【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】
Q：父親被診斷肺癌，是否手術切除就好？一定要進行化學治療或放射線治療嗎？
A：肺癌患者不見得都需要接受化學治療或放射線治療，零期或第一期肺癌患者，通常可接受手術切除，不需要輔助性化療。
第二期肺癌患者，癌細胞在單側肺部，且腫瘤未侵犯氣管或血管，這時候治療以開刀為主，加上輔助性化療。
此階段使用化療藥物，而非口服標靶藥物，主要是開刀切除腫瘤後，標靶藥物恐找不到標的物，但化療能將看不見或未拿乾淨的癌細胞徹底殲滅。
肺癌第三期患者，癌細胞出現在單側肺部，同時也有縱膈腔和淋巴結轉移；晚期肺癌患者，也就是癌細胞已由淋巴結轉移至另一側肺葉，如果縱膈腔未發現癌細胞，但兩側肺部都有癌症且腫瘤大小相同，此時需懷疑可能是其他組織癌症轉移至肺部。
上述患者的治療以化學治療合併放射線治療為主，通常不會開刀切除。
大體而言，肺癌第三期以上大多不會手術，通常化療與放療同時進行，化療可選擇每周打一次或每3周打一次；至於放療則是周一到周五進行，周六、周日休息。
做完放療後，醫師會評估患者是否需繼續化療，如果腫瘤縮小，可考慮開刀切除淋巴結及癌細胞所存在的整片肺葉。
值得注意的是，肺癌手術並非單純切掉腫瘤周圍組織，而是必須清除癌細胞所在的肺葉。
肺臟有5片肺葉，右肺葉3片、左肺葉2片，若右下肺葉有1公分癌細胞，手術必須拿掉整個右下肺葉，患者肺活量或呼吸功能可能受影響。
諮詢／三軍總醫院內科部腫瘤科主任何景良
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