異位性皮膚炎 相關文章

• 2019-05-10 科別.皮膚

  夏天汗一直流！兒童異位性皮膚炎注意事項

  「醫生，夏天要到了，只要天氣一熱，汗流下來，全身就會一直抓，很癢耶！該怎麼辦阿？」「醫生，夏要天到了，可是我很困擾耶！又不能穿無袖上衣，也不敢穿短裙，因為整個四肢都是樹皮狀的病灶，很醜耶~該怎麼辦？！可是穿長褲又很悶熱，會讓我更不舒服。」夏天，許許多多的戶外活動，大家最愛的季節！然而，對異位性皮膚炎的患者來說，夏季卻是常造成病情惡化的時期。許多患者和家人常常會擔心或爭執到底哪些行為可以從事或者是盡量避免，例如：曬太陽、游泳、吹冷氣等，到底會讓皮膚狀況惡化還是並沒有很大的影響。1.飲食方面：對於異位性皮膚炎患者，飲食只要吃的健康、營養、均衡即可，其實並不需要有太多的禁忌，除非真得在每次吃完某種食物後，皮膚狀況就會惡化，才需要特別禁止，否則，到處採信不同的偏方，飲食容易不均衡。當然，一些高熱量高油脂的垃圾食物本來就不應該多吃，而且辛辣、油膩的刺激性食物也比較容易刺激皮膚，引起癢感，除此之外，會造成汗液分泌增加，一旦鬱積在身上，又會開始抓癢，所以這類食物少吃為妙。2.穿著方面：盡量穿寬鬆透氣、吸汗效果佳的棉質衣料，避免毛類織品，如果可以的話，尤其是嬰幼兒，可以每兩小時用濕毛巾擦拭身體一次（或者用清水裝於噴霧瓶中噴灑身體），之後再用乾毛巾擦過，減少汗水鬱積，千萬不要只用乾毛巾擦拭，並無法移除乾掉的汗漬。3.居住方面：避免在悶熱環境工作，如果在室內，可開啟冷氣來降低室內溫度，但不需要調太低，維持在27~28C即可，但要注意的是，冷氣空調會使得室內空氣變得較乾燥，故可以在室內擺一杯水，維持空氣濕度，還要適時使用保濕乳液，避免皮膚過度乾燥。由於異位性皮膚炎患者皮膚和正常人相比較為乾燥，保濕能力也較差，故每天都要擦拭保濕乳液疑維持皮膚保水度，但有些保濕乳液較為油膩，不適合在台灣夏天潮濕的氣候使用，故可和皮膚醫師討論，選取較為清爽的保濕乳。4.育樂方面：異位性皮膚炎患者也要適度從事休閒活動，可以使身心較為愉悅，但要注意的是，必須在運動完流汗後，立刻用清水沖澡將汗水洗淨，避免汗水鬱積刺激皮膚，同時換一套乾淨衣物，就可避免運動後流和而使皮膚惡化。當然，游泳是夏天主要的運動項目之一，雖然游泳池水中會添加氯氣，但只要不要泡太久，而且游泳完後立即用清水沖洗乾淨，如果完畢後覺得皮膚較於乾燥，可以稍微再擦點保濕乳液即可。只要能把握以上要點，寶寶一樣可以舒服的度過夏天，維持膚況，避免病情惡化喔。

• 2019-04-09 科別.風溼過敏免疫

  季節轉換過敏常發作 中醫調養緩解幼兒過敏蕁麻疹

  季節轉換是過敏好發時期，4歲的小璇在幼兒期有過敏性鼻炎，去年6月爆發急性蕁麻疹，必須吃藥控制皮膚紅腫又癢，停藥又復發，且常在夜間因不舒服哭醒，嚴重影響睡眠，隔天精神很差。大林慈濟中醫部婦兒科主任陳柏全針對小孩過敏體質進行調養後，一併改善蕁麻疹與鼻子過敏的問題。 小璇去年爆發急性蕁麻疹，大腿長出像是粟粒疹的紅疹，不斷地抓癢，吃了抗組織胺約4個月後，轉變為慢性蕁麻疹，天氣悶熱時，孩子常因癢而抓到破皮。 陳柏全表示，季節交替時常見鼻過敏、氣喘、異位性皮膚炎或蕁麻疹等過敏疾病。蕁麻疹是因身體接觸到一種或多種過敏原所引起，過敏原可能來自食物、藥物、感染、物理性刺激、吸入性過敏原、情緒、內分泌、自體免疫疾病或腫瘤等因素。他指出，透過中醫「辨證論治」，發現小璇的慢性蕁麻疹體質屬於陰虛熱盛的證型，進一步經以滋陰清熱中藥調治，有效改善過敏體質，連過敏性鼻炎也都獲得改善。 陳柏全醫師呼籲，蕁麻疹患者不要吃牛奶、蛋、魚、蝦、蟹、蔥、韭、竹筍、芒果、酒、辛辣等刺激性食物，避免不必要的藥物或注射，並積極找出、去除或避免病因。像小璇的過敏原是海鮮、花生、巧克力、香菇、橘子等，只要避免食用，保持情緒安適，並加強體能鍛鍊，將有助病情的緩解。

• 2019-03-31 科別.皮膚

  怎麼抓都不覺得止癢 異位性皮膚炎嚴重者可能危害生命

  20歲的小胡，從國中時期就罹患中重度異位性皮膚炎，並導致紅皮症，全身逾90%皮膚出現發紅、搔癢、乾燥脫落等情形，渾身發癢又體無完膚，常常請假的結果，課業總是落後，人也變自卑沒自信，目前休學在家休養外，更罹患憂鬱症。嚴重恐蜂窩性組織炎台灣皮膚科醫學會估計，台灣約有230萬人受異位性皮膚炎所苦，其中八成為兒童，二成為成人；在症狀上輕則感覺皮膚粗、癢，重則幾乎全身都有病灶，體無完膚，甚至造成蜂窩性組織炎，嚴重者可能危害生命。收治小胡的台灣皮膚科醫學會理事長、台大皮膚科主治醫師朱家瑜表示，異位性皮膚炎（Atopic dermatitis）相當常見，跟基因遺傳及環境因素有關，患者手肘、手腕、腳關節彎曲皺摺處常會發癢，乾冷天氣更嚴重。7成患者做保濕可控制約有七成患者症狀輕微，只要擦乳液、做好保濕即可控制，且不少人在青春期後就好轉；另三成嚴重患者會反覆發作情形，因覺得癢而抓到體無完膚，造成感染、蜂窩性組織炎，甚至住院治療。更有約三成患者，因承受不住心理壓力而失控、憂鬱。長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠則指出，異位性皮膚炎並非單純的皮膚病，是皮膚免疫功能失調的慢性疾病，因絲聚蛋白突變，導致患者皮膚角質層功能缺損、保護力下降，使皮膚易喪失水份、變得乾燥脆弱，導致過敏物質進入人體，引發發炎反應。黃毓惠說，異位性皮膚炎最大特徵就是「癢」，怎麼抓都不覺得止癢，但皮膚因反覆抓癢而受傷後，容易有細菌感染；為對抗細菌等入侵，免疫系統會傳送更多訊號到皮膚，造成皮膚表面更加泛紅與發癢，形成惡性循環，並常合併氣喘、過敏性鼻炎。而據統計，每三名異位性皮膚炎成年患者中，就有1位中重度，其發癢、發紅、脫屑、紅疹或是流組織液等病灶，超過全身皮膚面積30%以上，若嚴重者身上過半皮膚都有病灶。而像是食物過敏、塵蟎、寵物毛髮，天氣冷熱或壓力等生活或環境因素，都可能加重症狀。5歲以前是治療良機朱家瑜說，若家中小朋友為異位性皮膚炎，5歲以前是治療良機，可透過藥物、擦乳液等方式外，若有感染問題則加上抗生素併用；另外，若服用類固醇，建議在短暫惡化時使用，若仍無法控制，可考慮光療法、免疫製劑或生物製劑等方式來治療，並透過日常環境、飲食、避免日曬等多管齊下，來改善症狀。

• 2019-03-20 科別.皮膚

  異位性皮膚炎癢到睡不著！醫教突破「癢、抓、更癢」的惡夢循環

  「黃醫師，你看我的脖子和手癢得不得了，被我抓的都是傷口，還會出水流血，我小時候皮膚很好耶，又細又白，是上大學之後，皮膚才出狀況。這麼癢，讓我晚上常常睡不好，期中考要到了，我該怎麼辦好呢？！」利芸來就診時，一邊煩惱的講述她的臨床症狀，一邊手上猛抓著皮膚，看起來很無奈。有不少患者在成年時才出現又癢又乾的皮膚症狀，但不知道自己也是異位性皮膚炎的患者。根據統計，異位性皮膚炎的患者中有7%左右是成年人，可以是從小就出現皮膚症狀，但也有將近30%的患者是在成人時期才發作，但往往會被忽略。而三個成人患者當中，就會有一個患者屬於中重度異位性皮膚炎。在2019年美國皮膚科醫學會年會當中，發表了成人時期發作的異位性皮膚炎特徵，發現除了在頸部，前胸，手肘窩，膝窩等處會有慢性復發的紅疹外，『癢，痛』以及『錢幣狀濕疹』也都是較為常見的皮膚表現。症狀受異位性皮膚炎困擾的患者，最主要的症狀就是「癢」。也因為會癢得受不了，才會讓忍不住一直搔抓。患者很容易會陷入「癢、抓、更癢、抓」這個循環。只要可以打破這個循環，皮膚症狀就會好很多。研究顯示半數患者在過去一週至少有一天睡眠受到影響，25%患者覺得他們的疾病失控，甚至於有三成患者因為承受著巨大的心理壓力而陷入憂鬱。發病原因異位性皮膚炎發生的原因和基因有關，主要是皮膚角質層防禦功能失常，讓皮膚脆弱乾燥，各種過敏原及化學物質容易穿透皮膚，引發刺激。加上患者自身免疫功能失調，第二型T細胞（Th2）過度反應，受到過敏原刺激後，產生一連串的發炎反應，而和異位性皮膚炎相關的發炎反應當中，又以白介質4, 13, 22, 31,33 (IL-4, IL-4, IL-22, IL-31, IL-33) 最為重要。只要能針對這些發炎反應加以抑制，皮膚炎的症狀就可以受到控制。治療在治療上，可以掌握一塗、二服、三保養的原則來進行。 1.塗抹藥物A.類固醇仍然是目前的首選藥物，在病灶比較嚴重的時候，需要類固醇的抗發炎反應，來達到比較好的療效。需要注意的是，只要塗抹到病灶消失，就不要再繼續塗下去，以免產生皮膚萎縮等副作用。B.非類固醇免疫調節劑(tacrolimus，pimecrolims)因為沒有類固醇的副作用，所以可以用在比較輕微或是敏感的部位例如臉部腋下。但因為效果慢且有輕微刺激性，較不建議在急性發炎的狀態使用。2.系統性藥物A.在治療異位性皮膚炎時，打破「癢、抓」的循環是重要的。口服抗組織胺可以有止癢鎮定的效果。口服系統性免疫調節藥物也常用來作為治療，但因為可能會導致肝、腎異常等副作用，需要定期抽血監測。B.生物製劑在過去數年，因為免疫學研究日新月異，異位性皮膚炎的治療總算有比較突破性的進展，可針對異常且過度發炎的重要因子進行阻斷的生物製劑，更能精準的治療皮膚症狀，提供中重度與透過傳統治療反應不好的患者另一個有效且安全的治療選擇。3.皮膚保養及居家護理塗抹保濕乳液，加強皮膚屏障功能是治療的一大重點。一般建議在洗完澡擦乾後，趁著皮膚上還有一些水分子的時候，塗抹凡士林或是低敏感度的乳液，將水鎖在角質層中，達到保濕的效果。如果可以的話，盡可能增加塗抹保濕乳液的次數。夏天應盡量避免流汗，以免汗水刺激皮膚。在衣著服裝上，也要選擇棉質等會吸汗的布料，不要讓皮膚被不透氣的材質悶住。 異位性皮膚炎影響生活很大，現在已經有愈來愈好的治療可以讓患者選擇，只要和自己的醫師好好討論，就可以精準地獲得療效。

