痙攣 相關文章

• 2019-11-27 科別.腦部．神經

  婦人跌落田急性脊髓損傷 翻身困難三個月治療今重生

  雲林50歲陳姓婦人，早上去田裡工作要跨越水溝因有高低落差，不慎滑倒撞到頭頸部，2小時後先生發現立刻送中國醫藥大學北港附設醫院急診，診斷為頸椎第6、7節錯位急性脊髓損傷，神經功能嚴重受損，胸部以下無知覺且雙下肢幾近全癱癱瘓，由神經外科洪誠澤醫師細心做減壓及固定手術後，在團隊治療三個月後陳婦再度站起及行走。洪誠澤醫師表示，造成脊髓損傷的原因通常是外傷引起，尤其交通事故，其次則為高處墜落及運動傷害等，超過一半以上的損傷發生在頸椎，其次分別是胸椎、腰椎、以及薦椎部位。他說，脊椎損傷臨床症狀的表現依損傷部位高低及損傷嚴重度，輕則局部疼痛，重則癱瘓、痙攣、感覺障礙、膀胱排尿功能紊亂，關節攣縮、褥瘡、心理障礙，甚至呼吸障礙威脅患者的生命安全。洪醫師提到，脊髓損傷病人在發生的一兩年內之黃金期，應該要把握時機，積極復健，將肢體功能提升至最佳狀況，同時避免不良後遺症的產生。中醫部陳香霓醫師說，陳女士於開刀後第二周會診中醫，當時吞嚥困難需用鼻胃管灌食，大小便無知覺，需包尿布及導尿管，且四肢皆無力，在床上自行翻身都有困難，更不用說從床上起身，經中藥及針灸治療二周後，鼻胃管移除，大便漸有知覺，可慢慢位移至輪椅上坐著。經經過醫院集合神經內科葉建治醫師控制血壓、泌尿科吳錫金院長解決排尿問題、復健科謝文逸督促復健及中醫陳香霓醫師的針灸中醫加強薦椎處的穴位針灸刺激後，陳婦在頸椎受傷後持續復健及針灸三個月，現在四肢靈活，長期戴頸圈引起的肩頸僵硬痠痛，也在針灸治療下獲得到相當的舒緩，陳婦及先生今天到場感謝醫療團隊。院長吳錫金說，脊椎損傷是一種複雜的傷病導致損傷節段以下肢體嚴重的功能障礙或癱瘓致殘，對外傷性脊髓損傷病人應積極搶救、團隊合作，再加上早期鍛鍊，不僅能預防併發症，還能促進肢體功能的恢復和重建。

• 2019-11-12 該看哪科.婦產科

  胖孕婦罹「子癲前症」險要命 醫師籲及早篩檢

  一名36歲女性身形福態，懷孕34周時出現血壓高、呼吸喘和水腫等情形，經急診診斷為「子癲前症」醫師給予藥物降血壓、施打胎兒肺泡成熟劑以及靜脈注射硫酸鎂控制痙攣後，狀況漸趨穩定，並立即安排引產，所幸最後母子均安。亞洲大學附屬醫院產房主任魏沛秝指出，子癲前症又稱為妊娠毒血症，是產科醫師最擔心的懷孕疾病，為造成孕婦及新生兒死亡、早產的主因之一。患者懷孕時身體質量指數(BMI)高達35，體重80公斤，且妊娠20周以後，間隔6小時以上兩次血壓測量皆超過140/90mmHg，並合併全身性水腫，確診為子癲前症。她說，子癲前症是因胎盤功能失調所致，常見於初產婦、本身患有高血壓、糖尿病或腎臟病、胎兒水腫、羊水過多、紅斑性狼瘡、曾發生過妊娠高血壓、多胞胎、葡萄胎等的孕婦。許多患者初期沒有自覺症狀，但當出現嚴重頭痛、視力模糊、右上腹疼痛、噁心嘔吐、全身水腫不退、體重過度增加等，代表症狀已逐漸惡化，恐損及孕婦器官及寶寶生長，需透過引產才能避免危及母嬰健康。為預防子癲前症發生，產科醫師通常會建議孕婦於懷孕11周至13周又6天時接受子癲前症篩檢，檢查項目包括超音波測量子宮動脈血流阻力(UTPI)、抽血檢查母親血液中血漿蛋白(PAPP-A)和胎盤成長因子(PlGF)數值，和母親病史及血壓量測，可有效篩檢90%以上會發生早發型子癲前症的高風險孕婦。魏沛秝說，經篩檢若屬早發型高風險孕婦，可於懷孕16周左右，每日服用100毫克阿斯匹林，能有效降低50%早發型子癲前症的風險，但若於16周以後才接受治療，恐只能降低20%早發型子癲前症發生的機率。她呼籲，若為子癲前症高風險的孕婦，飲食上可減少鈉的攝取，並多吃含鉀蔬果，協助心血管舒張，有效調節血壓，並定期追蹤血壓、控制體重，產後因比一般人有較高罹患心血管疾病的風險，故仍需控制體重，每年定期做健康檢查，才能維持生活品質。

• 2019-09-02 新聞.健康知識+

  善終只是一則神話？長期身處臨終現場醫師告訴你真相

  【文、圖／選自時報出版《死亡的臉：一位外科醫生的生死觀察》，作者許爾文．努蘭】瀕死巨痛臨床死亡前（或它最初的徵兆出現前），有一個極短的瞬間，稱作巨痛期（agonal phase）。臨床醫師用「巨痛」這個字眼來形容生命要自原生質中分離開來、再也不能繼續生存下去時，他們所見到的景況。「巨痛」這個字的希臘字源是「agon」，意思是「掙扎」。我們常以為有一種瀕死的掙扎，其實病人根本感覺不到。他們的表情往往只是由於最後血液酸化造成的肌肉痙攣而已。臨床上的巨痛期可能會發生在任何一種形式的死亡，包括驟然逝世，或像癌症病患一樣，經過長期臥病才走向生命的終點。瀕死的痛苦掙扎，看來好像是我們在最原始的無意識狀態下，憤怒地抗拒靈魂的急速遠去。儘管歷經好幾個月的病痛，軀體仍不願意與靈塊分離。緊接在巨痛期後的，就是最後的安息。有些人是呼吸停止，有些人則喘幾口大氣。也有少數的情況會像麥卡提先生，咽喉肌肉突然劇烈收縮，發出恐怖的叫聲。有時我們會看到患者的胸膛或肩膀顫動幾下，全身也可能會有短暫的抽搐。巨痛期後是臨床死亡，接著便進入永恆的安息。一個剛失去生命的面容與昏迷的景象大不相同。一旦心臟停止跳動，人的臉色在一分鐘之內就會變成死氣沉沉的慘白，不可思議地轉變成遺體的樣子，即使從未看過遺體的人也能分辨出來。看起來遺體好像失去了人的本質，事實也的確如此。他是那麼鬆軟無力，不再被希臘人所說的「生氣」（pneuma）所充滿。那蓬勃飽滿的氣息沒有了，他已行完最後的旅程。數小時之內，人的遺體就會縮小到幾乎只有原來的一半大小。里普辛納曾噘起嘴脣一再吐氣，模仿氣息已盡的情景。難怪我們稱死亡為「氣絕」。臨床死亡與真正的死亡看起來不太一樣。我們只要對心跳停止或大出血的病人觀察幾秒鐘，就可以判斷是否需要急救。如果還不確定，可以看看病人的眼睛。它們最初還有光彩，只是好像視而不見。如果沒有立即施行急救，四、五分鐘內眼睛就會變得黯淡無光、目光呆滯、瞳孔放大，終於永遠失去了其中的光芒。很快地，灰色的薄幕籠罩住雙眼，使人再也看不透。裡面的靈魂已然遠去，眼球很快深陷下去，不再飽滿，也不再復甦。要知道患者還有沒有血液循環，就要摸摸看脈搏。我們可以將手指放在患者的頸部或腹股溝，如果感覺不到其下的脈搏跳動，就可以確定血液循環已經終止。這時，肌肉若不是發生痙攣，就是會顯得十分鬆軟無力，好像砧板上的肉。皮膚會失去彈性，原來的自然光澤也消失了。到了這個地步，生命已經結束，再多的心肺復甦也無濟於事。在法律上要判定死亡，必須有足夠的證據顯示腦部已永久失去功能。目前在加護病房與外傷中心所使用的腦死定義非常嚴謹，包括所有的反射動作消失、對外界的強力刺激失去反應、腦電波持續一段時間呈現平坦直線。假設這些條件都吻合（例如頭部外傷或大範圍的腦中風造成腦死），才可以在心跳還未停止的情況下，拿掉所有維生的機器。心跳與循環將很快地隨之終止。一旦循環終止，細胞自然會逐漸死亡。最早是中樞神經組織，最後才是肌肉和纖維這些結締組織。死亡幾小時後，電刺激仍有可能造成肌肉收縮。因為有少數不需要氧氣的有機變化（稱作「無氧反應」），仍可在死後數小時繼續進行。肝細胞分解酒精就是一個例子。有一個流傳很廣的說法，是頭髮和指甲在死後仍會繼續生長一段時間，其實這是無稽之談。大部分的情況是心跳先停止，腦部才喪失功能。除了頭部外傷，其他外傷所造成的突然死亡大都是因為急遽失血超過身體所能負荷，終於引發心跳停止。外科醫生稱此為嚴重失血。這種情形常發生在大血管破裂，或含有豐富血液的器官受創，如脾臟、肝臟、肺臟，有時甚至是心臟破裂。一個人如果在短時間內失去二分之一至三分之二的血量，就有可能造成心跳停止。全身的血量大約是體重的七至八％。因此一個七十幾公斤的男性若突然失血三．七公升，或是六十公斤的女性失血二．八公升，都足以致命。如果是主動脈大小的血管發生撕裂傷，不到一分鐘就會要命。但是脾臟或肝臟有裂傷，可能要幾個小時甚至幾天才會有生命危險。當然，這些器官持續滲血而不被發現的情形很少見。剛開始失血時，血壓會降低，心跳也會加快，這是由於心輸出量減少，心臟只好加速跳動來維持循環的血量。一旦身體的自我調節功能也不夠應付，就會使輸送到腦部的血壓與血量都不足，造成意識障礙，最後病人便會陷於昏迷。首先喪失功能的是大腦皮質，位在腦部較下方的腦幹與延髓則可以維持得較久一些。因此病人還有呼吸，只是呼吸形態會越來越不規則。最後，幾乎已經空無一物的心臟會停止跳動，有時則先出現纖維顫動才完全停止。這時，巨痛期開始，生命已如殘燈搖曳。

