產檢 相關文章

• 2017-07-03 健康百科.兒科

  揪出異常胎兒靠產檢 小心仍有漏網之魚

  孕婦產前檢查，確保胎兒出生健康。但臨床醫師觀察，產檢發現胎兒異常的孕婦，孕程多已24周以上，超過法定終止妊娠的規定，寶寶出生沒多久就無法存活、或醫師診斷預後不佳，父母讓孩子自然死亡，一來是因產前檢查僅能驗出60%到80%，加上有些疾病發展到能被檢查出時，早已懷孕後期。馬偕醫院新生兒加護病房主任許瓊心說，曾收治過一名孕婦，胎兒在產前檢查時，發現罹患先天性水腦，而先天性水腦又分為良性和惡性，要等到發展到一定階段，才能透過極高層次的3D產檢區分，等到能透過檢查確定時，卻已到產程後期，準父母下定決心，選擇將寶寶生下來。孕婦在生產前，至少會進行10次以上的產檢。但四季和安婦幼診所院長徐金源指出，疾病產生並非單一因素，不少胎兒的異常，是在孕程中、後期才能被檢查出來。以胎兒常見的水腦症來說，發展要到孕期第25、26周，才能真正看出端倪，如侏儒症、先天心臟性疾病等，也多在孕程第24周後，才能透過產檢確定。徐金源解釋，以羊膜穿刺檢驗胎兒細胞的染色體分析、一般產前檢查或高層次超音波等，都無法百分之百檢驗出胎兒異常，頂多只能做到60%到80%，仍有一定比率的漏網之魚，是在出生後，才發現異常。許瓊心也說，周產期（出生28天內）死亡最常見的原因，有70%到80%屬於早產，以懷孕僅22周到25周，再加6天為基準，被稱為超低體重早產兒，在台灣存活率低於10%，國外約10%到20%。隨著孕婦高齡化，衛福部國健署有補助高危險群孕婦羊膜穿刺檢驗費用，針對可能罹患遺傳性疾病個案及家屬，提供遺傳性疾病檢查補助，包含染色體、基因及生化遺傳檢查，及提供所有孕婦10次產檢等，也提醒婦女，預防胎兒異常，應遠離菸、酒及檳榔等危害。

• 2017-05-10 該看哪科.懷孕育兒

  3年來首例 未產檢媽咪生出愛滋寶寶

  衛福部疾管署昨天公布，今年新增一名愛滋寶寶，是3年來首例，寶寶出生後，須終生服藥控制病情。疾管署指出孕婦應定期產檢並進行愛滋篩檢，發現感染後可預防服藥、剖腹產避免胎兒感染，13年來已救了4百多名寶寶免於染上愛滋。疾管署副署長莊人祥表示，這名寶寶的母親約40多歲，長年居住國外，並不知道自己染愛滋，懷孕後未曾接受產檢和愛滋篩檢，直到第三孕期才返台待產，產檢時愛滋病毒檢驗為陽性，病毒量高，雖服藥，但在剖腹產後，寶寶滿2個月仍確認感染，須終身服藥控制病情。近年來，台灣孕婦產檢時同時接受愛滋篩檢比率達99.9％，民國88至106年僅有34名愛滋寶寶出生，至今仍有23名寶寶持續服藥。疾管署愛滋及結核病組組長黃彥芳表示，當孕婦篩檢發現感染愛滋，將對孕婦、胎兒進行預防服藥，採取剖腹產、不哺餵母乳等措施，可降低感染風險從43％降至2％以下，民國94年至今，透過篩檢預防已避免4百多名寶寶感染。台灣自民國76年出現首例女性愛滋感染已30年，截至今年4月，女性感染者累計1960名，多因不安全性行及藥癮感染；近3年異性間不安全性行為占約7成4為感染主因。黃彥芳說，女性因器官結構、性行為特性等，感染愛滋風險更高，孕婦接受愛滋篩檢是預防母子垂直感染的關鍵。

• 2017-04-20 該看哪科.懷孕育兒

  婦產檢照超音波 可以清楚看到胎兒四肢嗎？

  日前有一位孕婦在婦產科診所進行產檢，而且做了十二次的超音波檢查，竟然都沒有看到胎兒異常，結果生下一名只有左腳的嬰兒；有不少民眾很疑惑，照超音波為何無法看到四肢呢？孕婦產前檢查　健保給付一次超音波中華民國生育醫學會理事張帆表示，孕婦做產前檢查，健保可給付一次照超音波檢查，而常規會看胎兒的頭圍、肚圍與大腿骨；但是，很多婦產科都會增加超音波的檢查，這就要由婦產科自行吸收。超音波檢查胎兒四肢　第一孕期及第二孕期才看得清至於超音波檢查可以看出胎兒四肢是否正常嗎？張帆理事指出，要看出胎兒四肢是否正常，通常會在第一孕期及第二孕期前期，懷孕十二週左右較看得見，超過這段時間，由於子宮空間有限，再加上胎兒四肢不一定會在子宮裡舞動，手有可能去抓後腦勺，就會看不到。超音波看胎兒四肢受位置影響　高層次超音波也可能看不到如果是自費做高層次超音波，是否就能將胎兒四肢看得清楚？張帆理事進一步指出，健保給付的超音波或是自費的高層次超音波，都可以看得到胎兒的四肢，但有可能因為胎兒位置問題看不到，即使是高層次超音波，也會要孕婦再回來照一次。核磁共振最清楚　目前尚無此產檢項目張帆理事說，要將胎兒看得一清二楚，最準的是核磁共振，但是也需要胎兒是定格的情況下，否則胎兒一動就會看不清；不過，目前尚未有此產檢項目，除了因為價格高之外，放射科也沒有容量讓孕婦來照核磁共振。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-08-29 名人在線.蕭維德

