痙攣 相關文章

• 2018-03-28 科別.腦部．神經

  1歲童竟中風 罹患罕見毛毛樣腦血管病變

  四歲的曾小妹妹日前起床時，左邊手腳癱瘓、不聽使喚，急著大喊「媽媽，快來救我！」隨後肢體痙攣、不由自主抽動，家人以為癲癇，至醫院急診，最後確診為罕見的毛毛樣腦血管病變引起的中風，影像檢查發現，這是她第二次中風。另一名一歲多的黃小妹妹，去年突然左腳抽搐癱瘓，最後確診為毛毛樣腦血管病變，所幸開刀後恢復健康，她動刀時才滿一歲，可能是目前醫學文獻上，全球年紀最小的毛毛樣腦血管病變手術個案。「沒錯，小朋友也會中風！」林口長庚整形外科系教授鄭明輝說，毛毛樣血管疾病又稱腦血管雲霧狀疾病，好發於幼兒，原因為顱內內頸動脈不明原因的漸進性狹窄及阻塞，一旦顱內內頸動脈等大血管阻塞，就會造成顱底缺血，此時血管攝影檢查顯示，新生微血管側枝循環旺盛，有如一團煙霧繚繞。鄭明輝說，相較於歐美國家，包括台灣等東亞區域發生率特別高，目前原因不明。此疾病會導致小朋友中風或癲癇，甚至死亡。早期毛毛樣病變無明顯臨床表現，隨著血管逐漸阻塞，患者會出現頭痛、頭暈、短暫單側或單肢肢體無力、感覺異常或癲癇等症狀，少數個案則是以發展遲緩或持續性神經異常症狀來表現。長庚神經外科系主任吳杰才指出，最新治療是在顯微鏡底下直接縫合顱外、顱內的血管，或將帶著血管的頭皮皮瓣，種植在缺血的腦表面，重新建立血液循環。手術難度極高，以黃小妹妹來說，當時體重還不到10公斤，血管直徑大約只有0.7至0.8公釐，幾乎比針還要細。