• 2019-08-30 新聞.杏林．診間

  專業觀點／睡飽多喝水 眼皮自然不跳

  眼皮亂跳，可能原因包括神經局部受傷發炎或眼睛周圍肌肉過度使用。如果症狀出現不超過2周，也沒有臉部刺痛麻，或嘴角下垂及肌肉無力等狀況，大約八成都是良性問題，只要充足睡眠和多喝水，對患處按摩熱敷，就能慢慢穩定，連藥都不用吃。眼瞼痙攣 可打肉毒桿菌如果休息充足，但眼皮亂跳的症狀一直沒有緩解，建議就醫檢查。有人眼皮亂跳合併眼瞼痙攣，也就是眼皮會持續抽動，影響生活，嚴重者恐影響視力，可接受肉毒桿菌素注射，幫助肌肉穩定。值得注意的是，當病毒感染或免疫系統出狀況，顏面肌肉可能會麻木並掉下來，導致無法笑、嘴角不對稱、無法做表情，吃東西和喝水也會外漏，就可能是「急性顏面神經失調」，可以使用抗類固醇藥物治療。面癱與中風 一「閉」之隔最常見顏面神經失調為「貝爾氏面癱」，此面癱會導致無法閉眼，且連皺眉都無法做，許多人會以為自己中風了。但如果是中風，只會臉歪，但眼睛還是閉得起來。一旦發生面癱，應就醫鑑別診斷，排除中風。若確診為貝爾氏面癱，必須接受高劑量類固醇、B12、中醫針灸及復健治療，避免留有眼瞼外翻或臉部不對稱的後遺症。其實，不只臉部神經肌肉會亂跳，打球過久或局部肌肉使用過量，就可能亂抽動，稱之為「肌肉震顫」，這是肌肉受傷發炎所致，但休息充足就會穩定並恢復。有「無力」症狀 速就醫但不論眼皮亂跳，或四肢肌肉震顫，醫師最不願意見到的是患者出現「無力」症狀，很可能是運動神經元疾病，也就是大眾耳熟能詳的「漸凍人」。（諮詢╱台安醫院腦脊髓神經內科主任林冠宏、台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師蔡睿蘋）

• 2019-08-30 新聞.杏林．診間

  87歲老阿嬤家庭代工30年 省吃儉用存200萬元捐救護車

  當年醫療資源不足及交通不便，無法挽回病逝的母親留下遺憾。桃園市87歲阿嬤王游秋香立下宏願，把悲痛化為大愛，靠微薄收入的家庭代工，一點一滴的存錢。歷經30年的努力與積蓄，終籌存了200萬元積蓄，購買一輛救護車，以她的名義捐給醫院完成夢想。王游秋香阿嬤，今天把救護車鑰匙，交到聯新國際醫院院長黃忠智手中的那一刻，想到為了紀念過世的母親，一度激動的哽咽流淚。院長黃忠智感佩她的善心義舉，當場應允絕不會辜負王游秋香阿嬤的這份善念，會盡力救治，每個來醫院的病人。王阿嬤得知這是創立25年聯新國際醫院，首度有個人靠多年積蓄捐贈救護車，加上她如願完成長久以來的夢想，也開心的展笑顏，與醫護人員及救護車拍照合影留念。30多年前，王游秋香的母親半夜急病，突然全身痙攣、意識不清，當時交通、醫療不普及，叫不到救護車與計程車，延誤了治療黃金時間。母親病逝後，50多歲王游秋香心中總是感到遺憾，促使她發下宏願，有一天要捐救護車給醫院。王游秋香表示，學經歷不足加上年紀大，無法像上班族般工作存積蓄，只能靠打零工、接家庭代工，一點一滴的慢慢存錢。包裝狗皮膏藥到手工編製藤椅都是「論件計酬」，每件只有2塊錢不到的微薄收入，王游秋香從不喊累，心想救不到自己的媽媽，也要救到更多的人。花了25年時間，王游秋香存滿150萬元，打探得知要購買頂級救護車，至少需200多萬元，她又多花了5年的時間，聚沙成塔般慢慢籌存到200萬元目標，再透過聯新醫院社工洽談購救護車捐醫院事宜。院方表示，王阿嬤捐贈的救護車，配備有擔架、氧氣供應設備、抽痰機等急救器材，將將救護車納入醫院在桃園機場醫療中心服務陣容，支援國際醫療與緊急後送服務，守護國內外的民眾。

• 2019-08-26 科別.消化系統

  少年肚皮抖不停像跳肚皮舞 醫師檢查原來得這病

  高雄一名13歲國中少年，沒學過肚皮舞，肚子卻能抖個不停且無法控制，偶而還會噁心嘔吐且肚子痛，像是吃壞肚子，後來因症狀沒改善，就醫檢查才發現原來得到癲癇發作合併腹部肌陣孿！收治少年的義大兒童肝膽腸胃科主任蔡璟忠表示，少年就醫時說自己常肚子一痛就十幾分鐘，之後好了20幾分鐘後，又會繼續痛，反覆發作。怪的是肚子會不自主抖痛，就像在跳肚皮舞。醫院為他做超音波和腦波檢查，發現竟然是腦部不正常放電所致，屬於腹部型癲癇。蔡璟忠表示，腹部型癲癇的兒童多數是顳葉不正常放電，少數研究報告，病灶位置出現在額葉，這名正處於青春期的國中少年，因為腹部經常抖動痙攣，十分困擾，也很怕大家知道他得了「怪病」。所幸經過抗癲癇藥物的治療，已經獲得改善。蔡璟忠也提醒，家裡小孩如有陣發性腹痛、噁心和嘔吐狀，排除腸胃道疾病後，應考慮有無無腹部型癲癇的可能，並及早治療。

• 2019-08-26 科別.罕見疾病

  醫病天地／罕病雷特氏症 台港分享經驗

  雷特氏症（Rett syndrome）是目前只發現在女性身上的「退化性症候群」，會導致後天重度智能障礙，是罕見疾病；台灣和香港雷特氏症交流會昨在台中舉辦，上百名病友和家屬分享經驗、互相打氣。台灣雷特氏症病友關懷協會理事長曾雅莉的女兒今年8歲，1歲已會叫「媽媽」，但1歲9個月發病後，反而喪失語言能力，曾雅莉說，當知道女兒罹患雷特氏症時，感覺像被判了死刑，現在走過最黑暗期，心情轉為正面能量，鼓勵更多病友和家屬站出來，分享照顧經驗。雷特氏症常被誤診為自閉症或自閉傾向，目前還未找到治癒方法，也沒有單一療育法，有些用藥物控制痙攣，或用物理治療改善或維持行動及肢體活動，也可音樂治療誘導社交和溝通能力。台灣的雷特氏症協會成立5年，目前有51名登記病友；曾雅莉說，台灣初估至少有1000多名病友，有些家長至今還無法走出來。香港雷特氏症協會主席賴志勇說，他女兒今年9歲，6個月就發病，四處求醫都被診斷為發展遲緩症，求診5年才確認雷特氏症；為讓家長不要走冤枉路，香港也成立病友協會，爭取資源照顧病友。賴志勇說，台灣協會病友數多，照顧和經驗交流可供香港參考，包括家庭之間的心理支持，照顧孩子正確復健，運用眼動儀溝通輔具輔助家長與孩子溝通等。香港協會創會長楊育業表示，病友家屬需要支持，面對這種問題，「人多才有力量」。

• 2019-07-12 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／半面痙攣、骨折 陳潮宗放慢人生腳步

  行醫數十年，我透過中醫藥照顧自己健康。不料十年前，有一天突然臉部肌肉不自主抽動，伴隨下眼瞼不斷跳躍。臉部肌肉 不自主抽搐當時我擔任台北市中醫師公會理事長，常在公開場合演講，很多人看到我半邊臉部不自主顫動，忍不住問：「是中風了嗎？」，其實那是「半面痙攣」，由於顱後窩動脈與顏面神經糾結而不正常放電，牽動神經與肌肉，使臉部肌肉間歇性不自主抽搐。半面痙攣困擾我長達七、八年，誘發原因並不清楚，只記得那時投入中醫公會業務，同時就讀博士班，還得看診，生活壓力非常大。找出病因 小針刀解決一開始我嘗試用傳統中醫治療，卻沒有見效，後來求助西醫，開過兩次刀，卻也沒有辦法根除，我還試著中醫傷科推拿，搭配局部施打肉毒桿菌素，雖能緩解，但肉毒桿菌素必須每隔一段時間打一次，才有效果。那時我一直想，自己是中醫師，一定有辦法解決這個問題，也不斷思考，到底是什麼原因造成。學理上，半面痙攣是顱後窩動脈與顏面神經糾結所造成，我後來想到可能是背後筋膜，也就是頸椎和肩膀筋膜緊繃所致，於是採取「小針刀」來解決。痙攣才好 又遇上骨折小針刀是將針灸的「針」和醫學手術的「刀」結合的一種新醫療工具，結合二者特色和原理，插入穴道內或骨骼肌肉之間，鬆弛肌肉。透過小針刀放鬆背部肌肉，幾次下來效果不錯，困擾多年的半面痙攣居然也慢慢好了，這幾年不曾發作。除了困擾多年的半面痙攣，今年三月，和朋友在熱炒店聚餐，因為店內地板濕滑，一個不小心竟然滑倒並撞到桌角。因為摔倒時就痛到無法動彈，立刻送醫，原來是左側肱骨骨折。動手術並打了骨釘，雖然住院三天就出院，但將近有二、三周，左半身幾乎無法動，生活瑣事如穿衣服、拿東西，都需要太太協助，這是過去從來都沒有的經驗。兩次經驗 體會病人苦這兩次疾病與受傷經驗，雖不是危及生命，但都讓我體會到病人的辛苦。半面痙攣，讓我深深感覺到，很多民眾臉部神經不自主抽動時，除了美觀，臉部也會感到不適，因此以自身經驗協助患者，使用小針刀療法放鬆患者背後筋膜，有些患者做三至五次就見效。因為自己有同樣困擾，不希望患者面臨同樣問題而四處求醫找不到解方。這幾個月因骨折造成生活不便，傷後行動放慢，更把人生的腳步放慢，讓我重新從病人角度思考，更能同理他們的心情。以前對於五十肩或外傷患者，都會叮囑他們試著動一動，這次受傷才領悟到，有時候不是患者不願意動，而是真的一動就痛，無法像健康人一樣活動自如。調整工作 不再衝衝衝還好受傷的是左手，還有右手可以幫患者看診、把脈、針灸，行動上的不便，也讓我以前「衝衝衝」的個性有所調整，以前忙於事業，但現在深深體會到人生不是只有工作而已。■醫學辭典／半面痙攣半面痙攣與顏面神經麻痺不同。顏面神經麻痺通常肇因病毒感染、急性發作，顏面神經被病毒侵犯之後而無力，使面部鬆弛，而出現流口水、眼睛嘴巴無法閉合等狀況。半面痙攣因大腦神經中主管顏面活動的第七對神經，與顱後窩動脈血管交纏在一起，當血管搏動的時候產生脈搏波，若是阻隔血管與神經的脂肪墊鬆弛，加上脈搏波過強，就會形成干擾，使得面部神經不正常放電，而出現眼皮跳動、面部抽搐等。陳潮宗小檔案現職：●陳潮宗中醫診所院長●台灣中醫美容醫學會理事長●台灣基層中醫師協會理事長年齡：58歲學歷：中國醫藥大學中醫所博士專長●減重●醫學美容●過敏●中風等中醫整合治療經歷：台北市中醫師公會理事長