  蕭維德／我碰到醫療糾紛了

  小華與小李是大學同窗兼多年好友，某日同學會聚會，見彼此都愁容滿面，相互詢問下，竟才知道彼此都遭遇了醫療糾紛。小華太太婚後多年不孕，夫妻努力多年後終於懷孕，懷孕期間，小華和太太小心呵護、深怕胎兒有所意外，每次產檢也都陪同，當在超音波檢查時看到肚中寶寶形狀時、夫妻倆還不禁流下感動的眼淚，最後在歷經辛苦後，終於順利產下一名男嬰，遽料，嬰兒出生後竟發現有兔唇及右手掌缺了小指的情形，夫妻倆不禁情緒崩潰，質疑產檢過程中醫師一再告知嬰兒一切健康、無異狀，為何仍會發生此種情形？夫妻倆指控醫師產檢及超音波檢查有重大疏失。小李則是父親年歲雖高但平日身體健壯、李父每日傍晚都會到河堤旁健走，某日卻突遭一孩童騎腳踏車不慎撞倒，經送醫院急診後，醫師檢查後發現僅有手肘擦傷、生命徵象無異狀，詢問李父並無無暈眩、嘔吐等現象，經治療傷口並留觀四小時後，即讓李父離院返家，遽料，當日半夜李父突昏迷，送醫院後經電腦斷層檢查發現頭部有蜘蛛膜下腔出血，疑似外力撞擊所致，雖經緊急進行開顱手術，但至今仍昏迷不醒，小華與家人質疑急診醫師當時為何未在受傷當時的第一時間安排頭部電腦斷層檢查，導致李父延誤治療。小華與小李倆人均對於醫院事後未採取積極的彌補措施、堅持不承認錯誤且拒絕賠償等感到不滿，相約共同尋找律師，準備對醫院與醫師提告。同學會上各個同學也都對現今國內醫療糾紛的普遍感到訝異，並痛斥國內醫療水準低落及醫院、醫師無醫德。類似小華與小李案例的情形，在國內社會上時有所聞，媒體也經常有所報導，將心比心，每個人都不希望類似的情形發生在自己或親人的身上。問題在於，一旦不幸遇到，究竟應如何面對、處理，才是最恰當的方式，這可能是現代人必修的一門人生功課。筆者參與處理醫療糾紛多年，發現病人與家屬在事發當下最需要的，是醫院方對於發生原因的詳細說明，以及迅速地提出對病況後續處理的方式，但不幸的是，臨床上仍常見到家屬因一時激憤難忍，而於當下對醫院與醫護人員嚴厲指謫、謾罵或揚言提告或逕行訴諸媒體、網路等，導致醫院方為了自保而關上溝通與協商的大門或推由社工、公關人員虛應了事，反而使病人與家屬無法及時獲得最適切的照顧與說明，最後促使民眾採取訴訟來解決醫療糾紛，其結果，就是造成醫病雙方的對立，且因為醫療糾紛訴經常訟耗時長久才有結果，也使病人無法及時獲得適當的治療、處置與賠償或補償，造成醫病雙輸的結果。民眾遇到醫療糾紛，目前國內各大型醫院多設有醫療糾紛處理單位或相關機制，民眾可進行申訴或反映；另外各地方衛生局亦設有醫療糾紛調處單位，民眾可逕向衛生局聲請調處，調處時都有醫療與法律專家委員共同參與進行，可給予民眾專業說明，如醫院方確有明顯疏失，通常也會勸說促使醫院方給予賠償或補償，民眾如果擔心證據消失，也可以先向法院或檢察官聲請保全病歷、影像報告或相關資料等證據，未必一定要馬上提起訴訟。筆者認為，醫療糾紛當然難以僅憑一兩種方法就能全面解決，但多數人當遇到醫療糾紛當下，並不清楚該如何處理，有時任由情緒主導一切，致使醫病衝突對立強烈而陷入僵局。筆者建議，衛生主管機關應該更多費一些心力在醫、病雙方面對醫療糾紛的因應方式宣導上，而非僅著重在後續賠償的協商機制，例如製作並在醫院內發放醫療糾紛處理小冊子等文宣，讓民眾知道該怎麼去面對醫療糾紛，而民眾自己平常也可多注意或蒐集相關報導，了解醫療糾紛發生時處理的步驟，也許可以從源頭去緩和醫療爭議變成醫療糾紛的情形，讓原本也許只是醫療的爭議事件能獲得理性、制度性的解決，病人也能快速地獲得適切的治療與補償。

• 2016-06-07 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕產檢 要不要做高層次超音波？

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】當聽到妳懷孕的那一刻起，孕婦心中都會有無限的欣喜，來迎接新生命的到來，而且都想要給寶寶最好的未來；其中，每一次的產檢更是孕育寶寶最重要的一項任務。由於美國食品暨藥物管理局警告，照超音波恐對胎兒有害，應該避免，衛福部新版孕婦健康手冊為此也提醒，別讓非必要的超音波造成胎兒負擔；婦產科醫師則是強調，超音波就好像婦產科醫師的第三隻眼，可以觀察到胎兒器官是否異常，已是產檢不可或缺的重要工具。目前超音波有2D、3D與4D，臨床診斷甚或高層次超音波都是以2D為主，且必須經由訓練有素的醫師才能進行檢查。超音波可診斷胎兒外觀及器官是否異常 開業醫婦產科院長徐金源表示，雖然目前超音波已發展到3D與4D，但是2D仍是最好的診斷工具，2D是灰白影像，3D是立體影像，4D則是經由電腦軟體使影像會動，甚至還有彩色超音波，可以看到血管血流。超音波主要功能是輔助診斷工具，可以看到胎兒外觀，以及器官是否異常。電磁波熱能具危險性 沒操作太久不影響 對於之前有關美國FDA警告超音波檢查恐對胎兒有害的問題，徐金源院長指出，因為超音波是電磁波，其熱能具有危險性，但只要不是長時間過久操作，就不會有影響，民眾也不必因噎廢食，產檢時短時間的接觸，應無大礙。近年來，也有很多孕婦會以超音波做胎兒寫真，大約在26週至30週之間，就會以超音波來和胎兒做心靈互動。 高層次篩檢以高階2D為主 高層次超音波是由經過專業訓練的醫師為胎兒進行更細部構造的檢查，高齡孕婦往往會擔心胎兒是否異常，因而多會選擇做高層次超音波；不過，並非3D或是4D就是高層次超音波，臨床上還是2D為主，3D及4D則是輔助角色。徐金源院長指出，臨床上，就有一位高齡孕婦在常規產檢時一切正常，經由高層次超音波檢查，發現胎兒腳掌內翻，活動異常，進一步檢查，證實胎兒罹患多發性關節孿縮症候群，這是胎兒神經肌肉異常，家屬諮詢後選擇中止妊娠。 誰需要做高層次超音波檢查？ 徐金源院長進一步指出，高層次超音波並能診斷出胎兒是否有先天性心臟病、腎臟水腫和腎腫瘤，還有雙胞胎最常出現的輸血症候群，若是發現即可經由胎盤血管雷射燒灼術來進行治療，或是胎兒胸腔積水，也可由置放引流管獲得改善；至於是否要做高層次超音波？徐金源院長強調，若是高齡，或曾經有生產不正常孩子，或是常規檢查發現有異常，都需要做高層次超音波，當然如果擔心常規產檢不夠完整，也可與產檢醫師諮詢，看看是否需要。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-03-08 養生.家庭婚姻

  新世代父母 育兒問網路 最惱長輩叨

  今天是38婦幼節，麗嬰房公布「育兒困擾排行榜」，調查發現新世代父母上網搜尋育兒關鍵字的查詢率，10年內暴增三倍，高達69.1%的新世代爸媽都是上網搜尋網友經驗作為育兒知識；另56%有隔代教養的觀念溝通困擾，甚至不到50%的人覺得生兒育女是開心的。調查發現，新世代父母育兒最大困擾排名前五名，分別是與長輩觀念想法分歧，占56.1%，其次依序是缺乏育兒知識（39.2%）、經濟問題（36.3%）、沒有時間陪伴小孩子（32.2%），以及與另一半觀念想法分歧（29%）。該項調查對象「新世代父母」指26~35歲的七年級父母，採網路調查，有效樣本數1000份。調查發現，當面臨育兒教養問題時，有近七成新世代爸媽選擇上網蒐尋網友的經驗分享作為育兒知識，甚至有56%的新一代父母表示是靠自己摸索，也有約53%是翻閱育兒雜誌或請教專家，至於請教有經驗的長輩則僅佔33.4%。調查顯示，新世代父母習慣透過網路分享與接收育兒資訊，可能會發生不盡正確或以訛傳訛的情形。親職教育專家楊俐容則提醒，隔代教養與跟另一半育兒觀念不一致問題，嚴重的話會影響幼兒的人格發展，且超過3歲以後就可能回不去了。另外值得關注的是，新世代父母覺得需要補充的育兒知識是「寶寶的情緒處理技巧」，有69.9%的新世代父母表示需要，其次才是正確照料寶寶（48.6%）、是否會在無形中抹煞寶寶天賦（41.9%）等。性平假 實施率微降此外，勞動部上午也公布2015年企業實施性別平等措施狀況，包括生理假、安胎假、流產假、產假等實施比率都較2014年微幅下滑，但實施比率仍都達到八成以上，其中以產假占94.7%最高，其次為流產假占91.7%，安胎休養占89.4%居第三，去年首度實施的產檢假，實施比率也有82.4%。照顧假實施率相對低勞動部指出，去年實施家庭照顧假企業比率7成5、哺乳時間7成8，育嬰留職停薪7成9，是少數低於八成的相關假別。勞動部表示，性平法實施已十多年，企業性別相關措施皆已上軌道。勞動部是在去年8至9月間進行「僱用管理就業平等概況調查」、「工作場所就業平等概況調查」，分別以事業單位及受雇者為調查對象，回收有效樣本事業單位3182份、受僱者4117份。

