王孟祺 相關文章

• 2021-09-08 該看哪科.眼部

  濾藍光眼鏡真能護眼？ 減少3C使用時間才是根本方法

  近年來，3C產品充斥生活中，不少民眾為保護眼睛改配戴濾藍光眼鏡！到底「藍光」是什麼？它會對眼睛造成什麼影響？真的有必要選購濾藍光產品嗎？藍光其實無所不在！ 過量藍光會引起眼部病變眼科醫師王孟祺指出，眼睛能感受到光線稱為可見光，介於400到700奈米的波長，而其中會影響到眼睛的是介於400到500奈米之間的藍光。而藍光其實無所不在，無論是艷陽下，或是長期接觸3C產品，都會接觸到藍光。有些民眾擔心藍光會造成視網膜與黃斑部的老化及病變，王醫師指出，目前並沒有醫學實證會因長時間使用3C產品，而接觸過多藍光導致眼睛病變，但是據以往實驗室研究顯示，暴露在藍光時間越長與強度越強，有可能對眼睛造成較大的傷害。減少3C使用時間 比戴濾藍光眼鏡更護眼王孟祺說明，濾藍光眼鏡可阻隔部分藍光，於使用3C產品時，讓視覺的對比敏感度較好。但並非戴上濾藍光眼鏡就能長時間看電腦或滑手機。目前市售的濾藍光眼鏡並無一定國際標準，也沒有載明能隔絕多少藍光及波長範圍。因此，食藥署提醒民眾，減少使用3C時間，或是將螢幕亮度調降到舒適且不困難觀看的亮度，更能保護眼睛。購買濾藍光眼鏡 不影響清晰度才選購至於民眾需不需要配戴濾藍光眼鏡？王孟祺表示，可先檢視自己是否經常身處戶外，因藍光最大威脅來源是陽光，因此，想有效抵抗紫外線與藍光，食藥署建議選購有經濟部標準檢驗局合格標章的太陽眼鏡。其次，若長時間使用3C產品，可考慮配戴濾藍光眼鏡，但要注意濾藍光眼鏡鏡片過濾藍光的程度不同，雖然鏡片越深黃過濾越多藍光，但有可能影響色覺判斷及令人昏昏欲睡。購買前，民眾可先試戴看看是否會影響到自身工作的視覺需求，觀看螢幕有沒有比配戴前的感覺舒服，若不影響才建議選購。食藥署也提醒具有矯正視力度數效能之眼鏡，無論有沒有濾藍光功能，都屬於第一等級醫療器材，民眾選購前，須先諮詢眼科相關專業人員意見，並應向領有販賣業醫療器材商許可執照之業者購買，購買時確認醫療器材許可證字號等相關標示，才能維護您的消費權益，保障使用上之安全。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-06-05 科別.眼部

  太陽眼鏡鏡片愈深愈好？ 錯了！一次看懂怎麼挑選

  連日好天氣，陽光熱情又刺眼，往往需要一副太陽眼鏡遮陽、抗紫外線，不過很多人挑墨鏡時只注意款式，或者貪圖方便就近向路邊攤販購買來路不明的商品，但是太陽眼鏡的好壞攸關眼睛健康，正確挑選，才能有效保護靈魂之窗！戴上太陽眼鏡後，由於光線變暗，瞳孔會放大，假如鏡片防紫外線功能不足，反而讓更多紫外線進入眼睛，對眼睛的傷害比不戴太陽眼鏡還要大。紫外線根據波長可分為UVA、UVB、UVC三種類型，UVA波長最長，約400〜320奈米（nm）；UVB波長次之，約320〜280nm；UVC波長最短，約280-100nm；因此，挑選標示「抗UV400」的鏡片，才能阻擋波長範圍約400nm以內紫外線，達到保護眼睛的效果。 值得一提的是，購買無度數的太陽眼鏡，可以認明經濟部標準檢驗局合格標章；有度數的鏡片則是屬於第一級醫療器材，一般攤販不可販售，必須到合格眼鏡行，或是領有藥商許可執照的銷售據點才能購買。然而，近來太陽眼鏡儼然成為必備時尚配件，鏡片顏色愈來愈繽紛，但是臺北市立聯合醫院陽明院區眼科醫師王孟祺指出，藍色鏡片會讓能量較高的藍色可見光進入眼睛，是最不推薦的顏色。 根據美國眼科醫學會資料，鏡片顏色其實與紫外線防護效果無關，不過灰色、墨綠色或棕色鏡片比較能維持景物真實色彩；王孟祺則表示，橘黃色鏡片可以增加色彩對比度，即使劇烈運動，仍能保持視線銳利清晰，適合運動時使用。想要挑選品質比較好的鏡片，美國眼科醫學會建議，可以遮住一隻眼睛，然後拿起眼鏡觀看方形的地磚或門框，從左到右、從上到下緩緩地移動，假如該呈現直線的地方卻扭曲、變形，就不要購買；此外，鏡片表面如果弧度不均勻、凹凸不平，也容易讓眼睛疲累、影響視力。 為了避免陽光從臉側縫隙照射眼睛，建議選擇鏡片大一點的太陽眼鏡，最好能夠包覆到眼睛側邊、貼合臉型。簡而言之，太陽眼鏡並非鏡片顏色愈黑、價格愈貴，功效就愈好，只要把握以上原則，仍然能選到價格合理、安全又有效的產品。想要延長太陽眼鏡使用壽命，記得不要放在高溫照射下的汽機車裡，因為環境溫度若是超過60°C，容易破壞鏡片鍍膜，或讓塑膠材質變形，可能影響鏡片防護效果。延伸閱讀： 4種人最易長針眼！ 要冰敷、熱敷醫師告訴你關鍵 眼白冒血塊別以為是小事！ 伴隨6狀況快就診