• 2019-03-05 新聞.生活用品毒害

  看到含防腐劑就不用！ 食藥署：沐浴乳添加是必要之需

  沐浴乳中的防腐劑恐增過敏或濕疹的風險？許多民眾聽到「防腐劑」就嚇得半死，甚至只要看到有防腐劑的沐浴用品，就發起拒用，衛福部食藥署闢謠專區今針對「沐浴乳添加防腐劑，會導致濕疹或過敏，這是真的嗎？」做一說明，沐浴用品為了保存，必須要添加防腐劑，若不添加反而會孳生細菌、黴菌，對於皮膚反而更加危險。食藥署闢謠專區表示，台灣氣候溫暖潮濕，為了防止產品變質，沐浴乳必須適度添加防腐劑，以降低微生物孳生的風險並防止產品腐敗。沐浴乳若未添加防腐劑，保存期限不僅會縮短，也更加容易遭細菌及黴菌入侵繁殖，造成沐浴乳腐敗變質，可能會對肌膚造成更大的傷害。書田診所皮膚科特約主任醫師鄭惠文說，沐浴乳中添加防腐劑是否會增加過敏或是濕疹的機率，這要分為兩方面討論，第一是業者添加的防腐劑品質、第二是消費者的皮膚狀況，防腐劑的添加目前政府都有做管控，一般民眾無須擔心，使用沐浴乳會增加皮膚過敏，不過，消費者本身的皮膚狀況就不佳，像是有異位性皮膚炎、脂漏性皮膚炎等，使用的沐浴乳就得特別挑選，可向醫師請益推薦。鄭惠文說，防腐劑在沐浴乳中是必要之需，民眾無須向驚弓之鳥一樣，看到有添加防腐劑的產品就不使用，先前有民眾只購買不添加防腐劑的手工皂等，但有些手工皂是皂鹼反應，使用上反而會過度清潔皮膚表面的油脂，不一定對民眾適合，反而也可能造成皮膚的負擔與傷害。沐浴乳中若不添加防腐劑，反而容易滋生細菌與黴菌，鄭惠文表示，若是民眾身體有傷口，如痘痘等，使用到長黴菌或細菌，反而會感染。食藥署也表示，目前已公告化粧品防腐劑限量規定與使用限制，並參酌科學性風險評估結果及隨時關注國際間化粧品相關安全資訊，民眾無須過度恐慌。此外，為避免殘留，使用沐浴產品後要沖洗乾淨；若皮膚發生紅疹等狀況請停止使用該沐浴產品，必要時請儘速就醫，並可通報食藥署建置的「藥物食品化粧品上市後品質管理系統（全國化粧品不良事件通報系統）」，網址：http://qms.fda.gov.tw/tcbw/，通報專線：02-66251166轉6401。 編輯推薦 吃外食容易胖？日本減肥名醫教你這樣吃 1年瘦15公斤 別讓肝臟像鵝肝！日專家教你怎麼避免脂肪在肝臟累積

• 2019-02-27 科別.皮膚

  怕過敏刻意避開某種食物 反大幅提高嚴重過敏的機率？

  異位性皮膚炎在現代社會發生率逐年攀升，在先進國家甚至逼近20-30%的嬰幼兒都有異位性皮膚炎。許多辛苦的家長帶著孩子遍尋名醫，嘗試各種治療方法，甚至嚴格的控制飲食，都未能收到良好的療效。民以食為天的華人自古以來，總是對「吃」極為講究。很多時候，容易把許多疾病與食物聯結在一起。究竟異位性皮膚炎跟食物過敏之間有怎麼樣的關係？以下為您做深入淺出的介紹。基本觀念(一) 過敏是一首進行曲「異位性(Atopy)」是一種可遺傳的體質，有這種體質的人容易產生許多過敏相關的疾病與症狀。由於這些疾病時常按照年齡依序發生，所以醫學界提出了「過敏進行曲(Allergic March或Atopic March)」來形容。這當中包括了：1.最早出現的「食物過敏」(Food allergy)2.接踵而至的「異位性皮膚炎」(Atopic eczema)3.稍晚出現的「氣喘」(Asthma)4.最後出現的「過敏性鼻炎」(Allergic rhinitis)值得注意的是，並不是每一個異位性體質的人，這四個疾病/症狀都一定會出現，而且，出現的順序也未必是嚴格按照1->2->3->4。因此，我們並不能說異位性皮膚炎的人就一定會有食物過敏。同樣的，我們也不能武斷地說，過了某個年紀就不再有食物過敏。基本觀念(二) 食物過敏有嚴格的定義一般人既有觀念裡的食物過敏包羅萬象，凡是食物引起的任何症狀都泛稱食物過敏。其實，食物過敏有嚴格的定義的。1.食物過敏(Food Allergy)真正的食物過敏是指身體的免疫系統被啟動，對這些食物的蛋白質產生了立即且顯著的反應，製造出大量針對此種食物的IgE抗體(免疫球蛋白)，引發了一連串的急性全身性過敏反應，所引發的症狀包括了皮膚的蕁麻疹與血管性水腫、腸胃道的腹瀉嘔吐、呼吸道的黏膜水腫與哮喘甚至過敏性的休克，可能有攸關性命的危險。根據統計，最容易引起過敏的食物包括：牛乳、蛋、魚、花生、甲殼類、大豆、堅果、小麥等。2.食物不耐(Food Intolerance)食物不耐通常是指某種食物刺激腸胃道，或當人體無法適當消化這些食物的時候所引起的反應，通常都以腸胃道的不適為主。症狀包括脹氣、腹瀉、嘔吐、腹痛等等。最常見的包括對乳糖不耐以及對麩質不耐這兩種。3.食物敏感(Food Sensitivity)食物敏感是定義上最模糊的。這包括任何食物引起的不良反應，且並非每次遇到同種食物都一定會產生同樣的症狀。在皮膚上，也能以濕疹或異位性皮膚炎的惡化來呈現。通常發生時間比起真正的食物過敏來的延遲許多，一般在攝取食物後的6-48小時才發生。藉由區分這三種情形，我們可以知道，真正的「食物過敏」所引起的全身性症狀與「食物敏感」導致異位性皮膚炎惡化是截然不同的，兩者不能混為一談。新知與迷思(一)：抽血驗食物過敏原究竟有沒有意義？目前醫學界診斷食物過敏的準則仍是「雙盲合併安慰劑對照組的食物激發測試Double-blind placebo-controlled food challenges (DBPCFC)」，是一種非常嚴格且繁瑣的測試。它的準確性最高，不過耗時、昂貴且有引發過敏性休克的危險。因此，許多人退而求其次改以抽血偵測食物特殊免疫球蛋白E (serum food-specific IgE)或皮下過敏原測試(skin prick test)代替。雖然抽血已經行之有年，但根據最新針對異位性皮膚炎患者及食物過敏的大規模醫學研究顯示，由於抽血驗特殊IgE偽陽性高(也就是說雖然驗出特殊IgE過高，實際上對這個食物並沒有過敏反應)，因此仍無法取代DBPCFC。不過，若驗出來該項食物的特殊IgE正常，則倒是可以較放心推論該食物應該不會引發過敏。另外值得一提的是，坊間流行的抽血驗食物特殊性免疫球蛋白G或G4(food-specific IgG or IgG4)則因科學證據不足，其結果更不足以採信。新知與迷思(二)：食物排除法(Elimination Diet)的功與過統計顯示，在大約20-30%的中重度異位性皮膚炎患者當中，確實可能找到特定的食物引發疾病的惡化。根據傳統的思維，既然懷疑某種食物讓異位性皮膚炎惡化，那麼我們就在飲食當中排除這項食物就好了。因此隨之而來就有了五花八門的各種食物排除法，包括最基本的依病人自身經驗排除懷疑食物、奶蛋排除法、12種食物法、6種食物法、甚至最極端的基本元素法等。不過，2015年刊載在頂尖新英格蘭醫學雜誌的大規模研究，針對嚴重異位性皮膚炎的嬰兒，分成允許吃花生與避免吃花生兩組，持續執行並追蹤至五歲，結果顯示到了五歲的時候，無論嬰兒原本是否對花生過敏，允許吃花生的嬰兒對花生過敏的機率遠低於避免吃花生的嬰兒。這大大翻轉了我們的觀念。更進一步，2016年美國西北大學最新的回溯性研究，發現在執行食物排除法平均兩年之後，有近20%原本對食物沒有嚴重過敏反應(也就是前述IgE所激發)的異位性皮膚炎病人對食物產生了新的嚴重過敏反應，在這當中又有30%屬於嚴重的過敏性休克，可能會危及生命。這告訴我們刻意避免某項食物，會大幅提高未來對該食物產生嚴重過敏性反應的機率。結語：正確的觀念與應對之道1.異位性皮膚炎患者確實有較高的機率同時罹患食物過敏，或產生食物敏感現象。但並非每位患者都是如此。2.抽血驗IgE測過敏原並非完全準確，僅能做為參考。不過若驗出來對某食物數值正常，則大致可推論對該食物不會過敏。驗IgG則沒有參考價值。3.真正的「食物過敏」是非常嚴重的全身性症狀，與造成濕疹惡化的「食物敏感」不同。4.若在嬰幼兒的階段過度避免某種食物，未來很可能永遠都不能碰到該種食物，否則有很高機率產生危及生命的嚴重過敏現象。目前建議若非確定會引發嚴重「食物過敏」的食物，建議所有食物都要均衡攝取，甚至包括疑似可能「食物敏感」的食物在內，都應該要在可容忍的範圍內少量的攝取，避免將來這些食物永遠都不能吃了。5.目前異位性皮膚炎的治療仍以積極的保養預防和精準的投藥為主。首要之務仍是和皮膚科醫師緊密合作，做好日常的保濕照護，避免搔抓，配合適當的藥物治療。假如積極治療後效果仍不理想，又高度懷疑與某些特定食物相關，才考慮做食物過敏原篩檢(最好的黃金準則仍是「雙盲合併安慰劑對照組的食物激發測試(DBPCFC)」)。原文出處：俞佑醫師部落格

• 2019-02-21 科別.皮膚

  國二生癢到不洗澡 一年住院十次都是這病惹禍

  一名13歲國中二年級男學生，從小就患有異位性皮膚炎，全身9成以上的皮膚都有病灶，但因延誤治療，每天都受癢所苦，日常生活大受影響，導致失望與自卑，發作憂鬱症，每天除打電動就是睡覺，甚至自暴自棄不洗澡，抓破皮處感染就住院，但卻又無心治療，不斷蜂窩性組織炎，陷入惡性循環一年住院十次。20歲的小華本應是享受五彩繽紛大學生活的年紀，卻因異位性皮膚炎影響，一年四季、每天受強烈搔癢所苦，幾乎沒睡飽過，前兩年又因視網膜剝離，更視力變得很差，看東西都是模糊的，高二時輟學，目前仍正在家中休養。台灣每年約230萬異位性皮膚炎患者，最常見好發於1、2歲前幼兒，約佔8成，剩下2成為成人或青少年也有發病可能，主要是因絲蛋白基因缺損，導致皮膚乾燥，容易發癢，另外塵蟎、空汙等過敏原後天因素，也可能導致異位性皮膚炎發作或變嚴重。輕度異位性皮膚炎病灶長在四肢或臉，但如果嚴重至中重度就可能長滿全身4至5成都有。皮膚科醫學會理事長朱家瑜表示，異味性皮膚炎無法根治，卻可以有效控制。5歲前是異位性皮膚炎黃金治療期，許多民眾誤以為皮膚病療程都是服用類固醇，但其實初期治療以擦乳液保養為主，如皮膚炎惡化，才會短暫使用類固醇治療。若類固醇仍無法控制，可進一步選擇光療法、免疫製劑治療等。皮膚科醫學會發言人黃毓惠則說，有不少患者採用偏方或是採用自我修復，延誤病程，更可能導致一些後續的併發症。提醒民眾，目前已經有不少針對皮膚發炎或免疫反應專一性藥物上市，包括生物製劑及小分子藥物，病情可獲得更好控制。對患者而言，日常保養非常重要。朱家瑜建議，少吃可能造成過敏的食物，避免穿著尼龍等不透氣衣服。居家環境應定期清潔窗簾、床單、棉被等，以免塵蟎、貓毛等過敏原誘發，外出旅行以清潔品質佳住宿處為主，不要選擇和式房，因榻榻米不易清洗，夏天運動後，也應換上乾淨衣服及內衣，避免過度悶熱導致皮膚更癢。 編輯推薦 一位生酮醫師之死 揭露另類療法的可怕陷阱 胰臟癌又帶走一位名人！5族群需特別提防這種「無聲癌症」