• 2019-06-14 養生.聰明飲食

  吃竹筍差點毒死自己？原來這個成分才是真兇！

  你應該要知道的食事日前有名網友在PTT笨版分享自己的大學蠢事提到，大學時期曾用小電鍋烹煮竹筍，但因心急沒有確定煮熟了便開始食用，而出現呼吸不順甚至「差點就把自己毒死」的症狀！但這起「竹筍殺人未遂事件」到底誰才是真兇？讓我們繼續看下去！日前有名網友在PTT笨版分享自己的大學蠢事提到，大學時期曾用小電鍋烹煮竹筍，但因心急沒有確定煮熟了便開始食用，而出現呼吸不順甚至「差點就把自己毒死」的症狀！但這起「竹筍殺人未遂事件」究竟誰才是真兇呢？讓我們繼續看下去！陽光下顯露的真兇！帶來苦味和毒性成分的都是它！根據中興大學食品暨應用生物科技學系副教授江伯源彙整資料指出，當竹筍出土受陽光照射、行光合作用並於筍尖部分開始「出青」時，竹筍中所含有的酪胺酸（Tyrosine）便後會受到酪胺酸胺基水解酶（Tyrosine aminolyse）作用產生「紫杉氰醣苷（又稱氰甙，Taxiphyllin）」這類的含氰配醣體成分。而此成分除了是造成竹筍苦味的來源外，在經加工或消化等外力的破壞時便容易產生具有高毒性的氰酸（HCN）。這些分解產生的高毒性氰酸若再進一步與細胞中參與呼吸作用的「細胞色素氧化酶（Cytochrome oxidase）」結合，便可能導致呼吸作用被抑制、細胞缺氧的情形。而中毒者的症狀剛開始為呼吸短促、頭痛、噁心、嘔吐、痙攣等，最後甚至可能因呼吸困難而死亡。選擇「未出青」竹筍並加熱完全 無須過度驚慌然而竹筍中雖可能帶有「紫杉氰醣苷」這樣的天然毒性成分，但其實在挑選竹筍時量選擇筍尖未出青的竹筍，除了可以避免竹筍的苦味外，也可以盡量減少竹筍中天然毒性成分「紫杉氰醣苷」的接觸可能。此外，在食用前充分加熱烹調，也可以充分破壞這樣的毒性成分，故民眾在食用時也無需過度擔心驚慌！不只竹筍「樹薯」未經加工完全也可能造成危害除了竹筍之外，其實市面上常見用以加工製成珍珠的樹薯粉原料「樹薯」，也同樣含有類似的含氰配醣體。過去在2005年菲律賓中部也曾發生過學童食用了未加工烹調完全的炸樹薯球，而造成27名學童喪生的事件！但其實在許多可食用的植物中這樣的天然毒素成份其實與竹筍一樣，仍是可以透過加工手段達到去除的效果，而現今的樹薯粉產品在經過進水、脫汁、壓榨、加熱與乾燥等加工步驟後，其毒性成分也早已被破壞殆盡！而這些天然毒素其實很多是植物生長時，自我防禦的方式之一，但這些食材在多年的食用經驗以來，如何有效避免食品中毒事件也早有相關方式與措施，因此民眾在食用時只要稍加注意，便能有效避免像這位網友「差點被自己毒死」的事件發生！延伸閱讀▶筍乾冬季最愛用 有哪些要留意？▶竹筍種類那麼多 最佳筍友怎麼分？▶【拆解食安謠言】竹筍有劇毒農藥殘留，千萬別吃？ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-06-06 新聞.健康知識+

  溺水者比你想像中更無聲無息「乾性溺水」也可能致死

  天氣愈來愈熱，想要找個地方玩水避暑嗎？我們今天來提個煞風景的事情：萬一媽媽和老婆溺水，你想先救哪一個？這時你腦海中跑出的想像畫面可能是很轟轟烈烈的，溺水者手腳不停擺動，大喊著「我溺水了」。但事實真的是這樣嗎？其實不是，要發現他人溺水很困難。在溺水時刻，這個人會忙著把頭伸出水面而無法呼救，過程中若吸進水讓聲帶進水，聲帶及上呼吸道緊繃變得無法發聲，所以溺水過程會比我們想像中來的無聲無息，不是像電影、電視上演的那樣大力拍水，因此即使一旁有人，有時也難以注意到溺水事件正在眼前發生。會注意到的時候，常常已經是溺水的人在無意識飄流、載浮載沉了。不過如果觀察到一個人在水中試著把頭往後仰，眼睛睜得很大看起來很驚恐，嘴巴張開，不協調晃動著，看起來游的很怪很沒效率，最好上前詢問。所以所謂的溺水，究竟為什麼會取人性命呢？剛開始快溺水時，患者會努力把頭伸出水面。等到真的無法伸出頭部，讓頭部低於水面後，患者的呼吸暫停。然而水會流進上呼吸道，造成喉頭痙攣緊縮，氣管收緊，難以呼吸，患者繼續缺氧。但時間一長，患者通常後來喉頭會放鬆，這時水會進到呼吸道和肺臟裡，同樣難以呼吸。無法呼吸、造成缺氧之後，溺水患者腦部失去意識，心肌缺氧、心律不整，呼吸窘迫而死亡。什麼是乾性溺水？水流至患者上呼吸道造成喉頭痙攣，通常後續喉頭會再度放鬆，因此水會淹進呼吸道和肺部，水淹肺部是我們普通比較熟悉的濕性溺水。然而其中一兩成的溺水患者其喉頭持續痙攣，因此水淹不進肺部，但呼吸道緊縮無法換氣，同樣會造成呼吸窘迫、窒息，這種我們就稱為「乾性溺水」。大家可能曾經看過一個報導，說一名美國四歲小孩游完泳回家後，說覺得很累並嘔吐腹瀉，家長以為是腸胃炎，一周後小孩猝死。醫師懷疑是「乾性溺水」引起。這新聞打響了「乾性溺水」的名號，也讓許多家長擔憂：「好好游個泳之後也會出事嗎？」但其實這個案例並非典型乾性溺水，首先，這小孩在游泳過程中曾經被捲到浪裡被旁人救起，不曾去醫院接受治療，是個「溺水獲救者」，絕非游泳過程中安然無恙，回家突然出事！另外他在溺水後一星期死亡，狀況屬於次發性溺水，或說二次溺水，也就是嗆入的水影響了肺部功能，誘發呼吸窘迫，肺泡換氣功能失靈而死。所以看到這裡，請大家不要覺得游泳太恐怖了，完全不敢讓孩子去學游泳。我們要有的概念是，家長在小孩游泳後要繼續觀察小孩狀況，如果小孩不停咳嗽、喘不過氣、看起來呼吸很費力，因缺氧而嗜睡倦怠，就要趕緊就醫。萬一小孩在學習過程中曾經溺水獲救，或曾嗆水嗆到有意識改變的話，不管後來上岸後多清醒多正常，都要就醫！萬一目擊溺水，先趕快讓患者離開水面。如果患者是因為「跳水」出事，就要小心同時伴隨著頸椎受傷，移動過程中盡量減少頸部的活動。接著就是趕緊評估患者是否清醒？是否自行呼吸？是否有心跳？如果患者能自行呼吸，就把他擺成復甦姿勢，減少嘔吐、吐水時再度嗆入嘔吐物，並記得移除患者身上溼透的衣物並替其保暖。如果沒有呼吸心跳，開始CPR。雖然現在多提倡「只壓胸就好」的CPR，但在救治溺水患者時，除了壓胸外還是要盡早吹氣。因為溺水的問題就在於患者缺乏氧氣。並趕緊通報119緊急救護。至於患者能不能復原，一般來說如果患者到院前就恢復意識，且可以自行呼吸的話，預後通常很好。如果陷入昏迷，就要看溺水時間多久、何時接上呼吸器，溺水愈久或愈晚獲得氧氣，患者預後愈差。另外溺水者嗆了很多水進去，水溫高低或水乾不乾淨，也都會關係到後續的健康狀況。嗆進去的物質可能會誘發呼吸窘迫！最好的是：預防溺水你可能曾經聽過「我才五分鐘沒有看到小孩，小孩就出事了」這樣的說法，沒錯，溺水可能來得很快，因此要注意以下幾點：● 照護者不該讓嬰兒自己待在浴缸裡，自己去忙雜事或看著手機，就算你覺得自己只分心幾秒鐘、一兩分鐘，也不可以。● 別讓小孩於「沒有任何大人在場」的狀況下，自己去玩水，即使是家中自己擺放的小型游泳池也一樣。送小孩去游泳池學游泳也得注意。很多小孩會在玩鬧中把同學的頭壓到水底，大人務必要了解小孩游泳時的狀況。溺水是學齡孩童意外死亡的常見原因，而其中超過一半是在游泳池內溺水的。● 如果想在天然的河流、湖水環境裡游泳，最好知道水有多深、水多冷、水流多強，不要貿然下水。● 從事香蕉船、風帆等水上活動時，務必要穿救生衣。● 如果是成人或青少年，喝酒後跑去玩水則是個大問題，就請不要這麼做！ ● 如果玩水時被海浪打入水好多次，嗆了一堆水，或曾在游泳池溺水嗆水，最好還是立刻到醫院，並考慮留院觀察72小時，以防次發性溺水發生。再重複一次，要發現他人溺水其實不容易，溺水過程常常比我們想像之中來得更安靜無息，記得接小孩游泳課下課後，要多花點時間了解小孩上課和現在的狀況。原文：溺水的人其實不太會掙扎，乾性溺水也可能致命！（懶人包）搜尋附近的診所：外科、急診醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-04 科別.感染科