• 2019-11-21 科別.眼部

  多看綠色物體舒緩眼睛？眼科醫告訴你3大NG保健行為

  諮詢專家／中華民國專科學會理事暨臺北市立聯合醫院陽明院區眼科特約醫師 王孟祺許多人每天在工作中使用電腦作業，下班睡前更離不開手機追劇玩遊戲，連帶的影響眼睛健康，臺北市立聯合醫院陽明院區特約醫師王孟祺呼籲，保護眼睛應重視日常保養，更勝事後補救！根據最新調查，國人平均一天使用3C的時間高達10.7小時，無論在工作或直到睡前都離不開手機，長時間將焦點集中在近距離的物體上，眼睛容易因為過度使用，產生不適症狀。當發生不適時，多數人會傾向採取按摩、使用外用藥水或觀看綠色物體等方式作為第一線的保健，但這些方式真的有用嗎？NG行為1 狂點眼藥水最讓眼科醫師頭痛的眼睛保健方式，莫過於在不瞭解成份的情況下濫用眼藥水！眼乾也點、眼痠也點、眼痛也點、眼紅也點…，視眼藥水為萬靈丹的行為非常可怕。王孟祺強調，不少人都會隨身攜帶或長期仰賴外用藥水來舒緩不適感，在不了解眼藥水成分的狀況下，除了可能誘發過敏，且長期使用含有類固醇的眼藥水，可能導致眼睛問題加深。NG行為2 多看綠色物體上班族很愛在桌上擺放綠色植物，認為只要多看綠色，就能有助於眼睛舒緩放鬆。然而，王孟祺指出，並非多觀看綠色物體就能舒緩眼睛不適，重點應是「望遠」(遠看)，才能真正放鬆。因此，不妨走到戶外望遠，護眼效果會更好；無法外出時，則每半小時站起來做些伸展操，讓眼睛短暫放鬆。NG行為3 任意按摩眼周適度的按摩的確可以幫助放鬆緊繃的肌肉，但臨床上看到有些患者會使用肩頸按摩棒去震動按摩眼周肌肉，一不小心，按壓錯誤的位置與力道，反而容易導致眼部傷害。建議除了充足的休息與睡眠，也可以使用40~45度的溫水進行5~10分鐘的熱敷，亦有放鬆的效果。充足休息、補充營養 才是護眼正確保健之道王孟祺提醒，不當的保健方式反而易延誤問題，舒緩不成反導致更大的傷害，且事先保護眼睛健康更勝事後補救，最好諮詢專業醫師以採取最恰當的眼部保健方式吧！他建議，當眼睛感到不適時，只要暫時遠離3C產品，讓眼睛好好休息就可復原。平日，除了充足休息與睡眠，亦可適度地補充有助於緩解不適的營養素，包括葉黃素、玉米黃素、蝦紅素、花青素等，都是為健康加值不錯的選擇。

• 2019-10-29 科別.眼部

  桌上擺綠色植物讓眼睛放鬆？醫師提示3大護眼迷思

  相信大家都有類似的經驗，在長時間使用3C產品後，會覺得眼睛很不舒服，為何眼睛會感到痠痛、疲勞呢？眼科王孟祺醫師表示，若長時間盯著近距離的手機、電腦螢幕或文件，眼睛裡的睫狀肌，還有瞳孔的括約肌都需要持續收縮，久了之後就會覺得痠痛跟疲勞。除了肌肉的問題之外，眼睛在專注看東西的時候眨眼次數會減少，淚水容易蒸發，視力會感到不穩定，要更加專注地看東西，會讓眼睛更加吃力。如果小朋友長期使用3C產品，因為眼球還在發育階段，可能會讓近視加深，導致長大後高度近視的比例較高，美國小兒科醫學會不建議3歲以前的孩童使用3C產品。對一般的上班族來說，使用3C產品會讓眼睛感覺到痠澀、疲勞跟乾燥。針對眼睛不適，大家時常以眼藥水、眼球按摩、桌上放置綠色植物，或把手機螢幕設置成綠色等方式改善，但這樣做真的有效嗎？有的人會自行使用藥水，這些藥水有時候可能含有類固醇，或者可能有血管收縮劑，或是有抗生素的成分在裡面，使用者可能不甚清楚，最好不要任意使用。王孟祺醫師舉例道，長期使用類固醇藥水可能導致青光眼或是白內障，而有些眼藥水可能會讓警覺性的症狀不見，比如說發炎、乾燥、有些上皮缺損時眼睛會充血，如果自行購買有血管收縮劑的眼藥水點用，這些充血情況暫時性改善了，使用者以為眼睛的問題解決了，事實上沒有反而導致病情延誤。例如有許多女性朋友喜歡配戴角膜變色片，當工作時間過長，往往會造成乾燥缺氧，還會造成眼睛表面慢慢變得不健康，很多案例是配戴角膜變色片配戴過久後眼睛會紅，而自行購買藥妝店眼藥水點用，點用後眼睛不紅就覺得沒有事情又繼續配戴。角膜是眼睛裡面很特殊的組織，是能透光的組織，要完全透明才能看見東西，長期缺氧的情況下，內皮細胞跟上皮細胞變得很不健康，霧霧的很像毛玻璃，散光會變得非常深，不管戴眼鏡或是隱形眼鏡看東西都會霧霧的。醫師都建議要停戴，但是很多女性朋友不願意停戴，一定要等到真的都看不清楚了，才覺得事情嚴重。王孟祺醫師強調，使用眼藥水一定要諮詢眼科醫師，看看哪種藥水有幫助。 按壓眼球，萬萬不可！有些人會使用器具幫忙按摩，臨床上有看過患者用按摩棒震動按摩眼球，導致視網膜剝離，非常危險。眼球是一個非常脆弱的組織，所以四面都有骨頭保護，按摩時切記不可以按摩眼球本體，壓到眼球可能造成視網膜損害，如果眼壓過高，本身有青光眼的患者也是比較危險的行為。想保護眼睛，王孟祺醫師建議要望遠，不管是綠色或其他顏色，都可以讓肌肉放鬆。有人會在桌上擺植栽，但是基本上看近距離的綠色，眼睛還是需要調節用力，所以建議要看遠方，如果又有綠色植物可以看當然更心曠神怡。過度使用3C常常感到眼睛痠麻脹痛，怎麼做才能有效的護眼？建議要定鬧鐘，每30分鐘，休息10-15分鐘，但事實上因為工作真的辦法休息那麼長的時間。所以至少要站起來，走一走動一下肩頸背部，做一些放鬆的體操也順便多眨眨眼睛，如果有窗外可以看讓眼睛望遠1-2分鐘時間，幫助眼睛肌肉放鬆調節焦距。王孟祺醫師指出，眼睛是對睡眠需求相當高的器官，只要睡眠不足眼睛肌肉會感到無力，看東西也較不清楚，而且睡眠不足往往伴隨眼睛乾燥的問題。建議長期近距離使用眼睛，或者已經比較乾燥，能夠在下班後熱敷，或者上班中間休息時熱敷，溫度40-45度，熱敷5-10分鐘左右，可幫助改善眼睛不適。葉黃素、蝦紅素，傻傻分不清楚？葉黃素、蝦紅素等營養素都是屬於比較能夠抗氧化的營養素，人會老化是因為在氧化過程中產生很多游離基，而讓細胞漸漸老化甚至慢慢凋亡，這些抗氧化劑可以幫助減少氧化作用的壓力。葉黃素跟蝦紅素都是屬於類胡蘿蔔素，類胡蘿蔔素是天然的色素。葉黃素可以存在眼睛的黃斑部裡，能吸收有害光線，還有抗氧化跟抗發炎的作用。王孟祺醫師表示，根據研究，這兩項是有一定需求的營養素，且人體無法自行合成，要從飲食中攝取，或是從營養補充劑攝取。葉黃素：葉黃素在黃色玉米、綠色花椰菜、綠葉蔬菜、蛋黃中的含量很高。葉黃素是脂溶性，吸收後會慢慢累積，如果可以長期攝取葉黃素，黃斑部的葉黃素濃度夠，對於眼睛黃斑部退化狀況，有預防效果。蝦紅素雖然也是類胡蘿蔔素，但是並不會在黃斑部聚集，所以蝦紅素沒有辦法取代葉黃素。蝦紅素：蝦紅素主要存在於蝦、蟹、水藻、紅藻中，蝦紅素可以防止紫外線的傷害，還可以有活絡血液循環的作用，蝦紅素比較特殊具有脂溶性及水溶性，所以可以比較廣泛性存在。這兩種裡面抗氧化效力最強的是蝦紅素。蝦紅素跟葉黃素不同的是無法在體內長期累積，短期在眼睛比較疲勞的時候，補充較強的抗氧化劑，能消除眼睛疲勞。 蝦紅素不是蝦？素食可食用？蝦紅素是由諾貝爾得主Dr. Kuhn在龍蝦身上發現，加上龍蝦顏色鮮紅，因而取名為蝦紅素。但目前蝦紅素其實提取自紅藻，只要海洋生物食用後都會含有蝦紅素，常見於蝦子、螃蟹、鮭魚、龍蝦等海洋動物體內，所以素食是可以食用的。由於蝦紅素基本上人體是無法自行合成，但食物中的蝦紅素含量也多不高，加上現代人大多外食，營養上的攝取容易不均衡，因此王孟祺醫師也建議，平日可透過相關保健食品來補充人體所需營養素。補充蝦紅素時要注意什麼？根據日本藤田保健大學的研究 ，每日攝取量4毫克，就可以達到放鬆睫狀肌的效果，不需要補充特別的多。王孟祺醫師表示，因為蝦紅素本身就是一個很強的抗氧化劑，可以在感覺特別疲勞的時候，適時補充。葉黃素與蝦紅素有不同的生理功能，無法取代彼此，可一併補充。 提醒大家，若眼睛有狀況，務必尋求醫師協助，保護眼睛不NG！原文：蝦密？這樣護眼很NG，別拿眼睛開玩笑搜尋附近的診所：眼科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2018-07-23 新聞.科普好健康

