5067名乳癌新增病例，成長幅度高達三成。醫師提醒，台灣乳癌患者平均年齡偏低，較歐美已開發國家婦女要年輕15歲左右，癌細胞容易轉移，且預後情況較差。中國醫藥大學附設醫院乳房外科主任王惠暢指出，目前在協助乳癌患者擬定治療計畫時，通常都會先幫患者測試乳癌腫瘤病理組織上第二型人類上皮生長因子接受體（ErbB2，亦稱Her2）是否為陽性反應，再決定日後的治療策略。ErbB2呈現陽性反應的患者，癌細胞轉移及復發的機率明顯較高，主要原因在於ErbB2陽性會產生過量的腫瘤蛋白質，讓乳癌細胞快速生長。超過四分之一患者體內原發乳癌細胞屬於ErbB2陽性反應。王惠暢表示，ErbB2陽性反應患者治療難度較高，通常建議合併標靶藥物治療，除了傳統的針劑標靶之外，今年也多了一個衛生署新核可上市的口服標靶用藥。臨床研究發現，該藥物合併化療，將可有效延長疾病惡化期至8.4個月，相較於單一化療僅能延長4.4個月，多出一倍效果，為轉移性乳癌患者增添一線生機。王惠暢說明，目前已上市的乳癌ErbB2類標靶藥物，主要是針對阻斷ErbB2傳遞路徑來做為標靶，但作用位置不同。以針劑型標靶來說，屬於單株抗體，作用在ErbB2接受體細胞外部分；口服標靶藥物屬於小分子酪胺酸抑制劑，可進入癌細胞內，直接阻斷ErbB2所有可能對癌細胞發出訊息的路徑。雖然標靶治療可大幅提高患者生活品質，降低療程中的不適感，但王惠暢提醒，標靶治療仍存在一些副作用，如皮疹、腹瀉、手足症候群等，如果情況嚴重，要隨時與醫師討論溝通，有心臟疾病的患者，更應注意避免使用可能產生心臟毒性的藥物。 【2009/02/11 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 癌症一向給人帶來可怕的死亡恐懼，但隨著醫學進步，加上標靶療法的出現，為癌症治療帶來新希望。對於復發或轉移的乳癌患者來說，口服標靶搭配化療，更能有效抑制癌細胞擴散，延長生命。高雄醫學大學癌症中心主任侯明鋒表示，乳癌患者體內HER2基因呈陽性或陰性，其結果與癌細胞是否復發、轉移有著密切關係。如呈陽性，癌細胞收到刺激，導致乳癌患者術後容易復發，且預後情況較差。 治療後兩年 乳癌復發高峰 臨床研究發現，七至八成的復發或轉移的乳癌患者是在治療後的兩年發生，第二波高峰期則出現在六年後。所幸，乳癌的標靶治療可以鎖定、攻擊HER2基因，進而抑制癌細胞持續生長。根據新英格蘭醫學期刊研究指出，若患者經過各種化療、針劑標靶治療仍失敗、無反應，且HER2呈陽性的局部復發或轉移性乳癌患者，如服用新式口服乳癌標靶治療藥物合併化療藥物，可延長疾病惡化期至8.4個月，比單一服用化療藥物的疾病惡化期4.4個月多了一倍。 針劑標靶 非適用每個患者 侯明鋒說，過去使用針劑的乳癌標靶藥物是在細胞外作用，阻止HER2基因的癌化訊息，藉此降低復發率。但這類藥物具有心臟毒性副作用，並非適用於每個患者。一旦針劑標靶藥物產生抗藥性，導致患者病情惡化，治療起來更為棘手。 口服標靶 克服抗藥性治療瓶頸 至於口服乳癌標靶藥物的優點，侯明鋒分析，藉由小分子特性，口服藥物可直接進入細胞內，抑制癌細胞生長，克服了早期針劑標靶藥物的抗藥性治療瓶頸，建議使用針劑標靶失效的患者，可以考慮使用第二線口服標靶治療。研究顯示，第二、三期乳癌最容易復發或轉移，主要轉移部位在骨頭、肝臟及肺部。侯明鋒強調，乳癌的治癒率相當高，即使轉移也仍有治療策略，患者應以樂觀積極的態度來面對疾病，不應放棄希望。 【2009/08/13 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】 不少人腰酸背痛時會嘗試針灸治療，但一名乳癌患者針灸後卻不慎引起癌細胞轉移。中醫師表示，不少癌症患者也會以針灸調整化療後引起的倦怠、嘔吐等不適。