• 2016-01-19 該看哪科.懷孕育兒

  測胎兒唐氏症 先驗血防流產

  【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 藉由羊膜穿刺檢查，能夠檢測胎兒是否罹患唐氏症，但有流產或畸胎機會，對母親與孩子都會有風險；英國廣播公司報導，英國健保計畫優先採用血液檢查，減少侵入性檢查次數，避免流產與副作用。羊膜穿刺藉由抽取羊水，檢測胎兒基因是否有異，導致先天性疾病，特別是唐式症，一般施做時間在懷孕十一至十四周，但也因為必須入侵腹部，有因發流產或胎兒傷害機會，因此未有必要，醫師都會希望使用其他檢查方式替代。導致胎兒罹患唐氏症原因相當多，母親年紀高、有吸菸習慣、遺傳等，都是可能因素，英國衛生單位希望能藉由多因素評估，加上血液與超音波檢測，先行判斷唐式症風險，一旦確認高危險性，才執行羊膜穿刺檢查。英國國家篩檢委員會（the UK National Screening Committee）學者Anne Mackie表示，許多懷孕女性直接表明拒絕羊膜穿刺檢查，選擇較為安全測試，提高血液檢測準確率，能夠減少不必要風險，尤其是發生流產。每年都會有女性因羊膜穿刺檢查導致流產，如果能有低成本、低風險、高效率檢查方式，應該列為第一線產檢方法；英國聖喬治醫院學者Baskaran Thilaganathan認為，必須增加血液檢查效力，減少較具危險的檢查次數。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-12-26 該看哪科.懷孕育兒

  不知懷孕 腹痛送急診…6分鐘產子

  37歲陳太太10月中旬因下體出血、肚子超痛，送到衛福部豐原醫院急診室，醫護人員認為疼痛與徵狀像臨盆產婦，但她卻堅稱自己沒懷孕；醫師進一步檢查，發現嬰兒已包裹羊膜滑出，不到6分鐘早產下1200公克重男嬰，母子均安。依早產兒重量估計，陳太太已懷孕7、8個月；她得知訝異說：「每月都有微量出血的月經！」自己忙著照顧5個孩子，忽略身體，不知已有孕；一旁抱著1歲小女兒的陳先生滿臉驚慌表示，以為太太只是變胖，不知懷孕，與太太一起迎接突如其來的第6位新成員。豐原醫院婦產科醫師許炤松解釋，陳太太胎盤可能在子宮頸上方，每月微量出血讓她誤以為是月經，加上疏肚子異狀，未立即就醫，等子宮收縮、胎盤剝落才發現，也可能出現胎盤剝離危害母體與胎兒安危，加上多胎產婦易有妊娠毒血症的併發病，陳太太不知有孕且無產檢，急診短短6分鐘產子，「真的很驚險」。小兒科主任馬志豪指出，男嬰早產體重只有1200公克，約28至30周(7至8個月)，有肺部不成熟、黃疸、呼吸困難等問題，醫護團隊以正壓呼吸器、照光治療細心照護，並從2cc母乳胃管餵食，上月28日訓練由嘴巴進食，本月3日已脫離胃管，住院70多天，食量加到每餐70cc母乳，增重到2500公克，已順利出院。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-16 該看哪科.懷孕育兒

  環境熟悉、親人相伴 孕婦居家生產夯

  在台灣，一群新世代婦女也經助產師指導，在家迎接新生命，居家自然分娩的新趨勢，正在各地萌芽。俞思妤是音樂老師，她在診所產下第一胎，但她認為生產環境不夠溫馨、人性化，前年懷第二胎，產檢確認母嬰狀況良好，她決定居家分娩。出現產兆時，子宮收縮一度讓她不適，助產師鼓勵「寶寶就快和妳見面了」，讓她更有勇氣與力量堅持下去。「我永遠忘不了，『捲捲』優雅滑出產道的感覺」，她在溫水池內生產，在助產師、丈夫、好友等陪伴下，順利產下重三千公克兒子「捲捲」。文字工作者張小姐想在「有丈夫，有貓、狗陪伴」的家裡分娩，第一胎就選擇居家生產，生產過程還由丈夫全程記錄。因為是第一胎，生產過程相當久，她蹲在馬桶上、坐在溫水池放鬆骨盆肌肉，助產師趕到後為她按摩穴道，指導她趴跪等姿勢。歷經十五小時子宮收縮，新生兒滑出產道，助產師指導她丈夫剪斷臍帶，夫妻望著期待已久的寶寶誕生，激動感油然而生。張小姐說：「這種生產方式會讓我懷念一輩子」。助產師說，居家分娩產婦懷孕期間仍要正常產檢，會確認媽媽手冊，評估是低風險產婦才協助接生。「助產師讓我在生產過程感覺被尊重！」黃小姐曾是護理師，前兩胎在醫院歷經剃毛、禁食、點滴及剪會陰等不舒服經驗，由助產師陪伴她在家中熟悉的環境生產，「一家人經歷了幸福時刻」。她認為推動居家生產，能將醫院資源留給真正需要醫療輔助生產的媽媽。易有糾紛 醫界態度保留【記者陳雨鑫、江慧珺、簡慧珍、王慧瑛／連線報導】台灣早期婦女生產，幾乎由產婆（助產師／士）一手包辦；但近年已不復見，產婆人數逐年劇減，目前助產所僅廿五家，實際執業的產婆只剩一百卅七人，產婆已成稀有行業。衛生福利部保護服務司長鄧素文表示，國內九成五助產士是民國八十四年以前考取的，後來因所有學校的助產科停招，中間斷層八年，直到九十二年才有助產所，目前僅台北健康護理大學及弘光科技大學設有助產科系，因此九十二年以後取得證照的被稱為「助產師」，至今僅六百多人考取證照。貝斯特助產所所長萬美麗表示，國內助產師的市場愈來愈小，目前每月平均僅能接生一至兩人；但也因此，助產師可提供較好的服務品質，從懷孕、產檢、接生、產後訪視等，都可一路陪伴。有學者認為政府應鼓勵在家生產，提供產婦更多選擇；醫界則因醫療糾紛層出不窮，對在家生產態度保留。台灣婦產科醫學會秘書長黃閔照說，助產師是一對一接生，服務品質與衛教能力較佳；但生產過程中若發生不可預期的產後出血、羊水栓塞等緊急狀況，助產師無法處理，恐增加醫療風險。「以前生產被視為性命交關，現代醫學科技已讓平安生產成為常態。」彰化縣成美醫院副院長謝俊雄說，若要走回頭路在家自然分娩，不能不正視生產風險。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-04 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／懷孕、摘肌瘤 李醫師給我幸福一家