• 2019-02-19 科別.皮膚

  成人異位性皮膚炎 醫師：不要放棄治療

  中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師賴柏如今天表示，在台灣異位性皮膚炎罹病率以10歲以下兒童最高，部分到成年仍然反覆復發，有人甚至放棄治療，現在有新療法可以改善病灶。賴柏如指出，多數民眾都認為異位性皮膚炎不是嚴重的疾病，在台灣異位性皮膚炎罹病率以10歲以下兒童族群最高，其中約10%兒童的病症會隨年齡增長而轉好，甚至會痊癒，但有些患者到成年都無法擺脫反覆復發的糾纏。賴柏如表示，根據統計約每3名成人患者中就有1人是中重度病情，全身病灶面積超過10%，嚴重搔癢難耐。除承受難忍的生理症狀外，也因長期睡眠品質不佳、擔心隨時復發的心理壓力，或是對外貌缺乏自信，導致社交、生活、工作、求學上的退縮，甚至有憂鬱及焦慮傾向。賴柏如以一名18歲的高中生為例，這名學生因為課業壓力而病情大爆發，全身30%體表面積都是紅疹病灶，布滿抓痕，還曾因為傷口感染而住院治療，患者也接受外用藥物及口服免疫調節劑等治療，甚至喝符水等非傳統治療都嘗試過，仍然反覆復發，影響課業學習及日常生活。賴柏如說，去年12月這名學生開始接受新型生物製劑治療，4週後病情大幅改善，紅疹面積得到緩解不再感到搔癢，睡眠品質也變好。賴柏如認為，除了施打生物製劑外，如果再加上局部病灶併用外用類固醇，兩者持續治療一年後，約2/3患者的患部面積及嚴重程度都能改善逾75%，同時穩定控制及改善生活品質。

• 2019-02-15 科別.風溼過敏免疫

  天冷吃鍋補過頭 小心蕁麻疹來敲門

  冷氣團來襲，與朋友相約大啖各式鍋物，尤其是冬天好朋友：麻辣鍋、麻油雞、薑母鴨…，不吃太可惜~但你知道嗎？有冬季乾癢問題者，若時常攝取溫補鍋物，或泡湯、烤三溫暖，可能使皮膚搔癢加劇。亞洲大學附屬醫院過敏免疫風濕科主任蔡肇基表示，近期寒流來襲，深受皮膚乾癢就診的患者明顯增加2成，均是「蕁麻疹」惹得禍。患者主訴因吃鍋、泡湯、烤三溫暖後，全身皮膚反覆出現紅、腫、癢的膨疹，雖隨著身體機能代謝，症狀慢慢緩解，但發作期間卻因搔癢，常抓到皮膚破皮流血，嚴重影響生活品質。冬季是蕁麻疹好發時節，原因是空氣濕度降低，肌膚無法及時調節適應，加上早晚溫差大，皮膚黏膜水分被快速蒸散，變得極度敏感，若遇到促發因子，很容易就誘發蕁麻疹。蔡肇基說，當過敏原引發皮膚或血液中巨大細胞的活化反應，使之釋出組織胺等發炎釋放物質，皮膚就會出現血管擴張的紅色膨疹，誘發原因包括氣溫急遽變化、食物、藥物、心情低落、工作壓力大、熬夜等。多數蕁麻疹可於1個月內治癒，但若症狀超過6週，則成為慢性蕁麻疹，需進一步找出原因。蕁麻疹用藥為抗組織胺，以弱化巨大細胞對身體的影響，若是患者抓癢抓到破皮，則會另外使用消炎藥，或皮膚用抗生素。蔡肇基指出，除了蕁麻疹，冬季皮膚過敏原因多，包括異位性皮膚炎、慢性濕疹、自體免疫疾病(如全身性紅斑狼瘡、乾燥症、甲狀腺疾病等)，都會以紅腫、乾癢、乾裂等症狀表現，定要赴醫檢查對症下藥，才能擺脫惱人冬季癢。他提醒，不論任何疾病造成的冬季癢，都可透過塗抹乳液、護手霜為肌膚保濕；如角質層抓破，則可合併使用凡士林、止癢藥膏及類固醇藥膏；若有出血的傷口，清潔後可用含銀分子或抗生素的藥膏治療；最後，因鹼性肥皂會抑制皮膚保護蛋白，而造成乾裂，故平時可用弱酸性(pH 6)肥皂清潔身體較佳。

• 2019-02-02 養生.聰明飲食

  戒掉麵包遠離發炎失智？教授解析「無麩質飲食」

  讀者Abel在2019-1-4寄來這個電郵：曾經看過外國有一種說小麥過敏的無麥麩飲食的吃法,我看到的資料是說,小麥有過育種基因改造,和幾十年前的已經不一樣了,再來是,大部分進口的麵粉有添加劑什麼的,所以現在吃麵食類的東西,會造成一堆雜七雜八的現象,這一個欵問,也希望林教授能夠於空閒時候幫忙解惑,我自己是有在實驗無麥麩飲食了,但是在上班和人一起飲食,有時很難完全避免會吃到,我個人手指有長年不好的溼疹皮膚問題,因為剛開始試,目前還沒有什麼心得,想同時了解科學方面的資料,麻煩林教授了讀者翟偉利在2019-1-30在「增筋劑」有害健康嗎一文裡回應：既然談到gluten，請問無麩質飲食會讓大腦遠離發炎失智嗎?如何看待"戒掉麵包吧！讓大腦遠離發炎失智"這篇文章全球每100人裡就有1人罹患一種叫做「乳糜瀉」的病（celiac disease）。這類人如果吃麵包，麵條等小麥製成的食品，就會拉肚子，因為，小麥所含的麩質會在他們身體裡啟動自體免疫，破壞小腸內層，導致腹瀉。所以，這類人需要採用「無麩質飲食」。一項在2004年發表的研究調查超過1000名患有乳糜瀉的成年人，發現他們罹患異位性皮膚炎（俗稱濕疹）的機率是普通人群的3倍。 因此，麩質也被懷疑是濕疹的誘因之一。可是呢，在採用「無麩質飲食」整整一年後，這些病患的濕疹並無改善。所以，麩質是否真的是濕疹的誘因，目前尚無定論。儘管現在確定需要採用「無麩質飲食」的人口比率只有1%，但是，你如果上網搜尋gluten-free diet，一定會以為人人都需要吃「無麩質」。這是因為，就如「有機」和「非基改」一樣，「無麩質」也是被「有心人士」利用，成為好好撈一筆的商機。食品一旦貼上「有機」，「非基改」，或「無麩質」，就會被不明就裡的人誤認為是健康，高級，有格調，所以，價格當然也就跟著會高級，有格調。如此，超市，自然療師，餐飲業者，營養師，一個個荷包滿滿，笑得合不攏嘴。（附註：根據一項在2011年發表的研究，「無麩質」食品的價格是一般食品的2到6倍）讀者翟偉利所問的文章「戒掉麵包吧！讓大腦遠離發炎失智」， 是2019-1-25發表在《生活札記》網頁。這篇文章有引用一本叫做《無麩質飲食，讓你不生病》的書。它是在2018-4-9在台灣出版，是翻譯自2013年出版的Grain Brain。這本書的原作者David Perlmutter是位醫生，但是他一生中僅發表過一篇與gluten相關的論文。也就是說，他在gluten的研究領域裡，連拿幼稚園文憑的資格都不夠。可是呢，這本書卻拿到紐約時報暢銷書排行榜的第一名。由此可見，一般民眾根本就分不清真科學偽科學。James Madison University副教授Alan Levinovitz在2015年4月出版一本叫做《The Gluten Lie》（麩質謊言）的書。他在2015-6-24 也發表一篇文章The Problem With David Perlmutter, the Grain Brain Doctor，敘述David Perlmutter是如何編織「麩質謊言」，製造「麩質恐懼」，名利雙收。可憐的真相是，百分之九十九的人根本就沒有麩質過敏的問題，而「無麩質飲食」除了無麩質之外，也幾乎是無營養。因為，在去除麩質時，一些重要的營養成分也被去除了。讀者如想進一步了解，可以參考下面這兩篇剛發表（2018年）的論文：A review of the gluten-free diet in non-celiac patients: beliefs, truths, advantages and disadvantages（對非乳糜瀉患者無麩質飲食的回顧：信仰，真理，優點和缺點）Are Gluten-Free Diets More Nutritious? An Evaluation of Self-Selected and Recommended Gluten-Free and Gluten-Containing Dietary Patterns（無麩質飲食更營養嗎？ 評估自選和推薦的無麩質和含麩質膳食模式）總之，我奉勸讀者，除非被確診對麩質過敏，否則，沒有任何必要嘗試無麩質飲食。原文：無麩質飲食，讓你不生病？

• 2019-01-22 癌症.大腸直腸癌

  7成免疫細胞在腸道生成…日本醫科教授推薦3大食物防大腸癌

  免疫細胞70%在腸道生成 免疫力是防止病毒或細菌等病原體侵入人體，或是在生病時試圖將我們治癒的身體自衛能力。但你知道腸道是眾多免疫細胞聚集的地方嗎？ 令人感到驚訝的是，70%的免疫細胞是在腸道內生成的，其中大多數集中於大腸黏膜。由於人體是由嘴巴、食道、胃、腸接連而成的管狀構造，因此除了食物之外，病原體也會進入體內。為了防堵這些外敵入侵，腸道就成了最大的免疫器官。 想提升免疫力，重點在於如何增加能夠活化免疫細胞的腸內細菌。植物性食物是腸內細菌的食糧，發酵食品則能使腸內細菌增加，建議大家不妨多多攝取。 此外，心情的好壞深深影響著其餘30%的免疫細胞能否被活化。開開心心地度過每一天，讓交感神經與副交感神經取得平衡，就能夠提升免疫力；也就是說，我們只要維持腸道細菌平衡並且常保笑容，就能預防疾病，永保健康。 免疫力3大防護功能 1. 預防感染：避免病原體侵害、防止感染。 2. 維持健康：打造不易生病的體魄，消除疲勞。 3. 預防老化：活化新陳代謝，預防細胞老化。 ※免疫力來源：腸道70%、心情30% 提升免疫力的食物 ．榖類、蔬菜類、豆類、水果類等植物性食物 ．納豆、優酪乳、韓式泡菜等發酵食品 ．富含膳食纖維、寡糖、糖醇的食物 健康的腸道，每天消滅5千個癌細胞 事實上，幾乎所有與維持生命有關的細胞都分布於腸道之中。腸道除了負責吸收食物中豐富的營養成分，另一方面，為了預防受到細菌或病毒感染，腸道也是將人體不需要的物質製成糞便、排出體外的重要功臣。人類腸道黏膜的表面積約為全身皮膚面積的200倍，在這些黏膜當中，分布著眾多免疫細胞。 人體最強「抗癌」組織：培氏斑 腸道黏膜中，存在著一種名為「培氏斑」的淋巴組織，並且分布著許多淋巴球（免疫細胞）。淋巴球負責擊退有害物質（外來異物），以免被人體吸收，同時對體內生成的癌細胞發揮免疫功效。人體對癌細胞的免疫力原本就不強，然而，培氏斑的免疫細胞卻 擁有擊退癌細胞的力量。由此可見，腸道確實充滿了免疫細胞，堪稱人體最強的免疫器官。 預防大腸癌必吃「綠茶、大蒜、菇類」 說到抑制癌症的食品，希望大家多關注綠茶、大蒜及各種菇類在這方面的功效。就拿綠茶來說好了，我們試著將日本按照市町村做區分，進行了一項長壽地區的調查，結果發現，長壽者較多的區域全是大量飲用綠茶的地區。大家都知道綠茶具有「抑制癌症」及「防止老化」的效果，綠茶中所含的兒茶素已被證實具有強力抗氧化及抑制基因突變的作用，是促進我們身體健康的功臣。 美國國家癌症研究所進行了一項流行病症調查，整合了能夠抑制癌症的植物性食品，並且製作成「計畫性食品金字塔」」。在這個金字塔頂端，也就是最具預防效果的食品是大蒜。此外，在日本進行的一項藉由攝取成熟大蒜的萃取液來預防大腸癌的實驗中也發現，大量攝取的組別，罹患癌症的風險降低約30%。 不過，大蒜是一種令人難以理解的蔬菜，雖然具有抗癌效果，但不表示只要大量生吃就能獲得完整的效果，因為不同的烹飪方式會使得大蒜裡的成分出現相當大的變化。至於菇類中所含的β-葡聚糖（Glucan），能夠幫助我們提升免疫力，並且發揮抑制癌症的效果。 老化、皮膚炎、憂鬱症，都和腸道有關 腸道是人體內最重要的免疫系統，幫助我們消除疲勞、保持健康不被壓力擊倒，或是幫助我們活化新陳代謝、防止老化，這些都是免疫系統的任務。人類之所以罹患異位性皮膚炎、風濕性關節炎等病症，或是引起憂鬱症等心理疾病，都和免疫力欠佳有關。事實上，這類身體和心理的健康，都由腸道負責維護。 當腸內環境不佳，衝到第一線與有害物質奮戰的雖然是血液中的白血球，然而負責供應人體製造白血球所需養分的，依然是腸道。唯有腸內環境健康，營養素能夠充分地送達血液源頭，才得以製造出與有害物質對抗的健康白血球。為了避免病原體、疲勞物質或 癌細胞等在體內胡作非為，確保腸道健康是當務之急。 延伸閱讀： 下半身循環好，自然就變瘦！一天3分鐘，她靠「轉轉腳踝」6個月瘦15公斤●書籍簡介_一看就懂的活力腸道飲食法【超圖解】：預防大腸癌、失智、過敏的「菌叢健康法」！ 作者： 藤田紘一郎 譯者： 郭欣怡 出版社：采實文化 出版日期：2015/07/10 語言：繁體中文 藤田紘一郎【日本腸道權威】 感染免疫學者、NPO自然免疫健康研究會理事長。1939年舊滿洲出生，東京醫科齒科大學醫學部畢業，東京大學醫學系研究所修畢、醫學博士。 1983年因發現寄生蟲體內的過敏原（Allergen）而獲得小泉賞的殊榮。先後擔任金澤醫科大學教授、長崎大學教授、東京醫科齒科大學研究所教授及名譽教授、人間綜合科學大學教授。 著有《50歲以後，不要吃碳水化合物》、《腸很聰明，腦是笨蛋》、《遠離醫生的乳酸菌生活》等。