  二戰飛官苦半世紀 成就人工水晶體

  白內障手術植入人工水晶體已是例行公事，而且藉著高端的人工水晶體光學設計，患者不但在置換水晶體後能夠復明，更可能消除原有的近視、遠視、散光、老花等屈光異常，可說造福全人類。人工水晶體的問世還不到一百年，台灣使用人工水晶體的歷史也不超過40年。人工水晶體如何問世，談起來可是一頁傳奇。晶體移植 前人屢敗屢戰就像拔牙後，裝顆假牙才能恢愎咀嚼功能，白內障手術移除天然水晶體，那麼為何不還給眼睛一個水晶體呢？這樣的想法在18世紀著名的情聖卡薩諾瓦（Casanova）的回憶錄中就有記載，他描述義大利當時的流浪眼醫塔弟尼（Tadini），曾經在華沙向他展示裝滿玻璃珠子的神祕小盒子，宣稱這是在白內障手術使用的。後來卡薩諾瓦因風流事蹟在馬德里入獄時，竟然和塔弟尼久違重逢，這時塔弟尼的身分是卡薩諾瓦囚房外的獄卒。他隔著囚門向卡薩諾瓦告解，其實從來沒有機會植入過這些玻璃球。雖然塔弟尼沒有機會植入，同時期的德國德勒司登卡薩馬塔（Casamata）醫師則是大膽的在患者身上嘗試，打開角膜放入一個玻璃鏡片，然而，瞬間鏡片就掉進眼球底部了。時間再拉近到1954年，南斯拉夫的醫師卡弗卡（Cavka），治療一位二次世界大戰慘遭轟炸重傷雙眼的年輕患者，這位患者兩眼都接受角膜移植。不知道是不是這樣的緣故，卡弗卡醫師也想來做水晶體移植。他描述從亡故者身上取下天然水晶體，在囊外摘除這位年輕患者的白內障後，再將亡故者的水晶體經由角膜切口塞進患者眼中，然後縫合。經過六個月觀察，竟然還可以維持透明，雖然並沒有文獻照片可以證實，但這可能是史上唯一一例的天然晶體移植手術。機艙碎片傷眼 成人體實驗許多人都有裝置人工水晶體讓眼睛復明的概念，但是對用什麼材質來製作水晶體，如何固定在眼球內都摸不著頭緒。直至第二次世界大戰，才有了這段傳奇故事，進而讓人工水晶體誕生。話說希特勒閃電戰勢如破竹橫掃歐陸，在敦克爾克大撤退後，英國就成了德軍的嘴邊肥肉。德軍想要宰制不列顛，就要把握英吉利海峽的制空權。英國為了防衛本土，由明流雅士組成的皇家601中隊在海峽上與德軍激戰居功厥偉，其中外號名為「老鼠」的克利福（Cleaver），是滑雪高手也是空戰王牌，在1940年一次急著登上霍克颶風式座機時忘了戴上護目鏡。很不幸的在這次任務中，敵機槍炮擊中了他的壓克力座艙罩，粉碎的碎片重傷他的雙眼。雖然沒了視力，克利福還是推開座艙罩，將飛機倒飛，藉著自由落體脫離機身，展開降落傘奮力逃生，傳奇生還。克利福獲救後，右眼全盲，僅剩的左眼也布滿壓克力碎片，造成外傷性白內障及許多大小傷口。受命醫治他的醫師里德利（Ridly）在1930年代已經有製作人工水晶體的想法，但未積極的行動，除了克利福外，里德利也收治了許多類似案例，讓他有機會觀察這些壓克力碎片留在眼球內的反應。這真是絕佳的生物相容性試驗，證實了壓克力不會被眼球排斥，可以用來製作人工水晶體。並且材質不會降解或崩碎，比人的壽命還長。還有良好的光學特性及適當的折射係數可以做成鏡片。1948年，他的學生史蒂芬佩瑞（Stephen Perry）在觀摩例行的白內障手術時，問里德利：「您沒有想要再放入一個新的晶體嗎?」這刺激了他完成這項醫學上的大突破，1949年11月29日終於植入史上第一片人工水晶體在患者眼中。他苦50年 造福白內障病友傳奇並還沒結束。克利福的人體實驗造福其他患者，他的左眼卻歷經了18次大大小小的手術。直到1987年，照顧他的醫師阿諾（Arnott）認為醫學技術已經成熟到可以為克利福處理白內障，才為他更換了人工水晶體，大約50年的光陰這個傳奇才劃下了完美的句點。邱吉爾曾評論不列顛空戰：從來沒有這麼少的人為這麼多的人作出過這麼大的貢獻。其實，這句話也很適用在人工水晶體的傳奇上，克利福眼中的壓克力碎片，幻化成千千萬萬患者眼中的人工水晶體，白內障再也不是致盲的首要疾病了。