  日本腦炎感染者九成是成人 三大族群可考慮補打疫苗

  台灣每年5至10月為日本腦炎流行季，今年至今已有2例確診個案，專家表示，感染日本腦炎約有30%死亡率，且感染者有九成是接種過疫苗的成人，由於日本腦炎疫苗施打後並非終身免疫，疫苗保護力會隨著時間而消退，建議三大族群可考慮補打疫苗。台灣疫苗協會理事長、台大醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，一旦感染日本腦炎發病的人，會造成約30%死亡率，倖存者會出現重度失能，如運動缺陷、痙攣、認知、語言障礙、頭痛，或輕度失能，如學習困難、行為困難等。依照衛福部疾管署統計，日本腦炎案例年齡分布自1998年以後，有九成為20歲以上之成人，其中又以40歲~59歲這個區間的民眾是感染高風險族群。原因可能與未曾接種過疫苗、疫苗抗體消退等因素有關。「幾十年前台灣有很多水稻田，成人每天都被幾十隻蚊子咬，不斷加強體內的免疫記憶，產生抗體。但現在因為農村都市化，越來越少有接觸到病媒蚊，體內的抗體反而下降了。」李秉穎說，隨著體內抗體下降，高齡長者可能是日本腦炎的高風險族群，今年國內第一例確診個案已60多歲，但也有可能因疫苗免疫力下降而再度感染日本腦炎。目前沒有針對日本腦炎病毒治療的抗病毒藥物，接種疫苗是預防日本腦炎最有效的方式。李秉穎說，研究顯示，2000~2014年日本腦炎通報案例中，88%的患者曾接種過日本腦炎疫苗提醒民眾若有疑慮或可能有較高的感染風險，可以到醫療院所尋求醫師評估是否要補接種疫苗。由於6、7月為日本腦炎感染的高峰期，流行期會一直延續到10月，李秉穎呼籲，以下三大族群可考量再次接種疫苗。包括：一、未接種過日本腦炎疫苗者二、疫苗接種史不全三、計畫至疫區旅遊，如中國大陸、日本、泰國、馬來西亞等。 編輯推薦 【有圖慎入】賀一航癌逝 外科醫揭大腸癌恐怖真面目 多喝咖啡「不傷心」 英研究：每天25杯和1杯幾乎無異

• 2019-05-23 科別.心臟血管

  青壯男返鄉突昏倒險猝死 竟是罹患這症狀

  32歲陳男休假返鄉在家突昏厥，家人趕緊將其送至童綜合醫院急救，到院後無呼吸心跳，經醫護人員進行按壓搶救15分鐘，男子即恢復呼吸心跳，但人仍昏迷，送加護病房進行低溫療法，將陳男體溫控制在32至34℃，延緩腦部氧氣代謝，避免細胞短時間內大量死亡，讓神經受損率下降，避免病患成植物人的風險，保護腦部功能。陳男住院隔日，經進行心導管與心電圖等檢查，確診陳男罹患少見的布魯格達氏症候群，因心臟電流出現異常，嚴重者會出現心室顫動引發猝死。童綜合醫院心臟內科醫師李俊毅表示，布魯格達氏症候群又稱為突然猝死症，心臟結構通常無異常，但會因為基因缺陷或心臟電流異常，而造成心律不整而昏倒、痙攣，嚴重甚至死亡，多好發於青壯年時期，常在身體無異常狀況下突然昏倒或猝死。醫師提醒，因布魯格達氏症候群患者本身不易察覺罹病，若家族成員中曾有人莫名昏倒或猝死，最好到心臟科進行心電圖檢查，確認是否屬於遺傳到危險基因變異的高危險群，以利進行治療，預防猝死的風險產生。

• 2019-05-08 科別.兒科

  幼童睡覺常抽筋 缺鈣惹禍

  10歲就讀小學三年級的小安，近來夜晚睡覺時出現抽筋情形，經家長送醫就診檢查後，發覺是鈣質缺乏，經醫師建議飲食習慣補鈣後，情況已改善。小兒科醫師建議，飲食應均衡，加上適度運動、多曬太陽增加維生素D等，即可增加鈣吸收。收治該男童的禾馨婦幼診所小兒科醫師陳映庄表示，據研究統計，台灣人從7歲兒童到65歲長者，九成以上‬鈣質都攝取不足；而國健署也建議，民眾飲食中應遵循最佳鈣磷比1.3‭ ‬‭:‬‭ ‬1的攝取量，可以有助於鈣質吸收，但多數人都未曾檢視過飲食中鈣磷比的含量。陳映庄說，一般來說民眾日常飲食上都是磷攝取夠、鈣攝取不足，但鈣磷攝取比例相差太多，對正值發育孩童和需補鈣的長者，會出現鈣質無法被充分吸收，長期下來會影響發育與骨骼健康；此外，人體中的磷攝取較高且鈣攝取不足或體內的鈣量減少時，為了維持血液中的基本鈣質，就會將骨頭中的鈣質大量抽離出來，而當骨中的鈣質不夠時，骨質就會疏鬆，而出現骨骼、牙齒等鬆動情形。此外，台灣人普遍對於補鈣食物仍有迷思。陳映庄說，家長會想讓小孩成長，而常熬大骨湯給小孩喝，但大骨湯的鈣質在骨頭，湯的含量其實不高，以此補鈣成效有限。而鈣質缺乏也會引發抽筋。陳映庄說，當民眾體內鈣離子濃度過低時，神經肌肉接合的興奮值降低，低於正常強度的刺激，即會引發神經肌肉興奮，容易產生異常肌肉收縮引起痙攣，即男童夜晚睡覺時出現的抽筋情形，後經牛奶、起司、豆乾等，飲食補充後，男童狀況已改善。若仍有抽筋情形，可能是腎臟方面疾病，建議進一步檢查。

• 2019-04-01 該看哪科.婦產科

  不只是缺鈣！孕婦腳抽筋可能和走路及睡姿有關

  很多孕婦都有腳抽筋的經驗，不少人第一時間想到的是「我可能是缺鈣了」。衛福部國健署提醒，孕婦因體重增加，走太多路、站太久都會使腿部肌肉疲勞，引起腿部痙攣，另睡覺時因腳尖微微下垂，小腿肌肉也處於縮短狀態，一旦周遭溫度較低或血液循環不良，也很容易發生抽筋。國健署近日於保健闢謠專區發布「孕婦容易腳抽筋是缺鈣嗎」一題，提醒孕媽咪在孕期期間，因胎兒成長發育，對鈣的需求量也增加，若飲食沒有補充鈣及維生素攝取，很容易引發腳抽筋。不過，缺鈣只是造成腳抽筋的原因之一，其實還有其他原因影響。國健署表示，隨孕期的體重增加，孕婦腿部負擔也加重，若走太多路或站太久，會使小腿肌肉活動增多，使肌肉處於疲勞狀態，進而引發腿部痙攣。此外，孕期子宮會隨胎兒增大，也會壓迫下腔靜脈造成血液循環不良，使小腿肌肉細胞缺氧，導致小腿抽筋及疼痛。而睡覺時無論側睡或平躺，腳尖都會微垂，使小腿肌肉處縮短狀態，也很容易在半夜寒流來襲或吹冷氣時發生抽筋。當孕婦腳抽筋該怎麼辦？國健署表示，盡快讓肌肉放鬆才能減輕疼痛不適，例如站著時發生抽筋，應讓腳跟著地並將腳掌平貼在地面；若是睡覺時抽筋，則可將腳掌平貼在牆壁上，或將膝蓋打直，將腳尖上翹讓腳板與小腿呈直角。此外，可以選擇輕輕按摩抽筋部位，或是溫敷及泡熱水。孕婦平常也應避免過於急促的走動或走太多路，勿長時間久坐或久站，並適時休息及變換姿勢。飲食攝取上也應多吃乳製品、芝麻、黑豆、木耳、深綠色葉菜等富含鈣質食物。國健署提醒，如果抽筋情況嚴重、疼痛一直持續，或腿部有紅、腫、觸痛時，恐有併發靜脈血栓的可能，應立刻找醫師診治，千萬不要拖。 編輯推薦 這個時間起床發現「手腳發麻」一定要注意！小心是腦梗塞 酒精能殺菌卻殺不死腸病毒...台大化工博士教你用什麼才能殺死病毒

• 2019-03-28 醫療.整形美容

  這不是周星馳！眼瞼痙孿遮眼 他靠曬衣夾撐開眼皮

  周星馳電影經典的「牙籤撐眼皮」搞笑畫面，竟是眼瞼痙攣患者的日常寫照！一名60多歲警官因眼皮下垂遮眼，得隨身攜帶晒衣夾夾眼皮才能看東西，經多次手術及肉毒桿菌注射仍無起色，嚴重影響工作，不得不提早退休，直到在高醫接受「肌肉原位切開術」，才終於重見光明。另名72歲眼瞼痙攣患者黃女士，眼睛瞇得像一條縫，騎機車時要用手撐起兩眼眼皮才能看路，過馬路要有人攙扶，撞牆撞門更是家常便飯，經眼部手術及施打肉毒桿菌也未見改善，1年多前接受高醫整型外科教授賴春生的手術治療後，終於「開眼」，重拾自理生活的信心。高醫眼瞼下垂手術團隊27日舉行2000例發表會，賴春生表示，眼瞼下垂除了老化、神經病變等問題，也有一部分患者是眼瞼痙攣，指眼部肌肉不自主收縮痙攣，無法任意張眼，有的還會合併顏面及頸部痙攣，約有4成患者曾因此發生車禍。賴春生說，國外統計，單純原位性眼瞼痙攣發生率每10萬人約有5人，每年每10萬人會新增1.2人，發病年齡多在60歲以上，女性是男性的1.8倍。不過國內許多患者沒有獲得正確診斷，可能做了幾次眼部手術或施打肉毒桿菌，仍飽受眼皮下垂影響視力之苦，形成「功能性眼盲」，影響生活品質及自理。出席發表會的67歲黃姓服裝設計師表示，原以為自己眼皮下垂是因為年紀大了，但某次和女兒旅遊自拍，才發現「眼睛瞇的太跨張」，工作時看電腦還要貼著強力膠帶撐開眼皮，甚至因看不清楚從樓梯上跌下，接受提眼肌縮短手術後，總算恢復晶亮雙眸，重拾「時尚女王」地位。賴春生說，眼瞼痙攣治療主要是施打肉毒桿菌素，讓眼輪匝肌及皺眉肌暫時麻痺，但有15%的病患治療無效或作用短暫，傳統須將引發痙孿的肌肉全切除，因肌肉緊貼眼皮，術後會出現眼皮凹陷、腫脹等後遺症，他獨創「肌肉原位切開術」，像切豆腐般切斷肌肉間連結，仍附著於眼皮下，可保有完整皮下組織，患者術後除了「開眼」，1到3個月就能逐漸恢復外貌。賴春生表示，他針對6年來接受手術的25位單純原位性眼瞼痙攣病人進行追蹤，有8成合併眼瞼下垂，平均年齡65歲，術後1年半的肉毒桿菌注射劑量從平均44單位降到28單位，注射間隔也從10週延長到15週，眼瞼痙攣及眼瞼下垂同時獲矯正，生活品質大幅改善，也有人重新找到工作。