• 2018-01-23 名人.蔣永孝

  蔣永孝／眼抖嘴斜美人變怪人 簡單手術解脫七年折磨

  眼抖嘴斜一美人（半邊顏面神經痙攣　鄭李月英）「阮某真美！」二○一七年夏至隔天的午后，萬里無雲，天氣熱得連柏油路都像在冒煙。那天，連續趕幾個行程的鄭勝夫和鄭李月英這對夫妻終於可以稍稍喘口氣，在捷運紅樹林站對面的住家大樓大廳喝杯咖啡，享受難得的悠閒時光。深情望著結縭近半世紀的牽手，鄭勝夫不禁脫口而出，連聲讚美。難道，她以前就不漂亮嗎？像個突然被抓包的小學生，已七十七歲高齡的鄭勝夫漲紅了臉，搖搖手急忙補上一句，「不是啦！她以前就很美很美，只不過現在更美。」「連我爸也這麼說。」鄭李月英聽了樂不可支，話匣子也開了。「我爸五十多年前就說，除了個子稍微嬌小一點外，他這個寶貝女兒還真是美呢。」這些話是事實，鄭李月英大半輩子都是出了名的美人胚子，只有十年前開始深受半邊顏面痙攣所苦以來，不時在耳邊繚繞的讚美才漸行漸遠。對她來說，那幾年是一段充滿折磨而灰暗的過往，讓她不勝唏噓。眼嘴抽動 按摩針灸都無效剛開始，右眼下方俗稱臥蠶的下眼瞼會偶爾抖動一下，大約一、兩週一次，若不特別留意，忍一下就過去了，其實也沒什麼。只不過，這惱人的抖動越來越頻繁，就算她想視而不見，不去理會，也難以如願，後來甚至連右側嘴角也開始抽動，讓她驚覺不妙，開始尋求解決之道。她曾去做臉部按摩，也看過中醫，卻沒多大效果。在朋友介紹下，她鼓起勇氣到某家醫學中心針灸，從臉部到頭頂，密密麻麻扎了很多針。躺在診療椅上休息時，針灸科主任剛好帶一群學生經過，不禁驚呼出聲：「怎會這樣？」原來，她躺著不動，右臉和頭頂的那些細針竟然無風自動，全都搖個不停。那位針灸科主任不禁搖搖頭，直說他行醫這麼多年來，從來沒碰過這種事。看著這一幕，鄭李月英突然感到萬分沮喪，「我是不是沒有救了？！」在那家醫學中心連續針灸了一個月，症狀沒有明顯改善，讓她深受打擊，心情盪到了谷底，對針灸也不再抱任何希望。那一陣子，只要有人介紹某個地方的按摩有效，她就去試試；有人誇說某種西藥、保健食品甚至秘方可改善症狀，不管多貴，她也是買來就吃，結果還是沒效。當她萬念俱灰之際，一個罹患癌症的朋友告訴她，臺北社子島有個很厲害的人，一定可幫她遠離右側眼睛和嘴角不時抖動的困擾，她又心動了，當下跨橋而過，直奔社子島。在那個有點像國術館的簡陋房舍裡，被朋友說得像能人異士般神奇的中年男子拿出電剪，二話不說就把她的頭髮剃掉一些，又是拔罐，又是針灸的，弄了好一陣子，最後再神秘兮兮地拿出一罐粉末狀的中藥，要價十幾萬元，要她回家照三餐服用，「保證藥到病除」。這不就是密醫嗎？鄭李月英哀怨地點點頭，「光是被騙，就不知道多少次了。」但在那些黯淡到透不出光的歲月裡，她就像是個掉進水裡的旱鴨子，哪管是一根草，她都會緊抓著不放。 屢次受騙　偏方試遍皆枉然天天吃那罐貴到不行的中藥，她的身材也像吹氣球般，一天天漲大，常穿的某歐洲名牌服飾，型號從38、40、42一路往上竄，整個臉也越來越圓。她常笑說，那一陣子就連喝水也胖。如果發福變胖能換來半邊眼睛和嘴角不再抖動，這些犧牲也就算了，偏偏花了大把鈔票，卻抖得更厲害。有幾次白天太累了，晚上出門應酬時，右眼和右側嘴巴不僅更抖，還往一側歪斜，那張臉怎麼看都怪。看在老伴鄭勝夫眼裡，滿是不捨，要她趕緊停藥，並陪她到美國散心，順便看看有沒有更好的治療方法。「都已到了這個地步了，就死馬當活馬醫吧。」到了美國，鄭勝夫買了綠色粉末的健康食品，泡水給老婆喝。才喝下肚不到五分鐘，鄭李月英就狂跑廁所，連續拉了一個禮拜肚子，整個人瘦了一圈。除了這種配合吃健康食品的「排毒療法」，她還認真做返老還童氣功，又聽友人建議吃阿斯匹靈。她總是安慰自己，反正都已經被騙了不曉得多少次，也不差這一次，那就試吧。可以預見的是，花了那麼多錢，做了那麼多的各種嘗試，右半邊臉的抖動和抽動依舊無解。回臺灣後，她回到原來那家醫學中心，掛了某名神經內科醫師的門診，對方建議她不妨注射肉毒桿菌來改善症狀。「我又不愛漂亮。」鄭李月英不假思索地回絕，「我不要！」「謝啦！」說完，轉頭開門就走。鄭勝夫解釋，肉毒桿菌通常是用來撫平臉上的皺紋，雖可讓肌肉鬆弛，進而緩解眼睛和嘴角的不停抖動，但只能維持幾個月的效果，時間一過，惱人的抖動和抽動還是繼續存在。 神經麻痺　醫師建議動手術內科走不通，就改走外科。鄭李月英隨即掛了那家醫學中心某位知名神經外科醫師的號，她記得大約是下午診二十幾號，還蠻前面的，她們下午兩、三點就到診間候診，一直等一直等，等得她都快抓狂了。一直等到晚上八點，才輪到她，沒想到才進診間坐下來，醫師就說她是顏面神經麻痺引起的症狀，要她盡快動手術。這個診斷來得突然，鄭李月英根本沒有心理準備，本能地回絕。「既然妳不手術，就不要來找我！」那位神經外科醫師的口氣顯然不是很好，聽得她傷心極了，掉頭就走。