• 2018-03-04 新聞.科普好健康

  雷射治眼疾 醫師變千手觀音

  不同雷射宛如不同法器 讓白內障手術已非單純復明 進階到精準客製矯正度數雖然許多人一聽到雷射就聯想到近視治療，但是除此之外，還有很多種類的雷射應用在眼疾治療上。這些不同的雷射，讓眼科醫師有如千手觀音，每隻手都拿著不同的法器，對抗病魔。當光線照射在生體組織上，會產生什麼效果，和雷射光線不同特性有關，例如不同波長、能量、雷射脈衝時間長短與光斑大小都會產生不同效果。另外，被照射的組織是否透明？有無特定的色素及水份含量，都會影響到雷射治療的選擇。卡通「死光」 重塑角膜表根據每平方公分雷射光照射能量功率和脈衝時間長短，大致可將雷射光的作用分成幾大類：一、光凝固作用：就如使用放大鏡聚光來灼燒黑紙一般。雷射光照射的組織一般含有特別的色素可以吸收特定波長的雷射光，例如眼中血管內的血紅素及視網膜上皮中的黑色素等，會吸收雷射光的能量將組織的溫度提升攝氏10到20度，讓組織中的蛋白質變性凝固，就像煮蛋一般。德國眼醫邁爾（Meyer）就是用此原理，在視網膜裂孔旁產生類似電銲固定的作用，避免視網膜剝離範圍擴大。這類雷射光脈衝照射時間以毫秒來計算。二、光消蝕作用：像是卡通裡的死光，組織被照射到就蒸發不見。因為雷射光可以打斷組織中分子的骨架，也就是碳-碳鍵，生物分子間互相聯結維持形狀的支架消失，化為煙霧。代表性的氬氟雷射原來是用來蝕刻電子原件的工具，當氬氟二聚物（dimer）被激發時會釋放波長193的紫外光雷射，這個被激發的二聚物並不是穩定的分子狀態，所以氬氟雷射又被稱為準分子雷射（excimer）。因為角膜（黑眼珠）本身就有吸收紫外線保護視網膜的作用，因此準分子雷射用來消蝕角膜表面效果奇佳，對周邊組織傷害極小，光斑脈衝時間只有幾微秒，可以連續高速擊發，因此被眼科醫師用來重塑角膜表面，改變眼球的屈光度數。雷射光斑就像一把精準的雕刻刀，改變角膜形狀來矯正近視、遠視或散光。雷射光斑越小就可以做出更細緻的調整，消除角膜不完美的像差。自1980年代後，準分子雷射掀起屈光手術的熱潮，數千萬人得以擺脫眼鏡的束縛。無形飛彈 打擊後發性白內障三、光爆破作用：有如無形飛彈，照到哪裏就產生微小爆破。紅外線的錏鉻（Nd-YAG）雷射，脈衝時間也只有幾微秒，可以穿透透明的眼球角膜，聚焦在眼内組織上，瞬間提升溫度至攝氏100到305度，此時會產生電漿接著產生霹靂爆震音波，將組織震碎。此雷射最常用來打開白內障手術後又再次混濁的後囊（後發性白內障），不需要打開眼球再次手術。也因為後囊上並無感覺神經，因此也不會疼痛，雷射後有立竿見影的效果。四、光切割作用：最近極為風行的飛秒雷射就是代表，雷射光就像削鐵如泥銳利無比的寶刀，因為光點極小，刀鋒可說薄如蟬翼。飛秒雷射的命名是因為雷射的脈衝時間非常短，只有幾飛秒（千兆分之一秒）。如果將一飛秒延長成一秒，原來的一秒將等比例放大成三千萬年；這樣就可以了解一飛秒是多麼短的時間。由於時間極短，只需極微小的雷射能量就能瞬間在極微小的範圍產生電漿，極速膨脹又再度收縮的氣體將組織分開，只殘留無害人體的二氧化碳和水分子。轉瞬飛秒 精準切割無熱傷害可以精準切割、能量極微又不產生熱傷害、切割處無焦疤與碎屑，也不像錏鉻雷射會產生爆震波，所以用在精細結構的眼球手術最適合不過。目前應用在白內障手術前置步驟，可以保持眼球完整無傷口的狀態下，將手術的關鍵步驟精準規劃、設計客製化方式。手術進入眼球後就能縮短手術時間、減少超音波震碎晶核的能量、加快復原過程。人工水晶體的位置與長久穩定性也因為飛秒雷射的精準切割得以持久，高階的人工水晶體可以發揮最佳效能，同時矯正近視、遠視、散光甚至老花。所以當今白内障手術已非單純的復明手術，更進階到精準客製矯正度數的屈光手術。應用在某些困難的白内障案例，可以降低手術風險。除了上述的應用，雷射還可應用在角膜、青光眼及視網膜手術上，造福患者。

• 2017-07-02 名人在線.王孟祺

  王孟祺／度數低=視力好？ 醫：才沒這回事！

  常有家長問：「小孩明明視力1.0，你為什麼說他有150度近視？」或搞不清楚視力是什麼？跟度數有什麼關係？為什麼爺爺視力只有0.2，醫師卻說他沒有度數？弟弟有100度近視，視力卻有1.0；到底要看視力？還是看度數？「視力」怎麼測量？視力測量是在固定測試距離，判斷能夠清楚分辨缺口方向的最小視標。1.0 （6／6或20／20）的視力，就是在6公尺（或20英呎）的距離可以分辨出1分角（圓周360度，每度又分成60分角）缺口視標的能力，我們把這作為正常視力的標準。如果視力只有0.5 （3／6或10／20）的人，同樣的視標要在3公尺（或10英呎）近的距離才分辨的出來，視力越差就要靠得越近。而視力好壞，取決於三大因素：第一是眼球的角膜、水晶體和眼球內光線經過的介質（包括房水與玻璃體）可以將光線良好聚焦在視網膜黃斑部上的能力。第二是視網膜感光細胞對光線的敏銳程度。第三是視覺訊息傳送到大腦，大腦正確解讀的能力。「度數」是什麼？臨床上我們測量的「度數」就是影響視力的第一項因素：「眼球將光線良好聚焦在視網膜黃斑部上」這項能力的粗估。一般用來驗配眼鏡或隱形眼鏡，都需要參考這項數據。度數可以分為球面度數（近視，遠視）和散光度數。但因鏡片及測量都使用25度「0.25屈光度」做為最小單位，所以這只是光學聚焦能力的粗估，光學上我們稱為「低階像差」。「視力」與「度數」的關係？光線聚焦在視網膜感光細胞上，要經過數種細胞傳遞轉換成神經訊號後，再由視覺感知路徑傳送到大腦的視覺皮質讓我們「感覺」看到東西。這一整個過程中神經細胞間要交互傳遞訊息，就像我們在玩超級比一比一樣，如果光線聚焦很好，第一位隊友表現完美，但是中間有個豬隊友，那原本正確的訊號傳到最後可能歪樓，所得到的結果就是「視力不佳」。換句話說，度數佳「光線在視網膜黃斑部上聚焦良好」，如果後續訊息傳遞也沒有問題，就會有良好的「裸眼視力」。相反的，沒有度數的人，也有可能因訊號傳導失常而視力表現不良。單純的「屈光不正」，指的就是只有眼睛聚焦不良。這種情形我們可以使用光學矯正方式（例如配戴眼鏡或隱形眼鏡）讓眼球聚焦能力獲得改善，視力即可改善。一般使用光學方式矯正眼球聚焦能力後所測得的視力，就稱為「矯正後視力」。如果矯正後的視力不佳，就表示有屈光以外的問題發生了。度數無法換算視力「度數相同，視力表現一樣嗎？可以從度數來換算視力嗎？」從上述說明，可以明瞭這是不可能的！因為後面的隊友組合不同，產生的總體能力也不同，同樣100度近視，有人視力1.0，也有人視力只有0.1，也就不足為奇了。尚且度數只是聚焦能力的粗估，高階像差也影響光線聚焦在黃斑部上的品質，每個人的高階像差都不同，當然聚焦品質也有差異。其實視力表測量只是視覺表徵的初步檢測！視力很好也有可能因其他眼疾病影響視覺能力，如：青光眼患者視野縮小，導致日常生活上容易擦撞周邊物體；初期白內障導致對比敏感度不佳，看東西吃力；或立體感不良導致下樓梯跌倒等。所以，千萬別再以為視力1.0，眼睛就沒問題喔！