• 2019-01-01 科別.皮膚

  不只是皮膚小問題！中重度異位性皮膚炎 可能是免疫系統失調

  23歲的許先生，自2歲確診後，就一直無法擺脫重度異位性皮膚炎的糾纏，經常半夜醒來滿床是血和皮屑，導致睡眠品質差，白天昏昏欲睡，影響專注力及工作表現；更因為皮膚的外顯症狀，常常遭受異樣眼光看待。「異位性皮膚炎」對多數人來說不是個陌生的名詞，但常被認為僅是皮膚的小毛病，做好日常肌膚保養即可，然而中、重度的異位性皮膚炎，一發作起來，遠比想像中的更加嚴重！台大醫院皮膚科醫師朱家瑜表示，異位性膚炎並非單純皮膚的問題，而是一種免疫系統失調的慢性疾病。患者因為絲聚蛋白(filaggrin)突變，導致角質層功能缺損、保護能力下降，使皮膚容易喪失水分，變得乾燥脆弱，導致過敏物質可以輕易的入侵，引發免疫反應，而產生搔癢感。許多人因為底擋不住搔癢感，而反覆抓癢，甚至抓破皮，當皮膚一旦受傷，細菌或其他感染物就會趁虛而入。為了要對抗入侵物，免疫系統便會傳送更多發炎訊號至皮膚表面，造成皮膚更加泛紅與發癢，形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。朱家瑜說，因異位性皮膚炎是一種過敏的疾病，所以常被誤會是因為「食物過敏」或「免疫力低下」所導致，事實上，多數病友會因季節變化、壓力或是對空氣中的過敏原，如塵蹣、動物毛髮等產生過敏反應而誘發，極少數是因食物過敏引起，更不是因身體太弱、免疫力差導致。此外，多數人認為「異位性皮膚炎長大就會好」！朱家瑜指出，約有30%病患就算是長大也好不了，或曾獲得緩解到成年時期又受到誘發而發作，甚至也有成人期才發作，很難預估哪些患者長大一定會痊癒。一般而言，若嬰幼兒時期發作的較為厲害，長大就越不容易好，病程可以長達數10年。朱家瑜醫師表示，只要病灶超過全身皮膚面積30%以上就稱為中重度異位性皮膚炎，臨床觀察約4位成人患者中就有1位是中重度的患者。國外研究指出，6成中重度患者一天有超過12個小時搔癢難耐，一旦皮膚因搔抓出現傷口，就可能引發細菌、病毒、黴菌等感染，導致蜂窩性組織炎，甚至敗血症等嚴重併發症。此外，8成患者會因為嚴重癢感而出現睡眠障礙；皮膚紅腫、脫屑也會影響外觀，讓患者自覺處於不健康狀態，進而迴避社交場合，導致社交孤立，引發憂鬱與焦慮的心情，甚至工作也因此受到影響，對患者的身心及生活品質都有極大的負面影響。林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，中重度異位性皮膚炎可以透過口服藥物、照光治療或濕敷療法等方式治療。雖然照光治療以及濕敷療法治療效果佳，但所需時間都較長，如濕敷療法是透過包裹乳液、藥物及浸濕的布料，達到修復皮膚的效果，但一次治療需要4~6小時，一般有在工作的患者幾乎難以配合，因此，僅剩口服藥物可選擇，若口服藥物無法穩定控制症狀，就可能陷入無藥可用的窘境。朱家瑜醫師亦強調，異位性皮膚炎具有時好時壞、難以捉摸的特性，許多患者會因症狀無法穩定控制而感到灰心或放棄，用消極的心態來面對，或轉而尋求偏方或另類療法。所幸，現在有針對異位性皮膚炎研發的生物製劑，有望可以打破目前的治療僵局。異位性皮膚炎的嚴重性長期被低估，因此，歐洲過敏與呼吸道聯盟(European Federation of Allergy and Airways, EFA)在今年9月14日成立全球第一個異位性皮膚炎日，呼籲各界正視異位性皮膚炎對患者的影響。由於疾病特性，許多病友不一定清楚致病的機轉或是保養方法，導致錯誤保養方式使症狀加劇；加上當前社會對異位性皮膚炎不夠了解，常認為這是一種傳染病而讓患者在社交生活上處處碰壁。目前，德國、法國、日本及韓國等國家皆設有異位性皮膚炎病友會，德國甚至成立專門學校，育有異位性皮膚炎嬰幼兒的家長在孩子確診後要先完成8堂由醫師、護理人員及營養師等專業人士教授的課程，才可申請健保給付用藥。不但能幫助患者得到正確醫療知識，學習自我照顧，也可以減省健保支出。台灣則由朱家瑜發起籌組「異位性皮膚炎病友會」，希望可以提升病友以及大眾對異位性皮膚炎的認識，幫助病友取得正確的醫療以及照護資訊，走出現在孤立無援的困境，增加積極治療的動力。(諮詢專家/台大醫院皮膚科醫師朱家瑜、林口長庚醫院皮膚科主治醫師 黃毓惠) 

• 2018-12-28 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／與慢性蕁麻疹共處30年 找到平衡

  大概是從國中開始，我只要一跑步身體就發癢。但每次「癢」都是一下就消退，我未深究原因，只有在每天一邊抓癢一邊追校車時，才有點在意。直到大學進入醫學系，課業壓力變大，這個「癢」開始失控，換季時每天大多數時間都發癢，持續兩周至一個月，我開始覺得事態嚴重，就診後才知道，原來這就是教科書中提及的「慢性蕁麻疹」。皮膚科醫師告訴我，約七成慢性蕁麻疹好發於成年，因免疫系統失調導致，但我從小就有癢的問題，是比較不常見的「膽鹼性慢性蕁麻疹」，主要因溫度改變，受熱或冷等外在刺激發作，換季時也會誘發。我知道自己是慢性蕁麻疹患者之後，開始過著靠藥物控制病情的生活。雖然現在我控制得很好，幾乎不用吃藥，但在30至35歲時，病情曾一度嚴重到幾乎每天都要吃藥，否則癢到睡不著，嚴重影響生活。現在回想，那段時間，我剛好在準備專科醫師考試，一邊備考一邊照顧患者，不久又前往日本進修，自我要求高，壓力造成病情惡化。回台後，我重新審視生活方式，雖然在職場上要放慢步調很困難，但心可以放輕鬆、作息也可以改變。我從睡眠著手，從那之後我幾乎不熬夜工作，慢慢找到與「癢」之間的平衡。很多人問我，「慢性蕁麻疹」治得好嗎？我會告訴他們，這個病無法根治，雖然不太會大癢，但依舊天天小癢，每當泡澡、打完羽毛球後，都必須忍耐這樣的小發作，大約20至30分鐘。就這樣我與「癢」和平共處近卅年，或許因為我豁達的天性，加上醫學背景，明白有些病就是無法斷根，且看過太多病人，知道自己是幸運的，病情沒有很嚴重，吃藥就會緩解，所以從未因為自己的病而沮喪。我很快就接受、了解「慢性蕁麻疹」就是我生活、身體的一部份，最重要的事，想辦法控制它，不讓它造成生活的困擾。雖然我不是因為慢性蕁麻疹而選擇成為皮膚科醫師，但慢性蕁麻疹讓身為皮膚科醫師的我，有一顆真正理解皮膚病患者的心。皮膚病患者幾乎都要面對癢所帶來的身心不適，我能懂患者困擾的心情，很多醫師告誡病患絕對不要抓，但我知道真的癢起來，根本不可能不去抓，我會分享自身經驗，提醒患者盡量不要抓，並積極接受治療。「慢性蕁麻疹」帶給我的附加價值，不僅是更重視健康、對患者的感同身受，甚至讓我的建議，在患者心中接受度變高。有些患者一開始無法接受「慢性蕁麻疹」找不出病因，甚至無法根治，跑去服用偏方、不斷花錢測過敏原，當患者聽聞我從小就有「慢性蕁麻疹」，就會比較能夠接受自己罹患無法治好的病了。醫學辭典／慢性蕁麻疹蕁麻疹是常見過敏疾病，發作時，全身出現許多會癢的腫塊，如果反覆發作超過6周，就會演變成慢性蕁麻疹。全台約23萬人曾患慢性蕁麻疹，患者多為30至50歲，女性發病比率是男性兩倍。慢性蕁麻疹患者的皮膚，會突然出現紅、腫、癢的「膨疹」，有嚴重癢感，嘴唇和眼皮也可能出現血管性水腫，但這些病灶會在24小時內消失，第二天又從其他部位冒出。慢性蕁麻疹並非食物引發過敏所致，而是與先天體質及壓力過大、生活作息不正常等後天因素有關。當高危險族群接觸過敏原或職場與家庭中蠟燭兩頭燒，承受龐大壓力，體內免疫系統的肥胖細胞受刺激活化，釋放出過多組織胺，造成皮膚血管擴張、組織腫脹。治療原則首先先找出可能病因，並盡量避免，若找不到病因，必須以口服抗組織胺控制病情。黃毓惠小檔案現職：●林口長庚醫院皮膚科助理教授級主治醫師●衛福部食藥署化妝品衛生管理資議會委員●台灣皮膚科醫學會發言人出生地：嘉義市專長：●青春痘及青春痘疤●腋下狐臭及多汗症●乾癬、異位性皮膚炎●抗老除皺拉提治療興趣：欣賞音樂、電影經歷：●日本東京虎之門醫院皮膚外科研究員●日本國際醫療中心皮膚幹細胞研究員

• 2018-12-18 科別.皮膚

  又乾又癢好難受？ 皮膚科醫師教秋冬保養三祕訣

  秋冬季節前來皮膚科門診就醫的乾燥性皮膚炎病患就會增加1至2成，許多病患常有皮膚乾、裂、脫屑及發癢等情況，甚至於因為過度搔抓而產生傷口，造成細菌感染。秋冬避免皮膚乾癢，是做好皮膚保養非常重要的時機。對決乾燥季節的皮膚，概略分為三大祕訣：「適度清潔」、「即刻保濕」、「正確防曬」。第一訣適度清潔許多人以為乾燥、脫屑的皮膚很髒，於是在洗澡時拚命搓洗，如此反而刺激皮膚角質層增生，反而產生更多皮屑，使皮膚更乾燥變硬。許多皮膚乾癢者也喜歡在冬天用高溫洗熱水澡或泡澡，以為可以止癢，不知道反而會愈洗愈乾燥，之後皮膚乾癢反而更加惡化。事實上，乾燥肌膚清潔的第一項要訣，就是不要使用太高的水溫洗澡，最適合的水溫應該與體溫相仿，以不超過40度為原則。原因在於：（1）熱水會使角質層暫時變得鬆軟，產生皮膚柔軟乾淨的錯覺。（2）皮膚表面具有一層保護作用的皮脂，熱水的清潔能力較強，會將皮脂清洗去除，使皮膚喪失保護功能，表皮內的水份更容易蒸發消失。乾燥皮膚的油脂分泌少，所以在秋冬季節，皮膚清潔應適度即可，洗澡次數無須太多，並盡量避免使用清潔力過強的沐浴乳或肥皂。秋冬時期應選擇溫和、適合乾性皮膚的清潔用品，避免過度刺激皮膚。第二訣即刻保濕皮膚角質層是防水的第一道防線，而油脂分泌是來自毛囊中的皮脂腺，抵禦外來傷害防止水份散失，保溼的重要性不僅是補充水分而已，主要是彌補皮脂腺分泌皮脂不足的情形。一般而言，氣溫每下降攝氏一度，皮脂線的分泌也會下降約百分之十，當皮膚出油量減少及含水量降低時，不僅容易陷入乾、裂、癢與過敏的惡性循環，也容易產生色素沉澱使膚色不均。特別是老年人的皮脂腺功能退化，油脂分泌會更加減少，秋冬時期的皮膚乾癢會更嚴重，尤其以小腿前側往往是全身皮膚最乾燥的部位。許多老年人，洗澡後就已經能明顯看見皮膚出現乾燥脫屑症狀。所以在秋冬時期，洗澡後即應趁皮膚水份較多時，就馬上塗抹乳液，保濕效果會最佳。第三訣正確防曬一般而言，清潔、保濕、防曬，是基礎皮膚保養的三步驟。入秋後的皮膚保養，除了前述的清潔與保濕外，最後的重要步驟便是「防曬」。防曬真正目的是防止紫外線對肌膚造成的光傷害，對皮膚有不良影響的紫外線，除了會造成紅斑、皮膚角化脫屑，長期累積也會造成肌膚老化、色素斑及皺紋等光老化現象。雖然冬天的紫外線照射量，已經比夏天減少許多，但地處亞熱帶的台灣一年四季的紫外線照射量仍然相當充足，所以仍要注意防曬，才能夠預防光老化。其實，人體皮膚本身就有天然的去角質功能，透過皮膚最外層老舊角質細胞自然的脫落，變得光滑不粗糙。無論是乾燥性皮膚炎或有異位性皮膚炎困擾的患者，若想改善冬季乾癢，除了不過度去刺激皮膚、適當使用溫水沖洗，最重要的是做好皮膚保濕、維持生活良好作息，能幫助緩減不適。針對問題肌膚，如有問題建議進一步諮詢皮膚科醫師，針對自己的膚質挑選適合保濕產品，才是正確的觀念。