「他傷了我的心。」「這根本是糟蹋人！」那陣子她兒子剛好從美國回來，忙著安撫她，並要她敞開心胸，勇敢面對身體病痛這個事實。鄰居也勸她別意氣用事，不妨到三軍總醫院找神經外科主任蔣永孝試試看。在先生和兒子陪伴下，她改到三軍就醫，蔣永孝的診斷結果也沒有兩樣，明白告訴她除了手術，別無他法。見她面有難色，蔣永孝耐心解釋，她的毛病是第七對顏面神經和一條小腦動脈過於靠近才造成的。他做個比喻，第七對顏面神經和那條小腦動脈就像個左右鄰居，原本就靠得很近，一旦有天靠得太近了，那條小腦動脈的血流脈動就會不斷地撞擊第七對顏面神經，致使神經外面髓鞘出現破損而不停地漏電，相對應的肌肉就會一直收縮。剛開始，眼睛附近的肌肉會跳動，當第七對顏面神經的漏電越來越大，影響範圍也會跟著擴大，嘴巴附近也會不自主抽動，接下來連脖子也遭到波及。這種神經病變只出現在臉的一側，因此才稱之為半邊顏面神經痙攣(Hemifacial spasm)。蔣永孝提醒鄭李月英，若放著不去管它，越講話或越笑，肌肉就越抽動，最後肌肉甚至就縮在那裡不動了，導致嘴歪眼斜，那就不是一個醜字能形容了。鄭李月英心想，既然都已被上一家醫學中心的神經外科醫師趕出來，加上蔣永孝的名氣響亮，而且又是熟識朋友極力推薦，不妨試試看，但她還是客氣地表示要考慮個一、兩天再做決定。 親友苦勸　下決心手術治療走出診間，先生和兒子已在車上等待多時。一上車，兒子就勸她別再想東想西了，一定要儘快接受手術。「媽媽，我和爸爸不會害妳的啦。」見她仍一臉猶豫，兒子進一步說蔣永孝人那麼客氣，又講得那麼有自信，讓他動刀準沒錯。在回家的路上，她兒子依舊勸個不停，最後甚至說了重話，「這些年來，妳遭受那麼多的折磨，難道還要繼續過那種地獄般的生活嗎？」那些話，一字一句撞擊著她，也讓她動了心。就在那幾天，她在一場宴會中碰到幾個老朋友，其中一個把她悄悄拉到一旁，「妳是個女人，眼睛一直眨，一直眨，會被誤認是在放電，是在挑逗男人，這樣不太好啦！」當下，鄭李月英震了一下，心想有道理。眼睛不自主地跳動，自己雖可視而不見，不把它當一回事，但看在別眼裡，恐怕就沒那麼單純了。宴會結束，她在回家的路上就打電話給蔣永孝，請他安排開刀時間。她同時也拜託蔣永孝，時間不要拖太久，越快開刀越好，免得夜長夢多。下定決心那一剎那，她有如釋重負的快感，回家後馬上收拾好行李，夫妻倆搭高鐵就直接殺到高雄，找朋友大啖海鮮，享受南部熱情的陽光和美食。玩得正盡興時，蔣永孝打來電話，要她趕快回臺北，因為手術就排在兩天後。 簡單手術　七年折磨終解脫就蔣永孝的標準而言，那檯刀很簡單，從右側耳後開一個十元硬幣大小的傷口，透過顯微手術把第七對顏面神經和旁邊那條小腦動脈分開，中間再置放鐵氟龍材質的墊片，不讓那條小腦動脈的血流脈動再次撞擊第七對顏面神經，就可明顯改善眼睛和嘴角不停抖動的困擾。只不過，患部被包覆在小腦很深的位置，加上附近有很多蜘蛛網膜，蔣永孝還是花了點時間才開完那檯刀。術後被推到加護病房觀察，麻藥消退後，鄭李月英第一個感覺是下眼瞼不再跳個不停，整個人無比舒服，人生頓時從黑白變彩色。隔天早上，她甚至可以下床活動筋骨。就在那時候，她不禁罵自己笨，「白白遭受那麼多折磨，這七年來真是白活了。」另一半鄭勝夫也說出放了很久的心裡話，幾年來老伴眼角越抖越厲害，他看得都不捨，還好這一切都過去了。術後不久，兩人搭捷運出門，一上車就有個年輕人主動讓位給鄭勝夫，而不是讓給鄭李月英，這事讓她得意了好幾天。「沒辦法，我看起來就是比較美，比較年輕。」又有一次，也是在捷運上，她理所當然地坐在博愛座，有個年輕人看了又看，最後忍不住問她，「妳曉得這是什麼座位嗎？」「當然知道呀！這不就是博愛座嗎？！」「既然知道，為什麼還坐？」原來，那個年輕小伙子根本看不出她的年齡，還以為她坐錯了位子。她強忍著竊笑，慢慢地從皮包掏出身分證，看得對方大驚失色，連聲對不起，摸摸鼻子趕緊閃人。碰到這種事，鄭李月英一點也不生氣，還真想回一句，「謝謝啊！承蒙您看得起，把我少算了好幾歲。」夏日午后，豪邁的陽光穿過大片落地窗，灑落一地。轉頭看著牽手走過半世紀的老婆，鄭勝夫看著看著，臉上泛起陣陣笑容，一再誇讚，「阮某真美，真的真的很美。」 疾病概述／半邊顏面神經痙攣│hemifacial spasm（HFS）半邊顏面神經痙攣是第七對腦神經（顏面神經）在腦幹根部受到血管壓迫之後，發生不正常電波短路所致，一開始患側眼眶附近的眼皮跳動，接下來肌肉跳動會越來越明顯，形成眨眼動作，當肌肉跳動延伸到嘴角，半邊臉的痙攣就會越來越嚴重，導致臉部變形。有效治療是透過手術將血管和顏面神經分開，或者注射肉毒桿菌素來緩解，前者效果較長，後者只有短期療效。（本文摘自聯經出版《神經不神經：神經外科醫師蔣永孝和病患一起走過的路》）