• 2017-05-07 名人在線.王孟祺

  王孟祺／對付飛蚊症 方法就是「視而不見」

  飛蚊症煩死人了，黑色的小點在周邊視野漂來漂去，要去看它，它又漂走了，老是抓不到，眼科門診常常聽到患者這樣抱怨。其實對付飛蚊症最簡單的方法就是「視而不見」，讓神經系統的適應特性來處理它，即使它就在那兒，我們卻一點兒也感受不到。不相信？請你注視著（圖1）中心的紅點，不要轉移視線，慢慢的感受周邊灰色輪圈的變化。10秒鐘、20秒鐘、30秒鐘，咦？周邊的輪圈不見了。別緊張，你沒有秀逗，移動一下視線，消失的輪圈是不是又出現了。這是所謂「錯失了效應（Troxler's effect）」或「周邊褪視錯覺」。Troxler是一位瑞士哲學家，1804年他在第一本眼科學期刊上發表著名文章「論視野中物體的消失」，深入探討這個令人驚奇的效應。刺激持續 感官神經變疲勞其實這個效應和神經系統的適應性相關，所謂神經適應性就是感官神經系統對持續不變的刺激產生逐漸遞減的反應，在很多感官系統中都有類似現象。例如，床褥下有一顆豌豆，剛躺上床可能覺得不舒服，但是隨著時間溜過，我們逐漸適應而察覺不到，如果你睡了一晚還覺得不舒服，那你就是那位安徒生童話裡的豌豆公主了。我們眼睛感光細胞接受到光線產生神經反應，傳送到視丘的外膝狀體，再傳送到大腦視覺皮質的神經元，才「看」到了東西。整個神經傳導過程共有三個神經細胞參與視覺感知（圖2）。在這三個神經細胞傳遞過程中，每一步驟都有適應現象。那麼中心紅點為什麼不會消失？原來視網膜中心部位的「感受域」比較小，比較敏感，（可以把感受域想像成數位相機的感光單元大小），而視野周邊「感受域」比較大，較不敏感。我們的眼睛在注視一個東西時，並不是完全不會轉動，而是有「微顫動」現象，也就是會有不自主快速且反覆的微小眼球轉動幅度，這讓我們視野中心的感受域不斷的改變位置，而不會產生適應現象。反之，微顫動的幅度並不會超過周邊視野感受域的範圍，因此周邊視野感受域處於持續不變的刺激情況下，漸漸降低神經反應，影像就好像變魔術般慢慢消失了。我們並不會察覺到眼球微顫動，但是在做近視雷射手術時，為了要讓雷射擊中我們設定的目標區，精準矯正近視度數，就需要有快速的眼球追蹤系統，克服眼球微顫動所造成的誤差。駕駛開車 別一直直視前方提醒大家開車為了避免「錯失了效應」視而不見的危險，不要一直直視前方不移動視線，最好緩慢左右掃視前方視野提高警覺。至於那些長期擾人的飛蚊症，不用電蚊拍，交給神經系統來處理，只要專注看著你想看的東西，大腦的適應性自動會過濾掉這些雜訊！但如果飛蚊症劇增，甚至伴隨周邊視野閃光，那有可能是視網膜出問題的徵兆，請趕快就醫以免「錯失了」治療良機。

• 2017-04-02 名人在線.王孟祺

  王孟祺／電影裡的視覺科學 一秒鐘120幀到底是什麼呢？

  李安導演作品「比利林恩的中場戰事」，使用影壇從所未有的一秒鐘120幀、3D、4K方式錄製播映，相信看過的朋友都對影像栩栩如生、有如身臨其境而大受震撼。若您看過默片時代的電影，可能感覺人物動作都頓頓的，電影發明不過120年，進步神速。到底什麼是幀率？其中牽涉到那些視覺生理現象呢？歷史上出現類似動畫的物品，是在伊朗發現5千年前的一個碗，環繞碗面繪製著有如動畫般動作接續的圖案，描述山羊躍向一棵樹，並吃掉樹葉。而中國的走馬燈大概是歷史最悠久的類動畫了，從秦漢時代就已經廣為流行。清末洋人引入的西洋鏡，開始與商業營利活動結合，但是真正創造巨大娛樂產業，令人深深著迷的卻是電影。雖然我們知道，在我們眼前出現的人物，台詞、劇情，影像都是假的，我們卻深信他們的存在，不是我們眼睛業障重，由靜態圖片組成動態影像，可是有深奥的視覺神經與心理學理論，才能讓我們產生擬真的錯覺。視覺暫留 讓圖片動起來開始研究動畫原理的是比利時物理學家約瑟夫普拉圖（Josef plateau），他在1832年發明令人目眩神迷的費納奇鏡，是現代電影的雛形。如何讓靜止的影像活動起來，其實有賴兩種視知覺現象，其一為視覺暫留，其二為飛現像或似動現像「Phi phenomenon」。我們都知道來自物體的光線刺激視網膜，產生訊號傳遞至大腦皮質，產生視覺，但是當光線刺激結束後，大腦的感知並沒有馬上結束，而會暫存下來。當暫存影像消失前，就出現第二幀畫面，我們就會感覺影像連續，而非閃爍跳動。19世紀末法國廬米埃兄弟設計的老式電影放映機，開創了現代電影產業，首先將攝影機拍下的影像投射在大螢幕上，供眾人一起觀賞。如果您看過「新天堂樂園」這部老片，您會知道這種老式電影放映師的工作是不斷的轉動影片捲軸，讓底片輪流通過幻燈投影機，轉得越快，每秒播放的片輻就越多，每秒播出的影片幀數我們就稱為幀率。根據發明家愛迪生研究，如果要不產生閃爍跳動，每秒幀率要在46幁以上。似動現像也是一種錯視，1912年，馬克思韋特墨（Max Wertheimer）在一篇論文中提出，使用靜態圖片造成移動錯覺的理論。受測者觀看兩個接續出現的圖片，第一張圖片左邊有一條線，而第二張圖片則在右邊有一條線，這兩張圖片會快速呈現或停留幾秒讓觀者有時間觀看，然後要觀者描述他們看到什麼。即使觀者看到的是兩個分開的線條，在綜合兩張圖片的時空訊息後，觀眾仍然會覺得這兩條線之間有東西移動的感覺，這個研究也啟發了「完形心理學」的發展。視覺運動盲 無法看電影但不是每個人都能精采的觀看電影。視覺性的運動盲「Akinetopsia」是一種大腦視覺區受損的罕見疾病，患者無法感知到運動，世界對他們來說，只是靜態圖象的連續出現，不要說看電影了，就算日常生活也會產生極大的障礙。例如想要倒水喝，只看的到水瓶、水杯、水，倒入水杯時卻看不到水流入杯中的連續影像，常常滿出水杯才有所察覺。所以擁有好視力的您，要更加珍惜雙眼。