• 2018-12-09 科別.皮膚

  皮膚科醫師：做好3件事 避免冬季癢「越抓越癢」窘境

  入冬以來，氣溫仍高，氣象局預告，本周第一波大陸冷氣團南下，張先生一看到氣象訊息，就開始心煩，連續幾年來，冬季癢成為他的惡夢，晚上一蓋上棉被，常會癢到睡不著，好幾次睡著後被癢醒，半夢半醒之間，不自覺地用力一抓，早上醒來發現，棉被上竟滿是血漬。為什麼到了冬天皮膚就容易發癢？國泰醫院皮膚科主治醫師陳怡安指出，許多中老年人都有冬季癢等缺脂性皮膚炎困擾，到了冬天，天冷乾燥，症狀更為嚴重。陳怡安表示，缺脂性皮膚炎最常發生在小腿前側，因為這個部位皮薄、缺乏脂肪，如果皮脂腺調節功能變差，表皮障壁功能不好，遇到乾冷時，或是泡湯、洗了熱水澡，沒有立即補充乳液，就會引發乾癢。皮膚科醫師邱品齊表示，許多皮膚乾癢患者睡覺最怕蓋上棉被，因為身體暖活變熱，體溫一高，就會引發乾癢，如果沒有適時塗抹止癢藥膏或乳液，或是服用抗組織胺，就會癢到難以入眠。邱品齊說，曾經收治皮膚嚴重乾癢的患者，局部皮膚乾裂，出現不規則龜裂、脫屑，顏色呈灰黑色，有如極度乾燥的稻田，如果用力去抓，破皮紅脹，就形成紅色斑塊。除了中老年人之外，異位性皮膚炎患者也容易冬季癢，邱品齊解釋，異位性皮膚炎為慢性發炎的皮膚疾病，與體質、基因以及免疫系統有關，原本皮膚狀況就不好，到了冬天，外在環境乾燥，容易讓症狀惡化，併發乾癢。此外，容易濕疹的人也比較會冬季癢，陳怡安指出，常有病人問，冬季癢的主因是皮膚過於乾燥，如果體質容易長濕疹，不就代表濕濕的、常會冒汗，怎可能因為乾燥而導致發癢？看似有理，不過，陳怡安解釋，濕疹為皮膚發炎的統稱，過於乾燥、缺乏保濕，就可能引發表皮細胞發炎，皮膚屏障功能變差，形成濕疹等症狀，甚至滲出組織液。如此一來，冬天低溫乾燥，對於某些人來說，就可能先有乾癢，接著嚴重濕疹。如何預防冬季皮膚搔癢？邱品齊強調，首要任務就是做好保濕，應該養成擦拭身體乳液的習慣，形成一道堅強的皮膚障壁，防止皮膚水分流失，建議洗澡後，身體還有點濕濕時，塗抹保濕乳液。如果擔心冬季癢大爆發，在天氣還不冷時，就應該勤擦乳液。邱品齊說，「挑選正確的保濕乳液也是一門學問」，原則為成分簡單，最好低於15種以下，且不含酒精、香料、色素、精油等成分，越簡單越好，才能減少過敏風險。此外，皮膚過敏、有冬季癢困擾的人，不見得一定要每天都洗澡，邱品齊說，如果沒有流汗，建議只用濕布擦拭身體。而且洗澡時水溫不可太高，也不要選擇清潔力過強的沐浴產品。乾癢發作時，最好忍住不抓，先塗抹一些可以止癢的乳液，如果還是癢個不停，則可服用抗組織胺藥物，千萬不要用力搔抓，以免陷入「越抓越癢、越癢越抓」的窘境。

• 2018-11-28 新聞.健康知識+

  消炎藥、抗生素別隨便用 尤其這五種情況

  ——六親不認兩面刃，別讓特別請來的救援軍，滅掉自家的御林軍抗生素能殺死細菌或阻止細菌繼續生長，被譽為二十一世紀醫學發展里程碑的代表藥物。然而，只要一次完整的抗生素療程，就會對腸道造成莫大傷害，進而影響人體營養吸收、毒素排除和免疫調節，長期將可能引發肥胖、自體免疫甚至癌症等嚴重疾病，再加上抗生素的濫用，還會養出無藥可治的超級細菌。換句話說，抗生素的使用，猶如一把兩面刃，我們必須謹慎使用，才能讓它發揮應有的效果，同時降低它所可能造成的危害。【第一步】不自行購買，同時學會判別常見抗生素抗生素雖然是處方藥品，但實際上取得並不困難，因為有些「租牌」的藥局，現場沒有專業藥師，當聽到民眾要買抗生素，為了留住客戶，經常沒看顧客是否有拿醫生處方就直接販售。所以要想避免抗生素濫用，第一步就是不自行去購買。一般民眾在感冒或生病時，常常自行到藥房買藥吃，而且一進門就指定要買「能消炎的」，殊不知這個消炎藥可能就是抗生素。當然，「可能」並不等於「絕對」，由於「消炎藥」是一種民間說法，並不是正式的醫學概念，因此市售消炎藥除了可能是抗生素，也可能是能緩解紅、腫、痛、熱等炎症反應的激素類藥物（如可體松），或解熱鎮痛類藥物（如布洛芬、阿斯匹靈）。那麼，我們怎麼知道自己正在吃的消炎藥，到底是不是抗生素呢？ 其實站在醫師立場，無論是哪種消炎藥，都不建議擅自購買服用，不過由於防止抗生素濫用的問題已刻不容緩，因此還是在此說明簡單的判斷方法，以減少民眾在不自覺的情況下，過度使用抗生素。【第二步】不主動要求，並反過來要求醫師謹慎使用抗生素臨床上抗生素的使用，有時的確有其必要性，只是過去我們常過度依賴，才會導致抗生素濫用。特別要提醒的是：過度依賴抗生素的人，其實不只是民眾，有時連醫師也不例外。因此，除了就診時不要主動要求醫師給予抗生素之外，同時，更建議民眾積極為自己的用藥把關，要求醫師更加謹慎地使用抗生素，特別是以下幾種狀況：①不應使用抗生素來治療一般感冒、病毒性呼吸道疾病根據《過敏、氣喘與免疫學年鑑》的研究報告指出：抗生素不但無法治療病毒引起的上呼吸道感染，還會減少免疫細胞激素分泌，導致協調免疫系統的能力出現問題。所以，美國小兒科醫學會一再呼籲，罹患一般感冒時，不應使用抗生素治療；同時只要是因病毒所造成的呼吸道疾病，也都不應使用抗生素，除非確診感冒已合併細菌性感染，才可謹慎使用。②異位性皮膚炎未確認有細菌感染，就不應服用抗生素一般異位性皮膚炎患者在皮膚發炎時，皮膚表面常可發現金色葡萄球菌，因此醫師常給予口服抗生素或抗生素軟膏。然而事實上，目前並未確認口服抗生素可改善異位性皮膚炎的紅腫、發癢症狀，相反的，在患部未受細菌感染前，貿然使用抗生素，反而會使金色葡萄球菌產生抗藥性。因此美國皮膚科醫學會強調，異位性皮膚炎患者在皮膚發炎時，除非確定患部已遭到金色葡萄球菌感染，否則不應使用抗生素。③流行性角膜結膜炎，不應使用抗生素流行性角膜結膜炎（又稱病毒性結膜炎、紅眼症等），是因為感染腺病毒等「病毒」所造成的疾病，但是卻總會有醫師以「預防」為目的，讓患者先行使用抗生素，造成抗生素的濫用。因此，美國眼科醫學會呼籲：醫師不應開立抗生素給流行性角膜結膜炎患者，倘若有細菌性結膜炎疑慮，應根據必要進行細菌培養，確定已有細菌感染才可用藥。④急性副鼻竇炎，不應隨意使用抗生素副鼻竇炎屬於病毒感染，因此患者會出現鼻涕顏色怪異、臉部與牙齒壓痛等症狀，但一般都會自然康復。所以美國家庭醫學會認為：罹患急性副鼻竇炎時，除非症狀持續達七天以上，或是在症狀暫時改善之後又出現惡化情況，否則不須使用抗生素。⑤中耳炎不應隨意使用抗生素中耳炎可分為感染性和非感染性，前者由病毒或細菌引起，後者多是由於咽鼓管受到阻塞所致。由此可知，罹患中耳炎，使用抗生素未必有用。因此，美國家庭醫學會呼籲：孩童罹患中耳炎時，醫師應先追蹤其病情發展，於四十八～七十二小時內進行觀察，若症狀並不嚴重，就不應隨意開抗生素給患者服用。【第三步】不隨便停藥，同時補充足夠的益生菌倘若確診為細菌感染而引起的疾病，在醫師的專業判斷下需要使用抗生素，這時抗生素的使用不管口服或點滴注射，通常均需要一個療程，也就是必須按時服用一定的天數。此時，務必要遵從醫師的指示「用好」（固定間隔服藥，讓血液裡持續有一定量的抗生素）、「用滿」（不可因為病況稍有起色就自行停藥），以免製造出「抗藥性細菌」，並讓它伺機而起。值得注意的是，根據英國布萊頓醫學院的感染科專家，於二○一七年《英國醫學期刊》公開的隨機控制前瞻研究結果指出：目前絕大多數的抗生素療程都超過需要，以前認為抗生素給的時間不夠，會增加抗藥性菌種生成；但事實上大多數的抗生素給予，其實只需要一半的時間就夠了。例如：腹腔的敗血症，標準建議治療時間是七～十四天，可是隨機的研究顯示：其實四天就足以達到同樣的效果，過度使用反而會使身上細菌的抗藥性增加。因此，在無法避免使用抗生素時，建議可與醫師仔細討論，根據這些隨機研究的結果，把抗生素的使用天數減少到適當的時間，以避免培養出更多的超級細菌。此外，由於抗生素會殺死腸道細菌，因此在服用抗生素時，建議同時加強補充「益生菌」，而加強補充的時間，至少為抗生素療程時間的一倍。例如：服用抗生素七天，就至少應加強補充益生菌十四天，以幫助腸道菌叢恢復正常。(本文摘自：讀書共和國-方舟文化《你做的檢查、治療都是必要的嗎？》)作者簡介／江守山現職：江醫師健康舖子執行長、江醫師房屋健檢中心執行長、中華民國居住安全健康協會理事長、中華室內環境檢測協會理事長、財團法人遠山健康文教基金會董事長、江醫師健康廚房－廣山居董事長。經歷：臺北榮民總醫院內科主治醫師、新光醫院腎臟科主治醫師、新光醫院腎臟科主任、中華順勢醫學會理事長。專長：透析血管通路問題診斷及治療、透析乾體重之測定及調整、腎血管狹管及合併之腎衰竭、尿毒、維他命與健康食品、癌症預防。著作：《安心好孕》、《吃對保健食品2：天然篇》、《腎臟科名醫江守山教你逆轉腎！》、《食在安心》、《吃對保健食品！》、《癌症，當然可以預防！》、《別讓房子謀殺你的健康》等暢銷書。