  20年前，母親因子宮肌瘤而貧血，嚴重影響生活，當時由北市婦幼醫院婦產科醫師李裕祥為她治療。李醫師仁心仁術，母親恢復良好。我那時剛懷老大，決定每個月從基隆到台北找他做產檢。李醫師檢查後總會扶起病患，在婦產科就診的不安與尷尬，被他溫暖有力的雙手一拉，立刻煙消雲散，他的視病猶親，透過堅實一握表露無遺。民國91年，當我準備重返職場，卻發現又懷孕了。李醫師說，現在第4周，妳要不要等第8周，確定是否有心跳，再決定怎麼處理？這段期間，先生表示他無法同意我人工流產，加上回診聽到規律的心跳聲，便決定留下她。民國98年初，意外懷上第五胎，由於李醫師當年的緩兵之計，我沒多想便決定留下來，如今他已五歲半了。不料，今年4月，腹中有顆巨大子宮肌瘤，導致貧血嚴重，我決定盡速處理。求助轉任台北慈濟醫院的李醫師，他克服身體上不便為我手術，順利完成治療。看著五個健康懂事的孩子，我感謝李醫師當年的智慧應對，才有現在幸福的一家；看著氣色日漸紅潤的自己，衷心感謝李醫師願意幫我開刀。謝謝您，李醫師，我會珍惜這一切！▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-11 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／懷孕補過頭 胖娃卡產道

  由於妻子的身材嬌小，懷孕期間多吃少動，造成胎兒異常茁壯，每回產檢接受超音波檢查，隱約可見子宮內的胖身軀踢腳踢手的黑影。因為是頭胎，加上「補胎卡贏坐月內」的世俗觀念作祟，所以妻子想吃什麼，我隨買隨到，導致胎兒坐大，也引來醫師諄諄注意體重的囑咐。預產期前2周，時值春節滿桌的豐盛珍饈，完全忘了醫師的交代。望著她舉步維艱的企鵝模樣，我調侃她說：「妳可能要剖腹產了！」但妻子不依，因為剖腹產不利她想要親自餵哺母乳。自從妻子開始有陣痛徵兆，護理人員囑咐多運動俾能助產。在她送進產房前，我們已經在醫院走了一天一夜。直到進了產房，妻子陣痛的哀號，一聲緊過一聲，絲絲牽動我的情緒，產房外的我遲遲等不到佳音，讓人不禁聯想到妻莫非難產？是胎兒腳先生出來的「倒踏蓮花」、屁股先生出來的「坐斗」？還是頭偏一邊的「坦敧生」、或臍帶纏住脖子？想到這些情景，不禁讓我渾身發抖，坐立難安。沒錯，妻是難產，幸好胖女娃卡在產道，折騰一番，總算生下來。產後，讓她得以滿足「生贏雞酒香」的口欲。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-10 癌症防治.抗癌新知

  產檢驗血 也能篩選早期婦科癌症

  「醫學新聞」8日報導，用以篩檢發育中胎兒是否出現染色體異常的血液檢驗，也可能發現早期的婦科癌症。非侵入性產檢（NIPT）是檢驗母體血液，評估胎兒DNA是否出現異常染色體而增加唐氏綜合症、愛華氏綜合症或帕陶綜合症的風險。這類產檢通常是高風險或無法接受侵入性產檢的產婦採用。美國醫學會期刊發表研究發現，三種染色體異常與癌症病患的異常一樣。出現在三名婦女病例的這三種染色體異常，不符合產婦或胎兒染色體組合，因此研究團隊將三名病例轉介至比利時人體基因中心腫瘤組。研究發現，其中一名婦女有潛伏癌症，未接受治療，另兩人接受了化療，在治療後，這兩名婦女的基因組合恢復正常。該研究指出，在參與研究的6000餘人中，有三名婦女罹癌，統計上，比率與總人口一致，即20至40歲的婦女中，每1000人至2000人即有一人罹癌。不過，研究人員相信， NIPT幫助他們更早發現癌症，若非這項產檢，這三名婦女可能須等到症狀出現後，才得以診斷出罹癌。 研究主要作者弗米契說：「懷孕時期，與癌症相關的症狀可能遭到混淆，如疲倦、嘔吐、腹痛、陰道出血，很容易被視作懷孕的正常現象。但NIPT讓高風險產婦有機會接受篩檢，克服了對產婦早期診斷面臨的挑戰。」不過研究人員表示，需要進行更多研究以證實此發現。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-07 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／獨自陣痛待產 做醫師先生後盾

  身為心臟外科醫師的妻子，生孩子這檔事是得不到先生的呵護和關愛的，因為對他來說，生產就是有個人接生就好，他的病人狀況比我還要複雜嚴重很多，所以我必須自立自強。生第一胎時先生曾陪我去產檢一、二次；到了第二胎，先生忙著在醫院開刀，他沒有時間陪我，我只好自己去產檢。第三胎很戲劇化，已經覺得陣痛時，先生要我自行去產房報到，他說，「開5指再叫我，我先帶小孩去吃飯。」我只好大腹便便地走到產房護理站，自我介紹：「不好意思，我是X醫師的太太，我好像快生了……。」果不其然，陣痛的情況愈來愈密集，趕緊打電話給先生：「快來啊！ 好像是今天要生耶！」先生安置好二個孩子後，來到待產室陪我，我正在陣痛，他卻累到睡著打呼。等到生完孩子，剛好那幾天先生都有大手術要開，我讓先生回家睡覺，休息夠才有好精神幫病人開刀，自己一個人睡在單人病房裡。面對日益緊張的醫病關係，我想說的是，每個有良心的醫師都想要醫好病人，盡最大的努力。而每一位醫護人員的背後，都需要有一個強大的支持系統來支持，他（她）們才能夠無後顧之憂地照顧病人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-03 新聞話題.杏林．診間

  產房生死線／一二胎待遇不同 點滴在心頭

  生產是硬把一個胎兒從產道擠出來，光是這樣想就讓人心驚膽顫；換言之，那是一場產婦與死神的拔河，一場生與死的關鍵點。若順利產下健康寶寶，一切的辛苦都值得；若有三長兩短，可就痛不欲生。我生第一胎是在冬夜凌晨三點，產房靜悄悄、冷颼颼的，然而醫療團隊一直守在我身旁，教我如何運氣吐氣，直到嬰兒呱呱墜地才換班休息。出院時，院方致贈一堆嬰兒用品，體貼之心，讓我永生難忘。生第二胎換一間大醫院，待產期落在三八婦女節，當天輪值的恰好是我產檢的醫師。可事與願違，他請護理人員把我安置在產房後，就不見人影，我從中午掙扎到傍晚，又從傍晚嘶吼到晚上，那種椎心之痛，卻找不來醫師。在生死關頭，突生一計，催促外子馬上送紅包去！這一招果然奏效，只見那位穿著白袍的醫師三步併兩步跑來，不一會兒功夫，聽到孩子洪亮的哭聲，顯然是「孫中山」發揮了臨門一腳的功能。醫術很重要，醫德更重要；尤其在痛苦人身上牟取好處，更罪無可赦；反之，若以同理心看待產婦，相信醫婦關係不會那麼劍拔弩張。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-28 該看哪科.懷孕育兒

  35歲婦 自然產4580公克巨嬰

  現代孕婦營養好，產下「大寶寶」的比例增高，但台中35歲曾小姐自然產下4580公克男嬰，連接生醫師都嚇一跳。衛福部豐原醫院婦產科醫師張崑敏說，產檢超音波只預估嬰兒近4000公克，出生卻發現「這麼大」，緊急加大產道口，才順利接生。「現在回想還會發抖！」張崑敏說，以醫學標準來看，體重超過4000公克就算巨嬰；一旦嬰兒體型過大，可能引起產程遲滯、胎兒窘迫、產後出血、或肩難產等問題。這位曾小姐又是35歲高齡產婦，接生過程風險很大，還好事前準備充足，媽媽的骨盆寬度夠，順利自然生產、母子均安。豐原醫院指出，曾小姐和丈夫都身材高大，疑因遺傳因素加上營養充分，她前兩胎都近4000公克，第3胎產檢時照超音波，認定與前兩胎差不多，沒想到生出「巨嬰級」的寶寶，爸媽和醫師都嚇到。曾小姐表示，懷第3胎時體重增加16公斤，生產時比前兩胎「感覺比較痛」，幸好醫師發現嬰兒體型超大時，馬上幫她喬姿勢、加大產道口，處置快速又專業，現在孩子已經滿月，是個頭好壯壯的健康寶寶。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-10 該看哪科.懷孕育兒