• 2017-02-26 名人在線.王孟祺

  王孟祺／不只是為了耍帥 海盜的眼罩有大用

  印象裡電影中著名的海盜，如虎克船長都一隻眼帶著眼罩，難道他們都是獨眼龍嗎？知名的節目「流言終結者」曾在海盜特輯裡探討過這個問題，其實這可能和海盜的生存之道有關。我們都有類似經驗，從明亮的室外走入電影廳中，暫時看不清楚，約莫經過十分鐘，影廳中的細節便一清二楚。夜裡到戶外看星星，初始星星數目不多，等一會兒適應夜空後滿天都是閃耀的星光。這是因為眼球內視網膜明暗適應的關係。光線驟變 眼睛需要適應在人類視網膜上有兩類的感光細胞：錐狀細胞與桿狀細胞。錐狀細胞可以感知顏色變化，負責精細的視覺，需要較多的光線才能刺激錐狀細胞產生反應。相反的，只要少量光線就可以刺激桿狀細胞產生訊號，但是桿狀細胞只能辨別明暗而無法分辨顏色。由於這兩種感光細胞的互相配合，人類的眼睛勝過所有相機，在極度明亮與過度黑暗的環境中，都可以看到，不像照像機有一定的動態範圍，太亮會過度曝光，過暗又漆黑一片拍不出影像。在明亮環境中，視覺任務主要由錐狀細胞負責，桿狀細胞因為過強的光線，細胞裡的視蛋白過度曝光。當由明亮環境轉移到黑暗時，視覺任務就交給對光線較為敏感的桿狀細胞接手。但是因為桿狀細胞過度曝光，需要有「重開機」的時間來重製視蛋白，這段重開機的時間，眼球暫時處在視力不明的狀態。由看不清到恢復視覺這段過程我們稱為「暗適應」，這段時間約莫十分鐘。由於維他命A是桿狀細胞視蛋白組成的重要元素，因此缺乏維他命A會罹患大家熟知的「夜盲症」，導致在昏暗的環境中視力不佳。眼罩換邊 快速適應環境海盜們在甲板上、下快速移動，海上的艷陽和暗黑的船艙天差地別，從甲板上跳進船艙裡可沒有時間叫中場暫停，等暗適應後再大肆劫掠啊！聰明的海盜用眼罩罩著一眼，讓那只眼睛保持著暗適應的狀態，等到進入暗處，將眼罩換至另一眼，原來暗適應的眼睛不必等重開機，馬上就可上工，所以海盜的眼罩可是他們獨特的生存技能啊！新英格蘭醫學期刊近期有一個案例報告，兩位女性在睡覺時側身使用手機，因為一眼埋在枕頭裡，只用一眼注視手機，當關掉手機準備就寢時，忽然發現注視手機的那隻眼「暫時失明」約十幾分鐘，因此求醫，還做了一堆神經學檢查甚至電腦斷層。如果了解海盜眼罩的作用，這樣的現象就不難理解，因為埋在枕頭裡的眼睛處於暗適應，看手機那眼需等待重開機，因此造成單眼「失明」假象。雖然是虛驚一場，不是真的眼睛出問題，但是睡覺時看手機還是要盡量避免。

• 2016-12-11 名人在線.王孟祺

  王孟祺／北海小英雄的偏光鏡

  五、六年級的朋友們大概都對『北海小英雄』這部卡通影片記憶猶新。北海小英雄描述的是維京人小威運用智慧幫助水手們渡過難關的冒險故事。在那個還沒有羅盤、GPS定位的年代，維京人就能在北海來去自如，最遠達北美州的紐芬蘭島一帶。在高緯度的地帶日照時間短，又常常被雲霧所遮蓋，如何在茫茫的海上定位，找到回家的路，據說是靠著神秘的「太陽石」。太陽石其實是冰島的方解石(成分為碳酸鈣），據有偏光的特性，當轉動石頭到某個角度，就可以指向太陽的方向，就算被厚厚雲層掩蓋，也能輕易找出太陽的方向，精準度僅在1度角的誤差內。什麼叫偏光呢？高中物理提到光的二象性，可以把光看成粒子，具有波動的特性。光線是電磁波動的一種，有電場與磁場波動，彼此方向互相垂直，而兩者都垂直於電磁波的傳播方向。理論上，只要垂直於傳播的方向，電場可呈任意方向振盪。如果電場的振盪只朝著單獨一個方向，就說光線被「偏振」(polarization)了，可以讓光線只朝一個方向振盪的鏡片，我們就叫做偏光鏡，偏光鏡可以讓『非偏振光』變成『偏振光』。利用偏光鏡 捕魚有奇效太陽光線也會被空氣中的粒子偏振，通常是以太陽為中心的圓周切線方向，最大偏振發生在90度的方向上。因此當太陽在天頂時，太陽光順著地平線水平方向偏振，而日落西山時，偏振的方向就和地平線呈垂直了。太陽光被水平的表面如水面或地面反射時，也會讓部分光線偏振成水平方向。因此我們可以配戴垂直偏光鏡來阻擋水平偏振的反射光，讓我們的視覺不受反射光干擾，許多駕駛或水上運動員，都會利用偏光鏡來提高視覺的敏銳度，漁夫們也可以透過偏光鏡看清楚水面下的魚。人類無法感受到光線偏振方向，但許多昆蟲卻擁有所謂的P視覺，可以使用P視覺來辨別方向與互通訊息。最知名的就是小蜜蜂的8字搖擺舞了，即使在陰天，P視覺也可以讓蜜蜂知道太陽的位置，回到蜂巢後，再以太陽為參考標的，往花朵方向以固定角度一面行走一面搖擺他們的腹部，再左右回旋重覆相同的動作。搖擺走的方向，搖擺速度和距離，就可以告訴蜂巢中其他伙伴食物的方位與距離，不用語言也可傳遞精準資訊。奧地利的卡爾·馮·弗里希博士因此行為的研究，獲得1973年諾貝爾醫學獎。偏光作祟 3D電影變立體偏光鏡除了用在太陽眼鏡上，也應用在攝影中，讓藍色天空顯得更藍，或在拍攝櫥窗內的景物時減少玻璃的反射光。我們看3D電影時使用的眼鏡也是偏光鏡，左右眼接收不同偏振的光線而產生立體感。許多藝術品展示也利用光線偏振的原理，讓人從不同角度可以看到不同面貌。光線偏振在日常生活中有極大的應用。各位看到此一定很想知道自己買的偏光太陽眼鏡是不是真有偏光效果。提供自我檢測小訣竅：只要將您的眼鏡拿到液晶螢幕前旋 轉，透過眼鏡觀看螢幕，有偏光效果的眼鏡在旋轉到90度時螢幕的光線不會通過，所以透過眼鏡只會看到黑色，看不到螢幕影像。但如果沒有偏光效果的眼鏡，看起來就沒有變化了，趕快拿起你的眼鏡試試看吧！>>看更多「王孟祺」