• 2018-11-23 科別.皮膚

  中重度異位性皮膚炎 有新療法

  24歲胡先生從小就患有重度異位性皮膚炎，全身超過70%皮膚紅腫及脫屑，常覺搔不到癢處、患處時常疼痛，讓他幾乎無法出門，連求職都不順利。今年夏天開始進行新的生物製劑治療，紅腫面積明顯縮小，脫屑與搔癢情形也好轉，皮膚逐漸恢復光滑，晚上也可安穩睡覺，喜愛運動的他笑說「總算可以打籃球了。」台大醫院皮膚科主治醫師朱家瑜說，異位性皮膚炎盛行率為10%，估計全台患者約30萬人，孩童約占9成，18歲以上成人約3萬人。據台大醫院最新調查發現，異位性皮膚炎患者睡眠品質差，用藥幫助入睡比例是正常人的1.5倍，且工作生產力也受影響，每4名患者就有1名沒工作，失業率超出全國平均7倍。近日天氣轉涼，異位性皮膚炎就醫患者已增4成。長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說，由於免疫功能失調使角質層功能缺損、保護力下降，皮膚易喪失水分、變得乾燥脆弱，引發過度發炎反應，屬慢性皮膚疾病。據統計，成人異位性皮膚炎患者每3人就有1人屬中重度，全身面積3成以上發癢、發紅、脫屑，皮膚若因反覆抓癢而受傷，細菌或其他感染物趁虛而入，形成「越抓越癢、越癢越抓」的惡性循環。黃毓惠建議，異位性皮膚炎患者應勤擦保濕乳液，盡量避開過敏原，也可搭配外用類固醇藥膏等，若效果不佳則加上口服抗組織胺等。朱家瑜說，現已有適用中重度患者的新型生物製劑，約半數中重度患者採新療法後，皮膚紅腫程度明顯改善，若合併類固醇藥膏治療，半數患者搔癢問題獲明顯改善，8成患者生活品質顯著提升。不過，新藥今年7月才上市，尚無健保給付，一次療程至少4個月，自費約25萬元，並不便宜。

• 2018-11-23 科別.皮膚

  罹患這種疾病 網紅阿滴曾被笑「關公」

  異位性皮膚炎的痛癢，有藝人也感同身受。身為異位性皮膚炎患者，擁有190萬訂閱的網紅阿滴，今分享自身經驗。他說自己在國中時患異位性皮膚炎，還曾癢到兩度住院治療。雖不會傳染，但因在臉上出現脫屑泛紅情形，讓他當時相當自卑，跟同學說話時都不敢直視眼睛，甚至被取了「關公」、「紅蘿蔔」等綽號。阿滴說自己小學在新加坡求學，國中回台後因異位性皮膚炎，皮膚紅腫沒有自信，間接影響他的交友圈。「我跟人講話，都是看著對方的胸部」曾因此讓人誤會；他說因為沒自信，所以學生時期都只敢單戀。他也分享有次曾因左手臂破皮傷口感染，而差點截肢的嚴重事。阿滴說他在大學時因吃免疫抑制劑治療，導致身體免疫功能下降，因常得回醫院抽血，有一次傷口感染，當下只覺得手臂有塊硬硬的，後覺得面積變大才就診；醫生說是蜂窩性組織炎，且若再晚個一個禮拜進來，可能就要截肢！讓他嚇壞並積極治療，身體狀況亦好轉至今。阿滴以親身經歷呼籲民眾不要放棄，若有皮膚相關疾病應勇敢面對，找尋適合自己的醫療方式。長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說，異位性皮膚炎並非單純的皮膚病，而是皮膚免疫功能失調的慢性疾病，最大特徵就是「癢」，一旦反覆搔抓受傷，細菌或其他感染物就會趁虛而入，刺激免疫系統，造成皮膚更加泛紅與發癢的惡性循環。全台每3個成人異位性皮膚炎患者中就有1人屬於中重度，其發癢、紅腫、脫屑等症狀超過全身皮膚面積30%以上，而目前已有新的生物製劑，她呼籲患者不要放棄，積極治療。

• 2018-11-15 養生.保健食品瘋

  腸胃、食欲不好就吃益生菌？益生菌真的可以改善體質嗎？

  你應該要知道的食事對於菌種、劑型和劑量的選擇，建議先問過醫師或營養師再決定。購買時，也應挑選包裝完整、標示清楚的益生菌產品，並且留意有無健康食品認證或SNQ國家品質標章、製造廠商是否符合GMP食品良好作業規範等，才能吃得安心。所謂的益生菌（probiotics），是指一些能在人體消化道生長繁殖且不會致病的特殊活菌，視菌種的不同，可抑制害菌增生、改變消化道菌相平衡，進而產生例如維持正常消化功能、幫助形成保護性黏膜屏障等正面效益。聯合國糧農組織（FAO）和世界衛生組織（WHO）的益生菌定義則為：數量足夠時有益宿主健康的活性微生物。台灣常見的益生菌包括：嗜酸乳桿菌（Lactobacillus acidophilus；俗稱A菌）、酪蛋白乳酸桿菌（Lactobacillus casei；俗稱C菌）、副乾酪乳酸桿菌（Lactobacillus paracasei；俗稱LP菌）、嗜高溫鏈球菌（Streptococcus thermophilus）、雙叉桿菌（Bifidobacterium bifidum；俗稱B菌或比菲德氏菌）、長雙叉桿菌（Bifidobacterium longum；俗稱龍根菌）等，每一菌種皆有其特色和作用。由於現代父母對於孩子的體質保養日趨重視，益生菌是很多兒童和青少年最早開始補充的保健食品之一。市面上益生菌產品的廠牌和種類不少，所強調的多為胃腸道功能改善、輔助調整過敏體質等保健功效。無論我們希望達到哪一種功效，關鍵都在於「順利活著抵達消化道」的益生菌數量。若菌數太少，效果將大受影響；但菌數過多時，也無法完全發揮作用。那我們到底該選什麼菌種和劑型、吃多少劑量呢？建議先問過醫師或營養師再決定。購買時，也應挑選包裝完整、標示清楚的益生菌產品，並且留意有無健康食品認證或SNQ國家品質標章、製造廠商是否符合GMP食品良好作業規範等，才能吃得安心。買回家後，務必遵照產品說明以適當方式保存，避免過於高溫的環境破壞了益生菌的活性。最後提醒大家，目前仍未有研究證實益生菌能治癒疾病，因此，氣喘、異位性皮膚炎等過敏性疾病的患者，還是要就診、接受正規的醫療，並依醫生指示用藥。（本文經授權轉載自《灃食公益飲食文化教育基金會》，未經授權禁止轉載。）延伸閱讀▶ 自製優格健康又便宜，但你做對了嗎？▶ 你一定要認識的腸道小尖兵： 益生菌、乳酸菌▶ 一瓶美味的優酪乳如何誕生？來看看養樂多公司如何製作優酪乳！（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2018-11-14 科別.兒科

  口水有毒！大人親餵小女童 竟讓她半張臉爛了

  「拜託各位大人，你們的口水很髒，不要親寶寶」，一名女網友在「爆怨公社」po文，她表示家中大人習慣幫寶寶咬食物、用大人的餐具餵食寶寶，導致1歲的妹妹感染皰疹，原本白皙的小臉，竟有半邊遭紅點攻佔爛掉。原po在貼文中表示，今年中秋節前幾天妹妹染上皰疹，她在回文中還提到妹妹連口腔內也長皰疹，病情嚴重時甚至連續2天不喝奶也不吃飯，只願意吃蘋果泥。她呼籲各位大人不要親寶寶、不要幫寶寶咬食物，也不要拿大人使用的餐具餵食寶寶。對於年僅1歲的妹妹感染皰疹，原po嘆道「一個好好的漂亮的小寶寶，看了多心疼」。即使經過休養，小女童臉上依然留有皰疹紅斑的痕跡，唯一值得慶幸的是原po妹妹已經1歲才感染皰疹，稍微有點抵抗力，如果是年齡更小的嬰兒後果恐怕不堪設想。此外原po還透露，妹妹因大人錯誤觀念感染皰疹後，仍有家人講不聽「繼續給妹妹吃她的口水」，讓原po氣得爆粗口大罵「是還想看她再發病嗎？」貼文底下網友紛紛留言「當媽媽的真的很討厭那種一看到小朋友就摸臉要親的人」、「好心疼，還是有很多無知的媽媽很愛跟寶寶玩親親」、「為什麼都有這麼白目的長輩」。對於幼兒感染皰疹，作家「急診女醫師其實.」表示，抵抗力差的小嬰兒被傳染單純皰疹病毒（HSV-1）後，可能惡化成皰疹性腦膜炎、皰疹性肺炎，患有異位性皮膚炎的兒童更可能發生全身性的皰疹性濕疹。她也告誡所有大人們，除非確定自己沒有長過唇皰疹，否則千萬別親小嬰兒。

• 2018-11-07 該看哪科.中醫精髓

  中醫：避「發物」、穴位按摩、喝茶飲，預防過敏體質

  天氣時雨時熱，張小姐早上起床常會打噴嚏、流鼻水，身體各處還冒出許多風疹，一顆顆突起的疹子愈抓愈癢，各處被抓得傷痕累累。臺中慈濟醫院中醫師廖振羽指出，過敏體質在季節交替時應避食「發物」，搭配茶飲與穴位按摩，發揮預防效果。「一大早打噴嚏、流鼻水，屬於鼻過敏症狀」廖振羽醫師指出，張小姐屬於過敏體質，這類病患除常見出現呼吸道過敏症狀，如：過敏性鼻炎、氣喘等，很常合併皮膚過敏問題，包括：異位性皮膚炎、蕁麻疹等，尤其是接觸中醫所謂的「發物」後，更容易誘發皮膚過敏。廖醫師表示，「發物」為民間傳統術語，「發」即「誘發」含意 ，「發物」指容易引起上火、過敏、或令舊疾復發、新病加重的各種食物。常見發物如：甲殼類海鮮（蝦、蟹）、動物內臟、熱性水果（芒果、荔枝、榴槤、櫻桃）、香菇、南瓜、茄子、大蒜、堅果類（花生、巧克力）、酒精性飲料等。張小姐就很喜歡芒果、荔枝這類水果，她說，冰箱拿出來的冰冰芒果、荔枝，吃了十分清涼。廖醫師提醒，造成皮膚過敏的「發物」，因人而異，主要與個人體質有關，有過敏體質的人，除了避免常見誘發皮膚過敏的食物外，須養成紀錄「飲食日誌」的習慣，瞭解自己容易過敏的物質，才能遠離惱人的皮膚過敏。值得注意的是，飲食誘發的急性皮膚過敏，通常都會讓人搔癢難耐，必須要避免搔抓，以免因搔抓皮膚造成的傷口，使搔癢感更加嚴重，造成惡性循環，導致皮膚過敏的範圍擴大且很難痊癒。廖振羽醫師建議，皮膚過敏發作時，可以局部冰敷降低癢的感覺，洗澡時水溫不宜過高，並且避免到悶熱場所。如果皮膚過敏症狀持久不好，或同時誘發氣喘，以及嚴重過敏引起呼吸道腫脹，出現呼吸困難時，應立刻就醫治療。預防飲食誘發的皮膚過敏可以搭配中藥茶飲或輔以穴位按摩，緩解搔癢症狀，其中茶飲：防風3g、連翹2g、麥門冬6g、大黃2g、甘草6g，加入500∼800cc水中煮沸後，再加入薄荷2g，小火煮3至5分鐘後，過濾藥渣，放涼即可飲用。若容易腹瀉，大黃劑量減為1g。穴位按摩也是保健方法，每個穴位按壓1至2分鐘，一天做2到3次，可以減緩搔癢的不適，常用穴位如下：曲池穴：手陽明大腸經--曲肘橫紋處。內關穴：手厥陰心包經--腕橫紋上兩吋（三橫指），兩肌腱之間。血海穴：足太陰脾經--大腿內側，髕骨內緣上2吋，肌肉隆起處。百蟲穴：經外奇穴--血海上一吋，髕骨內緣上4橫指處。三陰交：足太陰脾經--足內踝上三吋（四橫指），脛骨內側緣後方。本文作者：台中慈濟醫院