• 2018-01-16 科別.感染科

  結核菌竟侵入腦！ 腦傷差點變植物人

  住台南巿的58歲蔡女士，去年初時與妹妹到台東旅遊，回到家後覺得好像感冒、發燒、全身倦怠、昏睡，到附近的診所看醫生，以為是流感，但跑了2、3家診所病情未見好轉，有次上完廁所後，回到床上一躺竟昏睡不醒，先生發現不對勁趕緊叫救護車送醫。 醫生說腦積水很嚴重，建議要開刀(第一次開刀)，其間做抗生素治療、退燒藥，但蔡女士四肢變得非常僵硬，甚至還不時出現痙攣，過了5天高燒終於退了，再觀察3天家。 沒想到回家3天後，蔡女士又開始發燒，再度陷入昏迷，當時醫生說她昏迷指數只剩3分，還做腦部、脊髓液、核磁共振等，確定還有腦積水，但還不知道是什麼原因造成的，所以先處理腦積水(第二次手術)，那時候高燒不退，發燒到40多度，醫生說可能是結核菌引起，住院治療35天。 結婚30年的先生說著「每次進加護病房看到太太，忍不住哭出來，很絕望。」病情沒有好轉，跟太太的二姐討論，轉往大林慈濟醫院找神經外科陳金城醫師治療。 陳金城說，根據流行病學統計，結核性腦膜腦炎的發病高峰期在1至3歲間，像蔡女士這種成年人發生的結核菌腦膜炎併發水腦症比較少見，若未及時施予抗結核與減壓治療，腦傷後遺症將難以評估，將導致視力、智力、語言與活動力全受損。 經過半年的治療及恢復，蔡女士已可行走、做家事。很感激陳金城副院長讓她重獲新生，「看見未來。」 編輯推薦 柴魚片、小魚乾、乾香菇是高普林食物 用來煮湯會攝取過量嗎？ 每口食物應咀嚼30次以上才對？牙醫：傷害牙齒和耳朵

• 2017-09-29 科別.骨科．復健

  養成9個好習慣 保護頸椎健康　

  家長由於工作繁忙，常讓孩子玩智慧手機或平板電腦。然而，未成年人脊柱發育還不成熟，長時間低頭不僅嚴重影響脊椎健康，還會影響發育。近年來，頸椎病的發病率逐漸上升，發病年齡有年輕化趨勢，這跟低頭族的興起脫不了關係。有些朋友頸椎活動時喀喀響、經常疼痛，檢查發現頸椎退變，骨質增生；有些20歲的小夥子，卻長著40歲的頸椎。那麼，怎樣緩解頸部不適、延緩頸椎衰老，預防頸椎病呢？大家可以和孩子一起改掉傷害頸椎的壞習慣，養成9個好習慣，保護頸椎。 昂首挺胸：避免長時間低頭或將頭部伸向前方，少低頭看手機。一定要減少孩子們看智慧手機或平板電腦的時間，同時看書寫字也要注意姿勢，每隔半個小時要放鬆頸椎，左顧右盼一下。如果工作以坐著為主，坐著的時候應該保持頸椎中立的位置，目光平視（可能需要調整電腦顯示器的高度），雙肩自然下垂，腰部應該有支撐。 定時活動頸椎：開車、打牌、看電視、看電腦，每隔半小時到一小時就要抬頭活動頸椎，放鬆頸部肌肉幾分鐘。如果可能，伸個懶腰，走動走動，活動一下脖子和腰部，讓肌肉放鬆。已經有頸椎腰椎不適的人，不妨在手機上訂個鬧鐘，提醒自己每半個小時活動一下。 注意保暖：高溫天氣要避免空調、電扇的冷風直接對著頭頸部吹，以免局部溫度過快降低，血管收縮、痙攣，導致肌肉和神經缺血，頸椎僵硬、疼痛。 選擇一個合適的枕頭：枕頭的作用實際上是保護頸椎，支撐頸部肌肉，讓其放鬆休息。枕頭的高度應能保持頸椎的生理前凸。習慣仰睡的人，枕頭高度應與自己的手掌寬度差不多；習慣側睡的人，枕頭高度應與自己的單側肩膀高度差不多。但是也不可一概而論，有時候需要多試試。 選擇合適的床墊：床墊要軟硬適中，躺在床上，脊柱應該能保持中立位置，而不是陷入床墊，反之，太硬了也不好。如果一覺醒來，感覺頸肩部酸痛或者腰酸背痛，就說明您可能要換床墊了。 小心防範頸椎的突然受傷：開車時注意避免突然刹車。體育活動要循序漸進，避免突然從事對抗激烈的運動。避免坐速度較快的過山車，容易造成頸椎揮鞭樣損傷，誘發頸椎病，甚至導致癱瘓。 加強頸部肌肉的鍛煉：頸椎各方位活動鍛煉，增強肌力，有助於穩定頸椎，延緩退變。鍛煉時一是要緩慢、勻速運動，不要忽然用力；二是不要追求過大的活動範圍。如在鍛煉中出現不適，請及時停止。 游泳：動作比較規範的游泳（蛙泳、仰泳，尤其是自由泳）有利於頸椎康復，否則會適得其反。 避免主動或被動吸煙：吸煙會加速頸椎的退變，加快神經的衰老。（作者／華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院骨科關邯峰；整理／蔡敏、常宇）(本文轉載自《健康報網》)