  她生4胎 4種版本孕婦手冊都拿過

  許多準媽媽拿到「孕婦健康手冊」的那一刻，是懷孕感受最真實的時候。「孕婦健康手冊」推出廿年，育有三女一男的龐國詩四次懷孕，分別拿到四種版本，她說手冊內容愈來愈豐富，從產前到分娩、哺乳到育兒，可以不必買育兒百科。孕婦健康手冊於民國八十四年推出，由當時的中央健保局提供，後來衛福部國民健康署接手，至今陪伴準媽媽廿年。國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，國健署也根據孕產婦專線及孕產婦關懷網站最常被詢問的問題，在孕婦健康手冊詳細說明。龐國詩說，第四版手冊頁數比第一版多了三倍，尤其在母乳哺餵方面，原本只有一段文字介紹，如今已有舒適哺餵姿勢、職業婦女如何哺乳、常見的Ｑ＆Ａ等，讓她餵母乳更加上手。陳麗娟說，從簡易的衛教資訊及產檢紀錄表，到因應ｅ化社會，設計互動式孕婦自我檢核，並建置孕產婦關懷網站（http://mammy.hpa.gov.tw）、諮詢專線（0800-870-870），也能手機下載「雲端好孕守」及「母乳一指通」App。陳麗娟說，孕婦健康手冊還譯有多國語言版，包含中英版、中越版、中泰版、中印版、中柬版，頁面為左頁中文、右頁外文方便對照。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-08 該看哪科.懷孕育兒

  準媽媽10問 孕婦手冊解答

  38歲的龐國詩因喜愛小孩，生了四個孩子，她說，每次生產時所會碰到狀況都不同、心理一樣擔憂，例如「突然胎動代表什麼」、「奶水不足的原因」等，還好隨著科技演變，孕婦健康手冊資訊不斷更新，增加4D超音波與一般超音波差別等訊息，讓準媽媽們即時獲得解答。根據國署統計，孕產婦關懷專線及孕產婦關懷網站最常被詢問的10件事，包括：懷孕需要補充綜合維他命、何時需作羊膜穿刺、孕期葉酸要補充多少、哺乳媽媽飲食注意事項、奶水不足可能原因與因應對策、餵奶的姿勢、準媽媽的健康注意事項、什麼是高層次超音波跟4D超音波、一般超音波差別、乙型鏈球菌篩檢怎麼做、懷孕期間會陰部有分泌物是否正常。國健署婦幼健康組組長陳麗娟表示，這些問題都可在國健署提供的孕婦健康手冊中獲得解答。現行準媽媽使用的手冊，從84年至今共經過三大轉變期，第一為初生期，當時孕婦健康手冊相當於產檢健保卡，衛教包括菸酒危害、危險徵兆、體重建議等。第二是轉變期，94年國健署邀專家重編手冊，新增寶寶生長狀況、早產危險，重新定位為產檢紀錄與提供衛教資訊，且有英語、越語、泰語、印語版。第三是e化期，101年設計互動式孕婦自我檢核，包括心情溫度計、孕產婦關懷專線資訊，新增子宮頸抹片檢查、認識產後憂鬱症等，甚至現今還有母乳一指通APP等。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-06 健康百科.感染科

  他13歲 才驗出是愛滋寶寶

  疾病管制署開始「免費孕婦全面篩檢愛滋計畫」，10年來已篩檢出51名感染愛滋的孕婦，及早投藥治療，連續5年愛滋寶寶新增個案掛零，去年卻出現3名案例，追查發現未定期產檢為主因。疾管署愛滋與結核病防治組組長陳昶勳表示，孕婦愛滋篩檢率已達9成，但仍有部分民眾從未前往產檢，才會到生產時才發現感染愛滋病毒，呼籲所有的媽媽都要應定期篩檢。愛慈社會福利基金會董事、台大醫院愛滋個管師施鐘卿指出，去年新增的3名母子垂直傳染的愛滋確認個案，一位是13歲因病就醫，才意外發現感染愛滋，追查發現小時候被領養時沒有檢驗；另二位是一名3歲幼兒，因為不斷感冒就醫住院，追蹤發現母親是愛滋感染者，臨盆前雖有篩檢但遇到空窗期，以致檢查結果為陰性，沒有來得及預防性投藥；第三位是去年出生的個案，孕婦是藥癮者，懷孕6個月才剛做完第一次產檢，發現感染愛滋，4天後回診準備投藥卻提早破水早產，因此感染愛滋。施鐘卿說，大台北地區發現的疑似愛滋寶寶，45%的媽媽沒有產前檢查，且有89%孕婦於懷孕期間沒有接受雞尾酒藥物治療，78%自然產，建議準媽媽們即早產檢，可提早發現感染愛滋並服藥，感染嬰兒的機率會從最高40%降到2%以下，更可省下愛滋寶寶約4000萬的治療費用。台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說，台灣的愛滋防治政策提供很多資源，疑似有愛滋感染的孕婦可多加使用，在生產前定期服藥，可明顯降低病毒量；生產時盡量選擇剖腹產，降低新生兒感染風險；若疑似感染愛滋的寶寶，出生後6周內應進行預防性投藥。另外，因為母乳中可能有愛滋病毒，建議不要喝母乳改用配方奶，政府有提供配方奶補貼。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-05 健康百科.感染科

  防疫漏洞！愛滋寶寶5年掛零 破功

  國內經垂直感染的愛滋寶寶案例去年之前連續五年掛零，去年卻新增三例，且有兩例是出生多年後才被發現感染愛滋；愛慈基金會表示，每年有2000名孕婦沒有及時產檢或拒絕愛滋篩檢，可能成為防疫漏洞。台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅表示，一名愛滋寶寶一生的治療費用估計要花4000萬元，成長過程更有安置、可能受到歧視等問題，若能事先投藥預防，可以減少問題發生。孕婦感染愛滋後懷孕期間若持續服藥，可抑制體內病毒量升高，配合採取剖腹產、不餵母奶，並在寶寶生下12小時後持續治療到六周大，可將母子垂直感染的機率降到2%。國內愛滋寶寶案例之前曾連續五年掛零，但台大醫院感染控制中心個管師施鐘卿表示，去年發生三例確診愛滋寶寶，是一大警訊；其中一例孕婦是藥癮者，懷孕六個月才剛做完第一次產檢，四天後卻早產，寶寶至今仍住在加護病房。另一例個案已經長成青少年，個案因為生病不斷住院，意外發現感染愛滋，後來才追溯出生母是愛滋感染者，媽媽生下孩子後出養，養母不知道養育多年的孩子是愛滋寶寶，這名感染的青少年已不幸過世。第三例則是一名兩、三歲的幼兒，因為不斷感冒、身體發炎，半年內住院三次，才發現感染愛滋，追蹤後發現母親是愛滋感染者，但沒有產檢。雖然媽媽生產前曾進行愛滋快篩，但正好遇到檢驗空窗期，沒有事先預防性投藥。施鐘卿說，大台北地區曾對生下疑似愛滋寶寶的愛滋感染媽媽調查，發現45%媽媽沒有產前篩檢，89%媽媽沒有在懷孕期間治療，有78%自然產。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-23 名人在線.蘇怡寧