• 2019-03-22 新聞.健康知識+

  蘆薈、常春藤...10大常見室內植物　對寵物有「致命危機」

  我們喜歡的植物，很可能對寵物有害，如果不慎食用或吸入，可能會造成寵物嘔吐甚至死亡。大部分的寵物會透過嗅覺或味覺來觀察植物，但還是建議有養寵物的家庭，避免種植具有毒性的植物。除了以下介紹的植物之外，天南星科、球根植物、仙客來等都可能造成危險，最好放在寵物碰不到的地方。翡翠木：寵物若食用，可能引起嘔吐、噁心、消化不良、脈搏減弱等症狀。蘆薈：寵物若食用，可能引起嘔吐、腹瀉、食慾不振、痙攣、體重減輕等症狀。綠玉黛粉葉：樹液可能導致皮膚受到刺激。水仙：花朵、葉片和球莖都具危險性，寵物若食用，對口腔會造成強烈刺激，引起流口水、嘔吐、腹瀉、食慾不振、憂鬱等症狀。虎尾蘭：動物若攝取，會導致嘔吐或腹瀉。長壽花：可能導致嘔吐或腹瀉，甚至引起心律不整。爬牆虎：寵物若攝取，可能導致嘔吐或腹瀉。常春藤：常春藤屬註的植物都含有毒素，可能誘發胃病，最好避開。註 常春藤屬是五加科下的一屬，此屬內的植物，都會沿著牆面、地面或其它植物生長，為綠色藤蔓植物。白鶴芋：動物若攝取天南星科植物，會產生嘔吐、慢性腎臟病等問題。變葉木：根和葉的樹液具有毒性，食用後可能會導致腹瀉。本文摘自《完整書名：今天起，植物住我家：專為懶人＆園藝新手設計！頂尖景觀設計師教你用觀葉、多肉、水生植物佈置居家全圖解》出版社：台灣廣廈／作者：權志娟

• 2019-03-11 科別.腦部．神經

  肉毒桿菌不只用在美容 連中風復健也有效

  肉毒桿菌素不只能用在美容微整形，也是中風患者的好幫手。55歲中風患者接受注射肉毒桿菌素治療，解決因肌張力太高的疼痛與日常清潔不易的問題，使肌肉達到放鬆的效果；再搭配復健訓練，與中醫針灸，提高復原成效。這名患者一年多前某日清晨，突然右手拿不起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人聞聲趕到，只見病患跌坐在地，右側肢體無力，口齒不清。緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風，黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解(tPA)」注射，病患自住院期間開始到出院後，積極接受物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師表示，最讓病患困擾的後遺症是右側肢體痙攣，肌肉持續痙攣疼痛，右上臂夾緊困難打開，腋下清潔不易，右肘與右手腕彎曲緊繃，每每復健伸展時疼痛不已，甚至右手握拳打不開，連剪指甲都困難，若持續生長的指甲嵌入手掌，可能造成感染發炎。因此，接受局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強，緩解肢體痙攣，配合規則物理與職能復健，以及規律的中醫針灸，三合一治療下，提高復原成效。根據新英格蘭醫學期刊報告，肉毒桿菌素針對單次施打後，62%在手掌與手腕痙攣的患者能改善肌張力。蔡青芳表示，常見的腦部或脊髓系統損傷，如梗塞型腦中風，出血型腦中風，頭部外傷，腦性麻痺，脊髓損傷….等等，損傷之後，肢體張力增強，肌肉緊繃僵硬，持續過久，肌肉纖維化，肌腱短縮，甚至關節變形，伸展困難，這種現象稱為「痙攣(spasticity)」。除了局部疼痛，也造成復健困難，攣縮處不易清潔，影響生活品質。根據醫學文獻統計，中風後肢體痙攣比例約佔二成五至三成，中樞神經若嚴重受損，肢體痙攣現象甚至可以在中風後一至兩週出現。口服抗痙攣藥物雖可緩解，但有嗜睡虛弱等全身性副作用。目前年滿20歲以上，中風後經復健，輔具或藥物治療6個月以上，肢體痙攣影響日常生活，痙攣程度符合MAS 2或3級，排除臥床與手臂關節活動度已固定無法伸展。經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，健保局審查核准後，健保可每年給付最多注射三次。一般而言，肉毒桿菌素注射藥效可維持 3-6個月，重症肌無力患者，懷孕或哺乳婦女不可接受注射。肢體痙攣治療是辛苦的過程，謝先生經過肉毒桿菌注射2週後回診，原先手指緊緊握拳已能打開，右上臂夾緊部分已能打開清潔腋下，重要的是，注射後，規律復健治療與中醫針灸，三合一治療下，讓肢體痙攣得以最佳療效。

• 2019-03-08 養生.運動天地

  運動後別立即喝水！澳研究：容易導致抽筋

  很多人運動完會立刻喝水來補充水分，但這樣反而使得電解質遭稀釋，容易導致抽筋，專家建議應該要補充電解質飲料，才能有效緩解抽筋。《每日郵報》報導，長久以來，人們認為運動後要立刻喝水以防抽筋。但近日澳大利亞伊迪斯科文大學的研究者透過實驗反駁了這一觀點。他們發現運動完立刻喝純淨水會使人們抽筋的痛感更加強烈，而電解質飲料才能降低抽筋的機率。除此之外，電解質飲料還能通過降低鹽和礦物質的含量來緩解陣痛。研究者對10位運動後筋疲力盡的研究對象提供不同的飲料，再通過電擊仿抽筋來檢測他們的腿能夠承受多大程度的疼痛。這10位參與者被要求在一間高溫的房間裡踩腳踏車，直到他們的出汗量達到體重的2%才停止。運動結束後，一半的人喝普通的水補充水分，另外一半的人攝入含有電解質的水。電解質是血液中的一種礦物質，它含有鹽、鉀和氯化物。當人們出汗時，這些物質就會被大量消耗。一個星期以後，兩個實驗組對調測試流程。研究者之一的Ken Nosaka教授說：「過去對於肌肉痙攣的原因已經提出許多理論。但這是第一次確切證明電解質耗盡是肌肉痙攣的主要原因。運動時電解質隨汗液流失，所以當我們補水時，實際上是在稀釋身體裡的電解質，而這正是導致肌肉痙攣的罪魁禍首。」Nosaka教授和他的團隊發現，運動後立即喝水的人更容易肌肉痙攣，而那些喝電解質飲料的則能夠很大程度地緩解痛苦的可能性。他們通過調整被接入小腿肚的電流大小來檢測參與者的承受度。觸發肌肉所需的電越少，肌肉就越容易受影響。在這一過程中，喝普通水的人要比其他人對弱電流反應更為強烈。　　

• 2019-02-19 科別.風溼過敏免疫

  一鞭炮轟天響氣喘來報到？醫師教三招不發病撇步

  元宵節即將到來，屆時各地會有蜂炮活動或施放鞭炮，民眾也多會燒香拜拜，同時又處於季節轉換之際，恐致氣喘發作。▲根據健保資料庫統計，台灣的氣喘流行率約在十二％上下，約有五％患者是「嚴重型氣喘」，其中約有七成「嚴重型氣喘」患者源自於過敏性氣喘。（圖／健康醫療網）一名六十多歲婦女，因粉塵及懸浮微粒影響，導致嚴重氣喘，胸悶、鼻塞、流鼻涕、呼吸困難等症狀頻繁發作，勉強堅持兩週後狀況未見好轉，就醫住院治療後才恢復穩定。收治患者的林口長庚醫院胸腔內科林鴻銓醫師表示，該名病患本身有氣喘病史，應按時服藥控制病情，回診時才發現她擅自停藥多時，加上接觸大量過敏原，刺激支氣管黏膜發炎造成急性氣喘發作，目前加重藥物劑量暫時控制病情，後續還得再觀察。氣喘擅自停藥　小心演變成「嚴重型氣喘」林鴻銓醫師指出，氣喘常見原因包括氣溫驟降、季節交替、燃香拜拜、放鞭炮等環境中的過敏原增加，誘發過敏性氣喘發作機率變多，呼籲過敏性氣喘患者，千萬不要擅自停藥，小心因而演變成「嚴重型氣喘」。林鴻銓醫師解釋，嚴重型氣喘的人一動就會喘、走一下就得停，甚至需要氧氣治療，連出門很可能都是問題，嚴重影響生活品質，不少患者還因此伴隨焦慮症狀，更嚴重者可能致命。根據健保資料庫統計，台灣的氣喘流行率約在十二％上下，約有五％患者是「嚴重型氣喘」，其中約有七成「嚴重型氣喘」患者源自於過敏性氣喘。過去氣喘多半與先天過敏體質有關，但近年來因為都市化、工業發展，空污問題日益嚴重，長期接觸過敏原而導致鼻塞、鼻涕流不停、打噴嚏等反覆發作，久而久之演變成後天誘發的過敏性氣喘案例也越來越多。從根本阻斷過敏反應　有效「棄」喘林鴻銓醫師指出，過敏性氣喘發作原因與體內的免疫球蛋白E（Immunoglobulin E，簡稱IgE）有關，當過敏原進入身體後會與IgE抗體結合，進而引起發炎過敏反應，造成支氣管內膜黏液增加、黏膜水腫，導致呼吸道收縮、狹窄，甚至痙攣等狀況，相較於典型氣喘，過敏性氣喘還附帶了鼻塞、打噴嚏、流眼淚、皮膚紅疹搔癢等症狀。林鴻銓醫師提醒，預防氣喘發作不外乎三招，第一是遠離過敏原，天氣改變時注意保暖，出門戴口罩、圍圍巾，留意日常生活中的照護及保養；第二是遵從醫囑、按時服藥，不可自行擅自調整劑量，才能降低發作機率。最後一招，則是固定使用氣喘控制測驗（Asthma Control Test，ACT）自我評估，ACT使用起來簡單快速，受全球最多專家認同且被廣泛使用。測驗共有五道題目、每題各五分，二十五分為控制良好，二十至二十五分建議可視情況與醫師討論藥物是否需做調整，二十分以下則建議儘早回診。林鴻銓醫師呼籲，氣喘是支氣管慢性發炎性疾病，與高血壓、糖尿病等慢性病一樣需長期控制，只要做好自我控制、按時服藥、遠離過敏原，一定能與氣喘和平共處。延伸閱讀：照顧好自己的健康　就是愛家最好的禮物資料來源： https://healthnews.com.tw