• 2017-09-13 科別.腦部．神經

  菜鳥警一作筆錄就手殘 原來是這病在作祟

  剛從警大畢業通過考試被派任到雙北市某派出所的菜鳥員警，首次被學長交辦製作車禍筆錄，筆卻怎樣也拿不好，食指與中指無法彎曲握筆，但只要離開現場筆又能握住，肇事者看著這名菜鳥員警的窘樣，還笑他「我不是壞人你不要怕」。由於無法順利完成筆錄，事後被學長痛斥一番，派出所的同仁起初以為是菜鳥員警太緊張，但之後每次筆錄，菜鳥員警都無法握筆，讓眾人認為他是故意的，被怪異的疾病折磨半年後，他才赴醫院就診，檢查才發現是「局部性張力不全」所導致的疾病。肌張力不全症可分為原發性、遺傳性、續發性三大類，台大醫院神經內科主治醫師戴春暉說，該名案例屬於相當罕見的寫字型痙攣症，也是局部性張力不全的一種，局部性張力不全尚未找到致病原因，只知道可能是腦部基底核受損所致。寫字型痙攣症非常特殊，多數是後天發生，可能是腦部放電部位錯誤而導致，這群患者平常生活作息與一般人無異，唯獨在寫字時會發生痙攣，常見是中指與食指沒辦法彎曲，連握筆都沒辦法握，但是只要不做這個動作，其餘都跟正常人無異，很多患者起初都以為自己中風了。這類的患者可以先投以口服藥物或是施打局部性的肉毒桿菌，其餘還可以透過手術解決，如燒灼術或是深部腦刺激術等，即可達到改善效果。

• 2017-08-30 醫療.眼部

  眼皮抽筋睜不開以為被「附身」 原因竟是這個…

  宜蘭林姓婦人3年前突然出現眼皮抽筋，閉上眼大約要過30秒才有辦法再張開眼，她因此騎機車出車禍，怪象惱人；鄰居說她被「乩童」或「魔神仔」附身，求神問卜無解，打肉毒桿菌也只是暫時，最近求助員山榮民醫院，醫師切除部分收縮異常的肌肉後，恢復正常功能。台北榮總員山榮民醫院整形外科醫師李秉侖表示，婦人罹患「原發性眼痙攣合併睜眼不能」，原因不明，發生率約百萬分之一，由於太罕見，很多醫師沒見過這種疾病，甚至在偏鄉容易被誤診。「眼睛好像不是自己的，無法控制」，66歲林姓婦人因為眼皮抽筋經常張不開，她完全無法工作，有一次騎機車外出買東西，因為眼睛突然睜不開出車禍，從此不敢騎車出門，不時刺眼流淚，連處理基本的家務事都有困難。因症狀奇特，常被鄰居誤以為起乩或被「魔神仔」附身，林女跑去宮廟求神問卜無解，吃肌肉鬆弛劑無效，到診所手術並注射肉毒桿菌，也只能暫時紓緩症狀，心灰意冷。後來親友介紹到員山榮民醫院，整形外科醫師李秉侖診斷是嚴重的眼痙攣合併睜眼不能，李醫師表示，原因是眼輪匝肌不正常收縮，當眼睛要打開時，收縮的肌肉也在用力，就好像雙腳走路，一腳前進、另一腳無法後退，只能停在原地不動。他說，症狀輕微的可注射肉毒桿菌，嚴重的只能靠手術，除了要把部份異常收縮的眼輪匝肌和皺眉頭的肌肉切除，還不能傷到前額感覺神經，同時考慮到病人的美觀；由於林婦之前接受過數次手術，眼皮的結構早已被疤痕破壞，所以手術很費時又兼具高精細度。手術還給林婦正常雙眼，她今天由丈夫陪同到醫院致謝，才知道自己原來是百萬人當中的「幸運兒」，民眾若有類似困擾，可尋求整形外科專科醫師協助。 編輯推薦 眼皮跳不停？ 跟吉凶無關啦！ 半夜睡覺抖動鬼壓床？ 其實是…

• 2017-07-13 健康百科.呼吸胸腔

  到夜店狂飲酒 換氣症候群發作

  22歲蕭姓女子日前與朋友到夜店狂歡，卻突然喘不過氣、身體發麻，送醫檢查發現血液二氧化碳濃度過低，診斷為換氣症候群。台北慈濟醫院胸腔內科醫師蘇文麟表示，無飲酒習慣的人第1次大量喝酒，易導致換氣症候群發生。蘇文麟表示，醫學調查過度換氣症候群多在40歲以內發病，分急性與慢性。急性通常是因巨大心理壓力或極度身體疼痛誘發；慢性則傾向與呼吸系統疾病、心血管疾病、或其他腦部、神經系統、心理疾病導致。發病的蕭姓女子疑似因為第1次大量喝酒，血液中酒精濃度增加造成心跳加快，呼吸急促，肺部呼出大量二氧化碳後，血液中二氧化碳低於36mmHg時，血液酸鹼度過高產生呼吸性鹼中毒、血管收縮、鈣離子過低，導致感覺異常、痙攣情形。蘇文麟說，過度換氣症候群急性發作時，嚴重者會出現類似鷹爪手及墊腳尖現象的腕足痙攣，甚至無法動彈。慢性患者平時易有歎息式呼吸困難、頭痛頭暈、胸悶胸痛、心悸等症狀。許多網路文章教導透過紙袋罩住口鼻能有效緩解過度換氣症候群急性發作症狀。蘇文麟指出，原則上需排除患者有其他身體疾病，且需由患者自行使用，以免窒息危險。蘇文麟建議，患者發作時，旁人可讓患者半坐臥式調整呼吸、放鬆心情並協助就醫。他說，原則上急性發作時就算未給予任何處置，數十分鐘至1小時也會自行改善，民眾不用過度恐慌，反而加重症狀。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2016-06-27 健康百科.腦部．神經