  蘇怡寧／照超音波，胎兒易得自閉症？五大問一次解答

  前陣子有條新聞，標題就大剌剌寫著「4D超音波夯，自閉兒變多」搞得人心惶惶，我最近在門診看診時，常常就會被孕婦憂慮的詢問，「蘇醫師，我這樣會不會太常照超音波啊？」「到底照超音波會不會對胎兒怎麼樣啊？」我不想去談論太嚴肅的科學問題，但我還是必須強調：「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」「幾十年來，合理常規下使用超音波，沒有文獻與證據指出造成胎兒異常之研究報告。」因為很重要，所以說三遍。就請大家千萬不要再自尋煩惱啦。不過，超音波的應用會不會有問題是一個議題，但是「到底需不需要做？」那就又是另外一件事了。產檢做超音波，基本上是沒有疑問的，因為在產檢當中給付一次免費的超音波，很清楚的告訴我們，超音波在醫療上，自然有它的必要性。不然，國民健康署怎麼可能會給付呢？這樣大家應該對超音波在產前診斷之重要性，應該沒有疑慮了吧？現代專業的產科醫師，必須透過超音波，作為胎兒生長健康評估之依據。既然國民健康署給付一次，下一個問題就是，「一次夠嗎？」但這世界上的問題就是這樣，過去在沒有超音波的時代，大家還不是就這樣生小孩？所以，我應該說，其實並沒有夠不夠的問題，問題應該要回到，你希望有多少的保障。這樣大家就比較容易思考與討論了。如果，您能接受，過去母胎兒周產期照護的罹病率與致死率的水準，那當然什麼也不必做。舉例來說，沒有超音波，就無法察覺前置胎盤；沒有超音波，就無法察覺是否胎位不正；沒有超音波，就無法察覺羊水量是否適當；這些都跟生產之高度風險性息息相關。此外，常有一個錯誤的觀念，「在產前看到又怎樣，反正還不是只能生出來之後才處理？」但是，我必須很嚴肅的說，其實有許多疾病，事先知道跟不知道，其實是有很大的差別。如果能夠在生產前就知道先天心臟病，在生產時預做規劃，請新生兒科醫師第一時間接手處理，絕對會比出生之後，臨時發生狀況，才知道急急忙忙來處理要好上許多。事先知道先天性橫膈膜疝氣，處理起來預後就差很多。除此之外，乳糜胸、膀胱阻塞等，都可以透過胎兒治療，未來，這個專欄會談到更多的胎兒治療。我相信一定又有人要問，「超音波不就都是一樣嗎？高層次、3D／4D又跟一般常規的超音波有什麼不同？」一般門診做的常規超音波，只有幾分鐘的時間，可以測量胎兒的生長及羊水量等等基本評估。我相信，絕對不會有醫師看到有問題，卻故意不說。但是，要在這麼有限的時間裡，看到所有的問題，我想，您也不會相信。再加上門診超音波基於預算成本上的限制，解析度仍然還是有其限制。所以，如果寄望在門診超音波，做一個全面性評估，基本上是奢求了。到底高層次超音波跟一般常規超音波有什麼不一樣？我喜歡這樣解釋，大家知道一級方程式賽車，在這樣等級的賽道上，要拿冠軍，就是每個面向都必須到位。沒了專業的賽車，舒馬赫也絕對拿不到冠軍；反之，若不是專業的車手，即便給最高等級的賽車，也是沒輒。高層次超音波何嘗又不是如此，必須同時具備高階等級之超音波儀器，再加上專業訓練之醫師，才得以成就。「我一定得做高層次超音波嗎？」我的回答是，當然不一定喔！但是，相對的，胎兒異常就必須等生出來才能知道與處理了。所以，這個答案就是，如果您覺得沒有差別，那當然就不必做。至於進一步來談談3D／4D超音波，3D超音波就是立體超音波，利用影像資料重組出寶寶的外觀，就和照相一樣，而4D超音波則是再加上動態的錄影，一般的3D／4D並不具診斷的功能，而是一種讓準爸媽提早與寶寶見面的立體動態影像工具。所以，有醫師會說，傳統二維超音波就足夠做診斷的用途了，3D／4D只有娛樂價值、噱頭啦。其實沒什麼好爭辯的，基本上，我對於要不要做也沒什麼特別看法。只是，我本就是大嘴巴，所以還是多嘴補充一下，能做3D／4D 的超音波，一定都是高階等級儀器，因為畢竟要重組影像一定要有優良的二維影像解析能力，所以如果大家搞不清楚醫療院所超音波儀器之好壞，這就是一個最簡單的判斷方式了。畢竟二維影像的解析度，就大大關係著診斷之品質嘍。 （嗯，我會不會透露太多了，呵呵。)其實，理論人人會說，但依我接觸臨床工作二十年來之經驗，很多事情，就不是這麼容易講得清的。對我來說，不必多說什麼，這一切的一切，都是值得的。感謝老天爺賞賜給我這份工作。

• 2014-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  自費產檢好賺 醫師不願接生

  自費產檢項目商機大，越來越多醫療院所投入產前診斷；婦產科醫學會表示，健保給付十次產檢才兩、三千元，但自費高層次超音波一次就三、四千元，唐氏症的母血篩檢一次兩萬多元，使得願意做產前診斷的醫師越來越多，願意接生的醫師人力恐怕減少。自費產檢項目包括肌肉萎縮症、子癲前症、羊水晶片、基因檢查、超音波檢查等，全都作要花好幾萬，讓不少準媽媽感嘆，寶寶還沒出生，荷包就大失血。開業婦產科醫師蘇怡寧表示，科技日新月異，篩檢項目也翻新，但健保給付的產檢項目十多年未進步，包括肌肉萎縮症、弓漿蟲等國外已是常規檢查；她建議準媽媽若是經人工生殖等過程好不容易懷孕，可以考慮自費檢查項目避免風險。婦產科醫學會注意到，投入產前診斷的婦產科醫師越來越多，造成準媽媽困擾，例如若透過基因篩檢檢出胎兒智力差機率高，也徒增父母的煩惱。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，歸根究柢是健保給付產檢費用太低，十次產檢才給付兩、三千元，實際到醫師手上的更少，不像自費產檢項目利潤高；加上接生風險大，不少醫師寧可做產前診斷也不願意接生。黃閔照說，已有醫師只負責「前端」人工生殖、不孕症治療，等孕婦懷孕20周後，就轉給其他產科醫師接生；他建議健保給付應考量產科人力流失危機，以免以後不容易找到產科醫師接生。

• 2014-12-22 該看哪科.懷孕育兒

  國健署：3D、4D超音波產檢非必要

  不少準媽媽會自費安排高層次超音波檢查，還有3D、4D超音波可替胎兒「拍寫真留紀念」；衛福部國健署在新版的媽媽手冊提出建議，除了有妊娠糖尿病、羊水過少等才需要進行高層次超音波檢查，不建議進行標榜可看到寶寶長相、動態的3D、4D超音波。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，超音波是利用高頻的音波進行檢查，在國外發現，過去十年自閉症兒增加與產科超音波使用有同時上升趨勢，雖然關連性還有待研究，但最近世界超音波醫學會、美國婦產科醫學會也呼籲，非醫療使用的超音波應避免。他說，坊間3D、4D替胎兒留影像的超音波，有時一拍就是一個小時，建議應避免。生得少、生得晚，準媽媽們越來越在意胎兒健康，願意花錢自費檢查，其中高層次超音波是常見的自費產檢項目，有些媽媽為了先看胎兒的影像，也會要求醫師「多照一下」。衛福部國健署婦幼健康組長陳麗娟表示，高層次超音波其實與一般產檢超音波的設備相同，是對胎兒的頭頸部、胸部腹部器官、臍帶、四肢等項目進行更精密的細部構造檢查，檢查時間約需要半小時至一小時，建議20到24周進行。3D超音波雖可呈現出嬰兒五官與立體樣貌，4D超音波還可播放成動態影片，但3D與4D超音波不是醫學診斷上的依據。黃閔照說，一般懷孕20周左右，健保給付一次超音波，他建議若觀察到有異常再自費檢查，39周到40周如果還未生產，也可以再照一次。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  艾灸療法矯正胎位 順利產女