• 2016-10-15 名人在線.王孟祺

  王孟祺／你不知道的阿托平 超過千年資歷的眼藥水

  台灣近視率堪稱世界第一，家中有小孩的人可能都幫忙點過「阿托平」眼藥水吧！這可是全世界認證唯一可用來控制近視度數的眼藥水，在台灣已經使用超過20年。阿托平除了眼科的應用外，在急救與麻醉醫學上也常被使用，因此名列WHO最重要藥物名單，在人類使用的藥物中歷史悠久，超過千年。是毒藥也是解毒劑阿托平是什麼作用的藥物？中學時我們都讀過，人體有交感神經與副交感神經兩個系統，阿托平即是副交感神經的阻斷劑。副交感神經與「休息及消化」有關，這系統興奮時會引發唾液汗液分泌、胃腸蠕動加快、心跳減緩、血管收縮、瞳孔縮小、睫狀肌收縮等作用。阿托平由於會吸附在副交感神經傳導物質「乙醯膽鹼」的受器上，所以阻斷了副交感神經的作用。過量的阿托平會造成中毒，有首順口溜清楚描述了阿托平中毒症狀，那就是「熱如野兔、盲如蝙蝠、乾如枯骨、紅似甜菜、瘋如帽匠（源自愛麗絲夢遊仙境）」，正是因為排汗減少造成乾熱的皮膚、血管擴張而發紅、瞳孔放大無法聚焦視力模糊、中樞神經中毒神智不清的種種症狀。阿托平會造成中毒，但也是一種解毒劑，當過兵的男生都記得，碰到淡淡水果香的生化神經毒劑，出現瞳孔縮小、眼部刺痛、肌肉抽搐等懷疑神經中毒症狀，就要趕快從核生化防護裝備包中掏出解毒針，狠狠的往自己的臀部刺下去，針頭會自動彈出注射入阿托平，勇敢的戰士才得以倖存。可見阿托平真是性命交關的藥物，所以藥名源自希臘神話中的命運三女神也就不足為奇。三女神中最年幼的叫克洛托（Clotho），負責紡織生命之線，二姐是拉克西斯（Lachesis），負責丈量個人生命線的長短，大姐阿托佩斯（Atropos）權力最大，掌管何時剪斷生命線，阿托平（Atropine）命名從此而來。古義大利的放大片阿托平在眼科的應用中，除了用來控制近視外，也在虹彩炎發作時用來散大瞳孔避免沾黏，並放鬆睫狀肌減少眼部疼痛。但是成年人不可隨意使用，眼前房隅角狹窄的人用了這種長效散瞳劑可能誘發急性青光眼發作甚至失明。古時義大利女性為了擁有閃閃動人、深邃迷濛又性感的大瞳孔，會使用顛茄（Belladonna Atropa）草本植物漿果擠出的汁液塗抹在眼部，其中就含有阿托平成分。事實上Belladonna在義文中就是「美人」的意思！冒著中毒、青光眼視力模糊的危險也要美，各世代女性追求美麗不惜一切代價的精神還真是亙古不變。然而，阿托平控制近視的機轉並未完全釐清，一部分可能與調適作用放鬆有關。但是在一些動物實驗中，不具調適作用的動物如小雞，近視也可以用阿托平來控制，或許鞏膜、視網膜上的乙醯膽鹼受體和眼球的生長發育也有關。長期點用散瞳劑在文獻中並未有引發白內障或青光眼的報告，停用藥水後調適作用也能完全回復，算是非常安全的藥。

• 2016-08-27 名人在線.王孟祺

  王孟祺／眼球是僅7.5克高耗能單位

  眼睛被稱為靈魂之窗，大家都知道他們的珍貴，可是您知道，要維持視覺系統的運作可是很「昂貴」的嗎？身體的細胞發揮功能需要能量，這也是我們每天必需攝食、呼吸的原因，從食物中獲取的葡萄糖，就像薪柴，呼吸而來的氧氣燃燒了薪柴，提供給細胞能量，我們才能「活著」。每天攝食所產生的卡路里，要分配給身體不同器官組織運用，就像一個國家有限的預算，要提供給政府各部門使用一樣。 大腦中的視覺系統和眼球，可以說是人體內花費預算最多的昂貴部門了。眼球重量 僅占人體萬分之一據估計，大腦重量約體重的2%，但消耗全身五分之一的氧氣與四分之一的葡萄糖。視覺系統只佔了大腦的五分之一，卻是大腦中最消耗能量的部門。在神經系統與視網膜上有一種可以攜帶氧氣類似血紅蛋白的特殊分子，被稱為神經珠蛋白（neuroglobin）。這種蛋白質在視網膜上的濃度是大腦的一百倍，可見眼睛是多麼需要能量的感官，但是眼球重量才7.5公克，約僅成年人體重的萬分之一， 由此看來維持視覺系統運作真是所費不貲。到底這些能量花到那裡去呢？光線由瞳孔進入眼球，聚焦在感光細胞上，感光細胞「感光」後產生生物電流，由視神經傳送到外膝狀體，再傳送到大腦的視覺皮質上，我們才看到東西。在這個過程中， 訊息傳遞靠著細胞膜上「 去極化」 的作用產生動作電位，就像電流在電線中傳導一樣。為了再次傳導訊號，神經細胞要靠著鈉鉀泵（Na+/K+-ATPase）將細胞膜「 再極化」，簡單的說，就好像電池放電完我們再次將它充電一樣。視網膜上約有六百萬個錐狀感光細胞，一億兩千萬個桿狀感光細胞，加上與之連結的視神經細胞、大腦皮質細胞，要不斷不斷的將這些細胞「再充電」，需要這麼多能量也就不足為奇了。身體病變 眼血管一看就知既然眼球耗費那麼多能量，一定需要很多血管來提供氧氣與葡萄糖， 沒錯，我們的視網膜佈滿了微血管，視網膜下的脈絡膜也是一種特化的血管組織，脈絡膜每單位重量的血流量是全身最高的地方，約為大腦的十倍。也因此，視網膜組織很容易受到缺氧影響，只要視網膜動脈阻塞住，黃金九十分鐘內不打通，視網膜細胞就會壞死，這種情況可是眼科急症，需要立即就醫治療。 眼球內的血管也是唯一可以直接觀察到的體內血管，從視網膜上我們可以觀察到高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病造成的血管病變，可以判斷這些疾病有沒有好好控制。節能養眼 看半小時休息10分鐘眼睛成本很高、不僅人類如此，動物也一樣。據研究，墨西哥有一種魚類，活在河裡的擁有健全的眼睛，但生長在暗無天日洞穴裡的同種魚類，眼睛完全退化，因為整個視覺系統，耗費了全身15%的能量，既然用不到，就把這個部門裁撤掉吧！我們常常說「閉目養神」 ，從節約能源的角度來看，或許有幾分道理，所以，用眼30分鐘別忘了讓眼睛休息10分鐘或閉眼休息減少眼疲勞及能量消耗。