• 2018-11-06 科別.皮膚

  九旬嬤長額頭長疔仔 自行塗藥腫如半顆棒球

  彰化縣一名91歲林姓婦人左前額長一顆「疔仔」，約米粒大，家人買消炎藥膏塗抹，經過一夜不但沒消退，反而明顯腫大，腫到連左眼都睜不開，家人帶她到惠來醫療社團法人宏仁醫院治療，原來是左前額頭皮膿瘍合併嚴重蜂窩性組織炎。員林市宏仁醫院一般外科醫師梁鴻昌說，林婦長出「疔子」的部位沒明顯傷口，可能毛囊炎，也可能蚊蟲呵咬所造成，因年事已高，抵抗力較弱，併發蜂窩性組織炎，林婦從門診被帶到留觀室，梁鴻昌切開左前額腫大部位的皮膚，引出膿液後塗消炎藥，貼蓋消毒紗布，每天自行換藥，等第四天傷口乾燥，回到員林市宏仁醫院縫兩針，林婦不必注射抗生素即逐漸康復。梁鴻昌指出，異位性皮膚炎、濕疹使皮膚弱化，或蚊蟲叮咬、足癬、一些不明顯小傷口，讓細菌得以穿過皮膚屏障，到達深真皮層及皮下組織，最初症狀是感染部位發紅，接著慢慢腫脹、發熱及疼痛，形成界線不明顯的皮膚病灶，有時長出水疱，甚至造成淋巴腺發炎，導致局部淋巴腺腫大。一旦感染蜂窩性組織炎，如果是輕度病況的病人，醫師先針對常見的皮膚菌群會給予口服抗生素，醫學研究發現，輕症病人使用5天與10天抗生素效果一樣，所以不需長期使用抗生素，若是發燒、白血球增多、多項危險因子或免疫功能不全等疾病的全身性發炎反應病人，應考慮住院，接受靜脈注射抗生素來治療。梁鴻昌說，窩性組織炎會隨時變化，即使在積極抗生素治療下，感染可能擴大，加大紅腫範圍、疼痛加劇或發生，這代表有選錯了抗生素、細菌對抗生素可能產生抗藥性、有較深層膿瘍存在或病人本身免疫功能較差等情形，患者一定要趕快就醫，不可忽視。

• 2018-08-31 科別.風溼過敏免疫

  過敏用口呼吸 女童「戽斗」發育差

  中部空汙嚴重，醫院發現許多過敏兒習慣用嘴巴呼吸，可能影響發育！11歲許姓女童從小因過敏鼻塞，發育不好，2年多前因前牙錯咬就診，醫師陳亮如發現女童用嘴巴呼吸，使顏面肌肉低張，舌頭位置低下所致，必須配戴肌功能矯正器，學習正確以鼻呼吸訓練後，不會鼻塞後，生長回歸正常曲線。醫師賴怡均說，空汙會影響眼鼻健康，包括過敏性結膜炎、鼻炎、鼻塞，甚至氣喘、肺阻塞等，也會影響皮膚如異位性皮膚炎等，建議過敏兒應避免接觸過敏原。賴怡均指出，空汙季時在戶外戴口罩，避免激烈運動，室內關窗且開空氣清淨機，平時要均衡飲食，適度運動來增強抵抗力；治療上，初期可透過藥物治療，才不會讓孩子嚴重到長期張口呼吸。台中榮總兒童牙科暨齒顎矯正科主任陳亮如說，台灣空氣汙染嚴重，是近來最受到關注的公衛議題，過敏性鼻炎會造成淋巴腺體腫大、呼吸道阻塞，孩童不由自主改用嘴巴呼吸，顏面部肌肉包括臉頰肌肉 、口腔周圍肌肉呈低張狀態，舌頭位置低下，影響顏面骨骼發育，也會咬合不正，牙弓狹窄、齒列擁擠，最明顯是孩子在休息狀態時，嘴唇無法自然閉攏。陳亮如指出，很多病患因呼吸道不通暢，睡眠時打鼾、吸入氧氣量也不足，睡眠周期易被干擾，無法進入深層睡眠，造成生長荷爾蒙不足，影響發育，身材較矮小，甚至波及上課學習及日常表現。許姓女童的媽媽說，女兒因過敏每天晚上鼻塞，8歲時「戽斗」情況愈來愈嚴重，曾到診所矯正，但不戴矯正器又開始「戽斗」。陳亮如說明，正確以鼻呼吸做法很簡單，找空檔就能做；做法是閉上嘴巴，試著用鼻子吸飽氣，然後閉氣，再由鼻緩緩的吐氣，一次10次循環。可用2個鼻孔同時吸氣、吐氣，也可透過壓住單一側鼻孔，由另一側鼻孔吸氣、吐氣，再換邊做，讓孩子養成用鼻呼吸的習慣。

• 2018-07-25 該看哪科.懷孕育兒

  研究：家有積水黴斑二手菸 孩童氣喘增6成

  國衛院最新研究指出，家中有積水、牆壁黴斑或常暴露在二手菸環境的孩童，罹患氣喘機率比一般孩童多出25%至66%；孕婦若處在交通汙染嚴重環境，孩童異位性皮膚炎風險也將大增。衛生福利部國民健康署今天舉辦「兒童及青少年健康數據與政策論壇」，會中公布國家衛生研究院參與的「台灣出生世代研究」成果。國衛院專案助理研究員溫慧茹表示，研究團隊追蹤1998年到2015年共2萬多名新生兒健康狀況，發現這13年來，5歲到14歲的孩童氣喘及異位性皮膚炎的門診就診數，從1998年的2000人攀升至2015年的1.4萬人。溫慧茹說，早期暴露是造成過敏性疾病的重要原因之一，包括二手菸、藥物、動物接觸、空氣汙染等因素，其中，來自交通的空氣汙染影響最大，像是一氧化碳、氧化氮物質以及臭氧，孩童越常暴露在交通汙染中，氣喘和濕疹盛行率越高。研究發現，若母親懷孕時暴露在有一氧化碳的空汙環境中，孩童異位性皮膚炎的比率將比一般孩童高上37%；若家中有積水、牆壁黴斑、常暴露在二手菸環境的孩童，氣喘率也比一般孩童多出25%至66%。研究也指出，社經地位高的家庭、第一胎、未食用母乳、兄弟姊妹較少的家庭，孩童罹患過敏性疾病的比率也較高。溫慧茹表示，孩童在5歲前約有一半曾被醫師診斷至少有一種過敏性疾病，等於每2人就有一名過敏兒，呼籲醫院、媽媽教室及幼兒園應透過宣導，讓家長更了解塵蟎、黴菌、二手菸等居家環境過敏原，且應避免接觸，若家中有過敏兒也須好好治療，減輕症狀及發作程度。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康

• 2018-07-25 科別.皮膚

  全身皮屑30年只敢穿長袖 異位性皮膚炎讓人崩潰

  40多歲朱先生因嚴重搔癢、全身皮屑，30年只能穿長袖；30餘歲小林也因全身癢、紅腫，2年沒睡過好覺。醫師說，成人異位性皮膚炎常惹困擾，但有方法突破，病人不要放棄治療。40多歲電腦維修人員朱先生（化名），高中時異位性皮膚炎症狀加重，皮屑、紅疹及因劇癢而搔抓造成的破皮、裂口覆蓋全身近8成的面積，因反覆發炎，全身皮膚黑中帶紅。他怕惹人注意，儘管酷暑也穿長袖，也因症狀反覆發作影響工作，冒流失客戶的風險。另一名從事裝修工作、現年30多歲的小林（化名）也被重度異位性皮膚炎糾纏。他全身皮膚幾乎都紅腫、有皮屑，且有難以忍受的搔癢，每晚睡覺就癢到不行，2年來幾乎沒辦法睡覺。他只好用力抓皮膚，寧願痛，也想逃避癢，希望至少讓自己睡著。長期失眠、皮膚惡化讓小林身心俱疲，旁人的異樣眼光更讓他難受。搭公車時，沒有人想跟他比鄰而坐；甚至在家看電視，腳不小心碰到哥哥，也被大罵：「為什麼要碰我」，雖知異位性皮膚炎不會傳染，但他自覺「皮膚就是有問題」，也只能接受異樣的對待。中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師賴柏如表示，異位性皮膚炎有慢性反覆發作的皮膚發炎、皮膚劇癢讓人反覆搔抓、頭部兩頰和四肢出現紅疹、個人及家族有過敏體質等特徵。致病原因與個人過敏體質、皮膚屏障保護力較弱，身體免疫系統容易因外在刺激過度活化，引發發炎反應。賴柏如表示，很多人以為異位性皮膚炎是小孩子的疾病，但有不少成人也深受困擾。根據健保門診資料，台灣1年因異位性皮膚炎就診的20歲至49歲成人病患就有15萬人。異位性皮膚炎最大特徵是癢，另一個困擾是「長期無法斷根」，賴柏如說，病灶可能會無預警的反覆發作，對病人生活造成很大影響。傳統的治療方式也各有困境，如長期口服藥物會影響器官健康、光照治療需每週3次，對病人不甚方便。賴柏如表示，很多病人因此對正規治療失去信心，尋求偏方療法。就有病人到日本求醫，買了宣稱有療效的「石頭」，想靠石頭的釋放的能量治療，但只是白花錢。規律使用乳液或類固醇外用藥膏可協助修復皮膚屏障，賴柏如說，為打破成人中重度異位性皮膚炎停滯不前的治療困境，現在也有新型單株抗體生物製劑，可阻斷身體免疫系統過度活化的路徑，有助穩定控制、維持生活品質。

• 2018-07-25 科別.皮膚

  異位性皮膚炎 2招抗炎夏

  什麼皮膚疾病被喻為「天下第一癢」，答案是異位性皮膚炎，發作時奇癢無比，動手一搔抓，皮膚破皮、發炎，皮膚科醫師指出，最近天氣溼熱，稍微一動就汗流浹背，患者明顯增加，建議隨身攜帶毛巾，擦汗止癢。40多歲朱先生專職電腦維修，高中時皮膚嚴重發癢，一抓就出現皮屑、紅疹，甚至破皮，就醫確診為異位性皮膚炎，由於反覆發炎，四肢皮膚變厚，顏色偏黑且紅，讓他外出時不敢穿短袖短褲。朱先生接受過外用藥膏、口服藥物和光照治療，甚至嘗試過另類療法，但效果都不好，反覆發作，最近一兩個月，炎熱高溫，動不動就流汗，讓四肢患部症狀更加嚴重。中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師賴柏如指出，異位性皮膚炎患者以兩歲以下幼兒為主，比率高達8成，一般到了青春期，症狀自然痊癒，但有些病友則延續至成人，患部集中在四肢。健保資料顯示，台灣每年約有15萬名20至49歲成人因此就診。賴柏如表示，成人異位性皮膚炎有四大症狀，包括慢性反覆發作的皮膚發炎、皮膚劇癢讓人反覆搔抓、頭部兩頰和四肢出現紅疹、個人及家族有過敏體質，只要符合上述3種症狀，就可確診為異位性皮膚炎。賴柏如說，異位性皮膚炎最大特徵就是癢，不管是輕、中、重等，發作時，病患奇癢無比，忍不住用手搔抓，但皮膚因此破皮、掉屑、流膿，之後結痂，增生厚皮。最近天熱，容易流汗，賴柏如建議，皮膚容易過敏、發癢的人，最好隨身攜帶兩條毛巾，一條沾水後擦拭身體，減輕搔癢感，另一條毛巾則將皮膚擦乾。在治療方面，賴柏如指出，輕度患者應該勤加塗抹乳液，並使用外用藥膏，至於中重度患者，一般使用口服藥物、外用藥膏，搭配紫外線光療，如果症狀面積超過全身皮膚的一成，則可考慮口服免疫調節藥物，抑制皮膚免疫反應過度活化。

• 2018-07-24 科別.皮膚

  這病天下第一癢！ 發作時抓到流血流湯還是癢

  什麼皮膚疾病被喻為「天下第一癢」，答案是異位性皮膚炎，發作時奇癢無比，動手一搔抓，皮膚破皮、發炎，皮膚科醫師指出，最近天氣溼熱，稍微一動就汗流浹背，患者明顯增加，建議隨身攜帶毛巾，擦汗止癢。40多歲朱先生專職電腦維修，高中時皮膚嚴重發癢，一抓就出現皮屑、紅疹，甚至破皮，就醫確診為異位性皮膚炎，由於反覆發炎，四肢皮膚變厚，顏色偏黑且紅，讓他外出時不敢穿短袖短褲。朱先生接受過外用藥膏、口服藥物和光照治療，甚至嘗試過另類療法，但效果都不好，反覆發作，最近一兩個月，炎熱高溫，動不動就流汗，讓四肢患部症狀更加嚴重。中山醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師賴柏如指出，異位性皮膚炎患者以兩歲以下幼兒為主，比率高達8成，一般到了青春期，症狀自然痊癒，但有些病友則延續至成人，患部集中在四肢。健保資料顯示，台灣每年約有15萬名20至49歲成人因此就診。賴柏如表示，成人異位性皮膚炎有四大症狀，包括慢性反覆發作的皮膚發炎、皮膚劇癢讓人反覆搔抓、頭部兩頰和四肢出現紅疹、個人及家族有過敏體質，只要符合上述3種症狀，就可確診為異位性皮膚炎。賴柏如說，異位性皮膚炎最大特徵就是癢，不管是輕、中、重等，發作時，病患奇癢無比，忍不住用手搔抓，但皮膚因此破皮、掉屑、流膿，之後結痂，增生厚皮。最近天熱，容易流汗，賴柏如建議，皮膚容易過敏、發癢的人，最好隨身攜帶兩條毛巾，一條沾水後擦拭身體，減輕搔癢感，另一條毛巾則將皮膚擦乾。在治療方面，賴柏如指出，輕度患者應該勤加塗抹乳液，並使用外用藥膏，至於中重度患者，一般使用口服藥物、外用藥膏，搭配紫外線光療，如果症狀面積超過全身皮膚的一成，則可考慮口服免疫調節藥物，抑制皮膚免疫反應過度活化。