• 2019-01-15 新聞.健康知識+

  眼皮跳是快中風嗎？醫師指這4種情形應趕快就醫

  眼皮跳是快要中風了嗎？其實絕大部份都不是什麼令人擔心的問題，短時間就會恢復，但是如果真的一直跳不停該怎麼辦？我們的大腦其實隨時都在操控肌肉做出各種動作，這些動作是通過神經來支配完成。但因為運作流暢，所以不會有特別感覺，只有當神經不受控制、間歇性地放電、放出雜訊，像是電線不穩定漏電一樣，才會明顯看見或感受到肌肉跳動。什麼會造成神經不穩定，產生眼皮肌肉跳動呢？刺激性的食物：例如抽菸、酒精類、含有咖啡因的東西等，造成神經過度興奮。生活環境影響：工作壓力、睡眠品質不佳、作息紊亂等，造成神經過度緊繃。眼睛疾病：眼瞼發炎、結膜炎、紅眼症，乾眼症，都會造成眼皮肌肉不自主跳動。藥物副作用：例如服用肌無力症的藥物、中樞神經刺激劑、氣喘的支氣管擴張劑及某些止暈藥，都會造成肌肉容易跳動。某些疾病，如顏面神經麻痺的後遺症，多發性硬化症，肌張力不全，巴金森氏症，妥瑞氏症，癲癇或是來壓迫腦神經的腫瘤或血管。因此有以下明顯症狀時，還是建議就醫評估：●眼睛發紅、腫脹。●上眼瞼下垂，或是複視·●每次眼瞼跳動時，眼瞼完全閉合。●眼皮跳了幾個星期，時間過長。●跳動開始影響臉部的其他部位。有些眼皮跳動很嚴重，甚至出現眼瞼痙攣 或半邊臉都產生顏面痙攣、臉部肌肉糾結起來，或是其他部位的肌肉跳動引起功能上的障礙，可能就須使用可以穩定神經的藥物；或局部施打肉毒桿菌素 阻斷神經肌肉接合處的神經傳導，適量地使用能有效減少不自主的肌肉收縮。大多數眼皮跳動、眼瞼痙攣在幾天或幾週內就會自然消失。如果沒有消失，第一步可以檢視自己生活環境，試著減少以下產生跳動的潛在因子。●少食用含咖啡因、酒精等刺激性食物。●睡前做個伸展運動、少用3C產品，藉此提升睡眠品質。●使用非處方人工淚液或滴眼液保持眼睛表面的濕潤。●當有肌肉跳動開始時，可在眼睛上熱敷放鬆。總之「眼皮跳」有很多原因，並不代表就是中風，反而與壓力、睡眠不足和其他生活方式因素有著密切的相關。當持續時間過長，或是跳動範圍擴大，只要盡速就醫，透過觀察做出正確的診斷，接受治療，都可以獲得良好的改善。

• 2018-12-26 醫療.整形美容

  打肉毒疑中毒？ 醫師分析可能原因有三種

  想接受醫美微整形的人請小心，疾管署公布國內第一例肉毒桿菌素疑似中毒個案。一名40多歲女性10月在大陸接受醫美療程，幾天後出現吞嚥困難、視力模糊及呼吸困難等症狀，回台後就醫，確診為罕見的肉毒桿菌中毒。醫師提醒，肉毒桿菌素成分不純、醫事人員技術不熟練，打錯位置、或劑量太大等因素都有可能造成患者不適。書田診所神經內科主任醫師黃啟訓表示，肉毒桿菌素原用於以低劑量方式治療患者顏面神經抽蓄、痙攣或其他肌肉紊亂症，而後發現在消除皺紋方面具顯著功效，現今普遍應用整形外科等醫學美容手術上，只是效期約4到6個月就會恢復，得重新注射。新光醫院醫美中心主治醫師邱昱勳表示，一般來說打肉毒桿菌不會有中毒情況，不過因為是在大陸施打，他猜測可能是來路不明的肉毒桿菌「不純」所致。呼籲民眾施打肉毒桿菌，仍須由專業皮膚科醫師或整型外科醫師施行。黃啟訓認為，中毒可能是醫事人員技術不熟練，打錯位置、或劑量太大等原因導致；他舉例指出，因脖子以上包含臉部每條肌肉都很細微，施打時應避免喉嚨或眼睛周圍，因若打錯位置，可能造成短暫的聲音沙啞或致眼皮周圍過沈看不清楚。此外，若本身有肌肉、神經方面疾病如漸凍人等，以及有糖尿病、高血壓等慢性病患者皆為高風險群，不適合施打肉毒桿菌。台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，台灣以醫療為目的肉毒桿菌幾乎從美、德兩國引進，經衛福部核准後才能使用；而一次施打劑量極少，一般來說一瓶為100單位，至多打兩瓶，在設定用量無誤的情況下應為安全；而在臨床副作用上，僅少數患者會有頭暈、頭痛等症狀，但短暫休息即可恢復。 編輯推薦 輕輕觸碰就劇烈疼痛，肌肉裡的「激痛點」怎麼處理？ 為何柳橙是健康的，但柳橙汁卻不是？減肥祕訣就在此

• 2018-12-17 科別.骨科．復健

  2天拚完「延禧」 她坐著全身都痛

  近期天冷，許多民眾假日不出門，窩在家中拚看劇。年約30的小芊，僅花2天就看完多達70集的陸劇「延禧攻略」，當她看完最後一集，準備起身時卻全身肢體僵硬，怎麼伸展身體肌肉就是不聽使喚，一陣痠痛貫穿全身，原以為過一天症狀會改善，沒想到連坐著全身肌肉都在痛。台北醫學大學附設醫院復健科主任康峻宏表示，小芊明顯是姿勢不良，導致肌肉痙攣，且已經出現不正常收縮，引起疼痛。每當天冷，民眾窩在家中當沙發馬鈴薯，門診量也會因此增加。康峻宏說，一般人固定姿勢只要超過30分鐘，就可能造成肌肉痙攣，而沙發馬鈴薯族最常受傷的肌肉群分別為頸部的「斜方肌」、脊椎旁的「脊椎旁肌」以及腰部的「腰方肌」，這三塊肌肉被稱為「姿勢肌」。他曾收治一名工程師患者，每天必須坐在電腦桌前超過8小時，不動如山，連續好幾個月，他的四肢出現麻痺感，怎麼舒緩都沒辦法改善，最後診斷為椎間盤突出。康峻宏說，短暫的固定姿勢會先出現肌肉痙攣，嚴重者會出現疼痛感，若是置之不理，長期固定姿勢而不舒緩筋骨，就可能出現肌肉發炎，更嚴重就可能引起骨骼的改變，復健才能改善。建議民眾固定姿勢滿30到40分鐘後，至少起身一次做伸展運動，不必久，只需要伸個懶腰，若是可以多擺動身體，避免肌肉痙攣，一旦肌肉出現痙攣，肌肉鬆弛劑可以給予短暫的舒緩，仍建議就醫確認病症，另外，也可以採用熱敷，改善不適感。 編輯推薦 愈沒錢的人愈要做！台大健檢中心主任的健檢項目建議 台灣首位女泌尿科醫：「讓病人脫褲子」這件事很重要

• 2018-12-05 科別.腦部．神經

  七旬阿嬤頭痛、嗜睡 原來大腦長2顆動脈瘤！

  一名70歲阿嬤原本四肢健全、活動自如。有一天突然頭痛、腰痛，持續兩、三天後開始嗜睡，人一直不太清醒，家人感覺不對勁，就趕快帶阿嬤去急診就醫。醫師替她安排腦部電腦斷層掃描，但沒有看到明顯顱內出血。這可能因出血已經三天，造成出血在電腦斷層中不明顯。在高度懷疑病人有蜘蛛膜下腔出血下，醫師幫她做腰椎穿刺，發現脊髓液呈黃紅色，代表有顱內出血並流入脊椎的蜘蛛膜下腔。進一步腦部血管電腦斷層掃描顯示，這位阿嬤的腦部左側動脈竟長了兩顆動脈瘤，證實了阿嬤是因為顱內動脈瘤破裂出血導致這些症狀。這位阿嬤的主治醫師是亞東紀念醫院神經外科醫師游健生，游醫師及腦血管疾病圑隊趕緊為她動手術夾閉所有動脈瘤。後續治療過程中出現蜘蛛膜下腔出血後常見的合併症：水腦症。經過引流手術治療後，水腦現象大為緩解，阿嬤發病時整天臥床，治療後已經可以行走，術後狀況良好。顱內動脈瘤破裂　死亡率30%-50%游健生醫師表示，動脈瘤就好像大腦中的「不定時炸彈」，彷彿一顆水球，隨著體積擴大，血管壁會越來越薄、很容易破，動脈瘤一破，很常引起蜘蛛膜下腔出血，死亡率達30%-50%。一般動脈瘤都只有一顆，即使長了兩顆，也多半出現於不同側，像上述70歲病患，大腦同側血管長出兩顆動脈瘤的情況非常少見。動脈瘤破裂時，典型症狀則是劇烈頭痛，也有患者因出血導致腦部不正常放電而產生癲癇。游健生醫師指出，當有癲癇症狀，就得使用抗癲癇藥物，以免癲癇持續傷害大腦細胞，越快治療，越能避免病情惡化。治療顱內動脈瘤　後續追蹤很重要目前治療已破裂之顱內動脈瘤的方式包括「顯微手術鉗夾」和「微創血管內栓塞」兩種。顯微手術鉗夾是以動脈瘤夾子將血管和動脈瘤連結之處夾住，讓血液無法再流進動脈瘤，危機就會解除，復發率較低；微創血管內栓塞則是用線圈將動脈瘤填塞，達到封閉動脈瘤的效果。但如果線圈填塞較鬆，血流一直往動脈瘤沖刷，線圈就可能被推往動脈瘤內，引起動脈瘤復發。因此後續追蹤非常重要。此外，也有部份患者在接受動脈瘤治療後產生癲癇、水腦、血管痙攣等併發症，以癲癇來說，約16%-20%的患者術後會產生癲癇症狀，只要使用抗癲癇藥物，便能大幅改善症狀。游健生醫師也提醒，隨著健康檢查的普及，越來越多顱內動脈瘤在未破裂前被發現，動脈瘤患者應盡快尋求專業醫療意見。除此，平常也要做好血壓控制、避免抽菸，減低破裂機會。以免動脈瘤破裂，造成無法彌補的遺憾。加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews健康醫療網：https://www.healthnews.com.tw/news/article/40452