  腦中風復健有新招 提升患者自我照護力

  【健康醫療網／記者張子容報導】腦中風的臨床症狀，會有突發性的神經學缺損，如半邊肢體無力、感覺異常、步態不穩、言語不清、嘴歪眼斜、流口水、吞嚥困難等，嚴重將會出現意識不清，呈現昏迷狀態。腦中風分為兩類：一是佔85%的梗塞性腦中風，因腦部血管血液受阻塞造成；二是佔15%的出血性腦中風，因腦部血管破裂，血液到腦組織所引起。避開危險因子 遠離腦中風新光醫院復健科主治醫師陳姿璇表示，腦中風中的心臟及腦血管疾病高居台灣十大死亡原因的第二及第三位，危險因子包括年齡、性別、高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、過量飲酒、頸動脈狹窄、缺乏運動、肥胖、心臟疾病與種族遺傳等，針對上述危險因子，戒煙、減少飲酒、控制好高血壓及血糖、降低膽固醇，都可預防腦中風的產生或再發生。可搭配復健訓練治療陳姿璇醫師指出，腦中風的復健照護分為急性住院照護、長期急性照護復健、門診治療以及家庭治療。盡量提早開始復健活動，減少因長期臥床所導致的問題，如床邊活動、早期步態訓練、日常生活活動訓練、都可以達到避免併發症和促進成效的目的。中風患者中，有一半以上有中度或重度的上肢障礙，其中包括了痙攣，可用運動治療來控制痙攣，教導每天進行牽張活動，特別是針對肩膀、手腕、手指、髖關節和腳踝，再配合電療來控制。若是失語症，可使用擴大輔助性溝通來補償患者在語言上的困難，包括圖片、文字、手勢、電子設備、溝通筆來訓練。三大復建新技術陳姿璇醫師說明，目前也有新的治療技術如：(1)侷限動作誘發治療：在中風後的上肢復健以侷限好邊，讓患肢大量練習，患肢塑造；(2)鏡像訓練：利用視覺的刺激和對稱性的動作來誘發自主性的動作；(3)虛擬實境：利用觀察和想像動作的能力來進行訓練，藉由固定在身上的感應器感應動作，來執行螢幕要求的活動，達成訓練的目的。復健新招提升復健效果陳姿璇醫師提到除了傳統的治療手法外，現在已有許多新的治療技術可以訓練肢體的肌力、耐力與協調能力，給予中風患者長期的復健照護，讓患者的身體性能、功能性能力與生活品質改善，達到獨立的移動與自我照護能力。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-05-17 新聞話題.健康知識+

  何首烏生黑髮？醫生：吃過量會中毒

  多年來民間對何首烏再生黑髮的功效深信不疑。不過錢江晚報報導，醫師指出，過量食用何首烏會中毒，醫院藥房一般用的都是處理過的何首烏。何首烏又名首烏，民間常用酒蒸首烏、首烏燉雞進補，多相信食用何首烏可以讓黑髮再生。據報導，浙江省杭州市第三人民醫院皮膚外科副主任醫師彭建中表示，何首烏含有一種衍生物大黃酚，過量服用會出現肝臟損害、刺激腸道充血，重者可出現陣發性強直性痙攣、躁動不安、抽搐，甚至發生呼吸麻痹。彭建中表示，醫院藥房一般用的是處理過的制首烏，毒性比生何首烏要小。他也說，中醫講血氣旺、毛髮榮。可是血氣再旺，毛囊色素沒有活性了，白頭髮照樣長出來。另據香港醫藥健康雜誌「醫‧藥‧人」報導，首烏在中醫用藥分兩種，一種是生首烏，另一種是制首烏。生首烏有一定毒性。