• 2018-07-15 科別.皮膚

  運動後馬上沖冷水澡？心臟科醫師：身體吃不消

  琳琅滿目的沐浴清潔用品，每一種看起來都不錯，應該要用哪一罐洗澡？國泰醫院皮膚科醫師陳怡安表示，其實，清水洗澡就可以達到清潔效果。現代人普遍每天洗澡，只要用清水搓洗身體，就無須擔心細菌孳生或藏汙納垢，沐浴用品的作用傾向去除氣味或加強殺菌。清潔產品用過度 只會傷害皮膚雙和醫院皮膚科主任李婉若指出，每個人都應該要有「不能過度使用清潔用品」的觀念。過度使用清潔用品可能導致皮膚乾燥，她提醒，尤其是皮膚油質較少的長者、皮膚尚未完全發展的嬰幼兒、異位性皮膚炎患者，更應該少用清潔用品，以免皮膚龜裂、發炎，甚至必須到皮膚科報到。洗澡時全身解放，洗去一天疲勞，無疑是紓壓好方法，但在錯誤時段洗澡，可能讓身體更不舒服。新光醫院胃腸肝膽科主任劉玉華提醒，吃飽飯不要馬上洗澡，飯後血液集中在腸胃道幫助消化，此時洗澡可能會讓血液跑到皮膚表皮，有礙消化。洗澡過程中，彎下腰動作也可能造成胃酸逆流、胃脹，最好飯後一、二小時再洗澡。睡前洗澡影響睡眠 水溫別太高振興醫院精神醫學部主任蘇東平表示，每日體溫變化有固定的循環，白天體溫較高，到了夜晚入睡前體溫下降，直到破曉前才會漸升，破壞循環就會影響睡眠品質，睡前洗澡促進血液循環、舒緩疲勞，但體表溫度升高，反而使人不容易入睡。建議盡量選擇睡前1小時洗澡，若回家時間太晚，夏天洗澡水溫度控制在攝氏35度、冬天41度左右，不讓體溫驟升，就不會影響睡眠。另外，馬偕醫院心臟內科主治醫師葉宏一建議，運動後不要立刻洗澡，此時身體處於興奮狀態，洗冷水澡會讓擴張的血管急速收縮，血壓上升、洗熱水澡會讓體熱無法下降，血管持續舒張，血壓過低，運動再加上洗熱水澡大量流汗使體內水分不足，這些都造成身體不適。戴隱形眼鏡洗澡 細菌大舉入侵戴著眼鏡進浴室卻被熱氣蒸到起霧，好想戴著隱形眼鏡洗澡，小心！這是個危險的想法。萬芳醫院眼科主任吳建良提醒，洗澡時絕對不可以戴著隱形眼鏡。隱形眼鏡會吸收水蒸氣，變硬變緊，造成眼睛不適，戴著隱形眼鏡洗澡，會給細菌大舉入侵隱形眼鏡的機會。吳建良說，就算自來水廠的水源乾淨，但輸送自來水的管線若有汙染，從水龍頭流出的水就會有微生物、小細菌、泥巴，甚至鐵鏽。洗澡很難避免自來水接觸隱形眼鏡，一個不小心細菌就會從水中轉移到隱形眼鏡。現代人又習慣久戴隱形眼鏡，角膜都會有小傷口，若再接觸不乾淨的隱形眼鏡，容易引起角膜炎或角膜潰瘍，導致眼睛紅腫、畏光、視力模糊等，甚至可能失明。夏沖冷水、冬泡熱澡 危及心血管炎炎夏日，沖冷水澡雖清涼消暑，但對有心血管等慢性病患者而言卻隱藏危機。葉宏一表示，當全身冒汗時，人體的血管處於擴張狀態，若突然接觸冷水，血管會急速收縮、血壓上升，可能導致彈性不佳的血管爆裂，甚至誘發心肌梗塞危險。他說，冬天多數人有泡熱水澡習慣，但若使用過熱的水，血管會過度舒張，血壓下降可能造成不適，泡太久冒汗後，若沒有好好喝水，則可能導致脫水。因此，不論春夏秋冬，病患洗澡時，千萬不要逞一時的舒服，讓自己暴露於危險中，盡量使用與當下體溫差不多的溫水洗澡，忽冷忽熱的三溫暖更是一定要避免。安心洗推薦豪華型洗澡椅 (具上掀式扶手)準備一張洗澡椅，讓長輩可以坐著洗澡，預防跌倒，安全必備。防滑腳墊避免滑動、坐椅高度可調，適合不同需要；上掀式扶手提供支撐，也方便入坐，EVA軟質椅墊及靠背，冬夏皆舒適。【哪裡買】樂齡網 https://goo.gl/fvtDNX【天群】免沖洗洗髮帽行動不便、不能碰水、或戶外活動無法沐浴時，想洗頭怎麼辦？5分鐘3步驟，輕鬆使用免沖水，幫您快速清潔頭髮消除異味。【哪裡買】樂齡網 https://goo.gl/9pQpt6【金德恩】免安裝洗髮架幫忙長輩或行動不便者洗頭，怎麼洗就是不方便嗎？只要將洗髮架靠在脖子後方，另一端朝向洗手檯或浴缸，就可以輕鬆坐著洗頭。【哪裡買】樂齡網 https://goo.gl/HPuZxr 服務專線：02-2577-5025

• 2018-07-15 科別.皮膚

  夏天洗冷水澡可增強免疫力？醫師：洗後要注意保暖

  在家悶，出門曬，每天都像在蒸鍋裡悶出一身汗。夏天最大的享受就是回家沖澡，擺脫一身的濕氣與躁熱。有人洗戰鬥澡三分鐘解決，有人洗美人澡半小時不夠，到底澡該怎麼洗，才能一身暢快又健康？電影羅馬浴場讓日本影星阿部寬抱回電影金像獎影帝，在電影裡化身澡堂建築師的他，穿梭於古代羅馬和現代日本澡堂，透過現代文明衝擊給他的靈感，回去拯救古羅馬，堪稱「洗澡救世界」的最佳案例。我們一般人洗澡沒有這麼大的使命，但洗澡看似簡單，其實有大學問，洗對了，身心受到洗滌，內外都舒暢。貴妃澡水分流失 戰鬥澡汙垢難除「洗澡快一點，不要拖拖拉拉。」是媽媽經典嘮叨之一，但聽媽媽的話真的很重要。國泰醫院皮膚科醫師陳怡安提醒，皮膚雖需要水分，但泡澡太久卻有反效果，若每天都洗30分鐘以上「貴妃澡」，皮膚水分會流失，也可能除掉皮脂層，使皮膚喪失保護功能。陳怡安建議，以淋浴代替泡澡，是減少洗澡時間的好方法。尤其皮膚偏乾燥或有異位性皮膚炎的民眾不宜長時間接觸水，若希望享受泡澡樂趣，可在浴池中添加沐浴油，保護皮膚。雖然常洗貴妃澡有礙皮膚健康，3分鐘戰鬥澡也不是好選擇，雙和醫院皮膚科主任李婉若表示，洗太快可能無法洗淨身上細菌、汙垢，建議每次洗澡時間約10分鐘，著重經常摩擦、會產生強烈氣味分泌物的部位，如腋下、臀部和會陰部，避免細菌和體臭產生。台灣潮濕悶熱 別學歐美只洗早上台灣受歐美國家習慣影響，飲食西化，現在連洗澡也很西化。近年歐美部分地區提倡不用天天洗澡，李婉若強調，洗澡次數依各地天氣與環境調整，台灣環境潮濕悶熱，天天洗澡是必要的，若老人家皮膚太乾燥或冬天很冷不想洗澡，建議應用濕毛巾擦澡。洗澡有沒有合適的時間點？「不論早晚都可以。」大部分民眾習慣晚上洗澡，很多人也想在一天的開始洗香香，效法歐美早上出門前洗澡，去除體味。但陳怡安指出，白天依工作性質出汗量較多者，為避免皮膚長期被汗液悶住導致細菌感染或毛囊炎，睡前仍建議簡單梳洗。洗完擦乾身體 別忘乳液留住水分那麼，一天可以洗幾次澡？陳怡安指出，夏天洗澡重點是保持身體乾爽不濕黏，冬天則應多留意皮膚保濕。並沒有一天該洗幾次澡的規定，以個人流汗程度而定，不用特地一天洗很多次，過度洗澡反而會造成皮膚乾燥，容易引起發炎和細菌感染，建議一天以洗兩、三次澡為限，不需要每次都用清潔用品，皮膚油質少的長者一天最多洗一次。洗澡不是擦乾身體就結束，建議可以「擦乳液」作為每次洗澡的句點。陳怡安提及，許多人忽略擦乳液的重要性，但洗澡水蒸發時會帶走皮膚水分，洗後趁皮膚還濕潤時擦乳液是關鍵步驟，以免皮膚越來越乾燥。先洗臉與手腳 讓身體適應水溫洗澡雖沒有正確順序，但可以先洗臉及手腳，再洗頭、洗身體。馬偕醫院心臟內科主治醫師葉宏一表示，體溫溫差過大可能導致血壓變化，不僅身體無法適應而不舒服，也可能增加中風機率，建議民眾先洗臉及手腳，等身體適應水溫，再洗身體和頭部。另外，陳怡安提醒，洗澡最怕沒有好好將清潔用品洗掉，如果先洗身體再洗頭，洗髮精有機會殘留在身體上，皮膚較敏感者就可能引發過敏。為確保清潔用品都能被沖洗掉，他建議先洗好頭再洗身體。洗後注意保暖冷水澡增免疫力？醫師：沒這回事夏季熱浪來襲，不少人洗冷水澡來消暑，有人認為洗冷水澡可增強免疫力？振興醫院過敏免疫風濕科主任李信興說，洗冷水澡不會增強免疫力，也不會傷害免疫力。雖體溫降低可能使免疫力降低，但因冷水澡造成的是短暫降溫，待體溫回暖後，免疫力會回復，只要洗澡後注意保暖即可。新光醫院過敏免疫風濕科主任莊志誠指出，感冒期間抵抗力變差，此時洗冷水澡可能加重感冒，嚴重者甚至演變成肺炎，不建議感冒期間洗冷水澡。他說，若想增加免疫力，還是從均衡飲食及保持運動習慣下手更有效。陳怡安表示，一般水龍頭流出的冷水溫度不會低到傷害皮膚，但許多人冬天時喜歡洗熱水澡，若水溫過高，可能導致皮膚乾燥且失去彈性，因此建議洗澡水溫應適中，不可過低或過高。

• 2018-07-11 新聞.健康知識+

  哪種沐浴清潔用品最好 想不到醫師推薦這種

  炎炎夏日，不管在室內室外都能蒸出一身汗，洗澡洗去一天的悶熱與煩躁，真的很紓壓，看著浴室琳琅滿目的沐浴清潔用品，每天都好煩惱要用哪罐洗香香。但皮膚科醫師提醒，其實用清水洗澡就能很乾淨，少用清潔用品為妙，以免傷身又傷財。國泰醫院皮膚科醫師陳怡安表示，因為現代人普遍有每天洗澡的習慣，所以只要用確實搓洗身體，連清水都可以達到清潔效果，無須擔心細菌滋生或藏汙納垢，沐浴清潔用品的作用更傾向於去除氣味或加強殺菌。陳怡安提及，「洗澡」對皮膚保養作用有限，不會因為愛洗澡就皮膚變好，許多人忽略澡後擦乳液保濕的重要性。洗澡水蒸發時會帶走皮膚水分，因此，趁剛洗完澡皮膚還濕潤時擦乳液是最關鍵步驟，若少了這個步驟，皮膚可能會越來越乾燥。雙和醫院皮膚科主任李婉若也指出，清水就是最好的純天然清潔用品，少用市售清潔用品。但她建議，可使用微量清潔用品清洗重點部位，著重經常摩擦、會產生強烈氣味分泌物的部位，如腋下、臀部和會陰部，避免細菌和體臭產生。李婉若認為，每個人都應該要有「不能過度使用清潔用品」的觀念。過度使用清潔用品可能導致皮膚乾燥，她提醒，尤其是皮膚油質較少的長者、皮膚尚未完全發展的嬰幼兒、異位性皮膚炎患者，更應該少用清潔用品，以免皮膚龜裂、發炎，甚至必須到皮膚科報到。