• 2018-11-28 科別.腦部．神經

  中風後痙攣疼痛不想復建 肉毒桿菌舒緩疼痛助復建

  49歲洪先生去年10月急性腦梗塞中風，造成左半邊肢體癱瘓無力，雖然積極復健，但因疼痛性痙攣讓肩膀緊繃、手肘打不直，手心更會緊握拳頭無法打開，讓他感到非常挫折。後來他到大林慈濟醫院求診，經神經內科劉瑞貞醫師施打肉毒桿菌治療，讓中風後疼痛性痙攣明顯消失，也讓復健效果持續增加。 劉瑞貞表示，對於中風後痙攣的患者，一般神經內科醫師幾乎都使用口服抗痙攣的藥，但病患吃完後就昏昏沉沉無法復健，也會拒絕吃藥；另一種全面性的神經阻斷術，但這類治療是屬於不可逆的手術。她指出，肉毒桿菌素則是取口服用藥與手術的中間值，並能依病人情況不同來量身訂作的治療方式，即針對每一塊肌肉，施打不同的劑量，讓病人的痙攣在沒有副作用下，得到最好的效果。 目前健保針對手部痙攣給予3次的治療機會，為了減輕患者生活上的負擔，醫護人員會先協助申請肉毒桿菌素注射健保治療。劉瑞貞說，開始施打肉毒桿菌素7到10天後，疼痛感消失，關節變得很鬆，大約3到4個月後，緊度又會慢慢回來，當病人復健的成效愈來愈高，需要肉毒桿菌的劑量也會逐步減輕。 劉瑞貞表示，肉毒桿菌素扮演的角色是消除疼痛性的痙攣，讓張力下降，使病人更有力氣及耐心去接受大量的復健，復原效果也會更好。由於中風後3至6個月為復健治療黃金期，希望中風病人初期就到神經內科門診評估，越早接受治療，效果會越好。

• 2018-09-09 新聞.健康知識+

  任性的抽筋讓你有腿難伸？醫：這些情況特別容易抽筋

  文：周則中 衛生福利部台北醫院外科醫師你是不是老是運動腳抽筋，或是半夜被抽筋叫醒？大部分的抽筋是找不出原因的，想抽就抽。雖然說是一個任性的症狀，還是有些情況下特別容易抽筋：不正確的姿勢坐姿、站姿、走路姿勢、某個習慣運動姿勢。不正確的姿勢會讓某些肌肉群用盡力氣。在肌肉用盡力氣的情況，就會抽筋。這時候抽筋的倒霉鬼肌肉大部分都長在腳上。身體疾病可以分成體液代謝問題與神經問題。體液代謝疾病，例如「甲狀腺機能低下」、「洗腎」，容易讓身體電解質不平衡。神經問題，例如抖抖抖的「帕金森氏症」。這些疾病都會讓我們更容易抽筋。藥物如果你有在使用「利尿劑」或是「氣喘噴劑」之類的藥物，這些藥物也會導致你抽筋。大量運動因為大量流汗的關係，身體電解質不平衡。這時候影響最大的就是「鈉」。懷孕懷孕會大量消耗身體資源，通常電解質不容易缺乏，但是因為「鎂」容易因為食物精緻後取得相對不易。懷孕時的抽筋有可能是因為缺乏「鎂」。成長快速成長會讓體內「鈣」的波動增加。如果這時候沒有相應的補充鈣質與維生素Ｄ，就容易抽筋。解決方案適度運動適度運動可以幫助肌肉放鬆，我們可以試著玩一些不同的運動。不同的運動會用到不同的肌群。量力而為。拉筋如果能在關節活動限度內用「主動伸展」的方式拉筋，不僅可以增加我們的柔軟度，還可以一並加強肌力，一舉兩得。「主動伸展」就是身體在不倚靠任何物體的情況下所能做到的所有動作。穿好鞋一雙好鞋是犒賞自己最好的投資。通常一雙好鞋都有以下特徵：彎曲點在鞋的前三分之一、後跟有良好包覆、鞋底軟硬適中。喝夠水如果你有服用利尿劑，在醫師允許之下，適度飲水會減少抽筋的可能。停藥 有許多的藥物會造成抽筋。若要停藥要先請問醫師，因為有些藥物如果貿然停藥可能會有不良後果。營養補給品Ｂ群、維他命Ｅ都可以舒緩抽筋狀況。如果能攝取天然來源的營養更好。如果找不出原因的抽筋，而且上面的方法都沒效，醫師可能會開始藥物治療。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】任性的「抽筋」，讓你有腿難伸】

• 2018-09-04 新聞.健康知識+

  腿抽筋是因為受寒？可能是這些疾病引起的

  抽筋是一種很常見的現象，很多人都是會出現的。抽筋學名為肌肉痙攣（muscle cramp），是指肌肉突然、不自主的強直收縮的現象，會造成肌肉僵硬、疼痛難忍，很難動彈。小時候總聽大人說，晚上腿抽筋都是因為缺鈣。那麼，抽筋真的是因為缺鈣嗎？有什麼方法可以緩解疼痛呢？應該如何預防和避免呢？今天給大家科普一下！哪些原因會引起抽筋？1.低鈣血症當體內發生低血鈣時，神經肌肉接頭的興奮閾值降低，低於正常情況下的刺激強度即能使神經肌肉興奮，因而極易產生異常的收縮，引起小腿抽筋。這種情況多見於缺鈣的孕婦和老年人。所以，抽筋的發生與鈣的確有一定關聯，但相關度有多大？目前還沒有確切的數據。2.寒冷的刺激夜間睡眠時，腳和腿部受涼可以引起腿部肌肉痙攣。　　3.疲勞白天腿部的運動量過大或用力過度而造成疲勞，夜間肌肉緊張的狀態未得到改善，過多的代謝產物未能及時代謝掉，它的刺激可以引起小腿抽筋。4.睡眠姿勢如長時間仰臥，使被子壓在腳面，或長時間俯臥，使腳麵抵在床鋪上，迫使小腿某些肌肉長時間處於絕對放鬆狀態，引起肌肉“被動攣縮”。5.血流因素對於腿部靜脈曲張或深部靜脈血栓的患者，若睡覺時長時間保持某種姿勢，腿部靜脈受壓，回流受阻，造成血流淤滯，當血液淤滯達到一定程度時，則會引起腿部肌肉的痙攣。6.動脈粥樣硬化當動脈發生粥樣硬化或血栓時，會導致肢體的血流不暢，無法及時帶走肢體代謝的廢物，而容易導致抽筋。7.運動劇烈運動時，全身處於緊張狀態，腿部肌肉收縮過快。放鬆的時間太短，局部代謝產物乳酸增多，肌肉的收縮與放鬆難以協調，從而引起小腿肌肉痙攣。8.出汗過多運動時間長，運動量大，出汗多，又沒有及時補充鹽分，體內液體和電解質大量丟失。代謝廢物堆積。肌肉局部的血液循環不好，也容易發生痙攣。抽筋的自救方法1.立刻腳著地抽筋多發生在夜晚睡覺時，一旦發生抽筋，不妨馬上下床，腳跟著地站一會兒，或平躺時腳跟抵住牆壁。2.扳扳腿如果是小腿抽筋，就將小腿扳向自己身體心臟位置的方向，小心地以踝部進行繞圈運動，也可減輕症狀。3.按摩、熱敷輕輕按摩抽筋的部位可減緩不適。如果抽筋太久造成局部肌肉的酸痛，也可以選擇熱敷或是泡熱水。防抽筋五個小方法1.經常鍛煉身體，防止肌肉過度疲勞運動前做好充分的預備活動，伸展開腿部、腰部、背部、頸部和兩臂的肌肉。增加運動量不可過急，應該遵守每星期增加10%的原則。2.多喝水，少飲酒2018年7月，發表在《家庭醫學年鑑》的一項法國和瑞士學者進行的對照研究發現，酒精消耗與60歲以上患者夜間腿部抽筋之間密切相關，提示減少酒精消耗有助於預防抽筋的發生。經常喝水，不要等到口渴的時候再喝。大量出汗時應該補充營養強化型的運動飲料。3.注意飲食平衡，補充鈣劑老年人由於胃腸道功能減退，對鈣的吸收能力下降，因此，應該補充鈣劑，除了通過藥物，特別建議從飲食中補充各種必需的營養成分。如：喝牛奶和豆漿可以補鈣；吃蔬菜和水果可以補充各種微量元素。4.注意保暖，適當拉伸特別是夜裡抽筋的人，在寒冷的冬天，應該注意保暖。不妨試一試在睡覺前伸展一下肌肉，尤其是容易抽筋的肌肉部位。5.針對孕婦抽筋孕婦要經常改變身體姿勢，每隔1小時左右活動1次，臨睡前可用溫水洗腳和小腿，還可根據身體的特殊需要，補充包括鈣在內的營養成分。原文出處：邵逸夫醫院微信公眾號