• 2016-06-04 名人在線.王孟祺

  王孟祺／關燈看手機 「瞎不瞎」？

  『醫師，我家兒子常常在睡前關燈看手機，我告訴他手機藍光會讓他瞎掉，他就是不聽。』『醫師，我睡覺前，都要看一下手機，才能安心睡覺，這樣會不會瞎掉？』這是門診常聽到病人的反應，顯然越來越多民眾睡前看手機已經是例行公事，但明知不可為，卻無法控制睡前看手機的慾望。3C藍光真的有這麼嚴重嗎？只有3C產品才有藍光嗎？沒有3C產品就沒有藍光嗎？當然不是，太陽公公發出的太陽光就是最大的藍光來源呢！怎麼可能？ 太陽光看起來一點都不藍啊！你可能這樣問。科學家牛頓，在300多年前，使用稜鏡做實驗，發現太陽光分成紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫(波長400至800奈米)連續性的光譜，而且每一個色光強度都差不多，我們才知道天邊美麗的彩虹原來就是太陽光折射所造成。所以，事實上，太陽光就是最大的藍光來源，我們其實是一直曝露在強大的藍光底下。眼球將光線聚焦在視網膜上，上面的感光細胞將光學訊號轉化成生理神經電流傳送到大腦我們才能看到東西。感光細胞中的視紫質(rhodopsin)在曝光後結構會改變而產生生物電流，它的好鄰居色素上皮細胞負責把曝光過的視紫質恢復原狀，才能再接受光線的刺激。這樣的轉換過程，就好像照相機的底片曝光後，我們再經過某種化學處理讓它成為可以再照相的底片一樣。要是感光細胞或色素上皮細胞受到傷害，這項生理循環即會受阻，我們的視覺功能就會受到影響。許多臨床研究發現老年性黃斑病變可能與年輕時長時間曝露在陽光下有關，因此光線日積月累所造成視網膜慢性的傷害，也就是光化學傷害越來越受大家的重視。當光子接觸到感光細胞的外節段時，視紫質中的順式視黃醛會轉變成全反式視黃醛，累積在感光細胞中的這些反應中間物受到短波長藍光的刺激會激化產生活性氧及其它的游離基。這些活性氧與游離基會傷害細胞膜。負責後勤補給的色素上皮細胞，無法完全分解這些受到傷害的細胞膜，於是色素上皮細胞中便累積了許多核脂質，核脂質越多，色素上皮細胞就越老化，同時核脂質又會引起光化學反應，提高氧化的壓力，終究造成色素上皮細胞的凋亡。唇亡齒寒，感光細胞也跟著死亡。這就是造成光化學傷害的機制。波長越短的光線，能量越高，光化學傷害的能力越强，因此陽光中的紫外線與可見光中的藍光波段最為危險。小常識／3C藍光是什麼？那麼為什麼常常有人說3C產品的藍光比較多呢？ 因為3C產品的白色背光源，是在藍光LED外包覆著黃色螢光粉，使得人類得以用LED湊出足夠亮度的白光，促成了各種LED顯示器的發明，也造就照明效率的提升，因此藍光LED的發明者獲得了2014年的諾貝爾物理獎。但因為背光源是藍色LED，所以有很多人擔憂這些藍光會造成傷害。3C產品顯示各種顏色的原理是採用紅、綠、藍三種濾色片，將白色光過濾製造出紅、藍、綠三原色畫素，再使用這三原色不同強度混合而顯示出各種不同的顏色，和傳統電視螢幕也沒有什麼不同。所以在這些3C產品發明前，我們看電視也一樣會曝露在藍光之下。事實上，藍光在這多彩的世界中無所不在，我們躲也躲不掉。小常識／3C產品藍光VS.太陽光藍光事實上，藍光傷害中的藍光指的是波長400至500奈米間的藍、靛、紫這些色光的統稱，藍色LED所發出的藍光波長在460奈米處有一個高峰值，但在400至450奈米間的波長強度並不高，和太陽光中各色光平均的連續性光譜有所不同，但是本質上他們和太陽光中460奈米的藍色光並無不同。小常識／藍光傷害是什麼？藍光傷害也稱為紫外線-藍光傷害，這種傷害和光子接觸到有機分子後引發游離基與氧化作用有關，光子的能量越高越會造成傷害。波長越短的光線因為光子的能量越高，所以也越危險。這種傷害被懷疑與視網膜的黃斑病變有關，是日積月累的一種慢性傷害。3C產品的藍光波長在460奈米左右，日光中卻還有3C產品中不具有的更短波長的靛紫光和紫外線，況且日光的強度比3C產品的光線強度要高非常非常多，因此在戶外活動時，我們更要注意到配戴太陽眼鏡來做防護。暗處看手機ok嗎？ 所以在暗處看手機會造成眼睛傷害嗎？事實上，目前國內外並沒有因為使用3C產品而導致藍光直接造成眼疾的文獻報告；所謂視網膜黃斑病變都是日積月累的一種慢性傷害。但在睡前關燈看手機或小朋友躲在棉被中玩手機，都是應該避免的壞習慣，這些不良使用習慣會衍生出種種問題，如：因光線不足、姿勢不佳、視角異常、距離太近……等因素，造成乾眼症、眼睛調適疲勞等問題；如果在孩童時期，還有可能因近距離用眼造成近視加深。睡前使用手機也容易影響睡眠品質，若熬夜追劇，也可能誘發睡眠與自律神經有關的眼疾，例如俗稱的「眼球過勞死」，這是一種黃斑病變的中心漿液性視網膜脈絡膜病變，這些所引發的問題，都是我們必須去留意且避免的。如何與3C產品和平共處？建議使用3C可以在睡前一個小時前使用，使用時間避免過長，距離維持在30公分以上，光線充足。如果不知如何掌握光線的調節或有螢幕藍光的擔憂，其實可善用3C螢幕亮度自動調節或藍光調節程式裝置，讓使用3C產品更有智慧、更健康。（本文作者為珍世明眼科診所王孟祺院長。經歷：眼科百大良醫、全國眼科醫學會白內障手術示範醫師、台灣大學醫學工程研究所碩士、眼科專科醫師國家考試狀元）