• 2015-01-05 健康百科.消化系統

  急性腹絞痛求救　止痛穴位放鬆筋膜

  日前發生1起中國6旬退休女醫師，在飛機上以按摩方法，救治因急性腹絞痛不支倒地的泰國空少，幫助他脫離危險，被傳為佳話。中醫師表示，這1名女中醫採取按壓的做法是正確的，可以緩解患者疼痛之外，也可延緩病程惡化。如果遇到劇裂腹痛，必需擔心可能是膽結石，或是有致命性危險的腹膜炎，或更嚴重的主動脈剝離，當下採取針灸治療，效果會更佳。中醫有效緩解腹痛，在於放鬆筋膜台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周宗翰也曾經在飛機上、公車上救治過急性腹痛的乘客，他表示，遇到有類似狀況時，必須先了解是急性疼痛？還是徐徐抽痛？疼痛的部位？再對症調理，中醫能有效地緩解腹痛，其實道理在於放鬆筋膜，不論是背後的疼痛原始點如膈俞、脾俞、腎俞，或是腹部的中脘，關元，氣海就是讓痙攣緊繃的筋膜舒緩，疼痛就會改善了。但是，即使緩解疼痛後，還是要趕緊找到腹痛的原因。腹痛原因多，常見為胃腸肝膽胰疾病造成急性腹絞痛的原因非常多，如果沒有妥善處理，常常到最後會演變成慢性腹痛。臨床上腹痛的原因以胃腸肝膽胰的疾病最多，例如腸胃炎、消化性潰瘍、胰臟炎、膽囊結石或發炎、肝膿瘍、憩室炎、腸阻塞、急性闌尾炎、腸缺血、腹膜炎、消化道腫瘤等。其次為泌尿系統及婦科疾病，例如泌尿道結石、發炎或腫瘤、骨盆腔發炎、卵巢囊腫、懷孕流產或異位妊娠、子宮腫瘤或避孕器的裝置，所以腹痛不外乎是食道、腸、胃等消化器官或腎臟、膀胱等泌尿器官的疾病引起。觀察疼痛部位、疼痛程度很重要生病的器官不同，疼痛的位置和情況也不一樣，因此須仔細觀察疼痛部位為何？是急性疼痛？還是徐徐抽痛及疼痛程度等。此外是否伴隨著發燒、嘔吐或下痢等症狀，也是很重要的診斷依據。若有激烈疼痛或便血、吐血的情況要儘快送到醫院掛急診。疼痛長久不癒，或其它症狀加劇時，也必須接受醫師的診斷。若是因暴飲暴食等原因而造成腹痛，就不用擔心。此外，便秘也會引起疼痛。不清楚病因時，先不要胡亂吃藥。可嘗試不依賴藥品，而以飲食控制達到治療的目的。不同部位的腹痛可能發生的疾病：●整個腹部－可能是急性腹膜炎、腸阻塞、腸扭結、食物中毒等，要立刻送醫。●右上腹部－除激烈疼痛外，還有噁心有嘔吐時，大概是膽結石。若有進一步發燒的情況，則可能是急性膽囊炎。此外，也有可能是肝炎或肝硬化。●右下腹部－疼痛由肚臍周圍輕移到右下腹部時，可能是盲腸炎，要儘快送醫。●心窩附近－有可能是急性或慢性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍，嚴重時，也有可能是胃癌。原則上，保暖是最重要的；若是吐血，就要儘快送到醫院。●左上腹部－若是痛到背部的激烈疼痛時，有可能是急性或慢性胰臟炎。●左下腹部－伴隨發燒或嚴重下痢的情況，可能是急性腸炎。●兩邊腹部－伴隨高燒、浮腫、頻尿、尿濁等症狀，可能是腎盂腎炎。若有激烈疼痛或血尿，則可能尿路結石，應儘快送到醫院。●下腹部－若是此部位疼痛女性尤其要注意。除子宮附屬器官發炎外，若還有不正常出血，則可能是子宮外孕，須儘快就醫。腹痛的原因以胃腸肝膽胰的疾病最多，例如腸胃炎、消化性潰瘍、胰臟炎等。●肚臍四周－肚臍的正左側疼痛，是急性或慢性胰臟炎，從肚臍四周擴大到整個腹部時，則可能是腸道阻塞。若是氣體阻塞不通，無法排便，就要特別留意，儘快送醫。中醫緩解疼痛後還是要趕緊找到腹痛的原因，中醫是看整體的。其病機總為氣機鬱滯、脈絡痹阻及筋脈失養所致，不外寒、熱、虛、實四個方面，四者往往相互錯雜。在辨證施治時，必須抓住主要矛盾，突出主要問題，首先要分辨寒熱的輕重、虛實的多少、氣血的淺深，然後處方用藥，則可收到預期的效果。中醫分寒痛、熱痛，處理方式大不同中醫常說：「不通則痛，通則不痛」，腹痛的治療，多以"通"為原則。所謂通，並非單指通下而言。一般屬實證者，祛邪疏導為通；屬虛寒者，溫補陽氣為通；久痛入絡者，通則為辛溫活血通絡。中醫在止痛的效果是快速而有效的，如果是寒痛，溫灸關元、氣海、中脘、下巨虛屬胃經，可達寒邪，通腑氣。陰寒散，氣機利，則腹痛可止。至於熱痛等發炎症狀則不可以灸，移用按摩與針刺來導引氣血，清熱通腑。常選用內關、氣海、行間，內關配氣海可通調腹內之氣機，理氣鎮痛，行間可清下焦之邪熱，泄腑熱而通腑氣。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  嬰幼兒血便 要懷疑是這幾種常見疾病