• 2018-08-09 新聞.健康知識+

  酷暑喝水4禁忌 喝錯了恐誘發心血管疾病

  炎炎夏日，人體隨時隨地都在丟失水分，常常會感到口渴，需要隨時補水。然而，錯誤的飲水習慣會讓很多人面臨健康隱患。錯誤一：出汗後猛喝水。高溫、高濕、低氣壓在天氣本來就是心腦血管疾病的高發季節，而很多人大汗淋漓後喜歡用猛喝水的方法來解渴，很有可能誘發血壓升高、心衰竭、心絞痛，甚至心梗、腦梗等疾病。大量出汗後飲水一定要少量多次，而且儘量小口喝，大口猛灌是大忌。一般每小時的補水總量不超過800毫升，每隔15~20分鐘補充150~200毫升，如果運動量不大、出汗不多，補充白開水或淡茶水即可。若剛進行大運動量或長時間鍛煉，大量喝白開水可能造成血漿滲透壓降低，增加排尿量，延緩機體復甦過程，宜喝含電解質及糖分的運動飲料或口服補液鹽。錯誤二：飲料能代替水。夏季很多人因口中無味，喜歡喝可樂、汽水、橙汁等飲料來解渴。殊不知，飲料喝起來過癮，但很大程度上不能起解渴的作用。含糖量多的飲料，以及含有豐富維生素和無機鹽的橙汁等果汁，不僅不易為人體細胞吸收，而且這些成分在體內氧化分解時還要消耗一些水分，導致飲後更加口渴。要想解決口中無味，又能及時補充水分，在夏季可以多喝湯、多喝茶，如綠豆湯、酸梅湯、菊花茶、金銀花茶等。錯誤三：喝啤酒能解暑。許多人喜歡用啤酒來消暑，夏天人體出汗較多，消耗大，易疲乏，如果再不斷地喝啤酒，由酒精造成的“熱乎乎”感覺會持續不斷，口渴出汗現象將更加嚴重，不僅達不到解暑的目的，反而會降低人的思維能力和工作效率。啤酒畢竟含有酒精，雖然含量少，但如果一次喝得過多，進入人體的酒精量也與喝白酒差不多。酒精會對胃腸、心臟、肝臟及腎臟造成不良影響，導致一些疾病的發生，且多喝啤酒還潛伏著加重痛風的危險。若喝冰鎮啤酒危害更大。冰鎮啤酒的溫度較人體溫度低20℃~30℃，大量飲用會使胃腸道的溫度急速下降，血流量減少，從而造成生理功能失調，並影響消化功能，嚴重時甚至會引發痙攣性腹痛和腹瀉、急性胰腺炎等危及生命的急症。錯誤四：冰水、冰飲料解暑。冰水清涼透心，常被很多人拿來當作夏季解暑、降溫的良品。在炎熱的夏季，如果胃腸受到大量冷食的刺激，會加快蠕動，縮短食物在小腸裡的停留時間，影響人體對食物營養的吸收。同時，由於夏季氣溫高，體內熱量不易散發，胃腸內的溫度也較高，如果驟然受冷刺激可導致胃腸痙攣，引起腹痛。其實，要真正為身體解熱、散熱，最好是喝一杯熱茶。熱飲可以刺激體內微血管的舒張，讓體內的熱能有效地散發出來，從而降低體溫，同時也有暖胃解渴的功用。

• 2018-07-10 科別.骨科．復健

  閃到腰了該怎麼辦？醫師的最佳治療方式令人出乎意外

  先不要緊張，腰閃到很少是什麼大問題。什麼症狀不能拖呢？下肢麻、無力、感覺被電到、大小便失禁，表示神經壓迫；摔倒後下背痛，可能有創傷；嚴重骨質疏鬆，可能壓迫性骨折。最簡單的判別方式：「嚴重的痛」，痛到駕鶴往西方極樂，而且毫無緩解跡象。 這表示我們的脊椎可能有更大的問題。請儘早洽詢骨科、神經外科醫師專業協助，不要拖。另外，如果我們有內科疾病，特別是代謝性疾病，例如糖尿病；或是長期服用類固醇，都要格外注意。想要快點好？腰閃到的目前最佳治療方式出乎我們意料之外！不過先讓我們看看我們的腰是怎麼構成的：腰背組成脊椎、椎間盤 一塊一塊骨頭跟他們中間的緩衝墊子，如果骨頭增生、或是墊子被壓扁凸出來就會壓到神經，神經就像電線，壓到就會有雜訊。脊髓控制身體的總電纜，絕對不容許任何閃失，所以被骨頭、韌帶、肌肉層層包裹。肌肉、肌腱、韌帶肌肉肌腱與韌帶可以幫助脊椎分散力量，是支撐身體活動的主角們。這些肌群與韌帶的健康沒辦法從外表看出來，所以經常被人忽略。持續的運動與均衡的營養能讓他們保持最佳狀態。糟糕，怎麼只是彎腰搬個東西，腰好痛，是不是閃到腰了？症狀痙攣 如果肌肉覺得自己快要受傷了，第一個反應就是「縮起來」，避免二度傷害。這時候我們可能會感到像抽筋一樣的痛。移動痛一動就痛。讓你覺得自己連站直、走動、呼吸都困難。活動受限這時候不要說什麼柔軟度了，僵硬程度絕對破表。好痛，難道不需要安排照個什麼磁振造影之類的嗎？大部分的情況不需要，如果你被安排相關檢查，通常是因為神經壓迫，要為將來可能的手術做準備。現在讓我們來看看怎麼更快恢復正常生活：治療活動在急性期時因為肌肉強烈痙攣，可以休息一下。然後，儘早開始活動。越早開始活動，對復原有正面幫助。量力而為！先從單純的坐起來開始，堅持在床上休息會妨礙復原。要注意，雖然說活動很重要，剛閃到腰不該勉強運動或伸展。熱敷 既然閃到腰的痛是因為肌肉強烈痙攣，熱敷可以適度紓解痙攣的情形。冰敷的幫助較小。按摩 這時候如果有個人幫我們抽筋的背按摩按摩，或甚至是順一順，會比用診療所裡的拉背機的幫助更大！原因不清楚，可能是因為有愛。在確定沒有骨骼關節的問題後，其實是不需要使用背架的。針灸可以紓解痙攣，同時相對安全。藥物經診斷後，如果非要吃藥，首選是非類固醇類止痛藥，例如：ibuprofen。使用的時間不應該超過四週。可以加減使用一些肌肉鬆弛劑，也可以不用。普拿疼呢，效果不佳，可以省下這筆錢。徒手治療徒手治療師除了能用正確的方式放鬆肌肉，還能讓我們順便諮詢正確的觀念。選擇信任合拍的物理治療師，一週兩次。可以持續二到三週。總結在確定沒有骨骼關節神經方面的問題後，閃到腰的我們要及早開始活動。熱敷、按摩、針灸、徒手治療都會有效，必要時配合藥物。「兩週內」症狀大多都會開始緩解，四週內會幾乎恢復。如果我們的症狀持續四週以上，這時候得到慢性背痛的可能性就會增加，一定要諮詢專業人士。一般來說，太老或是有身心疾病者容易從急性背痛轉為慢性，記得及時就醫。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】腰閃到，最佳治療方式令人出乎意外】

• 2018-07-03 科別.骨科．復健

  近來瘋世足骨科門診也增加 原因很有趣

  民眾瘋世足，但是最近骨科門診也有增加，詢問之下才發現是足球迷在看了世足賽之後，自己也想下場一展身手，卻因為熱身不夠或是平常運動不足，突然進行激烈的足球賽受傷，提醒足球迷要特別小心。台南市安南醫院骨科醫師許惟傑表示， 最近門診有因為踢足球而受傷的病例。運動受傷原因有「意外」或「過度使用」，根據生物力學，肌肉因為生物疲乏造成損傷，即所謂的『拉橡皮筋模式』．受傷造成出血、啟動一連串的炎性反應，包含組織腫脹，疼痛壓痛，組織壓力上揚，組織修復受損，如果繼續運動將造成惡性循環，變成長期痠痛。許惟傑指出，組織癒合需要時間，時程包含初級癒合：傷後二週纖維平行排列，只能承受極輕度外力；次級癒合：傷後二至六週，纖維開始形成初級雙螺旋構造，可承受輕度外力；三級癒合：六週以上，初級雙螺旋構造形成更進一步之雙螺旋構造．治療需配合時間，以漸進式最佳．組織固定會造成後遺症，像是關節僵硬、攣縮或肌肉萎縮，每個關節有可以容忍的最高時間，肩關節是二週，膝關節是六週，範圍落在二到八週，需視部位及受傷程度而定。而急性受傷的處理稱為RICE，包含R (REST)；患部休息，I (ICE)：冰敷患部，以碎冰塊加少量水最佳，大範圍敷15-20分鐘，隔至少60分鐘可重覆，C (COMPRESSION)：壓迫患部，E (ELEVATION)：抬高患肢，緊急處理後仍應由醫師確立診斷後繼續進行應有之治療與復健。至於冰敷的生理學機轉是：酵素活性降低，血管收縮、降低血腫，降低疼痛，降低肌肉痙攣．市面上有許多冰敷的商品可以選擇，像是冰堡，噴霧式冷凍劑，冷凍壓迫系統，然而比較經濟實惠的方式是以碎冰塊加少量水最佳，大範圍敷15-20分鐘，隔至少60分鐘可重覆，冰敷的注意事項是凍傷及神經損傷，所以必須間隔時間至少60分鐘．熱敷作用是組織軟化及組織放鬆，使用時機是組織不再腫脹時，復健治療前及運動前，許惟傑醫師以上補充。許惟傑醫師提醒大家，運動之原則是「運動前」充分熱身、「運動中」量力而為，「運動後」收操、伸展及冰敷，運動前選擇運動寬鬆的衣服及合適的運動鞋，選擇安全的運動環境，吃飯前後一小時內不宜運動，保持這樣的原理，就可以遠離運動傷害，享受運動帶來的好處。 編輯推薦 夏天冷氣別亂吹！室內開冷氣保健康9大訣竅 毛豆是膳食纖維之王！夏天必吃6種豆類食物

• 2018-06-22 科別.骨科．復健

  中風後痙攣手掌打不開 注射肉毒桿菌素可改善

  肉毒桿菌素一般常見用於醫學美容，但目前已被核可治療多種神經系統的疾病，包括中風後常見的痙攣症，成大雲林六分院復健科醫師林卓逸表示，有患者中風後注射肉毒桿菌素，復健情況良好，不僅上肢痙攣改善，甚至還能料理三餐。林卓逸表示，多數中風患者常見上下肢痙攣，尤其以手部最為明顯，他常看到患者因嚴重痙攣，造成肢體緊繃，甚至指甲直接嵌入手掌裡面造成傷痕，仍無法張開，但透過肉毒桿菌素阻止乙醯膽鹼在神經肌肉交接處釋放，可達到抑制肌肉收縮，及減少肌肉張力的效果。痙攣症是中風後常見的一項後遺症，中風後初期就會開始出現症狀，對患者的影響輕則影響運動功能，重則可能導致關節攣縮變形、產生疼痛，並影響衛生清潔。林卓逸指出，痙攣症患者接受肉毒桿菌素注射後，效果通常在2天到1星期出現，效果一般可持續約3至6個月，甚至長達9個月，9成以上患者注射後症狀顯著改善，且副作用極少，僅有少數個案出現注射部位腫痛或無力。早期肉毒桿菌素治療效果可能受限抗體影響，成果不如預期，但現在科學進步，肉毒桿菌素治療效果佳，手臂痙攣症目前已納入全民健保的給付範圍，林卓逸表示，符合資格的患者，健保1年內至多可以給付3次肉毒桿菌素治療，但多數患者並不知此訊息及好處，他門診患者中不到一成患者接受注射，建議患者如有需求可向醫護人員諮詢。