  【聯合報╱記者楊德宜／平鎮報導】壢新醫院中醫科日前為胎位不正的王姓孕婦以艾灸療法，讓她自行以艾條溫灸腳小趾的至陰穴，1周後產檢，胎位矯正，順利產女。壢新醫院婦產科醫師潘景賓說，西醫國外文獻也證實艾灸療法有提高自行轉正的機會。壢新醫院中醫科主任陳威達說，艾灸療法源自唐朝醫家張文仲的「隨身備急方」，但一般孕婦產檢發現胎位不正，可能就選擇剖腹產。王姓產婦說，她因為有蟹足腫，擔心剖腹產會留下難看疤痕，希望自然產，懷第二胎第34周產檢發現胎位不正，陳威達教她回家自行艾灸，每天1小時，當第36周產檢，胎位真的轉正，第38周順利產女。潘景賓說，胎位不正大多會自行轉正，西醫建議孕婦做類似瑜伽貓式的膝胸臥位運動，但效果有限，也可以第36周進行胎位倒轉術，打安胎針讓子宮變軟。 陳威達說，胎位不正原因有孕婦身體過虛、中氣不足，而艾草有溫通經脈療效，以艾灸雙腳小趾的至陰穴，調整子宮及內分泌功能，促使子宮的平滑肌比較有力，有利胎兒的轉動。陳威達說，至陰穴在腳小趾指甲的外緣畫垂直線、指甲底畫水平線的交接處，以艾條溫灸距至陰穴3公分，感到溫熱即可，避免燙傷，每次20分鐘，每天1次。陳威達說，艾灸療法禁用多胞胎、子宮畸形等孕婦，一定要就醫診斷後，依醫師指示才能施以艾灸。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  胎兒超音波 「不是愈多D，篩檢率愈好」

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】「哇！寶寶長得像爸爸耶」。不少準爸媽就為這句話，產檢時甘願自掏腰包，做３Ｄ、４Ｄ立體超音波。不過，婦產科醫師指多重處理程序立體超音波，準確度比２Ｄ還差；台灣婦產科醫學會提醒，這只是噱頭，一般產檢「並無必要」。愈來愈多醫院推出立體、彩色超音波檢查，以胎兒寫真照片、影片為宣傳，成了醫院的「吸錢機」。不少爸媽更猶豫，是否該多付兩、三千元，做更「高檔」的超音波檢查，順道記錄寶寶在子宮內的成長過程。不同於２Ｄ超音波，需要醫師指點，準父母才能想像寶寶的模樣。台大醫院產房主任徐明洸說，立體超音波能看到寶寶一顰一笑，打哈欠、手舞足蹈都看得一清二楚。不少父母因此誤解，以為立體超音波才精密。婦產科醫學會秘書長黃閔照說，傳統常規２Ｄ超音波，已可篩檢胎兒結構異常，檢出率超過五成。「不是愈多Ｄ，篩檢率愈好。」徐明洸說，經多重處理程序的立體超音波，準確度甚至比２Ｄ超音波還差，不一定能檢出內臟疾病；若是一般產檢，沒有必要多花錢做立體超音波。徐明洸說，立體超音波最大優點，就是滿足準爸媽好奇，不過，「寶寶長得像爸爸，應該也猜得到吧！」黃閔照建議，２Ｄ超音波發現胎兒異常時，可加做３Ｄ超音波檢查，觀察異常處有多大，以便醫療處置。不過，不管是哪一種超音波檢查，都非萬能。徐明洸提醒，父母都以為做了超音波篩檢，就可確知寶寶健康。但就算再「高竿」的醫師，也不能單從外觀確定寶寶健康與否。他強調，超音波不是算命，「不是所有問題都可從超音波看出來」，況且，有些問題是後來才出現，不能一次篩檢「定終身」。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  產檢M型化 10幾萬vs.只1次超音波

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】貧富差距越來越大，產檢也出現M型趨勢。部分產婦花了十幾萬元，接受昂貴產檢。但經濟弱勢的孕婦就只能依健保局規定，整個懷孕週期僅接受一次超音波檢查。週產期醫學會秘書長鄭博仁曾在台灣婦產科醫學會、台灣兒科醫學會聯合記者會上，發表「懷孕早期產前照護的新金字塔模式」專題報告，直指國內貧富差距過大，已影響產前檢查。鄭博仁指出，產前檢查是一種風險評估，即使沒接受產檢，大約近九成產婦都可順利分娩，就像古時候的婦女一樣。目前產檢運用的超音波、基因篩檢等技術，就是希望提早篩檢高危險群的胎兒及孕婦，及早解決問題。例如透過羊水穿刺、超音波檢查，可篩檢出近九成的唐氏症寶寶。但受限於經費，政府提供的免費產檢項目陽春，也造就出昂貴產檢的市場。鄭博仁指出，有些孕婦一進診間就表明，只要胎兒健康，花多少錢做產檢都沒關係，所有能做的都要做。基因診斷、染色體晶片、染色體檢查，外加高階超音波、立體超音波，全部加起來十多萬元，花得毫不手軟。相較之下，經濟能力差的孕婦，只能依國健局建議及健保局給付，接受超陽春產檢。健保局目前只給付孕婦一次超音波檢查及抽血，只能粗看胎兒整體發育狀況，並確定媽媽是否罹患海洋性貧血。由於大部分產檢都需自費，為讓每個孕婦胎兒都能擁有妥善照護，婦產科醫學會最近與國健局多次開會討論，制訂產檢優先順序，希望能先做胎兒染色體異常篩檢，由國健局補助。此外，國健局只給付產婦一次超音波費用，只能看看胎兒大小，產檢效果不大。婦產科醫學會建議懷孕過程至少接受五次超音波，減少媽媽及胎兒的罹病風險。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  外配生得多？是過去式

  【聯合報╱記者張家樂／南投報導】南投縣的外籍配偶，至少都生2個小孩，成為新生兒增加的主力。名間鄉新泰宜婦幼醫院長謝秉勳說，「外配勤生產」現象已日趨式微。隨著外配小團體的增加，很多外配生2個小孩後，會主動找醫師結紮或到婦科裝避孕器。謝秉勳昨天說，以前很多人娶外籍配偶，擺明就是要傳宗接代，生了女兒下一胎再拚，「總要生個兒子」，外配生3、4個小孩並不稀奇。但最近一年來，他明顯感覺外配已比較有獨立判斷能力，有的懷有老二，來產檢時就說，分娩時要順便結紮，有的外配會上醫院裝避孕器。外配任由丈夫或婆婆擺佈，一生再生，生了3、4個小孩的情況，已較少見了。南投縣大醫院或各鄉鎮市衛生所，都有外籍女子的志工，她們在外配看診或產檢時，在旁擔任翻譯，有時分娩前丈夫還沒來，志工在旁安撫產婦。外配的小團體日漸普及，也讓外配學會獨立思考。謝秉勳說，時下年輕人不生小孩，「窮」是主要的因素。他曾碰上孕婦和丈夫，到醫院作人工流產，手術完成後，對自付額都要討價還價。他說，以前台灣的年輕人不愛生小孩，還有外配在「撐場面」，新生兒人數雖然遞減，但還不會差太遠。但最近，連外配也相當「節制」了，新生兒的人數拉不上來，這是社會的隱憂。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  在家生產 近兩年詢問度漸增