  【／文萬芳醫學中心小兒部小兒腎臟主任 蔡亞秦醫師】當父母親發現寶寶大便顏色不是常見的黃色，多會非常緊張，尤其是如果看見寶寶大便中含有鮮血，更會非常焦慮。嬰幼兒血便的原因有很多種，症狀也可能從只有血便到寶寶煩躁不安甚至到影響病人的生命徵象，有些造成的原因如不立即處理，可能會危及病人生命安全。通常可由觀察寶寶大便的顏色來大略區分出血的位置，如果出血的地方在上消化道，大便的顏色多呈現黑色，若是下消化道出血，則大便多是鮮紅色。另外血便的原因與寶寶的年紀也有關連，如果是剛出生的新生兒，常見的原因如：細菌性腸炎、壞死性腸炎、腸紐結、敗血症、牛奶蛋白過敏等，若是年紀較大的寶寶，則必須考慮：肛裂、細菌性腸炎、腸套疊、美克耳氏憩室、藥物、過敏性紫斑症、感染等。下列就幾個較常見的疾病作介紹：一、肛裂肛裂是嬰幼兒血便很常見的原因，大多是發現大便中混雜著鮮血，多發生在有便秘問題的寶寶身上。起先是因為大便過硬而造成，後來因為肛門裂傷，寶寶因痛而忍住大便，使得大便在直腸中越積越硬，因而形成惡性循環。解決的方法可用一些軟便的藥物，使肛裂的情況改善。但根本的解決之道還是要改善便秘的情況， 才不會使肛裂又再度復發。二、細菌性腸炎臨床上較常見的是沙門氏菌腸胃炎，好發夏末和秋初，病人會有噁心、嘔吐、腹痛、發燒、腹瀉，大便通常會有黏液及血絲。受污染的食物，尤其是蛋和蛋類製品是常見的感染源，人與人之間的傳染也很常見。症狀多在2到5天內消失。但免疫力有問題的人症狀可能會持續存在，甚至引發菌血症及其他轉移的病灶，如腦膜炎、骨髓炎，尤其是3個月內的小寶寶更要加以注意，他們發生敗血症的機率比年紀較大的幼兒高。至於治療的方式多是矯正脫水及電解質不平衡。大部分健康的幼兒症狀會自然痊癒，但對於小於3個月的嬰兒或免疫力低下的患者，除了一般的支持療法，還要考慮給予抗生素。志賀桿菌感染是另一種常見的腸胃炎，輕微感染會產生水瀉及輕微的全身症狀，嚴重的情況可能腹痛，持續1至3天的高燒及含血絲黏液的腹瀉，通常是經由糞口傳染；此外，水源也有可能被志賀桿菌污染而成為傳染源頭。治療的方法也是補充水分和電解質，抗生素的治療雖然可能產生抗藥菌種，但是適當的治療卻可以減少微生物由腸道中排出而再感染人。三、腸套疊腸套疊是指某段腸管套入其遠端的腸管。大部分的病人都在二歲以下，尤其好發於5至9個月大的寶寶。男嬰發生比例較女嬰略高，上呼吸道感染、腸胃炎、藥物等都可能與腸套疊有關。但有少部分的病人（尤其是大於2歲以上）可能會有先天結構異常，如腸道息肉、複製腸管等。一般常見的臨床症狀是突發性的痙攣性腹痛，可能伴有嘔吐，當陣發性腹痛過後，嬰兒可能活動如常，或是會疲倦蒼白。在發作數小時後，可能會出現粉紅色果膠樣般的大便，在腹部也可能會摸到一個似香腸硬塊。其診斷的方式除了症狀及理學的檢查，最精準的方法是用超音波診斷，一旦確定診斷後，可先考慮用灌腸方式，若效果不佳或發生時間超過48小時，要考慮用治療。四、牛奶蛋白過敏通常發生在3個月以下的嬰兒，大便中會出現血絲和黏液，有時還會有輕微的腹瀉，大部分的原因是對牛奶過敏，但有少部分病人也會對豆奶過敏，這些症狀若是出現在哺餵全母乳的嬰兒身上，則要檢視是否母親有攝食到含有牛奶的食物。治療的方式只要將過敏原從食物中去除即可，比如可考慮將嬰兒奶粉改成水解蛋白奶配方，餵奶的媽媽盡量避免吃到奶製品。不過對牛奶蛋白過敏的寶寶大概在一歲大後症狀就會慢慢改善，到時可先餵食少量牛奶試起，若寶寶沒有出現不是狀況，再慢慢增加牛奶的量。五、生產過程吞食媽媽的血液寶寶若在生產過程中吞食到媽媽的血液，也會造成之後的吐血或解黑便。要分辨出血來源究竟是嬰兒或是母親，可做Apt試驗，對Apt試劑沒有反應的，代表出血來自嬰兒。六、藥物許多病毒感染，本身就會引起胃炎，有時也會引發出血；如果因為感染發燒，而再給予阿斯匹靈類的退燒藥，可能就會造成糜爛性胃炎或出血性胃炎。不過現在已經很少將阿斯匹靈當做第一線退燒藥，所以這種情況也很少發生。嬰幼兒解血便，有些只是因為下消化道輕微出血，通常大便中只會出現少許血絲，此時不必太過驚慌，只需就醫找出原因加以治療即可；若是寶寶大便含大量鮮血或黑便，合併有蒼白、煩躁不安、或是活力不佳，都代表寶寶體內可能有明顯的出血，此時應盡速就醫，以免影響到病人生命安全。