針灸雖可以平行治療，但最好與主治醫師討論，以免引起不良反應。彰化基督教醫院一般外科主治醫師曾信順表示，這名50多歲的婦女，罹患乳癌第三期，經手術、化療，乳癌控制得還不錯，後來因為左邊脖子酸痛找上中醫，中醫師摸到她左肩有一塊硬塊，認為是氣血不通，幫她針灸。不料一周後，婦女左肩出現一點一點的紅疹，範圍差不多有一個巴掌大，她回西醫門診，切片檢查發現，竟是癌細胞轉移。曾信順說，乳癌患者的癌細胞轉移到肩膀較為少見，推測或許是針灸時下針，湊巧把已復發硬塊的包膜戳破，癌細胞沿著包膜的破洞擴散、滲透出來。這名婦女半年後因為乳癌轉移到腦部過世。曾信順說，提出這個罕見病例，希望提醒癌症患者，若身體有異狀，最好先跟主治醫師討論治療方式。中國醫藥大學附設醫院台北分院中醫科主任盧勝茂表示，針灸可以輔助現代醫學的死角。不過他認為，除了急性扭傷，一般針灸應不會貿然在硬塊、傷口處下針，也提醒患者針灸前應先主動告知醫師病史，若因為開刀、受傷，中醫第一次針灸都會選擇先從靠近紅腫處的遠端穴道刺激，不會直接下針在紅腫、變形處。此外，許多癌症患者也經常搭配服中藥、推拿等民俗療法；盧勝茂說，癌細胞以「開刀能切、化療毒的死」先處理，目前針灸不治療癌症，但多半可協助化療引起的倦怠、嘔吐、肢體酸痛等不適，或是順一下胃氣，讓患者改善食慾、提升抵抗力等。他也認為針灸可作為癌症的平行療法，但原先的療程不能偏廢，以免延誤病情。 【2009/10/19 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 74歲的張媽媽罹患乳癌已超過11年，復發五次，癌細胞不斷擴散至骨頭和肺部，歷經五種荷爾蒙藥物、三次化療藥物，用盡各種藥物。直到日前使用最新的化療藥物，開啟了另一線生機。高雄醫學大學附設中和紀念醫院癌症中心主任侯明鋒表示，張媽媽對於之前的化療藥物已產生抗藥性，痛苦的治療經驗及副作用更讓她畏懼，更一度想放棄，後來在醫師的鼓勵下，使用全新機轉的化療藥物Epothilone，反應不錯，且副作用輕微，現在還可以出門見見老朋友。新化療藥物Epothilone除了抗藥性較低之外，化療反應率也不錯，疲勞、頭昏、嘔吐等常見副作用較少。 【2009/11/13 聯合晚報】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合晚報╱記者嚴文廷╱台北報導】台北醫學大學發表研究證實尼古丁受體α9活化會導致乳癌，也發現東南亞盛產的水果山竹含有天然化合物Garcinol，可抑制乳癌細胞，改善乳癌患者的病況。但北醫大醫學檢驗暨生物技術學系教授何元順強調，山竹粹取物可成為治療的藥物，民眾光吃山竹治癒乳癌的效用不大，年輕女性戒菸、拒二手菸，才是不二法門。北醫大已發現尼古丁受體α9活化會導致乳癌，目前正加緊尋找可抑制活化的藥物，也已找到好幾種天然物可達到抑制效果，茶葉與山竹都是目前的研究對象。何元順表示，茶葉含有含有多種成分可達抑制效果，長期喝茶會有一定效果。另外，山竹含有天然化合物Garcinol，可讓癌細胞週期停滯。但何元順強調，光吃山竹這種水果的成效並不大，可能要吃幾千幾萬顆，必須透過粹取高濃度服用才有效。