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】 「生產，不是生病」愈來愈多父母抱持這樣的信念，認為在醫療機構生產不是唯一選項。這股「復古風」，不僅席捲西方國家，也在台灣捲土重來，特別是年輕、高學歷的夫婦勇於嘗試居家生產。大溪婦幼助產所主任萬美麗說，這兩年的確愈來愈多父母詢問、躍躍欲試。根據衛生署國民健康局統計資料，民國九十二年，在宅生產的人數約一百二十三人，九十九年約一百九十二人。雖然在宅生產並非都是自願、有計畫的居家生產，人數增長也不多，但相對逐漸低落的生育率，居家生產率是上揚的。台北市立聯合醫院婦產部主任姜禮盟說，四至五十年前，生產被醫療制度化，到醫院生產變成唯一選擇。「在那個時代，女人有喜、懷胎九月、生產育兒…一切都如自然界的運轉那麼理所當然」。八十八歲、接生了六十七個年頭的日本助產阿嬤坂本藤枝，在書中如此說。姜禮盟說，近年歐美國家也在反省醫療過度介入生產的利弊，而鼓吹以孩子為主的「自然生產」，生產地點可以是醫院、助產所也可在最安心的家中，生產姿勢不一定是躺在床上，或坐或站、臥，甚至是水中生產。協助寶寶出世的除了醫、護，也可以是助產士及陪產員。連續兩胎選擇居家生產的媽媽羅敏儀說，「生產過程是非常愉悅的經驗」。如果沒意外，她打算再次在家生產，迎接目前還在肚中的新生命。姜禮盟說，選擇居家生產的父母有兩項特質，一是高教育程度，樂於學習、準備生產必備的知識；二是曾在醫院有過不好的經驗，認為醫院缺乏人性、溫柔，或親朋好友的居家生產經驗很美好，令人嚮往。他不諱言，台灣的制度、環境，還不夠給予產婦最好的居家生產條件。不過他表示，每對父母都有選擇權，選擇孩子生、育的方式，除非是高風險產婦，皆可在合適產檢、與助產士等專業協助者充分溝通下，享受在家迎接新生命的喜悅。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  胎動少沒就醫 雙胞胎死腹中

  【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】多年努力「做人」，一名30多歲女性接受人工生殖，終於懷了雙胞胎，且是男寶寶，全家興奮不已。但今年過年期間即將臨盆的她，覺得胎動越來越少，卻因醫院門診休診沒即時就診，結果兩個寶寶都成了死胎。國民健康局上午舉辦「孕產婦關懷中心設雲端照護，國健局甲妳攬緊緊！」記者會，敏盛醫院教學副院長黃世貝特別舉這個不幸案例，認為這名孕婦是因不知如何尋求資源，以致發生悲劇。希望雲端照護網站、關懷諮詢專線成立後，能減少憾事再重演。國健局局長邱淑媞表示，新一代父母大都有「三缺一沒有」特質，大多是新手上路（缺經驗）、小家庭（缺親友支持）、經濟剛起步（缺錢）、上班族（沒有時間）。但正因為生得少，每個都是寶，家長比以前更重視寶寶的健康。國健局「母乳哺育諮詢專線0800-870870」今年4月起擴大服務，並設置孕產婦雲端照護，增加諮詢深度及廣度。內容包括產前及產後親子健康、母乳哺育指導，還有孕前、孕期、產後營養與體重管理、身心調適、壓力調適、情緒困擾等心理支持與轉介，希望新手爸媽及家人可以早日順利上手。新手媽媽王心潔表示，孩子剛出生時困擾一堆，像是可不可以餵副食品、母乳寶寶能否喝水、媽媽生病可以吃哪些藥。但網路訊息混亂，她也不知該聽誰的，最後選擇衛生署孕產婦雲端照護比較可靠。目前國健局提供孕婦10次產檢服務，但仍有近四成孕婦少做一次以上的產檢。孕產婦關懷網站特別加入提醒功能，只要加入員者，會在產檢前一周收到網站提醒訊息，減少忘記或遺漏產檢的困擾。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕13周 完整產檢揪疾病

  【聯合報╱記者詹建富／台北報導】國內婦產科醫界昨提出「倒三角式產前照護」，孕婦最好在懷孕第十一至十三周接受完整產檢，可篩檢九成胎兒異常，避免日後母子出現高風險疾病。台大醫院前基因醫學部主治醫師蘇怡寧指出，目前衛生署提供的產檢是金字塔式，即懷孕前七個月內每月產檢一次，第廿八至〺六周改為每兩周一次，〺六周後每周一次，主要認為「胎兒愈大、問題可能愈多」，著眼於懷孕後期。不過，超音波及基因診斷科技進步，產婦及胎兒的許多疾病其實能早期偵測，尤其現代人晚婚且多半只生一胎，需要量身訂做的產檢模式。以孕婦子癲前症為例，蘇怡寧說，過去一發現可能胎死腹中；但透過高層次超音波可早期發現孕婦的胎盤是否有血流異常情形，及早用藥避免子癲前症發生。台大醫院前婦產科醫師林思宏表示，英國周產期專家倡導「倒三角式產前照護」，鼓勵懷孕第十一到十三周的婦女接受完整產檢，將高風險族群篩檢出來，並在第廿周接受高層次超音波，若無異常，第〺七周再評估胎位與準備待產即可。衛生署國民健康局長邱淑媞說，對於醫界建議修改產檢的篩檢項目及時程，目前已委託婦產科醫學會檢討。

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕期體重 增加10到12公斤最宜

  【聯合報╱記者施靜茹／專題報導】比起以前的孕婦，現在的孕婦幸運多了。因為多數準媽媽都懂得在子宮開始有了新生命之後，就到醫院接受產檢，以確保寶寶健康，同時懷胎十月過程順利。孕婦產檢的次數，如果不是特殊狀況，通常在懷孕28周以前，約每4周產檢1次；懷孕29周到35周之間，每2周一次；36周以後，每1周1次，以偵測血壓、貧血和體重等狀況。台大醫院婦產部主治醫師施景中指出，不少孕婦在產檢過程中，經常反映會腰痠背痛，這可能和孕婦肚子裡多了一個胎兒，影響到腰部肌肉的正常運作有關。理想的孕婦體重，國外婦產科醫學會建議，最好維持在增加10到12公斤。不過，施景中指出，國內孕婦整個孕期，大多會增加了15到16公斤。老一輩的人都要懷孕女性盡量吃，施景中說：「其實多吃未必就好」，不僅易引發腰痠背痛，也可能造成胎兒生產過程的不順利。維持理想體重對準媽媽來說，是一項「知易行難」的目標。而懷孕期間的生理變化，也常讓孕婦感覺手麻、腳麻。施景中表示，這是一種「腕隧道症候群」的表現，由於懷孕會使神經髓鞘水腫，壓迫正中神經所致；孕婦甚至也明顯感受腳部水腫。通常都會建議孕婦，睡前不要喝太多水，多伸展手腳，或喝不加糖的紅豆湯來緩解水腫。孕婦還會在夜裡突如其來的抽筋，因此感到不適。施景中指出，這是因為體內的鈣質不足，孕婦可補充鈣片，或白天不要動太多來緩解抽筋症狀。