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】造成乳癌的原因相當多，有人認為濃縮的大豆異黃酮也是原因之一。對此，台北縣中醫師公會理事翁瑞文醫師表示，乳癌成因複雜，目前沒有明確的醫學研究顯示大豆異黃酮會導致乳癌，呼籲民眾千萬不要過於杞人憂天，只要是天然食品就不需要過於擔心。翁醫師指出，其實癌細胞來自於正常細胞，換言之，每個人體內都存在癌細胞或癌症基因，在正常情況下不會成長、坐大，但是若發生內在或是外在的刺激，或是人體免疫力下降時，正常細胞就會變異，促使癌細胞成長，所以中醫認為，避免受不良的刺激、維持正常的免疫力才是正確的做法。許多人往往「談癌色變」，只要聽到什麼東西可以抗癌就大量攝取，什麼東西會增加罹癌風險就避之唯恐不及，事實上，以大豆異黃酮來說，會不會增加罹患癌症的風險還是需要更多的醫學實驗來證明。若以中藥材而言，也有西醫認為，當歸有刺激乳癌細胞生長的風險，但這種說法其實有很大的問題。翁瑞文醫師進一步指出，西醫只研究單方、單一種中藥材，尤其是藥材裡「單一純化」的成分，所以認為當歸的某一個成分可能會刺激乳癌細胞，這種說法只能說是一種研究觀點，因為中醫用藥是用複方，不會只用當歸，一個處方裡含有十幾種藥材，當歸只是其中的一種。含有當歸成分的處方在服用後，十幾種中藥材會在人體內產生生化反應，所以不但不會刺激癌細胞，相反的，還可能會抑制癌細胞的生長，這就是中西醫觀點的差別，因為西醫只研究單一中藥材，並沒有研究複方。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】清除乳癌，不再需要把整個乳房都切除。北醫利用內視鏡完成乳癌微創手術，在手術過程中，同時切除乳癌腫瘤並植入果凍矽膠，不僅完整清除癌細胞，也為患者保留完整乳房外觀，具有恢復時間短、傷口小等優點，不影響患者穿衣外觀，也可增進患者生活品質。北醫一般外科主任魏柏立表示，乳房微創手術是利用腋下與乳暈兩個3至5公分的小傷口，將癌細胞切除，同時注入果凍矽膠，同時把乳房填充好，保住乳癌患者外觀。魏柏立說，乳房是實心的組織，不像腹腔一般，有空間可讓微創手術的儀器伸展操作，因此，要在這麼狹小的空間裡，把乳房病變組織與皮膚分離，或要將癌細胞與肌肉分離，困難度極高。魏柏立說，過去為了救命，醫師總是將患者乳房全切除，即使只是部分切除，術後仍會影響患者手部活動，且乳房切除後，還要在患者胸部放入水袋，每周到院注入生理食鹽水把胸部皮膚撐開，撐到一定程度後，再做一次手術完成乳房重建，前後至少需要二至三個月，過程非常不舒服。北醫乳房外科醫師洪進昇表示，傳統手術傷口從腋下到乳溝處，至少20公分；現在利用微創手術清除乳癌，清除癌細胞與乳房重建一次完成，傷口小、恢復僅需2周，配合術後按摩回診追蹤，很快就可恢復正常生活。日前北醫為兩位乳癌患者進行此手術，一位是54歲事業有成的資深業務，術後很快回到職場，仍自信的面對客戶；另一位是32歲的新婚少婦，手術後開始計畫迎接第一個孩子，樂觀面對未來人生。魏柏立表示，微創手術切除乳癌優點雖多，但乳癌腫瘤5公分以上、且腫瘤離乳暈距離僅1至2公分者不建議做，這類患者可先進行化療或放射治療將腫瘤縮小，才有機會進行微創手術。
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】乳癌患者接受手術切除病灶，或想進行重建，往往得開多次刀；現在有內視鏡乳癌微創手術，不必多次挨刀。不過，醫師提醒，還是得依個人病況不同而論。傳統乳癌手術，患者若想做乳房重建，常要先切除整個乳房，再歷經2到3個月，灌水將胸部剩存外皮撐大，才能再開刀重建乳房。台北醫學大學附設醫院昨天發表內視鏡乳癌微創手術，乳房外科主治醫師洪進昇說，在患者乳房切2個小傷口，透過內視鏡器械，分離乳房軟組織及肌肉，清除癌細胞後，直接植入果凍矽膠，開一次刀就能同時切除癌細胞並重建。但此一手術，只適合小於5公分的腫瘤、未侵犯皮膚及原位癌患者。不過，超音波醫學會理事長、林口長庚醫院乳房外科主任陳訓徹說，癌細胞仍在乳管內的原位癌，有鈣化點多、多發型特性，研究顯示，如果只做部分切除，局部復發機會約10%，若全切除，僅1%的復發可能。乳癌患者常面臨要全部切除或局部切除好的抉擇，陳訓徹說，一般只要重瘤小於3公分，可考慮部分切除。陳訓徹指出，現今乳房手術進步，全切除術仍可以保留皮膚，傷口僅5到7公分；若癌細胞不是長在中間靠近乳暈，還可保留乳頭及皮膚，傷口也只有7、8公分。
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】嘉義縣33歲鄭姓婦人有乳癌的家族史，去年產後發現左乳有硬塊，誤以為哺乳造成，沒有在意，直到孩子斷奶後，硬塊還在，就醫才發現癌細胞有5公分大，且擴散到淋巴，目前在台中接受治療。乳癌防治基金會董事長張金堅說，婦人在哺乳期間，會漲奶、出現硬塊，有的疼痛異常，應找專科醫師諮詢，並透過觸診、超音波等檢查，有家族史的高危險群更要特別注意。鄭姓婦人已婚、育有二子，她的妹妹在30歲時罹患乳癌，去年她產下第二胎時，發現左乳有硬塊，當時她很緊張，但家人都說是乳腺阻塞所致，很多婦女在哺乳時都會如此，要她別擔心。鄭姓婦人以為自己也是乳腺阻塞，也就不在意，直到去年底孩子斷奶，乳房的硬塊還在，她才到婦產科檢查，但結果讓她難以接受，她胸部的癌細胞已有5公分大，且擴散到淋巴，經親友轉介，到台中接受治療。澄清醫院院長、乳癌防治基金會董事長張金堅說，婦女在哺乳時，遇到漲奶、胸部有硬塊，應找專科醫師諮詢，因為有硬塊原因可能乳腺阻塞造成發炎，但也有可能病變，應由醫師透過觸診，或超音波等檢測。張金堅說，婦女在乳房自我檢查時，一旦摸到異常硬塊，或乳頭有分泌物、破皮現象，應立即就醫；但因自我檢查也有死角，較難發現太深或太小腫瘤，仍需專業醫師評估，透過觸診、超音波、X光攝影等檢查。他指出，婦女平時就要有定期檢查習慣，尤其是有家族史（母親、姊妹罹乳癌者）高危險群更應注意，高危險群在30歲以後，每年要接受醫師檢查、35歲後每年做超音波檢查，40歲以後透過核磁共振或正子攝影檢查。
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】中央研究院院士洪明奇領導的跨國研究團隊再傳捷報，利用C-VISA導向系統為載體，可將癌細胞凋亡基因準確送到腫瘤組織，殺死癌細胞，可望為乳癌及胰臟癌患者找到一線生機。洪明奇今天在國科會發表研究成果指出，癌症幹細胞具有很強的分化及增殖能力，被認為是癌症治療最大的障礙，極少數癌症幹細胞就可以啟動腫瘤生長，加上癌症幹細胞具有抵抗化療與放射治療的特性，容易導致治療失敗與癌症復發，讓醫界傷透腦筋。研究團隊找到C-VISA這個載體，再將Claudin4及BikDD兩種癌細胞凋亡基因送到腫瘤組織，一舉殲滅癌細胞。其中，Claudin4對乳癌細胞有專一性，BikDD用來治療胰臟癌。洪明奇表示，即使經過化療及放治療，不少癌症仍會復發，就是因為癌症幹細胞的分化能力太強、防不勝防。研究採取的基因治療模式，就是設法讓癌症幹細胞自然凋亡，達到徹底治療目的，Claudin4及BikDD研究團隊研發的癌細胞凋亡基因。以BikDD來說，Bik是人體原本就有的凋亡基因，研究團隊讓它突變成BikDD，搖身變為活化的癌細胞凋亡基因，活性更強、擊殺胰臟癌細胞的效果更好。經過以老鼠進行動物實驗發現，罹患胰臟癌的三組老鼠，未接受任何治療的控制組在35天後全部死亡，注射另一種藥物的對照組在50天後全部死亡，注射C-VISA-BikDD 的實驗組，56天後仍有超過6成老鼠存活，證明新的療法可以抑制腫瘤生長並引發癌細胞死亡，延長老鼠存活率，是目前最有效率的導引性治療系統。洪明奇透露，美國食品暨藥物管理局 (FDA)已核准這項標靶治療，可應用在惡性胰臟癌患者的第一期臨床試驗。至於合併兩種癌細胞凋亡基因的VISA-Claudin4-BikDD，則能增強紫杉醇等化療藥物對乳癌細胞的毒殺作用，這種合併治療策略目前已進入第二期臨床試驗，未來有機會成為治療乳癌的重要武器。
